Miks on emakakaela erosioon ohtlik? Emakakaela erosioon sünnitamata tüdrukutel: põhjused, sümptomid, ravi

Natalja Artikova,

sünnitusarst-günekoloog

Venemaa Interneti-segment meditsiini küsimustes on äärmiselt kategooriline. Siin võitlevad “punased” “valgetega” surmani, vangi võtmata. Pealegi kehtib see nii patsientide kui ka meditsiinifoorumite kohta.

Saan regulaarselt nõu: "Kui günekoloog pakub erosiooni ravi, siis põgenege tema eest." Olete ilmselt lugenud, et "kusagil peale Venemaa pole "emakakaela erosiooni" diagnoosi olemas." Oleme ümbritsetud! Kommertsdiagnoosidega südametunnistuseta arstid, günekoloogias müütilised haigused, erosioon ja pseudoerosioon...

Need tunduvad olevat õiged sõnad, kuid ei lisa selgust ja mõned on lausa kahjulikud, kuna loovad naises illusiooni heaolust ja viivad naise otsesesse ükskõiksusesse.

Proovime oma teadmisi süstematiseerida. Emakakaela erosiooni diagnoosi pole tõesti olemas, kuid seda terminit pole veel õnnestunud mõtetest välja visata. Pealegi on see kontseptsioon igas vanuses ja mittesotsiaalne. Umbes paar korda nädalas vastuvõttudel kuulen küsimust (mõnikord isegi kõige "tõestatud" patsientidelt): "Kuidas mu erosioon on?" Te ei saa lihtsalt võtta fraasi ja eemaldada seda igapäevaelust, asendamata seda millegi konkreetsemaga.

Meditsiinilisest vaatenurgast viitab populaarne mõiste "emakakaela erosioon" mitmele heterogeensele seisundile: ektoopia, ektropioon, düsplaasia.

Igaüks neist nõuab erinevat jälgimist ja ravi taktikat.

Emakaväline emakakael

Emakakaela kuju meenutab õõnsat silindrit, mille sisepind (endokserviks) on vooderdatud sammasepiteeliga, mille põhiülesanne on lima tootmine. Välimine osa (eksotserviks) on kaetud kihistunud lameepiteeliga, mille ülesandeks on kaitsta emakakaela erinevate kahjustuste eest. Ektoopia korral ilmuvad eksokerviksi pinnale sammasepiteeli piirkonnad.

Kael ei ole monumentaalne raudbetoonist kehaosa, mis antakse sünnil lõplikult. Sellel on võime füsioloogiliselt muutuda erinevate tegurite, sealhulgas hormoonide mõjul. Ektoopia on dünaamiliste protsesside peegeldus, mida esineb kõige sagedamini tüdrukutel ja noortel naistel, ning see on absoluutselt healoomuline seisund, mis ei vaja ravi.

Ektroopioon

Kui oma sümmeetriliselt ilus silinder mingil põhjusel hävib ja selle sisemine osa väljapoole “pööratakse”, tekib ektroopion. Sel juhul on emakakaela anatoomiline struktuur häiritud. Selliseid muutusi võivad põhjustada mitmesugused manipulatsioonid emakakaelaga: sünnitus, abort, õmblus, mitmesugused operatsioonid. Väga harva on ektropioon kaasasündinud emakasisese moodustumise probleemide tagajärjel.

See on healoomuline seisund, mis ei vaja ravi. On ainult üks erand: kui liiga palju silindrilise epiteeli voldikuid "ulatuvad" tupe luumenisse, võib see olla pideva ja rikkaliku leukorröa põhjuseks: endotservikksi näärmed isegi enda jaoks ebatüüpilises kohas, teevad regulaarselt oma tööd ja toodavad lima.

See ei mõju tervisele halvasti, küll aga tekitab silmnähtavaid ebamugavusi: pidevalt tuleb kasutada püksikummid ja kunagi tüdine sellest kindlasti ära. See tähendab, et on olemas kosmeetilised näidustused emakakaela kirurgiliseks raviks. Ektropioon ei arene vähiks.

Emakakaela düsplaasia

Kõige olulisem patoloogia (märksõnaks “patoloogia”), mille puhul arst peab tegema valiku: kas jälgida või opereerida, on emakakaela düsplaasia. See seisund võib aja jooksul areneda vähiks. Raviks tablette ei ole.

Et kliinilise otsusega mitte eksida, on günekoloogil kolm vahendit: tsütoloogia (atüüpiliste rakkude määrd, PAP-test), papilloomiviiruse (HPV) PCR-määrimine ja kolposkoopia. PAP-testi on soovitatav teha alates 21. eluaastast vähemalt kord 3 aasta jooksul. Alates 30. eluaastast läbivad terved inimesed täiendava HPV sõeluuringu. Kui immuunsusega on probleeme, algab sõeluuring varem.

Kui mõnes analüüsis (PAP-test või HPV-määrik) tuvastatakse muutusi, siis ainult sel juhul tehakse kolposkoopia. See tähendab, et kolposkoopia (koos biopsiaga või ilma) lõpetab diagnoosi seadmise etapi ja ei alusta seda.

Viimasel ajal on levinud arvamus, et PAP testi pole vaja teha, piisab vaid HPV sõeluuringust. Siiski peame meeles pidama, et emakakaelavähk (mida soovime ennetada kõigi nende manipulatsioonide abil) on heterogeenne. On lamerakuline kartsinoom ja on adenokartsinoom, mis ei reageeri kuidagi HPV määrdumisele, kuid tsütoloogia kahtlustab seda. Seetõttu täiendab HPV tsütoloogiat, kuid ei asenda seda.

Väga harva võivad polüübid muutuda pahaloomuliseks kasvajaks, seetõttu tuleks need eemaldada, kui need on suured (üle 3 cm), kui nad perioodiliselt veritsevad või kui nad on ebatüüpilise välimusega.

Emakakaela endometrioos

Emakakaela koesse settinud endomeetriumi rakud – endometrioidne heterotoopia – võivad olla uurimise käigus juhuslik leid ega vaja sel juhul ravi. Ja need võivad olla verise eritise "määrimise" põhjuseks enne ja pärast menstruatsiooni; vastavalt sellele tuleb sellist emakakaela ravida kirurgiliselt.

Endometrioosi, nagu ka düsplaasiat, opereeritakse laseriga või radionuga, tavaliselt ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all.

Emakakaela erosioon on patoloogiline moodustumine, mis tekib hormonaalsete muutuste, nakkusprotsesside, vigastuste ja muude seisundite mõjul. Erosioon näeb välja nagu limaskesta defekt. Pikka aega on haigus asümptomaatiline, andes endast tunda vaid vähese kontaktverejooksu tõttu. Mõned patoloogia vormid kaovad iseenesest, teised nõuavad kohustuslikku ravi kaasaegsete tehnikate abil (laser, raadiolainete koagulatsioon jne).

Miks on emakakaela erosioon ohtlik ja mis juhtub, kui seda ei ravita? Sellele küsimusele ühemõtteliseks vastamiseks peate mõistma selle väljanägemise põhjuseid, samuti mõistma, millised tüsistused võivad sellest patoloogiast tekkida. Omades täielikku teavet, saab iga naine pärast günekoloogiga konsulteerimist oma tervislikku seisundit adekvaatselt hinnata ja teha õige otsuse.

Emakakaela ektoopia või kui ärevuseks pole põhjust

Mõiste "ektoopia" all mõeldakse kaasasündinud või omandatud haigusseisundit, mille puhul emakakaela kanali sammasepiteel on nihkunud emakakaela tupeosale, mis on nähtav täpikehades. Patoloogia teine ​​nimetus on pseudoerosioon ehk valeerosioon. Ektoopiat peetakse alla 25-aastaste naiste normaalseks variandiks. Kui haigusega ei kaasne tüsistusi, ei ole seda vaja ravida. Enamikul naistel hormonaalse taseme muutumise tõttu.

On olukordi, kus emakakaela ektoopia ravi on vajalik:

• Sage verejooks;
• Nakatumine ja emakakaelapõletiku areng - emakakaela põletik;
• Pahaloomulise koe degeneratsiooni kahtlus.

Isegi suhteliselt kahjutu erosioon võib naise tervist negatiivselt mõjutada, nii et ilma arsti järelevalveta ei saa seda teha. Soovitav on külastada günekoloogi iga 6 kuu tagant. Tüsistuste tekkimisel valitakse optimaalne ravi- ja rehabilitatsioonirežiim. Ektoopia prognoos on soodne: enamikul juhtudel saab probleemi lühikese aja jooksul kõrvaldada. Vale erosiooni fotot näete allpool.

Pseudoerosioon (ektoopia) reeglina ravi ei vaja. Kuid perioodiliselt on vaja külastada günekoloogi, et jälgida emakakaela limaskesta seisundit.

Märkusel

Tsütoloogiline uuring ja kolposkoopia aitavad kinnitada ektoopia olemasolu ja välistada muud ohtlikud emakakaela haigused.

Emakakaela erosiooni tagajärjed naistele

Mis juhtub, kui haigust ei ravita ja millised on sellise otsuse tagajärjed? Tagajärjed võivad olla erinevad ja haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest:

• Erosiooni tüüp;
• defekti suurus;
• naise vanus ja reproduktiivsus;
• Tüsistuste ja kaasnevate günekoloogiliste patoloogiate olemasolu;
• Vastavus.

Märkusel

Vastavus on ravist kinnipidamine. Mida suurem on patsiendi usaldus arsti vastu, seda täpsemalt järgib ta ettenähtud ravi ja seda suurem on võimalus haiguse soodsaks tulemuseks.

Ravimata erosiooni võimalikud tagajärjed ja tüsistused:

Defektne kasv

Erosioon, mida keegi ei ravi, kasvab järk-järgult, mõjutades limaskesta uusi piirkondi. Kunagine väike defekt võib aastate jooksul katta kogu üla- ja alahuule, mis paiknevad sisemise neelu ümber. Suured erosioonid veritsevad sageli, mis tekitab intiimelus teatud raskusi.

Märkimisväärne defekt on nakkuse sisenemise koht. Sellised haigused tekivad peaaegu alati emakakaelapõletiku (emakakaela põletik) ja kolpiidi (tupepõletik) taustal ning nendega kaasneb ka suguelundite mikrofloora tasakaalustamatus.

Emakakaela erosioonipiirkonna kasvuga luuakse soodne keskkond patogeense mikrofloora arenguks, mis võib põhjustada muid kaasuvaid haigusi, näiteks kolpiiti.

Emakakaela erosioon võib kasvada mitte ainult laiuses, vaid ka sügavuses, haarates kinni uued epiteeli kihid. Mida sügavamale patoloogiline protsess tungib, seda suurem on pahaloomulise kasvaja tõenäosus. Prognoos sõltub otseselt kahjustuse tõsidusest ja protsessi arengu kiirusest.

Verejooks

Emakakaela erosiooniga kaasneb 50% juhtudest verejooks tupest. Pärast seksuaalvahekorda, douchingut ja muid protseduure ilmub eritis aluspesule või padjanditele. Reeglina on need väikesed vereplekid, verised või pruunid. Tugev verejooks ei ole erosioonile tüüpiline.

Verine eritis tekib mis tahes suurusega erosiooniga. Ka väike defekt võib end aeg-ajalt meelde tuletada. Sageli on verejooks, mis on arsti juurde mineku ja järgneva ravi põhjuseks. Ilma ravita tühjenemine jätkub. Limaskesta defekti pidev vigastus on täis selle rakkude järkjärgulist degeneratsiooni ja pahaloomulise kasvaja arengut.

Infektsioon

Tservitsiit on ravimata emakakaela erosiooni sagedane tüsistus. Limaskesta defekt toimib infektsiooni sisenemispunktina. Aktiveerub tema enda oportunistlik taimestik (Escherichia coli, streptokokid jne) ning kasulike laktobatsillide kontsentratsioon väheneb. Emakakaela mittespetsiifiline põletik areneb, millega kaasnevad väga ebameeldivad sümptomid:

• Sügelus ja põletustunne tupes;
• Ebaloomuliku eritise ilmnemine (kollane, roheline, hall, juustune);
• Valu vahekorra ajal.

Emakakaelapõletikku iseloomustab mädane eritis tupest, emakakaela limaskesta turse ja punetus.

Nakkus levib kergesti suguelundite ja kuseteede kaudu. Võimalik kusepõie kahjustus ja põiepõletik. Nakkuse levik emakaõõnde ähvardab endometriidi teket ja võib pikemas perspektiivis põhjustada viljatust. Ravimata erosioon on viitsütikuga pomm ja raske on ette ennustada, kuidas see patoloogia naisel välja kukub.

Muud emakakaelapõletiku ohud:

• Kui tupe loomulik biotsenoos on häiritud, suureneb STI-sse nakatumise oht;
• Kroonilise infektsiooni taustal hakkab emakakael veritsema, kasvab põletikuline erosioon ja haigus progresseerub.

Tservitsiidi raviks kasutatakse erinevaid kohalikke ravimeid. Pärast põletiku taandumist mööduvad mõned emakakaela haigused ilma täiendava kokkupuuteta. Emakakaela põletiku nõuetekohane ravi võimaldab mõnikord teha ilma erosiooni kauteriseerimata.

Kas iga erosioon põhjustab vähki? Üldse mitte. Statistika kohaselt ei degenereeru emakakaela ektoopia peaaegu kunagi kartsinoomiks. Ainus oht on epiteeli sügav kahjustus: erütroplakia, leukoplaakia ja düsplaasia. Kui see patoloogia avastatakse, ei saa ravi vältida.

Märkusel

Esimese astme düsplaasiat (CIN I) ei peeta praegu vähieelseks haiguseks ja see allub hästi ravimteraapiale.

Emakakaela limaskesta kihi tõsine, oluline kahjustus ei teki üleöö. Kõik algab väikesest defektist, mis ilma ravita kasvab, mõjutades epiteeli sügavaid kihte. Kõiki neid muutusi jälgitakse eriuuringutega (kolposkoopia, onkotsütoloogia määrdumine). Oluline on õigeaegselt märgata haiguse progresseerumist, sest varases staadiumis on võimalik onkoloogilise protsessi arengut pidurdada. Lõppfaasis võib ainsaks ravimeetodiks olla konisatsioon – emakakaela lõigu ekstsisioon. Allpool on näha foto emakakaelast vähi arengu ajal.

Millised on kartsinoomi riskid? Tõsised tagajärjed naise tervisele ja võimalik surm. Elude päästmiseks eemaldatakse mõnikord mitte ainult emakakael, vaid ka kogu reproduktiivorgan ja see on noorte naiste jaoks tõeline katastroof. Erosiooni õigeaegse raviga saab selliseid ohtlikke tagajärgi vältida ja vähi teket ära hoida.

Emakakaela erosiooni oht on see, et see võib kaudselt suurendada vähiriski. Kui sellega kaasneb mitmesugused põletikud, võib see ilma korraliku ravita areneda düsplaasiaks (vähieelne seisund).

Reproduktiivtervis

Erosioon ise ei mõjuta naise hormonaalset taset. Ebaoluline, ei mõjuta sünnituse kulgu. Erosioon ei saa olla viljatuse põhjuseks, isegi kui me räägime epiteeli sügavast kahjustusest. Seda haigust võib kombineerida teiste reproduktiivsfääri probleemidega ning see võib olla ka immuun- ja hormonaalsete häirete marker. Kui naine ei saa last eostada, peab ta läbima günekoloogi täieliku läbivaatuse - tõenäoliselt leitakse ka muid haigusi, mis kaasnevad emakakaela erosiooniga.

Emakakaela patoloogia ei mõjuta oluliselt raseduse kulgu. Tservitsiidiga komplitseeritud suur erosioon võib kujutada endast ohtu tõenäolise nakkusallikana. Ilma ravita võivad patogeensed mikroorganismid tungida emakasse ja lisanditesse, põhjustades endometriiti ja salpingooforiiti (munasarjade ja munajuhade põletik). Sellised seisundid põhjustavad tõsiste tüsistuste tekkimist:

• Varajane raseduse katkemine;
• Enneaegne sünnitus;
• loote emakasisene infektsioon;
• Loote arengu hilinemine.

Kaugelearenenud põletikulise erosiooniga täheldatakse lapsele ohtlikke seisundeid. Loomulik immuunsuse vähenemine ja hormonaalsed muutused raseduse ajal provotseerivad haiguse progresseerumist, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi naisele ja lootele.

Erosiooni mõju sünniprotsessile sõltub ka selle suurusest ja epiteeli kahjustuse sügavusest:

• Väikese suurusega tüsistusteta erosiooniga toimub sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu ilma eriliste tunnusteta;
• Suur defekt tekitab sünnituse ajal suurenenud rebenemisohu;
• Põletikuline erosioon on suur risk sünnitusjärgse endometriidi tekkeks.

Ravimata erosioon, aktiivne põletik - kõik see ei loo lapse sünniks kõige soodsamaid tingimusi. Sünnituse ajal rebeneb sageli emakakael ja kudede paranemine erosiooni taustal on palju aeglasem. Karedate armide moodustumine ja ektropiooni ilmnemine - emakakaela kanali limaskestade ümberpööramine. Tulevikus ohustab see ICI (istmiline-emakakaela puudulikkus) teket ja probleeme järgneva raseduse ajal. Tõsiste armide deformatsioonide korral on korduv loomulik sünnitus võimatu..

Takistused sünnitusteedes, nimelt armid emakakaelal, võivad takistada naisel loomulikku sünnitust. Sel juhul soovitavad sünnitusarstid ja günekoloogid keisrilõiget, et vähendada sünnituse ajal tekkivate komplikatsioonide riski.

Emakakaela erosiooni tagajärjed meestele

Tüsistusteta erosioon ei kujuta endast ohtu inimkonna tugevama poole esindajatele. See seisund ei mõjuta kuidagi mehe tervist. Ainus ebameeldiv asi on see, et erosioon, nagu kõik günekoloogilised haigused, ei aita üldse kaasa täisväärtuslikele seksuaalsuhetele, mis võib paarisuhet negatiivselt mõjutada.

Põletikuline erosioon on mehe jaoks potentsiaalne nakkusallikas. See seisund näitab, et patogeensed mikroorganismid paljunevad aktiivselt naise suguelundites. Ja kui banaalne E. coli pole ohtlik, võivad klamüüdia, gonokokid ja muud patogeensed bakterid mehe tervisele märkimisväärset kahju teha. HPV väärib ka erilist tähelepanu. On tõestatud, et inimese papilloomiviirus ei põhjusta mitte ainult emakakaelavähki, vaid põhjustab ka suguelundite kondüloomide ja peenise pahaloomuliste kasvajate ilmnemist.

Emakakaela patoloogia tuvastamise taktika

Erosioon on haigus, mis jääb pikka aega asümptomaatiliseks. Sageli avastatakse haigus juhuslikult arsti läbivaatuse käigus. Sellepärast Kõigil naistel soovitatakse günekoloogi külastada vähemalt kord aastas, isegi kui kaebusi pole. Reproduktiivprobleemidega riskirühma kuuluvad patsiendid peaksid arsti juurde minema vähemalt kord 6 kuu jooksul.

Erosiooni tuvastamisel suunab arst naise uuringutele. Nimekirjas on kindlasti ka kolposkoopia ja tsütoloogia määrdumine. Vastavalt näidustustele tehakse biopsia ja STI-de (sh HPV) uuring. Edasine taktika sõltub diagnoosist. Mõned erosioonivormid (tüsistusteta kaasasündinud ja omandatud ektoopia) ei vaja sünnitamata naistel ravi. Muud haigused (düsplaasia, leukoplaakia, ektropioon) nõuavad kohustuslikku ravi. Kui avastatakse vähk või vähieelsed seisundid, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik.

Huvitav video emakakaela erosiooni ohtudest

Ekspertide soovitused: kuidas kaitsta sünnitamata naisi keerulise emakakaela erosiooni eest

Emakakaela erosioon on kõige levinum haigus. Seda väljendatakse epiteeli kahjustuses, mis aja jooksul kaetakse pragude ja haavanditega.

Reproduktiivsüsteemi probleeme diagnoositakse sagedamini pärast rasedust või sünnitust.

Kas see võib haiget teha?

Erosiooni tüübid:

• Tõsi. Ilmub mehaanilise mõju tõttu (näiteks ebatäpne günekoloogiline läbivaatus).
• Vale või ektoopia. Epiteelirakud asendatakse silindrilise limaskesta ülemise kihiga.
• . Tekib, kui emakakaela kanali epiteelirakkude piirid nihkuvad.

Erosioon või ektoopia toimub ilma sümptomiteta. Naine võib elada normaalset elu, teadmata, et ta põeb seda haigust.

See patoloogia avastatakse sageli günekoloogi tavapärase läbivaatuse käigus. Kuid mõnikord hakkab naine ikkagi kahtlustama oma haigust: tunnet ebamugavustunne, valu.

Günekoloog D. Lubnin räägib haigusest:

Miks valu algab, põhjused

Need edastatakse partnerilt või ilmnevad ebaõige hügieeni või nõrgenenud immuunsuse tõttu.

Põhjuseks on mehaaniline mõju emakakaelale, selle kahjustus näiteks seksuaalvahekorra või abordi ajal.

Menstruatsiooni ebaregulaarsus peaks ka naist hoiatama. See võib olla signaal põletikulisest protsessist või hormonaalsest tasakaalutusest, mis võib põhjustada häireid emakakaela kanali limaskestal.

Naissuguhormoonide ebapiisav kogus halvendab emakakaela seisundit. See muutub lahtiseks ja kergesti vastuvõtlikuks infektsioonidele või kahjustustele.

Varajane seksuaalelu mõjutab negatiivselt naiste tervist, jättes noore ja ettevalmistamata keha nakkustele või haigustele.

See naiste reproduktiivsüsteemi patoloogia varases staadiumis ei ole väljendunud valusündroomi.

Kuid kõik kehas on omavahel seotud, seetõttu kaasnevad haiguse kaugelearenenud staadiumis sellega tõsised probleemid või valu.

Hormonaalse tasakaaluhäire korral Menstruatsioon on rikkalik ja valulik.

Mehaaniline kahjustus emakakael põhjustab ebamugavust seksuaalvahekorra ja verejooksu ajal.

Kuidas patoloogiat ära tunda

Ektoopia tekib ilma valuta või nähud, väga levinud noortel ja.

Ebaregulaarsed günekoloogi visiidid toovad kaasa asjaolu, et haigus läheb kiiresti uude arenguetappi. Sellega kaasneb põletik või muud tagajärjed.

Kuidas teha vahet, et valus on erosioon:

• Verega segatud leukorröa suurenemine, mis ilmneb ootamatult ja ei ole seotud menstruaaltsükliga.
• Ebameeldiv lõhn, erituse kummaline konsistents (mäda, lima).
• Valu alakõhus, alaseljas: tavaliselt kogeb naine selliseid aistinguid menstruatsiooni ajal.
• Tugev näriv valu seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda veri ja ebamugavustunne emakas ja tupes. Urineerimisel võib tekkida lõikav valu.
• Verejooks.

Ilma kaasnevate infektsioonideta ei avaldu haigus valu ega ebamugavustundena.

Mida teha, kui tunnete ebamugavust

Kui tuvastatakse vähemalt üks märkidest peate konsulteerima günekoloogiga. Tõenäoliselt diagnoosib ta mitte ainult emakakaela erosiooni, vaid ka sellega kaasnevat haigust.

Arst võtab infektsioonide jaoks vajalikud tampooniproovid, tupest ja emakakaela kanalist külvid. Ja diagnoosi täpseks kinnitamiseks tehakse kolposkoopia - kahjustatud piirkonna uurimine mikroskoobiga.

Noorte tüdrukute ektoopia kaob tavaliselt pärast esimest sünnitust.

Emaka taastamise protsess, epiteeli regenereerimine ravib täielikult kõik praod ja haavandid. Ärge muretsege, kui märkate erosiooni.

Peaaegu kõigil juhtudel saab seda ravida, peamine on valida teile vastuvõetav meetod. Kaasaegne meditsiin saab selle probleemiga kiiresti ja valutult hakkama..

Narkootikumide ravi on ette nähtud perioodiks 2 nädalat kuni 2 kuud ja taastusravi periood pärast operatsiooni ei ületa kuu aega.

Kui arst pärast pealiskaudset läbivaatust hirmutab teid vähieelsest, on targem pöörduda mõne teise spetsialisti poole, kuna emakakaela erosiooni diagnoos koosneb teatud protseduuride komplektist:

• vereanalüüs süüfilise suhtes (Wassermanni reaktsioon)
• vereanalüüs HIV-nakkuse tuvastamiseks
• üldine ja günekoloogiline läbivaatus
• emakakaela ja tupe sisu määrde uurimine hoolika bakterioskoopiaga gonokokkide, trihhomonaaside, pärmseente, gardnerella tuvastamiseks
• klamüüdia ja mükoplasma uurimine
• emakakaela kraapimise tsütoloogiline uuring (enne bimanuaalset uuringut ja kolposkoopiat)
• lihtne ja laiendatud kolposkoopia
• sihipärane biopsia, millele järgneb histoloogiline uurimine (kui näidustatud, ainult raske düsplaasia või emakakaelavähi kahtluse korral)
• östrogeeni ja progesterooni taseme määramine veres
• humoraalse, rakulise ja lokaalse immuunsuse näitajate määramine (vastavalt näidustustele).

Selline üksikasjalik diagnoos aitab arstil määrata ektoopia/erosiooni tüübi ja vormi, et valida optimaalne ravi. Tuletame teile veel kord meelde, et mitte iga erosioon ei ole vähieelne seisund ja isegi kui teil on diagnoos "emakakaela erosioon", ei tohiks te paanikasse sattuda.

Kas emakakaela erosiooni tuleks ravida?

Kaasasündinud või omandatud ektoopia (pseudoerosioon) tüsistusteta vorm ei vaja kohalikku ravi. Mõnel juhul võib günekoloog korrigeerida menstruaaltsükli häireid või määrata sobivama rasestumisvastase vahendi.

Komplitseeritud pseudoerosiooni korral soovitavad günekoloogid ravida samaaegset emakakaela ja tupe põletikulist protsessi. Nakkuse allika täielikuks kõrvaldamiseks võib harvadel juhtudel olla näidustatud patoloogiliselt muutunud emakakaela koe eemaldamine.

Ektoopia ravimeetod sõltub peamiselt selle põhjustest. Näiteks 67,7% juhtudest areneb see emakakaela ja tupe põletiku taustal, 36% -l - kroonilise adneksiidi ja endomüometriidi taustal. 55,8% juhtudest esineb põletik sugulisel teel levivate infektsioonide taustal - klamüüdia, ureaplasmoos, HPV, trihhomoniaas, kandidoos jne. Loomulikult vajavad kõik need haigused eriravi, kuid see ei tähenda, et emakakael oleks tingimata kauteriseeritud.

Emakakaela erosiooni ravimeetodid

Tänapäeval on emakakaela erosiooni raviks mitmeid tõhusaid meetodeid: lokaalne suposiitravi, elektrokirurgia, krüodestruktsioon, keemiline koagulatsioon, radiokirurgia, laserdestruktsioon. Igal neist on oma eelised ja puudused.

Emakakaela erosiooni kauteriseerimine elektrivooluga (diatermokoagulatsioon)

See emakakaela erosiooni ravimeetod hõlmab elektrivoolu rakendamist limaskesta patoloogilisele alale. Erodeeruva pinna kohale tekib põletus, mis jätab armi. Samal ajal paraneb erosioon 90% ulatuses.

See meetod on üsna valus: tekitab naisele nii protseduuri ajal kui ka pärast seda märkimisväärset ebamugavust, võib põhjustada kramplikke emaka kokkutõmbeid ning 4 nädala jooksul kogevad patsiendid sageli alaseljavalu või veritsust tupest. Samas ei kaota diatermokoagulatsioon oma populaarsust tänu kättesaadavusele.

Elektrivooluga kauteriseeriva erosiooni tüsistuste hulgas on verejooksu oht, armide moodustumine, viljatuse ja raseduse katkemise oht, seetõttu ei soovitata seda meetodit sünnitamata naistele.

Keemiline koagulatsioon emakakaela erosiooni raviks

Teine erosiooni ravimeetod, mida EI OLE ette nähtud sünnitamata naistele, on keemiline koagulatsioon. Enamik kaasaegseid kliinikuid püüab sellest eemalduda. Protseduur on näidustatud polüüpide ja emakakaela hüperplaasia korral. Kolposkoobi abil kantakse emakakaela limaskestale spetsiaalne hapete segu, mis hävitab erosiooni.

Keemilist koagulatsiooni ei kasutata suurte erosioonide ega emakakaela düsplaasia raviks ning selle puudused hõlmavad armistumist ja suurt retsidiivi riski.

Emakakaela erosiooni ravi raadiolainetega

See kontaktivaba erosiooni ravimeetod hõlmab raadiolaine noa kasutamist: raadiolainete mõjul kahjustatud emakakaela kude "aurustub". See protseduur on täiesti valutu ja kestab vaid 15 minutit. Raadiolaineravi ei jäta arme, seetõttu sobib see sünnitamata naistele. Kuu aega pärast protseduuri on emakakael täielikult paranenud ja enne seda võib ichor tupest väljutada.

Erosiooni ravi radiokirurgiliste meetoditega ei kahjusta emakakaela lihasstruktuuri ja praktiliselt välistab retsidiivi ohu, kuid selle maksumus on palju kõrgem kui tavaline kauterisatsioon.

Emakakaela erosiooni ravi laseriga

Emakakaela erosiooni laserhävitamine (aurustamine) on üks kaasaegsemaid ja ohutumaid meetodeid, mis hõlmab kahjustatud epiteelirakkude “aurustamist”. Protseduuri peetakse väga täpseks ja tõhusaks, kuna laserkiir sihib erodeeritud pinda kuni millimeetri täpsusega.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all nädal pärast menstruatsiooni. Emakakaela kude paraneb 3-4 nädalaga. Erosiooni laserravi ei jäta ka arme, seetõttu sobib see sünnitusjärgsetele patsientidele.

Krüodestruktsioon emakakaela erosiooni raviks

Krüokirurgia kõrvaldab täielikult emakakaela erosiooni 82-97% juhtudest. See on ülitõhus, veretu ja valutu meetod, mida saab läbi viia ambulatoorselt ilma anesteesiata. Spetsiaalse aparaadi abil puutub emakakaela erosioon kokku vedela lämmastikuga, kuid kui kuded ei ole piisavalt külmunud, võivad mõned patoloogilised rakud püsida ja põhjustada haiguse retsidiivi.

Emakakaela erosiooni ravi suposiitidega

Emakakaela erosiooni ravi suposiitidega (vaginaalsed ravimküünlad) kõrvaldab põletikulise protsessi, mille tulemusena saab emakakael taastuda ilma operatsioonita. See meetod on ette nähtud tupe mikrofloora rikkumiste, emakakaela erosiooni, emakakaelapõletiku, vähenenud immuunsuse, sugulisel teel levivate haiguste, kolpiidi, hormonaalsete häirete, pärast aborti või sünnitust varases staadiumis.

Reeglina on ravimküünlad ette nähtud ainult väikeste erosioonide korral (kuni 2 cm) või pärast kauteriseerimist, laseri hävitamist või muid kirurgilisi sekkumisi. Suposiitide peamised eelised on vigastuste puudumine ja emakakaela väikeste haavandite kiire paranemine.

Kuidas ravida emakakaela erosiooni rahvapäraste ravimitega

Rahvapärased abinõud ja taimsed preparaadid ei saa asendada täielikku ravi ja neid ei tohiks kasutada ilma arsti retseptita.

(ICD-10 N86 – haiguste meditsiinilise klassifikatsiooni kood) on laialt levinud haigus. Kõige sagedamini saab naine sellest teada juhuslikult, rutiinse läbivaatuse käigus või raseduse registreerimisel. Milliseid protseduure määrab arst ja mida teha emakakaela erosiooni korral? Vastused kõige levinumatele küsimustele leiate sellest artiklist.

Mis on emakakaela erosioon, kas see on ohtlik?

See diagnoos on üsna tavaline ja seda kogeb vähemalt 30% naistest. Kuid mitte kõik ei mõista, kas see on ohtlik. Emakakaela erosioon on väike defekt limaskestal haavandi kujul. Haigust saab edukalt ravida, kui seda ei ravita. Ravimata jätmise korral võib erosioon põhjustada mitmesuguseid haigusi, sealhulgas vähki, ja mõnikord võib see häirida rasestumist.

Haigus jaguneb pseudoerosiooniks ja tõeliseks. Esimene esineb noortel tüdrukutel ja naistel, kelle östrogeeni tase veres on kõrge, ja see seisneb prismaatilise epiteeli vabanemises emakakaela taha. Tõeline on haav limaskestal punase laigu kujul.

Erosiooni põhjused

Kõige sagedasemad haigust provotseerivad tegurid:

• Sugulisel teel levivad haigused on klamüüdia, mükoplasmoos, gonorröa, genitaalherpes jt.
• Naiste suguelundite põletikulised haigused - soor, kolpiit, vaginiit ja teised.
• Limaskesta mehaaniline vigastus - pärast aborti, sünnitust, karmi seksuaalvahekorra tõttu.

Erosiooni võivad vallandada immuunsuse langus, menstruaaltsükli häired, samuti varajane seksuaalne aktiivsus ja hormonaalne tasakaalutus.

Haiguse sümptomid

Põhimõtteliselt saab naine teada erosiooni olemasolust rutiinse läbivaatuse käigus günekoloogiga. Selline olukord tekib seetõttu, et haigus kulgeb üldiselt ilma oluliste sümptomiteta. Emakakaela erosioon veritseb harva ja siis pöördub naine ise günekoloogi poole kaebustega vere ilmnemise kohta seksuaalvahekorras või menstruatsioonivahelisel perioodil. Harvemini märkavad patsiendid intiimsuse ajal limaskestade mädanemist või tunnevad valu. See võib ilmneda infektsiooni ilmnemise tõttu, mis satub haava ja halvendab haiguse seisundit. Tõsiste sümptomite korral võib emakakaela erosiooni ravi ja taastumisperiood edasi lükata.

Erosiooni diagnoosimine

Arst tuvastab haiguse juba esmasel läbivaatusel. Kuid visuaalsest diagnoosimisest üksi ei piisa ja günekoloog viib läbi mitmeid standardmeetmeid:

• Detailne läbivaatus günekoloogilises toolis.
• Laboratoorsed uuringud infektsioonide esinemise tuvastamiseks, mis võivad kahjustada limaskesta kude.
• Onkotsütoloogia on uuring, mille käigus võetakse emakakaelast materjali ja testitakse vähi olemasolu.
• Kolposkoopia on kahjustatud piirkonna uurimine seadmega, millega saab pilti mitu korda suurendada.
• Biopsia on kahjustatud koe piirkonna üksikasjalik uurimine täpse diagnoosi tegemiseks.

Täiendavate uurimismeetodite kasutamine võimaldab günekoloogil tuvastada haiguse täpse põhjuse, samuti õppida tundma selle arengu tunnuseid.

Kas on võimalik rasestuda emakakaela erosiooniga?

Haigus vähendab reproduktiivset funktsiooni. Paljud naised on huvitatud sellest, kas see on ohtlik. Emakakaela erosioon ei põhjusta viljatust, kuid võib madala immuunsuse tõttu mõjutada raseduse kulgu. Kui naise keha üldine seisund on normaalne, võib rasedus kaasa aidata erosioonihaiguste, aga ka muude patoloogiliste muutuste ravile. Raseduse ajal tekivad hormonaalsed muutused, mis takistavad muutusi epiteelirakkudes. Samuti mõjutab menstruatsiooni kadumine positiivselt kahjustatud piirkonna atroofiat ja võib aidata kaasa epiteeli taastumisele. Soovimatute tagajärgede vältimiseks on soovitatav haigust ravida enne rasestumist.

Raseduse planeerimine erosiooniga

Enne rasestumist on soovitatav läbida täielik uuring ja ravi, mis nõuab pikka aega. Samuti peaksite ootama 1-2 kuud, kuni emakakaela kude on täielikult taastunud. Kui seda perioodi täheldatakse, on retsidiivide oht, samuti põletikuliste protsesside esinemine, minimaalne. Erosiooni raviks võib arst kasutada cauterization meetodit, mis nõuab hoolikat ja täpset teostamist. Kui see protseduur ebaõnnestub, tekivad pärast seda protseduuri mõnikord armid, mis provotseerivad sünnituse ajal vigastusi ja rebendeid.

Seetõttu on oluline valida selle protseduuri jaoks kogenud arst ja hea mainega kliinik. Pärast cauteriseerimist võib tekkival rasedusel olla tüsistusi ja see nõuab regulaarset arstlikku läbivaatust. Kas see on ohtlik? Emakakaela erosioon nõrgestab tupe seinu, muutes need vastuvõtlikumaks sünnituseelsete kontraktsioonide valule, mis võib põhjustada rebenemist. Seetõttu on soovitatav oodata, kuni keha on täielikult taastunud.

Emakakaela erosioon sünnitamata naistel

Kõige sagedamini esineb haigus sünnitavatel naistel. Emakakaela erosiooni põhjused sünnitamata naistel on erinevad:

• Tüsistused pärast aborti.
• Nakkushaigused.
• Viiruslikud infektsioonid.
• Kaugelearenenud põletikuline haigus.
• Hormonaalsed häired.

Ravimeetodid sünnitamata patsientidele

Erosiooni leevendamiseks on palju õrnaid viise. Sel eesmärgil kasutatakse laserravi ja kemofiksatsiooni. Ravi on kõige parem läbi viia spetsialiseeritud keskustes kogenud spetsialistide järelevalve all. Nende meetodite eelised on valu puudumine ja lühike taastumisperiood. Sellisel juhul ei tohiks te ravi edasi lükata kuni sünnituseni, kuna haigus võib areneda vähiks. Klassikalised meetodid: põletamine või külmutamine ei sobi noortele tüdrukutele, kuna on võimalik armistuda. Need omakorda mõjutavad negatiivselt sünnitusprotsessi ja võivad esile kutsuda rebendeid. Samuti võivad ravimeid kasutada naised, kes pole sünnitanud. Günekoloogi regulaarne läbivaatus aitab haigust õigeaegselt avastada, kuna erosioon toimub enamasti ilma sümptomiteta, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Narkootikumide ravi

Kui günekoloog tuvastab põletikulise protsessi ja Pap-testi tulemused näitavad 1-2 kraadi düsplaasiat, siis võib ta enne kolposkoopia ja biopsia tegemist määrata põletikuvastaseid ravimeid. Sel juhul võib haiguse põhjuseks olla klamüüdia ja gonokokk, harvem viirused.

Ravi võib sõltuvalt patogeenist läbi viia spetsiaalsete suposiitide või tablettidega. Pärast protseduuride läbimist määrab günekoloog kordusanalüüsid. Kui tuvastatakse suur tupe limaskesta haarav ala, võib määrata ravimiravi.

Cauteriseerimine

Protseduur viiakse läbi mitmel viisil:

• Elektrokoagulatsioon on haige piirkonna kauteriseerimine elektrivooluga. Mitu aastat tagasi oli see meetod peamine emakakaela erosiooni ravimeetod. Praegu on selle järele vähe nõudlust, kuna see põhjustab sageli arme, verejooksu ja deformatsioone.
• Krüodestruktsioon - kahjustatud piirkonna külmutamine vedela lämmastikuga. Kõige populaarsem meetod selle madala hinna tõttu. Seda meetodit saab kasutada sünnitamata naiste puhul, kuna see ei jäta armi, millel on soodne mõju sünnituse kulgemisele. Kuid pärast krüodestruktsiooni võib rohke vesine eritis teid mitu päeva häirida. Samuti ei sobi protseduur suurte kahjustuste korral - üle 3 cm ja armkoe olemasolul, mida sageli täheldatakse sünnitanud naistel.
• Laserkoagulatsioon – see meetod toimib otse kahjustatud alale, mis tuleb eemaldada. Seda kasutatakse kohaliku tuimestuse all, selleks süstitakse lidokaiini. Selle ravimeetodi kasutamisel võib harva tekkida verejooks. Kuid laserravi ei soovitata sünnitamata naistele.
• Raadiolainete ravi - selle protseduuri olemus seisneb selles, et kahjustatud piirkonda saadetakse kõrgsageduslainete voog, mis viib kahjustatud piirkondade aurustumiseni. Meetod on selle kõrge hinna tõttu vähe nõutud. Kuid see meetod sobib sünnitamata ja poeginud naistele, mis on nende jaoks parim emakakaela erosiooni ravi.

Enne ühe kirjeldatud teenuse kasutamist peate läbima kahjustatud koe histoloogilise uuringu. See võib hõlmata biopsiat, Pap-testi ja kolposkoopiat. Selline põhjalik uurimine on vajalik, et välistada onkoloogia olemasolu, mida saab ravida teiste meetoditega. Cauteriseerimise ajal võib naisel tekkida valu emaka piirkonnas, kuna mõju emakakaelale põhjustab menstruaalsündroomi sarnaseid krampe. Pärast protseduuri peate mõnda aega hoiduma intiimsusest ja hoolikalt jälgima intiimhügieeni. Emakakaela erosiooni korral ei tohi vannis käia, ujuda ega duši all käia enne, kui haav on täielikult paranenud.

Rahvapärased abinõud

Selle ravimeetodi kasutamine on võimalik, kui emakakaela erosioon on kerge. Kõige populaarsemad rahvapärased abinõud:

• Astelpajuõli sisaldab kasulikke aineid ja vitamiine, mis kiirendavad haavade paranemisprotsessi. Raviks võtke vatitups ja leotage seda korralikult õlis, seejärel sisestage tuppe. Jätke see mitu tundi või veel parem - üleöö. Protseduuri jaoks on parem kasutada spetsiaalset nööriga tampooni, et seda oleks pärast protseduuri lõppu lihtne eemaldada.
• Mesi – mähitakse marli sisse ja pistetakse tuppe 3-4 tunniks. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas. Seda saab kasutada koos sibulaga, selleks tehke sinna auk ja lisage mett. Järgmisena küpsetatakse toode ahjus, jahutatakse ja sisestatakse marli abil tuppe. Ravi nõuab 10 protseduuri.
• Propolisel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Erosiooni ravimisel kasutage salvi, mida saate ise valmistada. Selleks peate sulatama 100 grammi vaseliini, lisades 10 grammi taruvaiku. Tootes leotatakse tampoon ja asetatakse tuppe 10-12 tunniks, eelistatavalt üleöö. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas 10 päeva jooksul.

Niisiis, erosioon on levinud haigus, mis avaldub emakakaela haavandi kujul. Kõige sagedamini pole naisel kaebusi ega sümptomeid. Emakakaela erosiooni ravi viiakse läbi ravimite, kauterisatsiooni ja rahvapäraste ravimitega. Haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja provotseerida vähktõve ilmnemist, seetõttu peaksite erosiooni õigeaegseks tuvastamiseks regulaarselt külastama günekoloogi.