Lapse kõhupiirkonna songa sümptomid. Kõhu valge joone hernia: vastsündinute ja vanemate laste häire põhjused, sümptomid, ravi. Haiguse põhjused

Song tekkis kõhulihaste diastaasi tõttu

Iga ema peaks olema ettevaatlik, kui tema lapsel on sageli kõhuvalu. Kui valu intensiivistub, peate viivitamatult pöörduma kirurgi poole. Esmalt vaatab ta väikese patsiendi üle ja suunab seejärel täiendavale uuringule.

Lisaks palpatsioonile diagnoositakse ultraheli ja kõhuorganite kompuutertomograafia abil kõhu valge joone song. Lisaks võib arst määrata mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringu, gastroskoopia või herniorraafia. Viimane uurimismeetod hõlmab kontrastaine süstimist kõhukelme, et uurida songa.

Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb lapsele kohe määrata operatsioon. Linea alba songa ravimiseks pole muud võimalust. Operatsiooniks valmistudes peate oma dieedist välja jätma teatud toidud.

Esiteks on need vürtsikad ja rasvased toidud, sealhulgas vürtsid. Ema peaks jälgima, et lapse menüüs, kellel on diagnoositud albahari, ei oleks võid, töödeldud toiduaineid, erinevaid suupisteid (näiteks krõpsud, kreekerid), tomateid, sidruneid ega šokolaadi. Lisaks soovitatakse toidust välja jätta köögiviljad ja kaunviljad, mis põhjustavad puhitust, koolikuid ja kõhukinnisust. Ja selleks, et veelgi vähendada kõhukelme koormust, tuleb last toita sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Kui valmistate last ette operatsiooniks, peate talle sööma pruunist riisist, teraviljast ja köögiviljadest valmistatud roogasid - eriti porgandit, kurki ja sparglit. Samuti võite anda puuvilju, kala, madala rasvasisaldusega juustu, munavalget, lillkapsast ja lahjat vasikaliha. Kuid me peame meeles pidama, et selline dieet ei ole ravi, vaid leevendab enne operatsiooni ainult mao ja soolte tööd.

Kirurgilist sekkumist lapse linea alba songa korral nimetatakse hernioplastikaks ja see viiakse läbi üldnarkoosis. Sõltuvalt haiguse astmest tehakse hernioplastika kohaliku (natiivse) või tehismaterjali (sünteetiliste proteeside) abil.

Operatsiooni ajal seisab arst silmitsi ülesandega mitte ainult avada hernial kott ja eemaldada selle sisu, enamasti on see väike osa omentumist, vaid ka kõrvaldada kõhu sirglihaste lahknevus - diastaas. Ainult edasise diastaasi vältimine tagab kõhu valge joone songa täieliku paranemise.

Hernioplastika puhul lokaalsete (oma)kudede abil kõrvaldatakse aponeuroosi (laia kõõluste kude) defekt sünteetilise mitteimenduva niidi abil. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine põhjustab sageli songa kordumist, kuna õmbluste koormus on üsna suur ja need võivad puruneda.

Seetõttu tehakse operatsiooni kõige sagedamini sünteetilisest võrgust raami abil, mis katab aponeuroosi ja jaotab ühtlaselt õmbluste koormuse. Kuna sidekude kasvab allmaterjalist raskusteta läbi, on retsidiivi tõenäosus tühine.

Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui tund ja järgmisel päeval, kui tüsistusi pole, võib lapse koju lasta. Kuigi arst võib ta veel kaheks päevaks haiglasse jätta. Õmblused eemaldatakse alles nädala või pooleteise pärast.

Pärast operatsiooni algab rehabilitatsiooniperiood, millega kaasneb spetsiaalne dieet ja füüsilisest tegevusest hoidumine.

Nii enne kui ka pärast operatsiooni ei tohiks anda lapsele vürtsikat, rasvast ega praetud toitu. Seedimisprotsessi mao jaoks lihtsamaks muutmiseks tuleb keskenduda vedelatele toiduainetele: pudrule, püreele, hapendatud piimatoodetele.

Selleks, et sooled korrapäraselt tühjeneksid, peaks laps pärast operatsiooni sööma vedelat kaerahelbeid, jooma lahjat köögivilja- ja kanapuljongit, madala rasvasisaldusega jogurtit, keefirit või jogurtit. Samuti võite anda lapsele piima ja puuviljatarretist.

Peristaltika parandamiseks on vaja väikese patsiendi dieeti lisada puu- ja köögiviljapüreed ning mahlad. Kuid te ei tohiks kiudaineid liialdada, kuna nende liig võib põhjustada kõhugaase ja koolikuid.

Lisaks tuleks kiiremaks taastumiseks lastele pärast operatsiooni anda C- ja B-vitamiini ning kaltsiumi.

Linea alba song ilmneb lapsel, kui keskjoon on nõrgenenud. Elastsel kõõlusplaadil võivad olla kaasasündinud lüngad, mis on tingitud vähearenenud struktuurist. Kaks peamist tegurit, mis haiguse arengut mõjutavad, on eesmise kõhuseina lihaste nõrkus ja suurenenud kõhusisene rõhk.

Meditsiinis jagunevad kõhu valge joone herniad kolme tüüpi:

80% juhtudest esineb patoloogia ülakõhus. Selles piirkonnas on kõõlus kõige laiem ja pehmem. Laste keha anatoomiline struktuur takistab praktiliselt nabasongi teket. Nabast allpool muutub kõõlus kitsaks ja tugevaks, mis vähendab ka moodustise tekkeriski.

Kõhusisese rõhu tõusuga ilmub aponeuroosi lahknemise kohale väike tuberkuloos. Rasvkude tungib läbi pilu ja moodustub lipoom. Üsna sageli seostatakse seda ekslikult teiste haigustega.

Järk-järgult suureneb herniaalne ava ja osa kõhuõõne välimisest osast langeb sellesse. Nii tekib herniakott, millesse langevad siseorganid.

Haiguse arengu peamised põhjused:

1. pärilikkus;
2. kaasasündinud patoloogiad ja valge joone või kõhuseina nõrkus;
3. kõhukelme vigastused;
4. varasemad operatsioonid kõhuõõne organites;
5. kaalukaotus;
6. keha kurnatus või märkimisväärne nõrgenemine varasemate haiguste tõttu.

Kõhusisese rõhu tõusu põhjused, mis provotseerib moodustumist lastel ja vastsündinutel:

1. pikaajaline nutt (laps näib end lõhki rebivat);
2. krooniline kõhukinnisus;
3. liigne füüsiline aktiivsus;
4. ülekaal;
5. krooniline köha;
6. operatsioonijärgsed armid ja armid kõhul;
7. pärilik eelsoodumus.

Igal juhul nõuab patoloogia kohustuslikku ja pädevat ravi. Praegu on ainus ravivõimalus operatsioon. Kuid mõnel juhul praktiseeritakse teraapiat ilma operatsioonita, kuigi see ei taga 100% tulemust.

Raviskeemi määrab lastekirurg, lähtudes läbivaatuse, analüüside ja riistvaradiagnostika tulemustest. Tuleb märkida, et lastel esinev linea alba song allub ravile hästi, kuna lapse keha on vastupidav ja taastub kiiresti.

Operatsioonita ravimeetod on oma olemuselt pigem toetav ja ennetav, aidates haigusel mitte ägeneda.

Mittekirurgiline ravi hõlmab spetsiaalse sideme regulaarset kandmist, mis meenutab laia ja elastset Velcro vööd. Side peaks toetama kõhuõõnde ja takistama songa kasvamist.

Teine etapp on kõhulihaste tugevdamine spetsiaalsete terapeutiliste harjutuste (füsioteraapia) abil. Peate tegema ainult ettenähtud harjutusi. Ebamõistlik treenimine põhjustab songa süvenemist või kägistamist.

Lisaks on väga oluline hoolitseda oma lapse toitumise eest ja valida õige dieet, mille eesmärk on vältida kõhukinnisust ja suurenenud gaaside moodustumist.

Kirurgilist protseduuri nimetatakse hernioplastikaks. Tavaliselt määratakse plaaniline operatsioon, milleks laps on hoolikalt ette valmistatud. Vigastuste või täiendavate tüsistuste korral tehakse erakorraline operatsioon.

Enne protseduuri peavad lapsed läbima terapeudi ja kardioloogi läbivaatuse ning läbima vajalikud testid. Päev enne operatsiooni ei tohi süüa, juua on lubatud ainult vett. Seejärel tehakse lapsele klistiir ja tehakse süst, mis peatab soolestiku. Lisaks antakse lapsele rahustit, et ta saaks piisavalt magada ja ei kardaks.

Protseduur viiakse läbi kahel viisil:

1. Klassikaline hernioplastika. Kirurg teeb sisselõike ja hindab siseorganite seisukorda. Paneb need paika, õmbles hernial koti. Kui patoloogia on väike, suletakse auk oma kudedega. Aponeuroosid kattuvad üksteisega paremaks fikseerimiseks. See meetod on ohtlik võimalike retsidiivide ja õmbluste lahknemise tõttu. Kui song on suur, asetab kirurg herniava kohale spetsiaalse võrgu, mis selle kindlalt sulgeb.
2. Laparoskoopia. Kaasaegne minimaalselt invasiivne tehnika. Laparoskoopi sisestamiseks on vaja teha vaid paar väikest sisselõiget. Sondil on kaamerad, mis näitavad kõhuõõne seisukorda ja annavad üldpildi. Eelised: vigastuste madal tase, lühike taastumisaeg, liigse verejooksu puudumine. Operatsioonil on aga mitmeid vastunäidustusi.

Kõhuõõne song on kõhuõõne organite prolaps läbi kõhu eesseina läbi olemasoleva või patoloogia tagajärjel tekkinud augu, säilitades samal ajal neid katvate anatoomiliste membraanide terviklikkuse.

Elundi väljaulatuvus on võimalik naha alla, lihastevahelisse ruumi, sisemistesse õõnsustesse.

Song lapse kõhus moodustub ainult tingimuslike ja täitvate tegurite olemasolul. Esimesteks teguriteks on kaasasündinud kõõluste ja lihaste nõrkus ning vigastuse, kurnatuse või operatsiooni tõttu tekkinud nõrkused. Hernia moodustumist võib põhjustada sagedane rõhu tõus kõhu sees, mis on tõenäoliselt tingitud rasketest tõstmistest, häkkivast köhast, kõhupuhitusest, urineerimishäiretest ja kõhukinnisusest.

Linea alba hernia korral lahknevad sirglihased aponeuroosi piirkonnas mööda keskjoont. Sellest august võivad välja ulatuda soolestiku aasad, väike osa maost, omentum ja maksa vasak sagar. Moodustis võib tekkida naba kohal, all või lähedal.

Mõnikord on diastaasist tingitud herniad mitu. Defekt on väga haruldane, esinedes ligikaudu 0,8% juhtudest. Patoloogia põhjuseks on aponeuroosi väheareng. Linea alba kiudude puudulikkuse põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus, kõhupiirkonna rasvumine või trauma.

Defekt tekib siis, kui kõhuõõnes tekib rõhu tõus, näiteks imikueas tugeva karjumise ja nutmise, füüsilise stressi, kõhukinnisuse, tugeva köha ja urineerimishäirete korral. Patoloogia moodustub mitmel etapil. Preperitoneaalse lipoomi staadiumis kukub preperitoneaalne kude kiudude defekti kaudu välja.

Järgmisena moodustub kõhukelme tasku, mille sees võib olla osa soolestikust, omentumist või maoseinast. Lõpliku moodustumise korral on hernial kott märgatav ja kergesti palpeeritav. Sageli hernia ei arene ja jääb esimesse staadiumisse, kui eend on peidetud.

Hernia moodustumise mehhanism

Kõhu valge joone hernia ilmub nn. Valge joon on kõõluse riba, mis kulgeb xiphoid protsessist kuni häbeme sulandumiseni. Linea alba on kõhu ülaosas laiem ja alumises osas kitseneb, seega on siin risk hernia tekkeks suurem.

Hernia ilmnemisel võivad kõõluste kiud mööda valget joont lahkneda 10-12 cm (diastaas). Võimalik, et diastaas muutub nabasongiks.

Herniaalse ava kuju võib olla ümmargune, ovaalne või rombikujuline. Mida kitsamad need on, seda suurem on songa kägistamise tõenäosus. Vähendatavate songade korral on herniaalse ava palpeerimine võimalik.

Sageli on valge joone song üksik, kuid mõnel juhul täheldatakse mitut herniat, mis paiknevad üksteise kohal.

Songide tüübid lastel ja milline on nende oht

Kõige sagedamini diagnoositakse defekt lastel naba piirkonnas, teisel kohal on kubemesong ja üsna harva tekib kõhu valge joone song. Tüsistusteta song ei põhjusta valu ja seda saab vabalt vähendada (survega naaseb herniakott kõhuõõnde).

Keeruline song hakkab valutama ja seda ei saa vähendada. Diagnoos tehakse pärast kliinilist läbivaatust, koti sisu määramiseks määratakse kõhuõõne ultraheli ja radiograafia. Defekti oht lastel on herniakoti muljumise võimalus, mis võib lõppeda sisu kudede surmaga (halva vereringe tõttu) ja kõhukelmepõletikuga.

Kui song on muljutud, on vajalik kiire operatsioon. Hernia eemaldamine on võimalik ainult operatsiooni teel. Umbes kolmandik kõigist lastekirurgia operatsioonidest tehakse hernia eemaldamiseks.

Sümptomid

Lapse patoloogiat saab kindlaks teha teatud märkide järgi. Hernia võib tekkida kohe pärast sündi või mõne päeva või nädala pärast. Lastel esineb sageli juhtumeid, kui tekib mitu hernialkotti, mis tavaliselt lokaliseeritakse üksteise järel.

• Lapse songa suurus on tavaliselt väike: mitte rohkem kui 2-3 sentimeetrit;
• Väliselt võite märgata paistetust kõhupiirkonnas, millel on ümar kuju. Kui vajutate sellele, tunnete pehmet sisu, mis meenutab tainast;
• Imiku kõhus olev song on eriti märgatav, kui ta nutab;
• Laps tunneb valu ja ebamugavustunnet piirkonnas, kus hernial kott tekib. Valu olemus on tavaliselt valutav või tõmbav. Laps nutab sageli;
• Lamavas asendis kaob song;
• Beebil hakkavad tekkima probleemid seedesüsteemiga. Võimalik iiveldus, oksendamine, sagedane kõhukinnisus;
• Kui põit on mõjutanud hernial kott, algavad probleemid urineerimisega.

Kõhu songa diagnoosimine vastsündinul

Arst suudab pärast väikese patsiendi esialgset uurimist patoloogiat täpselt diagnoosida:

• Arst kogub ema kaebuste põhjal anamneesi ja uurib last;
• Täpse diagnoosi tegemiseks peab vastsündinu läbima kõhuõõne ultraheliuuringu;
• Võib määrata kompuutertomograafia. Kuid seda meetodit kasutatakse harva;
• Seedetrakti röntgenikiirgus määrab arst, et tuvastada tüsistusi ja uurida hernia olemust. Röntgenikiirgus tehakse kontrastaine abil, mis võimaldab tekkinud hernialkotti täpselt uurida.

Ei ole raske kindlaks teha, kas lapsel on song või mitte. See on visuaalsel vaatlusel nähtav. Peamine iseloomulik tunnus on naba kohal olev pallikujuline eend (see on fotol selgelt näha). Palli suurus varieerub vahemikus 1-10 cm, kui sellele kergelt vajutada, liigub see kõhukelmesse ja ulatub seejärel uuesti välja.

Nabarõnga mõningase suurenemise korral võib songa märgata alles siis, kui kõhulihased aevastades, köhides, nuttes või naerdes pingestuvad. Naba värvus naba ümber muutub.

Ainult kirurg saab kindlaks teha, kas song on olemas ja millist ravi on vaja rakendada. Mõnikord peetakse niinimetatud “naba naba” ekslikult songaks. Väliselt näeb see välja nagu song, kuid see pole üks - see on lihtsalt konkreetse lapse füsioloogiline tunnus.

Songiga lapsed on rahutumad, sest beebidele omased puhitus ja koolikud on valusamad. Songiga imikud on ilmast sõltuvad: nad reageerivad muutuvatele ilmastikutingimustele kapriisidega või vastupidi, letargia ja uimasusega.

Igal haigusvormil on oma kliinilised sümptomid, samuti näidustused kirurgiliseks sekkumiseks.

Loote nabasongid, nii tõesed kui ka valed, moodustuvad loote emakasisese arengu perioodil.

Vale embrüonaalne song on kõhuõõne organite sündmus (prolaps), mis tuleneb kõhu eesseina vähearenenud arengust. Seda tüüpi nabasong on väga haruldane, ligikaudu 2-3 juhtu 7000 vastsündinu kohta.

Vastsündinu uurimisel on nähtaval väljaspool kõhuõõnde paiknev peensoole maks ja silmused, mis on kaetud õhukese poolläbipaistva membraaniga. Kui loode läbib ema sünnikanalit või vastsündinu esimestel elutundidel, võib see membraan rebeneda ja seejärel väljuvad soolestiku aasad.

Tõelised nabaväädi embrüonaalsed herniad (lastel omfalotseel või embrüonaalsed herniad) tekivad kõhukelme ebaõige arengu tagajärjel loote arengu kaheteistkümnendal nädalal. Neid esineb sagedusega 1 juhtum 4000 sünni kohta.

Embrüonaalsete songade hernial on kolm kihti, mille moodustavad kõhukelme, Vartani tarretis ja amnion. Eend võib olla erineva suurusega, alates 1-2 cm läbimõõdust kuni 10 cm või rohkem. Embrüonaalsed herniad sisaldavad tavaliselt oma kotis osa maksast ja soolestiku silmustest. Kui laps nutab ja pingutab, suureneb eend märgatavalt.

Sünnitusjärgsed nabasongid tekivad pärast sündi ja tavaliselt hakkavad need kliiniliselt ilmnema lapse 2-3 elukuul.

Laste nabasongi juhtiv sümptom on väikese turse ilmnemine naba piirkonnas, millel on ovaalne või ümar kuju. Kui laps nutab ja pingutab, suureneb see turse.

Enamikul lastel ei põhjusta nabasong ebamugavust ega ärevust. Alles siis, kui haigus progresseerub ja herniaalne eend saavutab märkimisväärse suuruse, võib lapsel tekkida valu nabapiirkonnas, kõhukinnisus, iiveldus ja kramplik kõhuvalu.

Laste nabasongid kägistatakse üsna harva. Kui toimub soolestiku lõigu kägistamine (kägistamine, kokkusurumine), muutub herniaalne eend taandamatuks. Sel juhul tekib ägeda kõhu sümptomite kompleks:

• tugev kramplik valu kõhus;
• väljaheidete ja gaaside edasilükkamine;
• tugev iiveldus ja korduv oksendamine;
• eesmise kõhuseina lihaste kaitsepinge (lauakujuline kõht);
• positiivne Shchetkin-Blumbergi märk.

Kui vanemad kahtlustavad, et nende lapsel on song, peaksid nad viivitamatult külastama spetsialisti, kes saab haiguse diagnoosida. Samal ajal on teatud sümptomid, mis võimaldavad teil lapse patoloogiat iseseisvalt tuvastada isegi algstaadiumis. Need märgid hõlmavad järgmist:

• Lapse kõhule tekib ovaalne või ümmargune punn, tihe ja elastne. Hernia asub naba piirkonnas ja kui kõhulihastele avaldatakse survet, suureneb selle suurus;
• nuttes või pingutades ulatub naba välja;
• kasvaja suureneb esimese kuue kuu jooksul;

Haiguse diagnoosib lastearst või lastekirurg. Selleks uuritakse väikest patsienti ning määratakse tihendi olemasolu ja songa suurus.

Alles pärast täielikku diagnoosi saate hakata ravima songa spetsiaalsete ravimite ja massaaži abil.

Täiendavad diagnostikameetodid on ultraheli, samuti kõik kohustuslikud testid.

Nabasongi märke lastel täheldatakse sagedamini alates vastsündinu perioodist, samas kui kubemesong võib tekkida hiljem. Uurimisel avastatakse nahaalune turse naba ümbruses või kubeme piirkonnas.

See moodustumine ilmneb mis tahes etioloogiaga kõhusisese rõhu suurenemisega (nutt, aevastamine, köhimine, pingutamine roojamise ajal, kui laps on püstises asendis). Õrn palpatsioon aitab määrata herniaalse moodustumise suurust.

Sõrme õrnalt eendile vajutades saab seda vähendada. Lamamisasendis ja kui laps rahuneb, kaob song. Kergesti vähenevate väikeste songade korral laps tavaliselt valu ei tunne, kuid seda iseloomustab suurenenud erutuvus, sõltuvus ilmastikust, kalduvus gaasi tootmise suurenemisele ja ebastabiilne väljaheide.

Kõhu valge joone hernia sümptomid lastel sõltuvad patoloogia arenguastmest. Esimesel etapil esineb haigus nabapiirkonna lihaste väljaulatuvuse kujul.

Kui laps lõdvestab kõhtu või on horisontaalasendis, muutuvad hernia tunnused nähtamatuks.

Tüsistuste esinemisel jääb eend püsivaks vormiks ja sellega kaasneb valu. Patoloogia sümptomid ilmnevad järgmistel tingimustel:

1. Valulikud aistingud kõhupiirkonnas pärast söömist või treeningut.
2. Valu kõhupiirkonnas koos valuga hüpohondriumis või alaseljas.
3. Kõrvetised, röhitsemine ja halb hingeõhk koos haiguse peamiste tunnustega.
4. Kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus koos kõhuvaluga.
5. Iivelduse rünnakud koos spasmilise valuga kõhukelmes.
6. Lihaste väljaulatuvus naba piirkonnas.

Laste nabasong on tavaline patoloogia, mis mõjutab iga viiendat last. Enneaegsed lapsed põevad seda haigust sagedamini kui täisealised - ligikaudu iga kolmas.

Väikesed nabarõnga defektid esinevad peaaegu kõigil vastsündinutel. Naba kohal oleva eendi avastamisel ei tohiks kohe häiret anda. Oluline on mitte ise diagnoosi panna, vaid kui kahtlustate songa, pöörduge arsti poole. Mis haigus see on, kuidas seda õigeaegselt ära tunda, kas väikest patsienti on vaja opereerida - me selgitame seda selles artiklis.

Selline võib välja näha song

Väikelastel on nabasong tavaliselt palja silmaga nähtav. Tegelikult on peamiseks sümptomiks eend naba piirkonnas, mis meenutab palli. Herniaalsele eendile õrna survega taandub see kergesti kõhuõõnde. Kui lihasringi laienemine on väike, võib lapse nabasong olla märgatav vaid vähesel pingutamisel (nuttes, naerdes või köhides).

Sellised lapsed on rahutumad kui nende eakaaslased, kellel pole patoloogiat. Pole ühtegi beebit, kes ei põeks kõhupuhitusest tingitud koolikuid. Kuid nabasongiga lapsed kannatavad nende all rohkem, samuti reageerivad nad teravamalt ilmamuutustele.

Mõnikord kogevad herniaga imikud oksendamist, tundlikkuse muutusi herniakoti piirkonnas, muutusi selle värvis ja tiheduses. Need võivad olla ohtliku tüsistuse – kägistunud nabasong – sümptomid ja see on põhjus viivitamatult lastekirurgi poole pöörduda.

Peamine songa tunnus on kühm, mis põhjustab valu, tavaliselt epigastimaalses piirkonnas.

Herniakoti kägistamisel täheldatakse järgmisi sümptomeid: tugev valu songa kohas, rasketel juhtudel - oksendamine, palavik, üldine nõrkus, puhitus ja kõhukelme ärritus.

Song on seest väga raske vähendada, selle puudutamine põhjustab valu. Mõnel juhul tekib hernia ilma sümptomiteta ja see avastatakse alles siis, kui arst vaatab lapse üle.

Hernia, mis ulatub periumbilise ruumi

Peaaegu sada protsenti juhtudest avastatakse nabasong varases eas. Haigestumisel kukub herniakott läbi nabarõnga välja. See defekt esineb 20% täisealistel imikutel ja kolmandikul enneaegsetest imikutest. Väljaulatuvust leitakse sagedamini alla kümneaastastel tüdrukutel.

Normaalsetes tingimustes vastsündinutel pärast nabanööri kuivamist sulgub nabarõngas ja ava kaetakse sidekoega. Enne selle protsessi lõppu on oht songa tekkeks, mis tähendab, et rõhu tõus kõhuõõnes võib provotseerida kõhukelme, soolestiku osa ja omentumi migratsiooni nabarõngasse.

Peamiseks teguriks songa kujunemisel peetakse kõhukelme fastsia pärilikku puudulikkust. Kui vanematel oli see defekt, on lapse moodustumise tõenäosus umbes 70%.

Haigused, mille korral kõht pingestub (läkaköha, düsenteeria, bronhiit, kopsupõletik, düsbakterioos, kõhukinnisus, laktoositalumatus, fimoos) võivad provotseerida elundite migratsiooni nabarõngasse, kuna püsiv köha ja pingutamine põhjustab nabarõnga laieneb veelgi.

Lastel esinevad nabasongid sageli imikueas (2–3 kuud). Song näeb välja nagu moodustis, ümmargune või ovaalne eend naba piirkonnas (foto allpool), mis suureneb, kui laps pingutab kõhtu (köhimise, nutmise, pingutamise ajal) ja muutub väiksemaks või kaob üldse, kui laps lamab. tema selg.

Nabasong lapsel

Defektne moodustis ei põhjusta lastel ärevust ega ebamugavustunnet, kuid kui see on suur, võib lastel tekkida koolikutele sarnane valu, iiveldus, valu naba lähedal ja kõhukinnisus. Alla 3-aastastel lastel toimub reeglina spontaanne nabarõnga tugevnemine ja kirurgiline sekkumine pole vajalik.

Vangistatud eend on haruldane. Vanemad tunnevad ohtlikku patoloogiat ära herniakoti suurenemise ja selle värvi muutumise järgi, lisaks lakkab see vähenemast ning lapsel on iiveldus, oksendamine, puhitus ja valu naba piirkonnas.

Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult minema haiglasse, kuna patoloogia võib põhjustada soolesilmuste obstruktsiooni ja selle kudede surma. Nabasong diagnoositakse lapse rutiinse läbivaatuse käigus.

Kõhuseina palpeerimisel tuvastatakse nabarõnga laienemine ning pea ja keha tõstmisel on selgelt märgatav diastaas ja elundite prolaps. Täiendav uuring on ette nähtud ainult siis, kui tekib vajadus moodustumise kirurgiliseks eemaldamiseks. Lastele määratakse ultraheli, tehakse kõhuõõne röntgen, tehakse fotod baariumi läbimisest soolestikust ja herniograafiast.

Eelkooliealiste laste nabasongide ravimisel kasutatakse äraootavat lähenemist, kuna enamasti kaovad need ise. Soovitatavad meetmed kõhu eesseina tugevdamiseks: lapse kõhule asetamine, massaaž, ujumine, füsioteraapia.

Samuti võib soovitada kleepuva kipsi sideme paigaldamist ja sideme kandmist eendi mehaaniliseks sulgemiseks. Eneseparanemist soodustab ka beebi piisav füüsiline areng, kehaline aktiivsus, kõhuõõne suurenenud survet provotseerivate haiguste õigeaegne ravi ja soolemotoorika normaliseerumine.

Kui nabarõnga laius ei ületa 15 mm, siis eend kaob 5–7-aastaselt iseenesest

Kirurgilise eemaldamise näidustused on nabarõnga suured suurused, seedehäired, kägistatud song ja ka see, kui eend pole koolieaks kadunud. Operatsioon ei kesta rohkem kui pool tundi.

Selle aja jooksul viib kirurg moodustise sisu tagasi kõhuõõnde, eemaldab herniakoti, õmbleb ja tugevdab herniaalset ava. Haiglas viibimine pole vajalik. Erakorralise operatsiooni korral on vaja eemaldada surnud sooleosa koos selle edasise taastamisega.

Põhjused

Valge joone songa põhjused lastel on tavaliselt kaasasündinud. Peamine põhjus on kaasasündinud sidekudede nõrkus. Muud põhjused on sugu (poistel esineb hernia sagedamini), ülekaalulisus, kõhukinnisus, astsiit, krooniline bronhiit ja läkaköha, operatsioonijärgsed armid jne.

Kõhu song lastel hakkab sageli moodustuma juba enne sündi.

See nähtus esineb järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

• emakasisese arengu ebanormaalne kulg;
• emakasisene hüpotroofia;
• Downi sündroom.

Hernia tekkes mängivad olulist rolli järgmised provotseerivad tegurid:

• kõhulihaste nõrkus;
• kõhukelme hõrenemine ja liigne elastsus mõnes piirkonnas;
• pärilik eelsoodumus;
• rahhiit;
• lapse suur kaal;
• operatsioon või kõhutrauma;
• kõrge kõhusisene rõhk (kõhupuhitus ja väljaheite häired koos kalduvusega kõhukinnisusele, sagedane nutmine, lapse köha).

Üheaastase lapse nabasong võib olla liiga laienenud nabarõnga ja raske lihaste hüpotoonia tagajärg. See on eriti levinud, kui laps hakkab varakult kõndima ja seisma. Sel juhul esineb tavaliselt nabapiirkonnas kõhukelme lõigu defekt või puudumine, märgitakse nabarõnga ja selle ülaosas paikneva nabaveeni mittesulgumist.

Kubemesong on sagedasem meessoost imikutel. Selle moodustumise põhjuste hulgas mängib suurt rolli pärilik eelsoodumus, kõhukelme fastsia nõrkus ja enneaegsus. Loe lähemalt enneaegsete imikute põetamise ja arengu kohta →

Linea alba songa teket imikutel ja vanematel lastel võivad provotseerida kaasasündinud omadused või teatud välistegurite mõju.

Vastsündinutel on patoloogia põhjuseks pidev ja tugev nutt, ülesöömine või pidev stress kõhupiirkonnas (näiteks kroonilise bronhiidi tagajärjel köhimisel).

Vanusega suureneb provotseerivate tegurite arv.

Laps, olles ema kõhus, on temaga ühendatud nabanööri kaudu, mille kaudu ta saab toitaineid moodustamiseks ja kasvamiseks. Pärast sündi seotakse nabanöör kinni ja lõigatakse ära ning nabanööri pole enam vaja.

Aja jooksul nabarõngas pinguldub tänu kõhulihastele. Kuna vastsündinutel on nabarõngas nõrk, siis mõnikord juhtub, et see ei sulgu täielikult ja see viib selleni, et sellest eendub soolesilmus.

Nabasong on seisund, mille puhul kõhuõõne organid ulatuvad läbi nabarõnga naha alla. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust vastsündinutel, kuid seda täheldatakse ka üheaastastel lastel ja 6-8-aastastel.

Nabasong võib olla kaasasündinud või omandatud. On teada järgmised laste kaasasündinud songa põhjused:

• enneaegsus;
• beebi kõhulihaste geneetiliselt määratud nõrkus;
• pärilik tegur (patoloogia ilmneb sagedamini lastel, kelle vanemad kannatasid lapsepõlves sama haiguse all);
• nakkushaigus, mille ema põdes raseduse ajal või ebasoodsas keskkonnaolukorras.

Omandatud hernia põhjused:

• rahhiit;
• soole koolikud;
• laktaasi puudulikkus.

Mõnikord tekib punnis põhjuseta. Song lastel võib tekkida ka esimesel eluaastal (mitte ainult vastsündinutel). Selles vanuses toimub nabarõnga täielik sulgumine, kuid kui last häirib sagedane kõhukinnisus või kõhupuhitus, võib see protsess kulgeda palju aeglasemalt.

Rahhiidi diagnoosimisel hoiatavad arstid vanemaid nabasongi tõenäosuse eest. Selle haiguse tagajärjel nõrgeneb lihastoonus, mis võib põhjustada punni.

Vastsündinutel pärast nabanööri äralangemist nabarõngas sulgub ja kasvab järk-järgult (hävitub) armide sidekoega. Tavaliselt tõmbub paremini kokku nabarõnga alumine osa, mis sisaldab nabaartereid ja kuseteede kanalit. Nabaveeni sisaldav ülemine osa tõmbub nõrgalt kokku, kuna sellel puudub lihaseline kest.

Nabarõnga tugevdamise protsessis mängivad olulist rolli eesmise kõhuseina lihased, mis aitavad kaasa selle täiendavale kokkutõmbumisele. Kõhulihaste nõrga toonuse korral kuni nabarõnga täieliku kustutamiseni soodustab kõhuõõnesisese rõhu tõus köhimisel, aevastamisel või pingutamisel soolestiku silmuste, omentumi ja kõhukelme vabanemist nabapiirkonna ümbrusesse. Seega tekib nabasong lastel kõhukelme fastsia nõrkuse tõttu koos nabarõnga mittetäieliku sulandumisega. Laste nabasongi herniakott sisaldab tavaliselt peensoole ja omentumi silmuseid.

Üks peamisi riskitegureid nabasongi tekkeks lastel on pärilik eelsoodumus. On teada, et kui ühel vanematest oli patoloogia, on selle esinemise tõenäosus lapsel 70%.

Samuti on lapsel herniaalse eendi tekke riskiteguriteks haigused ja seisundid, mille korral suureneb kõhusisene rõhk, kuna pingutamine ja köhimine põhjustavad kõhukelme väljaulatuvuse suurenemist ja nabarõnga veelgi suuremat venitamist.

Väikelastel esinev song võib tekkida mitmel põhjusel. Mõned arstid, aga ka enamik vanemaid, on seisukohal, et imiku või vastsündinu songa esimesed sümptomid ilmnevad pärast nabanööri läbilõikamist ja klambri kasutamist. Tegelikult on see arvamus ekslik ega mõjuta kuidagi herniaalse patoloogia arengut.

Beebil areneb patoloogia emakasisese arengu käigus mitmete tegurite ja haiguste mõjul. Kõige olulisemate põhjuste hulka kuuluvad:

• enneaegsus või raske rasedus;
• lapse väike kaal;
• geneetiline eelsoodumus;
• sidekoe kaasasündinud kõrvalekalded;
• rahhiit;
• kõhupuhitus või sagedane kõhukinnisus;
• lapse pidev ja pikaajaline nutmine;
• sagedane ja tugev köha;
• kõhukelme eesmise seina patoloogia.

Igal põhjusel on oma sümptomid, mis aitavad veelgi paremini kindlaks teha, kuidas haigust ravida ja kui tõsine on patoloogia lapsel. Õige diagnoos võimaldab teil vältida operatsiooni ja konservatiivsete meetodite abil haigusega toime tulla. Lisaks nendele põhjustele võib loote teket negatiivselt mõjutada vürtsikate ja suitsutatud toitude liigne tarbimine, suitsetamine, alkohoolsete jookide või kohvi joomine.

Nabasongi vahetu põhjus on kudede anatoomiline nõrkus nabanööri piirkonnas.

• enneaegsus;
• lapse väike sünnikaal;
• pärilikkus (haigus esineb sagedamini lastel, kelle vanematel oli lapsepõlves nabasong);
• seisundid, mis põhjustavad rõhu tõusu lapse kõhuõõnes (liigne nutt, kõhukinnisus, köha, kõhupuhitus);
• haigused, mille puhul lihastoonus väheneb (rahhiit, alatoitumus);
• nabasong esineb sagedamini tüdrukutel kui poistel;
• mõnikord ilmub naba väljaulatuvus pärast seda, kui laps hakkab kõndima, eriti kui see juhtus piisavalt vara (kuna tema lihased pole veel piisavalt tugevad).

Vanemate seas on arvamus, et nabasong lastel tekib "nabanööri ebaõige sidumise tõttu", kuid see väide on alusetu; Nabanööri klambritehnika ei laienda nabarõngast kuidagi.

• rahhiit (vt ka: Millised on rahhiidi tunnused alla üheaastastel lastel?);
• soole koolikud;
• madal sünnikaal;
• kõhukinnisus, köha, tugev nutt, kõhupuhitus;
• kõndimise algus, eriti kui laps hakkas varakult vertikaalset asendit võtma ja lapse lihased pole veel piisavalt tugevad;
• laktaasi puudulikkus.

Miks võib imikutel esineda herniaalne eend? Patoloogia ilmnemisel on mitu põhjust:

• Geneetiline eelsoodumus;
• Enneaegne sünnitus ja enneaegsus;
• Sidekoe ebapiisav areng;
• Rahhiit;
• Kõhu eesmise seina ebaõige areng;
• Kõhu seina lihaste nõrkus;
• Operatsiooni tagajärjed;
• Suurenenud rõhk kõhukelme sees, mis on tingitud: lapse pikaajalisest nutmisest või karjumisest; ülekaalulisus ja rasvumine; kõhuvigastuse saamine; püsiv köha.

Kõhu valge joone songa ennetamine imikutel on regulaarne roojamine ja liigse kehakaalu puudumine. Kuna kõhukinnisus ja rasvumine suurendavad koormust kõhuõõnde, tuleb jälgida, et beebi ei sööks üle ja tema sooled töötaksid korralikult. Lisaks ei tohiks beebil lasta karjumisest nutma puhkeda.

Kui laps on vanem – 5–10-aastane –, saab songa teket vältida mõõduka treeninguga. Kõhulihaste tugevdamine aitab pingutada aponeuroosi.

Isegi kui lapsel on diagnoositud linea alba song, ei ole see põhjus paanikaks. See ei ole nii kohutav haigus ja operatsioon selle kõrvaldamiseks on üsna tavaline ja ohutu.

Hernia tüübid ja selle arenguetapid

Beebi õige hooldamine ja ennetavate meetmete rakendamine võib nabasongi tekkimist ära hoida isegi siis, kui nabarõnga lihased on nõrgad ja teatud oht songa tekkeks siiski püsib.

Tavaliselt annab last jälgiv arst vanematele järgmisi nõuandeid (peamiselt seotud ema ja lapse toitumisega):

• Püüdke säilitada rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik: see hoiab ära kõhukinnisuse, puhitus ja soole düsbioosi.
• Imetav ema ei tohiks süüa toite, mis põhjustavad lapsel kõhugaase: täispiim, kaunviljad, viinamarjad, kapsas, küpsetised ja muud maiustused, suitsuliha, pähklid, gaseeritud joogid.
• Kui rinnapiim on ebapiisav või puudub, peab arst valima kunstliku toitmise segu. Lapsepõlves esinev nabasong areneb sageli kaasasündinud laktoositalumatusega.
• Kaitske oma last külmetushaiguste eest, ärge laske tal pikka aega nutta, sest köha ja nutt põhjustavad kõhusisese rõhu tõusu ja seetõttu süvendavad songa sümptomeid.

Sõltuvalt songa asukohast naba suhtes eristatakse mitut tüüpi valge joone songa:

• supra-naba;
• subumbilikaalne;
• peri-naba.

Hernia arengus on kolm peamist etappi:

• preperitoneaalne lipoom - subperitoneaalse rasva väljaulatuvus.
• esialgne staadium on hernial koti välimus, millesse hakkavad siseorganid välja kukkuma.
• moodustunud song - sirglihaste lahknemine ja peensoole seinte teatud osade prolaps kotti.

Kubemesong lapsel

Kubemesong esineb 5% täisealistel imikutel ja peaaegu veerandil enneaegsetest imikutest. Sageli on defekt kombineeritud teiste patoloogiatega, näiteks hüdrotseel, kaasasündinud puusaliigese nihestus, sidekoehaigused ja lülisamba arenguhäired. Poistel esineb haigust kuni 10 korda sagedamini kui tüdrukutel, mis on seotud munandite laskumisega kubemekanalisse ja munandikotti.

Kubemesong moodustub siseorganite ja kõhukelme parietaalkihi vabanemise tõttu läbi kubemekanali. Lastel on see häire tavaliselt kaasasündinud. Loote normaalse arengu ajal, pärast munandite migratsiooni, suletakse tupeprotsess sidekoega, selle füsioloogilise protsessi rikkumine viib kõhukelme tasku moodustumiseni.

Herniakott muutub kõhukelme tupeprotsessiks, sellesse langeb sooleaas, osa omentumist, munasari või munajuha ning herniaalne ava on kubemekanali rõngas. Omandatud moodustised on haruldased ja tekivad tavaliselt nõrkade kõhulihaste ja liigse kehalise aktiivsusega poistel.

Väljaulatuvust on märgata juba vastsündinud lapsel. See suureneb kõhu pinge ajal ja kaob koos puhkusega. Moodustis on valutu ja võib olla ovaalse või ümara kujuga. Kubeme-munandi songa korral võib moodustis laskuda poistel munandikotti (mis muudab selle asümmeetriliseks) ja tüdrukutel häbememokkadesse.

Herniaalse ava kokkusurumisel pigistavad siseorganid, mis põhjustab nende vereringe häireid ja nekroosi teket. Kompressioon võib tekkida kõhupuhituse, kõhukinnisuse või suurenenud rõhu tõttu kõhus. Isegi lühiajaline munasarjakoe pigistamine võib provotseerida munarakkude surma ja elundi nekroosi, seetõttu tuleks võimalikult kiiresti pakkuda kirurgilist abi.

Kubemesongide kägistamine põhjustab reproduktiivse funktsiooni vähenemist

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb lapsele teha tüdrukute kõhuõõne, munandikoti, kubemekanalite ja vaagna ultraheliuuring, vajalik võib olla irrigograafia. Tüsistusteta hernia eemaldatakse enne lapse üheaastaseks saamist. Operatsiooni käigus lõigatakse herniakott ära ja taastatakse kubemekanali normaalne välimus.

Laste songa ravi on ainult kirurgiline, kuna sideme kandmine ja konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks. Kuna defektil on sageli geneetiline eelsoodumus, peaksid vanemad, kellel on diagnoositud hernia, olema valvsad.

Herniakoti tekke vältimiseks on soovitatav ennetada kõhukinnisust juba imikueast, mitte lasta lapsel pikalt raskusi tõsta ega nutta ning püüda teda kaitsta haiguste eest, eriti nende eest, mis väljenduvad häkkimisköhas. . Kui tuvastatakse eend, peate võtma ühendust kirurgiga.

Diagnostika

Vähimagi kahtluse korral peaksite võtma ühendust oma raviva lastearstiga. Vajadusel suunab ta teid spetsialiseeritud spetsialistide juurde. Diagnoos on keeruline, ühendades suulise vestluse vanemate ja lapsega (kui laps räägib), et koguda anamneesi ja erinevaid diagnostilisi uuringuid:

1. lapse visuaalne uurimine;
2. auskultatsioon (väljaulatuva piirkonna kuulamine);
3. kõhuõõne ja eriti hernia palpatsioon;
4. laboratoorsed testid (veri, uriin, väljaheited);
5. Ultraheli (annab teavet hernial koti sisu kohta);
6. radiograafia (näitab üldpilti);
7. MRI või CT (vajadusel).

Valge joone songa täielik diagnoos aitab haigust õigeaegselt avastada ja tõhusalt ravida. Kõhuõõne uurimine toimub patsiendi horisontaalses ja vertikaalses asendis pinges ja lõdvestunud kõhuseina lihastega.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• patsiendi läbivaatus;
• intervjuu ja ajaloo võtmine;
• songa auskultatsioon ja palpatsioon;
• mao röntgenuuring;
• Hernial koti sisu ultraheli;
• gastroskoopia;
• uriini- ja vereanalüüsid;
• Songide MRI ja CT skaneerimine (keerulistes olukordades).

Valge joone songa diferentsiaaldiagnostika tehakse tavaliselt järgmiste haiguste korral:

• koletsüstiit;
• pankreatiit;
• maohaavand;
• kasvaja metastaasid omentumile.

Linea alba songa esialgse diagnoosi saab arst lapse visuaalse uurimise ja kõhuõõne teatud piirkondade palpeerimise põhjal.

Patoloogia kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud ja konsultatsioonid spetsialiseerunud spetsialistidega.

Haiguse diagnoosimise meetodid on järgmised:

• kõhu valge joone ala palpatsioon;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• EGDS;
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• Kõhuõõne organite MRI;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring;
• kõhuõõne organite kompuutertomograafia;
• herniorraafia;
• gastroskoopia.

Nagu varem märgitud, on nabasong tavaliselt uurimisel nähtav. Kogenud lastearst tuvastab selle ja suunab patsiendi diagnoosi täpsustamiseks kirurgi juurde. Alati aga ühest uuringust ei piisa, sest eend võib oma väiksuse tõttu olla nähtamatu või sellel võib olla muid põhjuseid. Esineb sarnaste sümptomitega patoloogiaid, näiteks kasvajataolisi kasvajaid.

Diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks tehakse täiendavalt järgmised uuringud:

• üldine vereanalüüs;
• ultraheli;
• herniograafia (herniokoti röntgenuuring);
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring.

Täiendav instrumentaaldiagnostika on vajalik siis, kui uuringu tulemused määravad, kuidas last ravida, samuti operatsiooni otsuse tegemisel. Lisaks on vaja välja selgitada, kas on mõni muu seedetrakti patoloogia.

Nabasongi diagnoosimine lastel ei ole tavaliselt keeruline. Kõhu eesseina palpeerimisel ilmneb suurenenud nabarõngas. Kui tõstate lapse pea ja torso üles, muutub märgatavaks herniaalne eend ja kõhu sirglihaste lahknemisala.

Kui tekib küsimus nabasongi kirurgilise eemaldamise vajaduse kohta lastel, viiakse lisaks läbi mitmeid instrumentaalseid uuringuid:

• herniograafia (herniokoti röntgenuuring koos kontrastaine sisseviimisega);
• seedetrakti radiograafia baariumsulfaadi abil;
• kõhuõõne tavaline radiograafia;
• Kõhu- ja vaagnaelundite ultraheli.

Embrüonaalsete nabasongide diagnoosimine toimub enamikul juhtudel sünnieelsel perioodil loote ultraheliuuringu käigus.

Hernia lastel: kuidas ära tunda ja ravida?

Hernia on organi või selle osa väljaulatuvus anatoomiliste kanalite kaudu naha alla, lihastevahelisse ruumi või siseõõnsustesse (näiteks kõhuõõnde rindkeresse). Lapse song tuleb diagnoosida võimalikult varakult, kuna see nähtus võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Miks tekivad herniad, mis need on, kuidas need avalduvad ja miks on ohtlikud? Seda on oluline teada vanematele, kes kahtlustavad oma lapsel sellist patoloogiat.

Nabasongi ravi tunnused lastel

Seda laste patoloogiat ravitakse nii operatsiooniga kui ka ilma. Ravi taktika valitakse pärast väikese patsiendi ühist konsultatsiooni kohaliku lastearsti ja lastekirurgiga.

Millised meetodid aitavad vältida operatsiooni?

Linea alba songa konservatiivne ravi lastel on ette nähtud ainult juhul, kui patoloogia diagnoositakse varakult ja patoloogia kiireks arenguks ei ole kalduvust.

Täiendavate sümptomite kõrvaldamiseks viiakse läbi ravimteraapia.

Lapsele võib määrata tema eakohaseid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Sellised ravimid ei mõjuta songa, vaid leevendavad üldist seisundit.

Ravimeetod valitakse sõltuvalt hernia suurusest. Sageli on võimalik toime tulla konservatiivsete meetoditega ilma operatsioonita. See on võimalik, kui eend on väike ja ei suurene ega tekita lapsele ebamugavusi. Tavaliselt ravitakse songa lihtsamal viisil.

Kui nabasong on väike, ravitakse seda konservatiivsete meetoditega (massaaž, võimlemine ja ravimid).

Mõnel juhul ravitakse last ravimitega. Patsiendile määratud ravimid on mõeldud songa ravimiseks kõhuseinu tugevdades. Lisades sellele teraapiale massaaži, võimlemist ja sideme kandmist, saate häid tulemusi. Kui soovitud efekti ei saavutata 4-5 aasta jooksul, hakkavad arstid mõtlema operatsioonile.

Massaaž

Massaaž on lubatud väikelastele pärast nabahaava paranemist ehk paar nädalat pärast sündi. Esiteks võite külastada spetsialisti, kes õpetab teie emale, kuidas seda õigesti teha. Aja jooksul saab ema ise aru põhimõttest ja omandab massaažitehnika ning teeb seda kodus.

Enne protseduuri on vaja eend sirgendada ja hoolikalt katta kipsiga. See on vajalik tagamaks, et song massaaži ajal välja ei kukuks. Kõik toimingud massaaži ajal peaksid olema pehmed, õrnad, kerged. Ärge vajutage lapse kõhule.

Kõigepealt liiguta ümber naba päripäeva, seejärel vastupäeva. Seejärel masseeritakse kaldus lihaseid, et tugevdada kõhuõõne seinu. Siin muutuvad liigutused intensiivsemaks. Siis jälle ringikujuline silitamine. Edasi - kerge kipitus naba piirkonnas ja jälle silitamine.

Kogu protseduur ei kesta rohkem kui 3-5 minutit. Seda tuleb korrata mitu korda päevas ja alati enne sööki. Igapäevane massaaž annab positiivseid tulemusi.

Füsioteraapia

Väikeste jaoks kasutage järgmisi harjutusi:

• Enne iga toitmist asetatakse laps mõneks minutiks kõhule;
• pöörake laps mõneks sekundiks vasakule küljele, seejärel paremale küljele;
• hoides last näoga enda poole, kallutage teda tahapoole, hoides pead nii, et ta ei kalduks tagasi;
• lamavas asendis tõsta laps kätest, toetades teda selja alla (samal ajal kui pea ja jalad ripuvad vabalt);
• teha ümberminekuid seljast kõhtu;
• Aseta laps seljaga suurele pallile ja veere, hoides teda jalgadest.

Vanemad lapsed läbivad füsioteraapia kursuse, sealhulgas füüsilised ja võimlemisharjutused, mille eesmärk on tugevdada kõhuseina lihaseid. Soovitav on treenida vähemalt 2-3 korda nädalas. Füsioteraapia on suurepärane viis naba massi eemaldamiseks.

Kompleksravina kasutatakse koos massaaži ja võimlemisega spetsiaalset fikseerivat plaastrit ja sidet. Plaastrit, mis võimaldab eemaldada imiku nabasongi, kasutatakse pärast nabahaava paranemist. See liimitakse naba külge nii, et moodustub volt ja kantakse 10 päeva. Kursust korratakse mitu korda lühikeste pausidega.

Nabasongi kips ja side

Peaasi, et plaaster oleks hüpoallergeensest ja hingavast materjalist. Imikute nahk on väga tundlik ja võib tekkida allergiline reaktsioon.

Sidet kantakse, et vältida songa kägistamist. Selle aksessuaari kandmisel tugevdatakse kõhuõõne seinu ja väheneb nabarõngas, mis viib taastumiseni.

Kui arst nõuab operatsiooni vajadust, ei tohiks te tema nõuandeid ignoreerida. Millisel juhul opereeritakse songa? See juhtub, kui:

• nabarõnga suurus üle 2 cm;
• ilmus kägistatud song;
• üle 1-aastase lapse song suureneb;
• eend ei kao lapsel enne 4-5 eluaastat.

Kui song on väike, teeb arst operatsiooni ajal sisselõike naba kohale ja pingutab nabarõngast. Operatsioon ei kesta kauem kui 20 minutit.

Suure songa korral tehakse hernioplastika (songa parandamine) - song eemaldatakse kirurgiliselt. Operatsiooni käigus tehakse esmalt songa vähendamine, seejärel asetatakse plaastri põhimõttel herniaavale sünteetiline võrk, mis aja jooksul kasvab keha kudedesse ja takistab eendi uuesti tekkimist.

On teada, et mõnel juhul võib song iseenesest kaduda. Just sel põhjusel jätavad arstid moodustise 5–6 kuuks vaatluse alla. Kui pärast seda aega jäävad lapsel songa tunnused, määrab arst sõltuvalt patoloogia tõsidusest ühe ravimeetoditest. Peamised meetodid hõlmavad järgmist:

• konservatiivne ravi;
• kirurgiline sekkumine.

Konservatiivsete meetodite all võib mõista selliseid ravimeetodeid nagu: massaažiprotseduurid kõhupiirkonnas või üldistel eesmärkidel, lapse sagedane kõhuli asetamine ja harjutusravi kuur.

Peamise massaažitehnikana tasub ära märkida selline meetod nagu kõhu silitamine päripäeva. Vanemad peaksid sarnase massaaži tegema iga päev enne sööki. Pärast söömist tuleks last vähemalt 10 minutit kõhtu paitada. Lapsel on soovitav olla kõval pinnal ning lapse väljapanemisega peaks kaasnema kerge massaaž. See meetod on efektiivne väikeste kasvajate vastu võitlemisel.

Lapse songa saab ravida spetsiaalse sideme või plaastriga. Sellise sideme laius peaks olema 4 cm Plaaster asetatakse 10 päeva ja pärast seda perioodi, kui patoloogia pole kadunud, eemaldatakse see. Songide puhul on seda plaastrit lubatud kasutada kolm korda 10 päeva jooksul. Selle kuuri tulemusel kaob song kiiresti, kuid on oluline mõista, et see ei sobi igale lapsele, kuna beebil võib tekkida nahaärritus.

Laste songa saab ravida rahvapäraste retseptide abil.

Enne allpool kirjeldatud meetodite kasutamist pidage nõu oma lastearstiga.

Lisaks nendele meetoditele räägivad mõned vanemad hästi sellisest vahendist nagu väävel vastsündinutel. See materjal toimib üsna tõhusalt, kuigi seda võetakse suu kaudu. Ravimit saab tellida igas apteegis.

Massaaž

Mida sa teha saad

Imiku jaoks on songa isevähendamine keelatud. Kui ilmnevad märgid, mis viitavad võimalikule hernial kotile, peaks ema konsulteerima arstiga.

Pärast ettenähtud ravi peavad vanemad järgima spetsialisti soovitusi ja ettekirjutusi. Arstid soovitavad nabasongiga beebi kõhule panna.

Pärast operatsiooni peaksid vanemad järgima ka arsti juhiseid.

Mida teeb arst

Kui lapse song on väike, võib arst määrata konservatiivse ravi. Laps peab võtma ravimeid ja läbima regulaarsed uuringud. Massaaž ja füsioteraapia on ette nähtud. Arst võib määrata spetsiaalse plaastri või sideme kasutamise.

Harvadel juhtudel, kui imiku herniaalne eend on suur, tehakse kirurgiline sekkumine. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsiooni ajal avatakse hernial kott, selle sisu eemaldatakse ja lihaste eraldumine elimineeritakse.

Operatsiooni saab läbi viia kahel viisil:

• Kõhu seinte õmblemise meetod, kasutades keha enda kudesid ja sünteetilist mitteimenduvat niiti. See meetod võib põhjustada ägenemist õmbluste järgneva stressi tõttu.
• Spetsiaalse polümeervõrgu kasutuselevõtt, mis takistab herniaalkoti uuesti moodustumist. See meetod on tõhusam. Polümeervõrku ei taju lapse keha võõrkehana ja see juurdub kergesti. Spetsiaalne raam hoiab ära lihaskoe uuesti lahknemise ja välistab haiguse retsidiivi võimaluse.

Vastsündinu kõhusongi kõrvaldamise operatsiooni ei peeta keeruliseks. Tavaliselt kirjutatakse ta haiglast välja mõne päeva jooksul ja kahe nädala pärast eemaldatakse kirurgilised õmblused.

Laste sünnijärgsed nabasongid on altid iseparanemisele, seega on sel juhul ootuspärane ravi õigustatud. Kõhulihaste tugevdamiseks on soovitatav last sagedamini kõhuli asetada, samuti on soovitatav ujuda basseinis, füsioteraapia harjutused, massaaž.

Mõnel juhul võib arst määrata konservatiivse ravi, mis koosneb sideme kandmisest või kleepuvast sidemest, mis tagab nabarõnga defekti mehaanilise sulgemise ja takistab seeläbi selle edasist laienemist.

Sordid

Mis tahes hernial on järgmised komponendid:

• herniaalne ava - auk kõhuseinas või diafragmas;
• hernial sac - kõhukelme osa, mis on läbinud herniaalset ava;
• hernial sisu - mis on hernial kotis.

Herniad klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi:

• Vastavalt kujunemisajale. Kaasasündinud - diagnoos ilmneb juba sündides, omandatud - patoloogia areneb lapse kasvades.
• Asukoha järgi.Song lapse kõhul (kõhusong). Selle sordid on kubeme-, naba- ja kõhu valge joone hernia. Lisaks eristatakse herniaalsete moodustiste diafragmaalset ja intervertebraalset lokaliseerimist.

Naba

Lapse nabasong on kõige levinum. Lastel esinev peri-nabasong on soolestiku või omentumi osa vabanemise tagajärg läbi laienenud nabarõnga nahaalusesse ruumi.

Kubemik

Lapse kubemesong tekib kubemekanali sulgumise katkemisel, mis tekib tavaliselt 6-7 kuu vanuselt pärast munandite laskumist kõhuõõnest munandikotti. Kui kubemekanal jääb avatuks, võivad soolestiku aasad sellest läbi kukkuda naha alla või laskuda madalamale, alla munandikotti. Tüdrukutel on patoloogia haruldane - vaagna- ja kubemeorganite struktuuri kõrvalekalletega.

Kubeme herniaalsete eendite omadused:

• Vastavalt lokaliseerimisele võib hernia olla kubeme- või kubeme-skrotaalne;
• kahepoolne (harvemini) või ühepoolne moodustumine;
• vastavalt raskusastmele - mittetäielik (ei ulatu kubemerõngast kaugemale) ja täielik (ulatub sellest kaugemale ja levib mööda sperma nööri);
• sageli täheldatakse kaasuvate haigustena hüdrotseeli ja seemnejuha tsüsti.

Lapsel on kõhu valge joone song sageli kombineeritud nabasongiga. Supraumbilikaalne song lastel on kõhu eesseina nõrkuse ja hüpotensiooni tagajärg. Kõhusisese rõhu tõusuga moodustub kõhu aponeuroosi defekt ja tekib kõhulihaste eraldumine. Lastel moodustub valge kõhusong, mis võib paikneda naba kohal või all.

Intervertebraalne

Selle asukoha herniaalset kühmu täheldatakse sündimisel harva. See areneb lastel füüsilise ülekoormuse tõttu, pärast selgroo vigastusi või selle struktuuri kõrvalekallete tõttu. Sel juhul pressitakse välja selgrookehade vahel paiknev kõhr. Sagedamini on selline song lokaliseeritud lumbosakraalses piirkonnas.

Dieet hernia jaoks

Spetsiaalse dieedi järgimine on kõhu valge joone hernia ravi lahutamatu osa igal etapil ja operatsioonijärgsel taastusperioodil.

Toidukord peaks olema tasakaalustatud ja osaline. Välistada tuleb lapse nälgimine ja ülesöömine. Dieet peab sisaldama vitamiinide ja kasulike mikroelementide rikkaid toite.

1. Viimane söögikord tuleks võtta hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.
2. Dieet ei tohiks sisaldada toite, mis võivad põhjustada kõhugaase (viinamarjad, sai).
3. Juustud, mereannid ja lahja liha aitavad täiendada kaltsiumivarusid lapse kehas.
4. Menüüs peaksid olema kääritatud piimatooted ja naturaalne jogurt, mille rasvasisaldus on minimaalne.
5. Jahutooteid tuleks tarbida piiratud koguses.
6. Gaseeritud jookide tarbimine on välistatud.
7. Maiustusi lapse toidus peaks olema minimaalsetes kogustes.
8. Lapse menüü peaks sisaldama puuviljaželee, tarretisi ja naturaalseid mahlasid.
9. Vürtsikad, suitsutatud, praetud ja rasvased toidud on välistatud.
10. Dieet peaks sisaldama putru, kergeid suppe ja puljongeid.

Miks on hernia ohtlik?

Igasugune song on kägistamisvõimaluse tõttu ohtlik. Reeglina põhjustab see peritoniidi arengut. Ainult erakorraline operatsioon võib päästa lapse elu.

Miks on nabasong lastele ohtlik? Selle lokaliseerimisega herniaalse kühmu kägistamise juhtumid on haruldased, kuid lapse seisundi halvenemisel on vajalik dünaamiline jälgimine ja konsulteerimine spetsialistiga. Kui iseparanemist ei toimu ja vanemad keelduvad kirurgilisest sekkumisest, võib täiskasvanueas tekkida suur song, eriti naistel pärast sünnitust.

Sageli kägistatakse suuri herniaalseid eendeid, mis viib erakorralise operatsioonini.

Kubemepiirkonna songa oht seisneb lisaks kägistamisele surves vaagnaelunditele. Seejärel on poiste spermatogeneesi ja tüdrukute tiinuse protsessid häiritud. Hernia ketas võib põhjustada närvijuurte kokkusurumist, millega kaasneb tugev valu ja liikumispiirangud. Mõnikord esineb raskusi urineerimisel ja roojamisel.

Kui nabasong on kägistatud, võivad lapsel tekkida järgmised sümptomid:

• oksendada;
• iiveldus;
• veri väljaheites;
• võimetus vähendada songa survega selili lamades.

Nabasongi esinemise korral on lapsel levinud sümptomid iiveldus ja oksendamine.

Äärmiselt haruldane on tüsistus hernialkoti rebendi kujul, mille käigus selle sisu väljub. Songide kägistamine ja rebend on eluohtlikud, seega peate viivitamatult ühendust võtma kirurgiga.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Arstiabi puudumine on ohtlik tõsiste tüsistuste tõttu:

1. Hernia vigastus. Tekib herniakoti turse ja põletik, mis levib kogu kõhuõõnde.
2. Sirgendamise võime puudumine. Naha, herniaalse koti, kõhukelme seina ja siseorganite vahel areneb kleepuv protsess.
3. Pigistamine. Koti kokkusurumine põhjustab selles piirkonnas normaalse vereringe häireid. Songis olevad elundid järk-järgult surevad, algab nekroos ja gangreen.

Kui ohtlik on song imikule?

• Patoloogia kõige levinum tagajärg on kägistatud song. Vastsündinutel on see nähtus tavaline, kuid mitte ohtlik. Mõnel juhul võib muljumine last kahjustada. Hernial kotis asuvad elundid surutakse kokku ja lakkavad täielikult toimimast. Kui kõhusonga all kannatav laps kogeb teravat, tugevat valu, võib see viidata kägistamisele. Sellisel juhul on kirurgiline sekkumine vajalik niipea kui võimalik;
• Hernia võib olla parandamatu. See tähendab, et herniaalse koti sisu ei suruta tagasi kõhuõõnde. See tüsistus ei põhjusta lapsel valu, kuid võib põhjustada väikest ebamugavust. Kui laps hakkab pingutama, hakkab taandamatu hernial koti suurus suurenema;
• Hernia võib põhjustada koprostaasi arengut. See on väljaheite takistus soolestikus. See tüsistus võib tekkida lastel, kes kannatavad sageli kõhukinnisuse all. Koprostaasi sümptomid ilmnevad aeglaselt. Laps ei saa pikka aega tualetis käia, tal on iiveldus ja oksendamine, üldine halb enesetunne. Sellisel juhul on ette nähtud konservatiivne ravi, kasutades massaaži, klistiiri või soole liikumise sondi;
• Kui herniakoti sisu nakatub, algab songapõletik. On vaja eemaldada nakkusallikas;
• Hernia tuberkuloosi peetakse harvaesinevaks komplikatsiooniks;
• Hernial kott võib sisaldada võõrkehi, sealhulgas usse;
• Võib esineda songa ja külgnevate kudede kasvajaid.

Kõhu valge joone hernia peamine tüsistus on selle kägistamine, mille korral herniaalset sisu surutakse järsult herniaalses avauses kokku.

Kõhu valge joone songa teine ​​tüsistus on songa taandamatus. Sel juhul on songa sisu ühendatud herniakoti seintega.

Lisaks on võimalik hernial kotis paikneva siseorgani vigastus ja põletik, samuti soolesulgus.

Kõhu valge joone hernia kaugelearenenud vorm võib põhjustada teatud siseorganite tõsiseid kahjustusi või nekroosi.

Soole või omentumi kokkusurumine kahjustab vereringet, mille tagajärjel tekib peritoniidi tekke oht.

Kui see patoloogia avastatakse lapsel, on vaja haigust ravida või teha kirurgiline sekkumine niipea kui võimalik.

Linea alba hernia võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• songa kahjustatud siseorgani rebend;
• peritoniidi areng;
• soolesulgus;
• põletikulise protsessi või mädanemise areng.

Miks on pärast sünnitust vastsündinu peas tekkiv hematoom ohtlik? Uurige vastust kohe.

Patoloogia kõige keerulisem aste on selline komplikatsioon nagu nabasongi kägistamine. Seda häiret vastsündinutel ei esine, kuid vanemad peavad teadma, mida oma lapsega sellises olukorras teha ja kuidas seda haigust ravida. Et mõista, mis haigus teie lapsel on, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• laps nutab sageli ja valjult;
• laps käitub rahutult;
• laps keeldub sageli söömast;
• naba piirkonnas on epidermise punetus või kahvatus;
• neoplasm ulatub välja ja hernia saab visuaalselt määrata;
• laps võib oksendada

Kui lapsel selliseid sümptomeid täheldatakse, peaksid vanemad valmistuma operatsiooniks. Ainult kirurgiline sekkumine lahendab tõsise probleemi. Eelkõige võib selline rikkumine põhjustada kudede nekroosi ja seejärel väga tõsiseid tagajärgi.

Nabaväädi embrüonaalse songa kõige ohtlikum tüsistus on herniakotti moodustavate membraanide rebend. Selle tulemusena satub infektsioon kõhuõõnde, mis põhjustab difuusse peritoniidi arengut.

Sünnitusjärgse nabasongi kägistamisega lastel kaasneb soolestiku lõigu nekroos ja mehaanilise soolesulguse teke.

Hernia ennetamine

Nabasongide tekke vältimiseks lastel on soovitatav võtta meetmeid, mille eesmärk on tugevdada eesmise kõhuseina lihaseid (kõhule lamamine, harjutusravi, massaaž, ujumine). Lisaks on vaja kiiresti tuvastada ja aktiivselt ravida haigusi, mis nõrgendavad eesmise kõhuseina lihaseid või suurendavad kõhusisest rõhku (rahhiit, kopsupõletik, läkaköha).

Linea alba songa vältimiseks imikutel tuleb regulaarselt roojata. Samuti peaksite jälgima, et laps ei sööks üle ja et tema sooled töötaksid usaldusväärselt.

5-10-aastastele lastele on mõõdukas kehaline harjutus tõhus songa tekke ennetamine.

Laps tuleb regulaarselt viia arsti juurde tavapärastele uuringutele ja harjutada last mõõduka kõvenemisega.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et lastel esinevat linea alba songa saab kõrvaldada ainult operatsiooniga. Väga oluline on õigeaegne diagnoos ja operatsioon läbi viia, vastasel juhul on võimalikud tüsistused, ennekõike songa kägistamine. Kuid isegi pärast operatsiooni tuleb retsidiivide vältimiseks hoolikalt järgida kõiki arsti soovitusi.

Kas on võimalik vältida lapse songa tekkimist? Alates lapse esimestest elupäevadest peavad vanemad järgima teatud meetmeid patoloogia vältimiseks:

• Laps vajab õiget ja toitvat toitumist. Esimesed elukuud on rinnapiim või kvaliteetne piimasegu;
• Vältige kõhukinnisust ja liigset kaalutõusu;
• Vanemad peaksid nutma hakkamisel last maha rahustama, et ta karjumisega üle ei pingutaks;
• Vanemad peaksid oma vastsündinu sageli kõhuli asetama.

Peamine meede linea alba songa ennetamiseks lastel on dieedi järgimine ja negatiivsete teguritega kokkupuute vältimine. Vastsündinul või imikul on kõhulihased nõrgad.

Pikaajalisel köhimisel või nutmisel on neile äärmiselt negatiivne mõju.

Iga nikastus või vigastus võib vallandada lipoomi moodustumise, mis järk-järgult muutub songaks.

Järgmised soovitused aitavad vältida patoloogia arengut:

• lapse liigse kehakaalu välistamine;
• kõhukinnisuse ennetamine;
• paastumise ja ülesöömise vältimine;
• kõhulihaste tugevdamine spetsiaalsete füüsiliste harjutuste komplektiga.

Kui kahtlustate, et lapsel on välja kujunenud linea alba song, peate esimesel võimalusel konsulteerima arstiga. Murettekitav signaal on lihaste väljaulatuvuse ilmnemine naba piirkonnas. See sümptom võib olla märk mitte ainult herniast, vaid ka muudest tõsistest patoloogiatest.

Kägistatud song

See on absoluutne näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Veelgi enam, mitme tunni jooksul ei saa kubeme- või kõhuseina punnitust vähendada, mida vanemad hõlpsasti tegid. Katsed seda teha põhjustavad valu ja suurendavad lapse ärevust.

Sellised nähtused näitavad, et moodustumine on herniaalses kanalis kokku surutud. Kägistatud soolestiku nekroosi tõttu on oht peritoniidi tekkeks. Seetõttu on kägistatud song hädaolukord.

Ohumärgid on:

• Herniaalse moodustumise märkimisväärne suurenemine.
• Naha punetus ja temperatuuri tõus hernial koti kohal.
• Lapse seisundi järsk halvenemine (oksendamine, palavik, väljaheite kinnipidamine, tugev ärevus).

Kui vanemate katsed olukorda parandada on mitme tunni jooksul ebaõnnestunud, lapse seisund on endiselt kehv, tuleb kutsuda kiirabi. Mitte mingil juhul ei tohi kasutada valuvaigisteid ega palavikualandajaid, sest see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mida teha?

Kõhu valge joone hernia lastel, aga ka muu lokaliseerimisega kõhupiirkonna herniaalsed punnid viitavad vajadusele tugevdada kõhuseina. Selleks tuleb beebi sageli enne toitmist kõhule panna, vaja on ravivõimlemist ja toniseerivat massaaži. Loe lähemalt nabasongiga laste massaažist →

Vanemad peaksid lapse vannitamisel ja mähkimisel jälgima herniaalse kühmu suurust ja seisukorda. Seisundi vähimagi halvenemise korral on vaja kiiret arstiabi.

Lapse kubemesongi võib eemaldada rutiinselt või erakorralistel põhjustel. Kui hernial on väike, parandavad vanemad selle enamasti ise edukalt, see ei valmista lapsele muret, sellisel juhul on operatsioon plaanis pärast lapse aastaseks saamist.

Kui song on sageli väljaulatuv, muutub selle konsistents järk-järgult paksemaks, puudutamine muutub valulikuks ja vähendamine on raskendatud, on see viide kiireks arstiabiks. Sellise haiguse dünaamika korral tuleks operatsioon läbi viia igas vanuses. Rikkumise kahtlus on otsene viide erakorralisele operatsioonile.

Nabasong toob harva kaasa terviseohtlikke tüsistusi. Tavaliselt lapse kasvades eendi suurus väheneb, toimub iseparanemine, kuna eesmise kõhuseina lihaste toonus ja tugevus suureneb.

Mõnikord harjutavad emad selle protsessi kiirendamiseks lapse kõhu tihedat mähkimist või püüavad sidemega kõhuseina tugevdada. Need tegevused võivad viia siseorganite kokkusurumiseni ja nahapõletikuni, mistõttu tuleks esmalt konsulteerida arstiga. Kui tihendamine on vajalik, võib kasutada ainult hüpoallergeenset liimkrohvi.

Valikulist herniotoomiat kasutatakse 3-7-aastaselt, kui nabarõnga spontaanset sulgumist ei toimu. Tüdrukutel tehakse rasedusaegsete tüsistuste vältimiseks operatsioon.

Kui laps kaebab sageli seljavalu, eriti pärast lülisamba vigastust, on diagnoosi selgitamiseks vajalik MRT. Kui avastatakse seljaaju song, määrab arst konservatiivse ravi - MSPVA-d, veresoonte ja vitamiinipreparaadid, massaaž, harjutusravi, füsioteraapia. Vajadusel tehakse operatsioon.

Song lastel on tavaline patoloogia, mis võib areneda igas vanuses. Hoiatusmärkide ilmnemisel on tõhusa ravi valimiseks vajalik kiire arstlik läbivaatus. Haigust on võimatu ignoreerida, et vältida ohtu lapse tervisele ja elule.

On teemasid ja probleeme, mis tekitavad vanematel oma lapse pärast suurt muret. Üks neist probleemidest on kõhu song lastel. See haigus on kõhuõõne organite eend, mis asuvad hernial kotis. Need ulatuvad läbi defekti – ava, mida arstid nimetavad herniaalseks avauks.

Herniaalsed avad või eendid hakkavad tekkima ainult nendes kohtades, mis on teistest nõrgemad. Nende hulka kuuluvad kubemepiirkond, naba lähedal asuv piirkond ja kõhu valge joon.

Haiguse põhjused

Foto: nabasong vastsündinul

Lapse song võib tekkida geneetilise eelsoodumuse tõttu, kui pärast sündi ei arene kõhuseinad õigesti. Samuti võib anatoomilise nõrkuse tõttu tekkida song.

Kõik see toob kaasa kudede ammendumise ja nende endise elastsuse kadumise. Nad ei suuda toime tulla rakendatavate koormustega, mistõttu hakkavad tekkima ümarad või pilulaadsed augud.

Kõige sagedasem kõhuõõne tekke põhjus lastel on kõõluseplaadi vähearenenud areng, mis hõlmab kollageenkiude ja kõhukelme elastsuse eest vastutavaid kudesid.

Samuti on sageli juhtumeid, kui haigust provotseerib suurenenud intraabdominaalne rõhk. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

• Ülekaaluline laps, harvadel juhtudel isegi rasvumine;
• Kõhu vigastus. Song võib hakata arenema kohtades, kus varem asus kirurgiline õmblus;
• Lapse pikaajaline nutt, krooniline bronhiit või läkaköha.

Herniaalse eendi arenguetapid

Kõige sagedamini kogeb laps linea alba songa. Selle arengus on kolm etappi:

1. Esimest etappi iseloomustab kõhukelmerakkude väljaulatumine läbi ava, mis on endiselt väike. Moodustub lipoom, mis asub kõhukelme ees. Põhimõtteliselt peatub lastel selles etapis songa areng;
2. Kui lipoom hakkab moodustuma herniaalseks kotiks, algab haiguse teine ​​etapp. Kott sisaldab omentumit ja peensoolt. Juba moodustunud song moodustab väljumise portaali. Keerulistel juhtudel paiknevad mao seinad hernial koti sees;
3. Haiguse kolmas etapp on nähtav palja silmaga. Seda on lihtne tuvastada kõhupiirkonna palpeerimisega. Hernial kott hakkab välja kukkuma.

Songide ilmnemise tunnused lastel

Lapse songade ilmnemise iseärasused hõlmavad asjaolu, et need on lokaalsed ainult harvadel juhtudel. Sageli moodustub korraga mitu herniat, mis paiknevad üksteise järel. Need võivad olla naba lähedal, all või kohal.

Lastel ei ole herniad suured. Tavaliselt ei ületa selle parameetrid kahte sentimeetrit. Välimuselt näeb see välja nagu väike ümmargune paistetus, saate vaadata fotot võrdluseks.

Kõhu songa sümptomid lastel

Kõhusongi tunnusteks lastel on valu, ebamugavustunne ja eendi olemasolu, mis võib lamades kaduda. Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate kindlasti külastama kogenud arsti. Ainult ta kinnitab või lükkab diagnoosi ja määrab vajaliku ravi.

Hernia sümptomid varieeruvad sõltuvalt asukohast ja arenguastmest. Siiski on tuvastatud mitmeid olulisi märke, sealhulgas:

• Valutav ja näriv valu songa asukohas;
• Seedesüsteemi halb toimimine. Täheldatakse iiveldust, millega kaasneb oksendamine ja sagedane kõhukinnisus;
• Probleemid kuseteede süsteemiga. See on võimalik, kui põis satub herniaalsesse kotti.

Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga!

Diagnostika. Raviks valmistumine

Iga ema peaks olema ettevaatlik, kui tema lapsel on pidevalt kõhuvalu. Kui valu ei kao, vaid ainult süveneb, peate külastama arsti. Ainult tema saab väikese patsiendi korralikult läbi vaadata ja seejärel vajadusel uuringule suunata.

Kõhuõõne songa saab lisaks palpatsioonile diagnoosida ultraheli ja kõhukelme kompuutertomograafia abil. Arst võib teha ka seedetrakti röntgenuuringu. Lõpuuuringul süstitakse kõhukelme spetsiaalset ainet, mis võimaldab songa põhjalikult uurida.

Kui diagnoos on kinnitust leidnud, tuleb laps koheselt operatsioonile seada. Kui beebil tuvastati song, lükatakse kirurgilise sekkumise kuupäev edasi.

Keskmiselt kohustub enamik kliinikuid opereerima üle viieaastaseid lapsi. Siiski peab arst läbima põhjaliku kontrolli, kes võib raviperioodi edasi lükata või vastupidi lühendada.

Lapse operatsiooniks ettevalmistamiseks peate looma õige ja tasakaalustatud toitumise, jättes sellest mõned toidud välja. Need sisaldavad:

• Vürtsikad ja rasvased toidud, toidud, millele on lisatud ürte ja vürtse;
• Šokolaad, limonaad, või;
• Suupisted, pooltooted.

Seedesüsteemi probleemide vältimiseks peate oma last toitma viis korda päevas väikeste portsjonitena.

Operatsioon

Kõhusongi eemaldamise operatsiooni lastel nimetatakse hernioplastikaks. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, kuid väiksema annusega. Hernioplastikat saab teha kahel viisil:

• Kõhukelme seinte õmblemisega oma kudede abil;
• Sekkumise läbiviimine spetsiaalselt loodud võrgu abil.

Operatsiooni ajal teeb kirurg väikesed sisselõiked ja seejärel avab hernial koti. Ta eemaldab selle sisu, seejärel töötab sirglihaste lahknevuse kõrvaldamiseks. See võimaldab teil vältida diastaasi progresseerumist. Ainult see tagab hernia täieliku paranemise.

Natiivsete kudedega hernioplastika tegemisel kõrvaldatakse aponeuroosi defekt sünteetilistest materjalidest mitteimenduva niidi abil. Selline sekkumise vorm võib põhjustada retsidiivi, sest seejärel on õmblustele suur koormus.

Seetõttu on kirurgia, mille käigus kasutatakse sünteetilisi materjale, muutunud laiemaks. Võrkraam katab aponeuroosi, mis viib koormuse ühtlase jaotumiseni kõhukelmele. Samal ajal on retsidiivi võimalus minimaalne, kuna kude võib kiiresti ja hõlpsalt allmaterjalist läbi kasvada.

Kirurgilise sekkumise (hernioplastika) tunnused:

• Operatsioon ei kesta rohkem kui tund;
• Järgmisel päeval saab laps koju minna, tüsistusi enam ei täheldata. Ainult mõnel juhul võib arst jätta patsiendi veel mõneks päevaks käimasolevaks läbivaatuseks;
• Õmblused eemaldatakse kahe nädala pärast.

Taastusravi periood

Pärast operatsiooni algab rehabilitatsiooniperiood. Selle aja jooksul on vaja järgida õiget toitumist ning vältida ka füüsilist aktiivsust ja raskete raskuste tõstmist. Nagu enne operatsiooni, soovitatakse lapsel vältida praetud, vürtsikaid ja suitsutatud toite. Toidu seedimise hõlbustamiseks tuleks proovida süüa vedelaid toite: putru ja suppe.

Organismi taastamiseks pärast operatsiooni on vaja tarbida B- ja C-vitamiini komplekse.

Kuidas herniat vältida?

Imikutel songa tekke vältimiseks on vaja saavutada pidev ja regulaarne roojamine ning liigse kehakaalu puudumine. Tasub jälgida, et beebi ei sööks üle ega nutaks kaua.

Kui laps on viie- kuni kümneaastane, saab herniaalse eendi teket vältida mõõduka treeninguga. Tänu neile on kõhu seinad oluliselt tugevdatud.

Hind

Hernia eemaldamise hinnad on üsna mõistlikud. Need on erinevates kliinikutes erinevad ja sõltuvad selle prestiižist, arstide professionaalsusest, kasutatavate seadmete ja instrumentide kvaliteedist. Keskmiselt on lapse kõhusongi eemaldamise operatsiooni maksumus 32 000 rubla. See hind sisaldab eeluuringuid.

Viimane artikkel värskendatud: 21.04.2018

Märkimisväärne hulk vanemaid on imikute nabasongiga tuttavad. Seda teemat ümbritseb palju vaidlusi ja arusaamatusi. Kui tekib song ja osa siseorganeid väljub, kasutatakse sageli traditsioonilisi meetodeid ja tervendajate tervendavat jõudu, ignoreerides arstide ja kirurgide soovitatud traditsioonilisi meetodeid. Kuid selleks, et valida parim viis lapse terviseprobleemidest vabanemiseks, peate mõistma, mis on song ja mis selle probleemi põhjustas.

Lastearst, gastroenteroloog

Hernia on erinevate kehaosade lihaskihtide defekt, mille tagajärjeks on siseorganite väljaulatuvus.

Song ilmneb imikutel nahaaluse kühmu või tükina, tavaliselt kubeme või kõhu lähedal. Suurus võib varieeruda sõltuvalt kehaasendist ja liikumisest. Asukoha järgi võib vastsündinutel olla kas nabasong (tekib naba ümber) või (leitud kubemest).

Imiku nabasong tekib siis, kui osa soolest väljub läbi nabanööri piirkonda ümbritseva augu.

Teatavasti on emakas olev loode ühendatud emaga nabanööri kaudu, mis tuleb pärast sündi läbi lõigata. Lapsel on aga kõhulihastes veel väike auk. Mõnikord ei sulgu see koekiht täielikult, võimaldades väikesel osal soolestikust välja ulatuda, tekitades seega infantiilse nabasongi.

Patoloogia peamine põhjus on pärilikkus. Kui emal või isal oli varases lapsepõlves probleeme nabarõnga sulgemisega, siis on suur tõenäosus, et ka laps puutub selle patoloogiaga kokku.

Emad süüdistavad sageli arste nabanööri valesti läbilõikamises, arvates, et see põhjustab songa arengut. Kuid spetsialistide tegevus ei ole seotud kõhulihaste nõrkusega ja just selle tõttu tekib kõhuorganite pundumine. Seetõttu võib sellist järeldust pidada põhimõtteliselt ebaõigeks.

Enneaegselt või väikese sünnikaaluga sündinud beebidel on esialgu nõrgad kõhulihased ja sidekude. Need lapsed kogevad sageli elundiosade prolapsi.

Kuid ka tugevatel ja tervetel lastel võib see patoloogia areneda. Reeglina ei juhtu see kohe, vaid avastatakse esimesel eluaastal. Põhjused võivad olla järgmised:

• sagedane pidev nutt;
• püsiv köha;
• püsiv kõhukinnisus;
• regulaarne kõhupuhitus.

Vastsündinute nabasong on kergesti äratuntav, kuna see on väga märgatav. Näete naba ümbruses punni. Loomulikult ei ole lapse naba nagu täiskasvanu naba, sest nabanöör on just läbi lõigatud. Kuid erinevus tavalise naba ja herniaga naba vahel on tavaliselt üsna märgatav.

Hernia eristamiseks lihtsast nabanöörist tingitud tursest, pöörake tähelepanu nahale. Kui see on venitatud ja pinges, on suure tõenäosusega tegemist herniaga.

Nabanööri võib aga märgata alles siis, kui lapse küljes olev nabanööri osa maha kukub. Lisaks võib selle suurus muutuda. Mõnikord on song sama suur kui turse, kuid mõnel juhul on seda raskem näha.

Mõnikord on song nähtav ainult siis, kui lapsel on pinges kõht, ja see jääb nähtamatuks, kui kõht on lõdvestunud.

Kui kahtlustate, et teie lapsel on nabasong, kuid te pole selles kindel, jälgige naba piirkonda, kui teie laps nutab või pingutab.

Nabasong ei põhjusta tavaliselt valusaid sümptomeid, välja arvatud juhul, kui sellel on mõni tüsistus, seega ärge muretsege oma lapse kannatuste pärast.

Nabasong põhjustab harva tüsistusi. Kuid vanemad peaksid olema teadlikud kägistatud songa võimalusest. See tekib siis, kui songa sisu "kinni jääb" ja seda ei saa tagasi kõhuõõnde lasta.

Kui see juhtub, on pigistatud piirkonna verevarustus häiritud. Ja see on juba hädaolukord.

Kui näed järgmiste sümptomite korral helistage kiirabi:

• valu songa piirkonnas;
• hernia värvimuutus (blanšeerimine);
• song, mis ei naase tagasi kõhuõõnde, kui laps on lõdvestunud;
• song, mis näeb välja teistsugune kui varem.

Diagnostika

"Nabasong" diagnoos tehakse pärast terviklik läbivaatus:

• füüsiline läbivaatus kvalifitseeritud lastearsti poolt;
• haigusloo hoolikas uurimine;
• nabasongide puhul on oluline ära tunda soolesulguse ja isheemia (halva verevarustuse) nähud ja sümptomid;
• Mis tahes tüsistuste tuvastamiseks on vaja pildistamistehnikaid.

Paljudel kliinilistel seisunditel võivad olla sarnased nähud ja sümptomid. Lõpliku diagnoosi saamiseks teeb arst täiendavaid uuringuid, et välistada muud kliinilised olukorrad.

Kuidas ravida nabasongit lapsel?

Tavaliselt, kui lastel esineb nabasong, ei ole spetsiaalset terapeutilist ravi ega operatsiooni vaja.

Väikelastel pingutatakse alla ühe sentimeetrise läbimõõduga protuberantsi kõhulihaste tugevdamisega 2 - 4 aasta vanuselt. Kuid isegi suured defektid võivad lihtsa võimlemise ja kõhulihaste tugevdamise massaaži abil iseenesest paraneda.

Sõltumata songa suurusest on lastearsti või kirurgi visiit kohustuslikus programmis. Ainult arst saab määrata elundite pundumise astme ja nabanööri pingutamise väljavaated. Arst määrab vajalikud harjutused ja protseduurid.

Imiku nabasongi raviks ja ennetamiseks on oluline korralik arstiabi.

Mõnikord võib arst suruda hernial koti tagasi kõhtu. On ainult oluline, et seda teeks pädev spetsialist.

Nabasongi massaaž lapsel

Massaaž on tõhus ja ohutu meetod imikute patoloogia vastu võitlemiseks. Piisab, kui masseerida beebi kõhtu iga päev päripäeva. Nõuanne. Tehke silitusliigutusi sujuvalt, ilma järskude põrutusteta. Seejärel jätkake sõrmeotstega kerget vedrusurvet.

Positiivne mõju ilmneb pärast kuuajalist regulaarset massaaži. Lisaks tuleb beebi iga päev kõhuli asetada. See aitab vähendada kõhusisest rõhku, vabastada gaase ning suurendada lapse jalgade ja käte motoorseid oskusi. Üldiselt treenib ja tugevdab see poos eesmise kõhuseina lihaseid.

Suurematele lastele tehakse sama massaaži, ainsa erinevusega, et liigutusi saab teha intensiivsemalt.

Alates nelja kuu vanusest saab tegeleda võimlemisega. Kuid optimaalse harjutuste komplekti valimiseks peate võtma ühendust füsioteraapia spetsialistiga.

Nabasongi side vastsündinutele

Lisaks kõhulihaste ülesehitamise meetmetele võib kirurg soovitada vastsündinutel kanda spetsiaalset nabasongi sidet.

See toode on mõeldud aidata patoloogia ravis:

1. Laste nabasongi side hoiab lapse kõhtu kinni ja takistab eendi suurenemist tugeva nutu, gaaside ja püsiva valu korral.
2. Mao kõrval asuv tihe hingav vöö aktiveerib lisaks lihaseid ja näib neid treenivat.
3. Side on soovitatav juba väljaulatuva songa vastu võitlemiseks, samuti selle arengu vältimiseks, kui nabarõnga lihased on nõrgad.
4. Vöö keskel on tihend, mis surub songa kõhu sisse. See soodustab elundite õigesse asendisse paigutamist.

Vastunäidustused

1. Sidet ei saa kanda, kui lapse song on juba pigistatud. See nõuab erakorralist operatsiooni.
2. Vastsündinu, kelle nabahaav pole paranenud, ei tohiks sidet kanda.
3. Sidet ei soovitata kasutada imikutel, kellel on kalduvus mähkmelööbele ja allergiatele. Tiheda aine hõõrdumine võib süvendada vastsündinu olemasolevaid nahaprobleeme.

Side ise ei ravi lapsepõlves tekkinud songa. Eksklusiivselt koos massaaži, ujumise ja võimlemisega on võimalik kõhulihaseid üles ehitada ja tugevdada. Et beebi nahk saaks hingata, tuleb vöö eemaldada iga 3–4 tunni järel.

Kirurgiline operatsioon nabasongi eemaldamiseks lastel

Soovitatav on parem ja kasulikum oodata, kuni nabasong sulgub iseenesest. See juhtub siis, kui laps kasvab ja kõhulihased tugevnevad, sulgudes loomulikult songa. See juhtub tavaliselt 3 või 5 aasta pärast, kui mitte varem.

• hernia ei kao enne 5 aastat;
• tekib muljumine;
• Hernia on väga suur ja seetõttu tõenäoliselt ei sulgu see iseenesest.

Kui teie laps vajab kõhuoperatsiooni muul põhjusel, võib kirurg selle operatsiooni ajal nabasongi parandada.

Nabasongi kirurgiline eemaldamine toimub üldnarkoosis. Kirurg teeb naba alla väikese sisselõike ja sulgeb songa õmblustega.

Pärast operatsiooni ei ole õmblusi, mida tuleks eemaldada, kuna need jäävad naha alla ja lahustuvad iseenesest. Teie lapse sisselõige kaetakse väikeste sidemetega. Hernia kordumise tõenäosus on väga väike.

Tüsistused on haruldased, kuid võivad tekkida.

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil tekib lapsel järgmised sümptomid:

• infektsioon (punetus, turse, valulikkus) haava kohas;
• songa kordumine;
• peavalu;
• tuimus jalgades;
• iiveldus.

Lapse eest hoolitsemine pärast operatsiooni

1. Valu: Enamik lapsi vajab seda ainult valu leevendamiseks. Neid ravimeid tuleks võtta ainult vajaduse korral ja iga kuue tunni järel.
2. Sidemed: Sideme saate eemaldada 48 tundi pärast operatsiooni.
3. Turse: sisselõike piirkonnas tekib turse. Sisselõike all tunnete pingul nööri, mis kestab mitu kuud.
4. Vannitamine: last võib vannitada 2 päeva pärast operatsiooni.

Hernia tüsistuste vältimiseks peate oma lapsele pakkuma õige toitumise, unegraafiku ja hoolitsema selle eest, et laps oleks mugavas ja pingevabas keskkonnas.

Hernia on organi või selle osa väljaulatuvus anatoomiliste kanalite kaudu naha alla, lihastevahelisse ruumi või siseõõnsustesse (näiteks kõhuõõnde rindkeresse). Lapse song tuleb diagnoosida võimalikult varakult, kuna see nähtus võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Miks tekivad herniad, mis need on, kuidas need avalduvad ja miks on ohtlikud? Seda on oluline teada vanematele, kes kahtlustavad oma lapsel sellist patoloogiat.

Mis tahes hernial on järgmised komponendid:

• herniaalne ava - auk kõhuseinas või diafragmas;
• hernial sac - kõhukelme osa, mis on läbinud herniaalset ava;
• hernial sisu - mis on hernial kotis.

Herniad klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi:

• Vastavalt kujunemisajale. Kaasasündinud - diagnoos ilmneb juba sündides, omandatud - patoloogia areneb lapse kasvades.
• Lokaliseerimise järgi. Song lapse kõhus (kõhusong). Selle sordid on kubeme-, naba- ja kõhu valge joone hernia. Lisaks eristatakse herniaalsete moodustiste diafragmaalset ja intervertebraalset lokaliseerimist.

Naba

Lapse nabasong on kõige levinum. Lastel esinev peri-nabasong on soolestiku või omentumi osa vabanemise tagajärg läbi laienenud nabarõnga nahaalusesse ruumi.

Kubemik

Lapse kubemesong tekib kubemekanali sulgumise katkemisel, mis tekib tavaliselt 6-7 kuu vanuselt pärast munandite laskumist kõhuõõnest munandikotti. Kui kubemekanal jääb avatuks, võivad soolestiku aasad sellest läbi kukkuda naha alla või laskuda madalamale, alla munandikotti. Tüdrukutel on patoloogia haruldane - vaagna- ja kubemeorganite struktuuri kõrvalekalletega.

Kubeme herniaalsete eendite omadused:

• Vastavalt lokaliseerimisele võib hernia olla kubeme- või kubeme-skrotaalne;
• kahepoolne (harvemini) või ühepoolne moodustumine;
• vastavalt raskusastmele - mittetäielik (ei ulatu kubemerõngast kaugemale) ja täielik (ulatub sellest kaugemale ja levib mööda sperma nööri);
• sageli täheldatakse kaasuvate haigustena hüdrotseeli ja seemnejuha tsüsti.

Kõhu valge joone hernia

Lapsel on kõhu valge joone song sageli kombineeritud nabasongiga. Supraumbilikaalne song lastel on kõhu eesseina nõrkuse ja hüpotensiooni tagajärg. Kõhusisese rõhu tõusuga moodustub kõhu aponeuroosi defekt ja tekib kõhulihaste eraldumine. Lastel moodustub valge kõhusong, mis võib paikneda naba kohal või all.

Intervertebraalne

Selle asukoha herniaalset kühmu täheldatakse sündimisel harva. See areneb lastel füüsilise ülekoormuse tõttu, pärast selgroo vigastusi või selle struktuuri kõrvalekallete tõttu. Sel juhul pressitakse välja selgrookehade vahel paiknev kõhr. Sagedamini on selline song lokaliseeritud lumbosakraalses piirkonnas.

Miks on hernia ohtlik?

Igasugune song on kägistamisvõimaluse tõttu ohtlik. Reeglina põhjustab see peritoniidi arengut. Ainult erakorraline operatsioon võib päästa lapse elu.

Miks on nabasong lastele ohtlik? Selle lokaliseerimisega herniaalse kühmu kägistamise juhtumid on haruldased, kuid lapse seisundi halvenemisel on vajalik dünaamiline jälgimine ja konsulteerimine spetsialistiga. Kui iseparanemist ei toimu ja vanemad keelduvad kirurgilisest sekkumisest, võib täiskasvanueas tekkida suur song, eriti naistel pärast sünnitust.

Sageli kägistatakse suuri herniaalseid eendeid, mis viib erakorralise operatsioonini.

Kubemepiirkonna songa oht seisneb lisaks kägistamisele surves vaagnaelunditele. Seejärel on poiste spermatogeneesi ja tüdrukute tiinuse protsessid häiritud. Hernia ketas võib põhjustada närvijuurte kokkusurumist, millega kaasneb tugev valu ja liikumispiirangud. Mõnikord esineb raskusi urineerimisel ja roojamisel.

Sümptomid

Nabasongi märke lastel täheldatakse sagedamini alates vastsündinu perioodist, samas kui kubemesong võib tekkida hiljem. Uurimisel avastatakse nahaalune turse naba ümbruses või kubeme piirkonnas.

See moodustumine ilmneb mis tahes etioloogiaga kõhusisese rõhu suurenemisega (nutt, aevastamine, köhimine, pingutamine roojamise ajal, kui laps on püstises asendis). Õrn palpatsioon aitab määrata herniaalse moodustumise suurust.

Sõrme õrnalt eendile vajutades saab seda vähendada. Lamamisasendis ja kui laps rahuneb, kaob song. Kergesti vähenevate väikeste songade korral laps tavaliselt valu ei tunne, kuid seda iseloomustab suurenenud erutuvus, sõltuvus ilmastikust, kalduvus gaasi tootmise suurenemisele ja ebastabiilne väljaheide.

Põhjused

Kõhu song lastel hakkab sageli moodustuma juba enne sündi.

See nähtus esineb järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

• emakasisese arengu ebanormaalne kulg;
• emakasisene hüpotroofia;

Hernia tekkes mängivad olulist rolli järgmised provotseerivad tegurid:

• kõhulihaste nõrkus;
• kõhukelme hõrenemine ja liigne elastsus mõnes piirkonnas;
• pärilik eelsoodumus;
• lapse suur kaal;
• operatsioon või kõhutrauma;
• kõrge kõhusisene rõhk (kõhupuhitus ja väljaheite häired kalduvusega, sagedane nutmine, lapse köha).

Üheaastase lapse nabasong võib olla liiga laienenud nabarõnga ja raske lihaste hüpotoonia tagajärg. See on eriti levinud, kui laps hakkab varakult kõndima ja seisma. Sel juhul esineb tavaliselt nabapiirkonnas kõhukelme lõigu defekt või puudumine, märgitakse nabarõnga ja selle ülaosas paikneva nabaveeni mittesulgumist.

Kubemesong on sagedasem meessoost imikutel. Selle moodustumise põhjuste hulgas mängib suurt rolli pärilik eelsoodumus, kõhukelme fastsia nõrkus ja enneaegsus.

Kuidas aru saada, et lapsel on song?

Lapse kõhu songaga kaasneb igal juhul eend nabas, kubemes või piki kõhu keskjoont, eriti nutmise ja pingutamise korral. Moodustise suurus võib varieeruda hernest suure ploomini. Eendi ala puudutamine on mõnikord valus, kuid kui see on väike, saab seda vähendada.

Kägistatud song

See on absoluutne näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Veelgi enam, mitme tunni jooksul ei saa kubeme- või kõhuseina punnitust vähendada, mida vanemad hõlpsasti tegid. Katsed seda teha põhjustavad valu ja suurendavad lapse ärevust.

Sellised nähtused näitavad, et moodustumine on herniaalses kanalis kokku surutud. Kägistatud soolestiku nekroosi tõttu on oht peritoniidi tekkeks. Seetõttu on kägistatud song hädaolukord.

Ohumärgid on:

• Herniaalse moodustumise märkimisväärne suurenemine.
• Naha punetus ja temperatuuri tõus hernial koti kohal.
• Lapse seisundi järsk halvenemine (palavik, väljaheidete peetus, tugev ärevus).

Kui vanemate katsed olukorda parandada on mitme tunni jooksul ebaõnnestunud, lapse seisund on endiselt kehv, tuleb kutsuda kiirabi. Mitte mingil juhul ei tohi kasutada valuvaigisteid ega palavikualandajaid, sest see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mida teha?

Kõhu valge joone hernia lastel, aga ka muu lokaliseerimisega kõhupiirkonna herniaalsed punnid viitavad vajadusele tugevdada kõhuseina. Selleks tuleb beebi sageli enne toitmist kõhule panna, vaja on ravivõimlemist ja toniseerivat massaaži.

Vanemad peaksid lapse vannitamisel ja mähkimisel jälgima herniaalse kühmu suurust ja seisukorda. Seisundi vähimagi halvenemise korral on vaja kiiret arstiabi.

Lapse kubemesongi võib eemaldada rutiinselt või erakorralistel põhjustel. Kui hernial on väike, parandavad vanemad selle enamasti ise edukalt, see ei valmista lapsele muret, sellisel juhul on operatsioon plaanis pärast lapse aastaseks saamist.

Kui song on sageli väljaulatuv, muutub selle konsistents järk-järgult paksemaks, puudutamine muutub valulikuks ja vähendamine on raskendatud, on see viide kiireks arstiabiks. Sellise haiguse dünaamika korral tuleks operatsioon läbi viia igas vanuses. Rikkumise kahtlus on otsene viide erakorralisele operatsioonile.

Nabasong toob harva kaasa terviseohtlikke tüsistusi. Tavaliselt lapse kasvades eendi suurus väheneb, toimub iseparanemine, kuna eesmise kõhuseina lihaste toonus ja tugevus suureneb.

Mõnikord harjutavad emad selle protsessi kiirendamiseks lapse kõhu tihedat mähkimist või püüavad sidemega kõhuseina tugevdada. Need tegevused võivad viia siseorganite kokkusurumiseni ja nahapõletikuni, mistõttu tuleks esmalt konsulteerida arstiga. Kui tihendamine on vajalik, võib kasutada ainult hüpoallergeenset liimkrohvi.

Artikli avaldamise kuupäev: 30.06.2015

Artikli uuendamise kuupäev: 11/08/2018

Nabasong lastel on ümmarguse või ovaalse kujuga siseorganite eend lapse naba piirkonnas. Haigus esineb igal viiendal lapsel.

Selle patoloogiaga lapsed on rahutumad kui terved imikud, sest sageli tekitavad songa tõttu imikute probleemid (koolikud, puhitus) neile rohkem kannatusi.

Iseenesest ei kujuta elundite väljaulatuvus ohtu ega pruugi last isegi häirida. Nabasongi oht seisneb selles, et sellesse eendisse võivad sattuda kõhukelme, omentumi ja soolesilmuste killud ja kägistuda. Õnneks ei juhtu seda väga sageli, kuid võimalus selliseks arenguks on olemas.

Lapse esimesel eluaastal on võimalik nabasongi spontaanne kadumine. Lapse kasvades ja arenedes, eriti kui vanemad tegelevad kehalise harjutusega ja tugevdavad oma jõudu, muutuvad tema kõhuseina lihased tugevamaks, nabarõngas tiheneb ja selle läbimõõt väheneb.

Vähem optimistliku haiguse käigu korral võib eendi suurus ulatuda 5 cm läbimõõduni, kuigi tavaliselt ei ületa see 1 cm.

Sümptomite suurenemine ja songa suuruse järkjärguline suurenemine on näidustus kirurgiliseks raviks. Seda tehakse, kui laps on 2-3 aastat vana.

Paljusid vanemaid hirmutab juba sõna "operatsioon", kuid kui kirurg nõuab selle läbiviimist, tuleks seda teha. Kirurgilise sekkumise tehnikad töötatakse läbi väikseima detailideni ja neid rakendatakse, võttes igal juhul arvesse beebi individuaalseid omadusi.

Juba järgmisel päeval pärast sekkumist võib laps tõusta ja süüa vedelat toitu ning paari nädala pärast jääb operatsioon ise vaid mälestuseks. Pärast operatsiooni ei esine arme ega haiguse ägenemisi. 95% juhtudest toimub sekkumine komplikatsioonideta.

Põhjused ja soodustavad tegurid

Nabasongi vahetu põhjus on kudede anatoomiline nõrkus nabanööri piirkonnas.

Kuid provotseerivate hetkede olemasolul areneb haigus sagedamini. See:

• enneaegsus;
• lapse väike sünnikaal;
• pärilikkus (haigus esineb sagedamini lastel, kelle vanematel oli lapsepõlves nabasong);
• seisundid, mis põhjustavad rõhu tõusu lapse kõhuõõnes (liigne nutt, kõhukinnisus, köha, kõhupuhitus);
• haigused, mille puhul lihastoonus väheneb (rahhiit, alatoitumus);
• nabasong esineb sagedamini tüdrukutel kui poistel;
• mõnikord ilmub naba väljaulatuvus pärast seda, kui laps hakkab kõndima, eriti kui see juhtus piisavalt vara (kuna tema lihased pole veel piisavalt tugevad).

Vanemate hulgas on arvamus, et nabasong lastel tekib "nabanööri ebaõige sidumise tõttu", kuid see väide on alusetu; Nabanööri klambritehnika ei laienda nabarõngast kuidagi.

Haiguse sümptomid. Kuidas käitub nabasongiga laps?

Väikelastel on nabasong tavaliselt palja silmaga nähtav. Tegelikult on peamiseks sümptomiks eend naba piirkonnas, mis meenutab palli. Herniaalsele eendile õrna survega taandub see kergesti kõhuõõnde. Kui lihasringi laienemine on väike, võib lapse nabasong olla märgatav vaid vähesel pingutamisel (nuttes, naerdes või köhides).

Sellised lapsed on rahutumad kui nende eakaaslased, kellel pole patoloogiat. Pole ühtegi beebit, kes ei põeks kõhupuhitusest tingitud koolikuid. Kuid nabasongiga lapsed kannatavad nende all rohkem, samuti reageerivad nad teravamalt ilmamuutustele.

Mõnikord kogevad herniaga imikud oksendamist, tundlikkuse muutusi herniakoti piirkonnas, muutusi selle värvis ja tiheduses. Need võivad olla ohtliku tüsistuse – kägistunud nabasong – sümptomid ja see on põhjus viivitamatult lastekirurgi poole pöörduda.

Ravi meetodid

Seda laste patoloogiat ravitakse nii operatsiooniga kui ka ilma. Ravi taktika valitakse pärast väikese patsiendi ühist konsultatsiooni kohaliku lastearsti ja lastekirurgiga.

Millised meetodid aitavad vältida operatsiooni?

Lapse jälgimine ja nabasongi ravi kodus

Kolm meetodit hernia raviks kodus:

1. Võimlemine ja kõhumassaaž

10 minutit enne toitmist asetage laps kõhule kõvale pinnale, mis on kaetud sooja mähkmega. Ta hakkab aktiivselt liigutama oma torsot, käsi ja jalgu, samal ajal kui kõhusisene rõhk väheneb gaaside suurenenud vabanemise tõttu. Lapse eesmist kõhuseina tugevdatakse, korrates neid toiminguid süstemaatiliselt 2-3 korda päevas.

Kõhumassaažiga on parem alustada kahe kuu vanuselt: esmalt lastekliiniku massaažiõpetajaga, kes õpetab teile õige protseduuritehnika ja seejärel teeb emme või issi selle massaaži iseseisvalt.

2. Kinnitusplaastri kasutamine

Plaaster asetatakse 10 päevaks nii, et naba piirkonda tekiks volt. Sellise pitseerimise kolm korda põhjustavad tavaliselt lapse nabasongi kadumise.

Plaaster peaks olema hüpoallergeenne ega tohi ärritada beebi õrna nahka.

Selle meetodi kombineerimine ravivõimlemise ja massaažiga annab püsivama tulemuse.

Porofixi plaastri kasutusjuhend. Plaastri parandamiseks vajate:
1) Puhastage ja kuivatage naba ümbrus hästi.
2) Kinnitage plaaster nabast vasakule ja paremale.
3) Sisestage plaaster "a" plaastri "b" silma.
4) Pingutage plaastrit.
5) Kinnitage see asend.

3. Traditsioonilised meetodid

Paljud vanemad püüavad praktiseerida traditsioonilisi ravimeetodeid: määrivad naba piirkonda vaskmündi, kaerahelbekoogi, kapsamahlaga niisutatud marli jne. Arvustused selliste nabasongiga toimetuleku meetodite kohta on enamasti positiivsed, kuid on vaja arvestada olulise nüansiga : Iga hernia piirkonda asetatud objekt nõuab fikseerimist. Ja imikule saab midagi turvaliselt kinnitada ainult kleepplaastri abil!

Operatsioon

Kui nabarõnga läbimõõt ei ületa 1,5 cm, siis on kirurgilist ravi võimalik vältida 99% juhtudest. Kui vanemad kasutavad aktiivselt kõiki arsti soovitatud konservatiivse ravi meetodeid, kaob song iseenesest 2–3, maksimaalselt 5 aasta pärast.

Kui nabarõnga läbimõõt on 2 cm või rohkem, ei saa operatsiooni vältida. Lapsi opereeritakse tavaliselt siis, kui nad saavad kolmeaastaseks. Igal juhul tuleks operatsioon teha enne lapse kooliminekut.

On kahte tüüpi kirurgiat.

Hernioplastikat on kahte tüüpi:

(kui tabel pole täielikult nähtav, kerige paremale)

Mõnikord tehakse kiireloomuline operatsioon lapse seisundi halvenemise tõttu (laps nutab, tal on tugev puhitus, herniakoti vähenemine ja selle värvuse ja tiheduse muutus, iiveldus ja oksendamine).

See operatsioon võtab kauem aega ja operatsioonijärgne periood pikeneb, kuna sekkumine ise on keerulisem: on vaja kõrvaldada kägistus, taastada kägistatud elundi vereringe ja lõigata läbi adhesioonid (sidekoe tihendid). Ja alles pärast neid samme hakkavad nad herniaalset ava korrigeerima. Tavaliselt ei saa sel juhul implantaate kasutada, kuna lihtsalt herniaalse ava õmblemine toob kaasa uute adhesioonide ilmnemise ja valu armi piirkonnas.

Seetõttu ei tohiks vanemad unustada kirurgi nõuandeid. Parem on teha operatsioon plaanipäraselt, ilma et see ohustaks teie lapse tervist.

Nabasongi arengu ennetamine lapsel

Beebi õige hooldamine ja ennetavate meetmete rakendamine võib nabasongi tekkimist ära hoida isegi siis, kui nabarõnga lihased on nõrgad ja teatud oht songa tekkeks siiski püsib.

Tavaliselt annab last jälgiv arst vanematele järgmisi nõuandeid (peamiselt seotud ema ja lapse toitumisega):

• Püüdke säilitada rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik: see hoiab ära kõhukinnisuse, puhitus ja soole düsbioosi.
• Imetav ema ei tohiks süüa toite, mis põhjustavad lapsel kõhugaase: täispiim, kaunviljad, viinamarjad, kapsas, küpsetised ja muud maiustused, suitsuliha, pähklid, gaseeritud joogid.
• Kui rinnapiim on ebapiisav või puudub, peab arst valima kunstliku toitmise segu. Lapsepõlves esinev nabasong areneb sageli kaasasündinud laktoositalumatusega.
• Kaitske oma last külmetushaiguste eest, ärge laske tal pikka aega nutta, sest köha ja nutt põhjustavad kõhusisese rõhu tõusu ja seetõttu süvendavad songa sümptomeid.

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Aleksei Afinogenov.