Millised analoogid on ravimil Atorvastatiin olemas? Atorvastatin-SZ kasutamise vastunäidustused. Näidustused atorvastatiini võtmiseks kõrge kolesteroolitaseme korral

farmakoloogiline toime

Lipiidide taset alandav ravim statiinide rühmast. Konkureeriva antagonismi põhimõtte kohaselt seondub statiini molekul koensüüm A retseptori selle osaga, kus on kinnitunud HMG-CoA reduktaas. Teine osa statiini molekulist pärsib hüdroksümetüülglutaraadi muutumist mevalonaadiks, mis on kolesterooli molekuli sünteesi vaheühend. HMG-CoA reduktaasi aktiivsuse pärssimine toob kaasa rea ​​järjestikuseid reaktsioone, mille tulemusena väheneb rakusisese kolesterooli sisaldus ja toimub LDL-retseptorite aktiivsuse kompenseeriv tõus ning vastavalt kiirendab LDL-kolesterooli katabolismi (Xc). ).

Statiinide lipiide alandav toime on seotud üldkolesterooli taseme langusega LDL-kolesterooli tõttu. LDL taseme langus on annusest sõltuv ega ole lineaarne, vaid eksponentsiaalne. Atorvastatiini inhibeeriv toime HMG-CoA reduktaasile on ligikaudu 70% määratud selle ringlevate metaboliitide aktiivsusega.

Statiinid ei mõjuta lipoproteiinide ja maksa lipaaside aktiivsust, ei avalda olulist mõju vabade rasvhapete sünteesile ja katabolismile, mistõttu nende mõju TG tasemele on sekundaarne ja kaudne nende peamiste LDL-C taseme alandamise mõjude kaudu. TG taseme mõõdukas langus statiinravi ajal näib olevat seotud DILI katabolismis osalevate hepatotsüütide pinnal olevate jääkide (apo E) retseptorite ekspressiooniga, mis sisaldavad ligikaudu 30% TG-d. Võrreldes teiste statiinidega (va rosuvastatiin) põhjustab atorvastatiin TG taseme märgatavamat langust.

Lisaks lipiidide taset langetavale toimele avaldavad statiinid positiivset mõju endoteeli düsfunktsioonile (varajase ateroskleroosi prekliiniline tunnus), veresoonte seinale, ateroomi seisundile, parandavad vere reoloogilisi omadusi, omavad antioksüdantseid ja antiproliferatiivseid omadusi.

Atorvastatiin alandab kolesteroolitaset homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, mis tavaliselt ei allu lipiidide taset langetavatele ravimitele.

Farmakokineetika

Atorvastatiin imendub seedetraktist kiiresti. Absoluutne biosaadavus on madal - umbes 12%, mis on tingitud presüsteemsest kliirensist seedetrakti limaskestas ja/või "esimesest läbimisest" maksas, peamiselt toimekohas.

Atorvastatiin metaboliseerub CYP3A4 isoensüümi osalusel, moodustades mitmeid aineid, mis on HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid.

T1/2 plasmast on umbes 14 tundi, kuigi HMG-CoA reduktaasi aktiivsuse inhibiitori T1/2 on aktiivsete metaboliitide osalemise tõttu ligikaudu 20-30 tundi.

Seondumine plasmavalkudega on 98%.

Atorvastatiin eritub metaboliitide kujul peamiselt sapiga.

Näidustused

Primaarne hüperkolesteroleemia (heterosügootne perekondlik ja mitteperekondlik hüperkolesteroleemia (tüüp IIa Fredricksoni klassifikatsiooni järgi); kombineeritud (segatud) hüperlipideemia (IIa ja IIb tüübid Fredricksoni klassifikatsiooni järgi); düsbetalipoproteineemia (III tüüp Fredricksoni klassifikatsiooni järgi) toidulisand);perekondlik endogeenne hüpertriglütserideemia (IV tüüp Fredricksoni klassifikatsiooni järgi), dieediresistentne;homosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia koos dieediteraapia ja muude mittefarmakoloogiliste ravimeetodite ebapiisava efektiivsusega;

Kardiovaskulaarsete tüsistuste esmane ennetamine patsientidel, kellel puuduvad koronaartõve kliinilised tunnused, kuid kellel on mitu selle arengu riskifaktorit - vanus üle 55 aasta, nikotiinisõltuvus, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, madal HDL-C kontsentratsioon vereplasmas, geneetiline eelsoodumus , sh h. düslipideemia taustal.

Südame-veresoonkonna tüsistuste sekundaarne ennetamine koronaararterite haigusega patsientidel eesmärgiga vähendada üldsuremust, müokardiinfarkti, insuldi, stenokardia re-hospitaliseerimist ja revaskularisatsiooni vajadust.

Annustamisrežiim

Ravi viiakse läbi hüperkolesteroleemiaga patsientide standardse dieedi taustal. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt esialgsest kolesteroolitasemest. Suukaudselt manustatud. Algannus on tavaliselt 10 mg 1 kord päevas. Mõju ilmneb 2 nädala jooksul ja maksimaalne toime 4 nädala jooksul. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada 4-nädalaste või pikemate intervallidega. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Kõrvalmõju

Närvisüsteemist: > 1% - unetus, pearinglus;< 1% - головная боль, астения, недомогание, сонливость, кошмарные сновидения, парестезии, периферическая невропатия, амнезия, эмоциональная лабильность, атаксия, паралич лицевого нерва, гиперкинезы, мигрень, депрессия, гипестезия, потеря сознания.

Meelte järgi:< 1% - амблиопия, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, глухота, глаукома, паросмия, потеря вкусовых ощущений, извращение вкуса.

Kardiovaskulaarsüsteemist:> 1% - valu rinnus;< 1% - сердцебиение, симптомы вазодилатации, ортостатическая гипотензия, повышение АД, флебит, аритмия, стенокардия.

Hematopoeetilisest süsteemist:< 1% - анемия, лимфоаденопатия, тромбоцитопения.

Hingamissüsteemist:> 1% - bronhiit, riniit;< 1% - пневмония, диспноэ, обострение бронхиальной астмы, носовое кровотечение.

Seedesüsteemist:> 1% - iiveldus;< 1% - изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, снижение или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, гастроэнтерит, гепатит, желчная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.

Lihas-skeleti süsteemist:> 1% - artriit;< 1% - судороги мышц ног, бурсит, тендосиновит, миозит, миопатия, артралгии, миалгия, рабдомиолиз, кривошея, мышечный гипертонус, контрактуры суставов, отечность суставов, тендопатия (в некоторых случаях с разрывом сухожилий).

Urogenitaalsüsteemist:> 1% - urogenitaalsed infektsioonid, perifeerne turse;< 1% - дизурия (в т.ч. поллакиурия, никтурия, недержание мочи или задержка мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание), лейкоцитурия, нефрит, гематурия, вагинальное кровотечение, нефроуролитиаз, метроррагия, эпидидимит, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции.

Dermatoloogilised reaktsioonid:> 1% - alopeetsia, kseroderma, valgustundlikkus, suurenenud higistamine, ekseem, seborröa, ekhümoos, petehhiad.

Endokriinsüsteemist: < 1% - гинекомастия, мастодиния.

Ainevahetuse poolelt: < 1% - увеличение массы тела, обострение подагры.

Allergilised reaktsioonid:< 1% - кожный зуд, кожная сыпь, контактный дерматит, редко - крапивница, ангионевротический отек, отек лица, анафилаксия, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Laboratoorsed näitajad:< 1% - гипергликемия, гипогликемия, повышение сывороточной КФК, альбуминурия.

Kasutamise vastunäidustused

Maksahaigused aktiivses staadiumis, seerumi transaminaaside aktiivsuse suurenemine (rohkem kui 3 korda võrreldes ULN-iga) teadmata päritoluga, rasedus, imetamine (imetamine), reproduktiivses eas naised, kes ei kasuta usaldusväärset rasestumisvastast vahendit; alla 18-aastased lapsed ja noorukid (ebapiisavad kliinilised andmed efektiivsuse ja ohutuse kohta selles vanuserühmas); ülitundlikkus atorvastatiini suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Atorvastatiin on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Ei ole teada, kas atorvastatiin eritub rinnapiima. Arvestades kõrvaltoimete võimalust imikutel, kui ravimit on vaja imetamise ajal kasutada, tuleks otsustada rinnaga toitmise lõpetamise küsimus.

Reproduktiivses eas naised peavad ravi ajal kasutama piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Atorvastatiini tohib fertiilses eas naistel kasutada ainult siis, kui raseduse tõenäosus on väga väike ja patsienti on teavitatud võimalikust raviriskist lootele.

Kasutamine lastel

Ravimite koostoimed

Atorvastatiini ja digoksiini samaaegsel kasutamisel suureneb digoksiini kontsentratsioon vereplasmas veidi.

Diltiaseem, verapamiil, isradipiin inhibeerivad CYP3A4 isoensüümi, mis osaleb atorvastatiini metabolismis, seetõttu on nende kaltsiumikanali blokaatoritega samaaegsel kasutamisel võimalik suurendada atorvastatiini kontsentratsiooni vereplasmas ja suurendada müopaatia tekkeriski. .

Itrakonasooli samaaegsel kasutamisel suureneb atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärselt, ilmselt itrakonasooli poolt selle metabolismi pärssimise tõttu maksas, mis toimub CYP3A4 isoensüümi osalusel; suurenenud risk müopaatia tekkeks.

Kolestipooli samaaegsel kasutamisel on võimalik vähendada atorvastatiini kontsentratsiooni vereplasmas, samal ajal kui lipiidide taset alandav toime suureneb.

Magneesiumhüdroksiidi ja alumiiniumhüdroksiidi sisaldavad antatsiidid vähendavad samaaegsel kasutamisel atorvastatiini kontsentratsiooni ligikaudu 35%.

Tsüklosporiini, fibraatide (sh gemfibrosiili), asooli derivaatide, nikotiinhappe seenevastaste ravimite samaaegsel kasutamisel suureneb müopaatia tekkerisk.

Erütromütsiini ja klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel suureneb atorvastatiini plasmakontsentratsioon mõõdukalt ja suureneb müopaatia tekkerisk.

Etinüülöstradiooli ja noretisterooni (noretindroon) samaaegsel kasutamisel suureneb etinüülöstradiooli, noretisterooni ja (noretindrooni) kontsentratsioon vereplasmas veidi.

Proteaasi inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suureneb atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas, kuna Proteaasi inhibiitorid on CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid.

Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral

Vastunäidustused: aktiivne maksahaigus.

erijuhised

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes kuritarvitavad alkoholi; kui anamneesis on maksahaigus.

Enne ravi atorvastatiiniga ja ravi ajal tuleb jälgida maksafunktsiooni teste, eriti kui tekivad maksakahjustuse sümptomid. Kui transaminaaside tase tõuseb, tuleb nende aktiivsust jälgida kuni normaliseerumiseni. Kui AST või ALAT aktiivsus, mis on rohkem kui 3 korda suurem kui normaalselt, püsib, on soovitatav atorvastatiini annust vähendada või ravi katkestada.

Kui ravi ajal ilmnevad müopaatia sümptomid, tuleb määrata CPK aktiivsus. Kui CPK taseme oluline tõus püsib, on soovitatav annust vähendada või atorvastatiini kasutamine katkestada.

Müopaatia risk atorvastatiinravi ajal suureneb tsüklosporiini, fibraatide, erütromütsiini, asooli seenevastaste ravimite ja niatsiini samaaegsel kasutamisel.

Võimalikud on järgmised kõrvaltoimed, kuid mitte kõigil juhtudel ei ole atorvastatiini võtmisega selget seost leitud: lihaskrambid, müosiit, müopaatia, paresteesia, perifeerne neuropaatia, pankreatiit, hepatiit, kolestaatiline ikterus, anoreksia, oksendamine, alopeetsia , sügelus, lööve, impotentsus, hüperglükeemia ja hüpoglükeemia.

Lastel on atorvastatiini kasutamise kogemus kuni 80 mg ööpäevas piiratud.

Atorvastatiini tuleb kroonilise alkoholismiga patsientidel kasutada ettevaatusega.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Atorvastatiin. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti eriarstide arvamused Atorvastatiini kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Atorvastatiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Statiini kasutamine vere kolesteroolitaseme alandamiseks täiskasvanutel, lastel ning raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi koostis.

Atorvastatiin- lipiidide taset alandav ravim statiinide rühmast. HMG-CoA reduktaasi selektiivne konkureeriv inhibiitor – ensüüm, mis muudab 3-hüdroksü-3-metüülglutarüülkoensüümi A mevaloonhappeks, mis on steroolide, sealhulgas kolesterooli eelkäija. Maksa triglütseriidid (TG) ja kolesterool liidetakse väga madala tihedusega lipoproteiinidesse (VLDL), sisenevad vereplasmasse ja transporditakse perifeersetesse kudedesse. Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) moodustuvad VLDL-st interaktsiooni kaudu LDL-retseptoritega. Atorvastatiin vähendab kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni vereplasmas, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi, kolesterooli sünteesi maksas ja suurendades "maksa" LDL-retseptorite arvu rakupinnal, mis suurendab LDL-i omastamist ja katabolismi. . Vähendab LDL-i teket, põhjustab LDL-retseptorite aktiivsuse märgatavat ja püsivat tõusu. Vähendab LDL-i kontsentratsiooni patsientidel, kellel on homosügootne seemneline hüperkolesteroleemia, mis tavaliselt ei allu ravile lipiidide taset alandavate ravimitega. Vähendab üldkolesterooli kontsentratsiooni 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoproteiin B - 34-50% ja TG - 14-33% võrra; põhjustab HDL-kolesterooli (kõrge tihedusega lipoproteiini) ja apolipoproteiin A kontsentratsiooni tõusu. Annusest sõltuv vähendab LDL-i kontsentratsiooni homosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kes on resistentsed teiste lipiidide taset langetavate ravimitega ravile.

Ühend

Atorvastatiinkaltsiumtrihüdraat + abiained.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Toit vähendab veidi ravimi imendumise kiirust ja kestust (vastavalt 25% ja 9%), kuid LDL-kolesterooli vähenemine on sarnane atorvastatiini kasutamisel ilma toiduta. Atorvastatiini kontsentratsioon õhtul kasutamisel on madalam kui hommikul (ligikaudu 30%). Imendumisastme ja ravimi annuse vahel ilmnes lineaarne seos. Metaboliseerub peamiselt maksas CYP3A4 isoensüümi mõjul koos farmakoloogiliselt aktiivsete metaboliitide (orto- ja parahüdroksüülitud derivaadid, beetaoksüdatsiooniproduktid) moodustumisega. Eritub sapiga pärast maksa- ja/või ekstrahepaatilist metabolismi (ei allu väljendunud enterohepaatilisele retsirkulatsioonile). Vähem kui 2% suukaudselt manustatud annusest määratakse uriiniga. Ei eritu hemodialüüsi ajal.

Näidustused

• kombinatsioonis dieediga, et vähendada üldkolesterooli, kolesterooli/LDL-i, apolipoproteiin B ja triglütseriidide kontsentratsiooni ning suurendada HDL-kolesterooli kontsentratsiooni primaarse hüperkolesteroleemia, heterosügootse perekondliku ja mitteperekondliku hüperkolesteroleemiaga ja kombineeritud (segatud) hüperlipideemiaga (Fredricksoni tüübid 2a ja 2b);
• kombinatsioonis dieediga kõrgenenud seerumi triglütseriidide kontsentratsiooniga (Fredricksoni tüüp 4) ja düsbetalipoproteineemiaga (Fredricksoni tüüp 3) patsientide raviks, kellel dieetravi ei anna piisavat toimet;
• üldkolesterooli ja kolesterooli/LDL kontsentratsiooni alandamiseks homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel, kui dieetravi ja muud mittefarmakoloogilised ravimeetodid ei ole piisavalt tõhusad.

Vabastamise vormid

Õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg, 20 mg, 40 mg ja 80 mg.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Enne Atorvastatin Accord’i väljakirjutamist tuleb patsiendile soovitada standardset lipiidide taset alandavat dieeti, mida ta peab järgima kogu raviperioodi vältel.

Ravimit võib võtta igal kellaajal koos toiduga või olenemata söögiajast. Annus valitakse, võttes arvesse esialgset LDL-C taset, ravi eesmärki ja individuaalset toimet. Ravi alguses ja/või atorvastatiini annuse suurendamise ajal on vaja jälgida plasma lipiidide taset iga 2...4 nädala järel ja kohandada annust vastavalt.

Algannus on keskmiselt 10 mg üks kord päevas ja seejärel varieerub vahemikus 10 mg kuni 80 mg üks kord päevas.

Tsüklosporiiniga samaaegsel kasutamisel ei tohi atorvastatiini ööpäevane annus ületada 10 mg.

Primaarse hüperkolesteroleemia ja segatüüpi hüperlipideemia korral koos seerumi TG taseme tõusuga (Fredricksoni tüüp 4), samuti düsbetalipoproteineemia (Fredricksoni tüüp 3) korral piisab enamikul juhtudel ravimi määramisest annuses 10 mg üks kord päevas. . Märkimisväärset ravitoimet täheldatakse tavaliselt 2 nädala pärast, maksimaalset terapeutilist toimet täheldatakse tavaliselt 4 nädala pärast. Pikaajalise ravi korral see toime püsib.

Homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemia korral määratakse ravim annuses 80 mg (4 20 mg tabletti) üks kord päevas.

Neerupuudulikkuse ja neeruhaigusega patsientidel ei muutu atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas, LDL-C taseme languse aste säilib, mistõttu ei ole ravimi annuse muutmine vajalik.

Maksapuudulikkuse korral tuleb ravimi annust vähendada.

Ravimi kasutamisel eakatel patsientidel ei esinenud erinevusi ohutuses, efektiivsuses ega lipiidide taset langetava ravi eesmärkide saavutamises võrreldes üldpopulatsiooniga.

Kõrvalmõju

• unetus;
• pearinglus;
• peavalu;
• asteenia;
• halb enesetunne;
• unisus;
• õudusunenäod;
• amneesia;
• emotsionaalne labiilsus;
• näo halvatus;
• migreen;
• depressioon;
• teadvusekaotus;
• tinnitus;
• kuiv sidekesta;
• majutuse rikkumine;
• hemorraagia silma võrkkestas;
• kurtus;
• glaukoom;
• maitse kaotus;
• valu rinnus;
• südamelöögid;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• suurenenud vererõhk;
• flebiit;
• arütmia;
• stenokardia;
• aneemia, trombotsütopeenia;
• bronhiit;
• riniit;
• kopsupõletik;
• bronhiaalastma ägenemine;
• ninaverejooks;
• iiveldus, oksendamine;
• kõrvetised;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• kõhupuhitus;
• kõhuvalu;
• vähenenud või suurenenud söögiisu;
• kuiv suu;
• röhitsemine;
• stomatiit;
• ösofagiit;
• glossiit;
• gastroenteriit;
• keiliit;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• rektaalne verejooks;
• veritsevad igemed;
• artriit;
• jalalihaste krambid;
• müosiit;
• müalgia;
• rabdomüolüüs;
• tortikollis;
• liigeste turse;
• urogenitaalsed infektsioonid;
• perifeerne turse;
• düsuuria (sealhulgas pollakiuuria, noktuuria, kusepidamatus või uriinipeetus, urineerimisvajadus);
• leukotsütuuria, hematuria;
• vähenenud libiido;
• impotentsus;
• ejakulatsiooni häire;
• alopeetsia;
• valgustundlikkus;
• suurenenud higistamine;
• ekseem;
• seborröa;
• günekomastia;
• kaalutõus;
• podagra ägenemine;
• naha sügelus;
• nahalööve;
• kontaktdermatiit;
• nõgestõbi;
• angioödeem;
• näo turse;
• anafülaksia;
• eksudatiivne multiformne erüteem (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom);
• toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Vastunäidustused

• aktiivne maksahaigus;
• teadmata päritolu maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (rohkem kui 3 korda võrreldes ULN-ga);
• maksapuudulikkus (Child-Pugh' skaala A- ja B-klassid);
• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• vanus alla 18 aasta (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Atorvastatiin on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Ei ole teada, kas atorvastatiin eritub rinnapiima. Arvestades kõrvaltoimete võimalust imikutel, kui ravimit on vaja imetamise ajal kasutada, tuleks otsustada rinnaga toitmise lõpetamise küsimus.

Reproduktiivses eas naised peavad ravi ajal kasutama piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Atorvastatiini võib fertiilses eas naistele määrata ainult juhul, kui raseduse tõenäosus on väga väike ja patsienti on teavitatud võimalikust raviriskist lootele.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

erijuhised

Enne Atorvastatin Accord-ravi alustamist tuleb püüda kontrollida hüperkolesteroleemiat piisava dieetravi, suurenenud kehalise aktiivsuse, rasvunud patsientide kehakaalu langetamise ja muude seisundite raviga. Patsiendid peavad kogu raviperioodi jooksul järgima kolesteroolitaset alandavat dieeti.

HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kasutamine vere lipiidide taseme vähendamiseks võib põhjustada muutusi biokeemilistes parameetrites, mis peegeldavad maksafunktsiooni. Maksafunktsiooni tuleb jälgida enne ravi alustamist, 6 nädalat, 12 nädalat pärast Atorvastatin Accord-ravi alustamist ja pärast iga annuse suurendamist ning perioodiliselt, näiteks iga 6 kuu järel. Atorvastatiin-ravi ajal võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist vereseerumis. Sellistel juhtudel tuleb patsiendi seisundit jälgida, kuni maksaensüümide aktiivsus normaliseerub. Kui ALAT või ASAT väärtused on üle 3 korra üle normi ülemise piiri, on soovitatav atorvastatiini annust vähendada või ravi katkestada. Atorvastatiini kasutamise vastunäidustused on aktiivne maksahaigus või teadmata päritolu aminotransferaasi aktiivsuse püsiv tõus.

Ravi atorvastatiiniga võib põhjustada müopaatiat. Laialt levinud müalgia, lihasvalu või -nõrkuse ja/või CPK aktiivsuse märgatava suurenemisega patsientidel tekib tõenäoliselt müopaatia (lihasvalu ja -nõrkus koos CPK aktiivsuse suurenemisega üle 10 korra üle normi ülemise piiri). Atorvastatiinravi tuleb katkestada, kui CPK aktiivsus suureneb märgatavalt või kui esineb kinnitatud või kahtlustatav müopaatia. Müopaatia risk ravi ajal teiste selle klassi ravimitega suurenes tsüklosporiini, fibraatide, erütromütsiini, niatsiini või asooli seenevastaste ravimite samaaegsel kasutamisel. Paljud neist ravimitest pärsivad CYP3A4-vahendatud metabolismi ja/või ravimite transporti. Atorvastatiin biotransformeerub CYP3A4 vahendusel. Atorvastatiini määramisel kombinatsioonis fibraatide, erütromütsiini, immunosupressantide, asooli seenevastaste ravimite või nikotiinhappega lipiidide taset langetavates annustes tuleb hoolikalt kaaluda ravi eeldatavat kasu ja riske ning patsiendi seisundit tuleb regulaarselt jälgida, et tuvastada valu või nõrkus. lihaseid, eriti esimestel ravikuudel ja mis tahes ravimi annuse suurendamise perioodidel. Sellistes olukordades võib soovitada CPK aktiivsuse perioodilist määramist, kuigi selline jälgimine ei takista raske müopaatia teket.

Atorvastatiini ja teiste selle klassi ravimite kasutamisel on kirjeldatud rabdomüolüüsi juhtumeid koos müoglobinuuriast põhjustatud ägeda neerupuudulikkusega. Atorvastatiinravi tuleb ajutiselt või täielikult katkestada, kui ilmnevad võimaliku müopaatia nähud või kui esineb rabdomüolüüsist tingitud neerupuudulikkuse tekke riskitegur (nt raske äge infektsioon, hüpotensioon, suur operatsioon, trauma, raske metaboolne, endokriinne haigus ja elektrolüütide tasakaaluhäired ja kontrollimatud krambid).

Patsiente tuleb hoiatada, et nad pöörduksid viivitamatult arsti poole, kui neil tekib seletamatu lihasvalu või nõrkus, eriti kui neil on halb enesetunne või palavik.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Autojuhtimisel või masinate käsitsemisel peavad patsiendid olema ettevaatlikud, sest Atorvastatiini kasutamisel esineb pearingluse oht.

Ravimite koostoimed

Atorvastatiini samaaegne kasutamine tsüklosporiini, HIV proteaasi inhibiitorite (indinaviir, ritonaviir), antibiootikumide (erütromütsiin, klaritromütsiin, kinupristiin/dalfopristiin), asool-seenevastaste ravimite (flukonasool, itrakonasool, ketokonasool), nefasodooni, fibriin-otitseemhappe või diltiinhappe derivaatide sisaldus suureneb. atorvastatiini plasmakontsentratsioon, mis suurendab müopaatia tekke riski rabdomüolüüsi ja ägeda neerupuudulikkusega.

Atorvastatiini ja magneesiumhüdroksiidi ja alumiiniumhüdroksiidi sisaldava suspensiooni samaaegsel suukaudsel manustamisel vähenes atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 35%, kuid LDL-C taseme languse aste ei muutunud.

Samaaegsel kasutamisel ei mõjuta atorvastatiin antipüriini (fenasooni) farmakokineetikat, seetõttu ei ole oodata koostoimeid teiste ravimitega, mida metaboliseerivad samad tsütokroom P450 süsteemi isoensüümid.

Kolestipooli samaaegsel kasutamisel väheneb atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu 25%. Siiski oli atorvastatiini ja kolestipooli kombinatsiooni lipiidide taset alandav toime parem kui iga ravimi puhul eraldi.

Digoksiini ja atorvastatiini korduval manustamisel annuses 10 mg ei muutunud digoksiini Css vereplasmas. Siiski, kui digoksiini kasutati kombinatsioonis atorvastatiiniga annuses 80 mg päevas, suurenes digoksiini kontsentratsioon ligikaudu 20%. Selle kombinatsiooni kasutamisel tuleb patsiente jälgida.

Atorvastatiini ja erütromütsiini (500 mg 4 korda päevas) või klaritromütsiini (500 mg 2 korda päevas) samaaegsel kasutamisel, mis inhibeerivad CYP3A4 isoensüümi, täheldati atorvastatiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas.

Atorvastatiini (10 mg 1 kord päevas) ja asitromütsiini (500 mg 1 kord päevas) samaaegsel kasutamisel ei muutunud atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas.

Atorvastatiinil ei olnud kliiniliselt olulist toimet terfenadiini plasmakontsentratsioonile, mida metaboliseerib peamiselt CYP3A4; sellega seoses tundub ebatõenäoline, et atorvastatiin võib oluliselt mõjutada CYP3A4 isoensüümi teiste substraatide farmakokineetilisi parameetreid.

Kui atorvastatiini manustati koos noretindrooni ja etinüülöstradiooli sisaldava suukaudse rasestumisvastase vahendiga, täheldati noretindrooni ja etinüülöstradiooli AUC olulist suurenemist vastavalt ligikaudu 30% ja 20%. Seda toimet tuleb arvesse võtta suukaudse rasestumisvastase vahendi valimisel atorvastatiini saavatele naistele.

Samaaegne kasutamine ravimitega, mis vähendavad endogeensete steroidhormoonide (sh tsimetidiin, ketokonasool, spironolaktoon) kontsentratsiooni, suurendab endogeensete steroidhormoonide vähenemise ohtu (nende kombinatsioonide puhul on vajalik ettevaatus).

Atorvastatiini koostoime uurimisel varfariini ja tsimetidiiniga ei leitud kliiniliselt olulisi koostoimeid.

Atorvastatiini annuses 80 mg ja amlodipiini annuses 10 mg samaaegsel kasutamisel ei muutunud atorvastatiini farmakokineetika tasakaalukontsentratsioonis.

Atorvastatiini ja antihüpertensiivsete ravimite vahel ei esinenud kliiniliselt olulisi kõrvaltoimeid.

Atorvastatiini samaaegsel kasutamisel CYP3A4 inhibiitoritena tuntud proteaasi inhibiitoritega (greipfruudimahl) kaasnes atorvastatiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas ja seetõttu tuleks selle mahla kasutamist vältida.

Atorvastatiini samaaegne kasutamine CYP3A4 isoensüümi indutseerijatega (efavirens, rifampitsiin) põhjustab atorvastatiini kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas.

Farmatseutiline kokkusobimatus ei ole teada.

Ravimi atorvastatiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Anvistat;
• Atocord;
• Atomax;
• Atorvastatiin LEKSVM;
• Atorvastatin Teva;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Lipona;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• TG torus;
• Torvazin;
• Torvacard;
• Tulp.

Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.

Atorvastain SZ on ravim, mis alandab vere kolesteroolitaset. Ravimit toodab Venemaa tootja CJSC Severnaya Zvezda. Ravimit toodetakse tablettidena, mis sisaldavad 10, 20, 40 ja 80 mg atorvastatiini. Atorvastatiin vähendab tõhusalt kolesterooli ja lipoproteiinide taset veres. Ravimit kasutatakse laialdaselt kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ennetamiseks ja raviks.

Atorvastatiin vähendab kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni vereplasmas

Kirjeldus ja näidustused kasutamiseks

Atorvastatiin imendub seedetraktist hästi, metaboliseerub maksas ja eritub soolestikku. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse keskmiselt kaks tundi pärast ravimi võtmist. Toidu olemasolu ja kvaliteet seedetraktis mõjutab atorvastatiini imendumist. Atorvastatiini kasutamise peamised näidustused on:

• endogeensete teguritega seotud triglütseriidide taseme tõus veres;
• teadmata päritolu vere kolesteroolitaseme esmane tõus;
• pärilikust eelsoodumusest tingitud kõrgenenud kolesteroolitase koos ebaefektiivse dieediteraapiaga;
• segapäritolu kolesterooli suurenenud sisaldus;
• vere lipiidide häiretega seotud südame- ja veresoonkonnahaiguste ennetamine geneetilise eelsoodumusega inimestel sümptomite puudumisel;
• isheemiliste tüsistuste ennetamine ateroskleroosi olemasolevate ilmingute taustal.

Lisaks ülaltoodud näidustustele võib Atorvastein SZ-i määrata inimestele, kellel on oht ägedate isheemiliste seisundite tekkeks.

Sellesse inimeste rühma kuuluvad üle 60-aastased inimesed, aga ka need, kes põevad diabeeti, endokriinsüsteemi haigusi ja pika nikotiinisõltuvusega inimesi.

Millal ei tohi ravimeid võtta?

Atorvastatin SZ kasutusjuhised sisaldavad teavet ravimi väljakirjutamise vastunäidustuste kohta. See tähendab, et arst peab ravimi väljakirjutamisel arvestama kaasuvate haiguste esinemisega patsiendil, mis võivad saada takistuseks atorvastatiini sisaldavate ravimite väljakirjutamisel. Sellised vastunäidustused sel juhul on:

• mis tahes päritolu maksahaigused aktiivses staadiumis, eriti kui maksaensüümide normaalne tase ületab maksaensüümide normaalse taseme rohkem kui kolm korda;
• ülitundlikkus või täielik talumatus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes;
• maksaensüümide taseme tõus, mis ei ole seotud väljakujunenud maksahaigustega;
• kasutamine nende naiste raviks, kes plaanivad lähiajal last sünnitada;
• naissoost pool elanikkonnast, kes ei kasuta piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid;
• talumatus sojaubade ja maapähklite suhtes;
• laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• raseduse periood;
• rinnaga toitmise periood;
• Samuti ei ole seda ette nähtud lastele ja alla 16-aastastele noorukitele.

Atorvastatin SZ võtmise ajal peate vältima alkohoolseid jooke.

Atorvastatin SZ-i kasutatakse ettevaatusega alkoholi kuritarvitamise, lihaskoe haiguste, sepsise, madala vererõhu, suhkurtõve, hüpertüreoidismi, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäirete, vigastuste, tõsiste kirurgiliste sekkumiste, krampide korral avalduvate haiguste korral.

Rasedus ja imetamine

Atorvastatin SZ-i kasutamise võimatus ooteperioodil ja sellele järgneval rinnaga toitmisel on tingitud asjaolust, et atorvastatiini sisaldavate ravimite mõju arenevale lootele võib olla negatiivne. Kuid selle võimet rinnapiima erituda ei ole täielikult uuritud.

Kui atorvastatiini võtmise ajal rasestub, tuleb ravim koheselt katkestada.

Kui imetavatele naistele on vaja statiine välja kirjutada, tuleb imetamine välistada, et vältida toimeaine sattumist lapse kehasse.

Enne Atorvastatin SZ väljakirjutamist tuleb patsiendile soovitada järgida spetsiaalset dieeti, mis hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Kolesteroolitaseme tõustes peaks toidu kalorisisaldus jääma vahemikku 2200–2800 kcal päevas.
2. Rasva kogus päevases toidus ei tohiks ületada 80 grammi. Samal ajal peaks taimsete rasvade kogus olema vähemalt 30–40 grammi.
3. Lubatud valgu kogus on kuni 100 grammi päevas. Pealegi peaks üle poole olema loomset päritolu.
4. Kui patsiendil on rasvumise oht, ei tohiks süsivesikute kogus ületada 300 grammi päevas.

Ravi on tõhusam mitterange dieedi järgimisel

Nagu paljude teiste dieetide puhul, soovitatakse ka poolitatud toidukordi. See tähendab, et päevane kogutoit jaguneb 5-6 toidukorraks - 3 põhitoidukorda ja 2-3 vahepala. Lisaks hõlmab dieet soola ja vedeliku koguse keeldumist või piiramist. Küpsetamise ajal roogadele soola ei lisata, söömise ajal on lubatud toidule veidi soola lisada. Vedeliku kogus peaks olema poolteist liitrit.

Soola ja vee piiramine eemaldab kehast liigse vedeliku, millel on kasulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Ravi ajal atorvastatiini sisaldavate ravimitega peate vältima alkoholi joomist ja suitsetamisest loobuma. Kuiva punase veini kuni 100 ml harva tarbimine on vastuvõetav. Samuti on dieedist välja jäetud mitmed toidud:

• keskmise ja kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• tugevad lihapuljongid ja rasvane liha;
• suitsuvorstid, kebabid, grilltoidud;
• või, keedetud munad (rohkem kui 2 tükki nädalas);
• rikkalikud küpsetised, praepirukad, sõõrikud, võsaküpsised, võikreemiga kondiitritooted;
• rasvane kala, kalakonservid, kaaviar, praetud kalaroad;
• mereannid;
• majonees ja muud rasvased kastmed;
• "kiired" süsivesikud.

Kõik toidud tuleb aurutada või keeta. Toitude hautamine ja küpsetamine on vastuvõetav. Kui järgite õige toitumise põhimõtteid, on Atorvastatin SZ kasutamise mõju isegi väikeste annuste kasutamisel tugevam.

Ravimi ja ravimite koostoime tunnused

Atorvastain SZ tablette võetakse üks kord päevas (hommikul, pärastlõunal või õhtul). Soovitatav on võtta ravimeid samal kellaajal. Ravi alguses määratakse Atorvastatin SZ minimaalsetes annustes, jälgides perioodiliselt vere kolesteroolitaset. Pärast soovitud efekti saavutamist määratakse ravimi lõplik annus. Atorvastatin SZ maksimaalne ööpäevane annus ulatub 80 mg-ni.

Atorvastatin SZ-i väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse kõiki patsiendi poolt hetkel kasutatavaid ravimeid, et välistada soovimatud ravimite koostoimed. Atorvastatin SZ võib interakteeruda mõnede antibakteriaalsete ravimitega, HIV-nakkuse raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite, seenevastaste ja antihüpertensiivsete ravimitega. Ravimi eripära on see, et seda ei saa greibimahlaga maha pesta. See on tingitud asjaolust, et mahl sisaldab ainet, mis võib suurendada atorvastatiini kontsentratsiooni veres.

Kõrvaltoimed

Atorvastatin SZ, nagu iga ravim, võib põhjustada soovimatuid toimeid. Tavaliselt on see tingitud kaasuva patoloogia olemasolust või ravimi terapeutilise annuse ületamisest. Need tegurid võivad põhjustada järgmisi reaktsioone:

• peavalu, närvilisus, unehäired, pearinglus, mäluhäired, asteenia, õudusunenäod;
• kiire südametegevus, flebiit, südame rütmihäired, ebastabiilne vererõhk;
• düspeptilised sümptomid;
• valu liigestes, luudes, lihastes;
• nahalööbed, millega kaasneb sügelus;
• neerupuudulikkuse nähtude ilmnemine, potentsi halvenemine;
• allergilised reaktsioonid, mis võivad avalduda urtikaaria, angioödeemi, anafülaktilise šokina.

Reeglina väheneb annuste kohandamisel kõrvaltoimete intensiivsus või need kaovad täielikult. Kui ülaltoodud reaktsioonid tekivad Atorvastatin SZ-i võtmise ajal, peate sellest otsekohe teavitama oma arsti. Atorvastatin SZ talutavus võrreldes teiste selle rühma ravimitega on üsna hea. See on märgatav kõrvaltoimete esinemise võrdleva analüüsi läbiviimisel.

Ravimi atorvastatiin-sz analooge esitatakse vastavalt meditsiinilisele terminoloogiale, mida nimetatakse sünonüümideks - ravimid, mis on oma toimelt kehale vastastikku asendatavad ja sisaldavad ühte või mitut identset toimeainet. Sünonüümide valimisel arvestage mitte ainult nende maksumusega, vaid ka tootjariigiga ja tootja mainega.

Ravimi kirjeldus

Homosügootse ja heterosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga, hüperkolesteroleemia mitteperekondlike vormide ja segatüüpi düslipideemiaga patsientidel vähendab atorvastatiin kolesterooli (C), madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli (LDL-C) ja apolipoproteiin B (apo-B) kontsentratsiooni plasmas. samuti väga madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli tihedus (VLDL-C) ja triglütseriidid (TG), põhjustab kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli (HDL-C) kontsentratsiooni ebastabiilset tõusu.

Atorvastatiin vähendab kolesterooli ja lipoproteiinide kontsentratsiooni vereplasmas, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi ja kolesterooli sünteesi maksas ning suurendades LDL-retseptorite arvu heptotsüütide pinnal, mis suurendab LDL-C omastamist ja katabolismi. Atorvastatiin vähendab LDL-kolesterooli moodustumist ja LDL-osakeste arvu, põhjustab LDL-retseptorite aktiivsuse märgatavat ja püsivat tõusu koos soodsate kvalitatiivsete muutustega LDL-osakestes ning vähendab ka LDL-C kontsentratsiooni homosügootsetel patsientidel. pärilik perekondlik hüperkolesteroleemia, mis on resistentne ravile teiste lipiidide taset alandavate ravimitega.

Atorvastatiin annustes 10–80 mg vähendab kolesterooli kontsentratsiooni 30–46%, LDL-C 41–61%, apolipoproteiin-B 34–50% ja TG kontsentratsiooni 14–33%. Ravi tulemused on sarnased patsientidel, kellel on heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia, hüperkolesteroleemia mitteperekondlikud vormid ja segatüüpi hüperlipideemia, sh. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel.

Isoleeritud hüpertriglütserideemiaga patsientidel vähendab atorvastatiin kolesterooli, LDL-C, VLDL-C, apo-B ja TG kontsentratsiooni ning suurendab HDL-C kontsentratsiooni. Düsbetalipoproteineemiaga patsientidel vähendab atorvastatiin keskmise tihedusega lipoproteiinide kolesterooli kontsentratsiooni.

IIa ja IIb tüüpi hüperlipoproteineemiaga patsientidel Fredricksoni klassifikatsiooni järgi on HDL-C kontsentratsiooni keskmine tõus ravi ajal atorvastatiiniga (10...80 mg) võrreldes algväärtusega 5,1...8,7% ja see ei sõltu annusest. Suhte: üldkolesterool/HDL-C ja LDL-C/HDL-C on annusest sõltuv oluliselt vähenenud vastavalt 29-44% ja 37-55%.

Atorvastatiini antisklerootiline toime tuleneb selle toimest veresoonte seintele ja verekomponentidele. Atorvastatiin inhibeerib isoprenoidide sünteesi, mis on veresoonte sisekesta rakkude kasvufaktorid. Atorvastatiini toimel paraneb endoteelist sõltuv veresoonte laienemine, väheneb LDL-C, apolipoproteiin B ja TG kontsentratsioon ning suureneb HDL-C ja apolipoproteiin A kontsentratsioon.

Atorvastatiin vähendab vereplasma viskoossust ja mõnede hüübimisfaktorite aktiivsust ja trombotsüütide agregatsiooni. Tänu sellele parandab see hemodünaamikat ja normaliseerib hüübimissüsteemi seisundit. HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid mõjutavad ka makrofaagide metabolismi, blokeerivad nende aktivatsiooni ja hoiavad ära aterosklerootilise naastu rebenemise.

Atorvastatiin-SZ annuses 80 mg vähendab pärast 16-nädalast ravikuuri oluliselt isheemiliste tüsistuste ja suremuse riski 16% võrra ning müokardi isheemia tunnustega kaasneva stenokardia korral uuesti haiglaravi riski 26%. Erinevate algtaseme LDL-C kontsentratsioonidega patsientidel vähendab Atorvastatin-SZ isheemiliste tüsistuste riski ja suremust (mitte-Q-laine müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardiaga patsientidel, samuti meestel ja naistel ning alla ja üle 65-aastased).

Plasma LDL-C kontsentratsiooni langus korreleerub paremini ravimi annusega kui selle plasmakontsentratsiooniga. Annus valitakse, võttes arvesse terapeutilist toimet. Terapeutiline toime saavutatakse 2 nädalat pärast ravi algust, saavutab maksimumi 4 nädala pärast ja püsib kogu raviperioodi vältel.

Analoogide loend

Märge! Loend sisaldab Atorvastatin-SZ sünonüüme, millel on sarnane koostis, nii et saate ise valida asendusravi, võttes arvesse arsti poolt määratud ravimi vormi ja annust. Eelistage USA, Jaapani, Lääne-Euroopa tootjaid, aga ka Ida-Euroopa tuntud ettevõtteid: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Arvustused

Külastajate küsitluse tulemused

Kaks külastajat teatasid tõhususest

Neli külastajat teatasid kuluprognoosidest

Kümme külastajat teatasid tarbimise sagedusest päevas

Üks külastaja teatas aegumiskuupäevast

Üks külastaja teatas vastuvõtuaja

Neliteist külastajat teatasid patsiendi vanusest

Külastajate ülevaated

Ametlikud kasutusjuhised

Atorvastatiin-SZ

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi: Atorvastatiin*

Annustamisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid
Ühend: 1 õhukese polümeerikattega tablett sisaldab:
toimeaine: atorvastatiini kaltsiumtrihüdraat – 10,85 mg ja 21,70 mg, mis vastab 10 mg ja 20 mg atorvastatiinile;
Abiained: kaltsiumkarbonaat, mikrokristalne tselluloos, piimasuhkur (laktoos), tärklis 1500, kolloidne ränidioksiid (Aerosil), magneesiumstearaat, opadry II (polüvinüülalkohol, makrogool (polüetüleenglükool), talk, titaandioksiid).
Kirjeldus: kaksikkumerad valged õhukese polümeerikattega tabletid.
Farmakoterapeutiline rühm: lipiidide taset alandav aine, HMG-CoA reduktaasi inhibiitor.
ATX kood:

Farmakoloogilised omadused

Näidustused kasutamiseks

Atorvastatiin C3 on lipiidide taset alandav ravim, mis on näidustatud kõrge kolesteroolitaseme korral. Kodumaise tootja (Severnaya Zvezda CJSC) sõnul vähendab ravim tõhusalt kõrget lipoproteiinide ja "halva" kolesterooli taset veres. Toodetud tablettidena, mis sisaldavad 10, 20, 40 ja 80 mg toimeainet.

Näidustused atorvastatiini võtmiseks kõrge kolesteroolitaseme korral

Vastavalt juhistele imendub Atorvastatin C3 tableti kujul seedetrakti kaudu hästi, metaboliseerub maksas ja eritub loomulikult (soolestiku kaudu).

Pärast tarbimist koguneb kriitiline efektiivne doos inimkehasse 2 tunni pärast, kuid suure toidukoguse juuresolekul seedetraktis aeglustub ravimi imendumine oluliselt.

Atorvastatin C3 on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

1. Kõrge triglütseriidide sisaldus veres.
2. Esimest korda kolesterooli tõus, kuid ilma selge põhjuseta.
3. Pärilik eelsoodumus kõrgele kolesteroolitasemele.
4. Dieedi ebaefektiivsus, mille eesmärk on vähendada "halva" näitajat.
5. Südame- ja veresoonkonnahaiguste ennetamine patsientidel, kellel on kalduvus vere lipiidide häiretele.
6. Isheemia ennetamine ateroskleroosi esinemisel.

Atorvastatin C3 kasutamine on õigustatud, kui patsiendil on koronaararterite haiguse ja muude isheemiliste seisundite risk. Reeglina on see põlvkond inimesi, kes on ületanud 60-aastase piiri, kellel on anamneesis suhkurtõbi, endokriinsed patoloogiad ja kuritarvitavad nikotiini.

Atorvastatiin C3 ja atorvastatiini erinevus

Olulisi erinevusi pole; nimi Atorvastatin C3 sisaldab lühendit SZ, mis tähistab selle ravimi tootjat "Northern Star" ja seda loetakse SE ZE, mitte SE kolm (c3).

Kui ravim on näidustatud kasutamiseks

Atorvastatin C3 on näidustatud kasutamiseks täiskasvanud patsientidel, kellel on kohustuslik madala rasvasisaldusega dieet ja regulaarne treening spetsiaalsest treeningravi kompleksist, mis on ette nähtud igale patsiendile eraldi. Atorvastatin C3 ja kaltsiumi (Calcii) kombineeritud kasutamine vähendab aterosklerootiliste naastude tekke ohtu, mis võib põhjustada väikeste veresoonte vigastusi ja emboolia teket.

Atorvastatin C3 sisaldab peamist toimeainet atorvastatiini koguses 10 mg ja mitmeid abikomponente: titaandioksiidi, kaltsiumkarbonaati ja -monohüdraati, laktoosi.

Ravimi väljakirjutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

1. Kõrge üldkolesterooli tasemega veres, mis viitab vereringesüsteemi patoloogiale (puhast tüüpi hüperkolesteroleemia).
2. LDL/VLDL taseme tõus veres (segatüüpi hüperlipideemia).
3. Lipiidide (rasvade) liiga kõrge kontsentratsiooniga, kuid juhul, kui patoloogial pole täpseid andmeid kahjulike elementide kontsentratsiooni kohta veres (määratlemata hüperlipideemia tüüp).
4. Progresseeruva kuluga ja diagnoositud kõrge kolesteroolitasemega vereringeelundite patoloogilise seisundi korral.
5. Koronaararterite haiguse ja ateroskleroosi esinemisel, mis on seotud suurenenud kolesterooli kontsentratsiooniga.

Ennetava meetmena on ravim Atorvastatin C3 näidustatud patsientidele, kellel on eelsoodumus aterosklerootiliste naastude tekkeks, koronaararterite haiguse tekkeks ning südameatakkide ja insultide ennetamiseks patsientidel, kellel on diagnoositud ateroskleroos ja südame isheemiatõbi.

Tähtis! Pikaajalisel kasutamisel on ravimil kalduvus kehas akumuleeruda, eriti kui neerud on kahjustatud ja nende funktsioonid on vähenenud. Kui atorvastatiin C3 on liigselt kogunenud, on sellel toksiline toime siseorganitele ja süsteemidele. Sel juhul tekivad patsiendil iseloomulikud sümptomid: palavik, eriti öösel, nõrkus, peavalu, üldine jõukaotus, apaatia ja isutus. Keha üldise mürgistuse oht suureneb oluliselt, kui maksa talitlus oluliselt väheneb.

Kui sissepääs on rangelt keelatud

Atorvastatin C3 iseretseptimine on keelatud, lisaks on kasutusjuhendis selgelt kirjas olukorrad, mil ravimit ei määrata. See tähendab, et ravikuuri koostamisel peab arst võtma arvesse vastunäidustusi, võttes arvesse patsiendi ajaloos esinevaid kaasuvaid patoloogiaid, mille puhul ei ole ette nähtud atorvastatiini toimeainega ravimite kasutamist.

Otsesed vastunäidustused:

• Erineva päritoluga maksapatoloogiad, mis on kursuse aktiivses faasis, eriti kui maksaensüümide tase on tõusnud 3–4 korda.
• Atorvastatiini toimeainete (AI) või ravimiga kaasnevate komponentide talumatus.
• Maksaensüümide kõrge tase, mis ei ole seotud maksahaigusega.
• Laste vanus kuni 16 aastat.
• Halb reaktsioon kaunviljadele, laktoosile, laktaasi puudusele.

Atorvastatin C3 võtmise ajal on rangelt keelatud juua alkoholi sisaldavaid jooke. Samuti on ravimi kasutamine ohtlik hüpotensiooni (madal vererõhk), sepsise, diabeedi (suhkurtõve), vigastuste, lihaskoehaiguste, krampide, kilpnäärme ületalitluse, operatsioonijärgsete ja vee-elektrolüütide tasakaaluhäirete korral.

Näidustused raseduse ja imetamise kohta

Ravimi Atorvastatin C3 juhised näitavad, et naistele, kes valmistuvad emaks saama, on lipiidide taset alandava ravimi kasutamine raseduse mis tahes etapis vastunäidustatud. Imetamise ajal (imetamine) atorvastatiini sisaldavaid ravimeid ei määrata.

Sissepääsu põhireeglid

Atorvastatiin C3-l ei ole selgeid gradatsioone vastavalt manustamisajale ja sõltuvus toidutarbimisest ei ole näidustatud. Ravimi väljakirjutamisel on aga oluline arvestada, et toiduboolus vähendab ravimi imendumise kiirust, mistõttu väheneb DV maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas kolmandiku võrra. Hommikul manustamisel suureneb põhiaine sisaldus veres 1/5 võrra, võrreldes Atorvastatin C3 võtmisega muul ajal.

Tähelepanuväärne on see, et naistel on põhiaine kontsentratsioon meestega võrreldes suurem, ligikaudu 1/5 võrra. Seetõttu on Atorvastatin C3 soovitatav kasutada meestel hommikul ja naistel õhtul.

Ravimit võetakse suu kaudu (suu kaudu) tableti kujul. Kohe alguses viiakse läbi uuringud kolesteroolitaseme määramiseks ja kujundatakse individuaalne ravidieet. Toitumine hõlmab rasva ja kolesterooli vähendamist ning kehaline kasvatus on kohustuslik lisand.

Atorvastatin C3 tablettide ööpäevane annus on ette nähtud ühekordseks annuseks, kuuri kestus on puhtalt individuaalne ja sõltub kolesteroolitasemest, patsiendi üldisest seisundist, kaasuvatest patoloogiatest, toimeaine ja abikomponentide talutavusest. Kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemisel on oluline arvestada müopaatia tekke riskidega.

Tähtis! Atorvastatin C3 maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 80...100 mg. Hüperkolesteroleemia pärilike vormide korral on soovitatav alustada annusega 10 mg päevas. Kui ravi annab häid tulemusi, võib annust suurendada 20–40 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Vaatluste kohaselt on ravim hästi talutav, kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravimi võtmine lõpetada ja annust kohandada, radikaalseid meetmeid pole vaja.

Võib olla:

1. Iiveldus.
2. Muutused seedetrakti töös (kõhulahtisus, kõhukinnisus).
3. Valu kõhu piirkonnas.
4. Unetus, ebameeldivad unenäod.

Atorvastatin C3 tablettide võtmisel võivad harva esineda erektsioonihäired, libiido langus, kollatõbi, allergilised nahareaktsioonid, nägemise ja kuulmise halvenemine, lihasvalu ja liigne nõrkus. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Üleannustamise kliinilisi tunnuseid ei ole tuvastatud, annuse ületamisel võib esineda muutusi maksafunktsioonis, ravi on sümptomaatiline.

Ravimite koostoimed ja analoogid

Atorvastatin C3 ja varfariini koos võtmisel täheldatakse viimase aktiivsuse vähenemist, mistõttu neid koos ei määrata.

Kõrvaltoimete oht suureneb, kui kombineerite põhiravimit ja:

1. Seenevastased ained.
2. Makroliidide rühma antibiootikumid.
3. Kõik ravimid, millel on sarnased omadused.
4. Immunosupressandid.

Kui kohtumine on vajalik, peaks raviskeem sisaldama märkimisväärset intervalli iga ravimi vahel.

Kõik atorvastatiini toimeainega ravimid on analoogid, kõige populaarsemad on: Atoris, Storvas, Lipikar jne, üksikasjaliku loetelu saate oma arstilt. Analoogideks loetakse ka teisi sarnaseid ravimeid: Fluvastatiin, Simvastatit jne. Analoogide hind sõltub tootjast, müügikohast ja apteekide juurdehindlustest.

Atorvastatin C3 tablettide keskmine hind Vene Föderatsioonis algab 113 rublast.