Loengute ettekanded teaduskonna kirurgiast. Kirurgia. Steriilsuse säilitamise kestus

Kirurgia

KIIRURGILISTE OPERATSIOONI TEOSTAMINE

OPERATIIVNE PERIOOD

Muutused kehas operatsioonijärgsel perioodil

Operatsioonijärgsed tüsistused, nende ennetamine ja ravi

80 KIRURGILINE KOOLITUS Portugali tervishoiuministeerium - Kolej Kõrval kirurgia km arstide ühing - Koolituse ülesehituse projekt: Fixiran... in laparoskoopia katostandard spetsialiseerumise baaskursusel Kõrval juur kirurgia. KIRURGIAS EI OLE TRYABVA JAH...

osakonna üliõpilaste teadusring...

Piirkondliku teaduskirurgia seltsi töö O Osalemine üliõpilasvõistlustel Kõrval kirurgia(ülikool, vene keel) Ringi formaat O Alates 2008. aastast ... Osalemine SSMU teaduslikel üliõpilaskonverentsidel O Olümpiaadidel osalemine Kõrval kirurgia(SSMU, tsooniline, ülevenemaaline) O Teaduslikud publikatsioonid...

Aastaid Saratovi ülikooli professor. Mitmete teadustööde autor Kõrval kirurgia. Teadlase järgi on nime saanud kuulus Saratovi meditsiiniinstituut. ... Saratovi ülikooli professor. Mitmete teadustööde autor Kõrval kirurgia. Teadlase järgi on nimetatud järgmine Saratovi meditsiiniinstituut. ...

Tundi Operatsioonijärgne ultraheli- ja röntgenuuring Püsi osakonnas kirurgia pärast operatsiooni – 7 päeva Laparoskoopiline mao sidumine Operatsioonieelne... koosneb spetsialiseerumise läbinud kirurgist, anestesioloogist ja bariaatrilisest terapeudist Kõrval bariaatriline meditsiin (juunis 2009 - ...

Kirurgia hävitav koletsüstiit M.I. Prudkov, A... paksenenud seinaga sapipõis, kaheahelaline Kõrval ultraheli andmed). Peritoneaalne sündroom (lihaspinge... Tuleks kasutada navigatsioonipunktsioone ja eriti koletsüstostoomiat Kõrval ranged näidustused 16 Komplitseeritud koletsüstiidi taktikad (koos...

Ülikooli küsimustikud 2010 – Küsimustik...

Oloogia anatoomia Kõrgelt hinnatud õppejõud õpetajale Kõrval “Kirurgia” (sünnitusabi) ja „Nakkushaigused”. Lk 10 Kas olete valmis Võtke konkreetne näide praktikast. Lk 25 Ettekanne õpetajast Kõrval “Kirurgia”(sünnitusabi) ja „Nakkushaigused” pole mõistetavad ja selged...

RSC - Jaroslavli piirkonna töötajad...

nimelises riiklikus põllumajandus- ja põllumajandusteaduste keskuses. A.N.Bakuleva Kõrval kirurgia BCA meistriklass Maastrichtis (Holland) Kõrval kirurgia aordis ja perifeersetes arterites... meditsiiniinstituut 1994 Alates 1994. aastast Kõrval 1995 praktika Kõrval kirurgia, seejärel kliiniline residentuur Kõrval kirurgia Jaroslavli piirkondliku kliinilise haigla baasil, ...

Kirurgiline operatsioon Hädaolukorras Erakorraline Kiireloomuline Plaaniline Avatud Suletud Korduv mikrokirurgiline Endoskoopiline Endovaskulaarne Üheetapiline (Üheetapiline) Mitmeetapiline samaaegne uuring Uuritav Tüüpiline Ebatüüpiline Operatsiooni etapid Kirurgiline juurdepääs Operatsiooni põhietapp (kirurgiline tehnika) Haava õmblus (esmane ja sekundaarne) õmblused) MAHU JA TULEMUSE JÄRGI U Radical Palliative

Kiireloomulisuse järgi: Erakorraline – operatsioonid, mis tehakse kohe või lähitundide jooksul alates patsiendi kirurgiaosakonda sattumisest. (Eesmärk on päästa patsiendi elu) Kiireloomulised – operatsioonid, mis tehakse paari päeva jooksul pärast vastuvõttu. Planeeritud – plaanipäraselt tehtud toimingud (nende teostamise aeg on piiramatu)

Eristatakse radikaalseid operatsioone (mille puhul patoloogilise moodustise, osa või terve organi eemaldamisega välistatakse haiguse taastumine) ja palliatiivseid operatsioone (teostatakse patsiendi elu vahetu ohu kõrvaldamiseks või tema seisundi leevendamiseks). Diagnostilised operatsioonid - diagnoosi täpsustamiseks, biopsia; kohtuprotsess; endoskoopiline; endovaskulaarne; mikrokirurgiline. Tüüpilised ja ebatüüpilised operatsioonid.

Operatsioonieelne periood – Aeg patsiendi haiglasse võtmisest operatsiooni alguseni. Selle kestus on erinev ja sõltub haiguse olemusest, patsiendi seisundi tõsidusest ja operatsiooni kiireloomulisusest. Operatsiooni ajastuse määravad näidustused, mis võivad olla elulised (elulised), absoluutsed ja suhtelised.

Olulised näidustused operatsiooniks tekivad haiguste puhul, mille puhul vähimgi operatsiooni viivitus ohustab patsiendi elu. - pidev verejooks, mis on tingitud siseorgani rebendist (maks, põrn, munajuha rebend raseduse ajal selles) - põletikulise iseloomuga kõhuorganite ägedad haigused (pimesoolepõletik, kägistatud song, äge soolesulgus - need haigused on täis mädase peritoniidi teket). - mädased-põletikulised haigused (abstsess, flegmoon - operatsiooni edasilükkamine võib viia sepsise tekkeni).

Absoluutsed näidustused operatsiooniks tekivad haiguste puhul, mille puhul võib operatsiooni pikaajaline hilinemine või tegematajätmine viia patsiendi eluohtliku seisundini. - pahaloomulised kasvajad, püloori stenoos, obstruktiivne kollatõbi, krooniline kopsuabstsess. Pikaajaline viivitus võib põhjustada kasvaja metastaase, üldist kurnatust ja maksapuudulikkust. Operatsioonid absoluutsete näidustuste korral tehakse kiiresti, mitu päeva või nädalat pärast patsiendi kirurgiaosakonda sattumist.

Suhtelised näidustused operatsiooniks võivad olla haigused, mis ei kujuta ohtu patsiendi elule - herniad (kägistamata), alajäsemete veenilaiendid. Need toimingud tehakse plaanipäraselt. Põhihaigust, mis nõuab plaanilist kirurgilist sekkumist, tuleks uurida ambulatoorse ravi etapis (testid, instrumentaalsed uuringud ja spetsialisti konsultatsioonid). Operatsioonieelsel perioodil peab arst uurima patsiendi elutähtsate organsüsteemide seisukorda ja hindama operatsiooni riski.

Operatsioonieelne ettevalmistus peaks olema lühiajaline ja kiiresti efektiivne - hüpovoleemia, vee-elektrolüütide tasakaaluhäirega patsientidel alustatakse infusioonraviga (ülekantakse polüglütsiini, albumiini, valku) - ägeda verekaotuse korral - vere-, plasma-, albumiiniülekanne - millal patsient võetakse vastu šokiseisundis - šokivastane ravi , mille eesmärk on kõrvaldada šokkogeenne tegur (valu kõrvaldamine - traumaatiline šokk, verejooksu peatamine - hemorraagiline šokk, võõrutusravi - toksiline šokk), veremahu ja veresoonte toonuse taastamine. Vahetu ettevalmistus enne operatsiooni: puhastada. klistiir, 8-tunnine paastumine, stomatooli eemaldamine. Proteesid, operatsioonivälja ettevalmistamine (raseerimine). Premedikatsioon – minutid enne operatsiooni (rahustav, antibiootikum...) Tavaliselt paigaldatakse operatsiooni ajaks nasogastraalsond ja kuseteede kateeter.

Peamised ülesanded 1. Diagnoosi püstitamine. 2. Määrake operatsiooni näidustused, selle võimalik iseloom ja riskiaste. 3. Valmistage patsient ette operatsiooniks. Näidustused operatsiooniks 1. Elulised (elulised) 2. Absoluutsed 3. Suhtelised 1. Kirurgilise ravimeetodi valik 2. Premedikatsioon 3. Postoperatiivne raviplaan 4. Võimalikud tüsistused ja nende vältimine Lisauuringud 1. Haiguslugu 2. Laboratoorsed uuringud (tsütoloogilised ja histoloogiline uuring) 3. Funktsionaalne 4. Röntgen 5. Endoskoopiline 6. Radioisotoop 7. Ultraheli 8. CT 9. MRI (NMR) Operatsioonieelne periood

Operatsioonijärgne periood on ajavahemik operatsiooni lõpust kuni patsiendi paranemiseni või invaliidsusse üleminekuni. Varajane operatsioonijärgne periood on aeg operatsiooni lõpetamisest kuni patsiendi haiglast välja kirjutamiseni. Hiline operatsioonijärgne periood on aeg patsiendi haiglast väljakirjutamisest kuni paranemiseni või invaliidsusse üleminekuni.

Kirurgilised operatsioonid ja anesteesia toovad kaasa teatud patofüsioloogilisi muutusi organismis, mis on vastuseks kirurgilisele traumale. Keha mobiliseerib kaitsefaktorite ja kompenseerivate reaktsioonide süsteemi. Operatsiooni mõjul uut ainevahetust ei teki, küll aga muutub üksikute protsesside intensiivsus - katabolismi ja anabolismi suhe on häiritud.

Kataboolne faas - 3 - 7 päeva - on keha kaitsereaktsioon, mille eesmärk on suurendada selle vastupanuvõimet vajalike energia- ja plastmaterjalide kiire kohaletoimetamise kaudu. Kliinilised ilmingud: 1. päeval on patsiendid loid ja uimased (narkootiliste ja rahustite jääktoime tõttu). Alates 2. päevast on võimalikud vaimse aktiivsuse ebastabiilsuse ilmingud (rahutu käitumine, agitatsioon või, vastupidi, depressioon. Kardiovaskulaarsüsteem: kahvatus, südame löögisageduse tõus 20 - 30%, mõõdukas vererõhu tõus. Hingamiselundkond: suurenenud hingamine sügavuse vähenemisel väheneb elutähtsus (kopsude eluvõime) 30-50%

Üleminekufaas või vastupidise arengu faas - 4-6 päeva. Märgid: valu kadumine, kehatemperatuuri normaliseerumine, isu tekkimine. Patsiendid muutuvad aktiivseks. Pulss läheneb esialgsele operatsioonieelsele tasemele ja seedetrakti aktiivsus taastub.

Anaboolne faas: - suurenenud valkude, glükogeeni, rasvade süntees operatsiooni ajal ja postoperatiivse perioodi kataboolses faasis. Kliinilised tunnused iseloomustavad seda faasi kui taastumisperioodi, südame-veresoonkonna, hingamisteede, eritussüsteemide, seedeorganite ja närvisüsteemi funktsioonide kahjustuste taastamist. Selles etapis paraneb patsiendi heaolu ja seisund.

Lõikus on pehmete kudede sisselõige abstsessi jaoks. Trepanatsioon - luusse augu tekitamine (kolju, toruluud) Tomia - sektsioon - õõnsuse avamine: Laparotoomia - kõhuõõne avamine; torakotoomia – rindkere avamine; kraniotoomia – koljuõõne avamine; Herniotoomia – songa parandamine; trahheotoomia – hingetoru avamine; ektoomia – organi ekstsisioon; Apendektoomia - pimesoole eemaldamine; Nefrektoomia - neeru eemaldamine; Samaväärne mõiste on ekstirpatsioon. Amputatsioon on jäseme või selle osa lõikamine. Disartikulatsioon on jäseme eemaldamine liigese tasandil. Resektsioon on elundi osa eemaldamine. Ostoomia – tehisfistuli tekitamise operatsioon: Gastrostoomia – maofistul; Tsüstostoomia on põie fistul. Anastomoos - kahe organi vahelise anastomoosi tekitamine (gastroenteroanastomoos) Plastikakirurgia - elundi kuju taastamine või uue organi (nina) loomine Proteesimine - rekonstrueerivad operatsioonid endoproteeside, autoloogsete kudede abil. Pexia – sidumine, õmblemine.

Materjali koostas munitsipaalharidusasutuse “Keskkool nr 198” bioloogiaõpetaja Tatjana Vladimirovna Yapparova.

Slaid 2

Kirurgilise ravi etapid: patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks, valu leevendamine (anesteesia), operatsioon. Operatsiooni etapid: kirurgiline juurdepääs (naha või limaskesta sisselõige), organi kirurgiline ravi, operatsiooni käigus kahjustatud kudede terviklikkuse taastamine.

Slaid 3

Toimingute liigitus olemuse ja eesmärgi järgi:

Diagnostilised operatsioonid võimaldavad kirurgil täpsemat diagnoosi panna ja on mõnel juhul ainus diagnostiliselt usaldusväärne meetod. Radikaalsed operatsioonid kõrvaldavad patoloogilise protsessi täielikult. Palliatiivsed operatsioonid leevendavad lühiajaliselt patsiendi üldist seisundit. Operatsioonide liigitus olemuse ja eesmärgi järgi: Erakorralised operatsioonid nõuavad viivitamatut teostamist (verejooksu peatamine, trahheotoomia, peritoniit jne). Diagnoosi selgitamise ja patsiendi operatsiooniks ettevalmistamise ajaks võib kiireloomulisi operatsioone edasi lükata. Plaanilised operatsioonid tehakse pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust ja operatsiooniks vajalikku ettevalmistust.

Slaid 4

Kaasaegse kirurgia omadused

muutub rekonstruktiivseks kirurgiaks, see tähendab kahjustatud organi taastamiseks või asendamiseks: veresoonte protees, kunstlik südameklapp, herniaalse ava tugevdamine sünteetilise võrguga jne; muutub minimaalselt invasiivseks, see tähendab, et selle eesmärk on minimeerida kehasse sekkumise piirkonda - minijuurdepääsud, laparoskoopilised tehnikad, endovaskulaarne röntgenkirurgia. Kirurgia on seotud selliste valdkondadega nagu neurokirurgia, südamekirurgia, endokriinkirurgia, traumatoloogia, ortopeedia, plastiline kirurgia, transplantoloogia, oftalmokirurgia, näo-lõualuukirurgia, uroloogia, androloogia, günekoloogia jne.

Slaid 5

Ajalooline teave

Renaissance Ambroise Pare (1517-1590) - prantsuse kirurg asendas suurte veresoonte amputatsiooni ja ligeerimise tehnikat. Paracelsus (1493-1541) – Šveitsi arst töötas välja tehnika astringentide kasutamiseks haavatute üldise seisundi parandamiseks. Harvey (1578-1657) - avastas vereringe seadused, määras südame rolli pumbana. 1667. aastal tegi prantsuse teadlane Jean Denis esimese inimese vereülekande. 19. sajand on suurte avastuste sajand kirurgias, arenenud on topograafiline anatoomia ja operatiivne kirurgia. Pirogov N.I. tegi põie kõrge lõigu 2 minutiga ja sääre amputatsiooni 8 minutiga. Napoleon I Larrey armee kirurg tegi ühe päeva jooksul 200 amputatsiooni.

Slaid 6

Valu leevendamise tehnoloogia valdamine 1846. aastal kasutasid Ameerika keemik Jackson ja hambaarst W. Morton hamba eemaldamisel eetri aurude sissehingamist. Kirurg Warren eemaldas eeteranesteesia all kaela kasvaja 1846. aastal. 1847. aastal kasutas inglise sünnitusarst J. Simpson anesteesiaks kloroformi ning saavutas teadvusekaotuse ja tundlikkuse kaotuse. Antiseptikumid – nakkuse vastu võitlemise meetod Inglise kirurg J. Lister (1827-1912) jõudis järeldusele, et haava nakatumine toimub õhu kaudu. Seetõttu hakkasid nad mikroobide vastu võitlemiseks operatsioonisaalis karboolhapet pihustama. Enne operatsiooni niisutati karboolhappega ka kirurgi käsi ja operatsioonivälja ning operatsiooni lõpus kaeti haav karboolhappes leotatud marliga. Pirogov N.I. (1810-1881) uskusid, et mäda võib sisaldada "kleepuvat infektsiooni", ja kasutas antiseptilisi aineid. 1885. aastal steriliseeris vene kirurg M. S. Subbotin sidematerjali kirurgiliste sekkumiste tegemiseks, mis tähistas aseptilise meetodi algust. Verejooks F. von Esmarch (1823-1908) pakkus välja hemostaatilise žguti, mida kanti jäsemele nii juhusliku haava kui ka amputatsiooni ajal. 1901. aastal avastas Karl Landsteiner veregrupid. 1907. aastal töötas J. Jansky välja vereülekande tehnika.

Slaid 7

Vene kirurgia

Kirurgia hakkas Venemaal arenema 1654. aastal, kui anti välja dekreet kiropraktikakoolide avamise kohta. 1704. aastal tekkis apteegiäri ja samal aastal lõpetati ka kirurgiliste instrumentide tehase ehitus. Kuni 18. sajandini Venemaal kirurge praktiliselt ei olnud ja haiglaid polnud. Esimene haigla Moskvas avati 1707. aastal. Aastatel 1716 ja 1719 Peterburis antakse tööle kaks haiglat.

Vaadake kõiki slaide

Piirkondlik Riiklik Autonoomne Õppeasutus keskeriharidus Dobrjanski humanitaar- ja tehnikakolledž neid. P.I. Syuzev"

Õendusabi kirurgias

Õpetaja: Pishuleva T.V.

• patsient -õendusabi vajav ja saav isik (isik).
• Õendus - tervishoiu osa, konkreetne erialane tegevus, teadus ja kunst, mis on suunatud olemasolevate ja potentsiaalsete terviseprobleemide lahendamisele keskkonnamuutuste taustal.
• Keskkond kolmapäeval- looduslike, sotsiaalsete, psühholoogiliste ja vaimsete tegurite ja näitajate kogum, mida inimtegevus mõjutab.

Tervis on füüsilise, vaimse, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte lihtsalt haiguse või puude puudumine

(WHO 1947)

• Patsiendi hooldus - sanitaarhüpourgia (kreeka keeles) hüpourgiai - aidata, osutada teenust) - meditsiiniline tegevus haiglas kliinilise hügieeni läbiviimiseks, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja soodustada tema paranemist.
• Patsiendihooldus on kirurgias eriti oluline kui kirurgilise agressiooni äärmiselt oluline element, mis leevendab selle kahjulikke tagajärgi ja mõjutab suuresti ravitulemust.

• "Kirurgia" otsetõlkes tähendab käsitööd, oskusi (chier - käsi; ergon - tegevus)
• Kirurgia viitab ühele kliinilise meditsiini peamistest harudest, mis uurib erinevaid haigusi ja vigastusi, mille raviks kasutatakse kudede mõjutamise meetodeid, millega kaasneb kehakudede terviklikkuse rikkumine patoloogilise fookuse tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks.

• Kirurgiline hooldus on meditsiiniline tegevus, mille eesmärk on abistada patsienti tema põhiliste eluvajaduste (toit, jook, liikumine, roojamine, põis jne) ja patoloogiliste seisundite (oksendamine, köha, hingamisprobleemid, verejooksud jne) korral. .

1. patsiendi elutingimuste optimeerimine, mis soodustavad haiguse kulgu

2. patsiendi paranemise kiirendamine ja tüsistuste arvu vähendamine

3. arsti korralduste täitmine

• Üldine kirurgiline ravi on sanitaartehnika korraldamine - hügieenilised ja meditsiinilis-kaitserežiimid osakonnas.
• Sanitaar- ja hügieenirežiim sisaldab:

Ruumide koristamise korraldamine;

Patsiendi hügieeni tagamine;

Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine (termin pärineb ladinakeelsest sõnast nosocomium - haigla ja kreeka keelest. nosokomeo- patsiendi eest hoolitsemine (HBI)

Patsiendile soodsa keskkonna loomine;

Ravimite pakkumine, nende õige annustamine ja kasutamine vastavalt arsti ettekirjutusele;

Patsiendi kvaliteetse toitumise korraldamine vastavalt patoloogilise protsessi olemusele;

Patsiendi õige manipuleerimine ja ettevalmistamine uuringuteks ja kirurgilisteks sekkumisteks.

• Kirurgilise infektsiooni tekitajad on püogeensed mikroobid - aeroobid (Stafülokokk, streptokokk, S treptococcus pneumoniae) ja anaeroobid(gaasi gangreenipulk - Clostridium perfringens , teetanuse batsill - Cltridosium tetani) .
• Need patogeenid põhjustavad spetsiifilist või mittespetsiifilist ägedat või kroonilist infektsiooni.

• Patogeeni kehasse sisenemise vajalik tingimus on selle olemasolu sissepääsu värav.
• Sisenemisportaal võib olla erineva suurusega, alates suurest haavast kuni hammustuse või süstekohani.

• Haava sattumise viisid - patogeen võib sattuda operatsioonihaava eksogeenselt, st keskkonnast või endogeenne- põletikukoldest kehas endas (keetmine, mädane kurgumandlid, kaariese hammas).

• Eksogeenne tee:

Õhk - läbi õhu;

Tilguti - läbi vedeliku, mis satub haava;

Kontakt - haavaga kokkupuutuvate esemete kaudu;

Implanteerimine – läbi esemete, mis peavad vajalikuks ajaks haava sisse jääma.

• Endogeenne tee:
• - hematogeenne - verevooluga;
• - lümfogeenne - lümfivooluga.

Kohalik reaktsioon:

Hüpereemia (punetus);

Turse (turse);

Kohalik temperatuuri tõus;

Kahjustatud funktsioon.

• Märgid üldine reaktsioon:

Nõrkus, halb enesetunne;

Peavalu;

Iiveldus, oksendamine;

Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad;

Muutused vereanalüüsides.

• Haavas mikroobide vastu võitlemiseks Lister pakkus välja mitmeid tegevusi ja nimetas neid antiseptiline.
• Bergman valis teise tee võitlus nakkuse vastu: selle kehasse sattumise vältimine ja pakutud muud meetmed nn aseptika.
• Antiseptikumid on võidelda juba haava sattunud infektsiooniga, seetõttu on see ravimeetod ja aseptikas- ennetav.

• Aseptika- see on meetmete kogum tagamaks, et mikroobid ei satuks inimkehasse, sealhulgas operatsioonihaavadesse.

Organisatsiooniline korraldus (erirežiimiga tsoonid);

Füüsikalised tegurid (ventilatsioon, puhastamine, ultraviolettkiirgus);

Kemikaalid (desinfektsioonivahendid, antiseptikumid jne).

Operatsiooni ruum;

Elustamine;

ravituba;

Riietusruum.

piiratud juurdepääs personalile;

Rõivaste järgimine;

Vastavus aseptikastandarditele (ruumide koristamine).

• Aseptika ette nähtud desinfitseerimine Ja steriliseerimine.
• Desinfitseerimine- see on ainult patogeensete ja oportunistlike mikroobide vegetatiivsete vormide hävitamine
• Steriliseerimine- see on mikroobide ja nende eoste täielik hävitamine steriliseeritud materjalis
• Kõik haavaga kokkupuutuvad esemed peavad olema steriilsed!

• Steriliseerimine viiakse läbi füüsiliste meetoditega(aur, õhk, kuumutatud pallide keskkonnas) ja keemiline(kemikaalid, gaasid).

FÜÜSIKALINE STERILISEERIMISMEETOD Õhu steriliseerimine (kuiv kuum õhk)

Režiim

steriliseerimine

T, o C

Kontroll

Aeg

Nimi

steriliseerimise kvaliteet

objektid

Pakkematerjali tüüp

• Askorbiinhape
• merevaikhape
• Tiouurea
• Termoindikaatorlint IS-180

Metallist ja klaasist tooted

• sahharoos
• Termoindikaatorlint IS-160

kraft pakend

Silikoonkummist tooted

Optimaalne režiim

kott niiskuskindel paber, Tähtaeg säilitusaeg 3 päeva

Kahekihiline krepppaberist pakend meditsiiniliseks otstarbeks

Õrn režiim

Tähtaeg säilivusaeg 20 päeva

ilma pakendita

Tähtaeg Säilitada koheselt kuni 6 tundi aseptilistes tingimustes

Auruga steriliseerimise meetod (autoklaavimine) )

Režiim

T, o C

steriliseerimine

P, atm

Aeg, min

Kontroll

Objektide nimed

kvaliteet

Pakkematerjali tüüp

steriliseerimine

• Uurea
• Termoindikaatorlint IS-132

• Bensoehape
• Termoindikaatorlint IS - 120

• Side- ja õmblusmaterjalid;
• Kirurgiline pesu;
• Metallist ja klaasist tooted

Kummist, lateksist, polümeermaterjalidest valmistatud tooted

Steriliseerimiskarp koos filtriga

Topeltpakk kalikot

Immutamata kotipaber

Kotipaber, niiskuskindel

Krepppaber meditsiiniliseks otstarbeks (ühekihiline pakend)

Tähtaeg säilitusaeg 3 päeva

Steriliseerimiskarp koos filtriga

Krepppaber meditsiiniliseks otstarbeks (kahekihiline pakend)

Tähtaeg säilivusaeg 20 päeva

Režiimid on antud konkreetsete sterilisaatorite jaoks.

Õhu kaudu leviva infektsiooni ennetamine

Ruumide märgpuhastus;

Ventilatsioon (vähendab mikroobide arvu õhus 30% võrra);

töötajate eririietuse ja asendusjalatsite kandmine;

UV ruumid.

Operatsiooniruumide koristamise liigid (Tervishoiuministeeriumi korraldus 31. juuli 1978 nr 720)

- esialgne tehakse enne töö alustamist ja see koosneb horisontaalsete pindade pühkimisest ja bakteritsiidse lambi sisselülitamisest õhu desinfitseerimiseks;

- praegune, teostatakse operatsiooni ajal - mahakukkunud pall ja salvrätik tõstetakse põrandalt üles, veri pühitakse maha;

- vahepealne- toimingute vahel eemaldatakse kogu kasutatud materjal ja põrand pühitakse;

- lõplik, päeva lõpus pestakse põrand ja seadmed ning tuulutatakse;

- üldine- Seinu, aknaid, tehnikat, põrandaid pestakse kord nädalas.

• Märgpuhastus viiakse läbi desinfektsioonivahendiga - see on kompleks, mis koosneb 6% vesinikperoksiidist ja 0,5% pesuainest või 1% aktiveeritud klooramiini lahusest (10% ammoniaagi lisamisega).
• Pärast puhastamist lülitatakse bakteritsiidne lamp 2 tunniks sisse.

• Absoluutne steriilsuse tsoon - see on operatsiooniüksuse operatsioonituba, operatsioonieelne ja steriliseerimisruum.
• Kõrge turvalisuse tsoon - See on ruum kombinesoonide selga panemiseks, anesteesiaseadmete ja instrumentide töötlemiseks.
• Piiratud tsoon - See on ruum ravimite, instrumentide, kirurgilise voodipesu ja operatsioonitoa personali hoidmiseks.
• Üldrežiimi tsoon - Need on vanemõe osakonnajuhataja kabinetid.

Piiskanakkuse ennetamine

Maskide kandmine operatsioonisaalis ja riietusruumis.

Operatsiooni ja riietumise ajal on keelatud pidada tarbetuid vestlusi;

Ägedate hingamisteede infektsioonide ja pustuloossete haigustega inimestel on operatsioonisaalis ja riietusruumis viibimine keelatud.

Kontaktnakkuse ennetamine

Kirurgiline käte antisepsis;

Kinnaste steriliseerimine;

Sidemete ja kirurgilise pesu steriliseerimine;

Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine;

Kirurgilise valdkonna ravi.

• mehaaniline töötlemine mikroobide eemaldamiseks naha pinnalt ja pooride avamiseks;
• keemiline töötlemine nahale ja sügavale pooridesse jäänud mikroobide hävitamiseks;
• nahka parkima, st poore sulgeva keemilise aine kasutamine.

• Keelatud on operatsioonist osa võtta, kui kätel on lõikehaavad, mädapaised, pikad küüned või lakiga kaetud küüned.
• Spasokukotsky-Kochergini meetod - peske käsi jooksva vee ja seebi all 1 minut;
• peske käsi steriilse marli salvrätikuga 3 minutit 2 emailvannis 0,5% ammoniaagiga: esimeses vaagnas küünarnukini, teises ainult käed ja randmed;

• pühkige käed steriilsete salvrätikutega, seejärel käsivarred;
• ravige käsi 5 minutit 96% etüülalkoholiga, küünealuseid joodi 5% alkoholi tinktuuriga.
• Alfeldi sõnul – peske käsi kahe steriilse harjaga 5 minutit. jooksva sooja, voolava vee ja seebi all, kuivatage steriilsete salvrätikutega, käsitsege käsi 96% etüülalkoholi ja 10% joodilahusega, küünealuseid ja nahavolte.

Esimene kätehooldus (lahendus C-4, 720 tellimus)

• Pervomuri lahuse valmistamine kirurgi käte raviks: 171 ml 33% H 2 O 2 ja 81 ml 85% sipelghapet valatakse klaaskolbi, loksutatakse ja jahutatakse 90 minutit (1,5 tundi).
• Saadud segu lahjendatakse destilleeritud veega kuni 10 liitrit .
• Saadud lahus 24 tunni jooksul saab kasutada käte ja operatsioonivälja ravimiseks.

Töötlemise etapid:

Peske käsi seebi ja jooksva veega 1 minut (ilma harjadeta), kuivatage rätikuga;

Peske käsi Pervomuri lahuses 1 minut (30 sekundit küünarnukini ja 30 sekundit ainult kätel ja küünarvarte alumises kolmandikus);

Kuivatage käed esmalt steriilse lapiga, seejärel käsivarred kuni kinnaste küünarnukini.

Käte töötlemine kloorheksidiini diglükonaadiga (hibitaan)

• Kloorheksidiini biglukonaadi töölahus valmistatakse kloorheksidiini biglukonaadi esialgse 20% lahuse lahjendamisel 70% etüülalkoholiga vahekorras 1:40.

Töötlemise etapid:

Peske käed voolava vee ja seebiga, kuivatage steriilsete salvrätikutega;

Töötle oma käsi mitme marli palliga, niisutatud kloorheksidiini biglukonaadi 0,5% alkoholilahusega mitte vähem 3 minutit kõigepealt küünarnuki, seejärel randme ja käe külge;

Kuivatage steriilse lapiga;

Kandke steriilseid kummikindaid.

• Ravi viiakse läbi basseinides 5-7 minutit, seejärel kuivatatakse käed steriilse lapiga.
• Selle meetodi puuduseks on töötlemisaeg.
• Kirurgi käte sünteetiline kilekate Zerigeliga kantakse ettevaatlikult käte nahale 2-3 minutiks, et tekiks kile.
• Bruni meetod, mis seisneb käte töötlemises 10 minuti jooksul 96% etüülalkoholiga.

• Astudes- käsi töödeldakse kindlas järjestuses - sõrmeotstest küünarnukini ja puhtam nahk ei tohiks puudutada vähem puhast piirkonda raviprotsessi ajal.
• Täpsus(pese vastavalt skeemile)
• Sümmeetria

Kirurgilise pesu ja sidemete steriliseerimine

• Kirurgilise voodipesu ja sidemete steriliseerimine toimub autoklaavimise teel. Steriliseerimisrežiim - 2 atm., 132 °C, 20 min.

Steriilsuse säilitamise tingimused:

Bix ilma filtrita: avamata - 3 päeva; avatud - 6 tundi;

Bix koos filtriga: avamata - 20 päeva; avatud - 6 tundi

Kirurgiliste instrumentide töötlemise etapid (OST 42-21-2-85 ja Tervishoiuministeeriumi 12. juuli 1989 korraldus nr 408)

1. etapp - desinfitseerimine

• füüsiliselt - see on keetmine destilleeritud vees 30 minutit või 2% soodalahuses 15 minutit;
• keemilised antiseptikumid -3% kloramiin 60 min, 6% peroksiid 60 min või 0,5% pesuainega 60 min

2. etapp - steriliseerimiseelne puhastus

3. etapp - steriliseerimine

• Kuiva kuumuse meetod
• Autoklaavimine

• Keemiline meetod

Vesinikperoksiid 6% 180 min. (3 tundi) temperatuuril 50 °C; 18 °C – 360 min. (6 tundi)

Dezoxon1 1%, 18% 45 minutit temperatuuril 20 °C;

Sidex 2% 4-10 tundi.

Loputage kahes mahutis steriilse veega 5 minutit;

Mähi steriilsesse linasse ja säilita steriilses anumas.

Võib kasutada 3 päeva jooksul.

• operatsiooni eelõhtul võtab patsient naha hügieeniliseks ettevalmistamiseks vanni või duši;
• Vahetult enne operatsiooni töödeldakse nii plaaniliste kui ka erakorraliste patsientide nahka antiseptilise vahendiga, kuivatatakse kuivhabemenuga ja seejärel töödeldakse alkoholiga.

Laialdaselt ja järjestikku (keskmest perifeeriasse) töödeldakse kaks korda kogu operatsioonipiirkonda, mitte ainult tulevase sisselõike kohta;

Seejärel töödeldakse steriilsete lehtedega piiratud ala;

Piirkonda tuleb töödelda operatsiooni lõpus enne õmblust ja pärast õmblust.

• Sellise nakkuse allikaks võivad olla õmblusmaterjalid, drenaažid, kateetrid, endoproteesid, siirdatud elundid ja mitmed traumatoloogias ja ortopeedias kasutatavad metallkonstruktsioonid.
• Kõik implantaadid peavad olema steriilsed, vastasel juhul muutuvad need mädaste-septiliste protsesside allikaks.

• Õmblusmaterjalina kasutatakse tehis- või loodusliku päritoluga niite.
• Näiteks: siid, nailon, lavsan, puuvillane niit, polüester, hobusejõhv jne.
• Tehase meetodid õmblusmaterjali steriliseerimiseks on parimad - see on kiirgussteriliseerimine gammakiirguse või gaasisegudega. Neid meetodeid kasutatakse nii loodusliku päritoluga niitide kui ka tehisniitide jaoks.

• Nailon ja peen siid steriliseeritakse sipelghappes 10 minutit, seejärel loputatakse 3 korda destilleeritud vees ja säilitatakse 96% alkoholis. Alkohol muutub iga 10 päeva järel.
• Sitkovski sõnul kastetakse ketguti tokid 24 tunniks eetrisse, seejärel pühitakse ja kastetakse 2% kaaliumjodiidi lahusesse.
• Kocheri sõnul rasvatustatakse õmblusmaterjali eetris 12 tundi, seejärel viiakse see 12 tunniks 70% alkoholi, seejärel viiakse elavhõbedikloriidi lahusesse 1: 1000 ja keedetakse selles lahuses 10 minutit. Hoida kuni kasutamiseni 96% alkoholis.

Endogeense infektsiooni ennetamine

Haiglasse siseneb patsient, kes on juba läbinud minimaalselt nõutud uuringud (fluorograafia, vere- ja uriinianalüüsid, EKG, hambaarsti, günekoloogi aruanne jne);

Kui nakkusallikas leitakse, lükatakse kavandatud operatsioon kuni selle likvideerimiseni edasi;

Kui patsiendil on olnud äge hingamisteede infektsioon, lükatakse operatsioon edasi vähemalt 2 nädala võrra. taastumise hetkest.

• Aktiivne on stafülokoki toksoidi subkutaanne manustamine: alates annusest 0,1 ml päevas suurendatakse seda 0,2 ml võrra, viies selle 1 ml-ni ja seejärel vähendatakse vastupidises järjekorras 0,1 ml-ni päevas;
• Passiivne – hüperimmuunne antistafülokoki seerum manustatakse enne operatsiooni.