Электронная карта: факты и мнения. Электронная медицинская карта пациента

Онлайн-сервисы позволяют самостоятельно вести медицинские карты, доступные через мобильные приложения в смартфоне или через веб-сайты.

Сервисы для ведения медкарт:

• отслеживают самочувствие;
• следят за приемом медикаментов;
• позволяют ;
• вводят в курс последних новостей в мире медицины;
• рассчитывают жизненно важные медицинские показатели;
• передают данные о состоянии здоровья врачам по электронной почте;
• хранят в телефоне медицинскую документацию: справки, результаты анализов, листы нетрудоспособности, рентгеновские снимки.

Сервисы для ведения медкарты призваны сделать жизнь проще, а здоровье крепче. Предлагаем 6 сервисов для ведения медкарты и других возможностей, которые могут быть вам полезны.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Мобильное приложение Medical Note

Medical Note - медицинский помощник для всей семьи. Это медицинское приложение объединяет функционал самых востребованных мобильных приложений в категориях «Медицина» и «Здоровье».

С помощью Medical Note можно:

• составить график приема лекарств;
• отмечать даты начала болезни и выздоровления;
• найти больницу или поликлинику рядом с домом;
• отмечать в календаре события, связанные со здоровьем;
• сохранять информацию о процедурах, результаты анализов, показания гаджетов и историю визитов к врачу.

Программа Medical Note удобна еще и тем, что можно подключить аккаунты ваших близких к своему профилю, и вводить данные в календарь. Приложение доступно на платформах iOS и Android.

Устанавливается бесплатно.

Медицинская карта от AvvaStyle

AvvaStyle - мобильное приложение, которое умеет сохранять информацию о состоянии здоровья ( , пульсе, температуре, артериальном давлении), и позволяет всегда иметь при себе различные документы (всевозможные справки, результаты , вакцинации, больничные листы).

Программа позволяет создавать медицинские события (например, запланировать поход к врачу), вовремя напомнит, что нужно принять лекарства или сделать укол. Также здесь есть медицинский календарь и калькулятор, позволяющий следить за жизненно важными показателями.

Приложение бесплатное, подходит для всей семьи.

Онлайн сервис и мобильное приложение ONDOC

ONDOC - сервис для контроля здоровья, интегрированный с медицинскими учреждениями. Сервис анализирует информацию из Apple Health, сохраняет историю посещений и назначений докторов, и записывает на прием к нужному специалисту.

Программа удобна еще тем, что данные о вашем здоровье, например, результаты анализов, которые предоставляет какая-либо клиника этого сервиса, поступают напрямую в медицинскую карту программы.

Приложение объединяет 490 медицинских учреждений по всей России.
Все функции ONDOC доступны как в мобильном приложении, так и на веб-сайте ondoc.me.

Программа бесплатная.

Медкарта - здоровый пациент

Медкарта - здоровый пациент - аналог бумажной медицинской карты в поликлинике. Только данные сохраняются не в бумажном, а в электронном виде на смартфоне или планшете.

Вы можете фотографировать документы в медучреждении, добавлять и хранить их в приложении. Есть возможность загружать файлы из почты, галереи, Google.Disk, Яндекс.Диска и любых других источников. Документы можно искать по дате, имени заболевшего, названию анализа и клинике. Предусмотрена возможность отправки файлов на почту, через Фейсбук или мессенджер.

Разработчики заявляют о полной конфиденциальности, так как программа не поддерживает «облако» и никуда не передает данные. Есть возможность хранить документы всех членов семьи.

Приложение бесплатное.

Медицинская карта MEDDATA

MEDDATA - первая электронная медицинская карта в России, которая предоставляет доступ личным к медицинским данным из любой страны мира. Если вдруг вам потребуется неотложная помощь, медперсонал сможет оперативно открыть доступ к данным, причем в любой стране.

С помощью этого приложения вы можете хранить сведения о самочувствии в одном месте, отслеживать важные показатели, всегда быть в курсе новостей в сфере здравоохранения и консультироваться с докторами, в том числе с помощью телемедицинских технологий.

MEDDATA доступна в виде бесплатного мобильного приложения и в качестве веб-версии.

Медицинская карта Doxter

Сервис для ведения медкарты Doxter - это персональная медицинская карта в смартфоне. В этом мобильном приложении предусмотрены четыре раздела.

Вкладка «Показатели» отражает информацию о температуре, артериальном давлении, частоте пульса, весе, уровне холестерина, гемоглобина и сахара. При необходимости можно добавить персональные разделы.

Вкладка «Заболевания» содержит историю болезней. Сюда заносятся симптомы, назначенная терапия, имена докторов, и прикрепляются фото рецептов лекарств, которые назначил доктор.

Вкладка «Напоминания» - будильник, напоминающий о том, что нужно посетить врача или принять лекарство. К будильнику можно добавлять комментарии и настраивать его под задачи, которые ставит пациент. В приложении имеется календарь, в котором можно отмечать предстоящие медицинские события.

Во вкладке «Профиль» содержится ваша личная информация: сведения о группе крови, весе, росте, вакцинации, аллергических реакциях. Бесплатная версия приложения позволяет добавить до 10 записей в каждый раздел. Предусмотрена функция копирования информации в «облако».

Программа позволяет отправлять все сведения по электронной почте.

Программы для клиник и медицинских центров

Облачная медицинская информационная система. Функционал включает онлай-запись, прием и учет пациентов, услуг, электронные медицинские карты, штатное расписание врачей, аналитика и отчетность.

Платформа для организации работы частной медицинской и стоматологической клиники. Позволяет эффективно организовать работу клиники: записывать пациентов на прием, вести электронные медицинские карты, выставлять счета, автоматически формировать договоры, получать сводную статистику работы и многое другое.

Полнофункциональная медицинская информационная система: управление поликлиникой, больницей, медицинским центром и сетью медицинских учреждений + SaaS решение для организации сайта электронной регистратуры и личного кабинета пациента клиники.

Онлайн система для автоматизации административно-хозяйственных и лечебно-диагностических процессов в лечебно-профилактических учреждениях. Есть версии для медицинских центров, стоматологий, ветеринарных клиник. Есть стационарная версия

Просто удобная медицинская информационная система, которая позволяет вести базу пациентов (медицинские карточки - осмотры, анализы, диагнозы...), формировать расписание приемов у врачей, рассылать клиентам SMS/Email напоминания, вести учет доходов и расходов, материалов на складе, учет сотрудников и зарплаты, организовывать маркетинговые акции, изучать аналитику.

Облачная медицинская система управления частной клиникой. Легкий интерфейс, гибкая настройка, удобное расписание врачей, мобильная версия, интеграция с сайтом.

Медицинская информационная система. Подходит как для небольших частных клиник на 2-3 АРМ, так и для крупных лечебно-диагностических центров из сотен рабочих мест. Есть облачная версия MedWork Cloud

Система для поддержки работы медицинского учреждения. Автоматизирует полный цикл взаимодействия с пациентом при оказании медпомощи в условиях амбулатории, стационара, санатория. Ведение электронной истории болезни: врачебные приёмы, лабораторная диагностика, исследования. Учет расходных материалов и персонифицированный учет медикаментов

Облачная медицинская информационная система. Обеспечивает работу всех врачей. Онлайн доступ пациентов к расписанию врачей, записи и истории болезни. Хранение архивной документации. Биллинг.

Удобная программа для управления клиникой. Онлайн-расписание, расчет зарплат, мониторинг выручки, клиентская база

Облачная система автоматизации медицинского учреждения. Ведение электронной амубалаторной карты пациента. Контроль врачей и пациентов. Личный кабинет пациента на сайте. Онлайн запись на прием.

Мощная профессиональная МИС по цене систем начального уровня. WEB технологии в сочетании с надежными средствами защиты персональных данных делают MGERM незаменимой для автоматизации сетевых клиник.

Решение «1С-Рарус:Управление медицинской организацией» разработано при методической поддержке МИАЦРАМН и предназначено для комплексной автоматизации крупных медицинских организаций любой формы собственности, имеющих амбулаторно-поликлинические и стационарные звенья.

Программный продукт для медицинских организаций, обеспечивающий эффективную автоматизацию бизнес-процессов при оказании услуг в амбулаторно-поликлинических условиях: консультативный прием специалистов, диагностические услуги, профосмотры, медицинские комиссии.

Программа для автоматизации и упрощения работы многопрофильных клиник, медицинских центров, салонов красоты, ветеринарных клиник и др. Создана на основе широко зарекомендовавшей себя программы для стоматологии Dental4Windows, с которой полностью совместима. Квалифицированная служба технической поддержки, помощь в установке и настройке функций программы.

Информационная система для клиник и диагностических центров. Стандартизирует работу с документами и объединяет клиентов, персонал и оборудование в одну информационную систему, чтобы всё было прозрачно. Функционал включает запись онлайн, личный кабинет на сайте клиники, ведение ЭМК, CRM, расчет мотивации сотрудников, аналитика, телефония, склад, чат.

Программа для частных клиник. Позволяет контролировать загрузку и график работы врачей и кабинетов, расход медикаментов и материалов, автоматизировать фискальный, управленческий, финансовый и бухгалтерский учет. Поддерживаются международные протоколы передачи информации при интеграции с медицинским и лабораторным оборудованием, приборами и внешними информационными системами, телевизионными панелями, информационными киосками и системами электронной очереди.

Клиника «Центр Израильской Медицины»

После тщательного изучения представленных на рынках программ для управления бизнесом руководство Центра развития детей и взрослых «Альтернатива» приобрело лицензированную копию программы УСУ.

Обусловлено это было тем, что программа обладает большими возможностями, начиная от записи клиента на консультации до отслеживания текущих доходов и расходов.

На что мы в первую очередь обратили внимание при выборе: на рынке представлено множество решений, но они были какими-то неполными, то есть чтобы полностью удовлетворить потребности в организации работы, нужно было приобрести несколько сервисов и программ. Варианты были подобраны, но ни один из них не подходил нам хотя бы на 80%. Чудовищная нагроможденность интерфейса, замысловатая логика управления, переизбыток ненужных функций нас отпугивали. В итоге выбор пал на УСУ. Программа собрала в себе самое необходимое для работы в управлении небольшим медицинским центром.

Программу можно подстроить под свои нужды, под свои бизнес-процессы, что мы и сделали. Полностью отказались от ведения бумажных графиков, записей, то есть перешли практически на безбумажную организацию администраторской работы.

Служба поддержки при необходимости в короткие сроки оказывает помощь в эксплуатации программы.

Отсутствие абонентской платы, возможность приобретения необходимого количества копий программы являются целесообразным решением.

Наше руководство считает программу УСУ лучшим предложением на рынке именно для использования в небольших организациях.

Директор Центра развития детей и взрослых «Альтернатива» Решетников В.В.

«USU» - замечательная программа с очень удобным и доступным интерфейсом. Ее возможности позволили решить много задач клиники по автоматизации процесса создания баз данных пациентов, учета посещений, поступлений денежных средств, выдачи подарочных и бонусных карт и расхода лекарственных препаратов.

Потенциал программы позволяет легко дополнять ее функционал под индивидуальные нужды. Многие заложенные опции позволят совершенствовать автоматизацию процесса без существенных вложений на уже имеющейся основе.

Особое внимание заслуживает техническая поддержка. Помощь всегда оперативная и очень квалифицированная.

Наша клиника пользуется системой «Салон красоты 3.0».

Очень удобный интерфейс: логично и понятно заполняются Справочники.

Есть возможность корректировать данные в любой момент времени просто нажав в нужном месте. Очень легко взаимодействовать в режиме онлайн при записи клиентов на различные процедуры.

Что особо привлекательно хорошая настройка цен на услуги и возможность управлять данными и по услугам и по товарам: как учитывать расходные материалы для процедур, так и учет реализации дополнительных продуктов для клиентов.Хорошая система отчетности по всей деятельности клиники.

Руководитель Кан З.А.

ООО «Лайт»

Приобрели у вас программу летом 2013 года, с тех самых пор активно используем. Интерфейс программы простой, все работники ее быстро освоили. В случае возникновения вопросов обращаемся к разработчикам, каждый раз получаем техническую поддержку. Планируем заказывать доработки.

Каждому человеку наверняка приходилось бывать в медучреждениях, где одним из важнейших документов служит медицинская карта амбулаторного больного. Без нее не может обойтись ни врач, ни пациент.

Для чего необходима амбулаторная карта?

Оттого, насколько правильно заполнен этот документ, может зависеть судьба пациента в рамках возможно расследуемого в отношении его уголовного либо гражданского дела.

Выписка из амбулаторной карты необходима:
⦁ при осуществлении судмедэкспертиз;
⦁ для осуществления расчетов по оплате за предоставление медпомощи по договорам обязательного медстрахования;
⦁ для проведения медико-экономических экспертиз по контролю за качеством выполненных медуслуг.

Что представляет собой амбулаторная карта больного?

В утвержденном в ноябре 2011 года Федеральном Законе №323, регламентирующем охрану здоровья наших соотечественников, отсутствует такое понятие, как медицинская документация.

Медицинская энциклопедия относит к ней систему документов, имеющих установленную форму, предназначение которой - регистрация сведений о мероприятиях по профилактике, лечению, диагностике и санитарной гигиене.

Меддокументация бывает учетной, отчетной и учетно-расчетной. Медицинская карта амбулаторного пациента относится к первой категории. В ней описываются диагнозы, текущее состояние пациента, рекомендательные предложения по лечению.

Введение обновленной формы

Приказом российского Минздравоохранения №834 от декабря 2014 года утверждены обновленные унифицированные формы документации, находящейся в обороте амбулаторных медучреждений. Там же прописано, каким образом они заполняются.

Это является значительным шагом по направлению к созданию медкарты электронного вида, так как введение единых стандартов в исполнении записей обеспечивает взаимную преемственность среди лечебных заведений.

В частности, разработана форма №025/у - "Медицинская карта амбулаторного больного", и подробно описано, как ее следует заполнять. Кроме того, утвержден образец талона пациента с соответствующим порядком заполнения.

Вышеупомянутым приказом данной карте придан статус основного учетного медицинского документа учреждения, оказывающего медпомощь для взрослого населения с использованием амбулаторных условий.

В чем отличие от старой формы?

В новой учетной форме информационное содержание значительно увеличено, более детально конкретизированы заполняемые позиции. В предыдущем варианте врач мог производить записи по своему усмотрению, теперь они унифицированы.

Обязательно стали вноситься сведения:
⦁ о консультациях узких врачебных специалистов и зав.отделения;
⦁ о результате заседания ВКК;
⦁ о проведении рентгеновских снимков;
⦁ о постановке диагностики по 10-й Международной квалификации болезней.

Для каждого специализированного медицинского учреждения либо их профильного структурного направления по стоматологии, онкологии, дерматологии, психологии, ортодонтии, психиатрии и наркологии разработана своя амбулаторная карта. Форма №043-1/у, к примеру, заполняется на ортодонтических больных, №030/у предназначена для контрольной карты по диспансерному наблюдению.

Форма №030-1/у-02 заводится на лиц, страдающих психиатрическими заболеваниями и наркологической зависимостью. Она утверждена в Приказе Минздрава РФ 2002 года №420.

Как заполняется?

Во время самого первого обращения человека в поликлинику регистратурой производится заполнение данных на титульном листе. Но амбулаторная карта больного может заполняться только врачами.

Если пациент относится к категории федеральных льготников, возле номера карты проставляется "Л". Врач должен сделать соответствующую запись о каждом посещении поликлиники больным.

Амбулаторная карта отражает:
⦁ каким образом протекает заболевание;
⦁ какие диагностические и лечебные мероприятия последовательно проводит лечащий врач.

Запись ведется аккуратно, по-русски, в соответствующем разделе без каких-либо сокращений. При необходимости что-либо исправить, это делается сразу после совершения ошибки и обязательно заверяется врачебной подписью.
Для записи названий медикаментов допустимо использовать латынь.

Первый лист в регистратуре медработник заполняет по данным из документов, удостоверяющих личность пациента. Графы рабочего места и должности записываются по словам больного. На бланке имеются рекомендации по заполнению каждого раздела.

Принципы заполнения

Когда заполняется амбулаторная карта, следует помнить о некоторых основных принципах.

В ней должны в хронологическом порядке описываться:
⦁ в каком состоянии пришел пациент на прием к врачу;
⦁ какие диагностические и лечебные процедуры проведены;
⦁ результаты лечения;
⦁ обстоятельства физического, социального и иного характера, оказывающие влияние на больного во время патологических изменений его самочувствия;
⦁ характер рекомендаций пациенту, выданных по окончании обследования и лечебного процесса.

Врач должен соблюдать все юридические аспекты при заполнении формы.

Амбулаторная карта состоит из бланков, на которых фиксируется долговременная и оперативная информация.

К долговременной информации, которая содержится на приклеиваемых спереди листах, относятся:
⦁ сведения, переписанные с документа, удостоверяющего личность;
⦁ группа крови с резус-фактором;
⦁ сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях и аллергических реакциях;
⦁ заключительные диагнозы;
⦁ результаты профилактических осмотров;
⦁ перечень выписанных наркосодержащих лекарств.

Оперативная информация заносится на вкладыши, где записываются результаты первичного обращения и вторичных посещений участкового терапевта, узкопрофильных врачей, консультаций у заведующего отделением.

Выписка из амбулаторной карты

Выпиской называется медсправка о состоянии здоровья по форме 027/у, которая относится ко второй группе документации медучета. В ней содержится информация о перенесенных заболеваниях в период амбулаторного лечения.

Предназначение ее, как и всей документации этой группы - осуществление оперативного обмена данными о здоровье пациентов, что помогает связать отдельные этапы мероприятий санитарно-профилактического и лечебного характера.

Выписка может предоставляться пациентом работодателю, чтобы проинформировать о прохождении амбулаторного лечения. Оплате она не подлежит, а сдается вместе с больничным листом, если последний оформлен более чем на месячный срок.

Этот документ позволяет освободить от занятий в образовательных учреждениях.

Выписка содержит сведения о больном с указанием номера медполиса, перечисление его жалоб, симптоматики болезни, результатов врачебных осмотров и обследований, а также первичного диагноза.

Вся информация должна полностью соответствовать той, которую содержит амбулаторная карта.

Выписка может быть использована для назначения дальнейших медицинских процедур.