Kuidas rehabiliteeritakse patsiente pärast alalõualuu murru? Lõualuu murdude põhjalik taastusravi

Artikli sisu: classList.toggle()">lüliti

Alalõualuu murd on tõsine vigastus, mille korral luu lineaarne terviklikkus on häiritud. Kõige sagedamini on kahjustustele vastuvõtlikud mehed vanuses 20–45 aastat.

Luumurd võib tekkida kakluse (tugev löök vastu lõualuu külge), liiklusõnnetuste, kõrgelt kukkumise, õues sportimise jms tagajärjel.

Artiklist saate teada, mida teha lõualuu purunemise korral ja kuidas anda esmaabi, samuti vigastuse hilisemat ravi.

Anatoomilised omadused

Alumine lõualuu on paaritu kolju luu, mille põhiülesanne on toidu närimine. Välimuselt ja kujult meenutab luu hobuseraua. Struktuuri omadused on järgmised:

• Luus on mitu niinimetatud "nõrka" tsooni: alalõua nurga piirkond, koerte tsoonid ja ka temporomandibulaarliigese piirkond. Nendes kohtades tekivad kõige sagedamini kahjustused. Kuid üldiselt võib murdejoon tekkida absoluutselt kõikjal.
• Näoarter läbib alalõualuu nurka. Vaatamata väikesele läbimõõdule võib selle anuma kahjustus põhjustada tugevat verejooksu ja hematoomide moodustumist.
• Kolmiknärvi oksad läbivad alalõualuu, mis vastutab põskede, hammaste ja keele limaskesta tundlikkuse eest. Sellest tulenevalt põhjustab selle närvi kahjustus nendes piirkondades tundlikkuse katkemise või täieliku kaotuse.
• Alumine lõualuu on ühendatud näo kolju luudega temporomandibulaarse liigese abil. See on liikuv paar (parem ja vasak) ühendus, tänu millele saab inimene toitu närida. Samas on see üsna habras, mille tagajärjel võivad ka väiksemast füüsilisest mõjust tekkida nihestused.

Vigastuse klassifikatsioon

Luumurdude klassifikatsioon on üsna ulatuslik.

Sõltuvalt põhjusest jagunevad luumurrud järgmisteks osadeks:

• Traumaatiline. Need arenevad jämeda mehaanilise mõju tulemusena. Need võivad olla tulirelvad või mittetulirelvad.
• Patoloogiline. See on spetsiaalne luumurd, mis tekib luu hävitava protsessi tulemusena. See võib olla osteomüeliit, kasvaja, osteoporoos, metastaasid jne.

Sõltuvalt murdejoone asukohast:

Eraldi tasub esile tõsta luumurd-dislokatsiooni, mille puhul luu terviklikkuse rikkumisega kaasneb temporomandibulaarse liigese nihestus.

Sõltuvalt naha ja pehmete kudede terviklikkuse säilitamisest:

• Avatud, milles haavapind suhtleb keskkonnaga. Need esinevad sagedamini ja võivad põhjustada nakkus-põletikulist protsessi.
• Suletud, mille puhul ei kahjustata naha terviklikkust.

Kahekordne luumurd

Topeltmurd on 2 murrujoone olemasolu alalõualuu ühel poolel. Eraldi on alalõualuu kahepoolne murd, mille kahel poolel on luumurrud. Kahe- ja kahepoolse luumurru kombinatsiooni nimetatakse hulgimurruks.

Tavaliselt tekib kahepoolne luumurd löögist lõua piirkonda eest taha. Iseloomulik on see, et valu ei esine mitte ainult löögi kohas, vaid ka kõrvaklapi lähedal.

Kahe- ja kahepoolse luumurru diagnoosimiseks on vaja läbi viia radiograafia 2 projektsioonis. Mõnikord võib osutuda vajalikuks täpsemad meetodid (näiteks kompuutertomograafia). Raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid, eelkõige osteosünteesi - luufragmentide kinnitamist metallkonstruktsioonide abil.

Alumise lõualuu murd koos nihkega

Enamiku alalõualuu murdudega kaasneb luufragmentide nihkumine. See tekib 2 teguri mõjul. Ühelt poolt on see näolihaste kokkutõmbumine ja tõmbejõud ning teisest küljest fragmentide enda gravitatsioon. Lihased mängivad nihkumisel otsustavat rolli. Mida rohkem lihaseid on luufragmendi külge kinnitatud, seda suurem on selle nihkumine.

Nihutamine toimub mitmes suunas: sissepoole, väljapoole ja külgsuunas (paremale või vasakule). Mõnikord toimub nihe piki pikkust, see tähendab horisontaaltasapinnas. See juhtub siis, kui külgmiste fragmentide servad "kattuvad" üksteisega. Praktikas ei ole luufragmentide horisontaalne nihkumine nii tavaline.

Nihke tüübi ja astme määramiseks suunavad arstid patsiendid kiiritusmeetoditele (radiograafia, kompuutertomograafia jne). Fragmentide nihkumise astmest ja tüübist sõltuvad mitte ainult ravitaktika, vaid ka taastusravi tingimused ja üldine prognoos.

Kahjustuse mehhanism

Alumise lõualuu murd võib tekkida mitme peamise mehhanismi kaudu:

• Shift. See areneb, kui jõudu rakendatakse luu osale, millel puudub tugi. Selle tulemusena nihkub see teise piirkonna suhtes, millel on tugi, ja tekib pikisuunaline luumurd. Suurte purihammaste puudumine ja avatud suu löögi ajal on sellise vigastuse eelsoodumus.
• Kokkusurumine. Tekib siis, kui lõualuu mõjutab mõlemalt poolt mehaanilist jõudu. Murdejoon on moodustatud luu keskosas ja sellel on põiksuunaline suund. Tihti tekib tööl kokkusurumismehhanismi tõttu lõualuu murd.
• Lahkuminek. See juhtub siis, kui lõug saab allapoole suunatud löögi. Samal ajal toimub kogu mälumislihaste järsk kokkutõmbumine. Temporaalse lihase kokkutõmbumine viib koronaidse protsessi eraldumiseni, mille külge see on kinnitatud. Seda mehhanismi rakendatakse üsna harva.

Sarnased artiklid

Alalõualuu murru sümptomid ja tunnused

Alalõualuu murru sümptomid ja kliinilised ilmingud on väga mitmekesised. Need sõltuvad suuresti luumurru astmest ja raskusastmest, nihke iseloomust, sekundaarsetest tüsistustest jne. Üldiselt võib tuvastada mitmeid levinud sümptomeid:

Nüüd teate, kuidas teha kindlaks, kas teie lõualuu on katki.

Lõualuu murru diagnoosimine ja esmaabi

Arst võib alalõualuu murru kahtlustada juba patsiendi ülekuulamisel ja läbivaatusel. On mitmeid sümptomeid, mille kontrollimise järel saab arst teha esialgse järelduse luumurru olemuse kohta. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse aga kiirgusuuringute meetodeid, nagu radiograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia jne. Need annavad põhjalikku teavet luumurru asukoha, luufragmentide olemasolu, nihke astme ja olemuse jms kohta.

Lõualuu vigastuse tulemus ja edasine prognoos sõltuvad suuresti esmaabi õigeaegsusest ja õigsusest. See hõlmab järgmisi tegevusi:

• Puhastage haav ettevaatlikult saastumisest ja kandke aseptiline side.
• Anesteesia. Valu vähendamiseks võib kasutada NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Nende hulka kuuluvad: ketorolak, atseklofenak, analgin, diklofenak jne. Neid saab kasutada intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide kujul.

Tõsiste tüsistustega vigastuste korral on valu leevendamiseks vaja tugevamaid ravimeid, näiteks promedooli. Need on arsti ja kiirabi parameediku arsenalis olemas.

• Peatage verejooks. Selleks kasutatakse meditsiinilise ravi staadiumis sõrme survet veritsevatele veresoontele ja survesidemeid. Kui verejooks on pindmine (kapillaar), võib kasutada vesinikperoksiidiga leotatud tampooni.
• Alalõua fikseerimine (immobiliseerimine) ja kannatanu viivitamatu toimetamine lähimasse haiglasse. Alalõual on väga mugav kasutada fikseerimiseks tropikujulist sidet.

Alalõualuu murru ravi

Mandibulaarsete luumurdude ravi hõlmab mitut etappi:

• Luu fragmentide ümberpaigutamine. Sel juhul joondab arst luud õigesse asendisse, et luua tingimused nende õigeks sulandumiseks. Kui ümberpaigutamist pole võimalik korraga teha, kasutage elastset veojõudu.
• Luude fikseerimine. Pärast võrdlust tuleb luud kindlalt fikseerida, et nende liitmise ajal ei toimuks sekundaarset nihkumist.
• Taastusravi (füsioteraapia, harjutusravi, massaaž).

Traatlahaste kasutamine (alalõualuu lahastamine)

Traadist hambalahasid (Tigerstedti lahased) on kliinilises praktikas edukalt kasutatud juba üle 80 aasta. Esimese maailmasõja ajal töötas need esmakordselt välja hambaarst.

Rehvide valmistamiseks kasutatakse alumiiniumi, pronks-alumiiniumi või terastraati. Splinting lõualuu murru korral tehakse kohaliku tuimestuse all. Arst painutab traati nii, et see järgiks lõualuu anatoomilisi kõverusi, ja seejärel kinnitab selle lõualuu külge. Ka lõualuu murru järgse lahaste eemaldamise määrab ja viib läbi arst!

Osteosüntees

Luu õmblus

Operatsiooni käigus tehakse luufragmentidesse mitu auku, mille järel sisestatakse neisse traat (roostevaba teras või titaan), mis täidab kinnitusfunktsiooni. Luuõmblusoperatsiooni ei tehta osteomüeliidi ja alalõua kuulihaavade korral.

Narkootikumide toetus

Murtud lõualuu ravi ajal on vaja kasutada mitmeid ravimeid:

• Laia toimespektriga antibiootikumid. Nende kasutamine on kohustuslik, olenemata valitud ravitaktikast. Antibiootikumide varajane manustamine kaitseb haavas põletikuliste protsesside tekke eest. Kasutada võib fluorokinoloonide rühma kuuluvaid ravimeid, tsefalosporiine, kaitstud penitsilliinide jne.
• D-vitamiin. Vajalik regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks luudes.
• Põletikuvastased ravimid. Nende ravimite toimemehhanism peitub nimes. Lisaks põletiku vähendamisele on neil tursevastane ja valuvaigistav toime. Laialdaselt on kasutusel ibuprofeen, artrozan, ketanov, airtal, indometatsiin, movalis, dilaxa, mig, nimika jne. Need ravimid on saadaval tablettide, süstelahuste ja salvide kujul.
• Kaltsiumipreparaadid (Kalcemin, Kalcemin Advance, Calcium D3 Nycomed jt).

Toitumine alalõualuu murru korral

Murtud alalõuaga patsientide söömisel on palju funktsioone. See on tingitud asjaolust, et esimest korda pärast vigastust on närimisprotsess praktiliselt võimatu, seega peaks toit olema eranditult vedel.

Selliste patsientide toitmiseks on mitu võimalust: läbi nasogastraalsondi (sond sisestatakse ninakäigu kaudu otse makku), läbi kõrre, läbi sikutopsi.

Alalõualuu murdude kohta on 2 toitumistabelit:

• Esimene tabel. Ettenähtud närimis- ja neelamisfunktsiooni häirete korral. Selle päevane kalorisisaldus on vahemikus 3000–4000 kcal ja selle konsistents on "vedel kreem". Toitumine toimub toru kaudu.
• Teine tabel. Näidustatud patsientidele, kes saavad suu avada. Tabeli konsistents on “paks hapukoor”, päevane kalorisisaldus on sama, mis esimesel tabelil.

Pärast haiglast väljakirjutamist lisage oma dieeti kindlasti järgmised toidud:

Toiduvalmistamiseks on väga mugav kasutada blenderit, et anda roogadele vedela püree konsistents. Tahkete toodete terad ei tohiks olla suuremad kui manna.

On oluline, et teie igapäevases toidus oleks piisavalt olulisi toitaineid. Kui toidust ei saada piisavalt rasva ja valku, võib see põhjustada kurnatust.

Taastumine pärast luumurdu ja elustiili

Täielik taastusravi on võimalik ainult kõigi arsti ettekirjutuste range järgimisega. Esiteks puudutab see täielikku suuhooldust.

Esiteks tuleb teil kujundada harjumus sageli suud loputada.. Pealegi tuleks seda teha mitte ainult pärast sööki, vaid ka söögikordade vahel. Loputamiseks kasutatakse antiseptilisi lahuseid: furatsilliin, kloorheksidiin, soodalahus jne. Selleks on mugav kasutada Esmarchi kruusi. See täidetakse lahusega, riputatakse kraanikausi lähedale ja selle külge kinnitatakse kummist toru.

Sama oluline on puhastada suu toidujääkidest hambatikuga. Vähemalt 2 korda päevas peate oma suud hoolikalt puhastama hügieenilise hambapasta ja harjaga. Pärast puhastamist masseerige igemeid õrnalt, et parandada kohalikku verevoolu. Õige suuhoolduse näitaja on värske hingeõhk ja ebameeldiva lõhna puudumine.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilisi ravimeetodeid on lõualuu murru järgsel rehabilitatsiooniperioodil edukalt kasutatud juba aastaid. Nad on võimelised eemaldama pehmete kudede turset ja vähendama valu. Püsiva efekti saavutamiseks tuleks füsioteraapiat läbi viia kursuste kaupa. Kasutatakse elektroforeesi, UHF-i, magnetteraapiat, infrapunakiirgust, kuiva kuumust jt.

Füsioteraapia

Raviharjutusi võib teha nii seisvas, lamavas kui istuvas asendis, olenevalt patsiendi üldisest enesetundest. Alustada tuleb näolihaste hoolikast masseerimisest ning õlavöötme- ja kaelalihaseid tugevdavate harjutustega. Järk-järgult liiguvad nad edasi närimislihaste arendamisse. Selleks on soovitatav vaheldumisi lõugade kokku- ja lahtisurumist. Parem on alustada harjutusravi spetsialisti järelevalve all.

Lõualuu murru tüsistused ja tagajärjed

Pärast alalõualuu murdumist tekivad sageli tüsistused. Need võivad tekkida kohe pärast vigastust või mõne aja pärast.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

• Verejooks. Reeglina tekib alalõualuu murru korral väline verejooks.
• Hematoomide moodustumine vigastuskohas.
• Temporomandibulaarse liigese nihestus.
• Osteomüeliit. Võib-olla on see luumurru kõige ohtlikum komplikatsioon. Sageli on osteomüeliit odontogeense päritoluga, see tähendab, et see areneb hambainfektsiooni taustal. Haigusega kaasneb luu hävimine, mis võib põhjustada patoloogilise luumurru.
• Vale lukustuse moodustumine.
• Valeliiges (pseudoartroos). Võib tekkida luumurru kohas.
• Hambumuse rikkumine (näiteks nihkumine või diasteemide ilmnemine - laiad ruumid külgnevate hammaste vahel).
• Luude ebaõige liitmine. Viib lõualuu nähtava deformatsioonini.
• Näonärvi neuriit. Näonärvi kaasamine protsessi võib põhjustada puutetundlikkuse häireid ja paresteesiat (nahal kipitus- või roomamistunne).
• Toidu närimise halvenemine.

Alalõualuu murd lastel

Lastel on alalõua struktuuril mõned omadused:

• Rasvkoe rohkus ja hästi arenenud vereringesüsteem. Selle tulemusena kaasneb luumurdudega pehmete kudede tugev turse ja ulatuslike hematoomide moodustumine.
• Luude elastsus. Lapsepõlves sisaldavad luud suurenenud kogust kollageenikiude. Seetõttu moodustuvad sageli "rohelise oksa" või "pajuoksa" tüüpi luumurrud, st mittetäielikud. Selliste vigastuste korral jääb luuümbris (luu välispinda kattev membraan) puutumata ja luumurd paraneb kiiremini.

Lastel võivad alalõualuu murrud tekkida kakluste, kõrguselt kukkumise, kiigel sõitmise jms tagajärjel. Poisid on vigastustele vastuvõtlikumad.

Laste luumurdude kliiniline pilt praktiliselt ei erine täiskasvanute omast. Vigastusega kaasneb tugev valu, pehmete kudede turse, verejooks ja hematoomid. Luude fragmentide nihkumine lapsepõlves on vähem väljendunud.

Ravi taktika valitakse igal üksikjuhul individuaalselt. Sagedamini kasutatakse mitteinvasiivseid (konservatiivseid) fikseerimismeetodeid. Taastusravi perioodil on väga oluline alustada õigeaegselt harjutusravi, et vältida lihaskontraktuuride teket.

Luumurd tähendab luu terviklikkuse rikkumist teatud põhjuste tagajärjel. Näo luude vigastustest on sagedamini alalõualuu deformatsioon ja see on alalõua kahekordne ja mõnikord kolmekordne, mis on tingitud selle kujust.

Alalõualuu murru mehhanism

Selline vigastus on tüüpiline teatud vanusele, mis on tingitud elustiilist või halbadest harjumustest. Eelsoodumusteks peetakse lõualuu ehitust ja alkoholitarbimist. Viimase tõttu suureneb oluliselt õnnetuste, kakluste ja kukkumiste oht. Selle vigastuse ilmnemine on seotud kahe teguri mõjuga:

1. Traumaatiline. Deformatsioon tekib pärast jõu rakendamist, näiteks pärast õnnetust, lööke, spordivigastusi;
2. Patoloogiline. See põhjus on tingitud luu struktuuri muutustest patoloogiate esinemise tõttu: kasvajad, osteomüeliit.

Kõik sellised vigastused jagunevad tavaliselt 2 tüüpi. Alumise lõualuu kinnine murd möödub nahka purustamata. Alalõualuu lahtine murd kahjustab limaskesti ja nahka ning seda peetakse esmaseks nakatunud haavaks.

Alalõualuu murru nähud ja sümptomid

Luukoe kahjustusel on väljendunud sümptomid, mis hõlbustab diagnoosimist ja diagnoosimist. Sellise vigastuse peamised sümptomid on:

• Valu palpatsioonil luumurru piirkonnas;
• Näo turse;
• Verejooks, mis on tingitud veresoonte kahjustusest (sisene või väline);
• Nahakahjustus;
• Näo asümmeetria;
• Patoloogiline liikuvus jne.

Alumise lõualuu murru korral koos fragmentide nihkumisega on palpeerimisel tunda krepitust, mis on luukahjustuse peamine sümptom. Seda tüüpi vigastuste puhul on vaja põhjalikumat diagnoosimist täiendavate seadmete kasutamisega.

Alalõualuu murdude klassifikatsioon

Lõualuu kuju tõttu võib luumurd tekkida igal pool, kuid kõige sagedasem on alalõualuu nurga murd. Selle luu deformatsioonidel on oma klassifikatsioon, mis jagab vigastused peamiselt nende asukoha, iseloomu jms järgi.

Alumise lõualuu protsessi murdumist täheldatakse sagedamini kui muud tüüpi. Alveolaarsed vigastused tekivad eesmises piirkonnas luu struktuuri ja paksuse tõttu teatud kohtades. Kondülaarsete protsesside deformatsiooni iseloomustab lõualuu liikumine selle murdumise suunas. Kahepoolset alalõualuu murdu iseloomustab lahtine hambumus ja ainult tagumiste hammaste sulgumine.

Nurgamurd tekib lihase rebendi tõttu. Keskmisi vigastusi on kõige lihtsam tuvastada hambumuse raske deformatsiooni tõttu. Alumised esihambad on nihkunud ja hambumuse järjepidevus on häiritud. Kuid lisaks deformatsioonide lokaliseerimisele eristatakse alalõualuu murde ilma nihketa ja koos sellega.

Alalõualuu murru diagnoosimine

Sellise vigastuse määramine põhineb anamneesi kogumisel, ekstraoraalsel ja intraoraalsel uuringul ning röntgenülesvõtetel. Kõik algab visuaalse kontrolli ja palpatsiooniga. Peaaegu alati, kui vigastus tekib, mõjutab närv, mis põhjustab alahuule tuimust. Selle nähtuse põhjal saab juba esialgse diagnoosi panna.

Intraoraalne uuring on suunatud sülje põhjalikule uurimisele vere olemasolu, hematoomide esinemise, limaskesta terviklikkuse ja lõualuude suhtes. Järgmisena analüüsitakse lõualuu liikumist tagasi, ette, külgedele, samuti suu avanemist ja sulgemist.

Röntgenuuring annab täpsemat teavet luu deformatsiooni kohta. Selleks kasutatakse mitut tüüpi pilte: OPG, CT või MRI, mis võimaldavad määrata mitte ainult vigastuse täpset asukohta, vaid ka selle tüüpi. Kui kahtlustate patoloogilist protsessi, eriti osteomüeliiti, ei saa te ilma pildita hakkama, sest Selliste kahjustuste ravi muutub.

Alalõualuu murru ravimeetodid

Selline vigastus on tõsine luukahjustus koos võimaliku verejooksu, šoki, haavainfektsiooni (avatud tüüpi) ja tugeva valuga. Seetõttu seisneb deformatsiooni esmaabi kahjustatud piirkonna tuimestamises ja spetsiaalse sideme kasutamises alalõualuu murru korral. Kuid see aitab ainult lühikest aega, mille jooksul tuleb patsient haiglasse viia.

Kõige tõhusam kirurgiline ravi on osteosüntees, mida on mitut tüüpi:

1. Nakostnõi. See seisneb plaadi kandmises deformatsioonile, et kinnitada, milliseid kruvisid kasutatakse;
2. Väline. Kahjustatud luutükkide kaudu sisestatakse kudumisvardad risti ja kinnitatakse spetsiaalse seadme külge;
3. Intraosseoosne. See viiakse läbi juhi abil, mis sisestatakse ajukanalisse ja läbib vigastuskoha;
4. Transosseous. Kasutatakse kudumisvardaid ja traate, mis torgatakse nurga all läbi murru, et kinnitada mõlemad luu osad.

Varem eelistati rehve, kuid suure hulga puuduste tõttu kasutatakse neid harva. Tänapäeval on osteosüntees esikohal, kuna see on selliste vigastuste puhul kõige tõhusam.

Splinting alalõualuu murru korral

Splinting viitab nende deformatsioonide ortopeedilisele ravile, mida on varem laialdaselt kasutatud. See seisneb luude fikseerimises statsionaarses olekus teatud ajaks, enamasti mitte rohkem kui 1,5 kuud. See protseduur toimub anesteesia all ja koosneb hammaste külge kinnitatud metallkonstruktsioonist.

Kuid seda tüüpi ravil on ka palju puudusi. Näiteks suutmatus hambaid avada, mis mõjutab toitumise kvaliteeti. Lisaks on lahasel tugev mõju hammastele, mistõttu hakkavad need alguses valutama. Põhjalik hammaste harjamine on võimatu, mis võib viia mitmekordse kaarieseni. Nendel põhjustel valivad arstid üha enam alalõualuu opereerimist, mis võimaldab luumurrul kiiremini paraneda.

Toitumise korraldamine alalõualuu murru korral

Taastumine pärast alalõualuu murdumist võtab kaua aega - vähemalt 1-2 kuud. Selle aja jooksul peab patsient saama vitamiini-, fosfori-, tsingi- ja kaltsiumirikka dieedi. Toit tuleb purustada püreeks, muud toitu ei tohi tarbida.

Iga päev on oluline tarbida vähemalt 150 g liha, parem on see blenderis jahvatada. Liha keedetakse, seejärel jahvatatakse, see pasta lahjendatakse puljongiga ja serveeritakse patsiendile. Õige toitumine on oluline, sest... tekkivad mikroelemendid aitavad kaasa deformatsioonide kiirele paranemisele.

Alalõualuu murru tagajärjed ja tüsistused

Selliste deformatsioonidega kaasneb sageli šokk, verejooks ja haavainfektsioon, mis võib põhjustada sepsise ja surma. Seetõttu on alalõualuu murru korral kodune ravi keelatud.

Valu leevendamine ja lõualuu ajutine immobiliseerimine on lubatud, kuid ravi võib läbi viia ainult arst haiglatingimustes. Tõsiste ja ulatuslike vigastuste korral on vajalik kirurgiline sekkumine, mis on suunatud luu täielikule rekonstrueerimisele, mis viiakse läbi üldnarkoosis.

Peamised tagajärjed on väärareng, hammaste ebanormaalne asend, tundlikkuse kaotus, peavalu ja iiveldus. Võimalik on osteomüeliit ja teiste elundite patoloogiate esinemine, näiteks põrutus. Kuid õige ravi korral on tüsistuste oht minimaalne.

Alalõualuu murd on tõsine vigastus, mis esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel meestel. Sellise vigastuse tagajärjel toimub luu terviklikkuse osaline või täielik hävimine. Alumise lõualuu luumurde diagnoositakse palju sagedamini kui ülemise lõualuu vigastusi.

See nähtus on inimeste tervisele ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma. Soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks, kui avastatakse selle ainult liikuva koljuluu luumurru tunnused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Enamikul juhtudel sõltub patsiendi elu õigeaegsest abi osutamisest.

Alumise lõualuu struktuuri tunnused

Alumine lõualuu on hobuserauakujuline paaritu koljuluu, mis on mõeldud toidu närimiseks. Selle keskmise ja kahe ülespoole suunatud haru ülemised osad lõpevad kahe protsessiga: eesmine (koronaalne) ja tagumine (kondülaarne või liigeseline). Alumisel lõualuul on järgmised anatoomilised omadused:

1. Liigesprotsess, selle keha keskosa ja nurgapiirkond on tüüpilised kohad, mis on kõige sagedamini vigastatud.
2. Alalõualuu nurga piirkonnas on näoarter. Sellel on mikroskoopilised parameetrid, kuid kui see on kahjustatud, võib alata tugev verejooks ja tekkida hematoom.
3. Mööda alalõualuu paiknevad kolmiknärvi harud, mis vastutavad põskede ja keele limaskestade tundlikkuse eest. Selle vigastus põhjustab nende organite tundlikkuse osalise või täieliku kaotuse välistegurite suhtes.
4. Alumine lõualuu ja näo luustiku luud on ühendatud temporomandibulaarse liigese kaudu, mis võimaldab toitu närida. Vaatamata näilisele tugevusele on seda ühendust üsna lihtne katkestada.

Kuidas murrud liigitatakse?

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Lõualuu murd klassifitseeritakse paljude kriteeriumide järgi. Vastavalt alalõua luu terviklikkuse rikkumiste raskusastmele jagatakse need avatud ja suletud. Vigastuspiirkonna suhtes võivad need olla otsesed või kaudsed. Prao joone põhjal jagunevad seda tüüpi luumurrud ühe-, kahe- ja mitmekordseks. Mandibulaarsete vigastuste klassifikatsioon hõlmab kahepoolseid ja ühepoolseid sorte.

Lisaks on alalõualuu luumurrud koos luufragmentide nihkumisega ja ilma. Kirjeldatud vigastuse tüüp liigitatakse ka kihvade, lõikehammaste, koronoidsete protsesside murdudeks, samuti nurgapiirkonna kahjustusteks, mida nimetatakse ka alalõualuu nurkmurruks.

Avatud ja suletud

Avatud luumurdu iseloomustab luu osade nihkumine ja väljaulatuvus, samuti limaskestade, lihaste ja naha terviklikkuse rikkumine. Sellises olukorras on kahjustatud kudede nakatumise tõenäosus suur. Sageli kaasab ravi lisaks näo-lõualuukirurgile ka kosmeetik. Alumine lõualuu on seda tüüpi vigastuste all palju sagedamini kui ülemine lõualuu. Suletud tüüpi luumurru korral on kahjustatud ainult luu, pehmete kudede terviklikkus ei ole kahjustatud.

Otsene ja kaudne

Sõltuvalt kahjustuse asukohast traumaatilise jõu rakenduspunkti suhtes jagunevad luumurrud otsesteks ja kaudseteks. Esimesel juhul tekib luuvigastus otse määratud punktis. Kaudsed kahjustused tekivad sellest mõnel kaugusel, õrnemal alal. Koos sellega on ka segatüüpi luumurd, mille moodustumine hõlmab kahe esimese tüübi kombinatsiooni.

Ühe-, kahe- ja mitmekordne

Alumise lõualuu liigeseprotsessi ühe murruga moodustub 2 erineva suurusega fragmenti, millest väiksem liigub ülespoole, kuni puutub kokku ülemise hambumuse üksustega, ja veidi sissepoole lateraalse pterigoidlihase mõjul. . Sel juhul hambakaar kitseneb ja keskjoon nihkub luumurru suunas. Selle pragu kõrval asuva fragmendi hambad ei puutu kokku ülemiste üksustega. Lõugade sulgemine toimub ainult suurte ja mõnikord väikeste purihammaste piirkonnas.

Kahekordse luumurru korral nihkub fragmentide keskosa külge kinnitatud mülohüoidlihase poolt allapoole ja sissepoole, väiksem ülespoole ja veidi sissepoole, suurem allapoole ja keskmise fragmendi poole. Kui tekib mitmikmurd, liiguvad luufragmendid nende külge kinnitatud kimpude mõjul eri suundades. Sellisel juhul kattuvad nende otsad sageli üksteisega, nihkudes kokkutõmbuvate lihaste suunas.

Kahepoolne ja ühepoolne

Ühepoolse murru korral liigub keskjoon pragu poole. Kahjustuse piirkonnas sulguvad hambad tihedalt kokku, kuid terves piirkonnas ei puutu kokku. Kahepoolse luumurru puhul on iseloomulik tunnus alalõualuu mõlema haru nihkumine ülespoole. Sel juhul sulguvad ainult suured purihambad ehk teisisõnu tekib lahtine hambumus.

Kildude nihutamisega ja ilma

Nihkevigastused on üsna ohtlikud ja tekivad tugeva füüsilise löögi tagajärjel. Luutükid liiguvad mitte ainult üksteise, vaid ka teiste luude suhtes.

Selliseid nihkeid on 3 tüüpi: sagitaalne, taimne ja põiksuunaline. Ilma nihketa luumurru ajal ei ole luude anatoomiline asukoht häiritud. Sageli on märgitud kahju mittetäielik.

Traumaatiline ja patoloogiline

Traumaatilised luumurrud tekivad tugeva välismõju tagajärjel. See võib juhtuda liiklusõnnetuste, aktiivsete ja traumeerivate spordialade ning kakluste ajal.

Patoloogilised luumurrud on mitmesuguste kehas toimuvate raskete protsesside, nagu osteoporoos, osteomüeliit, osteokondroos, tuberkuloos, pahaloomuliste ja healoomuliste moodustiste tekke tagajärg.

Esmaabi ja edasise ravi kohta - videos:

Lõualuu murru sümptomid

On üsna lihtne aru saada, et alalõualuu on katki. Luumurdude sümptomid:

• näo kuju muutub;
• tekib valu, mis intensiivistub iga suu avamise katsega;
• Liigne verejooks tekib avatud tüüpi luumurruga - suuõõnes, kõrvadest ja ninast;
• täheldatakse pehmete kudede turset ja kahjustusi;
• ilmuvad hematoomid;
• Kildude omavahelist hõõrdumist saadab krigisev heli.

Esmaabi vigastuste korral

Tüsistuste tõenäosus ning ravi ja taastumise kestus sõltub sellest, kui õigeaegselt ja õigesti ohvrile esmaabi osutatakse. Hädaabi koosneb:

1. Haava desinfitseerimine ja sellele sideme kinnitamine nakkuse vältimiseks.
2. Valuvaigisti. Valu leevendamiseks võite kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu Ketorolac, Diclofenac. Valuvaigistava toime tugevdamiseks on soovitatav süstida. Juhtudel, kui luumurd on seotud tõsiste tüsistustega, on vaja kasutada tugevatoimelisi ravimeid, näiteks Promedol.
3. Peatage verejooks. Verejooksu peatamiseks tuleb sõrmega vajutada veritsevaid veresooni ja panna peale surveside. Kui verejooks pole tugev, võib piirduda vesinikperoksiidiga leotatud steriilse vatitükiga.
4. Pärast verejooksu peatumist tuleb purustatud lõualuu fikseerida. Sel eesmärgil on parem kasutada tropikujulist sidet.

Pärast alalõua immobiliseerimist viiakse patsient kiiresti meditsiiniasutusse (soovitame lugeda:).

Lõualuu murdude ravi

Lõualuude vigastusi ravitakse suu- ja näo-lõualuukirurgia osakonnas. Ravimeetodid jagunevad konservatiivseteks (ortopeedilisteks) ja kirurgilisteks (osteosüntees). Kui on võimalik teha ilma operatsioonita, tehakse ümberpaigutamine. Selle protseduuri käigus antakse luule anatoomiline asend, mille tulemusena kasvab lõualuu õigesti kokku. Kui seda meetodit pole võimalik kasutada, kasutage elastset veoseadet.

• antibiootikumravi;
• D-vitamiini võtmine kudede paranemise kiirendamiseks;
• põletikuvastaste ravimite kasutamine (Ibuprofeen, Ketanov, Movalis);
• ained, mis taastavad fosfori-kaltsiumi metabolismi (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed).

Osteosünteesi näidustused on mitmekihilised vigastused, rekonstruktiivne kirurgia, neoplastiline protsess vigastuse piirkonnas, samuti kondülaarse protsessi vigastus, mida komplitseerib liigesepea nihkumine. Protseduuri käigus paljastatakse kahjustatud pehmed koed, luud paigutatakse ümber ja immobiliseeritakse metallkonstruktsioonide abil.

Dieet

Taastumisfaasi dieedil on iseloomulikud tunnused. Mõne aja jooksul on närimisfunktsioon erineval määral häiritud, seega tuleks süüa ainult vedelat toitu. Kui toitu närida ja alla neelata ei ole võimalik, määratakse patsiendile toit, mille päevane kalorisisaldus on 3000–4000 kalorit. Sel juhul satub toru kaudu kehasse vedela koore konsistentsiga toit.

Juhtudel, kui patsient saab toitu närida ja neelata, näidatakse talle sama toiteväärtusega dieeti, kuid toit on paksu hapukoore konsistentsiga. Pärast haiglast väljakirjutamist peate sööma fermenteeritud piimatooteid, lihapuljonge, jooma kurnatud mahlu ja kompotte värsketest puuviljadest, marjadest ja köögiviljadest. Toit peaks olema mitmekesine.

Restaureerimistegevused

Taastusravi on ravi kohustuslik etapp. Tänu kaltsiumelektroforeesile, magnetteraapiale ja infrapunakiirgusele paraneb vigastatud lõualuu palju kiiremini. Need meetodid on eriti tõhusad nurkmurdude korral. Ravivõimlemine aitab liigest arendada. See sisaldab regulaarseid näoharjutusi ja näolihaste isemassaaži. Taastumisperioodi kestus on keskmiselt 1,5–2 kuud.

Samal ajal, et vältida kahjustatud kudede nakatumist, peaksite eriti hoolikalt jälgima suuhügieeni. Pärast iga sööki on vaja loputada suud antiseptiliste ainetega. Kui te ei saa suud täielikult avada, võite seda kõrrega loputada.

Niipea kui võimalik, peate hambaid pesema kaks korda päevas, unustamata eemaldada hambavahedest toidujääke.

Võimalikud tüsistused

Lõualuu luu terviklikkuse rikkumise tagajärjel tekivad enamikul juhtudel mitmesugused tüsistused. Kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

• raske verejooks;
• hematoomid;
• temporomandibulaarse liigese nihestus;
• osteomüeliit;
• lõualuu sulgemise rikkumine (soovitame lugeda:);
• vale artroos;
• hammaste defektid;
• luude ebaõige liitmine;
• näonärvi neuriit;
• toidu närimisvõime täielik või osaline kaotus.

Nende tagajärgede vältimiseks peaksite luumurru sümptomite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga. Eneseravim ei ole rangelt soovitatav.

Lõualuu murd on äärmiselt ebameeldiv ja kahjuks üsna levinud luumurru liik. Probleem seisneb nii valu tugevuses kui ka tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosuses, mis mõjutavad mitmete süsteemide ja sensoorsete organite tööd.

Ülemise ja alumise lõualuu murde käsitletakse alati eraldi, sest Seda tüüpi luumurde ravitakse erinevalt. Lisaks erinevad oluliselt ülemise ja alumise lõualuu murdude kõrvaltoimed ja tüsistused.

Lisaks luumurdudele tasub mainida alalõua nihestust, kuna mõned luumurrud tekivad samaaegse dislokatsiooni või subluksatsiooniga, mis raskendab mõnevõrra niigi ebameeldivat kliinilist olukorda.

Alumise lõualuu murd

Enamasti tekib see kukkumise, kodu- või spordivigastuse või kallaletungi tagajärjel. Mõnevõrra harvemini on alalõualuu luumurd seotud (luumurru ebatüüpiline asukoht) või osteomüeliidiga.

Alumise lõualuu murru jaoks on mitu võimalust:

Alalõualuu täielik murd koos fragmentide nihkumisega. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist (luu hävitamise jooned) eristatakse ühe-, kahe- ja mitmekordseid. Kui lõualuu murtakse tükkideks, nimetatakse seda alalõualuu purustatud murruks;

Mittetäielik luumurd on prognostiliselt soodsam. Fragmente ei nihkuta, on võimalik luu päästa ilma radikaalse sekkumiseta;

Suletud luumurd– ilma kolju näoosa väliste pehmete kudede kahjustamata;

Alalõualuu lahtine murd– näokudede rebenemise ja väljaulatuvate fragmentidega. Ravi- ja taastusravi protsessis võib lisaks näo-lõualuukirurgile osaleda ilukirurg.

Alalõualuu murru sümptomid

Tugev valu luumurru kohas. Valu intensiivistub rääkimisel, liikumisel, lõualuu puudutamisel;

On võimatu närida, rääkida, neelata - see on väga valus;

Erineval määral, kuid peaaegu alati, esineb näo alaosa naha tundlikkuse kaotus;

Keel vajub alla.

Mõnevõrra hiljem ilmnevad õigeaegse piisava ravi puudumisel järgmised märgid:

Hambumus nihkub, st. alumine lõualuu "liidub" kokkupuutest ülemise lõualuuga kas alt üles või eest taha;

Moodustub ebanormaalne hammustus;

Killud (täieliku luumurruga) jätkavad nende külge kinnitatud lihaste mõjul lahku pugemist;

Hammaste vahele tekivad suured õõnsused.

Kogu aeg pärast lõualuu murdumist täheldatakse nõrkust, peavalu ja ärrituvust.

Kirjeldatud tunnustest piisab, et hambaarst, näo-lõualuukirurg või üldtraumatoloog suudaks patsiendile diagnoosi panna ka siis, kui ta ei mäleta, mis temaga täpselt juhtus.

Röntgenülesvõte kinnitab luumurru olemasolu, võimaldades seda eristada verevalumitest või luu pragudest.

Fotonäited luumurdude järgsest vääratest sulgemisest

Erakorraline abi alalõualuu murru korral

Nõuandeid keele kinnitamiseks haaknõelaga on keeruline rakendada, sest... normaalne inimene ei saa nööpnõelaga võõrast keelt läbi torgata ja põske kinnitada (krae ei pruugi olla).

Soovitav on kahjustatud alale panna jääd või külma kompressi.

Selleks ajaks peaks kiirabi kohale jõudma. Sellistel juhtudel viiakse nad näo-lõualuukirurgiasse.

Kirurgid ühendavad luufragmendid, seejärel fikseerivad fragmendid ühel või teisel viisil jäigalt. Patsiendile määratakse antibiootikumid, et vältida pehmete kudede nakatumist, samuti puhata, et tagada keha normaalne taastumine.

Lõualuu murdude kirurgiliste protseduuride tüübid

Kirurgide peamine eesmärk on saavutada normaalne hambumus, s.o. taastada närimisfunktsioon ja vältida tüsistuste teket. Enamikul juhtudel võtab kogu protsess aega 3 kuni 4 nädalat.

Pärast seda on ette nähtud spetsiaalsed "närimisharjutused" ja muud rehabilitatsioonimeetmed.

Lõualuu murd

Sellel on oluliselt rohkem võimalikke tüsistusi, tavaliselt kaasneb sellega traumaatiline ajukahjustus (minimaalselt põrutus) ja sageli on hingamine häiritud.

Ülemise lõualuu murru sümptomid

Esmaabi seisneb nähtava vigastuskoha ravis, verejooksu peatamises jne.

Parameedikud üle maailma on võimelised tegema trahheostoomiat, s.t. kunstlik väljapääs, kui normaalne hingamine on raskendatud. Kui te pole erikursuseid läbinud, ärge katsetage, võite patsienti oluliselt kahjustada.

Toitumise korraldamine lõualuu murruga patsientidel

Pärast valu ja stuupori möödumist seisab patsient kohe silmitsi lõualuu murrule iseloomuliku peamise probleemiga - söömine muutub väga raskeks.

Ohver lihtsalt ei saa süüa tavalist toitu - närimisprotsess puudub. See halvendab mitte ainult patsiendi tuju, vaid ka kudede paranemisprotsesse. Üsna kiiresti tekib erinevate makro- ja mikroelementide defitsiit ning tekivad seedesüsteemi häired: ägenevad põletikulised haigused, võivad alata gaasid, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Selliste patsientide toitmiseks on mitu meetodit:

Sippy tass teflon (kummist) toruga. Sel juhul sisestatakse toru läbi hambavalemi defekti (enamasti see on olemas) otse makku. Kui kõik hambad on paigas, viiakse toru tarkusehamba taha olevasse pilusse. Toit peaks olema soe (38-450C), serveeritud väikestes annustes kuni täiskõhutundeni. On vaja, et arst õpetaks patsiendile seda meetodit iseseisvalt kasutama, sest pärast haiglast väljakirjutamist on seda tüüpi toitumine mõnda aega asjakohane;

Maosondi kasutamine toimub ainult haiglas. Kasutatakse esimese 2 nädala jooksul pärast vigastust. Personalile mugav, sest ei nõua patsiendi osalust. Protseduur võib põhjustada patsiendile ebamugavust;

Parenteraalne toitmine (tilguti kaudu) toimub ainult juhtudel, kui patsient on teadvuseta. Toitainete koostised on üsna kallid ja selle meetodi efektiivsus ei ole kõrgeim;

Kui patsiendil puuduvad piisavad veenid, tehakse toitumisklistiirid. See on kõige vähem tõhus meetod, kuna... Nii imendub vaid osa vajalikest ainetest.

Nüüd on juba moodustatud spetsiaalsed lõualuu dieedid, mis erinevad koostise poolest.

Esimene lõualuu dieet (tabel) meenutab kreemi konsistentsi. See on ette nähtud neelamis- ja närimisprobleemide korral. Teine lõualaud on näidustatud neile patsientidele, kes suudavad juba suu lahti teha.

Haiglast välja kirjutamisel tuleb arvestada järgmiste menüünõuetega:

Toit peaks olema kõrge kalorsusega, täielik;

Algul tuleb kõike lahjendada ühes kolmest kandjast: piim, köögiviljapuljong, lihapuljong;

Liha serveeritakse keedetud ja püreestatuna;

Nõudes peaks olema palju taimeõli.

Toitu tuleb võtta vähemalt 5 korda päevas. on rangelt vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et dieedi olemuse tõttu imendub alkohol ülikiiresti ja põhjustab sageli oksendamist. Mõnel juhul põhjustab see patsientide surma, sest Nad ei suuda oma suud avada ja lämbuda.

Isegi kõige hoolikama hoolduse korral kaotavad lõualuu murdudega patsiendid (mis tahes) kindlasti kaalu. See sõltub ainult teist, kui terved on teie lähedased pärast lõualuu aparatuuri funktsiooni taastamist.

Õigeaegne ravi ja pidev hooldus aitavad teil selle ebameeldiva episoodi ilma oluliste kaotusteta üle elada.