Mida peate teadma soole resektsiooni kohta? Peensoole resektsioon Märkimisväärne peensoole resektsiooni raviaeg

Peensoole resektsioon on keeruline kirurgiline protseduur, mille põhiolemus on siseorgani teatud osa eemaldamine, mille tõttu tekib seedehäire. Peensoole lõigu ekstsisioon on ette nähtud kasvajate (hea- ja pahaloomuliste), veresoonte tromboosi, veresoonte kägistamise ja haavade korral. Siseorgani pikkus võib inimesel erineda, mistõttu peavad arstid ohtlikuks üle 1,5 meetri soolestiku väljalõikamise protseduuri.

Resektsiooni näidustused ja põhjused

Peensoole resektsioon on kiireloomuline kirurgiline sekkumine, mille määrab arst obstruktsiooni, tromboosi ja kasvajate avastamise korral. Kui patsiendil lõigatakse välja suur osa soolest, siis pärast protseduuri 1-2 päeva kannatab patsient sagedase väljaheite all, mis pärast seedesüsteemi taastumist normaliseerub. Pärast operatsiooni võib inimene muutuda töövõimetuks ja isegi dieettoitumine ei suuda patsienti "jalgadele" tõsta. Statistika kohaselt elavad inimesed pärast resektsiooni 5-10 aastat vähem.

Peensoole ekstsisioon viiakse läbi kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui muud ravimeetodid ei suuda inimest ravida.

Operatsiooni peamised põhjused on: maohaavand või verejooks, kasvajataolised kasvajad, peensoolest leitud vähieelsed polüübid, seedetrakti krooniline põletikuline haigus, obstruktsioon, kõhuõõne trauma, mille tagajärjel oli soolestik mehaaniliselt vigastatud.

Operatsiooniks ettevalmistamise tunnused

Enne resektsiooni määramist peab arst läbi viima visuaalse kontrolli ja vaatama haiguslugu. Spetsialist saadab patsiendi uriini ja vere laboratoorseteks analüüsideks. Samuti peate kirurgilise sekkumise vajaduse kinnitamiseks saama rindkere ja kõhu röntgeniuuringu.

Vajadusel saab teha magnetresonantstomograafiat (MRI), elektrokardiograafiat (EKG). Mõnikord saadetakse patsient laboratoorsetele uuringutele, mille eesmärk on hinnata maksafunktsiooni.

Uuringutulemused ja inimkeha terviklik diagnoos võimaldavad arstil tuvastada patsiendi sooleprobleemid ja määrata ravikuuri.

Nii arst kui patsient peaksid operatsiooniks valmistuma. Patsient peab järgima järgmisi spetsialisti soovitusi: nädal enne operatsiooni on keelatud võtta ravimeid (atsetüülsalitsüülhape, põletikuvastase ja verd vedeldava toimega ravimid).

3-4 päeva enne protseduuri peate võtma arsti poolt määratud antibiootikume. Samuti tuleks soolestikku puhastada klistiiri või lahtistitega ning nädal enne operatsiooni alustada dieeti, mille koostises olevad toidud on soovitav dieedist välja jätta.

Peensoole resektsiooni tehnikast

Ekstsisioon tehakse üldnarkoosis, et inimene ei tunneks valu ja tal oleks lihtsam operatsioonil käia. Protseduuri läbiviimiseks on 2 meetodit: esimene on avatud (kõht on täielikult lõigatud), teine on laparoskoopiline (spetsialist teeb mitu väikest sisselõiget, millesse sisestatakse kaamerad, valgus ja vajalikud steriilsed instrumendid).

Esimene meetod on klassikaline ja seda kasutatakse harva. Teine peensoole resektsiooni meetod on uus, see ei jäta arme ega arme. Muude eeliste hulka kuuluvad: minimaalne nakkusoht, palju lühem operatsioonijärgne periood, vähem valulik taastumisprotsess.

Samm-sammult laparoskoopiline operatsioon:

patsiendile antakse intravenoosne anesteesia ja muud rahustid;
Kõhupiirkonda torgatakse suur nõel, mille kaudu täitub kõht süsihappegaasiga (see on vajalik, et kõhuõõs suureneks ja protseduuri oleks lihtsam läbi viia);
spetsialist teeb kõhupiirkonda 4–6 sisselõiget (ühte auku torgatakse valgustava taskulambiga kaamera, teistesse aga instrumendid, näiteks klambrid, skalpell ja käärid);
vigastatud sooleosa lõigatakse ära, saadud otsad õmmeldakse nõela ja niidiga või ühendatakse spetsiaalsete klambritega;
lõigatud kohad määritakse jodonaadiga;
Kõik instrumendid eemaldatakse, gaas pumbatakse välja, sisselõiked õmmeldakse ja kantakse steriilne side.

Kirurgiline sekkumine kestab 2 kuni 3 tundi. Juhtub, et operatsiooni ajal saab kirurg laparoskoopialt üle minna avatud (klassikalisele) resektsioonile.

Protseduuri omadused soolte ristmikuga "otsast otsani" ja "küljelt küljele"

Otsast lõpuni anastomoos on klassikaline kirurgiline protseduur, mille etapid on järgmised: patsient lamab selili ja leiab mugava asendi ning talle tehakse anesteesia. Järgmisena sisestatakse mao kaudu sond, tehakse kõhuõõnde sisselõige ja lahang (peaasi, et naba ei puudutaks).

Spetsialist mobiliseerib haige peensoole piirkonna. Kirurg teeb väljalõiked võimalikult lähedal kahjustatud soolele ja veresoontele, samas kui väikesed veresooned tuleb siduda niidiga.

Anastomoosi tegemiseks tuleb haige soolestik küljele tagasi tõmmata ja seejärel Lamberti meetodil (kirurgi tehnika vähendab pinget lõikekohtades) õmmelda sisselõige kõrgniidiga.

Külg-külje anastomoosi korral tuleb pärast soolestiku jagamist otsad kokku suruda, kasutades pidevat keeratavat õmblust. Kui kirurg eemaldab klambrid, tõmmatakse õmblused tihedamaks, et vältida verejooksu ja ummistusi.

Spetsialist peab jälgima, et vereringe ei oleks häiritud, selleks venitab välimine õmblus mesenteeria serva. Seinad lõigatakse noa või skalpelliga, seejärel eraldatakse need kääridega. Mesenteeriale lähenevad siidist õmblused sõlmede kujul.

Operatsioonijärgne hooldus

Pärast operatsiooni haiglas tuleb patsiendile manustada intravenoosselt Ringeri laktaadi lahust, mis täiendab vedelikupuudust kehas. Patsiendile määratakse antibiootikumid. Juba enne protseduuri algust kinnitatakse talle kateeter, mille kaudu pärast operatsiooni uriin eemaldatakse.

Dekompressioon viiakse läbi mitu päeva pärast resektsiooni, selle põhiolemus on vedeliku imemine maost. Dekompressioon on vajalik kuni peensoole taastumiseni.

Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient minema raviarsti juurde läbivaatusele.

Füüsilise aktiivsuse, tavapärase rutiini ja elustiiliga seotud probleemid, sõidukite juhtimine, vannis ja duši all käimine (esimese 2-3 päeva jooksul pärast resektsiooni ei tohi õmblusi veega niisutada) ning alajäsemete tromboosi ennetamiseks mõeldud spetsiaalsete harjutuste tegemine. arutatakse spetsialistiga.

Loomulikule (harjumuspärasele) dieedile saate üle minna 5-6 kuud pärast peensoole väljalõikamist. Pärast operatsiooni on oht järgmiste sümptomite tekkeks: temperatuuri tõus, klambrite või õmbluste eraldumine, õmbluste punetus ja turse, eritis õmblustest, kõhukinnisus või kõhulahtisus, valu kõhuõõnes, iiveldus, oksendamine.

Kui teil on rektaalne verejooks, köha või valu rinnus, sagedane tung urineerida, verd uriinis või ebamugavustunne kõhus, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Operatsioonijärgsel perioodil järgib patsient ranget dieeti. Paljud toidud on keelatud süüa: rasvased ja praetud toidud, kaunviljad, kõhupuhitus, mõned puuviljad (,). Gaseeritud vett juua ei saa. Soovitatav on loobuda sellistest halbadest harjumustest nagu suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine. Patsient peab regulaarselt arsti juures käima ja oma enesetundest teatama. Täieliku taastumise periood kestab enamasti 6-9 kuud kuni 1-2 aastat.

Peensoole resektsioon (peensoole kirurgia; niudesoole kirurgia)

Kirjeldus

Peensoole resektsioon hõlmab osa peensoole eemaldamist. Peensoole kuuluvad kaksteistsõrmiksool, tühisool ja niudesool. Operatsiooni saab teha läbi avatud sisselõike või kasutades laparoskoopilist tehnikat.

Peensoole resektsiooni põhjused

Seda protseduuri saab teha järgmiste seisundite raviks:

verejooks, infektsioon või haavand peensooles;
Vähieelsed polüübid;
Crohni tõbi;
Soole ummistus;
Kahju.

Peensoole resektsiooni võimalikud tüsistused

Tüsistused on haruldased, kuid ükski protseduur ei ole riskivaba. Enne peensoole resektsiooni läbimist peate olema teadlik võimalikest tüsistustest, mille hulka võivad kuuluda:

Liigne verejooks;
Infektsioon;
Soolestiku ummistus armkoega;
Hernia kirurgilise sisselõike kohas.

Komplikatsioonide riski suurendavad tegurid:

Suitsetamine;
Eelnev kõhuõõne operatsioon.

Kuidas toimub peensoole resektsioon?

Protseduuri ettevalmistamine

Arst võib määrata järgmised protseduurid:

arstlik läbivaatus;
Vere- ja uriinianalüüsid;

Enne protseduuri:

Konsulteerige oma arstiga kõigi kasutatavate ravimite osas. Nädal enne operatsiooni võidakse teil paluda teatud ravimite võtmine lõpetada:

Aspiriin või muud põletikuvastased ravimid;
vere vedeldajad nagu klopidogreel (Plavix) või varfariin;

Te peate võtma ravimeid vastavalt arsti soovitustele. Kõige sagedamini määratakse antibiootikumid;
Enne operatsiooni tuleb sooled puhastada. Nädal enne operatsiooni tuleks süüa kiudainerikkaid toite ja juua 6-8 klaasi vett päevas. See stimuleerib soolestiku liikumist. Soovitada võib muid puhastusmeetodeid, sealhulgas klistiire, lahtisteid ja vedelat dieeti. Teil võidakse paluda juua suur anum spetsiaalset lahust, mis tühjendab soolestiku täielikult;
Tarbi lahjat toitu vastavalt arsti juhistele.

Anesteesia

Operatsiooni ajal kasutatakse üldanesteesiat, mis blokeerib valu ja hoiab patsiendi magama.

Peensoole resektsiooni protseduuri kirjeldus

Seda protseduuri saab teha kahel viisil:

Traditsiooniline avatud sisselõige- kõhuõõnde tehakse sisselõige haige soole piirkonnas, mille kaudu operatsioon tehakse;
Laparoskoopiline tehnika- Kõhupiirkonda tehakse mitu väikest sisselõiget. Süsinikdioksiid pumbatakse ühe sisselõike kaudu kõhuõõnde. Teiste sisselõigete kaudu sisestatakse laparoskoop (õhuke toru, mille otsas on väike videokaamera) ja spetsiaalsed kirurgilised instrumendid. Laparoskoop edastab monitori ekraanile pildi kõhuõõne siseorganitest.

Mõlemat tüüpi operatsiooni korral surutakse peensool haige ala kohale ja alla. Pärast seda lõigatakse peensoole patoloogiline osa ära ja eemaldatakse kõhuõõnde.

Kui säilib piisavalt tervet soolestikku, ühendatakse vabad otsad kokku. Vastasel juhul luuakse püsiv või ajutine ileostoomia. Ileostoomia on avaus (nn stoma) kõhuõõnes. Maole kõige lähemal asuv peensoole ots on kinnitatud avause külge. See võimaldab soolesisul pääseda suletud kotti, mis on kinnitatud keha välisküljele. Kui tehakse ajutine ileostoomia, on mitu kuud hiljem vaja uut operatsiooni, et peensoole mõlemad osad kokku õmmelda. Kõhu sisselõiked suletakse õmblustega.

Kui kaua võtab peensoole resektsioon aega?

Umbes 1-4 tundi.

Peensoole resektsioon – kas see teeb haiget?

Anesteesia hoiab ära valu protseduuri ajal. Valu vähendamiseks taastumisperioodil annab arst valuvaigisteid.

Keskmine haiglas viibimine

Tavaliselt on haiglas viibimise kestus 5-7 päeva. Tüsistuste ilmnemisel võib arst teie viibimist pikendada.

Hooldus pärast peensoole resektsiooni

Haiglaravi

Enne operatsiooni asetatakse teie põide kateeter. Patsiendile paigaldatakse ka nasogastraalsond, väike toru, mis sisestatakse läbi nina ja allapoole makku. Sondit võib kasutada vedeliku maost väljajuhtimiseks või toitmiseks. Kateeter ja toru jäävad paigale, kuni saate normaalselt süüa ja tualetti minna.

Koduhooldus

Koju naastes järgige normaalse taastumise tagamiseks järgmisi samme:

Teie arst ütleb teile, millal saate igapäevaseid tegevusi jätkata;
Raske ja väsitava töö tegemisel pidage nõu oma arstiga;
Ärge juhtige autot, kui teie arst pole teile selleks luba andnud;
Küsige oma arstilt, millal on ohutu duši all käia, ujuda või operatsioonikohta veega kokku puutuda;
Tehke voodis jalgade harjutusi, et vältida trombide teket;
Kui lähete koju ileostoomiga, antakse juhiseid jäätmekoti vahetamiseks ja isikliku hügieeni hoidmiseks;
Järgige kindlasti oma arsti juhiseid.

Pöörduge arsti poole pärast peensoole resektsiooni

Pärast haiglast lahkumist peate konsulteerima arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

Infektsiooni nähud, sealhulgas palavik ja külmavärinad;
Punetus, turse, verejooks või eritis sisselõikest;
Õmblused või klambrid lähevad lahti;
Iiveldus ja/või oksendamine, mis ei kao pärast ettenähtud ravimite võtmist ja kestab kauem kui kaks päeva pärast haiglast lahkumist;
Püsiv kõhuvalu ja puhitus;
kõhukinnisus või kõhulahtisus;
Rektaalne verejooks või tõrvajas väljaheide;
Valu, mis ei kao pärast ettenähtud valuvaigistite võtmist;
köha, õhupuudus või valu rinnus;
Valu, põletustunne, sagedane urineerimine või pidev veri uriinis;
Muud valusad sümptomid.

Peensoole resektsioon

Anesteesia tüüp - üldine endotrahheaalne. Arst lahkab kõhukelme, teeb kõhuõõne siseorganite visuaalse kontrolli, määrab eemaldatava ala täpsed piirid ja lõikab soolestiku küljest ära. Selle manipuleerimise tehnika sõltub patoloogia fookuse suurusest, et säilitada võimalikult palju soolte verevarustust. Pärast kahjustatud piirkonna väljalõikamist õmmeldakse see käsitsi või kirurgilise klammerdaja abil. Õmblustehnika sõltub eemaldatava ala mahust ja selle asukohast. Ühendusi (anastomoos) on kolme tüüpi:

Otsast lõpuni - lüngad ühendatakse loomulikult, nagu enne operatsiooni.
Külg küljelt - peensoole otsad on külgpindadega kokku õmmeldud.
Otsast küljele – soolestiku ühe otsa ümmargune luumen on teise külje sisse õmmeldud.

Kirurg kontrollib ühendust lekete suhtes, paigaldab drenaaži, mille järel kirurgiline haav õmmeldakse ja sellele kantakse steriilne side.

Operatsiooni kestus on 1 tund.

Muud tüüpi peensoole operatsioonid

Olenevalt kliinilisest pildist võib operatsiooni teha kas avatud või laparoskoopiliselt.

Laparoskoopiline tehnika peensoole resektsiooniks Kõhulõike tegemise asemel teeb kirurg kõhuseina mitu väikest punktsiooni, mille kaudu sisestatakse vajalikud andurid, valgus- ja kirurgiainstrumendid.
See on kõige vähem traumaatiline operatsioonitüüp, mille järel jäävad peaaegu nähtamatud armid, operatsioonijärgne periood on kiirem ja valutum ning nakkus- ja muude tüsistuste risk väheneb oluliselt. Kuid hoolimata kõigist laparoskoopilise tehnika eelistest ei ole see alati tehniliselt teostatav. Lisaks on arstid selle kursuse jooksul alati valmis siirduma avatud lavale.

Ileostoomia Ileostoomia on peensoole avatud otsa eemaldamine kõhuseina avause kaudu, kus see õmmeldakse naha külge. Kunstliku väljalaskeava loomine on tingitud elulisest vajadusest ja võib olla kas ajutine (kuni alumiste soolte funktsioonide taastumiseni) või püsiv.
Esimesel juhul vajab patsient mõne aja pärast korduvat operatsiooni soolestiku rekonstrueerimiseks, et taastada väljaheidete loomulik läbimine kogu selle pikkuses.

Soolestik on seedesüsteemi oluline osa, mis, nagu ka teised organid, on vastuvõtlik paljudele haigustele. See koosneb 2 peamisest funktsionaalsest sektsioonist - peensoolest ja jämesoolest ning need on jagatud ka anatoomiliste põhimõtete järgi. Peensool algab lühima osaga - kaksteistsõrmiksoole, millele järgneb tühisool ja niudesool. Käärsool algab pimesoolest, seejärel käärsoolest, sigmasoolest ja pärasoolest.

Kõikide sektsioonide üldine ülesanne on toidu edendamine ja selle seedimata jäänuste evakueerimine, õhuke sektsioon on seotud toitainete lagunemise ja imendumisega, paks sektsioon imab verre vett ja mikroelemente. Selle organi koormus on üsna suur, see puutub pidevalt kokku toidu ja toksiinidega, mistõttu on haigused üsna tavalised. Paljusid neist ravitakse kirurgiliselt.

Millal on soole sekkumised näidustatud?

Haigused, mida ei saa konservatiivselt ravida, kuuluvad kirurgide pädevusse:

kaasasündinud väärarengud;
avatud ja suletud kahjustused;
healoomulised kasvajad;
kartsinoomid (vähk);
takistus;
kleepuva haiguse rasked vormid;
mittespetsiifiline haavandiline koliit koos verejooksuga;
Crohni tõbi (autoimmuunne põletik) koos obstruktsiooniga;
verejooks ja perforeeritud haavand;
mesenteeria veresoonte tromboos (kõhukelme voldid, mille paksuses läbivad arterid ja veenid);
mädased protsessid (paraproktiit, abstsess, flegmon);
välised ja sisemised fistulid.

Igal juhul määravad sekkumise näidustused spetsialistid pärast põhjalikku uurimist ja täpse diagnoosi seadmist.

Nõuanne. isegi kõige kahjutumad seedetrakti häired võivad olla esmasteks sümptomiteks tõsistele haigustele, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Ärge jätke neid tähelepanuta, uurimiseks on parem konsulteerida arstiga.

Uurimismeetodid

Põhjalik uuring aitab diagnoosimisel vigu vältida.

Soolestiku uurimiseks kasutatakse röntgeni-, ultraheli- ja instrumentaalseid meetodeid.

Röntgenuuring hõlmab kõhuõõne organite uuringut, kontrastaineuuringut baariumsulfaadi suspensiooni sisseviimisega ja kompuutertomograafilist skaneerimist - virtuaalset kolonoskoopiat.

Kaasaegne ultraheliuuring toimub 3D formaadis, tehakse ka Doppleri ultraheli, mis annab teavet elundi ehituse, selle veresoonte, vereringe kohta.

Kõige tavalisemad instrumentaalsed meetodid hõlmavad rektoskoopiat (pärasoole uurimine) ja soolestiku kolonoskoopiat. kui pärast spetsiaalset ettevalmistust (puhastust) sisestatakse miniatuurse kaameraga varustatud endoskoop, suurendusläätsede süsteem ja valgustus. Sel viisil uuritakse pärasoole, sigmalihase ja käärsoole sektsioone kuni iileotsekaalse nurgani - kohani, kus niudesool siseneb pimesoole.

Õhukesele lõigule on raske ligi pääseda selle anatoomiliste iseärasuste tõttu – käänulisus, palju silmuseid. Sel eesmärgil kasutatakse kapsli endoskoopiat. Patsient neelab alla väikese kapsli (PillCam), mis sisaldab videokaamera-skannerit ning see, liikudes maost järk-järgult mööda kogu seedetrakti, skaneerib ja edastab pildi arvutiekraanile.

Sekkumiste tüübid

Kõik toimingud on jagatud 3 rühma:

laparotoomia (avatud, kõhunaha laia dissektsiooniga);
laparoskoopiline (teostatakse optilise seadme ja instrumentide sisseviimisega mitme väikese sisselõike kaudu);
endoskoopiline, kõhuõõnde avamata, sisestades endoskoobi loomulike avade kaudu elundi luumenisse.

Endoskoopiline polüübi eemaldamine soolestikus

Klassikalist laparotoomiat kasutatakse peamiselt organi osa eemaldamiseks - õhuke, pärasoole, sigmoidne, käärsoole vähk, veresoonte tromboos koos nekroosiga, kaasasündinud anomaaliad. Healoomuliste kasvajate korral kasutatakse adhesioonide lõikamiseks laparoskoopilist meetodit, seda tehnoloogiat kasutavad kaasaegsed operatsioonirobotid. Kirurg juhib roboti "käsi" kaugjuhtimispuldi abil ekraanil oleva pildi juhtimisel.

Endoskoopilist tehnoloogiat kasutatakse rektaalsete polüüpide eemaldamise operatsiooni läbiviimiseks. sigmoid ja käärsool, võõrkehade eemaldamiseks ja biopsiate tegemiseks. Tavaliselt tehakse seda diagnostilise kolonoskoopia käigus.

Ulatuse poolest võivad operatsioonid olla radikaalsed, osa organi eemaldamisega, palliatiivsed, läbipaistvuse taastamisele suunatud, aga ka elundit säilitavad. Kaasaegses kirurgias kasutatakse laialdaselt alternatiivseid meetodeid, nagu laser- ja ultrahelikirurgia.

Operatsiooni võimalikud tagajärjed

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist, isegi pärast apendektoomiat, esinevad häired erineval määral. Esimestel päevadel tekib sageli soole atoonia, nõrgenenud peristaltika, puhitus ja raskused gaaside väljutamisel. Pole juhus, et kirurgid nimetavad selle protsessi normaliseerimist opereeritud patsiendil naljaga pooleks “parimaks muusikaks arstile”.

Võimalik on ka paljude muude tagajärgede areng: abstsess, peritoniit, verejooks, haava mädanemine, obstruktsioon, õmbluse rike, anesteesiajärgsed komplikatsioonid siseorganitest. Kõik see toimub varajases staadiumis, kui patsient on haiglas jälgimise all, kus spetsialistid annavad õigeaegselt professionaalset abi.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Adhesioonid soolestikus

Kõigist tagajärgedest tekivad pärast operatsiooni kõige sagedamini soole adhesioonid. Täpsemalt, need arenevad alati ühel või teisel määral sõltuvalt operatsiooni keerukusest ja patsiendi keha omadustest ning seda protsessi võib väljendada erineval määral. Juba 2-3 nädalat pärast väljutamist võib tekkida tõmbav valu kõhus, millele järgneb puhitus, väljaheidete peetus, iiveldus ja perioodiline oksendamine.

Nõuanne: Nende sümptomite ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, võtta valuvaigisteid ja lahtisteid. See võib provotseerida ägeda kleepuva obstruktsiooni teket, seega on parem kohe pöörduda spetsialisti poole.

Adhesioonide vältimist soodustab piisav füüsiline aktiivsus - kõndimine, spetsiaalsed harjutused, kuid ilma suurte koormuste ja pingeteta. Me ei tohi unustada terapeutilist toitumist, vältida karedat ja vürtsikat toitu, toite, mis põhjustavad puhitus. Hapendatud piimatooted, mis sisaldavad kasulikke laktobatsille, avaldavad positiivset mõju soole limaskesta taastamisele. Samuti on vaja suurendada söögikordade arvu 5-7 korda päevas väikeste portsjonitena.

Eriti hoolikat dieedist kinnipidamist vajavad patsiendid, kes saavad soolevähi keemiaravi pärast operatsiooni, mille käigus eemaldatakse osa sellest (pärasoole, sigmalihase, käärsoole või peensoole), nn adjuvantne polükemoteraapia. Need ravimid aeglustavad taastumisprotsessi ja ravikuur võib kesta 3-6 kuud.

Paljude kirurgiliste operatsioonide tagajärgede ja korduvate sekkumiste vältimiseks peate lõpuks normaalse täisväärtusliku elu elamiseks hoolikalt järgima terapeutilist dieeti ja rangelt järgima kehalise aktiivsuse režiimi vastavalt individuaalsetele soovitustele. spetsialistist.

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada iseseisvaks raviks. Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Soole resektsiooni läbiviimine

Haiguse poolt kahjustatud soolestiku konkreetse osa eemaldamist nimetatakse seedeorganite resektsiooniks. Soole resektsioon on ohtlik ja traumaatiline operatsioon. Protseduur erineb paljudest teistest anastomoosi kasutavatest protseduuridest. Pärast seedeorgani osa väljalõikamist ühendatakse selle otsad üksteisega. Seetõttu peaks inimene olema teadlik protseduuri läbiviimise näidustustest ja sellest, millised tüsistused võivad tekkida.

Toimingute klassifikatsioon

Resektsioon on kirurgiline protseduur seedeorgani põletikulise osa eemaldamiseks. See on üsna keeruline operatsioon ja seda saab klassifitseerida mitme teguri järgi: soolestiku tüübi ja osa järgi, anastomoosi järgi. Allpool on toodud kasutatavate kirurgiliste tehnikate klassifikatsioon sõltuvalt elundikahjustuse olemusest ja omadustest.

Eemaldamine (resektsioon)

Esineb järgmist tüüpi seedeorganites:

Ekstsisioon osakondade kaupa

Soovitatav on klassifitseerida kahjustatud soolestiku osa järgi:

peensoole eemaldamine: niudesool, tühisool või kaksteistsõrmiksool;
käärsoole resektsioonid: pime osa, käärsoole või pärasoole piirkond.

Klassifikatsioon anastomoosi järgi

Definitsiooni kohaselt on ette nähtud järgmist tüüpi tehnikad:

"Lõpust lõpuni." Seda iseloomustab soolestiku kahe otsa ühendamine pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist. Külgnevaid osakondi saab ühendada. Seda tüüpi koeühendus on füsioloogiline, kuid komplikatsioonide oht armide kujul on suur.
"Küljelt küljele." Seda tüüpi operatsioon võimaldab teil kindlalt kinnitada soolestiku külgmised kuded ja vältida tüsistuste teket seedeorganite obstruktsiooni kujul.
"Küljest lõpuni." Anastomoos tehakse eferentse ja aferentse soolestiku tsoonide vahel.

Näidustused operatsiooniks

Inimesele resektsiooni määramiseks on mitu peamist näidustust:

soolevolvulus (kägistamise obstruktsioon);
intussusseptsioon - kahe sooleosa kihistumine üksteise peale;
sõlmede moodustumine soolestikus;
vähkkasvaja moodustumine seedeorganil;
soolestiku surm (nekroos);
kõhuvalu.

Ettevalmistus soole resektsiooniks

Mõjutatud soolestiku piirkondade kindlaksmääramiseks on enne operatsiooni vajalik täielik uuring.

Inimene pöördub spetsialisti poole, kurdab valu kõhuõõnes. Enne operatsiooni on vaja läbida täielik uuring, et määrata kindlaks kahjustatud soolestiku piirkonnad ja nende asukoht. Uuritakse ja hinnatakse seedesüsteemi organeid. Pärast kahjustatud piirkondade diagnoosimist viiakse läbi mitmeid laboriuuringuid. Saadud andmete põhjal selgitab spetsialist maksa ja neerude tervislikku seisundit ja töövõimet. Kaasuvate haiguste avastamisel konsulteerib inimene täiendavalt spetsialiseerunud spetsialistidega. See võimaldab hinnata operatsiooni riske. Nõutav on anestesioloogi konsultatsioon. Arst peab koos patsiendiga kontrollima allergilisi reaktsioone ravimite suhtes.

Mis tahes seedeorgani resektsioon toimub 2 etapis: kahjustatud piirkonna eemaldamine ja anastomoosi moodustumine. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopiga väikese sisselõike kaudu või avatud meetodil. Praegu on laparoskoopia meetod laialt levinud. Tänu uuele tehnoloogiale on traumaatilised mõjud viidud miinimumini ja see on oluline kiireks edasiseks taastumiseks.

Toimimine ja selle rakendamise meetodid

Avatud resektsiooni meetod on jagatud mitmeks etapiks:

Kirurg teeb sisselõike kahjustatud soolepiirkonnas. Kahjustatud kohale jõudmiseks on vaja nahka ja lihaseid lõigata.
Spetsialist rakendab soolestiku kahjustatud piirkonna mõlemale küljele klambrid ja eemaldab haige piirkonna.
Soolestiku servade ühendamiseks kasutatakse anastomoosi.
Kui see on näidustatud, võib patsiendile paigaldada toru, mis võimaldab liigsel vedelikul või mädadel kõhuõõnest välja voolata.

Pärast operatsiooni võib arst määrata väljaheite kogumiseks kolostoomi.

Pärast operatsiooni raskes seisundis patsientidel võib arst määrata kolostoomi. See on vajalik väljaheidete eemaldamiseks kahjustatud piirkonnast. Kolostoomia asetatakse veidi eemaldatud ala kohale ja see hõlbustab väljaheite eemaldamist. Soolestikust väljuvad väljaheited kogutakse spetsiaalselt kõhuõõnde kinnitatud kotti. Pärast opereeritud ala paranemist määrab kirurg kolostoomi eemaldamiseks täiendava operatsiooni.

Kõhuõõnes olev auk õmmeldakse ja kott eemaldatakse väljaheite kogumiseks. Kui suurem osa jäme- või peensoolest eemaldatakse, peab patsient kolostoomiga eluga kohanema. Mõnikord otsustab spetsialist näidustuste põhjal eemaldada suurema osa seedeelundist ja isegi mõned naaberorganid. Pärast resektsiooni on patsient meditsiinitöötajate järelevalve all, et vältida tüsistusi pärast kahjustatud soolepiirkonna eemaldamist ja valu.

Postoperatiivne prognoos

Elukvaliteet pärast operatsiooni sõltub mitmest tegurist:

haiguse etapid;
resektsiooni keerukus;
arsti soovituste järgimine taastumisperioodil.

Tüsistused ja valu pärast resektsiooni

Pärast resektsiooni võib patsiendil tekkida valu ja tüsistused, nimelt:

infektsiooni lisamine;
armistumine soolestikus pärast operatsiooni, mis põhjustab väljaheite obstruktsiooni;
verejooksu esinemine;
songa tekkimine resektsiooni kohas.

Toitumisomadused

Dieedimenüü määrab spetsialist sõltuvalt soolepiirkonnast, kus resektsioon tehti. Õige toitumise aluseks on kergesti seeditavate toitude söömine. Peaasi, et toitumine ei põhjustaks opereeritava organi limaskesta ärritust ega provotseeriks valu.

Dieedile pärast peen- ja jämesoole väljalõikamist on erinevaid lähenemisviise, kuna nendes soolestiku osades on erinev seedimisprotsess. Seetõttu on ebameeldivate tagajärgede vältimiseks vaja valida õiged toidud ja dieet. Pärast peensoole kahjustatud piirkonna väljalõikamist väheneb seedetraktis liikuva toidu booluse seedimise võime. Väheneb võime omastada toidust kasulikke ja toitaineid. Inimene ei saa piisavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ainevahetus on häiritud ja patsiendi tervis kannatab.

Toitumise põhimõtted pärast peensoole resektsiooni

Spetsialist määrab dieedi, et vältida ebameeldivaid tagajärgi pärast resektsiooni.

Olukorra parandamiseks määrab spetsialist peensoole resektsiooniks sobivaima dieedi:

Keha valgupuuduse kompenseerimiseks peaks toidus olema madala rasvasisaldusega kala ja liha. Eelistada võib küüliku- ja kalkuniliha.
Rasvapuuduse kompenseerimiseks on soovitatav kasutada rafineerimata taimeõli või võid.

Arst koostab nimekirja toiduainetest, mida peate vältima või vähendama nende tarbimist. See mõjutab negatiivselt seedimist:

kiudainerikkad toidud (nt redis ja kapsas);
kohv ja magusad joogid (karboniseeritud);
peet ja peedimahl;
ploomid, mis stimuleerivad seedeorganite tööd, mis soodustavad valu, ja see on pärast operatsiooni ebasoovitav.

Toitumise põhimõtted pärast käärsooleoperatsiooni

Jämesoole resektsiooniks on vajalik dieettoitumine. See on sarnane eelmisele dieedile, kuid on erinevusi. Käärsoole osa eemaldamisega häiritakse keha vedelike ja vitamiinide saamist. Seetõttu on vaja toitumist kohandada nii, et need kadud taastuksid. Enamik inimesi on resektsiooni suhtes ettevaatlikud. Seda seetõttu, et nad ei tea operatsiooni tagajärgi ega toitumisreegleid. Arst peab enne operatsiooni andma patsiendile täieliku konsultatsiooni, et rahustada ja selgitada kõiki nüansse. Spetsialist koostab päevamenüü ja päevakava, et vähendada operatsiooni tagajärgi ja kiirendada taastumisprotsessi.

Muud taastamismeetodid

Sageli esineb inimesel pärast resektsiooni motoorsete oskuste vähenemist, mistõttu suunab spetsialist teid kergele massaažile, et seedeelund tööle saada. Kohustuslik on kinni pidada voodirežiimist ja õigest menüüst. Te ei talu valu ja ise ravige. See toob kaasa ainult seisundi halvenemise ja haiguse süvenemise. Ravi peaks määrama ainult pädev ja kogenud spetsialist.

Taastumine pärast sooleoperatsiooni

Miks tehakse sooleoperatsioone?

Näidustused sooleoperatsiooniks on:

pahaloomulised kasvajad;
soolesulgus;
soolehaavandid (näiteks kaksteistsõrmiksoole haavand);
soolestiku osa nekroos (näiteks soolestiku kude toitvate mesenteriaalsete veresoonte tromboosiga);
vigastused.

Toimingute tüübid

Sooleoperatsioonid võivad olla:

Taastumine pärast sooleoperatsiooni

Patsiendi taastumismäär pärast operatsiooni sõltub operatsiooni tüübist ja eemaldatud soolestiku mahust.

Hingamisharjutused

Kõikidele kirurgilistele patsientidele määratakse alati hingamisharjutused: sunnitud sisse-, väljahingamised või õhupalli täitmine. Sellised harjutused aitavad piisavalt kopse ventileerida ja takistavad tüsistuste teket (bronhiit, kopsupõletik). Hingamisharjutusi tuleks teha nii sageli kui võimalik, eriti kui voodipuhkuse periood on pikenenud.

Anesteesia

Valuvaigistite võtmise kestus ja nende tüüp sõltub valusündroomi raskusastmest, mille määrab sageli operatsiooni tüüp (laparotoomia või laparoskoopiline). Pärast avatud sekkumist saavad patsiendid tavaliselt esimese 1-2 päeva jooksul intramuskulaarseid narkootilisi analgeetikume (näiteks droperidooli), seejärel viiakse need üle mittenarkootilistele ravimitele (ketorolak). Pärast laparoskoopilisi operatsioone on paranemine kiirem ja veel haiglas viibides viiakse paljud patsiendid üle tablettravimitele (ketanov, diklofenak).

Operatsioonijärgseid õmblusi kontrollitakse ja töödeldakse iga päev, samuti vahetatakse sageli sidet. Patsient peab jälgima arme ja püüdma neid mitte kriimustada ega märjaks teha. Kui õmblused hakkavad lahti minema, muutuvad punaseks ja paistes, tekib verejooks või valu on liiga tugev, tuleb sellest koheselt teavitada meditsiinipersonali.

Füsioteraapia

Iga patsiendi lähenemine on rangelt individuaalne. Loomulikult huvitab nii patsienti kui ka arsti varajane vertikaalsus (püstitõusmisvõime) ja iseseisev kõndimine. Patsient saab aga loa isegi voodis istuda vaid siis, kui tema seisund seda tõesti võimaldab.

Algul määratakse ülesannete komplekt, mida tuleb täita voodis lamades (mõned liigutused käte ja jalgadega). Seejärel laiendatakse treeningskeemi, viiakse järk-järgult sisse harjutused kõhuseina tugevdamiseks (pärast seda, kui kirurg on veendunud, et õmblused on terved).

Kui patsient hakkab iseseisvalt kõndima, sisaldab harjutuste komplekt palatis ja koridoris kõndimist kokku kuni 2 tundi.

Füsioteraapia

Pärast sooleoperatsiooni võib patsiendile soovitada järgmisi füüsilise ravi meetodeid:

Dieediteraapia

Kõik patsiendid saavad toitu 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena. Kogu toit peab vastama seedetrakti termilise, keemilise ja mehaanilise säästmise põhimõttele. Enteraalsed segud ja esmased kirurgilised dieedid peaksid olema soojad, vedelad või tarretisesarnased.

Operatsioon ilma osa soolestikku eemaldamata

Sellised patsiendid paranevad üsna kiiresti. Neile määratakse esimese 1-2 päeva jooksul parenteraalne toitmine (glükoosilahus). Juba kolmandal päeval lisatakse toidurežiimi spetsiaalsed kohandatud segud ja 5-7 päeva pärast saab enamik patsiente süüa kõigile kirurgilistele patsientidele ettenähtud nõusid. Seisundi paranedes toimub üleminek dieedilt nr 0a dieedile nr 1 (töötlemata versioon).

Peensoole resektsioon

Esimesel päeval pärast operatsiooni hakkab patsient saama tuge tilguti kaudu.

Parenteraalne toitumine kestab vähemalt ühe nädala. 5-7 päeva pärast on ette nähtud kohandatud segude suukaudne manustamine, alustades 250 ml-st ja suurendades järk-järgult mahtu 2 liitrini. 2-2,5 nädalat pärast operatsiooni on patsiendil lubatud süüa nõusid kirurgilisest dieedist nr 0a, 2-3 päeva pärast määratakse toitumiskava nr 1a. Kui patsient talub tavalist toitu hästi, katkestatakse järk-järgult parenteraalne ja enteraalne segu ning patsient viiakse üle kirurgilisele dieedile nr 1, püreestatud versioonile ja veel nädala pärast püreestamata analoogile.

Peensoole eemaldamine

Parenteraalne toitmine kohandatud segudega intravenoosselt kestab kuni kaks nädalat, seejärel hakatakse lisama vedelaid ja želeelaadseid nõusid. Valdav osa toitumisest veel 1-2 kuud tuleb aga segudest.

Dieetteraapia eripäraks on eemaldatud peensoolega patsientidele see, et nad peavad hakkama andma samu kohandatud segusid üsna varakult (alates 5-7 päevast), kuid suu kaudu, minimaalses mahus, läbi sondi või sondi. See on vajalik seedetrakti treenimiseks. Väärib märkimist, et rehabilitatsiooniperioodi soodsa kulgemise korral hakkab ülejäänud peensoole osa täitma kõiki või peaaegu kõiki toitainete imendumise funktsioone.

Kõik toidud on soojad, vedelad ja soolamata.

Määratud 3-5 päevaks. Patsient sööb sooja, vedelat ja püreestatud toitu 6 korda päevas.

Tatra-riisipuder puljongi või lahjendatud piimaga (1/4).
Teraviljasupid köögiviljapuljongiga.
Aurutatud munavalgeomlett.
Tailihast ja kalast valmistatud suflee.
Kissel.
Tarretis.

Dieet nr 1 (püree versioon)

Piiranguid on vähem. Patsiendil on juba lubatud süüa aurutatud, keedetud või küpsetatud toite.

Dieet nr 1 (töötlemata versioon)

Eelmise dieedi laiendamine. Tooted jäävad samaks, kuid muutub nende patsiendile serveerimise viis. Liha- ja kalatoite pakutakse tükkidena, pudrud serveeritakse lahtiselt.

Soolestik kohandub täielikult uute tingimustega 1,5-2 aasta pärast - selle määrab operatsiooni raskus. Sõltuvalt haigusest, mille puhul operatsioon tehti, selle mahust ja patsiendi seisundist, võivad sündmused areneda erinevalt. Seetõttu vajab iga patsient dieediteraapia ettevalmistamisel individuaalset lähenemist.

Võimalikud toiduvalikud

Sooleoperatsioon muudab mõnikord patsiendi elus väga tõsiseid muudatusi. Kuid ärge heitke meelt, mõeldes sellele, mis on nüüd keelatud või piiratud. Peaksite alati meeles pidama, et selliseid operatsioone tehakse sageli ainsa võimalusena kroonilisest valust vabanemiseks või konkreetse haiguse või vigastuse tagajärgede ravimeetodina. Ärge kartke küsida abi ja tuge oma perelt ja sõpradelt. Kõige tähtsam on õppida tundma elu erinevaid külgi ja võimalusi, mitte lasta käest hetke, leida uusi huvisid ja viia ellu oma unistused.

Soole resektsioon, soole eemaldamise operatsioon: näidustused, kulg, taastusravi

Soole resektsioon liigitatakse suure tüsistuste riskiga traumaatiliseks sekkumiseks, mida ei tehta ilma mõjuva põhjuseta. Näib, et inimese sooled on väga pikad ja killu eemaldamine ei tohiks heaolu oluliselt mõjutada, kuid see pole kaugeltki nii.

Olles kaotanud isegi väikese osa soolestikust, seisab patsient seejärel silmitsi mitmesuguste probleemidega, peamiselt seedimise muutuste tõttu. See asjaolu nõuab pikaajalist taastusravi, toitumise ja elustiili muutmist.

Soole resektsiooni vajavad patsiendid on valdavalt eakad, kellel on nii soole veresoonte ateroskleroos kui ka kasvajad palju sagedasemad kui noortel. Olukorra muudavad keeruliseks kaasuvad südame-, kopsu- ja neeruhaigused, mille puhul suureneb tüsistuste risk.

Soole sekkumiste levinumad põhjused on kasvajad ja mesenteriaalne tromboos. Esimesel juhul tehakse operatsioon harva kiireloomuliselt, tavaliselt tehakse vähi avastamisel vajalik ettevalmistus eelseisvaks operatsiooniks, mis võib hõlmata keemiaravi ja kiiritust, nii et patoloogia avastamise hetkest möödub mõni aeg. sekkumine.

Mesenteriaalne tromboos nõuab erakorralist kirurgilist ravi, kuna kiiresti kasvav isheemia ja sooleseina nekroos põhjustavad tõsist mürgistust ning ähvardavad kõhukelmepõletikku ja patsiendi surma. Ei ole praktiliselt aega ettevalmistuseks ega isegi põhjalikuks diagnoosimiseks ja see mõjutab ka lõpptulemust.

Intussusseptsioon, kui üks sooleosa tungib teise, põhjustades soolesulguse, sõlmede teket ja kaasasündinud väärarenguid, on laste kõhukirurgide huviala, kuna see patoloogia esineb kõige sagedamini lastel.

Seega võivad soole resektsiooni näidustused hõlmata järgmist:

Hea- ja pahaloomulised kasvajad;
soolestiku gangreen (nekroos);
soolesulgus;
Raske kleepuv haigus;
Soolestiku arengu kaasasündinud anomaaliad;
Divertikuliit;
Nodulatsioon ("volvulus"), intussusseptsioon.

Lisaks näidustustele on tingimusi, mis takistavad operatsiooni:

Patsiendi tõsine seisund, mis viitab väga kõrgele operatsiooniriskile (hingamissüsteemi, südame, neerude patoloogiad);
Lõpptingimused, kui operatsioon ei ole enam otstarbekas;
kooma ja tõsised teadvusehäired;
Kaugelearenenud vähivormid koos metastaaside esinemisega, kartsinoomi invasioon naaberorganitesse, mis muudab kasvaja töövõimetuks.

Ettevalmistus operatsiooniks

Soole resektsiooni järgse parima taastumise saavutamiseks on oluline organ võimalikult hästi operatsiooniks ette valmistada. Erakorralise kirurgia korral piirdub ettevalmistus uuringute miinimumiga, kõikidel muudel juhtudel tehakse seda maksimaalses mahus.

Lisaks konsultatsioonidele erinevate spetsialistidega, vereanalüüsid, uriinianalüüsid, EKG, Nakkuslike tüsistuste vältimiseks peab patsient soolestikku puhastama. Selleks võtab patsient päev enne operatsiooni lahtisteid, läbib puhastava klistiiri, sööb vedelikku, välistades kiudainete rohkuse, küpsetiste ja alkoholi tõttu kaunviljad, värsked juur- ja puuviljad.

Soolestiku ettevalmistamiseks võib kasutada spetsiaalseid lahuseid (fortrans), mida patsient joob sekkumise eelõhtul mitme liitri mahus. Viimane söögikord on võimalik hiljemalt 12 tundi enne operatsiooni, veest tuleks loobuda alates südaööst.

Enne soole resektsiooni määratakse nakkuslike tüsistuste vältimiseks antibakteriaalsed ravimid. Raviarsti tuleb teavitada kõigist võetud ravimitest. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulandid ja aspiriin võivad põhjustada verejooksu, mistõttu need tühistatakse enne operatsiooni.

Soole resektsiooni tehnika

Soole resektsiooni operatsiooni saab teha laparotoomia või laparoskoopia abil. Esimesel juhul teeb kirurg kõhuseina pikisuunalise sisselõike, operatsioon tehakse lahtiselt. Laparotoomia eelisteks on hea ülevaade kõigi manipulatsioonide ajal, samuti kallite seadmete ja koolitatud personali vajaduse puudumine.

Laparoskoopia korral on laparoskoopiliste instrumentide sisestamiseks vaja vaid mõnda torkeava.Laparoskoopial on palju eeliseid. kuid see ei ole alati tehniliselt teostatav ja mõne haiguse korral on ohutum kasutada laparotoomiat. Laparoskoopia vaieldamatu eelis pole mitte ainult laia sisselõike puudumine, vaid ka lühem rehabilitatsiooniperiood ja patsiendi kiirem taastumine pärast sekkumist.

Pärast operatsioonivälja töötlemist teeb kirurg kõhu eesseina pikisuunalise sisselõike, uurib kõhuõõnde seestpoolt ja otsib muutunud sooleosa. Eemaldatava sooleosa isoleerimiseks rakendatakse klambrid ja seejärel lõigatakse kahjustatud piirkond ära. Kohe pärast sooleseina dissektsiooni on vaja eemaldada osa selle soolestikust. Soolestiku toitvad veresooned läbivad soolestiku, nii et kirurg seob need hoolikalt kinni ja lõikab soolestiku enda kiilukujuliselt välja, kusjuures selle tipp on suunatud soolestiku juure poole.

Soole eemaldamine toimub terves koes võimalikult hoolikalt, et vältida elundi otste kahjustamist instrumentidega ja mitte esile kutsuda nende nekroosi. See on oluline soolestiku operatsioonijärgse õmbluse edasiseks paranemiseks. Kui kogu peen- või jämesool eemaldatakse, nimetatakse seda täielikuks resektsiooniks.vahesumma resektsioon hõlmab ühe sektsiooni osa väljalõikamist.

jämesoole vahesumma resektsioon

Operatsiooni ajal soolesisuga nakatumise ohu vähendamiseks isoleeritakse kuded salvrätikute ja tampoonidega ning kirurgid harjutavad instrumentide vahetamist, kui nad liiguvad "määrdunud" etapist järgmistesse.

Pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist seisab arst silmitsi raske ülesandega luua anastomoos (ühendus) soole otste vahel. Kuigi soolestik on pikk, ei saa seda alati vajaliku pikkusega venitada, vastasotste läbimõõt võib erineda, mistõttu on tehnilised raskused soolestiku terviklikkuse taastamisel vältimatud. Mõnel juhul ei saa seda teha, siis asetatakse patsiendil kõhuseinale väljalaskeava.

Sooleühenduste tüübid pärast resektsiooni:

Kui soolesisu liikumist ei ole tehniliselt võimalik võimalikult füsioloogiliselt taastada või kui distaalsele otsale on vaja aega taastuda, kasutavad kirurgid väljalaskeava paigaldamist kõhu eesseinale. See võib olla püsiv, kui eemaldatakse suured soolestiku osad, või ajutine, et kiirendada ja hõlbustada järelejäänud soolestiku taastumist.

Kolostoomia on soole proksimaalne (lähedane) segment, mis on eemaldatud ja kinnitatud kõhuseina külge, mille kaudu väljaheited evakueeritakse. Distaalne fragment on tihedalt õmmeldud. Ajutise kolostoomiga tehakse mõne kuu pärast teine operatsioon, mille käigus taastatakse elundi terviklikkus, kasutades ühte ülalkirjeldatud meetoditest.

Peensoole resektsioon tehakse kõige sagedamini nekroosi tõttu. Peamine verevarustuse tüüp, kui veri voolab elundisse läbi ühe suure anuma, seejärel hargneb väiksemateks harudeks, selgitab gangreeni märkimisväärset ulatust. See juhtub ülemise mesenteriaalarteri ateroskleroosiga ja sel juhul on kirurg sunnitud suure osa soolestikust välja lõigama.

Kui kohe pärast resektsiooni ei ole võimalik peensoole otste ühendada, a ileostoomia väljaheidete eemaldamiseks, mis jäävad igaveseks või eemaldatakse mitme kuu pärast pideva roojamise taastamisega.

Peensoole resektsiooni võib teha ka laparoskoopiliselt, kui instrumendid sisestatakse läbi punktsioonide kõhtu, süstitakse parema nähtavuse huvides süsihappegaasi, seejärel kinnitatakse sool vigastuskoha pealt ja alla, õmmeldakse mesenteriaalsed veresooned ja sool. on välja lõigatud.

Käärsoole resektsioonil on mõned funktsioonid, ja see on kõige sagedamini näidustatud neoplasmide korral. Sellistel patsientidel eemaldatakse kogu käärsool või pool sellest (hemikolektoomia). Operatsioon kestab mitu tundi ja nõuab üldnarkoosi.

Avatud lähenemise korral teeb kirurg umbes 25 cm sisselõike, uurib käärsoole, leiab kahjustatud piirkonna ja eemaldab selle pärast mesenteriaalsete veresoonte ligeerimist. Pärast jämesoole väljalõikamist tehakse üks otste ühendamise tüüpidest või tehakse kolostoomia. Pimesoole eemaldamist nimetatakse tseektoomiaks, tõusev käärsool ja pool põiki või laskuv käärsool ja pool põiki on hemikolektoomia. Sigmakäärsoole resektsioon - sigmoidektoomia.

Käärsoole resektsiooni operatsioon lõpetatakse kõhuõõne pesemisega, kõhukoe õmblemisega kihtide kaupa ja selle õõnsusse väljavoolu väljavooluks drenaažitorude paigaldamisega.

Laparoskoopiline resektsioon käärsoole kahjustuste korral on võimalik ja sellel on mitmeid eeliseid, kuid see ei ole alati teostatav elundi tõsiste kahjustuste tõttu. Sageli tuleb otse operatsiooni ajal laparoskoopialt üle minna avatud juurdepääsule.

Pärasoole operatsioonid erinevad teiste osade operatsioonidest, mis ei ole seotud mitte ainult elundi ehituse ja asukoha iseärasustega (tugev fikseerimine vaagnas, urogenitaalsüsteemi organite lähedus), vaid ka teostatava funktsiooni olemusega (väljaheidete kogunemine), mis on ebatõenäoline, et seda teostab jämesoole teine osa.

Pärasoole resektsioonid on tehniliselt keerulised ja põhjustavad palju rohkem tüsistusi ja ebasoodsaid tulemusi kui õhukeste või paksude lõikude puhul. Peamine sekkumise põhjus on vähk.

Pärasoole resektsioon, kui haigus paikneb elundi kahes ülemises kolmandikus, võimaldab säilitada päraku sulgurlihase. Operatsiooni ajal lõikab kirurg välja osa soolest, seob soolestiku veresooned ja lõikab selle ära ning seejärel moodustab ühenduse võimalikult lähedase terminaalse soolestiku anatoomilise kulgemisega - eesmine resektsioonpärasoole .

Pärasoole alumise segmendi kasvajad nõuavad pärakukanali komponentide, sealhulgas sulgurlihase eemaldamist, seetõttu on selliste resektsioonidega kaasas kõikvõimalikud plastid, et kuidagi tagada väljaheidete väljumine kõige loomulikumal viisil. Kõige radikaalsemat ja traumaatilisemat abdominoperineaalset ekstirpatsiooni tehakse üha harvemini ja see on näidustatud neile patsientidele, kelle sooled, sulgurlihase ja vaagnapõhja kuded on kahjustatud. Pärast nende moodustiste eemaldamist on ainsaks väljaheite äravoolu võimaluseks püsiv kolostoomia.

Sulgurlihast säästvad resektsioonid on teostatavad vähikoe idanemise puudumisel päraku sulgurlihasesse ja võimaldavad säilitada füsioloogilist roojamist. Sekkumised pärasooles tehakse üldnarkoosis, avatud viisil ja viiakse lõpule dreenide paigaldamisega vaagnasse.

Isegi laitmatu kirurgilise tehnika ja kõigi ennetusmeetmete järgimise korral on tüsistuste vältimine sooleoperatsioonide ajal problemaatiline. Selle organi sisu sisaldab palju mikroorganisme, mis võivad muutuda nakkusallikaks. Kõige sagedasemad negatiivsed tagajärjed pärast soolestiku resektsiooni on järgmised:

Mädanemine operatsioonijärgsete õmbluste piirkonnas;
Verejooks;
Õmbluse ebaõnnestumisest tingitud peritoniit;
Sooleosa stenoos (kitsenemine) anastomoosi piirkonnas;
Düspeptilised häired.

Postoperatiivne periood

Taastumine pärast operatsiooni sõltub sekkumise ulatusest, patsiendi üldisest seisundist ja tema järgimisest arsti soovitustele. Lisaks üldtunnustatud meetmetele kiireks taastumiseks, sealhulgas operatsioonijärgse haava nõuetekohane hügieen, varajane aktiveerimine, on ülimalt oluline patsiendi toitumine, sest opereeritud sooled "kohtuvad" kohe toiduga.

Toitumise iseloom erineb sekkumise järgses varases staadiumis ja edaspidi laieneb dieet õrnematelt toitudelt järk-järgult patsiendile tuttavatele. Muidugi peate lõplikult loobuma marinaadidest, suitsetamisest, vürtsikatest ja tugevalt maitsestatud roogadest ning gaseeritud jookidest. Parem on välja jätta kohv, alkohol, kiudained.

Varasel postoperatiivsel perioodil pakutakse sööki kuni kaheksa korda päevas, väikestes kogustes peaks toit olema esimesel kahel päeval soe (mitte kuum ega külm), vedel, alates kolmandast päevast lisatakse dieeti spetsiaalsed segud, mis sisaldavad valke, vitamiine ja mineraalaineid. Esimese nädala lõpuks läheb patsient üle dieedile nr 1 ehk püreetoidule.

Peensoole täieliku või vahesumma resektsiooni korral jääb patsient ilma olulisest osast seedesüsteemist, mis seedib toitu, seega võib taastusravi periood kesta 2-3 kuud. Esimesel nädalal määratakse patsiendile parenteraalne toitmine, seejärel kahe nädala jooksul kasutatakse spetsiaalseid segusid, mille maht suureneb 2 liitrini.

Umbes kuu aja pärast on dieedil lihapuljong, tarretis ja kompotid, puder, tailihast või kalast valmistatud suflee. Kui toit on hästi talutav, lisatakse menüüsse järk-järgult aurutatud toidud - liha- ja kalakotletid, lihapallid. Köögiviljade hulka kuuluvad kartulitoidud, porgandid ja suvikõrvits, kaunvilju, kapsast ja värskeid köögivilju tuleks vältida.

Menüü ja tarbimiseks lubatud toodete nimekiri täieneb järk-järgult, püreestatud toidult liigutakse peeneks hakitud toidule. Taastusravi pärast sooleoperatsiooni kestab 1-2 aastat, see periood on inimestel erinev. On selge, et paljudest hõrgutistest ja roogadest tuleb täielikult loobuda ning toitumine ei ole enam enamuse tervete inimeste oma, kuid kõiki arsti soovitusi järgides on patsiendil võimalik saavutada hea tervis ja järgimine. toitumine koos keha vajadustega.

Soole resektsioon tehakse tavaliselt tasuta, tavalistes kirurgilistes haiglates. Kasvajaid ravivad onkoloogid, operatsiooni maksumuse katab kohustuslik tervisekindlustus. Erakorralistel juhtudel (soole gangreeniga, ägeda soolesulgusega) ei räägi me maksmisest, vaid elude päästmisest, seega on ka sellised operatsioonid tasuta.

Teisalt on patsiente, kes soovivad arstiabi eest maksta ja usaldavad oma tervise konkreetse kliiniku konkreetse arsti hooleks. Pärast ravi eest tasumist saab patsient loota kvaliteetsemate kulumaterjalide ja seadmete peale, mida tavalises riigihaiglas lihtsalt ei pruugi olla.

Soole resektsiooni maksumus algab keskmiselt 25 tuhandest rublast, ulatudes 45-50 tuhandeni või rohkem, olenevalt protseduuri keerukusest ja kasutatud materjalidest. Laparoskoopilised operatsioonid maksavad umbes 80 tuhat rubla, kolostoomi sulgemine 25-30 tuhat. Moskvas saate tasulise resektsiooni teha 100-200 tuhande rubla eest. Valik on patsiendi teha, kelle maksevõime määrab lõpliku hinna.

Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma arstiga konsulteerimata.

Olles kaotanud isegi väikese osa soolestikust, seisab patsient seejärel silmitsi mitmesuguste probleemidega, peamiselt seedimise muutuste tõttu. See asjaolu nõuab pikaajalist taastusravi, toitumise ja elustiili muutmist.

Soole resektsiooni vajavad patsiendid on valdavalt eakad, kellel on nii soole veresoonte ateroskleroos kui ka kasvajad palju sagedasemad kui noortel. Olukorra muudavad keeruliseks kaasuvad südame-, kopsu- ja neeruhaigused, mille puhul suureneb tüsistuste risk.

Soole sekkumiste levinumad põhjused on kasvajad ja mesenteriaalne tromboos. Esimesel juhul tehakse operatsioon harva kiireloomuliselt, tavaliselt tehakse vähi avastamisel vajalik ettevalmistus eelseisvaks operatsiooniks, mis võib hõlmata keemiaravi ja kiiritust, nii et patoloogia avastamise hetkest möödub mõni aeg. sekkumine.
Mesenteriaalne tromboos nõuab erakorralist kirurgilist ravi, kuna kiiresti kasvav isheemia ja sooleseina nekroos põhjustavad tõsist mürgistust ning ähvardavad kõhukelmepõletikku ja patsiendi surma. Ei ole praktiliselt aega ettevalmistuseks ega isegi põhjalikuks diagnoosimiseks ja see mõjutab ka lõpptulemust.
Intussusseptsioon, kui üks sooleosa tungib teise, põhjustades soolesulguse, sõlmede teket ja kaasasündinud väärarenguid, on laste kõhukirurgide huviala, kuna see patoloogia esineb kõige sagedamini lastel.
Seega võivad soole resektsiooni näidustused hõlmata järgmist:

Hea- ja pahaloomulised kasvajad;

soolestiku gangreen (nekroos);

soolesulgus;

Raske kleepuv haigus;

Soolestiku arengu kaasasündinud anomaaliad;

Divertikuliit;

Nodulatsioon ("volvulus"), intussusseptsioon.

Lisaks näidustustele on tingimusi, mis takistavad operatsiooni:
Patsiendi tõsine seisund, mis viitab väga kõrgele operatsiooniriskile (hingamissüsteemi, südame, neerude patoloogiad);

Lõpptingimused, kui operatsioon ei ole enam otstarbekas;

kooma ja tõsised teadvusehäired;

Kaugelearenenud vähivormid koos metastaaside esinemisega, kartsinoomi invasioon naaberorganitesse, mis muudab kasvaja töövõimetuks.

Ettevalmistus operatsiooniks

Soole resektsiooni järgse parima taastumise saavutamiseks on oluline organ võimalikult hästi operatsiooniks ette valmistada. Erakorralise kirurgia korral piirdub ettevalmistus uuringute miinimumiga, kõikidel muudel juhtudel tehakse seda maksimaalses mahus.
Lisaks konsultatsioonidele erinevate spetsialistidega, vereanalüüsid, uriinianalüüsid, EKG, Nakkuslike tüsistuste vältimiseks peab patsient soolestikku puhastama. Selleks võtab patsient päev enne operatsiooni lahtisteid, läbib puhastava klistiiri, sööb vedelikku, välistades kiudainete rohkuse, küpsetiste ja alkoholi tõttu kaunviljad, värsked juur- ja puuviljad.
Soolestiku ettevalmistamiseks võib kasutada spetsiaalseid lahuseid (fortrans), mida patsient joob sekkumise eelõhtul mitme liitri mahus. Viimane söögikord on võimalik hiljemalt 12 tundi enne operatsiooni, veest tuleks loobuda alates südaööst.
Enne soole resektsiooni määratakse nakkuslike tüsistuste vältimiseks antibakteriaalsed ravimid. Raviarsti tuleb teavitada kõigist võetud ravimitest. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antikoagulandid ja aspiriin võivad põhjustada verejooksu, mistõttu need tühistatakse enne operatsiooni.
Soole resektsiooni tehnika

Soole resektsiooni operatsiooni saab teha laparotoomia või laparoskoopia abil. Esimesel juhul teeb kirurg kõhuseina pikisuunalise sisselõike, operatsioon tehakse lahtiselt. Laparotoomia eelisteks on hea ülevaade kõigi manipulatsioonide ajal, samuti kallite seadmete ja koolitatud personali vajaduse puudumine.

Laparoskoopia korral on laparoskoopiliste instrumentide sisestamiseks vaja vaid mõnda torkeava. Laparoskoopial on palju eeliseid, kuid see pole alati tehniliselt teostatav ja mõne haiguse puhul on ohutum kasutada laparotoomiat. Laparoskoopia vaieldamatu eelis pole mitte ainult laia sisselõike puudumine, vaid ka lühem rehabilitatsiooniperiood ja patsiendi kiirem taastumine pärast sekkumist.
Pärast operatsioonivälja töötlemist teeb kirurg kõhu eesseina pikisuunalise sisselõike, uurib kõhuõõnde seestpoolt ja otsib muutunud sooleosa. Eemaldatava sooleosa isoleerimiseks rakendatakse klambrid ja seejärel lõigatakse kahjustatud piirkond ära. Kohe pärast sooleseina dissektsiooni on vaja eemaldada osa selle soolestikust. Soolestiku toitvad veresooned läbivad soolestiku, nii et kirurg seob need hoolikalt kinni ja lõikab soolestiku enda kiilukujuliselt välja, kusjuures selle tipp on suunatud soolestiku juure poole.

Soole eemaldamine toimub terves koes võimalikult hoolikalt, et vältida elundi otste kahjustamist instrumentidega ja mitte esile kutsuda nende nekroosi. See on oluline soolestiku operatsioonijärgse õmbluse edasiseks paranemiseks. Kui kogu peen- või jämesool eemaldatakse, nimetatakse seda täielikuks resektsiooniks. vahesumma resektsioon hõlmab ühe sektsiooni osa väljalõikamist.
jämesoole vahesumma resektsioon

Operatsiooni ajal soolesisuga nakatumise ohu vähendamiseks isoleeritakse kuded salvrätikute ja tampoonidega ning kirurgid harjutavad instrumentide vahetamist, kui nad liiguvad "määrdunud" etapist järgmistesse.
Pärast kahjustatud piirkonna eemaldamist seisab arst silmitsi raske ülesandega luua anastomoos (ühendus) soole otste vahel. Kuigi soolestik on pikk, ei saa seda alati vajaliku pikkusega venitada, vastasotste läbimõõt võib erineda, mistõttu on tehnilised raskused soolestiku terviklikkuse taastamisel vältimatud. Mõnel juhul ei saa seda teha, siis asetatakse patsiendil kõhuseinale väljalaskeava.
Sooleühenduste tüübid pärast resektsiooni:

Kui soolesisu liikumist ei ole tehniliselt võimalik võimalikult füsioloogiliselt taastada või kui distaalsele otsale on vaja aega taastuda, kasutavad kirurgid väljalaskeava paigaldamist kõhu eesseinale. See võib olla püsiv, kui eemaldatakse suured soolestiku osad, või ajutine, et kiirendada ja hõlbustada järelejäänud soolestiku taastumist.
Kolostoomia on soole proksimaalne (lähedane) segment, mis on eemaldatud ja kinnitatud kõhuseina külge, mille kaudu väljaheited evakueeritakse. Distaalne fragment on tihedalt õmmeldud. Ajutise kolostoomiga tehakse mõne kuu pärast teine operatsioon, mille käigus taastatakse elundi terviklikkus, kasutades ühte ülalkirjeldatud meetoditest.

Peensoole resektsioon tehakse kõige sagedamini nekroosi tõttu. Peamine verevarustuse tüüp, kui veri voolab elundisse läbi ühe suure anuma, seejärel hargneb väiksemateks harudeks, selgitab gangreeni märkimisväärset ulatust. See juhtub ülemise mesenteriaalarteri ateroskleroosiga ja sel juhul on kirurg sunnitud suure osa soolestikust välja lõigama.
Kui kohe pärast resektsiooni ei ole võimalik peensoole otste ühendada, a ileostoomia väljaheidete eemaldamiseks, mis jäävad igaveseks või eemaldatakse mitme kuu pärast pideva roojamise taastamisega.
Peensoole resektsiooni võib teha ka laparoskoopiliselt, kui instrumendid sisestatakse läbi punktsioonide kõhtu, süstitakse parema nähtavuse huvides süsihappegaasi, seejärel kinnitatakse sool vigastuskoha pealt ja alla, õmmeldakse mesenteriaalsed veresooned ja sool. on välja lõigatud.
Käärsoole resektsioonil on mõned funktsioonid, ja see on kõige sagedamini näidustatud neoplasmide korral. Sellistel patsientidel eemaldatakse kogu käärsool või pool sellest (). Operatsioon kestab mitu tundi ja nõuab üldnarkoosi.
Avatud lähenemise korral teeb kirurg umbes 25 cm sisselõike, uurib käärsoole, leiab kahjustatud piirkonna ja eemaldab selle pärast mesenteriaalsete veresoonte ligeerimist. Pärast jämesoole väljalõikamist tehakse üks otste ühendamise tüüpidest või tehakse kolostoomia. Pimesoole eemaldamist nimetatakse tseektoomiaks, tõusev käärsool ja pool põiki või laskuv käärsool ja pool põiki on hemikolektoomia. Sigmakäärsoole resektsioon - sigmoidektoomia.
Käärsoole resektsiooni operatsioon lõpetatakse kõhuõõne pesemisega, kõhukoe õmblemisega kihtide kaupa ja selle õõnsusse väljavoolu väljavooluks drenaažitorude paigaldamisega.
Laparoskoopiline resektsioon käärsoole kahjustuste korral on võimalik ja sellel on mitmeid eeliseid, kuid see ei ole alati teostatav elundi tõsiste kahjustuste tõttu. Sageli tuleb otse operatsiooni ajal laparoskoopialt üle minna avatud juurdepääsule.
Pärasoole operatsioonid erinevad teiste osade operatsioonidest, mis ei ole seotud mitte ainult elundi ehituse ja asukoha iseärasustega (tugev fikseerimine vaagnas, urogenitaalsüsteemi organite lähedus), vaid ka teostatava funktsiooni olemusega (väljaheidete kogunemine), mis on ebatõenäoline, et seda teostab jämesoole teine osa.
Pärasoole resektsioonid on tehniliselt keerulised ja põhjustavad palju rohkem tüsistusi ja ebasoodsaid tulemusi kui õhukeste või paksude lõikude puhul. Peamine sekkumise põhjus on vähk.

Pärasoole resektsioon, kui haigus paikneb elundi kahes ülemises kolmandikus, võimaldab säilitada päraku sulgurlihase. Operatsiooni ajal lõikab kirurg välja osa soolest, seob soolestiku veresooned ja lõikab selle ära ning seejärel moodustab ühenduse võimalikult lähedase terminaalse soolestiku anatoomilise kulgemisega - eesmine resektsioon pärasoole.
Pärasoole alumise segmendi kasvajad nõuavad pärakukanali komponentide, sealhulgas sulgurlihase eemaldamist, seetõttu on selliste resektsioonidega kaasas kõikvõimalikud plastid, et kuidagi tagada väljaheidete väljumine kõige loomulikumal viisil. Kõige radikaalsemat ja traumaatilisemat abdominoperineaalset ekstirpatsiooni tehakse üha harvemini ja see on näidustatud neile patsientidele, kelle sooled, sulgurlihase ja vaagnapõhja kuded on kahjustatud. Pärast nende moodustiste eemaldamist on ainsaks väljaheite äravoolu võimaluseks püsiv kolostoomia.
Sulgurlihast säästvad resektsioonid on teostatavad vähikoe idanemise puudumisel päraku sulgurlihasesse ja võimaldavad säilitada füsioloogilist roojamist. Sekkumised pärasooles tehakse üldnarkoosis, avatud viisil ja viiakse lõpule dreenide paigaldamisega vaagnasse.
Isegi laitmatu kirurgilise tehnika ja kõigi ennetusmeetmete järgimise korral on tüsistuste vältimine sooleoperatsioonide ajal problemaatiline. Selle organi sisu sisaldab palju mikroorganisme, mis võivad muutuda nakkusallikaks. Kõige sagedasemad negatiivsed tagajärjed pärast soolestiku resektsiooni on järgmised:
Mädanemine operatsioonijärgsete õmbluste piirkonnas;

Verejooks;

Õmbluse ebaõnnestumisest tingitud peritoniit;

Sooleosa stenoos (kitsenemine) anastomoosi piirkonnas;

Düspeptilised häired.

Postoperatiivne periood

Taastumine pärast operatsiooni sõltub sekkumise ulatusest, patsiendi üldisest seisundist ja tema järgimisest arsti soovitustele. Lisaks üldtunnustatud meetmetele kiireks taastumiseks, sealhulgas operatsioonijärgse haava nõuetekohane hügieen, varajane aktiveerimine, on ülimalt oluline patsiendi toitumine, sest opereeritud sooled "kohtuvad" kohe toiduga.
Toitumise iseloom erineb sekkumise järgses varases staadiumis ja edaspidi laieneb dieet õrnematelt toitudelt järk-järgult patsiendile tuttavatele. Muidugi peate lõplikult loobuma marinaadidest, suitsetamisest, vürtsikatest ja tugevalt maitsestatud roogadest ning gaseeritud jookidest. Parem on välja jätta kohv, alkohol, kiudained.
Varasel postoperatiivsel perioodil pakutakse sööki kuni kaheksa korda päevas, väikestes kogustes peaks toit olema esimesel kahel päeval soe (mitte kuum ega külm), vedel, alates kolmandast päevast lisatakse dieeti spetsiaalsed segud, mis sisaldavad valke, vitamiine ja mineraalaineid. Esimese nädala lõpuks läheb patsient üle dieedile nr 1 ehk püreetoidule.
Peensoole täieliku või vahesumma resektsiooni korral jääb patsient ilma olulisest osast seedesüsteemist, mis seedib toitu, seega võib taastusravi periood kesta 2-3 kuud. Esimesel nädalal määratakse patsiendile parenteraalne toitmine, seejärel kahe nädala jooksul kasutatakse spetsiaalseid segusid, mille maht suureneb 2 liitrini.
Umbes kuu aja pärast on dieedil lihapuljong, tarretis ja kompotid, puder, tailihast või kalast valmistatud suflee. Kui toit on hästi talutav, lisatakse menüüsse järk-järgult aurutatud toidud - liha- ja kalakotletid, lihapallid. Köögiviljade hulka kuuluvad kartulitoidud, porgandid ja suvikõrvits, kaunvilju, kapsast ja värskeid köögivilju tuleks vältida.
Menüü ja tarbimiseks lubatud toodete nimekiri täieneb järk-järgult, püreestatud toidult liigutakse peeneks hakitud toidule. Taastusravi pärast sooleoperatsiooni kestab 1-2 aastat, see periood on inimestel erinev. On selge, et paljudest hõrgutistest ja roogadest tuleb täielikult loobuda ning toitumine ei ole enam enamuse tervete inimeste oma, kuid kõiki arsti soovitusi järgides on patsiendil võimalik saavutada hea tervis ja järgimine. toitumine koos keha vajadustega.
Soole resektsioon tehakse tavaliselt tasuta, tavalistes kirurgilistes haiglates. Kasvajaid ravivad onkoloogid, operatsiooni maksumuse katab kohustuslik tervisekindlustus. Erakorralistel juhtudel (soole gangreeniga, ägeda soolesulgusega) ei räägi me maksmisest, vaid elude päästmisest, seega on ka sellised operatsioonid tasuta.
Teisalt on patsiente, kes soovivad arstiabi eest maksta ja usaldavad oma tervise konkreetse kliiniku konkreetse arsti hooleks. Pärast ravi eest tasumist saab patsient loota kvaliteetsemate kulumaterjalide ja seadmete peale, mida tavalises riigihaiglas lihtsalt ei pruugi olla.
Soole resektsiooni maksumus algab keskmiselt 25 tuhandest rublast, ulatudes 45-50 tuhandeni või rohkem, olenevalt protseduuri keerukusest ja kasutatud materjalidest. Laparoskoopilised operatsioonid maksavad umbes 80 tuhat rubla, kolostoomi sulgemine 25-30 tuhat. Moskvas saate tasulise resektsiooni teha 100-200 tuhande rubla eest. Valik on patsiendi teha, kelle maksevõime määrab lõpliku hinna.