Haiguse arengut soodustavad reumafaktorid. Liigeste reuma: sümptomid ja ravi täiskasvanutel. Reumaatilise päritoluga kopsude väikeste veresoonte põletik

Reuma peamised põhjused on hemolüütilise streptokoki põhjustatud ninaneelu nakkushaigused (näiteks tonsilliit). Streptokokid põhjustavad immuunsüsteemi häireid, põhjustades spetsiifiliste lümfotsüütide moodustumist, mis kahjustavad organismi enda sidekude.

Esiteks kahjustatakse veresoonte vooderdust, seejärel kopsude, südame, liigeste ja maksa struktuure. Õigeaegne ravi võib patoloogilise protsessi arengut aeglustada või täielikult peatada.

Patoloogia arengut soodustavad mitmed tegurid, sealhulgas:

• hüpotermia;
• stress;
• pidev väsimus;
• kehv toitumine;
• geneetiline eelsoodumus.

Haiguse klassifikatsioon

Esitatud haiguse klassifikatsioon hõlmab järgmisi tüüpe:

• tagastatav;
• reumaatilise päritoluga kopsupõletik;
• reumaatiline kopsuvaskuliit;
• reumaatilise päritoluga pleuriit;
• kõhu sündroom;
• südame reuma;
• reumaatiline korea.

Korduv reumaatiline kardiit

Sellise laste reumaga kaasneb uute tüsistuste tekkimine. See esineb koos südamedefektidega, mille tagajärjeks on krooniline olemus koos reumavastase ravi labiilse toimega.

Reumaatiline kopsupõletik

Laste kopsukahjustused võivad esile kutsuda ägedat reumaatilist haigust kopsupõletiku või reumatoidse päritoluga kopsuvaskuliidi (elundi väikeste veresoonte kahjustus) kujul. Haigus tekib kardiiidi raskete sümptomite tõttu.

Eristatakse järgmisi kopsukahjustusega reuma sümptomeid:

• suurenenud õhupuudus;
• temperatuurinäitajate tõus;
• märg rales.

Röntgenikiirguse abil on võimalik määrata lokaalset intensiivistumist, kontsentratsiooni ja patoloogilisi muutusi kopsumustris suure hulga väikeste tihenduskoldetega.

Kui toimub kahesuunaline protsess, siis selgub, et “liblika tiibade” pilt on tüüpiline.

Seda haigust iseloomustavad dünaamilised sümptomid antireumaatilise ravi mõjul.

Reumaatilise päritoluga kopsude väikeste veresoonte põletik

Seda tüüpi haigust, mis hõlmab reuma üldist klassifikatsiooni, iseloomustavad sellised sümptomid nagu köha, hemoptüüs ja õhupuudus. Selle vormiga laste reumat saab kopsudes teatud löökpillimuutuste puudumisel tuvastada ainult mitmete kõlavate niiskete räikude kaudu ja röntgenikiirgusega saab määrata kopsukuju difuusse suurenemise.

Kõiki neid ilminguid saab kõrvaldada põletikuvastaste ravimite abil.

Reumaatilise päritoluga pleuriit

Haiguse arengus on kolm etappi. Sõltuvalt patoloogiliste häirete progresseerumisastmest on haiguse sümptomid erinevad.

Algstaadiumis kurdavad patsiendid tavaliselt käte või jalgade hommikust jäikust, mis püsib tund aega pärast ärkamist. Järk-järgult ilmneb valu jäsemetes, kuid selle intensiivsus on endiselt madal.

Esimesed haiguse tunnused

Reuma on levinud krooniline nakkus-allergilise iseloomuga haigus, millel on valdavalt kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Haigus areneb peamiselt 7-15-aastastel lastel.

Laste reuma põhjuseks on äge infektsioon. Nakkustekitaja on A-rühma β-hemolüütiline streptokokk.

Tavaliselt eelneb reuma tekkele kurguvalu või kroonilise tonsilliidi ägenemine ehk sarlakid vms. Soodustavaks teguriks on immuunsuse vähenemine streptokoki infektsiooni suhtes.

Samuti on oluline pärilik eelsoodumus.

Reuma korral on sidekoe süsteemne kahjustus - peamiselt südame ja veresoonte piirkonnas. Streptokoki infektsioonil on kahjulik mõju - otsene või kaudne; verre ilmub suur hulk antigeene ja toksiine, samuti streptokokivastaseid antikehi.

Tavaliselt ilmnevad esimesed reumanähud lastel 1-2 või isegi 3 või enam nädalat pärast kurguvalu või mõne muu streptokokkinfektsiooni (nina, neelu jne) põdemist.

) - halvasti või üldse mitte ravitud. Haiguse algus on enamasti äge.

Üldise halb enesetunne, letargia ja ärevuse taustal ilmnevad lastel reuma sümptomid, näiteks kehatemperatuuri tõus – tavaliselt kõrgete väärtusteni; täheldatakse peavalu ja suurenenud higistamist; valu liigestes ilmneb ja suureneb kiiresti, liigesed paisuvad, nende kohal olev nahk muutub kuumaks; Reuma mõjutab suuri liigeseid: küünarnukid, randmed, põlved, pahkluud.

Liigutused liigestes on nii valusad, et haigel lapsel on raske ilma kõrvalise abita hakkama saada.

Üks peamisi laste reuma ilminguid on südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus. Südame sisemise voodri ehk endokardi kahjustamisel tekib endokardiit ja tekivad südamedefektid.

Südame lihaskihi - müokardi - kahjustusega laste reuma kulgemise tunnuseks on reumaatilise müokardiidi areng, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu valu südames, südamepekslemine, arütmia, õhupuudus ja teised. .

Kui südame välimine vooder on kahjustatud, tekib perikardiit.

Kahjuks ilmnevad platsenta puudulikkuse nähud harva nähtavate kliiniliste sümptomitena. Ja kui need muutuvad märgatavaks, pole enam võimalik loodet päästa.

Platsenta puudulikkust on rasedatel selle arengu varases staadiumis võimalik tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute abil. Täheldatakse järgmisi platsenta puudulikkuse sümptomeid, mis väljenduvad platsenta struktuuri muutustes:.

• Villi arengu osaline peatumine.
• 56% juhtudest on normaalsele rasedusele iseloomulik platsenta arteriaalsete veresoonte osaline ümberstruktureerimine. Raskusaste sõltub fibroidide suurusest. Mida suurem sõlm, seda vähem väljendunud on uteroplatsentaarsete arterite vajalikud muutused.
• Domineerivad sklerootiliste villide patoloogiline ebaküpsus ja juhuslikkus.
• Platsenta piirkondade infarkti (surma) piirkonnad moodustuvad. Koos sellega intensiivistuvad kompenseerivate reaktsioonide nähud, suureneb villide arv ja suureneb "pungade" arv, millest moodustuvad uued villid.
• Kui müomatoosne sõlm kasvab emakaõõne suunas, täheldatakse viljastatud munaraku membraani ja fibroidi vahelise lihasmembraani hõrenemist. Võimalik on platsenta villi tõeline sissekasv emaka seina.
• On kindlaks tehtud, et kõige raskemad vereringehäired platsentas tekivad vahetult enne sünnitust, kui emaka toonus ja erutuvus tõuseb. Sellega seoses on kõrge riskiga rasedate naiste optimaalne aeg keisrilõikega sünnituseks rasedusaeg 38–39 nädalat.

Patoloogiat on esimeste tunnuste põhjal peaaegu võimatu diagnoosida, kuna mõnikord ilmnevad sümptomid, mis ei ole haigusele üldse iseloomulikud.

Mõnikord diagnoosivad patsiendid haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel ARVI-d, kuna nad tunnevad lihasvalu ja üldist nõrkust. Lööve, mis on haiguse tunnuseks, sunnib patsienti kahtlema ka liigeseprobleemide olemasolus.

Ignoreerides arsti juurde minekut ja ise ravides, võimaldavad nad haigusel süveneda. Seetõttu on selliste märkide ilmnemisel parem mitte kõhkleda ja pöörduda spetsialisti poole.

Reumatoidartriit diagnoositakse tavaliselt siis, kui patsiendil on järgmised sümptomid:

• Liigeste jäikuse ja piiratud liikuvuse tunne.
• Järk-järgult suurenev valu kahjustatud jäsemetel.
• Liigesekahjustuse sümmeetria.
• Turse ja lööve kahjustatud piirkonnas.
• Kehatemperatuuri tõus põletiku kohas.

Laste reumatoidartriiti nimetatakse ka juveniilseks artriidiks. Peamised erinevused haiguse pediaatrilise vormi ja täiskasvanute vormi vahel seisnevad selles, et mitte kõigil juhtudel ei esine kahjustused sümmeetriliselt. Lastel mõjutab see haigus sagedamini suuri liigeseid.

Lastel esinevad haiguse sümptomid on paljuski sarnased täiskasvanute kaebavate sümptomitega:

• Jäikus.
• Valu välimus.
• Turse.
• Lööve nahal kahjustatud liigeste piirkonnas.

Mõnel juhul kogevad lapsed ainult nahalöövet. Valu või ebamugavustunne ei pruugi olla. Sel juhul on vaja haigust diagnoosida ainult väliste tunnuste järgi.

Lastel on patoloogiline protsess reeglina vähem väljendunud kui täiskasvanutel. See kehtib mitte ainult valu sümptomi, vaid ka väliste ilmingute kohta.

Näiteks lastel esineb liigeste deformatsioon palju vähem olulisel määral kui täiskasvanutel. Lisaks haiguse peamistele ilmingutele kogevad lapsed sageli kehatemperatuuri tõusu.

Kui lapsel tekivad sümptomid, mis võivad viidata artriidile, on soovitatav viivitamatult arsti poole pöörduda, kuna see haigus võib põhjustada muid tõsiseid siseorganite häireid.

Lastel põhjustab reumatoidartriit turset ja valu

Lisaks sellele, et patsient tunneb reumatoidartriidi tekkimisel valu, muudab deformatsioon märgatavalt ka patsiendi välimust. Käte ja jalgade liigesed võivad muutuda nii palju, et inimene lihtsalt ei suuda neid õigesti kontrollida.

Muutused on näha fotodel, millel on kujutatud kahjustatud jäsemed. Vaadates deformeerunud käsi ja jalgu, võib märkida, et häireid on erinevat tüüpi.

See sõltub põletikulise protsessi asukohast.

Teine väline ilming on reumatoidsõlmed, mis on ümmargused nahaalused tihendid, mis ilmnevad kahjustatud liigeste piirkonnas.

Reeglina ei tekita sõlmed patsientidele ebamugavust, vaid on ainult kosmeetiline defekt. Neid ei pruugi kõigil täheldada - statistika kohaselt kogeb seda nähtust umbes kolmandik patsientidest.

Reuma sümptomid

Haigust iseloomustavad mitmesugused ilmingud ja ravivalikud.

Kõige sagedamini esinevad reuma nähud eelkooli- ja kooliealistel lastel. Alla 3-aastased lapsed seda tõsist patoloogiat ei kannata.

Reuma tüüpiline kulg väljendub palavikus (temperatuur tõuseb 40°C-ni), üldise joobeseisundi ja valu liigestes. Kõik need märgid ilmnevad 3 nädalat pärast ninaneelu infektsiooni.

Esimene asi, mis ilmneb, on ebamugavustunne ja valu liigestes. Sel juhul võivad kahjustada nii suured kui ka keskmise suurusega liigesed.

Väga sageli on kaebusi südame-veresoonkonna süsteemi häirete kohta: õhupuudus, valu, kiire südametegevus. Selle kõigega kaasneb üldine nõrkus, letargia ja halb enesetunne.

Haruldased ja ebatüüpilised reuma ilmingud on rõngakujuline lööve ja reumatoidsõlmed. Rõngakujuline lööve on kahvatu või roosa tooniga ümmargune lööve, mis näeb välja nagu õhuke serv ja ei tõuse üle naha.

Lööve ilmneb haiguse tipus. Reumatoidsõlmed on mitmed või üksikud nahaalused moodustised, millel on ümar kuju ja tihe konsistents.

Need on praktiliselt liikumatud ja valutud ning paiknevad peamiselt suurte ja keskmise suurusega liigeste, selgroolülide või kõõluste piirkonnas.

Reuma areng jaguneb kolmeks perioodiks:

1. Haiguse asümptomaatiline kulg, mis kestab 2-4 nädalat;
2. Aktiivsete ilmingute periood: jalgade, südame, teiste süsteemide ja elundite reuma areng, samuti tüüpiliste sümptomite ilmnemine;
3. Patoloogia progresseerumine südamedefektide ja erinevate hemodünaamiliste häirete tekkega.

Liigeste kahjustus

Peaaegu alati mõjutab reuma liigeseid. Kuid sellised muutused on pöörduvad ja lühiajalised, samas kui siseorganite reuma ilmingud on püsivad ja ohtlikud tõsiste tagajärgedega.

Jalgade reuma peamised sümptomid:

• erineva tugevuse ja intensiivsusega valureaktsioon, olenevalt patoloogia raskusastmest;
• turse;
• naha punetus liigese kohal;
• naha temperatuuri tõus pinnast kõrgemal mõjutatud liiges.

Südamekahjustus

Reuma kõige levinum ja ohtlikum ilming on südamekahjustus, nimelt reumaatilise kardiidi (südamemembraanide kahjustus) tekkimine. Südame membraane võib mõjutada eraldi või kõik korraga.

Reuma diagnoosimine ja ravi

EKG näitab sageli rütmihäireid.

Röntgenuuring (lisaks mitte alati väljendunud südame laienemisele) näitab märke müokardi kontraktiilse funktsiooni vähenemisest ja südame konfiguratsiooni muutusest.

Laboratoorsed näitajad reumahaigetel peegeldavad streptokoki infektsiooni tunnuseid, põletikuliste reaktsioonide esinemist ja immunopatoloogilist protsessi.

Aktiivses faasis määratakse: leukotsütoos koos nihkega vasakule, ESR-i suurenemine ja sageli aneemia; suurenenud seromukoidi, difenüülamiini reaktsiooni tase; düsproteineemia koos hüpergammaglobulineemiaga; ASG, ASL-O suurenenud tiitrid, suurenenud immunoglobuliinide (Ig) klassid A, M ja G; C-reaktiivne valk (CRP), ringlevad immuunkompleksid, antikardiaalsed antikehad.

Reuma diagnoosimine on keeruline, kuna haiguse üksikasjalikku pilti täheldatakse harva. Kõige sagedamini ilmneb patsientidel üks silmatorkav sümptom (polüartriit või reumaatiline kardiit).

Haiguse ravi taandub voodi- või poolvoodirežiimile, dieedile ja ravimitele.

Varem kasutati ravimravina prednisolooni ja aspiriini kombinatsiooni, kuid see kombinatsioon ei õigustanud ennast, mistõttu kasutatakse peamise reumavastase ravimina ainult prednisolooni.

Liiga hilja alanud reuma ebatüüpilised sümptomid ja ravi viivad tõsiste häirete tekkeni (näiteks ventiilide deformatsioon ja südamedefektide teke), mis võivad patsiendi elu igaveseks muuta.

Seetõttu on väga oluline tegeleda haiguste ennetamisega ja ennetada negatiivseid tagajärgi.

←Tagasi

Platsenta laktogeen on hormoon, mida platsenta sünteesib ainult raseduse ajal.

See soodustab muutusi raseda naise ainevahetuses, mis on suunatud loote toitumissubstraatide moodustamisele, stimuleerib piimanäärmete arengut ja soodustab laktatsiooni. Platsenta laktogeeni sisaldus suureneb kogu raseduse vältel, saavutades maksimumi 36 nädalaga.

Tabel “Platsenta laktogeeni tase sõltuvalt rasedusajast sünnieelse diagnoosi ajal”:

Näidustused analüüsi jaoks:

• platsenta funktsiooni hindamine;
• raseduse jälgimine;
• trofoblastiliste kasvajate diagnoosimine.

Rasedusega seotud plasmavalk A (PAPP-A) on Downi sündroomi riskimarker ja seda kasutatakse loote sünnieelseks diagnoosimiseks.

See ei ole rangelt rasedusele omane, kuna seda võib toota meestel ja mitterasedatel naistel.

Raseduse ajal toodetakse seda suurtes kogustes, suurenedes proportsionaalselt raseduse kestusega.

Tabel "PAPP-A tase sõltuvalt rasedusajast sünnieelse diagnoosi ajal":

• rasedate sõeluuring, et hinnata loote kromosoomianomaaliate tekkeriski;
• üle 35-aastased naised;
• komplitseeritud sünnituslugu (iseeneslik abort, rasked tüsistused);
• eelnenud raseduse koormatud ekstragenitaalne anamneesis (varem hepatiit, punetised, herpes CMV infektsioon);
• arengudefektide sünnieelne diagnoosimine, kui peres on Downi sündroomiga või mõne muu kromosoomihäirega laps.

Reuma ravi

Reuma ravi aluseks on kompleksravi varajases staadiumis, mille eesmärk on pärssida streptokokkinfektsiooni ja põletikulise protsessi aktiivsust, samuti ennetada südamehaiguste teket või progresseerumist.

Nende programmide rakendamine toimub vastavalt etappide põhimõttele:

ravimeetodid ja -vahendid

Ravi meetodid ja vahendid:

• Antibiootikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Seda ravi tuleb jätkata, kuni liigeste raskusaste ja põletik kaovad;
• Immunosupressandid, gammaglobuliinid ja glükokortikoidid. Neid on vaja kogu keha kaitsmiseks;
• Füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad kuumutamist lambiga, elektroforeesi, UHF-i jne. Need algavad pärast ägedate sümptomite leevendamist;
• Vere puhastamine. See on vajalik, kui liigeste reuma häirib ja ei kao pikka aega. Veri puhastatakse erinevatest toksiinidest ja antikehadest.

Voodirežiimi tuleks säilitada kuni põletikulise protsessi taandumiseni. Toitumine sageli ei muutu, kuigi mõned arstid soovitavad tungivalt vähendada süsivesikute hulka toidus ja suurendada vastavalt valgusisaldust.

Haiguse ägedal perioodil on vajalik voodirežiim. Lastel esinevate reuma sümptomite peamise ravi määrab arst.

Suure tähtsusega on vitamiiniteraapia, dieediteraapia ja haige lapse hea hooldus. Haiguse retsidiivide vältimiseks viiakse läbi regulaarset sanatooriumi-kuurortiravi.

Reumahaige lapse hooldamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

Platsenta puudulikkuse ravi tuleb läbi viia haiglatingimustes. Loote platsentapuudulikkuse kahtluse korral abistavad sammud on järgmised:

• Hospitaliseerimine.
• Ema ja loote seisundi põhjalik uurimine.
• Müomatoossete sõlmede seisundi hindamine (sõlmede nekroos välistada!).

Tsirkuleeriva vedeliku mahu taastamiseks ja samal ajal verevoolu parandamiseks manustatakse ravimeid intravenoosselt. Tutvustatakse C- ja E-vitamiini, millel on antioksüdantne toime. Kasutatakse emakat lõõgastavaid ravimeid, sest kui emaka toonus langeb, paraneb verevool selle seintes.

Platsenta puudulikkuse ravikuur raseduse ajal selliste tilgutitega on 3-4 nädalat.

Väga oluline on vältida loote hüpoksiat. Nüüdseks on selgunud, et hüpoksia, isegi lühiajaline, võib põhjustada loote aju arengu häireid (aju struktuuride hilinenud küpsemine, fokaalne ajukahjustus, spetsiifiliste mediaatorvalkude biosünteesi pärssimine, metaboolsed muutused).

Ultraheli tegemisel tuleks tähelepanu pöörata loote toonusele, liikumisele ja käitumisreaktsioonidele, sest emakaõõne suunas kasvavad kasvajasõlmed võivad mõjutada loote neuroloogilist seisundit.

Platsenta puudulikkuse tagajärjed raseduse ajal

Suurte müomatoossete sõlmede, emakaõõne deformatsiooni või oligohüdramnioni esinemise korral võivad loote liigutused olla piiratud, millel võivad olla ebasoodsad tagajärjed lapse arengule.

Emakasisese arengu 38. nädalaks on kõik elundid ja regulatsioonisüsteemid lootel praktiliselt välja kujunenud ja aktiivselt toimivad. Platsentas algab sellest perioodist koorioni villi arvu ja suuruse füsioloogiline vähenemine (platsenta füsioloogiline vastupidine areng).

Sel juhul ei ole platsenta puudulikkuse tagajärjed enam nii hävitavad kui loote arengu varases ja keskmises staadiumis.

Raseduse lõpuks väheneb platsenta-loote koefitsient, mis peegeldab platsenta massi ja loote massiühiku suhet, enam kui 70 korda (9,3-lt 8. nädalal 0,13-ni 40. nädalal).

Platsenta füsioloogilise vastupidise arengu (38-41. rasedusnädal) erinevused platsenta vananemisest on järgmised:

• loote rahuldav seisund ja normaalsed biofüüsikalised omadused;
• loote südame löögisagedus 120-130 lööki minutis;
• normaalne uteroplatsenta-loote verevool;
• trofoblasti proliferatiivse potentsiaali säilitamine (üksikute kambaalsete Langhansi rakkude ja ebaküpsete vahepealsete villide olemasolu).

Platsenta puudulikkuse tagajärjed raseduse ajal on uteroplatsentaarse verevoolu vähenemine (peamiste villide blokeerimine, arteriovenoosse möödavoolu vereringeteede avanemine, funktsioneerivate väikeste veresoonte arvu vähenemine platsenta terminali villides), nähud. loote hüpoksia ilmnemine ja tugevnemine ning lootevee hulk väheneb

Kõrge riskiga emakafibroididega patsientidel algavad alates 37. nädalast enneaegse vananemise protsessid, mitte ainult platsenta füsioloogiline pöördareng.

Seetõttu on 38-39 rasedusnädalal soovitav läbi viia keisrilõike teel sünnitus, mis teatud määral väldib loote hüpoksiat.

Platsentas leidub sageli lubjarikkaid ladestusi, mikrotromboosi ja mikrohemorraagiaid. Loote edasist kasvu piirab ratsionaalselt vähendades verevoolu läbi emaka arterite ja platsenta villidevahelises ruumis.

Paljud tegurid, mis mõjutavad arenevat loote aju, võivad aju küpsemist edasi lükata. Tulevikus võib see põhjustada häireid lapse neuropsüühilises arengus.

Need tegurid hõlmavad peamiselt hüpoksiat, mis on tingitud loote ebapiisavast verevarustusest kõrge riskiga emaka fibroididega patsientidel. Kahjustavateks teguriteks on ka organismi keskkonna happesus, rakumürkide kogunemine, mis vähendab rakuhingamise võimalust, ja oksüdeerijate ilmumine.

Suurenev hapnikuvaba glükoosi lagunemise rada viib piimhappe kuhjumiseni loote verre ja ajukoesse, mis on lapse tervisele kõige ebasoodsam.

Artiklit loeti 1084 korda.

Ennetavad tegevused

Reuma ennetamine jaguneb esmaseks ja sekundaarseks.

Esmane ennetus on suunatud reuma ennetamisele ja hõlmab:

1. Immuunsuse suurendamine (karastus, treeningu ja puhkuse vaheldumine, hea toitumine jne.

Ägedate ja krooniliste streptokokkinfektsioonide avastamine ja ravi. 3

Ennetavad meetmed reumatismi tekkeks kalduvatele lastele: peredest, kus esineb reuma või muid reumaatilisi haigusi; sageli kannatavad nina-neelu infektsiooni all; kellel on krooniline tonsilliit või äge streptokokkinfektsioon.

Sekundaarne ennetus on suunatud reumahaigete haiguse retsidiivide ja progresseerumise ärahoidmisele dispanserivaatluse tingimustes.

Reuma esmaseks ennetamiseks on meetmed haiguse arengu ennetamiseks. Seetõttu määratakse patsientidele keha karastamise protseduurid, kvaliteetne toit ja muud immuunsüsteemi tugevdamisele suunatud tegevused.

Lisaks hõlmab reuma ennetamine streptokoki iseloomuga nakkusprotsesside viivitamatut diagnoosimist ja ravi. Vajalik on avastada ja moodustada reuma tekke riskirühm.

Sellesse rühma peaksid kuuluma lapsed, kelle vanemad põevad reumat.

Reuma sekundaarne ennetamine hõlmab järgmist tegevuskava:

1. Kui haigus on aktiivne, peaksite alati olema reumaatilise kardioloogi kontrolli all. Esmalt külastage arsti iga kuu 3 kuu jooksul alates haiguse algusest ja seejärel kord kvartalis. Aasta pärast konsulteerige igal aastal reumaatilise kardioloogiga. Eeltingimuseks on neuroloogi, kõrva-nina-kurguarsti, silmaarsti, hambaarsti või günekoloogi nõustamine.
2. Plasmadoonorlust uuringuteks tuleks teha 6 korda aastas ja uriinianalüüsi teha kuni 4 korda aastas.
3. Reuma ennetamine põhineb kohustuslikel diagnostilistel meetmetel. Neid tuleks läbi viia kord kvartalis.
4. Vereanalüüsid reumaatilisteks analüüsideks tehakse 4 korda aastas. Kui esineb protsessi nõrgenemine ja üleminek mitteaktiivsesse faasi, siis tuleks 2–4 korda aastas külastada reumakardioloogi.

Reumaatiline haigus on tõsine patoloogiline protsess, millega kaasneb põletiku teke. See haigus võib mõjutada erinevaid organeid.

Haiguse iseloomulikud ilmingud on valu ja üldine halb enesetunne. Haiguse ravi peaks olema terviklik ja seda peaks määrama ainult kogenud spetsialist pärast põhjalikku diagnoosi.

Haige laps peaks olema kohaliku lastearsti pideva järelevalve all. Perioodiliselt viiakse läbi profülaktiline ravi bitsilliiniga, kroonilised infektsioonikolded desinfitseeritakse (ravitakse kaariese hambaid, mandleid jne). Lapsel on soovitatav järgida toitvat dieeti. Oluline on püüda vältida hüpotermiat ja vältida ülemiste hingamisteede nakkuslikke (eriti streptokokkide) haigusi.

Laste reuma ennetamisel on suur tähtsus organismi karastamisel; aga tuleb meeles pidada, et kõvenemisprotseduure tuleks omandada järk-järgult.

Karastamist võite alustada õhuvannidega, seejärel liikuda külmade hõõrumiste juurde - märja rätikuga -, millele järgneb põhjalik hõõrumine kuiva froteerätikuga.

Alustuseks kasutatakse vett, mille temperatuur on 28 ° C; järk-järgult - protseduurilt protseduurile - vee temperatuur langeb 18 °C-ni. Pärast külmaga hõõrumist võite liikuda duši, duši ja vanniskäigu juurde.

Seda artiklit on loetud 939 korda.

megan92 2 nädalat tagasi

Räägi mulle, kuidas keegi liigesevaluga toime tuleb? Mu põlved valutavad kohutavalt ((ma võtan valuvaigisteid, aga saan aru, et võitlen tagajärje, mitte põhjusega... Need ei aita üldse!)

Reuma on nakkus-allergiline haigus (põletik lokaliseerub liigestes (artriit) ja südames (kardiit)), mille puhul on kahjustatud sidekude.

Reuma põhjused: streptokoki infektsiooni tõttu (põletikulise reaktsioonina infektsioonile); kehv toitumine; hüpotermia; vähenenud immuunsus; pärilikkus (keha geneetiline eelsoodumus).

Reuma võib tekkida üks kuni kaks nädalat pärast põdemist tonsilliidi, sarlaki, keskkõrvapõletiku, nahapunetuse, kroonilise farüngiidi ägenemiste, tonsilliidi põdemise järel.

Reumaga haigestuvad kõige sagedamini suured liigesed: põlved, küünarnukid, õlad, pahkluud, kuid patoloogilises protsessis võivad osaleda ka väiksemad: randmed, käed. Eriti sageli mõjutab haigus liigeseid, mis olid varem kahjustatud või ülemäärase stressi all (töö või sporditreeningu tõttu).

Reuma sümptomid.

Reuma sümptomid on väga erinevad ja selle määrab, milliseid organeid põletik mõjutab.

Reuma sümptomid ilmnevad 1-2 nädalat pärast ägedat streptokokkinfektsiooni. Sümptomid haiguse alguses: lihaste ja liigeste valu ja jäikus, liigeste punetus ja turse (küünarnukid, põlved, pahkluud (reumaatiline artriit), südamepõletikust põhjustatud südamepekslemine (kardiit), kontrollimatud lihastõmblused (Sydenhami tõbi). korea), lööve (rõngakujuline erüteem) ja väikesed nahaalused sõlmed (sõlmed).

Ägeda reuma sümptomid: kehatemperatuuri tõus, mõnikord kuni 40 kraadi, südame löögisageduse tõus, külmavärinad, suurenenud higistamine, jõu kaotus, paistes ja valulikud liigesed. Esmalt kannatavad suuremad, aktiivsemalt kasutatavad liigesed. Seejärel levib põletik ülejäänud liigestesse, sageli sümmeetriliselt. Liigesed lähevad väga paiste, punetavad, katsudes kuumaks, vajutades ja liigutades on tunda valu. Tavaliselt ei too põletikuline protsess kaasa stabiilseid muutusi liigestes. Pulss on sagedane, arütmiline, esineb valu rinnus, südame laienemine (paisumine), mõnikord on kuulda perikardi hõõrdemüra – see viitab südamekahjustusele.

Mõnikord tekivad liigesereuma sümptomid märkamatult. Kehatemperatuur tõuseb veidi, 37,1–37,5 ° C-ni, valu ei ole väljendunud, möödub kiiresti, turse on väike.

Südamepõletik (kardiit) algab sageli samaaegselt liigesevalu ja palavikuga. Südamepõletik ei avaldu esialgu mingite sümptomitega või kaasneb kerge väsimus. Südamepõletik kaob järk-järgult, tavaliselt 5 kuu jooksul. Mõnikord aga kahjustuvad klapid pöördumatult ja tekib reumaatiline südamehaigus. Tavaliselt on vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese (mitraalklapp) vaheline klapp kahjustatud. Klapi kahjustusega kaasneb iseloomulike südamekahinate ilmnemine, mis võimaldab arstil diagnoosida reumat. Hiljem, tavaliselt keskeas, võib kahjustus põhjustada südamepuudulikkust ja kodade virvendusarütmia, ebanormaalset südamerütmi.

Reuma lastel esineb kergemal või kroonilisel kujul, ilma eriliste sümptomiteta. Esineb üldine halb enesetunne, kiire pulss ja liigesevalu, kuid liigutades valu tunda ei ole. Südamekahjustuse tunnuste puudumisel lõpeb haigus harva surmaga, kuigi kardiidi tekkega väheneb haigestunute keskmine eluiga hiljem oluliselt.

Reuma klassifikatsioon:

Haiguse aktiivne faas (III aste - kõrge aktiivsus, II - mõõdukas, I - minimaalne aktiivsus);

- haiguse inaktiivne faas.

Haiguse kulg võib olla: äge, alaäge, pikaajaline, pidevalt retsidiveeruv ja varjatud.

Reuma avaldub viies sündroomis:

Reumaatiline kardiit (südame vorm) - südame põletikuline kahjustus, mis hõlmab kõiki südame membraane, kuid peamiselt müokardit.

Sümptomid: nõrkus, väsimus, higistamine, isutus; tõmbava, torkava iseloomuga valu südame piirkonnas; temperatuuri tõus - üle 38 ° C;

Tahhükardia.

Reumaatiline artriit (liigese vorm) - liigeste põletikuline kahjustus koos reumale iseloomulike muutustega.

Sümptomid: palavik, higistamine, kiiresti suurenev liigesevalu. Liigesed on paistes ja neisse võib koguneda eksudaat. Iseloomustab liigeste kahjustuse ja volatiilsuse sümmeetria. Artriidi healoomuline kulg, liigese deformatsioon ei jää.

Reumaatiline korea (Püha Vituse tants) - patoloogiline protsess, mida iseloomustab väikeste ajuveresoonte vaskuliidi ilming.

Sümptomid: motoorne rahutus, aktiivsus; kahjustunud käekiri, suutmatus hoida käes väikseid esemeid (söögiriistad), lihasnõrkus, koordineerimatud liigutused, neelamishäired, füsioloogilised funktsioonid. Sümptomid kaovad une ajal. Muutused patsiendi vaimses seisundis: ilmnevad agressiivsus, isekus, emotsionaalne ebastabiilsus või, vastupidi, passiivsus, hajameelsus ja suurenenud väsimus.

Reuma naha vorm. Seotud:

- rõnga erüteem - kahvaturoosa, vaevumärgatav lööve õhukese rõngakujulise serva kujul;

- reumaatilised sõlmed - tihedad, mitteaktiivsed, valutud moodustised, mis paiknevad nahaaluses koes, liigesekapslid, fastsia, aponeuroosid.

Reumaatiline pleuriit.

Sümptomid: valu rinnus hingamisel, süveneb inspiratsiooniga;

temperatuuri tõus; mitteproduktiivne köha; hingeldus; Auskultatsioonil on kuulda pleura hõõrdumise müra.

Reuma ravi.

Reuma ravi on suunatud: streptokoki infektsiooni ja selle retsidiivi kõrvaldamisele; põletiku vähendamine; kehalise aktiivsuse piiramine, mis võib halvendada põletikuliste kudede seisundit.

- Säilitage hästi valitud dieet. Toit peaks olema mitmekesine, rikas vitamiinide, valkude ja fosfolipiidide poolest.

- tugevdada immuunsüsteemi.

- vältige hüpotermiat.

- tegeleda harjutusraviga (füsioteraapiaga) - ainult arsti järelevalve all ja loal.

Aktiivse reuma või raske vereringepuudulikkuse nähtude korral tuleb järgida voodirežiimi. Motoorne režiim laieneb, kui reumaatilise protsessi aktiivsus vaibub või vereringepuudulikkus väheneb. Tavaliselt kulub selleks umbes 2 nädalat.

Kasutatakse glükokortikoidhormoone, voltareeni või indometatsiini ja kinoliini aineid.

Väljaspool ägenemise perioodi on üsna tõenäoline sanatoorium-kuurortravi.

Südamekoe raske põletiku korral on ette nähtud kortikosteroidid (hormonaalsed ravimid), näiteks prednisoloon.

Reuma aktiivses faasis määratakse askorbiinhapet kuni 1 g päevas, aktiivsuse vähenedes vähendatakse annust poole võrra.

Traditsioonilised meetodid ja abinõud reuma raviks:

- koirohu infusioon: 1 spl. Lusikatäis koirohtu valatakse 300 ml keeva veega ja jäetakse 2 tunniks termosesse, filtreeritakse. Kasutatakse välisanesteetikumina reuma, neuralgia ja lumbago korral.

- valulike liigeste soojendamiseks kasutatakse kotti kuuma jämesoola või liivaga.

— niidu ristiku ürdi tõmmis vannitamiseks: vala 50 g purustatud kuiva niidu ristikuürti 1 liitrisse keevasse vette. Jätke 2 tundi, seejärel kurnake ja valage vanni. Võtke öösel vanni. Ravikuur: 12–14 vanni.

- 200 g soola segatakse 100 g kuiva sinepiga, lisatakse neile petrooleumi - kuni saadakse kreemjas mass. Öösel hõõruge seda salvi valulikesse kohtadesse.

Sirelilillede tinktuur: õied valatakse 0,5-liitrisesse pudelisse kuni tipuni, seejärel täidetakse 40% alkoholiga. Infundeerige 21 päeva pimedas kohas, seejärel filtreerige. Võtke 30 tilka 3 korda päevas enne sööki 3 kuu jooksul.

- kaselehtede infusioon: 1 spl. lusikatäis kuivi kaselehti valada 1 klaasi keeva veega, lasta seista 6 tundi, seejärel filtreerida. Võtke pool klaasi 2-3 korda päevas.

- kasepungade keetmine: 5 g kasepungi valada 1 klaasi keeva veega, keeta 15 minutit tasasel tulel, seejärel lasta seista 1 tund, kurnata. Võtke ¼ tassi 4 korda päevas 1 tund pärast sööki.

— parafiini kasutamine: parafiin sulatatakse temperatuurini 60–65 °C. Kastke 5-6 kihina volditud marli parafiini ja kandke kahjustatud liigestele. Ravikuur on 10-20 protseduuri.

- lisa oma dieeti koerapuu marju - üldtugevdava ja -toonikuna.

— punase ristiku leotis: 20 g kuivatatud ristiku õisikuid valada 200 ml keevasse vette ja lasta tund aega seista. Võtke 2 spl. lusikad 3 korda päevas kroonilise reuma raviks.

— taruvaigu pealekandmine: jäsemete reumaatilise valu korral kantakse haigele kohale eelkuumutatud taruvaigukook, mähitakse sooja salli sisse ja hoitakse üleöö.

- kaheteralise efedra infusioon: 1 spl. Valmistage lusikatäis kuivatatud ürte 1 tassi keeva veega. Jätke 10 minutiks, kurnake. Võtke 1 spl. lusikas hommikul ja õhtul enne sööki.

— ravi- ja profülaktilised vannid mädarõika juurtega: jahvatage 70 g mädarõika juuri ja lehti ning pange need marli kotti ja laske vanni, mille veetemperatuur on kuni 40 °C. Võtke öösel vanni. Protseduuri aeg on 10 minutit.

- juua iga päev tühja kõhuga sidrunimahla ühest või poolest sidrunist, lahjendatuna kuuma veega.

- vaarika infusioon: vala 30 g vaarikaid 200 ml keevasse vette. Jätke 20 minutiks. Kroonilise reuma raviks juua 2 klaasi korraga ööseks diaforeetikuna.

- maisisiidide keetmine: vala 1 tl ravimtaime 1 klaasi vette ja hauta tasasel tulel 10 minutit. Võtke 2-3 klaasi päevas 6-8 nädala jooksul.

- musta sõstra lehtede infusioon: vala 12–15 musta sõstra lehte 0,5 liitrisse keevasse vette. Jätke 15 minutiks. Võtke (kurna) 0,5 tassi 4-5 korda päevas.

- küüslaugu infusioon: 40 g hakitud küüslauguküünt, vala 100 ml viina. Tõsta suletud anumas pimedas kohas toatemperatuuril aeg-ajalt loksutades 7–10 päeva, kurna. Võtke 10 tilka 2-3 korda päevas 20-30 minutit enne sööki reuma ja podagra korral.

- kummeli keetmine: 4 spl. Lisa lusikatele kummelile 1 kl keevat vett, keeda 10 minutit, seejärel kurna. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas pärast sööki reumaatilise liigesevalu raviks.

- tõmmis ürtide kollektsioonist: võtke võrdsetes osades lagritsajuurt, takja-, võilille-, seebi-, pajukoort ja kõrvenõgese lehti. 2 spl. lusikad kollektsiooni valada 0,5 liitrit keeva veega, keeta 10 minutit, seejärel jätta 15 minutiks, seejärel kurnata. Reumahoogude ajal võtta 0,5-1 klaas iga 2-3 tunni järel.

Takjajuurte infusioon: 1 spl. vala lusikatäis kuivi takjajuuri 2 tassi keeva veega, jäta 2 tunniks seisma, seejärel filtreeri. Võtke 0,5 tassi 3-4 korda päevas.

- koerapuu juurte keetmine: vala 1 tl koerapuu juuri 200 ml veega, keeda 15 minutit. Võtke 2 spl. lusikad 3 korda päevas.

- infusioon ürtide kollektsioonist: 10 g takjajuuri, 10 g elecampane, vala 1 klaas vett ja keeda 20 minutit madalal kuumusel suletud kaanega. Seejärel jäta 4 tunniks seisma ja kurna. Võtke 1 spl. lusikas 3-4 korda päevas enne sööki.

Reuma peamine põhjus on streptokoki bakteri põhjustatud infektsioon. Reuma areneb reeglina mitu nädalat pärast kurguvalu või farüngiiti.

Reuma peamised sümptomid on: põletik ja tugev valu liigestes, kehatemperatuuri tõus, nõrkus, õhupuudus, nahalööve jne. Reuma puhul on eriliseks ohuks südamepõletik, mida võib komplitseerida südamekahjustus. ventiilid ja omandatud südamehaiguste areng.

Reuma diagnoosimine toimub laboratoorsete andmete (üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, ASL-O taseme vereanalüüsid) ja instrumentaalsete uurimismeetodite (elektrokardiogramm, rindkere röntgen, liigeste röntgen jne) põhjal.

Reuma ravis kasutatakse antibiootikume (penitsilliinid), mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Aspiriin) ja steroidhormoone (Prednisoloon jt).

Reuma arengu põhjused

Reuma peamine põhjus on A-rühma Streptococcus'e põhjustatud infektsioon.

Enamasti põeb laps paar nädalat enne esimest reumahoogu mingit nakkushaigust, tavaliselt kurguvalu, sarlakeid või neelupõletikku.

Arvatakse, et ülalnimetatud haigusi põhjustav streptokokk kutsub esile spetsiaalse immuunreaktsiooni, mis on suunatud patsiendi keha sidekoerakkude vastu. Kuna sidekude esineb peaaegu kõigis inimorganites, sealhulgas liigestes, südames, nahas jne, mõjutab põletik peaaegu kogu keha.

Millises vanuses tekib reuma?

Esimene reumahoog areneb tavaliselt 5–15-aastastel lastel. Ägeda reumaatilise palaviku esimene hoog areneb imikutel, eelkooliealistel lastel ja üle 35-aastastel täiskasvanutel äärmiselt harva.

Reuma sümptomid ja tunnused

Allpool on toodud kõige levinumad reuma sümptomid:

1. Kehatemperatuuri tõus 38-40C-ni.

Reumaatilisel artriidil on mõned omadused:

1. Põletikuliseks muutuvad suured liigesed: põlved, hüppeliigesed, õlad, küünarnukid, randmeliigesed jne Liigesed on mõjutatud sümmeetriliselt: näiteks mõlemad põlved muutuvad korraga põletikuliseks.
2. Liigesepõletik areneb väga kiiresti, mõnikord mõne tunni jooksul. Nahk liigespiirkonnas on paistes, punane ja puudutamisel kuum.
3. Tugev valu takistab liigeste liikumist. Sageli ägeda reumaatilise palaviku korral ei saa laps voodist püsti.
4. Kui ravi ei toimu, taandub nädala pärast põletik liigestes iseenesest. Võib tekkida teiste suurte liigeste põletik. Üldiselt kestab reumatoidartriit 4-5 nädalat.

Tähtis: pärast põletikulise protsessi taandumist taastatakse liigeste kuju ja nende liikuvus täielikult. Kui liigesed ei taastu 4-5 nädalat pärast haiguse algust, seatakse kahtluse alla reuma diagnoos.

Aordi ja teiste südameklappide defekte esineb harvemini.

Südamehaigused võivad olla pikka aega asümptomaatilised ja avastatakse ainult põhjaliku uuringuga.

Südame defektide tuvastamiseks kasutatakse elektrokardiograafiat (EKG) ja südame ultraheli (ehhokardiograafiat). Väga oluline on õigeaegselt tuvastada südamerike ja alustada ravi, mis võimaldab südamel normaalselt toimida.

Reuma diagnoosimine

Kui lapsel tekivad reuma sümptomid (tavaliselt palavik, põletik ja tugev valu liigestes), tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole. Arst küsib küsimusi, mis aitavad tal kahtlustada reuma diagnoosi, ja seejärel määrab diagnoosi selgitamiseks täiendavad uuringud:

1. Üldine vereanalüüs aitab kahtlustada reumat. Ägeda reumaatilise palaviku korral näitab üldine vereanalüüs leukotsüütide taseme tõusu, samuti ESR-i suurenemist.
2. Vere keemilist analüüsi kasutatakse C-reaktiivse valgu (CRP) taseme määramiseks, mis on tavaliselt kõrgenenud reuma ja mõne muu haiguse korral.
3. ASL-O (antistreptolüsiin O) taseme vereanalüüs võimaldab arstil kindlaks teha, kas veres on streptokokivastaseid antikehi. Kõrge antikehade tase näitab, et patsiendil on hiljuti olnud A-rühma streptokoki põhjustatud infektsioon. Pange tähele, et ASL-O tase näitab ainult hiljutist infektsiooni ega ole otsene tõend reumaatilisest palavikust. Lisateavet selle kohta leiate artiklist.
4. Elektrokardiograafia (EKG) akuutse reumaatilise palaviku rünnaku ajal võib tuvastada südame düsfunktsiooni, mis esineb reumaatilise kardiidi korral.
5. Südame suuruse määramiseks kasutatakse rindkere röntgenuuringut, mis on tavaliselt reumahaigetel suurenenud.
6. Südame ultraheli (ehhokardiograafia) võimaldab arstil määrata südameõõnsuste suurust, klappide kahjustuste olemasolu, samuti vere liikumise suunda südameõõnsustes ja suurtes veresoontes. Südame ultraheli tuvastab südamedefekte.

Kuidas diagnoositakse ägedat reumaatilist palavikku?

Jonesi kriteeriume kasutatakse reuma (või ägeda reumaatilise palaviku) diagnoosimiseks.

Kui patsiendil on kaks põhikriteeriumi või üks põhikriteerium ja kaks lisakriteeriumi, loetakse reumadiagnoos kinnitatuks.

Jonesi põhikriteeriumid	Täiendavad Jonesi kriteeriumid
Iseloomuliku liigesepõletiku olemasolu (reumaatiline artriit)	Patsient on juba varem kannatanud reumaatilise rünnaku all
Südamepõletik (reumaatiline kardiit)	Tugev liigesevalu
Reumaatiline korea	Suurenenud kehatemperatuur
Nahalööve (rõngakujuline erüteem)	Iseloomulikud muutused analüüsides: suurenenud leukotsüüdid, ESR, C-reaktiivne valk
Subkutaansed sõlmed	Iseloomulikud muutused EKG-s (määrab raviarst)

Tähtis: ülaltoodud kriteeriume võetakse arvesse ainult kinnitatud streptokokkinfektsiooni (kurguvalu, farüngiit, sarlakid jne) korral, mis põdeti vahetult enne haiguse algust. Arvesse võetakse ka ASL-O suurenemist veres.

Reuma ravi

Reuma ravi hõlmab mitut põhietappi: ägeda reumahoo (reumahoog) ravi, kaasuvate infektsioonide ravi ja reumahoogude ennetamine tulevikus.

Ägeda reumaatilise palaviku ravi

Kõigile reumahaigetele on ette nähtud voodirežiim kogu haiguse perioodiks pluss 4 nädalat pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Kui avastatakse südamepõletik (kardiit), kestab voodirežiim vähemalt 4 nädalat. Normaalse kehalise aktiivsuse taastamine peaks olema aeglane, doseeritud treeninguga.

Dieet reuma

Reuma ravimite ravi

Reuma raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Antibiootikume kasutatakse streptokokkide hävitamiseks, mis põhjustab reumaatilise palaviku esimese hoogu, aga ka korduvaid reumahooge. Reuma ravis kasutatakse reeglina penitsilliini rühma antibiootikume: fenoksümetüülpenitsilliin (suukaudne megatsilliini), bensüülpenitsilliin, bensatiinbensüülpenitsilliin ja mõned teised. Kui olete penitsilliini rühma antibiootikumide suhtes allergiline, määratakse erütromütsiin.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Aspiriin, Amidopüriin jt Selle rühma ravimeid kasutatakse reuma sümptomite vähendamiseks või kõrvaldamiseks: kehatemperatuuri tõus ja liigeste põletik. Ravimite annused sõltuvad patsiendi vanusest ja kehakaalust ning selle määrab ainult raviarst.
3. Steroidhormoonid: Prednisolooni, Triamtsinolooni jt kasutatakse kardiidi (südamepõletiku) tekke korral, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsuse korral. Steroidhormoonidega ravikuur võib kesta 4-6 nädalat.

Reuma tüsistuste ennetamine

Et vähendada reumaatilise südamehaiguse tekkeriski pärast sarlakeid või tonsilliidi põdemist, võib arst soovitada ennetavat ravi antibiootikumidega. Reeglina manustatakse selleks otstarbeks penitsilliinirühma antibiootikumi (bitsilliin-5) intramuskulaarselt iga 4 nädala järel 5 aasta jooksul või kauem.

Kui kinnises lasterühmas (näiteks lasteaias või koolis) diagnoositi ühel lastest streptokokkinfektsioon (kurguvalu, farüngiit, sarlakid), siis on ennetustöö näidustatud kõigile haigetega kokku puutunud lastele. inimene. Sel eesmärgil määratakse lastele 10 päeva jooksul antibiootikum (fenoksümetüülpenitsilliin).

Reuma on süsteemne põletikuline nakkus-allergiline haigus, mis esineb valdava kahjustusega süda ja suured liigesed. IN harvematel juhtudel Täheldatakse patoloogilises protsessis osalemist ka närvisüsteem, neerud, nahk ja muud organid. Haiguse sünonüümid: Sokolovsky-Buyo haigus, ägedal perioodil - reumaatiline rünnak, reumaatiline palavik.

Reuma põhjused, tekkemehhanismid ja patogenees

Tegur, mis provotseerib reuma esinemist, on A-rühma beetahemolüütilise streptokoki põhjustatud infektsioon. See patogeen põhjustab esialgu kurguhaigusi – tonsilliiti, sarlakeid, farüngiiti, emakakaela lümfadeniiti, erüsiipeleid ning vabastab ka spetsiifilisi toksiine. Keha reageerib sellele antikehade tootmise ja immuunreaktsioonide kaudu. Kuid üksikute omaduste tõttu reageerib mõne inimese immuunsüsteem valesti. Selle tulemusena õnnestub patogeenil seda "petta", ta hakkab hävitama oma keha sidekude - kahjustuvad liigesed, süda ja muud organid.

Reumat soodustavad tegurid: alajahtumine (eriti sügis-kevadperioodil), noorus, vähenenud immuunsus, suured rühmad (koolid, lasteaiad jne), pärilikkus. On kindlaks tehtud polügeenne pärilikkuse tüüp. On näidatud, et haigus on seotud B-lümfotsüütide alloantigeeni haptoglobiini teatud variantide pärandiga. Ilmnes seos antigeenidega HLA, A11, B35, DRs, DR7. Südameklappide kahjustusega suureneb HLA A3 kandmise sagedus ja aordiklapi kahjustuse korral B15.

L. I. Benevolenskaja jt. tuvastas reuma tekke riskitegurite rühma, mis on oluline selle ennetamiseks:

• reuma või difuussete sidekoehaiguste esinemine, samuti kaasasündinud sidekoe puudulikkus esimese astme sugulastel;
• naine;
• vanus 7-15 aastat;
• varasem äge streptokokkinfektsioon, sagedased ninaneelupõletikud;
• B-raku markeri D8/17 kandmine tervetel isikutel ja eelkõige probandi sugulastel (→ isik, kellega uuring algab, antud juhul haige).

Kaasaegne teadus peab toksilis-immunoloogiliseks reuma patogeneesi teooria. Beetahemolüütiline streptokokk toodab bioloogiliselt aktiivseid aineid, millel on väljendunud kardiotoksiline toime ja mis võivad pärssida fagotsütoosi ja kahjustada lüsosoomi membraane, sidekoe peamist ainet. Streptokoki antigeenide ja müokardi koe vahel on teatav immunoloogiline seos. Streptokoki toksiinid põhjustavad sidekoe ja südame-veresoonkonna süsteemi põletiku teket; antigeense ühisuse olemasolu streptokoki ja südame vahel toob kaasa autoimmuunmehhanismi kaasamise - autoantikehade ilmnemise müokardi vastu, sidekoe antigeensete komponentide (struktuursed glükoproteiinid, proteoglükaanid), antifosfolipiidide antikehad, immuunkomplekside moodustumise ja ägenemise. põletikust.

Reuma sümptomid

Haigus algab ägedalt, ligikaudu üks kuni kolm nädalat pärast esmast streptokokkinfektsiooni, mis on mõnikord nii kerge, et võib jääda märkamatuks. Mõnikord võib reumaatiline atakk alata 1-2 päeva jooksul pärast streptokoki infektsiooni taustal põdemist

Reuma tavalisteks esmasteks sümptomiteks on liigesevalu, millega kaasneb üldine nõrkus ja kõrgenenud, mõnikord oluliselt (kuni 40 °C), temperatuur, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid – kiire pulss, külmavärinad, higistamine, peavalu, nõrkus, halb enesetunne, isutus jne.. Need sümptomid võivad olla ägedad või esmased märkamatu, mis esineb madala temperatuuri taustal. Igal juhul, võttes järk-järgult pika iseloomu, mõnikord suurenedes, moodustavad need sümptomid reuma esialgse kliinilise pildi, mille kohustuslik komponent on reumatoidartriit.

Kaotused liigesed, sageli sümmeetrilised, reumaga on nad oma olemuselt “lenduvad” – vahel valutab üks või teine ​​liiges, enamasti suur (enamasti põlv, küünarnukk, pahkluu, ranne). Samal ajal võib kahjustusi täheldada juba haiguse alguses süda (reumaatiline kardiit - müo-, endo-, perikardiit) mis väljendub valu südamepiirkonnas, südamerütmi häiretes, südamepekslemine, südameklappide kahjustusest tingitud südamepuudulikkuse sümptomid ja defektide teke.

Harvemate reuma sümptomite hulka kuuluvad rõngakujuline lööve ja reumaatilised sõlmed.

Rõngakujuline lööve (rõngakujuline erüteem) - kahvaturoosa lööve õhukese rõngakujulise serva kujul, nahapinna kohal mitte kõrguv, kaovad vajutamisel. Lööve leitakse 7–10% reumahaigetest, peamiselt haiguse haripunktis. Tavaliselt on see ebastabiilne.

Nahaalused reumatoidsõlmed on ümmargused, tihedad, mitteaktiivsed, valutud, ühe- või mitmekordsed moodustised, mis paiknevad suurte ja keskmise suurusega liigeste, selgroolülide ja kõõluste piirkonnas. Praegu esineb neid harva, peamiselt reuma raskete vormide puhul, mis kestavad mitmest päevast kuni 1–2 kuuni.

Kahjustuse sümptomid närviline reuma süsteemid täheldatakse veelgi harvemini. Need võivad ilmneda ka haiguse alguses, kuid tavaliselt tekivad need mõne aja pärast. aeg (1-2 kuud pärast streptokoki infektsiooni). Neuroreuma ehk reumaatiline entsefaliit avaldub väikese korea (Sydenhami korea) kujul – juhuslikud, veidrad liigutused ja lihaste kokkutõmbed koos lihastoonuse langusega. Seda esineb sagedamini tüdrukutel ja noortel tüdrukutel.

Reumaatilised kahjustused neerud (glomerulid), seedimist soodustav ja teisi süsteeme ei kohta praegu peaaegu kunagi, mis on tingitud varajase avastamise ja õigeaegse ravi suurest protsendist. Kuid sümptomite ilmnemine, mis viitavad nende elundite kaasamisele patoloogilises protsessis, on täiesti võimalik.

Reuma diagnoosimine

Reuma diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilist pilti ja laboratoorseid analüüse. Vajalik on üldine vereanalüüs, leukovalemi test ja reumaatilised testid. Veres leitakse mittespetsiifilisi põletikunähte: C-reaktiivne valk, kiirendatud ESR, neutrofiilne leukotsütoos, trombotsütoos.

Laboratoorsed testid võivad näidata antikehade kõrgenenud taset organismis. Seega näitavad antistreptolüsiini testi (ASLO) kõrged tiitrid streptolüsiin O (β-hemolüütilise streptokoki rühma A eksotoksiin) vastaste antikehade tootmist organismis. Antistreptolüsiini antikehad püsivad organismis 4-6 nädalat pärast kokkupuudet GAS-bakteritega. Iseloomulik on streptokokivastaste antikehade tiitrite tõus: antistreptohüaluronidaas ja antistreptokinaas üle 1:300, antistreptolüsiin üle 1:250. Streptokokivastaste antikehade tiitrite kõrgus ja nende dünaamika ei peegelda reuma aktiivsuse astet. Lisaks ei ilmne paljudel krooniliste reumavormidega patsientidel streptokokkinfektsiooni tunnuseid üldse.

A-rühma β-hemolüütilist streptokokki kasvatatakse nina- ja orofarüngeaalses loputuses.

Eristada Reuma, eriti reumatoidartriit, tuleneb teistest liigesehaigustest, näiteks reumatoidartriidist. Kuigi nende nimed on sarnased, on need erinevad haigused. Reumatoidartriidi korral on kahjustatud peamiselt suured liigesed, nende kahjustused on asümmeetrilised ja liigesevalu on olemuselt „lenduv”. Seevastu reumatoidartriidi korral on sümmeetrilised väikesed liigesed rohkem mõjutatud ja valu nendes on püsiv. Teiste elundite kaasamine reumatoidartriidi korral on haruldane.

Samuti peaksite eristama reuma koos nakkus-allergilise polüartriidiga ja muu polüartriidiga. Algus vanuses 7-14 aastat, samaaegsed teiste organite kahjustused ja reumaatiliste testide andmed võimaldavad eristama reuma diagnoosimine.

Reuma ravi ja ennetamine

Reuma ravi on üsna keeruline, pikk ja püsiv protsess.

Seda peab läbi viima reumatoloog. Reuma raviks kasutatakse kolmeastmelist süsteemi:

I etapp - haiguse aktiivses faasis - pikaajaline (4-6 nädalat) haiglaravi;
II etapp - haiglajärgne sanatooriumi-kuurortiravi (Kislovodski kuurordid, Krimmi lõunarannik);
III etapp - ennetav ravi ja elukohajärgse reumatoloogi jälgimine.

Peamised reuma ravis kasutatavad ravimite rühmad on järgmised:

• antibiootikumid, peamiselt penitsilliin ja selle derivaadid;
• MSPVA-d: diklofenak, ibuprofeen, naprokseen jne;
• Glükokortikoidid: prednisoloon, metüülprednisoloon, deksametasoon jne;
• Immunosupressandid (plaquenil, delagil, imuran);
• y-globuliinid;
• Vitamiinid (peamiselt C, mõnikord B12 ja teised).

On vaja tuvastada ja desinfitseerida põletikukolded (mandlid, kaariesed hambad, põsekoopapõletik jne).

IN taastusravi võib kehtida kondroprotektorid, samuti füsioteraapia, ultraviolettkiirgus, ravimite elektroforees, Solluxi lambi või infrapunakiirguse lambiga kuumutamine, UHF, parafiinirakendused.

Reumaatilise protsessi aktiivses faasis on vereringe parandamiseks ja liikumatuse tagajärgede kõrvaldamiseks soovitatav jäsemeid masseerida. Samuti sisaldab terapeutiliste meetmete kompleks tingimata füsioteraapiat. Ravimite ja protseduuride konkreetse valiku, nende kombinatsioonid ja annuse määrab alati raviarst individuaalselt. Reuma ravi hõlmab lisaks aktiivsele ravile ägedal perioodil pikaajalist retsidiivide ennetamist (dispanseri registreerimine, MSPVA-de võtmine, kõvenemine, põletikukollete sanitaar).

Reuma prognoos

Õigeaegne ravi alustamine välistab otsese ohu elule. Lapsepõlves esinev reumaatiline atakk ja pidevalt korduv reumaatiline kardiit põhjustavad aga südamedefektide teket ja südamepuudulikkuse teket.

Mis on reuma?

Paljud inimesed küsivad seda küsimust. Reuma (Sokolsky-Buyo haigus) on korduv sidekoe põletik, mis tekib sageli beetahemolüütiliste streptokokkide (püogeensete streptokokkide) esinemise tõttu organismis.

Reuma etioloogia hõlmab mitmesuguseid nakkushaigusi, millega kaasnevad rasked tüsistused ja enamiku kehasüsteemide sidekoe kahjustus.

Sidekoe põletikulist protsessi, mis moodustab mitmesuguseid kõõluseid, südameklappe ja sidemeid, ei põhjusta mitte püogeensed streptokokid, vaid immuunsüsteemi patoloogilised reaktsioonid. Seejärel areneb immuunaseptiline põletik.

Reuma põhjused

Reuma areng algab paar nädalat pärast infektsiooni sattumist kehasse, mille põhjustajaks on teist tüüpi beetahemolüütiline streptokokk. Reuma põhjused on järgmised:

• patsiendi noor vanus. Noorukid on sagedamini vastuvõtlikud reumale, harvemini esineb seda haigust täiskasvanutel ja väikelastel;
• ebasoodsad sotsiaalsed tingimused (ebasanitaarsed tingimused jne);
• raske hüpotermia;
• halb toitumine (tervislike vitamiinide ja mineraalainete puudumine toidus);
• mitmesugused allergilised reaktsioonid;
• pärilikkus;

Reuma arengut soodustavad tegurid

Lisaks reuma põhjustele on teatud tegurid, mis provotseerivad põletiku teket. Mõned nakkushaigused võivad põhjustada põletikku:

• - mastoidprotsessi kudede põletikuline protsess, kuulmistoru ja Trummiõõne;
• või krooniline tonsilliit - äge nakkushaigus, mis mõjutab mandleid. Haiguse tekitajad on viirused, seened, bakterid jne;
• - bakteri Streptococcus pyogenes (A-rühma hemolüütiline streptokokk) põhjustatud nakkushaigus. Avaldub nahalööbe, raske joobeseisundi, palaviku, kõri, keele punetuse jne;
• sünnituspalavik on üldnimetus mitmele sünnituse ajal nakatumisest põhjustatud haigusele;
• A-rühma beeta-hemolüütilised streptokokid;
• - krooniline, nakkav ja sageli korduv haigus. Põhjuseks on beetahemolüütiline streptokokk rühm A. See väljendub naha punetusena, kõige sagedamini näol või sääreosal.

Statistika järgi tekib 97%-l streptokokkinfektsiooni põdenud patsientidest immuunsus, kuid teistel inimestel ei pruugi kaitsereaktsioon tekkida ja seejärel tekib infektsioonist tüsistus reumaatilise rünnaku näol.

Reuma sümptomid

Naha ja nahaaluskoe reuma

Liigeste reuma

Haiguse sümptomid on polümorfsed ja sõltuvad põletiku aktiivsusest, selle raskusastmest ja siseorganite kaasatusest protsessi. Reuma sümptomid on otseselt seotud streptokoki infektsiooniga. Põletikulise protsessi areng kestab kaks nädalat.

Reuma peamised sümptomid on:

• väike palavik (kuni 39 °C) esineb sageli ägeda reumaatilise palavikuga lastel;
• väsimus, nõrkus;
• peavalud, mis muutuvad migreeniks;

Lisaks klassikalistele reuma sümptomitele võivad ilmneda ka mõned ilmingud. Nende hulka kuuluvad:

• artralgia- valulikud aistingud suurtes või keskmise suurusega liigestes. Artralgia ilmneb:
  • mitmekordne;
  • sümmeetriline;
  • muutlik.

Artralgia sümptomid on järgmised:

• turse;
• naha punetus (vt ülaltoodud fotot);
• kõrge kehatemperatuur;
• kahjustatud liigeste liikumise tõsine piiramine.

• – liigeste reuma üks levinumaid süsteemseid põletikulisi ilminguid. Tavaliselt viitab see käte reuma ilmingutele, kuid see on healoomuline. Mõne päeva pärast valu taandub, kuid väike ebamugavustunne võib püsida pikka aega;
• reumaatiline kardiit- aktiivse reuma ilming, mis põhjustab orgaanilise südamehaiguse tekkimist. Südame talitlushäireid täheldatakse täiskasvanutel (80%). Reumaatilise kardiidiga areneb põletikuline protsess südame kõikides membraanides;

Reumaatilise kardiiidi sümptomiteks on

• valu südame piirkonnas;
• kardiopalmus;
• südame löögisageduse häire;
• tugev;
• üldine halb enesetunne, väsimus ja letargia.

Sageli mõjutab reumaatiline kardiit samaaegselt endokardit, müokardit ja perikardit.

Mõjutatud müokardit on võimalik isoleerida (). Igal juhul osaleb müokard põletikulises protsessis.

Reuma korral on võimalik kesknärvisüsteemi kahjustus. Sel juhul on omapärane sümptom reumaatiline korea – harvaesinev motoorsete funktsioonide häire, mis on tingitud reumapalavikust. Äge reumaatiline palavik lastel võib põhjustada tüsistusi. Reumaatilise korea korral tekib hüperkinees - lihasnõrkus, vaimne ebastabiilsus, mõne lihase impulsiivne tõmblemine.

Nahakahjustused ilmnevad palju harvemini:

• nahaalused reumaatilised sõlmed on katsudes tihedad, valutud, ümara kujuga ja mitteaktiivsed kasvajad. Need võivad olla kas ühe- või mitmekordsed, lokaliseeritud suurtes või keskmise suurusega liigestes koos jalgade reumaga;
• rõngakujuline erüteem on nakkuslik-allergiline haigus. Rõngakujuline erüteem esineb 12%-l reumahaigetest ja avaldub rõngakujulise lööbega – heleroosa rõngakujulise lööbega.

Reuma korral ei ole välistatud kopsude, kõhuõõne, neerude ja jäsemete (jalad ja käed) kahjustused. Kuid tänapäeval on siseorganite kahjustused haruldased. Elundite ja jäsemete reumaatilistel kahjustustel on oma kliiniline pilt:

• kopsukahjustus. Kursus esineb pleuriidi, difuusse kardiidi ja reumaatilise kopsupõletiku kujul;
• neerukahjustus. Analüüsi käigus täheldatakse patsiendi uriinis valku ja punaseid vereliblesid, mis viitab neerupõletikule - põletikuliste neeruhaiguste rühmale, millel on erinev kliiniline ja patomorfoloogiline eripära ja erineva etiopatogeneesiga;
• Kõhuõõneorganite kahjustust iseloomustab kõhuvalu sündroomi areng. Sündroom avaldub:
  • äge valu kõhu piirkonnas
  • sagedane närimine
  • äge reumaatiline palavik lastel ja tugev pinge kõhu lihastes.

Korduv Reumaatilised rünnakud tekivad hüpotermia, erinevate infektsioonide ja füüsilise stressi tõttu. Protsessi käigu määravad südamekahjustuse sümptomid.

• Jalgade reuma. Areneb streptokoki infektsiooni tõttu ja on alajäsemeid mõjutav tüsistus. Liigesed on kahjustatud ja intraartikulaarse vedeliku hulk suureneb. Kui jalgade reumat ei ravita, võib tekkida motoorne aktiivsus;
• käte reuma. See väljendub sõrmede turse, punetuse ja märgatava temperatuuri tõusuna valutava liigese kohal. Veendumaks, et teie kätel on reuma, peate oma sõrmi painutama ja sirutama. Kui sellist harjutust on raske teha ja tekib valu, siis on see reuma tunnus.

Reuma klassifikatsioon

Reuma on keerulise patogeneesiga haigus. Lisaks erinevatele sümptomitele jaguneb reuma faasideks, sidekoekahjustuse faasideks ja põletikulise protsessi dünaamilisuse astmeks. Reuma jaguneb kaheks faasiks: aktiivne ja mitteaktiivne. Need määratakse pärast kõigi sümptomite ja laboratoorsete tulemuste uurimist.

• Aktiivne faas. Esialgu algab patsiendil reumaatiline atakk ja see võib olla esmane (äsja esinev) või sekundaarne (haiguse retsidiiv). Primaarne reuma esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Reuma klassikaline tunnus esimeses faasis on kehatemperatuur, mistõttu seda faasi nimetatakse ka reumaatiliseks palavikuks. Esimeses faasis esinevad reuma kliinilised ilmingud on järgmised:
  • reumaatiline südamehaigus;
  • reumaatiline

Lisaks ülaltoodud ilmingutele täheldatakse esimeses faasis laboratoorsete vereanalüüside muutusi. Teravalt, oluliselt, streptokoki antikehad ja seerumi immunoglobuliinid.

Sõltuvalt põletikulise protsessi raskusastmest jaguneb see kolmeks dünaamilisuse astmeks:

1. Minimaalne. Esimesel astmel on soodne kurss. Kliinilised sümptomid on kerged, võib tekkida kerge korea või pikaajaline latentne reumaatiline südamehaigus. Sel juhul motoorne funktsioon ei ole kahjustatud ja kehatemperatuur tõuseb veidi või jääb normi piiridesse. Elektrokardiogrammil on kõik muutused peened;
2. Mõõdukas. Teist kraadi iseloomustavad mõõdukalt rasked sümptomid. Tavaliselt on see korea, mõõdukas polüartriit, kerged reumaatilise kardiidi sümptomid koos väikese vereringepuudulikkusega. Võimalikud on nahalööbed. Siseorganeid see ei mõjuta. Laboratoorses vereanalüüsis ilmneb kõrge (20 kuni 40 mm), kerge leukotsütoos, streptokoki antikehad kahekordistuvad;
3. Maksimaalne. Maksimaalse astme reuma tunnuseid peetakse rasketeks. 3. astme aktiivne faas esineb sageli esimese reumaatilise rünnaku ajal. Kehatemperatuur ulatub 40 °C-ni, millega kaasnevad väljendunud reumaatilise südamehaiguse nähud, eksudaadi esinemine põletikulises piirkonnas ja verevoolu rikkumine. Kahjustatud on siseorganid ja liigesed, tekivad tugevad nahalööbed ja reumaatilised valud. Erütrotsüütide settimise kiirus on üle 40 mm, täheldatakse neutrofiilset leukotsütoosi (vere valgeliblede reaktsioon erinevatele põletikulistele protsessidele), streptokoki antikehade ületamine ja kõrge C-reaktiivse valgu tase.

Mitteaktiivne faas, teine ​​nimi on haiguse remissioon. Kui 1 aasta jooksul reuma nähud ei ilmne, saab alles siis rääkida remissioonist. Patsiendi seisund on hetkel rahuldav, liigeste reuma tunnuseid ei esine, südametegevus ei ole häiritud ja kaebusi ei laeku. Vereanalüüsi tulemused on täiesti normaalsed. Täna väidavad paljud eksperdid, et ägenemiste puudumine viie aasta jooksul annab võimaluse reuma soodsaks prognoosiks.

Lisaks haiguse faasidele on sidekoe muutuste etapid. Muutmisel on 4 etappi:

1. Limaskesta turse staadium. Ilmub sidekoe kiudude turse ja hargnemine. Kiududesse kogunevad happelised mukopolüsahhariidid, millel on osmaatilised omadused, mis tõmbavad ligi palju vett. Lokaalselt paikneb mukoidne turse südame membraanides ja seda peetakse pöörduvaks protsessiks;
2. Fibrinoidse turse staadium. Selle etapi lõpus muutuvad muutused pöördumatuks protsessiks, mille tulemuseks on nekroos (kehas koe surm). Enne seda hävitatakse kiud täielikult, millele järgneb fibrinogeeni vabanemine ja kahjustuse muundumine fibrinoidmassidega struktuurita alaks. Selle patoloogilise protsessi tulemus on sidekoe fibrinoidne nekroos;
3. Granulomatoos. Seda etappi iseloomustab granuloomi moodustumine, mille kahjustuses on nekrootiline keskus. Granuloomi lähedal hakkavad kogunema suured rakud - nuumrakud, fibroblastid ja lümfotsüüdid. Granuloomide moodustumise peamine koht on ventiilid ja liigesed;
4. Sklerootiline staadium. Sidekoe muutuste viimasel etapil lõpeb põletikuline protsess. Mõjutatud rakud asendatakse armkoega, millega kaasneb täielik funktsioonikaotus.

Reuma diagnoosimine

Reuma diagnoos põhineb streptokoki infektsiooni olemasolu kinnitamisel organismis, samuti haiguse suuremate ja väiksemate ilmingute uurimisel. Peamised ilmingud on: reumaatiline artriit, korea, kardiit, reumaatilised sõlmed ja erüteem. Väiksemad ilmingud jagunevad:

• kliiniline (artralgia, palavik jne);
• laboratoorsed analüüsid (C-reaktiivne valk positiivne, erütrotsüütide kõrge settimise määr, leukotsütoos).

Kasutatakse ka instrumentaalset diagnostikat (elektrokardiograafia, radiograafia, südame ultraheliuuring).

Toetavad tõendid selle kohta, et põletikulise protsessi põhjuseks on streptokokkinfektsioon, on: streptokoki antikehade kõrge tiitrite tase, teist tüüpi beetahemolüütiliste streptokokkide bakterioloogiline külv kurgust ja hiljutised nakkushaigused.

Tänu kopsude röntgenuuringule on võimalik kindlaks teha müokardi kontraktsioonivõime vähenemine, südame suuruse suurenemine ja selle varju muutumine. Samuti tehakse ultraheliuuring, mille abil tuvastatakse defektid.

Reuma ravi

Reuma aktiivses faasis on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine. Reuma diagnoosimist ja ravi viivad läbi reumatoloog ja kardioloog. Kahtlaste nakkuskollete kõrvaldamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ja instrumentaalseid ravimeetodeid.

Reuma ravimite ravi

Reuma raviks kasutatakse erinevaid eri tüüpi, rühma ja klassi ravimeid. Reuma raviks ja ennetamiseks mõeldud ravimid on:

• hüposensibiliseerivad (astemisool, peritool, treksiil, fenistil);
• hormonaalsed kortikosteroidid (kortomütsetiin, prednisoloon, kenakort, kenalog);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (denebool, diklofenak, artrum, ketanool, novigan);
• immunosupressandid (apremilast, leflunomiid, pirfenidoon, teriflunomiid);
• gammaglobuliinid (spetsiaalsed süstid, mis stimuleerivad keha erilisi kaitsefunktsioone);
• põletikuvastased ravimid (brufeen, indometatsiin, voltaren, amidopüriin).

Penitsilliini sarja antibiootikumid on ette nähtud liigeste reuma abistavate ravimitena. Reuma võimalike retsidiivide vältimiseks sügisel ja kevadel viiakse läbi profülaktiline kuur, mis kestab 1 kuu, kasutades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Ravimite ja muude farmakoloogiliste ainete kombinatsioon sõltub haiguse tõsidusest ja siseorganite osalemisest põletikulises protsessis. Püsiva liigeste reuma korral kasutatakse intraartikulaarseid süste. Sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud, sest ilma sümptomeid uurimata on võimatu tõhusat ravi määrata.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni puhul on määravaks patsiendi kaebused, eriti seoses erinevate funktsionaalsete häirete ja valudega. Väga sageli ei anna konservatiivsed meetodid oodatud tulemust ja sel juhul aitab ainult kirurgiline sekkumine.

Kõik põletikulised-reumaatilised haigused mõjutavad eelkõige kõõluseid, liigeseid ja lülisamba kaelaosa. Enne operatsiooni planeerimist ja jätkamist näitab kirurg patsiendile eelseisvat pilti kirurgilisest sekkumisest, hoiatab võimalike riskide ja hilisema prognoosi eest.

Täiendavad reumaravid

Lisaks medikamentoossele ravile ja kirurgiale on reuma raviks palju alternatiivseid raviviise. Kuid tasub meeles pidada, et meetodite valikule tuleb läheneda hoolikalt ja hoolikalt.

Toitumine

Reumahaiged peavad oma toitumist tasakaalustama nii, et nende toit sisaldaks maksimaalselt valku ja minimaalselt süsivesikuid. Parem on süüa toitu portsjonitena ja väikestes kogustes kuus korda päevas.

Tervislikud toidud reuma korral hõlmavad järgmist:

• Fermenteeritud piimatooted sisaldavad kaltsiumisoolasid, millel on põletikuvastane toime;
• Köögi- ja puuviljad. Need tooted sisaldavad suures koguses P-vitamiini, mis vastutab kapillaaride töö normaliseerimise ja organismi üldise puhastamise eest. Samuti takistavad teised vitamiinid vitamiinipuuduse teket, mis on üheks reuma põhjuseks. Magneesiumi- ja kaaliumisoolad aitavad reguleerida ainevahetust;
• Oliiviõli, pähklid ja avokaadod on rikkad E-vitamiini poolest, mis vastutab kahjustatud liigeste liikumise eest;
• Kanamunad, õllepärm ja kalaõli sisaldavad seleeni, mis leevendab valu. Munad sisaldavad väävlit, mis soodustab rakumembraanide terviklikkust;
• Kala (peamiselt makrell, sardiinid, lõhe) on kasulik, kuna sisaldab põletikku leevendavat oomega-3 hapet;
• Vedelik. Reumahaige peaks jooma umbes 1 liiter vedelikku päevas, selleks võib olla tee, puhas vesi või mahl.

Rahvapärased abinõud

Reuma ravis võivad abi olla mitmesugused keetmised, kompressid, segud jm Traditsiooniline meditsiin hõlmab:

• Kasulik on sibulapuljong. 3 väikest sibulat liitri vee kohta, küpseta umbes 25 minutit. Võtke hommikul ja õhtul tühja kõhuga;
• Toorest kartulist valmistatud kompress. Kartulid on vaja koorida, püreestada pastaks, asetada riidele ja kanda haigele kohale üleöö. Selle aja jooksul peaks patsient olema soe;
• Värske sibula kompress. Jahvatage sibul viljalihaks, kandke haigetele liigestele 3 korda päevas 15 minuti jooksul;
• Haabapuu tõrv ja viin. 5 tilka tõrva lahjendada 50 ml viinaga (50%), võtta iga päev kuu aega öösel;
• Puhastatud kartulimahl. Võtke supilusikatäis enne sööki. Kartulimahl puhastab tõhusalt organismi. Ravikuur peaks olema vähemalt neli nädalat;
• Tinktuura pohla lehtedest. Valage supilusikatäis purustatud lehti 200 ml keeva veega ja laske 30 minutit tõmmata. Võtke 1 supilusikatäis kolm korda päevas.

Harjutused

Füüsilise aktiivsuse laiendamiseks peate sagedamini tegelema jalgrattasõidu, kõndimise ja ujumisega. See on eriti kasulik jalgade reuma korral.

Füüsilist ravi tuleb rangelt järgida, harjutuste komplekt aitab parandada vereringet ja takistab reumaatiliste sõlmede teket. Liigutused tuleb sooritada mõõduka amplituudiga. Kasulikud on ka matkimisharjutused, mängud ja mänguülesanded, eriti kasulikud laste reuma korral.

Kõrgharidus (kardioloogia). Kardioloog, terapeut, funktsionaalse diagnostika arst. Olen hästi kursis hingamisteede, seedetrakti ja südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja raviga. Lõpetanud Akadeemia (täiskohaga), taga pika töökogemusega Eriala: kardioloog, terapeut, funktsionaaldiagnostika arst. .