Sinusiidi kood vastavalt ICD 10-le täiskasvanutel. Sinusiidi kahepoolne kood vastavalt ICD-le. Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kui inimesel on sinusiit, on ICD-10-l selle haiguse mis tahes tüüpi spetsiaalne kood. Tavaliselt peavad inimesed sinusiiti nina lähedal asuvate ninakõrvalurgete põletikuks. Tegelikult viitab see haigus ainult ülemise lõualuu siinuse põletikulistele protsessidele. Kõik muu on teist tüüpi sinusiit (sama rinosinusiit). Kuid sinusiit on kõigi teiste ENT patoloogiate seas kõige levinum krooniline haigus.

Miks loodi ICD-10?

RHK-10 on rahvusvaheline dokument, mis sisaldab kõigi haiguste, patoloogiate ja vigastuste loetelu jaotiste kaupa. Nagu kõikidel teistel tööstusharudel, on ka meditsiinil ja tervishoiul erinevad klassifikatsioonid, mis on dokumenteeritud vastavalt teatud standarditele ja kriteeriumidele.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni töötas välja Maailma Terviseorganisatsioon. Tänu ICD-10-le viiakse diagnooside andmete ja diagnoosi enda vaheline korrelatsioon läbi erinevates maailma riikides. Sama kehtib ka vaevuste raviprotsessi kohta, kuna neil on erinevates riikides erinevad nimetused, kuid tänu RHK-10-le on kõik andmed standarditud, mis on mugav mitte ainult teabe kogumiseks, vaid ka salvestamiseks ja analüüsimiseks. Just see on RHK-10 peamine eesmärk. See dokument võimaldab süstematiseerida kõik saadud statistilised andmed suremuse ja haigestumuse taseme kohta nii maailma eri riikides kui ka ühe osariigi piires.

Andmete süstematiseerimiseks antakse kõikidele vaevustele eraldi kood, mis koosneb tähestikulistest ja digitaalsetest väärtustest. Väljaande kümnes redaktsioon tegi mõned muudatused. Näiteks nüüd ei kasutata mitte ainult 4-kohalist koodi, vaid neile lisatakse ka 1 täht. See muudab kodeerimise lihtsamaks, lihtsustades kogu protsessi.

Kasutatakse ladina tähestiku tähti. 26 tähest on kasutatud ainult 25, kuid täht “U” on tagavaraks. Teisisõnu, kõiki selle tähega koode vahemikus 00 kuni 49 kasutatakse erinevate haiguste tähistamiseks, mida pole uuritud ja mille päritolu on teadmata. Need koodid on ajutised. Kuid selle tähega koode vahemikus 50 kuni 99 kasutatakse uurimisülesannete jaoks.

RHK-10 on nüüdseks suurendanud koodide arvu. Kasutatakse numbreid A00.0 kuni Z99.9. Kõik patoloogiad ja haigused on jagatud klassidesse - kokku 21 kategooriat. Veel üks uuendus on lisada nende haiguste patoloogiate loetellu, mis ilmnesid pärast meditsiinilist sekkumist. Näiteks pärast maooperatsiooni tekib mõnel inimesel dumpingu sündroom.

Patoloogia klassifikatsioon

Kõigi RHK-10 patoloogiate ja haiguste jaoks on olemas kood, sealhulgas sinusiidi jaoks. Näiteks viitab haiguse äge vorm hingamisteede ülemiste organite ägedatele hingamisteede vaevustele. Kasutatud number on J01.0. Kui inimesel on krooniline sinusiit, viitab see vastavalt RHK-10 teistele hingamisteede haigustele, seega on kood erinev - J32.0. Tänu sellele on teabe arvestamine märgatavalt lihtsam, nagu ka selle salvestamine.

Ägeda põskkoopapõletikuga kaasneb kehatemperatuuri tõus, peavalud, külmavärinad, tervise halvenemine. Kui inimene kallutab pead, intensiivistub valu otsmikul ja silmalaugudes. Ilmuvad hingamisprobleemid. Mõnikord suureneb pisarate sekretsioon ja ilmneb valguse talumatus. Eritis on rikkalik ja sisaldab mädaklompe.

Kõige raskema sinusiidi vormi puhul kasutatakse eraldi numbreid. Kui see on sinusiidi äge vorm, kasutatakse numbrit J01.0 ja ülalõuaurked muutuvad põletikuliseks. Kui eesmised siinused on põletikulised, kirjutatakse kood 01.1 sama tähega. Seda haigust nimetatakse frontaalseks sinusiidiks. Etmoidiidi ägeda vormi korral kasutatakse numbrit 01.2. Kui patsiendil on sphenoidaalset tüüpi sinusiit, kasutatakse selle rühma koodi 01.3. Kui põletikulised protsessid katavad korraga kõik nina ümbritsevad siinused, nimetatakse seda haigust pansinusiitiks. Sellisel juhul kasutavad arstid numbrit 01.4, kui inimesel on mõni muu äge sinusiidi vorm. Kui patsiendil on selle haiguse täpsustamata vorm, siis kasutatakse koodi viimase numbriga 9. See on rinosinusiit.

Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad samad sümptomid kui ägedal staadiumil, kuid need ilmnevad selgelt ainult ägenemise perioodil. Muide, peate arvestama, et haigus võib esile kutsuda mitmesuguseid tüsistusi: meningiit, aju abstsess, silma turse, verehüübed.

Krooniline sinusiit diagnoositakse, kui aasta jooksul on esinenud vähemalt 3 ägenemist. RHK-10-s on loodud eraldi koodid ka sinusiidi kroonilise vormi jaoks. Näiteks sinusiidi krooniline vorm nõuab numbri J32.0 kasutamist. Kroonilise vormi eesmise sinusiidi korral kasutatakse koodi 32.1 ja täht on sama. Kui patsiendil on krooniline etmoidiit, kirjutatakse kood 32.2. Kui sphenoidiit on muutunud krooniliseks, siis kasutatakse koodi 32.3 tähega J. Kui põletikulised protsessid muutuvad krooniliseks kõigis ninakõrvalurgetes, siis kasutatakse koodi 32.4 ja seda haigust nimetatakse krooniliseks pansinusiitiks. Kui avastatakse mõni muu sinusiit kroonilises vormis, kasutatakse koodi J32.8. Tavaliselt määratakse see number, kui patoloogia mõjutab mitut ninakõrvalurget, kuid mitte kõiki, seega pole tegemist pansinusiitiga. Kui haigus on kroonilises vormis täpsustamata, siis kirjutatakse kood J32.9.

Samuti on vaja arvestada, et haigus klassifitseeritakse sõltuvalt põletiku lokaliseerimise tsoonist. On ühe- ja kahepoolne sinusiit. Esimene jaguneb omakorda vasaku- ja paremakäelisteks.

Lisaks on vaja arvestada, et täpsustused kirjutatakse ka sõltuvalt sellest, mis haiguse põhjustas. Näiteks kui haigusetekitaja on streptokokk- või stafülokokkinfektsioon, siis kirjutatakse kood B95. Kui need on bakteriaalsed infektsioonid, kuid mitte streptokokk või stafülokokk, määratakse number B96. Kui haigus on viirusliku iseloomuga, kasutavad arstid koodi B97. Kuid selline lisakood kirjutatakse ainult siis, kui haiguse põhjustaja on spetsiaalsete laboriuuringute abil täpselt kindlaks tehtud - patsiendile tehakse külv.

Haiguse tüübid sõltuvalt põhjustest

On mitmeid provotseerivaid tegureid, mis põhjustavad põletikuliste protsesside tekkimist ülalõuakõrvalurgetes.

1. Viirusliku päritoluga sinusiit. Haigus on põhjustatud viirustest. Ilmub harvemini kui muud vormid. Tavaliselt areneb see hingamisteede infektsiooni taustal. Siinustesse koguneb suur kogus lima, kuid mädane mass puudub. Limaskesta kihtide turse tõttu on patsiendil raskem hingata. Raviks on vaja viirusevastaste omadustega ravimeid. Tavaliselt kaob turse alles 3-4 nädala pärast.

2. Bakteriaalset sinusiiti põhjustavad patogeensed mikroorganismid. Nad paljunevad siinustes ja peiteaeg kestab paar nädalat. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb. Teine omadus on mäda sisaldus ninavoolus. Tugev köha võib samuti põhjustada valu. Haiguse põhjustaja kindlakstegemiseks viiakse läbi bakterioloogiline uuring. Ravi jaoks on vaja antibiootikume. Lisaks tuleb kontrollida haiguse tekitaja tundlikkust ravimi suhtes.

3. Seente päritolu sinusiit areneb tänu sellele, et seente mikroorganismid aktiveeruvad. Neid leidub iga inimese kehas, kuid teatud tingimustel nende arv suureneb ja immuunsüsteemil pole aega neid maha suruda. Näiteks areneb selline haigus kogetud raskete haiguste, pikaajalise antibiootikumravi, AIDSi ja muude probleemide tõttu. Selle päritoluga sinusiidi eripäraks on see, et eritis on tumedat värvi (mõnikord isegi must).

4. Allergilise päritoluga sinusiit. Seda haigust põhjustavad allergeenid, mis sisenevad hingamisteedesse õhus olevate tilkade kaudu. Näiteks on see õietolm, vill, tolm ja muud osakesed. Omapära on see, et eritis on väga rikkalik ja vesine. Niipea, kui kokkupuude allergeeniga lakkab, möödub haigus iseenesest.

5. Traumaatilise iseloomuga sinusiit. Põhjuseks on siin ninaluumurd. Seda tüüpi sinusiit võib tekkida ka võõrkehade sattumise tõttu ninaõõnde või ebaõnnestunud operatsiooni tõttu.

Limaskestade muutuste tüübid

Sinusiidi tüübi määramiseks võtavad nad arvesse seda, kuidas limaskestade kihid lõualuu siinuses muutuvad, ja pööravad tähelepanu ka ninavoolusele. Sõltuvalt sellest eristatakse produktiivseid ja eksudatiivseid vorme:

1. Eksudatiivne sinusiit. Seda haigust iseloomustab rohke ninavoolus, mis raskendab patsiendi hingamist. Eritis ise võib olla limaskesta ja mädase varjundiga. Kui inimesel on haiguse katarraalne vorm, siis vabaneb suur hulk sekretsiooni. Seda on väga palju. Suurenenud verevoolu tõttu paisuvad siinused ja suureneb sekretsiooni maht. Kuid mädane vorm areneb tänu sellele, et patsient eiras pikka aega oma valulikku seisundit ega hakanud õigeaegselt ravima haiguse katarraalset vormi. Kui patsiendil on eksudatiivset tüüpi sinusiit, on teraapiaks traditsiooniline ravim. See on suunatud limaskestade turse kõrvaldamisele, põletikuliste protsesside eemaldamisele ja lima sekretsiooni vähendamisele. Hingamisprotsessi hõlbustamiseks on ette nähtud täiendavad vasokonstriktorite omadustega ained. Nad leevendavad ka turset. Normaalse sekretsiooni taastamiseks on oluline ka ninaõõne loputamine.

2. Tootlik. Seda haigusvormi iseloomustab limaskesta kihi kasv. Lisaks muutub selle struktuur järk-järgult, nagu limaskestade kuded ise, mis viib polüüpide moodustumiseni või hüperplastilise turse tekkeni.

Kui haigus omandab polüpoosse vormi, kasvab limaskest järk-järgult ja selle koest ilmuvad uued kasvud. Just nende tõttu on paljudel patsientidel hingamisraskused, lõhnataju nõrgenemine ja ebamugavustunne neelamisel. Selliste neoplasmide tõttu on läbipääs blokeeritud, nii et õhk ei satu ülalõuakõrvalurgetesse. Väljapääs on suletud ka eritiste väljavooluks. Kui polüübid pole palju kasvanud, siis nende määramiseks tuleb teha röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia. Kui haigus areneb aktiivselt, on polüübid arsti uurimisel nähtavad. Sinusiidi polüpoosse vormi ravi hõlmab konservatiivsete meetodite kasutamist, et vähendada haiguse progresseerumise kiirust. Kui see meetod ei aita, eemaldatakse kude kirurgiliselt.

Haiguse hüperplastilise vormiga muutuvad limaskestade kihid tihedamaks ja ninakanali luumeni läbimõõt väheneb. Hingamine on raske, kuid mitte täielikult häiritud. Kui patsiendil on ka nina vaheseina kõrvalekalle, on vajalik operatsioon.

Järeldus teema kohta

Kui patsiendil on sinusiit, erineb ICD-10 kood sõltuvalt haiguse tüübist. Põsekoopapõletikul on mitu vormi, sõltuvalt sellest, kus limaskestade kihid muutuvad põletikuliseks – millises nina lähedal põsekoobastes ja sinusiit on vaid üks selle haiguse vormidest, kuid kõige levinum. RHK-10 koodi kasutavad arstid andmete kogumise, säilitamise ja analüüsimise protsessi hõlbustamiseks.

Sinusiiti nimetatakse ülalõua põskkoopa põletikuks. Sageli viitavad mitteprofessionaalid ja patsiendid ise ekslikult selle nimega mis tahes põletikulisele protsessile mis tahes paranasaalsetes siinustes. RHK 10 räägib sinusiidist erinevalt kui eraldi haigusest. Professionaalses meditsiinis nimetatakse igasugust nohu põskkoopapõletikuks, eraldi eristatakse ülalõua põskkoopapõletikku.

Klassifikatsioon ICD 10 järgi

selle haiguse olemasolevad tüübid,
selle võimalik etioloogia;
sümptomid;
ravi tüübid

diagnoosimise lähenemisviisid;
haiguste ravi erinevates riikides ja mandritel.

Selle kataloogi eesmärk on pakkuda arstidele kõige üksikasjalikumat teavet uusima rahvusvahelise meditsiinistatistika kohta haigestumuse ja suremuse taseme kohta erinevates riikides, ühes riigis konkreetse haiguse tõttu. Selleks anti kõikidele haigustele spetsiaalne kood, mis koosneb tähest ja numbrist.

Haiguse põhjused

Vastavalt ICD 10 teatmeraamatule on sinusiit selle erinevates vormides kõige levinum ENT-organite nakkushaigus. Selle tüsistused toovad endiselt kaasa mitmesuguseid patoloogiaid ning laste ja täiskasvanute kõrget suremust paljudes maailma riikides.

Nakatumise oht seisneb selles, et siinus on suletud, piiratud õõnsus. Kui bakteriaalne või viirusinfektsioon on sees, satub see ideaalsetesse tingimustesse ja hakkab kiiresti arenema. Kõrge temperatuur, õhuniiskus ja ninakõrvalurgete halb äravool loovad suurepärased tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks.

Sinusiidi peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Erinevate bakterite hulgas on kõige sagedamini tuvastatud:

streptokokid ja stafülokokid (eelkõige St. Pneumoniae, beetahemolüütilised streptokokid ja S. Pyogenes);
seened;

Tänapäeval põevad paljud inimesed sinusiiti selle kroonilises vormis. See ENT-organite patoloogia, mis on alati põhjustatud infektsioonist, on tänapäeval teiste otolarüngoloogia haiguste seas maailmas esikohal.

mis tüüpi haigustesse see haigus kuulub;
milliseid organeid see mõjutab;
haiguse vorm.
hr. Meditsiinilise klassifikatsiooni järgi kuulub sinusiit muud tüüpi hingamisteede haigustesse ja sellel on kood J32.0. See kodeering lihtsustab arsti jaoks olulise teabe salvestamist ja hõlbustab selle leidmist.
B95 – streptokokk või stafülokokk;
B96 – bakterid, kuid mitte stafülokokid ega streptokokid;
B97 viirused.

Kood on määratud ainult teadaolevale ja uuritud sinusiidi tekitajale.

Naistel esineb sagedamini sinusiiti ja rinosinosiiti. Seda seletatakse asjaoluga, et nad puutuvad meestest sagedamini kokku eelkooliealiste ja kooliealiste lastega.

Tavaliselt ilmnevad peavalud ägeda sinusiidi sümptomitena. Ägedas staadiumis tuleks kindlasti pöörduda kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule, kes määrab kompleksse ravi ja valib ägeda peavalu korral sobiva sinusiidi vahendi.

Sinusiiti saab ravida ainult kompleksravi abil. Sinusiidi ravi nõuab antibiootikumide, mittesteroidsete ravimite ja immunomodulaatorite kasutamist.

Mädase ummistuse korral püüavad arstid ummistust ravimitega likvideerida ja ninakõrvalurgetest mädaseid moodustisi eemaldada. Kui ravi ei aita, on ette nähtud ninakõrvalurgete punktsioon, mis aitab kõrvaldada ummikuid ja parandada hingamist. Lima tekitatud siserõhk siinus eemaldatakse ja peavalud kaovad.

ICD 10 teatmeteoses esitatud sinusiidi kohta käiva teabe põhjal on selge, et sellist ENT-organite nakkushaigust on võimatu iseseisvalt ravida. Selle kulgemise etioloogia ja vormid on selle tüüpide lõikes liiga erinevad, mis nõuab iga patsiendi jaoks individuaalset ravimite valikut.

RHK 10 meditsiiniline haiguste teatmeteos kodeerib sinusiidi haiguse keerulist olemust ja näitab, kuidas see erineb tavalisest põskkoopapõletikust. Selline teatmekirjandus sisaldab suurel hulgal meditsiinilist teavet, mida arstid kasutavad oma kliinilises praktikas sinusiidi ravimisel.

Kõigi ohtlike haiguste klassifitseerimiseks on ametlik rahvusvaheline meditsiiniorganisatsioon WHO välja töötanud spetsiaalse teatmeraamatu ICD 10, mis sisaldab tänapäeva inimest kõige sagedamini tabavate ohtlike nakkushaiguste klassifikatsiooni. Sinusiiti ICD 10 kirjeldatakse spetsiaalsete digitaalsete koodide süsteemi abil, mis annavad meditsiinitöötajale teavet haiguse kohta.

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon on ametlik meditsiiniline teatmeteos, mis kirjeldab üksikasjalikult ja üksikasjalikult kõiki arstide kliinilises praktikas esinevaid levinumaid ja vähem levinud haigusi. Meditsiinilise statistika põhjal räägib ICD 10 sinusiidist kui kõige sagedasemast ENT-organite haigusest, mis ühel või teisel kujul esineb igal kolmandal patsiendil.

Sinusiidi teatmeteoses kirjeldab numbritest ja tähtedest koosnev ICD kood selle haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme erineval viisil.

Haiguse täpseks diagnoosimiseks ja kõige tõhusamate sinusiidi ravimite valimiseks kirjeldab ICD kood:

Pärast sinusiidi üksikasjalikku kirjeldust pakub RHK 10 teatmik raviarstidele üksikasjalikku teavet:

haiguste diagnoosid;

Ülalõua põskkoopa või põskkoopapõletik on väga levinud. Põhjuseid, miks ülalõualuu põskkoobastes hakkavad arenema põletikulised protsessid, on palju. Sellele haigusele on eelsoodumus, kui inimesel on:

krooniline ninaõõnepõletik allergilise riniidi, ninapolüüpide, kroonilise nohu kujul.
krooniline hammaste või ülemise lõualuu põletik. Ülemise lõualuu hammaste juurte lähedus määrab nakkuste tungimise põskkoobastesse haigetest juurtest või hävinud hammaste kanalitest.
mandlite ja adenoidide kroonilised infektsioonid. Adenoidide lähedane paiknemine ja nendes esinevad sagedased põletikulised haigused põhjustavad ninaõõne ja ninakõrvalurgete põletikku.
nina vaheseina kõverus, nina turbinaatide ja käikude deformatsioon. Need tunnused võivad olla kaasasündinud või omandatud vigastuste ja nina mädaste protsesside tekke tagajärjel.

Esimesel etapil, kui põsekoopapõletiku protsess algab, moodustub lima, mis raskendab hingamist. See on suurepärane keskkond patogeenide arenguks.

Sinusiidi levimus

grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid;
spiroheedid ja mitmed teised patogeensed algloomad.

Klassifikatsioon

ICD 10 meditsiinilise teatmeteose klassifikatsioon on krüpteeritud tähtnumbrilise koodiga, mis näitab arstile:

See näeb välja selline:

Raamatus on äge sinusiit klassifitseeritud ülemiste hingamisteede ägedate hingamisteede haiguste hulka ja koodiga J01.0,

Kodeering võib viidata nakkusohtliku patogeeni nimele. sinusiit kasutades spetsiaalset tähtnumbrilist koodi:

Laotamine

Nagu näitab RHK 10 statistika, põetakse põskkoopapõletikku tavaliselt talvel, pärast grippi või külma pandeemiat. Kõige sagedamini esineb haigus linnaelanikel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem ja kes viibivad talvel vähe õues. Linnas on õhus rohkem ohtlikke baktereid kui maapiirkondades või metsades.

ICD meditsiinistatistika annab andmeid, mille kohaselt haigestub Venemaal igal aastal ühte või teist tüüpi sinusiiti üle 10 miljoni täiskasvanu ja lapse. Statistika kohaselt põevad lapsed seda nakkushaigust vähem. Täiskasvanutel ilmneb sinusiit kroonilises vormis palju sagedamini.

Kroonilise sinusiidi sümptomid täiskasvanutel on keerulised, kuid enamasti kurdavad patsiendid lakkamatut peavalu. See on tingitud asjaolust, et ninakõrvalurgete turse ja nendes mädase lima moodustumise tagajärjel hingamisfunktsioon halveneb ja nakkusprotsess levib kolju ülemistesse osadesse. Sellistel juhtudel peaksite kindlasti pöörduma arsti poole, enne kui hakkate ise põsekoopapõletikku ravima.

Iseloomulikud sinusiidi sümptomid võivad ilmneda, kui vajutate sõrmega kulmude kohal asuvale otsmikule. Kui valu on tunda ka pärast kerget survet, siis saame rääkida sellest, kui ummistunud on nina põskkoopa ja mis tüüpi põsekoopapõletik on patsiendil.

Ninaerituse lakkamine koos jätkuva peavalu ja palavikuga näitab kitsa erituskanali sulgumist paksu mäda või turse limaskestaga. Ninakinnisus ilma lima väljumiseta on ebasoodne märk, kuna suletud õõnsuses, jätkuva põletiku korral suureneb rõhk, mis võib viia mäda tungimiseni naaberkudedesse: ülemisse lõualuu, orbiidile, kolju luude perioste alla. .

Sellise sümptomi ilmnemine nõuab viivitamatut arstiga konsulteerimist. Vastasel juhul koguneb siinusesse lima ja selles hakkavad arenema patogeensed organismid. Nende elulise tegevuse tulemuseks on mädased moodustised. See võib põhjustada kolju ja kogu keha siinuste nakatumist.

Kui põletik tekib kolju ülaosas, võib ette näha kirurgilised sekkumised. Need on ohtlikud meditsiinilised protseduurid, mida tehakse sinusiidi raskete tüsistuste korral.

Eneseravimise oht

Järeldus ja järeldused

Äge rinosinusiit: ravi, sümptomid ja ICD 10 kood

Ägeda rinosinusiidi sümptomid ja ravi

Kui pärast 7 päeva möödumist külmetuse algusest te ravi mõju ei tunne ja ninas on pidev kinnisus ja peas on raskustunne, võib teil olla tekkinud äge rinosinusiit.

Rinosinusiit on nina limaskesta põletik, mis levib ninakõrvalurgete limaskestale. See haigus on enamasti ravimata viirusliku (gripp, ARVI) või bakteriaalse infektsiooni (punetised, leetrid) tüsistus. Rinosinusiit võib raskendada ka allergilise riniidi kulgu.

Äge rinosinusiit on iseseisev haigus ja rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on kümnes redaktsioon (ICD 10), rinosinusiit on koodiga J01.9.

Põletikuline protsess võib liikuda nina limaskestalt peaaegu igasse siinusesse, kuna seal on anastomoosid, mis ühendavad need õõnsused üheks süsteemiks. Kuid kõige sagedamini areneb eesmise või ülalõua põskkoopa kahjustus - vastavalt eesmine sinusiit ja sinusiit. Tagumised siinused - sphenoid ja etmoidaalne labürint - on harva mõjutatud.

Rhinosinusiidi tekke kõige olulisem tegur on immuunsüsteemi funktsiooni vähenemine - see esineb kõige sagedamini ARVI epideemiate ajal. Ebasoodsad keskkonnategurid, nagu gaasisaaste, niiske ja külm õhk ning arvukad pinged, ei lisa immuunsust.

Defektid ninaõõnes.

Sama oluline tegur, mis soodustab rinosinusiidi teket, on ninaõõne ja ninakõrvalurgete struktuuri anomaaliate olemasolu ja raskusaste - nina vaheseina kõverus, luude olemasolu, mis moodustavad nina seinad või siinuse õõnsused, täiendavad väljakasvud, nagu harjad või ogad.

Rinosinusiidi tekkerisk suureneb oluliselt ka täiendavate moodustiste esinemisel ninaõõnes ja siinustes – tsüstid või polüübid. Need pehmete kudede kasvud häirivad oluliselt ninaõõne loomulikku aerodünaamikat ja häirivad normaalset siinuse ventilatsiooni, mis kiirendab sinusiidi teket.

Sageli on nii polüübid kui ka tsüstid seotud allergilise päritoluga kroonilise riniidi esinemisega inimesel.

Esialgsel etapil on esimene kahjustatud ninaõõne limaskest, ummikud ilmnevad vähese valguse ja läbipaistva eritisega. Sellistel juhtudel on tavaks rääkida ägeda katarraalse rinosinusiidi tekkest.

Erinevat värvi ninavoolus.

Seejärel, kui põsekoopad haaravad, muutub ninast eralduva lima värvus ja kogus. Seda on palju ja värvus võib olla piimjasvalgest rohekaks.

Raskustunne siinuses.

Pärast ninakinnisuse tunde ilmnemist tekib kahjustatud siinuse piirkonnas järk-järgult raskustunne. Selle põhjuseks on mukopurulentse sekretsiooni kogunemine siinusesse, mis ei saa täielikult välja tulla anastomoosi limaskesta turse ja selle valendiku ahenemise tõttu.

Raskustundele järgneb sageli valu, ka siinuse piirkonnas või selle projektsioonis. Valu põhjuseks on suurenenud rõhk siinuses selle seintel. Ägeda mädase rinosinusiidiga kaasneb valu, mis intensiivistub pea kallutamisel. Valu võib kiirguda erinevatesse näo- ja peaosadesse, olenevalt sellest, milline põsekoobas parasjagu kannatab.

Temperatuuri tõus, see sümptom ilmneb kõigi viirus-bakteriaalsete infektsioonide korral, seetõttu ei näita temperatuur ise mädase põletiku esinemist siinustes. Kuid kombinatsioonis teiste rinosinusiidi ilmingutega näitab palaviku ilmnemine patoloogilise protsessi tõsidust.

Sageli tekib äge rinosinusiit bakterite põhjustatud ninakäikude kahjustuse taustal. Seetõttu on peamine ravi antibiootikumide võtmine. Ravimi ideaalseks valikuks on kõige parem teha esmalt tundlikkuse test.

Kuid sagedamini valivad arstid empiirilise ravi ja soovitavad neid ravimeid, millel on lai toimespekter ja mis aitavad enamiku rinosinusiidi patogeenide puhul.

Vastunäidustuste puudumisel alustatakse ravi penitsilliini antibiootikumidega. Kõige sagedamini kasutatavad kaasaegsed ravimid on: amoksitsilliin(flemoxin solutab) või kombineeritud preparaadid, millele on lisatud klavulaanhapet, mis võimaldab muu hulgas mõjutada beetalaktamaasi tootvat taimestikku. Need sisaldavad augmentiin või amoksiklav.

Neid kasutatakse juhul, kui patsiendid ei talu teisi ravimeid. Rinosinusiidi korral kasutatakse teise või kolmanda põlvkonna tsefalosporiine ( suprax, axef).

Makroliidid aitavad selle haiguse vastu. Neid kasutatakse teiste antibakteriaalsete ravimite talumatuse korral. Tavaliselt on ette nähtud:

Hea toime saavutatakse suukaudsete antibiootikumide kombineerimisel intranasaalsete antibiootikumidega. Näiteks, Isofra pihusti kujul tekitab põletikukohas toimeaine kõrge kontsentratsiooni ja kiirendab patogeensetest mikroorganismidest vabanemise protsessi.

Vasokonstriktori tilgad ja pihustid.

Rinosinusiidi ravis on oluline tagada normaalne väljavool põskkoobastest ja taastada normaalne hingamine läbi nina. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid vasokonstriktoreid.

Nad vabastatakse tilkade või pihustite kujul ja on ette nähtud kohalikuks raviks. Neid soovitatakse kasutada enne loputamist ning põletikuvastaste ja antibakteriaalsete komponentide otse põletikukohta tungimise hõlbustamiseks.

Sõltuvalt toimeainest eristatakse ravimeid:

Mukolüütikumid ja sekretolüütikumid.

Sekretsiooni viskoossuse vähendamine selle väljavoolu kiirendamiseks saavutatakse mukolüütiliste ainete kasutamisega. Tuntud tõhusad ravimid on:

Saanud laialdase populaarsuse sinupret. See aitab mitte ainult veeldada siinuse sekretsiooni, vaid leevendab turset ja taastab ripsepiteeli funktsiooni.

Kuna näiteks polüpoosne rinosinusiit areneb tavaliselt organismi immuunjõudude vähenemise taustal, eriti haiguse krooniliste ja viiruslike vormide korral, kasutatakse immuunsuse taastamiseks kompleksravis tablette ja tilku. Komplekssed multivitamiinid ja immunostimulaatorid.

Hea efekt saavutatakse erinevate protseduuride lisamisega raviskeemi.

Ninaloputusvahenditega saate kõrvaldada nina limaskesta turse, parandada sekretsiooni eemaldamist ja vältida ninakinnisust. Seda protseduuri saab mugavalt läbi viia kodus, kasutades süstalt, süstalt või spetsiaalset teekannu.

Haiglas või kliinikus tehakse loputamist nii vana meetodiga, mida nimetatakse “käguks”, kui ka uuemal, Yamik-kateetriga, mis võimaldab enamikul juhtudel vältida põskkoopa punktsiooni.

Lisaks põhiteraapiale saab teha inhalatsioone. Lihtsaim viis on:

Keeda vett laias anumas;
Seejärel lisage põletikuvastase, tursevastase ja antimikroobse toimega aromaatseid õlisid või ravimtaimede keetmisi (kummel, saialill, nelk);
Ja katke end rätikuga ja hingake neid aure sisse.

Kõige mugavam seade selliste protseduuride läbiviimiseks on nebulisaator. Selle positiivne mõju on tunda pärast esimest kasutuskorda. Limaskesta pinda on lubatud ühtlaselt niisutada peeneks hajutatud ravimlahusega.

Saate ise valmistada inhalatsioonivahendi või osta valmis ainega udusid - kapsleid. Muud protseduurid.

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse edukalt ka füüsilisi protseduure:

Diadünaamilised voolud;
Ultraheli;
elektroforees;
Laser;
Spetsiaalne massaaž ja võimlemine.

Hea täiendus rinosinusiidi ravi üldistele meetoditele on traditsioonilise meditsiini pakutavad vahendid.

Nina instillatsiooniks sobivad järgmised looduslikud koostisosad:

Värskelt pressitud mahl taimedest, mida leidub peaaegu igas kodus. See on aaloe või kalanchoe. Tilgutage pipetiga 2-3 tilka igasse ninasõõrmesse kuni 5 korda päevas;
Võite kasutada õlisid tilgadena. Kõige paremini sobivad tuja, astelpaju või nulg;
Võite kasutada värsket peedimahla. Lahjendatud kujul soovitatakse rinosinusiidi raviks isegi väikelastel ja rasedatel.

Nina manustamiseks mõeldud salvide valmistamiseks on mitmeid rahvapäraseid meetodeid:

Selle salvi valmistamiseks peate võtma sibulamahla, riivitud pesuseepi, taimeõli, mett ja alkoholi, kõik võrdses vahekorras. Veevannis sulatades viiakse segu homogeensesse olekusse. Pärast jahtumist saab seda kasutada;
Selle salvi koostisosad on aaloemahl ja sibulamahl, mida võetakse võrdsetes kogustes (üks osa korraga). Neid tuleks segada Vishnevski salvi kolme osaga.

Vatipulk, mis on leotatud mõnes neist toodetest, asetatakse igasse ninasõõrmesse. Toime kestus - 15 minutit, kasutamise sagedus - 2 korda päevas. Sellise ravi kestus on umbes 10 päeva. Siis peate pausi tegema.

Inhaleerimiseks ja suukaudseks manustamiseks kasutatakse peamiselt ravimtaimi:

Antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega.

Juhtudel, kui sinusiidi antibakteriaalne ravi on ebaõnnestunud, on arstid sunnitud kasutama operatsiooni. Nina siinuste põhjalik uurimine viiakse läbi, et teha kindlaks, millised neist on mäda täis.

Lõualuuõõnsuste kahjustamise korral tehakse nina kaudu punktsioon. Kulikovski nõelaga läbistavad nad oma ninakäigu õhukese seina otse siinusesse. Eesmiste (eesmiste) siinuste põskkoopapõletiku korral tehakse trefiini punktsioon - sel juhul tehakse auk näo küljelt, kulmude alla.

Pärast seda pumbatakse mäda välja ja puhastage siinused spetsiaalse lahusega. Reeglina paraneb kohe pärast operatsiooni patsiendi enesetunne oluliselt. Peavalu, täiskõhutunne ja muud ebameeldivad sümptomid kaovad.

Rasedate naiste ägedat rinosinusiiti on üsna raske ravida kõige tõhusamate ravimite kasutamise keelu tõttu. See omakorda mõjutab paranemise kvaliteeti ja kiirust.

Tüsistusteta rinosinusiidi korral.

Soovitatav on kasutada sümptomaatilist ravi, kasutades kõige vähem agressiivseid vahendeid. Kasutada võib soolalahuse või mereveega loputamist. Samuti on soovitatav kasutada traditsioonilisi meetodeid.

Hädaolukorras.

Kui bakteriaalne põletik muutub ohuks, ei saa sündimata lapse tervist vältida ilma kõrge riskiga ravimiteta. Kuid isegi sel juhul peate tegutsema ettevaatlikult ja mõõdukalt.

Näiteks on paljutõotavamad antibakteriaalsed pihustid, mis toimivad sihipärasemalt. Palavikuga seotud seisundid on väga ohtlikud, seega peaks kehatemperatuurile tähelepanu pöörama kahekordselt.

Sellel perioodil ei ole vastunäidustusi sellisele ravimile nagu sinupret. Seda tuleb kasutada vastavalt juhistele, see on taimne preparaat, millel on kompleksne toime.

Selleks, et mitte segadusse sattuda vormide, etappide ja ilmingute massis, jagame need kõigepealt sinusiidi peamisteks tüüpideks ja seejärel kaalume neid üksikasjalikumalt.

Sinusiidi vormid

See areneb allergilise riniidi taustal, selle vormiga tekivad sageli sinusiit ja etmoidiit. Ülejäänud siinused on mõjutatud äärmiselt harva. Allergilise põsekoopapõletiku põhjuseks on immuunsüsteemi hüpertrofeerunud reaktsioon välistele ärritajatele – allergeenidele.

See areneb äärmiselt harva. Peamised nakkusetekitajad on perekonna Aspergillus, Mucor, Absidia ja Candida seened. Seente põsekoopapõletik jaguneb mitteinvasiivseks - normaalse immuunsüsteemiga inimestel ja invasiivseks - immuunpuudulikkusega patsientidel.

Invasiivsel kujul kasvab seene seeneniidistik limaskestale ja tekib suur hulk tüsistusi, millest paljud on eluohtlikud.

See areneb hammaste ja siinuse õõnsuse anatoomilise läheduse tõttu. Lisaks on ülalõualuu põskkoobas ühine verevarustus ülemise lõualuu hammastega, mistõttu alveooli kahjustumisel võivad hamba väljatõmbamise tulemusena sattuda põskkoobasesse bakterid ning täidise käigus saab täidismaterjali kanda põskkoobasesse. õõnsus.

Infektsiooni üleminek on võimalik parodontiidi, pulpiidi ja muude hamba-näoaparaadi põletikuliste haiguste korral.

Areneb siinuse limaskesta kõrvalekallete tagajärjel. Mõnede arenguhäirete korral tekivad epiteelirakkude vahele õõnsused, mis aja jooksul täituvad rakkudevahelise vedelikuga. Teatud aja möödudes (see on igaühel erinev) venitab vedelik ümbritsevaid rakke ja moodustub tsüst. See võib blokeerida anastomoosi nagu turse.

Arendab ninakäikude krooniliste muutuste tagajärjel. Pikaajaline põletikuline protsess muudab limaskesta vooderdava ripsepiteeli struktuuri. See muutub tihedaks ja sellele ilmuvad täiendavad kasvud.

Nende kasvude rakud hakkavad paljunema - vohama. Nendes piirkondades, kus rakkude paljunemine on eriti intensiivne, tekib polüüp. Siis on neid mitu ja siis täidavad nad täielikult ninakäigud, blokeerides mitte ainult vedeliku eemaldamise, vaid ka hingamise.

Viitab kroonilistele vormidele. Iseloomustab ninavooluse puudumine. See on tingitud asjaolust, et pikaajalisel kokkupuutel bakteriaalse infektsiooniga kaotavad ninastruktuurid sekretsiooni tootmise funktsioonid ja hakkavad neid kogunema.

Nagu nimigi ütleb, areneb see ninakõrvalurgete, sagedamini ülalõua- või otsmikuseina kahjustuse tagajärjel. Seina kahjustusi täheldatakse otse, ülemise lõualuu ja sigomaatilise luu luumurdude korral.

Sinusiidi tüübid

Põletikulise protsessi fookuse kirjeldamisel mainitakse alati selle lokaliseerimist, seetõttu nimetatakse sinusiiti selle siinuse nimega, milles põletik tekkis. Nii et nad eristavad:

Sinusiit on ülalõua põskkoopa põletik. Siinus asub ülalõualuu luus silmakoopa all ja kui vaadata näkku, siis on see nina küljel.

Frontiit on eesmise siinuse põletik. Frontaalsiinus on paaris ja asub eesmise luu paksuses ninasilla kohal.

Etmoidiit on etmoidlabürindi rakkude põletik. Etmoidne siinus kuulub tagumiste ninakõrvalkoobaste hulka ja paikneb sügaval koljus väljastpoolt nähtava nina taga.

Sphenoidiit on sphenoidse siinuse põletik. See kuulub ka tagumiste ninakõrvalurgete hulka ja asub teistest sügavamal koljus. See asub võrelabürindi taga.

Polüsinusiit. Kui põletikulises protsessis osaleb mitu siinust, näiteks kahepoolse sinusiidi korral, nimetatakse seda protsessi polüsinusiitiks.

Hemisinusiit ja pansinusiit. Kui kõik ühe külje põsekoopad on kahjustatud, tekib parem- või vasakpoolne hemisinusiit ning kõigi põskkoopapõletike korral pansinusiit.

Põletikulised protsessid jagunevad ka nende kulgemise järgi ehk aja järgi, mis kulgeb haiguse algusest paranemiseni. Esiletõstmine:

Äge põletik areneb viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tüsistusena. Haigus avaldub tugeva valuna siinustes, mis intensiivistub pea pööramisel ja kallutamisel.

Ägeda vormi valu ja piisav ravi ei kesta tavaliselt rohkem kui 7 päeva. Temperatuur tõuseb 38 kraadini või rohkem, tekivad külmavärinad. Mind häirib ninakinnisuse tunne, hääl muutub - muutub nasaalseks. Nõuetekohase ravi korral toimub limaskesta täielik taastumine umbes 1 kuuga.

Subakuutset kulgu iseloomustab leebem kliiniline pilt ja see kestab kuni 2 kuud. Patsient kogeb pikka aega kergeid sinusiidi sümptomeid, pidades seda ekslikult tavaliseks külmetushaiguseks. Seetõttu ei võeta eriravi ette ja alaäge staadium läheb krooniliseks staadiumiks.

Krooniline vorm allub ravile vähem kui teised ja haigus võib kesta kuni mitu aastat. See sinusiidi vorm areneb ebaõige ravi või selle täieliku puudumise tagajärjel.

Krooniliste vormide hulka kuuluvad odontogeenne, polüpoosne ja seente põhjustatud sinusiit. Seda vormi iseloomustavad väga hõredad sümptomid - ninavoolus on pidev, kuid mitte rohke, valu, kui see tekib, on väljendunud ja tuim, samuti ei häiri see patsienti väga, palavikku reeglina ei esine.

Kuid krooniline sinusiit kipub perioodiliselt süvenema ja avalduma kõigi ägeda sinusiidi sümptomitega.

Kroonilisel kujul on spetsiaalne vorm - hüperplastiline sinusiit. See vorm areneb erinevate tüüpide kombineerimisel - mädane ja allergiline sinusiit. Allergilise protsessi esinemise tõttu limaskest kasvab, selles võivad tekkida polüübid, mis blokeerivad siinuse ja ninaõõne vahelist anastomoosi.

Maailma Terviseorganisatsioon teeb ettepaneku klassifitseerida erinevad haigused rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 10) järgi, kus igale vormile omistatakse konkreetne kood. Näiteks siin on sinusiidi ICD kood. Haiguste kodeerimine lihtsustab oluliselt statistiliste andmetega töötamist.

ICD sinusiit

J01 Äge sinusiit;
J01.0 Äge lõualuu;
J01.1 Äge eesmine;
J01.2 Äge etmoidaalne;
J01.3 Äge sphenoidaalne;
J01.8 Muu äge.

J32 Krooniline sinusiit;
J32.0 Krooniline ülalõualuu;
J32.1 Krooniline eesmine;
J32.2 Krooniline etmoid;
J32.3 Krooniline sphenoidaalne;
J32.8 Muu krooniline sinusiit.

Lima tootmise teel

On eksudatiivne ja katarraalne sinusiit. Nende kahe vormi erinevus seisneb paranasaalsiinuse limaskesta sekretsioonis. Katarraalse põletiku korral täheldatakse ainult limaskesta hüpereemiat ja turset, ilma eritumiseta.

Eksudatiivse protsessi käigus on haiguse kliinilise pildi kujunemisel peamine koht limaskesta sekretsiooni teke, mis anastomoosi blokeerimisel koguneb siinusõõnde.

Viiruslik ja bakteriaalne

Need tüübid erinevad haiguse põhjustanud patogeeni olemuse poolest. Viiruse vormis on need vastavalt gripi, paragripi, leetrite, sarlakid ja teised viirused. Bakteriaalsel kujul on põhjustajateks sageli stafülokokid ja streptokokid ning muud tüüpi bakterid.

Sinusiidi diagnoosimine

Diagnoos algab alati patsiendi küsimisega, kui kaua haigus algas, kuidas see algas ja mis juhtus enne seda. See teave, isegi ilma täiendavate uurimismeetoditeta, aitab arstil orienteeruda ja õige diagnoosi panna varajases staadiumis ning määrata õige ravi.

Visuaalsel uurimisel määrab arst põletikulise protsessi raskusastme ja määrab täpselt selle asukoha - kas tegemist on parem- või vasakpoolse sinusiidiga. Samuti hinnatakse nina limaskesta seisukorda ja anastomoosi läbitavust.

See võimaldab teil määrata põletikulise siinuse kahjustuse astet, hinnata limaskesta seisundit - kui paks või atroofiline see on, kas siinuses on polüüpe. Röntgenikiirgust saab kasutada ka siinuste vedeliku mahu hindamiseks.

Röntgenuuringu meetodi tüüp on kompuutertomograafia (CT) - see võimaldab täpsemalt hinnata siinuste seisundit, saades siinuse erinevatest osadest eraldi pilte.

Üldiselt on soovitatav üksikasjalikumalt uurida kõiki sinusiidi diagnoosimise meetodeid, et mitte eksida vajaliku protseduuri valimisel.

Üldise vereanalüüsi uurimisel tehakse kindlaks, millises seisus on organismi immuunjõud, kui palju ta abi vajab - kas tasub lihtsalt aidata või tuleb immuunsuse asemel määrata ravimeid ja operatsioone, mis teevad kõike.

Üsna haruldane protseduur, üldiselt annab sama infot nagu röntgen, samas on see vähese kiirgusega kokkupuute tõttu ohutum ja seda saab kasutada ka rasedatel.

Sinusiidi diagnoosimisel pole see parem kui kompuutertomograafia, välja arvatud jällegi kiirguse puudumine. See on absoluutselt vastunäidustatud, kui kehas on metallist implantaadid.

Riskitegurid

Kõik inimesed on ühel või teisel määral sinusiidile vastuvõtlikud. Kuid lisaks sellele on riskitegureid, mis suurendavad varem või hiljem selle haiguse avastamise võimalust. Need sisaldavad:

Keemilise või bakterioloogilise tootmisega seotud elukutsed;
Lapsed ja vanadus;
Tsüstiline fibroos (suurenenud sekretsiooni viskoossus);
Suitsetamine;
Kartageneri sündroom (limaskesta ripsmete nõrk aktiivsus).

Immuunsüsteemi talitlushäired, eelkõige:
Psühholoogilised häired;
Allergia olemasolu;
astma;
Diabeet;
Kilpnäärme alatalitlus;
Nina polüübid.

Sinusiidi kiireks ravimiseks peate selle protsessi alustama, tuvastades põhjuse, miks see hakkas arenema. Vastasel juhul võite kulutada palju raha, aega ja vaeva ilma end liigutamata.

Milliseid operatsioone tehakse sinusiidi korral?

Antibiootikumid sinusiidi raviks

Kuidas vältida punktsiooni, kui olete väga hirmul?

Põsekoopapõletiku punktmassaaži tegemise tehnika

Kuidas ravida sinusiiti rasedatel naistel?

Traditsioonilised retseptid sinusiidi raviks

Kuidas sinusiit läbistatakse ja milline on oht?

Tõhusad tilgad ja pihustid põsekoopapõletiku ja nohu korral

Äge sinusiit (J01)

Sisaldab:

äge abstsess, siinus (adnexaalne) (nasaalne)
äge empüeem, siinus (adneksaalne) (nasaalne)
äge infektsioon, siinus (adnexaalne) (nasaalne)
äge põletik, siinus (adneksaalne) (nina)
äge mädanemine, siinus (adnexaalne) (nasaalne)

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutatakse lisakoodi (B95-B98).

Välja arvatud: krooniline sinusiit või NOS (J32.-)

Venemaal on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse normdokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade raviasutuste külastuste põhjuste ja surmapõhjuste registreerimiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada aastatel 2017–2018.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Sinusiidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

Nagu teistelgi haigustel, on sinusiidil oma kood põhilises regulatiivses meditsiinilises dokumendis ICD. Käesolev väljaanne ilmub kolmes raamatus, mille sisu uuendatakse kord kümne aasta jooksul Maailma Terviseorganisatsiooni järelevalve all.

Klassifikatsioon ICD 10 järgi

Sarnaselt teiste inimeste teadmistega on tervishoiutööstus klassifitseerinud ja dokumenteerinud oma standardid, mis sisalduvad süstemaatiliselt Rahvusvahelises haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilises klassifikatsioonis, kümnendas redaktsioonis (ICD 10).

RHK 10 abil tagatakse diagnooside, haiguste diagnoosimise ja ravi lähenemisviiside info korrelatsioon erinevate riikide ja kontinentide vahel.

RHK 10 eesmärk on luua maksimaalsed tingimused haigestumuse ja suremuse taseme statistilise teabe analüüsimiseks ja süstematiseerimiseks erinevates riikides, ühe riigi piires. Selleks anti kõikidele haigustele spetsiaalne kood, mis koosneb tähest ja numbrist.

Näiteks äge sinusiit viitab ülemiste hingamisteede ägedatele hingamisteede haigustele ja sellel on kood J01.0 ja xr. sinusiit kuulub teiste hingamisteede haiguste hulka ja on koodiga J32.0. See muudab vajaliku meditsiinilise teabe salvestamise ja säilitamise lihtsamaks.

ICD 10 kood ägeda sinusiidi (sinusiit) jaoks:

J01.0 – äge sinusiit (või äge põskkoopapõletik);
J01.1 – äge põskkoopapõletik (äge otsmiku põskkoopapõletik);
J01.2 – Äge etmoidiit (äge etmoidaalne sinusiit);
J01.3 – Äge sphenoidaalne sinusiit (äge sphenoidiit);
J01.4 – äge pansinusiit (kõikide ninakõrvalurgete põletik üheaegselt);
J01.8 – muu äge sinusiit;
J01.9 – äge täpsustamata sinusiit (rinosinusiit).

Sinusiiti (sinusiiti) nimetatakse krooniliseks, kui aastas esineb rohkem kui 3 ägenemise episoodi.

Kroonilise sinusiidi ICD 10 kood:

J32.0 – krooniline sinusiit (krooniline põskkoopapõletik, krooniline antriit);
J32.1 – Krooniline sinusiit (krooniline frontaalne sinusiit);
J32.2 – Krooniline etmoidiit (krooniline etmoidaalne sinusiit);
J32.3 – Krooniline sphenoidaalne sinusiit (krooniline sphenoidiit);
J32.4 – krooniline pansinusiit;
J32.8 – muu krooniline sinusiit. Sinusiit, millega kaasneb rohkem kui ühe siinuse põletik, kuid mitte pansinusiit. Rhinosinusiit;
J32.9 – Krooniline sinusiit, täpsustamata (krooniline sinusiit).

Sinusiidi nimetus sõltub põletiku asukohast. Sagedamini lokaliseerub see ülalõuakõrvalurgetes ja seda nimetatakse sinusiidiks. See juhtub seetõttu, et ülalõuakõrvalurgete väljalaskeava on väga kitsas ja ebasoodsas asendis, mistõttu koos ninavaheseina kumerusega, ninaharja keerulise kujuga, muutub see põletikuliseks sagedamini kui teised siinused. Ninakanalite samaaegse põletikuga nimetatakse haigust ägedaks / krooniliseks. rinosinusiit, mis on laiemalt levinud kui isoleeritud sinusiit.

Selgitamine

Kui on vajadus näidata haigusetekitaja. sinusiit, siis lisatakse abikood:

B95 – infektsiooni tekitajaks on streptokokk või stafülokokk;
B96 – bakterid, kuid mitte stafülokokk ega streptokokk;
B97 – haigust põhjustavad viirused.

Abikood seatakse ainult siis, kui konkreetse patogeeni esinemine on konkreetsel patsiendil spetsiaalsete laboratoorsete testidega (kultuuridega) tõestatud.

Põhjused

Sinusiit (sinusiit) võib ilmneda järgmistel põhjustel:

Pärast vigastust.
Pärast külmetust või grippi põdemist.
Bakteriaalne infektsioon.
Seeninfektsioon (tavaliselt koos bakterite põhjustatud põletikuga). See mängib olulist rolli püsivates ja pikaajalistes mädaprotsessides.
Segased põhjused.
Allergiline põletik. Harva nähtud.

Sinusiidi peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Erinevatest bakteritest avastatakse kõige sagedamini streptokokid ja stafülokokid (eelkõige St. Pneumoniae, beetahemolüütilised streptokokid ja S. Pyogenes).

Teisel kohal on Haemophilus influenzae, veidi vähem esineb Moraxellat. Sageli külvatakse viiruseid, viimasel ajal on laialt levinud seened, mükoplasma ja klamüüdia. Põhimõtteliselt siseneb infektsioon ninaõõne kaudu või ülemistest kaariesest hammastest, harvem verega.

Sinusiidi levimus

Sinusiidi arengu sõltuvust inimese geograafilisest asukohast ei ole kindlaks tehtud. Ja huvitaval kombel on erinevates riikides elavate inimeste ninakõrvalkoobaste tuvastatud bakteriaalne floora väga sarnane.

Kõige sagedamini registreeritakse sinusiit talvehooajal pärast grippi või külmetushaiguste epideemiat, mis kahjustab oluliselt inimese immuunsüsteemi. Arstid märgivad sinusiidi ägenemise sageduse sõltuvust keskkonnaseisundist, st. Haigestumus on suurem seal, kus õhk sisaldab rohkem kahjulikke aineid: tolmu, gaasi, sõidukite ja tööstusettevõtete mürgiseid aineid.

Igal aastal kannatab umbes 10 miljonit Venemaa elanikkonda ninakõrvalurgete põletiku all. Noorukieas esineb põskkoopapõletikku või eesmise sinusiiti mitte rohkem kui 2% lastest. Kuni 4-aastaselt on esinemissagedus tühine ja ei ületa 0,002%, sest väikelastel pole siinused veel moodustunud. Peamine mugav ja lihtne viis elanikkonna massiliseks uurimiseks on siinuste röntgen.

Naised põevad põsekoopapõletikku ja rinosinusiiti meestest kaks korda sagedamini, sest neil on tihedam kokkupuude kooli- ja eelkooliealiste lastega - nad töötavad lasteaedades, koolides, lastekliinikutes ja haiglates, naised aitavad pärast tööd lastele kodutööde tegemisel.

Frontaalne sinusiit esineb täiskasvanutel palju sagedamini kui lastel.

Klassifikatsioon

Sinusiit võib olla äge või krooniline. Ägedad sümptomid ilmnevad esimest korda elus pärast külmetust või alajahtumist. Sellel on särav kliinik, millel on väljendunud sümptomid. Nõuetekohase ravi korral paraneb see täielikult ega häiri inimest enam kunagi. Krooniline sinusiit/frontaalne sinusiit on ägeda protsessi tagajärg, mis ei lõpe 6 nädala jooksul.

Krooniline sinusiit ilmneb:

Raskusaste

Sõltuvalt haiguse sümptomitest eristatakse kolme astme sinusiiti:

Vastavalt haiguse tõsidusele valitakse ravimid. See on oluline, sest kergeid juhtumeid saab ravida ilma antibiootikumideta.

Sümptomid

Patsientide peamine ja mõnikord ka ainus kaebus on ninakinnisus. Hommikul heledas kliinikus ilmnevad limaskestad ja mäda. Oluline sümptom on raskustunne, surve või valu koerte lohu piirkonnas, ninajuures.

Sinusiidiga kaasneb sageli kõrge palavik, üldine nõrkus ja nõrkus, peavalud ja näovalu.

Ravi

Sinusiidi ravi, eriti rasedatel või lapsel, tuleb alati läbi viia arsti järelevalve all.

See sisaldab vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku ja hüpertoonilised loputuslahused. Enamasti on ette nähtud antibiootikumid, mis tungivad hästi kõikidesse kehakeskkondadesse ja on hävitavad väga paljudele bakteritele – amoksitsilliinidele, tsefalosporiinidele, makroliididele. Rasketel juhtudel on ette nähtud hormoonid, punktsioon ja operatsioon.

Ägeda sinusiidi ja rinosinusiidi ravi kestab 10 kuni 20 päeva, kroonilise 10 kuni 40 päeva.

Esitatud teavet tuleks kasutada ainult informatiivsel eesmärgil – see ei väida, et see on meditsiiniliselt täpne. Ärge ise ravige ja laske oma tervisel minna - konsulteerige arstiga. Ainult ta saab nina uurida ja määrata vajaliku uuringu ja ravi.

Sinusiit (32)
Ninakinnisus (18)
Ravimid (32)
Ravi (9)
Rahvapärased abinõud (13)
Nohu (41)
Muu (18)
Rinosinusiit (2)
Sinusiit (11)
Tatt (26)
Frontit (4)

Mikroobne sinusiit 10

Bakteriaalne sinusiit põhjustab väga sageli mädase sisu kogunemist ninaõõnde. Peamine ravisuund on sel juhul võitlus patoloogiliste bakteritega antibiootikumide abil. Põletikuliste ninakõrvalurgete bakteriaalse floora allasurumise kõrval on igal arstil teine ülesanne – taastada ülalõuakõrvalurgete drenaažifunktsioon. Ja kui…

Tseftriaksoon on üsna tugev antibiootikum, mida sageli kasutatakse sinusiidi korral. Sel juhul peaksite mõistma, kuidas ravi õigesti läbi viia ja milliseid ettevaatusabinõusid tuleks võtta. Antibiootikumi omadused Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna antibiootikum, millel on üsna lai toimespekter. Samal ajal on see ette nähtud järgmiste probleemide raviks: ala- ja…

Sinusiidi korral on sageli ette nähtud loputamine. Sel juhul kasutatakse erinevaid ravimeid ja soolalahuseid. Erilist efekti saab, kui kasutada ravimit furatsiliini, millel on desinfitseeriv toime. Maksimaalse efekti saavutamiseks on oluline teada ja mõista, kuidas loputusprotseduuri õigesti läbi viia. Ravimi omadused Ravim Furatsiliin kuulub nitrofuraani ravimite rühma. Tal on…

Põletikulist protsessi, mis esineb ühes või mitmes paranasaalses siinuses, nimetatakse sinusiidiks. Sinusiit võib esineda kahes vormis - äge ja krooniline.

Klassifikatsioon ICD 10 järgi

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnenda redaktsiooni kohaselt jaguneb äge sinusiit (J01) järgmisteks osadeks:

J01.1 Esiosa
J01.2 Etmoidaalne
J01.3 Sphenoidaalne
J01.4 Pansinusiit

Krooniline sinusiit (J32) jaguneb omakorda:

J32.0 ülalõualuu
J32.1Ees
J32.2 Etmoidaalne
J32.3 Sphenoidaalne
J32.4 Pansinusiit
J32.8 Muu krooniline sinusiit
J32.9 Krooniline sinusiit, täpsustamata

Haiguse terminoloogia sõltub sinusiidi asukohast. Kõige sagedamini esineb haigus ülalõualuu siinustes, mis paiknevad pea ülalõuaosas. Kui põletikuline protsess mõjutab ainult ülalõuakõrvalurget, iseloomustatakse seda seisundit põskkoopapõletikuna.

Lõualuu põskkoopapõletik (sinusiit) (ICD10 kood J32.0.) – põletik ninaõõne ülemistes paranasaalsetes siinustes. Haigus võib tekkida igas vanuses. Statistika näitab, et iga kümnes inimene on selle haiguse all kannatanud.

On väga oluline alustada haiguse ravi algstaadiumis, vastasel juhul muutub see mädaseks ja võib seejärel provotseerida tõsiste tüsistuste teket.

Põhjused

Enamasti tekib sinusiit (ICD kood 10) korduvate mittetäielikult ravitud külmetushaiguste ja riniidi tagajärjel. Kuid lisaks ARVI-le ja nohule on haiguse peamiseks põhjuseks tähelepanuta jäetud hambad, mida mõjutab kaaries, eriti ülemises lõualuus (odontogeenne). Immuunsüsteemi häireid põhjustavad haigused (allergiad, paritoos ja muud pikaajalised kroonilised haigused) võivad vallandada põskkoopapõletiku tekke.

Sinusiidi oluline põhjus on infektsioon. Üsna sageli tuvastatakse inimesel sinusiidi diagnoosimisel stafülokokk ninaõõnest võetud tampoonist. Kõige tavalisema ja kahjutu nohu ilmnemise perioodil hakkab stafülokokk avaldama oma patogeenseid omadusi.

Ka meditsiinipraktikas tuvastatakse järgmised põhjused, mille tagajärjel tekib ülalõua põskkoopapõletik:

patogeensete bakterite ja kemikaalide sattumine nina limaskestale
raske hüpotermia
ninaneelu ebanormaalne anatoomiline struktuur
sekretoorsete näärmete kaasasündinud patoloogiad
nina vaheseina vigastused
polüüpide või adenoidide olemasolu inimesel jne.

Ninaravimite regulaarne ja pikaajaline kasutamine on peamine tegur, mis kutsub esile rohke lima kogunemise ninakõrvalurgetesse, mille tagajärjel areneb sinusiit (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10).

Sümptomid

Lõualuu sinusiidi arengu peamised tunnused on järgmised:

Rikkaliku limaskesta eritise ilmnemine ninakäikudest. Haiguse algfaasis on nina väljaheide selge ja vedel. Seejärel tekib äge sinusiit (ICD 10 J32.0.), ninavoolus muutub konsistentsilt paksemaks ja omandab kollakasrohelise värvuse. Kui patsiendil on tekkinud krooniline ülalõua põskkoopapõletik (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10), võib ninaeritis olla verine.
Mälu halvenemine.
Probleemid öise unega.
Nõrkus ja puue.
Kehatemperatuuri tõus ja külmavärinad (mõnikord võib temperatuur tõusta 38 ° C-ni ja mõnel juhul kuni 40 ° C).
Tugevad peavalud.
Söögiisu puudumine.
Valu oimukohtades, pea tagaosas ja pea eesmises osas.

Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Praegu eristatakse meditsiinipraktikas kõige levinumaid ja sagedamini esinevaid haigustüüpe:

Igal haiguse tüübil on oma iseloomulikud põhjused, tunnused ja progresseerumise vormid.

Vürtsikas

Peamine ägedat põskkoopapõletikku põhjustav tegur (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 J32.0.) on inimese ülemistesse hingamisteedesse sattuvad infektsioonid, aga ka ravimata külmetushaigused, mis põhjustavad põskkoopaõõne limaskestas põletikulist protsessi. Haiguse alguse taustal kogeb patsient ninakanalite limaskesta tugevat turset.

Äge sinusiit ja selle sümptomid

Kergetel juhtudel põhjustab äge ülalõua põskkoopapõletik rõhu tõusu põletikuliste ninakõrvalurgete piirkonnas, mille tagajärjel on patsiendil raske nina kaudu hingata. Esialgu on eritis ninakäikudest selge või valge. Kui infektsioonikoldeid ei ravita, omandavad need aja jooksul kollakasrohelise värvuse ja muutuvad tihedamaks. Kõik need sümptomid tähendavad, et patsiendil on tekkinud mädane põletikuline protsess. Haiguse ägedas staadiumis hakkab inimene kogema pearinglust, uimasust, valu silmades, põsesarnades, kuklaluu ja pea eesmises osas.

Pärast diagnoosi lõplikku kinnitamist tuleb kohe alustada ravi, kuna aja jooksul muutub haigus krooniliseks.

Ägeda sinusiidi ravi

Reeglina allub äge ülalõua põskkoopapõletik efektiivsele konservatiivsele ravile. Ravi koosneb antibiootikumide ja antihistamiinikumide võtmisest, et vähendada limaskesta turset.

Krooniline

Põletikuline protsess ülalõuakõrvalurgete limaskestas, mis kestab üle ühe kuu, areneb krooniliseks põskkoopapõletikuks (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10).>

Kroonilise sinusiidi tunnused

Haiguse sümptomid on erinevad. Remissiooni ajal sümptomid praktiliselt puuduvad. Ägenemise ajal võivad patsiendil ilmneda sellised haigusnähud nagu ninakinnisus, limaskestade eritis ninaõõnest muutub roheliseks või kollaseks, kehatemperatuuri kerge tõus (mitte üle 38°C), nõrkus, tugev halb enesetunne, peavalu, aevastamine jne .d.

Kroonilise ülalõua põskkoopapõletiku põhjused

Üsna sageli tekib krooniline sinusiit, kui haigust ei ravita või kui patsient sai ägenemise ajal ebaefektiivset ravimteraapiat. Samuti tekib haiguse krooniline staadium, kui inimesel on nina vaheseina kaasasündinud või omandatud ebanormaalne struktuur.

Haiguse kroonilist vormi ei tohiks jätta juhuse hooleks, sest see võib põhjustada järgmisi tüsistusi: tonsilliit, larüngiit, keskkõrvapõletik, farüngiit, dakrüotsüstiit, apnoe ja vaimsed häired.

Remissiooni ajal tuleb ninaõõnde loputada nõrga soolalahuse, soolalahuse ja muude ninalahustega. Ägenemise ajal manustatakse ravimteraapiat. Kui haigus ei allu konservatiivsele ravile, tehakse kirurgiline sekkumine (sinusrotoomia).

Odontogeenne

Odontogeense ülalõua põskkoopapõletiku (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10) põhjustajaks on sellised infektsioonid nagu stafülokokk, escherichioos ja streptokokk. Samuti võib inimestel tekkida odontogeenne sinusiit, mis on tingitud sügavast kaariesest suuõõnes.

Odontogeense sinusiidi tunnused

Esimeste haigussümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, sest võivad tekkida järgmised tõsised tagajärjed: tugev turse, silmakoopapõletik, halb vereringe peas.

Odontogeenset põskkoopapõletikku iseloomustavad sellised sümptomid nagu üldine halb enesetunne, tugev valu peas, kerge temperatuuri tõus, öine unehäired, immuunsuse vähenemine, valulikkus põskkoopa piirkonnas.

Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha ülalõuaurkepõletiku põletikulise protsessi lokaliseerimine ja põhjus. Kui odontogeense põletiku põhjustas kaaries, tuleb suuõõne desinfitseerida. Tulevikus on ette nähtud antibakteriaalsed ja vasokonstriktorid.

Ennetavad meetmed on järgmised: hambaarsti tuleb külastada vähemalt kaks korda aastas, mitte üle jahutada, suurendada kehalist aktiivsust, võtta immuunsüsteemi tugevdamiseks igakülgselt vitamiine, teha hommikuti hingamisharjutusi, kiiresti ravida viirushaigusi.

Sinusiit ICD-10 eristab digitaal- ja tähttähistust.

RHK on haiguste süstematiseerimine rahvusvahelisel tasemel, see on kogu maailmas tunnustatud dokument, mida kasutatakse mitte ainult haiguste klassidesse jaotamiseks, vaid ka teatud vaevuste statistiliste andmete salvestamiseks ja epidemioloogilise seisundi kontrollimiseks.

Igal haigusel on vastavalt RHK-10-le oma number, see tähendab kood. Kuna põsekoopapõletik on põsekoopapõletiku vorm, siis tasub seda süsteemist otsida ninakõrvalurgete põletike hulgast.

Äge sinusiit vastab ICD koodile J01 ja seejärel jaguneb haigus tüüpideks sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast:

eesmine sinusiit - eesmise, see tähendab eesmise, siinuste limaskestade põletik - J01.1;
etmoidaalne sinusiit – põletik etmoidaalses labürindis – J01.2;
sphenoidaalne sinusiit (sfenoidiit) – põletikuline protsess sfenoidses siinuses – ICD-10 kood J01.3;
pansinusiit - põletik kõigis ninakõrvalurgetes - J01.4.

Kui nina ja ninakõrvalkoobaste limaskestad on põletikulised, siis on tekkinud rinosinusiit, millel on teine nimi, kui väljenduvad sinusiidi põletikulised või kroonilised vormid - sinusiit.

Kroonilisel põskkoopapõletikul on ka eraldi kood - J32 ja loetletud tüüpide (frontaalne, etmoidaalne, sphenoidaalne jne) hulgas on esimene ülalõua, mis rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on tähistatud J32.0.

Seega, kui põletik levib ülalõuapiirkonda ja haarab ülalõuakõrvalurgete, siis diagnoositakse krooniline põskkoopapõletik.

See haigus ei ole haruldane haigus ja statistika kohaselt kannatab selle all 1 inimene 10-st, olenemata vanusest.

LmY-2jt9Z5c

Sinusiit nõuab ravi varajases staadiumis, vastasel juhul areneb haigus tõsisemateks vormideks, mis on täis mitmesuguseid tüsistusi.

Kõige sagedamini areneb ülalõuakõrvalurgete põletik ravimata külmetushaiguste ja nohu taustal. Lisaks võivad põskkoopapõletikku põhjustada kaariesed hambad, eriti ülemise lõualuu hambad, ja immuunsüsteemi talitlushäired – allergilised reaktsioonid jne.

Haiguse põhjuste hulka kuuluvad nakkuslikud patogeenid. Sageli avastatakse sinusiidi diagnoosimisel ninavooluse määrdumisel stafülokoki bakter, mis aktiveerub immuunsuse vähenemisel.

Krooniline ülalõua sinusiit võib tekkida järgmistel juhtudel:

kui patogeensed bakterid puutuvad kokku nina limaskestadega;
kui keha on kannatanud raske hüpotermia all;
ninaneelu struktuuri kõrvalekalletega;
kui esineb sekretsiooni näärmete kaasasündinud patoloogiaid;
pärast vigastusi, mis mõjutasid nina vaheseina;
kui patsiendil tekivad polüübid ja adenoidid jne.

Kui me räägime selliste haiguste arengut soodustavatest teguritest, siis peamine on nina ravimite liigne kasutamine. Nende kasutamine aitab kaasa limaskestade moodustumisele paranasaalsetes siinustes.

Esimene sümptom on rohke nina eritis. Alguses on need värvitud ja õhukese vesise konsistentsiga. Pärast seda tekib äge ülalõua põskkoopapõletik (ICD-10 kood – J32.0), ninavoolus muutub paksemaks ja rohekaskollaseks. Kui haigus muutub krooniliseks, võib nina limaskestas olla vere segunemist.

Lisaks, kui patsiendi seisund halveneb, ilmnevad järgmised haiguse tunnused:

mäluhäired;
unetus;
üldine nõrkus, väsimus;
kehatemperatuur tõuseb, mõnel juhul kriitilise tasemeni;
külmavärinad;
peavalu;
patsient keeldub söömast;
valu ajalises, kuklaluues, eesmises piirkonnas.

Mõnikord on haigusel ka väline tunnus - nina turse.

Haigus võib areneda üsna kiiresti, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole.

Kui ignoreerite esmaseid märke, põhjustab sinusiit väga tõsiseid ja sageli pöördumatuid tagajärgi:

orbitaalkoe ägeda mädapõletiku (flegmooni) tekkimine koos järgneva koesurmaga;
alumise silmalau mädane põletik;
põletikulised protsessid kõrvas (kõrvapõletik);
bronhopulmonaarse süsteemi organite kahjustus;
neeruhaigus, südamelihase haigus.

Kõige raskemate tagajärgede hulka kuuluvad meningiit, ajukoe mädane põletik ja veremürgitus.

Esmasel vastuvõtul patsiendi uurimisel ja küsitlemisel võib kõrva-nina-kurguarst kahtlustada, et patsiendil on krooniline sinusiit. Kui limaskest on paksenenud, punetav, tursega, lisaks piinab patsienti viskoosne ja mädane eritis ninast, siis on need kindlad haigustunnused.

Järgmised diagnostikameetodid aitavad teil kindlalt välja selgitada, kas arst on õige:

ninaõõne limas leiduvate bakterite uuringud;
rinoendoskoopia – nina ja ninakõrvalurgete limaskestade seisundi uurimine spetsiaalse aparaadi abil;
Röntgenipilt ninakõrvalurgetest.

Mõnel juhul on patsiendi immuunseisundi kindlakstegemiseks ette nähtud kahjustatud siinuse punktsioon, samuti allergiatestid.

Kahjuks ei ole ühtegi vahendit, mis suudaks kroonilist ülalõua põskkoopapõletikku püsivalt ravida. Ägenemise perioodidel on vajalik kohustuslik kompleksne ravi, mis aitab mitte ainult sümptomeid kõrvaldada, vaid ka kõrvaldada sinusiidi patogeense põhjustaja.

Esiteks seisneb ravi nende ninakõrvalurgete puhastamises (desinfitseerimises), millesse infektsioon koguneb.

Bakterite kasvu ja paljunemise peatamiseks on ette nähtud tsefalosporiinide rühma kuuluvad antibakteriaalsed ained (tseftriaksoon, tseftibuten, tsefix) või fluorokinoolid (moksifloksatsiin, tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, gatifloksatsiin, sparfloksatsiin).

Koos antibiootikumidega on ette nähtud kohalikud antibakteriaalsed ained, näiteks pihusti Bioparox.

Rikkalikust limaskesta sekretsioonist vabanemiseks ja turse leevendamiseks on ette nähtud vasokonstriktoriga pihustid ja tilgad - Nazivin, Galazolin jne. Kuid peate järgima juhiseid ja mitte kasutama ravimeid kauem kui ette nähtud. Vastasel juhul võib keha harjuda toodete komponentidega.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kroonilise sinusiidi raviks aktiivselt ravimit Rinofluimucil, mis vedeldab ninakõrvalurgetesse kogunenud lima ja leevendab turset.

Patogeensete mikroorganismide ninakõrvalkoobaste puhastamiseks on ette nähtud desinfitseerivate loputuste kuur, kasutades Dioxidin ja Furacilin.

Enamikul juhtudel kogevad põsekoopapõletikku põdevatel patsientidel immuunkaitse märkimisväärselt vähenemist, seetõttu on immunoloogiga konsulteerimine kohustuslik. Immuunsuse seisundi parandamiseks võib välja kirjutada järgmised ravimid: Ribomunil, Imudon, IRS-19.

Kui haigus on oma olemuselt allergiline, võib välja kirjutada antihistamiinikumid - Eden, Telfast - või hormoone sisaldavad ravimid, näiteks Nasonex.

Lisaks ravimteraapiale kasutatakse täiendusena ka füsioterapeutilisi protseduure:

ravi soolakoobaste abil - speleoteraapia;
ultraheli nakatunud siinuste piirkonnas;
elektroforees Lidase lisamisega;
kõrgsagedusliku kiirguse (UHF) rakendamine kahjustatud alale;
magnetteraapia kasutamine neelus;
laserteraapia.

Kui ninakõrvalurgetesse on kogunenud suur kogus mäda ja see ohustab patsiendi elu, tehakse ülalõuakõrvalurgete erakorraline drenaaž ja sellele järgnev nende sisu eemaldamine. Pärast protseduuri süstitakse tugevama toime saavutamiseks antibakteriaalseid aineid lokaalselt kahjustatud piirkonda.

Zf1MzNwFEzo

Ärge kartke selliseid protseduure, sest see on kiireim viis hädaolukordades aidata, mis ei mõjuta haiguse kordumist.

Kõige raskematel juhtudel seisab patsient silmitsi kirurgilise sekkumisega - ülalõua sinusotoomiaga, see tähendab siinuste avamisega ja nende järgneva puhastamisega.

ICD (International Classification of Diseases) on spetsiaalne dokument, mida kasutatakse haiguste, patogeenide ja surmapõhjuste klassifitseerimiseks ja registreerimiseks. Just see dokument võimaldab koguda ja uurida maailma eri paikadest erinevatel ajaperioodidel saadud teavet.

Klassifikatsiooni loomise ajalugu

Esimesed katsed süstematiseerida andmeid erinevate patoloogiate ja surmapõhjuste kohta tehti juba 18. sajandil. Need klassifikatsioonid ei hõlmanud aga kogu haigusandmete mitmekesisust ja neid ei saanud kasutada kogu maailma peamise klassifikaatorina.

Esimene rahvusvaheline statistikakongress toimus Belgia pealinnas 1853. aastal, kus kahele Genfi arstile Farrile ja Marc d'Espinile tehti ülesandeks töötada välja peamised sätted surmapõhjuste klassifitseerimiseks, mida saaks rahvusvaheliselt kasutada.

Prantsusmaal 1855. aastal teisel konverentsil tutvustasid arstid oma töö tulemusi, mis erinesid üksteisest ja põhinesid täiesti erinevatel kriteeriumidel. Kongress analüüsis andmeid ja koostas nimekirja 139 rubriigist, mis ühendas mõlema arsti tööd. Seda klassifikatsiooni vaadati hiljem viis korda kuni 1886. aastani.

See dokument on heaks kiidetud ja seda kasutatakse mitmes Euroopa riigis. 1989. aastal otsustas Ameerika Ühendus Kanada pealinnas toimunud koosolekul Bertilloni klassifikatsiooni kasutusele võtta USA-s, Mehhikos ja Kanadas ning tegi ka ettepaneku seda iga kümnendi järel üle vaadata.

Seega sai Bertilloni 1893. aastal välja pakutud klassifikatsioonist alguse haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni dokumentide seeria, mida pidevalt uue teabega täiendatakse.

Erilise koha hõivab ICD läbivaatamine 1948. aastal (kuues), kuna loendis olid tingimused, mis ei põhjustanud patsiendi surma.

Kaasaegne ICD

Kord kümne aasta jooksul vaadatakse ICD läbi Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) järelevalve all.

Tänapäeval kasutavad nad rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni, kümnendat redaktsiooni, mis võeti vastu 1989. aastal Genfis toimunud rahvusvahelisel konverentsil.

Uuenduste hulgas: eraldi jaotis on lisatud haigusseisundite kohta, mis tekkisid pärast meditsiinilisi protseduure, näiteks operatsioonijärgsed ninaverejooksud ja muud.

RHK-10 sisaldab kolme köidet, millest esimene on klassifikatsioon ise ning teine ja kolmas sisaldavad juhiseid selle kasutamiseks ja tähestikulist indeksit.

RHK-10 on jagatud 21 klassi. Iga klass vastab konkreetsele haiguse tüübile, olgu selleks siis psüühikahäired või hingamisteede haigused.

Klassid koosnevad kolmekohalistest numbritega tähistatud rubriikidest ja rubriik moodustab viimase punktiga eraldatud numbri abil alamrubriigi. Alamkategooria määratleb ühe haiguse kulgu erinevad lokalisatsioonid või variandid.

Sinusiidi kodeerimine ICD-s

Kodeerimine vastavalt ICD 10-le

Kui arvestada sinusiiti ICD 10-s, siis see haigus kuulub X klassi - "hingamissüsteemi haigused" ja on vastavalt krüpteeritud. Miks seda tehakse? Igal raviasutusse pöörduval haigel on haiguslugu, mille tiitellehele on kirjutatud RHK kood 10. Tavaliselt teeb seda meditsiinistatistik. Kood määratakse alles siis, kui peamine kliiniline diagnoos on juba lõplik ja kinnitatud ning haigus on taandunud (taastumine, üleminek kroonilisse vormi, pikaajaline kulg või surm). Kõik tulemused sisalduvad elanikkonna haigestumuse ja suremuse üldises statistikas. Tänu sellele on meil arusaam suurte inimgruppide tervislikust seisundist, haigestumuse struktuurist ning saame olukorra parandamiseks reformida arstiabi osutamist.

Haiguse kohta

Peamised sümptomid:

valulikkus nina lähedal ja ebameeldivad täiskõhutunded siinuses, mis intensiivistuvad õhtul;
raskustunne peas, erineva intensiivsusega valu;
nina hingamise pidev rikkumine - ummikud, häälehäired, pidev nohu;
limane ja mädane eritis ninaõõnest;
võimalik kehatemperatuuri tõus;
võimalik sagedane aevastamine, köha;
hambavalu ilma selge lokaliseerimiseta;
suurenenud väsimus, unehäired;
valutunne nina lähedal asuvatele punktidele vajutamisel.

Kuid kõik need sümptomid ei ilmne alati, tavaliselt on neist vaid mõned. Kõik sõltub ülalõuaurkevalu limaskesta põletikulise protsessi intensiivsusest ja väljavoolu häiretest, põletiku olemusest (aseptiline või mädane). Üldiselt saab patsiendi seisundit iseloomustada kolme raskusastmega - kerge, mõõdukas ja raske - temperatuur, joobeseisundi raskusaste ja tüsistused.

Äge põsekoopapõletik on tavaliselt eelneva riniidi, erinevate viirushaiguste nagu gripp, leetrid, punetised, mumpsi või bakteriaalsete infektsioonide tüsistus. Sinusiiti võivad esile kutsuda ka keha üldine hüpotermia või mädased protsessid ülemises lõualuus, kuna hammaste juured võivad asuda siinusõõnes (odontogeenne sinusiit). ICD 10-s klassifitseeritakse äge sinusiit jaotisesse J00-J06 (kodeering), mille pealkiri on "Ülemiste hingamisteede ägedad hingamisteede infektsioonid".

Krooniliseks peetakse sinusiiti, mis avaldub aasta jooksul kolme või enama ägenemisena.

See areneb, kui siinusest väljavool on pidevalt häiritud, enamasti juhtub see nina vaheseina kõrvalekalde ja sagedase nohuga. Kroonilise sinusiidi kood vastavalt ICD 10-le on J30-J39 ja sellele viidatakse kui "muud ülemiste hingamisteede haigused".

Sinusiidi arengu põhjused

Nagu iga teine haigus, areneb sinusiit teatud põhjustel, mis mõjutavad kliinikut, kulgu ja sümptomeid . Peamised etioloogilised tegurid:

Bakteriaalse infektsiooni lisamine on kõige levinum põhjus.
Põletiku areng pärast vigastust.
Seennakkuse areng (tavaliselt nõrgenenud immuunsuse taustal).
Allergiline põletik.
Vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral täheldatud vasomotoorsed muutused.
Sinusiidi areng pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni.
Nakkuse odontogeenne levik.

Haigustekitaja tuvastamisel täiendatakse RHK 10 järgi sinusiidi koodi: B95 – patogeenid streptokokk või stafülokokk, B96 – muu bakteriaalse iseloomuga patogeen, B97 viirusliku etioloogiaga.

Kliiniku ja ravi omadused sõltuvad täpselt ülaltoodud etiopatogeneetilistest teguritest.

Sinusiidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

Klassifikatsioon ICD 10 järgi

ICD 10 kood ägeda sinusiidi (sinusiit) jaoks:

J01.1 – äge põskkoopapõletik (äge otsmiku põskkoopapõletik);
J01.3 – Äge sphenoidaalne sinusiit (äge sphenoidiit);
J01.8 – muu äge sinusiit;
J01.9 – äge täpsustamata sinusiit (rinosinusiit).

Sinusiiti (sinusiiti) nimetatakse krooniliseks, kui aastas esineb rohkem kui 3 ägenemise episoodi.

J32.1 – Krooniline sinusiit (krooniline frontaalne sinusiit);
J32.4 – krooniline pansinusiit;
J32.8 – muu krooniline sinusiit. Sinusiit, millega kaasneb rohkem kui ühe siinuse põletik, kuid mitte pansinusiit. Rhinosinusiit;

Kui on vajadus näidata haigusetekitaja. sinusiit, siis lisatakse abikood:

B96 – bakterid, kuid mitte stafülokokk ega streptokokk;

Abikood seatakse ainult siis, kui konkreetse patogeeni esinemine on konkreetsel patsiendil spetsiaalsete laboratoorsete testidega (kultuuridega) tõestatud.

Streptokokk

Sinusiit (sinusiit) võib ilmneda järgmistel põhjustel:

Seeninfektsioon (tavaliselt koos bakterite põhjustatud põletikuga). See mängib olulist rolli püsivates ja pikaajalistes mädaprotsessides.
Segased põhjused.

Sinusiidi levimus

Krooniline sinusiit ilmneb:

mädane;
allergiline;
polüpoos;
keeruline.

Raskusaste

Sõltuvalt haiguse sümptomitest eristatakse kolme astme sinusiiti:

kerge;
keskmine kraad;

Vastavalt haiguse tõsidusele valitakse ravimid. See on oluline, sest kergeid juhtumeid saab ravida ilma antibiootikumideta.

Ravi

Sinusiidi ravi, eriti rasedatel või lapsel, tuleb alati läbi viia arsti järelevalve all.

Odontogeenne sinusiit: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Enamikul juhtudel on odontogeenne sinusiit seotud järgmiste suuõõne haigustega:

Ägeda või kroonilise molaaride periodontiit (ägenemise ajal);
ülalõua luu osteomüeliit;

Odontogeense sinusiidi peamised põhjustajad on kokkide rühma bakteriaalsed infektsioonid:

Enterokokk;
Diplokokk;

Kui purihambad on valesti eemaldatud, võib lõualuu ja ninaõõnte vaheline vahesein kahjustuda ning see põhjustab põletiku leviku põskkoobastesse. See juhtub siis, kui hammaste juured on väga pikad ja praktiliselt puudutavad seda vaheseina.

Kui täidis on paigaldatud liiga sügavale piki hammaste juurekanaleid, võib ravim sattuda ninakõrvalkoobasesse, mis võib põhjustada põletikku.

Odontogeenne sinusiit – ICD-10

Hambaravikabinettide vaheline konkurents aitab kaasa meditsiiniliste vastunäidustuste eiramisele;
Harva toimub elanikkonna seas harivaid tegevusi suuhügieeni ning ülalõualuu purihammaste ja ninakõrvalurgete haiguste seoste kohta.
Nina võib olla ühelt poolt kinni ja tunda võib raskustunnet;
Kui patsient hammustab põletikulist molaari, tunneb ta valu;
Lõhnataju on häiritud;

Haiguse kroonilise staadiumi sümptomid:

Aeg-ajalt eraldub seroosne eritis ja tekivad kuivad koorikud;
Haigus praktiliselt ei mõjuta patsiendi üldist seisundit, mistõttu patsiendil tekib harva palavik või üldine nõrkus.

Seetõttu on kroonilist odontogeenset sinusiiti väga raske määrata. Kõige sagedamini määrab ENT sinusiidi tunnused patsiendi haigusloo põhjal.

Ninaõõnes on mädane eritis ja kuivad koorikud, mõnikord võivad tekkida isegi mitmed polüübid.

Ühe geeni sinusiidi diagnoosimine

Tavaliselt täheldatakse põletikku ja valulikkust mõlemal ninapoolel, mitte ainult ühel näopoolel;
Igeme limaskest ei ole hüperemia ja põletikuline.

Ägeda odontogeense haiguse korral tuleks välistada põletikulised protsessid, nagu pulpiit, periodontiit ja kolmiknärvi neuralgia.

Kroonilise kahjustuse korral tuleks välistada sellised tõsised haigused nagu ülemise lõualuu pahaloomuline moodustumine või radikulaarse tsüsti esinemine.

Kui patsiendil tekivad ägeda odontogeense sinusiidi esimesed sümptomid, peab ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Ägeda vormi ravi viiakse läbi pärast põletikulise molaari eemaldamist. Seejärel tehakse lõualuu põskkoopa punktsioon, määratakse loputus ning suu- ja ninaõõnte edasine loputus.

Pärast ravi on vaja võtta kõik meetmed, et haigus ei korduks. Selleks on soovitatav jälgida suuhügieeni ja sageli pöörduda hambaarsti poole.

Krooniline vorm: ravi tunnused

Kroonilise odontogeense põsekoopapõletiku korral on vaja välja selgitada nakkusallikas ja ravida või eemaldada pidevat põletikku põhjustav hammas. See sinusiidi vorm on ohtlik, kuna see võib asümptomaatiliselt hakata levima teistele siinustele ja provotseerida tüsistusi.

Odontogeense sinusiidi ravi

Kui kroonilise põskkoopapõletiku korral ei ole võimalik põletikuga toime tulla ainult haige hamba eemaldamisega, siis kõrva-nina-kurguarst saab teha põsekoopa radikaalse operatsiooni. Selleks võib osutuda vajalikuks eemaldada lõualuuõõne patoloogiliselt suurenenud kude, mis on levinud lõualuu põletikuallikast. Suust tehakse sisselõige. Kirurgilised protseduurid viiakse läbi üldnarkoosis.

Kui odontogeenne sinusiit ilmneb hambajuurekanalisse ja siinusesse sattunud täidismaterjali tõttu, tuleb esmalt kõrvaldada haiguse tekkepõhjus. Pärast probleemi kõrvaldamist desinfitseeritakse suuõõne. Endoskoopi kasutatakse kõigi mädaste kogunemiste eemaldamiseks siinusest. See protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kuid kui olukord on väga keeruline, siis kasutatakse üldnarkoosi. Pehmete kudede puhastamine toimub samal viisil, kui infektsioon on neile levinud.

Mõned patsiendid keelduvad põskkoopa punktsioonist, kuna kardavad valu. Kuid tänu anesteesiale on kogu punktsiooniprotseduur valutu, tunda on vaid mõningast ebamugavustunnet. Mõnikord on odontogeense sinusiidi ainus ravimeetod õõnsuste punktsioon.

Sinusiidi ennetamine

ICD-10 kood

Kroonilise odontogeense sinusiidi põhjused

Etioloogiliselt ja patogeneetiliselt põhjustab kroonilise odontogeense põsekoopapõletiku tekkimist haigusetekitajate levik nakatunud hammastelt, mida soodustavad põskkoopa põhja anatoomilised iseärasused ning 2. väikese ning 1. ja 2. suure purihamba juured. Odontogeense infektsiooni roll on eriti ilmne juhtudel, kui hambajuure tipu granuleeruv põletik, mis on hävitanud põskkoopa põhja ja periapikaalse ruumi vahelise luu vaheseina, haarab põletikulisesse protsessi põskkoopa limaskesta külgnevad alad. Kui sellele lisandub rinogeenne infektsioon või kui ülalõua põskkoopa äravooluava funktsioon on ebapiisavalt aktiivne, levib protsess kogu põsekoopa limaskestale ja kulgeb kroonilise kulgemise tõttu pideva põskkoopa allika olemasolul. infektsioon odontogeense infektsiooni kujul. Perihilaarse tsüsti olemasolul, eriti kui juuretipp paikneb siinuse valendikus, suureneb odontogeenne tsüst vaba ruumi olemasolu tõttu kiiresti, täites suurema osa ülalõualuu siinusest).

Nakkuse levik on võimalik ka alveolaarprotsessi kudede ja ülalõuaurke limaskesta vahelise venoosse põimiku süsteemi kaudu. Odontogeenne sinusiit võib tekkida mädase perihilaarse tsüsti, samuti alveolaarprotsessi ja ülemise lõualuu keha osteomüeliidi tagajärjel.

Ülaltoodud topograafilised ja anatoomilised andmed selgitavad juhtumeid, kui ülalõua siinuse fistulid suhtlevad suuõõnega eemaldatud hamba pesa kaudu. Pistikupesa pikaajaline mitteparanemine pärast 2. väikese ja 1. ja 2. suure purihamba ekstraheerimist ning suurte ülalõuakõrvalkoobaste - 3. purihambaga - näitab kroonilise mädase odontogeense sinusiidi esinemist. Odontalgia ilmnemist seletatakse ülalõua põskkoopa limaskesta ja hammaste osa ühise innervatsiooniga ülemisest hambapõimikust tulevate okstega, mis moodustuvad ülemise lõualuu alveolaarse protsessi paksuses eesmise või keskmise ja tagumise osa poolt. ülalõua närvi alveolaarsed oksad.

ODONTOGEENNE SINTERIIT: KLASSIFIKATSIOON, ETIOLOOGIA, PATOGENEES, KLIINIK, DIFERENTSIAALDIAGNOOS, RAVI, TÜSISTUSED, ENNETAMINE. ARTRIIDID, AJALIIGESE (TMJ) ARTROOS: KLASSIFIKATSIOON, KLIINIK, DIAGNOOS, RAVI, TÜSISTUSED JA ENNETAMINE. TMJ PAIN DÜSFUNKTSIOON SÜNDROOM. TMJ KIRURGILINE ARTROSKOPIA.

Odontogeenne sinusiit - ülalõua põskkoopa seinte põletik, mille esinemine on seotud nakkus-põletikulise protsessi levikuga ülemise lõualuu odontogeense infektsiooni fookustest või põskkoopa infektsioonist läbi perforatsiooniava, mis ilmneb pärast hamba väljatõmbamist. Tegelikult on põskkoopapõletik üks põskkoopapõletike liikidest (eesmised põskkoopad, põskkoopad, põskkoopad, põskkoopad, põskkoopad) ja vastavalt sellele nimetatakse nende põletikku (frontiit, sinusiit, etmoidiit). sphenoidiit). Ninakõrvalurgeid nimetatakse põskkoobasteks põskkoopaarsti auks, kes kirjeldas haiguse sümptomeid esmakordselt juba 17. sajandil.

Statistika Sellele probleemile, mis seisab kahe eriala – otorinolarüngoloogia ja hambaravi – ristumiskohas, on pühendatud suur hulk publikatsioone. Sinusiidi esinemissagedus varieerub sõltuvalt loendusmeetodist ja -kohast 3–24%. Hoolimata elanikkonna hambaravi olulistest edusammudest, odontogeense sinusiidiga patsientide arv mitte ainult ei vähene, vaid kipub ka suurenema. Odontogeense ülalõua põskkoopapõletiku esinemissageduse suurenemist soodustavad mitmed sotsiaalsed tegurid:

— Maksejõulise elanikkonna järsk vähenemine toob kaasa hambaravitaotluste hilinemise (hoolimata avalike ja erahambaravikabinettide laialdasest võrgust).

— Isemajandavate hambaravi- ja hambaproteesikabinettide lai levik tekitab ebaterve konkurentsi, kui võitlus maksevõimelise patsiendi pärast viib selleni, et kliendi nõudmisel tehakse proteesimine, täitmine või “probleemsete” hammaste pikendamine. meditsiinilisi vastunäidustusi arvestamata või ignoreerimata. Tulevikus viib see sinusiidi tekkeni, millel on suuõõnes nähtav heaolu.

— Kõrva-nina-kurguarstid alahindavad sageli sinusiidi ja hambahaiguste vahelist seost. Seetõttu peetakse mõningaid tegelikult odontogeenseid protsesse, eriti neid, mis toimuvad varjatult, rinogeenseteks, millel on vastavad tagajärjed - sagedased põletiku retsidiivid. Samas alahindavad hambaarstid sageli ülalõua põskkoopahaiguste sümptomeid, kahjustuste ja infektsioonide võimalust hambaravi ajal.

— Elanikkonna ebapiisav sanitaar- ja haridustöö hambasüsteemi haiguste ja ninakõrvalurgete vaheliste seoste kohta.

Vastavalt prof. Shargorodsky (1985) sõnul on odontogeense sinusiidiga patsientide arv 13,9% kõigist mädaste põletikuliste protsessidega patsientidest, keda ravitakse kirurgilise hambaravi osakondades. Vastavalt prof. A.A. Timofeeva (2004) odontogeenset sinusiiti esineb 21,3% juhtudest ja rinoodontogeenset sinusiiti - 3,1% kõigist näo-lõualuu piirkonna põletikuliste protsessidega patsientidest. Kõigist sinusiitidest moodustab odontogeenne sinusiit 87% ja rinogeenne sinusiit - 13%. Haigus esineb reeglina inimestel, kellel on suuõõne enneaegse ja halva kvaliteediga kanalisatsiooni tõttu ülalõuakõrvalurgete hea pneumatiseeritus. (lõualuu siinuste tüüp) anatoomiline taust

Etioloogia Odontogeense sinusiidi põhjustajaks on mitmesugused mikroorganismid, mis vohavad odontogeense infektsiooni koldes ja tühjas suus: stafülokokid, streptokokid, enterokokid, diplokokid, grampositiivsed ja gramnegatiivsed batsillid monokultuuri või mitmesuguste koosluste kujul. loetletud mikroorganismid.

Lõualuu siinuse moodustumine: Lõualuu siinus ilmneb süvendina keskmises ninakäigus loote emakasisese arengu 2. kuu lõpus kuni 3. kuu alguses. Sünni ajaks on see ümar õõnsus, mis asub alumise ninakoncha kohal. Õõnsuse limaskest on nina limaskesta otsene jätk. Selles on palju näärmeid: lihtsad torukujulised, käänulised, alveolaarsed, mis hiljem põhjustavad tsüstide tekkimist ülalõuaõõnes. Lõualuu siinuse maht on vahemikus 0,15 cm 3 (vastsündinul) kuni 1,5 cm 3 (3-aastasel lapsel). Lõualuu siinuse areng toimub selle luuseinte sisseehitatud müksoidkoe resorptsiooni tõttu. 6-aastaselt läheneb siinuse suurus täiskasvanud inimese siinuse suurusele ja jääb vahemikku 10 (sklerootilise tüübi korral) kuni 30 (pneumaatilise tüübi korral) cm3.

Odontogeense sinusiidi põhjused:

1. Parodontiit.

2. Ülemise lõualuu osteomüeliit

3. Ülemise lõualuu mädanevad tsüstid

4. Lõualuu siinuse perforatsioon

5. Lõualuu põskkoopa võõrkehad (hambajuured, täidismaterjal, endodontiline instrument, intraosseaalse implantaadi elemendid. traumast tingitud võõrkehad või hematoomid)

6. Löökhambad

Patogenees odontogeenset põskkoopapõletikku seostatakse ülalõua põskkoopa limaskesta sensibiliseerimisega kroonilise infektsioonikollete tekitatud mikrofloora suhtes ja selle või selle antigeensete omadustega jääkainete järgneva tungimisega põskkoobasesse. Kroonilise infektsiooni fookuste tekkega kaasneb luukoe hävimine, mis viib hambajuurte tippe lõualuu siinusest eraldava luukihi hõrenemiseni. See asjaolu koos struktuuri individuaalsete anatoomiliste iseärasustega (juurte tippude lähedus või isegi väljaulatumine siinusesse) on hamba väljatõmbamise ajal põsekoopa põhja perforatsiooni põhjuseks. Mõnikord hõlmab see hambajuure surumist põskkoobasesse või ülalõuaurme limaskesta alla. Nakatunud võõrkeha esinemine siinuses põhjustab kroonilise põletikulise protsessi arengut, millega kaasneb selle limaskestade väljendunud vohamine polüüpide moodustumisel. Sama tulemus võib ilmneda ka siis, kui täitematerjal satub siinusesse.

Odontogeense sinusiidi patogeneesi üheks oluliseks teguriks on loomuliku avanemise takistamine ja raskused siinuse sisu väljavoolul. Nina limaskesta ja ülalõua põskkoopa turse tõttu väheneb siinuse loomuliku väljalaskeava läbilaskvus, mis põhjustab siinuse ventilatsiooni- ja äravoolufunktsiooni häireid. Kui avanemine on täielikult ummistunud, tekib siinusesse hapniku imendumise tõttu limaskesta kaudu alarõhk ja tekib stagnatsioon. See suurendab limaskesta turset. Siinuse rõhu languse, hüpoksia, hüperkapnia ja alaoksüdeeritud toodete kuhjumise tagajärjel luuakse soodsad tingimused aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobide kasvuks ja paljunemiseks. Seega tekib nõiaring, mis määrab haiguse kulgemise. Kui see pole katki, tekivad mõne aja pärast limaskestas pöördumatud muutused, mis muudavad suuõõne kanalisatsiooni, põskkoopapõletiku konservatiivse ravi ja siinuse loomuliku avanemise taastamise meetmed ebaefektiivseks.

Klassifikatsioon. On äge (kuni 3 nädalat), alaäge (4-6 nädalat) ja krooniline - sinusiit kauem kui 6 nädalat. M. Marchenko (1966) järgi jaguneb sinusiit kinniseks ja lahtiseks. Limaskesta patomorfoloogiliste muutuste olemuse põhjal võib odontogeense sinusiidi jagada katarraalseks, mädaseks ja polüpoosseks. mädane - polüpoos. Lukomsky I.G. jagab sinusiiti kahte põhirühma. nakkav ja mürgine.

Kliinik. Voolu järgi nad eristavad vürtsikas , krooniline Ja kroonilise sinusiidi ägenemine.

Äge odontogeenne sinusiit. Tavaliselt algab haigus ägedate põletikunähtustega ülemise lõualuu alveolaarse protsessi piirkonnas (valu ühe või mitme hamba piirkonnas, intensiivistub neile avaldatava surve ja löökpillide mõjul, hüperemia, igemete infiltratsioon). Seejärel ilmub vastava külje ninakäigust lima-mädane eritis, ülemises lõualuus raskus- ja täiskõhutunne. Peavalu, sageli paroksüsmaalne. Temperatuur tõuseb 38-40 0 C. Võib tekkida palavik, millega kaasneb üldine halb enesetunne ja nõrkus. Sageli täheldatakse kahjustatud poolel fotofoobiat ja pisaravoolu.

Kell objektiivne uurimine Mõnikord võite jälgida põse turset. Palpatsioon ja löökpillid ülalõualuu siinuse piirkonnas võivad põhjustada teravat valu. Eesmise rinoskoopia ajal täheldatakse ninaõõne vastava poole limaskesta hüpereemiat ja turset, keskmise või alumise ninakoncha esiosa turset. Keskmises ninakäigus on limaskestade mädane eritis.

IN perifeerne veri Märgitakse neutrofiilset leukotsütoosi ja kiirendatud ESR-i.

Kell diafanoskoopia Ja röntgen Uuring näitab siinuse tumenemist. Mõnel juhul on röntgenpildil võimalik jälgida eksudaadi horisontaalset taset siinuses. Siinuste diagnostilise punktsiooni tegemisel saadakse mädane või limaskestade mädane sisu.

Krooniline odontogeenne sinusiit Krooniline odontogeenne sinusiit on ägeda või primaarse alaägeda või kroonilise protsessi tagajärg.

Kliiniline pilt krooniline odontogeenne sinusiit ilma perforatsioonita siinuse põhjas on sarnane kroonilise rinogeense sinusiidi korral täheldatuga. Haiguse kulg on laineline. Ägenemine tekib sageli pärast hüpotermiat, ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni või langeb kokku kroonilise parodontiidi ägenemisega. Ägenemise ajal kaebavad patsiendid raskustunnet, täiskõhutunnet või valu ülemises lõualuus koos laia kiiritusalaga (silm, ajaline, esiosa, ülemise lõualuu hambad). Kõige järjekindlam sümptom on mädane eritis vastavast ninapoolest. Tavaliselt erineb heide oma olemuse ja koguse poolest. Patsiendid kurdavad ka ühepoolset peavalu ja pikaajalist raskustunnet peas. Esineb infraorbitaalse piirkonna ja alumise silmalau kudede turse. Lõualuu põskkoopa eesseina palpeerimine on valulik. Infraorbitaalse närvi innervatsiooni piirkonnas võib naha tundlikkus muutuda. Mõjutatud poolel on nina hingamine nõrgenenud, patsiendid kurdavad ebameeldivat lõhna. Eesmine rinoskoopia paljastab mäda keskmises lihases ning alumise ja keskmise turbinaadi eesmise osa turse.

Kell objektiivne uurimine suuõõne ja röntgenuuring ülemise lõualuu piirkonnas kahjustatud põsekoopa küljelt avastab hambaid, millel on komplitseeritud kaaries (apikaalne parodontiit, juuretsüst), sügav periodontiit või kroonilise kroonilise haiguse tunnustega luusisene implantaat. põletikuline protsess selle ümber. Kehatemperatuur võib tõusta

IN perifeerne veri väljendunud neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR.

Kell diagnostiline punktsioon saada mädast sisu. Röntgenikiirgus näitab siinuse tumenemist.

Samuti tehakse kontrastset röntgenuuringut, mille abil on võimalik määrata õõnsuse limaskesta muutuse olemust, ulatudes selle ühtlasest paksenemisest kuni terava polüpoosse degeneratsioonini.

Kliiniline pilt krooniline odontogeenne sinusiit perforatsiooniaugu olemasoluga siinuse põhja piirkonnas. Seda iseloomustavad sümptomid, mis viitavad suu- ja ninaõõne vahelise suhtluse olemasolule (vedeliku sisenemine söömise, hammaste harjamise ja suu loputamise ajal, õhu tungimine suuõõnde koos suurenenud rõhuga ninas). Toidujääkide ja mikrofloora pidev tungimine suuõõnest siinusesse, tungimine põsekoesse või nakatunud hambajuure limaskesta alla aitab kaasa kroonilise polüpoosse sinusiidi tekkele.

ajal remissioon Kroonilisel sinusiidil on kerged sümptomid: perioodiliselt ilmneb siinuse piirkonnas raskustunne ja hommikul - seroosne-mädane sisu. Võib ilmneda suurenenud väsimus ja madal palavik. Röntgenuuringul tuvastatakse lisaks ülemise lõualuu odontogeense infektsiooni koldetele ka ülalõua põskkoopa tumenemine, eriti selle alaosad. Pika kroonilise sinusiidi taustal on võimalik siinuse limaskesta vähi areng.

Diagnostika. Tuleb märkida, et kõik loetletud sümptomid võivad puududa või olla kerged. Objektiivselt on põsk paistes, palpatsioonil valulik, nahk läikiv, ninaõõne limaskest on hüpereemiline ja paistes; Keskkontsa all on mädane eksudaat. Ühe või kolme hamba löök mõjutatud poolel põhjustab valu (üks või mitu neist on tavaliselt gangreensed või hävinud).

Ka löökpillid põsesarnale põhjustavad valu. Diafanoskoopia näitab ülemise siinuse tumenemist. Siinuse röntgenuuring: määratakse loorimine või (empüeemiga) terav tumenemine; alveolaarprotsessi röntgenülesvõte näitab kroonilise parodontiidi, tsüstilise granuloomi või odontogeense mädatsüsti nähtusi, luu vaheseina struktuuri allika vahel põletik hamba tipus ja ülalõua siinuse põhjas on häiritud. Lõualuu põskkoopa punktsioonil läbi alumise ninakäigu või piki limaskesta üleminekuvolti võib tekkida mädane eksudaat. Veres - leukotsütoos, SHOEzbilshena. leukotsüütide valemi nihkumine vasakule.

Sinusiidi diagnoosimine V tehakse kliiniliste andmete, paranasaalsete siinuste radiograafia või kompuutertomograafia tulemuste põhjal.

Diferentsiaaldiagnostika. Seda tehakse peamiselt rinogeense põskkoopapõletiku ja ka kõige olulisema põskkoopavähi korral.

Haiguse diagnoos tehakse kliiniliste andmete ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Lisaks üldtunnustatud diagnostikameetoditele uuritakse sinusiidi korral hoolikalt suuõõne ja hammaste seisundit, tehakse alveolaarprotsessi radiograafia ülalõuaurkepõhja piirkonnas ja elektroodontodiagnostika. odontogeenset sinusiiti tuleks eristada rinogeense sinusiidi allergilisest põletikust, pahaloomulistest kasvajatest.

Allergiline sinusiit erineb odontogeensest sinusiidist esiteks selle poolest, et puudub seos kroonilise parodontiidi ägeda või ägenemisega. Teiseks on olemas allergiline ajalugu ja objektiivsed andmed: allergilise põskkoopapõletiku pikem kestus, mis tekib sagedaste ägenemiste ja remissioonide taustal, põletiku levik nina ja teiste ninakõrvalurgete limaskestale; massiivne vedelik või viskoosne eritis ninast; nina limaskesta terav turse, selle tsüanoos. ninapolüüpide olemasolu; vasokonstriktorite ebaefektiivsus. Enamikul allergilise sinusiidiga patsientidel on suurenenud nina sekretsiooni eosinofiilia ja positiivne reaktsioon allergeenidele (eriti samaaegsete ülalõuaõõne polüpoossete kahjustuste, etmoidiidi korral)

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustavad mitmed subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid, mis on erinevad sõltuvalt sellest, kus - millisel seinal - kasvaja paikneb. Neoplasmi oluliseks tõendiks on radiograafilised muutused: siinuse seinte hävitamine. Lisaks tehakse diagnoosi kinnitamiseks radioindikatsiooniuuringud, endoantraalsed koopiad, endonasaalsed biopsiad või ülalõualuu sinusotoomia käigus saadud materjali histoloogiline uurimine.

Erinevalt rinogeensest sinusiidist on odontogeensel sinusiidil mitmeid tunnuseid:

1) haigusele eelnenud valu hambas;

2) põletikulise protsessi (parodontiit, patoloogilised hamba-igemetaskud, mädanemine) esinemine ülemise lõualuu piirkonnas, mis vastab siinuse alaosale, tsüst või ülemise lõualuu osteomüeliit;

3) fistuloosse trakti olemasolu ülalõuaurusest;

4) näo asümmeetria ja valu siinuse eesseina palpeerimisel;

5) ühe siinuse kahjustus.

Ägeda ravi odontogeenne sinusiit algab ülemise lõualuu odontogeense infektsiooni kolde äravooluga või kõrvaldamisega ning tingimuste loomisega eksudaadi evakueerimiseks ülalõualuu põskkoopast. Selleks eemaldatakse põhjuslik hammas. Ägeda mädase periostiidi, osteomüeliidi korral avatakse kolloidsetes pehmetes kudedes mädane fookus intraoraalse juurdepääsu abil. Seejärel punkteeritakse ülalõuaurkevalu. Eksudaadi olemasolul imetakse see süstla abil välja, seejärel pestakse siinust antibiootikumi või antiseptilise lahusega. Drenaažiks võib läbi nõela sisestada plastkateetri siinusesse ja perioodiliselt pesta. Kui püsivat kateetrit ei kasutata, tehakse korduvad punktsioonid. Koos kirurgilise sekkumisega on ette nähtud antibakteriaalne, desensibiliseeriv ravi ja vasokonstriktorite regulaarne tilgutamine ninasõõrmesse. Pärast eksudaadi evakueerimist siinusest viiakse läbi füsioteraapia.

Kroonilise odontogeense haiguse ravi Sinusiit algab odontogeense infektsiooni koldete likvideerimisega: hamba väljatõmbamine, tsüstid, vastavalt näidustustele - Tsüstektoomia koos hambajuure tipu resektsiooniga, implantaadi eemaldamine. Pärast seda viiakse läbi konservatiivne ravi. Efekti puudumisel on näidustatud kirurgiline ravi - põskkoopa operatsioon koos põskkoopa revisjoniga, polüpoosse limaskesta eemaldamine, anastomoosi rakendamine siinuse ja alumise ninakäigu vahele. Perforatsiooni korral nähakse tehinguga ette põskkoopa revisjon koos muutunud limaskesta eemaldamisega, võõrkehade (hambajuur, täidismaterjal), anastomoosi pealekandmine siinuse ja alumise ninakäigu vahele, granulatsioonikoe eemaldamine siinuse läbipääsu seinad ja põsepinnalt nihkunud limaskesta perforatsiooni sulgemine alveolaarprotsess või kõvasuulae.

Caldwell-Luci operatsioonimeetod. Operatsioon on järgmine: pärast operatsioonivälja asjakohast töötlemist ja anesteesiat tehakse horisontaalne lineaarne koe sisselõige luule üleminekuvoldi piirkonnas külgmisest lõikehambast kolmanda molaarini. Klapp koos luuümbrisega eraldatakse ja tõmmatakse ülespoole, paljastades ülalõua põskkoopa eesmise seina. Haamri ja haamri või Voyaceki peitli abil luuakse koerte lohu piirkonda auk. Näoseina piirkonnas luuplaadi hammustamiseks kasutatakse tange või tange. Olles moodustanud piisava suurusega augu, lõigake õõnsuse limaskestast välja aken ja kraapige patoloogiliselt muutunud koed või kogu limaskest ettevaatlikult terava lusikaga välja. Kuretaaži tehakse hoolikalt, eriti ülemise seina piirkonnas, kus neurovaskulaarne kimp läbib tihedalt ja kus õõnsust orbiidist eraldav luusein on väga õhuke. Pärast õõnsuse kureteerimist hakkavad nad looma kunstlikku avanemine ninaõõne suunas (lai anastomoos). Lõika lameda peitli ja haamriga läbi mediaalne luusein õõnsuse küljelt alumise ninaosa kõrguselt. Moodustunud auk laiendatakse, lõigates selle servad külgedelt, säästes nina limaskesta. Ninaõõnde ava luues tuleb jälgida, et see oleks piisava suurusega ning avause alumine serv jääks võimalusel põskkoopa põhjaga kohakuti. Pärast seda silutakse tekkinud augu luused servad. Pärast osa külgmise luuseina eemaldamist lõigatakse ninaõõne limaskestast välja U-kujuline jalalaba klapp, mis asetatakse õõnsusse, asetades selle põhja, mis tagab laia ühenduse nina- ja ülalõuakõrvalurgete vahel, viimane tamponeeritakse, tampooni ots tuuakse välja ninna ja haavale õmmeldakse suupool.

Tüsistused. o Ohtlikud tüsistused, mis võivad põhjustada põskkoopapõletikku: meningiit – ajukelme põletik, orbitaalflegmoon, ülemise lõualuu osteomüeliit. Samuti on oht haigestuda müokardiiti (südamehaigus), neerukahjustusi, hüpertensiooni, närvihäireid ja muid raskeid haigusi.

Mõnel juhul on võimalik väljavõetud hamba pesas oleva perforatsiooniava spontaanne sulgumine. See võib juhtuda kolmel juhul:

1) võõrkehade (hambajuurte) ja põletikuliste muutuste puudumisel põsekoes;

2) ägeda põletiku korral;

3) kroonilise sinusiidi ägenemisega, kuid ilma polüpoosi sümptomiteta.

Esimesel juhul piisab, kui teha kiirkõvastuvast plastikust kaitseplaat või protees, mis sobituks tihedalt perforatsiooniaugu külge, et isoleerida siinus suuõõnest. Teisel ja kolmandal juhul on vajalik:

1) siinuse loputamine antiseptikumidega (iga päev, 6-10 päeva) ja antibiootikumide sisseviimine siinusesse;

2) füsioteraapia;

3) vasokonstriktorsöötme kasutuselevõtt.

Perforatsiooniava plastiline sulgemine lokaalsete kudedega ilma ülalõua siinuse sekkumiseta on näidustatud järgmistel juhtudel:

1) märkimisväärse suurusega perforatsiooniaugu või fistuloosse trakti olemasolul siinuse perforatsiooni kohas ilma sinusiidi sümptomiteta;

2) kroonilise mittepolüpoosse sinusiidiga, millega kaasneb ainult siinuse limaskesta paksenemine;

3) sügomaatilise piirkonna naha külmaretseptorite funktsionaalse liikuvuse muutuste puudumisel.

Radikaalne ülalõua sinusotoomia (koos anastomoosi moodustumisega alumise ninaõõnega) koos perforatsiooniava plastilise sulgemisega tehakse polüpoossete muutuste korral kogu õõnsuse või selle olulise osa limaskestas.

Kõikidel juhtudel, kui koos põskkoopa põhja perforatsiooniga toimub ka hambajuure surumine sinna, on näidustatud ülalõuaurkevalu.

Ärahoidmine. See seisneb kaariese ja selle tüsistuste õigeaegses ravis.

Tõenduspõhise meditsiini põhimõtete kohaselt toimub odontogeense sinusiidi ravi järgmise protokolli järgi:

Lisa Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 566 23.11.2004

Dokumendi pealkiri, kirjeldus: Raviprotokoll

Hooldusliik: ambulatoorne, statsionaarne, sihtrühm: täpsustamata

Ravi suund: Kirurgiline hambaravi

Kliiniline seisund, patoloogia: odontogeenne sinusiit

RAVIPROTOKOLL

ICD kood— C J 01,0 — J 32,0 Odontogeenne sinusiit

Kliiniline vorm- odontogeenne sinusiit

Klassifikatsioon: odontogeenne sinusiit: