Gripi levik. Viiruslik gripp. Tüsistustele kalduvad inimesed

Gripp on äge viirushaigus, mis mõjutab igal aastal miljoneid inimesi. Grippi põhjustavad kolme tüüpi viirused - A, B, C. Kõige levinum on A-gripp, kuid alahinnata ei tohiks ka grippi B. WHO gripiviiruste ringluse ja asjakohasuse prognoosis igaks epideemiahooajaks on B-tüüpi viirused. on peaaegu alati olemas. Erandiks pole ka algav hooaeg 2017-2018, kus kaks A-gripiviiruse tüve ja üks B-tüüpi tüvi võivad põhjustada epideemiapuhangu.

B-gripi sümptomid

Haigus areneb ägedalt. Tavaliselt algab kõik kehatemperatuuri tõusust (kuni 38 ja isegi 39 kraadini). Lisaks palavikule võivad patsiendid muretseda:

tugev nõrkus, nõrkus, halb enesetunne;
, luud, liigesed;
silmade punetus, ebamugavustunne silmamunades;
kuivus- ja põletustunne ninas ja kurgus.

1-2 päeva pärast lisatakse haigusele järgmised ilmingud:

kuiv lämbumine (võib olla haukumine);

B-gripp kestab keskmiselt 5-7 päeva. Kui patsiendi immuunsus on nõrgenenud või kui ta eirab arsti soovitusi (ravib ise, käib väljas ja töötab palavikuga jne), võivad tekkida tüsistused (need esitatakse vastavalt esinemissagedusele – kõige sagedasematest). kõige haruldasemani):

B-gripi tunnused

B-gripi kliiniline pilt on väga sarnane A-gripiga. Siiski võib selles eristada mõningaid tunnuseid (võrdlus A-gripiga):

Arvud, milleni patsiendi kehatemperatuur tõuseb, on madalamad, kuid üldiselt kestab palavik kauem.
Patsiendid kannatavad sageli valu peas, lihastes ja liigestes.
Köha, nohu, kurguvalu on lühiajalised.
Tüsistused arenevad harvemini.

Loomulikult ei saa arst nende tunnuste põhjal täpselt kindlaks teha, kas patsiendil on B-gripp. Pealegi saab gripi täpset diagnoosi panna vaid viroloogiliste uuringute tulemuste põhjal. Seetõttu tuleks epideemia ajal iga külmetushaigust käsitleda kui grippi ja kindlasti pöörduda arsti poole ja mitte mingil juhul ise ravida.

B-gripi ravi

B-gripi ravi taktikad hõlmavad järgmist:

, mis võimaldab vähendada haiguse sümptomeid ja tüsistuste riski – voodirežiim, rohke vedeliku joomine, kerge dieet, palavikku alandavad ravimid, multivitamiinide kompleksid, vasokonstriktorid ninatilgad, rögalahtistajad, paikselt manustatavad ravimid jne.
Spetsiifiline teraapia– interferoonide eesmärk ja indutseerijad (sünteesi stimulaatorid).

Enamikul juhtudel vajavad patsiendid põhiravi (paljud uuringud kinnitavad, et viirusevastaste ravimite ja interferooni kasutamine ei mõjuta oluliselt gripi üldist kestust). Kui haigus on raske, kui patsient on nõrgenenud või kui tal on oht tüsistuste tekkeks, on soovitatav kasutada spetsiifilist ravi. Oseltamiviiri peetakse selle haiguse kõige tõhusamaks ravimiks, kuid rimantadiin, mida sageli kasutatakse A-gripi raviks, on ebaefektiivne. See, muide, on veel üks B-gripi eripära.

Kerge kuni mõõdukalt raske B-gripiga patsiente saab ravida kodus. Sellise ravi eeltingimus on terapeudi kutsumine ja tema soovituste järgimine.

B-gripi ennetamine

B-gripi eest kaitsmiseks on mitu võimalust. Kõige tõhusam neist on. Seda tuleb teha enne epideemia esinemissageduse tõusu – enne detsembrit. Kuid kuna gripivaktsiinid ilmuvad meditsiiniasutustes mitte varem kui septembris-oktoobris, lühendatakse vaktsineerimise aega 2 kuuni - oktoober-november. Samuti väärib märkimist, et tõeliselt tõhusa kaitse saamiseks B-gripi vastu peate end igal aastal vaktsineerima.

Lisaks vaktsineerimisele on ka teisi meetmeid B. Kõik need ei ole spetsiifilised, kuna eeldavad spetsiaalset käitumismudelit, mis võimaldab ennetada erinevaid hingamisteede viirushaigusi. Sellised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

Avalike kohtade külastuste minimeerimine.
Vältige kokkupuudet haigete inimestega.
Sage kätepesu. Teedel ja avalikes kohtades on soovitatav kaasas olla niisked salvrätikud või spetsiaalne desinfitseerimissprei, kuna alati ei pruugi olla võimalik käsi pesta.
Ruumide igapäevane ventilatsioon.
Regulaarne märgpuhastus.

Lisaks on oluline suurendada organismi loomulikku vastupanuvõimet infektsioonidele. Selleks peate kõigepealt saama tervisliku eluviisi järgijaks. Sigaretid, alkohol – see kõik tapab meie oma. Teine oluline lüli tervise hoidmisel on tasakaalustatud toitumine. Ärge unustage magamist ja korralikku puhkust. Tööst kurnatud keha lihtsalt ei saa terve ja tugev olla.

Ja lõpuks tasub mainida veel üht ennetavat meedet - limaskestade niisutamine. Kui limaskestad on kuivad, kaovad nende pinnalt sekretoorsed immunoglobuliinid, mis on osa hingamisteede lokaalsest immuunsusest. Seetõttu on talvel äärmiselt oluline kasutada spetsiaalseid mereveega ninaspreid või lihtsalt loputada nina soolalahusega. Seda protseduuri peetakse kõige tõhusamaks enne õue minekut. Kuigi pärast avalikes kohtades külastamist ei tee haiget ka hingamisteede limaskestade niisutamine ja puhastamine.

Zubkova Olga Sergeevna, meditsiinivaatleja, epidemioloog

Gripp on äge viirushaigus, mis võib mõjutada ülemisi ja alumisi hingamisteid, millega kaasneb tõsine joobeseisund ning mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surma, peamiselt eakatel patsientidel ja lastel. Epideemiad ilmnevad peaaegu igal aastal, tavaliselt sügisel ja talvel, ning haigestub üle 15% elanikkonnast.

Gripp kuulub ägedate hingamisteede viirusnakkuste rühma -. Gripihaige kujutab endast suurimat nakkusohtu esimese 5-6 päeva jooksul alates haiguse algusest. Nakatumise tee on aerosool. Haiguse kestus ei ületa reeglina nädalat.

Täiskasvanute põhjuseid, esimesi märke ja üldisi sümptomeid, samuti ravi ja tüsistusi käsitleme selles materjalis üksikasjalikumalt.

Mis on gripp?

Gripp on A-, B- või C-rühma viiruste põhjustatud äge respiratoorne viirusinfektsioon, mis esineb raske toksikoosi, palaviku ning ülemiste ja alumiste hingamisteede kahjustustega.

Paljud inimesed peavad grippi ekslikult tavaliseks külmetushaiguseks ega võta kasutusele asjakohaseid meetmeid viiruse mõju peatamiseks ja haige inimesega kokkupuutuvate inimeste nakatumise vältimiseks.

Talvel ja sügisel on sellesse viirusesse haigestumuse tõus seletatav asjaoluga, et suured inimrühmad viibivad pikka aega siseruumides. Esialgu täheldatakse nakkuspuhangut eelkooliealiste laste ja täiskasvanud elanikkonna seas, seejärel registreeritakse haigust sagedamini vanematel inimestel.

Gripiepideemia ennetamine sõltub suuresti juba haige inimese teadvusest, kellel on vaja vältida avalikke kohti, kus on palju inimesi, kelle jaoks haige inimene, eriti köhimine ja aevastamine, kujutab endast potentsiaalset nakatumisohtu.

Gripiviiruse tüübid

Gripp jaguneb järgmisteks osadeks:

tüüp A (alatüübid A1, A2). Enamiku epideemiate põhjustaja on A-tüüpi gripiviirus, selle sorte on palju, see on võimeline nakatama nii inimesi kui ka loomi (linnugripp, seagripp jne) ning on võimeline ka kiireteks geneetilisteks muutusteks.
tüüp B. B-tüüpi gripiviirused ei põhjusta sageli epideemiaid ja levivad palju kergemini kui A-tüüpi gripp.
tüüp C. Esineb üksikjuhtudel ja esineb kerges või täiesti asümptomaatilises vormis.

Rakku sisenedes hakkab viirus aktiivselt paljunema, kutsudes esile ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, mida nimetatakse gripiks. Haigusega kaasneb palavikuline seisund, keha mürgistus ja muud sümptomid.

Gripiviirus on äärmiselt muutlik. Igal aastal ilmnevad uued viiruse alatüübid (tüved), millega meie immuunsüsteem pole veel kokku puutunud ja millega seetõttu ei saa kergesti toime tulla. Seetõttu ei saa gripivaktsiinid pakkuda 100% kaitset – alati on võimalus viiruse uueks mutatsiooniks.

Põhjused

Grippi põhjustab Orthomyxoviridae perekonda kuuluv viiruste rühm. Seal on kolm suurt perekonda – A, B ja C, mis jagunevad serotüüpideks H ja N, olenevalt sellest, millised valgud viiruse pinnal leidub, hemaglutiniini või neuraminidaasi. Kokku on selliseid alatüüpe 25, kuid 5 neist leidub inimestel ja üks viirus võib sisaldada mõlemat tüüpi valke erinevatest alatüüpidest.

Gripi peamine põhjus- inimese viirusnakkus, millele järgneb mikroorganismi levik kogu inimkehas.

Allikas on juba haige inimene, kes paiskab viiruse keskkonda köhides, aevastades jne. Omades aerosoolide ülekandemehhanismi (limapiiskade, sülje sissehingamine), levib gripp üsna kiiresti - patsient kujutab endast ohtu teistele sees nädalas, alates nakatumise esimestest tundidest.

Igal epideemiaaastal nõuavad gripi tüsistused keskmiselt 2000 kuni 5000 inimest. Need on peamiselt üle 60-aastased inimesed ja lapsed. 50% juhtudest on surma põhjuseks südame-veresoonkonna ja 25% juhtudest kopsusüsteemi tüsistused.

Kuidas gripp edasi kandub?

Nagu kõik nakkushaigused, levib gripp allikast vastuvõtlikule organismile. Gripi allikas on haige inimene, kellel on ilmsed või peened kliinilised ilmingud. Nakkuslikkuse tipp saabub haiguse esimesel kuuel päeval.

Gripi edasikandumise mehhanism– aerosool, viirus levib õhus olevate tilkade kaudu. Eritumine toimub sülje ja rögaga (köhimisel, aevastamisel, rääkimisel), mis peene aerosooli kujul levib õhku ja mida teised inimesed hingavad sisse.

Mõnel juhul on võimalik rakendada kontaktset leibkonna levikut (peamiselt nõude ja mänguasjade kaudu).

Pole täpselt kindlaks tehtud, milliste kaitsemehhanismide tõttu viirus paljunemise lõpetab ja taastumine toimub. Tavaliselt 2-5 päeva pärast lakkab viirus keskkonda sattumast, s.t. haige inimene lakkab olemast ohtlik.

Inkubatsiooniperiood

Gripi inkubatsiooniperiood on ajavahemik, mille jooksul viirus vajab inimkehas paljunemist. See algab nakatumise hetkest ja kestab kuni esimeste gripi sümptomite ilmnemiseni.

Reeglina lahkub inkubatsiooniperiood 3-5 tundi kuni 3 päeva. Enamasti kestab see 1-2 päeva.

Mida väiksem on esialgne viiruse hulk, mis kehasse satub, seda pikem on gripi peiteaeg. See aeg sõltub ka inimese immuunkaitse seisundist.

Esimesed märgid

Esimesed gripi tunnused on järgmised:

Keha valutab.
Peavalu.
Külmavärinad või palavik.
Nohu.
Värisemine kehas.
Valu silmades.
Higistamine.
Ebameeldiv tunne suus.
Letargia, apaatia või ärrituvus.

Haiguse peamine sümptom on kehatemperatuuri järsk tõus 38-40 kraadini Celsiuse järgi.

Gripi sümptomid täiskasvanutel

Inkubatsiooni kestus on ligikaudu 1-2 päeva (võimalik, et mitu tundi kuni 5 päeva). Sellele järgneb haiguse ägedate kliiniliste ilmingute periood. Tüsistusteta haiguse raskusastme määrab joobeseisundi kestus ja raskusaste.

Esimestel päevadel näeb grippihaige välja nagu pisarates, näol on väljendunud punetus ja turse, säravad ja punakad silmad koos “sädemetega”. Suulae, kaare ja neelu seinte limaskest on erepunane.

Gripi sümptomid on:

temperatuuri tõus (tavaliselt 38-40o C), külmavärinad, palavik;
müalgia;
artralgia;
müra kõrvades;
peavalu, pearinglus;
väsimus, nõrkus;
adünaamia;
kuiv köha, millega kaasneb valu rinnus.

Objektiivsed märgid on patsiendi välimus:

näo ja silma sidekesta hüpereemia,
skleriit,
kuiv nahk.

Kõrge palavik ja muud mürgistuse ilmingud kestavad tavaliselt kuni 5 päeva. Kui palavik 5 päeva pärast ei taandu, tuleb eeldada bakteriaalsete tüsistuste tekkimist.

Katarraalsed nähtused jätkuvad veidi kauem - kuni 7-10 päeva.Pärast nende kadumist loetakse patsient terveks, kuid veel 2-3 nädalat võib täheldada haiguse tagajärgi: nõrkus, ärrituvus, peavalu, võib-olla.

Tüsistuste puudumisel kestab haigus 7-10 päeva. Selle aja jooksul selle sümptomid järk-järgult taanduvad, kuigi üldine nõrkus võib püsida kuni kaks nädalat.

Gripi sümptomid, mis nõuavad kiirabi kutsumist:

Temperatuur 40 ºС ja üle selle.
Kõrge temperatuuri hoidmine üle 5 päeva.
Tugev peavalu, mis ei kao valuvaigistite võtmisel, eriti kui see on lokaliseeritud kuklas.
Õhupuudus, kiire või ebaregulaarne hingamine.
Teadvuse häired – luulud või hallutsinatsioonid, unustamine.
Krambid.
Hemorraagilise lööbe ilmnemine nahal.

Kui gripil on tüsistusteta kulg, võib palavik kesta 2-4 päeva ja haigus lõpeb 5-10 päevaga. Pärast haigust 2-3 nädalat on võimalik postinfektsioosne asteenia, mis väljendub üldise nõrkuse, unehäirete, suurenenud väsimuse, ärrituvuse, peavalu ja muude sümptomitena.

Haiguse raskusaste

Gripil on 3 raskusastet.

Lihtne kraad	Kaasneb kerge temperatuuri tõus mitte üle 38°C, mõõdukas peavalu ja katarraalsed sümptomid. Mürgistussündroomi objektiivsed tunnused kerge gripi korral on pulsisagedus alla 90 löögi minutis muutumatu vererõhu korral. Hingamisteede häired ei ole tüüpilised kergetel juhtudel.
Keskmine	Temperatuur 38–39 °C, esinevad väljendunud sümptomid, joove.
Raske aste	Temperatuur üle 40 °C, võivad tekkida krambid, deliirium ja oksendamine. Oht seisneb tüsistuste tekkes, nagu ajuturse, nakkus-toksiline šokk, hemorraagiline sündroom.

Gripi tüsistused

Kui viirus ründab keha, väheneb immuunsüsteemi vastupanuvõime ja suureneb tüsistuste risk (protsess, mis areneb põhihaiguse taustal). Ja võite gripist kiiresti üle saada, kuid kannatate selle tagajärgede all pikka aega.

Gripp võib tüsistuda erinevate patoloogiatega nii varajases staadiumis (tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist) kui ka hiljem. Raske keeruline gripi kulg esineb tavaliselt väikelastel, eakatel ja nõrgestatud inimestel, kes kannatavad erinevate organite krooniliste haiguste all.

Tüsistused on:

, (frontaalne sinusiit, sinusiit);
bronhiit, kopsupõletik, ;
, entsefaliit;
endokardiit,.

Tavaliselt on gripi hilised tüsistused seotud bakteriaalse infektsiooni lisandumisega, mis nõuab antibiootikumravi.

Tüsistustele kalduvad inimesed

eakad (üle 55-aastased);
imikud (4 kuud kuni 4 aastat);
inimesed, kellel on kroonilised nakkushaigused (krooniline keskkõrvapõletik jne);
südame- ja kopsuhaiguste all kannatavad inimesed;
immuunsüsteemi häiretega inimesed;
rasedad naised.

Gripp mõjutab kahjuks kõiki inimkeha elutähtsaid süsteeme, mistõttu on see üks ettearvamatumaid haigusi.

Diagnostika

Gripisümptomite ilmnemisel on vaja koju kutsuda lastearst/terapeut ja patsiendi raske seisundi korral kiirabi, mis viib patsiendi ravile nakkushaiglasse. Haiguse tüsistuste tekkimisel konsulteeritakse pulmonoloogi, kõrva-nina-kurguarsti ja teiste spetsialistidega.

Gripi diagnoos põhineb tüüpilisel kliinilisel pildil. Temperatuuri järsu tõusu korral peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Gripi ajal on arsti jälgimine väga oluline, sest... see võimaldab õigeaegselt tuvastada võimalike bakteriaalsete tüsistuste tekkimist.

Kui temperatuur järsult tõuseb, on vaja järgmist:

arstlik läbivaatus;
anamneesi kogumine;
üldine vereanalüüs.

Gripi ravi

Täiskasvanutel ravitakse grippi enamikul juhtudel kodus. Haiglaravi nõuab ainult raske haigus või ühe järgmistest ohtlikest sümptomitest:

temperatuur 40 ° C või rohkem;
oksendada;
krambid;
hingeldus;
arütmia;
vererõhu langus.

Reeglina on gripi ravimisel ette nähtud:

rohke vee joomine;
antipüreetikumid;
immuunsüsteemi toetavad tooted;
katarraalseid sümptomeid leevendavad ravimid (vasokonstriktorid nasaalse hingamise hõlbustamiseks, köhavastased ained);
antihistamiinikumid, kui on allergilise reaktsiooni oht.

Palaviku vastu võitlemiseks on näidustatud palavikku alandavad ravimid, mida tänapäeval on palju, kuid eelistatav on võtta paratsetamooli või ibuprofeeni, samuti kõiki nende alusel valmistatud ravimeid. Palavikuvastased ravimid on näidustatud, kui kehatemperatuur ületab 38 ° C.

Gripi jaoks oluline on juua rohkem vedelikku- see aitab kiiresti eemaldada kehast toksiine ja leevendada patsiendi seisundit.

Gripi raviskeem täiskasvanutel

Gripi raviskeem sisaldab järjestikuseid protseduure haiguse hetkesümptomite leevendamiseks ja viirusrakkude neutraliseerimiseks.

Viirusevastane. Gripi viirusevastased ravimid on näidustatud viiruste hävitamiseks. Niisiis, peaksite võtma: Arbidol ja Anaferon. Gripi viirusevastaste ravimite võtmine ei aita mitte ainult lühendada haiguse kestust, vaid takistab ka tüsistuste teket, seetõttu tuleks neid kasutada vähenenud immuunsusega inimestel. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse ka tüsistuste raviks.
Antihistamiinikumid. Gripi jaoks on ette nähtud spetsiaalsed antihistamiinikumid - need on ravimid, mida kasutatakse allergiate raviks, kuna need vähendavad kõiki põletikunähte: limaskestade turset ja ninakinnisust. Selle rühma esimesse põlvkonda kuuluvatel ravimitel - tavegil, suprastin, difenhüdramiin - on kõrvaltoime nagu unisus. Järgmise põlvkonna ravimid - fenistil, Zyrtec - ei oma sarnast toimet.
Palavikuvastane. Palaviku vastu võitlemiseks kasutatakse palavikku alandavaid ravimeid, mida tänapäeval on väga palju, kuid eelistatavalt on parem kasutada paratsetamooli ja ibuprofeeni ning nende ainete baasil valmistatud ravimeid. Palavikuvastaseid ravimeid kasutatakse siis, kui temperatuur tõuseb üle 38,5 o C.
Ootusnähtajad. Lisaks tuleks võtta rögalahtistiid gripi vastu (Gerbion, Ambroxol, Mucaltin).
Piisad. Sümptomite, näiteks kinnise nina leevendamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid: evkasoliin, naftüzin, tizin, rinasoliin. Tilgad tilgutatakse kolm korda päevas, 1 tilk igasse ninakäiku.
Kuristamine. Soovitatav on ka perioodiline kuristamine ürtide keetmise, sooda-soola lahustega, regulaarselt rohke sooja joogiga, puhkus ja voodirežiim.

Gripi, nagu ka teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhul, ei ole vaja antibiootikume välja kirjutada, need on soovitatavad vaid juhul, kui kahtlustatakse hingamisteede põletikulise protsessi bakteriaalset olemust.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks, järgige alati rangelt ettenähtud ravi, hoidke akuutse perioodi jooksul voodirežiimi, ärge lõpetage enneaegselt ravimite ja raviprotseduuride võtmist.

Grippi kodus ravida tasub jälgige tõepärasid:

Vajalik on voodipuhkus.
Viirusevastaste ravimite ja muude immuunsust toetavate ravimite võtmine.
Ventileerige tuba igapäevaselt, võimalusel on soovitatav ruumi märgpuhastus. Gripi sümptomitega patsient mähitakse sisse ja luuakse soojem keskkond. Te ei tohiks ruumi külmutada, kuid peaksite regulaarselt ventileerima.
Peate jooma palju vedelikku. Umbes 2-3 liitrit päevas. Kompotid, puuviljajoogid, tee sidruniga ja puuviljadega on parim abimees.
Kardiovaskulaar- ja närvisüsteemi tüsistuste tekke vältimiseks on vajalik maksimaalne puhkus, igasugune intellektuaalne stress on vastunäidustatud.
Haigestumise perioodil ja veel mitu nädalat pärast seda tuleb oma tervise eest äärmisel hoolt kanda, soovitatav on vitamiinide-mineraalide komplekside tarbimine ja vitamiini sisaldavate toitude tarbimine.

Toitumine ja dieet

Kuidas grippi kodus ravida? Gripidieet on kiire paranemise eeltingimus. Kuid ärge kartke seda sõna nähes. Sa ei pea end näljutama, kui sul on gripp. Toitude loetelu, mida on haiguse ajal kõige parem süüa, on üsna ulatuslik.

Ravimtaimede keetmised;
Värske puuviljamahl;
Soe puljong, eriti kasulik on kanapuljong;
Küpsetatud kala või tailiha;
Kerged köögiviljasupid;
Piimatooted;
Pähklid ja seemned;
Kaunviljad;
Munad;
Tsitrusviljad.

Nagu teate, ei koosne gripi toitumine mitte ainult nendest toitudest, mida saate süüa, vaid ka neist, mida ei soovitata süüa. Viimaste hulka kuuluvad:

rasvased ja rasked toidud;
vorstid ja suitsuliha;
maiustused;
konserveeritud toidud;
kohv ja kakao.

Näidismenüü:

Varajane hommikusöök: mannapuder piimaga, roheline tee sidruniga.
Teine hommikusöök: üks pehme keedetud muna, kaneeli kibuvitsa leotis.
Lõunasöök: köögiviljapüreesupp lihapuljongiga, aurutatud lihapallid, riisipuder, püreestatud kompott.
Pärastlõunane suupiste: küpsetatud õun meega.
Õhtusöök: aurutatud kala, kartulipuder, veega lahjendatud puuviljamahl.
Enne magamaminekut: keefir või muud fermenteeritud piimajoogid.

Joo

Peate perioodiliselt jooma keskmiselt vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas, ootamata janu tekkimist. Joogiks on hea tee, kibuvitsamarjade keetmine, sidruni- või vaarikatee, taimeteed (kummel, pärn, pune), kuivatatud puuviljade kompott. Soovitav on, et kõikide jookide temperatuur oleks ligikaudu 37-39 °C – nii imendub vedelik kiiremini ja aitab organismil.

Rahvapärased abinõud gripi vastu

Gripi ravis kasutatakse rahvapäraseid abinõusid patsiendi immuunsuse taastamiseks, tema keha varustamiseks taastumist soodustavate vitamiinide ja ravimiekstraktidega. Suurim efekt saavutatakse aga siis, kui kombineerite rahvapäraste ravimite kasutamist farmaatsiaravimite kasutamisega.

Valage pannile klaas piima, lisage 1/2 tl. ingver, jahvatatud punane pipar, kurkum. Kuumuta keemiseni ja hauta tasasel tulel 1-2 minutit. Lase veidi jahtuda, lisa 1/2 tl. võid, 1 tl. kallis Võtke klaas 3 korda päevas.
Tee pärna kroonlehtedega viburnumi teed! Võtke 1 spl. lusikatäis kuivatatud pärnaõisi ja viburnumi vilju, vala ½ liitrit keeva vett ja lase teel tund aega tõmmata, seejärel kurna ja joo pool klaasi 2 korda päevas.
Kõige aktiivsem vahend gripi vastu on must sõstar igas vormis, kuuma vee ja suhkruga (kuni 4 klaasi päevas). Isegi talvel saate sõstraokstest keetmist valmistada). Oksad tuleb peeneks murda ja peotäis neid nelja klaasi veega pruulida. Keeda minut ja seejärel auruta 4 tundi. Joo öösel voodis 2 klaasi suhkruga väga soojas. Tehke seda ravi kaks korda.
Vajalik: 40 g vaarika vilju, 40 g soolehti, 20 g pune ürti, 2 kl keevat vett. Jahvatage kollektsioon ja segage. Võtke 2 spl. l. Valage saadud segu termosesse keeva veega, jätke 1 tund, kurnake. Joo sooja infusioonina 100 ml 4 korda päevas 30 minutit enne sööki.
Kui teil on nohu, tilgutage ninna värsket aaloemahla (agaavimahla), 3-5 tilka igasse ninasõõrmesse. Pärast instillatsiooni masseerige nina tiibu.

Vaktsineerimine

Gripivaktsineerimine on viis nakkuse ennetamiseks. See on näidustatud kõigile, eriti riskirühmadele - eakatele, lastele, rasedatele, sotsiaalvaldkonna inimestele.

Vaktsineerimine toimub igal aastal enne epideemiahooaja algust septembrist oktoobrini, et moodustada epideemia ajaks stabiilne immuunsus. Regulaarne vaktsineerimine suurendab kaitse tõhusust ja gripivastaste antikehade tootmist.

Vaktsineerimine on eriti soovitatav:

väikesed lapsed (kuni 7-aastased);
eakad (pärast 65 aastat);
rasedad naised;
krooniliste haigustega patsiendid, nõrgenenud immuunsüsteem;
meditsiinitöötajad.

Ärahoidmine

Grippi haigestumise vältimiseks proovige aastaringselt oma keha tugevdada. Vaatame mõnda reeglit gripi ennetamiseks ja keha tugevdamiseks:

Ennetamine peaks eelkõige seisnema gripiviiruse kehasse sisenemise takistamises. Selleks peske kohe tänavalt koju tulles käed kindlasti seebiga ning käsi on soovitatav pesta peaaegu küünarnukkideni.
Nina loputus on väga kasulik laste ja täiskasvanute gripi ennetamiseks. Loputada võib sooja soolalahusega või spetsiaalse pihustiga.
Enne letil olnud toidu söömist loputage see kindlasti põhjalikult jooksva vee all.

Normaalse immuunsuse säilitamiseks peate:

Söö hästi ja mis kõige tähtsam, söö õigesti: toit peaks sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, rasvu, valke ja vitamiine. Külma aastaajal, kui toidus tarbitavate puu- ja köögiviljade kogus on oluliselt vähenenud, on vajalik täiendav vitamiinikompleksi tarbimine.
Treeni regulaarselt värskes õhus.
Vältige igasugust stressi.
Loobu suitsetamisest, sest suitsetamine vähendab oluliselt immuunsust.

Kokkuvõtteks tuletagem meelde, et gripp on nakkav, nakkav haigus, mis võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Nakatumise tõenäosus suureneb sügisel ja talvel.

See kõik puudutab grippi: millised on haiguse peamised sümptomid lastel ja täiskasvanutel, ravi iseärasused. Ole tervislik!

Praegu on WHO ekspertide otsusel rahvusvahelises nakkushaiguste terminoloogias kasutusele võetud nimetus "gripp"; grippe - inglise, prantsuse
Gripp on viirusliku etioloogiaga äge hingamisteede haigus, mis ilmneb üldise mürgistuse sümptomite ja hingamisteede kahjustusega. Viitab õhus levivatele antroponoosidele.
Etioloogia. Kuni 1933. aastani peeti gripi tekitajaks Afanasjevi-Pfeifferi batsilli. Gripi usaldusväärse viirusliku olemuse tegid 1933. aastal Inglismaal kindlaks Smith, Andrews ja Laidlaw, kes eraldasid gripihaigete ninaneelu tampooniga nakatunud hamstrite kopsudest spetsiifilise pneumotroopse viiruse ja nimetasid need A-tüüpi gripiviiruseks. 1940. aastal avastasid Francis ja Magill B-tüüpi gripiviiruse ja 1947. aastal eraldas Taylor gripiviiruse teise uue variandi – C-tüüpi.
B- ja C-tüüpi gripiviirused praktiliselt ei muuda oma antigeenset struktuuri, samas kui A-tüüpi gripiviirused muutuvad kiiresti, moodustades uusi alatüüpe ja antigeenseid variante. A-gripiviiruste antigeenne struktuur on läbi teinud olulisi muutusi. Aastatel 1946-1957 Tuvastati A-gripiviiruse uued variandid – Al ja A2 – ning järgnevatel aastatel eraldatud viirused erinevad antigeensete omaduste poolest oluliselt A2-gripiviirusest.
Gripiviirused kuuluvad RNA-d sisaldavate ortomüksoviiruste rühma, mille osakeste suurus on 80-120 nm. Gripiviirused sisaldavad erinevaid antigeene. S-antigeen ehk sisemine nukleokapsiid sisaldab ribonukleiinhapet ja viirusvalku, moodustades 40% virioni massist. Virioni väliskest sisaldab pinna V antigeeni. See sisaldab hemaglutiniini ja neuraminidaasi.
Muutused hemaglutiniini või neuraminidaasi tasemes põhjustavad viiruse uute alatüüpide tekkimist tüübi A sees. Viiruse uued antigeensed variandid põhjustavad gripiepideemiaid, mis on raskemad ja looduses laiemalt levinud.
Vastavalt A-tüüpi gripiviiruse kaasaegsele nomenklatuurile, mille WHO võttis vastu 1980. aastal, on inimestelt isoleeritud gripiviirustel tuvastatud 3 H-antigeeni alatüüpi (HI, H2, NZ) ja 2 N-antigeeni alatüüpi (N1 ja NZ). N2). Selle nomenklatuuri kohaselt on enne 1957. aastat elanikkonna hulgas ringelnud gripiviirused antigeense üldvalemiga A (H1N1), aastatel 1957–1968 - A (H2N2) ja alates 1968. aastast - A (H3N2).
Gripiviirused on füüsikaliste ja keemiliste tegurite suhtes nõrgalt vastupidavad ning hävivad toatemperatuuril mõne tunni jooksul, madalal temperatuuril (-25°C kuni -70°C) püsivad nad mitu aastat. Kuumutamisel, kuivatamisel ja ka väikeses kontsentratsioonis kloori, osooni ja ultraviolettkiirgusega kokkupuutel surevad nad kiiresti.
Epidemioloogia. Gripinakkuse allikaks on ainult haige inimene, kellel on haiguse ilmsed ja kustutatud vormid. Nakkuse edasikandumise tee on õhus levivad tilgad. Maksimaalset nakkavust täheldatakse haiguse esimestel päevadel, kui limapiiskadega köhimine ja aevastamine vabastab viiruse väliskeskkonda. Viiruse isoleerimine tüsistusteta gripi korral lõpeb 5-6. päeval alates haiguse algusest. Samal ajal kopsupõletiku korral, mis raskendab gripi kulgu, tuvastatakse viirus organismis kuni 2-3 nädala jooksul alates haiguse algusest.
Külma aastaajal täheldatakse grippi haigestumise ja puhangute tõusu. A-tüüpi gripiviiruse põhjustatud epideemiad korduvad iga 2-3 aasta tagant ja on oma olemuselt plahvatusohtlikud (20-50% elanikkonnast haigestub 1-1,5 kuu jooksul). B-gripi epideemiad levivad aeglasemalt, kestavad 2-3 kuud ja ei mõjuta rohkem kui 25% elanikkonnast.
Kuna kogu elanikkond ei haigestu grippi korraga ja immuunsuse kestus on erinev, moodustub perioodiliselt märkimisväärne mitteimmuunne kiht, mis on eriti vastuvõtlik viiruse uutele imporditud variantidele. Kohalikud gripiviiruse tüved põhjustavad sageli vaid hooajalist haigestumuse kasvu.
C-gripp ei põhjusta epideemilisi puhanguid, haigus on vaid juhuslik.
Patogenees. Gripiviirus nakatab valikuliselt hingamisteede epiteeli (peamiselt hingetoru). Paljunedes kolonnikujulistes epiteelirakkudes, põhjustab see nende degeneratiivseid muutusi, kasutades epiteelirakkude sisu uute viirusosakeste ehitamiseks. Küpsete viirusosakeste massilise vabanemisega kaasneb sageli epiteelirakkude surm ning epiteeli nekroos ja sellega kaasnev loodusliku kaitsebarjääri hävimine põhjustab vireemiat. Gripiviiruse toksiinidel on koos epiteelirakkude lagunemissaadustega toksiline toime südame-veresoonkonna, närvisüsteemi (kesk- ja autonoomsetele) ja teistele organismi süsteemidele. Gripiinfektsioon viib immuunsüsteemi allasurumiseni ja sekundaarse bakteriaalse floora tungimisel läbi hingamisteede limaskesta nekrootilise pinna võivad tekkida mitmesugused tüsistused.
Gripi patogeneesis eristatakse patoloogilise protsessi viis peamist faasi:
I - viiruse paljunemine hingamisteede rakkudes;
II - vireemia, toksilised ja toksilised-allergilised reaktsioonid;
III - hingamisteede kahjustus koos protsessi domineeriva lokaliseerimisega hingamisteede mis tahes osas;
IV - võimalikud bakteriaalsed tüsistused hingamisteedest ja teistest kehasüsteemidest;
V - patoloogilise protsessi vastupidine areng.
Gripi ajal erinevate elundite ja süsteemide kahjustuste keskmes on juhtiv roll vereringehäiretel, mille põhjuseks on veresoonte seina, eriti kapillaaride toonuse, elastsuse ja läbilaskvuse häired. Veresooneseina läbilaskvuse suurenemine põhjustab mikrotsirkulatsiooni halvenemist ja hemorraagilise sündroomi ilmnemist (ninaverejooks, hemoptüüs ja rasketel juhtudel hemorraagia aju ainetesse ja membraanidesse, alveoolidesse, mis väljendub nakkuslik-toksiline entsefalopaatia või hemorraagiline toksiline kopsuturse).
Gripp põhjustab immunoloogilise reaktiivsuse vähenemist. See toob kaasa erinevate krooniliste haiguste ägenemise, samuti sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste esinemise. Gripi kõige levinum ja tõsisem tüsistus on äge kopsupõletik. Praeguseks on üldtunnustatud seisukoht, et gripist põhjustatud kopsupõletik on viiruslik-bakteriaalne segatüüp, olenemata selle esinemise ajast.
Põletikulist protsessi kopsudes võib põhjustada mitmesuguse bakteriaalse floora (tavaliselt pneumokokkide) lisandumine, kuid viimastel aastatel on Staphylococcus aureus muutunud järjest olulisemaks.
Sümptomid ja kulg. Inkubatsiooniperiood kestab 12-48 tundi Eristatakse järgmisi haiguse kliinilisi vorme: tüüpiline gripp ja atüüpiline (afebriilne, katarraalne ja fulminantne); raskusastme järgi - kerge, mõõdukas, raske ja väga raske gripp; vastavalt tüsistuste esinemisele - keeruline ja tüsistusteta gripp.
Tüüpiline gripp algab ägedalt, enamikul juhtudel külmavärinad või külmavärinad. Kehatemperatuur saavutab maksimumtaseme juba esimesel päeval (38-40°C). Kliiniline pilt avaldub üldise toksikoosi sündroomi ja hingamisteede kahjustuse tunnustega. Samaaegselt palavikuga ilmnevad üldine nõrkus, väsimus, adünaamia, suurenenud higistamine, lihasvalu ja tugev peavalu, millel on iseloomulik lokaliseerimine otsmikupiirkonnas ja ülaosas. Silmamunades tekivad valulikud aistingud, mis intensiivistuvad silmade liikumisel või neile vajutamisel, valgusfoobia ja pisaravool.
Hingamisteede kahjustusele on iseloomulik kurguvalu, kuiv köha, toores valu rinnaku taga (mööda hingetoru), ninakinnisus ja kähe hääl.
Objektiivsel uurimisel tuvastatakse näo ja kaela hüperemia, sklera veresoonte süstimine, niiske sära silmades ja suurenenud higistamine. Tulevikus võib huultel ja nina lähedal tekkida herpeetiline lööve. Esineb hüperemia ja neelu limaskesta omapärane granulaarsus. Hingamissüsteemist ilmnevad riniidi, farüngiidi ja larüngiidi nähud. Eriti iseloomulik on hingetoru kahjustus, mis on teiste hingamisteede osadega võrreldes rohkem väljendunud. Bronhiiti esineb palju harvemini ja tüsistusena peetakse kopsukahjustust (nn gripipneumooniat). Lisaks üldistele mürgistusnähtudele võivad haiguse kõrgpunktis ilmneda kerged meningeaalsed sümptomid (kaelakangus, Kernigi, Brudzinski sümptomid), mis kaovad 1-2 päeva pärast. Tserebrospinaalvedelikus patoloogilisi muutusi ei tuvastata. Tüsistusteta gripi verepilti iseloomustab leukopeenia või normotsütoos, neutropeenia, eosinopeenia ja suhteline lümfomonotsütoos. ESR ei suurene.
Sõltuvalt joobeastmest ja katarraalse sündroomi raskusastmest võib gripp esineda kerges, mõõdukas, raskes ja väga raskes vormis.
Kergele gripivormile on iseloomulik kehatemperatuuri tõus kuni 38°C, mõõdukas peavalu ja katarraalsed sümptomid. Pulss alla 90 löögi/min. Süstoolne vererõhk 115-120 mm Hg. Art. Hingamissagedus alla 24 minutis.
Mõõduka vormi korral on kehatemperatuur vahemikus 38,1-40 °C. Mõõdukalt raske üldine mürgistuse sündroom. Pulss 90-120 lööki/min. Süstoolne vererõhk on alla 110 mm Hg. Hingamissagedus üle 24 minutis. Kuiv valulik köha koos valu rinnus.
Raske vorm grippi iseloomustab äge algus, kõrge (üle 40°C) ja kauakestev palavik koos väljendunud joobeseisundi sümptomitega (tugev peavalu, valud kehas, unetus, deliirium, anoreksia, iiveldus, oksendamine, meningeaalsed sümptomid, mõnikord entsefaliitsündroom) . Pulss üle 120 löögi/min, nõrk täidis, sageli arütmiline. Süstoolne vererõhk on alla 90 mmHg. Südamehelid on summutatud. Hingamissagedus üle 28 minutis. Valulik, piinav köha, valu rinnus.
Väga rasked gripivormid on haruldased, mida iseloomustab välkkiire kulg koos kiiresti arenevate mürgistusnähtudega, ilma katarraalsete sümptomiteta ja lõppeb enamikul juhtudel surmaga. Fulminantse vormi variandiks võib olla hemorraagilise toksilise kopsuturse kiire areng ning parenhümaalse hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse kurb tulemus erakorralise ja eriarstiabi enneaegse osutamise korral.
Epideemiliste puhangute ajal on gripp raskem, kusjuures ülekaalus on haiguse tüüpilised vormid. Epideemiate vahelisel ajal täheldatakse sagedamini gripi kergeid ja ebatüüpilisi vorme, mil mürgistusnähud on kerged ja kehatemperatuur jääb normaalseks (gripi afebriilne vorm) või ei tõuse üle 38°C. Haiguse kliinilises pildis tulevad esile riniidi ja farüngiidi sümptomid. Kui riniidi ja farüngiidi nähtaval puudumisel on põletikuline protsess lokaliseeritud hingetorus, siis räägime nn gripi atkatarraalsest vormist.
Gripp lastel erineb täiskasvanute haigusest protsessi raskema kulgemise, tüsistuste sagedasema arengu poolest, vähendab lapse keha reaktiivsust ja raskendab teiste haiguste kulgu. Üldise seisundi rikkumine, palavikuline reaktsioon ja ülemiste hingamisteede kahjustused on rohkem väljendunud ja püsivad, ulatudes sageli 5-8 päevani.
Gripile on vastuvõtlikud igas vanuses inimesed, alates imikutest kuni väga vanade inimesteni. 60-aastased ja vanemad põevad grippi raskemini kui nooremad. Eakate ja seniilsete inimeste gripi kulgemise tunnused on see, et kõik haiguse kulgu perioodid on ajaliselt pikemad, raskem kulg koos sagedaste tüsistustega. Selles vanuserühmas täheldatakse haiguse järkjärgulisemat arengut ja esiplaanile tõusevad kardiovaskulaarsüsteemi häired (õhupuudus, nasolaabiaalse kolmnurga ja limaskestade tsüanoos, akrotsüanoos tahhükardia taustal ja vererõhu järsk langus). . Üldise joobeseisundi nähtused on neil vähem väljendunud ja taanduvad kliinilises pildis tagaplaanile. Palavikuperioodi kestus ulatub 8-9 päevani, temperatuur langeb aeglaselt, jäädes pikaks ajaks subfebriiliks.
Haiguse kestusÜldiselt on tüsistusteta gripp eakatel inimestel 1,5 korda pikem kui noortel patsientidel ja on 1–1,5 nädalat. Eakate ja eakate inimeste grippi komplitseerib kopsupõletik 2 korda sagedamini kui noortel ja keskealistel.
Tüsistused. Ühegi nakkushaiguse puhul ei põhjusta tüsistuste varajane avastamine nii palju diagnostilisi raskusi kui gripi puhul. Gripiinfektsiooni tüsistused on väga sagedased (10-15% kõigist gripihaigetest). Kliinilises mitmekesisuses on liidripositsioonil (80-90%) äge viiruslik-bakteriaalne kopsupõletik, mida avastati kuni 10% kõigist patsientidest ja ligikaudu pooltel haiglaravil viibivatest patsientidest.
gripp, peamiselt rasked ja mõõdukad vormid. Teisel kohal on ENT-organite tüsistused (sinusiit, kõrvapõletik, eesmine sinusiit, sinusiit); harvemini - püelonefriit, püelotsüstiit, kolangiit jne.
Kopsupõletik, mis raskendab gripi kulgu, võib areneda igal haigusperioodil, kuid noortel on 60% juhtudest valdav varajane kopsupõletik, mis tekib 1-5. päeval alates haiguse algusest, tavaliselt raske katarraalse sündroomiga. ja üldine joobeseisund, mis raskendab oluliselt nende tüsistuste õigeaegset diagnoosimist.
Tüüpilistel juhtudel iseloomustab kopsupõletikuga komplitseeritud gripi kulgu pikaajaline palavik (rohkem kui 5 päeva) või teise temperatuurilaine tekkimine pärast kehatemperatuuri lühiajalist normaliseerumist. Gripihaiguse ajal ei ole positiivset dünaamikat ei patsiendi seisundis ega heaolus. Püsib tugev nõrkus, higistamine, külmavärinad ja õhupuudus. Esineb köha, millega kaasneb limaskestade mädane või verine röga. Auskultatsioonil on kuulda peent mullitavat niisket räiget ja krepitust, kui patsient on kahjustatud küljel (Kuravitski manööver) või pärast lühikest köha. Enamikul patsientidest on leukotsütoos ja suurenenud ESR veres.
Ägeda kopsupõletiku varajaseks diagnoosimiseks (prognoosiks) juba algfaasis enne selgete kliiniliste, radioloogiliste ja kliiniliste ilmingute teket on ambulatoorses ravis (kodus ravi ajal) soovitatav kasutada kliiniliste ja laboratoorsete näitajate komplekti. , sealhulgas kehatemperatuuri tõus üle 39°C, trahheobronhiidi sümptomid, õhupuudus rohkem kui 24 hingetõmmet minutis, leukotsütoos üle 8109/l ja ESR üle 13 mm/h. Seda kompleksi leiti 65% gripi põdevatest patsientidest, millele järgnes kopsupõletik, mida kinnitas röntgen. Sellise kompleksi tuvastamine N gripihaigetel annab aluse nende patsientide üleviimiseks nakkushaiglasse ja antibiootikumravi tsükli läbiviimiseks koos gripivastase etiotroopse ja patogeneetilise raviga. ENT-organite tüsistuste kahtluse korral on näidustatud otolaringoloogi konsultatsioon.
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Epideemia puhangu ajal ei ole gripi äratundmine keeruline, kui selle kliinilised ilmingud on tüüpilised ja gripi osakaal kõigi ägedate hingamisteede infektsioonide hulgas ulatub 90% -ni. Epideemiate vahelisel ajal, kui domineerivad gripi ebatüüpilised vormid, on seda raske kliiniliselt eristada teistest ägedatest hingamisteede infektsioonidest, kuna sel perioodil moodustab gripp 3–5% ägedate hingamisteede infektsioonide koguarvust. Praegu saab gripi diagnoosi panna alles pärast laboratoorset kinnitust.
Gripi kiireks diagnoosimiseks kasutatakse "ekspressmeetodit" gripiviiruse tuvastamiseks fluorestseeruvate antikehade abil. Uuritav materjal võetakse ninast haiguse esimestel päevadel. Sellest valmistatud määrdeid töödeldakse spetsiifiliste fluorestseeruvate fluorestseeruvate seerumitega. Saadud antigeen-antikeha kompleks helendab kolonnikujuliste epiteelirakkude tuumas ja tsütoplasmas eredalt ning on selgelt nähtav fluorestsentsmikroskoobis. Vastuse saab 2-3 tunniga.
Seroloogilised testid aitavad grippi retrospektiivselt diagnoosida. Uuritakse paarisvereseerumeid, mis on võetud patsientidelt haiguse ägedal perioodil (kuni 5. päeval alates haiguse algusest) ja taastumisperioodil 12-14-päevase intervalliga. Seroloogilises diagnostikas on kõige indikatiivsemad komplemendi sidumise reaktsioon (CFR) gripi antigeenidega ja hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsioon (HAI). Diagnostiliseks loetakse antikehade tiitri tõusu 4 korda või rohkem.
Diferentsiaaldiagnostika Gripiravi tuleb läbi viia nii ägedate hingamisteede haiguste kui ka mitmete teiste infektsioonide korral, kuna paljude nende ilmnemine mürgistuse ja katarraalsete sümptomite tõttu meenutab grippi.
Gripp ja teised ägedad hingamisteede infektsioonid erinevad hingamisteede kahjustuse asukoha ja mitmete kliiniliste ilmingute poolest. Gripi puhul on mõjutatud kõik hingamisteede osad, kuid ülekaalus on trahheiit, mis väljendub kuiva köha ja hingetoru valuna. Paragripi puhul on valdavalt kahjustatud kõri ja larüngiit esineb häälekäheduse ja kareda tugeva köha kujul. Adenoviirusnakkus avaldub silmade, nina, neelu ja mandlite limaskestade kahjustusena, kusjuures enim väljenduvad muutused neelus. Rinoviiruse infektsiooni korral on haiguse peamised sümptomid riniit ja rinorröa.
Teiste levinud nakkushaiguste diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb meeles pidada, et nende algperioodil võib esineda üldise joobeseisundi sündroomi ja katarraalset sündroomi, millel pole aga gripiga midagi pistmist. Seega on leetrite korral raske mürgistuse taustal alati kahjustatud hingamisteed (nohu, farüngiit, larüngiit, trahheiit ja mõnikord bronhiit). Kuid mitmed nähud (konjunktiviit ja eriti Filatov-Belsky-Koplik laigud põskede limaskestal) võimaldavad leetreid diagnoosida enne iseloomuliku leetrite eksanteemi ilmnemist.
Ülemiste hingamisteede põletikulised muutused koos palaviku ja üldise joobeseisundiga on viirushepatiidi esialgse (ikterilise) perioodi katarraalse (gripilaadse) variandi iseloomulik ilming.
Tüüfoparatüüfuse haiguste rühmast tuleks diferentsiaaldiagnostika läbi viia paratüüfusega A. Selle haiguse algperioodil esineb sageli katarraalset sündroomi (rinofarüngiit, trahheobronhiit, konjunktiviit). Kuid erinevalt gripist algab paratüüfus A järk-järgult, palaviku kõrgus tõuseb iga päevaga ja üldise joobeseisundi sündroomi väljendunud nähtused ei vasta suhteliselt kergetele põletikulistele muutustele hingamisteedes. Püsivat tüüpi palavik ja polümorfse lööbe ilmnemine 4.-7. haiguspäeval välistavad gripi tekke võimaluse.
Meningokoki infektsiooni ja selle lokaliseeritud vormi, nasofarüngiiti, iseloomustavad mõõdukad üldise mürgistuse ilmingud, kurguvalu, nohu ja ninahingamise raskused. Uurimisel on neelu tagumise seina limaskesta ja nina limaskesta väljendunud hüpereemia ja turse. Veres - leukotsütoos koos neutrofiilse nihkega vasakule, suurenenud ESR. Võimalikud on meningismi nähud. Selliste patsientide pidev jälgimine, vere ja tserebrospinaalvedeliku korduv uurimine aja jooksul võimaldavad välistada gripi või diagnoosida üleminekut meningokoki infektsiooni generaliseerunud vormile.
Ravi. Gripi puhul kasutatakse etiotroopsete, patogeneetiliste ja sümptomaatiliste ainete kompleksi, mis on suunatud haiguse põhjustajale, keha detoksikatsioonile, kaitsevõime suurendamisele, põletikuliste ja muude muutuste kõrvaldamisele.
Kergete ja mõõdukate gripivormide ravi toimub kodus, raskete ja keeruliste vormide puhul - nakkushaiglas. Palavikuperioodil vajab grippi haige voodipuhkust, sooja, rohkelt kuumi jooke rohkete vitamiinidega, eriti C- ja P-vitamiinidega (tee, kompott, kibuvitsamarjatõmmis, puuviljamahlad, puuviljamahl, 5% glükoosilahus askorbiinhappega) . Hemorraagiliste tüsistuste vältimiseks, eriti vanematel kõrge vererõhuga inimestel, on vaja rohelist teed, arooniamoosi või -mahla, greipi, aga ka P-vitamiine (rutiin, kvertsetiin) kombinatsioonis 300 mg askorbiinhappega päevas.
Tugeva peavalu ja lihasvalu vähendamiseks, toksikoosi ilmingute ja põletikuliste muutuste vähendamiseks hingamisteedes, kasutage kompleksravimit "antigrippiin" (atsetüülsalitsüülhape 0,5; askorbiinhape 0,3; kaltsiumlaktaat 0,1 g; rutiin ja difenhüdramiin 0,02 d) 3-5 päeva, 1 pulber 3 korda päevas. Võite kasutada ka Coldrexi või aspiriini upsa koos C-vitamiiniga, pärast nende ravimite tableti lahustamist pooles klaasis soojas vees või valuvaigisteid - amidopüriin, panadool, tempalgin, sedalgiin, 1 tablett 2-3 korda päevas. Palavikuvastaseid ravimeid (atsetüülsalitsüülhapet rohkem kui 0,5 korra) tohib võtta ainult kõrgel kehatemperatuuril, mis ulatub 39°C või kõrgemale ja 38°C lastele ja eakatele.
On vaja välja kirjutada vitamiinide kompleks ( "Revit", "Hexavit", "Undevit" iga 2 tabletti, "Dekamevit" 1 tablett 2-3 korda päevas), askorbiinhapet kuni 600-800 mg/päevas ja P-vitamiini, mis tugevdab veresoonte seinu, kuni 150-300 mg/päevas.
Viirusevastane ravim rimantadiin on efektiivne A-tüüpi viiruse põhjustatud gripi ravis ja ainult varajasel kasutamisel - esimestel tundidel ja päevadel alates haiguse algusest (0,05 g 3 korda päevas 3-4 päeva jooksul).
Bronhide äravoolufunktsiooni parandamiseks ning lima ja röga väljajuhtimise parandamiseks on vaja läbi viia soojad niisked inhalatsioonid, mis sisaldavad soodat ja bronhodilataatoreid (solutaan, aminofülliin, efedriin).
Inhalatsioonid viiakse läbi kuni 15 minutit, 2 korda päevas 4 päeva jooksul. Raske riniidi korral kasutatakse intranasaalseks manustamiseks 2-5% efedriini lahust või 0,1% lahust (või emulsiooni). sanorina, naftüsiin, galasoliin.
Antibiootikumide või sulfoonamiidide määramine tüsistuste (kopsupõletiku) vältimiseks tüsistusteta gripihaigetele on põhjendamatu, kuna see aitab sageli kaasa nende tüsistuste tekkele.
Kompleksne ravi raskete gripivormidega patsientidele hõlmab lisaks patogeneetilisele ja sümptomaatilisele ka spetsiifilist etiotroopset ravi. Kõige tõhusam on gripivastane doonorimmunoglobuliin (gammaglobuliin), mida manustatakse haiguse varases staadiumis, 3-6 ml intramuskulaarselt intervalliga 8-12 tundi (lastele - 0,15-0,2 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas) kuni väljendunud ravitoimeni.
Võõrutuspatogeneetilist ravi tõhustab neocompensani (hemodesa) 200-300 ml, reopolüglükiini 400 ml, 5% glükoosi lahuste askorbiinhappega, Ringerlaktaadi (laktasool) intravenoosne manustamine sunddiureesiga ainult kuni 1,5 l päevas. 1% Lasix (furosemiidi) lahus 2-4 ml kopsu- ja ajuturse vältimiseks.
Väga raskete gripivormide korral, millel on väljendunud toksilised ilmingud, on ette nähtud kortikosteroidravimid - prednisoloon 90-120 mg/päevas või samaväärsed annused teisi glükokortikoide, 10 000-20 000 ühikut kontratseptiivi, samuti südameravimid (0,06% korglükooni lahus 1 ml). või 0. 05% strofantiini K lahus 1 ml intravenoosselt, tilgutisse). Hapnikravi viiakse läbi ninakateetrite kaudu niisutatud hapnikuga. Kui hingamine sageneb üle 40 minutis ja hingamisrütmi häired, viiakse patsiendid kunstlikule ventilatsioonile.
Äärmiselt raskete gripivormide korral on näidustatud stafülokokivastaste antibiootikumide (oksatsilliin, metitsilliin, tsefalosporiinid süstides 1,0 neli korda päevas) väljakirjutamine.
Prognoos. Tüsistusteta gripi korral taastub töövõime 7-10 päeva pärast, kopsupõletikuga mitte varem kui 3-4 nädala pärast. Rasked vormid (koos entsefalopaatia või kopsutursega) võivad olla eluohtlikud.
Sõjaväelased vabastatakse pärast kliinilist paranemist, normaalset vere- ja uriinianalüüsi mitte varem kui normaalse kehatemperatuuri 4. päeval, töölt vabastamisega 3 päevaks. Pärast kopsupõletikuga tüsistunud raskete gripivormide põdemist saadetakse taastujad VVK-sse, et saada haiguslehte kuni 1 kuuks.
Ennetamine taandub patsientide isoleerimisele kodus või haiglas ning haigete külastuste piiramisele kliinikutes ja apteekides. Patsiente teenindavad isikud peaksid kandma 4-6-kihilisi marli maske ja kasutama intranasaalselt 0,25-0,5% oksoliinset salvi.
Vaktsineerimiseks Inaktiveeritud gripivaktsiine kasutatakse intradermaalselt ja subkutaanselt. A-gripi kemoprofülaktikaks võetakse rimantadiini (0,1 g päevas), mida manustatakse kogu epideemia puhangu ajal. Praegune ja lõplik desinfitseerimine viiakse läbi haiguspuhangu ajal.

Gripp - sümptomid ja ravi

Mis on gripp? Põhjustest, diagnoosimisest ja ravimeetoditest räägime 12-aastase staažiga infektsionisti dr P.A Aleksandrovi artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Gripp (Grippus Influenza)- gripiviiruse erinevate serotüüpide põhjustatud äge nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt hingetoru epiteelirakke, mida iseloomustab väljendunud üldise infektsioosse mürgistuse sündroom, trahheiit ja mõnel juhul hemorraagilised ilmingud, mis kipub võtma epideemia loodus. Epideemia võib avaldada negatiivset mõju majandusele tööviljakuse vähenemise kaudu ja avaldada liigset pinget tervishoiuteenustele.

Etioloogia

Gripiviirus kuulub kuningriiki Viirused, alamkuningriigi RNA viirused ja perekonda Orthomyxoviridae. Sisaldab mitut perekonda: A (inimene, linnud, imetajad), B (inimene), C (inimene).

Gripi ilmingute esimene kirjeldus omistatakse prantslasele Etienne Pasquier’le 1403. aastal.

Gripiviiruse (tüüp A) avastasid teadlased Smith ja Lendow 1933. aastal.

Viiruse heterogeensus on tingitud sise- ja pinnaantigeenide varieeruvusest. Sisemised (core - S) antigeenid on viiruse RNA + valk ja on tüübispetsiifilised, mille alusel liigitatakse viirused serotüüpidesse (A, B, C). Pinna (glükoproteiin - V) antigeenid hemaglutiniiniga (H), mis vastutavad viiruse tungimise eest rakku (seondudes spetsiifilise retseptoriga) ja neuraminidaasiga (N), vastutavad virioonide vabanemise eest kahjustatud rakust. Sisaldab 7 peamist valku, mis vastutavad viiruse eluea eest (M1, M2, NS1, NS2, RV1, RV2, NP).

Epidemioloogia

Grippi esineb perioodiliselt kõikjal maailmas ja sellesse võib haigestuda igas vanuses kõige tavalisem inimene. Nakkuse alguse allikaks võib olla haige inimene, kellel on haiguse kliiniliselt ilmsed ja ebatüüpilised (kaudsed) ilmingud. Suurim nakkavus esineb esimese 3 päeva jooksul alates kliiniliste ilmingute algusest. Patogeeni isoleerimine jätkub 6–7 päeva tüsistusteta (immuunsuse kiirem moodustumine ja viiruse eliminatsioon) ning kuni 3 nädalat raskel ja komplitseeritud kujul (aeglane immuunsuse teke, sh võimaliku esialgse nõrgenemise tõttu). kaitsemehhanismid - kaasnevad haigused, vanus). Ülekandemehhanism on õhus levivad tilgad (aerosool), kontakttee on võimalik (ühiste riistade kasutamisel, suudlemisel, saastunud kätega). Sügis-talvine hooajalisus on üsna tüüpiline (sporaadilist esinemissagedust täheldatakse igal ajal aastas) epideemilise komponendiga, mis kordub ligikaudu sama intervalliga. Tähelepanuväärne on see, et globaalse epideemiapuhangu debüüt toimub reeglina geograafiliselt Ida-Aasia riikides, mis on osaliselt seletatav aastaringse juhusliku esinemissagedusega neis piirkondades ning eriliste kliimatingimustega, mis on soodsad tsirkulatsiooni ja muutuste säilitamiseks. viirustest.

Kui märkate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Inkubatsiooniperiood on 12 kuni 48 tundi (harva kuni 3 päeva).

Esialgne algus on alati äge (äge). Äkitselt tekivad külmavärinad, kehatemperatuuri tõus esimese päeva lõpuks maksimaalselt 40 ℃. Iseloomustab tõusev laineline palavik, ilmne üldine nõrkus, nõrkus, adünaamia, suurenenud higistamine, unehäired (unetus) ja söögiisu vähenemine. Selgelt spetsiifiline valu silmades, provotseeritud silmade liikumisest ja rõhust, valgusfoobia. Esineb peavalu, mis on lokaliseeritud otsmikul, periorbitaalsetes piirkondades ja ebamugavustunne lihastes. Võimalik kurguvalu, ninakinnisus, aevastamine, häälekähedus. Esimese päeva lõpuks (st juba erksate üldinfektsioosse mürgistuse sümptomite taustal) ilmneb kuiv köha, mida iseloomustab kadestusväärne püsivus, valulik kulg koos toorusega ja erineva intensiivsusega rinnus. Mitme päeva jooksul muutub köha rögast selgeks, s.t. üleminekud kuivalt märjaks, võib tekkida viiruslik-bakteriaalne kopsupõletik. Objektiivselt köidavad tähelepanu näo ja kaela punetus, sklera veresoonte süstimine, läikivad sarvkestad ja suurenenud higistamine. Teadvuse seisund on korrelatsioonis patoloogilise protsessi tõsiduse ja tõsidusega. Sageli labiaalherpese ägenemine. Perifeersed lümfisõlmed ei suurene, hingamisliigutuste arv suureneb ja mõnikord täheldatakse suhtelist bradükardiat (pulsisageduse ja temperatuurikõvera lahknevus). Auskultatsioonil on kuulda karmi hingamist ja aeg-ajalt kuiva hingeldamist. Orofarünksi uurimisel on märgatav limaskestade mõõdukas punetus, veresoonte süstimine, visualiseeritakse Morozkini märk - granulaarsus pehme suulae limaskestadel ja neelu tagumisel seinal (põletikulised lümfisõlmed).

Eraldi äramärkimist väärivad uued, mõnevõrra agressiivsemad gripiinfektsiooni tüübid (linnugripp, seagripp), mille puhul lisaks ülalmainitud kahjustustele võivad tüüpilises protsessis olla kaasatud patogeensesse protsessi ka seedeorganid ning ohustades spetsiifilisi. võib tekkida gripipneumoonia (millel on väga iseloomulik röntgenipilt „mesilase kärje“ kujul), tekib nn „tsütokiinitorm“, mis ennustab tüsistusi.

Juriidilised kriteeriumid "gripi" diagnoosimiseks Vene Föderatsioonis:

äge (äge) algus;
üldise infektsioosse mürgistuse ulatuslik sündroom (algab varem kui hingamisteede haiguse sümptomid ja on sümptomite kogusummas rohkem esindatud);
trahheiidi sümptomite ülekaal hingamisteede häirete sümptomites;
epidemioloogilised eeldused (epideemiline tsoon);
kinnitatud seroloogia (tänapäevastes, teaduslikult ja õiguslikult bürokraatlikes tingimustes olulisim tegur).

Gripi patogenees

Patogeeni sisenemistee on ülemiste hingamisteede limaskest. Juhtlüli koosneb gripiviiruse epiteliotroopsetest ja toksilistest omadustest, immuunsüsteemi allergilisusest ja immunosupressiivsest toimest.

Patogeeni esmane paljunemine toimub hingamisteede ripsepiteeli rakkudes (hingetoru pokaalrakud). Täheldatakse rakumembraani ainevahetuse ja terviklikkuse kahjustusi, millele järgneb surm ja viirusosakeste sattumine süsteemsesse vereringesse. Samal ajal toimub põletikukoha lokaliseerimisel põletiku metaboolsete ainete süvenemine, mittespetsiifiliste resistentsusfaktorite aktiveerimine (hüpertermia kui reaktsioon põletikule, interferooni suurenenud tootmine jne). Viirusosakeste, rakustruktuuride lagunemissaaduste ja põletikuliste vahendajate massiline sattumine verre põhjustab massiivseid toksilis-allergilisi protsesse, millega kaasnevad loomulikult veresoonte endoteeli kahjustused ja mikrotsirkulatsioonihäired. Kudede hüpoksia ja hüpokseemia suureneb ning tekib erineva raskusastmega hemorraagiline tasakaalustamatus. Funktsionaalsete kohanemismehhanismide dekompenseerimisega ilmneb ajuturse progresseerumine, äge kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus ning dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom. Immunoloogilise reaktiivsuse pärssimise ja vereloome pärssimise tõttu tekib loomulikult sekundaarse bakteriaalse floora kuhjumine, tekivad tüsistused ja kopsupõletik. Sõltuvalt terapeutiliste meetmete rakendamisest (või puudumisest) ja individuaalsetest omadustest on haiguse loomulik kulg patoloogilise protsessi (taastumise) või surma vastupidine dünaamika.

Gripi klassifikatsioon ja arenguetapid

Vastavalt kliinilisele vormile:

a) tüüpiline;

b) ebatüüpiline:

afebriil (hingamisteede kahjustuse sümptomite esinemine kehatemperatuuri puudumise või minimaalse tõusu korral);
katarraalne (haiguse mürgistuskomponendi esinemisel puuduvad hingamisteede kahjustuse tunnused);
fulminantne (järsult väljendunud ja kiiresti kasvav mürgistuskompleks, spetsiifiline hemorraagiline toksiline kopsuturse, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, äge hingamispuudulikkus. Enamasti lõpeb surmaga);

2. Koos vooluga:

tüsistusteta;
keeruline;

3. Raskuse järgi:

valgus;
keskmine;
raske (toksiline);
äärmiselt raske (hüpertoksiline).

Gripi raskusastme määramise algoritm

Gripi tüsistused

Gripi diagnoosimine

Gripi ravi

Patsiendi asukoha valik sõltub haiguse kulgu iseloomust ja kliiniliste ilmingute raskusastmest. Kergeid vorme ei pruugita ära tunda, eriti epideemiatevahelisel perioodil, ja seetõttu võib need ka koju jätta. Mõõduka ja raske gripivormiga inimesed, eriti esimese eluaasta lapsed, rasedad naised ja eakad inimesed, kellel on mitme haiguse kombinatsioon, tuleb hospitaliseerida nakkushaiglasse või üldhaiglasse, kui on olemas nakkushaiguste osakonnad. epideemilised voodid).

Näidatud on tabeli nr 15 otstarve Pevzneri järgi (erinevad tervislikud toidud) ja rohke vedeliku tarbimine kuni 3 l/päevas. (soe keedetud vesi, tee, puuvilja- ja marjamahlad).

Etiotroopne ravi (mõju patogeenile) on näidustatud kõikidele gripiinfektsiooniga patsientidele, olenemata haiguse raskusastmest ning nende ravimite võtmise efektiivsus sõltub otseselt ravi alustamise ajast seoses haiguse algusega ja on maksimaalne esimese 48 tunni jooksul (viiruse replikatsiooni varases staadiumis ja selle hõre kogus), seejärel väheneb järk-järgult kasutamise efektiivsus (viiruse kontsentratsioon suureneb eksponentsiaalselt ja ravimil pole lihtsalt aega lokaliseerida ). Kõige olulisemate kaasaegsete ravimite hulgas väärib märkimist neuraminidaasi inhibiitorid, näiteks Oseltamivir, Zanamivir, samuti Peramivir ja Laninamivir, mida meie riigis ei registreerita. Hiljuti on esinenud gripiviiruste resistentsuse juhtumeid oseltamiviiri suhtes, seega on Zanamivir saavutanud suurima soovitatava väärtuse. Lisaks on turul M2-kanali blokaatorite klass (amantadiin ja rimantadiin), mille suhtes esineb sageli viirusresistentsust, mis muudab levitamise keeruliseks.

Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi viiakse läbi vastavalt üldistele näidustustele, sealhulgas võõrutusmeetmed, hüpertermia, dehüdratsiooni vastu võitlemine, hingamisteede funktsiooni taastamine, südame-veresoonkonna süsteemi toimimise säilitamine jne.

Tüsistuste ja hädaolukordade korral viiakse vastava profiili patoloogia vastu võitlemiseks läbi intensiivsete meetmete kompleks.

Prognoos. Ärahoidmine

Konkreetne

Peamine tõhus, teaduslikult tõestatud viis haiguse või selle tüsistuste ennetamiseks on vaktsineerimine. Kuna gripiviirus muutub regulaarselt, teostab WHO ülemaailmne gripiseire- ja reageerimissüsteem (IGIS) – riiklike gripikeskuste ja WHO eri riikides asuvate keskuste võrgustik – regulaarset seiret inimkonnas ringlevate gripiviiruste üle ning annab regulaarselt juhiseid vajalike muudatuste tegemiseks. gripivaktsiinidest.

Vaktsineerimine on väga oluline inimestele, kellel on suur risk tõsiste tüsistuste tekkeks, samuti inimestele, kes elavad koos selle kategooria inimestega või osutavad neile meditsiinilist ja sotsiaalabi.

rasedad naised mis tahes etapis vastunäidustuste puudumisel;
väikelapsed vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, eriti organiseeritud rühmadest;
eakad ja eakad inimesed;
kroonilise kaasuva patoloogiaga isikud;
isikud, kelle tegevus on seotud meditsiiniga.

Gripi ennetav vaktsineerimine toimub Vene Föderatsioonis tasuta kõikidele elanikkonna kategooriatele, et vältida selle arengut ja nõrgestada epideemia tõusu. Teatud vanuserühmadele pakutakse erinevat tüüpi vaktsiine, et ei tekiks soovimatuid reaktsioone elus- või inaktiveeritud viiruseosakeste olemasolust. Oktoobrit peetakse optimaalseks kuuks gripi vastu vaktsineerimiseks. Detsembri lõpuks saavutab immuunsus maksimumtaseme ja suudab rünnaku tõrjuda. Püsiv ravivastus kestab kuus kuud pärast vaktsiini manustamist, seega tuleb vaktsineerida igal aastal.

2. Mittespetsiifiline

Kemoprofülaktika

Kuna puuduvad otsesed tõendid kemoterapeutiliste ainete (immunomodulaatorite) efektiivsuse kohta gripi ennetamisel, veel vähem ravimisel, ei kasutata neid meetmeid praktikas laialdaselt ja vastavad spetsialistid ei soovita neid.