Kui kiiresti emakavähk kasvab? Emakavähi esimesed nähud ja sümptomid. Emakas ja pahaloomulise protsessi areng

Kõigist naiste pahaloomulistest kasvajatest on emakavähk kõige levinum ning selle esinemissagedus ja selle diagnoosiga noorte patsientide arv kasvab. Endomeetriumivähk on levinud menopausijärgses eas naistel, haigete keskmine vanus on 55-60 aastat, kuid seda võib leida ka noortel viljakas eas tüdrukutel. Hormonaalse taseme tunnused menopausijärgsel perioodil aitavad kaasa erinevatele endomeetriumi hüperplastilistele protsessidele. Sellised muutused emaka limaskestas muutuvad kõige sagedamini "pinnaseks", millel vähk kasvab.

Kuna kasvaja esinemisega kaasnevad juba varajases staadiumis kliinilised ilmingud, siis kaugelearenenud vormide arv (erinevalt emakakaelavähist) on väike. Suurem osa kasvajatest avastatakse üsna varakult (üle 70% haiguse esimeses staadiumis), seega muutub selline kasvaja suhteliselt harvaks surmapõhjuseks. Endomeetriumi vähk moodustab umbes 2–3% kõigist naiste reproduktiivsüsteemi kasvajatest.

Emaka anatoomia ja füsioloogia tunnused

Emaka endomeetriumi vähk, mida sageli nimetatakse lihtsalt emakavähiks, on kasvaja, mis kasvab elundi limaskestast.

Emaka anatoomilise struktuuri põhipunktide tundmine võimaldab meil selle salakavala haiguse olemust täpsemalt kujutada.

Emakas on paaritu õõnesorgan, mille põhieesmärk on lapse kandmine ja sellele järgnev sünnitus. See asub vaagnaõõnes, piirneb ees põiega ja selle taga on pärasoole sein. See paigutus selgitab nende funktsiooni häire ilmnemist naiste sisemiste suguelundite patoloogias.

Emaka keha (ülemine osa, mis on otseselt seotud rasedusega) koosneb kolmest kihist:

• Endomeetrium- sisemine kiht, limaskest, mis vooderdab emaka pinda seestpoolt, allub tsüklilistele muutustele naissuguhormoonide mõjul ja on ette nähtud viljastatud munaraku soodsaks siirdamiseks raseduse korral. Patoloogilistes tingimustes muutub endomeetrium vähi arengu allikaks.
• Müomeetrium– keskmine, lihaseline kiht, mis võib suureneda raseduse ajal ja on sünnitusel äärmiselt oluline. Müomeetriumist võivad kasvada silelihaste päritolu kasvajad (healoomulised leiomüoomid ja pahaloomulised leiomüosarkoomid);
• Serosa- kõhukelme osa, mis katab emaka välispinda.

Endomeetriumi funktsioneerimist säilitatakse närvi- ja endokriinsüsteemi vahelise keeruka interaktsiooni kaudu. Hüpotalamus, ajuripats ja munasarjad toodavad hormoone, mis reguleerivad endomeetriumi kasvu, arengut ja järgnevat äratõukereaktsiooni tsükli menstruaalfaasis, kui rasedust ei ole toimunud. Naiste reproduktiivsüsteemi haiguste, sealhulgas endomeetriumi vähi põhjuseks on kõige sagedamini neuroendokriinsete regulatsioonimehhanismide rikkumised.

Endomeetriumi kasvajate riskifaktorid

Nagu teada, on tervetes kudedes kasvaja teke väga ebatõenäoline, mistõttu on vajalik häirete ja eelsoodumustegurite olemasolu, mis põhjustavad vähieelset protsessi ja sellele järgnevat kasvajat.

Endomeetriumi vähk esineb sagedamini ülekaalulistel (rasvunud) naistel, kellel on suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja naiste reproduktiivsüsteemi häired:

1. Menstruatsiooni varajane algus;
2. Hiline menopausi algus;
3. Puudumine või ainult sünnitus minevikus;
4. Viljatus;
5. Neoplasmid munasarjades, mis võivad sünteesida östrogeenihormoone;
6. Erinevad menstruaaltsükli häired.

emaka endomeetriumi vähi põhjused

On teada, et naissuguhormoonid (östrogeenid) võivad koguneda rasvkoesse, mistõttu nende kontsentratsioon võib rasvumise korral suureneda. See põhjustab endomeetriumi liigset kasvu (hüperplaasiat) ja polüüpide moodustumist. Suhkurtõvega kaasnevad olulised endokriinsed ja metaboolsed muutused, sealhulgas suguelundites. Ka munasarjade patoloogia, menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni häired, sh stressist ja närvisüsteemi ülekoormusest tingitud häired, soodustavad erinevate kasvajatele eelnevate muutuste teket emaka limaskestas.

Lisaks ei tohiks unustada pärilikku tegurit, kui mitmesugused geneetilised kõrvalekalded soodustavad rinnakasvajate, munasarja- või endomeetriumivähi teket.

Vähieelsed muutused ja endomeetriumi kasvajate põhjused

Kasvaja peamine põhjus on enamasti östrogeeni taseme tõus, mida toodavad menstruaaltsükli esimeses faasis munasarjad. Need hormoonid soodustavad endomeetriumi kasvu, suurendades selle paksust rakkude proliferatsiooni tõttu ja viljastatud munaraku siirdamiseks vajalike keerdunud näärmete moodustumist. Kui östrogeene on palju, toimub endomeetriumi liigne kasv (hüperplaasia), endomeetriumi näärmerakkude suurenenud proliferatsioon (paljunemine), mis loob tingimused jagunemisprotsesside katkemiseks ja kasvaja ilmnemiseks.

Vähile eelnevad protsessid on endomeetriumi hüperplaasiaja polüüpide moodustumine. Enamik küpseid naisi on selliste diagnoosidega vähemalt korra elus kokku puutunud. Nende protsesside tulemusena kasvaja arengu tõenäosus sõltub endomeetriumi muutuste olemusest.

Hüperplaasiat on mitut tüüpi:

• Lihtne mitteatüüpiline hüperplaasia;
• Kompleksne (adenomatoosne) mitteatüüpiline;
• Lihtne ebatüüpiline hüperplaasia;
• Kompleksne (adenomatoosne) hüperplaasia koos atüüpiaga.

Kaht esimest võimalust iseloomustab emaka limaskesta liigne kasv koos näärmete arvu suurenemisega selles. Mõiste "adenomatoosne" tähendab suure hulga selliste näärmete olemasolu, mis asuvad üksteise lähedal ja meenutavad healoomulise näärmekasvaja - adenoomi - struktuuri. Kuna näärmete epiteelirakud ei erine sel juhul tavalistest, nimetatakse seda tüüpi hüperplaasiat mitteatüüpilisteks (millega ei kaasne raku atüüpia) ja neid peetakse taustprotsessideks, mis ei pruugi põhjustada vähki, kuid võivad selle arengule kaasa aidata. arengut.

Lihtne ja keeruline hüperplaasia koos atüüpiaga on vähieelne protsess, see tähendab, et selliste muutustega pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus on üsna suur. Seega areneb kompleksse atüüpilise hüperplaasia korral vähk enam kui 80% patsientidest. Selliste muutuste diagnoosimine nõuab günekoloogide erilist jälgimist ja sobivat ravi.

Polüübid endomeetrium on limaskestade fokaalsed kasvud ja neid leidub kõige sagedamini eakatel naistel. Kuna polüübis on vähi kasvuga rakkude neoplastiline (kasvaja) transformatsioon võimalik, tuleb ka see eemaldada.

Hüperöstrogenismi taustal esinevat vähki nimetatakse nn esimene patogeneetiline tüüp ja see moodustab umbes 75% kõigist emaka keha pahaloomulistest kasvajatest. Sellised kasvajad kasvavad aeglaselt, neil on kõrge diferentseerumisaste ja üsna soodne prognoos.

Mõnikord areneb kasvaja ilma eelneva hormonaalse tasakaalustamatuseta ja endomeetriumi "tervislik". Selle nähtuse põhjus on ebaselge, kuid teadlased on spekuleerinud immuunhäirete võimaliku rolli üle. Seda tüüpi vähk on klassifitseeritud teine ​​patogeneetiline tüüp(umbes veerand emaka limaskesta vähi juhtudest). Sellel on halb prognoos, see kasvab kiiresti ja seda esindavad väga pahaloomulised, halvasti diferentseeritud vormid.

Kolmas patogeneetiline tüüp Endomeetriumi pahaloomulisi kasvajaid on hiljuti hakatud tuvastama ja nende arengut seostatakse päriliku eelsoodumusega. Seda varianti kombineeritakse tavaliselt käärsoole pahaloomuliste kasvajatega.

Tähelepanuväärne on kasvaja arengu vanusevahemik. Kuna hormonaalseid häireid, millega kaasneb hüperöstrogenism, täheldatakse kõige sagedamini naisorganismi hormonaalse aktiivsuse hääbumise ja menopausi alguse perioodil, pole üllatav, et endomeetriumi kasvajad on küpsetel ja eakatel naistel tavalisemad. Lisaks diagnoositakse kirjeldatud haigusseisundeid ja riskitegureid sagedamini ka vanematel patsientidel. Sellega seoses, isegi kui menopausi algusest on möödunud 15-20 aastat, ei tohiks unustada kasvajate tekke võimalust reproduktiivsüsteemi kaua mittetoimivates organites.

Arvatakse, et hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada emakaõõne limaskesta pahaloomulise kasvaja arengut. Reeglina saavutatakse see toime ravimitega, mis sisaldavad suures annuses östrogeenikomponenti. Kuna tänapäevased hormoonravi ravimid sisaldavad östrogeeni ja progesterooni üsna madalas kontsentratsioonis, on nende kasutamisel kasvaja kasvu tõenäosus minimaalne, kuid neid võtvaid naisi tuleb siiski regulaarselt kontrollida.

Emakavähi klassifitseerimise ja staadiumi tunnused

Endomeetriumi vähi klassifikatsioone on mitu, kuid praktilises onkoloogias on kõige kohaldatavam:

1. Vastavalt TNM-süsteemile, mille on välja töötanud Rahvusvaheline Vähivastane Liit;
2. Rahvusvahelise sünnitusarstide ja günekoloogide föderatsiooni (FIGO) välja pakutud lavastus.

TNM süsteem tähendab mitte ainult kasvaja enda (T), vaid ka lümfisõlmede (N) põhjalikku hindamist ning näitab ka kaugete metastaaside (M) olemasolu või puudumist. Lihtsustatult võib seda esitada järgmiselt:

• T0 – kasvaja eemaldati kuretaaži ajal täielikult ja ei ole tuvastatav;
• T1 - kasvaja emaka keha sees;
• T2 – kasvaja kasvab emakakaela;
• T3 – kahjustatud on emaka kude ja tupe alumine kolmandik;
• T4 – vähk ulatub vaagnast kaugemale, kasvab põide ja pärasoole.

Lümfisõlmede kahjustuse olemust kirjeldatakse kui N0 - kahjustust ei tuvastatud, N1 - metastaasid tuvastatakse lümfograafia abil, N2 - lümfisõlmed on suurenenud ja palpeeritavad.

Kaugete metastaaside olemasolu või puudumine on tähistatud vastavalt M1 või M0.

Lisaks on kasutusele võetud spetsiaalne indeks G, mis tähistab vähi diferentseerumise aste:

• G1 tähistab hästi diferentseerunud kasvajaid;
• G2 – mõõduka diferentseerumisega vähid;
• G3 – halvasti ja diferentseerumata kasvajad.

G-indeks on haiguse prognoosi hindamisel äärmiselt oluline. Mida suurem on diferentseerumisaste, seda parem on ravi prognoos ja efektiivsus. Halvasti ja diferentseerimata kasvajad, vastupidi, kasvavad kiiresti, annavad kiiresti metastaase ja neil on ebasoodne prognoos.

Lisaks TNM-ile kasutatakse teist klassifikatsiooni, mis eristab Emakavähi arenguetapid:

• I staadium (A-C) – kui kasvaja kasvab emaka keha sees;

• II staadium (A-B) – kasvaja jõuab emakakaela, kasvab selle limaskestaks ja stroomaks;

• III staadium (A-C) iseloomustab väikeses vaagnas kasvavat kasvajat, võib olla kahjustatud emaka väliskülge kattev kõhukelme ja munasarjad koos munajuhadega, kuid põis ja pärasoole ei osale patoloogilises protsessis;

• IV etapp (A-B), kui vähk jõuab vaagna seinteni ja levib põie ja pärasoole seinale. Sel perioodil saab tuvastada kaugemaid metastaase teistes elundites ja lümfisõlmedes.

Vähese tähtsusega on emaka limaskesta vähi struktuuri histoloogiline tüüp. Kuna endomeetrium on näärmekude, siis nn adenokartsinoom(näärmevähk), mis esineb peaaegu 90% juhtudest, peamiselt üle 50-aastastel patsientidel. Lisaks adenokartsinoomile on võimalikud lamerakuline, näärmeline lamerakuline kartsinoom, diferentseerumata ja muud variandid, mis on palju vähem levinud.

Haiguse staadium määratakse pärast eemaldatud kasvaja, lümfisõlmede, kiudude ja muude kudede kirurgilist ravi ja patohistoloogilist uurimist. See võimaldab teil kõige täpsemalt määrata elundikahjustuse ulatust, samuti määrata kasvaja enda histoloogiline struktuur ja selle diferentseerumise aste. Neid andmeid arvesse võttes koostatakse raviskeem ja määratakse edasine prognoos.

Endomeetriumi vähi metastaasid

Metastaasid on vähi levik vere, lümfi ja seroossete membraanide kaudu. See juhtub seetõttu, et kasvajarakud kaotavad oma muutunud struktuuri tõttu tugevad rakkudevahelised sidemed ja eralduvad kergesti üksteisest.

Lümfogeensed metastaasid mida iseloomustab vähirakkude levik koos lümfivooluga lähedalasuvatest ja kaugetest lümfisõlmedest - kubeme-, niude-, vaagna-. Sellega kaasneb kasvaja kasvu uute fookuste ilmnemine ja mõjutatud lümfisõlmede suurenemine.

Hematogeenne tee realiseeritakse tuumori emboolide (vereringes ringlevate rakukogumite) levimisel veresoonte kaudu teistesse siseorganitesse – kopsudesse, luudesse, maksa.

Implantatsiooni tee metastaasid seisnevad kasvaja levimises kogu kõhukelmesse, kui see kasvab emaka seina, emakaõõne koesse ja nii on võimalik kaasata ka lisandeid.

Metastaaside intensiivsuse määrab neoplasmi suurus ja kasvumuster, samuti selle diferentseerumise aste. Mida madalam see on, seda varem ja kiiremini tekivad metastaasid, mitte ainult piirkondlikes lümfisõlmedes.

Kuidas kahtlustada vähki?

Peamised märgid, mis iseloomustavad kasvaja võimalikku kasvu emakaõõnes, on valu, vaagnaelundite talitlushäired ja eritiste ilmnemine suguelunditest, mis on:

• Verine;
• mädane;
• Rikkalik leukorröa;
• Vesine.

Emakaverejooks esineb enam kui 90% endomeetriumi vähi juhtudest. Reproduktiivses eas naistel on need menstruatsiooniga mitteseotud atsüklilised verejooksud, mis võivad olla üsna pikad ja rasked. Kuna see sümptom on iseloomulik ka paljudele teistele haigustele ja muutustele emaka limaskestas, võib vähi õigeaegsel diagnoosimisel tekkida olulisi raskusi. Osaliselt on selle põhjuseks günekoloogide vähene onkoloogiline valvsus seoses naistega, kellel pole menopausi. Püüdes leida muid verejooksu põhjuseid, võib aeg kaotsi minna ja vähk areneb hävitamise kaugele.

Eakatel patsientidel menopausi ajal peetakse emakaverejooksu klassikaliseks sümptomiks, mis viitab pahaloomulise kasvaja kasvule, mistõttu diagnoos tehakse tavaliselt haiguse varases staadiumis.

Mädane eritis iseloomulikud suurtele kasvajatele, ilmnevad nad nende lagunemise (nekroosi) või bakteriaalse floora lisandumise ajal. Seda seisundit, kui emaka luumenisse koguneb mädane eritis, nimetatakse püomeetriaks. Samuti pole üllatav temperatuuri tõus, üldine nõrkus, külmavärinad ja muud joobe- ja põletikunähud.

Rikkalik leukorröa on iseloomulikud suurtele kasvajatele ja vesine eritis on endomeetriumi vähi kasvu spetsiifiline märk.

Valu sündroom, mis kaasneb endomeetriumi kasvajatega, on iseloomulik haiguse hilisele staadiumile, kus kasvaja on märkimisväärse suurusega, kasvab vaagna, põie või pärasoole seintesse. Võib esineda püsiv, üsna intensiivne või kramplik valu alakõhus, ristluus ja alaseljas, samuti võib esineda häireid põie ja soolte tühjendamise protsessis.

Naiste vähene teadlikkus emakavähist, arstide vähene tähelepanelikkus vähi suhtes, regulaarsete arstivisiitide ignoreerimine või nende edasilükkamine isegi sümptomite ilmnemisel põhjustab ajakaotust ja haiguse progresseerumist, mis avastatakse kaugelearenenud kujul. . Sellises olukorras ei ole ravi alati efektiivne ja suureneb endomeetriumivähi surmaoht.

Oluline on meeles pidada: vähi juuresolekul iseparanemine on võimatu, seetõttu on eduka võitluse võti endomeetriumi vähi esimeste sümptomite ilmnemisel õigeaegne kvalifitseeritud abi.

Kuidas vähki avastada?

Kahtlaste sümptomite või kaebuste ilmnemisel peaks naine esmalt pöörduma sünnituseelsesse kliinikusse. Peamised diagnostilised meetmed esialgses etapis on järgmised:

• Günekoloogiline läbivaatus peeglites;
• Emakaõõne ja emakakaela kanali aspiratsioonibiopsia või eraldi diagnostiline kuretaaž;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• Rindkere röntgen;
• Üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, hemostaasi uuring (koagulogramm).

Need lihtsad ja ligipääsetavad manipulatsioonid võimaldavad välistada või kinnitada kasvaja kasvu, määrata selle suurus, asukoht, tüüp ja naaberorganite kahjustuse olemus.

Kell uurimine peeglites Günekoloog kontrollib tupe ja emakakaela kahjustuste puudumist, palpeerib ja määrab emaka keha suuruse, lisandite seisundi ja patoloogilise fookuse asukoha.

Kell aspiratsiooni biopsia või kuretaaž, on võimalik võtta koefragmente koos järgneva kasvaja tsütoloogilise või histoloogilise uuringuga. Sel juhul määratakse kindlaks vähi tüüp ja selle diferentseerumise aste.

Ultraheli saab kasutada emakakasvajate sõeluuringuna igas vanuses naistel. Meetod on uurimistööks kättesaadav paljudele inimestele, annab suure hulga teavet ning on ka lihtne ja odav rakendada. Uuringu käigus selgitatakse välja emaka mõõtmed, kontuurid, õõnsuse seisund (hinnatakse nn mediaan M-kaja laiust). Ultraheli puhul on vähi oluliseks kriteeriumiks M-kaja mediaan laienemine, endomeetriumi kontuuride muutused ja ehhogeensus.

Kasvaja kasvu ja teiste vaagnaelundite seisundi andmete selgitamiseks on võimalik läbi viia CT ja MRI. Need protseduurid võimaldavad uurida ka vaagna lümfisõlmi ja tuvastada metastaase.

Riis. 1 - ultraheliuuring, joonis 2 - hüsteroskoopia, joonis 3 - MRI

Hüsteroskoopia on endomeetriumi vähi kahtluse korral kohustuslik uuring. Selle olemus seisneb spetsiaalse seadme – hüsteroskoopi – kasutamises, mis sisestatakse emakaõõnde ja võimaldab suurendusega uurida selle sisepinda. Samuti võetakse protseduuri ajal kahjustatud piirkonnast sihipärane biopsia. Meetodi teabesisaldus ulatub 100% -ni. Hüsteroskoopia lõpeb emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaažiga, mis võimaldab muutusi eraldi hinnata ja kasvaja kasvukoha õigesti määrata.

Võib kaaluda uut meetodit endomeetriumi vähi diagnoosimiseks fluorestsentsi uuring, millega kaasneb kasvajasse akumuleeruvate spetsiaalsete ainete (fotosensibilisaatorite) kasutuselevõtt koos järgneva registreerimisega nende kogunemine. See meetod võimaldab tuvastada isegi mikroskoopilisi kasvaja kasvukoldeid, mis on muude meetodite abil kättesaamatud.

Emaka limaskesta vähi diagnoosimise viimane ja otsustav etapp on kuretaaži või hüsteroskoopia abil saadud koefragmentide histoloogiline uurimine. Sel juhul on võimalik kindlaks teha kasvaja histoloogilise struktuuri tüüp, selle diferentseerumise aste ja mõnel juhul kasvaja sissekasvamine emaka ja veresoonte lihaskihti.

Diagnoos tehakse pärast patsiendi igakülgset ja kõikehõlmavat uurimist, kasutades kõiki vajalikke labori- ja instrumentaaltehnikaid. Lõplik staadiumi määramine on võimalik alles pärast kirurgilist ravi koos koemuutuste olemuse kõige täpsema hinnanguga.

Õigeaegsest diagnoosimisest eduka ravini

Emaka kasvajate ravi peamised suunad on kahjustatud organi kirurgiline eemaldamine, kiiritusravi ja keemiaravi kasutamine.

Kirurgia koosneb emaka täielikust eemaldamisest (ekstirpatsioon) koos munasarjade, torude ja vaagna lümfisõlmedega. Kui operatsioon on raske või vastunäidustatud, on lubatud kasutada kaasaegseid laparoskoopilisi tehnikaid, eriti endomeetriumi hüsteroresektoskoopilist ablatsiooni. Meetodi olemus seisneb limaskesta ja selle all oleva mitme millimeetri suuruse lihaskihi (müomeetriumi) hävitamises (eemaldamises). Selline manipuleerimine on võimalik varajaste vähivormidega naistel raske kaasuva patoloogia olemasolul, mis ei võimalda ekstirpatsiooni ega pikaajalist hormonaalset ravi.

Operatsiooni käigus eemaldatakse olenemata patsiendi vanusest munasarjad, kuna need toodavad naissuguhormoone ning muutuvad sageli ja varakult ka metastaaside kasvukohaks. Pärast operatsiooni tekib noortel naistel hormoonpuudulikkusest tingitud nn kastreerimisjärgne sündroom, kuid selle ilmingud kaovad 1-2 kuu pärast.

Väärib märkimist, et enam kui 10% patsientidest on eakad ja neil on kaasnevad rasked kardiovaskulaarsüsteemi, endokriinsüsteemi (arteriaalne hüpertensioon, diabeet, rasvumine jne), maksa või neerude kahjustused. Mõnel juhul vajavad need häired ka korrigeerimist, kuna patsient ei pruugi lihtsalt operatsiooni või keemiaravi taluda.

Kui kirurgiline ravi on vajalik näiteks südame-veresoonkonna haiguse korral koos järgneva antikoagulantide määramisega, siis on oht kasvajast massilise ja ohtliku verejooksu tekkeks. Samal ajal võib kasvaja eemaldamise operatsioon viia patsiendi surma südamega seotud tüsistuste tõttu. Sellistes olukordades tehakse nn samaaegseid operatsioone: südamekirurgide meeskond opereerib südant samaaegselt onkoloogide meeskonnaga, kes eemaldab emaka keha kasvaja. See lähenemine võimaldab vältida paljusid ohtlikke tüsistusi ning võimaldab ka piisavat ja täielikku kirurgilist ravi.

Kiiritusravi

Emakavähi korral kiiritamine võib olla kombineeritud ravi üks komponente. Reeglina tehakse väliskiiritusravi vaagnaelunditele või kombineeritult. Selle ravimeetodi näidustused määratakse individuaalselt, sõltuvalt naise vanusest, kaasuvatest haigustest, kasvumustrist ja vähi diferentseerumisastmest. Halvasti diferentseerunud kasvajate korral, mis kasvavad sügavale endomeetriumi ja emakakaela sisse, on näidustatud kombineeritud kiiritus (välimine ja intrakavitaarne).

Kuna kaasaegsete seadmete kasutamine võimaldab kõrvalmõjude tekkimise võimalust mingil määral vähendada, on kiirgusreaktsioonid siiski vältimatud. Teistest sagedamini on kahjustatud põis, pärasool ja tupp, mis väljendub kõhulahtisuse, sagedase ja valuliku urineerimise ning ebamugavustundena vaagnapiirkonnas. Selliste sümptomite ilmnemisel peate teavitama oma onkoloogi.

Keemiaravi ei kasutata iseseisva meetodina endomeetriumi vähi raviks, kuid on vastuvõetav kombineeritud ravi osana. Selliste kasvajate vastu tõhusate ravimite valik on väga piiratud ja kõige sagedamini kasutatav raviskeem on CAP (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja tsisplatiin). Keemiaravis kasutatavad ravimid on toksilised ja neil on tsütostaatiline toime (supresseerivad rakkude paljunemist), mis ei piirdu ainult kasvajakoega, mistõttu on võimalikud kõrvaltoimed nagu iiveldus, oksendamine ja juuste väljalangemine. Need ilmingud kaovad mõni aeg pärast tsütostaatikumide kasutamise lõpetamist.

Oluline lähenemine emakavähi ravis on hormoonravi, mis võib olla iseseisev etapp noortel patsientidel haiguse algstaadiumis. Võimalik on välja kirjutada antiöstrogeene, gestageene või nende kombinatsioone. Patsiendid taluvad ravi hormonaalsete ravimitega hästi ja see ei põhjusta olulisi kõrvaltoimeid.

Pärast esimest etappi, mis kestab umbes aasta, peab arst veenduma, et kasvaja ei kasva (endomeetriumi morfoloogiline uuring ja hüsteroskoopia). Kui kõik on korras, võite alustada munasarjade funktsiooni ja normaalse ovulatsiooni menstruaaltsükli taastamist. Sel eesmärgil on ette nähtud kombineeritud östrogeeni-gestageenravimid.

Prognoos ja ennetamine

Peamised endomeetriumivähi prognoosi mõjutavad näitajad on diferentseerumisaste (operatsioonijärgse histoloogilise uuringu tulemusest) ning kasvaja ulatus ümbritsevates kudedes ja elundites. Tavaliselt, haiguse esialgsetes vormides on kasvaja täielikult paranenud. Edukat ravi soodustab kasvaja varajane avastamine.

Rasked kaasuvad haigused ja patsientide kõrge vanus mitte ainult ei halvenda oluliselt prognoosi, vaid piiravad ka igakülgse tervikliku ravi meetodite valikut.

Endomeetriumi vähi kolmandas staadiumis jääb ellu umbes kolmandik patsientidest, neljandaga - ainult umbes 5%, seega on väga oluline kasvaja õigeaegselt diagnoosida ja mitte aega raisata.

Kõik naised, keda ravitakse endomeetriumi vähiga, on naiste onkoloogide pideva dünaamilise jälgimise all. Esimesel aastal on retsidiivi võimaluse vältimiseks vaja patsienti uurida iga nelja kuu tagant, teisel aastal - üks kord 6 kuu jooksul, seejärel - üks kord aastas. Kasvaja metastaaside ilmnemise välistamiseks on vaja mitte ainult günekoloogilist läbivaatust, ultraheli, vaid ka kopsude röntgenikiirgust.

Emakavähi ennetamine on äärmiselt oluline ja peaks olema suunatud normaalse hormonaalse taseme ja ovulatoorse menstruaaltsükli säilitamisele, kehakaalu normaliseerimine, emaka limaskesta tausta- ja vähieelsete muutuste õigeaegne avastamine ja ravi. Iga-aastane sünnituseelse kliiniku visiit, vaagnaelundite uuring ja ultraheli on kohustuslik. Kui ilmnevad sümptomid, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Iga haigust, sealhulgas emakavähki, on lihtsam ennetada kui ravida.

Video: emakavähk programmis “Ela tervena”.

Autor vastab valikuliselt lugejate adekvaatsetele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OnkoLib.ru ressursi raames. Näost näkku konsultatsiooni ja abi ravi korraldamisel hetkel ei pakuta.

Emakakael on naiste reproduktiivsüsteemi üks haavatavamaid kohti. Suur osa patsientidest kannatab selle organi vähi all. Millised sümptomid viitavad sellele haigusele? Proovime selle välja mõelda.

Kokkupuutel

Patoloogia peamised tunnused

Mitte iga naine ei tea, kuidas emakakaelavähki tuvastada, sest selle varased ilmingud ei ole spetsiifilised.

Pärast kerge valgevooluse avastamist ei lähe kõik kohe biomaterjali uurimiseks määrima. Ja mitte kõik ei läbi ennetavaid günekoloogilisi läbivaatusi.

Kuid just kirjeldatud patoloogia esmaste ilmingute tuvastamine on vähi terapeutilise mudeli kujunemise aluseks.

Pealegi on parem seda haigust tuvastada varases arengujärgus, kuna siis hakkavad ilmnema pöördumatud muutused naiste reproduktiivsüsteemis.

Kirjeldatud haiguse sümptomid ja tunnused on järgmised:

1. Põletiku areng. Vähi sümptomid selle arengu staadiumis vähenevad kehasse ilmumiseni mitmesugused põletikulised haigused. Kasvaja pahaloomuline olemus on kolpiidi või tservitsiidi arengu lähtepunkt. Ülaltoodud haigustel on oma sümptomaatiline pilt, mille järgi saab neid tuvastada.
2. Vaginaalse päritoluga verine eritis. Emakakaelavähi verisel eritisel on pruunid või roosakad lisandid. Neid võib palja silmaga näha heledal aluspesul isegi menstruatsiooni puudumisel. Selle taustal võib tekkida iseloomulik verejooks, isegi kui õiglane sugu on menopausi juba läbinud.
3. Lümfisõlmede suuruse kasv. Teist onkoloogilist etappi iseloomustab levib lähimate lümfisõlmede struktuuri. See põhjustab valu nendes elundites.
4. Verejooks pärast seksuaalvahekorda. Kerge verejooksu ilmnemine pärast seksuaalvahekorda annab märku naiste suguelundite vähist. Selle põhjuseks on peenise mehaanilisest kahjustusest tingitud kasvaja veritsus.
5. Heite vesine iseloom. Seda haigust iseloomustab epiteelikihi vahetus läheduses paiknevate lümfokapillaaride lagunemine. See viib moodustumiseni rohke vesine eritis. Sellised emakakaelavähi sümptomid selle avaldumise etappides on signaaliks kiireloomuliseks günekoloogi visiidiks.
6. Valu seksuaalvahekorra ajal. Emaka emakakaela onkoloogiline kahjustus põhjustab seksuaalvahekorra ajal valulikke ilminguid.
7. Mädane eritis. Kasvaja suuruse suurenemine viib selle koestruktuuride lagunemiseni, mille vastu ilmneb mädane eritis koos tugeva ebameeldiva lõhnaga. Patoloogia arengu erinevatel etappidel seda praktiliselt ei juhtu.
8. Menstruatsiooni muutused. Naiste reproduktiivsüsteemi vähi raviks muutuda valulikuks ja kauakestev. Selle haiguse tõttu vabaneb kehast suur hulk verd. Need sümptomid on signaaliks viivitamatult günekoloogi poole pöördumiseks.

Tähtis! Iga emakakaelavähi kahtlus on põhjus günekoloogi külastamiseks. Kehas toimuvate muutuste ees ei tasu silma kinni pigistada, kuna varajane diagnoosimine annab parema võimaluse edukaks raviks.

Haiguse hilises staadiumis ilmnemine

Eespool kirjeldatud onkoloogia sümptomite õige ravi puudumine naiste reproduktiivsüsteemis põhjustab uute märkide ilmnemist. Selle põhjuseks on kasvaja esmase suuruse kasv, millele järgneb selle kasv naaberstruktuuridesse. Ka selles etapis algab metastaaside aktiivne levik.

Kuidas näeb välja kaugelearenenud emakakaelavähk?

1. Kõhukinnisuse välimus. Kirjeldatud haigusega kogevad naised kõhukinnisust, millega kaasneb soole atoonia. Sageli sisaldavad väljaheited veriseid laike või punaseid triipe. Selle taustal võivad ilmneda fistulid.
2. Valulikud aistingud. Emakakaela iseloomustab sensoorsete retseptorite puudumine, mille taustal vähi varajased ilmingud ei ole valusad. Valutunne naise suguelundite piirkonnas tekib ainult siis, kui haigus areneb kasvaja kasvuga seotud hilises staadiumis. Sellises olukorras mõjutab parameetrilise kiu piirkond, mis levib ristluu närvipõimikutesse. Valulikke ilminguid võib täheldada reieluu piirkonnas, perineumis, pärasooles, nimmepiirkonnas.
3. Probleemne väljaheide. Emakakaelavähi lõppstaadiumiga kaasneb primaarse kasvaja kasv pärakuõõnde. Selle taustal tekivad probleemid roojamise ajal.
4. Jalgade turse. Lümfisõlmede kokkusurumine põhjustab säärte turset. Kirjeldatud sümptom ilmneb äärmiselt harva, nii et paljud ei omista sellele vajalikku tähtsust. Emakakaelavähi ravi selliste sümptomitega on samuti problemaatiline.
5. Kuseteede düsfunktsioon. Mõne emakakaelavähi staadiumiga kaasnevad normaalse urineerimisega seotud probleemid. Selle põhjuseks on kusejuhi ja põie vähk. Onkoloogia lõppfaasid kaasnevad urineerimise täielik puudumine. Lisaks puudumisele on võimalik ka suurenenud urineerimine. See sümptom ilmneb põletikulise protsessi neerude kinnitumise tõttu. Selle taustal on võimalik tuvastada veriseid lisandeid uriinis ja valu põie tühjendamise ajal.

Kuidas emakakaelavähk selle üldiste omaduste põhjal välja näeb? Nende sümptomite taustal on võimalik isutus ja märkimisväärne kehakaalu langus. Keha kurnatusega kaasneb üldine nõrkustunne ja asteenia areng. Emakakaelavähi põhjused vastavalt loetletud sümptomitele on seotud keha mürgitusega ühenditega, mis tekivad vähi kasvajate lagunemise tulemusena.

Varases staadiumis võivad emakakaelavähi sümptomid kaasneda:

• maksa suuruse kasv;
• valu kõhuõõnes;
• köha välimus.

Nõuanne! Igasuguse tupevooluse ilmnemine peaks teid hoiatama. Selleks, et patoloogia ei jõuaks lõppstaadiumisse, peaksite külastama günekoloogi vähemalt kord aastas.

Haiguse leviku kiirus

Kui kiiresti emakakaelavähk areneb, sõltub paljudest parameetritest, sealhulgas selle olemusest. Selle taustal eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

• endofüütne;
• ksofüütiline.

Spetsiaalne diagnostika aitab tuvastada kasvajat emakaõõnes.

Ksofüütilist tüüpi iseloomustab massijaotus, kuna selle märgid ilmnevad juba esimestel etappidel haiguse esinemine.

Kui kiiresti seda tüüpi emakakaelavähk areneb, näitab selle sümptomite tõsidus. Haigus näitab kasvu välimust koos tihendustega elundi pinnakihil.

Vähkkasvaja kiiret kasvu iseloomustab levik väljaspool kahjustatud elundi piire. Kui kaua naised elavad, sõltub keha individuaalsetest omadustest ja immuunsüsteemi omadustest. Patoloogia leviku hematogeensed ja lümfogeensed meetodid põhjustavad vähirakkude ilmumist paljudes tervetes elundites:

• kopsu õõnsus;
• maks.

Emakakaelavähi ravi kirjeldatud ilmingutega on peaaegu võimatu, kuna enamikul juhtudel lõpeb see surmaga. palju haiguse arengut on lihtsam ära hoida kui siis temaga pikka võitlust pidada, mis enamasti ei lõpe õiglase soo kasuks.

Mis põhjustab haigust

Emakakaelavähk, mille sümptomeid ja märke me varem käsitlesime, esineb naise kehas järgmistel juhtudel:

• pikaajaline tubaka suitsetamine;
• immuunomaduste nõrk väljendus;
• suur arv sünnitusi või aborte;
• seksuaalse iseloomuga haigused;
• tüdrukute seksuaalvahekorra alustamise varajane periood;
• seksuaalne intiimsus suure hulga partneritega.

Tugeva immuunsusega selle patogeense aine aktiivsus kaob, vastasel juhul hakkab kindlaksmääratud haigus tekkima.

Lisaks viiruslikule papilloomile endale võivad onkoloogiat põhjustada selle alatüübid, millel on üheteistkümnes ja kuues number.

Emakakaelavähi 1. staadiumis diagnoosimisel sõltub selle progresseerumine inimkeha individuaalsetest omadustest.

Mitte kaua aega tagasi tuvastati papilloomide onkogeensed alatüübid. Nende tungimine naise kehasse põhjustab kasvaja markerite ilmumist. Viimased on haiguse alguse tunnused. Kas emakakaelavähi vastu on ravi?

Prognoosid

Kui kaua inimesed elavad 1. staadiumi emakakaelavähiga? Võime julgelt vastata, et see pole nii kaua. See haiguse staadium on aga organismi elutegevuse seisukohalt pikim. Täpne diagnoos erinevate tehnikate abil võimaldab kindlaks teha vähi praeguse staadiumi.

Ravi koosneb järgmistest tüüpidest:

• kirurgiline;
• radiaalne

Tähelepanu! Operatsioon ei ole ainult kahjustatud piirkonna eemaldamine, vaid ka kõrvaldades naaberpiirkonnad, kuhu vähirakud võivad levida. Lisaks kasutatakse kiiritusravi, kuna see aitab peatada metastaaside arengut.

Video: emakakaelavähk - sümptomid ja ravi

Naiste reproduktiivsüsteemi onkoloogia on väga ohtlik, kuna see põhjustab sageli surma. Selle vältimiseks on vaja õigeaegselt külastada günekoloogi ja saata kõik kahtlased tupevoolused laboratoorsetele uuringutele.

Kokkupuutel

Naiste reproduktiivsüsteemi vähk ei ole tänapäevases onkoloogias kaugeltki levinud pahaloomuline haigus. Esimesel kohal on märgitud, teisel kohal - munasarjakasvaja ja kolmandal - emaka keha pahaloomuline kasvaja.

Naiste sisesuguelundite vähi esinemise ja leviku põhjused on erinevad, kuid pigem võib neid nimetada eelsoodumusteks. Sagedamini põevad postmenopausis naised munasarjade, emakakaela ja emaka keha vähki, kuid selle patoloogia ilmingut täheldatakse ka õiglase soo reproduktiivses eas.

Naiste sisemiste suguelundite vähi etioloogia ja riskifaktorid

Emaka keha vähk on eriti ilmne menopausijärgses eas naistel, st perioodil, mil tuvastatakse hüpotalamuse düsfunktsioon ja munasarjade funktsioon täielikult kaob. Postmenopaus esineb kuuekümne kuni seitsmekümne naise eluaasta vahel ja menstruatsiooni ei esine kauem kui aasta. Kui menopausijärgsel perioodil ilmnevad verise eritise sümptomid suguelunditest, siis on sellisel naisel emakavähi kahtlusega taustseisund.

Emaka keha peamised vähieelsed seisundid, mis võivad olla rohkem või vähem väljendunud, on:

1. Endomeetriumi fokaalne adenomatoos;
2. Emaka sisemise kihi adenomatoosne polüüp;
3. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia.

Vähieelseteks sümptomiteks nii postmenopausis kui ka reproduktiivses eas naistel on verejooks tupest, mis võib ilmneda ilma tsüklilisuseta.

Emaka keha vähi esinemist täheldatakse sageli selle nurkade ja põhja piirkonnas. Nende osade endomeetrium degenereerub polüübi kujul. Seda tüüpi emakakasvajat nimetatakse piiratud. Kui pahaloomuline protsess mõjutab kogu endomeetriumi kihti, räägivad nad emakavähi difuussest vormist. Neoplasmi vohamine toimub endomeetriumi pinnakihi näärmeepiteeli rakkudest. Ebatüüpiliste rakkude histoloogilise struktuuri põhjal määratakse emakavähi kolm astet:

1. küpses staadiumis näärmevähk;
2. Nääre - tahke kasvaja;
3. Halvasti diferentseeritud vähk (tahke).

Emakavähi kliinilised tunnused

Emaka- ja munasarjavähi spetsiifilised sümptomid on halvasti väljendunud, mistõttu naised ei pruugi aastaid günekoloogiga ühendust võtta, mis viib pahaloomulise protsessi tähelepanuta jätmiseni. Patsientide arvustuste kohaselt on emaka- ja munasarjavähi varane sümptom sugutraktist vedel, valkjas eritis. Kasvaja tekkimisel lisanduvad leukorröale verised triibud ja kui protsessiga liitub infektsioon, muutub eritis kollaseks või roheliseks ebameeldiva lõhnaga ning põhjustab lahkliha ja suurte häbememokkade sügelust.

Peaaegu kõikidel emakavähiga patsientidel on peamiseks sümptomiks emakaverejooks. Kui naine on fertiilses eas, võib see väljenduda pikaajalise emakaverejooksuna (metrorraagia). Menopausi ajal tekib verejooks atsüklilise kuluga täpina. Postmenopausis omandab eritis mädase lõhnaga lihalõhna värvi.

Valusümptomeid ei esine kõigil emaka- ja munasarjavähiga patsientidel. Infiltratiivse kasvaja kasvu korral täidab kahjustatud endomeetrium emakaõõne ja hakkab kokku tõmbuma. Selle protsessiga kaasneb alakõhus krampliku valu sümptom, mis kiirgub ristluu ja kõhukelme. Valu leevendamine toimub pärast emaka tühjenemist. Tuim ja pidev valu alakõhus ilmneb siis, kui kasvaja või metastaatilised lümfisõlmed suruvad närvitüvesid kokku, samuti kui kasvajad kasvavad emaka seintes.

Reeglina mõjutavad emakavähiga torud ja munasarjad, mille suurus suureneb oluliselt. Kasvaja emakasse imbumisel metastaasid levivad implantatsiooni teel vere- ja lümfikanalite kaudu. Invasiivse küpse emakavähi korral arenevad metastaasid sageli lümfogeenset teed pidi. Kui kasvaja lokaliseerub emakaorgani alumises segmendis, märgitakse niudepiirkonna metastaatilised lümfisõlmed ja emaka ülemiste osade vähi korral täheldatakse lümfisüsteemi paraaordisõlmede metastaase. Vereringe kaudu võivad metastaasid suunata luu-, kopsu- ja maksakoesse.

Kuna naiste suguelundeid peetakse nägemisorganiteks, ei tekita võimalike patoloogiate diagnoosimine erilisi raskusi. Suguelundite günekoloogiline uuring koosneb uurimisest, reproduktiivorganite palpatsioonist, samuti riistvara kasutamisest ja kirurgilisest läbivaatusest. Emaka sisemise kihi diagnoosimiseks võib kasutada hüsterograafiat, ultraheli ja emakaõõne kuretaaži, millele järgneb tsütoloogia. Kui arvestada emakakasvajaga endomeetriumi morfoloogilist struktuuri menstruaaltsükli erinevates faasides, võime märkida järgmisi muutusi:

Esimeses faasis määratakse õhuke ja sile endomeetrium, ilma nähtavate veresoonteta;

Teises faasis muutub emaka sisemine kiht punaseks, paisub ja pakseneb voltidega (endomeetriumi hüperplaasia).

Emakaõõne sisu histoloogiline uurimine kuretaaži ajal või pärast endomeetriumi või polüübi piirkonna biopsiat määrab 90% juhtudest tekkinud patoloogiliste sümptomite põhjuse.

Emaka organite testimine hõlmab riistvarainstrumendi sisestamist emakasse, mis täidab elundi sisemise õõnsuse diagnostika ja biopsia rolli.

Kui histoloogilises analüüsis avastatakse pahaloomulised rakud, lisandub naise diagnoosile kopsude röntgenuuring ja maksa ultraheliuuring, et jälgida emakavähi metastaase.

Video teemal

Endomeetriumi kasvaja arengu ja ravi etapid

Emaka pahaloomuline kasvaja klassifitseeritakse selle kuju, invasiooni ja metastaaside järgi. Endomeetriumi kartsinoomi staadiumi määramiseks on olemas rahvusvahelised süsteemid:

• 1. etapp - väljendunud soliidne vähk või halvasti diferentseeritud kartsinoom, mis piirdub endomeetriumiga või hõlmab pool müomeetriumikihti, emaka suurenemine üle kaheksa sentimeetri;
• 2. etapp – keha ja emakakaela kahjustus endotservikaalsete näärmete ja emakakaela strooma invasiooniga;
• 3. etapp - pahaloomuline protsess kandub torudesse ja munasarjadesse, vaagna parameetrilisse koesse. Metastaaside määramine lümfisüsteemi paraaordisõlmedes ja tupes;
• 4. etapp – kasvaja kasv lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse: sooled, põis ja ka väljaspool vaagnat. Mõjutatud lümfisõlmede olemasolu kubemes ja kõhukelmes.

Endomeetriumi kartsinoomi ravi taktika sõltub patsiendi vanusest, patoloogia staadiumist ja organismi tundlikkusest ravi suhtes.

Enamikul juhtudel toimub emakavähi ravi kirurgiliselt ja kombineeritud raviga. Radikaalne sekkumine väljendub reproduktiivorgani täieliku amputatsioonis. Diagnostiliste ja prognostiliste andmete põhjal valitakse sobivad kasvaja eemaldamise meetodid:

• Emakakaela eemaldamine ilma kaelata (subtotaalne amputatsioon);
• Emaka ja emakakaela eemaldamine (täielik amputatsioon);
• Emaka amputatsioon koos torude ja munasarjadega (radikaalne ekstirpatsioon);
• Emaka eemaldamine koos torude, munasarjade, lümfisõlmede ja tupe ülemise osaga (hüsterosalpingo-ooforektoomia).

Kiiritusravi kasutatakse peaaegu alati pärast operatsiooni ja mõnikord alustatakse kiiritusravi enne operatsiooni, et peatada ja vähendada vähirakkude vohamist. Kiiritusravi kasutatakse ka intrakavitaalselt, et jälgida vähi levikut emakast emakakaelale. Kui on vastunäidustusi ja kasvaja on töövõimetu, viiakse kiiritamine läbi iseseisva ravina.

Kiirtega kokkupuudet parandavad hormonaalsed ravimid, nimelt progestiinid, mida võetakse pikaajalise raviskeemina.

Emakavähi rehabilitatsioonimeetmed viiakse läbi etapiviisiliselt. Esiteks kontrollitakse naisel keeruliste endokriinsete, närvisüsteemi ja muude patoloogiate olemasolu, mis võivad olla nii raviprotsessi takistuseks kui ka komplikatsiooniks operatsioonijärgsel perioodil. Seetõttu tuleb selliseid keha seisundeid operatsioonijärgses elus jälgida. Sõltuvalt emakavähi staadiumist ja histoloogilisest struktuurist määratakse pärast ravi edasine prognoos naise eluks ja kutsetegevuseks, kes tuleb registreerida onkoloogiakeskuses, kontrolliga iga poole aasta tagant.

Reproduktiivorganites pahaloomulise protsessi esinemise ennetusmeetmed peaksid olema suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele, eriti postmenopausis naistele, kellel on iga-aastane ennetav arstlik läbivaatus ja patoloogiliste seisundite korral õigeaegne kontakt spetsialistidega. Kaasaegne diagnostika võimaldab kiiresti ja informatiivselt tuvastada võimalikud patoloogiad, peamine on seda õigeaegselt teha.

Video teemal

Esikohal günekoloogiliste vähivormide seas on emakavähk ehk endomeetriumivähk. Venemaal avastatakse igal aastal kuni 16 tuhat uut haigusjuhtu ja juhtumite arv kasvab pidevalt.

Patoloogia mõjutab peamiselt naisi pärast 60. eluaastat, kuid võib esineda ka nooremas eas. Umbes 40% patsientidest haigestub enne menopausi. Viimasel kümnendil on haigestumus kõige kiiremini kasvanud alla 29-aastastel naistel.

Kasvajaga kaasnevad kiired sümptomid, mis sunnivad naist arsti poole pöörduma. Selle tulemusena diagnoositakse kuni 90% emakavähi juhtudest varajases staadiumis, mis parandab oluliselt prognoosi.

Põhjused ja riskitegurid

Paljude vähipatoloogiate puhul on nende esinemise täpne põhjus teadmata. See kehtib ka emakavähi kohta. Patoloogiat peetakse "tsivilisatsioonihaiguseks", mis tekib ebasoodsate välistingimuste, toitumisharjumuste ja elustiili mõjul.

Emakavähi teket soodustavad tegurid:

• hiline esimene menstruatsioon;
• alles 55 aasta pärast;
• pikk;
• ja nende organite hormonaalselt aktiivne kasvaja (Brenneri vähk);
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• östrogeenihormoonide pikaajaline kasutamine ilma kombinatsioonita gestageenidega;
• ravi antiöstrogeensete ravimitega (tamoksifeen);
• seksuaalse aktiivsuse või raseduse puudumine;
• lähisugulaste haigestumised.

Emaka endomeetriumi vähk tekib hormonaalse tasakaalu, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häirete kompleksi taustal.

Haiguse peamised patogeneetilised tüübid:

• hormonaalne sõltuv (70% patsientidest);
• autonoomne.

Esimese võimaluse korral põhjustavad ovulatsioonihäired koos rasvumise või diabeediga östrogeeni tootmise suurenemist. Emaka sisekihile – endomeetriumile – mõjuvad östrogeenid põhjustavad selle rakkude suurenenud proliferatsiooni ning nende suuruse suurenemist ja omaduste muutumist. Järk-järgult muutub hüperplaasia pahaloomuliseks, areneb vähieelseks ja emakavähiks.

Hormoonsõltuv emakavähk on sageli kombineeritud soole-, rinna- või munasarjakasvajaga, samuti munasarjade sklerotsüstoosiga (Stein-Leventhali sündroom). See kasvaja kasvab aeglaselt. See on tundlik progestageenide suhtes ja kulgeb suhteliselt soodsalt.

Märgid, mis suurendavad hormoonsõltuva vähi riski:

• viljatus, hiline menopaus, anovulatoorne verejooks;
• munasarjad ja nendes esinevad hüperplastilised protsessid (tekomatoos);
• ülekaalulisus;
• ebaõige ravi östrogeeniga, neerupealiste adenoom või maksatsirroos, mis põhjustab hormonaalseid muutusi.

Autonoomne variant areneb sageli postmenopausis naistel munasarjade ja endomeetriumi atroofia taustal. Hormonaalset sõltuvust pole. Kasvajat iseloomustab pahaloomuline kulg, mis levib kiiresti sügavale kudedesse ja lümfisoonte kaudu.

On olemas vähi geneetiline teooria, mille kohaselt rakumutatsioonid programmeeritakse DNA-sse.

Emaka pahaloomulise kasvaja moodustumise peamised etapid:

• ovulatsiooni puudumine ja östrogeeni taseme tõus provotseerivate tegurite mõjul;
• taustprotsesside areng – polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia;
• vähieelsed häired - atüüpia koos epiteelirakkude hüperplaasiaga;
• preinvasiivne vähk, mis ei tungi limaskestast kaugemale;
• minimaalne tungimine müomeetriumi;
• hääldatud vorm.

Klassifikatsioon

Emaka keha vähk klassifitseeritakse sõltuvalt kasvaja suurusest, selle tungimisest lihaskihti, ümbritsevate organite kasvust, lümfisõlmede kahjustusest ja kaugemate metastaaside olemasolust. Kasutatakse nii TNM lavastussüsteemi kui ka Rahvusvahelise Sünnitusarstide ja Günekoloogide Föderatsiooni (FIGO) lavastust.

Kasvajat, mis ei ulatu endomeetriumist kaugemale, nimetatakse preinvasiivseks. Seda nimetatakse kartsinoomiks in situ, Tis või 0-staadiumiks.

Emakavähil on 4 etappi

1. Kasvaja mõjutab ainult emaka keha:

• endomeetrium (T1a või IA);
• müomeetrium poole sügavusega (T1b või IB);
• üle poole müomeetriumi sügavusest (T1c või IC).

2. Emakakaelas leidub pahaloomulisi rakke:

• ainult näärmekihis (T2a või IIA);
• kasvaja tungib emakakaela sügavatesse kihtidesse (T2b või IIB).

3. Kasvaja levib tuppe, lisanditesse või lümfisõlmedesse:

• emaka ja/või lisandite välise seroosse kihi kahjustus (T3a või IIIA);
• levib tuppe (T3b või IIIB);
• esineb metastaase vaagna- või periaordi lümfisõlmedes (N1 või IIIC).

4. 4. staadiumis metastaasidega emakavähk:

• põide või pärasoolde (T4 või IVA);
• kopsudesse, maksa, luudesse, kaugetesse lümfisõlmedesse (M1 või IVB).

Lisaks eristatakse kasvajarakkude erinevat diferentseerumisastet: G1-st (raku kõrge küpsusaste) kuni 3-ni (halvasti diferentseerunud kasvaja). Mida tugevam on diferentseerumine, seda aeglasemalt kasvaja kasvab ja seda väiksem on metastaaside tekke tõenäosus. Halvasti diferentseeritud vähi korral prognoos halveneb.

Sõltuvalt mikroskoopilisest struktuurist eristatakse järgmisi vähi morfoloogilisi tüüpe:

• adenokartsinoom;
• valgusrakk;
• lamerakujuline;
• näärmeline lamerakk;
• seroosne;
• limaskestade;
• diferentseerimata.

Morfoloogiline tüüp määrab suuresti pahaloomulise kasvaja. Seega on diferentseerumata vähi kulg ebasoodne, kuid lamerakulise kasvajaga on paranemise tõenäosus üsna suur.

Kasvaja võib kasvada eksofüütiliselt (emaka luumenisse), endofüütiliselt (lihasseina paksuseks) või olla segatüüpi.

Vähk lokaliseerub emaka põhja ja keha piirkonnas, selle alumises segmendis leitakse kasvajaid harvemini.

Sümptomid

Sageli pöördub patsient arsti poole, kui tal ilmnevad esimesed emakavähi tunnused varases staadiumis. Esiteks on see noorte naiste ebaregulaarne verejooks, mis ei lange kokku menstruaaltsükliga. Postmenopausis naistel esineb emakaverejooks. Noortel patsientidel tekib kerge leukorröa.

Verejooks ei esine mitte ainult endomeetriumi vähiga, vaid ka paljude teiste haigustega. See võib põhjustada raskusi haiguse varases diagnoosimises, eriti noortel naistel. Neid saab jälgida pikka aega umbes.

Teised emakavähi sümptomid ilmnevad hilisemates staadiumides. Kui veri koguneb elundiõõnde, ilmneb valu alakõhus. Pikaajaline valusündroom tekib siis, kui kasvaja kasvab lisanditel ja levib üle kogu kõhukelme.

Emakavähist tingitud rohke vesine või limane eritis on tüüpiline vanematele naistele.

Kui põis on kahjustatud, võib tekkida sagedane valulik urineerimine. Kui pärasool on haaratud, ilmneb kõhukinnisus, valu väljaheite ajal ja veri väljaheites.

Üldised vähipatoloogia tunnused on nõrkus, töövõime halvenemine, iiveldus, isutus, kehakaalu langus.

Kui kiiresti areneb emakavähk?

Suure diferentseerumisastmega kasvaja kasvab aeglaselt mitme aasta jooksul. Halvasti diferentseerunud vormidel on pahaloomuliste rakkude paljunemise kiirus. Sellisel juhul võib mitme kuu jooksul tekkida kliiniliselt oluline kasvaja.

Metastaasid

Vähirakkude levik on võimalik lümfiteede, veresoonte ja kõhukelme kaudu.

Lümfogeensed metastaasid tekivad lähimates (piirkondlikes) vaagna lümfisõlmedes. Varajases staadiumis ja kõrgel diferentseerumisel (G1-G2) ei ületa lümfisõlmede haaramise tõenäosus 1%. Kui vähirakud tungivad müomeetriumi, suureneb metastaaside risk 6% -ni. Kui kasvaja mõjutab suurt piirkonda, tungib sügavale emaka seina või levib emakakaelale, leitakse metastaase lümfisõlmedes 25% patsientidest.

Hematogeensed metastaasid tekivad hiljem. Kasvajarakud liiguvad veresoonte kaudu kopsudesse, luudesse ja maksa.

Implantatsioonimetastaasid tekivad kõhukelmel ja omentumil, kui emaka välimine kiht kasvab ja munajuhad on kahjustatud.

Diagnostika

Sõeluuringuid moodustumise varaseks avastamiseks ei tehta. Arvatakse, et õigeaegseks äratundmiseks peate ainult günekoloogi igal aastal jälgima.

Kasvajamarkerite testimist, millest kõige levinum on CA-125, tavaliselt ei tehta. Seda peetakse täiendavaks meetodiks ravi efektiivsuse hindamisel ja retsidiivide varajasel avastamisel.

Lihtsaim diagnostiline meetod on emaka sisu aspireerimine spetsiaalse süstlaga ja histoloogiline uuring (). Varases staadiumis ei ületa selle meetodi teabesisaldus 36%, laialt levinud kasvaja korral saab selle märke tuvastada 90% patsientidest. Uuringu täpsuse suurendamiseks võib seda teha korduvalt. Aspiratsioonibiopsia ei nõua emakakaela kanali laienemist ja seda tehakse ambulatoorselt.

Emakavähi instrumentaalne diagnoos:

• : Postmenopausis naistel ei tohiks endomeetriumi paksus ületada 4 mm.
• endomeetriumi kahtlase piirkonna biopsiaga ja selle mikroskoopilise uuringuga.

Kasvaja ulatuse ja lümfisõlmede kahjustuse määramiseks tehakse see. Erinevalt ultrahelist aitab meetod lümfisõlmede seisundit selgitada 82% patsientidest.

Nendes metastaaside välistamiseks on vajalik kopsude röntgenuuring.

Kas emakavähk on ultraheliga nähtav?

Arsti tuleb hoiatada emaka ultraheliandmetega, kui enne menopausi registreeritakse M-kaja (endomeetriumi paksuse) suurenemine üle 4 mm eakatel naistel või 10-16 mm patsientidel.

Kui noortel naistel on M-kaja väärtus üle 12 mm, määratakse aspiratsioonibiopsia. Kui see väärtus on 5-12 mm, tehakse hüsteroskoopia ja sihtbiopsia (materjali võtmine kahtlasest piirkonnast).

Kui ultraheliga tuvastatakse kasvaja, saate määrata:

• emaka suurus ja kontuurid;
• müomeetriumi struktuur;
• kasvaja asukoht;
• idanemise sügavus müomeetriumi;
• sisemise neelu, munasarjade ja lümfisõlmede kahjustus.

Lisainfot annab värviline Doppleri kaardistamine – veresoonte ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja intensiivsust emaka veresoontes ning kasvajakoldes.

Hüsteroskoopia on kõige olulisem diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata kasvaja tõsidust ja ulatust ning võtta materjali histoloogiliseks analüüsiks.

Emakavähi kahtluse korral on vaja läbi viia emakakaela kanali ja endomeetriumi seinad.

Kuidas tuvastada emakavähk minimaalse kahjustuse suurusega?

Kaasaegne meetod endomeetriumi vähi varajases staadiumis tuvastamiseks on fluorestsentsdiagnostika. Organismi viiakse spetsiaalseid aineid, mis selektiivselt kogunevad vähirakkudesse. Kui emaka sisepinda laseriga kiiritada, hakkavad need ained helendama. See võimaldab näha kasvajakoldeid kuni 1 mm ja võtta sihitud biopsia. Varases staadiumis ulatub sellise diagnostika tundlikkus 80% -ni.

Diagnoosi kinnitab lõpuks emakaküretaaž. Kui kasvaja asub elundi ülemises osas, tuvastatakse see 78% juhtudest ja laialt levinud kahjustustega - 100% juhtudest.

Emakavähk tuleb eristada järgmistest haigustest:

• endomeetriumi hüperplaasia;

Ravi

Kui naisel on diagnoositud reproduktiivsüsteemi pahaloomuline kasvaja, peab patsienti jälgima günekoloogiline onkoloog.

Emakavähi ravi põhineb kolme meetodi erinevatel kombinatsioonidel:

1. Operatsioon.
2. Kiiritus.
3. Narkootikumide ravi.

Peamine ravimeetod, mida tehakse haiguse mis tahes etapis, on emaka ja lisandite eemaldamine. Kui esineb halvasti diferentseerunud kasvaja või see tungib sügavale elundi lihaskihti, eemaldatakse täiendavalt vaagna lümfisõlmed, mis võivad sisaldada metastaase.

Operatsioon tehakse 90% naistest, kellel on haiguse varajases staadiumis. Teistele on see raskete kaasuvate haiguste tõttu vastunäidustatud. Uute kirurgilise sekkumise meetodite väljatöötamine võimaldab laiendada kirurgilise ravi võimalusi.

Kui kasvaja ei tungi sügavamale kui 3 mm, saab selle hüsteroskoopia käigus eemaldada ablatsiooniga (“cauteriseerimine”). Nii saate oreli päästa. Kahjustuse mittetäieliku eemaldamise tõenäosus on aga üsna suur, seetõttu on pärast sellist ravi vajalik onkoloogi regulaarne jälgimine spetsialiseeritud asutuses.

Emakavähi kiiritusravi kui iseseisvat ravimeetodit kasutatakse harva, ainult siis, kui elundi eemaldamine on võimatu. Kõige sagedamini antakse kiiritus pärast operatsiooni (adjuvant kiiritusravi), et hävitada kõik allesjäänud vähirakud.

Seda kombinatsiooni näidatakse järgmistel juhtudel:

• neoplasmi sügav idanemine müomeetriumi;
• levib emakakaela kanalisse ja emakakaela;
• metastaasid lümfisõlmedesse;
• halvasti diferentseeritud või mitte-endometrioidne kasvaja.

Kaasaegsed ravimeetodid: kiiritusravi – IMRT ja brahhüteraapia. IMRT meetod hõlmab kasvaja sihipärast kiiritamist ümbritseva koe minimaalse kahjustusega. Brahhüteraapia on spetsiaalsete radioaktiivsete ainete sisestamine kasvaja piirkonda, mis toimivad otseselt vähirakkudele.

Noorte naiste endomeetriumi vähieelsete kasvajate korral on võimalik hormonaalne ravi progestiinidega. Need hormoonid blokeerivad östrogeeni aktiveerivat toimet kasvajale, takistades selle edasist kasvu. Hormoone kasutatakse kaugelearenenud (levinud) vähi, samuti selle kordumise korral. Nende efektiivsus ei ületa 25%.

Varajases staadiumis kestab hormoonide võtmine teatud skeemi järgi umbes aasta. Ravi efektiivsust jälgitakse biopsia abil. Kui tulemus on soodne, taastub normaalne menstruaaltsükkel järgmise 6 kuu jooksul. Seejärel on normaalne rasedus võimalik.

Keemiaravi on ette nähtud halvasti diferentseerunud emakavähi ja mitteendometrioidsete kasvajate, dissemineerunud ja korduva vähi korral, kui kasvaja ei allu gestageenide mõjule. See on oma olemuselt leevendav, see tähendab, et see on suunatud kasvaja põhjustatud raskete sümptomite vähendamisele, kuid ei ravi haigust. Kasutatakse antratsükliinide, taksaanide ja plaatina derivaatide rühma kuuluvaid ravimeid. Postoperatiivset (adjuvantset) keemiaravi ei määrata.

Kodus peab naine rohkem puhkama. Tema ümber olevad inimesed peaksid teda kaitsma emotsionaalse stressi eest. Emakavähi toitumine on täielik ja mitmekesine, jättes välja rafineeritud süsivesikud (suhkur), piiravad loomsed rasvad, praetud ja konserveeritud toidud, vürtsid, šokolaad ja muud ärritavad toidud. Piimatooted ja taimsed toidud on väga kasulikud.

Arvatakse, et mõned taimed aitavad kasvajaga toime tulla või parandavad patsiendi heaolu:

• roheline tee;
• kurkum;
• peet;
• tomatid;

Ravi taktika sõltuvalt staadiumist

Emakavähi ravimise küsimuse otsustab arst pärast kogu saadud diagnostilise teabe põhjalikku analüüsi. See sõltub suuresti kasvaja staadiumist.

1. astme vähi puhul kasutatakse emaka ja lisandite täielikku eemaldamist (täielik hüsterektoomia ja).

See toiming viiakse läbi, kui on täidetud kõik järgmised tingimused:

• mõõdukas ja kõrge kasvaja diferentseerumine;
• moodustumine hõivab vähem kui poole elundi õõnsusest;
• müomeetriumi kasvu sügavus on alla 50%;
• ei ole märke kasvaja levimisest kogu kõhukelmesse (kõhupesus vähirakke ei leitud).

Kui lihaskihti tungimise sügavus on üle poole selle paksusest, määratakse pärast operatsiooni intravaginaalne kiiritusravi.

Kõigil muudel juhtudel täiendab suguelundite eemaldamist vaagna ja mõnel juhul ka paraaordi lümfisõlmede väljalõikamine. Operatsiooni käigus torgatakse aordi lähedal asuvad sõlmed ja tehakse kiireloomuline histoloogiline uuring. Selle tulemuste põhjal tehakse otsus need moodustised eemaldada.

Pärast operatsiooni kasutatakse kiiritust. Kui operatsioon ei ole võimalik, kasutatakse ainult kiiritusravi, kuid sellise ravi efektiivsus on madalam.

Hormonaalset ravi 1. etapis ei kasutata.

2. staadiumi vähi korral soovitatakse patsientidel eemaldada emakas, lisandid, vaagna (mõnikord paraaordi) lümfisõlmed ja kasutada operatsioonijärgset kiiritusravi. Kiiritus toimub kombineeritud skeemi järgi: intravaginaalselt ja kaugjuhtimisega.

3. staadiumi vähi puhul tehakse kombineeritud kirurgilist ja kiiritusravi. Kui kasvaja on kasvanud vaagna seintesse, on selle täielik eemaldamine võimatu. Sellisel juhul määratakse kiiritusravi tupe kaudu ja kaugjuhtimisega.

Kui kiiritusravi ja operatsioon on vastunäidustatud, sõltub ravi kasvaja hormonaalsest tundlikkusest: määratakse kas progestiinid või keemiaravi.

4. staadiumi kasvajate puhul kasutatakse palliatiivset kemoteraapiat kombinatsioonis hormoonidega. Need ained aitavad hävitada vähi kaugeid metastaase teistes elundites.

Kasvaja taastumist ravitakse ka hormoonide ja keemiaravi kasutamisega. Vaagnapiirkonnas paiknevate korduvate kahjustuste korral viiakse läbi palliatiivne kiiritusravi. Retsidiivid esinevad kõige sagedamini esimese 3 aasta jooksul pärast ravi. Need paiknevad peamiselt tupes, lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.

Emakavähk ja rasedus

Raseduse ajal on patoloogilisi muutusi peaaegu võimatu ära tunda. Kasvaja kasvu raseduse ajal kõige sagedamini ei täheldata. Emakavähiga raseduse ajal võib aga kaasneda raseduse katkemine, platsenta irdumine, loote surm ja tugev verejooks. Sellistel juhtudel viiakse läbi erakorraline sünnitus, millele järgneb hüsterektoomia.

Kui noor naine on terve ravikuuri läbinud heade tulemustega, võib ta tulevikus rasestuda. Viljakuse taastamiseks määravad arstid hormoonravi kursused, mis taastavad normaalse reproduktiivfunktsiooni.

Kui kaua nad elavad emakavähiga?

See sõltub haiguse avastamise staadiumist ja tundlikkusest hormoonide suhtes. Hormoonsõltuva variandi puhul elab 85–90% patsientidest 5 aastat või kauem. Eakate naiste autonoomses vormis on see näitaja 60-70%. Kuid mis tahes vormi 3. etapis registreeritakse kolmandikul patsientidest oodatav eluiga üle 5 aasta ja 4. etapis - ainult 5% juhtudest.

Emakavähk on endomeetriumi rakkude, st elundit vooderdavate kudede pahaloomuline kasvaja. Seda peetakse üheks kõige levinumaks onkoloogia vormiks. Seda diagnoositakse sagedamini üle 60-aastastel naistel ja üksikjuhtudel esineb see noores eas.

Seda peetakse kantserogeneesi peamiseks põhjuseks. Eelsoodumusteks on suur kehakaal, keha kiiritamine, hüpertensioon ja munasarjade patoloogiad.

Emaka keha vähil on spetsiifilised kliinilised ilmingud, sealhulgas emakaverejooks, millel pole menstruatsiooniga mingit pistmist, väljendunud verejooks ja leukorröa eritumine.

Emakavähi iseloomulike sümptomite ja instrumentaaluuringute tulemuste tõttu pole õige diagnoosi püstitamisega probleeme. Diagnoosimisel ei ole viimane koht günekoloogiline läbivaatus ja laboratoorsed testid.

Ravi põhineb operatsioonil, kuid sellel peab olema terviklik lähenemine. Täiendavad ravimeetmed hõlmavad keemiaravi ja hormoonasendusravi.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnenda läbivaatamise kohaselt on haigusel individuaalne kood: ICD-10 kood on C54.

Etioloogia

Siiani on reproduktiivsüsteemi vähi patogenees teadmata, kuid günekoloogia ja onkoloogia eksperdid usuvad, et vähi arengu kõige levinum põhjus on hormonaalne tasakaalutus.

Emaka keha vähk võib tekkida selliste ebasoodsate tegurite mõjul:

• hiline rünnak;
• leke;
• immuunpuudulikkuse seisundid, eriti ja;
• pahaloomuline;
• esimese menstruatsiooni varajane algus;
• valimatu seksuaalelu;
• või muud endokrinoloogilised patoloogiad;
• hormonaalsete ainete pikaajaline kasutamine;
• liiga kõrge kehakaal;
• viljatus;
• seksuaalse tegevuse täielik puudumine;
• esimese lapse kandmise periood;
• varajane sünnitus;
• raseduse korduv katkestamine;
• naisel on vähieelne seisund - endomeetriumi hüperplaasia või emaka polüübid;
• vaagnaelundite pikaajaline kiiritamine.

Peamine riskirühm on üle 60-aastased ja perekonna ajalooga naised. See tähendab, et ühel lähisugulastest peab olema diagnoositud vähk järgmistes organites:

• munasarjad;
• piimanääre;
• käärsool;
• Emakakael.

Klassifikatsioon

Arstid tuvastavad kaks levinumat emakavähi tüüpi:

1. Hormoonist sõltuv. Seda diagnoositakse ligikaudu 70% juhtudest ja see areneb õõnsuste kudede aktiivse stimuleerimise taustal naissuguhormoonide (östrogeenide) poolt.
2. Emaka keha autonoomne vähk. Moodustab vähem kui 30% juhtudest. Eripäraks on see, et kasvajat leitakse eakatel naistel, kes ei põe ainevahetushäireid, kuid kellel on anamneesis postmenopausis emakaverejooks ja väike kehakaal.

Patoloogia arenedes läbib see mitu arenguetappi:

• funktsionaalsed häired;
• morfoloogilised taustamuutused;
• morfoloogilised vähieelsed transformatsioonid;
• pahaloomuline neoplaasia.

Metastaasid ilmnevad mitmel viisil:

• lümfogeensed - ohus on paraaordi, kubeme ja niude lümfisõlmed;
• hematogeensed - vähirakke leidub kopsudes, maksas ja luusüsteemis;
• implantatsioon – realiseerub kasvaja kasvamisel müomeetriumiks ja perimeetriks või suurema omentumi ja vistseraalse kõhukelme kaasamise tulemusena patoprotsessi.

Peamist klassifikatsiooni esindab onkoloogilise protsessi mitme raskusastme olemasolu:

• 0 kraadi emakavähk – peetakse vähieelseks seisundiks;
• 1. astme emakavähk - kasvaja ei levi elundist kaugemale, vaid kasvab endomeetriumi, nähud võivad täielikult puududa või sarnaneda muude günekoloogiliste häiretega;
• emakavähi 2. staadium - vähiprotsess hõlmab emakakaela, endotservikksi ja emakakaela strooma;
• emakavähi 3. staadium - mida iseloomustab kohalike ja piirkondlike metastaaside olemasolu (munasarja, seroosmembraani, tupe ja lümfisõlmede metastaasid);
• Emakavähi 4. staadium - täheldatakse jämesoole, põie, kaugemate siseorganite ja lümfisõlmede kahjustusi.

Kui kaua patsiendid pärast kompleksravi elavad, sõltub kasvaja diagnoosimise staadiumist.

Vähk võib erineda mikroskoopilise struktuuri poolest, mille vastu kasvaja võib olla järgmist tüüpi:

• selge rakukartsinoom;
• lamerakk-kartsinoom;
• näärmete lamerakk-kartsinoom;
• seroosne vähk;
• limaskestavähk.

Onkoloogiline protsess toimub:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud;
• diferentseerimata.

Morfoloogilised tüübid määravad suuresti pahaloomulisuse astme ja prognoosi. Näiteks diferentseerumata vähi kulg on kõige ebasoodsam, samas kui lamerakk-kasvajad on kergesti ravitavad ja suure tõenäosusega paraneda.

Vähi kasvul emakas on mitu kasvuvõimalust:

• eksofüütiline - idanemine elundi luumenisse;
• endofüütiline - kasvaja kasvab lihaseina paksuseks;
• segatud.

Sümptomid

Emakavähk võib pikka aega olla täiesti asümptomaatiline. Järgmised on esimesed emakavähi tunnused varases staadiumis:

• raske menstruatsioon;
• kerge valu alakõhus;
• võimetus last pikka aega eostada;
• menstruaaltsükli häired - menstruatsioonid muutuvad ebaregulaarseks ja atsükliliseks.

Menopausijärgsel perioodil on emakavähi sümptomid naistel üsna spetsiifilised - vähene või tugev emakaverejooks.

Hilises staadiumis emakavähi tunnused:

• suurenenud valu kõhuõõne eesseina alumises osas;
• valu levik ristluu- ja nimmepiirkonda;
• leukorröa rohke eraldumine ebameeldiva lõhnaga;
• soolehäire;
• patoloogiliste lisandite olemasolu väljaheites - veri ja lima;
• sagedane ja valulik tung urineerida;
• kehakaalu järsk langus vaatamata normaalsele või suurenenud söögiisule;
• kõhu suuruse suurenemine, mis on tingitud suure koguse vedeliku kogunemisest kõhuõõnde;
• iivelduse ja oksendamise rünnakud;
• valu ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Kui kahjustust komplitseerib metastaaside levik, täiendavad kliinilist pilti ühe või teise siseorgani kahjustuse tunnused. Näiteks kui onkoloogilises protsessis osaleb luusüsteem, täiendavad emaka endomeetriumi vähi sümptomeid sagedased luumurrud.

Diagnostika

Emakavähi sümptomite ilmnemisel on vaja võimalikult kiiresti otsida kvalifitseeritud abi günekoloogilt, kes määrab instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikameetmed. Arst peab läbi viima esmased diagnostilised protseduurid:

• mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähisugulaste haigusloo uurimine - provokaatori otsimiseks või geneetilise eelsoodumuse mõju kinnitamiseks;
• elulooga tutvumine - tuvastada provokaator, kellel pole teiste haigustega mingit pistmist;
• manuaalne ja instrumentaalne günekoloogiline läbivaatus;
• kõhuõõne esiseina sügav palpatsioon;
• üksikasjalik uuring - sümptomite raskusastme tuvastamiseks, mis näitab vähi tüüpi ja staadiumi.

Kõige informatiivsemad laboriuuringud:

• vere keemia;
• uriini ja vere üldine analüüs;
• proovid vähimarkerite määramiseks;
• hormonaalsed testid;
• väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
• tupe määrimise kultuur.

Järgmised instrumentaalsed protseduurid võivad täpselt kinnitada emakavähi diagnoosi:

• hüsteroskoopia;
• rinnaku röntgenuuring;
• Vaagnaelundite ja kõhukelme ultraheli;
• kolonoskoopia;
• tsüstoskoopia;
• CT ja MRI;
• ekskretoorne urograafia;
• diagnostiline laparoskoopia.

Emakavähi esimesed nähud ja sümptomid võivad sarnaneda teiste patoloogiate arenguga. Diferentsiaaldiagnostika käigus tuleb onkoloogiat eristada järgmistest haigustest:

Sageli on naised huvitatud küsimusest, kas emaka fibroidid võivad areneda vähiks. Müoom ei ole tavaliselt ohtlik ega muutu pahaloomuliseks. Vähi degeneratsioon on aga võimalik ebasoodsate tegurite – kehva elustiili, ebaregulaarsete seksuaalkontaktide ja kõhukelme vigastuste – mõjul.

Ravi

Ravi taktika valikut mõjutavad mitmed tegurid:

• onkoloogilise protsessi etapp;
• emakavähi sümptomite ja nähtude raskusaste;
• patoloogilise fookuse morfoloogiline struktuur.

Emakavähi ravi on keeruline:

• kirurgia;
• kiiritusravi;
• hormonaalsete ainete suukaudne manustamine;
• keemiaravi.

Kui diagnoositakse 1. astme emakavähk, kasutatakse tavaliselt sellist protseduuri nagu endomeetriumi ablatsioon. Muudel juhtudel võivad toimingul olla järgmised valikud:

• panhüsterektoomia;
• emaka ekstsisioon, millele järgneb kahepoolne adneksektoomia või lümfadenektoomia;
• emakakaela kanali bougienage.

Ennetamine ja prognoos

Naistel reproduktiivsüsteemi vähi tekke vältimiseks on vaja järgida järgmisi üldisi ennetusmeetmeid:

• täielik loobumine sõltuvustest;
• ainult kaitstud seksiga tegelemine;
• õige ja tasakaalustatud toitumine;
• raviainete pädev kasutamine;
• kehakaalu näitajad on normi piires;
• kehaga kokkupuute vältimine;
• günekoloogiliste ja endokriinsete patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi, mis võivad põhjustada onkoloogia arengut;
• külastada günekoloogi vähemalt 4 korda aastas – võimalikult varakult avastada esimesed emakavähi tunnused.

Emaka keha vähil on ebaselge prognoos, mis sõltub kasvaja progresseerumise staadiumist, mil diagnoos tehti ja ravi alustati. Kui diagnoositakse 1. staadiumi emakavähk, on viieaastane elulemus 98%, 2. staadium on ligikaudu 70%, 3. staadium on keskmiselt 30% ja 4. staadium on vaid 5%.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised