Kaasasündinud ja omandatud veresoonte käänulisus. Lülisamba arterite patoloogiline käänulisus. nõu

Seda haigust iseloomustab arterite pikenemine ja terav kõverus koos kõverate moodustumisega ja läbilaskvuse vähenemine. Arterite patoloogiline käänulisus esineb erinevates vormides. Tavapärane on eristada haiguse C- ja S-kujulisi vorme ning loopimist. Viimast tüüpi haigus on hemodünaamiliste häirete tekke seisukohalt kõige ebasoodsam. Patoloogia ravi toimub peamiselt kirurgiliselt.

Arterite patoloogilise käänulisuse arengu sümptomid

Tavaliselt ilmneb selline defekt ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsiooniga ning lokaliseerub kõige sagedamini sisemises unearteris, tavaliselt enne kolju sissepääsu. Lisaks võib haigus mõjutada selgroolüli, subklaviaartereid ja brachiocephalic pagasiruumi. Alumiste jäsemete arterites on seda tüüpi vereringehäired palju vähem levinud ja neil on väiksem kliiniline tähtsus kui brachiocephalic veresoontes.

Seda haigust iseloomustab piki anuma välisserva liikuvate osakeste kiirenemine. Märkimisväärset hemodünaamilist häiret täheldatakse pöördepunktis, kus moodustub terav nurk. Seejärel ilmneb turbulentne verevool ja kiiruse gradient adduktori ja abduktori põlvede vahel, verevoolu lineaarne kiirus suureneb ja valendiku läbimõõt paindes väheneb. Arterite keerdumine täis- või nüri nurga all ei ole tavaliselt hemodünaamiliselt oluline. Patoloogiliselt käänuliste arterite haiguste ravi hõlbustavad oluliselt kolmemõõtmelised CT- ja MR-pildid.

Arterite patoloogilise kõveruse ravi tunnused

Operatsioon koosneb kahjustatud segmendi resektsioonist, millele järgneb otsene anastomoos. Viimasel kümnendil on kliinilises praktikas laialdaselt hakatud kasutama stendi või endoproteesi endovaskulaarse paigaldamise meetodeid arterite patoloogilise käänulisuse raviks.

Stendid Need on õhuke metallniitidest võrk. Spetsiaalsele seadmele (näiteks balloonkateetrile) paigaldatud stendid sisestatakse kokkuvarisenud olekus röntgentelevisiooni kontrolli all patoloogilise käänulise arteri stenoosi piirkonda. Seejärel, pärast veresoone laiendamist ballooniga, eemaldatakse stent juhttraadist. Arteri kitsendatud osas see laieneb. Laiendatud metallist stent on piisavalt tugev, et taluda arteriseina takistust ja säilitada veresoone valendiku saavutatud laienemist.

Endoproteesimine on tihedast sünteetilisest materjalist valmistatud suletud seade. Selle ülemises ja alumises otsas on spetsiaalsed konksukujulised naelu, mille abil need stendiga sirgendatuna arteri kohas kindlalt arteri seina külge kinnituvad. Endoproteesid sisestatakse läbi arteriotoomia. Neid kasutatakse arteriaalsete aneurüsmide korral, et sulgeda aneurüsmaalne kott vereringest. Endoprotees võimaldab vältida avatud sekkumist aneurüsmi endasse haiguse ravi ajal; oklusiivsete kahjustuste ravimisel võib see piirata intima hüperplaasiat piki rekonstrueeritud veresoone telge.

Tüsistused selle arteriaalse patoloogia ravis

Kõige sagedasem tüsistus pärast haiguse ravi on verejooks ja hematoom. Pärast peamiste arterite rekonstrueerivaid operatsioone esineb vale-anastomootilisi aneurüsme 2-5,4% juhtudest. Aneurüsmide moodustumise peamised põhjused on järgmised:

anastomootiliste õmbluste rike arteri piirkonnas patoloogilise keerdusega,

muutunud arteri seina hõrenemine,

proteesi ja õmblusmaterjali defektid,

arteriaalne hüpertensioon,

lokaalsed põletikulised muutused,

aterosklerootilise protsessi progresseerumine rekonstrueerimispiirkonnas.

Anastomootilist stenoosi (rekonstrueeritud arteri restenoos), mis tekib arteriravi hilises operatsioonijärgses perioodis, seostavad teadlased "neointimaalse" hüperplaasiaga. Selle reaktsiooni tegelik olemus ei ole lõplikult kindlaks tehtud; eristada selliseid etioloogilisi tegureid nagu hemodünaamilised mõjud, proteesi elastsete omaduste ebatäiuslikkus ja anastomoosi vale konfiguratsioon.

Rekonstrueeritud arterite ümbersõidu tromboos areneb enamikul juhtudel vere väljavoolu halvenemise või anastomoosi stenoosi tõttu intima hüperplaasia ja põhihaiguse progresseerumise taustal. Korduvad sekkumised võimaldavad 70% juhtudest saavutada šuntide kümneaastase läbitavuse.

Arterite haiguste ravi praktikas pärast endovaskulaarseid sekkumisi võivad tüsistused hõlmata veresoonte spasme, arteriseina dissektsiooni, distaalset embooliat, tromboosi, jääkstenoosi (lahjendamata), arterite perforatsiooni, proteesi või stendi mittetäielikku fikseerimist seadme migratsiooniga või verelekkega.

Patoloogilised seisundid, nagu arteriaalne hüpertensioon ja neurotsirkulatoorne düstoonia, hõlmavad sageli selgroo veresoonte või unearterite keerdumist, millest patsiendid mõnikord isegi ei tea. Samal ajal on veresoonte patoloogiline käänulisus sageli sellise kohutava patoloogia, nagu isheemilised insultid, algpõhjus.

Kõige sagedamini peituvad veresoonte patoloogilise keerdumise põhjused geneetikas. Pärilikul põhjusel on arterite seinte sidekoes rohkem elastseid kiude kui kollageenkiude. See vähendab vaskulaarseina tugevust, suurendab selle kulumist ja viib lõpuks käänulisuseni.

Veresoonte patoloogilist käänulisust põhjustavad tegurid on ka: need vähendavad arterite läbimõõtu, põhjustades verevoolu muutumist. Kõige sagedamini ei põhjusta brahhiotsefaalsete veresoonte patoloogiline käänulisus mingeid kliinilisi ilminguid, kuid aja jooksul võib see põhjustada mööduvaid isheemilisi atakke ja kaugelearenenud olukordades mikroinsulte.

Ligi 20% juhtudest avastatakse täiskasvanutel erinevate diagnostiliste uuringute käigus juhusliku leiuna kaela veresoonte patoloogiline käänulisus.

Mõlemad ühised unearterid pärinevad rindkereõõnest, kuid vasakpoolne pärineb aordikaarest ja parem õlavarrest. Seejärel hargnevad mõlemal küljel ühised unearterid sisemiseks ja väliseks. Patsientidel võib olla ühe- või kahepoolne sisemise unearteri patoloogiline käänulisus. Enamikul juhtudel tekib sisemiste ja ühiste unearterite patoloogiline käänulisus.

Unearterite patoloogilise keerdumise tüübid:

• S-kujuline deformatsioon. Arteriaalse veresoone pikkuse suurenemine toob kaasa sujuva painde või mitme painde ilmnemise. Esialgu ei tekita selline patoloogiline veresoonte käänulisus patsiendile ebamugavusi ja seda võib avastada juhuslikult. Kuid sellised painded kipuvad suurenema ja muutuma kõveraks, häirides seeläbi aju verevoolu.
• Arteri paindumine või painutamine terava nurga all. Sageli on see kaasasündinud ja põhjustab seda juba lapsepõlves. Mõnikord ilmneb see järgmise etapina pärast S-kujulist deformatsiooni, mis on kombineeritud arteriaalse hüpertensiooni ja aterosklerootiliste muutustega arterites.
• Veresoonte keerdumine ehk silmusekujuline patoloogiline käänulisus. Seda tüüpi deformatsiooni korral painduvad arterid sujuvalt, kuid neile tekivad silmused, mistõttu verevool on tugevalt mõjutatud. Seda tüüpi käänulisuse kulg on paroksüsmaalne. Rünnakute sagedust mõjutavad sellised tegurid nagu arteriaalne hüpertensioon, patsiendi asend ja teised.

Järgmised arterite patoloogilise keerdumise nähud ja sümptomid võivad viidata haigusele:

• Erineva tugevusega kurnamine;
• Aeg-ajalt ilmnevad koordinatsioonihäired ja patsiendid kaotavad tasakaalu;
• , lühiajaline minestus;
• Aeg-ajalt ilmneb nõrkus ja käte liigutused, esineb kõnehäire;
• Pea muutub raskeks ja kõrvades tekib ebameeldiv müra.

Mõnikord on unearterite patoloogiline käänulisus oma kliiniliste ilmingute poolest sarnane selliste haigustega nagu insult, ateroskleroos, aordi aneurüsm, mis mõnikord raskendab diagnoosi oluliselt.

Veresoonte patoloogilise käänulisuse diagnoosimiseks kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu dupleksuuring ja stsintigraafia. Need meetodid põhinevad ultrahelil () ja ehhograafial. Rasketel juhtudel, kui on vaja selgitada, kui deformeerunud on arter, kasutatakse kontrastainega angiograafiat.

Kui diagnoos on näidanud märkimisväärset hemodünaamika kahjustust sisemise unearteri painutamise tõttu, peate tõsiselt mõtlema operatsioonile.

Unearterite kahjustusest täielikuks taastumiseks võib aidata ainult veresoonte patoloogilise käänulisuse kirurgiline ravi. Selliseid operatsioone saavad teha ainult kõrgelt kvalifitseeritud veresoontekirurgid spetsiaalsetes keskustes.

Kerge keerdumise korral piisab, kui anum lihtsalt sirgeks ajada. See viib selle lühenemiseni ja seega kaob unearterite patoloogiline käänulisus. Selliseid toiminguid peetakse üsna lihtsaks.

Kuid kui unearter on pikka aega käänuline, on vaja paigaldada spetsiaalne protees. Nendel eesmärkidel kasutatakse sisseehitatud õhupallidega kateetreid, mis täidetakse anuma sees, andes sellele esialgse kuju.

Pärast seda tehakse seda proteesidega, mis jäävad painde kordumise vältimiseks.

Kõige sagedamini pärast operatsiooni lakkab ajukoe hüpoksia igaveseks. See toob kaasa surmaohu olulise vähenemise. Kuid me ei tohiks unustada, et paljud tegurid võivad põhjustada aju verevoolu häireid. Seetõttu tuleb enne käänulisuse kirurgilist sekkumist tõestada, et see oli nende häirete põhjuseks. Kui see nii ei ole, siis patsiendid operatsiooni ei vaja ja neile antakse raviarsti järelevalve all medikamentoosset ravi.

Lülisamba arterid

Lülisamba sees asuvad arterid mängivad koos unearteritega peamist rolli aju vereringes. Kahjuks võib neid mõjutada ka patoloogiline käänulisus. Kõige sagedamini paikneb selgroogsete arterite patoloogiline käänulisus nende intrakraniaalsetes osades.

Põhimõtteliselt on selline käänulisus kaasasündinud ega põhjusta kompenseerivate reaktsioonide tõttu esialgu nähtavat ebamugavust. Kuid vananedes on arterite käänulised segmendid vastuvõtlikumad ateroskleroosile, mis võib põhjustada probleeme.

Lülisamba arterite paindumine võib põhjustada mitmesuguseid aju verevoolu häireid. See ilmneb arterite läbimõõdu vähenemise ja nende kaudu verevoolu kiiruse vähenemise tõttu. Lülisamba arteri kõige sagedasem painutamine toimub selle luukanalisse sisenemise kohas.

Kanali seest langeb käänulisus tavaliselt kokku külgnevate lülidevaheliste avadega. Sel juhul tekib arteri kokkusurumise tõttu selgroogsete protsesside poolt mõnikord stenoos. Lülisamba arterid väänavad kõige rohkem 1. ja 2. kaelalüli projektsioonis, kus tekivad aneurüsmid, silmused, seinte ja nende veresoonte kõverused.

See süvendab selgroogsete arterite patoloogilist käänulisust, kuna põhjustab nende valendiku veelgi suuremat ahenemist. Enamasti viitavad selgroogsete arterite kahjustuse sümptomid selgelt vastavale sündroomile, kuid õigeks diagnoosimiseks on siiski vaja selliseid patsiente põhjalikult uurida.

Selgrooveresoonte keerdumine põhjustab sageli vestibulaarse aparatuuri häireid, mis väljenduvad kuulmiskahjustuses, intensiivses migreenis ja iiveldustundes.

Lülisamba arterite patoloogiline käänulisus võib ootamatult põhjustada ajuveresoonkonna õnnetust. See väljendub teadvusekaotusena une ajal, kestva öise apnoe episoodidena, jäsemete liigutuste häiretena, kuid kui ärkveloleku ajal tekib vereringehäire, ilmnevad silmade tumenemine, pearinglus, stabiilsuse kaotus, ebastabiilsus, tinnitus.

Lülisamba arterite patoloogilise käänulisuse õigeks diagnoosimiseks on neuroloog kohustatud määrama patsiendile täiendava läbivaatuse, et tulevikus õigesti määrata ravi.

Nüüd on olemas ülitäpsed diagnostikameetodid, mis näitavad, kui kahjustatud on veresoone sein, millise kiirusega veri läbi arteri liigub, ning tuvastada veresoone patoloogiliste muutuste täpne asukoht ja vorm.

Diagnoosi ulatus on reeglina sarnane unearteri patoloogilise keerdumise diagnoosiga:

• Funktsionaalsed testid, mille eesmärk on hinnata aju verevoolu ja leida viis aju kaitsmiseks, kui veresoon on operatsioonisiseselt kinni keeratud;
• – meetod teabe hankimiseks lülisambaarterites vere liikumise kiiruse ja suuna ning nende läbitavuse kohta, mis näitab arterite ummistumise ohtu;
• Dupleksuuring aitab visualiseerida veresoonte seina seisundit, kui palju see on kitsendatud;
• MR angiograafia võimaldab hinnata ajuveresoonte seisundit;
• Angiograafia kontrastainega teeb selgeks, kui võimalik on lülisambaarterite käänulisust kirurgiliselt korrigeerida.
• Neuroloogi läbivaatus ja magnetresonantstomograafia võimaldavad hinnata aju seisundit enne angiograafiat.

Lülisamba arterite patoloogilise keerdumise korral tuleks operatsiooni kaaluda ainult siis, kui patsiendil on lülisamba arteri esimese segmendi kahjustuse korral isheemilise insuldi oht. Kõigil muudel juhtudel on ette nähtud arteriaalne ravi, mille eesmärk on leevendada selle patoloogia sümptomeid, eriti vestibulaarseid häireid.

Ja kuigi kurnatus ei kao kuhugi, paraneb ravist tulenev elukvaliteet oluliselt. Sellised patsiendid peaksid vältima raskete esemete tõstmist, pea kiireid liigutusi ja manuaalteraapiat.

Ajuarterid

Seda arterite käänulisust täheldatakse samaväärselt ülalkirjeldatutega ja see võib areneda nii väikestes kui ka suurtes ajuveresoontes. Selle etioloogia on samuti geneetiline. Enamasti alluvad ajupõhja arterid deformatsioonile, mis hõlmab muuhulgas veliisiringi ja naaberalasid.

Sageli kombineeritakse ajuarterite käänulisust nende stentimisega. Kinkide korral täheldatakse sageli tromboosi ja oklusioone. See põhjustab insuldi arengut kahjustatud arteri poolt tarnitavas segmendis.

Ajus on võimalik mitte ainult arterite, vaid ka venoossete veresoonte keerdumine. Seoses vere väljavoolu halvenemisega ajust tekivad venoossed ummikud, mille algpõhjust võib olla raske leida, kuna paljude vaskulaarsete patoloogiate kliinilised ilmingud on üksteisega väga sarnased.

Aju veenide ummistuse sümptomite kliinilised ilmingud võivad kahjustatud veenide erinevates asukohtades erineda, kuid on ka ühiseid tunnuseid:

• Tugev peavalu, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid, teadvuse häired, iiveldus, oksendamine, patsiendid võivad muutuda erutuseks. Seejärel ilmnevad fokaalsed sümptomid: krambid, halvatus ja parees ning muud sümptomid.
• Kui kahjustatud veenid muutuvad tromboosiks, võivad need muutuda põletikuliseks, põhjustades tromboflebiiti. Seda näitab hüpertermia. Kaugelearenenud juhtudel põhjustab see seisund hemorraagilist tüüpi insuldi, mis võib põhjustada kooma ja lõppeda surmaga.

Ajuveresoonte patoloogiline käänulisus võib olla pärilik või omandatud pikaajalise essentsiaalse hüpertensiooni tagajärjel. Seda tüüpi sümptomid on identsed muu lokaliseerimisega veresoonte kõverusega.

Venoosset ummistust iseloomustab püsiv arteriaalne hüpertensioon, mis ei allu ravile.

See põhjustab ka püsivaid erineva intensiivsusega peavalusid. Valu paikneb tavaliselt krooni piirkonnas ja on kombineeritud krampide rünnakute ja teadvusekaotusega. Sellistel patsientidel võib alata ninaverejooks, misjärel paraneb patsiendi heaolu.

Stagnatsiooniga kaasnevad ka silmanähud: silmad valutavad, neis olevad veenid laienevad, valged paisuvad, veenid silmalaugudel, oimupiirkonnas ja pea võras muutuvad looklevaks.

Õigeaegne diagnoosimine parandab oluliselt ravitulemusi. Venoosse staasiga patsientidel tuleb vere viskoossuse vähendamiseks ja tromboosiriski vähendamiseks alustada antikoagulantidega. Sel eesmärgil kasutatakse sageli hepariini, mille annus valitakse individuaalselt. Samal ajal püüavad arstid ennetada hemorraagilise insuldi võimalust ja stabiliseerida sel eesmärgil vererõhku.

Põletiku tekkimisel tuleb patsiendile määrata antibiootikumid, valu korral valuvaigisteid. Veresoonte patoloogilise keerdumise ravi nõuab suurt vastutust mitte ainult arstidelt, vaid ka patsientidelt.

Haiguse retsidiivi vältimiseks peavad nad rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi isegi pärast väljakirjutamist. Erakorraliste seisundite lahendamisel peab arst pärast täiendavat diagnostikat otsustama kirurgilise sekkumise vajaduse ja võimaluse üle. Kui see ei ole võimalik, määratakse patsiendile ravi sümptomite leevendamiseks. Ta peab unustama halvad harjumused, üle minema tervislikule eluviisile, jälgima hoolikalt oma vererõhu taset ja saama õigel ajal verd vedeldavate ravimite kuure.

On olemas spetsiaalsed neuroloogilised sanatooriumid, kus sellised patsiendid peavad läbima taastusravi vähemalt kord aastas.

Ärahoidmine

Veresoonte patoloogilise keerdumise ennetamine toimub järgmiselt:

• On vaja vältida rasvarikka toidu söömist, et mitte põhjustada vere kolesteroolitaseme tõusu;
• Lõpetage alkoholi ja sigarettide joomine. Suitsetamine mõjub halvasti veresoonte seinale, põhjustades skleroosi ja ahenemist;
• Ülekaalu kaotamine, treenimine, kõndimine;
• Vältida tuleb raskete esemete tõstmist, suuri spordikoormusi, järske pöördeid või pea tahapoole viskamist ning kiropraktikute külastamist.

Patsiendid, kes kannatavad veresoonte patoloogilise keerdumise all, peaksid teadma, et nende elu ja tervis sõltuvad nende vastutustundlikust suhtumisest oma seisundisse ja kõigi ülaltoodud soovituste rangest järgimisest. Kui tervis halveneb, ei tohiks arsti juurde minekut edasi lükata. See parandab oluliselt teie elukvaliteeti.

Sisemise unearteri paindumine on patoloogiline käänulisus, st selle struktuuri ebanormaalne kudumine või kõverus. Tavaliselt on see haigus (ICA tõmblus) pärilik. Selle põhjuseks on elastsete kiudude ülekaal kollageenkiudude suhtes, mistõttu arteri seinad kuluvad kiiresti ja deformeeruvad. Sama olukord tekib siis, kui inimesel on sellised haigused nagu ateroskleroos või pikaajaline hüpertensioon.

Unearteri deformatsiooni tüübid

See patoloogia võib kujutada ohtu inimeste elule, kuna sellised arterite (sealhulgas unearteri) haigused kujutavad tõsist ohtu aju ja muude kehastruktuuride vere- ja hapnikuvarustusele. See olukord põhjustab insultide arengut.

Selle klassi lülisamba- ja unearterite käänulisuse patoloogiad jagunevad mitmeks tüübiks.

Kõige sagedamini esineb pikenemine sisemistes karotiidkanalites või lülisamba verevooludes, mille korral verevoolu mööda veresoonele tekivad painded. Kuna patsient ei koge selle patoloogiaga ebamugavust, avastatakse see alles arsti kabinetis läbivaatuse käigus. Fakt on see, et inimese kasvades arterite seinte elastsus väheneb, mistõttu painded muutuvad kõveraks ja see põhjustab aju struktuuride vereringe halvenemist.

Sisemiste unekanalite paindumine tähendab arterite endi teravate nurkade all painutamist, mis võib olla kaasasündinud või tekkida ateroskleroosi ja mõnel juhul hüpertensiooni tekkega. Sama nähtust võib täheldada mõlemas selgrooarteris, kui ilmneb nn vertebrobasilaarne puudulikkus. Tavaliselt on see ajufunktsiooni pöörduv patoloogia, mis kaob pärast normaalse verevarustuse taastumist.

Arstid nimetavad kerimiseks une- või lülisamba veresoontele silmuse moodustumist, mis võib oluliselt muuta kogu verevoolu suunda. Selle nähtuse keerdumine võib muuta oma iseloomu patsiendi kehaasendi või arterite vererõhu muutuste tõttu. Selliste ägenemiste korral muutub vereplasma vool tellitust kaootiliseks. See põhjustab vererõhu langust pärast ahela erinevate külgede läbimist. Selline olukord mõjutab negatiivselt aju hapniku ja toitainetega varustatust.

Haiguse sümptomid

Selle haiguse tunnused - unearteri või lülisamba arteriaalse verevoolu keerdumine - võivad avalduda üsna mitmel viisil. Tuginedes aastatepikkusele sisemise unearteri murdumise tähelepanekutele, on arstid tuvastanud järgmised sümptomid:

1. 1. Patsiendid kogevad sageli isheemilisi (mööduvaid) atakke, mil algab ajutine aju verevarustuse häire. Sel juhul tekib patsiendi käte ajutine halvatus ja ta võib osaliselt kõne kaotada. Paljudel juhtudel täheldati ajutist pimedaksjäämist. Kõik need nähtused kaovad järk-järgult pärast rünnaku lõppu ja verevoolu taastumist.
2. 2. Patsient kaebab tugevat peapööritust. Tal võib tekkida tinnitus.
3. 3. Patsiente hakkavad vaevama sagedased peavaluhood või tekib migreen.
4. 4. Paljud patsiendid kukuvad ootamatult teadvusekaotuse tõttu. Teistel selle diagnoosiga patsientidel on liigutuste koordineerimine häiritud.
5. 5. Inimesed, kellel on une- või lülisambaarterid käänulised, kogevad sageli lühiajalist minestamist.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Patsientide uurimisel, kellel kahtlustatakse vereülekandekanalite keerdumist, kasutatakse tavaliselt ultraheliseadmeid. Sellistel seadmetel on Doppleri moodulid ja need suudavad teostada vastuvõetud signaali spektraalanalüüsi.

Lülisamba arterite patoloogiline käänulisus põhjustab kehas probleeme. Sellise valuliku seisundi analüüs ja soovitused selle leevendamiseks vastuseks sellele kirjale...

Tere!
Kukkusin puu otsast kuklasse ja tekkis lühiajaline teadvusekaotus. Ma ei läinud haiglasse, 5 aasta pärast algasid rünnakud, algul kadusid objektid, mida ma vaatasin, osaliselt, seejärel algas tugev peavalu. Seejärel hoidis ta ära rünnaku alguse, võttes pohli. Mõne aja pärast tõi ema hallikaspruuni pulbri, mida nuusutasin ja siis aevastasin minuti. Ma ei mäleta, kui kaua ma seda tegin, kuid rünnakuid enam polnud.

Juba tudengina pärast mitme õhupalli täispuhumist tekkis rünnak uuesti, mul vedas - leidsin pohlad. Kuni 57. eluaastani ei olnud hoogu, aga 3 päeva järjest on hommikuti kõik korras, kl 10-11 algab rünnak, võtan pohli, tugevaid peavalusid pole, pea on raske terve päeva.

Kallis Vladimir Stepanovitš! Kuna linn on väike ja seetõttu ei pruugi olla pädevaid spetsialiste, siis palun öelge mulle: milline on minu tegevuse algoritm selle nähtuse raviks?

- Jevgeni Nikolajevitš Zverkov

Tere, Jevgeni Nikolajevitš!

Teadvuse kaotamine viitab sellele, et saite seejärel põrutuse. Tõenäoliselt oli teil sel ajal nii iiveldus kui ka retrograadne amneesia (te ei pruugi seda praegu enam mäletada). Ja siis tuli teie keha selle olukorraga järk-järgult toime (muidugi mitte täielikult) ... Ja tekkis tuulevaikus, kuni tekkis selgroogarterite patoloogiline käänulisus... Kuid lubage mul öelda teile kõik järjekorras, Jevgeni Nikolajevitš... Nii et...

Lülisamba arterite patoloogiline käänulisus: seisundi analüüs

See, mis sinuga praegu toimub, Jevgeni Nikolajevitš, võib juhtuda erinevatel põhjustel, sealhulgas ajuvälistel (brahhiotsefaalsete või selgroogsete arterite ahenemine või täielik sulgumine-oklusioon – nn. selgroogarteri sündroom või krooniline ajuvereringe häire vertebrobasilaarses piirkonnas) ja intratserebraalne (Willise ringi aktiivsuse häired, intratserebraalsete arterite skleroos jne). Sellest võib pikalt palju kirjutada.

Peas tekkiva müra, peas esineva raskustunde, pearingluse, äreva ja kahtlustava seisundi (nn ujuva ärevuse seisund) ehk kõige levinum põhjus on "selgrooarteri sündroom"... Mis see on ? Aga mis siin... Kuna lülisamba kaelaosa lülidevahelised kettad hävivad, väheneb nende kõrgus, mis toob kaasa lülisambaarterite patoloogilise käänulisuse, mis kulgeb kaelalülide põikprotsessides (välja arvatud 7.). See toob kaasa aju verevarustuse, eriti selle tüvestruktuuride ja väikeaju halvenemise... Vastuseks sellele reageerib aju raskustundega peas, müraga selles, pearingluse ja peavaludega... Ja kõigega seejuures tekivad paratamatult sümpaatilise kaelanärvi kokkusurumine (kompressioon) põimikud, mis põhjustab valu kaelalihastes, kaelalihaste nn müogeloosi ehk nende liigset pinget, aga ka valulikkust. tuimus kätes...

1. Koorige kõik küüslaugupea küüned, pühkige need, pange need purki ja valage 1 klaas rafineerimata päevalilleõli. Selle imelise abinõu võtmise retsepti ja režiimi leiate minu artiklist "".
2. 3 spl kuiva purustatud naistepuna ürti vala 1 tass keeva vett termosesse. Jätke 2 tundi, kurnake. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas enne sööki. Kursus on 1,5 kuud, paus 1 kuu ja jällegi kursus 1,5 kuud.
3. Joo iga päev 3 kuud Oregano ürdi tee. 1 kuu pikkune paus ja jälle 3 kuud kuur.
4. Võtke 0,2 g päevas Mumiyo(hommikul tühja kõhuga, pestakse maha madala rasvasisaldusega sooja piima või sooja viinamarjamahlaga - 2-3 lonksu) 10 päeva. 7-päevane paus ja jälle 10-päevane kuur. Viige läbi 4-5 sellist kursust.
5. Propolisi-küüslaugu tinktuur
6. Kibuvitsamarjade keetmine. Selle imelise abinõu võtmise retsepti ja režiimi leiate minu artiklist "".
7. Rhodiola rosea ja Eleutherococcus'e tinktuurid (apteek)., 6-8 tilka 2 korda päevas, hommikul ja pärastlõunal (hiljemalt 15 tundi); kursused 2 kuud, vaheldumisi neid omavahel.
8. Trombo ACC- 1 tablett (50 mg) 1 kord päevas pärast sööki. Arsti määratud kursused.
9. 5 sidrunit koorega (ilma seemneteta – eemalda need) ja 5 küüslaugupead(mitte nelk, vaid pead) jahvatage ja segage 0,5 kg-ga väga põhjalikult. mesi (eelistatavalt magus ristik). Jätke 7 päeva, segades sisu ülepäeviti. Hoida külmkapis. Võtke 1 tl 3 korda päevas tühja kõhuga. Ravikuur on 2 kuud.
10. 20 g Calamuse kuivatatud purustatud juuri, vala 0,5 liitrit viina. Jätke 7 päevaks pimedasse sooja kohta, sisu loksutades ülepäeviti. Kurna. Veetõve ja südameturse korral juua 1 tl 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Kursus 1 kuu. 1 kuu pikkune paus ja jälle 1 kuu pikkune kuur.
11. Viirpuu tinktuura(farmatseutiline ravim) 15-18 tilka 3 korda päevas, 20 minutit enne sööki, koos väikese koguse veega. Kursused 3 kuud koos 1,5 kuu pikkuste vaheaegadega 1 aasta. See on kohustuslik!
12. Kuuse vannid, mis võetakse vastu minu artiklis "" esitatud meetodil.
13. Soovitatav on läbida Omega-3 happeid sisaldava ravimi kursused– üks võimsamaid vahendeid, mis kaitseb aordi ja selle peamisi harusid, sealhulgas südame ja aju arteriaalseid veresooni.
14. Vanad arstid ja ravitsejad soovitasid ja soovitavad seda vahendit kasutada ka praegu: enne magamaminekut pange kord kahe nädala jooksul selga kergelt soolaga maitsestatud vees (kontsentratsioon sarnaneb mereveega) leotatud särk ja hästi väljaväänatud särk. Selle protseduuri kirjelduse leiate minu artiklist "".
15. Dieedis on soovitatav loobuda piimast (kuid mitte fermenteeritud piimatoodetest), suhkrust, saiast ja pastast. Toitumissoovitusi leiate minu artiklist "".
16. Seal on selline iidne ja tõhus tinktuur, mida tuntakse kui "Melissa vaimu". Selle suurepärase abinõu retsepti leiate minu samast artiklist "".
17. 1 spl tüümiani ürti (Bogorodskaja ürti) valada 1 klaasi keeva veega. Selle kasuliku abinõu võtmise retsepti ja režiimi leiate minu samast artiklist "".
18. "Nervochel" tabletid(farmatseutiline ravim) - 5 mg (keele alla) 3 korda päevas. Kursus 4 nädalat.

Raviplaan tuleks koostada, kasutades ravimite vaheldumisi (mitte rohkem kui 2-3 korraga).

Peaks viige läbi 4-5 ravikuuri želatiiniga 1 kuu 3-nädalaste pausidega.
Valage portsjon toiduželatiini (4–5 grammi) vaevu sooja keedetud veega (80–100 ml, s.o. umbes pool klaasi) ja katke kaanega. Hommikul vala sama keedetud vett täis klaasi ja sega joomiseks. Toiduželatiini võtmist peaksite alustama 2-3 grammi päevase annusega, suurendades seda järk-järgult 4-5 grammi.

Ja see on ka väga oluline...

Ja veel üks asi... Kui olete usklik, siis ma soovitaksin teil seda palvet paluda, kui olete valusas seisundis. Lõppude lõpuks on palve haiguse korral (ükskõik milline palve ei ole lihtne sõnade kogum) hämmastav, sajandeid vana sõnade rütm, millel on väga kasulik mõju ajustruktuuride ja subkortikaalsete struktuuride aktiivsusele; See palve on aidanud nii paljusid inimesi, kui seda korratakse mitu korda päevas:

Palve haiguses:
Issand Jumal, mu elu peremees, Sa ütlesid oma headuses: Ma ei taha, et patune sureks, vaid et ta pöörduks ja elaks. Ma tean, et see haigus, mida ma põen, on sinu karistus minu pattude ja ülekohtu eest; Ma tean, et olen oma tegude eest ära teeninud kõige raskema karistuse, kuid, inimkonnaarmastaja, käitu minuga mitte minu pahatahtlikkuse, vaid oma piiritu halastuse järgi. Ära soovi mu surma, vaid anna mulle jõudu, et ma kannataksin kannatlikult seda haigust kui väljateenitud katsumust ja pärast sellest paranemist pöördun kogu südamest, kogu hingest ja tunnetest Sinu, Issand, poole. Jumal, mu Looja, ja ela oma pühade käskude täitmiseks minu pere rahu ja minu heaolu nimel. Aamen.

Nüüd teate, mis aitab teie seisundit leevendada. Soovin teile tervist, Jevgeni Nikolajevitš, ja palju eluaastaid!

Aju peaarterite ekstrakraniaalse lõigu patoloogiline käänulisus ja pikenemine on 15–20% juhtudest unearteri ja vertebrobasilaarsete piirkondade distsirkulatsiooni põhjuseks.

Arterite patoloogiline kõverus

Patoloogilise kurnatuse päritolu kohta on erinevaid seisukohti. Juhtudel, kui arteri pikenemine ja käänulisus tuvastatakse noores eas, on eeldus patoloogia kaasasündinud olemuse kohta usaldusväärsem, eriti kuna see on kombineeritud ajuveresoonte anomaaliatega (aneurüsmid, hüpoplaasiad, ringi ebanormaalne struktuur). Willis). 25% juhtudest kombineeritakse lülisamba arteri käänulisus arenguvõimalustega nende aordikaarest lahkumise, kõrge (C3–C5 selgroolülide tasemel) luukanalisse sisenemise ja ava külgsuunalise nihkumise näol. . Sel juhul täheldatakse mõnikord lülisamba arteri liigset pikenemist, mille tulemusena luuakse tingimused kaelalihaste kõverdumiseks või kokkusurumiseks.

Enamasti on need muutused siiski omandatud. Sellele viitab juba tõsiasi, et seda patoloogiat esineb vanematel inimestel palju sagedamini. Peamine roll selle esinemises näib olevat vanusega seotud muutustel veresoontes, eriti kombinatsioonis pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga.

Patoloogilise looklevuse vormid

Angiograafia järgi eristatakse kolme peamist patoloogilise keerdumise vormi:

• “C”- ja “S”-kujulised laiendid;
• loopimine;
• kinks.

On olemas M. Ciccone'i klassifikatsioon, mis põhineb laeva teoreetilise telje ja selle tegeliku suuna vahelise nurga erinevustel:

• 45–89 kraadi - käänulisus (painutamine);
• 90–120 kraadi - kõverdumine (silmuse moodustumine);
• üle 120 kraadi - kerimine (painutamine terava nurga all).

Märkimisväärsete kurvide, terava nurga all olevate käänakute olemasolu võib takistada verevoolu otse läbi veresoone, aga ka turbulentsi (turbulentsi) esinemise tõttu kõverate piirkonnas, mis põhjustab funktsionaalsete häirete teket. stenoos. Verevoolu takistuse aste muutub pea erinevate asenditega, samuti vererõhu taseme muutustega, mille langus võib suurendada käände astet. Reeglina on mitu arterit ühel või teisel kujul käänulised.

Haiguse kliiniline pilt

Tavaliselt määratakse haiguse kliiniline pilt:

• käänulisuse lokaliseerimine (karotiidi või vertebrobasilar piirkond);
• selle hemodünaamiline tähtsus;
• tagatise ringluse seisund.

Diagnostika

Kuni viimase ajani oli ainus viis patoloogilise käänulisuse diagnoosimiseks radiokontrastne angiograafia. Ultraheli meetodite laialdane kasutamine kliinilises praktikas on võimaldanud seda patoloogiat mitteinvasiivselt tuvastada. Meetod võimaldab tuvastada käänulisust juhtudel, kui ei ole võimalik jälgida arteri kulgu kogu selle pikkuses ühes tasapinnas, sel juhul on selle kontuuride katkemine ja spektri muutus turbulentsi näol. tavaliselt täheldatud. DS-i eriliseks eeliseks on see, et meetod võimaldab tuvastada aterosklerootilisi naastu, mille teket stimuleerib verevoolu turbulents arteri maksimaalse painde tsoonis. Meetodi infosisu suureneb eriti värvivoo režiimi kasutamisel. Pikaajalise arteriaalse painde piirkonnas võib arterite seinte fikseerimise tõttu kõvera sees tekkida vaheseina stenoos.

Visualiseerimismeetodi ja Doppleri sagedusnihke spektraalanalüüsi kombinatsioon võimaldab hinnata verevoolu olemust ja patoloogia hemodünaamilist tähtsust. Arvesse tuleks võtta lokaalse hemodünaamiliselt olulise keerdumise märke:

• suurenenud verevoolu tippkiirus (sagedus);
• Doppleri spektrikõvera kuju muutmine;
• väljendunud spektri laienemine käändepiirkonnas, voolu turbulents;
• verevoolu kiiruse aeglustamine paindest kaugemal.

Nende märkide puudumine näitab, et patoloogial puudub hemodünaamiline tähtsus.

Väänulisuse süsteemse olulisuse hindamiseks (Willise ringi tasemel) määratakse verevoolu lineaarse kiiruse vähenemise olemasolu või puudumine ipsilateraalses MCA-s. DS-i puuduseks on kõrgel kolju sissepääsu juures asuva ICA patoloogilise käänulisuse diagnoosimise raskus ja mõnikord ka võimatus.