Лечит ли бисептол. Противопоказания и побочные эффекты. Бисептол от каких болезней

Бисептол активен относительно следующих возбудителей: стафилококки, стрептококки, пневмококки , дизентерийная палочка, брюшнотифозная палочка, протей, кишечная палочка , сальмонелла , пневмоцисты, плазмодий, возбудитель лейшманиоза, менингококки, холерный вибрион, актиномицеты, клебсиеллы, хламидии , возбудитель дифтерии , гонококки и некоторые виды грибов .

Неэффективен препарат в отношении синегнойной палочки, возбудителя лептоспироза, возбудителя туберкулеза, спирохет и вирусов.
Бисептол оказывает действие и на микроорганизмы, имеющие устойчивость к другим сульфаниламидным препаратам.

Бисептол быстро и хорошо всасывается из желудка и достигает максимальной концентрации в крови через 1-3 часа после приема. Лечебная концентрация препарата удерживается до 7 часов.

Препарат хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма: желчь, слюну, спинномозговую жидкость, мокроту , предстательную железу, почки , легкие . Выводится из организма в основном с мочой.

Формы выпуска

• Таблетки 120 мг (100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма);
• Таблетки 480 мг (400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма);
• Таблетки "Бактрим форте" 960 мг (800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма);
• Сироп (или суспензия) – для приема внутрь 100 мл (в 1 мл - 40 мг сульфаметоксазола и 8 мг триметоприма);
• Концентрат для приготовления раствора для инъекций 480 мг (в 1 мл концентрата – 80 мг сульфаметоксазола и 16 мг триметоприма).

Инструкция по применению Бисептола

Показания к применению

• заболевания дыхательных путей (бронхит в острой и хронической форме; пневмония; эмпиема плевры - гнойное воспаление оболочек легких; абсцесс или гнойник легкого; бронхоэктатическая болезнь – расширение просвета бронхов вследствие заболевания);
• ЛОР-патология (отит, или воспаление уха; синуситы , или воспаление придаточных пазух носа);
• кишечные инфекции (дизентерия , паратифы А и В, холера , брюшной тиф);
• инфекции мочеполовых органов (уретрит – воспаление мочеиспускательного канала ; простатит – воспаление предстательной железы; пиелонефрит – воспаление лоханок почек и самой ткани почки; сальпингит –воспаление придатков матки);
• гонорея (венерическое заболевание);
• инфекции мягких тканей и кожи (пиодермия , или гнойничковое поражение кожи; угревая сыпь; фурункул, или чирей);
• менингит (воспаление мозговых оболочек) и абсцесс (гнойник) головного мозга ;
• септицемия (форма "заражения" крови);
• инфекционные заболевания: бруцеллез , малярия , токсоплазмоз , боррелиоз , скарлатина ;
• раневые инфекции и остеомиелит ;
• профилактика и лечение пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Противопоказания

• при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности;
• при заболеваниях органов кроветворения;
• при выраженной почечной недостаточности ;
• матерям при кормлении ребенка грудью;
• при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное заболевание);
• детям в возрасте до 3 месяцев и недоношенным детям;
• при повышенном уровне билирубина у детей;
• при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав препарата, или к другим сульфаниламидным препаратам.

С осторожностью Бисептол может быть использован, если у пациент ранее имел аллергию на другие препараты; при бронхиальной астме; пациентам с недостатком фолиевой кислоты; при заболеваниях щитовидной железы ; в раннем детском возрасте и в пожилом возрасте.

Лечение Бисептолом следует проводить под врачебным наблюдением и тщательно контролировать анализ крови.

Побочные действия

• Со стороны органов пищеварения: в редких случаях - понос , боль в животе , снижение аппетита, тошнота, рвота; в единичных случаях – колит (воспаление кишечника); реактивное воспаление печени с застоем желчи – холестатический гепатит ; глоссит – воспаление языка; стоматит – воспаление слизистой полости рта; панкреатит – воспаление поджелудочной железы .
• Со стороны нервной системы в отдельных случаях: головокружение , головная боль , депрессия , мелкая дрожь пальцев конечностей.
• Со стороны почек в редких случаях: увеличение объема мочи, воспаление почек (нефрит), выделение крови с мочой .
• Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, кашель , удушье или чувство нехватки воздуха.
• Со стороны органов кроветворения в единичных случаях: снижение числа лейкоцитов в крови, снижение числа нейтрофилов (вид лейкоцитов, защищающих организм от инфекций), снижение тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови), фолиеводефицитная анемия.
• Со стороны кожных покровов: высыпания на коже в виде крапивницы ; зуд ; в единичных случаях – синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона (самые тяжелые варианты аллергических проявлений на коже и слизистых оболочках с некрозом и отторжением); отек Квинке (локальный или разлитой отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек); повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
• Зарегистрированы единичные случаи появления озноба и повышения температуры после приема Бисептола (лекарственная лихорадка).
• Боль в суставах и в мышцах.
• Тромбофлебит (в месте введения).
• Снижение уровня калия, натрия и сахара в крови .

При длительном применении (больше 5 дней) и при использовании более высоких дозировок, а также при появлении изменений в анализе крови на фоне лечения следует принимать фолиевую кислоту по 5-10 мг в сутки.

Лекарственное взаимодействие
Бисептол не следует принимать одновременно с Аспирином , Бутадионом, Напроксеном .

Бисептол усиливает действие препаратов, понижающих свертываемость крови, например, Варфарина .

Бисептол усиливает действие некоторых противодиабетических препаратов (Гликвидон, Глибенкламид, Глипизид, Хлорпропамид, Гликлазид).

Бисептол увеличивает активность противоопухолевого препарата Метотрексат и противосудорожного препарата Фенитоин.

Бисептол не рекомендуется назначать одновременно с тиазидными мочегонными препаратами (Хлоротиазид, Диурил, Натуретин, Метолазон, Диукардин, Фуросемид и др.) – это способствует повышению кровоточивости.

Бисептол в сочетании с мочегонными, а также с перечисленными выше противодиабетическими средствами может вызвать перекрестную аллергическую реакцию.

Гексаметилентетрамин, аскорбиновая кислота и другие препараты, закисляющие мочу, усиливают риск образования "песка" в моче при одновременном применении с Бисептолом.

Бисептол может повышать у пожилых пациентов концентрацию дигоксина в крови.

Одновременное применение Бисептола и Пириметамина (противомалярийное средство) увеличивает риск возникновения анемии .

Бензокаин, Прокаин (препараты для местного обезболивания) понижают эффективность Бисептола.

Дозировка Бисептола
Доза препарата и длительность приема назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.

Взрослым пациентам обычно назначают по 960 мг 2 раза в сутки (2 таблетки по 480 мг или по 1 таблетке форте 2 раза) через 12 часов в течение 5-14 дней.

При необходимости длительного лечения назначается по 480 мг 2 раза в сутки (по 1 таблетке 480 мг 2 раза).

Суспензия Бисептола назначается взрослым по 20 мл через 12 часов.

В случае тяжелого течения заболевания (иногда при хроническом заболевании) доза может быть увеличенной до 50%.

И при длительности лечения свыше 5 дней, и при повышении дозы Бисептола необходимо контролировать общий анализ крови .

Но микробы приспосабливаются к лекарствам, которые часто применяются, и со временем утрачивают чувствительность к этим препаратам; лекарства перестают действовать. Так случилось и с Бисептолом. Поэтому отношение к назначению Бисептола при цистите очень сдержанное в настоящее время.

Правильной тактикой в отношении лечения цистита является подбор медикаментов в соответствии с их чувствительностью. С этой целью назначается посев мочи на микрофлору и чувствительность ее к лекарственным средствам. Результат врач получит на 3-4 день после сдачи анализа и подберет правильное лечение.

В некоторых случаях врач изначально назначает Бисептол, а после получения результата чувствительности флоры к лекарствам, при необходимости, меняет лечение. Иногда Бисептол назначают по причине непереносимости антибиотиков или других лекарственных средств. Назначают Бисептол в обычной дозировке (по 2 таблетки 2 раза на день) на 5-10 дней.

Аналоги и синонимы Бисептола

Аналогами называют лекарства, которые в составе имеют разные действующие вещества, отличаются и названиями, но используются в лечении одних и тех же заболеваний, т.к. оказывают одинаковое действие. Аналоги могут отличаться силой действия, переносимостью препарата, противопоказаниями, побочными действиями.

Аналогами Бисептола являются антибиотики разных групп, т.к. они тоже оказывают противомикробное действие. В зависимости от чувствительности возбудителя и спектра действия антибиотики используются для лечения тех же заболеваний, что и Бисептол.

Аналогами Бисептола являются другие сульфаниламидные препараты:

• Асакол (действующее вещество: месалазин);
• Дермазин (действующее вещество: сульфадиазин);
• Ингалипт (действующие вещества: стрептоцид, сульфатиазол натрия);
• Ингафлю (действующее вещество: стрептоцид) и другие сульфаниламидные препараты.

Препараты-синонимы Бисептола: Бактрим, Бактериал, Бактрамин, Абацин, Андоприм, Бактифер, Абактрим, Бактрамел, Хемитрин, Бактризол, Эктапприм, Берлоцид, Бактицел, Доктонил, Экспектрин, Гантрин, Фалприн, Метомид, Инфектрим, Примазол, Микроцетим, Орадин, Потесепт, Орибакт, Респрим, Суметролим, Септоцид, Уроксен, Бактекод, Триксазол, Тримексазол, Блексон, Ванадил, Апосульфатрин, Бактредукт, Гросептол, Котримол, Котрибене, Эриприм, Примотрен, Сульфатрим, Ранкотрим, Экспазол, Новотримед, Ориприм, Котримаксол, Котримаксазол, Синерсул, Сулотрим, Тримосул.

Бисептол – широко распространенное и достаточно эффективное антибактериальное средство, которое помогает справиться с проявлениями многих инфекционно-воспалительных заболеваний организма.

Данный лекарственный препарат активно применяется в лечении острых либо хронических воспалительных заболеваний дыхательной, мочевыделительной, желудочно-кишечной и др. систем.

Основным действующим лекарственным веществом данного противомикробного препарата является сульфаметоксазол, который обладает выраженным антибактериальным действием против наиболее распространенных инфекционных возбудителей (стафилококки, стрептококки, гонококки и др.).

Эффективность лечения Бисептолом в первую очередь зависит от выраженности и степени тяжести воспалительного заболевания организма, при этом, средний курс лечения данным лекарственным препаратом составляет 5-7 дней.

Основные показания к применению Бисептола:

• острые либо хронические воспалительные заболевания дыхательных путей организма (ангина , трахеит , бронхит , пневмония);
• заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит);
• инфекционно-воспалительные заболевания органов ЖКТ (диарея, дизентерия, холера);
• отит (воспалительное поражение уха);
• гонорея;
• инфекционные поражения кожи тела (фурункулез, пиодермия);
• менингит (острое инфекционное заболевание, поражающее оболочки головного мозга).

Внимание: перед использованием Бисептола необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-терапевтом, чтобы предотвратить возможное развитие нежелательных осложнений.

Выпускается лекарственный антибактериальный препарат в форме таблеток с разным количеством действующего медикаментозного вещества.

Как пить Бисептол?

Для взрослых суточная доза Бисептола зависит от конкретного заболевания организма и при этом составляет 1-2 т. 2-3 р. в день после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Минимальный интервал между приемом лекарственного препарата должен составлять 5-6 ч., при этом, средний курс лечения Бисептолом составляет 5-7 дней. Детям от 3 до 6 лет данный антибиотик назначается по ½ т. (100-120 мг.) 1-2 р. в день строго по назначению лечащего врача.

При достаточно тяжелых воспалительных заболеваниях организма (острый бронхит, пневмония) лекарственный препарат следует принимать, как минимум, 7-10 дней по 1 т. (240-400 мг.) 2-3 р. на день после еды.

Противопоказания к применению Бисептола

• повышенная индивидуальная чувствительность организма к основным действующим веществам лекарственного препарата;
• острая почечная недостаточность;
• беременность и период лактации (кормление грудью);
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• тяжелые заболевания печени;
• тяжелые воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы организма.

Побочные действия Бисептола

Наиболее частыми побочными реакциями от длительного приема данного антибактериального препарата являются.

Бисептол – антибактериальное средство, которое состоит из триметоприма и сульфаметоксазола. Эти два компонента позволяют остановить размножение бактерий в организме и уничтожают их. Препарат способен даже бороться с микроорганизмами, устойчивыми к действию сульфаниламидных медикаментов. Бисептол часто назначается медиками, но не все знают, от чего он помогает. Именно поэтому важно знать, в каких случаях лекарство будет полезно.

От чего помогают таблетки Бисептол?

Препарат эффективен при обнаружении кишечной палочки, дизентерии, стафилококков и стрептококков. Но вместе с тем таблетированный Бисептол не назначают при синегнойной палочке, спирохете и обнаружении микробактерий туберкулеза.

Лекарство быстро распространяется по организму, действуя на протяжении семи часов.

Многие люди приобретают это лекарство, даже не зная поможет ли Бисептол при ангине, цистите, диарее и прочих недугах. Итак, препарат назначается при:

1. Инфекциях дыхательных путей:

• пневмонии;
• абсцессе легкого;
• ангине;
• эмпиемы плевры.

2. Инфекциях ЖКТ:

• брюшном тифе;
• диарее;
• паратифе;
• холере.

3. Инфекциях системы мочевыделения:

• уретрите;
• пиелите;
• простатите;
• цистите.

4. Кожных инфекциях:

• фурункулезе;
• пиодермии.

Несмотря на то, что Бисептол помогает даже при таких заболеваниях, как ангина и пневмония, он имеет ряд противопоказаний, среди которых:

• чувствительность к отдельным компонентам;
• почечная недостаточность;
• заболевания кровеносной системы;
• явные нарушения в работе печени и почек;
• беременность.

Лекарство этого типа обычно назначается врачом, который описывает детально процесс приема и количество медикамента, необходимое для поправки организма. Иногда встречаются ситуации, когда пациенты, желая ускорить выздоровление, принимают препарат в больших дозах. Обычно это имеет неприятные последствия, такие как:

• плохой аппетит;
• головные боли;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• потеря сознания.

В некоторых случаях наблюдалась лихорадка, кристаллурия и гематурия.

При постоянном приеме повышенной дозы медикамента, часто развивается желтуха или угнетение костного мозга.

При остром отравлении появляется тошнота, рвота, начинает болеть голова, развивается депрессия и угнетение функции костного мозга.

Пока ученым еще не удалось выяснить, какая именно доза препарата может угрожать жизни человека.

В случае приема слишком большого количества медикаментов на протяжении длительного периода возникает хроническое отравление. В этой ситуации нарушается работа костного мозга, что приводит к тромбоцитопении, лейкопении и анемии. При обнаружении каких-либо симптомов, указывающих на передозировку Бисептолом:

Препарат назначается с особой осторожностью при отягощенном аллергическом анамнезе. Поможет ли Бисептол при таком недуге? Да. Но появятся нежелательные побочные эффекты.

При длительном лечении, нужно постоянно сдавать анализы крови, так как существует большая вероятность гематологических изменений.

Действующее вещество: Ко-тримоксазол. Это вещество состоит из двух компонентов, по сути двух действующих веществ: сульфаметоксазол и триметоприм. Ко-тримоксазол является синонимом этой пары веществ. Формы выпуска: таблетки 120 и 480 миллиграммов и суспензия 240 миллиграммов. Дозировка 120 миллиграммов и суспензия считаются детской формой, а дозировка 480 миллиграммов чаще применяются у взрослых. Также есть форма выпуска данного лекарственного средства в ампулах. Жидкий «Бисептол» выпускается в ампулах по 5 миллилитров и 480 миллиграммов. Отзывы о препарате разделились 50 на 50.

Отзывы врачей в большинстве отрицательные или нейтральные. Такое негативное и осторожное отношение объясняется тем, что лекарство производится уже очень давно и применяется соответственно тоже давно. К нему выработалась устойчивость многих возбудителей, от которых он изначально был задуман. Поэтому врачи чаще всего не назначают его. Хотя есть такие, которые в некоторых ситуациях всё же используют это лекарственное средство.

Мнение пациентов в большинстве положительное, обусловлено тем, что лекарство помогало не одному поколению, а значит эффективное. Но фактически оно помогает и сейчас, так отмечают те, кто использует средство до сих пор. Хотя есть среди пациентов и негативные отзывы. Как правило, отрицательно отзываются те пациенты, у которых были негативные реакции на препарат.

В каких случаях и как правильно применять «Бисептол», показания и противопоказания

А негативные реакции действительно возможны. Они все описаны в инструкции по применению, и их довольно много. Побочные явления могут возникнуть со стороны разных систем и органов: нервной, дыхательной, мочевыделительной, органов ЖКТ, кроветворения и даже со стороны опорно-двигательного аппарата. Также могут возникнуть различные аллергические реакции, начиная от зуда и заканчивая ангионевротическим отеком. Ко-тримоксазол показан при инфекциях ЖКТ, мочеполовой системы, дыхательных путей и инфекциях мягких тканей и кожи.

Инструкция к препарату описывает и все виды противопоказаний: детский возраст до трех лет (для лекарства в таблетках), беременность, период кормления грудью, непереносимость какого-то из веществ, входящих в состав. Нельзя принимать этот препарат в случае серьезных изменений в составе крови, а также при тяжелой почечной недостаточности и при повреждениях паренхимы печени.

Дозировку и схему лечения подбирает индивидуально врач, для каждого случая будет своя схема. Для детей с 3 лет до 5 лет берется «Бисептол» в дозировке 120 мг, принимается по две таблетки два раза в сутки. Для детей в возрасте старше 12 лет и для взрослых берется дозировка 480 мг и принимается по 2 таблетки 2 раза в сутки. Суспензия назначается младенцам с 2 до 5 месяцев по 2,5 мл 2 раза в сутки, с возраста полгода до пяти лет дозировка составляет уже 5 миллилитров дважды в сутки, до 12 лет по 10 миллилитров каждые 12 часов. Хоть сироп чаще применяется у детей, взрослым тоже можно использовать эту форму препарата от 20 (при не тяжелых инфекциях) до 30 миллилитров (при тяжелых инфекциях). Все формы лекарственного средства принимаются внутрь после еды и запиваются большим количеством воды.

Сколько стоит «Бисептол», можно ли подобрать аналоги

Цены на суспензию, таблетки и ампулы различаются. Стоимость таблеток дозировкой 120 мг находится в ценовом диапазоне от 27 до 37 рублей. Таблетки дозировкой 480 мг стоят уже от 79 до 100 рублей. Цена суспензии в среднем 130 рублей, а концентрата для приготовления раствора для инфузий в среднем 400 рублей. Суспензию и раствор в аптеках найти сложнее, чем таблетки. Аналоги у «Бисептола» есть. Вот некоторые из них: «Ко-Тримоксазол», «Бактрим», «Бактрим-форте», «Двасептол». Есть и другие аналоги этого антибактериального препарата. Цены практически на все наименования очень приемлемые.

www.kakprosto.ru

Бисептол – это антибактериальный сульфаниламидный лекарственный препарат, предназначенный для лечения инфекционных заболеваний. Активные вещества сульфаметоксазол и триметоприм способны подавлять рост и размножение следующих микроорганизмов: стрептококки, бруцеллы, стафилококки, микобактерии, сальмонеллы, нейсерии, протеусы и другие.

• Бисептол – антибиотик или нет?

Антибиотиками называют вещества полусинтетического или природного происхождения, которые подавляют рост живых клеток. Бисептол – это полностью синтетический препарат, поэтому он не относится к классу антибиотиков, хотя и выполняет сходные функции.

• Показания и противопоказания к применению

• инфекционных заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей – тонзиллит, отит, фарингит, гайморит, бронхиты, плевриты, пневмония и т. п.
• инфекционных заболеваний органов мочевыделения – пиелиты, циститы, уретриты, простатиты.
• инфекций ЖКТ – брюшной тиф, диарея, дизентерия, паратиф.
• хирургических инфекций.

Вопреки распространенному мнению, Бисептол бесполезен при лечении гриппа и ОРВИ, поскольку неактивен по отношению к вирусам. Прием этого препарата рекомендуется, только в случае присоединения к гриппу вторичной бактериальной инфекции.

• выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• печеночная и почечная недостаточность;
• заболевания органов кроветворения;
• беременность;
• повышенный уровень билирубина;
• во время кормления ребенка.

• Побочные действия

Основным недостатком Бисептола является широкий перечень возможных побочных действий со стороны различных систем органов:

• головная боль, боль в животе и мышцах;
• головокружение;
• рвота;
• крапивница;
• диарея;
• тромбофлебит;
• снижение уровня сахара в крови;
• кашель;
• удушье.

• Аналоги Бисептола

К аналогам Бисептола можно отнести все комбинированные сульфаниламидные препараты: Гросептол, Бактрим, Потесептил и т.п. Все эти лекарственные средства имеют одинаковый состав (сульфаметоксазол и триметоприм), а значит, и сходные показания, противопоказания и побочные действия.

www.medicine.regnews.info

Общая характеристика

Бисептол – это антибиотики или нет? Лекарство не относится к ряду антибиотиков. Ему присваиваются противомикробные свойства. Комплексный медикамент Бисептол на основе сульфаметоксазола и триметоприма ведет борьбу со стрептококками, пневмококками, сальмонеллой, гонококками, хламидиями, некоторыми группами грибов. Описание к медикаменту отмечает, что препарат не оказывает влияния на вирусы, синегнойную палочку и на возбудителя туберкулеза.

Препарат прекращает выработку фолиевой кислоты, которая так необходима для развития и размножения микробов. Входящие компоненты хорошо взаимодействуют между собой и усиливают действие друг друга.

Препарат Бисептол сравнительно быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта, действовать начинает уже через пару часов после приема. Максимальное действие в организме сохраняется на протяжении 6 часов. Остатки лекарства выводятся почками вместе с мочой.

Чтобы понять,является ли Бисептол антибиотиком, нужно разобраться в его воздействии на организм. Препарат относится к синтетически выведенной группе противомикробных средств. Синтетики не считаются антибиотиками. Бисептол проявляет свое действие в крови и гнойных очагах. Ими проводят лечебные курсы инфекционных болезней, когда антибактериальные медикаменты нежелательны или противопоказаны.

Бисептол имеет форму выпуска разнообразную и удобную для индивидуального случая лечения болезни. Производится в виде таблеток, суспензии и раствора для инъекций. Можно подобрать удобную дозировку, которую назначил врач.

Отзывы о препарате от пользователей в большинстве своем положительные. Отмечают, что улучшение состояния наступает уже после приема одной дозы. Не возникает проблем с лечением детей. Имеет сладкий вкус и приятный запах. Многие пациенты отмечают, что «пил Бисептол при хроническом бронхите и уже через неделю прошли симптомы, а через две недели забыл о болезни». Отрицательные отзывы связаны с развитием побочных эффектов. Чаще всего появляются тошнота и рвота.

Случаи оказания помощи

В каких случаях принимать Бисептол и от чего помогает? К распространенным показаниям к применению Бисептола относят:

• патологические процессы, протекающие в бронхах и легких, например, бронхит, пневмония, абсцесс легкого;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов, например, синусит, отит, гайморит;
• Бисептол 480 быстро купирует инфекции в кишечнике (справляется с дизентерией, сальмонеллезом, холерой);
• патологические процессы, протекающие в органах мочевыделительной и половой системы, например, пиелонефрит, цистит, простатит;

• помогает при гонорее;
• гнойные поражения кожных покровов, например, фурункулез;
• воспалительные процессы в структурах головного мозга;
• применяется при токсоплазмозе, малярии, скарлатине.

К противопоказаниям Бисептола относят серьезные заболевания сердца и сосудов, болезни органов кроветворения, печеночную и почечную недостаточность. Нельзя давать детям младше трех месяцев, тем, кто родились раньше срока.

Бисептол при беременности и при кормлении грудью нельзя пить. В результате возможны проблемы внутриутробного развития, роды раньше срока и даже самовольное прерывание беременности.

У Бисептола 480 в инструкции по применению пункт о побочных эффектах, сказывающихся негативно на состоянии организма, отмечает следующие пункты:

• на фоне приема могут беспокоить тошнота и даже рвота, жидкий стул, плохой аппетит, боли в различных частях живота, гепатит, панкреатит;
• присоединиться может боль в голове, головокружение, появляются апатия, раздражительность;
• иногда возникают приступы удушья, кашля, затрудненного дыхания;
• на кожных покровах можно заметить сыпь;
• в крови может снизиться уровень натрия, калия и сахара;
• болевые ощущения в мышцах и суставах.

Лечение нужно проводить под контролем специалиста и постоянно проверять показатели крови. Побочные эффекты чаще всего исчезают по окончанию курса. Повод остановить лечение – кожная сыпь и понос.

Симптомами передозировки выступают тошнота, переходящая в рвоту, боли в области живота, головы, головокружение, отсутствие аппетита, потеря сознания. В этом случае срочно прекращают прием препарата, делают промывание желудка.

Важные правила

Как принимать Бисептол, чтобы получить максимум результативности и избежать неприятных реакций? Инструкция по применению Бисептола указывает, что принимать лекарство рекомендовано после, запивая стаканом кипяченой воды. Нельзя запивать таблетки Бисептол молоком, так как продукт снижает его эффективность. В день нужно выпивать не меньше 2 литров воды. Это позволит избежать появления побочных явлений.

Аннотация к использованию медикамента указывает обязательное соблюдение диеты. Белковая пища замедляет процесс всасывания препарата и снижает его эффективность. Нельзя употреблять в перед приемом лекарства легко перевариваемые продукты (выпечку, овощи, сухофрукты). Действующие вещества не успевают всасываться в кровь и вместе с калом выходят наружу.

Бисептол и алкоголь – это две несовместимые вещи. Прием алкоголя усиливает риск развития аллергических проявлений и снижает эффективность лечения. Возрастает риск появления отравления, на фоне которого обнаруживается гепатит.

С особой осторожностью следует принимать Бисептол пациентам с бронхиальной астмой и другими тяжелыми формами аллергии (поллиноз, атопический дерматит). Под строгим контролем назначают медикамент пациентам с заболеваниями щитовидной железы. Не рекомендовано принимать одновременно с некоторыми препаратами, поэтому врача нужно предупредить о них.

Прием мочегонных средств повышает риск развития кровотечений и появления изменений в составе крови.

Если Бисептол 480 мг приходится пить долго или появились изменения в крови, параллельно назначают фолиевую кислоту по 5 – 10 мг в день.

parazitycheloveka.ru

С осторожностью назначают препарат при отягощенном аллергологическом анамнезе.

При длительных (более месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность необходима при лечении пациентов пожилого возраста или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении препаратом в высоких дозах.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие большое количество ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.

Триметоприм может изменить результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого ферментативным методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода.

Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой для количественного определения креатинина.

Препарат содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызывать аллергические реакции, а также пропиленгликоль, который может вызывать симптомы, сходные с таковыми при приеме алкоголя.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата

Не следует выбрасывать лекарственные препараты в канализацию или в домашние контейнеры для отходов. О том, как утилизировать неиспользованный препарат, следует узнать у фармацевта. Эти мероприятия помогут защитить окружающую среду.

Бисептол - популярнейший «брэндовый» антибактериальный препарат от польского фармацевтического завода «Польфа», предназначенный для борьбы с легкими и среднетяжелыми инфекциями респираторного, мочеполового и пищеварительного тракта. Это комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят два активных компонента: сульфаметоксазол и триметоприм. Сульфаметоксазол, сходный по своей структуре с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) и захватываемый микробом вместо нее, препятствует синтезу дигидрофолиевой кислоты в клетках микроорганизмов, не позволяя ПАБК включаться в ее молекулу. Триметоприм, в свою очередь, потенцирует действие сульфаметоксазола, нарушая образование активной формы фолиевой кислоты - тетрагидрофолиевой кислоты, которая отвечает за обмен белков и деление бактериальной клетки. Таким образом, комбинация сульфаметоксазола и триметоприма (известная, как ко-тримоксазол) обуславливает двойной блокирующий эффект на метаболизм возбудителей инфекций.

Бисептол оказывает бактерицидное действие, т.е. он полностью и необратимо снижает микробное «поголовье». Его активность проявляется в отношении следующих нарушителей нормального баланса кишечной микрофлоры: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. вида pneumoniae), Neisseria spp. (в т.ч. видов meningitidis и gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp. (в т.ч. видов typhi и paratyphi), Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, Nocardia asteroides, Listeria spp.

Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Proteus spp., Klebsiella spp., Francisella tularensis, Pasteurella spp., Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae), Citrobacter, Brucella spp., Entеrobacter spp., Providencia, Legionella pneumophila, отдельные виды Pseudomonas, Yersinia spp., Serratia marcescens, Morganella spp., Shigella spp., Chlamydia spp., (в т. ч. видов trachomatis и psittaci), Toxoplasma gondii, патогенных грибов, Leishmania spp., Actinomyces israelii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis. Бисептол не действует на Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., Treponema spp., а также вирусов. Как опосредованное негативное влияние данного препарата на организм можно упомянуть угнетение жизнедеятельности Escherichia coli, что приводит к подавлению синтеза витаминов группы В, но то же самое можно сказать и про другие антибактериальные препараты с идентичным спектром действия.

Бисептол выпускается в виде суспензии для перорального применения и в таблетках. Длительность его терапевтического эффекта составляет 7 часов. Режим дозирования и срок антибактериальной терапии определяется лечащим врачом. Длительный (более 1 мес.) прием препарата обуславливает обязательный контроль за показателями крови, т.к. возможен ряд обратимых гематологических изменений

Фармакология

Ко-тримоксазол - комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма в соотношении 5:1.

Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Оба компонента, таким образом, нарушают процесс образования фолиевой кислоты, необходимой для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений, а затем и нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Это нарушает образование белков и приводит к гибели бактерий. In vitro является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, однако чувствительность может зависеть от географического местоположения.

Обычно чувствительные возбудители (минимальная подавляющая концентрация (МПК) менее 80 мг/л по сульфаметоксазолу): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (бета-лактамазообразующие и бета-лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (в т.ч. Shigella flexneri. Shigella sonnet). Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Так же, чувствительными могут быть Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Частично чувствительные возбудители (МПК 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу): коагулазоотрицательные штаммы Staphylococcus spp. (в т.ч. метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus). Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Устойчивые возбудители (МПК более 160 мг/л по сульфаметоксазолу): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Если препарат назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к препарату возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания. При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция быстрая и почти полная - 90%. После однократного приема 160 мг триметоприма + 800 мг сульфаметоксазола C max триметоприма - 1.5-3 мкг/мл, а сульфаметоксазола - 40-80 мкг/мл. С max в плазме крови достигается через 1-4 ч; терапевтический уровень концентрации сохраняется в течение 7 ч после однократного приема. При многократном приеме с интервалом в 12 ч минимальные равновесные концентрации стабилизируются в пределах 1.3-2.8 мкг/мл для триметоприма и 32-63 мкг/мл для сульфаметоксазол. C ss препарата достигается в течение 2-3 дней.

Хорошо распределяется в организме. V d триметоприма составляет около 130 л, сульфаметоксазола - около 20 л. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. Триметоприм несколько лучше, чем сульфаметоксазол проникает в невоспаленную ткань предстательной железы, семенную жидкость, секрет влагалища, - слюну, здоровую и - воспаленную ткань легких, желчь, в то время как в спинномозговую жидкость и водянистую влагу глаза оба компонента препарата проникают одинаково. Большие количества триметоприма и несколько меньшие количества сульфаметоксазола поступают из кровотока в интерстициальную и другие экстравазальные жидкости организма, при этом концентрации триметоприма и сульфаметоксазола превышают МПК для большинства патогенных микроорганизмов. Связывание с белками плазмы - 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма - 45%. Метаболизируется в печени. Некоторые метаболиты обладают противомикробной активностью. Сульфаметоксазол метаболизируется преимущественно путем N4-ацетилирования и, в меньшей степени, конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество - через кишечник. Оба вещества, а также их метаболиты, выводятся почками, как путем клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции, вследствие чего концентрации обоих активных веществ в моче значительно выше, чем в крови.

T 1/2 сульфаметоксазола - 9-11 ч, триметоприма - 10-12 ч, у детей -существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года - 7-8 ч, 1-10 лет - 5-6 ч.

У пожилых пациентов и/или пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) 15-20мл/мин) T 1/2 увеличивается, что требует коррекции дозы.

Форма выпуска

Суспензия для приема внутрь белого или светло-кремового цвета, с земляничным запахом.

Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат, магния алюмосиликат, кармеллоза натрия, лимонной кислоты моногидрат, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, натрия сахаринат, натрия гидрофосфата додекагидрат, мальтитол, ароматизатор земляничный, пропиленгликоль, вода очищенная.

80 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, после приtма пищи с достаточным количеством жидкости.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 960 мг каждые 12 ч; при тяжелом течении инфекций - по 1440 мг каждые 12 ч; при инфекции мочевых путей - 10-14 дней, при обострении хронического бронхита - 14 дней, при диареи путешественников и шигеллезах - 5 дней. Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут) - по 480 мг каждые 12 ч.

Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев - по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет - по 240 мг, от 6 до 12 лет - по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.

Курс лечения при инфекциях мочевых путей и остром отите - 10 дней, шигеллезах - 5 дней. При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.

При острых инфекциях минимальная длительность лечения - 5 дней; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.

Мягкий шанкр - по 960 мг каждые 12 ч; если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.

Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 1920-2880 мг, по возможности вечером после еды или перед сном.

При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii - 30 мг/кг 4 раза/сут с интервалом 6 ч в течение 14-21 дня.

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и детям старше 12 лет - 960 мг/сут. Для детей младше 12 лет - 450 мг/м 2 каждые 12 ч, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 1920 мг. При этом можно пользоваться следующими указаниями: на 0.26 м 2 поверхности тела - 120 мг, соответственно на 0.53 м 2 - 240 мг, на 1.06 м 2 - 480 мг.

При других бактериальных инфекциях доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек и тяжести заболевания, например, при нокардиозе взрослым - 2880-3840 мг/сут в течение не менее 3 мес (иногда до 18 мес). Курс лечения при остром бруцеллезе - 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе - 1-3 мес.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке - тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, в/м - 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости - гемодиализ.

Взаимодействие

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов (коррекция дозы антикоагулянта), а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата (конкурирует за связывание с белками и почечный транспорт метотрексата, увеличивая концентрацию свободного метотрексата).

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его Т 1/2 на 39%), усиливая его эффект и токсическое действие.

При одновременном применении ко-тримоксазола с пириметамином в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивается риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды и у пожилых пациентов) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Может повысить сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов, необходим мониторинг концентраций дигоксина в сыворотке.

Эффективность трициклических антидепрессантов при комбинированном приеме с ко-тримоксазолом может быть снижена.

У больных, получающих ко-тримоксазол и циклоспорин после пересадки почки, может наблюдаться обратимое ухудшение функции почек, проявляющееся повышением уровня креатинина.

Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

При совместном применении ко-тримоксазола с индометацином возможно увеличение концентрация сульфаметоксазола в крови.

Описан один случай токсического делирия после одновременного приема ко-тримоксазола и амантадина.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ, особенно у пожилых пациентов, возможно развитие гиперкалиемии.

Триметоприм, ингибируя транспортную систему почек, увеличивает AUC дофетилида на 103% и С max дофетилида на 93% . При увеличении концентрации дофетилид может вызывать желудочковые аритмии с удлинением интервала QT, включая аритмию типа «пируэт». Одновременное назначение дофетилида и триметоприма противопоказано.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, периферические невриты, судороги, атаксия, звон в ушах, депрессия, галлюцинации, апатия, нервозность.

Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты: эозинофильный инфильтрат, аллергический альвеолит (кашель, одышка).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит (в т.ч. холестатический), гепатонекроз, синдром "исчезающего желчного протока" (дуктопения), гипербилирубинемия, псевдомембранозный колит, острый панкреатит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, агранулоцитоз, анемия (мегалобластная, гемолитическая/аутоиммунная или апластическая), метгемоглобинемия, эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гематурия, повышение содержания мочевины крови, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с о ли гурией и анурией, кристаллурия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, рабдомиолиз (главным образом у больных СПИД).

Аллергические реакции: повышение температуры тела, ангионевротический отек, зуд, фотосенсибилизация, кожная сыпь, крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, гиперемия конъюнктивы, склер, анафилактические/анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха), узелковый периартериит, волчаночноподобный синдром.

Прочие: гиперкалиемия (главным образом у больных СПИД при терапии пневмоцистной пневмонии), гипонатриемия, гипогликемия, слабость, усталость, бессонница, кандидоз.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции дыхательных путей: хронический бронхит (обострение), пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика) у взрослых и детей;
• инфекции ЛОР-органов: средний отит (у детей);
• инфекции мочеполовых органов: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр;
• инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, шигеллез (вызванный чувствительными штаммами Shigella flexneri и Shigella sonnei);
• диарея путешественников, вызванная энтеротоксичными штаммами Escherichia coli, холера (в дополнение к восполнению жидкости и электролитов);
• другие бактериальные инфекции (возможно сочетание с антибиотиками): нокардиоз, бруцеллез (острый), актиномикоз, остеомиелит (острый и хронический), южноамериканский бластомикоз, токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

• печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин);
• апластическая анемия, В 12 -дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• одновременный прием с дофетилидом;
• период лактации;
• детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией;
• повышенная чувствительность к сульфаниламидам, триметоприму и/или к другим компонентам препарата.

С осторожностью: нарушение функции щитовидной железы, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, бронхиальная астма, дефицит фолиевой кислоты, порфирия, беременность.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода, поскольку, как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты.

На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска развития ядерной желтухи у новорожденных.

В связи с тем, что триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко, применение ко-тримаксозола в период лактации противопоказано.

Беременным женщинам, получающим препарат, рекомендуется назначать по 5 мг фолиевой кислоты в сутки.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан:

• печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан:

• почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказан:

• детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель при рождении от матери с ВИЧ инфекцией.

Дети: от 2 месяцев (или 6 недель при рождении от матерей с ВИЧ инфекцией) до 5 месяцев - по 120 мг, от 6 месяцев до 5 лет - по 240 мг,от 6 до 12 лет - по 480 мг каждые 12 ч, что примерно соответствует дозе 36 мг/кг в сутки.

Особые указания

Ко-тримоксазол следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск.

Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.

При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробную активность препарата.

Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.

Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

При значительном снижении числа любых клеток крови препарат следует отменить.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, - зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

При длительных курсах (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно проводить общий анализ мочи и контролировать функцию почек.

Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить.

При внезапном появлении или нарастании кашля или одышки нужно повторно обследовать больного и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом.

Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового излучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИД.

У больных, принимающих ко-тримоксазол, были описаны случаи панцитопении.

Триметоприм обладает низкой аффинностью к дегидрофолатредуктазе человека, однако может усилить токсичность метотрексата, особенно в присутствии других факторов риска, таких как старческий возраст, гипоальбуминемия, нарушение функции почек, угнетение костного мозга. Подобные побочные реакции более вероятны, если метотрексат назначают в больших дозах. Для профилактики миелосупрессии рекомендуется назначать таким пациентам фолиевую кислоту или кальция фолинат.

Триметоприм нарушает обмен фенил ал анина, однако это не влияет на больных фенилкетонурией при.условии соблюдения соответствующей диеты.

Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более

Продолжительность лечения должна быть как можно более короткой, особенно у больных пожилого и старческого возраста.

Ко-тримоксазол и, в частности, входящий в его состав триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, проводимого методом конкурентного связывания с белками с применением бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. Однако при определении метотрексата радиоиммунным методом интерференции не возникает.

Триметоприм и сульфаметоксазол могут воздействовать на результаты реакции Яффе (определение креатинина по реакции с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в диапазоне нормальных значений результаты завышаются примерно на 10%.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможность развития значимых побочных эффектов, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.