Спайки маточных труб. Спайки в маточных трубах

Спайки в маточных трубах – это состояние, при котором трубы соединяются (спаиваются, срастаются) с маткой или органами малого таза рубцовой тканью. Появление спаек внутри маточных труб является одной из причин их непроходимости и женского бесплодия.

Первая причина: воспалительные заболевания

Самой распространенной причиной синехий являются воспалительные заболевания, которые возникают на фоне гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза и других заболеваний, передающихся половым путем. Спайки в трубах могут быть спровоцированы воспалительными процессами в органах малого таза. К примеру, при воспалении аппендицита, поражении тонкого или толстого кишечника спайки появляются в брюшной полости и не повреждают половые органы. Если же воспаление перешло на половые органы, то спайки появляются в маточных трубах, склеивая их и тем самым затрудняя или делая невозможным процесс зачатия.

Вторая причина: внутриматочные медицинские манипуляции

Появлению синехий в маточных трубах способствуют внутриматочные медицинские манипуляции, такие как аборт и установка внутриматочной спирали (ВМС). Случается, что после аборта полость матки воспаляется и инфекция попадает в маточные трубы, образуя в них спайки. Спайки стягивают, а затем склеивают стенки маточных труб, препятствуя прохождению сперматозоидов к яйцеклеткам. Спайки удаляют из трубы хирургическим способом.

Третья причина: хирургические операции на органах малого таза

Не менее значимой причиной появления спаечных процессов в маточных трубах являются хирургические операции на органах малого таза. Нередко во время таких операций допускаются грубые манипуляции с тканью, происходит пересушивание тканей, в полость организма попадают сгустки крови и инородные тела в виде талька с перчаток хирурга или волокон тампонов и марли. На фоне таких операций может появиться гипоксия или ишемия тканей, которые, в свою очередь, ведут к образованию спаечных процессов в маточных трубах.

Четвертая причина: эндометриоз

Спаечная болезнь может быть спровоцирована эндометриозом – заболеванием, при котором эндометрий матки разрастается за ее пределами, например, в яичниках и маточных трубах. Это происходит так. Некоторое количество менструальной крови может попасть через маточные трубы в брюшную полость. При хорошем раскладе клетки эндометрия, находящиеся в менструальной крови, выводятся из брюшной полости самостоятельно. Если же иммунитет женщины нарушен, то на местах сгустков могут образоваться спайки. При этом, чем выше интенсивность эндометриоза, тем выше вероятность появления спаек в маточных трубах.

Методы лечения

Если диагноз подтверждается, необходимо провести адекватное лечение, которое является ключевым фактором при решении ситуации бесплодия и планировании беременности. Существуют следующие методы лечения спаек в маточных трубах: противовоспалительная терапия, физиотерапия, лапароскопия и удаление спаек вместе с трубой. Выбор метода лечения остается за лечащим врачом.

Медицинский термин этого недуга носит название синехии. Болезнь представляет собой появление новообразования в маточных трубах, а именно на оболочке брюшной полости, в том числе на внутренней поверхности малого женского таза.

Наличие спаек в обеих маточных трубах

При этом стенки маточных труб, расположенные на минимальном расстоянии друг от друга, соединяются между собой. Такая патология приводит к непроходимости сперматозоида на пути к яйцеклетке, которую легко распознать во время первого сеанса УЗИ. Последствием такого процесса может быть и .

Согласно литературным источникам, затрудненная проходимость может возникнуть даже в том случае, если будет выявлен незначительный диаметр спайки в маточных трубах (лечение при этом чаще всего быстро приносит результат).

Если сперматозоиду все-таки удастся достигнуть конца пути, то яйцеклетка из-за своего более крупного размера не будет иметь возможности беспрепятственно попасть в область матки для дальнейшего развития плода. Процесс роста яйцеклетки на этом этапе нельзя затормозить, поэтому вынужденная оставаться в пределах фаллопиевой трубы яйцеклетка становится источником трубной формы внематочной беременности. УЗИ на ранних сроках беременности является обязательной процедурой, потому что выявление внематочного оплодотворения на начальной стадии, как и других болезней, облегчит лечение.

Опытные врачи выделяют несколько разных степеней подобных сращений. Наглядно представить себе этот процесс можно благодаря детальному изучению спайки маточных труб.

Таким образом, причиной невозможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом может быть наличие спайки, которая в большинстве случаев является препятствием на пути сперматозоидов к яичникам. Этот вариант заболевания носит термин .

Существует вероятность образования дополнительных материй в области между фаллопиевыми трубами и яичником. Такое новообразование подобно спайкам в маточных трубах (фото), препятствует прохождению сперматозоидов к яйцеклетке. Эта патология отчетливо наблюдается во время процедуры УЗИ, а сама болезнь носит название перитонеальное бесплодие.

Причины возникновения спайки маточных труб

Каждой женщине необходимо иметь представление о том, какие факторы могут привести к развитию этой патологии. Основными причинами спаек в маточных трубах являются:

воспалительные процессы в детородной системе женского организма;
инфекционные заболевания, в том числе те, которые передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, микоуреаплазмоз и другие);
предшествующие роды, во время которых возникали осложнения;
аборты;
некоторые способы женской контрацепции, например, внутриматочные средства (ВМС);
заболевания, которые случаются только у женщин (аднексит, эндометриоз, сальпингит и другие);
различные операции, которые могли затронуть женскую детородную систему.

Такое хирургическое вмешательство, как удаление кисты женских яичников и миомы матки, аппендицита, операции при эндометрии и внематочной беременности являются нежелательными, поскольку в большинстве случаев это сказывается на дальнейшей способности женщины иметь потомство.

Вышеуказанные факторы являются наиболее вероятными причинами спайки в маточных трубах женского организма. Преждевременное УЗИ женского организма является необходимой процедурой для тех, кто планирует заводить ребенка. При обнаружении синехии на ранней стадии опытный специалист даст действенные рекомендации по устранению этой патологии. В числе методов борьбы с образовавшимися спайками являются народные средства. Приверженцам традиционной медицины подойдет метод лапароскопии.

Единственным возможным симптомом спаек маточных труб является диагноз - женское бесплодие. Из вышеприведенных данных ясно, что преждевременно обнаружить спайки можно методом УЗИ.

УЗИ маточных труб

Не существует признаков, по которым женщина может самостоятельно установить себе диагноз наличия синехии в трубах, потому что эта болезнь протекает совершенно бессимптомно. Наличие спаек не приводит к нарушению менструального цикла или каким-либо специфическим выделениям, оно не сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом.

Таким образом, обнаружить болезнь наличия спаек в маточных трубах может только врач с помощью оборудования во время медицинского осмотра по желанию женщины или исследования причины ее бесплодия.

Существует два профессиональных медицинских метода выявления наличия спайки в маточных трубах и установления причины возникновения женского недуга, которые именуют сальпингографией и соносальпингоскопией:

Метод сальпингографии основан на обнаружении спаек методом рентгеновского просвечивания труб, в которые преждевременно ввели специальный раствор. В процессе сальпингографии все образующиеся наросты и материи отчетливо видны на фоне раствора, поэтому специалист в состоянии поставить правильный диагноз. Обязательным условием этой процедуры является то, что сам процесс проводится перед овуляцией, поскольку негативное воздействие рентгеновских лучей на женский организм может привести к выкидышу.

Метод сальпингографии

Метод саносальпингоскопии включает в себя изучение результатов УЗИ, которое было проведено после введения физиологического раствора непосредственно в фаллопиевы трубы.

Новообразования в маточных трубах являются серьезной проблемой, которая приводит к женскому бесплодию и соответствующим физическим и психологическим заболеваниям. Иметь отчетливое представление о таком заболевании должна каждая женщина в независимости от возраста. Регулярная процедура осмотра у врача гинеколога является обязательной мерой преждевременного обнаружения и лечения различных женских болезней.

Опытный гинеколог рекомендует женщине сделать УЗИ организма, которое сможет на ранней стадии установить болезнь, в том числе и наличие спайки в трубах, после чего можно будет приступать к лечению. Нужно иметь в виду, что существуют народные средства, которые по уверениям целителей могут оказать эффективное лечебное воздействие.

Однако по-настоящему действенное лечение может назначить только опытный специалист, обеспечивая индивидуальный подход к каждой женщине. Например, одним из эффективных способов избавиться от спаек является операция под названием лапароскопия.

Основные этапы образования спаек маточных труб

После установления окончательного диагноза - наличие спайки маточных труб, симптомы которой были рассмотрены выше, врачу необходимо определить стадию, на которой в данный момент протекает болезнь. Из полученной информации нужно в дальнейшем делать выводы о том, какое лечение спаек в маточных трубах принесет женщине действенный результат. Согласно медицинским источникам, выделяют три стадии образования синехии, а именно:

Новообразования располагаются непосредственно на стенках фаллопиевых труб, а оставшееся расстояние между стенками является достаточным для того, чтоб оплодотворенная яйцеклетка смогла продвигаться к матке. На этом этапе чаще всего можно обойтись без хирургического вмешательства.
На второй стадии наросты находятся непосредственно между трубой и яичником. Такое расположение не позволяет свободно двигаться яйцеклетке, поэтому на этом тапе, чаще всего дают результат лишь лапароскопия маточных труб спайки или другой вид операции.
Третья стадия подразумевает полное закупоривание фаллопиевой трубы внутренними новообразованиями, в результате чего сама труба может быть смещена. На этом этапе прохождение яйцеклетки практически невозможно, а, значит, единственный выход - это хирургическое вмешательство, например, методом лапароскопии.

Таким образом, становится ясным необходимость прохождения УЗИ предварительно или во время беременности, чтоб при наличии болезни, врач смог определить, как лечить спайки маточных труб и какой из методов будет самым действенным.

Лечение синехии

Несмотря на непрерывный рост количества женщин, которым поставлен диагноз бесплодие в результате образования спаек в маточных трубах, медицина может предложить более новые методы лечения этой болезни. Одним из эффективных методов является лечение лапароскопией. Этот способ является одним из видов хирургического вмешательства. Во время процедуры происходит действие, имеющее медицинское название адгезиолизис. Под этим методом понимают разрез маточный трубы с последующим удалением из нее злокачественных новообразований. Лечение спаек маточных труб - видео, представлено ниже.

Видео: Спайки в маточных трубах. Лечение

Этот метод применяется как с целью диагностики, так и для лечения. Процесс происходит следующим образом. Женщине делают общую анестезию, затем через микроскопическое отверстие на внешней поверхности живота или через пупок вводят лапароскоп, который позволяет исследовать состояние детородной системы женщины, органов малого таза, матки, яичников и фаллопиевых труб.

Одновременно во время этого процесса в организм женщины, а именно через цервикальный канал, вводят специальный окрашенный раствор, при этом происходит наблюдение поведения жидкости в женском организме, в том числе и в маточных трубах. Если специалист отмечает «не прохождение» или проблемы при продвижении этого раствора в трубах, то врач делает вывод о наличии спайки, а также частичной или полной непроходимости.

Метод лапароскопии

После установления такого диагноза перед врачами и хирургами стоит задача удалить синехии. Для этого проводится лапароскопия спаек маточных труб, то есть рассечение и удаление злокачественных наростов. Ни в коем случае нельзя совмещать этот метод лечения с народными средствами борьбы с новообразованиями в маточных трубах!

Метод лапароскопии позволяет полностью удалить синехии из маточных труб, при этом сводится к минимуму вероятность повторного образования опухоли на их стенках и в органах малого таза. Такой процесс обеспечивает значительное снижение потерь крови во время операции, а также позволяет практически исключить риск появления каких-либо других осложнений. Раньше популярным способом удаления спаек была полостная операция лапаротомия. В отличие от нее новый способ лечения лапароскопией является более щадящим для сложного организма женщины.

Эффективность лапароскопии напрямую зависит от заключений в результате УЗИ, а также от того, какими предварительными методами оздоровления пользовались пациентки. В случае если был установлен диагноз полной непроходимости маточных труб из-за наличия наростов, то такой метод теряет свою эффективность в результате того, что после проведения операции восстановление реснитчатого эпителия внутренней поверхности труб является невозможным. Поэтому специалисты в клинике порекомендуют обратиться в другой медицинский центр, где оказывают лечение методом ЭКО.

Природа маточной синехии такова, что оно может размягчаться и растягиваться, что в будущем облегчит процедуру хирургического удаления спаек в маточных трубах. Чтоб улучшить кровообращение в органах малого женского таза после прохождения УЗИ, специалист назначает индивидуальный курс физиологического лечения для каждой пациентки, который может включать в себя грязелечебные процедуры, гинекологический массаж, ферментотерапевтические методы и так далее.

Лечение грязями

Современная медицина может предложить женщинам, которые имеют проблемы с зачатием из-за образования синехии, много способов устранения этого недуга. Некоторые высокоэффективные методы позволяют забеременеть даже тем пациенткам, которые находятся на третьей стадии образования спайки.

Народная медицина

Если методы традиционной медицины не принесли никаких результатов, то всегда можно обратиться к старым рецептам народных целителей, которые направлены на лечение бесплодия.

Одним из таких способов народного лечения является употребление отвара из семени курсом от одного до двух месяцев. Для приготовления лечебного напитка нужно стаканом кипятка залить столовую ложку семян, а затем полученную смесь 2-3 минуты томить на огне. Настаивание должно длиться около часа, после чего варево нужно будет процедить и пить по столовой ложке за полчаса до приема пищи не больше трех раз в день.
Некоторые женщины отмечают эффективность народного лечения спайки маточных труб чаем из зверобоя в течение одного, двух или трех месяцев. Такой отвар готовят по рецепту, аналогичному предыдущему, но только кипятить нужно в течение пятнадцати минут, увеличивая дозу до четверти стакана (50 мл) в каждый прием.
Спиртовая настойка из помогает бороться с женским бесплодием, если причина того – наличие спайки труб. Для приготовления травяной настойки 5 столовых ложек травы, которую предварительно нужно хорошо высушить и мелко измельчить, добавляют в 500 мл водки. Приготовление настойки длится пятнадцать дней, за это время ее хранят в темном месте, лишь изредка взбалтывая осадок. По истечении этого времени настой из травы нужно два раза в день перед едой выпивать в количестве по сорок капель.
Существует еще одно интересное, но оттого не менее действенное лечение настоем из растения алое при условии, что самому цветку больше трех лет. Предварительно нужно не поливать алое на протяжении трех недель, затем срезать его листья и поместить их в холодильник на пару суток. Охлажденные и отвердевшие листья нужно мелко порезать и смешать с топленым молоком, добавляя немного меда. Необходимые пропорции: одна ложка растения к шести ложкам молока. Такое лекарство пьют два раза в сутки, не прекращая курс в течение двух месяцев.
Спайки начнут уменьшаться, если в течение месяца употреблять настой из семени расторопши, при этом отвар готовят, заливая стаканом кипятка одну ложку растения. Этот напиток варят, а потом процеживают. Особенностью этого метода является то, что перед употреблением жидкости ее нужно хорошо подогреть до горячего состояния.
Еще одним настоем на водке является раствор из сабельника. Его приготовление основано на трехнедельном отстаивании смеси из ложки измельченных листьев и трехсот миллилитров водки. Пьют такой лечебный напиток по разу в день в количестве двух столовых ложек. Курс этого народного лечения нельзя прекращать в течение шести недель.

Спайки маточных труб представляют собой «верёвочки» из соединительной ткани, появляющиеся из-за оперативных вмешательств или воспаления. Они как бы тянутся от одного органа к другому, если расположены в брюшной или полости малого таза, то препятствуют зачатию. Поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога и вовремя выявлять заболевание. Многие женщины задают вопросы, касающиеся этой темы, вот лишь некоторая часть из них.

Маточные трубы располагаются между маткой и яичником, а на конец каждой трубы снабжен фибриями, представляющими собой ворсинки для захвата и направления яйцеклетки. Таким образом, трубы, посредством сократительных движений стенок, транспортируют сперматозоиды к яйцеклетке, а оплодотворенную яйцеклетку к матке. Нарушение функционирования маточных труб приводит к невозможности достижения сперматозоидами яйцеклетки. При частичной непроходимости труб может произойти и оплодотворение яйцеклетки, однако до матки она не добирается, что приводит к опасному состоянию – внематочной беременности.

Одним из видов органической непроходимости маточных труб являются спайки, представляющие собой пленку из соединительной ткани, которая полностью или частично закрывает внутреннее пространство трубы. Кроме того, спайки в маточных трубах способны привести к их сдавливанию снаружи, патологическому изгибанию или нарушению строения фибрий.

Симптомы

Симптомы спаек в маточных трубах сразу определить очень трудно. Это заболевание является следствием инфекционных болезней органов малого таза, различных воспалительных процессов, а также быть следствием врожденной патологии. Возможно появление этой проблемы в результате искусственного прерывания беременности, когда маточные трубы перекрываются спайками и рубцами. Но это приводит к серьезной проблеме - бесплодию.

Большинство женщин и не задумываются о том, что у них такие серьезные проблемы, пока не встает вопрос о невозможности забеременеть. Как уже упоминалось, симптомы непроходимости маточных труб без специальной проверки у гинеколога выявить не возможно. Тут приходит на помощь диагностика. Женские половые органы сложный. но очень нежный механизм и с ним следует обращаться бережно. Регулярное прохождение обследования у специалиста с применением специализированного оборудования - это единственно правильное решение всех проблем. Сделать УЗИ, лапароскопию или рентген не сложно, но это позволит избежать серьезных проблем в будущем.

Для того, чтобы оценить, является ли ваша масса тела избыточной, нормальной или недостаточной, необходимо определить индекс массы тела человека, то есть величину, связанную с вашим весом и ростом.

Если вы перенесли инфекционное заболевание органов малого таза, то закончив лечение, обязательно пройдите обследование, так как симптомы спаек в маточных трубах отсутствуют, а после перенесенной болезни такая проблема может возникнуть.

Воспаление также не проходит бесследно, оно оставляет на стенках маточных труб спайки и рубцы. Если во время этого не выявить, то рубцы начнут мешать прохождению яйцеклетки, что не позволит зачать ребенка. Следовательно, опять требуется пройти обследование и при обнаружении рубцов или спаек, провести лечение.

В завершение хочется напомнить, что симптомы спаек в маточных трубах без специалиста не выявляются, это заболевание необходимо диагностировать в специалиста, с применением специализированного оборудования и лечить на ранней стадии.

Признаки

Как выявить спайки маточных труб? Признаки спаек маточных труб не имеют каких-то специфических проявлений. Дело в том, что при сегодняшних лекарственных препаратах, воспаления в половых органах могут протекать совершенно незаметно. И, как итог, женщина совершенно не замечает наличия инфекции, а та самая инфекция приводит к непроходимости труб и к трубному бесплодию. В конечном счете, болезнь можно выявить при гинекологическом обследовании на основаниях анамнеза. Также выясняются наличия воспалительных заболеваний ранее, наличия внематочных беременностей и т.д. Дополнительно проводится УЗИ малого таза, гистеросальпингография и лапароскопии.

Причины

Основные причины возникновения спаек следующие:

механические воздействия,
последствия перенесенных женских заболеваний,
ИППП,
эндометриоз.

К механическим воздействиям относятся хирургические вмешательства, при которых происходит травмирование брюшины инструментом. Развитие выраженного спаечного процесса происходит при длительной операции, возникновении кровотечения или гнойного процесса. У более 50% больных, перенесших гинекологические или негинекологические (аппендэктомию, резекцию яичника, консервативную миомэктомию) операции, в дальнейшем развивается данное заболевание.

Некоторые женские болезни (например сальпингит) имеют последствия, способствующие проникновению в брюшину токсинов и болезнетворных микроорганизмов. Это приводит к «закрытию» спайками наружных отверстий труб. В результате воспалительных процессов в придатках матки воспалительная жидкость диффузирует в брюшную полость. Длительное нахождение этой жидкости в полости малого таза приводит к «склеиванию» между собой органов. Так, точно установлено, что женщины, неоднократно перенесшие воспаления придатков матки, наиболее подвержены развитию спаечных процессов в малом тазу и бесплодия.

Причиной спаек могут стать и такие ИПП, как гонорея, хламидиоз и т. д.
При эндометриозе происходит раздражение кровью брюшины, что приводит к разрастанию ткани, напоминающей по строению и выполняемым функциям эндометрий. Эти разрастания и приводят к спайкам.
Среди других причин развития спаек в маточных трубах можно отметить:

аборты,
прижигания на шейке матки,
разрывы во время родов,

Диагностика

Спайки в маточных трубах могут никак не проявляться в течении длительного времени и обнаруживаются в большинстве случаев лишь при обследовании в связи с бесплодием. Основные методики, позволяющие оценить проходимость маточных труб:

гистеросальпингография,
эхогистеросальпингоскопия,
лапароскопия.

1. При гистеросальпингографии производится ввод в маточные трубы контрастного вещества, после чего делается рентгеновский снимок, показывающий, насколько далеко проходит контрастный раствор. При этом данный раствор обладает промывающей способностью, что придает процедуре дополнительный лечебный эффект. Она проводится во время первой фазы цикла для избегания облучения яйцеклеток. Следует учитывать, что в одном случае из пяти гистеросальпингография дает ложноотрицательный результат, поскольку причиной не поступления контрастного вещества в трубы является спазм труб, а не их непроходимость.

2. При эхогистеросальпингоскопии происходит ввод через канал шейки матки физиологического раствора с последующим проведением УЗИ. Непроходимость маточных труб приводит к растяжению матки и расширению ее полости. Хотя данная методика менее информативна, но она не создает радиационного воздействия на исследуемые органы, что позволяет проводить эхогистеросальпингоскопию многократно.

3. Лапароскопия осуществляется через три прокола, два из которых располагаются по бокам живота, а третий – около пупка. Один из этих проколов используется для ввода видеокамеры, а два другие – для ввода инструментов. Данный метод позволяет диагностировать и иные причины бесплодия, в том числе, эндометриоз и поликистоз яичников. При этом часто процедура диагностирования совмещается с лечебными процедурами по устранению имеющихся нарушений. Оценка проходимости труб осуществляется вводом раствора через канал шейки матки. В нормальном состоянии труб раствор, поданный в них, изливается в брюшную полость.

Последствия

Спайка маточных труб опасна бесплодием или внематочной беременностью. Наиболее опасным для женского здоровья является внематочная беременность, возникающая при препятствовании достижению оплодотворенной яйцеклеткой матки. В этом случае плод растет в трубе, занимая все ее пространство и впоследствии разрывая и вызывая при этом повреждение сосудов и внутреннее кровоизлияние. Приступ боли, возникающий при этом, может привести к потере сознания и другим осложнениям.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, позволяющих свести к минимуму риск возникновения спаек маточных труб, следует:

максимально ограничить количество абортов,
выполнять прерывание нежелательной беременности лишь в случае отсутствия в половых органах воспалительного процесса,
использовать презервативы, являющиеся лучшим средством контрацепции и защиты от ИППП.

Заключение

Восстановление проходимости маточных труб в результате операционного вмешательства еще не гарантирует нормального продвижения яйцеклетки навстречу сперматозоидам и далее в матку. Требуется еще выполнение сложного и долгого физиотерапевтического лечения.

При выборе метода лечения следует учитывать степень повреждения труб, возраст супругов, а также временные и денежные затраты на лечение. Например, экстракорпоральное оплодотворение требует использования различных препаратов и инъекций, а также многочисленных посещений клиники. В то же время хирургические методы не имеют данных недостатков, но требуют послеоперационного (от нескольких дней до недели) и реабилитационного периодов. При выборе следует в первую очередь ориентироваться на результативность процедуры.

Экстракорпоральное оплодотворение наиболее успешно у молодых женщин в возрасте младше 35-ти лет – до 60%. В этом же возрасте успех хирургических вмешательств при незапущенных случаях составляет 40 – 70%, а в запущенных случаях – до 20%. В 25 – 30% случаев проведения хирургического вмешательства возникает риск развития внематочной беременности. При ЭКО же, данный показатель значительно меньше – до 3%. Также стоит учитывать и сроки подтверждения результатов лечения – при ЭКО они составляют 2 недели, а при хирургических вмешательствах – до 1-го года.

– соединительнотканные сращения, обычно возникающие на фоне воспалительных процессов и приводящие к частичной или полной непроходимости труб. Вне периода воспаления спаечный процесс проявляется только трубным бесплодием и возникновением внематочной беременности. Для диагностики спаек используют гистеросальпингографию, гидросоноскопию, сальпингоскопию. Пациенткам показана физиотерапия, рассасывающая и иммунокорригирующая терапия, иногда – в сочетании с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Для восстановления репродуктивной функции рекомендована реконструктивная пластика или ЭКО.

Осложнения

Основное осложнение спаек в фаллопиевых трубах – частичное или полное нарушение их проходимости с невозможностью естественного оплодотворения яйцеклетки. При частичной непроходимости вероятность зачатия и нормальной имплантации плодного яйца, по данным разных авторов, уменьшается на 45-85%, при этом существенно возрастает риск возникновения внематочной беременности. При полной непроходимости нормальная беременность невозможна. Кроме того, нарушение оттока воспалительного экссудата из маточной трубы может привести к образованию гидро- либо пиосальпинкса .

Диагностика

Ключевое значение в диагностике спаечного процесса имеют инструментальные методы, позволяющие выявить соединительнотканные сращения. План обследования включает:

Осмотр на кресле . При бимануальной пальпации придатки могут быть тяжистыми и несколько увеличенными. При наличии воспаления определяется болезненность.
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия . УЗИ с введением стерильного физиологического раствора позволяет выявить и оценить степень деформации трубы из-за спаечного процесса.
Гистеросальпингография . Несмотря на инвазивность, рентгенография с использованием контрастного вещества остаётся основным методом обнаружения спаек. Точность метода достигает 80%.
Сальпингоскопия и фаллопоскопия . Эндоскопические техники позволяют визуально обнаружить спайки внутри маточной трубы, однако их использование ограничено технической сложностью выполнения.
Лапароскопическая хромосальпингоскопия . В ходе исследования в трубы вводится красящее вещество, которое в норме попадает в брюшную полость, с учетом результата оценивается проходимость труб.

В дополнение к указанным исследованиям по показаниям пациентке назначают диагностическую лапароскопию для исключения спаек в малом тазу . При сочетании спаек и воспаления информативны лабораторные анализы, направленные на обнаружение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого выполняют микроскопию мазка, бактериальный посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА. Состояние дифференцируют от спаечной болезни, воспалительных и объёмных процессов в тазовой полости. При необходимости назначают консультации репродуктолога , хирурга , дерматовенеролога .

Лечение спаек маточных труб

Ключевыми факторами, определяющими выбор терапевтической или хирургической тактики, являются наличие воспаления и репродуктивные планы женщины. Если спайки диагностированы у пациентки, которая не предъявляет жалоб и не собирается беременеть, рекомендуется динамическое наблюдение у гинеколога с осмотром два раза в год. При выявлении воспаления и определении провоцирующего инфекционного агента рекомендованы:

Антибактериальные средства . Выбор конкретного антибиотика и схемы лечения зависит от возбудителя и его чувствительности.
Противовоспалительные препараты . Нестероидные средства уменьшают степень воспаления и выраженность болевого синдрома.
Иммунокорректоры . Для повышения реактивности назначают стимуляторы иммуногенеза и витаминно-минеральные комплексы.

Уже на этапе купирования воспаления пациентке с частичной непроходимостью начинают проводить рассасывающую терапию средствами, способными предупредить образование синехий или размягчить существующие сращения. С этой целью применяют энзимы, препараты на основе плаценты, биогенные стимуляторы. Ряд авторов отмечает эффективность сочетания медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами: грязелечением , лекарственным электрофорезом , электростимуляцией матки и придатков, гинекологическим массажем . Ранее в диагностических и лечебных целях при частично нарушенной трубной проходимости активно использовали гидро- или пертурбацию с введением в просвет жидкости или газа. В настоящее время из-за высокой инвазивности и риска развития осложнений применение этих методик ограничено.

При восстановлении репродуктивной функции наиболее эффективными являются реконструктивная пластика и экстракорпоральное оплодотворение . При двухсторонней непроходимости пациенткам, планирующим беременность, выполняется лапароскопическая сальпингостомия или сальпингонеостомия . Сочетание спаек в маточных трубах со спаечным процессом в малом тазу является показанием для лапароскопического сальпингоовариолизиса. При невозможности проведения или неэффективности операций при трубном бесплодии единственным способом завести ребёнка для пациентки становится ЭКО.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Правильный подбор схемы лечения позволяет не только повысить качество жизни больной, но и реализовать её планы на материнство. После проведения микрохирургических вмешательств беременность наступает у 40-85% пациенток. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при спаечном процессе в трубах достигает 25-30%. Профилактика образования спаечных сращений включает раннюю диагностику и лечение сальпингитов, аднекситов , других воспалительных гинекологических заболеваний, планирование беременности с отказом от абортов, обоснованное назначение инвазивных вмешательств. Рекомендована упорядоченная сексуальная жизнь с барьерной контрацепцией, защита от переохлаждения ног и нижней части живота, достаточная двигательная активность.

Такая, к сожалению, весьма распространенная женская болезнь, как бесплодие, происходящая вследствие спайки маточных труб, обнаруживается у более чем 25 процентов женщин. Но современная медицина на сегодняшний день предлагает надежные способы устранения данной проблемы, препятствующей зачатию и способствующей устранению нарушению одного из вариантов фертильности женского организма. В том числе и различными народными и физико-лечебными средствами.

Физическая природа болезни

Спайки (или по научному — синехии) в маточных трубах являются новообразованиями, располагающимися на оболочке брюшной полости, а также органов малого женского таза. Данные образования очень плотно скрепляют между собой соседние стенки маточных труб. В результате чего возникает «непроходимость» видная при УЗИ, и как следствие развивается бесплодие. Также спайки в маточных трубах резко повышают процент риска возникновения внематочной беременности.

Что интересно, достаточно даже маленького размера спаек, чтобы можно было создать непреодолимый барьер на пути сперматозоида к яйцеклетке, которая обычно и находится в просвете маточных трубок. Но если встреча все-таки произошла и слияние половых клеток тоже, то возникшие спайки делают невозможным движение оплодотворенной яйцеклетки в матку для последующего развития и роста. И таким образом, яйцеклетка вынуждена развиваться в самой фаллопиевой трубе, и вследствие чего возникает трубная форма внематочной беременности, что может показать обследование методом УЗИ. Поэтому очень важна ранняя диагностика болезни. В интернете представлены схемы женских органов в виде фото, в том числе и с разными степенями сращений.

Спайки смещают всю женскую систему — непосредственно саму матку, маточные трубки и оба яичника. По причине чего взаимодействие яичника и маточной трубы падает и желанного оплодотворения сперматозоидом женской матки не происходит, так как барьер из спаек перекрывают путь яйцеклетки в матку и ее встречу с оплодотворителями.

Непроходимость может не касаться непосредственно самой трубы, а например, возникнуть между яичником и маточной трубой, и образовать целые полосы соединительной новообразовавшейся ткани, признаки которых ярко видны и соответствующая диагностика позволяет с точностью определить степень заболевания. Данный процесс носит название перитонеальное бесплодие. А если спайки образуются непосредственно в маточных трубках, тем самым нарушая прохождение яйцеклетки, то этот вариант заболевания носит название трубно-перитонеального бесплодия.

Причины возникновения диагноза

Одной из причин возникновения данного женского недуга, провоцирующего развитие и рост образований, способствующих возникновению спаек маточных трубок, является какие-либо воспалительные или инфекционные заболевания, в том числе и передающихся половым путем, к примеру – хламидиоз, микоуреаплазмоза, гонорея и прочие.

Также спровоцировать начало болезни могут и роды, протекавшие с различной степенью осложнениями, аборты, и такие способы предохранения от нежелательной беременности, как внутриматочные средства защиты типа ВМС.

Иногда к возникновению синехий в фаллопиевых трубах приводят женские болезни, такие как эндометриоз, аднексит, сальпингит.

К примеру, сальпингит, протекающий в хронической форме, относится к воспалительным заболеваниям женской сферы и часто приводит к возникновению непроходимости труб в матке. И как следствие, к развитию бесплодия или внематочной беременности.

Так же причиной возникновения спаек в фаллопиевых трубах являются проводимые разного рода хирургические вмешательства, если никакое другое средство не может помочь. Например, при удалении аппендицита, кисты женских яичников, миомы матки, эндометрия или внематочной беременности.

Факторы риска возникновения синехий в маточных трубах

К факторам, провоцирующим появлению и дальнейшему развитию данного женского заболевания являются:

заболевания и инфекции, которые передаются при половом контакте (хламидии, гонококки, уреоплазмы, трихомонады, микоплазмы и есть некоторые виды вирусных);
использование в качестве средства предохранения от нежелательной беременности – внутриматочных спиралей (ВМС);
лечебно — хирургическое вмешательство, такое например, как аборт;
перенесенное ранее воспалительное заболевание матки или её придатков.

Таким образом, для профилактики и предупреждения женских заболеваний, рекомендуется не выискивать у себя различные признаки, которые бывают описаны на многочисленных форумах, а проверить образуются ли у Вас спайки и вылечить их. Так как избавиться от данного недуга на ранней стадии и пройти такое соответствующее лечение гораздо проще, чем узнать о болезни на последней стадии и лечить народными средствами, а также методом под названием лапароскопия.

Симптомы наличия спаек в трубах матки

Uлавным и, пожалуй, основным симптомом наличия данного заболевания является поставленный и точно определенный врачом диагноз – бесплодия. Вы спросите почему? Потому что данная болезнь протекает абсолютно бессимптомно для обладательницы и никакие симптомы не видны, и самой себе поставить диагноз и тем более лечить просто невозможно. Менструальный цикл протекает как обычно и никаких сколько-нибудь серьезных изменений в нем нет, и выявление симптомов данной болезни происходит в основном спустя какой-то определенный период, в течении которого женщина не может забеременеть.

Только пройдя тщательную врачебную проверку – сальпингографию или же соносальпингоскопию, можно выявить данный женский недуг и его причины.

Сальпингография. При данном методе происходит вливание в просвет фаллопиевых труб специального раствора и последующее обследование при помощи рентгена, под действием которого становятся видны все сращения и сколько их есть вообще. Данный способ диагностики проделывают непосредственно перед процессом овуляции яйцеклетки, так как рентгеновские лучи могут отрицательно сказаться на ней и есть риск выкидыша.
Саносальпингоскопия включает в себя процесс введения в трубы матки физиологического раствора специального состава и последующее диагностику при помощи метода УЗИ.

Поэтому очень важным является регулярный приход на прием в гинекологический кабинет и проведение определенных процедур, которые снижают риск заболевания и становятся видны причины проблемы невозможности забеременеть. И не стоит лечиться бабушкиными народными средствами или ждать пока какие-либо симптомы ускорят процесс обращения к врачу-гинекологу и необходимость срочно лечить встанет очень остро. Народное средство, каким бы ни было эффективным по рассказам знакомых или видео-отзывам в интернете, не сможет решить проблему наличия спайки в матке. Обязательно нужно сделать УЗИ и пройти соответствующее лечение или возможно даже такой метод, как операция под названием лапароскопия.

Стадии заболевания

Такая женская болезнь, как спайки в маточных трубах, и как следствие чего неспособность женщины забеременеть, можно условно поделить на три стадии:

1 стадия- спайки расположены вокруг трубы в матке и яйцеклетка способна передвигаться по трубе и можно пройти лечение спайки без операции;
2 стадия – спайки образовались между трубой матки и яичником, и препятствуют проходу яйцеклетки. Так же можно применить лечение, но уже есть причина для назначения такого метода как лапароскопия или даже другой хирургической операции;
3 стадия- труба в матке перекручена или полностью закупорена спайками и захват яйцеклетки полностью становится невозможен. При последней стадии одно лишь лечение такой проблемы как спайка в маточной трубе будет не эффективно, необходима лапароскопия или прочая назначенная врачом операция, после обследования УЗИ.

Методы лечения синехии

На сегодняшний день существует множество способов лечения причин возникновения бесплодия, как спаечные нарастания в маточных трубках. Но самым продуктивным считается лапароскопия. Это микрохирургическое вмешательство в результате которого происходит процедура под названием адгезиолизис, иными словами рассечение и удаление спаек в трубах матки.

Лапароскопия

Такой метод как лапароскопия может проводиться как в качестве диагностики, так и как лечение. Суть данной процедуры такова: пациентке делается общая анестезия и через пупок или же микроскопическое отверстие в брюшной полости вводят без операции непосредственно сам лапароскоп, с последующим исследованием женских органов малого таза – женской матки, её труб и яичников. Одновременно через цервикальный канал происходит впрыскивание мелкодисперсной окрашенной жидкости с последующим наблюдением его проникновения в полость брюшины, в том числе и внутрь маточных трубок.

Если жидкость проходит плохо, то можно диагностировать в зависимости от степени – частичную или же полную непроходимость маточных трубок. При обнаружении спаек внутри или снаружи проводится их рассечение и удаление. При этом лечить болезнь народными средствами ни в коем случае нельзя.

Лечение синехий в фаллопиевых трубах основано на полном удалении нарастаний и их причины, которую ранее делали с помощью полостной хирургической операции – лапаротомии. Но на сегодняшний день появился более щадящий эндоскопический метод, который позволяет не только лечить, но и избежать различного рода осложнений после операции, в том числе и спаечный процесс в органах малого таза. Также с помощью метода под названием лапароскопия можно значительно уменьшить объем кровопотерь и срок послеоперационного восстановления.

Эффективность данного метода под названием лапароскопия, во многом зависит от степени распространения спаек и какое лечение было до диагностики при помощи УЗИ. И в случае полной непроходимости фаллопиевых труб данное лечение не эффективно, так как после операции нет никакой возможности восстановить правильное функционирование реснитчатого эпителия, которым покрыт весь просвет маточной трубы, что выявляется при УЗИ.

И процент возможности зачатия остается очень малым. В таком случае специалисты не рекомендуют женщине такой метод, как лапароскопия, а советуют обратиться в центры, практикующие метод ЭКО и там лечить данный недуг.

Физиолечение и прочие методы

Также в комплекс лечения от спаек в маточных трубках можно включить процедуры физиотерапии, специальный гинекологический массаж, всевозможные грязелечебные процедуры, ферментотерапевтические способы и многое другое, но только после обследования УЗИ. Данные лечебные процедуры способствуют размягчению таких образований как спайки, истончают их и растягивают. В результате чего происходит усиленное кровообращение в органах малого таза, улучшается перистальтика труб матки, и тем самым можно нормализовать их функциональную деятельность. План лечения каждой женщины индивидуален, и составляется лечащим врачом. Обязательным является тщательнейшее обследование УЗИ органов малого женского таза.

Развитие медицины и появление новых эффективных методов борьбы со спайками в трубах матки в области репродуктивной части медицины, касательно хирургического вмешательства, а также ЭКО, имеет возможность при лечении спаек любой стадии в маточных трубках привести к зачатию у женщин и даже если маточные трубы отсутствуют вовсе.

Истории наших читателей