Onkotsütoloogia on vähi ja põletikuliste haiguste varajase diagnoosimise meetod. Määrige onkotsütoloogia jaoks - mis see on, millal võtta, selgitus

Näidustused: emakakaela pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Vastunäidustused: verejooks, tupepõletik, defloratsiooni puudumine.

Varustus: tool, kindad, antiseptiline lahus, Cusco peegel, Eyre spaatel või selle modifikatsioonid, klaasklaas, suund laborisse.

Tehnika:

6. Peske käed ja pange kätte steriilsed kindad.

7. Paljastada emakakael täppis.

8. Kui tupes ja emakakaelal on leukorröa, kuivatage emakakael tangide peal oleva vatitikuga.

9. Eyre'i spaatliga kraapige ümber emakakaela kanali sissepääsu.

10. Kandke määrdeklaasile ettevaatlikult õhukese kihina ilma purustamata.

11. Eemaldage täpp tupest, sulgedes seda järk-järgult.

12. Täitke saatekiri laborisse määrimiseks (perenimi, eesnimi, isanimi; vanus; diagnoos; materjali võtmise kuupäev; eesmärk - määrdumine puhtusastme määramiseks).

1. jämedad manipulatsioonid viivad naise suguelundite traumadeni.

2. materjali kogumise tehnika rikkumisel muutub histoloogiliselt diagnoosi panemine võimatuks (valenegatiivsed tulemused).

4. Tupeuuringu teostamine günekoloogilistel patsientidel .

Näidustused: emaka, selle lisandite, luuvaagna, kõhukelme ja tupe patoloogia määramine.

Vastunäidustused: defloratsiooni puudumine.

Varustus: tool, kindad, antiseptiline lahus.

Tehnika:

1. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja olulisust.

2. Teavitage põie tühjendamise vajadusest.

3. Asetage patsient günekoloogilisele toolile lamavasse asendisse, jalad puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ning lahku.

4. Selgitage, et läbivaatuse ajal peab hingamine olema vaba.

5. Valmistage välissuguelundid uurimiseks ette, töödeldes neid ja reite sisepinda antiseptilise lahusega.

7. Kasutage vasaku käe sõrmi 1 ja 2, eraldage suured ja väikesed häbememokad.

8. Jätkates vasaku käega tupe sissepääsu levitamist, sisenege tuppe parema käega (keskmine ja nimetissõrm) (pöial häbeme sümfüüsi poole) ning sõrmus ja väikesed sõrmed surutakse peopesale, seljale. käe toetub kõhukelmele.

9. Tuppe sisestatud parema käe sõrmedega uurige tupe, fornixi seisukorda ja seejärel, tuues need emaka alla, uurige emakat, vajutades vasaku käe maole (vasaku ja paremad käed peaksid olema vastamisi).

10. Uurige emakat (suurus, tihedus, liikuvus ja valu esinemine), välimise ja sisemise käe sõrmed viiakse emaka nurkadest vaagna külgpindadele (vaadatakse munasarjad ja munajuhad, suurus , kuju, valu, liikuvus).

11. Palpeerige parema (sise) käega vaagna sisepinda (ischiaallülid, ristluuõõs, eksostooside olemasolu).

12. Eemaldades oma parema käe tupest, uurige seda hoolikalt olemasoleva eritise ja selle olemuse suhtes (kogus, värvus, lõhn, verise eritise olemasolu). Eemaldage kindad, peske käsi.

Võimalikud vead ja komplikatsioonid:

Karmid manipulatsioonid ja uurimistehnika tähelepanuta jätmine põhjustavad suguelundite vigastusi, verejooksu, valu ja vaginismi.

Venemaa Kaug-Ida

Näidustused:

1) emaka pahaloomulise kasvaja kahtlus;

2) viljastatud munaraku jäänuste kahtlus;

3) limaskesta polüpoos;

4) menstruaaltsükli häire põhjuse selgitamiseks;

5) verejooksu peatamiseks.

Vastunäidustused: infektsiooni tunnused suguelundite piirkonnas.

Töökoha varustus:

1) lusikakujulised tupetähnid;

2) tangid 2, kuulitangid 2, emakasond;

3) Hegar laiendajate ja kurettide komplekt nr 2,4,6;

4) antiseptik, pudelid formaldehüüdi lahusega 10%;

5) neerukujuline kandik, steriilsed pallid ja salvrätikud;

6) steriilsed kindad;

7) günekoloogiline tool; steriilne mähe;

9) nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks (vorm).

Täitmise järjekord:

Manipulatsiooni läbiviimise ettevalmistav etapp.

1. Informeerige patsienti selle protseduuri olemusest ja vajalikkusest. Hankige patsiendi nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks.

2. Kutsuge anestesioloog anesteesiat manustama.

3. Asetage ettevalmistatud steriilsed instrumendid ja sidemematerjal steriilsele lauale.

4. Tehke patsiendi sanitaarravi: raseerige karvad välissuguelundite piirkonnas, tehke põis tühjendamiseks, asetage steriilse mähkmega kaetud günekoloogilisele toolile, ravige välissuguelundeid 1% jodonaadi lahusega. ja tehke tupeuuring.

5. Puhastage käed ja pange kätte steriilsed kindad.

6. Kujundage pudelid formaldehüüdiga (märkige perekonnanimi, eesnimi, isanimi,

7. Nr sünnilugu, uuritud materjal, määrdumise kuupäev).

Manipulatsiooni peamine etapp.

1. Pärast emakakaela paljastamist peeglites seisab ämmaemand naisest paremal, fikseerib parema käega alumise peegli, vasaku käega hoiab ülemist. Pärast kaela kinnitamist kuultangidega eemaldatakse ülemine peegel.

2. Emakakaelakanalist ja emakaõõnest võetud kraabid asetatakse kahte eraldi pudelisse 10% formaldehüüdi lahusega.

Manipulatsiooni viimane etapp.

1. Eemaldage peeglid ja kastke need desinfektsioonivahendiga anumatesse.

2. Eemaldage kindad ja asetage desinfektsioonivahendiga anumasse.

Kuldotsentees

1. Näidustused:

a. Abstsessi kahtlus vaagnaõõnes

b. Võimalik emakaväline rasedus

2. Vastunäidustused:

a. Vagiina kustutamine

b. Emaka märgatav retroversioon

3. Anesteesia:

2% lidokaiini geel, 1% lidokaiini lahus.

4. Varustus:

a. Antiseptiline lahus

b. Kindad

c. Vaginaalne täpp

d. Üheharulised klambrid või käsnatangid

e. 10 ml süstlad (2)

f. 20 või 22 G seljaaju nõel

g. Pikad vardad, mille otsas on vatitups

h. Kelly klamber

i. Pika varrega skalpell

5. Asend:

Dorsaalne litotoomia

6. Tehnika:

a. Töötle tupeava antiseptilise lahusega.

Kui esineb abstsess, on tupe tagumine võlvik punnis või pinges

c. Kandke 2% lidokaiini geelis rohkelt niisutatud vatitikuga pikk pulk tupe tagumisele seinale keskjoonel, 2 cm emakakaela all. Oodake mõni minut täielikuks anesteesiaks.

d. Haarake õrnalt käsntangidega emakakaela tagumist huule ja tõstke see üles. Teine meetod on infiltreerida emakakaela tagumisse huule 2-3 ml 1% lidokaiini lahust, millele järgneb ettevaatlik üheharulise klambri paigaldamine ja selle tõstmine.

Teine meetod on infiltreerida emakakaela tagumisse huule 2-3 ml 1% lidokaiini lahust, millele järgneb ettevaatlik üheharulise klambri paigaldamine ja selle tõstmine.

e. Sisestage 10 ml süstla seljaajunõel läbi tupe tagumise seina piki keskjoont Douglase kotti ja aspireerige sisu (joonis 6.22).

Sisestage 10 ml süstla seljaajunõel läbi tupe tagumise seina piki keskjoont Douglase kotti ja aspireerige sisu

f. Vere või mäda olemasolu kinnitab diagnoosi. Kui vedelikku ei saada, asetage nõel ümber. Esitage vedelik kultiveerimiseks ja/või analüüsiks, nagu näidatud.

g. Kui leitakse abstsess (mäda), tuleb see täielikult avada ja tühjendada. Lõika tupe limaskest torkekohast 15 või 11 skalpelliga.

h. Aja haava servad Kelly tangidega nüri laiali ja pigista mäda välja (joon. 6.23).

Kasutage Kelly tangidega haava servad jämedalt laiali ja pigistage mäda välja.

i. Loputage abstsessi õõnsust, kuni see on selge.

j. Kui punktsiooni ajal midagi ei saada, on raske lõplikult välistada abstsessi või vedeliku kogunemist Douglase kotikeses. Mõnel juhul võib ultraheli abi olla.

7. Tüsistused ja nende kõrvaldamine:

A. Verejooks

Kasutage otsest survet veritsuskohale vatitikuga varrele.

Uuringu eesmärk: vähi varajane diagnoosimine.

Vahendid: günekoloogiline tool, steriilne mähe, neerukujuline kandik, steriilsed kindad, Cusco speculum, pintsetid, 4-6 marli tampooni, klaasklaas, etüülalkohol 96° või eeter anesteesiaks, fiksaator.

Tegevuse algoritm

1. Hankige patsiendilt uuringuks teadlik nõusolek.

2. Günekoloogiline tool on kaetud individuaalse õliriide või steriilse mähkmega.

3. Aidake patsiendil lamada günekoloogilisel toolil selili ja kinnitage jalad jalahoidjatesse.

4. Töötle oma käsi ühel järgmistest viisidest.

5. Neerukujulisele alusele asetatakse paar kindaid, Cusco peegel, pintsetid ja 4-6 marli tampooni.

6. Valmistage ette klaasklaas (pese, pühkige alkoholi või eetriga, kuivatage), fiksaator, Cervex-Brush pakendis.

7. Pange kätte steriilsed kindad.

8. Cusco peegel on võetud paremasse kätte.

9. Kasutage häbememokkade eraldamiseks vasaku käe nimetissõrme ja pöialt.

10. Spekulm sisestatakse suletuna sirge suurusena tupe keskele.

11. Teisendage peegel põikisuunaliseks ja viige see kaaredesse.

12. Avage uksed.

13. Kinnitage peegel kruviga.

14. Uurige emakakaela ja tupe seinu.

15. Kui emakakael on visuaalselt normaalne, on vaja hinnata selle pinnal oleva lima kogust.

16. Kui lima on palju, eemaldage see ettevaatlikult pehme vatitupsuga ja kuivatage kergelt.

17. Cervex-Brush pakend avatakse.

18. Cervex-Brush sisestatakse visuaalse kontrolli all tuppe ja selle koonus juhitakse ettevaatlikult emakakaela kanalisse.

19. Pärast Cervex-Brush koonuse sisestamist emakakaela kanalisse surutakse hari vastu emakakaela pinda ja tehakse 5 täisringi liigutust kolm korda päripäeva ja kaks korda vastupäeva.

20. Hari eemaldatakse tupest.

21. Pintsli sisu kantakse klaasslaidile lineaarse liikumisega mööda klaasi, kasutades pintsli mõlemat poolt.

22. Määrimine fikseeritakse fiksaatoriga.

23. Keerake lukk lahti.

24. Peegel tuuakse välja.

25. Peegel on kastetud desinfektsioonivahendiga anumasse.

26. Patsiendil palutakse püsti tõusta, günekoloogiline tool töödeldakse desinfitseeriva lahusega lapiga.

27. Kindad eemaldatakse ja asetatakse desinfitseerimislahusesse.

28. Peske käsi seebi või antiseptikuga ja kuivatage.

Ettevalmistus ultraheliuuringuks

Sihtmärk: luua vajalikud tingimused optimaalsete uurimistulemuste saamiseks.

Täitmise algoritm.

1. Selgitage naisele selle uuringu vajalikkust, andke soovitusi:

3 päeva enne testi jätke dieedist välja gaase tekitavad toidud;

3 päeva enne analüüsi võtta aktiivsütt: 1 tablett 3 korda päevas;

Testimise päeval tühjendage põis hommikul.

Uuringule ilmuda täis põiega (ärge urineerige 2-3 tundi enne uuringut või laske 60 minutit enne uuringut juua 1000-1500 ml vett).

Vaginaalne douching

Sihtmärk:

· Ravim

· Hügieeniline

Näidustused:

Kolpiit

Endotservitsiit

Emakakaela erosioon

Emaka lisandite krooniline haigus ja teised

Vastunäidustused:

· Emaka verejooks

· Menstruatsioon

· Rasedus

Vahendid:

Steriilsed kindad

· Esmarchi kruus või süstal mahuga 1,5 - 2 liitrit. klaasist või plastikust otsaga.

· Ravimlahus.

· Günekoloogiline silmapilk.

· Kornzang.

· Steriilsed helmed.

Toimingu algoritm:

1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki

2. Töötle günekoloogilist tooli desinfitseeriva lahusega

3. Pange välja individuaalne mähe ja asetage naine sellele

4. Mount Esmarchi kruus statiivile 1,5 - 2 meetri kõrgusele.

5. Kandke steriilseid kindaid

6. Kasutades õiget tehnikat, sisestage tuppe täpp ja paljastage emakakael ja tupp

7. Sisestage Esmarchi kruusi ots tuppe ja avage kraan

8. Loputage tupe seinad ja võlvid

9. Kasutage tupe seinte kuivatamiseks steriilseid kuivi marli pallikesi.

10.

Vaginaalne vann

Sihtmärk:

· Ravim

Näidustused:

Vagiina ja emakakaela põletikulised haigused

Kolpiit

Endotservitsiit

Vastunäidustused:

Sisemiste suguelundite ägedad põletikulised protsessid

· Emaka verejooks

· Menstruatsioon

· Rasedus

Vahendid:

· Kindad

Ravimlahus

· Marli pallid.

· Kornzang.

Toimingu algoritm:

1. Asetage individuaalne mähe günekoloogilisele toolile ja asetage patsient pikali.

2. Kandke steriilseid kindaid.

3. Õiget tehnikat kasutades sisestage günekoloogiline kaheleheline täpp, avage see ja kinnitage.

4. Paljasta emakakaela ja tupe seinad.

5. Valage esimene portsjon lahust tuppe ja tühjendage see kohe, kallutades täkkerit allapoole.

6. Valage sisse teine ​​portsjon lahust ja jätke see tuppe 10–15 minutiks.

7. 10–15 minuti pärast tühjendage lahus tupest.

8. Kasutage tupe seinte kuivatamiseks steriilseid kuivi marli pallikesi.

9. Kasutades õiget tehnikat, eemaldage täpp.

Vaginaalne tampoon

Sihtmärk:

· Ravim

Näidustused:

· Operatsioonieelne ettevalmistus.

· Põletikulised haigused.

Varustus:

· “sabaga” puuvillase marli tampoon.

· Günekoloogiline kaheleheline täpp.

· Esmarchi süstal või kruus.

· Kindad

· Marli pallid.

Ravim (lahus, salv, emulsioon jne)

· Kornzang.

Tehnika:

1. Asetage individuaalne mähe günekoloogilisele toolile ja asetage patsient pikali.

2. Kandke steriilseid kindaid.

3. Sisestage ettevaatlikult günekoloogiline kaheleheline täpp ja paljastage emakakael ja tupp, fikseerige täpp.

4. Peske tuppe süstlast tuleva lahusejoaga.

5. Kasutage tupe seinte kuivatamiseks steriilset kuiva marlipalli.

6. Haara tangidega vatitupsust, kasta see salvi sisse ja sisesta tuppe.

7. Hoidke tampooni tangidega ja eemaldage täpp.

8. Eemaldage tampoonilt tangid, tuues "saba" otsa välja.

9. Selgitage, et tampoon eemaldatakse 10-12 tunni pärast, tõmmates “sabast”

Ahenda

Üle 30-aastased naised puutuvad sageli kokku reproduktiivsüsteemi patoloogiatega. Diagnostiliste meetmete abil on võimalik kindlaks teha haiguse põhjus. Üks selline uuring on emakakaela onkotsütoloogia. See on ette nähtud naistele raseduse ajal või regulaarselt günekoloogi visiidil.

Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumisel põhjustavad reproduktiivsüsteemi kõrvalekalded selliseid tagajärgi nagu viljatus või onkoloogia. Neid probleeme on raske ravida, eriti kui tegemist on kaugelearenenud vormidega.

Miks tehakse onkotsütoloogiat?

Miks uuringut tehakse ja mis see on? Onkotsütoloogia on emakakaelast võetud rakkude mikroskoopiline analüüs. Protseduuri peamine eesmärk on tuvastada onkoloogilised kõrvalekalded.

Tänu onkotsütoloogiale on võimalik avastada emakakaelavähki selle arengu algstaadiumis. See suurendab hea- ja pahaloomuliste kasvajate täieliku paranemise tõenäosust.

Analüüsi abil tuvastatakse vähieelsed seisundid:

1. Leukoplaakia.
2. Erütroplakia.
3. Polüübid emakakaelal.
4. Düsplaasia.

Analüüsiks kogutud rakkude struktuur on kahekihiline. Tänu sellele on emakakaelaõõs kaitstud väliskeskkonna kahjulike mikroorganismide tungimise eest. Kahekihilised rakud on onkotsütoloogia jaoks parim valik.

Muutused emakakaela epiteeli struktuuris viitavad sellele, et selles piirkonnas toimuvad patoloogilised protsessid, mis võivad viia vähkkasvaja tekkeni.

Uurimismeetodid

Onkotsütoloogia läbiviimiseks on kaks võimalust:

1. Lihtne. Seda kasutatakse riiklikes meditsiiniasutustes ja sünnituseelsetes kliinikutes. Seda meetodit nimetatakse Leishmani meetodiks.
2. Vedelik. Uuring viiakse läbi peamiselt erakliinikutes. Seda meetodit peetakse kõige usaldusväärsemaks.

Esimesel juhul kantakse materjal steriilsele klaasile ja saadetakse edasiseks uurimiseks. Määrimine võetakse ainult kindlast piirkonnast. Testitulemuste ettevalmistamine Leishmani meetodil võtab aega 10-14 päeva.

Teisel juhul asetatakse bioloogiline materjal vedelasse keskkonda, mis säilitab rakkude algsed omadused. Analüüsi tulemused koostatakse umbes 5-10 päevaga.

Onkotsütoloogia läbiviimiseks on veel üks viis - Pap-test või Papanicolaou tehnika. Meetodit praktiseeritakse erameditsiiniasutustes. Bioloogiline materjal asetatakse, nagu lihtsal meetodil, spetsiaalsele klaasslaidile. Erinevus Papanicolaou testi ja Leishmani meetodi vahel seisneb selles, kuidas epiteelirakud värvitakse enne mikroskoobiga uurimist.

Kuidas uuringut läbi viiakse?

Onkotsütoloogiaga ei kaasne valu ja seetõttu ei nõua see enne määrdumise võtmist valuvaigistite manustamist. Pärast uuringut ei ole epiteeli kahjustusi ega selle struktuuri muutusi.

Günekoloog võtab määrdumise. Esiteks sisestab spetsialist tuppe laieneva täkke, seejärel eemaldab spaatli abil emakakaelast epiteelirakud. Vajadusel kogub arst emakakaelakanalist materjaliproove.

Pärast protseduuri võib tekkida verejooks tupest. Mõne päeva pärast läheb verejooks iseenesest ilma ravita.

Kogutud bioloogiline materjal asetatakse steriilsele klaasitükile või vedelasse söötmesse. Epiteelirakke töödeldakse fikseerivate ühendite ja värvimislahustega. Järelduse väljastab morfoloog, kes uurib materjali mikroskoobi all.

Selle järelduse tulemuste põhjal koostab günekoloog sobiva raviskeemi.

Protseduuri näidustused

Kõigil seksuaalselt aktiivsetel naistel tuleb teha emakakaela onkotsütoloogia analüüs. Uuring viiakse läbi mitte ainult urogenitaalsüsteemi patoloogia kahtluse korral, vaid emakakaelavähi ennetamiseks.

Onkotsütoloogia on vähi kahtluse korral kohustuslik. Näidustused määrdumise võtmiseks on ka:

• rasedus (2 või 3 trimester);
• emakakaela kahjustus pärast sünnitust;
• vanus üle 30 aasta;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• papilloomiviiruse infektsioon;
• geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks.

Protseduuri soovitatakse naistele, kellel on halvad harjumused, kes põevad mitu korda aastas suguelundite põletikke ja immuunpuudulikkust. Pärast 30. eluaastat tehakse emakakaelavähi skriining kord aastas. Eksamitähtaegadest tuleb rangelt kinni pidada. Vastasel juhul on tuvastatud vähirakke raske eemaldada.

Uuringut ei teostata reproduktiivsüsteemi põletiku korral. Patogeenne taimestik, mis provotseeris patoloogiat, moonutab informatiivset pilti.

Kuidas valmistuda onkotsütoloogiaks?

Tulemuste täpsus sõltub suuresti ettevalmistavatest tegevustest. Menstruatsiooni ajal onkotsütoloogia määrimist ei võeta. Parim aeg testi tegemiseks on enne menstruatsiooni algust või vahetult pärast selle lõppu.

Mõni päev enne sündmust peab naine keelduma:

• seksuaalsuhetest;
• tampoonide kasutamisest;
• douchingust;
• vaginaalsete ravimküünalde kasutamisest;
• vannis käimisest;
• antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite võtmisest.

Uurimistulemused

Tsütogrammi peetakse normaalseks, kui testitulemustes ei leitud atüüpilisi rakke. Positiivne tulemus ei viita 100% täpsusega vähieelsele või vähile.

100-st võetud määrdumist loetakse umbes 50 ebainformatiivseks, kuna rikuti protseduuriks valmistumise tingimusi või laekus laborisse ebapiisav kogus materjali. Sel juhul tehakse onkotsütoloogia uuesti.

Ebausaldusväärse tulemuse saamise põhjused hõlmavad naise nakatumist järgmiste sugulisel teel levivate infektsioonidega:

• gonokokid;
• klamüüdia.

Papilloomiviirus põhjustab ka muutusi epiteeli struktuuris ja healoomuliste tõusude teket selle pinnal – kondüloomid. Sel põhjusel peaksid HPV-d põdevad naised läbima onkotsütoloogia 2 korda aastas.

Tulemuste jaotus klasside kaupa on toodud tabelis

Täpne diagnoos tehakse alles pärast kõikehõlmavat diagnoosi. Mõni kuu pärast ravi korratakse analüüse.

Kui tsütogramm on positiivne, määratakse naistele:

1. Kolposkoopia. Uuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida emakakaela ja tupe limaskestade seisundit.
2. Biopsia. Uuring on ette nähtud ainult siis, kui tuvastatakse pahaloomulised rakustruktuurid.
3. Histoloogiline analüüs.

Järeldus

Onkotsütoloogia on näidustatud kõigile üle 18-aastastele naistele. Analüüs on eriti vajalik üle 30-aastastele naistele ja patsientidele, kellel on probleeme tsükliga. Uuringu põhieesmärk on õigeaegselt diagnoosida arenev emakakaelavähk. Soovitatav on regulaarselt läbida onkotsütoloogiat, et probleeme varakult märgata ja ravida.

Onkoloogia diagnoosimine günekoloogia onkotsütoloogia meetodil on meetod, mis võimaldab õigeaegselt avastada vähktõbe, määrates erakorralise ravi. Ja õigeaegne ravi on eduka taastumise ja ohtliku haiguse vastu võitlemise võti.

Mis on onkotsioloogia ja selle liigid?

Onkotsütoloogia on biopaadi mikroskoopiline uuring, mis võetakse emakakaela ja emakakaela kanali määrdumisega.

Tavapäraselt jaguneb see kaheks vormiks:

1. Lihtne- sel juhul võetakse biopaati spetsiaalse harjaga ja laborianalüüsi käigus määritakse see laboriklaasile.
2. Kell vedel onkotsioloogia määrdunud biomaterjaliga määrimine asetatakse spetsiaalse reaktiivvedelikuga pudelisse. Just see võimaldab teil saada täpsemaid ja usaldusväärsemaid andmeid.

Näidustused analüüsiks

Seda võetakse ühel eesmärgil - emakakaela rakkude seisundi, viimaste suuruse ja kvaliteedi täpseks hindamiseks, välja arvatud patoloogilised kasvajad ja muutused. A emakakaela onkotsütoloogia analüüs võimaldab teil tuvastada:

• Ebatüüpiliste rakkude juhuslik jagunemine ja kasv. Selle tulemusega tehakse 3-4 kuu pärast teine ​​proov või suunatakse täiendavale diagnostikale, biopsiale või kolposkoopiale.
• Võimaldab määrata põletikulise protsessi kulgu— see analüüs võimaldab meil kindlaks teha patoloogilise protsessi põhjustaja.

Kuidas teha onkotsütoloogia määrimist: ettevalmistamine ja läbiviimine

Kohe alguses tasub otsustada analüüsi tegemise päev - paljud günekoloogid soovitavad seda teha kogu menstruaaltsükli 13-21 päeva jooksul.

Seega hoiduge 2-3 päeva enne testi igasugusest seksuaalsest kontaktist ja douchingust ning tund enne testi ärge minge tualetti.

Kuidas saada onkotsütoloogia testi? Protseduur ise on lihtne - see ei võta 5 minutit. Peaasi, et protseduuri ei tehtaks menstruatsiooni ajal ja diagnoositud põletikulise protsessiga. Biopaati võetakse rutiinse arstliku läbivaatuse käigus - spetsiaalne hari sisestatakse tuppe ja bioloogiline materjal kogutakse emakakaela kanalist ja välisest neelust patsiendi jaoks peaaegu märkamatult. Seejärel kantakse need laboriklaasile ja uuritakse mikroskoobi all.

Analüüsi tähtsus

Onkotsütoloogiline määrdumine – mida see näitab? Laboratoorse uuringu läbiviimine onkotsütoloogia määramiseks on väga vajalik meede ja võimaldab õigeaegselt avastada emakakaelavähki.

Kui onkoloogia avastatakse patoloogia varases staadiumis, võimaldavad õigeaegselt võetud meetmed vähki ravida ja surma ära hoida.

Keda tuleks testida?

Haigusena areneb vähk aeglaselt ega anna endast varajases staadiumis märku. Seetõttu ei pruugi emakakaela onkotsütoloogia läbiviimise põhjused olla ainult ennetavad uuringud:

1. häired menstruaaltsükli ajal.
2. hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja emakasisese vahendi paigaldamine.
3. Diagnoositud viljatus ja tulevase raseduse planeerimine.
4. genitaalherpese ja tüükade diagnoosimine.
5. HIV või HPV ajalugu.
6. urogenitaalsüsteemi krooniline põletik ja pikaajaline rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
7. varajane seksuaalne aktiivsus ja seksuaalpartnerite sagedane vahetamine, mitu, rohkem kui 2 perekonda.

Igal juhul määrab arst igal üksikjuhul oma aluse laboratoorsetele uuringutele suunamiseks.

Onkotsütoloogia määrimine: selgitus

Laboratoorse analüüsi lõpptulemustes annavad arstid positiivse või negatiivse hinnangu. Seetõttu rääkige sellest, kas kehas on ebatüüpilisi rakke või mitte.

Tulemus määrab ka 5 emakakaela seisundi klassi:

• Esimene klass- seda peetakse normaalseks, kui emakaõõnes vähirakke ei leidu, areneb kõik normaalselt.
• Teine klass- Arstid tuvastavad põletikulise protsessi.
• Diagnoosimisel kolmas klass Arstid tuvastavad selle väikestes kogustes. Sel juhul on vajalik korduv analüüs.
• Diagnoosi korral 4. klass analüüs sisaldab vähirakke.
• Kell viies klass kõik kogutud bioloogilise materjali rakud on ebatüüpilised.
• Aga lõplik otsus Arstid panevad diagnoosi pärast mitmete uuringute läbiviimist.

Mille suhtes peaksite olema ettevaatlik?

See, mille suhtes peaksite pärast laboratoorset analüüsi ettevaatlik olema, on vähi diagnoos. Kuid on oluline märkida, et kui vähi diagnoos näitab onkoloogia esialgset staadiumi, ei tohiks te muretseda, kuna sel juhul saab seda õigesti valitud ravikuuri abil tõhusalt ravida. Vähi hilisemates staadiumides ootab ees pikk ravikuur ja taastumine.

Onkotsütoloogia ja põletikuline protsess

Kuna tsütoloogi ülesanne ei ole põletikulise protsessi põhjuse väljaselgitamine, pööratakse sellele sageli tähelepanu ning tehakse kindlaks kõik võimalikud patoloogiliste muutuste põhjused. Põletikku võib prognoosida väga mitmekesine patogeenne mikrofloora – seetõttu eristavad arstid spetsiifilist ja mittespetsiifilist.

Põletik ise võib olla:

1. Äge. Püsib kuni 10 päeva ja äigepreparaadis on suur hulk neutrofiilseid leukotsüüte.
2. Subakuutne ja krooniline tüüp põletik. Sel juhul sisaldab määrdumine lisaks leukotsüütidele lümfotsüüte ja histiotsüüte.

Põletikulise protsessi diagnoosimisel on oluline kindlaks teha, millised mikroorganismid ja patogeenne mikrofloora põletikku provotseerivad. Enamasti kutsub see esile põletikku:

1. Kochi tuberkuloosibatsill- määris endas tuvastatakse kalgendatud massid, aga ka Pirogov-Langerhansi rakud.
2. Trichomonas, kui määrdumisel diagnoositakse põletikulise protsessi rakud ise, nimelt Trichomonas ise.
3. Seened perekonnast Candida, milles end kõige sagedamini näitab soor.
4. Gonokokid ja klamüüdia, provotseerides gonorröa ja uretriidi kulgu, vaagnaelundite põletikku.
5. Bioloogiline materjal võib samuti sisaldada herpesviiruse rakud.

See ei ole täielik loetelu patogeensetest mikroorganismidest, mis võivad põletikku esile kutsuda - seal on umbes 40 liiki bakteriaalseid ja viiruslikke patogeene.

Video: kuidas võtta onkotsütoloogia määrd?

Onkotsütoloogia määrdumine (Papanicolaou analüüs, Pap test) on emakakaela ja selle kanali pinnalt võetud rakkude mikroskoopilise uurimise meetod. See meetod võimaldab tuvastada emakakaela epiteeli vähieelseid muutusi või täpsemalt erineva raskusastmega emakakaela intraepiteliaalset neoplaasiat.

Kuna onkoloogiliste patoloogiate esinemissagedus kasvab kõikjal maailmas ja emakakaelavähk on naiste vähihaiguste hulgas üks esimesi kohti, on emakakaela onkotsütoloogia suunatud eelkõige vähirakkude ja vähieelsete kasvajate varajasele avastamisele. protsessid, s.t. haigusseisundid, mis ravimata jätmisel võivad põhjustada vähki.

Ja eriti Papanicolaou test on soovitatav riskirühma kuuluvatele naistele, sest paljusid avastatud patoloogiaid saab varajases staadiumis avastamisel edukalt ravida. Seetõttu peaksid naised kindlasti kord aastas läbima onkotsütoloogilise määrdumise:

• üle 30 aasta vana;
• kelle peredes esines vähijuhtumeid;
• Need, kellel on praegu või on varem diagnoositud kõrge kantserogeense riskiga inimese papilloomiviirus (HPV);
• Kellel avastati emakakaela kolposkoopilisel uuringul epiteeli muutused;
• Emakakaela erosiooniga.

Onkotsütoloogia raseduse ajal

Rasedusele on iseloomulik kõrge hormoonide tase, mis võib kaasa aidata erinevate vähieelsete seisundite hulka kuuluvate haiguste kiirele progresseerumisele. Seetõttu on onkotsütoloogia kohustuslik kõigile rasedatele. Selline lähenemine võimaldab õigeaegselt diagnoosida muutusi emakakaela epiteelis.

Raseduseelses kliinikus registreerimisel võetakse määrd üks kord seoses rasedusega. Kui onkotsütoloogilise uuringu käigus tuvastati emakakaela epiteeli esialgsed muutused, korratakse analüüsi dünaamilise jälgimise eesmärgil raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Kuidas võtta määrdumist onkotsütoloogia jaoks

Pap-test on osa rutiinsest günekoloogilisest läbivaatusest. See viiakse läbi kiiresti ja peaaegu valutult.

Onkotsütoloogiliseks uuringuks on tavaliselt vaja kahte kraapimist: epiteeli endotservikiksist (emakakaela kanal) ja eksokerviksist (emakakaela tupeosa).

Materjal kogutakse spetsiaalsete pehmete harjastega tsütoharjade abil. Pärast biomaterjali võtmist valmistab arst ette nn sõrmejälje määrdumise: selleks katsub ta pintsliga kogu slaidi pinda. Seejärel kuivatatakse klaasi 10 minutit õhu käes, asetatakse küvetti (klaasnõusse) ja määritakse veel 5 minutit 96% rektifitseeritud etüülalkoholiga. Valmis äigepreparaadi preparaat asetatakse individuaalsesse pakendisse ja saadetakse laborisse, kus tsütoloogid seda uurivad.

Määrdudega prillide säilitamine on lubatud ainult suletud pakendis 10 päeva temperatuuril 2 kuni 8 kraadi.

Ettevalmistus emakakaela onkotsütoloogiaks

Onkotsütoloogiat ei teostata põletikulise protsessi juuresolekul tupes (kolpiidiga) ja emakakaelal (tservitsiidiga). See on tingitud asjaolust, et sellised seisundid põhjustavad rakkudes muutusi, mida võib pidada esialgseks vähieelseks protsessiks. Seetõttu on enne onkotsütoloogiat ette nähtud sobiv põletikuvastane ravi.

Päev enne määrdumise võtmist peate hoiduma seksuaalvahekorrast, pesemisest, vaginaalsete ravimküünalde ja kreemide ning tampoonide kasutamisest. Kaks päeva enne onkotsütoloogiat peaksite vältima vanni võtmist ja täitma isikliku hügieeni, kasutades vertikaalset dušši. Kõik ülaltoodud protseduurid võivad häirida usaldusväärsete onkotsütoloogia tulemuste saamist.

Uuringuks määrdumine võetakse enne kolposkoopiat või günekoloogilist läbivaatust või kaks päeva pärast neid.

Onkotsütoloogia tulemuste tõlgendamine

Arsti aruanne analüüsi kohta on uuritavas materjalis leitud rakkude kirjeldus. Onkotsütoloogia tulemused võivad olla positiivsed või negatiivsed.

Normaalseks onkotsütoloogiaks (negatiivne tulemus) loetakse sellist, mille rakkude struktuur, suurus ja kuju on normaalne. Onkotsütoloogia tsütoloogiline järeldus võib sisaldada järgmisi andmeid:

• Emakakaela määrdumine: saadud biomaterjal sisaldas pinnakihtide kihistunud lameepiteeli rakke ilma ebanormaalsete tunnusteta;
• Emakakaela määrimine: saadud materjal sisaldas ilma ühegi tunnuseta sammasepiteelirakke. Mõnikord kirjeldatakse, et on tuvastatud metaplastilised epiteelirakud - see on üks normaalsetest variantidest ja viitab sellele, et määrd on võetud nn üleminekutsoonist - siin läheb emakakaela kanali sammasepiteel üle mitmekihilise lameepiteeli, mis katab emakakaela kanali epiteeli. emakakaela tupe osa.

Ebanormaalne (positiivne) onkotsütoloogia tulemus ei tähenda alati, et naisel on vähk või vähieelne seisund. Pap-testi kõrvalekallete põhjuseks võivad olla infektsioonid nagu trihhomonas, klamüüdia, gonokokk, aga ka kandidoos ja inimese papilloomiviirus. HPV on sageli "süüdlane" kondüloomide ilmnemisel naise välis- ja sisesuguelundite piirkonnas ning põhjustab seetõttu healoomulisi muutusi emakakaela epiteelis. Kõrge kantserogeense riskiga inimese papilloomiviirus võib provotseerida vähi teket ja seda iseloomustavad rohkem muutunud ebanormaalsed rakud, mis tuvastatakse onkotsütoloogia tulemusena.

Pap-testi klassifikatsioon on järgmine:

• 1. klass: normaalne tsütoloogia;
• 2. klass: rakkude morfoloogia muutus toimub naiste suguelundite põletikulise protsessi tagajärjel;
• 3. klass: tuvastati üksikud rakud, mille tuumad ja tsütoplasmas esinesid kõrvalekalded;
• 4. klass: tuvastati üksikud rakud, mida iseloomustasid väljendunud pahaloomulise kasvaja tunnused;
• 5. klass: täheldatakse nii suurt hulka vähirakke, et pahaloomulise moodustumise olemasolu on väljaspool kahtlust.

Naise raviskeem sõltub onkotsütoloogia käigus tuvastatud rakuliste muutuste astmest. Kui kõrvalekaldeid põhjustab põletikuline protsess, määratakse sobiv ravi. Paar kuud hiljem võetakse uuesti onkotsütoloogia määrdumine.

Olenemata avastatud kõrvalekallete astmest (kõrge või madal), soovitatakse kõigil ebanormaalse onkotsütoloogiaga naistel läbi viia kolposkoopia – tupeava, selle seinte ja emakakaela tupeosa täpsem diagnostiline uuring spetsiaalse aparaadi abil. Kui tuvastatakse olulisi rakulisi muutusi, suunatakse patsient biopsiale. Ravimeetod ja edasised meditsiinilised soovitused sõltuvad histoloogilisest aruandest.