Tõeline ja vale hermafroditism inimestel. Looduse kasulapsed

Harvadel juhtudel sünnivad lapsed ebaselgelt eristuvate esmaste seksuaalomadustega. Sellises olukorras on tundlik meditsiiniline lähenemine äärmiselt oluline, kuna soo mängib eneseteadvuse kujunemisel võtmerolli. Seksuaalne diferentseerumine on embrüo füüsiliste muutuste protsess, mille tulemusena omandab see mehe või naise esmased seksuaalsed omadused. Tavaliselt areneb see protsess ühes suunas.

32 1548901

Fotogalerii: Hermafrodiit: reproduktiivorganite struktuur

Mõnikord võib aga seksuaalne diferentseerumine olla häiritud ja sündides võib olla raske lapse sugu määrata. Hermafrodiit, reproduktiivorganite ehitus – mis võib lapsega juhtuda?

Põhiterminid

Mõistet hermafrodiit kasutatakse isiku kirjeldamiseks, kellel on nii nais- kui ka meessoost omadused. See on mõne loomaliigi puhul norm. Inimestel viitab see patoloogia seksuaalse diferentseerumise häiretele.

Hermafroditism

Sõna "hermafrodiit" pärineb jumala nimest, Hermese ja Aphrodite pojast, kes Vana-Kreeka mütoloogia järgi oli ühendatud üheks kehaks naissoost nümfiga. Meditsiinis kasutatakse seda terminit teatud tüüpi interseksuaalsete seisundite tähistamiseks:

Tõeline hermafroditism

Seda iseloomustab nii meeste kui ka naiste suguelundite areng lootel. Sellisel isendil on nii meeste kui ka naiste sugunäärmed ja mõnel juhul kombineeritud sugunäärmed (ovotestis), millel on munasarjade ja munandite koeelemendid. Tõeline hermafroditism on väga haruldane. Maailma meditsiinikirjanduses on kirjeldatud vaid umbes 400 sellist juhtumit. Nendel patsientidel ilmnes sise- ja välissuguelundite struktuuris märkimisväärne varieeruvus. Enamikul hermafrodiitidest vastsündinutel olid siiski rohkem väljendunud meessoost omadused.

Hermafrodiidid

Pseudohermafroditism

Seda iseloomustab segatud välissuguelundite olemasolu, samas kui sugunäärmed on moodustatud õigesti vastavalt mehe või naise tüübile.

Pseudohermaboodilisus

Pseudohermafroditism on patoloogiliste seisundite rühm, mille korral indiviidil on mõlema soo välised tunnused ja sugunäärmed moodustuvad vastavalt mehe või naise tüübile. Sellistel inimestel on kas munandid või munasarjad, mitte mõlemad. Pseudohermafroditism on üsna haruldane haigus, kuid see on palju tavalisem kui tõeline hermafroditism. On kaks peamist pseudohermafroditismi tüüpi: mees- ja naissoost. Naiste hermafroditismi korral on häbememokad ja kliitor suurenenud ning sarnanevad munandikotti ja peenist.

Põhjused

Isaste pseudohermafrodiitide seksuaalne duaalsus võib olla tingitud mitmest põhjusest, näiteks munandite moodustumise rikkumine embrüonaalse arengu ajal (gonadaalne düsgenees), kehakudede tundlikkus testosterooni suhtes ja ensüümide puudus, mis tagavad koe reaktsiooni testosteroonile. .

Naiste pseudohermafroditism

Emastel pseudohermafrodiitidel on emane kromosoomikomplekt (46, XX), kuid nende välissuguelundid on moodustatud osaliselt või täielikult vastavalt isase tüübile. Neil võib olla hüpertrofeerunud kliitor, mis meenutab peenist. Vaginaalne ava on sageli suletud. Mehelik välimus on tavaliselt põhjustatud meessuguhormoonide liigsest tootmisest neerupealiste poolt embrüonaalse arengu ajal.

Ensüümi puudus

Selle ebatavalise haiguse põhjuseks võib olla neerupealiste ensüümide, kõige sagedamini 21-hüdroksülaasi tootmise häire. See ensüüm on vajalik kahe olulise neerupealiste hormooni – kortisooli ja aldosterooni tootmiseks. 21-hüdroksülaasi puudulikkuse korral toodetakse neid hormoone ebapiisavas koguses. Organism reageerib hormonaalsele tasakaalustamatusele, suurendades adrenokortikotroopse hormooni tootmist, mis omakorda stimuleerib neerupealiste tööd.

Meeste suguhormoonid

Kui adrenokortikotroopse hormooni tase tõuseb, aktiveeruvad neerupealised, mis toodavad muu hulgas meessuguhormoone – androgeene. Nende mõjul ilmnevad naise kehas meessoost omadused. Selliste kõrvalekalletega lapsed vajavad kogu elu jooksul asendusravi kortisooli ja aldosterooni analoogidega. Puuduvat ensüümi on aga võimatu asendada. Kui laps on seksuaalselt kahemõtteline, tuleb otsustada, kas laps on mees või naine. Sel juhul on vaja arvestada lapse huvidega. Sooline duaalsus ilmneb ja ilmneb juba sündides. Seetõttu on äärmiselt oluline võtta erakorralisi meetmeid. Hermafrodiitlapse tundetu ümberkäimine võib põhjustada tõsiseid probleeme nii talle kui ka tema vanematele. Sobiv ravi määratakse tavaliselt kohe pärast lapse sündi.

Poiss või tüdruk?

Kõik emad ja isad tahavad teada, mis soost on nende vastsündinu. Kui selles kahtlete, ei tohiks kiiret vastust anda. Meditsiinitöötajatel võib aga olla raske jätta vastamata vanemate põhiküsimusele – nad on sunnitud ütlema, kas tegu on poisi või tüdrukuga.

Otsuste viivitamine

Teine raskus seisneb selles, et vahetult pärast sündi tehtud otsust soo kohta on hiljem väga raske muuta. Algusest peale kohtlevad vanemad ja sugulased poisse ja tüdrukuid erinevalt. See erinevus on kohe näha – näiteks vastsündinud poisid on riietatud sinistesse, tüdrukud roosadesse. Pealegi kujuneb lapse teadlikkus oma soost umbes pooleteise aasta vanuseks. Seetõttu on mõnel juhul parem sooteade edasi lükata, kui teha rutakas ja ebaõige otsus.

Psühholoogilised tagajärjed

Arstid ja patsiendid peavad mõtlema tulevikule ja arvestama, et inimese kriitiline suhtumine oma välimusse – ja eriti sugu – võib kaasa tuua tõsiseid psühholoogilisi tagajärgi.

Lapsepõlv

Hermafrodiitlapsed võivad mõista, et nad erinevad teistest, kui nad hakkavad koolis eakaaslastega suhtlema. Samuti võivad nad märgata vanemate muret oma soolise ambivalentsuse pärast.

Puberteet

Puberteet on iga inimese jaoks oluline arenguetapp. Selles vanuses soolise identiteedi või välimusega seotud probleemid on üldteada ja võivad olla väga traumaatilised. Hermafrodiitidel võib puberteet olla veelgi raskem. Mõnel neist võib puberteet hilineda. Teised võivad olla mures märgatavate muutuste pärast kehas, näiteks näokarvade kasv ja kliitori suurenemine tüdrukul või rindade areng poisil.

Põranda seadistamine

Enne hermafrodiidi soo üle otsustamist peaks arst vanematega üksikasjalikult arutama, mis on lapsele parim. Õige tegutsemistaktika hermafrodiitlapse suhtes hõlmab hoidumist kiirustavatest avaldustest tema soo kohta.

Consilium

Iga patsiendi jaoks toimub konsultatsioon lastearstide ja ka spetsialiseerunud spetsialistide osavõtul. Geeniuuringute ja ultraheli tulemuste põhjal määratakse lapsele sobivaim sugu. Ultraheli abil saate visualiseerida siseorganeid, nagu emakas või munandid, mis ei ole jõudnud normaalsesse asendisse. Vanemad kogevad sageli mitmesuguseid emotsioone: šokki, abitust, ärritust või hirmu. See keeruline olukord nõuab põhjalikku arutelu ja vestlusi vanematega.

Otsuse tegemine

Arstid vajavad mõnikord rohkem kui ühte päeva, et otsustada, milline sugu on lapsele kõige sobivam. Samas, arvestades vanemate muret, peaks see võtma võimalikult vähe aega. Enne lõpliku otsuse tegemist ei saa sünnitunnistust väljastada. Kuni lõpliku otsuse tegemiseni peaksid kõik lapsega seotud isikud (sealhulgas sõbrad ja sugulased) hoiduma soospetsiifiliste sõnade nagu "ta" või "ta" kasutamisest.

Vanemate kaasamine

Lõplik otsus lapse soo kohta tehakse vanematega ühiselt. See võtab arvesse kromosoomide komplekti, pärilikkust, ensüümide aktiivsust, samuti keha anatoomiat ja füsioloogiat. Selle teabe edastamine lähedastele võib olla keeruline. Selle probleemi lahendamisega tegelevate spetsialistide ülesanne on aga esitada võtmepunktid võimalikult selgelt, näidates samal ajal üles empaatiat ja kaastunnet. Lõplik otsus peaks olema soo valik, millega laps saab terve oma elu turvaliselt elada. Sagedamini soovitavad eksperdid last tüdrukuna kasvatada. Seda seletatakse asjaoluga, et naissoost hermafrodiitidel on plastilise kirurgia abil lihtsam korrigeerida meessoo väliseid tunnuseid. Reeglina sobituvad nad tulevikus naistena edukalt ühiskonda. Hoopis teine ​​asi on feminiseeritud poiss, kelle välimust on piisavalt raske muuta, et anda talle mehelikke jooni. Seetõttu on eelistatav kasvatada selline laps tüdrukuna. Tulevikus näeb ta välja nagu tavaline tüdruk, hiljem aga naine (lapsi ta siiski ei saa). Vastavalt seadusele märgitakse lapse sünnitunnistusele naissugu. Kui see otsus tehakse, eemaldatakse kogu munandikude. Esiteks seetõttu, et testosteroon võib tekkida munandites, mis võib kaasa tuua mõnede meessoost tunnuste ilmnemise (näiteks näokarvade kasv). Teiseks võib hilisemas eas munandikoes täheldada kasvaja muutusi. Kui otsustate hermafrodiidist last poisikesena kasvatada ja tal on väga väike peenis (mikropeenis), on vaja ravi alustada niipea kui võimalik. Seega on võimalik tagada, et vanemaks saades kujuneb tal välja normilähedane mehelik välimus.

Vaadates ette

Iga otsuse tegemisel tuleb mõelda tulevikule, eeldades, millist elu hakkab laps tulevikus elama ja kuidas ta ühiskonnas kohaneb.

Kontseptsiooni ajalugu

Hermafroditismi mõiste pärineb Vana-Kreeka legendist. Hermaphrodite oli kahe jumala – Hermese ja Aphrodite poeg. Ta võttis oma suure nime kahelt vanemalt: Herma Hermeselt ja Phrodite Aphroditelt. Vanemad ise ei suutnud Hermafrodiidile tähelepanu pöörata, nii et mittemürgid asusid tema kasvatamisele. 15-aastaselt rändas ta oma sünnipaikades ringi ja ühel ilusal päeval armus noormehesse vees elanud nümf Salmacis. Ühel päeval lähenes Hermaphroditus veeallikale, milles elas nümf, et tema janu kustutada. Salmacis nägi noormeest ja armus temasse just sel hetkel. Ka hermafrodiit süttis kirest selle nümfi vastu ja palus jumalatel ühendada nad üheks lahutamatuks olendiks. Jumalad täitsid tema palve. Nii ilmusid legendi järgi hermafrodiidid.

Kuidas hermafrodiite varem raviti?

Hermafroditismi nähtus on androgüünide (olendite, kes on võimelised oma sugu muutma) kohta levinud uskumuste aluseks. Keskajal peeti seksuaalset metamorfoosi kurjade vaimude asjaks ning 16.–17. on rikas hermafrodiitide tagakiusamise juhtumite kohta. Niisiis, Darmstadtis 16. sajandil. oli juhtum, kus kahtlasest soost beebi ristiti Elizabethi, seejärel Johni nimele ja sellele järgnes Johannese ümberkujundamine taas Elizabethiks, kes lõpuks tuleriidal põletati.

Kas hermafrodiidid saavad lapsi?

Hermafrodiidid ei saa reeglina lapsi, nad on viljatud.

Kuidas määrata hermafrodiidi algsugu?

Vastus on üsna lihtne – geneetiliselt või kromosoomianalüüsiga.

Kas hermafroditismi saab ravida?

Paljud arstid väidavad, et hermafroditismi saab ravida ja mida varem sellist ravi alustatakse, seda parem – on suurem tõenäosus topeltelu vältida. Ideaalseks perioodiks sellise probleemi kõrvaldamiseks peetakse lapse esimesi eluaastaid, sest selle probleemi teadlik parandamine täiskasvanu jaoks on alati psühholoogiliselt raskem. Operatsiooni eelõhtul on põhiküsimuseks hormoonide valik, mida patsiendile manustatakse, muutes tema seksuaalseid omadusi.

Hermafroditism on üks arenguvigadest, mis esineb igal kahel tuhandel vastsündinul.

Kes on õiguslikust seisukohast hermafrodiidid?

Seda küsimust on kõige üksikasjalikumalt välja töötatud moslemite kohtupraktikas. Hermafroditismi puudutavad regulatsioonid taanduvad järgmisele: hermafrodiidid lähenevad mees- või naissoole, mille järgi nad järgivad ühe või teise soo õiguslikku staatust. Kui sellist lähenemist ühele kahest soost ei eksisteeri, on neil keskmine positsioon. Mošees palvetades peavad nad seisma meeste ja naiste vahel ning palvetama nagu naised ning palverännaku ajal peavad nad kandma naisterõivaid. Kaaspärijana saab hermafrodiit pooled isased ja pooled emased.

Rooma õigus ei luba õiguslikku keskteed kahe soo vahel: hermafrodiidi õigused määrab temas domineeriv sugu. Seda põhimõtet järgib ka tänapäevane Euroopa seadusandlus (Venemaa seadusandlus vaikib sel teemal täielikult). Euroopa seadusandlus jätab hermafrodiidi soo üle otsustamise vanemate otsustada; kuid viimane saab 18-aastaseks saades valida soo, kellega liituda. Kolmandatel isikutel, kelle õigusi selline valik rikutakse, on õigus nõuda tervisekontrolli.

Hermafroditismi ravi on rangelt individuaalne. Soo valikul arvestatakse naise või mehe keha funktsionaalset ülekaalu. Enamasti tehakse operatsioone välissuguelunditele, kuid on juhtumeid, kus tehakse operatsioone ka hermafroditismi täielikuks kõrvaldamiseks. Pärast selliseid operatsioone on vajalik pidev spetsialistide jälgimine, kuid üldiselt on prognoos soodne. Lapsesünnitus on sellisel juhul kahjuks võimatu.

Hermafroditismi tüübid

Looduslik hermafroditism

Hermafrodiit- organism, millel on mehe ja naise omadused, sealhulgas nii mehe kui naise suguelundid. See keha seisund võib olla loomulik, st liiginorm, või patoloogiline.

Hermafroditism on looduses üsna laialt levinud – nii taimemaailmas (sel juhul kasutatakse enamasti mõisteid ühekojalisus või polüetsüünia) kui ka loomade seas. Enamik kõrgemaid taimi on hermafrodiidid, loomadel on hermafroditism levinud, peamiselt selgrootute seas (koelenteraadid, valdav enamus lamedad, anneliidid ja ümarussid, molluskid, koorikloomad ja mõned putukad).

Selgroogsete seas on paljud kalaliigid hermafrodiidid ja hermafroditism avaldub kõige sagedamini korallriffe asustavatel kaladel. Loomuliku hermafroditismi korral on isend võimeline tootma nii isas- kui ka emassuguraate ning võimalik on olukord, kus mõlemat tüüpi sugurakud või ainult ühte tüüpi sugurakud omavad viljastumisvõimet.

Sünkroonne hermafroditism

Sünkroonse hermafroditismi korral on indiviid võimeline samaaegselt tootma nii isas- kui ka naissoost sugurakke. Taimemaailmas viib selline olukord sageli eneseviljastumiseni, mida esineb paljudel seeneliikidel, vetikatel ja õistaimedel.

Loomamaailmas toimub sünkroonse hermafroditismi ajal iseviljastumine helmintidel, hüdradel ja molluskitel, aga ka osadel kaladel, kuid enamasti takistab autogaamiat suguelundite ehitus, mille puhul oma sperma ülekandumine isendi naiste suguelundid on füüsiliselt võimatu.

Järjestikune hermafroditism (dihogaamia)

Järjestikuse hermafroditismi (dihogaamia) korral toodab isend järjekindlalt isas- või naissugurakke ning toimub kogu sooga seotud fenotüübi muutus. Dihogaamia võib avalduda nii ühe paljunemistsükli jooksul kui ka kogu indiviidi elutsükli jooksul ning sigimistsükkel võib alata kas isase või naise faasist.

Taimedel on reeglina levinud esimene variant - kui lilled moodustuvad, ei küpse tolmukad ja stigmad samal ajal. Nii on ühelt poolt välditud isetolmlemine ja teiselt poolt tänu populatsiooni erinevate taimede mitte üheaegsele õitsemisajale tagatud risttolmlemine.

Loomade puhul toimub kõige sagedamini fenotüübi muutus ehk soomuutus. Ilmekas näide on paljud kalaliigid, näiteks papagoikala, kellest enamik on korallriffide asukad.

Ebanormaalne (patoloogiline) hermafroditism

Seda täheldatakse kõigis loomamaailma rühmades, sealhulgas kõrgematel selgroogsetel ja inimestel. Inimeste hermafroditism on seksuaalse määramise patoloogia geneetilisel või hormonaalsel tasemel.

See on huvitav! Puhtamad kalad elavad 6-8 isendiga perekondades - isane ja emasloomade "haarem". Kui isane sureb, hakkab tugevaim emane muutuma ja muutub järk-järgult isaseks.

Eristage tõelist ja valet hermafroditismi:

• Tõsi (gonadaal) Hermafroditismi iseloomustab meeste ja naiste suguelundite samaaegne esinemine, koos sellega on olemas nii meeste kui ka naiste sugunäärmed. Tõelise hermafroditismi korral võivad munandid ja munasarjad olla ühendatud üheks segasugunäärmeks või paikneda eraldi. Sekundaarsetel seksuaalomadustel on mõlema soo elemente: madal hääletämber, segane (biseksuaalne) kehatüüp ja enam-vähem arenenud piimanäärmed.

Selliste patsientide kromosoomikomplekt vastab tavaliselt naissoost komplektile. Tõeline hermafroditism on üliharuldane haigus (maailmakirjanduses on kirjeldatud vaid umbes 150 juhtu).

• Vale hermafroditism (pseudohermafroditism) tekib siis, kui sisemiste (kromosomaalsete) ja väliste (suguelundite ehitus) tunnuste vahel on vastuolu ehk sugunäärmed on moodustatud õigesti vastavalt mehe või naise tüübile, välissuguelunditel aga biseksuaalsuse tunnused. Hermafroditismi anomaaliate põhjuseks on loote emakasisese arengu ebaõnnestumine geneetilisel tasemel. Kui laps sünnib, määratakse tema välissuguelundite järgi, kas tegemist on poisi või tüdrukuga. Kuigi hermafroditismi saab sageli tuvastada alles siis, kui lapsel algab puberteet.

See on huvitav! Mõnedel lameusside liikidel, näiteks Pseudobiceros hancockanusel, toimub paaritumisrituaal pistodakujuliste peenistega tarastamise vormis. Olles hermafrodiidid, püüavad mõlemad võitluses osalejad vastase nahka läbistada ja sinna spermat süstida, saades seeläbi isaks.

Hermafrodiit on taim, loom või inimene, kellel on nii meeste kui ka naiste suguelundid. Siin vaatleme probleemi inimlikku osa. Tänapäeval nimetatakse hermafrodiitidest inimesi sagedamini interseksuaalideks.

On kaks peamist hermafroditismi tüüpi: vale ja tõene. Valejuhtumi korral võivad vastsündinud lapsel areneda nii mehe kui naise välissuguelundid, kuid samal ajal on sisemised suguelundid arenenud ainult naise või mehe tüübil. Samuti tunneb ta end kõige sagedamini vaid ühe kindla soo esindajana. Sel juhul parandab operatsioon sooprobleemi kergesti.

Kuid mõnikord on kõik välised ja sisemised suguelundid võrdselt arenenud ja toimivad hästi, kuid nende kandja ei suuda otsustada, kes ta tahab olla "poiss või tüdruk". Viimase juhtumi esindajaid nimetatakse tõelisteks hermafrodiitideks.

Hermafrodiite on sündinud igal ajal ja nad on alati äratanud suurt uudishimu. Nende kohta kirjutati legende, mõnikord jumaldati neid ja mõnikord peeti neid kuradi järglasteks. Tänapäeval pälvivad need jätkuvalt ka ajakirjanduse ja avalikkuse suurenenud tähelepanu. Järgmisena räägime viimaste aastakümnete kuulsamatest hermafrodiitidest.

1. Dawn Langley Pepita Simmons (1922-2000)

Ta oli väga viljakas Briti kirjanik ja biograaf. Tema esialgne nimi oli Don Langley Hall. Paljude aastakümnete jooksul ei kahtlustanud keegi, et meheks peetud kirjanik pidas end kogu selle aja tegelikult naiseks.

Laps sündis nii suurte ja paistes suguelunditega, et ta kirjutati kohe poisiks. Tegelikult olid need naiste suguelundid, ainult deformeerunud. Seestpoolt oli see samuti naine. Last kasvatas vanaema, kes polnud lapselapse kummalise käitumise pärast eriti mures.

1968. aastal tehti Dawn Langleyle lõpuks soovahetusoperatsioon, ta võttis endale nimeks Pepita ja abiellus seejärel Lõuna-Carolinas esimeses rassidevahelises abielus mustanahalise John-Paul Simmonsiga. Selle eest ähvardasid nad paari õhku lasta ja seejärel nende pulmakingid põlema panna.

1971. aastal sünnitas Don Langley Pepita tütre Natasha. Hiljem rünnati Pepitat ja ta vägistati. Pärast seda kolis pere New Yorki. 1982. aastal lahutas Pepita oma mehest skisofreenia alguse tõttu.

2. Cheryl Chase (1956)

Sündides üllatas Cheryl arste väga oma segaste suguelunditega. Arstid ei saanud aru, mis soost laps kuulus, ega saanud talle pikka aega operatsiooni teha. Tal oli täielik komplekt väliseid mehe ja naise suguelundeid ning sees olid emakas ja munasarjad.

Vanemad pidasid last poisiks ja panid talle isegi nimeks Brian Sullivan. 18-kuuselt otsustati last lõpuks opereerida ja eemaldati mehe suguelund, milleks oli tugevasti suurenenud kliitor. Pärast seda sai lapsest ametlikult tüdruk nimega Bonnie Sullivan ning vanemad ja laps kolisid teise linna, et ei oleks kuulujutte.

10-aastaselt sai Bonnie teada, et talle on tehtud soovahetusoperatsioon, ning 21-aastaselt leidis ta iseseisvalt selle operatsiooni kohta dokumente ja uuris neid. Ta oli temaga juhtunust väga põnevil. Pärast kolledži lõpetamist sai Bonnie graafiliseks toimetajaks ja läks tööle Jaapanisse.

Hiljem ütles ta seal töötamise kohta: "Olin paljudes rasketes asjades väga hea ja oma madala emotsionaalsusega olin nagu mees."

Pärast Jaapanist naasmist ja tänase päevani on Bonnie Ameerika interseksuaalgrupi aktivist. 90ndatel hakkas ta samaaegselt enda jaoks kasutama nimesid Beau Laurent ja Cheryl Chase. Ta tegi dokumentaalfilme interseksuaalidest ja töötas hermafrodiitidele mõeldud ajakirjas.

2017. aastal võttis Chase sõna segase ja mitmetähendusliku suguelunditega sündinud laste kiirete operatsioonide vastu. Chase on välja tulnud lesbiana ja elab nüüd koos oma elukaaslase Robin Mathiasega.

3. Del LaGrace'i vulkaan (1957)

Sündis Californias mehe ja naise välissuguelunditega, kuid kasvas üles tüdrukuna ja pidas end kuni 37. eluaastani eranditult naiseks. Hiljem otsustasin, et ta pole ei naine ega mees, vaid ühendab mõlemat poolt, seega olen kindel, et õigem oleks teda genderqueeriks nimetada.

See on sooline identiteet, mis erineb mehest ja naisest. Genderqueer'i kontseptsioon keskendub asjaolule, et soolise identiteedi binaarse mõistmise tagasilükkamine ei piirdu ainult mehe ja naise tunnuste kombinatsiooni võimaluse mõistmisega individuaalse isiksuse sees.

Del LeGras Vulcano näeb välja nagu naise rindadega mees

Del LeGras Vulcano töötab fotograafina ja püüab oma arvukate tööde kaudu näidata interseksuaalide keerulist maailma. Kuid rõhk on peamiselt teema naispoolel ja tema töödes on lesbisid palju rohkem kui geisid.

Fotod Vulcanost

4. Mauro Cabral Grinspan

Sündis Argentinas, sünniaasta teadmata. Mauro Cabral on praegu Argentina silmapaistvaim interseksuaalide õiguste aktivist.

Samuti on ta vastu väikelaste soovahetusoperatsioonidele, kuna need järgivad sotsiaalseid norme ja toovad lapse välimuse jõuliselt ühiskonnas normaalseks peetavasse, ignoreerides lapse enda tundeid.

Sündides peeti teda tüdrukuks, kuid elab nüüd mehena. Mauro esimesed probleemid sooga tekkisid noorukieas, kui Mauro keha "osutus mittetäielikuks ja tüdruku kehast erinevaks". Maurole tehti hiljem kaks soovahetusoperatsiooni.

Tänu Mauro tööle võttis Argentina senat 2012. aastal vastu seaduse, mille kohaselt võib inimene oma sugu vahetada ilma kohtuotsuseta, kirurgiliste protseduuride või kliinilise ravita.

5. Tony Briffa (1971)

Melbourne'i austraallane Tony Briffa sündis osalise androgeenitundlikkuse sündroomiga ja talle määrati sündides tüdruk, kuigi tal olid ka mehe suguelundid.

7-aastaselt eemaldati tal kõik meessoost organid, et ta lõpuks ei peaks end poisiks, kuid pärast puberteedi algust otsustas Briffa lõpuks, et ta on poiss, ja elas mõnda aega mehena. Nüüd nimetab Tony Briffa end nii meheks kui naiseks ühes kehas.

Androgeenitundlikkuse sündroom on kaasasündinud endokriinne seksuaalse arengu häire, mis on põhjustatud androgeeniretseptori geeni mutatsioonist. Täieliku sündroomiga isikul on naiselik välimus, arenenud rinnad ja tupp, hoolimata 46XY karüotüübist ja laskumata munanditest.

Briff kirjeldas liigutatult, kuidas ta leidis haiguslugusid, millest arstid soovitasid emal teda kastreerida.

"Siin on mul mitu lehekülge haiguslugu. Arst kirjutab, et patsiendi ema on valmis eemaldama lapse meessuguelundid, kuigi saadi histoloogilised tulemused, et munandid on korras. Aga arst sunnib mu ema läbima operatsiooni, kinnitades talle, et "Munandite eemaldamine muudab teie lapse normaalseks."

Seejärel kirjeldab Briff, kuidas talle tehti suvel operatsioon ja tema kubemesse jäid suured armid, mis talle seda päeva igaveseks meelde tuletavad.

Tony Briffa on tuntud kui maailma esimene interseksuaalne linnapea. Ta oli aastatel 2009–2011 Victoria osariigi Hobsons Bay linnapea asetäitja ja aastatel 2011–2012 valiti selle linna linnapeaks. 2016. aastal valiti ta Hobsons Bay linnavolikokku.

Briffa töötab praegu ka Intersex Australia tegevjuhina ja Austraalia androgeenitundlikkuse sündroomi tugirühma asepresidendina.

...ükskõik kuidas sa võitled,
Sa ei saa minu eest põgeneda! Telli, kõrged jumalad,
Ma ei lahuta temast elu lõpuni ja tema ei lahku minust!»
Jumalad kuulsid tema palvet: segunesid mõlemad
Nende kehad ühinesid ja nende näod said üheks.

Publius Ovid Naso

Έρμαφρόδιτος – kreeka mütoloogias Hermese ja Aphrodite poeg, erakordse iluga noormees, keda naiaadid Früügias Ida mäel üles kasvatasid.

Kui Hermaphroditus oli viieteistkümneaastane, asus ta Väike-Aasias ringi rändama.

Kord Carias, kui Hermaphroditus allika vetes suples, soovis selle allika nümf Salmacis kirglikult ilusat noormeest, kuid tema vastastikkuse palved ei õnnestunud.

Salmacise palvel ühendasid jumalad ta Hermafrodiidiga üheks biseksuaalseks olendiks.

Sarnased legendid eksisteerisid paljude maailma rahvaste seas.

Lääne-Sudaanis on legend jagamatute biseksuaalsete esivanemate kohta, kelle järeltulijad on inimesed.
Lengua hõimu paraguay indiaanlaste legend ütleb aga nii: Jumal lõi tiivulise mardika kujul mehe ja naise ühte kehasse.

Nad elasid nagu siiami kaksikud, kuid ühel ilusal päeval tahtsid nad järglasi saada ja hakkasid paluma, et Jumal annaks neile sellise võimaluse.

Jumal täitis nende soovi ja eraldas nad.

Pärast seda said mehest ja naisest kogu inimkonna esivanemad...

Hermafroditismi nähtused on aluseks idas ja läänes laialt levinud uskumustele androgüünidest, olenditest, kes on võimelised oma sugu vahetama.

Keskajal peeti seksuaalset metamorfoosi kurjade vaimude tööks; 16. - 17. sajandi inkvisitsioonipraktika. on rikas hermafrodiitide tagakiusamise juhtumite kohta.

Niisiis, Darmstadtis 16. sajandil. oli juhtum, kus kahtlasest soost beebi ristiti Elizabethi, seejärel Johni nimele ja Johnist muudeti taas Elizabethiks, kes lõpuks tuleriidal põletati.

Keskajal kiusati hermafrodiite julmalt taga: neid tapeti ja põletati. Usuti, et nad olid kuradiga liidus, kuna usklikud kujutasid kuradit ka biseksuaalse olendina.

Ilmselt, lähtudes tõsiasjast, et kahekordne seksuaalomaduste kogum pakub kaks korda rohkem naudingut, kuulutasid kadedad obskurantistid hermafrodiite hüperseksuaalseteks ja rikutud olevusteks, kellel on üleloomulik seksuaalne isu.

17. sajandi Roomas oli hermafrodiitidel oma “klubi” ja nad tegelesid edukalt prostitutsiooniga. Miks mitte, kuna neid peeti Saatana lahustunud kudedeks?

18. sajandil muutus suhtumine hermafrodiitidesse mõnevõrra. Marie Dorothy (õigemini tema meespool) sai isegi pärandi (testamendis oli kirjas, et pärandi peaks saama ainult mees).

19. sajandil said tsirkuseartistidena populaarseks kastrused inimesed. Nad lasevad ühel pool pead kasvada ja teiselt poolt lõikavad need lühikeseks, suurendades ja rõhutades erinevusi.

20. sajandil hakati hermafrodiitide puhul kasutama taastavat suguelundite kirurgiat, mis viis inimese ühele soole.

Tänapäeval, kui laps sünnib küsitavate sootunnustega, saavad vanemad teha hormoonanalüüsi, et teha kindlaks, kas vajalik on hormoonravi või kirurgiline sekkumine.

Interseksuaalsed inimesed hakkasid "peidikust välja tulema" üsna hilja - interseksuaalide õiguste sotsiaalne liikumine tekkis Põhja-Ameerikas ja Euroopa riikides alles 1990ndate lõpus.

Esimest korda pole interseksuaalsus, mis on alati eksisteerinud, enam "nähtamatu". Näiteks on interseksuaalid võtnud sõna mittevajalike suguelundite operatsioonide vastu lastele, mille ainus eesmärk on muuta nad "normaalseks".

Alates 1930. aastatest on teada, et ebastandardsete suguelunditega inimestel reeglina seetõttu psühholoogilisi probleeme ei teki, kuid siiski kasutasid arstid operatsioone, et lahendada ebamugavustunne nii oma vanemates kui ka iseendas.
Interseksuaalide aktivistid määratlevad end harva eesmärkide erinevuse tõttu LGBT-liikumise osana. Paljud nende liikumiste eesmärgid aga ootamatult kattuvad, näiteks puudutab see samasooliste abielude teemat.

Lõppude lõpuks, kui järele mõelda, on homoabielu keelustamise vajalik tees selge ja ühemõtteline jaotus meesteks ja naisteks.

Kui aga meenutada Saidami juhtumit, siis mõnikord ei suuda isegi arstlik läbivaatus otsustada, kuidas meest naisest eristada.
Veel 19. sajandil oli juhtumeid, kus samasooliste isikute abielud sõlmisid täiesti seaduslikud inimesed, kelle dokumentidele oli märgitud vale sugu.

1843. aastal palus Salisbury (Connecticut) väikelinnas põline Levi Saidam, kahekümne kolmeaastane, kohalikult administratsioonilt luba valimistel osaleda: ta tahtis hääletada Whigi partei poolt. Ta ei olnud kurjategija ega püüdnud sedelit võltsida, kuid opositsioonipartei esindajad võtsid selle vastu kõvasti sõna. Ameerika demokraatia pole veel sellist pretsedenti tundnud: nad üritasid Saidamilt valimisõigust keelata põhjendusega, et ta... oli rohkem naine kui mees. Kuna sufražettidel polnud 19. sajandi teiseks pooleks aega hoogsat tegevust välja arendada, võinuks Saidam saada väravast piitsa. Hääletada said ainult härrad. Linnavolikogu liikmed kutsusid arsti, et aidata neil vastuolulist küsimust lahendada. Dr William Barry pidi noormehe üle vaatama ja kuulujutte kinnitama või ümber lükkama. Aesculapius oli mõnevõrra segaduses, kuid tegi lõpliku järelduse Saidami kasuks: tal oli embrüonaalne peenis, mistõttu võib klienti pidada meheks. Muide, Levy osalemine oli Whigi juhtkonnale tegelikult vajalik: partei võitis valimised ühe häälega.

Meditsiinilisest vaatenurgast

Meeste suguelundid moodustuvad väljaspool embrüo keha (peenis ja munandid) ning naiste suguelundid moodustuvad keha sees tupe ja munasarjade kujul.

Nad kordavad üksteist puhtalt morfoloogiliselt ja arenevad samadest sugurakkudest.

6-nädalase embrüo puhul on rudimendis olemas mõlemad reproduktiivsüsteemid – isased ja emased. Üheksakusel meeslootel vastab emakale mehe eesnääre, mis sisaldab emaka rudimenti – st. "isase emakas", munandid vastavad munasarjadele ja naissoost viimastel on meeste seemnetorukeste alged.

Seemnepõiekesed vastavad munajuhadele ja kliitor on arenemata peenis.

Meeste nibusid võib liigitada ka naisorganismi väljaarenemata algeliste hulka.

On teada günekomastia juhtumeid, kui meestel tekivad piimanäärmed nagu naistel, ja imetamise juhtumeid.
Inimese sugu on midagi, mida ei määrata nii otsekoheselt, kui esmapilgul võib tunduda. Poleks liialdus väita, et isegi mõisted “mees” ja “naine” on väga meelevaldsed ning vähimgi tõrge või kõrvalekaldumine “kursusest” annab palju variatsioone.
Caster Semenya puhul räägime võib-olla just juhtumist, kus need kokkulepped on eriti ilmsed.

Enamik inimesi areneb eostamisest täiskasvanueani ühe kahest geneetilisest programmist ja teiste inimeste mõjul.

Nad saavad kahekordse komplekti sugukromosoome – kas kaks X-i või X-i ja Y-i.

Koos kromosoomidega saavad nad ka teatud geene.
Kui Y-kromosoom leitakse, hakkavad sellel paiknevad geenid moodustama suguelundeid vastavalt meessoost tüübile ja algselt neutraalsetest algetest saadakse meeste reproduktiivsüsteem.

Ja juba kromosoomide valiku etapis on võimalikud ka muud stsenaariumid, välja arvatud XX ja XY kombinatsioonid. Näiteks võite kohata kombinatsiooni XXY: siis näeb inimene väliselt välja nagu mees, kuid tal võivad olla suurenenud piimanäärmed.

Täiendav X-kromosoom põhjustab ka viljatust, kasvu suurenemist ning suurt rasvumise ja vaimse alaarengu riski. On ka teisi kombinatsioone kuni XXXXY.

Juhtub ka seda, et suguelundid kujunevad küll õige programmi järgi, kuid hormonaalne tase ja ajuehituse veel lõpuni uurimata iseärasused on lähedased teise soo esindajatele.

On isegi näiteid tüüpiliste naisorganite olemasolust mehe kehas.
Alates iidsetest aegadest on hermafrodiidid jagatud kahte klassi: isased hermafrodiidid (gynandrius) ja emased hermafrodiidid (androgüünia); esimene meestüübi ülekaaluga, teine ​​- naistüübiga.

Lisaks eristavad nad: hermaphroditismus lateralis, mille puhul ühte tüüpi elundid on ühel ja teised vastasküljel; hermaphroditismus transversalis, kui siseorganid vastavad ühele tüübile ja välisorganid teisele.

Kuid hermafrodiidi perekonna selline täpne määramine oli varem võimalik alles pärast lahkamist, mistõttu pole üllatav, et isegi kogenud arstid tegid hermafrodiitide uurimisel alati vigu.

Iga 2000 (teistel andmetel 200-300) vastsündinu kohta on üks hermafrodiit.

On tõene ja vale hermafroditism.

Tõelistel juhtudel, koos naiste ja meeste suguelundite samaaegse esinemisega, on naiste ja meeste sugunäärmed, mis on võimelised tootma vastavaid hormoone ja paljunemisprodukte.

Munandid ja munasarjad võivad paikneda üksteisest eraldi või ühendada üheks seganäärmeks, mille osad toodavad munarakke, teised - spermat.

Iseviljastumine on võimatu, kuna sektsioonid paiknevad sugunäärmetes eraldi. Urogenitaalkanal läbib peenist, seega toimub urineerimine ja ejakulatsioon vastavalt mehetüübile.
Peenise all on tupe sissepääs.

Emakas ja munajuhad on olemas.

Tavaliselt on elundid mitte ainult kahekordistunud, vaid ka keskmisega võrreldes vähearenenud.

On näiteid, kus hermafrodiitide vaimne ülesehitus ja seksuaalne sättumus muutusid elu jooksul mitu korda, kuid sagedamini on hermafrodiidid biseksuaalsed.
Ameerika sotsioloogid on paljastanud, et hermafrodiidid tunnevad eelistust omaenda "kolmanda" soo vastu, kui neil muidugi õnnestub sellise inimese esindajaga kohtuda.

Tavainimestega võrreldes on biseksuaalidel märgatavalt vähem seksuaalset aktiivsust. Ameeriklased soovitasid, et mõlema sugupoole kombineerimisel kustutavad hermafrodiidid oma seksuaaliha ainult sellega. Kuigi tõenäoliselt on mõnevõrra vähenenud seksuaalne temperament tingitud hormonaalsetest põhjustest ja reproduktiivsüsteemi vähearenenud arengust. Vaatlejad järeldavad hermafrodiitide psüühika ülesehitust nende anatoomilisest struktuurist: nende eelistatud valik teineteise suhtes selgitab iha sarnase järele tingimustes, kus nende inimeste jaoks pole vastandit. Eelarvamused ja spekulatsioonid on hermafrodiite alati ümbritsenud. Need on tavaliselt steriilsed ja erinevalt taimedest ei ole üldse võimelised ise viljastuma. Kuid sellegipoolest ilmub ajakirjanduses sellel teemal regulaarselt artikleid: hermafrodiit immutas end ja jäi rasedaks.

Vale- ehk pseudohermafroditism tekib siis, kui sisemiste (kromosoomide ja sugunäärmete) ja väliste (suguelundite ehitus) sootunnuste (biseksuaalne areng) vahel on vastuolu, st sugunäärmed on moodustatud õigesti vastavalt mehe või naise tüübile, kuid välissuguelunditel on biseksuaalsuse tunnused.

Valed hermafrodiidid puutuvad palju tõenäolisemalt kokku psühholoogiliste kui füsioloogiliste probleemidega. Lapsest saati on nad oma "eripärasuse" pärast piinlikud olnud ning seda kompleksi arendavad välja nende kool ja mängukaaslased. Kahjuks on lastel sageli puudulik taktitunne ja nad suudavad hermafrodiitlapse naeruvääristades enesetappu ajada. Kuid reeglina möödub teismeliste enesekahtluse periood ja nad kohtuvad inimesega, kes suudab teda ja tema füsioloogiat aktsepteerida. Välimuse ja käitumise poolest ei erine valehermafrodiidid tavainimestest. Nad kipuvad arenema kooskõlas domineeriva sooga ja arendama heteroseksuaalset orientatsiooni. Siiski on võimalikud ka vead: näiteks kui hermafrodiidist last kasvatatakse poisina ja teismeliseks saades hakkab ta end tüdrukuna tundma. Nende hulgas on biseksuaale ja muid seksuaalsete eelistuste variante.

Kes teab, kui "kahesoo" teema poleks ühiskonnas nii tabu ja "kakssoolised" poleks "samasooliste" ideoloogia ikke all, siis võiksid nad ehk laiendada oma inimeste arvu. esindajad. Veelgi enam, on arvamus (või legend), et tõelised hermafrodiidid võivad sünnitada hermafrodiite.

Hoolimata sellest, et meie ühiskonnas peetakse hermafroditismi patoloogiaks, peame siiski tunnistama, et me kõik kanname oma kehas ja hinges mõnda muud põhimõtet, mis on vastandlik ja täiendab meie enda olemust. Legendi järgi, nagu juba mainitud, laenasime mõlemad põhimõtted oma kaugetelt esivanematelt. Küsimus taandub sellele: kas me peaksime täna vähemalt mõtetes kaotatu tasa tegema või sulgema end ettekirjutuste raamidesse?
Juba ainuüksi meile omane iha vastassoo järele, see suur armastuse instinkt, ilma milleta elu tundub meile mõttetu, on just selle täiendamine, mis kunagi oli kadunud. Kuid ilmselt lisab selle puudumine, mida me ihaldame, palju rohkem naudingut kui selle olemasolu meie kehas ja hinges. Nii valisid meie mütoloogilised esivanemad külma nartsissismi asemel kirejoovastuse ja muutusid "biseksuaalidest" järk-järgult meesteks ja naisteks, et kogeda täielikult kõiki Suure Illusiooni - romantilise armastuse - piinu ja naudinguid.

Juriidilisest vaatenurgast

Õiguslikust vaatenurgast pakub kaasaegses binaarses ühiskonnas küsimus, kas hermafrodiidid kuuluvad ühte või teise sugupoole, väga praktilist huvi, kuna antud isiku sotsiaalne staatus, abielu kehtivus, pärandus ja muud õigused sõltuvad selle resolutsioon.
Moslemi juristid on seda küsimust eriti üksikasjalikult arendanud. Nende juhised hermafrodiitide (hunsa) kohta taanduvad peamiselt järgmisele: hermafrodiidid lähenevad üldiselt mees- või naissugupoolele, mille järgi järgivad nad ühe või teise soo õiguslikku staatust. Kui sellist lähenemist ühele kahest soost ei eksisteeri, on neil keskmine positsioon. Mošees palvetades peavad nad seisma meeste ja naiste vahel ning palvetama nagu naised, palverännakul peavad nad kandma naisterõivaid. Kaaspärijana saab hermafrodiit pooled isased ja pooled emased.
Rooma õigus ei luba õiguslikku keskteed kahe soo vahel: hermafrodiidi õigused määrab temas domineeriv sugu. Seda põhimõtet järgivad mõned kaasaegsed Euroopa õigusaktid (Venemaa seadusandlus vaikib sellel teemal täielikult). Preisi seadus jätab hermafrodiidi soo üle otsustamise vanematele; kuid viimane saab 18-aastaseks saades valida soo, kellega liituda. Kolmandatel isikutel, kelle õigusi selline valik rikutakse, on õigus nõuda tervisekontrolli.
Prantsusmaal taandub küsimus hermafrodiidi abiellumisvõimest impotentsuse küsimusele; kui impotentsust ei suudeta tõestada, loetakse abielu kehtivaks. Primogenituuri tõttu on hermafroditism eriti oluline Inglismaal, isegi kõigis teistes osariikides, kus kodanikud osalevad valitsuses. Nii tehti 1843. aastal Põhja-Ameerikas Connecticuti osariigis 23-aastasele valijale Lavy Swydomile vaenuliku erakonna palvel mitu korda kohtuarstlik ekspertiis ja ta tunnistati meheks, kuid see oli hiljem. avastas, et tal on regulaarne, kuigi ebaoluline menstruatsioon, jah ja kogu kehaehitus oli naissoost.
Kui laps sünnib soolise ebamäärasusega, registreeritakse see tavaliselt tüdrukuna. Ja täiskasvanuna saab ta vahetada oma tsiviilsoost, kui see ei vasta tema enesetundele.

Suurspordi ajaloos

1966. aastal tuli Austria suusataja Erika Schineger mäesuusatamise maailmameistriks ja võttis kuldmedali Prantsuse kuulsustelt Mariel Goechelilt. Kaks aastat hiljem kinnitas arstlik läbivaatus tema tegelikku sugu: Erica on hermafrodiit, kellel on meessoost geenid. Pärast pooleaastast haiglas veedetud kuud alustas hr Erik Schineger uut elu. Ta abiellus ja tal on 11-aastane tütar. Tema majas on 70 medalit ja karikat, mille võitis 20 aastat tagasi kadunud Erica. Ülejäänud 280 auhinda võitis suusataja Eric, kes jätkas pärast operatsiooni võistlustegevust. "Ajalehed hakkasid minust uuesti rääkima," ütleb Scheineger, "kui 88. aasta lõpus tagastasin oma kuldmedali Goichelile."

Seksikontrolli kehtestati olümpiamängudel 1968. aastal Mexico Citys. Enne Sydney 2000. aasta mänge peatas ROK aga geneetilise testimise. Samal ajal hoiab neid endiselt Aasia olümpianõukogu.
Briti ratsaspordikoondisse kuuluv printsess Anne vabastati 1976. aasta Montreali olümpiamängude ajal sootesti tegemisest.
1996. aasta Atlanta olümpiamängudel kukkus algses sootestis läbi kaheksa sportlast. Hiljem füsioloogilise arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal taastati nende kõigi õigused.
India 800 m jooksja Santi Soundarian jäi 2006. aasta Aasia mängudel Dohas seksikontrolli tõttu hõbemedalilt ära. Ta üritas mullu septembris enesetappu sooritada, kuid päästeti. Soundarian töötab praegu koolitajana.

Esoteerikas ja mütoloogias

Hermafrodiit on esoteerikas biseksuaalne olend, mida seostatakse kosmilise müüdiga. Hermafrodiit on arvu sümboolika rakendamise tulemus inimesele, luues tervikliku isiksuse, vaatamata selle duaalsusele.
Jumalatest sümboliseerib sellist ühtsusseisundit androgüünne Zervan, pärsia lõputu aja jumal, kreeka kaos ja Erebus, keda peetakse sooneutraalseks.
Orfiline kosmoloogia väitis, et lõpmatu ja igavene Chronos sünnitas kaose ja eetri ning kujundas neist seejärel maailma hõbemuna. Temast koorus valguse ja armastuse jumal hermafrodiit Fan, kes sünnitas Öö ja hiljem koos sellega ka teised elusolendid ja jumalad.
Zeus ja Herakles riietuvad sageli naisterõivastesse.
Küprosel elab habemega Aphrodite.
Dionysusel on naiselikud omadused.
Ka Hiina päeva- ja ööjumal on biseksuaal.
Kolumbuse-eelses Mehhikos kehastas hermafrodiiti Quetzalcoatl, jumal, kelles vastandite ja eraldi sugude põhimõtted lõpuks ühinevad.
Šamanismis praktiseeritakse transvestismi initsiatsioonitseremooniate ajal.
Baal ja Astarte on samuti androgüünsed.
Varajased midrašimid näitavad Aadamat hermafrodiidina.
Platon väidab sümpoosionil, et inimene oli algselt biseksuaalne.
Enne Suurt Ema oli Tellur Mater kas androgüünne või tal polnud sugugi.
Hermafroditism arhailisel kujul väljendab duaalsuse jumalikku vormi.
Indias oli selline dualistlik olend – kahe soo liitumine ühes indiviidis – peamine jõud, elu kiirgav valgus ehk lingam.
Alkeemias on hermafrodiit Merkuur.

Filosoofias ja psühholoogias

C. G. Jung, kes tundis erilist huvi iidsete esoteeriliste doktriinide vastu, juhtis tähelepanu alkeemikute huvile Hermafrodiidi kuju vastu.

Siiski uskus ta, et alkeemikud eksisid, kui väljendasid selle sümboliga oma vaimsete otsingute eesmärki.

Jung pidas Hermaphrodituse kujutist ebaviisakaks ja inetuks ning vastandas selle teise terviklikkuse sümboliga (laenatud ka Vana-Kreeka mütoloogiast) – androgüüni kujutisega.

Hermafrodiit kehastab C. G. Jungi järgi pigem algset terviklikkust, mil mehelik ja naiselik pole lihtsalt veel teineteisest eraldatud.

Teine selle riigi sümbol on meieoboros, madu, kes hammustab oma saba.

Selles mõttes sümboliseerib Hermafrodiit pigem seda algse harmoonia seisundit, mis eksisteerib juba enne teadvuse tekkimist ning eelneb vastandite ja konfliktide ilmnemisele.

Seetõttu on ta pigem individuatsioonitee “lähtepunkt”, mitte sugugi selle eesmärk.
Jung pidas hermafrodiidi kujutise kasutamist sobivaks ainult kliendiga töötamise algfaasis. Ta uskus, et vaimse töö tõeline eesmärk ei ole vastandlike põhimõtete alateadlik ühtsus, vaid nende teadlik süntees. Fakt on see, et on võimatu leida oma ainulaadset “vaimset Mina”, läbimata kõiki alkeemilise transformatsiooni etappe, elamata oma isiklikus kogemuses kõiki maailmale omaseid vastuolusid ja leidmata oma viisi nendega toimetulemiseks. Või kasutades C. G. Jungi termineid, selleks, et jõuda oma minani ("vaimse mina" analoog) on ​​vaja täielikult läbida kogu individuatsioonitee koos kõigi selle sammudega. Kui androgüün sümboliseerib harmooniat teadvuse ja alateadvuse vahel ning selle seisundi saavutamine nõuab mõistuse ja intuitsiooni kooskõlastatud jõupingutusi, siis Hermafrodiidi kuvand kujutab endast pigem passiivset lahustumist alateadvuses. Androgüüni ja Hermafrodiidi kujutised on paljuski sarnased, sümboliseerivad hingeseisundeid, mis on sisetundelt väga sarnased, kuid vastavad inimese vaimse tee erinevatele etappidele.

Kirjanduses

Kirjanikele meeldib Hermaphrodituse pilt. Seda leidub erinevatelt autoritelt Ovidiusest Pelevinini.
Herculine Barbin “Hermafrodiidi memuaarid”, Gustav Meyrink romaanis “Golem”, German Sadulajev “AD”, James Rees “Varjude raamat”... Ja muidugi Lautreamont “Maldori laulud”

Metsas, õitsval lagendikul, on hermafrodiit end magama unustanud ja rohi on tema pisaratest märg nagu kaste.

Läbi pilvede paksuse murdes paitab kuu oma kahvatute kiirtega magava mehe noort ja nägusat nägu, nägu, milles on sama palju mehelikku jõudu kui tütarlapselikku tasasust.
Kõik selle olendi juures on absurdne: sportlase tugevad lihased ei kaunista mitte keha, vaid karedad konarused
häirida naiselike joonte sujuvat ümarust.

Ta kattis ühe käega silmad, teise surus rinnale, nagu tahaks vaigistada oma südame hüsteerilist tuksumist - raske igavene saladus rõhub teda, see on ülevoolav ja seda ei saa välja valada.

Varem elas ta inimeste keskel, häbenes valusalt, et ta oli kõigist teistest erinev, veidrik ja lõpuks meeleheitel, ei suutnud seda taluda ja põgenes ning nüüd rändab ta üksi läbi elu, nagu kerjus mööda maanteed. .

Küsite: kuidas ta elab, kuidas ta süüa saab?

Noh, maailm pole ilma heade inimesteta, kõik pole sellest lahkunud ja mõned, kuigi ta seda ei tea, hoolitsevad tema eest armastavalt.

Ja kuidas sa ei saa teda armastada: lõppude lõpuks on ta nii leebe ja nii alandlik.

Mõnikord ei ole ta vastumeelne sooja südamega inimesega rääkimisest, kuid ta väldib igasugust puudutust ja hoiab alati eemale.

Kui aga keegi küsib, miks ta valis eraku osa, jätab ta hooletu küsimuse vastuseta ja pöörab pilgu vaid taeva poole, hoides end vaevu tagasi nutmast pahameelest Issanda ettenägemise ja selle valgete kroonlehtede peale. tema silmalaud muutuvad helepunase roosi värviks.

Ja kui vestluskaaslane ei tagane, muutub hermafrodiit murelikuks ja hakkab murelikult ringi vaatama, justkui
tajudes nähtamatu vaenlase lähenemist ja otsides varjupaika ning lõpuks kähku hüvasti jättes tormab häiritud tagasihoidlikkusest ajendatuna metsatihnikusse.

Pole ime, et teda peetakse hulluks.

Ja siis ühel päeval saatsid nad talle järele neli maskides valvurit, kes talle kallale tungisid ja nööridega tugevasti kinni sidusid, jättes vabaks ainult tema jalad, et ta saaks kõndida.

Vööpiits oli ta õlad juba ära kõrvetanud ja valvurid valmistusid teda Bicêtre’i sõidutama.

Kuid ta ainult naeratas vastuseks löökidele ja rääkis oma piinajatega, paljastades harukordse mõistuse ja tunde sügavuse: tema teadmised erinevatest teadustest olid ebaküpse nooruse jaoks hämmastavad ning tema mõtted inimkonna saatuse kohta olid ülevad ja poeetilised. .

Ja valvurid olid tehtust kohkunud, sidusid kohe lahti köied, mis teda mässisid, heitsid end tema jalge ette, paludes andestust, ning andestust saades lahkusid, väljendades märke sellisest entusiastlikust imetlusest, millega vähesed surelikud on austatud.

Kui see juhtum avalikuks tuli, sai hermafrodiidi saladus lahti harutatud, kuid et mitte tema kannatusi süvendada, ei rääkinud keegi talle sellest ning ametivõimud määrasid talle märkimisväärse hüvitise, soovides end kahetsusväärselt heastada ja unustada. päeval, mil ta peaaegu tapeti. Nad panid mind hullumajja.

Sellest rahast võtab ta vaid poole endale ja ülejäänu jagab vaestele.

Kui hermafrodiit juhtub nägema paarikest jalutamas kuskil paksus plaatanide varjus, juhtub temaga midagi kohutavat, justkui rebiksid ta lahku kaks temas elavat olendit: üks ihkab meest kallistada, teine ​​on samasugune. kirglikult naist ihaldav.

Ja kuigi ta rahustab selle hulluse kiiresti mõistuse jõupingutustega, eelistab ta vältida igasugust ühiskonda: nii mees- kui ka naissoost. Ta häbeneb oma inetust, häbeneb ülemäära, nii et ta ei julge kellegi poole südamlikult kalduda, olles veendunud, et see rüvetaks nii teda ennast kui ka seda, kes on talle kallis.
"Parem, kui igaüks järgib oma olemust," ütleb uhkus talle väsimatult.

Uhkusest ei taha ta oma elu ühegi mehe ega naisega siduda, kartes, et varem või hiljem
nad heidavad talle ette tema kohutavat viga ja süüdistavad teda milleski, mille üle tal pole kontrolli.

Ja kuigi see hirm pole midagi muud kui tema enda oletus, piinab kujuteldav solvang ka tema uhkust.

Sellepärast väldib ta, kannatades ja lohutamatuna, nii kangekaelselt kõiki inimesi.

Metsas, õitsval lagendikul, on hermafrodiit end unustanud ja nagu kaste, on muru tema pisaratest märg.

Puuokstelt vaatavad lummatud, une unustanud päevalinnud leinavat nägu ja ööbik ei alusta oma kristalltrille, et teda mitte üles äratada.

Vaikne öine mets lamava keha kohal on kui pühalik võlvitud krüp.
Su poole, rändur, kes sa siia tahtmatult ekslesid, palvetan: kõige selle nimel, mis sulle püha on: selle seiklushimu eest, mis sundis sind lapsena vanemliku katuse alt põgenema; need kohutavad piinad, mida sa kannatasid kõrbes, vaevledes janu käes; oma ammu hüljatud kodumaa pärast, mida sina, rahutu pagulus, tahaksid võõralt maalt leida; ustava ratsu pärast, kes jagas teiega kõiki rännakuraskusi, kes talus kõikidel laiuskraadidel halba ilma, kuhu iganes teie ohjeldamatu hulkur ise viis; selle erilise, häirimatu kindluse nimel, mis omandatakse rännakutel läbi kaugete maade ja kaardistamata merede, polaarjäälaevade vahel ja kõrvetava päikese all - palun, ärge puudutage hermafrodiidi juukseid, isegi kui teie puudutus on heledam. kui tuul, ometi, seisake, ärge puudutage seda juukseid, mis metsikult mööda rohtu hajusid ja kullast tema rohelisse siidi sisse punusid.

Oh, ole vaga, peatu, astu tagasi.

Te ei saa neid kiude puudutada - see on hermafrodiidi tõotus.

Ta soovis, et ükski maa peal elav ei suruks tema kiharaid, mida mäekõrguste hingus lehvib, tema vaimustatud huultele, keegi ei suudleks tema puhtaimat kulmu, mis särab siin pimeduses nagu täht taevas. Või tõepoolest laskus üks tähtedest, lahkudes oma igavesest teest, taevast hermafrodiidi kaunile otsaesisele ja kroonis ta pead särava haloga. Ta on puhtus ise, ta on nagu patuta ingel ja isegi sünge öö pehmendab ja tahab summutada kääbuste müra ja kahinat, kaitstes tema und.

Jämedad oksad sulgusid tema kohal nagu võra, kaitstes teda kaste eest; tuul kitkub oma armsalt kõlava harfi keeli ja paitab magaja kõrvu harmooniliste akordidega ning talle tundub, et ta kuulab taevasfääride muusikat. http://shemale.ruforums.net/--vt156.html

Hermafroditism tähendab kreeka keelest tõlgituna biseksuaalsust. Hermafroditismi on kahte tüüpi – tõene ja vale (pseudohermafroditism).

Hermafroditismi põhjustavad inimese nii sugunäärmete kui ka välissuguelundite kaasasündinud anomaaliad ja see moodustub perioodil enne embrüonaalse arengu kaheksateistkümnendat nädalat.

ICD-10 kood

Q56.0 Hermafroditism, mujal klassifitseerimata

Q96 Turneri sündroom

Q97 Muud sugukromosoomianomaaliad, naise fenotüüp, mujal klassifitseerimata

Q98 Muud sugukromosoomianomaaliad, meessoost fenotüüp, mujal klassifitseerimata

Q99 Muud mujal klassifitseerimata kromosoomianomaaliad

Epidemioloogia

Günekoloogiliste ja uroloogiliste haiguste struktuuris esineb hermafroditismi 2-6% juhtudest. Võimalik, et hermafroditismi sagedus on palju suurem. Praegu pole selle haiguse kohta ametlikku geograafilist statistikat. Tõelise või vale hermafroditismi all kannatavaid patsiente uuritakse ja ravitakse pereplaneerimis- ja reproduktiivkeskustes, günekoloogia- ja uroloogiahaiglates ning nad on "peidetud" diagnooside "adrenogenitaalne sündroom", "munandite feminisatsioon", "gonadaalne düsgenees", "ovotestis" alla. munandikoti-perineaalne hüpospadias koos kubeme või kõhu krüptorhidismiga.

Veelgi enam, hermafroditismi põdevaid patsiente ravitakse sageli psühhiaatriakliinikutes, kuna tõelise ja vale hermafroditismi sümptomeid transseksuaalsuse, homoseksuaalsuse ja biseksuaalsuse (vahelduva soo) näol peetakse ekslikult aju “seksuaalkeskuste” haigusteks. Seetõttu on tõelise ja vale hermafroditismi diagnoosimise ja ravi probleem oma olemuselt sotsiaalne ja tänapäeva ühiskonnas eriti oluline.

Vormid

Vale meeste hermafroditism

Valehermafroditism (pseudohermafroditism) on haigus, mille puhul inimesel on ühest soost sugunäärmed, kuid välissuguelundid meenutavad arengudefekti tõttu vastassoo omasid. On vaja eristada meeste ja naiste pseudohermafroditismi. Isane valehermafrodiit on mees, kuid naise välissuguelundite ja naise passiga. Vale emane hermafrodiit on naine, kuid mehe välissuguelunditega ja mehe passiga.

Meeste valehermafroditism on seisund, kui mehel on välissuguelundite kõrvalekalded. Mehe välissuguelundid on sarnased naise välissuguelunditega. Need kõrvalekalded on ammu teada ja hästi uuritud, kuna neid esineb igal 300–400 vastsündinud poisil. Tavaliselt on see kahe anomaalia kombinatsioon. Üks neist on meeste ureetra ebaõige areng ja teine ​​munandite vale asukoht.

Munandite munemine embrüos toimub nimmepiirkonnas, seejärel laskuvad allapoole, läbivad kubemekanalid ja laskuvad munandikotti. Embrüogeneesi kahjustuse tagajärjel võivad munandid jääda kõhuõõnde või kubemekanalitesse ega laskuda munandikotti. Seda anomaaliat nimetatakse krüptorhidismiks. Krüptorhidismil on kaks vormi: abdominaalne ja kubemeline. Selle anomaaliaga on munandikott tühi või esineb täielik aplaasia.

Teine vale meessoost hermafroditismi anomaalia on hüpospadiad. See on meeste ureetra perifeersete osade vähearenenud areng koos selle kanali puuduva osa asendamisega tiheda armipaelaga ja peenise deformatsiooniga. Sõltuvalt ureetra välisava asukohast on sellel anomaalial mitu vormi.

Peenisepea hüpospadia

Ureetra välimine ava avaneb peenise pea põhjas. Patsiendid ise seda anomaalia vormi ei märka ja usuvad, et kõigil inimestel ei asu ureetra väline avaus peenisepea pooluses, vaid põhjas. See anomaalia vorm ei sega urineerimist ega seksuaalvahekorda ega vaja ravi.

Hüpospadia tüvevorm seisneb selles, et ureetra välimine ava avaneb peenise võlli tagumisel pinnal. Sellest avast kuni peenise peani kulgeb lühike armipael, mis tõmbab pea ureetra välisavasse ja painutab seeläbi peenist konksu kujul. See haigusvorm põhjustab patsientidele probleeme. Kui laps urineerib, pritsib välja uriinijuga. Täiskasvanutel on seksuaalvahekord võimatu, sest kumerat ja allapoole fikseeritud peenist ei saa tuppe sisestada.

Hüpospadiate munandikoti vorm

Ureetra välimine ava avaneb peenise juure juures, kust algab munandikott. Märgitakse peenise hüpoplaasiat ja see on ka konksuga kõverdatud. Urineerimine toimub vastavalt naise tüübile, kükitades. Seksuaalvahekord on võimatu.

Scrotal hypospadias

Selle anomaaliaga jaguneb munandikott kaheks pooleks, mis näevad naistel välja nagu suured häbememokad. Kusiti välimine ava avaneb lõhenenud munandikotti poolte vahel. Peenis on vähearenenud ja näeb välja nagu naise kliitor. Urineerimisakt vastavalt naise tüübile.

Perineaalsed hüpospadiad

Ureetra on lühike, nagu naisel, ja avaneb kõhukelmes. Munandikott on lõhenenud või puudub. Peenis on tõmmatud kuni ureetra välise avani ja näeb välja nagu kliitor. Reeglina täheldatakse munandikoti ja perineaalse hüpospadia korral ka krüptorhidismi, see tähendab, et munandid asuvad kas kõhuõõnes või kubemekanalites.

Sünnitusmajades registreeritakse sageli tüdrukutena vastsündinud poisse, kes põevad munandikoti ja perineaalse hüpospadiat. Sellisel tüdrukul näevad välissuguelundid naiselikud välja. On häbememokad (lõhenenud munandikott), on kliitor (halvasti arenenud ja kõver peenis). Sageli säilib sellistel patsientidel nn urogenitaalsiinus. See on õõnsus, millesse ureetra voolab embrüosse (embrüonaalse arengu ajal) ja avaneb tupp. Selle urogenitaalse siinuse ava näeb välja nagu tupe sissepääs. Mõnikord muutub sellistel patsientidel urogenitaalsiinus tupe rudimendiks. Selline tüdruk urineerib nagu naine, kükitades ja teda kasvatatakse tüdrukuna.

Puberteedi saabudes tekib konflikt bioloogilise ja sotsiaalse soo vahel.

Naiste pseudohermafroditism

Naiste pseudohermafroditism seisneb selles, et naisel, kellel on naissoost geneetiline (kromosomaalne) sugu ja normaalne sisesuguelundite struktuur (emakas koos torude ja munasarjadega), meenutavad välissuguelundid mehe suguelundeid. Sündides määratakse sellistele patsientidele sageli ekslikult meessoost sugu. Puberteediikka jõudes käitub selline “mees” nagu naine ja muutub passiivseks homoseksuaaliks.

Naiste valehermafrodiitide välissuguelundite virilisatsiooni (maskuliniseerumise, s.o meeste välimuse) astet on viis.

• I aste - kliitori isoleeritud suurenemine.
• II aste - häbememokad on vähearenenud. Esineb tupe avause ahenemist ja kliitori suurenemist.
• III aste - kliitori suurenemine. Väikesed häbememokad puuduvad. Suured häbememokad on vähearenenud. Urogenitaalne siinus on säilinud. Säilinud urogenitaalsiinuse ava asub laienenud kliitori põhjas.
• IV aste – kliitor on suur ja näeb välja nagu hüpospasmoodiline peenis. Sellel on pea ja eesnahk. Sellise kliitori põhjas avaneb urogenitaalsiinus, kuhu voolavad nii kusiti kui ka tupp. Suured häbememokad omandavad lõhenenud munandikotti välimuse. Väikesed häbememokad puuduvad. Seega näevad naise IV astme valehermafroditismiga välissuguelundid täpselt samasugused välja nagu munandikoti-perineaalse hüpospadia all kannatava vale-mehe hermafrodiidi välissuguelundid. Kuid naissoost valehermafrodiidil on emakas ja munasarjad ning vale isashermafrodiidil eesnääre ja munandid.
• Välissuguelundite mehelikkuse viies aste valehermafroditismiga väljendub selles, et seal on normaalselt arenenud mehepeenis koos mehe kusiti. Vagiina avaneb kas peenise juure juurest või avaneb mehe kusiti tagumisse ossa. Meeste ureetra moodustub urogenitaalsiinusest. See seletab asjaolu, et tupp võib ureetra tagumises osas avaneda. Munandikott võib olla lõhestunud või normaalselt arenenud, kuid ilma munanditeta. Sellistel patsientidel toimub urineerimine vastavalt meessoost tüübile seistes. Naiste valehermafroditismi V astme korral määratakse sünnil alati ekslikult meessoost sugu ja patsiendid satuvad uroloogide tähelepanu alla.

Nii emastel kui ka isastel hermafrodiitidel on "peenis-kliitor", milles on kaks koopakeha. See peenis on alati allapoole kaardus ja erektsiooni ajal omandab kaarekujulise kuju vähearenenud ureetra armide tõttu, mis tõmbavad peenise pea ureetra välisavasse (meestel) või urogenitaalkanali avasse. sinus (naistel).

Vale- ja tõeliste hermafrodiitide urogenitaalsiinus on kliitori või peenise juure juurest avanev õõnsus, kuhu voolab kusiti ja tupp ehk tupe rudiment. Mõnikord ulatub urogenitaalsiinuse sügavus 10-14 cm Seega rõhutame veel kord, et valenaise ja valemehe hermafroditismi korral võivad välissuguelundid välja näha täpselt ühesugused. Pseudohermafroditismi põdevatel patsientidel tuleb teha genitaalide kirurgiline korrigeerimine ja muuta seaduslikku sugu, kui see sündimisel määrati valesti. Vale hermafroditism avaldub kliiniliselt homoseksuaalsuse ja transvestismi kaudu.

Tõeline hermafrodiit ja tõelised hermafrodiidid

Tõeline hermafroditism näib olevat hämmastav bioloogiline nähtus. Kuid kogu elu maa peal tuli hermafrodiismist. Viirustel, bakteritel ja algloomadel ei ole sugu. Paljunemiseks piisab ühest isendist. Hermafroditismi ei täheldata mitte ainult primitiivsetes loomorganismides. See esineb normina ka kõrgelt organiseeritud loomadel. Näiteks on ussidel täiskomplekt nii emas- kui isassuguelundeid ning paljunemiseks piisab ühest isendist.

Hermafroditism on laialt levinud putukate ja taimemaailma seas. Hermafroditism on tavaline kalade, kaanide, krevettide ja isegi sisalike seas. Kuna embrüonaalse, emakasisese arengu protsessis olev inimene kordab umbes 1-2 kuu jooksul kogu loomamaailma evolutsioonilise arengu protsessi planeedil Maa, on inimestel alati olnud, on ja jääb hermafroditism ühel või teisel kujul. anomaalia (deformatsioon).

Tõelised hermafrodiidid on inimesed, kelle kehas on nii mees- kui ka naissoost sugunäärmed ja seetõttu on nende veres nii nais- kui ka meessuguhormoonid. Tõeline hermafroditism on sugunäärmete kõrvalekalle, mis avaldub kas eraldi mees- ja naissugunäärmete esinemise või ovotestise kujul.

On vaja eristada tõelise hermafroditismi kahte varianti.

• Tõelised välissuguelundite anomaaliatega hermafrodiidid.
• Tõelised hermafrodiidid ilma väliste suguelundite anomaaliateta.

Kui välissuguelundite arengus esineb kõrvalekaldeid, saab tõelist hermafrodiiti diagnoosida lapsepõlves. Kui välissuguelundites ei esine kõrvalekaldeid, saab tõelist hermafroditismi diagnoosida alles pärast puberteeti. Tõelistel hermafrodiitidel täheldatakse sageli ka selliseid kliinilisi sümptomeid nagu transvestism ja homoseksuaalsus, kui seaduslik sugu ei vasta hormonaalsele soole, juhtudel, kui veres domineerivad legaalsele soole vastupidised suguhormoonid.

Juhtudel, kui tõelistel hermafrodiitidel on välissuguelundid õigesti arenenud vastavalt mehe või naise tüübile ja sekundaarsed seksuaalomadused vastavad välissuguelundite struktuurile, on tõelise hermafrodiitsuse diagnoosimine võimalik alles pärast puberteeti kahe sümptomi olemasolul, mis on täheldatud ainult tõelise hermafroditismiga. Need on transseksuaalsus ja biseksuaalsus (vahelduv sugu). Transseksuaalsus seisneb selles, et normaalselt arenenud mees peab end naiseks ja pöördub arstide poole palvega oma sugu vahetada, ta ei saa elada mehe kehas.

Või peab normaalselt arenenud naine (mõnikord isegi lapsi saav) end meheks ja nõuab juriidilist ja kirurgilist soovahetust. Transseksuaalsus areneb reeglina järk-järgult, selles mõttes, et inimese füüsilisele seisundile vastandliku soo enesemääratlemine muutub üha sügavamaks ja võib viia isegi enesetapuni. Seda seletatakse asjaoluga, et patsiendi fenotüübilisele seisundile vastupidises sugunäärmes tekib väga sageli kasvaja (tavaliselt adenoom), mis toodab tohutul hulgal suguhormoone, mis on vastupidised selle inimese somaatilisele seisundile.

Selline mehe kehas hermafrodiit võib küll lapsi saada, aga siis tekib tal transvestism, siis homoseksuaalsus ja lõpuks muutub ta transseksuaaliks. Või võib ka tõeline naisekujuline hermafrodiit lapsi saada, aga siis tekib tal transvestism, homoseksuaalsus ja jutt käib transseksuaalsusest. Teine sümptom, mida täheldatakse ainult tõelise hermafroditismi korral, on biseksuaalsus või vahelduv seks. Inimesel on erinevatel eluperioodidel kas mees- või naissoost seksuaalkäitumine. Seksuaalne käitumine sõltub androgeenide või östrogeenide ülekaalust veres.

Seega ei ole tavaliselt selget vahet transvestismi, homoseksuaalsuse, transseksuaalsuse ja biseksuaalsuse vahel ning kõiki neid nelja sümptomit saab kombineerida tõelise hermafroditismiga. Praegu püütakse neid seksuaalseid seisundeid ravida aju mõjutamisega, sealhulgas ajuoperatsiooniga. Ajuga kokkupuude ei suuda ravida hermafroditismi kliinilisi sümptomeid. On vaja tagada, et ainult ühe soo (mees- või naissoost) hormoonid satuksid vere kaudu ajju.

Kliinilisest vaatenurgast on soovitatav jagada tõeline hermafroditism kahte kategooriasse:

• tõeline hermafroditism koos välissuguelundite anomaaliatega;
• tõeline hermafroditism ilma välissuguelundite anomaaliateta ja ilma vastassoo sekundaarsete seksuaalomadusteta.

Tõeline hermafroditism kombinatsioonis välissuguelundite anomaaliatega. Sellised anomaaliad hõlmavad tavaliselt penoskrotaalset, munandikoti või perineaalset hüpospadiat. Sageli täheldatakse urogenitaalsiinuse säilimist kombinatsioonis krüptorhidismiga. Mõnikord on passis olevale soole vastupidised sekundaarsed seksuaalomadused. On järsult suurenenud kliitor hüpospasmoodilise peenise kujul.

Sellised inimesed pöörduvad abi saamiseks uroloogide, androloogide ja günekoloogide poole ning mõnikord diagnoositakse neil tõeline hermafroditism. Kuid tavaliselt rekonstrueeritakse välissuguelundid kirurgiliselt ja kohandatakse seaduslikule soole vastavaks ning (tõelist) hermafrodiitimist ei diagnoosita.

Tõelistel hermafrodiitidel, kellel ei ole välissuguelundite kõrvalekaldeid ega sekundaarsete seksuaalomaduste ümberpööramist, on tavaliselt kõik meeste või naiste suguelundid ja neil on kontralateraalsest soost sugunäärmete või sugunäärmete kude. Sellistel patsientidel hermafroditismi peaaegu kunagi ei diagnoosita, kuigi neil on selged hermafroditismi sümptomid transvestismi, homoseksuaalsuse, transseksuaalsuse ja biseksuaalsuse kujul. Kui sellised inimesed pöörduvad uroloogi, androloogi, günekoloogi või endokrinoloogi poole, märgivad need arstid välissuguelundite õiget arengut ja saadavad nad psühhoteraapiale seksuoloogi juurde. Seksoloogid ei suuda hermafroditismi diagnoosida ega ravida.

Transvestiidid, homoseksuaalid ja biseksuaalid aktsepteerivad tavaliselt oma soolist anomaaliat. Ja transseksuaalid püüavad kas konksu või kelmi abil oma seaduslikku sugu muuta. Transseksuaalsuse sündroom esineb neil tõelistel hermafrodiitidel, kellel on täielik komplekt ühest soost suguelundeid, mis võimaldab neil olla lapse ema või isa. Kuid neil on vastassoost sugunäärmed. Transseksuaalsus hakkab suurenema, kuna vastassoo sugunäärmesse ilmub adenoomi kujul hormoone tootv vastassoo kasvaja. Ja transseksuaalsuse radikaalne ravi seisneb selle kasvajaga vastassoo sugunäärme leidmises ja eemaldamises. Tõelise hermafroditismiga sugunäärmete anomaaliaid on kolme tüüpi:

• inimesel on üks või kaks sugunäärmet, munandit ja tal on ka üks või kaks munasarja;
• inimestel on ovotestise tüübi järgi ehitatud üks või kaks sugunäärmet;
• Inimestel on üks või kaks sugunäärmet ehitatud mosaiikmustriga. Sugunäärmes on munandi- ja munasarjade kuded mosaiikmustris põimunud.

Seksoloogid usuvad, et kui välissuguelundid (mees- või naissuguelundid) on normaalselt arenenud ja neil pole mingeid kõrvalekaldeid, siis hermafrodiitimist ei saa olla. Tõelise hermafroditismi korral võivad välised suguelundid areneda täiesti normaalselt. Tõeline hermafroditism ei ole välissuguelundite, vaid sugunäärmete anomaalia.

Tõelisel hermafroditismil on kolm peamist morfoloogilist varianti:

• Esimene võimalus: inimesel on täiskomplekt ühest soost (mees- või naissoost) suguelundeid ning kehas on ka üks-kaks vastassoo sugunäärmet ilma välissuguelundite anomaaliateta.
• Teine võimalus: inimesel on täiskomplekt ühest soost (mees- või naissoost) suguelundeid, üks või kaks vastassoo sugunäärmet, aga ka teisi (va sugunäärmed) vastassoo suguelundeid. "Meestel" (suguelundite kogu komplekti järgi) - tupp või emakas või piimanäärmed. "Naistel" (suguelundite kogu komplekti järgi) - munandikott, peenis, eesnääre.
• Kolmas võimalus tõeliseks hermafroditismiks: inimesel on mõlemast soost sugunäärmed ja teiste suguelundite mittetäielikud komplektid erinevates kombinatsioonides. Seda võimalust iseloomustavad erinevad välissuguelundite anomaaliad ja seetõttu diagnoosivad seda kõige sagedamini uroloogid, androloogid ja günekoloogid.

Kahtlemata on tõelisel hermafroditismil veel üks, neljas, morfoloogiline variant, kui inimesel on suguelundite terviklikud komplektid. nii mehed kui naised. Sellistel hermafrodiitidel on munandikott ja munandid munandikotti, on munandimanused, vas deferens, seemnepõiekesed, eesnääre ja peenis koos meeste kusitiga. Kuid sellel samal inimesel on peenise juure ja munandikoti alguse vahel sissepääs tuppe, tuppe, emakakaela, emakasse, munajuhadesse ja munasarjadesse. Sellise tõelise hermafroditismi varianti inimestel pole kodumaises meditsiinikirjanduses veel kirjeldatud.

Hermafroditism võib areneda mis tahes geneetilise, kromosomaalse soo taustal. Meeste kromosomaalse soo 46XY puhul kaasnevad hermafroditismiga kõige sagedamini skroperineaalsed hüpospadiad koos krüptorhidismiga ja urogenitaalsiinuse olemasolu või ilma selleta. Naiste kromosomaalse soo 46XX puhul täheldatakse hermafroditismi kõige sagedamini kliitori hüpertroofia ja ureetra tupe väljanägemise korral koos urogenitaalse siinuse olemasoluga või ilma.

Palju harvemini täheldatakse hermafroditismi kromosoomide mosaiikstruktuuriga: XX/XY; XX/XXYY; XX/XXY. Võimalikud on ka muud sugukromosoomide komplekti võimalused.

Kliiniliste vaatluste põhjal on välja töötatud hermafroditismi vormide ja variantide tööklassifikatsioon.

Hermafroditismi vormide ja variantide klassifikatsioon

• Vale hermafroditism
  • Meeste vale hermafroditism.
  • Naiste vale hermafroditism.
• Tõeline hermafroditism
  • Mõlema soo sugunäärmete olemasolu.
  • Ovotestis.
  • Sugunäärmete mosaiikne struktuur.
• Tõeline hermafroditism ilma väliste suguelundite kõrvalekalleteta
  • Meeste sekundaarsete seksuaalomadustega.
  • Naiste sekundaarsete seksuaalomadustega.
  • Mõlema soo sekundaarsete seksuaalomadustega.
  • Täielik komplekt ühest soost (mees või naine) suguelunditest ja vastassoost sugunäärmest (või sugunäärmekoest), milles on hormoone tootv kasvaja, mis väljendub transseksuaalsuses.
• Tõeline hermafroditism koos väliste suguelundite anomaaliate esinemisega
  • Ühest soost (mees või naine) suguelundite täielik komplekt ja vastassoost elundite olemasolu.
  • Mõlema soo suguelundite mittetäielikud komplektid erinevates kombinatsioonides.
  • Nii mees- kui ka naissoost suguelundite komplektid.

Hermafroditismi diagnoos

Sugu on absoluutselt iga inimese väga oluline omadus. Kõigis dokumentides, mis saadavad isikut sünnist surmani, on perekonnanime, eesnime ja isanime järel teine ​​veerg sootunnus. Sugu on märgitud sünnitunnistusele, kõikidele elu jooksul täidetud blankettidele ja surmatunnistusele.

Hermafroditismi soo diagnoosimine põhineb kuue peamise sookriteeriumi kindlaksmääramisel. Seetõttu mõnikord öeldakse ja kirjutatakse, et igal inimesel pole mitte üks, vaid kuus sugu ja need võivad kokku langeda, aga ei pruugi. Igal inimesel on geneetiline sugu, sugunäärmete sugu, hormonaalne sugu, fenotüüpne seks, psühholoogiline (vaimne) seks ja seaduslik (passi) sugu.

Geneetiline sugu määratakse viljastumise hetkel. Seda nimetatakse ka kromosomaalseks sooks.

Tavaline inimese kromosoomikomplekt sisaldab 22 paari kromosoome. Lisaks on veel kaks sugukromosoomi. Inimestel on kromosoome 46. Naiste sugukromosoome tähistatakse märgiga X. Naistel on neid kaks. Naise kromosomaalne genotüüp on tähistatud 46XX. Sugurakud (sugurakud) sisaldavad poolikut kromosoomikomplekti, mis sisaldab ainult ühte sugukromosoomi. Munad toodetakse naiste sugunäärmes (munasarjas) ja sisaldavad 22 kromosoomi (autosoome) ja ühte sugu X-kromosoomi. Spermatosoidid (spermiin) moodustuvad meessoost sugunäärmes (munandis), sisaldavad 22 autosoomi ja ühte sugukromosoomi (kas X- või Y-kromosoomi). Y on kromosoomi tähis, mis määrab mehe soo. Kui munaraku spermaga viljastamise tulemusena on sugukromosoomide komplekt XX, arenevad embrüos naiste suguelundid. Kui saadakse XY sugukromosoomide komplekt, arenevad embrüos meeste suguelundid. Nii on loodus “mõelnud”, kuid kõrvalekaldeid on. Mehe karüotüüp on tähistatud 46XY. Kui viljastamise tulemusena saadakse nn mosaiikne sugukromosoomide komplekt (XX/XY; XX/XXYY; XXX/XY; XX/XXY jne), siis moodustab embrüo nii naise kui ka mehe suguelundi. elundid, see tähendab, et biseksuaalne organism areneb vale või tõelise hermafrodiidi kujul. Siiski võib hermafroditism areneda nii normaalse naise karüotüübi (46XX) kui ka normaalse mehe karüotüübi (46XY) korral.

Kromosomaalse, geneetilise soo, genotüübi, karüotüübi diagnoosimine toimub kromosoomide uurimisel, kuid see nõuab spetsiaalset varustust ja kvalifikatsiooni. Laialdaselt kasutatav genotüübi diagnoosimise meetod on raku tuumade sugukromatiini määramise meetod. Selleks tehakse nahalõik või kraapimine suu limaskestalt või vereproov. Ravim allutatakse spetsiaalsele värvimisele. Värvuvate osade paiknemine raku tuumades on meestel ja naistel erinev. Geneetilise soo määramise meetod sugukromatiini järgi on ebatäiuslik, kuna naissoole tüüpilist sugukromatiini paigutust leidub naistel vaid 70-90% kõigist rakkudest, samas on selline sugukromatiini paigutus 5-6. % mehe keha rakkudest.

Kromosomaalne sugu iseenesest (eraldi) ei ole inimese soo täpne määraja. Normaalse mehe genotüübiga (46XY) ei saa inimene olla naine, küll aga hermafrodiit (biseksuaal) või eunuhh (aseksuaal). Niisiis, mõlema munandi anorhismi (gonadaalse ageneesi) aplaasia korral võib karüotüüp olla meessoost (46XY), suguelundid arenevad vastavalt naise tüübile või neil on algeline struktuur. See on klassikaline meeste genotüübiga eunuhhoidism.

Teine sugu (seksuaalne kriteerium), mis igal inimesel on, on sugunäärmed. Seda sugu nimetatakse ka tõeliseks seksiks või bioloogiliseks sooks. Inimestel on neli sugunäärmete sugu:

• naissugu - kehal on munasarjad:
• meessugu - kehal on munandid;
• biseksuaalsus (tõeline hermafroditism) – kehas on nii munasarja- kui ka munandikude:
• aseksuaalsus (eunuhhoidism) – kehas puuduvad sugunäärmed (gonaadid).

Sugunäärmete sugu määratakse biopsia ja histoloogilise uuringuga. Mõlemast näärmest võetakse histoloogiliseks uurimiseks tükid, kuna üks neist võib osutuda munandiks ja teine ​​munasarjaks. On vaja uurida sugunäärmet ühelt ja teiselt pooluselt, kuna üks pool näärmest võib olla munasari ja teine ​​pool munand. Seda sugunäärmet nimetatakse ovotestiks. Nääre võib olla ka mosaiikstruktuuriga (munasarjakoes on munandikoe lõiked või vastupidi, munandikoes on munasarjakoe lõigud). Selleks, et võtta tükk sugunäärmest uurimiseks, tuleb see üles leida ja paljastada. Inimese sugunäärmed paiknevad tavaliselt meestel munandikotis ja naistel kõhuõõnes emaka külgedel. Hermafroditismi korral võib munandik olla kõhuõõnes, munasari aga munandikottis.Muide, emakas võib olla ka munandikotti.Sugunäärmed võivad olla ka suurtes häbememokas, kubemekanalites, munandikotis. perineumis ja kubemesongides.Gonaadid on munandikottis, kubemekanalites ja häbememokad saab palpeerida.Kõhuõõnes sugunäärmete esinemise kindlakstegemiseks tehakse ultraheli ja laparoskoopia, mida saab kombineerida biopsiaga.Tavaliselt geneetiline sugu peaks sobima sugunäärmete sooga, kuid need ei pruugi kokku langeda ja siis täheldatakse erinevaid võimalusi soolisi kõrvalekaldeid.

Kolmas sugu (seksuaalne kriteerium) on hormonaalne. Seda nimetatakse ka bioloogiliseks või tõeliseks seksiks. Näib, et sugunäärmete sugu peaks alati langema kokku hormonaalse sooga, sest suguhormoone toodavad sugunäärmed. Munasarjad toodavad alati östrogeene ja munand peaks alati tootma androgeene.

Hormonaalset sugu diagnoositakse androgeenide ja östrogeenide taseme määramisega veres. Inimestel on ka neli hormonaalset sugu:

• mees - normaalne androgeenide tase veres;
• naine - normaalne östrogeeni tase veres;
• hermafroditism veres, nii androgeenide kui östrogeenide kõrge tase (mees- ja naissuguhormoonide hulk veres on väga erinev);
• aseksuaalsus – nais- ega meessuguhormoone veres ei leidu või pole peaaegu üldse.

Tavaliselt peaksid geneetiline, sugunäärmete ja hormonaalne sugu ühtima, st kõik peaksid olema mehed või naised. Kui need ei ühti, siis tekib seksianomaalia.

Iga inimese neljas sugu (seksuaalne kriteerium) on somaatiline või fenotüüpne sugu. See on inimese üldilme, välissuguelundite ehitus, sekundaarsed seksuaalomadused, riietus ja jalanõud, soeng ja ehted. Kõik need nähud sõltuvad suguhormoonide mõjust ja võivad varieeruda sõltuvalt vanusest ja kasvajate esinemisest sugunäärmekoes. Fenotüüpse pildi muutused on alati tingitud sugunäärmete hormonaalse aktiivsuse muutustest. Inimestel on neli fenotüüpset sugu:

• meessoost - inimene näeb välja nagu mees;
• naine - inimene näeb välja nagu naine;
• biseksuaalsusel on inimese välimuses nii mehelikud kui ka naiselikud jooned;
• eunuhhoidism – välimuselt pole inimesel ei mehe ega naise jooni. Ta on lapsik ja näeb välja nagu laps.

Fenotüüpne sugu langeb alati kokku sugunäärmete ja hormonaalse sooga, kuid ei pruugi kattuda geneetilise sooga. Fenotüüpset sugu saab diagnoosida ainult suguküpsetel inimestel nende välimuse põhjal. Lastel puuduvad sekundaarsed seksuaalomadused ja somaatilist sugu diagnoositakse ainult välissuguelundite ehituse järgi. Ja selle diagnoosimisel on vead tavalised, kuna välissuguelundite struktuur ei pruugi vastata sugunäärmete ja hormonaalsele soole. Somaatiline sugu võib teatud haiguste hormonaalse ravi mõjul muutuda.

Inimese viies sugu (seksuaalne kriteerium) on psühholoogiline või vaimne. Selle soo määrab täielikult suguhormoonide olemasolu või puudumine veres. Lastel pole suguhormoone veres ja seksuaalkäitumist.

Laste vaimse soo määrab seksuaalne psühhoorientatsioon, mille laps saab oma vanematelt ja teda ümbritsevatelt inimestelt. Seksuaalselt küpsetel inimestel määrab psühholoogilise soo sooline eneseidentifitseerimine: kas inimene tunneb end mehe või naisena. Vaimset sugu on neli:

• meessugu – meeste seksuaalkäitumine;
• naissugu – naise seksuaalkäitumine;
• biseksuaalsus avaldub kas mehe või naise seksuaalkäitumises (vahelduv seks; biseksuaalsus);
• aseksuaalsus – ei mingit seksuaalset käitumist.

Isiku kuues sugu (seksuaalne kriteerium) on juriidiline, passi-, meetri-, tsiviil-, sotsiaal-, juriidiline sugu. See on sugu, mis on märgitud isiku isiklikes dokumentides. Seal on ainult kaks seaduslikku sugu: mees ja naine. Passi sugu ei pruugi kattuda geneetilise soo, sugunäärmete, hormonaalse, somaatilise ega psühholoogilise sooga. Hermafrodiitidel ja eunuhhidel on kas meeste või naiste dokumendid. Esimestel päevadel pärast lapse sündi registreeritakse sugu ametlikult kas mees või naine. Sel juhul võidakse sugu valesti määrata. Soo vale määramine ei esine ainult välissuguelundite anomaaliate korral. Tavaliselt naiste või meeste välissuguelundite puhul võib sugu määrata valesti, kuna laps võib osutuda valeks või tõeliseks hermafrodiidiks.

Seega saavad uroloogid ja günekoloogid praegu hermafroditismi kirurgilist ravi kasutades luua mehe ja naise välissuguelundeid. Meeste poolel: deformeerunud peenise keha sirgendamise ja patsiendi enda kudedest meheliku kunstliku ureetra loomisega, samuti munandite kirurgilise või hormonaalse (kasutades inimese kooriongonadotropiini) vähendamist munandikotti. Munandikott omakorda luuakse patsiendi kõhukelme ehk “labia” nahast.

Välissuguelundite korrigeerimine naise suunas seisneb “kliitori-peenise” suuruse kirurgilises vähendamises, samuti tupe loomises koe ja urogenitaalsiinuse õõnsuse või alloplastiliste materjalide või kõhukelme fragmendi abil. Veelgi enam, nüüd avaneb võimalus luua kirurgiliselt sugunäärmeid, siirdades kehasse veresoone pedikule isase või naise sugunäärme, mis tagab sobiva sugunäärmete ja hormonaalse soo. Hormonaalset seksi saab luua ka embrüorakkude kultuuride süstimisega kehasse, mis toodavad suguhormoone. Need meetodid vabastavad patsiendid sünteetiliste suguhormoonide igapäevasest manustamisest.

Lastel ei esine tõelise ja vale hermafroditismi kliinilisi ilminguid transvestismi, homoseksuaalsuse, transseksuaalsuse ja biseksuaalsuse näol, kuid nende nähtuste ennetamine on täielikult lastearstide ülesanne. Nad peaksid mõistma väliste suguelundite kõrvalekaldeid ja kõik sellised lapsed tuleks suunata uroloogia-, günekoloogia- või lastekirurgia kliinikusse.

Tõelist hermafroditismi saab ravida, kui leitakse ja eemaldatakse vastassoo sugunäärmed (või sugunäärmekude). Peate otsima sugunäärme Douglase kotist, munandikotti, kubemekanalitest ja suurtest häbememokkadest. Kui eraldi sugunäärmet ei leita, on vaja teha sugunäärmete biopsia ja ovotestise korral sugunäärme resektsioon ning sugunäärmete mosaiikstruktuuri korral tõstatada küsimus kastreerimine, millele järgneb hormoonravi või doonori sugunäärme siirdamine ja välissuguelundite korrigeerimine.

Hermafroditismi ravi on väga tõhus ja hõlmab ühe soo sugunäärmete eemaldamist ja teise soo sugunäärmete lahkumist. Soolise korrigeerimise suund mehe või naise suunas sõltub teiste suguelundite, välja arvatud sugunäärmete, arengust ja anomaaliatest. Seksuaalküpsed patsiendid valivad soolise korrigeerimise suuna enamasti ise. Nad tunnevad, et nad on kas mehed või naised. See seksuaalne eneseteadvus sõltub ainult sellest, millised suguhormoonid (mees- või naishormoonid) kehas valitsevad.

Vale ja tõelise hermafroditismiga patsientide dünaamiline jälgimine seisneb perioodilises hüpofüüsi-sugunäärmete hormoonide kontsentratsiooni määramises veres ning suguelundite ja sugunäärmete ultraheliuuringu tegemises. On vaja kontrollida patsiendi seksuaalse enesetuvastuse stabiilsust ja tema fenotüüpseid sekundaarseid seksuaalomadusi.

Ärahoidmine

Hermafroditismi ennetamine - desembrigeneesi põhjustavate tegurite mõju minimeerimine, sealhulgas hormonaalsete östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite õige kasutamine rasedust planeerivatel naistel. On tõestatud, et loote eostamisel, mis toimub naisorganismi pikaajalise hüperöstrogeenimise taustal, suureneb välissuguelundite ja sugunäärmete anomaaliate tekke oht, eriti meessoost loodete hüpospadia erinevad vormid.

Prognoos

Hermafroditismiga patsientide eluea prognoos on üldiselt soodne, kuid me ei tohi unustada ka ebanormaalse sugunäärme, sealhulgas ovotestise, pahaloomulisuse võimalust. Sellisel juhul sõltub haiguse prognoos sugunäärmete neoplasmi histoloogilisest vormist. Haiguse ennetamise ja varajase hoiatamise eesmärgil on soovitatav teha sugunäärmekoe struktuuri ultraheliuuring ligikaudu kord kuue kuu jooksul. Neoplasmi avastamisel tuleb tingimata läbi viia biopsia ja moodustumise histoloogiline uurimine, et otsustada, kas radikaalne operatsioon on vajalik.

Kahjuks ei saa praegu vale ja tõelise hermafroditismiga patsiendid, eriti need, kellel ei ole välissuguelundite väliseid kõrvalekaldeid, alati õigeaegset ja kvalifitseeritud abi. Selle põhjuseks on kaks tegurit - selle probleemi ebapiisav käsitlemine meditsiinikirjanduses (hermafroditismi probleem ei sisaldu meditsiiniülikoolide õppekavades) ja patsientide endi soovimatus oma seisundit reklaamida, võttes arvesse spetsiifilist kliinilist seisundit. selle haiguse ilmingud homoseksuaalsuse, transseksuaalsuse, biseksuaalsuse ja nendesse suhtumises ühiskonnas.

Seetõttu kuulub suurem osa neist patsientidest seksuaalvähemuste kategooriasse. Kõlab absurdselt, kuid hermafroditismi põdevad patsiendid, kellel on välissuguelundite välised anomaaliad, on paremas olukorras. Reeglina köidavad nad uroloogide või günekoloogide tähelepanu, neile tehakse spetsiaalne läbivaatus, mille tulemusena avastatakse sageli sugunäärmete kõrvalekaldeid.