Почему нарушается сон у детей? Нарушения сна у ребенка: причины и лечение

Развитие ребенка от 0 до года

Развитие детей от 1 до 2 лет

Дошкольное развитие — с 2 до 7

Нарушения сна у ребенка

В 3-4 месяца младенец должен хорошо спать.

Как правило, в 6-8 недель он сам по себе отвыкает от ночного кормления, все позже начинает плакать по утрам и в этом возрасте зовет к себе вас только в пять утра или в половине шестого, в тот час, когда вы в первый раз за день кормите его грудью или даете ему первую бутылочку. С этих пор он спит, не просыпаясь, всю ночь, с десяти или одиннадцати часов вечера до пяти или шести утра, и постепенно начнет просыпаться по утрам все позже и позже. Некоторые дети будут требовать кормления по-прежнему в 6 утра, другие – около 7 или 8 часов, но бывают и такие, которых матери (если она работает) приходится будить, чтобы дать первую бутылочку. Если вы не работаете, дайте малышу выспаться. Так будет лучше для вас и для ребенка.

В 3-4 месяца дети уже спят целую ночь, причем продолжительность этого ночного сна у всех разная, кроме того, они по три или четыре раза ненадолго засыпают днем. Но некоторые младенцы 3-4 раза за ночь просыпаются, плачут, зовут маму и успокаиваются только после того, как она встает, берет малыша на руки и какое-то время остается с ним.

Эта ранняя бессонница, начинающаяся у детей в первые 6 месяцев, может быть незначительной, обычной или очень тяжелой, когда ребенок кричит, дергается и успокаивается только на руках у матери или отца. Она часто встречается у недоношенных детей (ведь они в первые три месяца жизни нередко еще так нестабильны!) в том возрасте, когда сон регулируется в основном периодами сытости и голода, когда ребенка умиротворяют сосание, укачивание, спокойный голос матери, когда жизнь размерена периодами расслабления после еды, после стула, и периодами напряженности из-за того, что малыш проголодался, или у него болит живот, или он запачкал пеленки.

Трудности могут возникать или продолжаться и в возрасте от 6 месяцев до года, но теперь они, похоже, появляются по другим причинам.

Всегда надо прежде всего искать общую или медицинскую причину расстройства сна, и врач, узнав от вас, что младенец страдает бессонницей, должен внимательно осмотреть и обследовать грудничка.

Бывает, например, что ребенка по ночам мучает жажда, и вполне естественно, что он просыпается и требует пить: возможно, ребенок слишком тепло укрыт, комната слишком жарко натоплена.

Инфекция мочевыводящих путей или заболевание почек, в результате которых выделяется, слишком много мочи, могут вызвать жажду и потребность в питье ночью. Причиной может быть и желудочно-пищеводный рефлюкс.

Всякая болезнь может вызвать неприятные ощущения, боли, которые заставят малыша проснуться; например, отит иногда протекает в скрытой форме, без температуры, но с расстройствами сна.

Иногда дело в питании, в кормлении: ребенок ест недостаточно и не насыщается, или ест слишком много, и в смеси слишком много недостаточно проваренной муки, и у него от этого болит живот, ведь прожорливые детишки приканчивают свою бутылочку в несколько минут. Они съедают достаточно для того, чтобы насытиться, но время сосания (а продолжительность его очень важна, потому что именно это успокаивает ребенка, и он добирает свое, сося пальчик или соску) оказывается слишком коротким.

Иногда малышу необходимо, чтобы вечером вы спокойно, тихо поговорили с ним, слегка его баюкая. Несколько лет тому назад врачей очень насмешила одна медицинская статья, в которой утверждалось, будто дети, которых совсем не укачивали или недостаточно укачивали в детстве, впоследствии будут неспособны к нормальной сексуальной жизни. Смешно утверждать нечто подобное, но детей перестали баюкать так, как это делали наши мамы и наши бабушки, а ведь это помогает ребенку спокойно и безмятежно уснуть.

Расстройства сна между шестью месяцами и годом часто связаны с возбуждением, с тем, что ребенка слишком много тормошат днем или вечером, но иногда и с совершенно непредсказуемыми вещами.

Я знал одного младенца, чья упорная бессонница не поддавалась усилиям многих врачей, они напрасно ломали головы в поисках причины. В один прекрасный день родители этого младенца сняли со шкафа, стоявшего как раз напротив его колыбельки, черный цилиндр, и ребенок стал спать нормально и спокойно. Этого младенца 8 или 9 месяцев от роду просто-напросто пугал по вечерам высокий черный предмет, который одновременно тревожил его и притягивал его внимание.

Если ребенок в первые полгода жизни подолгу не может заснуть, причины бессонницы лишь в исключительных случаях оказываются чисто медицинскими; намного чаще виной всему шумная, беспокойная или тревожная обстановка, царящая в доме, и следует искать причины психологическою порядка. Если вокруг ребенка все мирно и спокойно, еда проходит в приятной обстановке, он достаточно долго сосет, мать не спешит спустить его с рук, ребенку с ней уютно, – сон, скорее всего, будет спокойным и глубоким.

Врачей часто просят выписать успокаивающее средство совсем маленькому ребенку под тем предлогом, что малыш нервный, плохо спит, и слишком многие поддаются искушению немедленно начать пичкать малыша разными сиропами. Я не хочу сказать, что надо всегда отказываться от применения медикаментов, но лучше для начала попробовать какие-то другие средства.

Попытайтесь понять, какая причина могла вызвать нарушения сна. Иногда лучше купать ребенка не утром, а вечером, это его успокаивает. Никогда не повредит дать ему попить из бутылочки немного сильно подслащенного отвара липового цвета с несколькими каплями померанцевой воды (при отсутствии, конечно, аллергии и ребенка). Кроме того, дав ребенку на ужин еды немного побольше и посытнее, вы не дадите ему проснуться от голода.

Лучше постараться не начинать давать ребенку успокаивающие или снотворные средства. Чаще всего их применение оправдано только тем, что родители берегут собственный сон.

А ребенку необходимо засыпать самому. Если поначалу малышу для того, чтобы заснуть, надо несколько минут поплакать, вы должны это понять, не бросаться к нему и не вытаскивать из его кроватки.

Нарушение сна у ребенка до 3 лет

Очень часто родители сталкиваются с такой проблемой, что у их детей нарушается сон. Обычно, мамы очень подавлены из-за того, что их дети плохо спят ночью. Во-первых, они переживают за своё чадо, а во-вторых, сами не могут спокойно спать.

Если ребёнок хорошо спит ночью, это, естественно, говорит о хорошем состоянии здоровья. Если же малыш беспокоится ночью, часто просыпается, кричит или плачет либо боится спать сам, то это настораживает родителей и они обязательно обращаются к врачу. Чаще всего за помощью к врачу обращаются родители маленьких детей, потому что последние не могут объяснить что их тревожит или болит либо почему они беспокоятся.

Также родители могут припускать мысли о том, что ребёнок плохо спит из-за нарушенного неврологического или психического здоровья малыша.

Существует несколько причин, почему у детей нарушается сон:

Особенности сна у детей на физиологическом уровне

Интересным фактом есть то, что сон детей немного отличается сна взрослого человека. К примеру, глубокого сна у них нет , их сон более чуткий, нежели у взрослого и чуткий. Причём это считается нормой. Всем известно по биологии, что сон состоит из определённых фаз, которые сменяют друг друга. Итак, у взрослого человека быстрый сон составляет около 25%. А сон ребёнка в большей части состоит из этого быстрого сна, который является не столь глубоким.

Если ребёнок спит, то во время этой глубокой фазы сна можно наблюдать, как глазные яблока очень быстро движутся под веками. В такие моменты дети видят сны. Во время сна тонус мышц всего тело утрачивается, остаются активными только мышцы глаз и носоглотки. Поэтому глазные яблоки могут двигаться и дыхательная система работает очень хорошо, а вот тело двигаться не может, так было задумано первоначально и создано Творцом. Но всё-таки, если бы возможность двигаться, а не расслабляться во сне оставалась активной, то все люди, не только дети могли совершать движения, которые они видят в сновидении.

Условия для сна должны быть заранее подготовлены

Как ни странно, чтобы малыш хорошо спал, его лучше с самого рождения не изолировать от различных шумов. Естественно, вы не должны специально стукать шкафчиками, кастрюлями или же включать ребёнку над ухом музыку. Всё должно быть в пределах разумного.

С самого детства ребёнок во время сна должен быть приучен к звуку сквозь сон пылесоса в другой комнате, лёгкий шум стиральной машинки, небольшие тона нежных мелодий и к родным голосам мамы или папы. Это всё нужно для того, чтобы ребёнок привык к таким звукам и не пугался их во сне, просыпаясь от этого. Ясная речь, что тогда малыш сможет хорошо спать даже днём, а в то время родители могут и дальше заниматься нужными делами, не боясь разбудить своё чадо.

Важным требованием к условиям сна для малыша есть свежий воздух . Желательно перед сном проветривать комнату, в которой будет спать ребёнок. В свежей квартире сон малыша будет намного крепче. Очень полезным является сон на свежем воздухе. Поэтому гуляя с ребёнком на улице, лучше всего, чтобы он спал, а не бодрствовал. Сон на свежем воздухе вырабатывает иммунитет против простудных заболеваний. Если ребёнок у вас постарше, то лучше гулять на свежем воздухе с ним перед сном.

Комфорт тоже играет важную роль для сна всех людей, не только малышей. Поэтому подушка должна быть соответствующей, а одеяло должно отвечать сезону и общей температуре в комнате. Если малыш сильно замерзает в ноги, из-за этого он тоже может просыпаться, то лучше одевать его в носочки, так он будет быстрее засыпать и сон станет крепче. Для более старших детей важно обращать внимание на высоту подушки. Можно запомнить и для себя, какое правильное положение сна на подушке.

Лучше всего когда она краем упирается в шею, а плечи и спина обязательно должны быть на матрасе. Последняя поза считается самым правильным положением. Поэтому детям комфорт будет обеспечен. Впрочем, и взрослые могут извлечь из этого пользу. Благодаря правильному положению подушки во время сна, не будет затекать или болеть шея и спина.

Продолжительность детского сна

Интересно то, что чем меньше ребёнок, то тем больше времени суток он должен спать. Поскольку каждый человек является индивидуальной личностью, то же касается и маленьких крошечек. От темперамента ребёнка и его психофизиологического состояния.

Чем старше становится ребёнок, тем больше времени он бодрствует. Такой процесс связан с тем, что работоспособность головного мозга повышается. Как говорилось раньше, каждый ребёнок индивидуален, поэтому в зависимости от особенностей ребёнка, возможно, ему понадобиться меньшее количество сна, чем всем остальным деткам в его возрасте. Если такое случилось, и ребёнок спит меньше, чем его сверстники, при этом не капризничает и ведет себя хорошо, то родителям нет оснований беспокоится.

Когда ребёнок становится взрослее и больше не нуждается в предыдущем режиме сна, это будет видно по некоторым признакам. К примеру, во время всего периода бодрствования, он не устаёт и остаётся активным, может, малыш капризничает и очень медленно засыпает также раннее пробуждение после обеденного сна тоже говорит о том, что больше нет необходимости в том, чтобы часто класть его спать. Возможно, стоит внести изменения в режим дня ребёнка.

Сон с мамой полезный для спокойствия ребёнка

Много лет считалось, что сразу же после рождения, малыш должен спать отдельно от родителей. Его улаживали в отдельную кроватку, что сильно изматывало его, ибо он очень привязан к маме, а также саму женщину, ведь она по нескольку раз за ночь должна вставать и смотреть до малыша. Сегодня психологи и неврологи изменили свою точку зрения и считают, что спать с мамой – это не каприз ребёнка, а физиологическая потребность, которая считается нормальной.

Если вы заметили какие-то признаки нарушения сна у малыша, то обязательно обратитесь к специалистам, потому что игнорирование таких нарушений могут привести к стрессам и плохой психике.

ru-babyhealth.ru

Нарушение сна у детей в 4 года

Часто родители сталкиваются с нарушением ночного сна у детей в возрасте 4 года. В большинстве случаев это выражается плачем.

Нарушение сна у четырехлетнего ребенка

Первый возрастной кризис

В 4 года у детей наступает первый кризис возраста, для которого характерны следующие изменения в поведении:

Малыш может реагировать на замечания или психологическую обстановку повышенной плаксивостью, нервными срывами или непослушанием. Интересно, что внутренний протест или несоответствие запросам не выражаются в словесной форме. Дети в таком возрасте неспособны четко определить словами свое внутреннее состояние и показывают его именно таким образом.

Внутренний дискомфорт и напряжение приводят к развитию разочарования, тревоги или отчаяния. Высокая чувствительность и ощущение лишения (внимания, игрушки и другого) вызывают нарушения сна.

Активность детей в возрасте 4 года быстро растет. К тому же у них появляется осознание себя как личности, и часто такая самооценка бывает завышенной. Дети в 3-5 лет очень отзывчивы, любят делать «взрослые» дела, копируют поведение взрослых, тем самым внутренне причисляя себя к ним.

В этот период очень важно адекватное отношение родителей к своему ребенку, так как неосторожная реплика, вроде «у тебя руки дырявые», может сильно и глубоко его ранить. Фразы, наподобие: «я лучше сама (сам) сделаю», отсутствие эмоционального контакта с малышом, могут привести к нарушению сна, аутизму и отчуждению.

Особенности мышления

У детей 4 лет формируется наглядно-образное мышление. То есть они рассматривают ситуацию «как будто», не ассоциируя ее с конкретным предметом. Воссоздавая различные образы, малыш опирается на свои знания, практический опыт, сказки, мультфильмы и прочее. Дети в этом возрасте любят фантазировать, смешивая реальность и выдумку.

Важно следить за тем, что смотрит ваш малыш в 4 года по телевизору или на компьютере, так как «мультяшные» герои могут быть ассоциированы с какой-то ситуацией и перенесены в реальность. Фантастические эпизоды, придуманные истории и персонажи эмоционально важны и реальны для детей этого возрастного периода.

Такое восприятие сильно влияет на сон, вызывая его нарушения. Эмоционально пережитые сказки или мультфильмы могут привести к ночным страхам, волнению и перевозбуждению нервной системы. Это выражается нарушением сна, плачем, беспокойством, тереблением волос и другими реакциями.

Распространенные ошибки родителей

Пытаясь наладить сон ребенка 4 лет, родители чаще всего ищут физическую причину его нарушения. Проводя всевозможные обследования, они забывают о главном – психическом равновесии детей (и своем). При этом совершают одни и те же ошибки:

Хорошо наигравшиеся за день дети обычно обладают крепким сном

• Нарушения сна у детей в 4 года возникают и при отсутствии достаточного эмоционального контакта с родителями. Можно встретить такие советы, как: «не приучайте ложиться с вами, не реагируйте на плач, успокоится сам» и так далее. Напротив, не бойтесь, что, оказав помощь и поддержку ребенку, вы его «разбалуете». Положите его спать рядом с собой. Это не будет продолжаться до старости, зато психика останется в порядке.
• Отношение к ребенку, как к «ребенку». Повышение собственной значимости у детей в 4 года требует адекватного отношения к ним родителей. Стремление к самостоятельности часто сталкивается с: «это тебе еще нельзя», «ты можешь порезаться», «еще маленький».

Бороться с нарушением сна у детей 4 лет можно, не прибегая к лекарствам (при отсутствии болезней). Это нужно делать, опираясь на особенности психического развития ребенка в этом возрасте.

• Вовлекайте детей в домашние дела, давайте им поручения, консультируйтесь с ними и спрашивайте совета. Это дает ощущение собственной нужности и значимости.
• Следите за физической нагрузкой ребенка в течение дня. Пусть он больше гуляет, бегает, катается на велосипеде или роликах. Идеальным вариантом будет, если вы составите ему компанию.
• При возникновении страхов, попробуйте игровую форму избавления. Можно купить белый зонтик, вместе раскрасить его и использовать на ночь как «защиту» от страшных персонажей, поместив в открытом виде рядом с кроватью.
• Если нарушение сна возникает из-за боязни темноты, то придумайте игры, в которых она необходима. Например, «домик» из одеяла.

Для постепенного приучения ребенка к темноте хорошо подойдут игры в домике, сооруженном из нескольких стульев, накрытых сверху одеялом

• Создавайте ситуации, где малыш может что-то преодолеть или каким-то образом себя проявить, и поощряйте его в любом случае. Это придаст ему уверенность в своих силах, убеждение, что он способен справиться с трудностями самостоятельно, и внутреннее спокойствие.
• Выбирайте сказки с добрыми персонажами и картинками. Не разрешайте перед сном смотреть телевизор или компьютер.

Чаще всего нарушения сна у детей в 4 года связаны именно с психологическим развитием. Если о физической боли малыш может сказать и показать место, где болит, то объяснить внутреннее напряжение, отчаяние или обиды словами он неспособен. Внимательно наблюдайте за ребенком, тщательно анализируйте его действия и реакции на ситуации, и вы обязательно найдете причину нарушения сна.

Распорядок дня ребенка в 3-4 года по часам: таблица с режимом сна и питания малыша

Трехлетний малыш – мамина радость. Он активен, жизнерадостен и любознателен, за что в семье нередко получает прозвище «почемучка». Именно в период 3 года малышу интересно, почему идет снег, почему у кошки 4 лапы, а у вороны вместо рук крылья. Подрастая, трехлетний малыш постепенно ощущает себя личностью, стремится к самостоятельности, пытается выражать свои предпочтения и желания.

Малышу уже три года, и его необходимо подготавливать к режиму дня, так как в скором времени ребенку предстоит пойти в детский сад

Стремление к независимости отражается на настроении и характере малыша. Иногда он капризничает, упирается, перестает слушаться старших. Это явление психологи называют кризисом трехлетнего возраста. Преодолеть его поможет поддержка и внимание родителей. Маме в этот период тоже непросто – обычно приходится выходить на работу, совмещать ее с бытом и уходом за ребенком.

Развитие трехлетнего ребенка

«Вредность» детей в этом возрасте связывают с кризисом взросления. Подросший малыш учится взаимодействовать с близкими. Что произойдет, если ослушаться маму, проигнорировать просьбу бабушки? В такой период уложить ребенка спать или накормить за столом становится непросто. Большую помощь в этом родителям окажет режим дня - малыш сам почувствует голод или усталость в нужное время.

Особенности режима трехлетки

Режим трехлетнего ребенка практически такой, как в два года. Единственная разница – у крохи сокращается дневной сон: он просыпается раньше, а спать укладывается немного позже (около 21 часа). Теперь он бодрствует до и после послеобеденного сна по 6-6,5 часов.

Сон в режиме трехлетнего ребенка становится меньше. Но родителям, несмотря на все протесты малыша, необходимо укладывать его вовремя как ночью, так и днем

С новым распорядком связаны и особенности устанавливаемого мамой регламента. Купание проводится перед сном, что позволяет ребенку больше погулять перед ужином, а после него заняться играми. Трехлетние малыши уже неохотно ложатся спать днем. Однако родителям не следует потакать желаниям крохи и оставлять его бодрствовать. Недосыпания отрицательно сказываются на здоровье и самочувствии, развитии центральной нервной системы.

Особенно это заметно летом, когда дети засыпают с наступлением темноты немного позже, а утром встают с солнцем раньше обычного времени. В таких ситуациях некоторые малыши становятся раздражительными, непослушными, их трудно увлечь игрой. Так проявляет себя дефицит сна. Важно стараться, чтобы дневной сон малыша был полноценным. Если он позже засыпает вечером, или раньше встает утром, следует откорректировать расписание, и стараться укладывать в кровать на 1-1,5 часа раньше.

Общение и познание окружающего мира

Трехлетнему ребенку недостаточно общения только с близкими людьми, ему важно найти свое место в коллективе сверстников. Когда малыш не ходит в сад, следует водить его на детскую площадку, где будут освоены первые навыки поведения в обществе. Важно научить карапуза не брать без спросу детские игрушки, соблюдать очередь при катании с горки, на качелях. Эти навыки помогут адаптироваться к правилам социума и обрести первых друзей.

У трехлетки буйная фантазия. Рассказывая взрослым придуманные истории, он не обманывает в том смысле, в котором старшее поколение воспринимает ложь, не различает грань выдуманного и реального мира. По этой причине не стоит показывать крохе мультфильмы со страшными сказочными героями (вампирами, Бабой-ягой и подобными). Нельзя также бранить его за бурные фантазии.

Ребенку очень важно научиться общаться с другими детьми именно в раннем возрасте, иначе потом могут возникнуть в этом плане проблемы и, как следствие, отсутствие друзей

С другой стороны, когда малыш постоянно придумывает истории про «всамделишных друзей» и приключения с их участием, стоит задуматься, счастлив ли он в настоящей жизни? Возможно, ему не хватает общения со сверстниками, внимания семьи. Чуткая, доброжелательная атмосфера дома, внимание к самочувствию ребенка и правильный план дня помогут ему освоить максимальное количество навыков, общаться со сверстниками и не переутомиться при этом.

Распорядок дня трехлетнего малыша

Основа распорядка дня – сон крохи. Ночью он длится около 10 часов, днем – 2 часа. Если малыш засыпает в 21-00, то просыпается около 7-00, как раз к завтраку или походу в сад. Организация питания – второй значимый пункт в расписании. Кормят трехлеток 4-5 раз в день, стараясь не отклоняться от времени приема пищи больше, чем на 30 минут. Представленная таблица описывает примерный режим малыша в возрасте 3-4 лет в дни, когда он не ходит в сад.

vseprorebenka.ru

Особенности бессонницы у детей в 4 года

За первые годы жизни организм малыша растёт и развивается интенсивнее, чем в любое другое время. Поэтому удовлетворение потребности в полноценном сне для ребёнка не менее важно, чем потребности в здоровой пище. Интенсивность изменений, в том числе на уровне эмоциональной сферы, может стать причиной значительных нарушений сна. Статистика утверждает, что каждый пятый малыш этого возраста хотя бы иногда сталкивается с бессонницей.

В норме, годовалый ребёнок спит 13-14 часов в сутки, в 4 года он должен спать около 11 часов в сутки. Отсутствие полноценности сна в течение определённого времени приводит к осложнениям и в здоровье, и в психике малыша. Поэтому бессонница у ребёнка не должна оставаться без внимания.

В большинстве случаев никаких системных патологий не выявляется. Причины кроются в психике малыша. И в этом сложность. Если при наличии физического дискомфорта ребёнок может показать место боли, сказать о недомогании, то при эмоциональных изменениях он не в состоянии этого осознать и проговорить.

Провоцировать бессонницу могут следующие возрастные изменения:

• Первый кризис возраста. Психологи утверждают, что именно в четыре года наступает первый эмоциональный кризис. Проявляется это капризностью, протестами, раздражительностью, упрямством. К сожалению, в этом возрасте ребёнок не может не понять этой ситуации с собой, не поговорить о ней. Внутренний дискомфорт выражается в плаче. Нервозность ситуации приводит к нарушениям со сном.
• Ребёнок начинает определять себя, как самостоятельную личность. И при этом, часто он переоценивает свои способности и возможности. Отсутствие понимания этого родителями и подавление его самостоятельности может приводить у детей к замыканию в себе, отчуждению и обидам. Что также приводит к нарушениям сна ребёнка.
• Четвертый год жизни характерен формированием наглядно-образного мышления. Малыш ориентируется, определяя любую ситуацию или предмет, на основании своих представлений и опыта. А это чаще всего мультфильмы, собственные фантазии. Реальность смешивается с фантазией. Такое восприятие приводит к ярким ночным снам, кошмарам, чрезмерным переживаниям, которые не всегда понимаются взрослыми.
• Многие дети в этом возрасте впервые сталкиваются со своим первым большим коллективом: группой детского сада. Это не может не стать событием в жизни малыша. А у очень впечатлительных детей такие новые эмоции спровоцируют нарушения сна.
• Иммунитет ребёнка в этом возрасте ещё несовершенен. Поэтому разные инфекционные заболевания, простуды могут стать причиной нарушений сна.
• Ошибки родителей. Сегодня ребёнку с маленького возраста предлагаются разные системы обучения и раннего развития. Многие родители стремятся к активному развитию своих детей, определяя их в разные кружки, нагружая их учебными дисциплинами. Но при этом некоторые забывают об обязательном психологическом внутреннем равновесии ребёнка. Возможно, не занятия по развитию, а активные прогулки на свежем воздухе помогут ребёнку хорошо засыпать.
• Недооценка важности эмоционального контакта с родителями. Некоторые дети особенно тяжело переносят отсутствие мамы во время начального периода в детском саду, первые попытки ночного сна отдельно от родителей.

Кроме эмоциональных и психологических, характерных для данного возраста причин к бессоннице приводят следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность. Бессонница часто имеет место и у родителя ребенка или ближайших родственников.
2. Патологии внутренних органов. Эта причина больше характерна для взрослых, но имеет место и у детей.
3. Нарушения функционирования ЦНС. У малышей данного возраста нервная система находится на этапе своего заключительного формирования. Появление любых ее патологических изменений приведёт к нарушениям сна.
4. Нарушение режима сна и активности. Для ребёнка режим дня гораздо более важен, чем для сна взрослого. Отсутствие режима приводит к сбоям в биологических ритмах, бессоннице.
5. Физические возрастные изменения. Дети 4 лет сталкиваются со своими возрастными проблемами: прорезыванием зубов, мокрые простыни, пока не научится вставать в туалет по своему будильнику…

Учитывая, что для ребёнка, в отличие от взрослого, основными причинами бессонницы являются психические и эмоциональные факторы, лечение также направлено в большей степени на создание комфортных психологических условий. Медикаментозное лечение применяется в исключительных редких случаях, назначается только специалистом.

Лечение бессонницы отличается для каждого ребёнка. Зависит от его характерологических особенностей, причин, приведших к нарушению сна.

Общим направлением является создание психологического равновесия и комфорта, поддержание гигиены сна.

Для того чтобы помочь малышу справиться с бессонницей, применяются следующие направления лечения:

6. Оптимизация физической активности и эмоциональных нагрузок.
7. «Признание самостоятельности» ребёнка. Ему можно поручать больше самостоятельных дел. Это придаст важности и ощущения собственной значимости малышу.
8. При возникновении ночных кошмарных сновидений и фантазийных образов нужно обязательно говорить о них, использовать для избавления от них игровые формы. Если ребёнок стал бояться темноты, то можно придумать игры с самостоятельным ее созданием (например, самостоятельное сооружение домика, где наличие некоторой темноты обязательно). Можно использовать ночники.
9. «Цензура» просматриваемых мультфильмов, прослушиваемых ребёнком сказок, проигрываемых игрушечных персонажей. Нужно исключить сказки со страшными пугающими героями, игрушки с недобрыми внешними данными, потенциально пугающими.
10. Для ребёнка чрезвычайно важен период времени непосредственно перед сном. Хорошая добрая сказка, присутствие мамы, поглаживание и некоторое укачивание создают благотворную атмосферу для сна.
11. Гигиена сна. Комфортная температура и влажность воздуха, удобная кровать с размерами, соответствующими возрасту ребёнка, мягкая постель и комфортная спальная одежда, тишина, приглушённый свет, но не полная темнота, делают засыпание лёгким и сон крепким.
12. Если ребёнок не засыпает в течение получаса, то можно позволить ему встать и занять его спокойной игрой на какое-то время.
13. Применяется ароматерапия. Это не только свечи, но и расслабляющий массаж с эфирными маслами, ароматические ванны. Рекомендуется класть рядом с ребёнком подушечку с травами. Для этого можно использовать папоротник мужской, хвою сосны, шишки хмеля, мяту, герань, душицу, лепестки розы, лаванду, розмарин. Запахи при этом не должны быть слишком яркими, раздражающими.
14. Хорошие результаты даёт мануальная терапия с расслабляющими массажами.

Из народных рецептов для улучшения сна ребёнка хорошо зарекомендовали себя следующие методы.

15. Стакан тёплого молока с ложкой чайной мёда, принимаемый ребёнком регулярно перед сном, признан хорошим снотворным средством для детей. Естественно, если у него отсутствует повышенная чувствительность к продуктам пчеловодства.
16. Ванны с хвоей. Нужно залить кипятком 3-4 ложки хвои в термосе и оставить на 12 часов. Затем добавить настой в ванну перед купанием. Температура ее должна быть комфортной, тёплой, но ни в коем случае не горячей, раздражающей. Продолжительность их около четверти часа. Курс лечения – 10 дней ежедневно.
17. Вместо хвои можно использовать отвары лекарственных трав: пижмы, спорыша. Готовят настой из них аналогично. Пропорция: пару ложек сухой травы на литр кипятка. Длительность такого купания – до четверти часа. Курс – 10 дней.
18. Валериана. Можно положить веточку ее у подушки ребёнка. Можно приготовить отвар, залив половиной литра кипятка две столовые ложки сухого измельченного корня растения. Нужно дать настояться 4 часа и давать дважды с сутки по чайной ложке.
19. Сегодня в аптеке продаются разные успокоительные лекарства на растительной основе для нормализации сна у детей.
20. Несмотря на то что лекарственные народные средства считаются безвредными, нужно помнить о возможной повышенной чувствительности ребёнка к разным веществам.

Таким образом, нарушение сна у детей 4 лет победить возможно и необходимо, учитывая огромную важность полноценного сна для его здорового развития.

И делает для этого все возможно и невозможное. Особенно это касается сна грудничков.

Иногда приемы из журналов не помогают. Что же делать? Для начала понять, какие бывают до года, и потом постараться решить их.

В первую неделю жизни ребенок ночью и днем спит более 8 часов, в три месяца составляет 5,5 часов, а ночной - 9,5 часов. А уже в 12 месяцев малыш мирно посапывает ночью более 11 часов, а днем - всего 2,5. Это здоровый крепкий сон ребенка.

Если у малыша есть проблемы со здоровьем, сон может быть нарушен. Обычно такие расстройства делятся на первичные и вторичные. Среди первичных - ночные кошмары и страхи, энурез, синдром обструктивного апноэ и другие нарушения, которые выявляются при полисомнографическом исследовании (исследование функций организма во время сна). Они могут появиться вследствие незрелости центральной нервной системы или наследственной предрасположенности. Обычно такие нарушения сна у детей бывают после года и с возрастом проходят.

Детям до года свойственны вторичные нарушения. В таком случае отклонения функций организма при полисомнографическом исследовании не наблюдаются. К расстройствам сна младенцев относится трудное засыпание и частые ночные пробуждения.

ПОЧЕМУ РЕБЕНОК ТРУДНО ЗАСЫПАЕТ

Ребенка неправильно укладывают

Некоторые специалисты считают, что нельзя. Он привыкнет засыпать на руках, и потом возникнут сложности. Также не нужно прививать ребенку привычку засыпать с соской, бутылочкой или даже с грудью.

Что делать

Ребенок должен засыпать не на руках, а уже на месте для сна. . На это понадобится время. Но чем раньше вы начнете, тем раньше избавите себя и малыша от проблем со сном.

Ребенок голоден

У крохи может быть повышенная потребность в питании. Или с последнего кормления прошло больше времени, нежели положено для ребенка. В таком случае, недополучив свое, малышу будет сложно уснуть.

Что делать

Маме нужно тщательно следить за желаниями своего малыша. Не важно - или на искусственном. Он должен получать еду по первому требованию.

Нарушение внутреннего «часового механизма»

Иногда у малышей нарушается ритм сна и активности. Причиной этому может быть слишком длительный или поздний дневной сон. Поэтому ко времени ночного сна он не устал и хочет бодрствовать.

Что делать

Больше играйте с ребенком во время бодрствования. Но за два часа до укладывания прекратите все игры и перейдите в «экономный» режим. Уменьшите длительность дневного сна и постарайтесь, чтобы днем малыш засыпал раньше.

ПОЧЕМУ РЕБЕНОК ЧАСТО ПРОСЫПАЕТСЯ НОЧЬЮ

Нарушение ритма день/ночь

Если у малыша нарушен внутренний «часовой механизм», он может просыпаться среди ночи.

Что делать

Чтобы искоренить это нарушение сна у малыша, занимайтесь с ним активными играми днем. В дневное время в комнате должно быть много света - никаких полутонов и зашторенных окон. Введите несколько привычек перед сном: кормление и купание. Обстановка должна быть тихой, а в комнате - темно.

Задержка созревания сна

Такое нарушение встречается у младенцев младше 4 месяцев. Причиной могут быть , наследственная предрасположенность, заболевания центральной нервной системы.

Что делать

Если малыш проснулся, не берите сразу его на руки. Подождите несколько минут и попытайтесь успокоить кроху, не поднимая его с кроватки. Установите четкий режим кормления.

Неправильная тактика родителей

Иногда родители сами провоцируют частые ночные просыпания малышей - неправильно укладывают и неправильно действуют, когда ребенок все же проснулся. Способствует такому нарушению и постоянное укачивание, и засыпание с соской.

Что делать

Приучайте ребенка засыпать самостоятельно в своей кроватке.

Приучение к ночному кормлению

Иногда мама сама приучает ребенка кушать ночью. Конечно, он будет просыпаться!

Что делать

Да, мама должна ориентироваться на потребности малыша и кормить тогда, когда он хочет. Но уже после нескольких месяцев жизни крохи стоит налаживать режим. Чтобы малыш спал всю ночь и не просыпался, постепенно отучайте его от привычки кушать по ночам, уменьшая количество и время ночного кормления.

Привычка бодрствовать ночью

Такая привычка может выработаться у младенцев с 4 до 12 месяцев.

Что делать

Если грудничок проснулся среди ночи, подождите 5-7 минут. Затем успокойте его и постарайтесь убаюкать кроху, не поднимая с кроватки.

Нарушение сна у детей до года

Счастье быть родителями может омрачиться упорным нежеланием младенца спокойно спать, что не может не сказаться на его настроении. Ребенок становится капризным и плаксивым. Да и мать будет нервной и раздражительной. В этом случае стоит взять себя в руки, ведь связь матери и дитя очень сильна.
Родителям не стоит прибегать к крайней мере - подсаживать малыша на снотворное. Просто необходимо проанализировать возможные причины расстройства сна и устранить их.
Бессонница детей носит различный характер. Это может быть тревожный сон, частые пробуждения, состояния, когда малыш длительно засыпает или не спит всю ночь, а сон одолевает только к утру.

Причины бессонницы

Расстройство сна ребенка может быть связано с наличием причин физиологического или психологического характера.

К физиологическим факторам относятся:

1. Чувство голода. Случается, что молока матери недостаточно для насыщения грудничка. В этом случае без прикорма молочной смесью не обойтись.
Но стоит избегать такой крайности как перекорм. Переедание тоже заставляет ребенка часто просыпаться из-за чувства переполненности желудка.
2. Прорезывание зубов. Нарушает сон дитя зуд десен. Эта проблемы решается использованием обезболивающих мазей из аптеки, прорезывателей, массажем десен.
3. Плохой микроклимат детской спальни. В помещении, где отдыхает малыш, оптимальной температурой воздуха является 18-21 градус Цельсия. Если ему жарко, кожные покровы краснеют, даже видны капельки пота. Прохладные ручки, ножки и нос означают, что малыш замерз.
Комната должна проветриваться перед сном.
При недостаточной влажности используйте специальные приборы или вешайте мокрое полотенце.
4. Дискомфорт. Часто детский сон нарушают неудобное или мокрое белье. Важно, чтобы «ночная одежка» была изготовлена из натуральных мягких тканей, не имела грубых швов и соответствовала размеру ребенка.
Внезапно проснуться малыш может из-за переполненного подгузника.
Ежедневные гигиенические процедуры играют важную роль. Своевременному удалению подлежит слизь из носика, затрудняющая дыхание. Для устранения и предотвращения опрелостей нужно использовать присыпки, крема и мази.
Гигиеной ребенка не стоит заниматься непосредственно перед сном. Это может его перевозбудить и помешать заснуть.
5. Колики, боли в животике. Становление пищеварительной системы может сопровождаться таким явлением как колики. Они беспокоят ребенка до 4-5 месяцев.
Колики проявляются сильным плачем ребенка, подтягиванием ножек к животу. Чаще всего это связано с накапливанием газов в кишечнике из-за заглатывания воздуха при кормлении. Для срыгивания проглоченного воздуха подержите ребенка после еды столбиком.
Кроме того, если ребенок вскармливается грудным молоком, причиной болей в животе могут быть ошибки в питании матери. Из ее рациона стоит исключить: капусту, бобовые, виноград и другие аналогичные продукты.
При искусственном вскармливании боли могут быть обусловлены неподходящим составом смеси. Тогда стоит проконсультироваться с врачом и заменить смесь.
Облегчить состояние ребенка при коликах можно легким поглаживанием животика, чаем с фенхелем и аптечными препаратами.
6. Ошибки купания. Купание перед сном негативно сказывается на засыпании. Проводить эту процедуру следует не менее чем за 3 часа до укладывания в постель. Вода в ванночке не должна быть горячей. Оптимально - 37 градусов. Затягивать мытье тоже не стоит, 15-20 минут вполне достаточно, чтобы освежить тельце и позабавить малыша.
7. Неустановленные биоритмы. Часто дети до года путают день и ночь. Обычно разобраться с этим ребенок может самостоятельно к шести месяцам. Помощь родителей должна заключаться в том, что ночью нужно везде отключать свет и соблюдать тишину, днем же, несмотря на то, что ребенок спит абсолютной тишины быть не должно.

Психологическим фактором будет расстройство нервной системы. Если ребенок беспричинно вздрагивает или вскрикивает во сне, необходимо обратиться к неврологу или сомнологу. Только эти специалисты точно диагностируют причину расстройства сна и скорректируют ее.

Бывает так, что видимая причина бессонницы малыша отсутствует. В этом случае также необходимо привлечь к решению проблемы врача.
У ребенка может быть нарушение сна, связанное с внутриутробным развитием, инфекциями плода, стрессами матери во время беременности, тяжелые роды.

Способы нормализации сна

Помимо методов оговоренных ранее помочь нормализовать процесс засыпания можно такими универсальными способами:
1. Соблюдение режима. Отход ко сну, купание и кормление нужно производить в одно и то же время.
2. Активный день. Как можно больше развлекайте малыша, гуляйте на свежем воздухе, делайте гимнастику. Ребенок за день должен набраться положительных впечатлений, физически утомиться.
3. Ритуал отхода ко сну. Это может быть чтение сказки, поглаживание частей тела. То есть действия, которые вы можете выполнять каждый вечер перед сном ребенка. Конечно, это не должна быть активная игра.

Только любовь, спокойствие и понимание внесут гармонию в отношения родителей и маленького человечка. Не забывайте об этом, и ваш карапуз будет доставлять только радость и безграничное счастье.

Catad_tema Нарушения сна

Нарушения сна в детском возрасте: причины и современная терапия

Нарушения сна распрострнены в детской популяции не менее, чем во взрослой, - по данным одного из опросов, 25% детей в возрасте от 1 до 5 лет имеют проблемы со сном. Однако врачи-педиатры, детские неврологи и психиатры значительно хуже, чем врачи, работающие со взрослыми людьми, знакомы с нарушениями сна у детей и реже ставят соответствующие диагнозы. Причем эта проблема является актуальной как для отечественной, так и для зарубежной медицины. Так, по данным R.D. Chervin и соавт. (2001), из 103 случаев подтвержденных нарушений сна жалобы на плохой сон фигурировали в истории болезни в 16% случаев и только в 10% случаев был поставлен правильный диагноз .

Функции сна многообразны, наиболее известные из них связаны с восстановлением физического состояния организма, процессами роста, когнитивными процессами, функциями психической защиты. Недостаточное обеспечение этих фундаментальных потребностей в детском возрасте чревато отставанием в развитии, повышением риска возникновения девиаций поведения в дальнейшем, проблемами в семье для взрослых.

В педиатрической практике встречаются нарушения сна из всех шести категорий, упомянутых в Международной классификации расстройств сна 2005 г.: инсомний, расстройств дыхания во сне, гиперсомний центрального характера, парасомний, расстройств движений во сне и расстройств цикла «сон - бодрствование» .

Инсомнии
Наиболее распространенной и актуальной проблемой являются инсомнии. Инсомния, согласно международной классификации, представляет собой клинический синдром, характеризующийся наличием трудностей инициации, поддержания сна или ранними утренними пробуждениями, ощущением невосстанавливающего или некачественного сна. При этом должно выполняться условие наличия достаточного времени и условий для сна (то есть добровольное хроническое ограничение времени сна не входит в эту категорию), а также наличествовать одно или несколько проявлений во время бодрствования: ощущение усталости или дурноты; нарушение внимания, концентрации или памяти; социальная или бытовая дисфункция или школьная неуспеваемость; расстройство настроения или раздражительность; дневная сонливость; снижение уровня мотивации, инициативности или энергичности; склонность совершать ошибки на работе или во время управления транспортным средством; ощущение напряжения, головные боли, гастроинтестинальные нарушения; беспокойство по поводу своего сна. У детей наиболее частыми симптомами, сопутствующими нарушениям сна, являются дневная гиперактивность, нарушение внимания и эмоциональная лабильность, что может расцениваться как проявление соматической патологии (у младших детей) или синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у более старших.

В педиатрической практике наиболее часто встречаются две формы инсомнии: поведенческая инсомния детского возраста и инсомния, обусловленная нарушением гигиены сна.

Поведенческая инсомния детского возраста определяется как нарушения сна, связанные с определенной формой поведения детей и родителей в период, предшествующий сну или отведенный для сна. В зависимости от механизма раз вития выделяют две формы поведенческой инсомнии.

Поведенческая инсомния по типу нарушения ассоциаций засыпания характеризуется зависимостью засыпания от наличия определенных условий - укачивания на руках, кормления, присутствия родителей в непосредственной близости. Наиболее характерным проявлением этого типа поведенческой инсомнии являются частые ночные пробуждения с требованием подхода родителей и обеспечения тех условий, в которых ребенок привык засыпать. Родителям приходится, например, 5-10 раз за ночь подходить к ребенку, вынимать его из кроватки и укачивать на руках или предлагать бутылочку с питьем. При обеспечении привычной ассоциацией засыпания ребенок быстро успокаивается и засыпает. Наиболее часто нарушение ассоциаций засыпания встречаются у детей 2-го полугодия жизни (в 25-30% популяции грудного возраста). Вероятность развития этого типа поведенческой инсомнии во многом определяется социоэкономическими и культуральными факторами. К признанным факторам риска относят: совместный сон, грудное вскармливание, возрастной период от 9 до 12 месяцев; прохождение определенных этапов развития, как моторного (ползанье, вставание), так и психического (тревога отделения). События, временно нарушающие сон, такие как колики, инфекционные заболевания, поствакцинальные реакции, изменения режима, также могут провоцировать установление вредных ассоциаций засыпания как отражение попыток родителей помочь ребенку. На формирование привычек сна также оказывают влияние темперамент ребенка, родительская тревожность и материнская депрессия . Последствиями поведенческой инсомнии по типу нарушения ассоциаций засыпания для детей является увеличение времени ночного бодрствования, снижение общего количества сна. Для родителей нарушение сна ребенка выливается в увеличение частоты внутрисемейных конфликтов и депрессии у матерей. Поведенческая инсомния по типу неправильных установок сна характеризуется наличием необоснованных условий укладывания, определяемых родителями, результатом чего является протестное поведение ребенка и увеличение времени засыпания. Наиболее частой проблемой являются попытки ребенка отстрочить расставание с родителями с помощью уже усвоенных им навыков манипуляции потребностями («хочу пить», «в туалет») или чувствами родителей («мне страшно, посиди со мной»). В других случаях ребенок отказывается ложиться спать в определенном месте (у себя в комнате), а желает спать только в постели с родителями. Это состояние распространено у детей второго и третьего года жизни, достигая значений 10-30% популяции. Факторами риска считают: «свободный» стиль воспитания, с минимальными ограничениями; конфликтующие стили воспитания родителей; недостаточную осведомленность родителей о правилах гигиены сна; вышеупомянутый возрастной период; «трудный» тип темперамента ребенка; наличие оппозиционного поведения в дневное время; проблемы окружения сна, например, трудности выделения отдельной комнаты для сна ребенка; хронотип ребенка - дети«совы» не склонны смиряться с ранним укладыванием. Последствием такого поведения для детей является снижение общего времени сна, особенно когда требуется утром вставать по установленному расписанию, например, в детский сад. Для родителей это становится причиной уменьшения времени вечернего отдыха, учащения тревожных проявлений.

В лечении обоих типов поведенческой инсомнии детского возраста главную роль играют нелекарственные методики. Прежде всего, следует обратить внимание на вопросы гигиены сна. Это касается времени укладывания, условий для сна и ритуала укладывания. Рекомендуется придерживаться одного и того же времени укладывания и подъема для ребенка, корректируя его по мере роста. При этом в первую очередь следует учитывать потребности семьи, а не кажущиеся склонности ребенка засыпать в то или иное время. Практика показывает, что дети легко приспосабливаются к любому времени укладывания, если родители проявляют достаточную настойчивость. Ритуал укладывания должен быть, насколько это возможно, неизменным и содержать повторяющуюся, предсказуемую последовательность действий. Он должен быть достаточно коротким и позитивно настраивать ребенка в отношении укладывания. Последнюю часть ритуала рекомендуется проводить уже в постели, в присутствии родителя. Важным является приучение ребенка к возможности дальнейшего ухода или отхода родителя с формированием способности «самоуспокоения». К возрасту 1 года обычно 70% детей приобретают такую способность и уже не требуют присутствия родителей при засыпании или при каждом ночном пробуждении.

Для изменения неправильных ассоциаций засыпания и установок сна используются специальные формы поведенческой терапии. Наиболее распространенной методикой для первого случая является «проверка и выдержка», для второго - «постепенное погашение». При использовании методики «проверки и выдержки» родителя инструктируют проводить с ребенком во время укладывания определенное время, укладывать спать в кроватку, после этого уходить из комнаты или ложиться к себе в постель и в течение определенного времени (чаще 15-20 минут) не подходить к нему и не откликаться на зов. По истечении этого времени следует подойти, поправить постель и снова вернуться к себе. Во время ночных пробуждений ребенка не вынимают из кроватки, не кормят (если это не требуется по возрасту или медицинским показаниям), также подходят к нему только на короткое время, а затем проявляют 15-20-минутную «выдержку». Метод «постепенного погашения» подразумевает оставление ребенка в спальне засыпать одного на определенное время, игнорируя его протест и попытки манипуляции. Через определенное время родитель возвращается, успокаивает ребенка, затем снова уходит, постепенно интервалы его отсутствия становятся все больше и больше. Таким образом постепенно удается достичь согласия с ребенком в отношении времени укладывания и приучить к самостоятельному засыпанию .

Лекарственные препараты при поведенческих инсомниях детского возраста используются только на время изменения режима сна для того, чтобы уменьшить выраженность протестного поведения ребенка. Для этого применяют гомеопатические препараты, сборы лекарственных трав (корня валерианы, пустырника, пиона), ноотропные средства (аминофенил-масляная кислота), неселективные блокаторы гистаминовых рецепторов (дифенилгидрамин, хлоропирамин, прометазин).

Одним из лекарственных препаратов, эффективность которых в отношении влияния на сон при поведенческой инсомнии детского возраста была должным образом доказана, является алимемазин (в России выпускается под торговой маркой Тералиджен). В 3 плацебоконтролируемых исследованиях детей в возрасте от 7 до 36 ме сяцев применение алимемазина в дозах от 30 до 90 мг в сутки сопровождалось достоверным (p< 0,05) уменьшением выраженности нарушений сна по соответствующей шкале и уменьшением числа ночных пробуждений по сравнению с плацебо . Алимемазин является производным фенотиазина, близким к хлорпромазину. Основным свойством препарата является блокада D 2 -дофаминовых рецепторов, также он оказывает антигистаминное, серотонино- и адреналинолитическое действие. В малых и средних дозах обладает отчетливым противотревожным, успокаивающим эффектом, снижает возбудимость, раздражительность, аффективную напряженность. В России применение препарата у детей разрешено с возраста 7 лет.

Еще одной формой инсомнии, характерной только для детского возраста, является инсомния, обусловленная нарушением гигиены сна. Распространенность этого нарушения в детской популяции составляет 1-2%. Чаще всего страдают подростки. Наиболее характерной жалобой являются трудности засыпания вечером. Кроме этого, отмечаются проблемы с поддержанием сна (частые пробуждения с трудностями последующего засыпания) и трудности утреннего пробуждения в установленные сроки (например, в школу). Причиной развития нарушений сна в данном случае является нарушение гигиены сна, включающей определенные требования к режиму и условиям для обеспечения полноценного сна. Соблюдение режима сна подразумевает укладывание и подъем в определенное время, обеспечивающее достаточную для данного возраста продолжительность сна (для подростков это 9 часов). Важным аспектом гигиены сна является обеспечение окружения сна, включающее комфортную температуру в спальне (от 18 до 25 °С), низкий уровень шума и освещенности, удобную кровать и белье. Наиболее частой причиной нарушений гигиены сна у подростков является стимулирующая умственная или физическая активность перед сном (приготовление уроков, просмотр телевизионных программ, игра на компьютере). Другой фактор, препятствующий сну, - употребление перед сном продуктов со стимулирующим действием (чай, кола, шоколад) и курение. Ключом к нормализации сна при этой форме инсомнии является установление жесткого распорядка и контроль родителями соблюдения упомянутых правил гигиены сна. Применения лекарственных препаратов обычно не требуется.

У детей старшего школьного возраста появляется другая форма инсомнии - психофизиологическая инсомния. Это расстройство характеризуется приобретением нарушающих сон ассоциаций, приводящих к нарастанию уровня соматизированного напряжения и препятствующих засыпанию. Ребенок к вечеру устает, чувствует сонливость, однако как только он ложится в постель, сон «как рукой снимает». Полежав так некоторое время, подросток выходит в туалет, идет поесть или попить или отправляется к родителям с жалобами о том, что не может уснуть. Вернувшись в постель, он обнаруживает, что сонливости нет, продолжает беспокоиться о том, что назавтра, не выспавшись, придется идти в школу, и в таком состоянии проводит еще несколько десятков минут или несколько часов. Такого рода инсомния характерна для детей с повышенной тревожностью, ответственным отношением к учебе (чаще это девочки).

В лечении психофизиологической инсомнии используют меры по нормализации гигиены сна ребенка (прежде всего важно ограничить занятия, повышающие уровень мозговой активации и тревожность, - компьютерные игры, просмотр фильмов, приготовление уроков непосредственно перед сном). Методы поведенческой терапии, применяемые в данном случае, включают уменьшение стимуляции (не использовать постель для занятий, просмотра телевидения, чтения; ложиться спать, когда чувствуешь сонливость, но не раньше установленного времени, если не спится - встать позаниматься каким-либо спокойным делом, пока не появится сонливость, затем ложиться), различные формы авторелаксации: аутотренинг, позитивная визуализация, глубокое медленное дыхание. Лекарственные средства назначают на время коррекции режима сна и применения методик поведенческой терапии для облегчения приспособления к новому режиму. Назначают короткие (2-3 недели) курсы транквилизаторов (амино-фенилмасляная кислота, гидроксизин), смесей седативных трав (валерианы, пустырника, ромашки, хмеля). При лечении инсомнии у детей используют седативный и снотворный эффекты «малых нейролептиков». Так, алимемазин (Тералиджен) рекомендуется применять в дозе 2,5-5 мг на ночь.

Парасомнии
Парасомнии определяются как необычные формы поведения или восприятия, возникающие в связи со сном (para- (греч.) - около; somnus (лат.) - сон). Наиболее частыми парасомниями в детском возрасте являются снохождение, ночные страхи и ночной энурез .

Снохождение (сомнамбулизм) представляет собой серию эпизодов комплексного поведения, возникающих во время фазы медленного сна и приводящих к хождению во время сна без осознания этого. Выраженность клинических проявлений варьирует от простого присаживания в кровати до производства сложных манипуляций типа открывания замков дверей или запоров окон. Часто хождение во сне сочетается со сноговорением, при этом речь бывает невразумительной, ответы невпопад, однако возможны вполне связные и уместные отчеты (рапортное сно-говорение). Дети во время эпизодов снохождения могут совершать привычные действия, связанные с дневными играми. Характерной особенностью эпизода снохождения является отсутствие воспоминаний наутро. Не отмечается также никакой связи с наличием или содержанием сновидений и такого эпизода.

Приступ снохождения случается обычно во время первого периода медленного сна, чаще через один час после засыпания. На полисомнограмме наблюдается эпизод ЭЭГ-активации или полного пробуждения, возникающий в конце 3-й или 4-й стадии медленного сна. Иногда активации предшествует вспышка высокоамплитудной дельта-активности. Запись ЭЭГ во время эпизода снохождения у детей демонстрирует признаки паттернов сна на фоне ЭЭГ-бодрствования: диффузную ритмическую дельта-активность, диффузную тета-активность, смешанную дельта-, тета-, альфа- и бета-активность. Возможно возникновение приступа снохождения и во 2-й стадии медленного сна. Снохождение может случаться несколько раз за ночь, но обычно бывает только один эпизод. Начало снохождения обычно приходится на возраст 4-6 лет. Пик приходится на период с 8 до 12 лет, когда до 17% детей имеют такие эпизоды. Затем наблюдается быстрое снижение частоты снохождений, у взрослых максимальная распространенность этой формы парасомний составляет 4%. Отмечена значительная семейная предрасположенность к снохождению. Исследования на близнецах показали, что не менее 50% случаев этой формы парасомний имеют генетическую природу. Вероятность развития снохождения у ребен ка, если его не было в детстве ни у одного из родителей, составляет 22%, у одного из родителей - 45%, у обоих родителей - 60%. Факторами, способствующими проявлению такой предиспозиции у детей, считаются: недостаточное количество сна; нерегулярный режим; наличие нарушений дыхания во сне и периодических движений конечностей во сне; лихорадка; прием препаратов, увеличивающих количество медленного сна (литий), или отмена лекарств, снижающих его количество (бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов); употребление перед сном кофеинсодержащих продуктов; сон с полным мочевым пузырем; шум и свет; стресс и тревога .

При редких приступах снохождения активное лечение не проводится. Следует обратить внимание на соблюдение правил гигиены сна (режима сна, окружения сна, убрать провоцирующие факторы) и обеспечить безопасное окружение в спальне для того, чтобы, если ребенок будет ходить во сне, он не мог упасть или пораниться. При возникновении приступа не рекомендуется будить ребенка, достаточно контролировать его поведение, мягко отвести обратно и уложить в постель. Не рекомендуется обсуждать случившееся утром, так как он находится в неведении относительно случившегося приступа. К форме поведенческой терапии снохождения относится тактика «запланированных пробуждений». При этом ребенка будят на короткое время за 15-30 минут до предполагаемого начала эпизода в течение 2-4 недель. При частых и/или интенсивных приступах снохождения используют курсовое лечение (1-2 недели) бензодиазепиновыми снотворными препаратами, которые уменьшают количество глубокого медленного сна (клоназепам или нитразепам). При неэффективности этих препаратов возможно применение трициклических антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин).

Ночные страхи представляют собой внезапные пробуждения из медленного сна с пронзительным вскрикиванием или плачем, сопровождаемые вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Как и в случае снохождения, эпизоды ночных страхов чаще случаются в конце первого эпизода медленного сна, около часа после засыпания. Во время приступа ребенок обычно садится в кровати, громко кричит, дрожит или напрягает мышцы, выглядит испуганным и возбужденным, не реагирует на попытки родителей успокоить и часто сопротивляется им. Продолжительность приступа составляет от 5 до 15 минут, после чего ребенок успокаивается и засыпает. Наутро, как и при снохождении, воспоминания о происходившем ночью отсутствуют. На ЭЭГ во время приступа регистрируется картина бодрствования с множественными артефактами движений. Начало ночных страхов отмечается с возраста 4 лет, после 12 лет частота их значительно снижается. Распространенность этой формы парасомнии составляет от 1 до 6% детской популяции. Как и при снохождении, в развитии ночных страхов большую роль отводят генетической предиспозиции. Факторы, провоцирующие приступы, являются теми же самыми, что и для снохождения.

В лечении ночных страхов используются такие же подходы, как и при лечении снохождения: организация режима сна и безопасного окружения сна, исключение провоцирующих приступы факторов, поведенческая терапия «запланированными пробуждениями». При частых эпизодах применяют бензодиазепиновые снотворные препараты или трициклические антидепрессанты.

Следует подчеркнуть принципиальные отличия ночных страхов и кошмаров (кошмарных сновидений). При эпизодах ночных страхов случается неполное пробуждение, которое не осознается ребенком, соответственно, он не может рассказать о случившемся наутро, кроме того, отсутствует связь приступа с какими-либо сновидениями. Кошмары представля ют собой неприятные сновидения, часто угрожающего характера, которые возникают из быстрого сна, часто хорошо запоминаются, и наутро о них можно получить достаточно полный отчет. Важным является дифференциальный диагноз снохождения и ночных страхов с комплексными психомоторными припадками при эпилепсии. Для этого рекомендуется проведение ЭЭГ, лучше всего во время ночного сна, в рамках полисомнографии или ночного видеомониторинга ЭЭГ.

Ночной энурез представляет собой частые (не менее 2 раз в неделю) эпизоды непроизвольного мочеиспускания, случающиеся во время сна у ребенка с возраста 5 лет. Первичным называют ночной энурез, имеющий место постоянно, без «сухих периодов», вторичным - энурез, возобновившийся после «сухого периода» продолжительностью не менее чем 6 месяцев. В последнее время принято разделять энурез на моносимптомный, включающий эпизоды ночного недержания мочи без ассоциированных гастроинтестинальных или урогенитальных проблем, и не моносимптомный, ассоциированный с такими дневными симптомами, как императивные позывы, дневное недержание, изменение частоты мочеиспусканий, хронические запоры или энкопрез . Несмотря на то что ночной энурез не несет существенной опасности для здоровья ребенка и вначале игнорируется им, в дальнейшем наличие энуреза может приводить к серьезным проблемам социализации и воспитания. В отличие от бытовавшего ранее мнения о связи эпизодов энуреза с избыточно глубоким сном, полисомнографические исследования выявили, что эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут случаться в любой стадии сна и даже во время ночных пробуждений.

Распространенность ночного энуреза в детской популяции составляет 10% в возрасте 6 лет, 7% -в возрасте 7 лет и 5% - у десятилетних. Каждый год 15% детей самопроизвольно излечиваются. Распространенность вторичного энуреза оценивается в 25% от всех случаев ночного энуреза.

Причины развития первичного энуреза видят в нарушении реакции пробуждения ребенка на ощущение наполненного мочевого пузыря или же в невозможности препятствовать сокращениям детрузора во время сна. Это умение формируется с возрастом, поэтому до 5 лет диагноз ночного энуреза как формы патологии не ставится. Нарушают формирование этого умения следующие факторы: задержка психомоторного развития; увеличение порога пробуждения; наследственность (показано, что вероятность наличия ночного энуреза составляет 44%, если в детстве у одного из родителей ставился такой диагноз, если у обоих - то это значение увеличивается до 74%); наличие психических или нейродегенеративных заболеваний (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью); снижение функционального объема мочевого пузыря; снижение продукции антидиуретического гормона во время сна.

Среди факторов, способствующих развитию вторичного ночного энуреза, выделяют: нарушение способности концентрировать мочу при диабете, серповидноклеточной анемии; увеличение продукции мочи при приеме кофеина или диуретиков; патологию мочевого тракта - инфекции, нейрогенный мочевой пузырь, аномалии развития; запор и энкопрез; неврологическую патологию, включая ночные эпилептические припадки; расстройства сна, такие как обструктивное апноэ сна, снохождение; психосоциальные стрессы, например развод родителей.

Лечение ночного энуреза обычно не начинают до возраста 6-7 лет. Важной задачей лечения является активное вовлечение ребенка в этот процесс. Это достигается путем поощрения за «сухие дни», участия в смене мокрой постели. Применяются методы поведенческой терапии, включающие нормализацию режима приема жидкости (не пить перед сном), тренировку удержания мочи днем, пробуждение до начала эпизода энуреза («высаживание»), в том числе с использованием вспомогательных приспособлений. Эти приспособления включают сигнальную систему, срабатывающую при намокании трусиков (enuresis alarm). Эффективность применения сигнального устройства достигает 40% (частота исцеления) при применении в течение достаточно продолжительного периода времени (до 16 недель). Из лекарственных препаратов при первичном ночном энурезе активно применяются имипрамин в дозах от 12,5 до 75 мг и десмопрессин (синтетический аналог вазопрессина).

При вторичном энурезе, ассоциированном с гиперактивным мочевым пузырем, эффективны холинолитики (хлорид тросмия).

Расстройства дыхания во сне
Расстройства дыхания во сне у детей представляют серьезную проблему как в силу своей распространенности (около 2% детской популяции), так и в связи с серьезным влиянием на развитие ребенка.

Первичное апноэ сна младенцев характеризуется наличием множественных апноэ и гипопноэ различного характера (центральных, обструктивных или смешанных), сопровождающихся нарушением физиологических функций (гипоксемией, брадикардией, потребностью в реанимационных мероприятиях). Возникновение этой формы расстройств дыхания во сне связано либо с проблемами развития (созревания) стволовых ды хательных центров (апноэ недоношенных), либо с наличием различного рода медицинских проблем, которые могут оказывать влияние на регуляцию дыхания (анемия, инфекции, метаболические нарушения, гастроэзофагеальный рефлюкс, применение лекарственных препаратов).

Распространенность первичного апноэ сна младенцев в значительной степени определяется постконцепционным возрастом. Так, 25% недоношенных весом менее 2500 г имели симптоматические апноэ в неонатальном периоде. В возрасте 37 недель представленность этого синдрома оценивалась в 8%, а в возрасте 40 недель - только в 2%. Течение синдрома первичного апноэ сна младенцев обычно доброкачественное - показатели дыхания во сне достигают нормальных значений обычно уже к 43 неделям постконцепционного возраста. Считается, что у детей с первичным апноэ сна значительно увеличен риск развития очевидных жизнеугрожающих событий, когда возникает необходимость в реанимационном пособии. Ранее первичное апноэ сна рассматривалось как независимый фактор развития синдрома внезапной смерти младенцев, однако последними исследованиями эта ассоциация не была подтверждена.

Диагноз синдрома первичного апноэ сна младенцев ставится на основании результатов объективного исследования (полисомнографии или кардиореспираторного мониторирования во время сна), выявляющего наличие 1 и более эпизода в час пролонгированных респираторных пауз в форме апноэ или гипопноэ продолжительностью 20 секунд и более. В зависимости от постконцепционного возраста выделяют две разновидности синдрома: апноэ недоношенных (для детей младше 37 недель) и апноэ младенцев (для детей в возрасте 37 недель и старше).

При количественном преобладании апноэ и гипопноэ центрального характера препаратами выбора в лечении апноэ сна младенцев являются метилксантины.

Теофиллин применяется в нагрузочной дозе 5-6 мг/кг и поддерживающей дозе 2,0-6,0 мг/кг, разделенной на 2-3 приема. Кофеина цитрат назначается в нагрузочной дозе 20 мг/кг перорально или внутривенно с переходом к поддерживающей дозе 5 мг/кг однократно ежедневно . При наличии выраженной гипоксии во время сна при центральных апноэ недоношенных применяется кислородотерапия. При наличии преимущественно обструктивных апноэ и гипопноэ используется респираторная поддержка методом вентиляции через носовую маску постоянным положительным давлением воздуха (СиПАП-терапия) или вентиляция прерывистым положительным давлением воздуха (БайПАП-терапия). Периодически проводится контроль эффективности лечения с помощью полисомнографии или кардиореспираторного мониторинга, возможность прекращения лечения лекарственными препаратами или приборами обсуждается обычно после возраста 6 месяцев, когда риск развития синдрома внезапной смерти младенцев значительно снижается.

Синдром обструктивного апноэ сна детей (СОАС детей) характеризуется возникновением множественных эпизодов обструкции на уровне верхних дыхательных путей во время сна, часто сопровождающихся эпизодами десатураций. Среди клинических проявлений синдрома преобладают храп и замечаемые окружающими остановки дыхания во сне. Аналогом избыточной дневной сонливости, особенно у детей дошкольного возраста, выступает гипервозбудимость, неуправляемое поведение. Часто в этом случае ставится диагноз дефицита внимания с гиперактивностью. Во время сна с периодами обструкции у детей визуально отмечаются необычные феномены - задняя гиперфлексия шеи для облегчения дыхания и парадоксальное втяжение грудной клетки во время эпизодов неэффективных дыхательных усилий. Ротовое дыхание во время сна является практически облигатным феноменом. Характерными клиническими симптомами СОАС детей являются также избыточная потливость во время сна и частые случаи ночного энуреза.

Клиническая картина СОАС детей имеет свои особенности в зависимости от возраста ребенка. Так, для детей до года характерны слабое сосание, эпизоды очевидных жизнеугрожающих событий, плохая организация цикла «сон - бодрствование», стридорозное дыхание. В раннем возрасте (до 3 лет) у таких детей часто отмечаются парасомнии по типу снохождения, ночных страхов, беспокойный сон. В дошкольном возрасте присоединяются ночной энурез, трудности пробуждения утром, утренние головные боли. У школьников - нарушения прикуса, трудности в учебе, замедление полового созревания, эмоциональные расстройства, возможно развитие артериальной гипертензии .

В диагностике СОАС детей главная роль отводится полисомнографическому исследованию, позволяющему определить количество эпизодов обструктивных апноэ и гипопноэ. Диагноз подтверждается, если их оказывается 1 и более эпизодов в час и при этом имеются какие-либо из вышеперечисленных клинических симптомов.

Среди причин развития обструктивных апноэ сна детей в первую очередь называют аденотонзиллярную гипертрофию. Наблюдающееся у часто болеющих детей разрастание лимфоидной ткани глоточного кольца приводит к значительному сужению просвета верхних дыхательных путей на уровне носо- и ротоглотки. Преимущественно ротовой тип дыхания способствует нарушению роста верхней челюсти, что, в свою очередь, приводит к относительному сужению просвета верхних дыхательных путей у таких детей. Более редкой, чем у взрослых, причиной СОАС в детском возрасте является ожирение.

Врожденные аномалии развития, затрагивающие лицевой скелет, также способствуют развитию СОАС детей. При болезни Дауна главной причиной развития обструктивных апноэ сна является макроглоссия, при синдроме Круазона - маленькая верхняя челюсть, синдроме Тричера -Коллинза - мандибулярная гипоплазия. С первых дней жизни СОАС обнаруживается у детей с синдромом Пьера Робена в связи с мандибулярной гипоплазией и глоссоптозом. Неврологическая патология может являться причиной развития расстройств дыхания во сне у детей: описаны обструктивные апноэ при миопатии Дюшенна, детском церебральном параличе, аномалии Киари, сочетающейся с гидроцефалией и spina bifida.

В лечении СОАС детей основную роль играет своевременная, до развития осложнений в сердечнососудистой системе и в виде деформации лицевого скелета (аденоидальное лицо, высокое мягкое небо), аденотонзиллэктомия. Ее эффективность оценивают в 50-80%. При этом подчеркивается необходимость одновременного удаления и глоточных, и небных миндалин. Клиническая симптоматика СОАС после таких операций зачастую регрессирует драматически: исчезают ночной энурез, потливость, ребенок становится спокойнее и жизнерадостнее.

При недостаточной эффективности этой операции прибегают к быстрому расширению верхней челюсти с помощью специальной пластины, которая вставляется под мягкое небо между коренными зубами и способствует расширению твердого неба, а с ним и основания носовых проходов, в поперечном направлении.

У детей с врожденными челюстно-лицевыми аномалиями эффективным признан метод дистракционной остеотомии, позволяющий увеличить в размере верхнюю или нижнюю челюсть, что приводит к нормализации числа обструктивных апноэ во сне.

При невозможности или неэффективности применения указанных выше методик во время сна применяется вентиляция постояннымположительным давлением через носовую маску (СиПАП-терапия). При правильном подборе давления воздуха эффективность этого метода лечения крайне высока -ребенок начинает спать спокойнее, исчезают храп, потливость, необычные позы сна. Лечебное давление воздуха подбирается в условиях лаборатории сна. Критерием правильного подбора давления является уменьшение до нормальных значений числа эпизодов нарушений дыхания во сне во всех стадиях сна и в любом положении тела. Ребенок должен спать с прибором 5-7 ночей в неделю не менее 4 часов за ночь. В дальнейшем с интервалом в один год повторяются полисомнографические исследования с целью оценки динамики синдрома обструктивного апноэ сна, до тех пор пока не будет принято решение о прекращении использования прибора или возможности применения хирургических методик . В данном обзоре мы коснулись лишь некоторых наиболее часто встречающихся в практике детских врачей или клинически значимых нарушений сна у детей. Следует упомянуть и другие достаточно важные расстройства, входящие в различные категории Международной классификации расстройств сна, такие как психофизиологическая инсомния, нарколепсия, возвратная гиперсомния, нарушение цикла «сон - бодрствование» по типу запаздывающей фазы сна, бруксизм, ритмичное двигательное расстройство и кошмары. Клиническая картина и ведение больных с этими нарушениями в детском возрасте могут существенно отличаться от таковых у взрослых.

Литература
1. Chervin R.D., Archbold K.H., Panahi P., Pituch K.J. Sleep problems seldom addressed at two general pediatric clinics // Pediatrics. 2001. Vol. 107. № 6. P. 1375-1380.
2. International classification of sleep disorders, 2nd ed.: Diagnostic and coding manual / American Academy of Sleep Medicine. Westchester, 1ll.: American Academy of Sleep Medicine, 2005.
3. Mindell J.A., Owens J.A. A clinical guide of pediatric sleep: diagnosis and management of sleep. Philadelphia, PA: Lippincott Williams&Wilkins, 2010.
4. Sadech A. Cognitive-behavior treatment for childhood sleep disorders // Clin. Psych. Rev. 2005. Vol. 25. № 5. P. 612-628.
5. Ramchandani P., Wiggs L., Webb V., Stores G. A systematic review of treatments for settling problems and night waking in young children // BMJ. 2000. Vol. 320. № 7229. Р. 209-213.
6. Matwiyoff G., Lee-Chiong T. Parasomnias: an overview // Indian J. Med. Res. 2010. Vol. 131. P. 333-337.
7. Левин Я.И. Парасомнии: современное состояние проблемы // Эпилепсия. 2010. № 2. C. 10-16.
8. Butler R.J. Childhood nocturnal enuresis: developing a conceptual framework // Clin. Psych. Rev. 2004. Vol. 24. № 8. P. 909-931.
9. Gozal D., Kheirandish-Gozal L. Sleep apnea in children - treatment considerations // Ped. Respir. Rev. 2006. Vol. 7. Suppl. 1. P. S61-68.
10. Mueni E., Opiyo N., English M. Caffeine for the management of apnea in preterm infants // Int. Health. 2009. Vol. 1. № 2. P. 190-195.
11. Sinha D., Guilleminault C. Sleep disordered breathing in children // Indian J. Med. Res. 2010. Vol. 131. P. 311-320.
12. Guilleminault C., Pelayo R., Clerk A., Leger D., Bocian R.C. Home nasal continuous positive airway pressure in infants with sleep-disordered breathing // J. Pediatr. 1995. Vol. 127. № 6. P. 905-912.

Потребность детского организма во сне больше, чем в пище. Хороший сон свидетельствует о здоровье ребёнка.

Те или иные нарушения ночного отдыха имеются у 15% детей. Рассмотрим, почему у некоторых детей возникают проблемы сна. В каких случаях нужно обращаться к врачу из-за плохого сна ребёнка? Прислушаемся к совету неврологов и диетологов детского питания.

Нарушения сна в той или иной степени возникают у многих детей

Почему детям нужно спать?

Сон – это физиологическое состояние, при котором происходят восстановительные процессы в организме. Ночью у детей вырабатывается гормон роста. Не зря говорят, что во сне дети растут. Во время сна восстанавливается иммунная система путём выработки иммуноглобулинов и активации защитных клеток Т-лимфоцитов. В то время, когда дети спят, кратковременная информация, накопленная ими за день, переходит в долговременную память. Иначе говоря, ночью происходит закрепление знаний, полученных днём.

Продолжительность сна у малышей в 2–3 года составляет 12 часов, из которых 1.5–3 часа приходится на дневной отдых. По мере взросления дневной отдых уменьшается и к 4 годам потребность в нём у многих детей исчезает.

Виды нарушения засыпания и пробуждений ночью

Нарушением считаются трудности при засыпании или частое пробуждение ночью. Существует больше 100 видов нарушения сна, которые укладываются в 3 основных вида:

1. Инсомния – трудное засыпание и ночные пробуждения.
2. Парасомнии – снохождение, ночные страхи, энурез, сноговорение, бруксизм, вздрагивания.
3. Ночное апноэ – кратковременные остановки дыхания.

Парасомнии вызваны незрелостью нервной системы и проходят к подростковому возрасту. Длительное нарушение сна более 3 месяцев требует наблюдения у врачей-неврологов. При затянувшейся проблеме врачи-сомнологи проводят исследование методом полисомнографии.

Индивидуальные особенности детей

Каждый ребенок индивидуален, поэтому ему может понадобиться меньшее количество сна, чем всем остальным деткам в его возрасте

По мере взросления детям требуется меньше времени для ночного отдыха и больше для бодрствования. Особенности физиологии детей с 2 лет заключаются в том, что режим сна и бодрствования у них уже устоявшийся, и малыши могут спать всю ночь. В силу индивидуальных особенностей некоторые дети спят меньше, чем их сверстники, но при этом чувствуют себя нормально. Такие особенности детей не связаны с какими-либо заболеваниями. Тот факт, что по вашему мнению, дитя мало спит для своего возраста – это проблема, может стать причиной обращения к врачу.

Причины нарушения засыпания или пробуждения ночью

Нарушение сна у детей 2 лет часто связано с неправильным режимом и питанием или вызвано заболеваниями.

Наиболее частые причины:

• неврологические причины;
• эмоциональные перегрузки в течение дня и перед сном;
• неправильное питание;
• физиологические особенности;
• соматические заболевания.

У детей 2 лет наиболее частой причиной плохого засыпания или прерывания ночного отдыха является эмоциональная перегрузка, которая может проявиться в виде ночных страхов.

Что делать при нарушенном сне?

Чаще всего причина ночных страхов – эмоциональные перегрузки перед сном и неправильный режим. Иногда причиной страхов бывает испуг. Эмоциональная перегрузка может быть вызвана поздним возвращением отца, который перед сном устраивает шумное эмоциональное общение с чадом. Возбуждённые дети трудно засыпают, часто просыпаются и зовут маму. Такие состояния случаются несколько раз в неделю. Ночные страхи проходят к подростковому возрасту.

Шумные игры вечером должны быть отменены

Если малыш проснулся ночью от собственного крика, возьмите малыша на руки, тихим голосом успокойте его и попросите выйти из детской комнаты всех домочадцев, сбежавшихся на крик. При часто повторяющихся ночных страхах у малыша, нужно проконсультировать у невролога. Затянувшиеся ночные страхи могут быть эпилептического происхождения.

При лечении нарушенного сна у детей 2 лет очень важно придерживаться таких мер:

• соблюдать режим дня;
• не допускать игры на компьютере или телефоне перед ночным отдыхом;
• укладывать спать малыша в 2 года рекомендуется в 21 час в одно и то же время;
• обеспечить дневной сон 1.5–2 часа;
• перед сном не допускать просмотра телевизора;
• за час до засыпания не разрешать шумных активных игр;
• полезно погулять с малышом перед сном или ужином;
• перед сном хорошо проветрить комнату;
• малышу не должно быть слишком жарко или холодно во время ночного отдыха.

Дневной отдых важен для детей 2 лет. Малыш, который не спит днём, будет плохо спать и ночью. Полезно выполнять ритуал подготовки к засыпанию – собрать игрушки, почитать сказку. В младшем возрасте при нарушении засыпания или пробуждении ночью можно давать успокаивающие травяные настои из валерианы, мелиссы. Полезно перед сном провести курс лечения тёплыми ваннами с настоем из сбора трав, состоящего из равных частей чабреца, валерианы, пустырника, мелиссы. Для настоя заварить 2 ст. л. сухой смеси 1 стаканом воды и настаивать четверть часа на водяной бане. Температура воды не должна быть выше 37.0 °C.

Неправильное питание

Питание ребенка должно быть сбалансированным и витаминизированным

Проблемы сна у здоровых детей могут возникнуть при неправильном питании. Дневной рацион должен быть достаточно калорийным. Пищи, съеденной за ужином, должно быть достаточно для того, чтобы малыш не просыпался ночью от голода. Обильный ужин перед сном вызовет колики в животе. Чипсы и еда Fast food вполне может вызвать рвоту у детей в любое время суток. Питание детей 2 лет должно быть сбалансированным.

В рационе детей от 1 года до 3 лет должны ежедневно присутствовать продукты:

• Животный белок – это строительный материал, необходимый для роста и обеспечения железом крови. При недостатке мясных блюд из говядины у детей развивается железодефицитная анемия, слабеет иммунная система. Из-за недостатка белка малыши отстают в развитии, у них ухудшается память.
• Рыба – источник витамина D, без которого в растущем организме формируется недостаток кальция, фосфора и магния. Дисбаланс этих минералов негативно отражается на росте костей и зубов растущего организма. При недостатке минералов дети плохо спят, потеют во сне, у них развивается кариес зубов. Дефицит минералов и витаминов отражается на интеллектуальном развитии детей.
• Молочные продукты – источник кальция и белка, которые нужны для формирования костей и зубов растущего организма.
• Фрукты и овощи обеспечивают организм витаминами и минералами.

Дети от 1 года до 3 лет нуждаются в пище после кулинарной обработки. Вегетарианство для детей от 1 года до 3 лет недопустимо. Соблюдение поста, с медицинской точки зрения, трактуется как негуманное отношение к детям. Метод сыроедения также недопустим для питания детей. Дети в возрасте 2 года не могут переваривать столько сырой пищи. Желудочно-кишечный тракт детей от 1 года до 3 лет не в состоянии обеспечить ферменты для переваривания сырой клетчатки. Результатом сыроедения будут гастрит и колит. Проблемы в питании ухудшают засыпание и являются причиной пробуждения ночью.

Храп у детей

Причиной частых пробуждений может быть храп, который возникает у некоторых детей после 1 года при увеличенных аденоидах и миндалинах. При сильном увеличении миндалин ограничивается приток воздуха к лёгким. Ребёнок просыпается от кислородной недостаточности. В тяжёлых случаях аденоиды могут быть настолько увеличены, что во сне полностью перекрывают поток воздуха и вызывают кратковременную остановку дыхания – апноэ. Дети при этом часто просыпаются, а днём чувствуют сонливость. При таком серьёзном нарушении сна дети нуждаются в обследовании у ЛОР-специалистов и врачей-сомнологов, которые исследуют сон методом полисомнографии. В случае увеличения аденоидов и миндалин операция устраняет храп и восстанавливает ночной покой.

В итоге подчеркнём, основные проблемы сна заключаются в эмоциональной перегрузке и нарушении режима. Неправильное или недостаточное питание тоже вносит свою лепту в нарушение сна у детей от 1 года до 3 лет. Чтобы избавиться от проблем ночного отдыха нужно, прежде всего, наладить правильный режим и отрегулировать сбалансированное питание.