Гепатит С — симптомы и лечение, первые признаки. Заражение формой С. Последствия и осложнения

Стойкость вируса определяется его генотипом, жить с ним можно всю жизнь либо излечится на начальной стадии. Чтобы избежать инфицирования нужно избегать ситуаций, при которых передается вирус.

Передача вируса происходит через кровь, неконтролируемые половые контакты или несоблюдение гигиены.

Чтобы исключить заражение гепатитом С, нужно придерживаться правил:

Главный принцип профилактики заражения вирусом гепатита С – это избегание контакта кровь в кровь.

Постоянное посещение маникюрных и педикюрных салонов чревато заражением гепатитом. Наиболее часто болеют гепатитом С наркоманы, вирус передается через инфицированную иглу и переходит в хроническую стадию заболевания. Манипуляции с зараженной кровью при сдаче анализов могут спровоцировать риск инфицирования медицинских работников.

Организмом инфекция переносится на начальной стадии бессимптомно, поэтому диагностируют его чаще всего при тяжелых поражениях печени, циррозе, при травмах и ушибах с кровоточивостью. Это объясняется долгим инкубационным периодом вируса, что усложняет диагностику симптомов. Заражение гепатитом С может произойти в период принятия родов, от матери к ребенку или при проведении гинекологических процедур. Передается вирус от кровососущих насекомых.

Вероятность заражения через поцелуй

Исследования ученых доказали, что заразиться через поцелуй или слюну можно, так как вирус передается через кровь и кожные покровы, люди с заболеваниями ротовой полости потенциально опасны.

Даже если концентрация вируса в слюне человека ничтожно мала, вероятность инфицирования присутствует.

Болезни десен способны стать рассадником для бактерий, вирус передается даже через легкий поцелуй. Несоблюдение правил гигиены и использование чужих зубных щеток – и гепатит С будет на сто процентов в организме человека. Слизистые оболочки полости рта могут кровоточить, следствием чего станет заражение.

При отсутствии кровоточащих ранок в ротовой полости вероятность заразится ничтожно мала. Если только оба партнера имеют поражения десен, есть очень большой риск заболеть через поцелуй. Имеет значение, какое количество вируса содержится в слюне каждого человека, и как переносится вирусная нагрузка организмом.

Устойчивость вируса к внешней среде сохраняет его жизнеспособность вне организма около 4–5 часов, не говоря уже о заморозке, когда много лет подряд может поддерживаться жизнь вируса. Слюну человека можно заразить через использование чужой зубной щетки, от переносчика вируса. Частицы инфицированной крови, оставленные на щетке, попадают в ротовую полость здорового человека, и бактерии начинают размножаться.

Последствия инфицирования гепатитом С

Результат заражения, может быть, ощутим в острый период течения болезни или во время хронической стадии. Инфицирование гепатитом происходит постепенно, в течение от 10 до 200 дней, это зависит от времени проникновения вируса и наличия сопутствующих заболеваний. Острая фаза гепатита переносится в особо тяжелой форме, зафиксированы редкие случаи смертельных исходов.

Осложнения после гепатита:

острая форма гепатита;
цирроз печени;
приобретение хронического гепатита;

Самое непредсказуемое течение болезни – бессимптомный гепатит С, порой невозможно установить истинный источник болезни и начало инкубационного периода. При правильном раннем диагностировании возможно полное излечение, и печень приходит в нормальное состояние. Гепатит С отступает и иммунная система организма восстанавливается.

Спрогнозировать наступит ли полное выздоровление очень сложно, в некоторых случаях невозможно. В зависимости от тяжести формы может наступить ремиссия. Хронический гепатит переносится в течение 6 месяцев, многолетнее лечение может сопровождаться длительной жизнеспособностью вируса. Все это время сохраняется риск возникновения серьезных осложнений. Передается вирус от носителей, при обследовании которых постоянно присутствуют в организме признаки существующего вируса.

Печень необходима человеку для того, чтобы удалять и разрушать остатки медикаментов и химические вещества, которые поступают из кровотока. Вследствие переработки и разрушения токсинов появляются побочные продукты, которые негативно влияют на гепатоциты (печеночные клетки). Несмотря на то что железа способна самостоятельно восстанавливаться, при постоянном отравлении организма токсинами повышается вероятность опасных заболеваний.

Токсический гепатит (ТГ) проявляется на протяжении нескольких часов или суток после проникновения химического вещества в организм. Иногда симптомы заболевания проявляются спустя несколько месяцев.

Проявления ТГ часто исчезают после того, как токсин перестаёт действовать на организм. Однако это не повод терять бдительность. Заболевание нередко продолжает повреждать , провоцируя цирроз или . Поэтому после возникновения симптомов ТГ следует провести тщательную диагностику и грамотную терапию.

Основные сведения

Патологию печени, которая развивается после попадания в организм вредных соединений химического и другого происхождения (медикаменты, алкогольные напитки, грибы и т. д.) называют токсическим гепатитом. Токсины провоцируют воспаление гепатоцитов, а также их гибель. При этом у больного возникает гепатомегалия (увеличение железы), дискомфорт справа под рёбрами и быстро развивающаяся желтуха.

Токсические вещества поражают гепатоциты, и функциональность железы нарушается

В зависимости от характера течения ТГ делят на 2 типа: острый и хронический. Острый токсический гепатит возникает после однократного отравления большим количеством яда или небольшой дозой концентрированного вещества. Симптоматика наблюдается через 2–5 дней.

Хронический токсический гепатит возникает после многократного поступления небольших доз яда. Тогда болезнь развивается медленно, проявляется признаками интоксикации постепенно (через несколько месяцев или лет).

ТГ с острым течением провоцирует выраженные симптомы, поэтому больной нуждается в срочной медицинской помощи. Хроническая форма недуга грозит развитием цирроза или дисфункции печени при отсутствии своевременного лечения.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Многих пациентов интересует вопрос о том, заразен ли токсический гепатит. Как утверждают медики, ТГ не передаются от человека к человеку. Хотя в некоторых случаях алкогольный гепатит сочетается с вирусным, тогда пути передачи такие же, как при гепатите вирусного происхождения.

В зависимости от типа вредного соединений ТГ делят на 4 группы:

Токсический лекарственный гепатит.
Алкогольный гепатит.
Патология, спровоцированная промышленными ядами.
Заболевание, вызванное, растительными ядами.

Существует алиментарно-токсический гепатит, который передается во время орально-генитального секса. То есть здоровый человек инфицируется после контакта с фрагментами кала больного.

Яды могут поступать в организм через пищеварительную, воздухоносную систему или кожу. Также существуют наркотические вещества, которые вдыхают и вводят в вену, они тоже повреждают железу. После попадания печеночных ядов в железу с кровью поражаются гепатоциты.

По проникновению вредных соединений в организм определяют следующие виды ТГ: умышленный, случайный или профессиональный токсический гепатит.

Медики выделяют 3 стадии ТГ:

Латентный период. Эта фаза длится от времени поступления токсинов до появления первых проявлений ТГ.
Острая стадия сопровождается характерными симптомами (желтуха, жар, похудение, диспепсия и т. д.) и поражением внутренних органов.
Фаза выхода – это промежуток времени от возникновения клинических проявлений до выздоровления или смерти.

Важно вовремя обнаружить признаки ТГ и провести грамотную терапию.

Факторы риска развития

Вероятность токсического поражения железы повышается в следующих случаях:

Нарушение правил приёма медикаментов (например, анальгетиков). В группу риска входят больные, которые принимают сразу несколько медикаментов или самостоятельно превышают дозировку.
Сопутствующие болезни железы. Токсический гепатит печени может развиваться на фоне цирроза или гепатоза. Тогда гепатоциты становятся уязвимыми к влиянию вредных соединений.
Уже имеющийся гепатит. Если человеку диагностировали гепатит В или С, то вероятность повреждения железы вредными веществами и развития ГТ увеличивается.
Возрастные изменения организма. С возрастом печени становится тяжелее расщеплять токсины, поэтому они находятся в организме дольше.
Злоупотребление спиртными напитками. Известно, что алкоголь – это ядовитое вещество, которое усиливает вредное действие медикаментов, а также самостоятельно повреждает гепатоциты.

При нарушении правил приёма медикаментов повышается вероятность ТГ

По медицинской статистике, женщины чаще страдают от ТГ, чем мужчины. Это обусловлено тем, что обменные процессы у них проходят медленнее.

Кроме того, на развитие токсического гепатита влияют определённые наследственные заболевания. Из-за генетического дефекта нарушается выработка ферментов, которые отвечают за расщепление токсических соединений, как следствие, риск развития ТГ повышается.

Нередко ТГ диагностируют у пациентов, которые работают на промышленных предприятиях и ежедневно контактируют с токсинами.

Причины патологии

Как упоминалось ранее, существует 3 способа попадания печёночных ядов в организм:

Регулярное злоупотребление алкоголем грозит развитием ТГ

Через пищеварительный тракт: рот – желудок – кровь – печень.
Через воздухоносную систему: нос – лёгкие – кровь, железа.
Через наружные покровы: кожные покровы – кровь – печень.

Гепатропные токсины сразу же нарушают функциональность печёночных клеток, а остальные провоцируют расстройство кровообращения в печеночных сосудах, гипоксию (недостаток кислорода) и некроз (гибель) гепатоцитов.

Медики выделяют такие причины токсического гепатита.

Медицинские средства

После передозировки нижеперечисленными препаратами возникает острый ТГ:

Сульфаниламиды (Бисептол).
Противовирусные лекарства (например, Интерферон).
Противотуберкулёзные препараты (Фтивазид).
Медикаменты, которые понижают температуру тела (Парацетамол, Аспирин).
Противоэпилептические средства (Фенобарбитал) и т. д.

Производственные яды

Они попадают в организм через воздухоносные органы или кожу людей, которые работают на предприятиях. Как правило, пациент ежедневно получает небольшую дозу яда, из-за чего развивается ТГ с хроническим течением. К промышленным ядам относят:

Мышьяк применяют в металлургии.
С помощью фосфора обрабатывают металл, также он является компонентом удобрений.
Пестициды применяют для ликвидации сорняков, а инсектициды – для насекомых-вредителей.
Тетрахлорметаном растворяют смолы, жиры, каучук.
Альдегиды применяют во время производства уксусной кислоты.
Фенолы являются составляющими дезинфицирующих средств.

Алкоголь

При чрезмерном или регулярном употреблении горячительных напитков повышается вероятность интоксикации железы. После употребления алкоголя этиловый спирт с кровью поступает в железу, где активно обрабатывается. После взаимодействия этанола с ферментами печени образуется ацетальдегид. Этот токсин нарушает жировой обмен, как следствие, в органе скапливаются жирные кислоты, а печеночная ткань замещается жировой.

Ядовитые растения (горчак, бледная поганка)

Растительные яды воздействуют на гепатоциты, нарушая их функциональность, а также замещая их жировыми тканями.

Токсический гепатит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых пациентов. Однако у ребёнка заболевание протекает тяжелее и повышается вероятность серьёзных осложнений из-за несовершенства детоксикационной функции, а также анатомических особенностей железы.

Токсический гепатит после химиотерапии приобретает хроническое течение. Лечение проводится по определённому графику, как следствие, в организм поступают большие дозы гепатотоксичных медикаментов.

Симптомы

Независимо от причины заболевания медики выделяют следующие специфические симптомы токсического гепатита:

Желтушность кожи, слизистых оболочек, потемнение мочи, обесцвечивание фекалий. Эти признаки возникают из-за нарушения расщепления билирубина (желчный пигмент), который распространяется по организму с кровью.
Гепатомегалия, растяжение внешней оболочки железы, боль справа под рёбрами.
Нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта, которое проявляется отрыжкой, тошнотой, извержением рвотных масс, потерей аппетита.
Кожный зуд, который возникает из-за того, что нарушается вывод желчи, а продукты её переработки скапливаются в эпителиальных клетках.
Большие гематомы, появляющиеся из-за нарушения продуцирования определённых белков, которые отвечают за нормальную свёртываемость крови.

Токсический гепатит проявляется желтушностью кожи и склер глаз

ТГ с острым течением проявляется на протяжении 2–4 суток после проникновения вредных веществ. Однако после употребления ядовитых грибов симптомы расстройства функциональности железы наблюдаются через 8–12 часов.

Клинические проявления острого токсического гепатита:

лихорадка, озноб;
общая слабость организма, тошнота, исчезновение аппетита, вертиго (кружится голова);
дискомфорт, тяжесть, боль справа под рёбрами;
окрашивание кожи, а также видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет;
зуд на коже, гематомы, иногда назальное кровотечение.

Большинство ядовитых соединений поражают ЦНС, поэтому во время ТГ повышается вероятность бреда, галлюцинаций, нервного возбуждения, нарушений сна.

Хроническая форма ТГ прогрессирует длительное время и часто не проявляется выраженными признаками. Заболевание имеет волнообразное течение, поэтому симптомы то возникают, то самостоятельно исчезают:

лихорадка, при которой температура повышается от 37 до 37,5°;
гепатомегалия или спленомегалия (увеличение размеров селезёнки);
ощущение тяжести или лёгкой боли справа под рёбрами, которая усиливается после еды или физической деятельности;
горький привкус во рту, расстройства пищеварения, стула (понос чередуется с запором);
кожа чешется, на ней появляются синяки;
повышенная утомляемость;
постепенное, но значительное снижение веса.

Кроме того, при хронической форме ТГ могут немного потемнеть белки глаз.

Диагностические мероприятия

Как утверждают медики, отличить ТГ от других воспалительных болезней печени достаточно тяжело. Поэтому при подозрении на патологию следует провести комплексную диагностику.

Чтобы выявить токсический гепатит, проводят лабораторные исследования

Биохимия крови – это универсальный метод диагностики, который позволяет выявить токсический гепатит. Во время исследования врач определяет концентрацию АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), связанного и несвязанного билирубина, ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза).

Кроме того, проводят клинические исследования (моча, кровь), коагулограмму (анализ показателей свёртываемости крови). Чтобы исключить другие типы заболевания, проводят ИФА (иммуноферментный анализ) на наличие антител к вирусным или .

Чтобы выявить причины ТГ, исследуют мочу, слюну, кровь, кал пациента. Тогда в биологическом материале больного находят продукты обмена медикаментов, промышленных ядовитых веществ или наркотиков.

При подозрении на ТГ не обойтись без сбора анамнеза (история болезни). Это необходимо, чтобы выявить факторы, которые вызвали нарушение работы печени.

Чтобы установить диагноз и оценить степень воспаление гепатоцитов, назначают инструментальные исследования: УЗИ брюшного пространства, МРТ, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Чтобы определить или уточнить, какое вещество вызвало ТГ, назначают лапароскопическую или пункционную биопсию (прижизненный забор фрагментов тканей железы).

Методы лечения

При появлении признаков ТГ следует немедленно прекратить контакт с ядовитыми веществами.

Достаточно актуален вопрос о том, можно ли вылечить токсический гепатит. Да, это возможно, главное, вовремя обратиться за медицинской помощью и провести грамотную терапию.

Лив 52 нейтрализует действие токсинов, ускоряет их вывод, восстанавливает структуру печени

Схема терапии ТГ:

Пациент должен соблюдать постельный режим.
Необходимо промыть желудок, чтобы очистить его от остатков токсинов. Для этого пострадавшего садят на стул, наклоняют голову и вводят в желудок зонд. Его промывают тёплой кипячёной водой в объёме 8–10 л для взрослого пациента.
Чтобы очистить организм от ядовитых веществ, применяют Активированный уголь, капельницы с растворами электролитов, гемосорбцию (внепочечное очищение крови), плазмаферез (очистка крови от токсинов). Сорбенты связывают токсины, которые остались в желудке и выводят их наружу.
Пациентам назначают витамины группы В и С.
С помощью гепатопротекторов восстанавливают структуру и функциональность печени. Для этой цели используют Лив 52, Гептрал, Эссенциале.
Желчегонные средства ускоряют отток печеночного секрета (желчь), с которым выводятся токсины. Больным назначают Холосас, Холензим.
Противоядия (при интоксикации грибами применяют Атропин). Эти препараты прекращают или ослабляют действие ядов на организм.

Благодаря гепатопротекторам, железа становится устойчивой к воздействию вредных веществ (медикаменты, спиртные напитки, растительные или химические яды). Эти препараты ускоряют регенерацию печеночных тканей, усиливают детоксикационную функцию железы.

Лечение токсического гепатита проводят с использованием Лив 52. Это лекарство на основе цикория, тысячелистника, паслена, тамарикса и других растительных компонентов обладает следующими свойствами:

Активирует ферменты, которые нейтрализуют действие токсинов.
Ослабляет негативное влияние этилового спирта на железу, ускоряет его вывод.
Обладает антиоксидантным действием, то есть снижает вредное воздействие свободных радикалов.
Обладает желчегонным действием. Вместе с печеночным секретом из организма выводятся лишние жиры и токсины.

Медикаментозный метод лечения позволяет восстановить структуру железы, защитить её клетки от негативного влияния, ускорить очистку организма от печеночных ядов. О том, как принимать лекарственные средства, расскажет лечащий врач.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, которые получают из бобов сои. Лечить ТГ с помощью данного препарата рекомендуется по следующим причинам:

Медикамент укрепляет и восстанавливает гепатоциты.
Снижает концентрацию жиров в крови, ускоряет их вывод с током желчи.
Останавливает процесс рубцевания печеночной ткани.
Тормозит развитие цирроза.
Применяется при алкогольной болезни печени, интоксикации химическими веществами, растительными ядами, а также некоторыми медикаментами (противоэпилептические препараты).

Гептрал на основе адеметионина демонстрирует следующие эффекты:

Ускоряет образование фосфолипидов, которые восстанавливают и защищают гепатоциты.
Увеличивает образование печеночного секрета, ускоряет его отток, вместе с ним из организма выводятся токсины.
Стимулирует синтез специфических аминокислот, благодаря которым усиливается детоксикационная способность железы.
Увеличивает выработку дофамина, серотонина, которые повышают настроение, как следствие, препарат демонстрирует выраженный антидепрессивный эффект.

Как правило, гепатопротекторы принимают около 8 месяцев. Чтобы вылечить хронический токсический гепатит, нужно провести несколько курсов восстановительной терапии.

Правила питания

Во время лечения ТГ пациент должен правильно питаться. Согласно диете, больной должен исключить из рациона следующие продукты:

Мясо, рыба (жирные сорта).
Колбасные, копчёные, консервированные изделия.
Грибы.
Яйца.
Сыр, творог с высоким процентом жирности.
Свежая выпечка.
Магазинные соусы, маринады, специи.
Кондитерские изделия.
Арахис, миндаль.
Кофе, чёрный чай, газированные, алкогольные напитки и т. д.

Во время лечения ТГ пациент должен соблюдать диету и пить много жидкости

Рекомендуется обращать внимание на способ приготовления пищи, врачи советуют отваривать продукты, готовить на пару или запекать (без применения масла). Больной должен принимать пищу от 4 до 7 раз за сутки, но небольшими порциями. Кроме того, рекомендуется выпивать не менее 1,5 л воды без газа. Соблюдая эти правила питания, пациент нормализует функциональность пищеварительных органов и уменьшит нагрузку на печень.

Овощи, фрукты после термической обработки.
Диетическое мясо (крольчатина, индюшатина).
Крупы, макароны, хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки.
Черствой или подсушенный хлеб.
Кисломолочную продукцию с низким процентом жирности.
Зелёный чай, морсы, компоты из сухофруктов и т. д.

Рекомендуется 1 раз в неделю употреблять только овощи и фрукты, чтобы разгрузить пищеварительные органы. А людям, которые работают на вредных предприятиях, необходимо ежедневно употреблять молоко и продукты из него. От алкоголя и сигарет на момент лечения ТГ следует отказаться.

Подробнее о правилах питания проконсультирует лечащий врач.

Осложнения и прогноз

Последствия токсического гепатита могут проявиться при отсутствии грамотной терапии:

Печеночная недостаточность характеризуется нарушением одной или нескольких функций железы. Это расстройство появляется на фоне повреждения структуры печени. Симптомами печеночной недостаточности является резкое похудение, отёки, кровоизлияния, желтушность кожи и слизистых оболочек, энцефалопатия (нервно-психические нарушения вследствие печеночной недостаточности).
Цирроз – это патология, при которой печёночные клетки погибают и замещаются соединительной тканью.
Печеночная кома – это глубокое угнетение функций железы, которое сопровождается потерей сознания, нарушением дыхания и кровообращения.

При отсутствии лечения на фоне токсического гепатита развивается цирроз

При ТГ с минимальной степенью активности прогноз благополучный. Такое заболевание медленно прогрессирует, легко поддаётся лечению. Главное, вовремя установить диагноз и провести комплексную терапию. Если осложнения и сопутствующие болезни отсутствуют, то железа быстро восстанавливается.

Если в организм поступило большое количество яда, а пострадавшему не оказали медицинскую помощь, то повышается вероятность летального исхода из-за опасных осложнений. В таком случае человека может спасти только операция по .

Даже после того, как исчезают симптомы ТГ, рекомендуется соблюдать правила питания, принимать гепатопротекторы для поддержания функций печени.

Профилактические меры

Профилактика токсического гепатита заключается в соблюдении следующих правил:

Принимайте лекарственные средства только по медицинским показаниям. При этом нужно соблюдать дозировку, кратность, а также длительность приёма препарата, даже если вы не ощутите терапевтического эффекта.
Советуйтесь с доктором перед применением трав и пищевых добавок.
Не совмещайте спиртные напитки с медикаментами. Это ограничение касается даже безрецептурных лекарств.
Соблюдайте правила поведения с химическими веществами, особенно если вы контактируете с ними каждый день (по работе). Используйте средства защиты (специальные маски, спецодежду и т. д.).
Если вы работаете на вредном производстве, то ежедневно употребляйте молочные продукты.
Не употребляйте незнакомые растения и грибы.
Чтобы поддержать гепатоциты, принимайте поливитаминные курсы.
Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
Ограничьте доступ детей к медикаментам, химическим веществам и алкоголю.

Соблюдая эти правила, вы сможете предотвратить ТГ и защитить печень от негативного влияния ядовитых соединений.

Таким образом, токсический гепатит – это опасный недуг, который грозит тяжёлыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Важно помнить, что передаваться может только алиментарно-токсический гепатит, остальные виды патологии не заразны. При возникновении подозрительных симптомов следует провести комплексную диагностику. Если врач подтвердит диагноз, то он определит схему терапии, которой пациент должен следовать. Только при своевременном лечении вы сможете победить болезнь.

Сегодня известно семь штаммов, обозначаемые буквами латинского алфавита, наиболее распространенные из них – А, В, С.

Способы передачи вируса

Основной причиной инфицирования гепатитом С является кровь, так как в ней содержится большое количество вируса.

Заболевание происходит через:

молекулы крови, содержащие вирус при попадании в благоприятную, здоровую среду. Для этого подойдут малейшие повреждения кожи и слизистой полости рта человека;
переливание донорской плазмы или крови;
при сложных родах с патологиями;
незащищенный половой акт;
использование необработанного инструмента в косметологических и медицинских учреждениях;
применение чужих средств гигиены.

Нужно помнить, что болезнетворные элементы, пусть и в незначительном количестве, содержаться в других биологических жидкостях человека: моче, слюне, сперме, женских выделениях и т. д. Большой риск заражения при низком иммунитете имеют:

медицинские работники, сталкивающиеся с инфицированными тканями по роду своей деятельности;
лица, употребляющие наркотические средства через инъекции, используя повторно одноразовые шприцы;
в местах лишения свободы.

Может ли гепатит передаваться через слюну

Риск заражения гепатитом С минимальный через слюну. Как уже ранее говорилось, вирус присутствует во всех биологических жидкостях организма, но наибольшая его концентрация в крови. Содержание в слюне вируса незначительно, поэтому риск заражения гепатитом С и В, передающихся через поцелуй, минимален. Однако нужно помнить, что если в полости рта имеются воспалительные процессы или какие-либо повреждения слизистой, то вероятность инфицирования возрастает.

Особый риск заражения кровью возникает при совместном использовании зубных щеток, так как в их ворсинках могут содержаться остатки биологической жидкости с довольно живучим вирусом даже в ее засохших каплях. Чтобы избежать инфицирования гепатитом С через слюну, требуется воздержаться от контактов с больным человеком, пока тот не выздоровеет (это же относится и к вирусу В).

Первые симптомы заражения

К сожалению, человек, заразившись вирусом заболевания гепатита С, может сразу это не распознать, поскольку первые признаки инфицирования довольно общие. Симптоматика выражается в ухудшении здоровья:

повышение температуры тела;
боли в брюшной полости;
частая рвота;
ухудшение аппетита;
диарея и др.

Начальную стадию заболевания часто путают с признаками гриппа. Проявление желтухи – белки глаз и кожа становятся желтушного цвета, моча приобретает темный оттенок, осветление кала может указывать на опасный вирус.

Гепатит имеет две формы: острую и хроническую. При невысоком уровне иммунитета и неспособностью справляться организму с болезнью, вырабатывая антитела, признаки не выявляются, что становится причиной развития хронического гепатита. Важно знать, что заразиться можно повторно.

Чтобы избежать инфицирования опасным вирусом С, требуется выполнять несложные правила:

мыть руки с мылом перед едой;
питаться правильно;
заниматься спортом;
пить кипяченую воду и употреблять в пищу обработанные термически продукты;
не злоупотреблять алкоголем;
поддерживать защитные функции иммунитета;
пользоваться только личными средствами гигиены;
друзьям и родственникам не следует давать ваши пилочки, ножницы, зубную щетку и т. д.;
следить за стерильностью медицинских приспособлений;
при посещении медучреждений, стоматологии, салонов красоты, татуировки и проведении различных процедур настаивайте, чтобы дезинфекция инструментов осуществлялась в вашем присутствии.

Упорно рекомендуется во время полового акта предохраняться. Использование средств защиты позволит избежать заболевания не только гепатитом, но и других различных инфекций, передающихся во время занятия сексом. Дополнительно следует сдавать анализы и проходить обследование. Ежегодный профессиональный осмотр, требуемый на некоторых работах, может помочь своевременно выявить болезнь.

Здоровая печень – залог хорошего самочувствия, но далеко не все жители планеты могут похвастаться здоровой печенью, поскольку согласно медицинским показателям, около 30% населения болеет тем или иным заболеванием печени. Опасность и коварность таких патологий в том, что практически все болезни печени на ранних этапах своей болезни не имеют выраженной симптоматики, а проявляются только когда болезнь обретает более серьезные стадии развития.

Первые места среди всех патологий печени занимает гепатит, который в себе объединяет несколько видов острых и хронических диффузных поражений печени, в большинстве случаях вирусного происхождения. В практике врачей чаще всего встречаются вирусные гепатиты группы A, B, C, D, которые достаточно опасны для здоровья человека и способны привести к смерти.

Вирусы гепатита этих групп хорошо изучены медициной, но не смотря на ее возможности, для многих диагноз «гепатит» звучит как приговор, поскольку вылечить его невозможно. Любой из вирусов гепатита является гепатотропным, то есть поражает клетки печени, с последующим поражением внутренних органов и систем. Учитывая сложность и опасность данного заболевания, многих интересует вопрос, как передается гепатит от человека к человеку и каковы его последствия?

Как передается гепатит C

Гепатит С – наиболее коварный тип вируса, который еще называют «ласковым убийцей», поскольку он может несколько лет жить в организме человека и никаким образом себя не проявлять, но существенно вредить внутренним органам и медленно разрушать целый организм. Больных или носителей вируса гепатита С не возможно отличить от здоровых людей. Болезнь имеет вялотекущее течение и не вызывает у человека никаких подозрений. Заражение гепатитом C чаще всего происходит следующими путями:

Гематогенный или парентеральный путь (через кровь) — переливание крови или использование общей иглы от шприца несколькими людьми.
Контактный. Заразится гепатитом С можно в салонах красоты, делая пирсинг, татуировку, через маникюрные ножницы и другие инструменты, которые не прошли нужную стерилизацию и содержат на своей поверхности инфицированную кровь больного человека.
Медицинские манипуляции. В ходе оперативного вмешательства, введении лекарственных препаратов, стоматологических процедурах также есть риск заражения данным недугом.

Заражение половым путем. Встречается довольно редко и только в 3% случаях при незащищенном половом акте. Гепатит С передается половым путем только в случаях незащищенного полового акта. Малоизвестна медицине передача вируса через оральный секс.
Внутриутробное инфицирование плода. Такой путь заражения также встречается довольно редко, менее чем 5% случаях. А вот опасность инфицирование ребенка в процессе родов достаточно высок. Нет точной информации и о том, может ли болезнь передаться ребенку через грудное вскармливание, но в случае, когда роженица болеет гепатитом C, грудное вскармливание рекомендуют отменить.

В любом из вышеперечисленных случаях, гепатит C передается только через кровь.

Пути заражения гепатита В

Поражение печени вирусом гепатита группы В практически во всех случаях протекает достаточно тяжело и влечет за собой ряд осложнений, среди которых цирроз печени или стеноз желчных протоков. Опасность заражения такая же, как и при гепатите С, то есть в основном передача человеку от человека происходит через кровь. Бытовым или воздушно – капельным путем вирус не передается. Риск заражения взрастает при применении нестерильного медицинского материала. Также данным недугом часто болеют наркозависимые люди, которые не соблюдают правил стерильности шприцов.

Одним из главных признаков гепатита В является желтушность кожи и склер глаз, что говорит в воспалительном процессах в ткани печени.

Пути передачи гепатита В могут быть естественными или искусственными, но в любом из случаев заражение происходит через инфицированную кровь. К искусственным относится заражение связанные с медицинскими манипуляциями: переливание крови, отсутствие стерильности медицинского инструмента. Некий риск есть и при проведении стоматологических процедур, но только тогда, когда персонал клиник не используют систему обработки инструментов «Анти-гепатит и анти-СПИД». Только обработка медицинских инструментов данной системой позволит защитить от вируса.

Не редко заразиться данным недугом можно и при инвазивных методах диагностики: проведение ФГДС, осмотре у гинеколога и у любого другого врача, который использует нестерильные инструменты, на которых содержатся частички вируса. Заражение естественным путем гепатитом В включает половой или оральный путь передачи. Беспорядочные половые связи, отсутствие контрацепции, частая смена половых партнеров в разы повышает риск заражения вирусом гепатита группы B.

Как происходит заражение гепатитом А

Гепатит А, или болезнь Боткина, также имеет вирусное происхождение. На данный момент это достаточно распространенная форма вирусного гепатита. В отличии от других видов болезни, гепатит А не имеет тяжелых последствий, но заражение им может происходить несколькими путями. Источником инфекции вирусного гепатита группы А является больной человек. После проникновения инфекции внутрь организма происходит поражение клеток паренхимы печени.

Основной путь заражения – энтеральный, то есть инфицирование происходит через желудок и кишечник. Заразиться данным вирусом можно через грязную воду, рукопожатие с больным человеком. Человек болеющий гепатитом А вместе с каловыми массами выделяет вирус в окружающую среду. Передача вируса также может происходить после употребления грязной воды, продуктов питания, которые не прошли должную обработку или бытовые предметы. Иногда вспышки болезни могут отмечаться в целой семье.

Основной профилактикой вируса является соблюдение личной гигиены, употребление продуктов, которые прошли нужную обработку. Гепатитом А чаще всего болеют дети и взрослые, которые не соблюдают правила личной гигиены. Проконтролировать стерильность продуктов питания, воды практически невозможно, поэтому риски заражения достаточно велики.

Как происходи заражения гепатитом D

Вирус гепатита группы Д, в отличии от других видов наиболее заразный. Он имеет склонность к мутации, способен поражать как людей, так и животных. В основном, гепатит Д диагностируется у людей с хронической формой гепатита B. После проникновения вируса в организм человека, он начинает активно размножатся, но первые его симптомы появятся не раньше, чем через 4 недели до 6 месяцев. Важно знать, как передается Гепатит д и каким образом он может попасть в организм человека.

Переливание крови. Донорами для переливания крови часто может выступать человек, который является носителем вируса, но не имеет никаких признаков болезни. В таком случае, если кровь не прошла должного исследования, риск заражения взрастает в несколько раз.
Многоразовое использование шприцов, которые могут содержать частички крови с вирусом.
Проведение манипуляции, при которых может быть повреждение кожи: иглоукалывание, пирсинг, маникюр, педикюр.
Половой контакт. Незащищенный половой акт повышает риск заражения в несколько раз, поскольку данный вирус может содержатся не только в крови, но и сперме мужчины.

Заражение при родах. Нередко вирус типа Д передается от матери к ребенку во время родов. Повышается риск заражения и при грудном вскармливании. Важно отметить, что само грудное молоко не содержит вирус, но трещины на сосках могут стать причиной заражения.
Попадание крови больного человека на кожу здорового. В данном случае можно говорить о медицинских работниках, которые обрабатывают раны больных или проводят забор крови для анализов. Через пищу, воду или бытовые предметы гепатит Д не передается.

Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

лица, злоупотребляющие алкоголем.
лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими .
люди старшего возраста и дети.

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично - пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. , выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, поздняя кожная порфирия, .

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

Желтушный.
Безжелтушный.

По длительности течения.

Острое (до 3 мес).
Затяжное (более 3 мес).
Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

Лёгкая.
Среднетяжёлая.
Тяжёлая.
Фульминантная.

Осложнения.

Печёночная кома.

Выздоровление.
Хронический гепатит С.
Цирроз печени.
Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином. Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

В большинстве регионов России лечение не покрывается ОМС и осуществляется за счет региональных программ. Например, только в Москве ежегодно тратится до 2 000 000 000 рублей на лечение людей, больных гепатитом С, пролечивая до 1 500 пациентов в год. При этом только официально в Москве зарегистрировано 70 000 больных. Получается, чтобы вылечить их всех, потребуется 50 лет.

Помимо стандартной терапии, в 2018 году пациентам с хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин, рекомендуется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), сроком от 8 до 24 недель. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь. На данный момент в безынтерфероновых схемах ПВТ используются ингибиторы репликации трёх неструктурных белков ВГС: протеазы NS3/4A, интерферон-резистентного протеина NS5A, полимеразы NS5B.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Несмотря на то, что компании AbbVie Inc ., состоящий из ингибиторов вирусных белков NS3 и NS5A второго поколения глецапревир/пибрентасвир, прошёл регистрацию FDA 3 августа 2017 г., заключительная, третья фаза клинических исследований отдельных режимов на основе Мавирет всё ещё продолжается и продлится до 2019 г. В частности, устанавливается оптимальная длительность терапии глецапревир/пибрентасвиром острого гепатита С, а в качестве терапии «последней надежды», для лиц со множественной лекарственной резистентностью, исследуется сочетание глецапревир/пибрентасвира и софосбувира.

I-II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы GSK2878175 и CC-31244. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Официально в Минздраве РФ Мавирет был зарегистрирован 13-го апреля 2018 года, после чего появился в аптеках. Средняя стоимость упаковки «Mavyret» превышает 350 тыс. рублей, а цена стандартного 8-недельного курса лечения достигает 600-700 тыс. рублей и более.

Стоит отметить, что стандарты лечения людей с гепатитом С быстро меняются. Софосбувир, даклатасвир и комбинированный препарат софосбувир/ледипасвир входят в состав схем лечения, которым отдается предпочтение в руководящих принципах ВОЗ, и могут способствовать достижению показателей излечиваемости на уровне 95%.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает. Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
у 10% инфицированных в 31–40 лет;
у 37% заболевших в 41–50 лет;
у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.