Нарушения функции верхних дыхательных путей у собак брахицефальных пород

Забегина

Главный редактор, редактор рубрики «Инфекционные и инвазионные болезни»

Кандидат биологических наук, автор более 150 научных и научно-популярных статей, Официальный представитель WEVA в России, СНГ и странах Средней Азии, ветеринарный делегат FEI, президент Конского ветеринарного объединения, член Комитета по благополучию животных UET.

Потомственный ветеринарный врач. После четвёртого курса обучения в Московской ветеринарной академии им. К.И. Скрябина попала на практику в лабораторию вирусных болезней лошадей Всесоюзного научно-исследовательского института экспериментальной ветеринарии (ВИЭВ), где и проработала долгое время. Там же под руководством профессора Константина Павловича Юрова была написана кандидатская диссертация «Типирование герпесвирусов лошадей методом рестрикционного анализа ДНК и изыскание вакцинного штамма». Результатом этой работы стало создание моновалентной (ринопневмония) и поливалентной (грипп-ринопневмония) инактивированных вакцин. В 1998 году прошла стажировку по вирусному артерииту лошадей в Государственной ветеринарной научной лаборатории Вейбридж (Великобритания), в 2004 году - в Университете Кентукки (США). На протяжении многих лет Екатерина вела в ВИЭВе лабораторную диагностику вирусных болезней лошадей, необходимую для ввоза и вывоза животных. Она входит в число 15-ти ведущих специалистов мира по вирусному артерииту лошадей и в качестве официального лектора Всемирной конской ветеринарной ассоциации по инфекционным болезням лошадей часто выступает за рубежом.

В 1999 году Е.Ф. Забегина стала одним из инициаторов возрождения традиции проведения конских выставок в России. В результате была организована и проводится ежегодно Международная конская выставка «Эквирос». А двумя годами позже - в 2001 году - Екатерина создала Конское ветеринарное объединение, членами которого стали специалисты, работающие в сфере конной ветеринарии.

В 2000 году на свой страх и риск Екатерина провела первую внутреннюю конференцию по болезням лошадей, а уже в 2008 году под её руководством впервые в России с успехом прошёл 10-й Конгресс Всемирной конской ветеринарной ассоциации (WEVA). Сегодня в рамках программ последипломного образования Екатерина профессионально занимается организацией конференций, семинаров и мастер-классов по ветеринарной медицине лошадей. В её послужном списке уже больше двухсот подобных мероприятий.

С 2004 года Е.Ф. Забегина активно сотрудничает с Федерацией конного спорта России (ФКСР), в 2004 году получила статус Ветеринарного делегата FEI (Международной федерации конного спорта), и с этого времени выполняет полномочия ветеринарного делегата FEI на многих международных конноспортивных соревнованиях по конкуру, конному троеборью, драйвингу и дистанционным конным пробегам, проходящих в рамках FEI в России и за рубежом. В 2005 году была назначена шефом сборной команды России на Чемпионате мира по дистанционным конным пробегам в Дубае (ОАЭ). В 2007 году по поручению ФКСР прошла стажировку по вопросам конного допинга в Университете Дэвис, США.

В 2003 году Екатерина основала собственную компанию «Эквицентр», специализирующуюся на поставке ветеринарных инструментов и оборудования. При непосредственном участии компании оборудован ряд ветеринарных клиник не только в Москве, но и в других городах России. «Эквицентр» также выступает в роли эксперта по оказанию технических консультаций и оборудованию ипподромов и конноспортивных сооружений. Одним из основных достижений в этой области является реализация проекта ипподрома «Акбузат» в Уфе, который по праву считается одним из лучших ипподромов Европы.

В 2006 году работа и достижения Забегиной были отмечены почётной наградой Конского ветеринарного объединения «Ветеринарный Крест», в 2008 году - престижной наградой в области ветеринарии «Золотой скальпель», в 2013 году - медалью Государственной ветеринарной службы города Москвы.

Коллапс трахеи - это синдром, характеризующийся уплощением колец трахеи или вялостью дорсальной трахеальной оболочки. Встречается преимущественно у декоративных и карликовых пород собак – йоркширских терьеров, той-терьеров, чихуахуа, померанских шпицев.

Первично ослабление хряща трахеальных колец связано с недостаточным содержанием гликопротеинов и гликозаминогликанов и могут рассматриваться как анатомический порок. Симптомы, как правило, проявляются у собак старше 5-6 лет, как спонтанно, так и после провокации каким-либо фактором. Жалобы проявляются кашлем , ухудшением общего состояния, стридорозным ("свистящим") дыханием и в тяжелых случаях – дыхательной недостаточностью.

Предрасполагающие факторы, вызывающие клинические проявления коллапса трахеи, могут быть связаны с ожирением, респираторными инфекциями, интубацией трахеи во время анестезии, травмой шеи (в том числе и при резком рывке за ошейник), аллергическими реакциями на аэрозоли (например, вдыханием табачного дыма, паров моющих средств, резко пахнущих веществ.)

Трахея представляет собой трубчатый орган, соединяющий гортань и бронхи. Жесткую структуру трахеальной трубки обеспечивают хрящевые полукольца, обращенные незамкнутой стороной дорсально (вверх, к позвоночнику). Замыкает это пространство соединительнотканные связки – трахеальная мембрана.

Анатомически коллапс трахеи представляет собой изменение нормального (практически круглого) сечения трахеи из-за уплощения колец, из-за чего дорсальная соединительнотканная мембрана провисает внутрь, в полость трахеи. Это приводит к уменьшению диаметра трахеи, приводя к нарушению нормальной проходимости. Провисание может затрагивать все протяжение трахеи или только шейный или грудной отделы.

При коллапсе трахеи развивается хроническое воспаление слизистой оболочки. Это приводит в потере функционирующего эпителия и замене его фиброзной тканью, из-за чего кашель еще больше усугубляется. У некоторых собак при длительном течении коллапс приводит к легочной гипертензии и развитию изменений в правых отделах сердца.

Симптомы

Синдром характеризуются хронически кашлем, который усиливается при эмоциональном возбуждении. Обычно это сухой, громкий кашель, который возникает при натягивании поводка, попадании холодного воздуха или после питья. Могут быть как короткие, единичные покашливания, так и приступообразные, во время которых владелец отмечает посинение (цианоз) языка и слизистых оболчек. Кашель можно вызвать при надавливании на трахею, так называемый «положительный трахеальный рефлекс». При этом животное хорошо переносит физические нагрузки.

Проявление похожих симптомов у молодых собак, щенков может быть связано с гипоплазией трахеи – это связано со сращением колец трахеи и чаще встречается у английских бульдогов, бульмастифов.

У некоторых животных коллапс трахеи в течении всей жизни протекает бессимптомно и может случайно обнаружиться на рентгеновском снимке. Значительно усугубляет проблему лишний вес.

Необходимо дифференцировать это заболевание от хронического трахеобронхита собак, инородных тел, новообразований и полипов трахеи, заболеваний сердца.

Кардиологические заболевания, которые сопровождаются кашлем, связаны с увеличением левого предсердия. Маленькие породы собак предрасположены к эндокардиозу митрального клапана (недостаточности митрального клапана). В этом случае увеличенное левое предсердие сдавливает левый бронх и смещает трахею дорсально (к позвоночнику). Особенно это стоит учитывать у малоподвижных собак. Кашель при кардиологических заболеваниях чаще влажный, продуктивный. На приеме при аускультации легких врач может выявить шумы, которые перекрываются трахеальными шумами. У животных с длительно протекающим заболеванием можно выявить шумы в правых отделах сердца.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходима рентгенограмма трахеи в боковом положении. Желательно сделать снимки на фазе вдоха и выдоха – это связано с тем, что во время вдоха происходит коллапс шейного отдела, а при выдохе коллапс грудного отдела. В тяжелых случаях сужение трахеи или провисание дорсальной мембраны визуализируются и на обычных снимках.

Золотым стандартом диагностики этого заболевания является эндоскопическое исследование (трахеобронхоскопия). Во время эндоскопии четко виден суженный просвет. Можно установить степень коллапса по провисанию дорсальной мембраны. Провисание мембраны на 25% относят к первой стадии, смещение на 50% ко второй, смещение на 75% – к третьей и полное закрытие просвета к четвёртой.

Прогноз в тяжелых случаях неблагоприятный, в легких благоприятный. При трахеоскопии желательно так же получить трахеальные смывы и исследовать их на наличие микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для дифференциации диагноза и для более эффективного назначения антибиотиков, контролирующих вторичное бактериальное воспаление.

Лечение

Лечение направлено не на причину заболевания, а на коррекцию состояния собаки. Животным с ожирение необходимо снизить вес. Исключают применение ошейника и переводят животное на ношение шлейки.

Если врач считает причиной усиления симптомов инфекцию, то дополнительно назначают антибиотики. Могут быть показаны короткие курсы глюкокортикоидных гормонов – они снимают воспаление и отек, однако применение глюкокортикоидов может усилить бактериальное воспаление, а также провоцировать увеличение веса, поэтому лечение проводится только под контролем врача. Максимальный эффект от глюкокортикоидов, как правило, наблюдают на 7-10 день, затем дозировку постепенно снижают и убирают совсем.

Есть в ветеринарии некоторые отрасли, которые серьезно отстают от аналогичных направлений «человеческой» медицины. К таковым относится кардиология. А потому в интересах хозяина животного вовремя выявлять пороки сердца у собаки, так как на ранних стадиях есть шанс начать эффективное медикаментозное лечение, которое позволит сохранить качество жизни животного на приемлемом уровне.

Подавляющее большинство собак, не страдает от заболеваний коронарной артерии, даже если их питание далеко от совершенства (в отличие от человека). Но они сильно предрасположены возникновению пороков, которые вызывают сердечную недостаточность и застойные явления в обоих кругах кровообращения. Все это сильно бьет по внутренним органам.

Как и человек, собака может очень долго жить с серьезными заболеваниями сердца, причем никаких выраженных симптомов в это время проявляться не будет. Лишь внимательный хозяин может заметить внезапные периоды слабости и , которая порой проявляется у пса даже после незначительных физических нагрузок. В 95% случаев все пороки – приобретенные, возникшие в результате какой-то серьезной инфекции. Такое случается с собаками среднего возраста и престарелыми псами. Тяжелее всего переносятся животными следующие проблемы с сердцем:

• Стеноз митрального клапана. У собак часто бывает так, что с возрастом он грубеет и, в связи с увеличившейся жесткостью, уже не может препятствовать оттоку крови при сокращении левого желудочка.

• , связанные с перерождением миокарда. Он может деградировать или вообще замещаться соединительной тканью, в результате чего орган уже не может сокращаться, прогоняя кровь через сосуды.

• . Как правило, возникают при поражениях проводящей системы сердца: нервные импульсы не могут распространяться в толще органа, из-за чего сокращения миокарда становятся нерегулярными.

• Заболевания перикарда. Хоть последний и представляет собой всего лишь серозный «мешок» для органа, при его воспалении или водянке быстро развивается функциональная .

Читайте также: Мокнущий дерматит у собаки: признаки, симптомы, лечение, профилактика

Отдельно нужно остановиться на кардиомиопатиях! У собак диагностируются три их типа: гипертрофическая, дилатационная и рестриктивная . Особенно опасны две последние разновидности. В случае дилатационного типа миокард истончается и становится дряблым. При рестриктивной же разновидности болезни мышечная ткань вообще заменяется соединительной.

Симптоматика

Все пороки можно поделить на два больших типа: врожденные и приобретенные . Первая разновидность у собак встречается довольно редко. Как правило, единственными проявлениями врожденных дефектов первоначально являются только шумы в сердце. У молодых животных их можно услышать только в то время, когда щенок сильно возбужден или взволнован. С достаточной степенью уверенности можно диагностировать порок, начиная с возраста в четыре-шесть месяцев.

У собак классическими дефектами можно считать порок митрального клапана и врожденную кардиомиопатию левого желудочка. Каким бы ни был дефект, приводит он к одному исходу - сердце не может нормально функционировать. В этом случае сокращается срок жизни собаки, падает ее общее качество. Если порок несущественен, животное может жить с ним годами, и болезнь никак не будет проявляться. Как определить, что настала пора вести своего питомца к ветеринару? Вот основные симптомы порока сердца у собаки:

• Лающий, резкий сухой кашель, обычно ухудшающийся в ночное время.

• Одышка.

• Потеря веса. Заметим, что собака может похудеть в течение всего лишь пары недель.

• Пес постоянно усталый и апатичный.

• В тяжелых случаях дело может доходить до внезапных обмороков.

• Аналогично – резко раздутый живот, возникающий при особо серьезных застоях в большом круге кровообращения.

Читайте также: Карцинома у собак: разновидности и диагностика заболевания

Диагностика и терапия

Для диагностики любого порока сердца берутся все виды анализов, включая анализ мочи и крови, делается рентгенография грудной клетки, ЭКГ и УЗИ . Но в настоящее время исследование сердца не может считаться полным и достоверным, если при этом не была проведена Допплер-эхокардиография (при этом фиксируется скорость и направление движения крови).

Какое может использоваться лечение порока сердца у собаки? Здесь все непросто. В случае, когда дефект незначителен и никак себя не проявляет, то и делать ничего не нужно. Если же речь идет о серьезной патологии сердечного клапана, то здесь желательная операция… Но кардиохирургов среди ветеринаров практически нет. Так что 60% щенков с дефектами митрального клапана умирают, не достигнув даже полугодовалого возраста.

Так что основной способ терапии – медикаментозный. При лечении широко применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ. Эти лекарственные средства снижают нагрузку на сердце и улучшают питание миокарда. Если начать лечение на ранних стадиях заболевания, есть шанс серьезно затормозить развитие патологии. Сам порок этими лекарствами не устранить, зато можно значительно облегчить симптомы.

Другие препараты, используемые для лечения, включают бета-блокаторы, нитроглицерин и препараты наперстянки для замедления сердечных сокращений, стабилизации состояния поперечнополосатой мускулатуры органа. Мочегонные средства, такие как Lasix, помогают предотвращать развитие застойных явлений.

Важно понимать различия между пороком сердца и сердечной недостаточностью. Вторая является следствием первого. Упомянутые выше ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента нередко используются именно для улучшения качества жизни собаки с развитой сердечной недостаточностью. Важно помнить, что при серьезных случаях кардиомиопатии или недостаточности митрального клапана нужно предотвращать развитие тромбов. Для этого используется гепарин и прочие средства, но при их назначении нужно соблюдать высокую осторожность (есть вероятность внутренних кровотечений).

Сердце является одним из самых уязвимых органов. Неудивительно, что в современном обществе - при плохой экологии и появлении некачественных кормов, стеноз устья аорты встречается у собак гораздо чаще, чем раньше. При своевременном обращении к ветеринару-кардиологу можно избавиться от негативных проявлений заболевания и продлить жизнь вашему питомцу.

Симптомы стеноза устья аорты

1. Плохой аппетит, апатия, снижение веса/набор веса.
2. Одышка.
3. Кратковременные потери сознания.
4. Кашель после активных движений (при отсутствии простудных заболеваний).
5. Повышенная жажда.
6. Дыхание с открытым ртом в помещении.
7. Синюшный язык.
8. Нарушение координации.
9. Беспокойство.
10. Неожиданное увеличение объема живота.

При стенозе устья аорты у собак наблюдается несколько симптомов из списка. Если вы обнаружили у любимца какие-либо признаки из указанных выше, стоит немедленно обратиться к кардиологу-ветеринару. Самый грозный симптом - посинение языка. В этом случае следует сразу же вызвать скорую ветеринарную помощь.

Чем вы можете помочь дома?

Обеспечьте четвероногому другу полный покой. Откройте форточку, предлагайте питье. Ни в коем случае не пытайтесь накормить питомца насильно - иначе вам будет обеспечена рвота.

Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением. Народные рецепты абсолютно бессмысленны, если проявляется стеноз устья аорты, а лекарства, не получившие одобрение врача, могут нанести непоправимый вред.

Что может сделать врач?

Изначально кардиолог проведет подробную диагностику, в которую входит:

1. Клинический осмотр.
2. Взятие анализов.
3. Эхо-кардиография.

После получения результатов кардиолог будет определять свои дальнейшие действия. Для лечения стеноза устья аорты чаще всего применяется лекарственная терапия. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Стеноз устья аорты у собак на сегодняшний момент не представляет такой опасности, как в былые времена. При участии грамотного врача-кардиолога можно добиться положительной динамики. Запишитесь на прием в нашу клинику - и вы сделаете первый шаг на пути к выздоровлению вашего четвероногого друга.

У каких пород чаще встречается заболевание?

Причины и способствующие факторы коллапса трахеи

К факторам риска относят ожирение, инфекционные болезни дыхательных путей, обструкцию верхних дыхательных путей.

Диагностика коллапса трахеи у собак

Над трахеей выслушиваются свистящие или музыкальные хрипы. При коллапсе большого участка трахеи в конце форсированного выдоха слышен щелчок. Поражение шейного отдела трахеи сопровождается инспираторной одышкой, а при коллапсе грудного отдела отмечают экспираторную одышку. Заболевание нижних дыхательных путей проявляется соответствующими симптомами.

Стоит дифференцировать коллапс трахеи у собак от:

• застойной сердечной недостаточности:
• паралича гортани;
• опухоли;
• пневмонии;
• опухоли или инородного тела в трахеи;
• новообразования в средостении шеи;
• острого бронхита;
• бронхоэктатической болезни.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

В 60% случаев коллапс трахеи выявляют при рентгенографии (на вдохе - коллапс шейного отдела, на выдохе - спадение внутригрудного отдела). Так же можно обнаружить коллапс главных бронхов и вздутие шейного отдела трахеи. Часто бывают признаки сопутствующих заболеваний: бронхита, пневмонии или бронхоэктатической болезни. При хроническом поражении легких иногда наблюдают увеличение правых отделов сердца, но у животных некоторых пород анатомические особенности мешают четко увидеть тень сердца. В динамике спадение трахеи и/или ее мембранозной части можно увидеть при рентгеноскопии, причем желательно вызвать у пациента кашель.

При бронхоскопии выделяют 4 степени тяжести коллапса трахеи у собак и диагностируют заболевание нижних дыхательных путей. При коллапсе 1-ой степени наблюдают почти нормальные, слегка провисающие в просвет мышцы трахеи. При 2-ой степени сужение просвета трахеи не превышает 50%. При коллапсе 3-й степени уменьшение просвета до 75%, а мышцы почти касаются хрящей трахеи. При коллапсе 4-ой степени хрящи становятся плоскими; сохранено менее 10% просвета; при контакте мышц с вентральной поверхностью трахеи можно наблюдать двойной просвет. Во время бронхоскопии берут материал для бактериологического и цитологического исследований.

Лечение и экстренная помощь

Следует учитывать, что кетоконазол и фенобарбитал усиливают метаболизм теофиллина, а фторхинолоны, эритромицин, циметидин, бета-адреноблокаторы, стероиды, мексилетин и тиабендазол ослабляют его. Снижение дозы препарата требуется при застойной сердечной недостаточности, хроническом легочном сердце и заболеваниях печени.

Операция на ранних стадиях при первичном коллапсе шейного отдела трахеи и без выраженных изменений в легких, выполненная опытным хирургом, может улучшить состояние животного.

Последующее на6пюдение