Опасностите от увреждане на тъпанчето и възможните последствия за слуха. Нараняване на тъпанчето: симптоми и лечение

Тъпанчето е орган, който предава звукови вибрации към вътрешното ухо. В резултат на това човек чува. Увреждането на мембраната нарушава процеса на предаване на звука, което може да доведе до загуба на слуха - трайна загуба на слуха. Под въздействието на всякакви фактори възниква перфорация (разкъсване) на тъпанчето, придружена от тежки симптоми. Основните са остра болка и кървене от ухото. При незначителни увреждания органът се лекува сам, докато сериозното нараняване изисква операция.

Устройство и функции на ухото

Анатомията на ухото има три основни части:

1. 1. Външен.
2. 2. Средно.
3. 3. Вътрешен.

Външното ухо включва ушната мида и външния слухов канал. Ушната мида улавя звуковата вълна и я предава на ушния канал. Преминавайки през него, той притиска тъпанчето, което започва да вибрира. Непосредствено зад тъпанчето се намира кухината на средното ухо, която съдържа слуховите костици - чукче, стреме и накрайник. Те усилват звуковата вълна 20 пъти и я предават на вътрешното ухо, което преобразува звуковите вибрации в нервни импулси, които влизат в мозъка.

Тъпанчето е орган под формата на тънка сива мембрана, която се намира на границата на външното и средното ухо. Основни функции на мембраната:

1. 1. Слухови – пряко свързани с предаването на звука.
2. 2. Защитна - не позволява на патогенни микроорганизми, течности и чужди микрочастици да проникнат в средното ухо.

При възрастен органът е с овална форма, докато при дете е кръгъл. Диаметърът на мембраната е от 9,5 до 10 mm (дълги) и от 8,5 до 9 mm (къси), а дебелината е не повече от 0,1 mm.

Здраво тъпанче при възрастен

Мембраната има две части – напрегната (напрегната) и отпусната (отпусната). Също така се състои от три слоя:

1. 1. Външен, състоящ се от епидермиса.
2. 2. Средно – влакнеста.
3. 3. Вътрешни - лигавични.

Фиброзният слой има ниска степен на еластичност, което често води до неговото разкъсване.

Причини и симптоми

Има няколко групи фактори, водещи до перфорация на тъпанчето:

Механично нараняване на тъпанчето с памучен тампон

Някои признаци показват, че мембраната се е спукала:

• остра остра болка по време на нараняване;
• тинитус (звънене, свистене, пукане);
• запушване на ухото от увредената страна;
• изпускане на кръв или гной от ухото;
• частична или абсолютна загуба на слуха;
• повишаване на температурата;
• гадене и повръщане;
• световъртеж;
• намален апетит;
• усещане за изтичане на въздух от ухото (с пълно разкъсване на мембраната);
• нарушение на съня;
• загуба на съзнание.

Кървене по време на перфорация

Интензивността на симптомите зависи от тежестта на нараняването. Когато външният и средният слой на тъпанчето са травматизирани, загуба или намаляване на слуха не се забелязва. В половината от случаите раната заздравява сама. Тежкото увреждане е придружено от пълно разкъсване на органа и тежки клинични прояви.

Първа помощ и диагностика

Осигуряването на спешна помощ при нараняване на тъпанчето включва:

1. 1. Облекчаване на силна болка (0,05 g диклофенак или 0,5 g парацетамол).
2. 2. Поставяне на стерилна топка или турунда във външния слухов канал.
3. 3. Превързване на ушите.
4. 4. Транспортиране на пациента до лечебно заведение.

Ако мембраната е разкъсана, е забранено:

• изплакнете сами ухото, почистете го от кръвни съсиреци, нанесете студ и го изсушете;
• отстранете чуждото тяло.

Разкъсване на мембраната

Отоларинголог (УНГ) се занимава с ушни заболявания. Диагностичните процедури се извършват на няколко етапа:

1. 1. Събиране на анамнеза за живота и заболяването на пациента. Извършва се за идентифициране на причините за патологията.
2. 2. Визуална проверка и палпация. Необходимо е да се определят симптомите и степента на увреждане на тъпанчето.
3. 3. Лабораторна диагностика:
   1. Общ кръвен анализ. Позволява ви да установите повишаване на левкоцитите в кръвта и ESR - показатели за възпалителния процес.
   2. 4. Бактериологично изследване на секрет от външния слухов проход. Извършва се за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.
4. Инструменталната диагностика включва:
   1. 1. Отоскопия - изследване на тъпанчето с помощта на специални инструменти (ушни спекулуми, отоскоп или фронтален рефлектор). В този случай прибрана мембрана показва наличието на възпалителен процес.
   2. 2. Компютърна томография. Позволява ви да визуализирате състоянието на всички части на ухото.
   3. 3. Аудиометрия - определяне на остротата на слуха с помощта на специално устройство (аудиометър).

Изследване с помощта на отоскоп

Лечение и последствия

Лечението на руптурата на мембраната се извършва в отделението по отоларингология. Включва консервативно и хирургично лечение.

Консервативното лечение включва използването на няколко групи лекарства:

Показания за операция са:

• увреждане на слуха;
• нарушаване на целостта на мембраната;
• намалена лабилност (мобилност) на слуховите костици.

За да направят това, те прибягват до три вида операции:

Тимпанопластика

Последствията от спукано тъпанче включват:

• дискомфорт в здравото ухо;
• неврит - промяна в структурата на нерва;
• остър или хроничен отит - възпаление на различни части на ухото чрез инфекция;
• лабиринтит - възпаление на вътрешното ухо;
• менингит и енцефалит - възпалителни процеси в мозъка, които се развиват при проникване на патогенни бактерии;
• временна амнезия - загуба на паметта;
• появата на цереброспинална течност във външния слухов канал (с травматично увреждане на мозъка);
• структурни промени в ушната мида;
• абсолютна глухота (с пълно разкъсване на мембраната).

Наранената мембрана е способна да се самолечи без следа. Според статистиката се среща при 55% от пациентите. Това се отнася за дребни повреди (особено подобни на пукнатини). Тежката перфорация оставя след себе си белег, който често е причина за загуба на слуха.

Профилактика и прогноза

Основната профилактика на нараняване на тъпанчето включва:

• своевременно лечение на възпалителни процеси в ушите, носа и гърлото;
• търсене на медицинска помощ при загуба на слуха;
• нежно почистване на ушите - не само за вас, но и за вашето дете.

Предотвратяване на разкъсване на мембраната по време на полет на самолет:

• близалки за смучене;
• поставяне на противошумни вложки или памучна вата във външния слухов проход;
• масаж на ушите;
• отваряне на устата по време на излитане и кацане.

Прогнозата на заболяването зависи от тежестта на увреждането на мембраната. Леките наранявания зарастват сами при половината от пациентите. Неблагоприятна прогноза се развива в случай на усложнения и травми на слуховите костици. Това може да доведе до абсолютна глухота, която може да бъде коригирана само чрез операция или инсталиране на слухов апарат.

Разкъсването или перфорацията на тъпанчето е увреждане на мембраната поради излагане на голям брой неблагоприятни фактори. Под въздействието на механични, физични, химични или термични причини се образува празнина, която нарушава способността на човек да чува напълно звуци. Понякога се наблюдава самовъзстановяване на мембраната, но само при незначителни повреди. При по-тежка травма може да остане белег, а в особено тежки ситуации всяко нарушение на целостта може да доведе до загуба на слуха.

Има доста предразполагащи фактори, които могат да доведат до подобно разстройство. Всички те могат да бъдат разделени на няколко групи. Но най-честите фактори за увреждане на мембраната са възпаление на средното ухо, излагане на натиск, внезапен и неочакван шум, нараняване при почистване на ухото с предмети, които не са предназначени за тази цел, патологичното влияние на горещи течности както у дома, така и на работа, както и проникване на чужди предмети в ухото.

Всяко нарушение на целостта на тъпанчето е придружено от проява на неприятни симптоми. Симптомите на спукано тъпанче са болка с различна интензивност и характер, усещане за пълнота в увреденото ухо, поява на шум в ушите, намален слух до пълната му загуба.

Диагнозата на такова разстройство включва извършването на серия от инструментални изследвания. Когато се появи изпускане, се извършва лабораторно изследване на съдържанието. Лечението на перфорация на тъпанчето се състои в използване на лекарства или извършване на медицинска пластична хирургия. Изборът на метод на лечение се основава на обема на увреждането.

Етиология

Както споменахме по-горе, спуканото тъпанче може да възникне поради голям брой причини, които са разделени на няколко групи. Първата група се състои от механични фактори, които включват:

• широк спектър от наранявания на ушите;
• случайно или умишлено проникване на чужд предмет в ушната кухина;
• неквалифицирано извършване на медицински процедури, насочени към отстраняване на запушалката на ухото;
• почистване на ухото с предмети, които не са предназначени за този процес;
• травматични мозъчни наранявания.

Физическо увреждане може да възникне, когато:

• разлика в налягането в тази област. Това може да се случи поради тежка кашлица или кихане, както и температурни промени по време на полети със самолет или гмуркане;
• падане на ухото;
• силни удари в ухото;
• неочакван шум.

Последната група фактори са термични, които могат да доведат до перфорация на тъпанчето, включително:

• изгаряния на ухото. Те могат да бъдат от битово или промишлено естество;
• токсични или химически вещества, навлизащи в ухото.

Малко известна група наранявания са военните, които включват шрапнелни и огнестрелни рани.

В допълнение, болестите могат да станат фактори за образуването на такова разстройство. По-специално, като остро протичане или хронично протичане. Някои фактори могат да доведат или до лека травма на мембраната, или до нейното пълно унищожаване.

Симптоми

Веднага след разкъсването на тъпанчето се появява изразен синдром на болка, който преминава след известно време или на фона му се появяват други симптоми. Следните клинични прояви излизат на преден план:

• външен вид и ;
• усещане за дискомфорт под формата на запушване на ухото;
• появата на кърваво или гнойно изпускане, често с неприятна миризма;
• частично намаляване или пълна загуба на слуха;
• повишена телесна температура;
• пристъпи на гадене и световъртеж;
• дезориентация;
• намален апетит;
• нарушения на съня;
• перфорация;
• епизоди на загуба на съзнание;
• освобождаването на въздух от ушната мида показва напълно перфорирана мембрана.

Тежестта на симптомите на перфорация на тъпанчето зависи от интензивността на лезията. Малката травма, засягаща само външния слой и малка част от средния слой, не води до загуба на слуха или появата на други признаци. Освен това такова увреждане може да бъде елиминирано самостоятелно, което се наблюдава при почти половината от пациентите. Тежките увреждания често са придружени от фрактури на слуховите костици или нараняване на вътрешните мускули. При такава лезия се наблюдава интензивно изразяване на симптомите.

Усложнения

Ако пренебрегнете симптомите, както и ако предоставите неквалифицирана или непълна терапия, могат да възникнат последствията от спукано тъпанче. Те включват:

• разпространение на възпалителния процес в цялата област на вътрешното ухо;
• усещане за някои неприятни симптоми в здравото ухо;
• нервен неврит;
• и – развиват се само при попадане на патологични микроорганизми в засегнатата област;
• временна загуба на паметта;
• изпускане на цереброспинална течност от отвора на ухото - в случаите, когато причината за лезията е травматично увреждане на мозъка;
• структурни нарушения на някои елементи на ушната мида.

Ако разкъсването е голямо, може да настъпи пълна загуба на слуха.

Диагностика

УНГ лекар знае какво е перфорация на тъпанчето - именно този специалист извършва диагнозата и предписва тактиката на лечение. Преди провеждане на инструментални и лабораторни изследвания, лекарят трябва да извърши няколко манипулации. По-специално, запознайте се с медицинската история и историята на живота на пациента. Това е необходимо, за да се открият причините за заболяването. Също така е необходимо палпиране и внимателно изследване на засегнатата област с помощта на специални инструменти. Това ще позволи на лекаря да определи степента на разкъсване на тъпанчето, както и да установи наличието и интензивността на симптомите.

Инструменталните диагностични методи включват:

• отоскопия - изследване на засегнатата област и ушния канал, търсене на деформации на мембраната. Извършва се с помощта на специални устройства от отоларинголог - ушен спекулум, отоскоп и фронтален рефлектор;
• КТ е начин за пълно визуализиране на всички слоеве на ухото;
• аудиометрията е процедура за изследване на остротата на слуха. Позволява на лекаря да определи степента на загуба на слуха или да диагностицира пълна загуба на слуха.

Лабораторните изследвания се състоят в извършване на общ кръвен тест, както и микроскопско изследване на гнойна или лигавична течност, секретирана от ушната мида.

Лечение

След спукано тъпанче е необходимо пострадалият да се транспортира до медицинско заведение възможно най-скоро. Преди това не можете сами да окажете първа помощ. По-специално, нанесете студ върху засегнатото ухо, изплакнете го и отстранете кръвни съсиреци или гнойна течност. Единственото, което можете да направите сами, е да поставите суха памучна вата в увреденото ухо и да го превържете. При силна болка може да се дадат болкоуспокояващи.

Професионалното лечение на перфорация на тъпанчето се състои от няколко манипулации:

• елиминиране на кървене;
• каутеризация - използва се само при малки разкъсвания;
• насърчаване на свободното изтичане на гнойна или лигавична течност;
• вливане на антимикробни лекарства в ушната кухина с помощта на катетър;
• поставяне на пластир – използва се за ремонт само на незначителни повреди на мембраната.

Лекарствената терапия се състои в предписване на:

• курс на антибиотици - под формата на капки за уши или таблетки;
• вазоконстрикторни лекарства;
• муколитици;
• противовъзпалителни капки.

В особено тежки ситуации, когато тъпанчето е перфорирано, се прибягва до хирургическа интервенция. Това е необходимо в случаите:

• пълно разкъсване на мембраната;
• частична загуба на слуха;
• нарушена подвижност на слуховите костици.

Има няколко начина за лечение на това заболяване чрез операция. За целта могат да възложат:

• мирингопластика - интервенцията се състои в замяна на мембраната с клапа, взета от темпоралния мускул. Конците се поставят с конци, които се разтварят сами след няколко седмици;
• осикулопластиката е операция за възстановяване на слуховите костици, често с тяхното протезиране. Процедурата се извършва само под местна анестезия;
• тимпанопластика - отстраняване или имплантиране на изкуствени слухови костици.

Често при лечението се използва традиционна медицина, която трябва да се използва само след консултация със специалист. Те насърчават бързото заздравяване.

Предотвратяване

За да предотвратите проблеми със спукано тъпанче, е необходимо да се придържате към няколко правила:

• почиствайте ушите си само с памучни тампони, предназначени за тази цел;
• уверете се, че чужди предмети не влизат в ухото, особено при деца, и не ги отстранявайте сами;
• избягвайте излагането на силен шум;
• не летете на самолети и не се гмуркайте в дълбоки води по време на обостряне на ушни заболявания;
• Когато се появят първите симптоми или течността излезе от ухото, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Прогнозата на заболяването директно зависи от степента на разкъсване на мембраната. При незначителни увреждания при половината от пациентите настъпва спонтанно излекуване. Неблагоприятен изход настъпва при прогресиране на усложненията, както и при увреждане на слуховите костици или бактериална инфекция. Това може да доведе до пълна загуба на слуха, което от своя страна изисква операция за възстановяването му или инсталиране на слухов апарат.

Спуканото тъпанче е доста често срещано явление. В резултат на повреда възниква разкъсване, което води до проблеми със слуха.

Опасността от увреждане на тъпанчето е високата вероятност от развитие. Това се дължи на факта, че стават достъпни различни инфекции. Ето защо е толкова важно да откриете проблема навреме и да започнете процеса на лечение.

Първо, нека разберем възможните причини, водещи до спукано тъпанче.

причини

Основните причини за спукано тъпанче включват:

• възпаление на средното ухо;
• наранявания, фрактури;
• аероотит;
• шумови наранявания.

Нека поговорим по-подробно за всяка причина и да разберем механизмите на развитие, както и симптомите в зависимост от провокиращия фактор.

Остър среден отит

Когато инфекцията проникне в тимпаничната кухина, тогава възпалителният процес започва да се развива. Най-често след настинка, когато имунитетът намалява и се развива сериозна патология.

Отит на средното ухо е възпаление на средното ухо

В резултат на натрупване на гнойно съдържание и повишено налягане, тъпанчето се разкъсва.

Инфекцията може да проникне през слуховата тръба, а понякога може да се пренесе и чрез кръвния поток поради заболявания като туберкулоза, скарлатина, тиф.

В самото начало се появяват следните симптоми:

• болка;
• зачервяване;
• загуба на слуха;
• главоболие;
• повишаване на температурата;
• гадене, повръщане;
• влошаване на общото състояние.

Механични повреди

Хората използват най-различни неща, за да почистят ушите си - от фиби, памучни тампони до кибрит. Увреждането на тъпанчето възниква поради случайно натискане на предмет вътре.

И понякога възникват механични повреди поради неправилна техника за отстраняване на чуждо тяло.

Пациентите страдат от силна болка и серозно-кърваво течение.

Шумова травма

В резултат на силен шум пациентите започват да изпитват остра болка, шум и звънене в ушите, както и загуба на слуха.

Акустична травма възниква поради внезапен силен шум

Пациентите могат да получат загуба на съзнание, амнезия и временна или постоянна загуба на слуха.

Както можете да видите, тъпанчето може да се спука по различни причини, така че не можете да се справите без квалифицирана помощ от специалист.

Клинична картина

Пункцията на тъпанчето е придружена от силна болка, която изчезва с времето.

След намаляване на болката се появяват следните неприятни симптоми:

• усещане за шум в ушите;
• дискомфорт и задръствания;
• загуба на слуха;
• кървави въпроси.

Дупката в тъпанчето има свой механизъм на възникване и проявление:

• болезнени усещания. Този симптом възниква в резултат на увеличаване на възпалителния процес, но след спукване на тъпанчето, дискомфортът изчезва;
• гнойно лигавично отделяне показва наличието на възпалителен процес;
• серозно-кървав секрет показва механична причина, водеща до пункция;
• намаляването на слуховата функция се дължи на факта, че в резултат на възпалителния процес течността започва да се натрупва в средното ухо;
• шумът в ушите може да бъде или резултат от нараняване, или следствие от възпалителен процес;
• замаяност и пространствена дезориентация. Това се дължи на нарушение на вестибуларния апарат;
• гаденето и повръщането могат да бъдат свързани с увреждане на слуховата и вестибуларната система;
• Повишената телесна температура показва остър възпалителен процес.

Провеждане на диагностичен преглед

Прегледът на пациента започва със събиране на информация за историята на заболяването, което се извършва чрез анкета.

Точната диагноза е ключът към успешното лечение!

Специалистът ще открие следната информация:

• кога се появи болестта?
• как се развиват симптомите;
• провеждани ли са изследвания и какви са резултатите от тях;
• наличието на алергични реакции и хронични патологии.

• състояние на кожата на ушната мида;
• наличие на деформации или белези;
• състояние на мастоидния процес;
• наличие на подуване, хиперемия или изпускане;
• състояние на лимфните възли.

Отоскопията е диагностична процедура, която ви позволява да оцените състоянието на външния слухов канал, както и тъпанчето.

Наред с други неща се извършва лабораторна диагностика, която включва преди всичко общ кръвен тест, както и бактериологична култура на секрет от ухото. При общ кръвен тест може да се наблюдава повишено ниво на левкоцити, ускорено утаяване на еритроцитите, както и увеличаване на пръчките в левкоцитната формула. Що се отнася до бактериологичните изследвания, това е важен компонент на диагностичното изследване, тъй като помага да се идентифицира патогенната микрофлора, благодарение на която ще бъде предписано правилното лечение.

Първа помощ при увредено тъпанче

Повреденото тъпанче, както бе споменато по-горе, е отворена врата за инфекция. В тази ситуация трябва да бъдете изключително внимателни. Забранява се извършването на следното:

• изплакване на уши;
• самоотстраняване на кръвни съсиреци;
• накланяне или хвърляне назад на главата;
• прилагане на студ.

Първата помощ включва три основни действия:

1. поставяне на стерилна памучна вата или памучна топка във външния слухов канал;
2. превързване на ушите;
3. транспортиране на пациента до специализирана институция.

Ако болката е силна, можете да дадете на пациента аналгетик.

Ако причината за перфорация е проникването на чуждо тяло, тогава не трябва да се самолекувате, в противен случай последствията могат да бъдат сериозни. Подобни опити неведнъж са водили до още по-голямо нараняване на органа и по-нататъшно проникване на инфекция.

Антибактериалната терапия като лечение

Антибиотиците могат да се предписват под формата на таблетки или като капки за уши. Тази група лекарства се предписва, за да се избегне по-нататъшното разпространение на инфекцията, както и за туширане на тежкия възпалителен процес в средното ухо.

Антибактериалните лекарства имат две основни действия, а именно:

• бактериостатичен;
• бактерицидно.

Що се отнася до бактериостатичния ефект, в резултат на приемането на такива антибиотици бактериите не се унищожават, но процесът на тяхното по-нататъшно възпроизвеждане се спира, което дава положителна динамика на лечението.

Бактерицидният ефект, напротив, води директно до смъртта на бактериалната микрофлора.

Курсът на лечение с антибактериална група лекарства обикновено варира от осем до десет дни и дори при рязко подобрение на състоянието и благосъстоянието на пациента този период не трябва да намалява. Ако не сте напълно лекувани с антибиотици, ще се развие резистентност и следващия път лекарството няма да доведе до абсолютно никакви резултати.

Избирането на антибиотик без бактериологична култура е същото като игра на лотария, вероятността за печалба е минимална.

При лечение на дете курсът на антибиотична терапия може леко да се различава, така че не пренебрегвайте консултацията със специалист.

Специалист може да провери целостта на тъпанчето

Що се отнася до антибактериалните лекарства под формата на капки за уши, има някои правила за тяхното използване:

• Преди употреба продуктът се загрява до температурата на човешкото тяло. Това може да стане просто като задържите капките в юмрук за няколко минути;
• след като сте капали капки в ушния канал, главата ви трябва да остане в същото отметнато назад положение за следващите няколко минути;
• Алтернатива на вливането може да бъде използването на памучна вата, напоена с антибактериално средство.

хирургия

В резултат на перфорация защитата на средното и вътрешното ухо е значително намалена. Логично е това да не доведе до появата на нови възпалителни процеси.

Операцията може да възстанови защитната функция на тъпанчето. Понякога, ако операцията не се извърши навреме, вътре в черепа се развива инфекциозен процес и всичко това води до необратими последици, а след това и до смърт.

Показания за хирургично лечение са:

• ако целостта на тъпанчето е нарушена от възпалителен процес или нараняване;
• сериозно увреждане на слуха;
• подвижността на слуховите костици е нарушена.

Същността на тази операция е, че над ухото се изрязва малко парче мускул, което в бъдеще ще служи като материал за възстановяване на щетите.

Мирингопластиката се използва за възстановяване на целостта на тъпанчето

Хирургическата интервенция се извършва под контрола на микроскоп, с помощта на който се въвеждат инструменти във външния слухов проход. След това изрязаното парче се зашива към отвора. В резултат на това увреждането се лекува. След постигане на тази цел турунда с антибиотик се инжектира в ушния канал и се прилага превръзка, която се отстранява не по-рано от седмица по-късно.

Материалът за зашиване се разтваря сам. Рехабилитационният период обикновено продължава две до три седмици. Единственото нещо е, че на пациента не се препоръчва рязко и дълбоко вдишване през носа или кихане със затворена уста. В началото може да почувствате болка и лек дискомфорт, които с времето ще изчезнат.

Осикулопластика

Тази хирургична интервенция възстановява звукопроводящия апарат. Веригата на слуховите костици подлежи на реконструкция, която се извършва чрез протезиране.

Операцията се извършва под местна анестезия. И в първите дни след операцията на пациента се предписва строг режим на легло.

Аудиометрията е диагностична процедура, която определя остротата на слуха.

Както знаете, е по-лесно да се предотврати всяка болест, отколкото да се бори с нея, поради което ще говорим за превантивни мерки.

Аудиометрията проследява състоянието на слуховата функция

Предотвратяване на разкъсване на тъпанчето

Основните превантивни мерки включват следното:

• компетентна и навременна борба с възпалителни процеси на УНГ патологии;
• ако слуховата функция се влоши, незабавно се свържете със специализирана институция;
• нежно почистване на външния слухов канал;
• спазване на правилата за безопасност при летене на самолет;
• контрол върху децата.

Отделно бих искал да изясня предпазните мерки по време на полет, които ще предотвратят щети:

• Не трябва да ядете смучещи бонбони в самолета;
• По-добре е да поставите памучна вата в ухото;
• масажирайте ушите;
• При излитане и кацане не забравяйте да отворите устата си.

И така, може ли да се поправи перфорирано тъпанче? Да, съвременната медицина може лесно да се справи дори с такива сериозни наранявания на ухото. Както разбрахме, някои от причините, водещи до перфорация, могат да зависят от самите нас, така че внимавайте с тялото си. Не трябва да се самолекувате, при първите симптоми, показващи разкъсване, незабавно се консултирайте с лекар.

Перфорацията на тъпанчето, чиито симптоми обикновено са доста изразени, не може да остане незабелязана. Най-малкото ще се усети сериозен дискомфорт. Въпреки това, не всеки свързва болката с появата на дупка в мембраната.

Как да разберете дали тъпанчето ви е повредено? На първо място, трябва да посетите отоларинголог. Опитен лекар ще определи степента на сложност на нараняването и причината за него, след което ще предпише лекарства за възстановяване на увредената тъкан или ще предложи хирургическа намеса.

Какво се случва по време на нараняване

Когато предмет, който го наранява, попадне в ухото, целостта на мембраната или някой от отделните й фрагменти може да бъде нарушена. Ако ударът е бил слаб, жертвата ще избяга само с претоварване на мембранните съдове. Ако се окаже по-мощен, кръвоносните съдове се разкъсват и се получава кръвоизлив в мембранната тъкан. Тези симптоми на увреждане, видими с помощта на специални инструменти, могат лесно да бъдат забелязани от опитен лекар. При максимална травма на мембраната тя се разкъсва изцяло, в резултат на което външният ушен канал получава директна комуникация с тъпанчевата кухина.

При нараняване с огнестрелно оръжие симптомите на перфорация се проявяват най-ясно. В края на краищата, той е придружен от нарушение на структурата на тъканите, които го заобикалят. Това значително увеличава синдрома на болката.

Ако се получи изгаряне с химическо вещество, най-често от мембраната остават само фрагменти. При липса на бариера токсините проникват в дълбоките части на ухото, разрушавайки структурата им. Признаците за увреждане на тъпанчето при възрастни в този случай се свеждат главно до силна болка и постоянни проблеми със слуха.

Симптоми

Признаците на перфорация и тяхната тежест са в пряка зависимост от степента на увреждане на мембраната. Леко нараняване, което води до разрушаване само на външния му слой или отделни влакна на средния слой, като правило не е придружено от забележимо намаляване на слуха. Такова увреждане, чиито признаци се характеризират с доста бързо отслабване на болката и редица други симптоми, се счита за най-неусложнено.

Отоларинголозите отбелязват симптоми, характерни за травматично разкъсване на мембраната. И така, как да разберете, че тъпанчето се е спукало поради механични повреди? Със сигурност ще почувствате:

• силна болка в увреденото ухо;
• шум в ушите;
• изпускане с кръв от ухото;
• световъртеж;
• внезапно намаляване на остротата на слуха (непълна загуба на слуха).

В клиничната практика е записано, че мястото, където е спукано тъпанчето (симптомите са изброени по-горе), определя процента на намалена острота на слуха и възможните усложнения. По този начин, когато дупката е по-близо до краищата на мембраната, човек страда от проблеми с проводимия слух - намален слух поради лошото разпространение на звуковите вълни.

Но звуковата травма на тъпанчето, чиито симптоми са свързани с доживотна сензоневрална загуба на слуха, предполага наличието на функционални нарушения в рецепторите на анализатора, който се намира във вътрешното ухо.

Що се отнася до увреждане на мембраната от възпалителен произход, отоларинголозите наричат ​​следните симптоми на разкъсване:

• отделяне на воднист ексудат от ушната мида;
• оторея (състояние, при което се отделя гной от ухото);
• бързо намаляване на интензивността на болката;
• шум в ушите;
• постоянно развиващо се намаляване на остротата на слуха.

В случаите на сериозно травматично мозъчно увреждане, признаците на увреждане на мембраната включват аурикуларна ликворея, състояние, при което цереброспиналната течност (CSF) изтича от ушния канал.

Диагностика

Как можете да разберете дали тъпанчето ви е повредено? За да се диагностицира този проблем, първо се извършва отоскопия. За тази цел лекарят вкарва в отвора на ухото специална фуния от пластмаса или метал - отоскоп. След това ухото се прибира или в горната, или в долната посока.

Този метод ви позволява да направите движението в отвора на ухото по-равномерно - така че мембраната да се появи в края му. Ушният канал е олекотен, за да могат да се видят детайлите. Ако наистина има разкъсване или пукнатина, лекарят ще може ясно да види дупката в мембраната. Ако е напълно разкъсано, слуховите костици могат лесно да се видят в областта на средното ухо.

Освен това, в някои случаи, ако тъпанчето е повредено, симптомите се свеждат до отделяне на гной и кръв от ушната мида. Ако лекарят забележи гноен секрет, той ще вземе проба от него за анализ, за ​​да идентифицира възможно най-бързо патогена и съответно да започне ефективна антибиотична терапия.

Възможни усложнения

Трябва да се отбележи, че проблемите след операция на ухото са много редки. Сложна перфорация, чиито признаци стават очевидни след операцията, се проявява:

Постфактум

Ако тъпанчето се е спукало, симптомите ще започнат да отшумяват с времето. Това се изразява във факта, че слухът на човек постепенно се подобрява. Това подобрение настъпва в резултат на заздравяването на празнината. Колкото по-голямо е било, толкова по-дълъг ще бъде този процес. Местоположението на отвора и неговият размер са определящи за времето за регенерация. Вярно е, че ако мембраната е била повредена в резултат на сложна травматична мозъчна травма, жертвата рискува да загуби слуха до края на живота си.

Възпалителен процес, засягащ ухото (или ушите), трябва да се третира с най-голямо внимание и предпазливост. Ако решите, че проблемът ще изчезне сам, тогава възпалението на средното ухо може да се превърне в хронично заболяване. Това в много случаи става основната причина за мащабна перфорация на мембраната и необратима загуба на слуха.

Ако тъпанчето се спука, трябва да запомните симптомите и да разкажете всичко подробно на отоларинголога, който въз основа на събраната информация и резултатите от прегледа ще ви предпише компетентно лечение.

Тъпанчето е ципесто образувание, което е границата между външното и средното ухо. Тимпаничната мембрана е фиксирана в костния жлеб на темпоралната кост, с изключение на горната му част. Тъпанчето се състои от разтегната и неразпъната част. Разтегнатата част на тъпанчето има 3 слоя: външен - епидермален, който е пряко продължение на кожата на външния слухов проход, вътрешен - лигавицата, покриваща тъпанчевата кухина, и среден - фиброзен. Средният слой липсва в рехавата част на тъпанчето, което обяснява неговата мекота.

Тъпанчевата мембрана, заедно с веригата от слухови костици, е от голямо значение за предаване на звуковото налягане, а нейните долни части са от по-голямо функционално значение. Тъпанчето предпазва от навлизане на микроорганизми в него.

Увреждането на тъпанчето може да възникне както в резултат на пряко излагане на раняващ предмет (например парче метал, инструменти по време на груби манипулации), така и под въздействието на въздушна вълна (виж Баротравма). В някои случаи тъпанчето е един от симптомите на фрактура на основата на черепа.

Първата помощ при спукано тъпанче се състои в въвеждане на стерилна бучка във външния слухов канал и поставяне на превръзка. За превантивни цели (за да се избегне развитието на възпаление на средното ухо) и се предписват. На пациента е забранено да издуха носа си. Почистването на ухото от кръв и дори мръсотия, както и въвеждането на лекарства в ушния канал са противопоказани. След лечението пациентът се насочва към отоларинголог.

Възпалението на тъпанчето - мирингит много рядко е първично. По-често те придружават възпаление на външния слухов проход или средното ухо и могат да се развият в резултат на химични и термични въздействия. Симптоми и лечение - вж.

Операции на тъпанчето - виж Парацентеза,.

Тъпанчето (membrana tympani, myrinx) е тънка, плътно опъната мембрана, която разделя външния слухов канал от тъпанчевата кухина. Тъпанчето се развива от мезодермална тъкан на границата между външния слухов канал и кухината на средното ухо.

Тъпанчето със своя удебелен ръб (anulus fibrocartilaginous) е плътно фиксирано в костния пръстен на темпоралната кост (sulcus tympanicus); в горната част пръстенът отсъства, а тъпанчето е прикрепено към малък костен прорез. Основната част от тимпаничната мембрана, затворена в костен пръстен, се нарича опъната (pars tensa), останалата, много по-малка част се нарича увиснала (pars flaccida) или шрапнелна мембрана (membrana Shrapnelli). И двете части на тимпаничната мембрана се различават значително една от друга морфологично и функционално.

Границата между тези части са предните и задните гънки на чукчето (plicae malleolares ant. et post.), които външно започват от краищата на incisura tympanica и завършват при късия израстък на чукчето, прикрепен към вътрешната повърхност на тъпанчето. мембрана. През нормалната тъпанчева мембрана може да се види леко изпъкнал къс израстък и розова дръжка на чука (prominentia malleolaris), която се спуска по-надолу и отзад, също запоена към вътрешната повърхност на тъпанчевата мембрана (виж Отоскопия).

Поради факта, че дръжката на чука е отклонена навътре с приблизително 30°, тя се прибира конусообразно в тъпанчето; мястото на най-голямо (до 2 mm) прибиране на тъпанчето съответства на края на манубриума и се нарича пъпа на тъпанчето (umbo membranae tympani).

Тъпанчето има неправилно овална форма и заема наклонено положение спрямо оста на външния слухов проход, сключвайки с горната му стена ъгъл 40-50°, с долната 30°, с предната стена 27° и 140° със задната стена.

При новородените тъпанчето е разположено по-хоризонтално.

При възрастен размерът на напрегнатата част на тъпанчето е приблизително 9X10 mm, увисналата част е 2X3 mm; Дебелината на тъпанчето е 0,1 мм. Тъпанчето има сивкаво-перлен цвят с лек блясък, който при изкуствена светлина става по-ярък в областта на така наречения светлинен конус. Последният се получава в предно-долната част на тъпанчето и върхът му опира в областта на пъпа (цветна таблица, фиг. 1).

Тъпанчето се състои от три слоя: външен слой (stratum cutaneum), който е пряко продължение на кожата на външния слухов канал, но тук е много тънък, вътрешен слой (stratum mucosum), който е продължение на лигавицата на тъпанчевата кухина и средния влакнест слой (stratum fibrosuin), в който се различават външните влакна, разположени радиално (stratum radiatum), и вътрешните влакна, разположени кръгло (stratum circulare). В областта на шрапнелната мембрана няма фиброзен слой.

Кръвоносните съдове на тимпаничната мембрана са представени под формата на две анастомозиращи мрежи: външната, свързана със съдовете на външния слухов канал, и вътрешната, свързана със съдовете на тимпаничната кухина. Най-близките регионални лимфни възли лежат на стерноклеидомастиалния мускул. Нервите на тимпаничната мембрана се разклоняват подобно на съдовете: в кожния слой има клонове от n. аурикулотемпорален, във вътрешния - от тимпаничния сплит (plexus tympanicus).

Основната функция на тъпанчето е предаването на звука и неговата трансформация (усилване). Трансформацията на звука в тъпанчето се осъществява благодарение на неговата конична форма. Амплитудата на вибрациите на тъпанчето между пъпа и периферията е много по-голяма, отколкото в областта на пъпа; В резултат на това областта на пъпа и веригата от слухови костици вибрират с по-голяма сила от първоначалната звукова вълна. Трансформацията на звука се извършва и благодарение на относително голямата повърхност на тъпанчето, което е 20-25 пъти по-голямо от повърхността на стъпалото на стремето. По този начин звукът от голямата повърхност на тъпанчето се предава през веригата от слухови осикули и, така да се каже, се концентрира върху малка площ от плочата на стъпалото на стремето, което също спомага за увеличаване на силата на звуковите вибрации. При липса на тъпанче и слухови костици, увреждането на слуха достига 20-30 dB. Тъпанчето е много здрава мембрана и може да издържи на налягане до 100 mmHg. Изкуство.

Ориз. 1. Нормално тъпанче. Ориз. 2. Прибиране на тъпанчето. Ориз. 3. Тъпанче в начален стадий на остро възпаление на средното ухо. Ориз. 4. Тъпанче, изпъкнало с възпалителен ексудат. Ориз. 5. Централна перфорация. Ориз. 6. Централна перфорация с гранулации. Ориз. 7. Централна перфорация с холестеатом. Ориз. 8. Перфорация на ръба.

Патологични променитъпанчето най-често възниква в резултат на заболяване на тъпанчевата кухина (виж Отит) или външния слухов канал. Независимите заболявания на тъпанчето - увреждане и възпаление - са много по-рядко срещани. При нарушена вентилация на тъпанчевата кухина (поради патологичното състояние на слуховата тръба) тъпанчевата мембрана се прибира, губи блясъка си и контурите й са по-рязко изразени (цветна таблица, фиг. 2). При адхезивен отит и тимпаносклероза тъпанчето се удебелява и в дебелината му се появяват варовити отлагания (петрификация) или фиброза. Острото възпаление на средното ухо първоначално причинява леко инжектиране на съдовете на тъпанчевата мембрана (цветна таблица, фиг. 3); след това зачервяването обхваща цялото тъпанче, то е инфилтрирано, понякога изпъкнало с ексудат (цветна таблица, фиг. 4). При хроничен гноен среден отит винаги има персистираща перфорация на тъпанчето. Има централни, маргинални перфорации (цветна таблица, фиг. 5-8) и перфорации в шрапнелната мембрана. Перфорациите на последните две локализации са характерни за тежки форми на хроничен отит.

ЩетаТъпанчето се дели на пряко и индиректно. При нараняване на тъпанчето се наблюдават неговите разкъсвания и често пълно разрушаване. При спукване на тъпанчето се появяват следните симптоми: остра болка, шум в ухото, понякога припадък. Слухът намалява. В бъдеще, ако няма инфекция, малките разкъсвания на тъпанчето бързо се лекуват. Лечението на увреждане на тъпанчето се свежда до защита на средното ухо от инфекция. При изгаряне на тъпанчето с химикали, гореща течност или пара се забелязва зачервяване и образуване на мехури, при по-дълбоки изгаряния - некроза и разрушаване. Силната болка, причинена от изгаряне, се успокоява с аналгетици, а мехурите се отварят. Увреждане на тъпанчето поради рязка промяна на барометричното налягане - вижте Баротравма.

Първично изолиран възпалениетъпанчето (мирингит) може да бъде остър или хроничен. Остър мирингит(myringitis acuta) е рядко заболяване, обикновено причинено от инфекция. Наблюдава се в детството. Характеризира се с хиперемия, подуване на тъпанчето и образуване на везикули със серозна течност под епидермиса (булозен мирингит); при по-тежки форми се получават малки абсцеси. Пациентите са загрижени за умерена болка, шум, усещане за пълнота в ухото и тежест в главата. Слухът леко намалява. Температурата остава нормална. Заболяването обикновено завършва благоприятно: след 3-4 дни малките абсцеси се разтварят или се отварят и след около 7-8 дни тъпанчето се нормализира. Лечение: болкоуспокояващи, антисептици, отваряне на абсцеси.

Хроничен мирингит(myringitis chronica) обикновено се развива след остър mpringitis или предишен външен или среден отит. Изразява се в удебеляване, хиперемия и отпуснатост на тъпанчето. Отвън тъпанчето е покрито с жълтеникаво-бял секрет, който замъглява контурите му. Понякога се наблюдават гъбични наслагвания (изисква се изследване). В някои случаи на тъпанчето растат малки гранули (myringitis granulosa). Пациентите се оплакват от силен сърбеж и усещане за натиск в ухото. Слухът леко намалява. Хроничният мирингит е труден за лечение и лесно рецидивира. Лечение: отстраняване на гноен секрет чрез изплакване на ухото със слаб разтвор на резорцин или перхидрол, последвано от подсушаване, инжектиране на прах от борна киселина. Гранулатите се изгарят с лапис, хромова или трихлороцетна киселина.

ОперацииНа тъпанчето се използват главно два вида: разрез за осигуряване на изтичане на гной при остър гноен среден отит (виж Парацентеза) и пластична хирургия за възстановяване на целостта на тъпанчето - мирингопластика (виж Тимпанопластика).

Изкуствено тъпанче. Постоянната суха перфорация на тъпанчето, често оставаща след хронично или остро възпаление на средното ухо, води до намален слух и служи като входна точка за навлизане на инфекция в тъпанчевата кухина. В тази връзка те се опитаха да използват различни материали за затваряне на перфорацията: филм от пилешко яйце, тънка гума и др. Тези примитивни протези често причиняват дразнене на средното ухо и се отделят. За подобряване на слуха в много случаи успешно се използва памуче, напоено с течно масло, което се поставя в тъпанчевата кухина в областта на лабиринтните прозорци. Влажната среда насърчава предаването на звукови вибрации към вътрешното ухо. Неудобството на памучната протеза е, че трябва да се сменя често, в противен случай също ще загнои. Най-добри резултати се получават от пластичните операции за възстановяване на слуха.