Если пиелонефрит что покажет анализ крови. Общий анализ мочи и посев на стерильность. Основные показатели при обследовании пиелонефрита: нормы и правила сбора

Пиелонефрит относится к одному из трудно диагностируемых заболеваний почек. Его признаки сходны с некоторыми инфекционными процессами (например, заражение крови или грипп). Пиелонефрит иногда можно принять за холецистит, панкреатит или другие острые воспалительные процессы органов брюшной полости. Его своевременное и правильное выявление позволит не ошибиться в диагнозе и приняться за лечение на самых ранних стадиях этого заболевания.

Цифры и факты о пиелонефрите

Слово «пиелонефрит» пришло к нам из греческого языка. Оно содержит в себе три термина:

• pyelos – «лоханка»;
• nephros – «почка»;
• it - словообразующая часть, означающая «воспаление».

То есть пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание инфекционного происхождения, в которое вовлечены чашки почки, её лоханки, а также почечная ткань.

Пиелонефрит - воспаление чашек, лоханок и почечной ткани

Чтобы осознать всю масштабность, серьёзность и опасность этого процесса, нужно знать некоторые цифры, касающиеся него, а именно:

1. Ежегодно в мире заболевает пиелонефритом примерно 1% всего населения земного шара, а это 70–80 миллионов человек.
2. Женщины репродуктивного возраста болеют воспалением почек в 6 раз чаще ровесников-мужчин.
3. Во всех возрастных группах пиелонефрит является самым распространённым заболеванием органов мочевыделительной системы.
4. На сегодняшний день эта патология занимает второе место по частоте среди всех инфекционных процессов, уступая первенство лишь болезням дыхательных путей.
5. Пиелонефрит встречается у 2–12% беременных женщин, причём заболеваемость таких пациенток за последние 25 лет увеличилась впятеро.
6. Опасные для жизни гнойные осложнения (карбункул почки, апостематозный нефрит) возникают у каждого третьего больного острым пиелонефритом.
7. Из всех пациентов урологических стационаров около половины больны хроническим воспалением чашечно-лоханочной системы почек.
8. От сепсиса, которым нередко осложняется гнойный пиелонефрит, умирают 50–80% пациентов.
9. Почти у каждого второго больного результатом этой болезни бывает нарушение функциональности почек, неуклонно ведущее к хронической почечной недостаточности.

К сожалению, пиелонефрит во многих случаях не распознаётся вовремя. Частота ошибок в диагнозе достигает 50%. Причиной этого является преобладание признаков общей интоксикации над местными симптомами на ранней стадии острого заболевания. В итоге лечение начинается зачастую слишком поздно, поэтому течение пиелонефрита значительно усугубляется.

Пиелонефрит обнаруживается при патолого-анатомическом вскрытии у каждого десятого погибшего по неуточнённым причинам человека, причём при его жизни эта болезнь даже не была заподозрена. У людей, умерших в старческом возрасте, воспалительные изменения в почках констатируются ещё чаще - у 20%.

Именно в связи со всеми этими сведениями своевременная диагностика пиелонефрита имеет первостепенное значение в урологической практике.

Видео: что такое пиелонефрит

Первичный осмотр и опрос больного

Прежде всего врач-уролог или нефролог осматривает пациента, выслушивает его жалобы, изучает анамнез и акцентирует своё внимание на внешних проявлениях болезни, которые играют немаловажную роль в диагностике. Основными клиническими симптомами, характерными для пиелонефрита, являются:

• высокая температура с лихорадкой и потрясающим ознобом;
• одно- или двусторонняя боль над областью поясницы;
• пиурия (мутная моча с примесью гноя);
• бактериурия (присутствие патогенных бактерий в урине).

На эти признаки врач опирается в процессе поиска верного диагноза.

Иногда пиелонефрит протекает по типу желудочно-кишечных расстройств, в этих случаях больные жалуются на понос, рвоту и тошноту. Нередко присоединяются дизурические явления, выраженные частым болезненным мочеиспусканием и повелительными позывами к нему. Постоянная и сильная головная боль во лбу также относится к частым жалобам пациентов с пиелонефритом. При развитии септических осложнений возможно нарушение сознания с переходом в кому.

При остром воспалении почек состояние больного обычно тяжёлое. Температура его тела достигает 40 °С и более, и это главный диагностический признак, позволяющий отличить пиелонефрит от цистита или уретрита.

Изучая анамнез, врач уделяет внимание перенесённым заболеваниям мочевых путей, особенно рецидивирующим циститам и атакам пиелонефрита, когда-либо бывших у человека. Много значат указания больного на имевшиеся в недалёком прошлом гнойные процессы любой локализации или наличие в настоящий момент хронических воспалительных процессов в организме (гинекологических, ревматических и других.).

Замечено, что женщины, много раз переболевшие инфекционными воспалениями мочеполовых органов, с точностью до 80% сами себе ставят правильный диагноз.

Данные пальпации почек

Следующим этапом диагностики выступает пальпация почек больного. При этом важными признаками пиелонефрита являются:

• положительный симптом Пастернацкого (болезненность при лёгком поколачивании области поясницы);
• возникновение мышечной защитной реакции на поражённой стороне;
• болезненность зоны костовертебрального угла - точки пересечения бокового края мышцы-выпрямителя спины и нижнего края 12-го ребра.

Лабораторные анализы для диагностики пиелонефрита

При наличии типичных симптомов диагноз пиелонефрита не вызывает сомнений, если его подтверждают результаты лабораторных исследований. Основная роль при этом принадлежит общеклиническим анализам мочи и крови, исследовании биохимии крови, бактериальному посеву на определение типа микрофлоры, вызвавшей болезнь, а также специализированным пробам (по Зимницкому и Нечипоренко).

Анализы крови

При общем (клиническом) анализе крови изучаются стандартные показатели. Исследование легко проводится и предоставляет немало информации. При пиелонефрите в крови отмечаются типичные признаки воспалительного процесса - выраженный лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов ().

Кроме того, пациентам с клиническими признаками сепсиса выполняется посев крови для обнаружения в ней микрофлоры (бактериемии) и определения её чувствительности к антибиотикам.

Бактерии в крови выявляются примерно у каждого пятого больного с острым пиелонефритом.

Биохимическое исследование крови включает в себя изучение множества показателей. Накануне сдачи этого анализа пациенту рекомендуют избегать физических нагрузок, ограничить мясную пищу в рационе, не употреблять спиртные напитки, кофе и крепкий чай.

Самые значимые биохимические показатели при диагностике пиелонефрита:

• С-реактивный белок, являющийся маркером присутствия воспаления. Он выявляется в плазме крови в ближайшее время после начала инфекционного процесса в организме. При развитии острого пиелонефрита содержание этого белка в первые же часы заболевания резко увеличивается в 20-90 раз по сравнению с нормальным его уровнем.
• Креатинин и мочевина. Уровень этих веществ является наиболее важной величиной, характеризующей степень расстройства выделительной способности почек. Креатинин и мочевина представляют собой продукты белкового обмена, циркулирующие в общем кровотоке и выходящие наружу с уриной. Зная эти показатели, можно оценить работоспособность мочеобразующих органов. У больных пиелонефритом уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови повышен, что является признаком почечной недостаточности.

Величина, характеризующая полноценность почечного кровотока, в медицине называется клиренсом креатинина.

Таблица: основные биохимические показатели крови здорового человека

Общий анализ мочи

Для общего анализа готовят среднюю порцию первой утренней урины, полученной во время естественного акта мочеиспускания. Если больной не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь (при бессознательном или тяжёлом состоянии), его урину получают путём катетеризации этого органа.

Не рекомендуется сдавать этот анализ женщинам во время месячных либо при наличии каких-либо других вагинальных выделений. Если это крайне необходимо, то нужно провести тщательный туалет наружных половых органов и закрыть вход во влагалище ватным тампоном, чтобы посторонний секрет не попал в материал.

Увеличение в осадке мочи числа лейкоцитов (пиурия), эритроцитов и лейкоцитарных цилиндров по сравнению с нормой указывает на пиелонефрит. Часто при микроскопическом исследовании в материале видны цепочки и колонии бактерий (бактериурия).

Таблица: нормальные показатели общего анализа осадка мочи

Бактериальный посев мочи и определение чувствительности микрофлоры к препаратам

Посев мочи с целью определения количества в ней микроорганизмов, вида возбудителя пиелонефрита и чувствительности его к антибактериальным препаратам выполняется 3 раза:

• перед началом лечения;
• во время него;
• после окончания.

Соблюдая все меры профилактики для избежания загрязнения материала, урину для бакпосева собирают в стерильную посуду и сразу же несут в лабораторию.

При неосложнённой форме воспаления почек посев мочи с целью контроля правильности назначенного лечения делают через 3 дня после начала терапии антибиотиками и на 11-й день после её завершения. При осложнённом пиелонефрите такое исследование проводят соответственно через неделю и через месяц.

Бакпосев урины в такие сроки необходим для обнаружения нечувствительных к используемым препаратам микроорганизмов и изменения тактики лечения, если это необходимо. Кроме того, этот анализ помогает выявить новую атаку заболевания после прохождения курса антибиотикотерапии.

Показателем результата бактериального посева являются так называемые колониеобразующие единицы (КОЕ), которые содержатся в 1 мл урины. Если их количество значительно превышает норму (1000 КОЕ/мл и менее), то это говорит о присутствии инфекционно-воспалительного заболевания в мочевыделительной системе.

При первом же анализе на бактерии у 80% больных пиелонефритом обнаруживается больше 100 тыс. КОЕ в 1 мл мочи.

Анализ урины по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому проводится в целях оценки функциональности почек. В ходе выполнения исследования измеряется объём жидкости, выведенной почками за день, за ночь, за сутки и за каждые 3 часа.

Методика проведения анализа не подразумевает каких-либо подготовительных мероприятий и изменений в рационе и питьевом режиме пациента. Мочу начинают собирать с 6 утра обычным способом, каждые 3 часа в отдельную баночку. Всего должно получиться 8 ёмкостей с материалом; на них всех пишут номер порции и время сбора, затем относят материал в лабораторию.

В ходе анализа по Зимницкому выясняют:

1. Суточный диурез. В норме - приблизительно 1,5 л.
2. Соотношение дневного (с 6 до 18) и ночного (с 18 до 6) диуреза. Первый должен преобладать над вторым.
3. Трёхчасовой объём мочи и разницу между порциями. В норме амплитуда не превышает 50–300 мл.
4. Изменение плотности урины в различных порциях. Эта величина не должна отличаться в любых двух ёмкостях более чем на 16 г/л.

Здоровые почки с нормальной концентрирующей и разжижающей способностью производят мочу, удельный вес которой в течение 24 часов возрастает до максимума (более 1020 г/л) и снижается до минимума (менее 1010 г/л). Значительное уменьшение плотности урины на протяжении суток - признак нарушения концентрационной функции почек, характерное для пиелонефрита.

Таблица: номера порций мочи и время её сбора для пробы по Зимницкому

Проба по Нечипоренко

Для этого анализа используют лишь среднюю порцию урины. В ней подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, находящихся в 1 мл этой биологической жидкости.

Проба позволяет дифференцировать пиелонефрит от гломерулонефрита . При первом заболевании в моче увеличено количество лейкоцитов по сравнению с нормой, а при втором - эритроцитов. С помощью этого исследования также контролируют эффективность проводимой терапии.

Таблица: нормальные показатели мочи при пробе по Нечипоренко

Видео: о чём рассказывают анализы мочи

Инструментальные обследования для диагностики пиелонефрита

В качестве инструментальных диагностических исследований при воспалении почек широко применяются ультразвуковые, рентгенографические и другие методы.

УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек (синонимы: ультразвуковое сканирование, эхография, ультрасонография) заключается в регистрации с помощью особого аппарата импульсов, отражённых этими органами. Наряду с УЗ-сканированием для оценки состояния сосудов и кровообращения в почках применяется доплеросонография, основанная на эффекте Доплера.

Эффект Доплера - это физическое явление, состоящее в изменении частоты волн в зависимости от движения источника этих волн относительно наблюдателя. При приближении источника частота излучаемых им волн увеличивается, а длина уменьшается. При удалении источника волн от наблюдателя их частота уменьшается, а длина волны увеличивается.

Осмотр почек с помощью ультразвукового аппарата выполняется в положении человека лёжа на животе, на спине или на боку, противоположном исследуемой стороне. Выполняют ряд снимков в продольной, поперечной и косой проекциях, при этом устанавливают размеры и расположение почек, состояние их чашек, лоханок и паренхимы.

Процедура представляет собой самый безопасный, доступный и любимый пациентами метод диагностики пиелонефрита. Особо высокой точностью УЗИ обладает при выявлении расширения лоханок и чашек и обнаружении абсцессов в околопочечных тканях.

Увеличение почки, сочетающееся с уменьшением её подвижности - важнейший признак пиелонефрита, хорошо заметный при этом обследовании. Расширение полой системы органа свидетельствует об обструктивном характере болезни; оно означает то, что где-то в мочевыводящих путях имеется препятствие оттоку урины.

Ультразвук приходит на помощь там, где надо выявить очаговые гнойные изменения в почечной паренхиме (карбункул или абсцесс) или в окружающей орган клетчатке. Нередко вокруг поражённой почки выявляется ореол раздражения, обусловленный отёком околопочечной жировой основы.

Рентгенологические исследования при пиелонефрите

Существует 3 вида рентгенологических исследований почек: простой рентген, внутривенная экскреторная урография и компьютерная томография.

Обзорная рентгенография

Простая обзорная рентгенография подразумевает изготовление снимка брюшной полости на уровне почек. Если на нём заметно уменьшение (сморщивание) этих органов с одной или обеих сторон, то это указывает на состояние хронического пиелонефрита.

При простой обзорной рентгенографии почки на снимке визуализируются лишь у 2/3 людей, и это является основным недостатком метода.

Экскреторная урография

Методика экскреторной урографии основана на способности почек выводить с уриной контрастный препарат, предварительно введённый больному внутривенно. Исследование позволяет найти уровень нарушения проходимости мочевыводящих путей и его причину.

Однако в начале патологического процесса такая диагностика воспаления почек может представлять собой известные трудности, так как эта болезнь иногда развивается у пациентов и без нарушений оттока мочи (первичный необструктивный пиелонефрит), а отклонений от нормы в результатах анализов может ещё и не быть.

У этой категории больных диагностическую ценность имеет выполнение урографических снимков на одной плёнке в момент вдоха и в момент выдоха. Это позволяет обнаружить ограничение движений поражённой почки во время дыхания пациента.

При хроническом пиелонефрите на урограмме видны деформации чашечно-лоханочной системы почки.

Видео: как делают экскреторную урографию

КТ почек

По сравнению с описанными выше методами компьютерная томография почек с внутривенным введением контрастного вещества более информативна при выявлении как непроходимости мочевых путей, так и гнойных осложнений пиелонефрита - апостематозного нефрита, карбункула почки или околопочечного абсцесса.

Чрезвычайная точность этого метода обусловлена возможностью чёткого отличия патологических тканей от здоровых. Большое значение имеет также высокая разрешающая способность используемой диагностической аппаратуры. При необходимости хирургического вмешательства результаты процедуры помогают врачу определиться с типом операционного доступа к почке: перкутанного (чрескожного) или открытого.

Единственным недостатком КТ является высокая стоимость исследования.

Видео: что такое компьютерная рентгеновская томография

МРТ почек

Магнитно-резонансная томография используется при диагностике пиелонефрита в основном для обнаружения его осложнения - паранефрита (воспаления околопочечных тканей). Принцип этого исследования довольно сложен и основан на регистрации специальным датчиком электромагнитного отклика, генерируемого водородными атомами. Последние содержатся во всех живых тканях, в том числе и в почках.

Видео: что такое МРТ почек и как она проводится

Другие методы

Когда основных диагностических методов оказывается недостаточно, больному могут быть назначены дополнительные исследования.

Микционная цистография

Цистография - разновидность экскреторной урографии. При этом проводится рентгенологическое исследование мочевого пузыря, наполненного контрастным веществом. Последнее попадает в орган либо из почек через мочеточники (нисходящим путём), либо через уретру (восходящим способом).

Микционной называют цистографию, выполняемую во время акта мочеиспускания. Исследование назначают больному при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс - явление обратного заброса урины из пузыря в мочеточник. Проводят такую диагностику спустя месяц после купирования острых явлений пиелонефрита.

Термография (или тепловидение)

Термография - метод получения информации об органе путём изучения его теплового излучения. Помогает выявить патологические изменения в тканях ещё до появления их рентгенологических признаков и даже при отсутствии жалоб у больного.

Сочетание термографии с другими инструментальными и лабораторными методами позволяет установить сторону поражения и стадию воспалительного процесса в почках, а также проконтролировать эффективность лечения. Особенно заметную помощь такое исследование окажет при гнойных формах пиелонефрита.

Дифференциальная диагностика

Во всех случаях подозрения на пиелонефрит перед врачом стоит задача отличия его от заболеваний с похожими симптомами. Воспаление почек нужно дифференцировать с такими болезнями:

• аппендицит;
• гломерулонефрит;
• холецистит;
• острый панкреатит;
• дивертикулит кишечника;
• цистит;
• сепсис (заражение крови).

Потребность в дифференциальной диагностике возникает при местных скрытых симптомах пиелонефрита. В этом случае его важнейшие признаки - наличие бактерий и высокий лейкоцитоз в урине. Анализы мочи нужно повторять несколько раз, поскольку в начале заболевания изменения в этой биологической жидкости могут не прослеживаться.

При остром холецистите отмечаются симптомы раздражения брюшины и боль, локализующаяся в правом подреберье и отдающая в плечо и лопатку.

В отличие от острого пиелонефрита, при аппендиците боль вначале появляется в верхней части брюшной полости, а позже перемещается в правую нижнюю её область. Возникают симптомы раздражения брюшины. При остром воспалении почек температура тела повышается внезапно до 38–39 °С, держится всю ночь, сопровождаясь ознобом и проливным потом, и к утру резко снижается до 36–37 °С. Для аппендицита характерно постепенное повышение температуры и стабильное сохранение её на высоких отметках.

Очень часто пиелонефрит принимают за гломерулонефрит или цистит. Здесь решающая роль в диагностике принадлежит лабораторным анализам и клиническим симптомам.

Таблица: отличительные черты пиелонефрита, гломерулонефрита и цистита

У пиелонефрита инфекционная природа. У него острое или хроническое течение. У человека воспаляется почечная лоханка. Анализ мочи при пиелонефрите – основной способ диагностики. С его помощью контролируют и вносят коррективы в прописанную терапию, оценивают, вылечился пациент или нет. При необходимости назначают другое лечение людям из группы риска: дети до 7 лет, 18-30-летние женщины и мужчины в возрасте с диагнозом аденома предстательной железы.

Причины

Способствует заболеванию непроходимость мочевыводящих путей, аденома, мочекаменная болезнь, колики в почках. Оно развивается из-за бактерий-возбудителей. Инфицирование происходит восходящим/урогенным и гематогенным/лимфогенным путями.

Симптомы

Форм болезни две: хроническая и острая. Различия между ними зиждутся на характере протекания воспаления. При развитии острой формы происходят изменения в почках, вследствие чего развивается клеточный инфильтрат. При заболевания у человека повреждаются фунционально-активные эпителиальные клетки, являющиеся структурно-функциональными элементами внутреннего паренхиматозного органа.

Симптомы острого пиелонефрита

• Озноб, высокая температура;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Обильное потоотделение;
• Рвота/тошнота;
• Поясничные, суставные боли;
• Слабость и мигрени;
• Сухость и бледность кожных покровов.

Сдавая анализ крови при пиелонефрите, обнаруживают гной. Содержание эритроцитов, белка и бактерий в таком случае высокое. Трудно выявить заболевание у детей, так как клинические данные и картина размыты.

Если вовремя не пролечить острый, разовьется хронический недуг. Иногда вызывают его перенесенные инфекционные, вирусные болезни и переохлаждения организма. По статистике заболевание чаще диагностируют у женщин из-за особенностей строения органов. Симптомы проявляются постоянно или происходит затишье, а после затяжная фаза обострения. Поэтому выделяют фазы: активное воспаление, латентная форма и ремиссия.

Как диагностируют?

При постановке диагноза первостепенную роль играют методы получения результатов. Без исследования выяснить тип заболевания и сопутствующие ему недуги сложно. С их помощью устанавливают состав, запах мочи, цвет, плотность, прозрачность, количество сахара и белка в ней. При наличии микроорганизмов установят их чувствительность к антибиотикам. Терапевт назначает пациенту общий анализ мочи и крови, сдачу крови на сахар и прохождение УЗИ почек.

Какие правила соблюдают при сборе мочи?

Показатели ухудшает несоблюдение правил сбора урины. Врачи рекомендуют перед процедурой провести туалет наружных мочеполовых органов, используя мыло или слабые антисептики. Мужчины сдают 2-3 пробы для определения источника лейкоцитов (простата, уретра, мочевой пузырь).

Анализы при пиелонефрите бывают двух типов. Первый – общий, а второй – расширенный, например, по Нечипоренко.

Так как система сбора жидкости разнится, к процедуре готовятся заблаговременно. В противном случае состояние почек исказится.

За 2 дня до сбора не кушают продукты, изменяющие цвет урины. Отказываются от приема диуретиков за неделю до процедуры. Женщины не сдают ее, пока у них не закончится менструация. Мочеиспускание должно быть свободным. Сдавая общий анализ мочи при пиелонефрите, покупают специальную одноразовую банку в аптеке. Запрещают переливать собранную жидкость из одной посуды в другую для предупреждения случаев искажения процессов в организме пациента.

Оценивают следующие параметры:

• Лейкоциты;
• Бактерии;
• pH-показатели;
• Консистенция;
• Окраска.

Нет универсальных значений параметров, потому что во врачебной практике выявляли незначительные отклонения из-за хронических или перенесенных пациентом заболеваний.

Общие показатели

Сдавая общий анализ мочи при пиелонефрите, задача лаборанта заключается в тщательной проверке всех показателей.

Моча при пиелонефрите другого цвета, запаха, плотности и прозрачности. Важно определить ее кислотность, состав, наличие/отсутствие желтого пигмента и ряда элементов.

Сегодня врачи назначают пациенту расширенные исследования для детального изучения стадии заболевания. Сдают анализ мочи по Нечипоренко, пробу Аддиса-Каковского.

Больных с проблемами почек или мочевой системы, состоящих на учете в поликлинике, направят на такое лабораторное исследование. Оно предполагает установление концентрации цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов. Задача диагноста выявить осадок и процент содержания каждого из названных выше элементов.

Перед сбором урины пациент тщательно готовится. При подмывании он не использует косметические средства. Бактерии при мочеиспускании сохраняются на половых органах. Удастся определить по ним, развивается заболевание или нет. Изменяется запах мочи, если использовать дезодорант, гель для интимной гигиены. Используют только чистую тару, купленную в аптеке. Структура, плотность и цвет мочи при пиелонефрите изменяются у женщин, если они сдают ее при менструации. Так делать нельзя.

Врачи настоятельно рекомендуют не принимать антибиотики, ограничить рацион питания! Сначала надо помочиться мимо, а потом в саму емкость. После этого везут ее в больницу без промедления. Чем дольше пациент едет, тем искаженнее результат. Ни в коем случае не делают анализ с вечера, так как изменяется не только запах мочи, но и начинается размножение болезнетворных бактерий.

Как расшифровывают результаты исследования по Нечипоренко?

• Лейкоциты — ≤2000/1 мл;
• Эритроциты — ≤1000/1мл;
• Гиалиновые цилиндры — ≤20.

Отклонения помогают в определении сопутствующей болезни. Из-за высоких лейкоцитов подозревают цистит, простатит, камни или инфаркт почки. При повышенном уровне эритроцитов у больного развивается нефротический синдром или острый гломерулонефрит. Почечная патология проявляется высоким содержанием гиалиновых цилиндров. Избыток свидетельствует о не преобразовавшемся из первичной урины и возвратившемся в кровь белке.

Скрытые патологии – опасное явление. Зернистые цилиндры появляются из слоя разрушенных клеток, покрывающих почечные канальца. Отклонения такого характера вызывают гломерудонефрит, свинцовое отравление организма и вирусная инфекция.

Восковые цилиндры указывают на воспаления из-за нефротического симптома, синдрома нарушения всех функций и амилоидоза почек.

Эритроцитарные цилиндры вызывают нарушения работы почек, разрушительные явления в стенках сосудов в почечном канальце. При закупорке эритроцитов в почечном канальце формируются эти цилиндры. Несвоевременное выявление заболевания приводит к тромбозу почечных вен, гипертензии, инфаркту почки. Нарушение провоцируют инфекции вирусного характера, передозировка препаратами, некроз.

Вывод

Чтобы не сдавать анализы и не лечится от неспецифического воспаления почек бактериальной природы, характеризующегося поражением чашек, почечной лоханки и паренхимы, предотвращают его. Женщины пьют много жидкости, чтобы бактерии покидали организм при мочеиспускании. Они чистят мочевыделительный канал соком из клюквы. Мочеиспускание делают после полового акта и не сдерживают позывы к нему в течение дня. Моются под душем, а половые органы тщательно вытирают после дефекации/мочеиспускания. Не пропускают гигиенические процедуры утром, вечером, после секса и испражнения кишечника.

Болезни почек. Пиелонефрит Павел Александрович Фадеев

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови

41. Общий анализ крови Забор крови для исследования производится утром натощак. Это связано с тем, что после приема пищи возникают физиологический лейкоцитоз, повышение уровня сахара.В общем анализе крови определяют содержание форменных элементов: эритроцитов,

1. Общий анализ крови Забор крови для исследования производится утром натощак. Это связано с тем, что после приема пищи возникают физиологический лейкоцитоз, повышение уровня сахара.Любые манипуляции, связанные с контактом с кровью, должны производиться в резиновых

ЛЕКЦИЯ № 14. Особенности периферической крови у детей. Общий анализ крови 1. Особенности периферической крови у детей раннего возраста Состав периферической крови в первые дни после рождения значительно изменяется. Сразу после рождения красная кровь содержит

автора Ирина Станиславовна Пигулевская

Клинический анализ крови (общий анализ крови) Один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний. Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов и содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество

Из книги Восстановление щитовидной железы Руководство для пациентов автора Андрей Валерьевич Ушаков

Биохимический анализ суточной мочи Моча на эти анализы собирается по одной схеме.Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну

Из книги Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача автора Д. В. Нестерова

Анализ крови Что такое кровь? В медицине кровь называют биологической тканью. И это так. Кровь состоит из клеток и межклеточного вещества. Но чем отличается кровь от других тканей организма? Консистенцией? Да. Но это не главное отличие.Главной характеристикой крови можно

Из книги Артроз. Избавляемся от болей в суставах автора Павел Валерьевич Евдокименко

Фильм «Анализ крови» или «Как самостоятельно научиться понимать Анализ крови» В «Клинике доктора А. В. Ушакова» специально для пациентов создан научно-популярный фильм. Он позволяет пациентам самостоятельно научиться понимать результаты Анализа крови. В фильме

Из книги Книга в помощь автора Наталия Леднева

Биохимический анализ С помощью биохимического анализа крови можно оценить работу почек, печени, поджелудочной железы и других внутренних органов. Помимо этого, данный анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в организме.Биохимический анализ подразумевает

Из книги Анализы. Полный справочник автора Михаил Борисович Ингерлейб

Биохимический анализ кров и При проведении этого анализа кровь берется из вены, но обязательна натощак. Биохимический анализ крови может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики поражений суставов: артроз или артрит?Так, при

Из книги Болезни почек. Пиелонефрит автора Павел Александрович Фадеев

Анализ крови Кровь состоит из миллиардов крошечных клеток, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Три главных группы клеток, о которых чаще всего будет говорить врач, - это красные кровяные клетки (эритроциты), белые кровяные клетки (лейкоциты) и

Из книги Анализы и диагнозы. Это как же понимать? автора Андрей Леонидович Звонков

Анализ крови Подготовка к сдаче общего анализа крови примерно совпадает с требованиями подготовки к другим исследованиям крови, кроме очень уж специфических – для последних просто добавляются дополнительные ограничения. Общие правила сдачи крови достаточно

Из книги Гипертония автора Дарья Владимировна Нестерова

Биохимический анализ крови Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного,

Из книги автора

Биохимический анализ крови При пиелонефритах чаще всего определяют следующие биохимические показатели крови: общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, остаточный азот, креатинин и

Из книги автора

Биохимический анализ крови До последних десятилетий это исследование в основном делали в больничных условиях. А я застал еще ту пору, когда посмотреть подробную «биохимию» у больного было невозможно – довольствовались лишь некоторыми параметрами. Многие этапы

Из книги автора

Общий анализ крови Нормальные показатели общего анализа крови приведены в таблице 4. Таблица 4 Общий анализ крови. Нормальные показатели У больного гипертонией часто наблюдаются повышение уровня гемоглобина, пониженное содержание

Из книги автора

Биохимический анализ крови Показателями, свидетельствующими о гипертонии, в биохимическом анализе крови являются холинэстераза (ХЭ), триглицериды (ТГ) и холестерин. Нормальный показатель ХЭ – 5300–12900 ед./л, общего холестерина – 3–6 ммоль/л.Нормальные показатели ТГ и

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по и .

Особенности и определение пиелонефрита

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

• высокая температура тела;
• озноб и лихорадочное состояние;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают . Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

Отклонения при воспалении почек

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Изменения в острой форме

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

• оттенок урины;
• содержимое исследуемого материала;
• присутствие белка и сахара.

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она . Концентрация урины становится меньше. Бактерии . По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. . Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и .

Колебания показателей в хронической форме

Патологические процессы распространяются на , чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения , клубочков, канальцев.

Характерные отклонения:

• почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий ;
• повышается уровень кислотности;
• высокая прозрачность;
• в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение. Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют. Пациенты жалуются на высокую температуру тела, и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. , собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

Необходимые анализы для диагностики

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

Обычно пиелонефрит протекает с ярко выраженной симптоматикой, но может возникнуть и скрытое течение болезни. В этом случае, диагностировать заболевание возможно только после проведения анализов мочи. Также при проявлении первых симптомов воспаления почек необходимо сдать комплекс дополнительных анализов, чтобы определить тяжесть заболевания, его возбудителей и оценить состояние организма.

Обязательные исследования

Основные исследования при пиелонефрите – анализы крови и мочи, их проводят не только при диагностике, но и во время лечения, и обязательно, после выздоровления перед выпиской.

Какие обследования необходимы:

Это самые важные анализы при пиелонефрите, но для уточнения могут понадобиться и другие: кровь на биохимию, с-реактивный белок, моча по Зимницкому, бактериологический посев крови на стерильность.

Чтобы анализ мочи при пиелонефрите показал достоверную информацию, необходимо правильно к нему подготовиться:

Как собирать мочу:

1. Общий анализ сдается сразу после сна, необходима только первая утренняя моча. Требуемый объем 50-100 мл.
2. Метод Нечипоренко – собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании. На емкости должно быть написано время сбора.
3. Для посева на стерильность можно сдать анализ в любое время суток при условии, что после предыдущего мочеиспускания прошло 2-3 часа. Использовать можно только тот сосуд, какой выдадут в лаборатории.

Кровь сдается с утра на голодный желудок, накануне следует отказаться от вредной пищи и предупредить врача, если был прием каких-либо лекарственных средств.

Значения общего анализа мочи

Анализ мочи при пиелонефрите показывает общую картину воспаления. У полностью здорового человека результаты будут без отклонений, то есть моча должна быть полностью стерильной. При нормальной работе почек в сутки выделяется 1,5-2 литра мочи. В большинстве случаев при пиелонефрите уменьшается количество выделяемой жидкости, но может и, наоборот, увеличится.

Значение имеет количество лейкоцитов, их уровень повышается при воспалительных процессах в организме. Нормальное количество у женщин 0-6, у мужчин 0-3. Следует учитывать, что легкое отклонение возможно при неправильном питании. При остром пиелонефрите анализ мочи покажет увеличение лейкоцитов свыше 15, при хроническом этот показатель редко поднимается до критического уровня.

Кислотность мочи при пиелонефрите может колебаться, возможно уменьшение уровня рН, или его увеличение. Нормой считается показатель 5-7, при погрешностях в диете показатели мочи могут находиться в пределах 4,2-8. Если рН меньше 5, то реакция мочи является кислотной, при постоянном уровне рН больше 6 говориться о щелочной среде в мочевой системе.

При пиелонефрите высокая кислотность говорит, что возбудителем является кишечная палочка или микобактерии туберкулеза.

При других носителях определяется низкий уровень кислотности.

Другие значения ОАМ и что они означают:

Важный фактор при диагностике – цвет и концентрация выделяемой жидкости.

При пиелонефрите моча становится мутной и даже невооруженным глазом можно увидеть осадок на дне емкости. При гнойных образованиях моча становится темного цвета, а более яркий цвет мочи при пиелонефрите говорит об обширном воспалительном процессе или сопутствующей мочекаменной болезни. Также при камнях в почках и тяжелом течении пиелонефрита может обнаружиться кровь в моче.

Женщинам во время менструации необходимо воспользоваться тампоном, чтобы не было нетипичных примесей в анализе. Кроме того, следует предупредить врача о возможных попаданиях крови в емкость.

Плотность мочи у здорового человека – 1, 010-1,22 г/л. Если превышено допустимое значение, то с большой вероятностью диагностируется воспаление почек, понижение нормального уровня возникает при почечной недостаточности или как последствие приема диуретиков.

Расшифровка других исследований

Для более точной диагностики необходимо исследование мочи методом Нечипоренко. Этот способ направлен на количественный подсчет следующих показателей:

1. Лейкоциты – при пиелонефрите увеличиваются свыше 2000 на 1 мл. Также высокий уровень лейкоцитов может говорить о развитии мочекаменной болезни, инфаркте почки, цистите или простатите.
2. Эритроциты – нормальное количество менее 1000 на 1 мл. Высокое значение может говорить о наличии гнойного процесса в почках, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрита, нефротического синдрома.
3. Цилиндры – превышение числа выше 20 возникает при гломерулонефрите, пиелонефрите, тромбозе почечных вен, амилоидозе и других патологиях.

Очень важен анализ на стерильность мочи.

С его помощью определяют, какие именно бактерии стали источником инфекции, их количество, и к какому антибиотику они наиболее чувствительны. Как расшифровывают этот анализ:

1. При количестве до 103 на 1 мл флора считается нормальной.
2. Показатель 103-104 – существует риск развития воспаления.
3. Свыше 105 на 1 мл – имеется инфекция в мочевыводящей системе.

Анализ крови при пиелонефрите может рассказать об общем состоянии организма. Но главное значение при воспалении почек имеет количественный показатель лейкоцитов. В результатах указываются все виды этих клеток и их процентное соотношение. Нормой считаются следующие показатели:

При воспалении почек чаще всего превышается уровень нейтрофилов, именно это значение указывает на наличие бактериального воспаления. На стадии выздоровления может быть незначительный рост моноцитов, но это считается нормальным состоянием, если нет сопутствующих патологий.

Но все-таки, самыми информативными считаются анализы мочи. Именно по ним с точностью можно диагностировать любые заболевания мочевыводящей системы.

Самостоятельно поставить диагноз невозможно, даже при наличии результатов. Только врачи смогу оценить все значения в комплексе и понять, какое именно заболевание развивается.