Kaasaegsed viirusevastased ravimid HIV AIDSi raviks. HIV ja AIDSi ravi: kaasaegsed ravimid HIV-nakkuse ravimid

HIV-nakkuse tabletid annavad haigele inimesele võimaluse juhtida normaalset elustiili, säilitades keha normaalse seisundi. Väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART) põhieesmärk on vähendada immuunsüsteemi rakkude viiruskoormuse taset. HAART-ravimite retsepti määrab arst, sõltuvalt nakatunud patsiendi analüüsi tulemustest. Ravirežiim hõlmab vähemalt kolme ravimi samaaegset manustamist. Niisiis, milliseid tablette te HIV-i vastu võtate? Vaatame mõningaid kõige sagedamini väljakirjutatuid.

Viirusevastane ravim, mida kasutatakse HAART-i osana. Ravimi aktiivne komponent on zidovudiin.

Azidotimidiin on näidustatud kasutamiseks:

Neid HIV-vastaseid tablette võib välja kirjutada selleks, et vältida inimese nakatumist viirusega saastunud materjalidega töötamisel.

Algannus sõltub patsiendi kehakaalust. Seega on patsiendil, kelle kehakaal jääb vahemikku 70…80 kilogrammi, ööpäevane annus 1200 mikrogrammi. Ravimi annus jagatakse kuueks annuseks.

Annuse peab arvutama juhtiv arst sõltuvalt patsiendi HIV-i kulgemise individuaalsetest omadustest.

Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad aneemilise seisundi teke, samuti leukopeenia ja neutropeenia. Kõrvaltoimete tekke põhjuseks on liiga suurte ööpäevaste annuste määramine. Võimalik ka:

Ravimi kasutamine on keelatud neutrofiilide ja hemoglobiini madala taseme tõttu (alla 7,5 g/dl).

Kui rääkida sellest, millised HIV-pillid on raseduse ja imetamise ajal lubatud, siis Azidotimidiin nende hulka ei kuulu.

Heptavir -150 on tõhus otsese toimega viirusevastane tablett HIV-i vastu. Need on nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Toimeaine on lamivudiin (iga pill sisaldab 150 mikrogrammi ainet).

Need HIV-pillid – ravimi nimi Heptavir-150 – on osa retroviirusevastasest ravist. Määratud kasutamiseks täiskasvanud patsientidele. Annustamine - 150 mikrogrammi annuse kohta kaks korda päevas.

Ravi ajal esinevate kõrvaltoimete hulgas väärib märkimist aneemia teke, valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, mis lõpeb oksendamisega, paresteesia, kõhulahtisus jne.

Need HIV-nakkusega patsientidele mõeldud tabletid on vastunäidustatud komponentide koostise individuaalse talumatuse ja rinnaga toitmise ajal. Retsepti määramine raseduse ajal on õigustatud ainult äärmise vajaduse korral.

Veel üks pill HIV-nakkuse vastu. Toimeaine nimetus on durunaviir (iga tablett sisaldab 300 mikrogrammi ainet). Ravim takistab viirusrakkude moodustumist. Ravim on näidustatud kasutamiseks täiskasvanud patsientidel HAARTi osana.

Prezista on ette nähtud kombinatsioonis ravimiga Ritonavir. Skeem võiks olla järgmine:

• Prezista 800 mikrogrammi kombinatsioonis ritonaviiriga (100 mikrogrammi). Võtke üks kord iga kahekümne nelja tunni järel rangelt koos toiduga.
• 600 mikrogrammi Prezistat kombinatsioonis 100 mikrogrammi ritonaviiriga kaks korda päevas koos toiduga.

Arst määrab raviskeemi.

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• düspeptilised sümptomid;
• nõgestõbi;
• müalgia;
• menstruatsiooni puudumine;
• aneemia teke jne.

Ravimi väljakirjutamise vastunäidustuseks on individuaalne talumatus ravimi koostise suhtes. Te ei saa ravimit võtta ravi ajal Astemisooli, Terfenadiini, Midasolaami jne tablettidega.

Loomulikult ei ole need kõik HIV-pillide nimetused, mida saab HAART-i osana kasutada. Samuti võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Intelence, Stag (ravimit kasutatakse eriti sageli HAART-i komponendina), Ziagen ja mõned teised.

Kui HIV-nakatunud inimene võtab tablette vastavalt ettenähtud skeemile, ilma soovitusi rikkumata, siis ravi mitte ainult ei pikenda inimese eluiga, vaid hoiab ära ka haiguse viimase staadiumi - AIDSi - arengu. Need ravimid aitavad vähendada viiruskoormust ja suurendada CD4+ lümfotsüütide koguarvu patsiendi kehas.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Tabletid HIV-i raviks

HIV-i raviks mõeldud tabletid võimaldavad teil säilitada patsiendi keha normaalset seisundit ja parandada tema elukvaliteeti. HIV-nakkus on sugulisel teel leviv haigus. Kui viirus koguneb närvirakkudesse ja makrofaagidesse, kahjustub inimese immuunsüsteem. Selle tulemusena sureb patsient sekundaarsete infektsioonide ja haiguste tõttu. HIV-i viimane etapp on omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Immuunsuse järkjärguline vähenemine põhjustab nakkus- ja onkoloogiliste haiguste arengut, mis omakorda põhjustab patsiendi surma.

Kuidas teada saada, kas teil on HIV?

HIV-nakkuse oht seisneb selles, et algstaadiumis on see asümptomaatiline, samas kui viirused paljunevad aktiivselt ja tungivad inimkeha rakkudesse. HIV-test on ainus usaldusväärne viis haiguse tuvastamiseks. HIV ägedas faasis võivad patsiendil tekkida mõned sümptomid. Neid hääldatakse harva, nii et haige inimene ei pööra neile tähelepanu. HIV-i saab kahtlustada, kui inimesel on pikemat aega väike palavik, esineb järsk kaalulangus, valu neelamisel ja stomatiidi tunnused, verevalumid ja nahapunetus ning püsiv kõhulahtisus.

Naha ilmingud sõltuvad nõrgenenud immuunsuse taustal esinevast haigusest. Naha seenhaiguste korral tekivad valge kilega kaetud villid ja laigud, mida saab eemaldada vatitikuga. Seborroiline dermatiit on nahakahjustus, mille käigus moodustuvad arvukad soomused. Pityriasis versicoloriga tekivad nahale erineva suurusega pruunikad laigud, mis katavad järk-järgult kogu keha. Pyoderma vegetans on veel üks HIV-nakkuse sümptom. See tekib siis, kui stafülokoki infektsioon on kinnitatud ja sellel on pustuloossete löövete välimus. Vähem levinud on vöötohatis ja Kaposi sarkoom.

HIV-i esimesed sümptomid on sarnased külmetuse sümptomitega, mistõttu patsient lihtsalt ignoreerib neid. Sümptomid kaovad kiiresti ja neid ei täheldata kõigil nakatunud inimestel. Kui need nähud tekkisid just HIV-nakkuse tõttu, siis nende kadumine näitab, et viirused on edukalt rakkudesse sisenenud. Haigus võib olla asümptomaatiline 10-15 aastat pärast nakatumist. Kui selle aja jooksul ei ravita, tekib inimesel AIDS.

Mõnel juhul avaldub HIV lümfisõlmede kerge suurenemisena kaenlaalustes, rangluudes, kubemes ja kaelas. Sel juhul tuleks patsienti testida mitte ainult vähi ja lümfisüsteemi haiguste suhtes, vaid ka HIV-i suhtes.

Mis aitab kaasa immuunpuudulikkuse tekkele?

HIV kuulub retroviiruste perekonna lentiviiruse perekonda. Seega kuulub see viirus viiruste klassi ning sellel on mitmerakulises organismis nakkusprotsessi madal ja ebaühtlane leviku kiirus. Seda tüüpi viirust iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood. HIV ründab peamiselt immuunsüsteemi rakke. Nakatunud rakud hävivad aja jooksul. Selle põhjuseks on mitmed tegurid: programmeeritud rakusurm, rakkude hävimine viiruse jääkproduktide mõjul ja nakatunud rakkude hävitamine T-lümfotsüütide poolt. Aja jooksul immuunrakkude arv väheneb, T-lümfotsüütide arvu kriitilise vähenemisega ei suuda organism oportunistlikele mikroorganismidele vastu seista.

HIV-nakkusega inimene võib nakkust edasi anda haiguse mis tahes etapis. Viirust leidub suurtes kogustes veres, rinnapiimas, seemnevedelikus ja tupesekretis. See määrab nakkusteed.

Milliseid ravimeid kasutatakse HIV-nakkuse raviks?

HIV-nakkuse ravi hõlmab pidevat patsiendi tervisliku seisundi jälgimist, sekundaarsete infektsioonide õigeaegset avastamist ja kõrvaldamist, psühholoogilist abi, retroviirusevastast ravi ja rehabilitatsioonimeetmeid. Psühholoogiline abi seisneb patsiendi ART-ks ettevalmistamises ja uue elustiiliga kohanemises. Retroviirusevastast ravi määrav arst peab olema kõrgelt kvalifitseeritud ja oma teadmisi regulaarselt uuendama. Iga patsiendi jaoks määratakse individuaalne ravikuur.

ART-i peamine eesmärk on vähendada rakkude viiruskoormust teatud tasemeni, mis määratakse patsiendi pikaajalisel uurimisel. Retroviirusevastane ravi on ette nähtud, võttes arvesse WHO standarditega kehtestatud immunoloogilisi kriteeriume. Immuunpuudulikkuse viirustele mõjutavaid ja nende paljunemist pärssivaid ravimeid nimetatakse HIV inhibiitoriteks. Kaasaegsed ART-režiimid hõlmavad vähemalt 3 ravimi kombinatsiooni.

Ravimeid tuleb võtta arsti poolt määratud annuses kindlal ajal.

Selline ravi võib oluliselt pikendada patsiendi eluiga ja takistada AIDSi teket. Need ravimid aitavad vähendada viiruskoormust ja suurendada CD4+ lümfotsüütide arvu inimkehas. Kolme retroviirusevastase ravimi kombinatsioon annab pikaajalisema toime kui ühe või kahe ravimi võtmine. Seetõttu on see ravirežiim muutunud standardseks kogu maailmas.

Retroviirusevastaseid ravimeid on kahte tüüpi. Esimene tüüp hõlmab viiruse pöördtranskriptaasi inhibiitoreid, teine ​​tüüp hõlmab proteaasi inhibiitoreid. Standardne raviskeem sisaldab 1 tüüpi 2 ravimit ja 2 tüüpi 1 ravimit. Milliseid ravimeid HIV vastu võetakse?

Viiruse replikatsiooni pärssimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: 1. tüüpi nukleosiidi inhibiitorid (Epivir, Retrovir, Ziagen); pöördtranskriptaasi inhibiitorite kombineeritud vormid (Trizivir, Combivir); klassi 1 nukleotiidide inhibiitorid (Truvada, Viread); mittenukleosiidsed transkriptaasi inhibiitorid (Stocrin, Etravirine), fusiooni inhibiitorid, proteaasi inhibiitorid (Norvir, Ritonavir, Invirase).

Patsient peab olema valmis pikaajaliseks ja mõnikord eluaegseks retroviirusevastaseks raviks. Ravi kõrge efektiivsuse saavutamine on võimalik ainult ravimite nõuetekohase kasutamisega.

Patsient peab järgima spetsiaalset dieeti. Paralleelselt ART-ga ravitakse sekundaarseid infektsioone. Selleks kasutatakse erinevaid viirusevastaseid, antibakteriaalseid ja seenevastaseid aineid. Kasvajate keemiaravi ravimite manustamine aitab kaasa immuunpuudulikkuse edasisele arengule. Immunomodulaatorite võtmine ei ole soovitatav: see võib kaasa aidata viiruste kiirele levikule.

Diagnoos nagu HIV võib põhjustada tõsist emotsionaalset stressi, mistõttu patsient vajab psühholoogilist abi ja lähedaste tuge. Arst peab patsiendile üksikasjalikult rääkima, milliste ravimitega HIV-i ravida ja milliseid tagajärgi ravi puudumine endaga kaasa toob. Mis tahes retroviirusevastaste ravimite väljakirjutamine toimub ainult patsiendi nõusolekul.

Millised on HIV-ravi võimalikud probleemid?

HIV-inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel võib viirus välja arendada nende suhtes resistentsuse, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Viiruse geneetilise koodi muutmise protsessi, nii et see muutub ravimi suhtes resistentseks, nimetatakse resistentsuseks. Ravim ei pärsi viiruste kasvu, mis aitab kaasa nakkuse edasisele levikule. Valesti valitud ravimid HIV-i raviks põhjustavad viirusresistentsuse kujunemist ja selle aktiivset paljunemist. See on kombineeritud raviskeem, mis takistab resistentsuse teket.

Kui viirusel tekib resistentsus ühe ravimi suhtes, mõjutavad ülejäänud 2 seda, pärssides paljunemist. Mida aeglasemalt viirus paljuneb, seda väiksem on tõenäosus, et tal tekib ravimi suhtes resistentsus. Resistentsus tekib aga ka 3 retroviirusevastase ravimi võtmisel. Enamasti juhtub see siis, kui ravimirežiimi rikutakse. Sel juhul asendab arst varem võetud ravimid teistega. Retroviirusevastaste ravimite valik ei ole piisavalt lai, mistõttu võib viirus olla uue ravimi suhtes resistentne. Seda nähtust nimetatakse ristresistentsuseks ja see esineb üsna sageli.

vashimunitet.ru

Ravim Cycloferon ja kuidas seda tablettidena õigesti võtta

Meie aja viirushaigused kuuluvad kõige levinumate kategooriasse, eriti sageli kannatavad need immuunsuse hooajalise vähenemise ajal - märjal või külmal perioodil, mida iseloomustab epideemiate sagenemine. Lisaks halveneb organismi vastupanuvõime viirustele keskkonnategurite mõjul, sest enamikku suuri linnu ei saa nimetada keskkonnasõbralikeks tsoonideks.

Seetõttu peaksid lapsed ja täiskasvanud nii viiruste eest kaitsmiseks kui ka vajadusel viirushaigustest vabanemiseks võtma viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid. Nende hulka kuuluvad Cycloferon.

Cycloferoni kirjeldus ja koostis

Ravim Cycloferon sisaldab suure molekulmassiga elementide indutseerijad endogeenne interferoon, st valk, mis vabaneb rakkudest vastusena viiruste invasioonile. Interferoonil on lai bioaktiivsuse spekter. Sellel tootel on järgmised väljendunud omadused:

• viirusevastane;
• põletikuvastane;
• kasvajavastane;
• antiproliferatiivne;
• immunomoduleeriv.

Ravimi võtmisel saavad maksimaalselt interferooni elundid ja kuded, mis sisaldavad kõige rohkem lümfoidseid elemente. Selliste organite hulka kuuluvad:

Cycloferon on tablettide kujul, seda müüakse apteekides 10, 20 ja 50 tableti pakendites, millest igaüks on enterokattega.

Cycloferon sisaldab mitmeid toimeaineid:

Tableti abikomponendid on järgmised:

Teatud haiguste jaoks on Cycloferon ette nähtud mitte ainult tablettide kujul joomiseks, vaid ka süstide kujul intramuskulaarselt ja intravenoosselt, samuti linimendina toru kujul.

Milliste haiguste korral tuleks Cycloferoni võtta?

Cycloferoni võtmine tablettidena on lubatud nii täiskasvanutele kui ka lastele külmetushaiguste ja muude viirushaiguste raviks või ennetamiseks, näiteks:

Lisaks viiruslikule nohule võetakse neid tablette ka selliste haiguste kompleksseks raviks nagu:

• viiruslik äge ja krooniline B- ja C-hepatiit;
• puukentsefaliit;
• neuroinfektsioonid;
• tsütomenaloviirus;
• sekundaarne immuunpuudulikkus krooniliste seen-, bakteriaalsete ja sooleinfektsioonide korral;
• erinevat tüüpi neoplasmide tekke vältimine.

Pillide võtmise vastunäidustused

Cycloferoni ei tohi võtta järgmiste haiguste, sündroomide ja perioodide korral:

• maksafunktsiooni kahjustus või rasked maksahaigused, nagu tsirroos;
• individuaalne taluvus ravimi või selle komponentide suhtes;
• vanus kuni 4 aastat;
• rasedus või imetamine.

Ravimit tuleb võtta äärmiselt ettevaatlikult ja rangelt vastavalt annustele seedetrakti ja kilpnäärme haiguste korral.

Cycloferoni võtmise skeemid erinevate haiguste korral

Cycloferoni tablettide võtmise režiim sõltub haigusest ja patsiendi vanusest. Täiskasvanud patsiendi annus erineb lastel kasutatavast annusest. Vastavalt juhistele peate võtma ühe tableti päevas. pool tundi enne sööki ja ilma närimata juua palju vett.

Nohu

Külma vastu, gripp või ARVI Vastuvõtu skeem on järgmine:

• 2-4 tabletti korraga esimesel päeval;
• 2., 4. ja 6. ravipäev - vastavalt 2 tabletti.

See kehtib nii ravi enda kui külmetuse ennetamine.

Kui patsiendi seisund on raske, siis algannus võib suurendada kuni 6 tabletini. Ravimi kasutamine külmetuse esimestel päevadel aitab leevendada haigusnähte, lüheneb palaviku aeg, vähenevad tipptemperatuurid ja mürgistusnähud, paraneb rögaeritus, leeveneb valu ja tüsistuste tekkimise tõenäosus. on minimeeritud.

Mittespetsiifilisena külmetuse ennetamine epideemia ajal Lastele ja täiskasvanutele võib Cycloferoni anda vastavalt järgmisele skeemile:

• gripp - tablette võetakse 1., 2., 4., 6. ja 8. päeval ning seejärel 72-tunniste intervallidega peate ravimit võtma veel viis korda;
• ARVI - üks kord päevas, jälgides igapäevast intervalli 5-9 päeva.

Teine Cycloferoni tablettide võtmise režiim on nakkusliku herpese jaoks. Nad joovad 2-4 tükki järgmistel päevadel:

• esimene sekund;
• neljas kuni kaheksas päevas;
• üheteistkümnes - seitsmeteistkümnes kuni 2;
• kahekümnes;
• kahekümne kolmas ravipäev.

Gripi ja külmetushaiguste ennetamiseks on parem alustada Cycloferoni võtmist talve alguses. Parem on võtta tablette pool tundi enne sööki. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt vanusest. Seega on täiskasvanu päevane annus maksimaalselt 900 mg ja varieerub sõltuvalt kehakaalust. Alla 6-aastastele lastele määratakse vastavalt kuni 150 mg ja kuni 12-aastastele - 300 mg.

Kui näete gripilaadseid sümptomeid, tuleb ravi alustada kohe. Kuid haiguste ennetamisel tuleb annust vähendada. Soovitatav võtta Selliste sümptomite korral 6 tabletti korraga, Kuidas:

• külma iseloomuga peavalud;
• valud;
• külmetusnähud - köha, nohu.

Kompleksseks raviks soolestiku infektsioonid Ravimit võetakse esimesel kahel päeval 2 tabletti päevas, seejärel ülepäeviti kuni kaheksanda ja üheteistkümnendal päeval. Selle määrab spetsialist, et vähendada haiguse kliiniliste sümptomite arvu ja et see lõppeks varem.

Tableti annustamisskeem borrelioosi ja puukentsefaliidi vastu näeb välja selline:

• esimesed kolm päeva - 2 tabletti üks kord päevas;
• viiendast seitsmeteistkümnenda päevani ülepäeviti - sama;
• järgmise 2 kuu jooksul on säilitusravi - 2 tabletti üks kord iga viie päeva järel.

Režiim kompleksi jaoks HIV-patsientide ravi:

• esimesed 2 päeva - 4 tabletti päevas;
• 4 kuni 10 päeva ülepäeviti - 4 tabletti päevas;
• 13 kuni 28 päeva kahe päeva pärast - sama;
• 4 kuud - üks tablett iga 5 päeva järel;
• ärge võtke kuu aega;
• tsüklit korratakse uuesti vastavalt määratud mustrile.

See raviskeem aitab immuunsüsteemi parameetrite taastamine patsientidel haiguse algstaadiumis.

Herpese raviks Cycloferon'i manustatakse ka nädala jooksul, 2 tabletti päevas, seejärel peatatakse ravi kuuks ja kursust korratakse uuesti.

Herpese ja HIV-i puhul võib nendes režiimides Cycloferoni kombineerida atsükloviiriga, mis aitab vältida herpese retsidiivide teket.

Selle B- ja C-rühma haiguse raviskeem Cycloferoniga sõltub päritolust.

Seega, kui me räägime äge infektsioon, siis peaksite võtma 3 tabletti üks kord päevas 22 päeva jooksul. Seejärel võtke 3 tabletti päevas iga kahe päeva järel kolme kuu jooksul.

Aga juhul krooniline infektsioon Sissevõtmise skeem on järgmine:

• 22 päeva - 3 tabletti üks kord päevas;
• 3 kuud - 3 tükki päevas iga kahe päeva järel;
• kuus kuud - 3 tükki üks kord päevas iga kolme päeva järel;
• seejärel, säilitades viiruse paljunemisaktiivsuse, võtke 3 tükki üks kord päevas, üks kord 5 päeva jooksul.

Cycloferon lahuse kujul

Seda ravimit saab kasutada mitmete haiguste ennetamiseks. intramuskulaarselt või intravenoosselt. Enamasti tehakse seda siis, kui inimene on haige inimesega kokku puutunud. Toodet võib manustada üks kord. Kui infektsioon on juba tuvastatud, määrab annuse spetsialist sõltuvalt patsiendi omadustest ja haiguse vormist.

Gripi jaoks Cycloferon'i manustatakse kõige sagedamini intramuskulaarselt üks kord iga 2 päeva järel 10 päeva jooksul. Ja millal herpeetiline infektsioon nii palju. Päevane annus on 250 mg. Tsükloferoon lahuse kujul võib olla kompleksravi komponent äge viirushepatiit, ravikuur kestab sel juhul 2 nädalat ja päevane annus on 500 mg.

Cycloferoni kasutamine lastel ja rasedatel naistel

Tablettide juhised viitavad toote kasutamiseks lastel alates neljast eluaastast sellistes annustes;

• 4-6 aastat - 1 tablett päevas;
• 6-11 aastat - 2 tk päevas;
• alates 12-aastastest ja täiskasvanutest - vastavalt 3 tabletti.

Teine ravikuur peaks algama vähemalt 2 nädalat pärast eelmise kuuri lõppu.

Cycloferon raseduse ja imetamise ajal ei saa vastu võtta välja arvatud linimendi paikne manustamine.

Inimkehale avalduva mõju osas on sellised ravimid nagu:

Mõned eksperdid ütlevad sageli patsientidele, et Cycloferon on parim viis keha talvel külmetuse eest kaitsta ja et ainult vaktsineerimine on tõhusam. Siiski ei tohiks te ravimit ise välja kirjutada, see on parem konsulteerida spetsialistiga, ärge unustage ka kõrvaltoimete vältimiseks rangelt järgida juhendis toodud juhiseid.

Biseptool: kas seda saab kasutada külmetushaiguste korral?

Biseptool on üks kuulsamaid ja vastuolulisemaid kodumaiseid ravimeid. 20. sajandi 80-90ndatel oli Biseptol oma populaarsuse tipus. Seda määrasid paljude erialade arstid lastearstidest uroloogideni. Seda ravimit peeti sõna otseses mõttes imerohuks kõigi hädade vastu ja seda sai osta ilma spetsialisti soovituseta. Paljud võtsid seda kontrollimatult, mis tahes põhjusel, sealhulgas külmetuse korral. Milline on praegune suhtumine ravimisse Biseptol? Kas seda saab kasutada külmetuse raviks?

Biseptool on kombineeritud ravim sulfoonamiidide rühmast. See sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi. Nimetus ise viitab ravimi koostisele ja toimele. Osake "bi" tähendab, et kompositsioon sisaldab kahte komponenti. Nime teine ​​osa - "septol" - pärineb tõenäoliselt ladinakeelsest sõnast "septicus", mis tähendab sõna-sõnalt "mädanemist". Farmaatsiatoodetes kuuluvad septoolijuurega preparaadid antiseptikumide rühma. Biseptool on laia toimespektriga bakteritsiidne ravim. See põhjustab mikroobiraku surma, blokeerides foolhappe sünteesi, ilma milleta ei saa mikroobirakk jaguneda. Sulfametoksasool ja trimetoprim täiendavad ja tugevdavad teineteise toimet selles mehhanismis.

Farmaatsiatööstus toodab ravimi nelja peamist vormi:

• Biseptool 480 mg - tabletid täiskasvanutele;
• Biseptool 120 mg - tabletid lastele;
• Biseptool 240 mg - suspensioon lastele.
• Biseptool 480 mg kontsentraati sisaldavates ampullides, mille alusel valmistatakse lahused infusioonideks - intravenoosseks tilguti süstimiseks.

Biseptool ampullides on näidustatud kasutamiseks ainult haiglatingimustes.

Kõige populaarsemad vabastamisvormid on Biseptol 480 mg tablettidena ja Biseptol 240 mg - lastele mõeldud suspensioon.

Farmakoloogiline toime ja rühm

Biseptooli põhikomponendil sulfametoksasoolil on tugev bakteritsiidne toime: see häirib dihüdrofoolhappe sünteesi, mis on vajalik mikroorganismide toimimiseks. Trimetoprim suurendab sulfometoksasooli toimet. Komponentide kombineerimise suhe on täpselt reguleeritud. Kui Biseptol 480 mg tabletis on see ligikaudu 1:5, siis verre imendumisel langeb sulfametoksasooli ja trimetoprimi suhe suhtele 1:20. Need kontsentratsioonid on vajalikud komponentide maksimaalse sünergilise toime saavutamiseks.

Kas ravim on antibiootikum?

See küsimus teeb patsientidele sageli muret, seetõttu on vaja kõik oma kohale asetada.

Antibiootikum on looduslikku (loomset, taimset või mikroobset) päritolu ravimaine, millel on antibakteriaalne toime, mis pärsib täielikult bakterite kasvu ja paljunemist.

Biseptoli juhiste hoolikal lugemisel selgub, et ravimi komponentidel pole antibiootikumidega mingit pistmist. Mõlemad ained sünteesiti laboris. Sulfametoksasool kuulub sulfoonamiidravimite rühma ja trimetoprimi kasutatakse ainult põhikomponendi toime tugevdamiseks. Niisiis on Biseptol ravim, millel on antimikroobne toime, kuid mis ei ole antibiootikum. Samas on naiivne arvata, et ravim, mis ei kuulu kurikuulsate “kahjulike” antibiootikumide hulka, on sama ohutu kui vitamiinid. Sulfoonamiidid on tõsised ained ja neid sisaldavaid ravimeid tohib võtta ainult arsti järelevalve all. Vastasel juhul võite kogeda ebameeldivaid tagajärgi, sealhulgas ravimiresistentsete mikroorganismide teket.

Biseptool, nagu antibiootikumid, on retseptiravim. Ärge unustage seda.

Kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Biseptooli kasutatakse mikroorganismide põhjustatud infektsioonide raviks. See ravim on ette nähtud selliste haiguste raviks nagu:

• bronhiit ägedas ja kroonilises vormis;
• kopsupõletik;
• pleura empüeem (kopsumembraanide mädane põletik);
• kopsu abstsess;
• bronhektaasia;
• ENT patoloogiad (keskkõrvapõletik, sinusiit);
• sooleinfektsioonid (düsenteeria, paratüüfus A ja B, koolera, kõhutüüfus);
• urogenitaalsüsteemi infektsioonid(uretriit – kusiti põletik; prostatiit – eesnäärme põletik; püelonefriit – neeruvaagna ja neerukoe enda põletik; salpingiit – emaka lisandite põletik);
• gonorröa;
• pehmete kudede ja naha infektsioonid(püoderma ehk pustuloosne nahakahjustus; akne; keema või keema);
• meningiit(ajukelme põletik);
• aju abstsess;
• septitseemia;
• nakkushaigused(brutselloos, malaaria, toksoplasmoos, borrelioos, sarlakid);
• haavainfektsioonid ja osteomüeliit;
• Pneumocystis'e pneumoonia ennetamine ja ravi HIV-nakkusega patsientidel.

Ravim Biseptol on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• südame-veresoonkonna puudulikkus;
• hematopoeetiliste organite haigused;
• maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• rasedus ja imetamine;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus (pärilik haigus);
• enneaegsete ja alla 3 kuu vanuste imikute ravis;
• ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste sulfoonamiidide suhtes.

Biseptooli tuleb kasutada ettevaatusega, kui:

• patsiendil oli varem allergia teiste ravimite suhtes;
• patsient kannatab bronhiaalastma all;
• patsiendil on foolhappe puudus;
• on kilpnäärmehaigus;
• varases lapsepõlves ja vanemas eas.

Ravi Biseptol’iga peab toimuma arsti järelevalve all ja hoolikalt jälgida vereanalüüse.

Mõnes Euroopa riigis kasutatakse Biseptoli üle 12-aastaste laste raviks. SRÜ riikides on ravim välja kirjutatud ka väikelastele alates 3 kuust.

Laste ravimise põhitingimus on täpne annuste järgimine.

Lastele on Biseptol saadaval suspensiooni ja siirupina. Suspensiooni võib anda lastele alates 3. elukuust; siirup - aasta pärast; tabletid - 2 aasta pärast; süstid - 6 aasta pärast.

Biseptooliga ravimisel peavad vanemad tagama, et nende laps joob palju vedelikku. Lisaks tuleks raviperioodil piirata maiustuste ja kondiitritoodete, kapsa ja porgandi, tomatite ja kaunviljade tarbimist. Soovitatav on anda lapsele vitamiinikomplekse.

Seda ravimit ei tohi lastele iseseisvalt anda. Ravi tuleb läbi viia ainult vastavalt lastearsti ettekirjutusele ja pideva meditsiinilise järelevalve all.

Raseduse ajal

Raseduse ajal väheneb naise immuunsus ja on oht nakatuda nakkushaigusesse, seetõttu küsitakse väga sageli arsti vastuvõtul küsimusi lapseootel emade ravimise võimaluse kohta Biseptooliga. Kliinilised uuringud näitavad, et selle ravimi toimeained tungivad läbi platsenta lootele ja võivad seda kahjustada.

Biseptooli võtmine raseduse ajal on rangelt vastunäidustatud! Imetamise ajal ei tohi te seda ravimit võtta, kuna ravimi komponendid erituvad suurtes kogustes rinnapiima. Läbi platsenta läbitungimise võib Biseptol põhjustada erinevaid embrüo arenguhäireid ja isegi põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Nohu ja gripp on ägedad viirushaigused ja neid põhjustavad mitmesugused viirused. Biseptool, nagu ka teised antimikroobsed ained, ei mõjuta viiruseid.

Tavalise külmetuse korral ei saa me Biseptoolist mingit mõju. Tavaline külmetushaigus või äge hingamisteede viirusinfektsioon taandub nädalaga iseenesest. Kuid nõrgestatud patsientidel, väikelastel, eakatel - st neil, kellel on immuunsüsteemi talitlushäired - võib haigus kulgeda pikema aja jooksul. See põhjustab patoloogia tüsistusi ja bakteriaalse infektsiooni lisamist. Sellistel juhtudel on vaja antibakteriaalset ravimit ja Biseptol oleks siin üsna sobiv.

Kuidas mõista seda piiri viirusliku ja niigi keerulise viirus-bakteriaalse infektsiooni vahel? Mitteprofessionaalile pole see tõepoolest lihtne.

Tüsistunud viirushaiguse üheks sümptomiks on seisundi järsk halvenemine. Näiteks võib see olla temperatuuri tõus kolmandal või neljandal haiguspäeval. Sel juhul temperatuur kas ei lange üldse või langeb pärast palavikuvastaste ravimite võtmist väga aeglaselt ja mitte kauaks. Komplitseeritud infektsioonile võib viidata ka tugeva köha ilmnemine, millega kaasneb röga eritumine.

Bakteriaalse infektsiooniga komplitseeritud külmetushaigust peaks ravima arst, kes valib välja õige antibakteriaalse ravimi.

Võimalikud ravimist põhjustatud tüsistused

Nagu igal teisel ravimil, võib ka Biseptoolil olla kõrvaltoimeid. Seda juhtub väga harva; tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi. Kuid harvadel juhtudel võib ravim põhjustada:

• Seedesüsteemist: kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine;
• koliit (soolepõletik);
• Maksa reaktiivne põletik koos sapi stagnatsiooniga - kolestaatiline hepatiit;
• Glossiit- keelepõletik;
• Stomatiit- suu limaskesta põletik;
• Pankreatiit- kõhunäärmepõletik;
• Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, depressioon, sõrmede kerge värisemine;
• Neerudest: suurenenud uriini kogus;
• Neerupõletik(nefriit);
• Vere eritumine uriiniga;
• Hingamissüsteemist: bronhospasm, köha, lämbumine või õhupuudus;
• Hematopoeetilistest organitest: leukotsüütide arvu vähenemine veres, neutrofiilide (teatud valgevereliblede liik, mis kaitseb keha infektsioonide eest), arvu vähenemine, trombotsüütide (vere hüübimises osalevad vereliistakud), folaadi puudulikkuse aneemia;
• Nahast: urtikaaria, sügelus, Lyelli sündroom ja Stevensi-Johnsoni sündroom (kõige raskemad allergilised ilmingud nahal ja limaskestadel koos nekroosi ja äratõukereaktsiooniga);
• Quincke ödeem.

Millised bakterid põhjustavad kurguvalu ja kuidas need levivad, kirjeldatakse selles artiklis.

Üksikjuhtudel on esinenud külmavärinaid ja palavikku, liigese- ja lihasvalu, tromboflebiiti (süstekohas), kaaliumi-, naatriumi- ja veresuhkru taseme langust.

Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja kaovad pärast ravimi ärajätmist.

Nagu näete, ei ole Biseptol nii ohutu ravim, nagu paljud arvavad, kuigi see ei kuulu antibiootikumide rühma. Seda ravimit ei tohi võtta üksi, kuna see võib põhjustada palju kõrvaltoimeid. Eriti ettevaatlikult tuleb seda anda lastele. Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Biseptool võib olla kasulik ainult siis, kui see on õigesti määratud. Ja seda saab teha ainult arst. Pidage seda alati meeles.

Kuidas võtta HIV-pille

See artikkel on täis teavet, nii et oleme jaganud selle kahte plokki.

sisaldab üldist teavet kombineeritud retroviirusevastase ravi ja selle kasutamise eesmärgi kohta.

annab teavet selle kohta, kuidas kombineeritud ravi praktikas kasutatakse.

Püüdke ise ravivõimaluste kohta teavet hankida.

Selle peatüki uimastiülevaade põhineb 1999. aasta andmetel. Arstiteaduse areng HIV-ravi vallas toimub väga kiiresti. Äsja loodud ravimeid testitakse katsetes ja kliinilistes uuringutes. Seega on võimalik, et siin esitatud teave võib meie raamatu ilmumise ajaks oluliselt täieneda.

Proovige iseseisvalt õppida uusimate ravimeetodite kohta oma elukohajärgses AIDS-i keskuses, AIDS-i teenust osutavates organisatsioonides, vastavatel Interneti-lehtedel (kui veebilehe aadress on lühend AIDS või HIV, on see peaaegu alati see, mida vajate) .

Plokk 1. Kombineeritud ravi

Ravimeid, mis toimivad HIV-le (pärsivad selle paljunemist), nimetatakse retroviirusevastasteks ravimiteks või HIV-i inhibiitoriteks. Praegu on HIV-nakkuse ravimisel soovitatav kasutada HIV-inhibiitorite kombinatsiooni, mis koosneb vähemalt kolmest ravimist. Seda nimetatakse kolmikteraapiaks või kolmekordseks kombinatsiooniks. Uuringud on näidanud, et sellised kombinatsioonid võivad oluliselt pikendada HIV-nakkusega inimese eluiga ja takistada AIDSi väljakujunemist. Nende ravimite võtmise ajal väheneb viiruskoormus ja suureneb CD4+ lümfotsüütide arv veres. Põhimõtteliselt on nende ravimite toimemehhanism dešifreeritud. On leitud, et kasutades kolme ravimi kombinatsiooni, saate ravist saavutada pikemaajalise positiivse efekti kui ühe või kahe ravimi kasutamisel. Sellega seoses on retroviirusevastaste ravimite kolmekordsed kombinatsioonid muutunud rahvusvaheliselt tunnustatud ravistandardiks.

Kaks retroviirusevastaste ravimite klassi

Praegu on HIV-inhibiitoreid kahte klassi. Esimene klass koosneb HIV pöördtranskriptaasi ensüümi inhibiitoritest ja teine ​​klass HIV proteaasi ensüümi inhibiitoritest. Kolmekordne kombinatsioon koosneb tavaliselt kahest esimese klassi ravimist ja ühest teise klassi ravimist.

Viiruse resistentsus HIV inhibiitorite suhtes (resistentsus).

HIV-inhibiitorite kasutamisega on probleeme. Fakt on see, et retroviirusevastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel muutub viirus nende suhtes tundetuks ja seetõttu väheneb ravi efektiivsus järsult. Seda seisundit nimetatakse HIV-resistentsuseks või resistentsuseks. Resistentsus tähendab, et viirus on paljunemise käigus oma geneetilist struktuuri veidi muutnud (muteerunud) ja muutunud ravimi suhtes tundetuks. Ravim ei takista enam viiruse paljunemist, mis viib haiguse progresseerumiseni. Mida aktiivsemalt viirus paljuneb (ravimata või ainult ühe retroviirusevastase ravimi kasutamisel või vale ravimite kombinatsiooni kasutamisel), seda suurem on resistentsuse tekkimise tõenäosus. Ja vastupidi, mida kauem vastupanu ei arene, seda tõhusam on ravi.

Kombineeritud ravi eeliseks on see, et HIV ei muutu pikka aega resistentseks. See juhtub kahel põhjusel.

Kui HIV muutub ühe ravimi suhtes resistentseks, mõjub teine ​​sellele ja pärsib selle elutähtsaid funktsioone. Kui kasutate kahte või kolme erinevat HIV-inhibiitorit, püsib teie toime tõenäoliselt kauem. Kombineeritud ravi aeglustab viiruse paljunemist. Mida aeglasemalt viirus paljuneb, seda väiksem on mutatsioonide ja vastavalt ka resistentsuse kujunemise tõenäosus.

Kuid resistentsus võib tekkida ka kombineeritud ravi korral (enamasti juhtub see siis, kui patsient rikub arsti soovitusi ravimite võtmiseks). Sel juhul on endiselt võimalik üle minna teist tüüpi inhibiitorite kombinatsioonile, mille suhtes resistentsus pole veel välja kujunenud. Asendusravimite valik on aga äärmiselt piiratud. Inimkeha, viiruse ja ravimite koostoime mehhanismid on väga keerulised ja neid pole veel täielikult uuritud. Fakt on see, et kui tekib resistentsus ühte tüüpi HIV-inhibiitorite suhtes, võib tekkida resistentsus teist tüüpi retroviirusevastaste ravimite suhtes, isegi kui neid ravimeid pole veel kasutatud. Seda nähtust nimetatakse ristresistentsuseks. Kahjuks on ristresistentsus üsna tavaline. Ja uut ravimite kombinatsiooni, mille suhtes viirus endiselt tundlikkust säilitab, pole sugugi lihtne leida, hoolimata sellest, et hetkel on HIV-inhibiitorite kombinatsioone palju rohkem kui varem.

Millal võib kombineeritud ravi alustada?

Kombineeritud ravi alustamiseks on teatud näidustused. See peaks algama:

• kui ilmnevad HIV-nakkusega seotud haiguste sümptomid, olenemata viiruskoormusest ja CD4+ lümfotsüütide arvust;
• kui HIV-nakkus esineb asümptomaatilises vormis, siis kui viiruskoormus tõuseb üle 10 tuhande viiruse 1 mm3 kohta või kui CD4+ lümfotsüütide arv väheneb alla 400-350 raku 1 mm3 kohta. Teadus ei ole veel lõplikult kindlaks määranud kombineeritud ravi alustamise optimaalseid kriteeriume. Siin antud soovitused põhinevad maailma eksperimentaalsetel kogemustel ja teadlaste "mõistlikel soovitustel". Kombineeritud ravi varajasel ja hilisel manustamisel on aga omad puudused.

Varase ravi puudused

• Varajane ravi alustamine tähendab, et patsiendid peavad aastaid kinni pidama rangest ravimite võtmise, joomise ja söömise tunniplaanist. Lisaks on neil ravimitel sageli kõrvaltoimeid; Lisaks ei ole veel kogutud piisavalt andmeid retroviirusevastaste ravimite hilinenud kõrvaltoimete kohta.
• Selgelt määratletud ravimirežiimi rikkumine suurendab resistentsuse tekke tõenäosust. Ehk siis: “kui teed, siis tee.” Seega, kui kahtled, et saad kombineeritud raviga kaasnevate probleemidega toime tulla, on parem konsulteerida uuesti spetsialistiga ja võimalusel seda mõnevõrra edasi lükata.
• Alles siis, kui olete täiesti kindel, et olete valmis ravi alustama ja suudate sellega seotud raskustest üle saada, saate seda alustada ja loota heale tulemusele.

Hilise ravi puudused

• Liiga hiline ravi alustamine toimub immuunsüsteemi sügavate muutuste taustal. Mida rohkem on kahjustatud immuunsüsteem, seda raskem on seda taastada.
• Teine puudus on see, et HIV-i kontsentratsioon veres suureneb ja see muudab selle inimkeha rakkude suhtes agressiivsemaks.

Teisisõnu, valik on raske. Teie arstid ja ravikogemusega sõbrad aitavad nõuga, kuid lõpliku otsuse peate ise tegema.

Kast 2. Praktiline teave kombineeritud ravi kasutamise kohta

Mida kauem kulub resistentsuse tekkeks, seda edukam on ravi.

Varem HIV-inhibiitoreid mitte saanud inimesele välja kirjutatud esimene ravimite kombinatsioon annab reeglina häid tulemusi: viirus pole veel retroviirusevastaste ravimitega kokku puutunud, pole omandanud nende suhtes resistentsust ning ravimid toimivad täiel jõul. Kuid kahjuks on võimatu välistada HIV-i resistentsete vormide teket. Kui esialgne raviskeem on ebaefektiivne, määratakse teised ravimite kombinatsioonid, kuid see suurendab ristresistentsuse tõenäosust. Kuna esimene "tabamus" on kõige olulisem, tuleb tagada, et valitakse viiruse vastu kõige agressiivsem kombinatsioon.

Mida sa teha saad

Ravi edukus sõltub suuresti patsiendist. HIV-resistentsuse väljakujunemise ärahoidmiseks saate ise astuda samme.

• Võtke iga kord täpselt ettenähtud ravimi annus, ilma seda vähendamata või suurendamata. Kõrvaltoimete ilmnemisel pidage nõu oma arstiga.
• Päevane võetavate tablettide koguarv peaks samuti rangelt vastama arsti poolt ettekirjutatule. Unustus, mis põhjustab ravimite vahelejätmist, on siin vastuvõetamatu. Muidugi, kui inimene unustab ühe või kaks tabletti võtta, ei teki kohe vastupanu. Kuid mida harvemini jätate ravimite võtmise vahele, seda väiksem on resistentsuse tekkimise tõenäosus. Ärge võtke kahekordset annust, kui te unustasite eelmise annuse võtmata.
• Väga oluline on ravimite päevane annus aja jooksul õigesti jaotada. Näiteks võtke kaks korda päevas välja kirjutatud ravimit kell 8 hommikul ja kell 20 õhtul. Kolm korda päevas – vastavalt kell 8, 16 ja 24. Püüdke hoida oma ravimite tarbimine kooskõlas oma elurütmiga. See ei tähenda, et peaksite järgima ajastust sekund haaval, kuid optimaalsest skeemist on vaja kinni pidada.
• Mõned ravimid tuleb võtta tühja kõhuga, teised, vastupidi, pärast sööki. Need retseptid on ette nähtud nende suurema efektiivsuse tagamiseks ja ka siin ei saa arsti soovitusest kõrvale kalduda.
• Proovige saada rohkem teavet iga kasutatava ravimi ja selle võtmise kohta. Näiteks kui see ütleb "tühja kõhuga", kas see tähendab, et inimene ei tohi midagi süüa või mitte midagi süüa ega juua ja kui kaua? Mida mõeldakse rasvase toidu all? Kas võileib võiga või lusikatäis oliiviõli? Ärge kartke küsida oma arstilt küsimusi.

Mõnikord on raske raviskeemi järgida

Praktikas selgub, et kõigi ravimite võtmise nõuete täitmine pole alati lihtne. See on täiesti arusaadav. Eeldatakse, et ravi võimaldab patsiendil säilitada oma varasema elustiili. Kas aga võib elu “normaalseks” nimetada, kui päeva jooksul, erinevatel aegadel, pärast sööki või vastupidi, enne sööki tuleb võtta täis peotäis tablette?

Ravi alguses, kui patsiendil on piisav motivatsioon, on see tavaliselt edukas. Kuid aja jooksul tekivad sageli raskused. Te hakkate end ravimitega paremini tundma ja sellest tulenevalt muutute nende võtmise aja jälgimisel vähem täpseks ja mõnikord isegi unustate neid võtta. See suurendab HIV-resistentsuse tekke tõenäosust. Ja kunagi võib juhtuda, et jätkate ravimite võtmist, mis viirusele enam ei mõju.

Kuidas kõige paremini ravimeid võtta

Seega tuleb kõiki kombineeritud ravis sisalduvaid ravimeid võtta vastavalt teatud reeglitele; manustamisaeg, tablettide arv, manustamise sagedus, seos toiduga (täis või tühja kõhuga) jne. Need reeglid on iga ravimi ja kombinatsiooni puhul erinevad. Neid tuleb selgelt mõista (arst aitab teid selles) ja rangelt järgida.

Siin on mõned näpunäited, mis muudavad teie ravimivajaduste täitmise lihtsamaks. Kasulik on koostada enda jaoks diagramm, kus on näidatud ravimite täpne võtmise aeg, nende kogus ja täpselt, kuidas neid enne või pärast sööki võtta). See kava tuleks koostada nii, et see sobiks võimalikult hästi teie une- ja söömisrütmiga. Võite kanda kella, millel on häiresignaal, mis kostab, kui teil on vaja tablette võtta.

Saate oma ravimid paigutada spetsiaalsesse karpi, et teised ei teaks, millist haigust te ravite. Arstid võivad teile teatud ravimite võtmisel pakkuda toitumisalaseid nõuandeid sisaldavaid brošüüre.

Peate olema kõrvaltoimete suhtes ettevaatlik

Nagu juba mainitud, võivad käsitletud ravimitel olla kõrvaltoimed. Lisaks ei saa teatud ravimeid kombineerida teatud HIV inhibiitoritega negatiivsete koostoimete ohu tõttu. Seda nimetatakse risttegevuseks.

Te peaksite alati konsulteerima oma arstiga

HIV-inhibiitoreid määrates tuleb arsti teavitada kõigist teistest praegu kasutatavatest ravimitest. Ärge unustage neid ravimeid, mida ostate ilma retseptita (näiteks aspiriin jne). Kõik see väldib ravimite kõrvaltoimeid ja ristreaktsioone.

Peaaegu kõik retroviirusevastased ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Mõned neist toimetest kaovad mõne nädala pärast spontaanselt, seega peaksite oma arstiga ühendust võttes jätkama ravimi võtmist esimestel nädalatel, hoolimata ebamugavustundest. Kuid mitte kõik kõrvaltoimed ei kao iseenesest.

Kui teil on kaebusi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ta vaatab teid läbi ja määrab kas ravimid, mis kõrvaldavad või vähendavad ravimi kõrvaltoimeid, muudab ravimi annust või lõpetab ravimi ja määrab uue.

Me ei saa siin kirjeldada kõiki olemasolevaid ravimite kõrvaltoimeid. Täielikku teavet iga ravimi kohta saate pakendis olevast annotatsioonist. Siiski tasub meeles pidada, et annotatsioonis on loetletud kõik kõrvaltoimed, sealhulgas kõige haruldasemad. Pole sugugi vajalik, et te arendaksite kõiki ebameeldivaid nähtusi, millest seal juttu tuleb. HIV-i inhibiitorite kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus) ja unetus. Teised kõrvalsümptomid on spetsiifilisemad. Alapeatükis “VI-vastased ravimid” kirjeldatakse seda tüüpi ravimite kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid. Toome välja kaks kõrvaltoimet, mis on iseloomulikud HIV pöördtranskriptaasi inhibiitoritele. See:

• neuropaatia on närvilõpmete kahjustus, mis väljendub jäsemete tuimusena, naha tundlikkuse suurenemise või vähenemisena, lihasspasmide ja valuna. Need kõrvaltoimed tekivad sageli Zeriti (d4T), Videxi (ddI) ja Hividi (ddC) kasutamisel. Tavaliselt kaovad kaebused pärast ravimi kasutamise lõpetamist;
• pankreatiit - pankrease põletik. Seda haruldast, kuid väga eluohtlikku tüsistust põhjustab mõnikord ravim Hivid (ddC). Pankreatiiti iseloomustavad valud ülakõhus, mis levivad seljale (vöövalu), oksendamine, palavik, mille ilmnemisel tuleb ravimi võtmine koheselt lõpetada ja pöörduda arsti poole. Alkohoolsete jookide joomine, eriti suurtes kogustes, suurendab kõhunäärmepõletiku riski.

Koos kasutamisel võivad kaks ravimit avaldada üksteisele ristmõju. Üks ravim võib nõrgendada või isegi neutraliseerida teise ravimi farmakoloogilist toimet. Kahe samaaegselt kasutatava ravimi koostoime võib suurendada nende mõlema kõrvaltoimeid. Ja ometi, hoolimata asjaolust, et ravimite ristmõju on teada, määratakse nende kombinatsioonid patsientidele tervislikel põhjustel. Sellistel juhtudel teostatakse kõrvaltoimete vältimiseks tavaliselt täiendavat elutähtsate kehafunktsioonide jälgimist.

HIV proteaasi inhibiitorid põhjustavad sageli ristreaktsiooni, kui neid võetakse koos teatud teiste ravimitega. Need toimed on erinevate proteaasi inhibiitorite puhul erinevad. Loetelu ravimitest, mida ei tohiks kasutada koos teiste ravimitega või mida tuleks kasutada ettevaatusega, on liiga pikk, et siin loetleda. Soovitame teil lugeda annotatsioone ja igal üksikjuhul küsida nõu oma arstilt. Kui teatud ravimit ei saa ristmõjude ohu tõttu kasutada koos HIV-inhibiitoritega, saate peaaegu alati valida mõne muu ravimi, mida saab kombineerida retroviirusevastaste ravimitega. HIV proteaasi inhibiitorite kombineerimisel narkootikumide ja alkoholi tarvitamisega võivad tekkida ristmõjud. Seda nähtust ei ole hästi uuritud, kuid sellegipoolest proovige ravi ajal mitte kasutada narkootikume ega alkoholi.

Vale kombinatsiooni valik

Võib selguda, et alustasite ravi kombinatsiooniga, mis teile suure hulga kõrvaltoimete tõttu ei sobi. Kuni ravimite kombinatsioon on efektiivne, võib ühe ravimi asendada teisega. Ravi positiivseks tulemuseks peetakse viiruskoormuse olulist vähenemist (parim variant on tuvastamatu tasemeni) kombineeritud ravi ajal. Sel juhul saate muuta ühte kolmest ravimist. Teisisõnu, kui üks komponent osutub sobimatuks, ei ole vaja kogu ravimite kombinatsiooni välja vahetada ja oodata uusi kõrvaltoimeid.

Ühe kombinatsiooni asendamine teisega

Kui algselt valitud kombinatsiooni võtmise ajal viiruse hulk veres suureneb, on soovitatav kogu ravimite kombinatsioon välja vahetada. Pole vaja liiga kaua oodata. Mida varem kombinatsioon asendatakse, seda suurem on viiruse hulga kiire vähenemise tõenäosus. Ristresistentsuse kujunemise tõttu kombinatsioonide järgnevate või hiliste asendamiste korral on ravist raskem saavutada väljendunud positiivset mõju. See aga ei tähenda otsest ohtu teie elule ega haiguse järsku süvenemist. Need ravimid toimivad mõnda aega üsna hästi, isegi kui nende toimet ei määra viiruskoormuse tulemused. Peamiseks näitajaks on siin teie heaolu ning HIV-i mõjuga organismile seotud kaebuste ja tunnuste puudumine.

Kordame uuesti. HIV-nakkuse ja AIDS-i ravi vallas tehakse pidevalt suuremahulisi uuringuid, mille tulemusena kerkib esile järjest uusi retroviirusevastaseid ravimeid. See suurendab iga patsiendi võimalusi haiguse vastu võidelda.

Kombineeritud ravi efektiivsuse jälgimine

Esimeses peatükis räägiti, et on olemas vereanalüüsid, mille abil saab hinnata immuunsüsteemi seisundit ja HIV-nakkuse arengu kiirust. See on vastavalt CD4+ lümfotsüütide arvu ja viiruskoormuse määramine.

Kombineeritud ravi efektiivsuse määravad samad näitajad. Lisaks tuleks raviprotsessi käigus läbi viia ka muid uuringuid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs jne. Võimalusel võib verest määrata retroviirusevastase ravimi kontsentratsiooni, määrates HIV-i resistentsuse HIV-inhibiitorite suhtes. Allpool anname teavet mõnede uuringute kohta.

Viiruskoormus on inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) osakeste arvu mõõtmine 1 mm3 veres. See test võimaldab hinnata HIV-nakkuse kulgu ja prognoosi, samuti retroviirusevastase ravi efektiivsust. Viiruse hulk veres võib olla ebaoluline, mõnikord nii suur, et seda ei saa praegu olemasolevate meetoditega määrata. Seda testi tulemust hinnatakse negatiivseks, kuigi see ei tähenda, et patsiendi kehas poleks HIV-i. Selle sisaldus veres on lihtsalt tühine, seega on õigem rääkida siin tuvastamatust viiruskoormuse tasemest. HIV-i esinemist organismis mitmel sarnasel juhul kinnitavad täiendavad uuringud. Näiteks võib viirus olla lümfisõlmedes. See testitulemus viitab HIV-nakkuse kulgemise soodsale prognoosile.

Mõnel juhul võib HIV-osakeste arv olla üle miljoni. Kõrgete testitulemuste korral suureneb haiguse sümptomite ilmnemise tõenäosus ja HIV-nakkuse väljakujunemise prognoos määratakse AIDSi suhtes ebasoodsaks.

Viiruse koormuse tulemused ja CD4+ lümfotsüütide arv võivad olla erinevad. Seetõttu on soovitatav HIV-nakkusega inimeste dünaamiline meditsiiniline järelevalve ja regulaarsed põhjalikud uuringud. HIV-nakkusega inimese heaolu koos indikaatorite hindamisega võimaldab arstil kõige objektiivsemalt hinnata tema seisundit ja õigeaegselt määrata kombineeritud retroviirusevastane ravi ning seejärel jälgida selle efektiivsust.

Kui kombineeritud ravi on efektiivne, väheneb viiruskoormuse tase oluliselt (90-99% ühe kuu jooksul pärast ravi alustamist). Väga sageli muutuvad testi tulemused negatiivseks.

Kombineeritud ravi peetakse ebaefektiivseks, kui viiruskoormus hakkab pärast esialgset langust uuesti suurenema.

HIV-i tundlikkuse uurimiseks teatud HIV inhibiitorite suhtes on olemas meetodid – resistentsuse testid. Resistentsuse testid on väga kallid ja Venemaal kasutatakse neid peamiselt teadusuuringute eesmärgil.

Lisateave ravimite kohta

Iga inimene saab retroviirusevastaste ravimite kohta lisateavet oma arstilt.

HIV-vastased ravimid (retroviirusevastased ravimid)

Siin anname ülevaate erinevatest Venemaal registreeritud ja kasutamiseks heaks kiidetud retroviirusevastastest ravimitest ehk HIV-i inhibiitoritest.

Koos laialdaselt kasutatavate HIV inhibiitoritega (HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorid ja HIV proteaasi inhibiitorid) kirjeldatakse mõningaid ravimeid, mis nendesse rühmadesse ei kuulu, kuid millel on retroviirusevastane toime.

Samuti loetleme mõned kõrvaltoimed, mis võivad nende ravimite võtmise ajal tekkida.

Ravimid loetletakse vähemalt kahe nimetuse all, millest esimene on ravimaine või ravimi toimeaine rahvusvaheline nimetus (sulgudes on lühendatud nimetus). Teine on nende ravimite kaubamärgid, mille all neid müüakse (paksus kirjas). HIV-inhibiitoreid on kahte klassi.

Esimene klass – HIV pöördtranskriptaasi ensüümi inhibiitorid - jaguneb omakorda kaheks alamklassiks:

• HIV nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d);
• HIV mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d).

Teine klass on HIV proteaasi inhibiitorid (PI).

1. HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorid

A. N kleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d) Azidotimidiin (AZT) - Retrovir, Timazid Vabanemisvorm - tabletid, kapslid 100 mg. Kasutusjuhend: 200 mg (2 tabletti, kapslit) 3 korda päevas. Kõrvaltoimed: aneemia (aneemia), leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine) ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) tekivad pärast ravimi pikaajalist kasutamist. Võimalikud on ka iiveldus, oksendamine, lihasvalu, lihasnõrkus ja unetus. Kui need siiski ilmnevad, kaovad need tavaliselt mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist. On teada, et asidotümidiin hoiab ära intelligentsuse languse AIDSi korral.

Lamivudiin (ZTS) - Epivir

Vabanemisvorm: 150 mg tabletid.

Kõrvaltoimed on üsna haruldased: peavalu, väsimus, iiveldus,

Azidotimidiin pluss lamivudiin – Combivnr

Kasutusjuhised: 2 korda päevas.

Kõrvaltoimed: vt asidotümidiin ja lamivudiin.

Stavudiin (4dT) - Zerit

Vabanemisvorm: 30 ja 40 mg kapslid.

Kasutusjuhend: 1 kapsel 2 korda päevas (annustamine olenevalt kehakaalust

Kõrvaltoime: neuropaatia.

On teada, et stavudiin tungib hästi kesknärvisüsteemi.

ja hoiab ära intelligentsuse languse AIDS-i korral.

Kõrvaltoimete, nagu neuropaatia, tõttu ei ole see soovitatav

kasutada koos zaltsitabiiniga. Tavaliselt sobib hästi

Zaltsitabiin (ddC) – hivid

Vabanemisvorm: 750 mg tabletid.

Kasutusjuhised: 1 tablett 3 korda päevas.

Kõrvaltoimed: neuropaatia, õõnsuse limaskesta haavandid

suu, valu maos või sooltes.

Parem on mitte kasutada zaltsitabiini koos stavudiiniga.

Didanosiin (ddI) – Videx Vabanemisvorm: 100 mg tabletid.

Kasutusjuhised: 1 või 2 korda päevas. Annustamine sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Didanosiini võetakse tühja kõhuga. Saadaval tablettidena, mida tuleb närida. Kui teile tundub, et tablettide närimine on ebameeldiv, võite need purustada ja 10 minuti jooksul õunamahlas lahustada. Kuna didanosiin sisaldab puhverdavat ainet, mis vähendab mao happesust, võib seda võtta samaaegselt teiste ravimitega.

Kõrvaltoimed: neuropaatia, kõhunäärmepõletik, kaebused mao- või soolevalu kohta.

Didanosiini kõrvaltoimete tõttu on parem mitte võtta seda koos zaltsitabiiniga.

Vabanemisvorm: 300 mg tabletid. Kasutusjuhised: 1 tablett 2 korda päevas. Abakaviir on palju tugevam kui asidotümidiin. Ravim näib tungivat ka ajju ja võib takistada intellektuaalset allakäiku. Olulised kõrvaltoimed: peavalu, nahalööbed, iiveldus.

B. Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d)

Vabastamise vorm; tabletid 200 mg.

Kasutusjuhised: 1 tablett 2 korda päevas (esimese kahe nädala jooksul kasutada 1 kord päevas, seejärel 2 korda päevas), Kõrvaltoimed: nahalööbed. Mõnikord võivad need olla nii tugevad, et peate ravimi võtmise lõpetama. See kõrvaltoime ilmneb tavaliselt kaks nädalat pärast ravi alustamist.

Vabanemisvorm: 200 mg kapslid. Kasutusjuhend: 1 kapsel 3 korda päevas. Kõrvaltoimed: lööve, pearinglus (kaob kaks nädalat pärast ravi algust).

2. HIV proteaasi ensüümi inhibiitorid

Vabanemisvorm: 400 mg kapslid.

Kasutusjuhised: 2 kapslit iga 8 tunni järel. Ravimit võetakse tühja kõhuga või söögi ajal, eeldusel, et tegemist ei ole rasvase või kõrge kalorsusega toiduga.

Soovitus "tühja kõhuga" tähendab, et ravimit tuleb võtta kaks tundi enne või üks tund pärast sööki. Kui see mingil põhjusel ei aita, võite enne ravimi võtmist süüa midagi väga lahjat, näiteks kreekerit või õuna. Haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks tuleb ravimit võtta koos klaasitäie veega. Päevas tuleks juua vähemalt 1,5 liitrit lisavedelikku, eriti kuuma ilmaga või füüsilise tegevuse ajal. Greibimahl tuleks dieedist välja jätta, kuna see vähendab indennaviiri toimet. Indinaviiri ja didanosiini vahel tuleb võtta üks tund. Kõrvaltoimed: peavalu, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, urolitiaas.

Vabanemisvorm: 250 mg tabletid. Kasutusjuhend: 3 tabletti 3 korda päevas. Nelfinaviiri toime parandamiseks on kõige parem seda võtta koos toiduga. Kõrvaltoimed: Kõhulahtisus, mis tavaliselt möödub pärast esimest ravikuud (seda saab ravida ka kõhulahtisusevastaste ravimitega, nagu Immodium).

Sakvinaviir – Invirase (sakvinaviir kõvades želatiinkapslites)

Vabanemisvorm: 200 mg kapslid. Annustamisjuhised: 6 kapslit 3 korda päevas (kombinatsioonis ritonaviiriga - 2 korda päevas).

Parema imendumise tagamiseks tuleb ravimit võtta koos rasvaste toitude, näiteks oliiviõli, vahukoore ja rasvase juustuga. Kõrvaltoimed: peavalu, valu maos või sooltes, iiveldus. See ravim imendub kiiresti soolestikus ja eritub kiiresti organismist. Sakvinaviiri soovitatakse võtta koos ritonaviiriga.

Sakvinaviir – Fortovase (sakvinaviiri pehmed želatiinkapslid)

Vabastamise vorm; kapslid 200 mg.

Annustamisjuhised: 6 kapslit 3 korda päevas (kombinatsioonis ritonaviiriga - 2 korda päevas). Parema imendumise tagamiseks kehas tuleb ravimit võtta koos rasvase toiduga: oliiviõli, vahukoor, rasvane juust. See ravim imendub kiiresti soolestikus ja eritub kiiresti organismist. Sakvinaviiri soovitatakse võtta koos ritonaviiriga.

Vabanemisvorm: 100 mg kapslid ja lahus. Kasutusjuhend: 6 kapslit 2 korda päevas, eelistatavalt koos toiduga. Kõrvaltoimed: väsimustunne, metallimaitse suus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine. Toit mängib olulist rolli kõrvaltoimete vähendamisel. Katsetage toitudega, mis teile meeldivad ja mida hästi talute. Kui oksendamine siiski ilmneb (ravim on kahe tunni pärast soolestikus), ei pea te lisaannust võtma. Kõrvaltoimete vähendamiseks on kõige parem võtta ritonaviiri kahe nädala jooksul suureneva skeemi järgi.

Välismaal või Venemaal registreeritud üldtunnustatud retroviirusevastaste ravimite kõrval on nn ametlikult tunnustamata ravimeid, kuigi üksikud uuringud on näidanud nende retroviirusevastast toimet. Neid ravimeid tuleb kõrvaltoimete ja raviomaduste osas veel uurida ning need peavad läbima kliinilised uuringud. Praegu, kuni kliiniliste uuringute lõpuni, ei saa neid igale patsiendile välja kirjutada. Selliste ravimite näide on hüdroksüuurea.

Vabanemisvorm: 500 mg kapslid. Kasutusjuhised: 1 kapsel 2 korda päevas, kombineerituna didanosiiniga. Seda ravimit kasutatakse teatud tüüpi verevähi raviks, kuid see on väga tõhus ka HIV-i vastu võitlemisel. Kombineeritult tugevdab see teiste HIV-inhibiitorite toimet.

Kõrvaltoimed: leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine), hematopoeesi pärssimine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, lööve.

Uut tüüpi ravimid, mis pärsivad HIV-nakkuse arengut

Praegu tehakse uuringuid HIV-i suhtes erineva toimemehhanismiga ravimite kohta. Mõned neist põhjustavad näiteks HIV-i kokkukleepumist, teised takistavad viiruse rakku sisenemist. Võib eeldada, et uued HIV-i inhibeeriva toime mehhanismid aitavad ületada resistentsuse probleemi. Kliinilised katsed mõnede seda tüüpi ravimitega on juba hoogu kogumas; teised ootavad veel oma korda.

• Nukleosiid-/nukleotiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d): abakavir, zidovudiin, lamivudiin, didanosiin, stavudiin, fosfasiid.
• Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d): efavirens (efavirens), nevirapiin, etraviriin.
• Proteaasi inhibiitorid (PI): atasanaviir, indinaviir, lopinaviir/ritonaviir, nelfinaviir, fosamprenaviir, sakvinaviir, ritonaviir (praktiliselt ei kasutata PI-na, kasutatakse korduva, peamiselt PI klassist), darunaviir.

Retroviirusevastased ravimid, nende kasutamise annused ja režiimid

Tegurid, mida tuleb arvesse võtta retroviirusevastaste ravimite määramise otsustamisel.

• Immuunpuudulikkuse aste (hinnatakse CD4 lümfotsüütide arvu alusel).
• Haiguse progresseerumise oht (määratakse viiruskoormuse mõõtmisega).
• Patsiendi valmisolek ja soov ravi alustada.
• Patsiendi teadlikkus ravimite võimalikest kõrvalmõjudest ja elukvaliteedi muutustest.
• Esialgse ravi valimine püsiva viroloogilise vastuse saavutamiseks ja ravimikombinatsioonide maksimaalse valiku säilitamine järgnevaks kasutamiseks.
• Erinevate HAART-režiimide valimise farmakoloogiline teostatavus.

HIV-nakkuse ravi alustamiseks on teatud näidustused.

Retroviirusvastaste ravimite efektiivsuse kliiniliste uuringute põhjal on välja töötatud erinevaid raviskeeme (esimese, teise ja kolmanda rea ​​raviskeemid).

Näidustused väga aktiivseks retroviirusevastaseks raviks

Ravirežiimid, kasutades esmavaliku ravimeid

Ravirežiimid, milles kasutatakse teise valiku ravimeid (pärast esimese raviskeemi ebaõnnestumise põhjuste hindamist ja viirusresistentsuse testimist)

Kolmanda rea ​​ravimirežiimid (hilisemad HAART-i ebaõnnestumised)

HIV-nakkusega patsientide ravi lähenemisviisi põhimõte on retroviirusevastaste ravimite eluaegne kasutamine.

Patogeneetiline ravi ja sekundaarsete haiguste raviskeemid, millest on kõige sagedamini teatatud HIV-nakkusega patsientidel

HIV-nakkuse ravi tuleb kombineerida sekundaarsete ja kaasuvate haiguste raviga. Enamikul juhtudel on selliste haiguste ravi enne HAART-i alustamist prioriteetne, kuna patsiendi seisundi tõsidus määrab ühe või teise nosoloogia olemasolu.

Tsütomegaloviiruse infektsioon

Ilmse tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi.

• Kolmenädalane ravi gantsükloviiriga (cymevene) viiakse läbi annuses 5 mg / kg 2 korda päevas intravenoosselt aeglaselt ühe tunni jooksul.
• Valgantsükloviir (Valcyte) määratakse annuses 900 mg 2 korda päevas suu kaudu 3 nädala jooksul (vähem eelistatavalt).

Aktiivse tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi ja sekundaarne ennetamine.

• Cymevene määratakse annuses 1 g 3 korda päevas 30 päeva jooksul (enteraalselt).
• Kandke Valcyte 900 mg üks kord päevas 30 päeva jooksul (enteraalselt).
• Viiakse läbi neljanädalane ravi cymevene’ga 5 mg/kg üks kord päevas intravenoosselt tund aega (vähem eelistatavalt).

Herpes simplex viiruse tüüp 3 (Varicella Zoster) põhjustatud herpesinfektsioon

• Määrake atsükloviir 800 mg 5 korda päevas (suukaudselt) või 750-1000 mg 3 korda päevas (intravenoosselt).
• Valatsükloviiri manustada 1 g 3 korda päevas (suukaudselt).
• Kasutage famtsükloviiri 500 mg 3 korda päevas 7-10 päeva jooksul (suukaudselt).

Pneumocystis kopsupõletik

Valikuskeem.

• Biseptool 120 mg/kg päevas jagatuna 4 annuseks 21 päeva jooksul.

Alternatiivsed skeemid.

• Klindamütsiin annuses 600-900 mg intravenoosselt iga 6-8 tunni järel.
• Klindamütsiin annuses 300-450 mg suu kaudu iga kuue tunni järel kombinatsioonis primakiiniga (15-30 mg - kg) suukaudselt.

Pneumocystis'e kopsupõletiku esmane ja sekundaarne ennetamine (kui CD4 lümfotsüütide tase on alla 200 raku 1 μl-s): Biseptool annuses 480 mg 2 korda päevas ülepäeviti, kuni CD4 lümfotsüütide arv suureneb 200 rakuni 1 μl või rohkem.

Toksoplasmoos (diagnoositakse sagedamini ajuvormi)

Toksoplasmoosi ravi algab selle haiguse vähimagi kahtluse korral, ootamata uuringu tulemusi.

Valikuskeem.

• Määrake 2 tabletti Fansidari 2 korda päevas kombinatsioonis leukovoriiniga (25 mg) intramuskulaarselt igal teisel päeval 6 nädala jooksul.

Alternatiivsed skeemid.

• Biseptooli kasutatakse annuses 60 mg/kg päevas (2 annusena) 6 nädala jooksul.
• Kasutage 5-fluorouratsiili (annuses 1,5 mg/kg päevas suukaudselt) koos klindamütsiiniga (1,8-2,4 g 2 korda päevas suukaudselt või intravenoosselt) 6 nädala jooksul.
• Määrake doksütsükliin (suukaudselt või intravenoosselt 300-400 mg päevas) kombinatsioonis klaritromütsiini (suukaudselt 500 mg 2 korda päevas) või sulfadiasiiniga (suukaudselt 1000-1500 mg) iga kuue tunni järel 1,5 kuu jooksul.

Kaposi sarkoom

HAART on peamine meetod haiguse progresseerumise vältimiseks ja kliinilise paranemise saavutamiseks. Raske Kaposi sarkoomi korral. kui patoloogilises protsessis on kaasatud siseorganid, määratakse prospidiini 30 päeva jooksul intramuskulaarselt annuses 100 mg.

Kandidaalne stomatiit

Valikuskeem.

• Klotrimasooli pastillid (10 mg 5 korda päevas), kuni sümptomid kaovad.

Alternatiivsed skeemid.

• Flukonasooli 100 mg päevas kuni sümptomite kadumiseni.
• Nüstatiin annuses 500 000 ühikut 4-5 korda päevas, kuni sümptomid kaovad.
• Itrakonasool (suspensioon) 100 mg päevas kuni sümptomite kadumiseni.

Kandidaalne ösofagiit

Valikuskeem.

• Flukonasool annuses 200 mg päevas suukaudselt (kuni 800 mg päevas) 2-3 nädala jooksul.

Alternatiivsed skeemid.

• Itrakonasooli kapslid 200 mg päevas 2-3 nädala jooksul.
• Harva, reeglina, kui teist raviskeemi ei ole võimalik välja kirjutada, kasutatakse amfoteritsiin B (annuses 0,6 mg / kg päevas intravenoosselt) 10-14 päeva.

Krüptokokkide meningiit

Valikuskeem.

• Amfoteritsiin B (0,7 mg/kg päevas intravenoosselt) kombinatsioonis 5-flutsütosiiniga (suukaudselt 100 mg/kg päevas) kahe nädala jooksul. Seejärel määratakse flukonasool annuses 400 mg päevas kahe kuu jooksul või kuni tserebrospinaalvedeliku desinfitseerimiseni. Viimane etapp on säilitusravi flukonasooliga (200 mg päevas), kuni CD4+ lümfotsüütide arv tõuseb 200 rakuni 1 μl kohta või rohkem.

Alternatiivsed skeemid.

• Amfoteritsiin B (annuses 0,7-1,0 mg/kg päevas intravenoosselt) kahe nädala jooksul. Seejärel kasutatakse flukonasooli (suukaudselt 400 mg päevas) 8-10 nädala jooksul.
• Flukonasool (suukaudselt 400-800 mg päevas) kombinatsioonis 5-flutsütosiiniga (suukaudselt 100 mg/kg päevas) 6-10 nädala jooksul.
• Ambizome’i kasutatakse (4 mg/kg päevas intravenoosselt) kahe nädala jooksul. Seejärel kasutatakse flukonasooli (400 mg päevas) 8-10 nädala jooksul.

Mükobakteriaalne infektsioon

HIV-nakkusega patsientidel leitud mükobakterioosi ravimisel määratakse standardsed ravimid ja kasutatakse standardseid annustamisskeeme.

Mükobakteriaalse infektsiooni ravi tunnused HIV-nakkusega patsientidel.

• Kui CD4+ lümfotsüütide arv väheneb (vähem kui 100 rakku 1 μl kohta), määratakse patsientidele rifampitsiini või rifabutiini vähemalt 3 korda nädalas, kuna ravimite harvem kasutamine põhjustab patogeeniresistentsuse teket. Ravi kestus määratakse individuaalselt.
• CD4+ lümfotsüütide arvu tugeva langusega (vähem kui 100 rakku 1 μl-s) kasutatakse tuberkuloosi raviks 2 kuu jooksul vähemalt nelja ravimit; siis jäetakse kaks ravimit (neid kasutatakse 4,5 kuud). Kui rögaanalüüsi tulemused on positiivsed pärast 2-kuulist ravi, viiakse ravi läbi järgmise 7 kuu jooksul.
• Kui tuvastatakse tuberkuloosi ekstrapulmonaalsed vormid, määratakse kopsutuberkuloosi standardsed raviskeemid. Erandiks on miliaarne tuberkuloos, luude ja liigeste tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit (ravi viiakse läbi 12 kuud).
• Tuberkuloosi ja HIV-nakkuse ravi ei tohiks alustada samaaegselt kasutatavate ravimite kõrvaltoimete kattumise, ravimite ebasoodsate koostoimete, raviskeemi järgimise nõuete ja paradoksaalsete reaktsioonide tõenäosuse tõttu, mis on seotud ravi taastamisega. immuunsussüsteem. HAART-ravi ja tuberkuloosivastast ravi võib alustada samaaegselt, kui CD4+ lümfotsüüdid langevad järsult 50 rakku 1 μl-s (kui patsient talub hästi tuberkuloosivastast ravi).
• Tuberkuloosivastase ravi ajal ei ole soovitatav kasutada proteaasi inhibiitoreid ja NNRTI-sid, välja arvatud efavirens, ritonaviir ning ritonaviiri ja sakvinaviiri kombinatsioon.

Hepatiit

Kroonilise C-hepatiidi viirusevastase ravi algstaadium HIV-nakkusega patsientidel on esitatud tabelis.

Kroonilise viirusliku C-hepatiidi viirusevastase ravi algfaasid HIV-nakkusega patsientidel

Immunoglobuliinide manustamist HIV-nakkusega patsientidele võib pidada patogeneetiliseks teraapiaks.

Näidustused immunoglobuliinide kasutamiseks.

• Immuunpuudulikkus (asendamise eesmärgil).
• Idiopaatiline trombotsütopeenia autoimmuunse arengumehhanismiga (20 g valku päevas).
• Rasked bakteriaalsed ja viiruslikud sekundaarsed ja kaasnevad haigused.

Ravimite annused ja ravikuur sõltuvad immuunpuudulikkuse astmest, patsiendi seisundi tõsidusest, samuti immunoglobuliinirühma ravimist.

• Normaalne inimese immunoglobuliin (Gamimun N), immunoglobuliin IG VENA N I.V. Ühekordne annus on 25-50 ml (intravenoosne tilk), tehakse kolm kuni kümme infusiooni. Korduv manustamine toimub alles 24 tunni (või 48 tunni või 72 tunni) pärast.
• Octagami määratakse 200-400 mg kg (intravenoosselt) iga 3-4 nädala järel.

Arstlik ja sotsiaalne läbivaatus

HIV-nakkusega patsientide meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel võetakse arvesse haiguse kliiniliste tunnuste raskusastet (HIV-nakkuse staadium). Sotsiaalsed põhjused - edasise töö tegemise võimatus (näiteks kirurg, hambaarst, sünnitusarst-günekoloog, elustamisarst, parenteraalseid manipuleerimisi tegevad meditsiinitöötajad, vereülekandejaama ja biomeditsiiniliste ravimite tehaste töötajad, kelle ametiülesannete hulka kuulub ravimite valmistamine parenteraalseks manustamiseks) – püsiva puude määratlemise alus. Kui nendel isikutel ei ole võimalik ametialaselt ümber orienteeruda, võidakse neile määrata III puudegrupp.

Ajutise puude küsimused lahendatakse rangelt individuaalselt, lähtudes erinevate kliiniliste tunnuste raskusastmest ja kestusest, juhindudes “Kindlustatud isikute ajutise puude ekspertiisi reeglite juhendist” koos hilisemate täienduste ja parandustega.

HIV-nakkusega patsientide püsiva puude määra määramiseks kasutatakse Karnofsky indeksit.

• Kui Karnofsky indeks on 100–90%, säilib patsiendi aktiivsus täielikult.
• Patsiendi võime raskeks füüsiliseks tööks on piiratud (võib teha kerget tööd) indeksi väärtusega 80-70%.
• Kui Karnovsky indeksi väärtus ei ületa 60-30%. siis on patsient võimeline liikuma ja enda eest hoolitsema, kuid ei saa töötada (lamades või istudes vähem kui 50% ärkveloleku perioodist).
• Enese eest hoolitsemise võime piiratus, patsient lamab või istub rohkem kui 50% ärkveloleku ajast - indeksi väärtus on 40-30%.
• Karnovski indeks ei ületa 20-10%: sel juhul on patsient täielikult immobiliseeritud ja ei saa enda eest hoolitseda.

HIV-nakkuse esmaste kliiniliste ilmingute staadiumis (II ja III staadium) säilib patsientide töövõime täielikult (Karnofsky indeks - 90-100%).

Sekundaarsete haiguste staadiumis (IVA staadium) säilib täielikult ka patsientide töövõime (Karnofsky indeks - 90-100%). Samal ajal kogevad mõned patsiendid püsivate asteeniliste häirete tekkimist ja psühhoorgaanilise sündroomi teket; see toob kaasa täieliku töövõime languse (Karnovski indeks - 70-80%). Sel juhul on kutsetegevuse iseloomu arvestades soovitatav määrata patsiendile III puudegrupp.

HIV-nakkuse hilisemates staadiumides (IVB staadium) täheldatakse sekundaarsete haiguste retsidiivide sagenemist ja enamiku patsientide jaoks on vaja (korduvalt) hospitaliseerimist, mis põhjustab püsiva puude (Karnofsky indeks - 50–80%). Sel juhul viiakse patsient II või III puudegruppi. Erandiks on perifeerse närvisüsteemi püsivad kahjustused, millega kaasneb motoorsete funktsioonide tõsine kahjustus (Karnofsky indeks on 10-40%). Patsiendile määratakse I puudegrupp.

Sekundaarsete haiguste staadiumis (IVB staadium) on kõigil patsientidel püsiv puue (Karnofsky indeks - 10-50%). Olenevalt kahjustuste iseloomust ja raskusastmest on soovitatav määrata I või II puudegrupp.

Kliiniline läbivaatus

HIV-nakkusega patsientide arstiabi korraldamiseks ning nende eluea kestuse ja kvaliteedi parandamiseks ning epideemiavastaste meetmete võtmiseks on vaja tagada HIV-nakkusega patsientide maksimaalne kaetus dispanserivaatlusega. .

Kõik HIV-nakkusega patsiendi uuringud tehakse alles pärast vabatahtliku teadliku nõusoleku saamist. Soovitatav on kutsuda HIV-nakkusega patsiente aktiivselt perioodilistele uuringutele, kuid samas ei tohiks rikkuda inimeste õigusi uuringust ja ravist keelduda. Samuti on patsiendil õigus valida raviasutus.

HIV-nakkusega patsientide kliiniline läbivaatus viiakse läbi vastavalt regulatiivsetele dokumentidele.

HIV-nakkusega patsientide dispanservaatlus toimub elukohajärgses ambulatoorses keskkonnas või raviasutuses (pidevaks arstiabi osutamiseks määratakse patsient näiteks kliinikusse või haiglasse).

HIV-nakkusega patsiendi ambulatooriumis registreerimisel on vaja teda tutvustada ambulatoorse vaatluse algoritmi ja eesmärgiga, raviarsti ja eriarstide visiitide ajakavaga ning labori- ja instrumentaaluuringute tegemise võimalusega. Sel juhul on vajalik patsiendi kirjalik nõusolek dispanserivaatluse läbiviimiseks (või arstiabist keeldumiseks).

Esmase läbivaatuse käigus tehtud tegevused

• Raviarsti läbivaatus (konsultatsioon, haiguslugu, täielik füüsiline läbivaatus).
• Sekundaarsete haiguste registreerimine, nende dünaamika ja kulg.
• Kaasuvate haiguste registreerimine.
• Patsiendi elukvaliteedi hindamine (vastavalt Karnofsky skaalale).
• Rindkere röntgen (kui uuringut ei ole viimase kuue kuu jooksul tehtud).
• Kõhuõõne organite (maks, sapipõis, pankreas) ja neerude ultraheliuuring.
• Silmaarsti konsultatsioon (silmapõhja uuring).
• Otorinolarüngoloogi konsultatsioon (kuulmisteravuse ja vestibulaarfunktsiooni uuring).
• Konsultatsioon neuroloogiga.
• Hambaarsti konsultatsioon.
• Günekoloogi konsultatsioon (naistele).
• Seerumi või plasma testimine HIV-vastaste antikehade suhtes ELISA meetodil.
• Täielik vereanalüüs (hemoglobiin ja hematokrit: trombotsüüdid, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid, leukotsüütide valem, ESR).
• Biokeemiline vereanalüüs (kreatiniin ja uurea; ALT, AST, aluselise fosfataasi, LDH, CPK, amülaasi või lipaasi aktiivsus; bilirubiin ja selle fraktsioonid; glükoos, üldvalk ja fraktsioonid).
• Üldine uriinianalüüs.
• Viirusliku B-hepatiidi markerite määramine. C, delta.
• Seroloogiline analüüs - süüfilise markerite, tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamiseks. toksoplasma, HSV, P. carinii.
• Väljaheite uurimine usside ja algloomade munade tuvastamiseks: külv salmonelloosi diagnoosimiseks.
• Tuberkuliini test.
• Immunoloogiline uuring (immuunseisund).
• HIV RNA kontsentratsiooni määramine vereseerumis.

Korduvad plaanilised uuringud viiakse läbi, et õigeaegselt tuvastada näidustused retroviirusevastase ravi määramiseks (või selle korrigeerimiseks). Planeeritud kordusuuringu ulatus sõltub haiguse staadiumist ja CD4 lümfotsüütide tasemest.

Arstliku läbivaatuse tingimused

Konsultatsioone spetsialiseerunud spetsialistidega (hambaarst, silmaarst, neuroloog) soovitatakse läbi viia üks kord kuue kuu jooksul, teiste spetsialistide läbivaatus - vastavalt näidustustele.

Iga kuue kuu tagant tehakse ka uuring viirusliku B-hepatiidi ning viirushepatiidi C ja süüfilise markerite tuvastamiseks.

Rindkere röntgenuuring ja kõhuõõne organite ultraheli tehakse kord aastas (kui CD4+ lümfotsüütide arv tõuseb üle 500 raku 1 μl-s) või 2 korda aastas (kui CD4+ lümfotsüütide arv väheneb 500-ni rakud 1 μl või vähem).

Ajuuuring CT või MRI abil on soovitatav, kui see on näidustatud CD4+ lümfotsüütide arvu järsu vähenemise korral (vähem kui 200 rakku 1 μl-s).

Plaaniväliseid uuringuid tuleb teha, kui tuvastatakse HIV-nakkuse progresseerumise tunnused või kui tekivad kaasuvad haigused. Raviarsti äranägemisel tehakse täiendavaid uuringuid.

Oluline on teada!

Iga viirustüüp nakatab teatud tüüpi rakke. Viiruse võime rakku tungida määratakse kindlaks antud viiruse retseptori olemasoluga sihtrakul, samuti viiruse genoomi võimega integreeruda raku genoomi. On teada, et rakul võivad olla retseptorid erinevat tüüpi viiruste jaoks ja teatud viiruse retseptorid võivad asuda erinevat tüüpi rakkudel.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on patoloogia, mis hävitab organismi loomuliku kaitsevõime. Selle oht on see, et see vähendab organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele, aidates kaasa tõsiste haiguste ja nende tüsistuste tekkele.

Haigust on täiesti võimatu ravida, kuna selle struktuur muutub pidevalt, mis ei võimalda apteekritel luua aineid, mis võivad seda hävitada. HIV-nakkuse ravi on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele ja viiruse aktiivsuse blokeerimisele.

Haigusel on neli staadiumi, millest viimane – AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) – on terminaalne.

HIV-infektsioonil on väga pikk peiteaeg. Pärast kehasse sisenemist ei avaldu viirus pikka aega, vaid jätkab immuunsüsteemi hävitamist. Inimene hakkab raskemini ja pikemaks ajaks haigestuma, kuna immuunsüsteem ei suuda toime tulla ka “kahjutute” infektsioonidega, mis tekitavad tüsistusi, halvendades tervislikku seisundit üha enam.

Terminaalses staadiumis on immuunsüsteem täielikult hävinud, mis annab tõuke onkoloogiliste kasvajate tekkeks, maksa-, neeru-, südame-, hingamissüsteemi jm raskete kahjustuste tekkeks. Tulemuseks on patsiendi surm nende elundite ühest haigusest.

HIV-l on neli tüüpi, millest kaks esimest diagnoositakse 95% nakatumisjuhtudest, kolmas ja neljas on äärmiselt haruldased.

Viirus ei ole vastupidav keskkonnamõjudele, antiseptikumidele, alkoholilahustele ja atsetoonile. Samuti ei talu ta kõrget temperatuuri ja sureb juba 56 kraadi juures poole tunni jooksul ning keedes hävib hetkega.

Samal ajal jäävad selle rakud külmutatult elujõuliseks (22-kraadise temperatuuri juures suudavad nad "elada" 5-6 päeva), narkootiliste ainete lahustes püsivad nad aktiivsena umbes kolm nädalat.

Pikka aega peeti HIV-d narkomaanide, homoseksuaalide ja kergete vooruslike naiste haiguseks. Tänapäeval on viirusekandjate seas kõrge sotsiaalse staatusega ja heteroseksuaalse orientatsiooniga inimesi. Ei täiskasvanud ega lapsed ei ole nakkuse eest kaitstud. Peamine levikutee on bioloogilised kehavedelikud. Patogeenseid rakke leidub:

• veri;
• lümf;
• sperma;
• tserebrospinaalvedelik;
• tupe sekretsioon;
• rinnapiim.

Nakatumise oht suureneb proportsionaalselt patogeensete rakkude arvuga nendes vedelikes ja nakkuse edasikandmiseks on vaja vähemalt kümme tuhat viirusosakest.

Nakatumise meetodid

Peamisteks viiruse edasikandumise viisideks peetakse

• Kaitsmata seksuaalvahekord.

Statistika kohaselt diagnoositakse seda teed pidi nakatumist 75% patsientidest, kuid patogeensete rakkude edasikandumise oht on madalaim: umbes 30% seksuaalpartneritest nakatuvad esimese vaginaalse kontakti ajal, umbes 50% anaalse kontakti ajal ja vähem. kui 5% suulise kokkupuute ajal.

Urogenitaalsüsteemi patoloogiate (gonorröa, süüfilis, klamüüdia, seened), intiimorganite limaskestade traumade ja mikrokahjustuste (kriimustused, haavandid, erosioonid, pärakulõhed jne) ning sagedase seksuaalkontakti nakatumise riski suurendab risk haigestunud inimesega. .

Naised aktsepteerivad viirust tõenäolisemalt kui mehed, kuna vagiina pindala ja otsene kokkupuude patogeensete rakkudega on suurem.

• Intravenoossed süstid.

Teine populaarseim viis, kuna selle all kannatavad enam kui pooled narkomaanidest. Põhjusteks on ühe süstla või nõude kasutamine lahuse valmistamiseks, samuti kaitsmata intiimkontaktid kahtlaste partneritega narkojoobes.

• Emakasisene tee.

Raseduse ajal ei ületa viiruse platsentasse sattumise risk 25%, loomulik sünnitus ja rinnaga toitmine suurendavad seda veel 10%.

• Läbistavad haavad mittesteriilsetest instrumentidest: nakatumine toimub kirurgiliste operatsioonide ajal kahtlastes kliinikutes, tätoveerimisel, maniküüri protseduuridel jne.

• Otsene vereülekanne, testimata elundisiirdamine.

Kui doonor on HIV-positiivne, on levik 100%.

Nakatumise võimalus sõltub retsipiendi immuunsuse tugevusest. Kui loomulik kaitse on tugev, on haiguse kulg nõrgem ja peiteaeg ise pikem.

Patoloogia ilmingud

HIV-nakkuse sümptomid on immuunsüsteemi nõrgenemisest tingitud ravitavate haiguste ilming, mis muudab diagnoosimise väga keeruliseks, kuna inimene võtab ainult vajalikud analüüsid, ravib haiguse tagajärgi, teadmata isegi oma tegelikku seisundit. Sõltuvalt nakkuse staadiumist on väikesed erinevused.

Viirusele iseloomulikud sümptomid puuduvad: haiguse ilmingud on individuaalsed ja sõltuvad patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja sellest põhjustatud haigustest.

Esimene etapp on inkubatsiooniperiood. See on esialgne etapp, mis areneb hetkest, kui patogeensed rakud sisenevad kehasse kuni ühe aastani. Mõnel patsiendil ilmnevad esimesed sümptomid paari nädala jooksul, teistel - mitte varem kui mitu kuud.

Keskmine peiteaeg on poolteist kuni kolm kuud. Sel perioodil sümptomid puuduvad täielikult, isegi testid ei näita viiruse olemasolu. Ohtlikku haigust saab varajases staadiumis avastada vaid siis, kui inimene on kokku puutunud mõne võimaliku nakkusteega.

Teine etapp on esmaste ilmingute etapp. Need tekivad immuunsüsteemi reaktsioonina kahjulike rakkude aktiivsele paljunemisele. Tavaliselt ilmneb 2-3 kuud pärast nakatumist, mis kestab kaks nädalat kuni mitu kuud.

See võib juhtuda erineval viisil

• Asümptomaatiline, kui organism toodab antikehi ja puuduvad infektsiooni tunnused.
• Vürtsikas.

Staadium on tüüpiline 15-30% patsientidest, manifestatsioonid on sarnased ägedate nakkuspatoloogiate omaga:

• temperatuuri tõus;
• palavik;
• suurenenud lümfisõlmed;
• nahalööbed;
• soolehäired;
• ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid;
• maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Harvadel juhtudel on võimalik autoimmuunsete patoloogiate areng.

• Äge sekundaarsete patoloogiatega - tüüpiline enamikule patsientidest.

Nõrgenenud immuunsus võimaldab oportunistliku mikrofloora olemasolevatel esindajatel aktiivselt paljuneda, mis põhjustab nakkushaiguste ägenemist või tekkimist. Praeguses etapis pole neid raske ravida, kuid peagi muutuvad nende ägenemised sagedamaks.

Kolmas etapp on lümfisüsteemi toimimise ja seisundi halvenemine. Kestab kaks kuni 15 aastat, olenevalt sellest, kuidas immuunsüsteem viirusrakkudega toime tuleb. Lümfisõlmede suurenemine toimub rühmadena (välja arvatud kubemepiirkonnad), mis ei ole omavahel seotud.

Kolme kuu pärast taastub nende suurus terve olekusse, valu palpeerimisel kaob, elastsus ja liikuvus taastuvad. Mõnikord tekivad retsidiivid.

Neljas etapp on lõplik – AIDSi areng. Immuunsüsteem on praktiliselt hävinud, viirus ise paljuneb takistamatult. Kõik ülejäänud terved rakud on vastuvõtlikud hävimisele, paljud neist degenereeruvad pahaloomulisteks ja arenevad rasked nakkuspatoloogiad.

AIDS esineb samuti neljas etapis

• Esimene ilmneb 6-10 aasta pärast. Seda iseloomustavad kehakaalu langus, mädast sisu sisaldavad lööbed nahal ja limaskestadel, seen- ja viirusnakkused ning ülemiste hingamisteede haigused. Nakkuslike protsessidega on võimalik toime tulla, kuid ravi on pikaajaline.
• Teine areneb välja veel 2-3 aasta pärast. Kaalulangus jätkub, kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini, tekib nõrkus ja uimasus. Täheldatakse sagedast kõhulahtisust, suu limaskesta kahjustusi, naha seen- ja viiruskahjustusi, intensiivistuvad kõigi varem diagnoositud nakkuspatoloogiate ilmingud ja areneb kopsutuberkuloos.

Tavapärased ravimid ei suuda haigusega toime tulla, sümptomeid saab leevendada ainult retroviirusevastane ravi.

• Kolmas etapp toimub 10-12 aastat pärast nakatumist. Sümptomid: kurnatus, nõrkus, isutus. Areneb kopsupõletik, viirusnakkused süvenevad ja nende ilmingute paranemist ei toimu. Patogeenne mikrofloora hõlmab kõiki sise- ja välisorganeid ja nende süsteeme, haigused on ägedad ja annavad uusi tüsistusi.

HIV-nakkuse kestus nakatumise hetkest kuni patsiendi surmani on inimestel erinev. Mõned surevad 2-3 aasta pärast, teised elavad 20 aastat või kauem. On registreeritud juhtumeid, kus inimesed surid viirusesse mõne kuu jooksul. Inimese eluiga sõltub tema üldisest tervislikust seisundist ja kehasse sattunud viiruse tüübist.

HIV-i tunnused täiskasvanutel ja lastel

Haiguse kliiniline pilt tugevama soo esindajatel ei erine immuunsüsteemi nõrgenemisel tekkivatest ilmingutest. Tüdrukud kannatavad nakkuse all raskemini, kuna neil hakkab esinema menstruaaltsükli häireid.

Menstruatsioon tekib tugeva valuga, muutub raskeks ja tsükli keskel täheldatakse verejooksu. Viiruse sagedane tüsistus on reproduktiivsüsteemi pahaloomulised moodustised. Urogenitaalsüsteemi põletiku juhtumid sagenevad ning nende kulg on raskem ja pikem.

Imikutel ja vastsündinutel ei avaldu haigus pikka aega, väliseid märke pole. Ainus sümptom, mille järgi võib kahtlustada patoloogia olemasolu, on lapse vaimse ja füüsilise arengu hilinemine.

Haiguse diagnoosimine

HIV-i on varajases staadiumis raske avastada, kuna sümptomid puuduvad või on sarnased ravitavate patoloogiate ilmingutega: põletikulised protsessid, allergiad, nakkushaigused. Haiguse saab avastada juhuslikult, rutiinse arstliku läbivaatuse, haiglaravi või raseduse ajal registreerimisel.

Peamine diagnostiline meetod on spetsiaalne test, mida saab teha nii kliinikus kui ka kodus.

Diagnostilisi meetodeid on palju. Igal aastal töötavad teadlased välja uusi teste ja täiustavad vanu, vähendades valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste arvu.

Põhiliseks uurimismaterjaliks on inimveri, kuid on olemas analüüsid, mille abil saab suuõõne pinnalt võetud kaabitsate põhjal sülge või uriini uurida. Need pole veel laialdast kasutust leidnud, kuid neid kasutatakse koduseks eeldiagnostikaks.

HIV-testimine täiskasvanutel toimub kolmes etapis:

• sõeluuring - annab esialgse tulemuse, aitab tuvastada nakatunud inimesi;
• referents – tehakse isikutele, kelle sõeluuringu tulemused on positiivsed;
• kinnitav – määrab lõpliku diagnoosi ja viiruse kehas esinemise kestuse.

Seda etapiviisilist uurimist seostatakse uurimistöö kõrgete kuludega: iga järgnev analüüs on keerulisem ja kulukam, mistõttu ei ole majanduslikult otstarbekas teha terviklikku kompleksi kõigi kodanike jaoks. Uuringu käigus tuvastatakse antigeenid - viiruse rakud või osakesed, antikehad - immuunsüsteemi poolt patogeensetele rakkudele toodetud leukotsüüdid.

Kahjulike rakkude olemasolu saab määrata alles pärast serokonversiooni saavutamist – seisukorda, mil antikehade arv on katsesüsteemidega tuvastamiseks piisav. Nakatumise hetkest kuni serokonversiooni alguseni toimub "aknaperiood": selle aja jooksul on viiruse edasikandumine juba võimalik, kuid ükski test ei suuda seda tuvastada. See periood kestab kuus kuni kaksteist nädalat.

Kui diagnostika tulemused on positiivsed, peate võtma ühendust oma arstiga, et määrata retroviirusevastane ravi. Milline arst ravib HIV-nakkust? Nakkushaiguste spetsialist, kes viibib tavaliselt linna või piirkonna keskuse keskkliinikus.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse ravi

Kui viirus siseneb kehasse, jääb see sinna igaveseks. Kuigi nakkuse uurimine on kestnud aastakümneid, ei ole teadlased suutnud leiutada ravimeid, mis suudaksid patogeenseid rakke hävitada. Seetõttu on peaaegu 100 aastat pärast viiruse avastamist vastus küsimusele, kas HIV-nakkust on võimalik ravida, kurb "ei".

Kuid meditsiin leiutab pidevalt ravimeid, mis võivad aeglustada HIV-i aktiivsust, vähendada patoloogiate tekkeriske, aidata nendega kiiremini toime tulla ja pikendada nakatunud inimese eluiga, muutes selle täis. HIV-nakkuse ravi hõlmab retroviirusevastaste ravimite võtmist, kaasuvate põletikuliste protsesside ennetamist ja ravi.

Teraapia võtab ravimeid, kuid immuunpuudulikkust on traditsioonilise meditsiini abil võimatu ravida. Farmaatsiatoodetest keeldumine ebatavaliste retseptide kasuks on otsene tee AIDSi arengule ja patsiendi surmale.

Ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest, kuid ravi kõige olulisem tingimus on patsiendi vastutustundlik suhtumine ettenähtud ravisse. Selleks, et see annaks tulemusi, tuleb ravimeid võtta rangelt kindlaksmääratud ajal, jälgida nende annust ja mitte lubada ravi katkestamist. Soovitatav on ka dieet ja tervislik eluviis.

Kui neid soovitusi järgida, suureneb kaitserakkude arv järsult, viirus blokeeritakse ja isegi ülitundlikud testid ei suuda seda sageli tuvastada. Vastasel juhul areneb haigus edasi ja põhjustab elutähtsate organite talitlushäireid: süda, maks, kopsud, endokriinsüsteem.

HIV-nakkuse korral on kõige tõhusam ravi retroviirusevastane ravi (HAART). Selle peamine ülesanne on vältida tüsistuste ja kaasnevate patoloogiate teket, mis võivad patsiendi eluiga lühendada. HAART aitab parandada ka patsiendi elukvaliteeti ja muuta see täisväärtuslikuks.

Kui ravi viiakse läbi õigesti, läheb viirus remissiooni ja sekundaarsed patoloogiad ei arene. Selline ravi avaldab positiivset mõju ka nakatunud inimese psühholoogilisele seisundile: tuge tundes ja teades, et haigust saab “aeglustada”, naaseb ta oma tavapärase eluviisi juurde.

Meie riigis antakse inimesele pärast HIV-positiivse patsiendi staatuse saamist kõik retroviirusevastased ravimid tasuta.

Retroviirusvastase ravi tunnused

HAART määratakse individuaalselt ja selles sisalduvad tabletid sõltuvad infektsiooni arenguastmest. Algstaadiumis ei ole spetsialiseeritud ravi ette nähtud, soovitatav on võtta vitamiine ja spetsiaalseid mineraalide komplekse, mis aitavad tugevdada keha loomulikku kaitsevõimet.

Keemiaravi on näidustatud ennetava meetodina, kuid ainult neile isikutele, kes on kokku puutunud HIV-positiivse või potentsiaalse viirusekandjaga. Selline ennetus on efektiivne ainult esimese 72 tunni jooksul pärast võimalikku nakatumist.

Teises ja järgnevates etappides määratakse ravi immuunsuse seisundit määravate kliiniliste testide tulemuste põhjal. Terminaalne staadium, see tähendab omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi olemasolu, nõuab kohustuslikku ravimist. Pediaatrias määratakse HAART alati, olenemata lapse haiguse kliinilisest staadiumist.

Selline lähenemine ravile on määratud tervishoiuministeeriumi standarditega. Kuid uued uuringud näitavad, et retroviirusevastase ravi varajane alustamine annab paremaid ravitulemusi ja positiivsemat mõju patsiendi seisundile ja elueale.

HAART sisaldab mitut tüüpi ravimeid, mis on omavahel kombineeritud. Kuna viirus kaotab järk-järgult tundlikkuse toimeainete suhtes, muudetakse aeg-ajalt kombinatsioone, mis võimaldab tõsta ravi efektiivsust.

Mitu aastat tagasi tutvustasid teadlased sünteetilist ravimit Quad, mis sisaldas välja kirjutatud ravimite põhiomadusi. Ravimi suur eelis on ainult ühe tableti võtmine päevas, mis hõlbustab oluliselt ravi. Sellel vahendil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, keha talub seda kergemini ja see lahendab aktiivsete komponentide suhtes tundlikkuse kaotuse probleemi.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas traditsiooniliste meetoditega on võimalik viiruse aktiivsust blokeerida ja kuidas ravida HIV-nakkust kodus? Tuleb meeles pidada, et selline ravi on võimalik, kuid ainult siis, kui see on abistav ja raviarstiga kokku lepitud.

Rahvapärased retseptid on näidatud keha kaitsevõime tugevdamiseks. See võib hõlmata ravimtaimede keetmisi ja leotisi, vitamiinide, mineraalide ja kasulike mikroelementide rikaste loodusannete kasutamist.

Ennetavad tegevused

Immuunpuudulikkuse viirus on haigus, mida saab ennetada, kuid seda ei saa ravida. Tänaseks on arenenud riigid välja töötanud HIVi ja AIDS-i ennetamisele suunatud eriprogrammid, mida riigi tasandil jälgitakse. Iga inimene peaks teadma ennetusmeetmete põhitõdesid, kuna pole mingit garantiid, et nakatumist ei juhtu.

Tõsist patoloogiat saate vältida, kui suhtute oma intiimellu vastutustundlikult. Peaksite vältima seksuaalset kontakti küsitavate inimestega ja kasutama alati kondoome, kui seksite uue seksuaalpartneriga, kelle seisundi kohta pole usaldusväärset teavet.

On oluline, et sekspartner oleks üks ja püsiv ning tal oleks HIV-i puudumist kinnitavad meditsiinilised tõendid.

Üks levinumaid müüte on see, et kondoom ei suuda viiruse eest kaitsta, kuna lateksipoorid on suuremad kui viirusrakud. See on vale. Tänapäeval on barjääri rasestumisvastane vahend ainus viis vältida nakatumist seksuaalvahekorra ajal.

Kui inimene põeb uimastisõltuvust ja süstib narkootikume, peaks ta alati kasutama ühekordseid meditsiiniinstrumente, tegema süsti steriilsete kinnastega ning omama individuaalseid anumaid narkootilise lahuse valmistamiseks. Et mitte sattuda viiruse otsese vere kaudu edasikandumise ohvriks, peaksite keelduma vereülekandest.

Protseduuride läbiviimiseks, kus on juurdepääs verele, valige usaldusväärsed asutused, tagage, et nende töötajad teeksid kõik manipulatsioonid kinnastega ja instrumentide desinfitseerimine kliendi juuresolekul.

Kui HIV esineb naisel, kes valmistub emaks saama, jälgitakse lapse seisundit kogu raseduse vältel. Keisrilõige ja rinnaga toitmisest keeldumine võivad vähendada lapse nakatumise ohtu. Lapse HIV-staatust on võimalik kindlaks teha mitte varem kui kuus kuud hiljem, kui ema viirusevastased antikehad lapse kehast lahkuvad.

Kunstliku viljastamise meetodid võivad takistada lapse rasket nakatumist.

Lapseootel HIV-positiivne ema peaks kõrvaldama kõik lapse immuunsust vähendavad tegurid: loobuma suitsetamisest, alkoholi joomisest, sööma rohkem vitamiine, ravima kõiki nakkus- ja põletikulisi haigusi, ravima kroonilisi vaevusi, et vältida nende kordumist raseduse ajal.

Järgides neid reegleid, saate vältida ohtliku patoloogiaga nakatumist ja vältida selle ülekandumist tervetele inimestele. Kuna haigust ei ravita, on ainus viis maailmast viirusest vabastada selle leviku tõkestamine.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on viirus, mis põhjustab AIDSi. HIV avastati juba 1983. aastal ja sellest ajast alates on avastatud neli tüüpi.

HIV vähendab organismi vastupanuvõimet erinevatele haigustele. Selle viirusega nakatumine tekib siis, kui see siseneb terve inimese vereringesse. bioloogilised vedelikud nakatunud inimene.

Väliskeskkonnas sureb viirus peaaegu koheselt, nii et HIV-nakkus võib olla ainult kontakti kaudu.

Ravi HIV vastu

Kuni viimase ajani polnud ravimeid, mis võiksid inimese HIV-st terveks ravida. Oli ravimeid, mis leevendasid haiguse kulgu, kuid need pikendasid mitteaktiivset perioodi. HIV staadium ilma täielikku paranemist andmata.

Just hiljuti tegid Jeruusalemma Heebrea ülikooli teadlased hämmastava avastuse. Nad väidavad, et on tuvastanud valgu nimega Gammora, mis suudab peaaegu täielikult hävitada HIV-i inimkehast.

Hetkel on ravim juba läbinud testimise esimese etapi. Väliselt on need tavalised tabletid, mis sisaldavad kontsentreeritud kujul Gammora valku.

Ravimi efektiivsus on hämmastav. 97% on HIV produktiivse eliminatsiooni määr nakatunud organism. Selliseid näitajaid pole kunagi keegi suutnud saavutada.

On väga oluline, et Gammoral ei oleks kõrvaltoimeid. See tähendab, et ravim toimib ainult viirus jättes tähelepanuta terved keharakud.

Suure tõenäosusega jõuab see ravim ravimiturule järgmise aasta jooksul. Lisaks on selle maksumus oluliselt madalam kui teistel HIV-i vastu võitlemiseks mõeldud ravimitel.

Teadlased loodavad, et ravim muutub peagi kättesaadavaks Aafrika vaeseimates piirkondades, kus HIV-nakkuse määr on katastroofiliselt kõrge.

Hämmastav uudis, eks? See on uus lootus miljonite inimeste jaoks üle maailma ja

Paljud teadlased unistavad praegu tõhusa HIV-ravi leidmisest. Ravi eesmärk on viiruse arengu pärssimine. Selleks kombineeritakse mitu ravimit üheks ravimiks. Tänapäeval on kõige tõhusam ravimeetod retroviirusevastane ravi. Hetkel ravivad HIV-i kõige paremini ainult viirusevastased ravimid. Kuid nende ravimitega ei tohiks nalja teha. Need ravimid nõuavad patsiendilt ranget distsipliini.

Miks nimetatakse HIV-i ravi retroviirusevastaseks? Jah, sest HIV on retroviirus. Eespool nimetatud ravimid mõjutavad viirust. Nad rõhuvad teda ja takistavad tal paljuneda.

Kuid see ei ravi HIV-nakkust täielikult välja. Kuid see pärsib viirust väga tugevalt. Nii palju, et retroviirusevastaseid ravimeid kasutava patsiendi tundlikke teste tehes ei suuda arstid viiruse olemasolu veres absoluutselt tuvastada. Kuigi ta on seal.

HIV-ravi on kombineeritud ravis kasutamisel väga tõhus. See ravi hõlmab mitmeid retroviirusevastaseid ravimeid. See ravi annab viirusele väga väikese võimaluse ravimiresistentsuse tekkeks.

Antiretroviirusravi on parim HIV-ravi. Ja seda kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Kui patsient ei järgi raviskeemi, siis varsti ravimid teda enam ei aita. Võib esineda ka kõrvaltoimeid. Seetõttu saab õige ravimite kombinatsiooni valida ainult arst.

Paljud inimesed loodavad, et teadlased leiavad ravimi, mis ravib HIV-nakkuse täielikult välja. Ja kui HIV-le leitakse ravi, hävitatakse see haigus täielikult. Kuid siiani pole seda juhtunud.

Terve maailm arendab uusi ravimeid, mida kasutatakse meditsiinis.Kõige lootustandvamad on ained, mis ei lase viirusel rakku siseneda. Ained, mis blokeerivad viiruse aktiivsust. Ja ained, mis ei lase viirusel oma geneetilist informatsiooni rakutuuma integreerida. Samuti töötatakse välja immunomodulaatorid. Need on ravimid, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja annavad sellele jõudu võidelda viirustega.

Samadel ravimitel, mida apteekides ostate, on mitu nimetust. Neid ravimeid võib müüa ka erinevate kaubamärkide all. Näiteks askorbiinhape ja C-vitamiin on sama asi. Nimelt ei ole väga palju viirusevastaseid ravimeid, umbes 20.

Kuid me ei tohi unustada, et retroviirusevastastel ravimitel on kõrvaltoimed. Need on väga mürgised. Nii mürgised, et võivad viia isegi patsiendi surmani.

Näiteks selline ravim nagu "zidovudiin" on masendav ja põhjustab aneemiat, trombotsütopeeniat, rasvmaksa, peavalu, allergiaid ja nõrkust. Ravim "Didanosiin" põhjustab ägedat pankreatiiti, neuropaatiat, kõhulahtisust ja iiveldust. "Zaltsitabiin" - hepatomegaalia, stomatiidi, higistamise, farüngiidi, leukopeenia korral. "Stavudiin" - perifeerse neuriidi, asteenia, düspepsia, unetuse, anoreksia korral. "Lamivudiin" - neuropaatia, oksendamise, aneemia, paresteesia korral. "Nevirapiin" - allergiate, hepatiidi, unisuse, palaviku korral. "Abakaviir" - raske anoreksia, stomatiidi, konjunktiviidi korral. "Fosfasiid" - düspepsia, oksendamise, peavalu korral.

Kõige sagedamini on kõrvaltoimed tugevamad uimastiravi algfaasis. Ravi pikaajaline kasutamine põhjustab retroviirusevastaste ravimite suhtes resistentsete HIV tüvede teket.

Mida tuleb teha, et retroviirusevastane ravi oleks edukas? Kõige tähtsam on õigeaegne ja efektiivne raviskeem, mille määrab arst. See aitab HIV-nakkusega patsientidel pikendada oma eluiga mitu aastat.