Высоко патогенный вирус гриппа A (H5N1). Где живет и сохраняется вирус гриппа Обеспечение биологической безопасности при проведении лабораторных диагностических исследований

Транскрипт

1 УДК:636.5 ПРИРОДНЫЙ РЕЗЕРВУАР ВИРУСОВ ГРИППА А О. Н. Пугачев, М. В. Крылов, Л. М. Белова (Зоологический институт РАН) Вирусы гриппа относят к сем. Оrthomixoviridae (греч. orthos - правильный, истинный, туха - слизь). В это семейство включают пять родов: вирусы гриппа А, В, С, Тоготоподобные вирусы и Изавирусы. Надвидовую таксономическую категорию «род» часто подменяют термином «тип». Вирусы гриппа рода А обнаружены у представителей разных в таксономическом отношении групп птиц и млекопитающих. Систематика подродов вируса гриппа в пределах рода А основана на антигенных особенностях двух типов поверхностных гликопротеидов: гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). В настоящее время различают 16 подтипов Н и 9 подтипов N. Иногда используется термин «серовариант» или «серотип». Теоретически эти подтипы вирусов гриппа рода А могут дать 144 пары комбинаций, реально зарегистрировано только 86, из них найдены у птиц. Вирусы рода В поражают только человека и имеют один тип Н и N. Вирусы рода С вызывают спорадически заболевания человека и свиней. В состав рода Тоготоподобных вирусов входят вирусы Тогото (прототипный вирус) и Дори; которые передаются клещами, редко поражают человека . Представители рода Изавирусы вызывают инфекционную анемию лососей (Infection Salmo anemia - ISA). Эти вирусы в Норвегии были причиной массовой гибели атлантических лососей, семги (Salmo salar). Вирус ISA был выделен из кижуча (Onchorhynchus kisutch) и микижи (Parasalmo mykiss). Экспериментально вирусом ISA была заражена кумжа (Salmo trutta) и микижа (Parasalmo mykiss). Предположительно представители рода Изавирусы могут заражать моллюсков, ракообразных и других морских беспозвоночных. Изавирусы очень близки к вирусам гриппа рода А, поэтому нельзя исключить возможность рекомбинации и реасортации генов между этими вирусами с непредсказуемыми последствиями. Эта проблема требует пристального внимания и специальных исследований. Представители сем. Orthomixoviridae относятся к одноцепочным РНК-содержащим вирусам, в репликативном цикле которых отсутствуют ДНК-копии. -12-

2 Международный вестник ветеринарии, 2, 2008г. Среди РНК-содержащих вирусов выделяют семейства с позитивным геномом (+), способным непосредственно транслироваться в белок (Coronaviridae) и с негативным геномом (-), на котором сначала синтезируется информационная РНК, трансформирующаяся затем на рибосомах в белок. К последним относятся представители сем. Orthomixoviridae. Репликация РНК у вирусов этого семейства происходит в ядре, а самосборка осуществляется в цитоплазме на плазматической мембране с включением в неё вирусоспецифических белков. Молекулы РНК упаковываются случайным образом в нуклеокапсид спиральной формы диаметром 9-15 нм. Для ортомиксовирусов рода А характерен сегментированный геном, состоящий из восьми фрагментов. Большая часть фрагментов генома (I, Ш, IV, V, VI) соответствует правилу колиниарности: один ген - один белок. Фрагменты (II, VII, VIII) кодируют две рамки считывания, транскрипты которых подвергаются сплайсингу. Таким образом, геном вирусов гриппа А кодирует 11 белков. Сегментированность генома допускает при смешанном заражении гетерогенными штаммами вируса обмен между ними молекулами РНК, в результате чего возможно появление новых разновидностей гриппа . Полная замена фрагментов генома обычно происходит в результате реасортации генов между вирусами далеко отстоящими филогенетически. Вирусы гриппа рода А зарегистрированы у представителей 18 отрядов птиц. Всего в классе птиц насчитывается от 28 до 30 отрядов. Можно с уверенностью предположить, что к вирусам гриппа А восприимчивы все виды птиц и окончательное решение этого вопроса лишь дело времени. Традиционно основными резервентами вирусов гриппа в природе считают перелетных птиц, ведущих водный или околоводный образ жизни. К таким группам птиц в первую очередь относятся представители отрядов Гусеобразных - Anseriformes (в основном - утки, гуси, лебеди) вида и Ржанковые - Charadriformes (в основном - чайки, крачки, кулики) вида. У этих эколого-таксономических групп птиц обнаружены все известные в настоящее время подтипы вирусов гриппа птиц. Между тем, в классе птиц насчитывается около видов. Большая часть этих видов (5700) входит в отряд Воробьинообразных - Passeriformes. Воробьинообразные превосходят всех известных птиц не только по видовому составу, но и, что особенно важно, по численности. Средняя численность в Европе полевых воробьев, славок-черноголовок и домовых воробьев превышает таковую крякв соответственно в 6.9, 9.6 и 24.4 раза. Богатая в качественном и количественном отношении группа хозяев, в данном случае воробьинообразные, теоретически представляет наибольшие возможности для резервации и расселения вирусов гриппа. Наряду с наибольшим разнообразием и высокой численностью, воробьинообразные обладают еще рядом особенностей, способствующих усилению их роли в циркуляции и резервации вируса гриппа. Воробьинообразным свойственны высокий темп размножения и быстрая смена поколений. У ряда видов воробьинообразных птиц за летний сезон бывает два и даже три выводка. При поголовном трехкратном размножении домового воробья (P. domesticus) на пару может приходиться около птенцов. Увеличение численности домового воробья на отдельных участках ареала происходит не только за счет размножения, но и в результате перекочевки птиц, гнездившихся севернее. При этом обилие домового воробья может во второй половине июля превышать их плотность в начальный период гнездования почти в десять раз . Существенное уве- -13-

3 личение численности зяблика (Fringilla coelebs) отмечено также в июле . Для многих воробьинообразных характерна высокая плотность заселения в большинстве ландшафтов. Особо высокая плотность их отмечается в агроландшафтах. Ряд видов воробьинообразных (воробьи, ласточки, скворцы, зяблики, врановые) увеличивают свою численность в населенных пунктах, создавая тем самым, прямую угрозу заражения вирусом гриппа домашних птиц. Высокая плотность заселения и наличие огромного числа молодых особей, восприимчивых к гриппу, создает благоприятные условия для циркуляции вирусов гриппа среди воробьинообразных птиц. Отмечено, что увеличение численности и плотности популяций воробьнообразных птиц за счет размножения и последующих перемещений в течение июня-июля совпадает с вспышками гриппа в этот период у домашних птиц. Подтипы вирусов гриппа А различаются не только по антигенным особенностям, но и по тяжести вызываемых ими болезней - по вирулентности. В англоязычной, а в последнее время и в русскоязычной литературе, понятие «вирулентность» подменяют термином «патогенность». Патогенность (греч. patos - страдание, болезнь, genes - рождающий, рожденный) - болезнетворность, способность вызывать болезнь. Вирулентность (лат. virulentus - ядовитый) - степень болезнетворности (патогенности), зависит от свойств возбудителя болезни и восприимчивости инфицируемого организма. О вирулентности судят по тяжести течения вызываемого заболевания и смертности среди зараженных животных. В популяции человека зарегистрировано 10 подтипов вируса гриппа A: H1N1, H2N2, H3N2, H3N8, H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7. Только три из них (H1N1, H2N2, H3N2) оказались возбудителями гриппозных пандемий в XX столетии. Отмечены относительно редкие случаи заражения людей подтипами вируса H5N1, H7N2, H7N3, H7N7, H9N2, H10N7 напрямую от птиц, минуя так называемых «промежуточных хозяев» . Наиболее полно отслежены случаи заражения людей напрямую высоковирулентным подтипом вируса гриппа птиц H5N1. По данным ВОЗ, на заражение людей подтипом вируса гриппа птиц H5N1 зарегистрировано в различных странах в 317 случаях, из которых 191 закончился летально. Способность высоковирулентных подтипов вируса гриппа птиц напрямую заражать людей создает условия для одновременной коинфекции их с эпидемическими подтипами вируса гриппа человека с последующим возникновением реасортантов, несущих гены обоих подтипов. В результате такого обмена генами может возникнуть новый пандемический вирус. У воробьинообразных птиц обнаружено девять подтипов вируса гриппа А: H3N1, H3N2, H3N8, H5N1, Н7, H7N1, H7N7, H9N2, Н13 (табл. 3). Из них три подтипа H5N1, H7N7 и H9N2 приобрели способность инфицировать людей напрямую, минуя «промежуточных хозяев». Подтипы вируса гриппа H5N1, H7N1, H7N7 и H9N2 стали причиной опустошительных эпизоотии среди домашних птиц во многих странах (табл. 1). Изучение распространения эпизоотии гриппа за последние 10 лет показало, что высоковирулентный подтип вируса гриппа H5N1 имеет всесветное распространение. Вызывает большое беспокойство сообщение о высоком проценте заражения подтипом гриппа H5N1 полевых воробьев , а также обнаружение в летний период антигемагглютининов к подтипу гриппа Н5 у молодых, оседлых и перелетных воробьинообразных. Все эти факты убедительно свидетельствуют о циркуляции вирусов гриппа в гнездовом ареале. Оседлые, главным образом, воробьинообраз- -14-

4 Международный вестник ветеринарии, 2, 2008г. Эпизоотии гриппа А у домашних птиц Таблица 1 Континент, страна Дата Подтип вируса Австралия, Пакистан 1994 H7N3 Мексика Мексика Азия, Африка, Европа, Средний 1997 H5N1 Восток, Гонконг, Россия Австралия H7N4 Англия, Ирландия 1998 H7N7 H5N9 H7N2 Бельгия 1999 H7N1 Китай H9N2 Канада 2000 H7N1 Германия, Пакистан 2001 H7N7 H7N H7N2, Чили H7N3 Бельгия, Германия, Голландия 2003 H7N7 Гонконг H5N1, H9N2 Дания H5N7, Канада H7N3 Республика Корея H5N1 H7N2 Канада, Пакистан 2004 H7N3,H7N2 Тайвань, ЮАР Юго-Восточная Азия H5N11 Россия 2005 H5N1. Юго-Восточная Азия H5N1 ные птицы могут рассматриваться как долговременный резервуар вируса гриппа в природе . Ретроспективные серологические обследования дальних мигрантов (ласточки, славковые, мухоловки, вьюрковые) показали, что они заражаются гриппом в гнездовом ареале и затем в осеннюю миграцию разносят вирус в места зимовок - Африку до Гвинеи и Кении, Южную Азию и Индию . Пути миграции гусеобразных птиц пересекаются с путями миграции воробьинообразных и проходят по местам обитания оседлых видов воробьинообразных. Так, Восточно-Атлантический путь миграции перекрывает частично Черноморско-Средиземноморский, Восточно-Африканский - Западно-Азиатский, Центрально-Азиатский и Восточно-Азиатский - Австралийский пути миграции популя- -15-

5 Таблица 2 Выживаемость вирусов гриппа А во внешней среде Субстрат Температура Выживаемость Автор(ы) Вода 70 С 2-5 мин. -«- 60 С 10 мин. -«- -«- 55 С 60 мин. -«- -«- 22 С 4 дн. Пух, перья, комнатная от 18 до 120 дн. птичьи домики Вируссодержащая 4 С 2-3 мес. -«- суспензия Вода 0 С более 30 дн. Тушки птиц охлажденные дн. -«- замороженные 447 дн. -«- Вируссодержащая -20 С несколько лет -«- суспензия Кровь в ампулах -60 С более 6 лет Эксудат в ампулах -60 С -«- -«- ций диких птиц . Филогенетический анализ сиквиенсов нуклеиновых кислот вирусов гриппа А от различных хозяев показал, что все вирусы гриппа животных эволюционно связаны только с птицами, как природным резервуаром . Совершенно очевидно, что птицы могут рассматриваться как основной резервуар вирусов гриппа А в природе. Однако, при оценке эпизоотологической ситуации крайне необходимо учитывать роль млекопитающих (приматов, зайцеобразных, грызунов, хищных, ластоногих, китообразных, непарнокопытных и парнокопытных) в циркуляции вирусов гриппа и, прежде всего, домашних животных: кошек, собак, кроликов, свиней, лошадей, крупного рогатого скота и, особенно, синантропных грызунов. Способность вирусов гриппа длительное время выживать во внешней среде (табл. 2) еще более усложняют проблему. При решении практических задач необходим системный подход, позволяющий лучше понять некоторые явления в природной циркуляции вирусов гриппа и, в частности, объяснить появление вспышек гриппа в летний и зимний периоды. Совершенно очевидно, что в борьбе с гриппом одни ограничительные мероприятия недостаточны, необходим постоянный мониторинг вирусов гриппа и создание высокоэффективных вакцин. Благодарим д.б.н. В. А. Паевского за советы по таксономии птиц. Reservoir viruses influenza A in nature. O.N. Pugachev, M.V. Krylov, L.M. Belova SUMMARY Influenza A viruses have been isolated from many species from 18 orders of birds and 8 orders of mammalian including humans and domestic animals: pigs, horses, cattle, cats, dogs, rabbits and синантропных rodents. The number of the species of Passeriformes (5700) and their quantity dominate in class Aves. Detection of antibody to influenza A in serum young resident and longistance migration Passeriformes birds indicated that. Passeriformes birds may play an important role in the natural reservoir and transmission of influenza virus. ЛИТЕРАТУРА -16-

К вопросу об эпизоотической ситуации по гриппу птиц ФГУ ВНИИЗЖ ИАЦ Россельхознадзора г. Владимир 1 2 На сегодняшний день эпидемическое распространение имеют серотипы Н5N1 и вдвух случаях был зафиксирован

Птичий грипп и другие виды зоонозного гриппа Основные факты Люди могут заражаться вирусами птичьего и другого зоонозного гриппа, такими как подтипы A(H5N1), A(H7N9) и A(H9N2) вируса птичьего гриппа и подтипы

Российская Федерация Основные эпизоотические угрозы, риски, прогнозы на 2016 год Ящур: для восточных регионов РФ значительная вероятность риска возникновения ящура остаётся для территории Забайкальского

Ветеринарный консультант. 2007. 5. С. 7 8. УДК 619:616.988:598.4/8 МОНИТОРИНГ ВИРУСА ГРИППА СРЕДИ ДИКОЙ И СИНАНТРОПНОЙ ПТИЦЫ НА ТЕРРИТОРИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006 г А.А. Ковалевская, Н.Ф. Хатько (ГУ Омской

Заболевание, вызванное штаммами вируса гриппа, для которых характерно эпидемическое распространение в популяциях свиней. Широко распространен среди свиней практически везде, исключение - Австралия, большая

Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР) Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр охраны здоровья животных» (ФГБУ «ВНИИЗЖ») П Р О Г Н

ПАНДЕМИИ ГРИППА: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ, БУДУЩЕЕ Татьяна Н. Ильичёва К.б.н., доцент каф. молекулярной биологии НГУ, зав. лабораторией гриппа человека отдела зоонозных инфекций и гриппа ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор»

Всемирная организация здравоохранения МЕЖПРАВИТЕЛЬСТВЕННОЕ СОВЕЩАНИЕ ПО A/PIP/IGM/INF.DOC./1 ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГОТОВНОСТИ К ПАНДЕМИЧЕСКОМУ 19 ноября 2007 г. ГРИППУ: ОБМЕН ВИРУСАМИ ГРИППА И ДОСТУП К ВАКЦИНАМ

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ EB117/5 Сто семнадцатая сессия 1 декабря 2005 г. Пункт 4.2 предварительной повестки дня Усиление готовности к пандемическому гриппу и ответных

БУДЕМ ЗДОРОВЫ, ПТИЦЫ! Публикацией по «птичьему гриппу» мы открываем новую рубрику, посвященную Человеку как биологическому и социальному объекту неотъемлемой части окружающего его мира 26 Только в ХХ в.

Неофициальный перевод материала штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 97 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_04_23a/en/index.html 23 апреля 2010 г.

Информационно-аналитический центр Управления ветнадзора http://www.fsvps.ru/fsvps/iac/rf/ Российская Федерация Основные эпизоотические угрозы, риски, прогнозы на 2017 год Ящур: для восточных регионов РФ

Отзыв официального оппонента доктора медицинских наук Ерофеевой Марианы Константиновны на диссертационную работу Аканиной Дарьи Сергеевны на тему «Разработка средств детекции высоковирулентного штамма

Неофициальный перевод с сайта штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 94 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_04_01/en/index.html 1 апреля 2010 г. - По

Неофициальный перевод с сайта штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 95 http://www.who.int/csr/don/2010_04_09/en/index.html Еженедельное обновление 9 апреля 2010 г. -- По

ВОЗ: ОЦЕНКА РИСКА Инфицирование людей вирусом гриппа A(H7N9) 7 июня 2013 г. Информационная сводка Случаи гриппа A(H7N9), зарегистрированные на момент составления сводки По состоянию на 7 июня 2013 г. ВОЗ

Инфекционные болезни животных По срочным сообщениям МЭБ за 2011 год Примечание: В скобках () указан год данного очага; Э эндемическая болезнь; ПАТ Палестинская Автономная Территория I. Болезни основного

Птичий грипп и инфекционные заболевания Задача для Центральной Азии Август 26 Д-р. Жак Жугман Инфекционные заболевания Социальное воздействие Сокращение бедности Региональное общественное

Осторожно ГРИПП ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОРВИ и ГРИППА A(Н1N1) ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОХОЖЕГО НА ГРИПП Грипп - острое инфекционное заболевание дыхательных

Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 99 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_05_07/en/index.html 7 мая 2010 г. - По состоянию на 2 мая 2010 г., во всем мире свыше 214

Передача вируса гриппа от животных человеку Резюме и оценка, 20 декабря 16 января 2017 г. Новые случаи инфекции 1. За период после публикации предыдущего выпуска бюллетеня поступила информация о новых

История изучения вирусов В 1852 ГОДУ РУССКИЙ БОТАНИК ДМИТРИЙ ИОСИФОВИЧ ИВАНОВСКИЙ ПОЛУЧИЛ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭКСТРАКТ ИЗ РАСТЕНИЙ ТАБАКА, ПОРАЖЕННЫХ МОЗАИЧНОЙ БОЛЕЗНЬЮ. История изучения вирусов В 1898 ГОДУ ГОЛЛАНДЕЦ

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ТЕРАПИЯ Грипп (сезонный, птичий, пандемический) и другие ОРВИ Под редакцией проф. В.П. Малого, проф. М.А. Андрейчина Москва 2012 УДК 616.921.5(035.3) ББК 55.142я81 Г85 Рецензенты:

Неофициальный перевод материалов штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 112 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_08_06/en/index.html 6 августа 2010 г.

Основные требования к достижению учащихся 7 класса по биологии Знать и понимать: основные систематические категории царства животных; ведущие признаки изучаемых типов и классов животных; эволюцию животных;

Неофициальный перевод материалов штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 106 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_06_25/en/index.html 25 июня 2010 г. -

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра «Микробиология и заразные болезни» Методические рекомендации

Хэлен Войжински (Helen Wojcinski) DVM DVSc ACPV Руководитель отдела науки и устойчивого развития ПТИЧИЙ ГРИПП Что необходимо знать ПТИЧИЙ ГРИПП Что необходимо знать Действительно важные факты Птичий грипп

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ФАКТОРЫ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА И ПРИРОДНО- ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В ГОРОДЕ-КУРОРТЕ СОЧИ ФКУЗ Ставропольский противочумный

Требушкова И.Е. 1, Симченко Е.А. 2 1 Кандидат географических наук, ст. преподаватель кафедры экономической и социальной географии; 2 студент, направление подготовки «География», профиль «Экономическая

Учебник А.И. Никишов, А.В.Теремов «Биология. Животные». Учебник для 8 класса специальных (коррекционных) общеобразовательных учреждений VIII вида. М., «Просвещение»,2006. Тематическое планирование составлено

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа по биологии для 7 класса составлена в полном соответствии с Федеральным компонентом Государственного стандарта основного общего образования, на основе программы

Изучение циркуляции вируса гриппа С у больных ОРЗ в Москве А. В. Кудрявцева, С. Б. Яцышина Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва ВИРУС ГРИППА С - содержит 7 сегментов ssrna - не вызывает

ВИРУСЫ ГРИППА патогенез, антигенная изменчивость, пандемии гриппа, лечение Татьяна Николаевна Ильичева д.б.н., доцент, зав. лабораторией серодиагностики гриппа Патогенез Грипп передается воздушно-капельным

Неофициальный перевод материала с сайта штаб-квартиры ВОЗ Пандемия гриппа (H1N1) 2009 - обновленная информация 98 Еженедельное обновление http://www.who.int/csr/don/2010_04_30a/en/index.html 30 апреля

Тематическое и поурочное планирование на 2015 2016 уч. год по курсу «Биология. Животные» 7 класс (2 н.ч.) Учебник: Латюшин В.В., Шапкин В.А. Программа: Пальдяева Г.М., 2010 год. урока Дата Наименование

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА. Живая природа как учебный предмет в коррекционной школе 8 вида включает в себя разделы: - значение животных и их охрана, - беспозвоночные животные, - позвоночные животные - земноводные,

VI. Примерное тематическое планирование и виды деятельности учащихся * Примерное тематическое планирование уроков географии в 7-м классе по учебнику «География. Земля планета людей» 1 Введение. Что изучают

Большая российская энциклопедия ДОМЕСТИКАЦИЯ Авторы: Н. Н. Иорданский ДОМЕСТИКАЦИЯ (от лат. domesticus домашний), одомашнивание диких животных и растений при их содержании в условиях, создаваемых и контролируемых

IV. Fənnin təsviri və məqsədi: Kursun qısa təsviri: По биологическому разнообразию вирусы превосходят бактерии, животные и растения вместе взятые. И основу этого многообразия составляют относительно просто

Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение школа 2г. Павлово «Согласовано» Зам. директора по УВР /Немировченко А.А./ 20 г. «Утверждено» Директор школы /Жирякина О.Л./ Приказ от 20 г. РАБОЧАЯ

Сто семнадцатая сессия Пункт 4.2 повестки дня 26 января 2006 г. Применение Международных медико-санитарных правил (2005 г.) Исполнительный комитет, рассмотрев доклад о применении Международных медико-санитарных

Сводная информация за IV квартал 2009 года: I. Неблагополучие в странах мира II. Первичная регистрация заболеваний в странах мира III.Новые вспышки болезней в ранее неблагополучных станах мира I. Сводная

Календарно тематическое планирование по географии 7 класс пп Тема урока Количество часов Планируемые сроки проведения (месяц, неделя) Раздел I. Главные особенности природы Земли (13 ч) 1 Как люди открывали

CONVENTION ON MIGRATORY SPECIES SEVENTH MEETING OF THE SIGNATORIES TO THE MEMORANDUM OF UNDERSTANDING CONCERNING CONSERVATION MEASURES FOR THE SIBERIAN CRANE (Grus leucogeranus) Bonn, Germany, 10-12 June

Современные аспекты борьбы с инфекционными заболеваниями, вызываемыми вирусом гриппа К настоящему времени имеющиеся литературные данные о противовирусных свойствах различных синтетических и природных соединений

ВЫСОКОПАТОГЕННЫЙ ВИРУС ГРИППА ПТИЦ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЕГО ДИАГНОСТИКИ. Б.Н. Молдыбаева. Евразийский Национальный Университет им. Л.Н. Гумилева г. Астана. Научный руководитель: д. м. н. Т.Д. Укбаева [email protected]

ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРЕДМЕТА «БИОЛОГИЯ» Знать и понимать: основные систематические категории царства Животные; ведущие признаки изучаемых типов и классов животных; характер усложнения организации

Пояснительная записка Животные 8 класс Рабочая программа составлена на основе государственной программы под редакцией Воронковой В.В., (Сивоглазовым В.В) 2014 г., Москва, Владос и учебным планом МКС(К)ОУ

ЕСТЕСТВОЗНАНИЕ (БИОЛОГИЯ) 8 класс Пояснительная записка Основными задачами преподавания естествознания являются: 1) сообщение учащимся общих сведений о строении и жизни 2) проведение через весь курс экологического

Рабочая программа по биологии 8 класс 2015-2016 учебный год Учитель: М.А. Акопян Пояснительная записка по биологии Статус документа Рабочая программа по биологии для 8 класса разработана в соответствии

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ EB114/6 Сто четырнадцатая сессия 8 апреля 2004 г. Пункт 4.5 предварительной повестки дня Птичий грипп и здоровье человека Доклад Секретариата

Инфекционные болезни животных в мире по данным срочных сообщений МЭБ с 01 января по 04 декабря 2015 года Условные обозначения: Э эндемич. статус болезни I. Болезни основного списка: Африканская чума лошадей

2 СОДЕРЖАНИЕ 1 Перечень компетенций с указанием этапов их формирования в процессе освоения образовательной программы 4 2 Описание показателей и критериев оценивания компетенций на различных этапах их формирования,

Правила регионализации в Российской Федерации 1 I. Общие положения 1. Установление статуса региона в отношении заразной болезни имеет две основных цели. а. Первая - характеристика существующей в этом регионе

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПИСЬМО 15 августа 2005 г. N 0100/6551-05-32 О СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ ПТИЦ Грипп птиц - высоко контагиозная

01/05/12 Инфекционные болезни животных по данным МЭБ 2012 год Примечание: В скобках () указан год данного очага; Э эндемическая болезнь; ПАТ Палестинская Автономная Территория I. Болезни основного списка:

Экзаменационные билеты по биологии 7 класс Билет 1 1. Многообразие живого и наука систематика. 2. Рыбы, как водные животные, их строение, жизнедеятельность, роль в природе. Билет 2 1. Тип кишечнополостные,

Краткое описание первого постпандемического сезона гриппа в Европейском регионе ВОЗ: 2010-2011 гг. Основные характеристики сезона гриппа 2010-2011 гг. В большинстве стран Европейского региона уровни обращаемости

Общая информация 20.04.2014, ilovegreece.ru Фауна Греции Фауна Греции не менее разнообразна, чем флора. На территории страны живет и размножается множество видов животных и птиц. Очень много видов птиц

Методика преподавания биологии в рамках ФГОС Республика Адыгея, г. Майкоп, МБОУ лицей 19, учитель биологии высшей категории Петрова Лариса Константиновна Тезисы. Согласно данной технологии процесс обучения

Всемирная организация здравоохранения ШЕСТИДЕСЯТАЯ СЕССИЯ A60/7 ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 22 марта 2007 г. Пункт 12.1 предварительной повестки дня Птичий и пандемический грипп Развитие событий,

Задания А9 по географии, практика, Задания А9 по географии 1. В какой из перечисленных стран доля городского населения в общей численности населения наибольшая? 1) Бельгия 2) Турция 3) Индонезия 4) Египет

Тестовые задания по предмету: «Эпизоотология и инфекционные болезни» для студентов 5 курса ФВМ заочного отделения. Составили: ассистент кафедры микробиологии и эпизоотологии Снитко Т.В., ассистент кафедры

УДК: 619:616.9:636.2 ЭПИЗООТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО БЕШЕНСТВУ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН Рожаев Б.Г., кандидат ветеринарных наук Ильгекбаева Г.Д., доктор ветеринарных наук Жамансарин Т.М.,

4. ВИЧ В МИРЕ История Елены ВИЧ в разных частях мира Мужчины, женщины и ВИЧ Африка к югу от Сахары Латинская Америка и Карибские острова Северная Америка и Западная Европа Южная и Юго-Восточная Азия Восточная

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа по биологии в 7 классе составлена на основе Примерной программы по биологии Основного общего образования, приказ от 05.03. 2004г. Мин. Образования 1089, которая

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Рабочая программа по предмету составлена на основе авторской программы Сивоглазова В.И. для специальных (коррекционных) общеобразовательных учреждений VIII вида под редакцией Воронковой

ЛАДОЖСКАЯ ОРНИТОЛОГИЧЕСКАЯ СТАНЦИЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ? УФИМЦЕВА А.А., РЫМКЕВИЧ Т.А. САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПАМЯТИ ГЕОРГИЯ АЛЕКСАНДРОВИЧА НОСКОВА 2 основана в 1968 г. как полевой стационар

Оглавление Введение... 3 Раздел 1 Международная практика регулирования страхового рынка в Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) Глава 1. Основные положения регулирования и надзора

Календарно тематическое планирование п/п Стандарт Название раздела, темы урока Колво часов Тип урока Форма урока Информационное сопровождение Тема. Введение. Общие сведения о мире животных (4 часа). По

Старый знакомый – птичий грипп

« – Что вы скажете за кур, дорогой профессор? – крикнул Бронский… Он подчеркнул острым лакированным пальцем невероятной величины заголовок через всю страницу газеты: "Куриный мор в республике"». М. Булгаков «Роковые яйца»

Люди с давних времен знакомы с заболеванием, именованным в XIX в. «гриппом» (от франц. grippe – схватывать). Этот нежеланный спутник человечества не только собирает с него ежегодную дань в виде эпидемий, но служит также причиной массовой гибели птиц, заболеваний у свиней и лошадей, а иногда – даже у норок и морских млекопитающих

Вызывается грипп вирусами, относящимися к семейству ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae): Influenzavirus A, Influenzavirus B и Influenzavirus C. Классифицированы они на основании так называемых антигенных различий в их белках, нуклеопротеидном и матричном. Напомним, что антигенами называются вещества, вызывающие иммунный ответ организма в виде образования специфических антител.

Вирусы типа В и С поражают только человека. Наиболее же патогенным считается вирус типа А, о котором и пойдет речь дальше. Именно он способен инфицировать разнообразные виды животных, периодически вызывая опустошительные пандемии в человеческой популяции. На основании двух разных гликопротеинов, располагающихся на поверхности вируса – гемагглютинина и нейраминидазы – вирус гриппа А подразделяют на так называемые субтипы. Всего известно 16 субтипов гемагглютинина и 9 субтипов нейраминидазы. Однако из 144 возможных пар комбинаций в природе встречаются только 86, и 83 из них найдены среди вирусов гриппа птиц, в то время как от млекопитающих были изолированы вирусы сравнительно немногих комбинаций субтипов. При этом только вирусы трех субтипов гемагглютинина (Н1, Н2 и Н3) и двух типов нейраминидазы (N1 и N2) широко циркулируют среди людей.

Природный резервуар

Вирус гриппа типа А, ставший ныне «модным» птичьим гриппом, был впервые выделен около 100 лет назад. Всего же начиная с 1961 г. в Северной Америке, Европе, Индии, Японии, Южной Африке и Австралии вирус был выделен, по крайней мере, у 90 видов – представителей 12 отрядов птиц. При этом в отряде Гусеобразных (Anseriformes) вирус был обнаружен более чем у четверти от 149 имеющихся видов, и в отряде Ржанкообразных (Charadriiformes) – примерно у 20 видов. Представители последнего отряда (цапли, ржанки, крачки) широко распространены по всему миру и отличаются склонно­стью к миграциям на далекие расстояния.

Таким образом, первичным резервуаром практически всех субтипов вируса гриппа А являются различные птицы, принадлежащие к отрядам Гусеобразных и Ржанкообразных. Прочие же виды, несомненно, не имеют столь большого значения в естественной истории вирусов гриппа, как эти перелетные птицы, ведущие водный и околоводный образ жизни.

В результате изучения генотипов вирусов гриппа у различных видов птиц выяснилось, что в Евразии и Америке они эволюционировали независимо. Таким образом, миграция между этими двумя континентами (широтная миграция), по-видимому, практически не играет роли в эволюции вируса гриппа, в то время как птицы, мигрирующие по долготе, вносят решающий вклад в этот процесс.

Новейшая история

Очевидно, что в течение столетий и тысячелетий вирус гриппа птиц «мирно» циркулировал в животном мире, являясь одним из факторов естественного отбора и регуляции численности. Однако с развитием сельского хозяйства и массового птицеводства перед ним, образно говоря, открылись «новые горизонты». Этому способствовали как неизбежная скученность домашней птицы, так и искусственная селекция, направленная на повышение продуктивности особей, что также неизбежно ведет к снижению их устойчивости. Однако долгое время проблема «птичьего гриппа» была предметом заботы лишь ученых-вирусологов, ветеринаров да зоотехников.

Все изменилось в 1997 г. с массовой эпизоотии «птичьего гриппа» в Гонконге, виновником которой явился вирус гриппа типа А Н5N1 серотипа. Это событие, вероятно, осталось бы не замеченным мировым сообществом. Однако, как выяснилось, этот же вирус стал виновником заболевания 18 человек, приведшего к летальному исходу у шести инфицированных. Един­ственным действенным оружием в борьбе с инфекцией, поразившей птицеводство Гонконга, стало полное уничтожение поголовья домашней птицы. Но джинн был уже выпущен из бутылки, и в последующие годы вирус гриппа Н5N1 стал распространяться по странам Юго-Восточной Азии и Китаю, нанося огромный экономический ущерб.

Следуя путями птичьих миграций, из Юго-Восточной Азии вирус вместе с перелетными птицами устремился осенью 2005 г. на Ближний Восток, в Северную Африку, на юг Европы. Так эпизоотия «птичьего гриппа» начала превращаться практически в «панзоотию», нанося урон птицеводству многих стран мира и, более того, начиная представлять угрозу здоровью людей. Мировая общественность и средства массовой информации во весь голос заговорили о пришествии новой «чумы» человечества.

Коварная «испанка» и гонконгский убийца

История с «птичьим гриппом» очередной раз свидетельствует в пользу истины, гласящей: если вы чего-то не знаете, это не означает, что этого «чего-то» не существует.

Все мы неоднократно в своей жизни сталкивались с заболеванием, которое врачи диагностируют как грипп. И, как сейчас установлено, чаще всего первоисточником этого заболевания у человека являются потомки тех самых вирусов «птичьих гриппов», которые прошли многолетнюю эволюцию в человеческой популяции, не раз вызывая эпидемии и пандемии.

Первой исторически зафиксированной пандемией явилась печально известная «испанка», чьим родоначальником был вирус «птичьего гриппа» Н1N1 и которая стала причиной гибели от 20 до 50 миллионов людей во всем мире. Множество людей погибло в течение первых дней заболевания и множество – в результате спровоцированных гриппом осложнений.

1957-1958 гг. «Азиатский грипп», унесший около миллиона человеческих жизней. Впервые зарегистрированный в феврале 1957 г., он всего за пять месяцев «покрыл» полмира, достигнув Американского континента.

1968-1969 гг. Последняя пандемия – «гонконгский грипп», и снова гибель около миллиона людей во всем мире. Вызвавший его серотип вируса H3N2 циркулирует в человеческой популяции до сих пор.

Все эти пандемии имели несколько общих особенностей. Так, первые вспышки заболеваний происходили в Юго-Восточной Азии. Появление вирусов Н2N2 и Н3N2 сопровождалось исчезновением из человеческой популяции вирусов гриппа, циркулировавших до них (подтипов Н1N1 и Н2N2, соответственно). Причина последнего явления остается неясной до сих пор.

Переходя от истории к новейшему времени, вернемся к уже упомянутой вспышке заболевания домашней птицы в Гонконге в 1997 г., сопровождавшейся инфицированием людей. Возраст заболевших колебался от 1 года до 60 лет, у всех них наблюдалась высокая температура, желудочно-кишечные расстройства, гепатит. Смерть шести заболевших произошла от первичной вирусной пневмонии.

И это были лишь «первые ласточки». Так, с 2003 г. на начало февраля 2006 г., по сообщению ВОЗ, в мире было официально зарегистрировано около 170 случаев заболевания «птичьим гриппом» среди людей при более чем 50 %-ном уровне смертности. Наибольшее число заболевших зафиксировано во Вьетнаме (93 человека), самая высокая смертность – в Камбодже и Индонезии.

Вакансия массового убийцы

События последних лет не могли не насторожить специалистов-гриппологов. Поскольку было установлено, что периодичность пандемий у людей составляет примерно 30-40 лет, то к концу прошлого столетия срок, как говорится, как раз подошел. Кто же является претендентом на звание нового «массового убийцы»?

Циркулирующие ранее в диких водоплавающих птицах как естественном резервуаре, низко патогенные подвиды вируса гриппа типа А Н5 и Н7 в последнее десятилетие заметно усилили свою патогенность как к природному хозяину, так и к другим видам птиц и млекопитающих. Обнаружено четыре новых варианта вируса, вызывавших гибель не только птиц, но и людей: H5N1, H9N2, H7N7 и H7N3. Наиболее же часто в последние десять лет встречается вирус гриппа Н5N1. Именно этот высокопатогенный азиатский вариант «птичьего гриппа» продолжает «осваивать» планету, широко распространяясь по всей Евразии и Северной Африке. Среди его жертв, помимо несметного числа домашней птицы, и жители этих стран.

Источником возбудителя инфекции, как правило, являются больные или погибшие от болезни домашние птицы, с которыми заболевшие находились в тесном контакте. Вместе с тем сообщается о случаях, когда заражение, возможно, происходило внутрисемейно, при уходе за больными. Следует иметь в виду также то, что долговременная циркуляция субтипа H5N1 в дикой птице может привести к широкому распространению вируса в водоемах, что представляет дополнительный потенциальный риск заражения для людей.

И все же – настолько сегодня велика вероятность возникновения очередной пандемии гриппа? Да, сейчас вирус «птичьего гриппа» стал более вирулентным и, в принципе, преодолел межвидовой барьер птица-человек. И все же пока он, по-видимому, не обладает способностью передаваться напрямую от человека к человеку и быстро распространяться среди популяции людей, что является необходимым условием для возникновения пандемии. Однако для последнего требуется лишь произвести «правильный» обмен генетическим материалом между, скажем, штаммом H5N1 и штаммом гриппа человека, что вполне может случиться, если человек или животное заболеет человеческим и птичьим гриппом одновременно.

Такое вирусное потомство теоретически может получить наследственные наборы, представляющие собой рекомбинации РНК-сегментов обоих родительских вирусов, которые обеспечат его эффективную передачу в человеческой популяции. Своеобразным «смешивающим сосудом» для образования нового пандемичного вируса могут стать обыкновенные домашние свиньи – наши ближайшие генетические и физиологические родственники. Пока этого, к счастью, не произошло, почему сегодня наиболее актуальными являются разработка и проведение в птицеводстве профилактических мероприятий по биобезопасности. Естественно, наряду с продолжением исследований экологии вируса в его естественном окружении.

На сибирских просторах

И все же – почему именно сибирские ученые, вирусологи и орнитологи, живущие и работающие отнюдь не в Юго-Восточной Азии, столь «близко к сердцу» приняли проблему «птичьего гриппа»? Все дело в том, что на юге Западной Сибири сходятся миграционные потоки птиц, зимующих в различных регионах мира – Европе, Африке, на Ближнем Востоке и в Средней Азии, Индостане и Юго-Восточной Азии. Щедро обводненные сибирские территории являются идеальным местом как для гнездования, так и для остановки в пути миллионам птиц.

Массовые миграции птиц протекают здесь с конца марта до первой половины июня и со второй половины июля почти до середины октября, благодаря чему на определенных участках лесостепи с весны до осени периодически наблюдаются массовые скопления птиц. Численность создающихся на время гнездования колоний водоплавающих и околоводных птиц может достигать нескольких тысяч особей. Все это обеспечивает особенно благоприятные условия для распространения различных вирусных и других заболеваний, опасных для человека.

Начиная с 2002 г. Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» совместно с Институтом экологии и систематики СО РАН проводят мониторинг вируса «птичьего гриппа» у диких перелетных птиц, встречающихся на территории Новосибирской области. Для лабораторного исследования брались пробы как от живых птиц, пойманных сетями (смывы из клоакальной области), так и от птиц, отстреленных во время весенней и осенней охоты – в периоды массовой миграции.

В 30 из 1120 проб, собранных у диких птиц за период с 2002 г. по май 2005 г., обнаружены различные штаммы вируса гриппа, в том числе и высокопатогенного H5N1. Носителями потенциальной инфекции оказались, как и ожидалось, различные виды диких уток.

С осени 2003 г. наши ученые начали исследования циркуляции вируса гриппа у диких птиц и на сопредельных с Россией территориях – в Монголии. Но это лишь начало большой исследовательской работы. Взоры наших специалистов устремлены на сибирский Север – туда, куда на необъятные просторы от Таймыра до Берингова моря каждую весну из Африки, Европы, Азии, Америки и Австралии летят на гнездование десятки и сотни миллионов птиц и откуда новые варианты «птичьего гриппа» впоследствии разносятся практически по всему миру.

В публикации использованы фотографии А. Юрлова (ИСиЭЖ СО РАН, Новосибирск)

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

Московский государственный университет прикладной биотехнологии

Ветеринарно-санитарный факультет

по ветеринарной вирусологии

Тема: «Вирус гриппа птиц»

Москва – 2007год

Введение

Грипп птиц впервые описал Перрончито 1878 г. Некоторое время его путали с болезнью Ньюкасла, но после установления этиологии последнюю стали называть азиатской, а грипп птиц - европейской (классической) чумой птиц. Вспышки европейской чумы птиц регулярно происходили в начале минувшего века в странах Европы, Африки и Азии. В Северную Америку болезнь попала только в 1925 г.

За последние 50 лет минувшего столетия за рубежом зарегистрировали 18 наиболее крупных эпизоотий этого заболевания: 5 произошло в Великобриатнии, 5 в Австралии, 3 в других странах Европы, и по одной в Пакистане, Гонконге, Канаде, США и Мексике. Не обошла стороной европейская чума птиц и нашу страну - особенно большой ущерб она нанесла: птицеводству центральных районов России в 60…70-х годах минувшего столетия.

В новом тысячилетии болезнь стала одной из основных причин беспокойства ветеринарных и медицинских специалистов всего мира. В 2002 г. ее впервые зарегистрировали в Южной Америке. Эпизоотия, начавшаяся на следующий год в Юго-Восточной Азии, отличается от предыдущих участившимися случаями заболевания и смерти людей, продолжительностью и масштабами, грозящими ее переходом в пандемию.

В данной публикации обсудим лишь некоторые особенности биологии ВГП*, которые могут объяснить причины происходящего, а также остановимся на аспектах практического плана, важных для правильной диагностики и предотвращения широкого распространения заболевания.

* Сокращения: ВГП - вирус гриппа птиц; КЭ - куриные эмбрионы; РГА - реакция гемагглютинации; РДП - реакция диффузионной преципитации; ПЦР - полимеразная цепная реакция

1. Вирус гриппа птиц

1.1. Возбудитель

Вирусы гриппа - агенты с одноцепочечной РНК, входящие в сем. Orthomyxoviridae. Их делят на 3 рода: A,B и C. У птицы в полевых условиях инфекцию вызывает ВГП, входящий в состав рода А. Генетический анализ показал, что ВГП был прародителем исчезнувшего 15 лет тому назад и современного вирусов гриппа лошадей, вируса гриппа свиней и вируса гриппа человека.

Вирусы типа В и С обычно встречаются только у млекопитающих, а типа А - у человека, свиней, лошадей, тюленей, китов, норок и других млекопитающих, а также у многих видов домашней птицы (куры, индейки, утки, фазаны, цесарки, перепела, страусы), всех других синантропных, декоративных, осёдлых и перелётных птиц, особенно водоплавающих, прежде всего перелётных уток.

О степени родства штаммов ВГП судят по поверхностным гликопротеинам - гемагглютинину (Н) и нейраминидазе (N). Выделенные за обозримый период времени от домашних и диких пернатых штаммы ВГП относились к подтипам, обладающим комбинацией 15 вариантов H(H1…H15) и 9 вариантов N (N1…N9). При одновременной инфекции несколькими подтипами ВГП между их нуклеиновыми кислотами возможен обмен сегментами (в нуклеиновой кислоте вируса их 8). Поэтому гипотетически (с учетом числа вариантов Н и N) возможно 256 модификаций возбудителя, различающихся по генотипу и фенотипу.

Многие подтипы ВГП (их называют слабопатогенными) широко распространены, но их инфекция протекает бессимптомно или в легкой форме. Встреча восприимчивой птицы с высокопатогенными подтипами ВГП (в настоящее время их известно 2 - H5 и H7) значительно опаснее - инфекция может принять генерализованную форму и завершиться летальным исходом. Но далеко не все штаммы ВГП, имеющие антигены H5 или H7, высокопатогенны для домашней птицы.

Грань между слабопатогенными и высокопатогенными штаммами ВГП крайне тонка. Прекрасной иллюстрацией этому служит вспышка птичьего гриппа в Чили (2002 г.), вызванная высоковирулентным штаммом подтипа H7N3. Он эволюционировал из слабопатогенных штаммов ВГП того же подтипа, широко распространенных в Южной Америке, но ранее никогда не вызывавших у птицы симптомов гриппа.

В последние годы вспышки высокопатогенного гриппа птиц на Американском континенте (США, 2004 г.), в Пакистане (2004 г) и Нидерландах (2004 г.) вызвал подтип Н7, а в Юго-восточной Азии и других странах Европы - подтип Н5. Подтип H5N1, получивший в настоящее время наиболее широкое распространение, появился, по всей видимости, в Гонконге в 1997 г. Затем он проник в Южную Корею, Китай, Вьетнам, Японию, Таиланд, Камбоджу, Лаос, Индонезию, Малазию и Филиппины, а затем перелетные птицы занесли его в Монголию, Казахстан, Россию, Турцию, Грецию, Хорватию и Кувейт.

Специфические природно-климатические и социально-экономические условия Юго-восточной Азии сделали этот регион «генетическим котлом», в котором периодически возникают опасные варианты ВГП. Например, в Таиланде в последние годы от заболевшей птицы изолировали не только подтип H5N1, но и H5N2.

Популяции вирусов гриппа свойственна необычайно высокая частота рекомбинаций, что выражается как в их способности к адаптации, так и к естественной изменчивости. Известно, что в годы эпидемий вирус гриппа человека может переходить на домашних животных (свиней, лошадей, крупный рогатый скот, собак, кошек), а также на птиц и некоторое время циркулировать в их организме. Доказательств прямого заражения человека вирусом гриппа животных и птиц, за исключением единичных случаев, не имеется. Прямая антигенная связь, наблюдающаяся у вирусов гриппа человека, млекопитающих и птиц через ген Н, позволяет предполагать наличие общего круговорота вирусов гриппа в природе (академик В.Н. Сюрин и др.. 1983).

Действительно птица в эволюционном отношении - один из древнейших резервуаров возбудителей болезней. Чему способствуют особенности их жизнедеятельности: колониальность и высокая численность особей на ограниченной территории. При миграции птиц повышаются их концентрация на зимовках и перелётных путях, где появляются связующие мостики между биоценозами, удалёнными друг от друга на тысячи километров. Именно перелётным птицам во многом обязаны своим существованием природные очаги болезней и генетическая изменчивость возбудителя.

Партнёрами птиц по эпизоотическому процессу выступают различные позвоночные: рыбы, амфибии, рептилии, млекопитающие, в т. ч. Крысы и мыши, мелкие хищники и домашние животные, включая кошек и собак. Кроме птиц возбудителей болезни на дальние расстояния переносят и летающие насекомые.

Поскольку все вирусы гриппа А генетически лабильны и подвержены перманентной изменчивости с последовательной сменой антигенов и эпизоотическими (эпидемическими) последствиями, не исключается потенциальная вероятность возникновения субтиповых вариантов вируса гриппа птиц с передачей в человеческую популяцию.

Вирусы гриппа А по серологическим свойствам важнейшего из поверхностных антигенов - гемагглютинина (Н) делятся на 15 субтипов, известных в настоящее время (Н1-Н15). Существует аналогичное внутривидовое их разнообразие и по второму поверхностному антигену - нейраминидазе (N1-N9). К вирусам гриппа А восприимчивы человек и многие виды животных, в частности, свиньи, лошади, тюлени, различные китообразные, домашние и дикие птицы. В экологии вирусов гриппа А последние имеют особое значение, поскольку являются их природным резервуаром; все субтипы вируса циркулируют среди диких птиц. В связи с этим 15 субтипов вируса гриппа А, инфицирующие птиц, получили название вирусов птичьего гриппа (ВПГ) (Avian Influenza Viruses) (4, 8, 10).

ВПГ не вызывают гриппа человека и не имеют прямых связей с его эпидемиями, люди не вовлекаются в их естественную циркуляцию. Среди людей к эпидемическому распространению способен вирус гриппа А только первых трех субтипов (Н1, Н2 и Н3) (1, 3, 13).

У диких птиц ВПГ не вызывают каких-либо болезней в нозологическом понимании, сохраняются в популяциях преимущественно мигрирующих водоплавающих птиц определенных видов (в кишечнике и окружении, например, в гнездах). Вирусы содержатся в слюне, носовых секретах и фекалиях. Их кругооборот происходит при контакте восприимчивых птиц с контаминированным назальным, респираторным, фекальным материалом от инфицированных птиц преимущественно фекально-оральным путем. У последних инфекция, как правило, протекает бессимптомно или со слабо выраженными одним или несколькими симптомами в зависимости от штамма вируса и вида птиц (7, 10, 11).

ВПГ существуют в двух эпидемиологических формах: низко- или высокопатогенной. Известно, что степень патогенности ВПГ (как и других ортомиксо- и парамиксовирусов) определяется в конечном счете первичной структурой молекулы гемагглютинина - ее способностью к протеолитическому расщеплению в определенном сайте, который подвержен мутационным изменениям (2, 3).

Именно ВГП низкой патогенности (с нерасщепленным гемагглютинином) способны к длительному бессимптомному сохранению в популяциях как диких, так и домашних птиц. При этом от птиц, главным образом, уток, выделяются субтипы ВПГ, характеризующиеся десятками антигенных комбинаций гемагглютинин+нейраминидаза (H + N). Однако, в отсутствие контроля, в условиях непрерывных естественных генераций неизбежны микроэволюционные процессы, в частности, мутации с образованием высокопатогенных вариантов вируса [с первичной структурой сайта расщепления Про-Глу-Иле-Про-Лиз-Арг-Арг-Арг-Арг Гли-Лей-Фен и расщепленным гемагглютинином] и их возможное распространение без изменения субтиповой принадлежности, что выражается в возникновении эмерджентных эпидемических вспышек инфекции с массовой летальностью. Так, в 1983-84 гг в США после шести месяцев эндемичной инфекции ВПГ H5N2 с низкой летальностью возник высокопатогенный возбудитель, вызывающий заболеваемость с 90% гибелью (потери составили 65 млн $). В аналогичной ситуации в 1999-2001 гг. в Италии изначально низкопатогенный ВГП H7N1 через девять месяцев мутировал в высокопатогенный вариант (3, 4). Эти факты, а также невыясненность источников инфекции и отсутствие эпидемических связей в абсолютном большинстве первичных (или единичных) случаев гриппа птиц в 2003 году, свидетельствуют скорее об индигенной, чем эпидемической, экзогенной, "заносной" в тривиальном понимании природе вспышек именно за счет мутационного происхождения высокопатогенных ВПГ.

Вместе с тем эпидемическая циркуляция высокопатогенного ВПГ может быть достаточно длительной; в Мексике высокопатогенный мутант вируса H5N2, возникший в 1992 году, обусловливал заболеваемость с высокой летальностью в течение трех лет (до 1995 года) (2, 4).

Способность к такому "сальтистскому" преобразованию с последствиями в виде массовой заболеваемости и смертности среди домашних (цыплят, индеек) и диких птиц отдельных видов особенно присуща ВПГ субтипов Н5 и Н7. [Эти данные имеют важное практическое значение, т.к. обосновывают необходимость обязательной депопуляции как стандарта в контроле и профилактике возникновения и распространения птичьего гриппа в масштабах неблагополучных государств.] При этом тяжелые патологические изменения вплоть до фатальных (в частности, поражение легких) обусловливаются патогенным действием самого вируса, в то время как отягчающие эффекты при гриппе человека в основном обусловливаются вторичной инфекцией (4, 7, 10, 12).

ВПГ достаточно устойчивы к воздействию факторов среды и длительно сохраняются во внеорганизменном состоянии, особенно при низкой температуре. В связи с высокой контагиозностью инфекция быстро распространяется между фермами механическим путем и факторами непрямого контакта, например, через контаминированное оборудование, транспорт, корма, клетки, различные сгустки. В отличие от воздушно-капельной передачи инфекции при классическом гриппе человека за счет прямого, близкого контакта с источником возбудителя в данном случае преобладает фекально-оральное заражение и опосредованная передача инфекции с непрямым контактом (10, 11).

1.2. Что такое высокопатогенный грипп птиц?

Ортомиксовирусная инфекция птиц впервые описана Perroncito 125 лет назад в Италии. Распространявшаяся с тех пор в различных регионах мира с высоким индексом эпизоотичности высоколетальная для цыплят и индеек болезнь под названием классическая чума птиц, возбудитель которой относился к вирусам гриппа А субтипов Н7N1 и Н7N7, в последние десятилетия как нозологическая форма не регистрируется. С возникновением новых птичьих разновидностей вирусов гриппа А, по рекомендациям I-st International Symposium on Avian Influenza (1981), инфекция получила название грипп птиц (Avian Influenza), а ее новый вариант с высокой летальностью (не менее 75%) - высокопатогенный грипп птиц (Highly Pathogenic Avian Influenza).

Особое значение грипп птиц приобрел в настоящее время в связи с эмерджентным распространением в конце 2003 года в 10 странах Юго-Восточной Азии высокопатогенного ВПГ Н5N1. [Весной 2003 года крупные вспышки высокопатогенного гриппа птиц Н7N7 произошли в Западной Европе; в настоящее время они ликвидированы радикальными мерами.] Наиболее полно документированные статистические сведения по официальным данным суммированы в таблице. Серьезность ситуации обусловливают случаи заболевания человека, в том числе с летальным исходом, впервые вызванные ВПГ как новым, эмерджентным патогеном.

1.3. Птичий грипп у людей

В 1997 и 1999 гг зарегистрированы случаи гриппа людей, вызванного ВПГ, со сравнительно высоким уровнем летальности среди заболевших. Инфекция возникла при прямом контакте (заражении) с больными птицами, передачи от человека к человеку не наблюдалось. Первая вспышка явилась для здравоохранения стартовой точкой мониторинга потенциального распространения ВГП в человеческой популяции. В 2003 году в Голландии среди людей, проводивших депопуляцию в течение описанных выше вспышек гриппа птиц, 349 человек были инфицированы (с клиническими признаками конъюнктивита), от 89 (19.6%) выделен ВПГ Н7, в трех случаях произошла передача инфекции от человека к человеку (в том числе условиях семьи от отца дочери), один человек умер.

Случаи птичьего гриппа у людей, сопровождающиеся летальностью, продолжают регистрироваться в связи с ситуацией в Юго-Восточной Азии; в двух странах общее число заболевших составило 23, умерло 18, летальность составила 82.6 %. Судя по зарегистрированным случаям, человек может быть восприимчив к ВПГ субтипов Н5, Н7 и Н9.

Симптомы инфекции у человека, вызванной ВПГ, варьируют от типичного гриппозного синдрома, характерного для регулярного сезонного эпидемического гриппа (лихорадка, кашель, воспаление горла, мышечные боли), до поражения глаз, острого респираторного дистресса, вирусной пневмонии и других осложнений с угрозой для жизни.

Поскольку все вирусы гриппа А генетически лабильны и подвержены перманентной прогрессивной изменчивости с последовательной сменой антигенов и эпидемическими последствиями, не исключается потенциальная вероятность возникновения субтиповых вариантов ВПГ с передачей типа человек-человек и эпидемическим распространением в человеческой популяции. Этому во многом способствуют два их имманентных свойства - отсутствие механизмов корректировки считывания ("proofreading") и репарации ошибок репликации генома, обусловливающее генетический дрейф, и эволюционно-экологическая полигостальность как важный фактор движущего отбора новых, шифтовых вирусных субтипов. Вероятным примером подобного предрасполагающего механизма служит известный факт, что свиньи, чувствительные к вирусам гриппа как птиц, так и млекопитающих, могут служить "смесителем" ("mixing vessel") генетического материала вирусов гриппа человека и ВПГ с эмерджентным возникновением новых субтипов. После того, как реальным стало естественное заражение ВПГ человека, последний также потенциально может выполнять роль "смесителя".

Особое значение может представлять глобальное распространение новых вирусов гриппа. В этом отношении поучителен опыт ХХ в., когда драматические последствия имели три пандемии гриппа с чрезвычайно высокой заболеваемостью, смертностью, социальными потрясениями и экономическими потерями. Все три пандемии отличались эксплозивным характером развития в пределах одного года и выходом на глобальный уровень новых (пандемических) субтипов с шифтовыми изменениями гемагглютинина, чем подчеркивается потенциальная опасность новых для человека субтипов, в частности, H5.

Первое пандемическое распространение вируса гриппа H1N1 в 1918-1919 гг. ("испанка") сопровождалось смертностью от 20 до 50 млн человек, причем протекавшая в очень острой форме болезнь поражала людей независимо от возраста и иных тривиальных факторов индивидуальной восприимчивости*. В 1957-1958 гг. пандемия гриппа H2N2 ("азиатский грипп"), стартовавшая в Китае, уже через четыре месяца получила распространение в США, где умерли около 70 тысяч человек. В 1968-1969 гг. грипп H3N2 ("гонконгский грипп") также очень быстро, в течение года, приобрел пандемическое распространение с высоким уровнем смертности (только в США зарегистрировано около 34 тысяч смертельных исходов).

Для защиты людей от ВПГ, прежде всего имеющих различные контакты с птицей, рекомендованы специальные меры. Физическая защита санитарно-гигиенического порядка предполагает применение спецодежды, масок, очков. Вакцинация против гриппа человека, особенно поливалентными вакцинами, создает симультанный эффект и против птичьего гриппа. Эффективны антивирусные препараты для лечения вирусных конъюнктивитов и их предупреждения.

Устойчивость

ВГП способен длительно сохраняться в фекалиях и тушках птицы, особенно при низкой температуре: при 60 °C- в течение нескольких лет, при 4 °C - несколько недель. В зависимости от субстрата, в котором находится вирус, он инактивируется при температуре 56°Cза 1…3ч., при 60°Cза 10…30мин, при 70°Cза 2…5мин. На ВГП губительно действуют кислая pH, формалин, додецилсульфат натрия, растворители жиров, ?-пропиолактон, препараты йода, широко применяемые средства дезинфекции (хлорная известь, креолин, карболовая кислота и др.).

Грипп большинство из нас воспринимает всего лишь как одну из мелких неприятностей. Но это ошибочное мнение: грипп нельзя недооценивать. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем столь легко, что каждый год поражает значительную часть населения земли. Грипп и другие инфекционные заболевания дыхательного тракта - наиболее распространенные вирусные заболевания человека. Они являются причиной смерти многих людей. Вследствие массовой заболеваемости экономический ущерб от них огромен во всех странах.

Вирус гриппа так быстро меняется, что ни у кого нет иммунитета ко всем его разновидностям, и каждый год специалистам приходится разрабатывать новую вакцину. До сих пор речь шла о привычных видах гриппа, но, начиная с декабря 2003 года, в мире возникла беспрецедентная по масштабам вспышка гриппа птиц, охватившая 38 стран. В первую очередь были поражены страны Юго-Восточной Азии. В настоящее время эпизоотия гриппа птиц, вызванная вирусом гриппа А H5N1, отмечена во многих странах Европы, Азии и Африки. В 7 странах зафиксированы случаи заболевания людей. 3 страны из этого числа граничат с Россией.

Несмотря на чрезвычайные меры по предотвращению распространения гриппа птиц, в результате которых было уничтожено более 100 миллионов поголовья домашних птиц, вирус H5N1 закрепился в природной популяции диких птиц и приобрел способность инфицировать людей, что является основанием считать его возможным предшественником пандемического вируса. На 21 марта 2006 года в мире заболели 185 человек, из которых 104 - умерли.

Нет ничего необычного в том, что куры заболели гриппом. Разновидностей птичьего гриппа гораздо больше, чем человеческого. Грипп птиц - высокозаразная вирусная инфекция, поражающая все виды пернатых. Наиболее чувствительными из домашних видов являются куры и индюки. Естественным резервуаром для вирусов гриппа птиц являются водоплавающие, которые чаще всего и ответственны за занос инфекции в домашние хозяйства.

Грипп среди птиц был всегда. У диких птиц болезнь протекает в виде энтерита (поражение кишечника) без видимых признаков общего заболевания. Это указывает на высокую степень адаптации вирусов гриппа А к диким птицам, которые являются их естественными хозяевами. Вирус сохраняется в воде в течение длительного времени (6 - 8 месяцев), а водно-фекальный путь инфицирования птиц является основным механизмом сохранения вируса гриппа в природе, откуда он проникает в популяции домашних птиц и животных. Высокопатогенный вирус может выживать в окружающей среде длительное время, особенно при низких температурах. Например, он может выживать в помете птиц до 35 суток при 4 градусах C. При температуре 37 градусов C вирус сохраняет жизнеспособность в помете не менее 6 дней.

Вирусы гриппа птиц могут переноситься с фермы на ферму при перемещении живой птицы, а также людьми через обувь и одежду, загрязненными колесами транспорта, оборудованием, кормами. По этим причинам работникам птицеводческих хозяйств не рекомендуется держать домашних птиц. К таким требованиям надо отнестись серьезно. При возникновении заболевания наиболее важными и эффективными мерами контроля за инфекцией является быстрое уничтожение всего поголовья заболевших или контактировавших с ними птиц, обязательный сбор и захоронение или сжигание трупов птиц, введение карантина и тщательная дезинфекция всех помещений и оборудования. Необходимо также введение ограничений на перемещение живой птицы и продуктов птицеводства как внутри населенного пункта или региона, так и в более широких масштабах, в зависимости от ситуации.

Строгие ограничительные меры особенно необходимы для птицеводческих хозяйств и птицефабрик, где поголовье птиц содержится в закрытых помещениях. Вирусы птичьего гриппа могут передаваться в хозяйства путем обитания на их территории различных видов птиц: голубей, ворон, воробьев и других. В ряде случаев пути передачи остались невыясненными, что может свидетельствовать об еще не известных источниках инфекции. В этих случаях возникает предположение о возможной роли птиц или использовании птичьего помета в качестве удобрения.

Меры по контролю инфекции гораздо труднее осуществить в индивидуальных хозяйствах. В них трудно обеспечить изоляцию домашней птицы от контактов с дикой, особенно на водоемах. Ведь в летнее время вся домашняя птица в деревнях выгуливается на воде или лужайках, пасется вокруг жилища в поисках корма. Особенно это опасно в случае выпаса домашних уток или гусей. Кроме того, даже при успешных попытках изолировать домашнюю птицу возникает проблема ее кормления.

Кроме трудностей контроля, вспышки гриппа в домашних хозяйствах чреваты высоким риском контакта человека с инфекцией. Описаны случаи заражения детей, игравших на участках, значительно загрязненных испражнениями птиц. Заражение может произойти через воду, загрязненную фекалиями птиц. Поэтому необходима осторожность при купании и потреблении сырой воды. В Таиланде наблюдались случаи заражения хозяев бойцовских петухов. В домашних хозяйствах нередки случаи, когда заболевших птиц забивают для употребления в пищу. При этом возникает опасная ситуация во время забоя птицы, удаления перьев, разделки тушки и приготовления пищи. Например, в Турции в феврале этого года заразились и погибли 2 ребенка, которым было поручено забить заболевших цыплят.

Известно, что многие птицы размножаются на северных территориях и на зимовку перелетают на юг. Перелеты птиц невозможно ни отменить, ни запретить. Миграцию многих миллионов птиц можно сравнить с гигантским насосом, дважды в год перекачивающим адаптированных к птицам возбудителей различных заболеваний с континента на континент. С началом весны птицы потянулись на север, и список стран, вовлеченных в гриппозную эпопею, сразу значительно расширился. На 21 февраля он выглядел следующим образом (в порядке регистрации выявления вируса H5N1): Ирак, Азербайджан, Болгария, Греция, Италия, Словения, Иран, Австрия, Германия, Египет, Индия, Франция. С тех пор этот список значительно изменился.

Легко ли передается вирус H5N1 от птиц человеку? К счастью, нет. Как уже отмечалось, зарегистрированное число случаев заболевания человека ничтожно мало по сравнению с количеством птиц, пораженных этим вирусом. Было неясно, почему одни люди заражаются и заболевают, а другие нет. Только что появились данные, объясняющие этот факт. Оказалось, что у человека клетки эпителия, чувствительные к вирусу гриппа H5N1, расположены в самых глубоких отделах легких, практически вокруг альвеол, где осуществляется кислородный обмен. Поэтому при кашле или чихании маловероятно выделение вируса от инфицированного человека. Но в дальнейшем, по мере адаптации вируса к организму человека, он приобретет способность поражать и другие отделы нашей дыхательной системы, что будет способствовать его распространению от человека к человеку.

Каков риск пандемии гриппа? Она может начаться при наличии трех условий. Первое - появление нового подтипа вируса гриппа. Второе - случаи инфицирования человека с тяжелым течением заболевания. Третье - способность вируса легко распространяться от человека к человеку. Первые два условия уже налицо. Вирус H5N1 никогда раньше не циркулировал в природе, в том числе среди людей. Люди не имеют иммунитета к этому вирусу. Таким образом, дело только за способностью вируса к быстрому распространению его от человека к человеку. Риск того, что этот вирус приобретет эту способность, будет сохраняться всегда, когда будут наблюдаться случаи заболевания человека, что в свою очередь зависит от его циркуляции среди домашних и диких птиц.

Какие изменения необходимы, чтобы вирус H5N1 стал пандемическим? Вирус может усилить свою трансмиссивность среди людей с помощью двух механизмов. Первый - это обмен генетическим материалом при одновременном инфицировании человеческим и птичьим вирусом человека или свиньи. Второй - это ступенчатый процесс адаптивных мутаций, усиливающих способность вируса поражать клетки человека. Адаптивные мутации проявляются первоначально небольшими вспышками заболевания людей с установленными случаями передачи вируса от человека к человеку. Регистрация таких случаев будет сигналом для активной подготовки к пандемии и для приведения в действие планов снижения ее разрушительных последствий.

С распространением вируса H5N1 за пределы Юго-Восточной Азии происходит увеличение числа случаев заражения человека от домашних и диких птиц. Каждый новый случай заражения человека дает вирусу возможность усиливать его трансмиссивность среди людей, что приведет к появлению пандемического штамма. Когда и где это произойдет, предсказать невозможно, но это неизбежно случится.

Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний (ОРЗ) определяется наносимым ими существенным социально-экономическим ущербом, который обусловливают повсеместное распространение этой группы заболеваний, их высокая контагиозность, аллергизация организма переболевших с нарушением иммунного статуса, влияние заболеваний на общую смертность.

В инфекционной патологии постоянно доминируют заболевания гриппом и другими острыми респираторными инфекциями, удельный вес которых превышает 80-90%. В РФ ежегодно регистрируют 2,3-5 тыс. случаев этих болезней на 100 тыс. населения. Из общего количества случаев временной нетрудоспособности на грипп и ОРЗ приходится 12-14%, а наносимый ими экономический ущерб составляет около 90% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями.

Острые респираторные инфекции вызывают возбудители, число видов которых достигает 200. К ним относят адено-, парамиксо-, корона-, рино-, рео-, энтеровирусы, а также микоплазмы, хламидии, стрептококки, стафилококки, пневмококки и др. В связи с этим разработка эффективных средств специфической профилактики всех ОРЗ в обозримом будущем представляется затруднительной.

Для всех возбудителей острых респираторных вирусных заболеваний характерны их малая стойкость и быстрая гибель в окружающей среде.

С эпидемиологической точки зрения из общей группы острых респираторных инфекций следует выделить грипп в связи с его возможностью к пандемическому распространению.

Грипп - антропонозная вирусная острая инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Основные вопросы темы

1. Характеристика возбудителя.

2. Источник возбудителя инфекции.

3. Механизм и пути передачи возбудителя.

4. Эпидемический процесс гриппа.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Возбудитель гриппа - РНК-содержащий вирус из семейства Orthomyxoviridae рода Influenzavirus. По антигенной характеристике различают 3 серологических типа вируса гриппа - А, В, С.

К поверхностным антигенам вируса относят гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N), на основе которых выделены подтипы вируса гриппа А, например H1N1, H3N2.

В отличие от вирусов типа В и С, характеризующихся более стабильной антигенной структурой, вирус типа А обладает значительной изменчивостью поверхностных антигенов. Она проявляется либо в виде антигенного дрейфа (частичное обновление антигенных детерминант гемагглютинина или нейраминидазы в пределах одного подтипа, что сопровождается появлением новых штаммов вируса), либо в виде антигенного шифта (полное замещение фрагмента генома, кодирующего синтез только гемагглютинина или гемагглютинина и нейраминидазы), приводящего к возникновению нового подтипа вируса гриппа А.

Вирусы гриппа малоустойчивы во внешней среде. Они лучше переносят низкие, отрицательные температуры и быстро погибают при нагревании и кипячении. Отмечается высокая чувствительность вирусов гриппа к ультрафиолетовым лучам и воздействию обычных дезинфицирующих средств.

Вирус гриппа может сохраняться при температуре 4 °С в течение 2-3 нед; нагревание при температуре 50-60 °С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов - мгновенно.

Источник возбудителя инфекции при гриппе - больной человек. Заразительность его проявляется уже в конце инкубационного периода, за несколько часов до начала болезни. В последующем при развитии болезни в наибольшей степени больной опасен в первые 2-5 дней при интенсивном выделении вирусов из верхних дыхательных путей. В редких случаях период заразительности может удлиняться до 10-го дня болезни. Как источник инфекции наиболее опасны больные легкими формами гриппа, которые остаются в коллективах детей и взрослых, пользуются городским транспортом, посещают кино и театры.

Основной резервуар сохранения вируса гриппа в природе - перелетные водоплавающие птицы (дикие утки, гуси, крачки и др.), которые служат естественными источниками инфекции для домашних птиц. Вирус гриппа птиц способен поражать млекопитающих: котиков, китов, норок, лошадей и, что особенно важно, свиней, в организме которых может происходить реассортация вируса гриппа птиц с вирусом гриппа человека. Восприимчивость людей к этим вирусам низкая. Вирус гриппа птиц, в отличие от вируса гриппа человека, более устойчив в окружающей среде. При температуре 36 °С он погибает в течение 3 ч, при 60 °С - через 30 мин, при термической обработке пищевых продуктов (кипячение, жарка) - мгновенно. Хорошо переносит замораживание. В птичьем помете выживает до 3 мес, в воде при температуре 22 °С - 4 сут, при 0 °С - более 1 мес. В тушках птиц вирус сохраняет активность до 1 года.

Механизм передачи вируса гриппа - аспирационный; путь передачи - воздушно-капельный. Во время кашля, чиханья и разговора в воздухе вокруг больного создается «зараженная зона» с высокой концентрацией вируса, которая зависит от частоты экспираторных актов, интенсивности саливации у больного, величины частиц аэрозоля, влажности воздуха, температуры окружающей среды и воздухообмена в помещении. В экспериментах было показано, что вирусы гриппа могут сохранять жизнеспособность в высохшей слюне, слизи, мокроте, пыли, но роль воздушно-пылевого пути передачи возбудителя несущественна.

Восприимчивость населения к новым серотипам (подтипам) вируса гриппа высокая. Постинфекционный иммунитет типоспецифичен, при гриппе А сохраняется не менее 3 лет, при гриппе В - в течение 3-6 лет.

Эпидемический процесс гриппа проявляется спорадической заболеваемостью, эпидемическими вспышками и сезонными эпидемиями (3-6 нед). Периодически возникают пандемии, вызываемые новым подтипом вируса гриппа А, к которому восприимчива подавляющая часть населения. Многолетняя динамика заболеваемости гриппом представлена на рис. 10.1.

Рис. 10.1. Многолетняя динамика заболеваемости гриппом на территории Российской Федерации в 1978-2011 гг.

Сезонные спады в летнее время и эпидемические подъемы в осенне-зимний период связывают с общими факторами, определяющими сезонную неравномерность заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

Особенности эпидемиологии гриппа в значительной мере определены уникальной изменчивостью поверхностных антигенов его возбудителя - гликопротеинов гемагглютинина и нейраминидазы.

Степень антигенных различий определяет широту и скорость распространения возбудителя, возрастной состав и уровень заболеваемости, на который влияют метеорологические факторы, переохлаждение, заболеваемость острыми респираторными инфекциями и социально-экономические условия (общение людей, санитарно-гигиеническая обстановка в коллективах детей и взрослых). В течение ХХ в. зарегистрировано несколько пандемий гриппа: «испанка» 1918-1919 гг. - A (HSW1N1); «азиатский грипп» 1957-1958 гг. - A (H2N2); «гонконгский грипп» 1968-1970 гг. - А (H3N2); «русский грипп» 1977-1978 гг. - A (H1N1), а в начале XXI в. - «свиной грипп» 2009-2010 гг. - А (H1N1).

Пандемическое распространение гриппа в современной урбанизированной среде в основном связано с типичными путями распространения вирусов гриппа, зависящих от интенсивности международных транспортных коммуникаций.

В странах северного полушария с умеренным климатом эпидемии гриппа возникают в ноябре-марте, южного - в апреле-октябре.

Появление новых антигенных вариантов вируса гриппа приводит к росту заболеваемости во всех неиммунных возрастных группах с наибольшим поражением детей первых лет жизни.

Возрастной состав болеющих определяется уровнем специфического иммунитета. Маловосприимчивы к гриппу дети в возрасте до 6 мес благодаря пассивному иммунитету, полученному от матери. В возрасте от 6 мес до 3 лет заболеваемость возрастает.

Вирусы гриппа В вызывают эпидемические подъемы заболеваемости, которые нередко возникают после эпидемического роста заболеваемости, вызванной гриппом А, на фоне ее спада, что приводит к возникновению двух волн эпидемии. Вирус гриппа С вызывает спорадические заболевания у детей.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Основным стратегическим направлением в борьбе с гриппом выступает вакцинопрофилактика. Практика здравоохранения располагает в настоящее время большим набором вакцинных препаратов: живыми, инактивированными, химическими, субъединичными, сплит-вакцинами. Для получения эпидемиологического эффекта от вакцинопрофилактики необходимо, чтобы вакцина содержала те же типы и субтипы вируса, которые обусловят эпидемический подъем заболеваемости на конкретной территории, а группы риска должны быть привиты до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом.

Тем не менее защита только от гриппа и отсутствие вакцин против других вирусных ОРЗ не дают ожидаемого эффекта в виде значительного снижения заболеваемости. В то же время накоплены убедительные данные, свидетельствующие, что существуют реальные способы воздействия на эпидемический процесс острых респираторных инфекций. Установлено, что применение средств неспецифической профилактики среди групп риска (школьники 7-14 лет, часто и длительно болеющие) обусловливает значительное сокращение заболеваемости ОРЗ всего населения в целом, что приводит к существенному снижению наносимого этими инфекциями социально-экономического ущерба.

Стабилизации эпидемиологической ситуации по гриппу способствовала иммунизация населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, которая была начата в 2006 г. Для иммунизации используют отечественные три-вакцины, содержащие антигенные варианты вирусов гриппа: типа А и В, рекомендованные на предстоящий эпидемический сезон.

Противоэпидемические мероприятия в эпидемическом очаге следует начать с изоляции больного. Госпитализируют больных гриппом только по клиническим и эпидемиологическим показаниям: детей до 3 лет, пожилых с сопутствующими заболеваниями, беременных, а также живущих в общежитиях и интернатах. В помещениях, где находится больной, должна быть налажена вентиляция, УФ-облучение, регулярная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, тщательное мытье посуды. Регулярно сменяемые марлевые маски, закрывающие рот и нос, играют защитную роль для людей, окружающих больного. Работа с контактировавшими с больным включает наблюдение их в течение инкубационного периода, который продолжается от нескольких часов до 2 дней, и по показаниям использование специфических и неспецифических средств защиты (схема 10.2, 10.3).

Похожая информация.