Kehatemperatuuri tõus põhjustab selle tõusu. Lapsel on kõrge temperatuur. Asümptomaatilise palaviku võimalikud põhjused

Hüpertermia (kehatemperatuuri tõus) tähendab alati patoloogiliste protsesside ilmnemist kehas ja mõnel juhul viitab see sündroom keha reaktsioonile välistele stiimulitele. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole kaebades temperatuuri regulaarse tõusu üle ilma muude haigussümptomite puudumisel – see on väga ohtlik seisund, mis nõuab spetsialistide abi. Sümptomiteta temperatuuri võib täheldada nii täiskasvanutel kui ka lastel - igal patsientide kategoorial on kõnealuse seisundi esinemise põhjused.

Sümptomiteta palaviku põhjused täiskasvanutel

Meditsiinis on mitu põhjuste ja tegurite rühma, mis võivad põhjustada temperatuuri tõusu ilma muude sümptomiteta:

1. Mädase ja nakkusliku iseloomuga patoloogilised protsessid. Kui hüpertermia ilmneb ilma iivelduse ja oksendamise, peavalude ja suguelundite eritumiseta, võib areneva infektsiooni ära tunda järgmiste hüpertermia tunnuste järgi:
   • temperatuur tõuseb ja tõuseb päeva jooksul mitu korda ilma ravimeid kasutamata - see tähendab abstsessi olemasolu kehas (lokaliseeritud mäda kogunemiskoht) või tuberkuloosi arengut;
   • ootamatult tõusnud temperatuur, mis ei vähene mitme päeva jooksul, näitab urogenitaaltrakti infektsiooni;
   • kõrge temperatuur püsib teatud parameetrite piires, ei lange isegi pärast palavikuvastaste ravimite võtmist ja järgmisel päeval langeb järsult - see tekitab tüüfuse kahtluse.
2. Erinevad vigastused. Temperatuuri tõusu muude haigussümptomite puudumisel võivad esile kutsuda pehmete kudede verevalumid, hematoomid (isegi koe paksuses pikka aega paiknev kild võib põhjustada hüpertermiat).
3. Neoplasmid (kasvajad). Kontrollimatu temperatuuri tõus on sageli esimene ja ainus märk olemasolevatest kasvajatest organismis. Lisaks võivad need olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised.
4. Endokriinsüsteemi haigused. Sellised patoloogiad põhjustavad harva temperatuuri järsku tõusu, kuid on ka erandeid.
5. Patoloogilised muutused vere koostises/struktuuris – näiteks lümfoom või leukeemia. Märge: verehaiguste korral on temperatuuri tõus perioodiline.
6. Süsteemsed haigused - näiteks sklerodermia, erütematoosluupus.
7. Mõned liigeste patoloogiad on reumatoidartriit, artroos.
8. Põletikuline protsess neeruvaagnas on püelonefriit, kuid ainult kroonilises vormis.
9. Meningokoki infektsioon. Kaasneb järsk temperatuuri tõus kriitilise tasemeni; pärast palavikuvastaste ravimite võtmist seisund stabiliseerub, kuid ainult lühikeseks ajaks.
10. Aju subkortikaalse aparaadi funktsionaalsuse rikkumine - hüpotalamuse sündroom. Sellisel juhul võib hüpertermia (kehatemperatuuri tõus) püsida aastaid, kuid muud sümptomid puuduvad täielikult.
11. Tüsistus pärast grippi ja/või kurguvalu on nakkusliku etioloogiaga endokardiit.
12. Allergilised reaktsioonid - kõrge temperatuur langeb ja stabiliseerub täielikult niipea, kui patsient vabaneb allergeenist.
13. Vaimsed häired.

Lisateavet hüpertermia võimalike põhjuste kohta leiate videoülevaatest:

Sümptomiteta palaviku põhjused lapsel

Lastel võib palavik ilma muude sümptomiteta tekkida järgmistel põhjustel:

1. Tekib bakteriaalne/nakkushaigus. Esimestel päevadel on sümptomite hulgas ainult kõrge temperatuur ja järgmistel päevadel võib mõnikord ainult spetsialist tuvastada patoloogia "olemasolu" lapse kehas. Märge: sel juhul normaliseerivad palavikuvastased ravimid temperatuuri väga lühikeseks ajaks.
2. Hammaste kasv (purse) - hüpertermia ei anna kriitilisi näitajaid ja on kergesti leevendatav spetsiifiliste ravimitega.
3. Laps on ülekuumenenud - see võib juhtuda mitte ainult kuumal aastaajal, vaid ka talvel.

Lastearst räägib üksikasjalikumalt laste asümptomaatilisest hüpertermiast:

Kui külmetusnähtudeta palavik ei ole ohtlik

Vaatamata olukorra ohtlikkusele saate mõnel juhul ilma arstiga nõu pidamata hakkama isegi kõrge kehatemperatuuri korral. Kui rääkida täiskasvanud patsientidest, siis järgmistel juhtudel pole põhjust muretseda:

• hiljuti on esinenud regulaarset stressi või on stressi olnud lähiminevikus;
• olid pikka aega päikese käes või umbses ruumis - temperatuur näitab ülekuumenemist;
• anamneesis on diagnoositud vegetatiivse-vaskulaarse iseloomuga düstoonia - see haigus avaldub äkilise hüpertermiaga.

Märge: Temperatuuri spontaanse tõusu põhjuseks peetakse puberteedieast ennast – see toimub aktiivse kasvu tõttu. Selle käigus toodetakse intensiivselt hormoone, pritsitakse välja liiga palju energiat, mis põhjustab hüpertermiat. Noorukieas iseloomustab asümptomaatiline palavik äkiline algus ja lühike kestus.

Kui me räägime lapsepõlvest, peaksid vanemad teadma järgmist:

1. Lapse ülekuumenemine võib tekkida suvel ja talvel vale riietuse tõttu – sel juhul pole arstiabi vaja. Märge lapse käitumise kohta - ülekuumenemisel on ta apaatne ja unine.
2. Hammaste tulek. See protsess võib kesta mitu kuud ja lapse temperatuur ei pruugi tõusta. Kuid kui hüpertermia taustal täheldatakse lapse ärevust ja suurenenud süljeeritust, siis ei pea te arsti juurde minema - tõenäoliselt normaliseerub lapse seisund 2-3 päeva pärast.
3. Laste infektsioonid. Kui pärast palavikuvastaste ravimite võtmist temperatuur stabiliseerub kiiresti ja pikaks ajaks, võite kasutada äraootavat lähenemisviisi ja lapse seisundit dünaamiliselt jälgida. Tihtipeale on kõige lihtsamad lapsepõlveinfektsioonid (külmetushaigused) kerged ja organism tuleb nendega toime ilma ravimite abita.

Mida saate teha, kui teil on kõrge temperatuur ilma sümptomiteta?

Kui lapsel on palavik, ei ole see põhjus kohe kiirabi kutsumiseks või lastearsti koju kutsumiseks. Isegi arstid soovitavad teha järgmist:

• Õhutage sagedamini ruumi, kus laps asub;
• veenduge, et tal on kuivad riided - hüpertermia korral võib higistamine suureneda;
• kui teil on väike palavik (kuni 37,5), ei tohi te mingeid meetmeid temperatuuri alandamiseks võtta - sel juhul võitleb keha edukalt tekkinud probleemidega;
• kõrgetel näitudel (kuni 38,5) pühkige last jahedas vees leotatud salvrätikuga, kandke otsaesisele kergelt püreestatud kapsalehte;
• Kui temperatuur on liiga kõrge, tuleb anda palavikuvastast ravimit.

Märge: palavikuvastased ravimid peavad olema esmaabikomplektis - temperatuuri tõus tekib tavaliselt spontaanselt, eriti sageli täheldatakse seda öösel. Tõhusa ravimi valimiseks peate eelnevalt konsulteerima oma lastearstiga.

Samuti pidage meeles, et normaalse kehatemperatuuri ülempiirid varieeruvad sõltuvalt vanusest:

Hüpertermiaga tekib janu - ärge piirake lapse joomist, pakkuge mahlasid, teed, vaarikakompotti ja tavalist vett. Tähtis: kui laps sündis mistahes arenguhäiretega või on olnud sünnitrauma, siis ei tasu võtta äraootavat suhtumist – pöörduge koheselt arsti poole.

Olukorrad, kus peaksite häirekella lööma:

• laps keeldub söömast isegi pärast temperatuuri stabiliseerumist;
• esineb kerge lõua tõmblemine - see võib anda märku krampliku sündroomi tekkest;
• hingamises on muutusi - see on muutunud sügavamaks ja harvemaks või vastupidi, beebi hingab liiga kiiresti ja pealiskaudselt;
• laps magab päeval ja öösel mitu tundi järjest, ei reageeri mänguasjadele;
• Mu näonahk muutus liiga kahvatuks.

Kui täiskasvanud patsient kogeb regulaarselt temperatuuri tõusu ja midagi muud tema heaolus ei muutu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima täieliku läbivaatuse.

Kodus kasutatavad meetmed:

• patsient peaks võtma lamavasse asendisse - puhkus normaliseerib psühho-emotsionaalset tausta ja rahustab närvisüsteemi;
• võite läbi viia aroomiteraapia seansi - teepuu ja apelsiniõli aitavad temperatuuri alandada;
• leotage lappi äädika ja vee lahuses (võetuna võrdsetes kogustes) ja kandke otsaesisele - seda kompressi tuleb vahetada iga 10-15 minuti järel;
• juua teed vaarikamoosiga või viburnumi/pohla/jõhvika/pärnaõie lisandiga.

Kui teie kehatemperatuur tõuseb, võite kasutada mis tahes palavikuvastast ravimit. Märge: kui isegi pärast ravimite võtmist püsib hüpertermia samal tasemel, inimesel tekivad palaviku nähud, teadvus häguneb, siis peaks ravi ja haiglaravi üle otsustama ainult arst.

Igal juhul peaks sümptomiteta temperatuur teid hoiatama ja pärast seisundi stabiliseerumist on soovitatav läbida erinevate spetsialistide täielik kontroll - paljude haiguste varajane diagnoosimine tagab soodsa prognoosi. Eriti ohtlik on olukord siis, kui sümptomiteta kõrge temperatuur kestab mitu päeva järjest ning palavikku alandavate ravimite võtmine annab patsiendile leevendust vaid lühiajaliselt – arsti poole pöördumine peaks olema kohene.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut.

Kehatemperatuuri mõõtmise viisidest

Näib, et kehatemperatuuri mõõtmises pole midagi keerulist. Kui teil pole termomeetrit käepärast, võite haige otsaesist huultega puudutada, kuid siin tuleb sageli ette vigu, see meetod ei võimalda teil temperatuuri täpselt määrata.

Veel üks täpsem tehnika on impulsside loendamine. Temperatuuri tõus 1 kraadi võrra põhjustab südame löögisageduse tõusu 10 lööki minutis. Seega saate umbkaudselt arvutada, kui palju teie temperatuur on tõusnud, teades oma tavalist pulssi. Palavikust annab märku ka hingamisliigutuste sageduse tõus. Tavaliselt teevad lapsed umbes 25 hingetõmmet minutis ja täiskasvanud kuni 15 hingetõmmet.

Kehatemperatuuri mõõtmine termomeetriga toimub mitte ainult kaenla alt, vaid ka suu kaudu või rektaalselt (hoides termomeetrit suus või pärakus). Väikelastel asetatakse mõnikord termomeeter kubemevolti. Temperatuuri mõõtmisel tuleks järgida mitmeid reegleid, et vältida valetulemuse saamist.

• Mõõtmiskoha nahk peab olema kuiv.
• Mõõtmise ajal ei saa te liigutusi teha, soovitatav on mitte rääkida.
• Temperatuuri mõõtmisel kaenla alt tuleb termomeetrit hoida umbes 3 minutit (norm on 36,2 - 37,0 kraadi).
• Kui kasutate suukaudset meetodit, tuleb termomeetrit hoida 1,5 minutit (normaalväärtus on 36,6–37,2 kraadi).
• Temperatuuri mõõtmisel pärakus piisab, kui hoida termomeetrit üks minut (norm on selle meetodi puhul 36,8 - 37,6 kraadi)

Normaalne ja patoloogiline: millal on aeg temperatuuri "alandada"?

Üldiselt aktsepteeritakse, et normaalne kehatemperatuur on 36,6 kraadi, kuid nagu näete, on see üsna suhteline. Temperatuur võib ulatuda 37,0 kraadini ja seda peetakse normaalseks, tavaliselt tõuseb see sellisele tasemele õhtul või kuumal aastaajal pärast füüsilist aktiivsust. Seega, kui enne magamaminekut nägid termomeetril numbrit 37,0, siis pole veel millegi pärast muretseda. Kui temperatuur ületab selle piiri, võib juba rääkida palavikust. Seda iseloomustab ka kuuma- või külmatunne, naha punetus.

Millal peaksite temperatuuri langetama?

Meie kliiniku arstid soovitavad kasutada palavikualandajaid, kui kehatemperatuur on lastel 38,5 kraadi ja täiskasvanutel 39,0 kraadi. Kuid isegi sellistel juhtudel ei tohiks te võtta suurt annust palavikualandajat, piisab temperatuuri alandamisest 1,0–1,5 kraadi võrra, et tõhus võitlus nakkuse vastu jätkuks ilma kehale ohtu seadmata.

Ohtlikuks palaviku tunnuseks on naha kahvatus, selle “marmoriseerimine”, samas kui nahk jääb katsudes külmaks. See näitab perifeersete veresoonte spasmi. Seda nähtust esineb tavaliselt sagedamini lastel ja sellele järgnevad krambid. Sellistel juhtudel on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.

Nakkuslik palavik

Bakteriaalsete või viirusnakkuste korral tõuseb temperatuur peaaegu alati. Kui palju see suureneb, sõltub esiteks patogeeni kogusest ja teiseks inimese keha seisundist. Näiteks vanematel inimestel võib isegi ägeda infektsiooniga kaasneda kerge temperatuuri tõus.

On uudishimulik, et erinevate nakkushaiguste korral võib kehatemperatuur käituda erinevalt: tõusta hommikul ja langeda õhtul, tõusta teatud arvu kraadi võrra ja langeda mõne päeva pärast. Sõltuvalt sellest tuvastati erinevat tüüpi palavikud - perverssed, ägenevad ja muud. Arstide jaoks on see väga väärtuslik diagnostiline kriteerium, kuna palaviku tüüp võimaldab kitsendada kahtlustatavate haiguste hulka. Seetõttu tuleks nakatumise ajal temperatuuri mõõta hommikul ja õhtul, eelistatavalt päevasel ajal.

Millised infektsioonid tõstavad temperatuuri?

Tavaliselt tekib ägeda infektsiooni ajal järsk temperatuurihüpe ja üldised mürgistusnähud: nõrkus, pearinglus või iiveldus.

1. Kui palavikuga kaasneb köha, kurgu- või rindkerevalu, hingamisraskused või häälekähedus, siis räägime hingamisteede nakkushaigusest.
2. Kui kehatemperatuur tõuseb ja sellega kaasneb kõhulahtisus, iiveldus või oksendamine ja kõhuvalu, siis pole praktiliselt kahtlust, et tegemist on sooleinfektsiooniga.
3. Võimalik on ka kolmas võimalus, kui palaviku taustal tekib kurguvalu, neelu limaskesta punetus, mõnikord täheldatakse köha ja nohu, samuti kõhuvalu ja kõhulahtisust. Sel juhul tuleks kahtlustada rotaviirusnakkust või nn soolegrippi. Kuid mis tahes sümptomite korral on parem otsida abi meie arstidelt.
4. Mõnikord võib kehapiirkonna lokaalne infektsioon põhjustada palavikku. Näiteks palavikuga kaasnevad sageli karbunklid, abstsessid või tselluliit. See esineb ka (, neeru karbunkuliga). Ainult ägeda palaviku korral ei teki peaaegu kunagi, sest põie limaskesta imamisvõime on minimaalne ning temperatuuri tõusu põhjustavad ained verre praktiliselt ei tungi.

Palavikku võivad esile kutsuda ka loid kroonilised nakkusprotsessid organismis, eriti ägenemise perioodil. Kuid sageli täheldatakse kerget temperatuuri tõusu tavalistel aegadel, mil muid ilmseid haiguse sümptomeid praktiliselt ei esine.

Millal temperatuur veel tõuseb?

1. Seletamatut kehatemperatuuri tõusu täheldatakse, kui onkoloogilised haigused. See on tavaliselt üks esimesi sümptomeid koos nõrkuse, apaatia, isutus, äkilise kaalulanguse ja depressiivse meeleoluga. Sellistel juhtudel püsib kõrgendatud temperatuur pikka aega, kuid jääb palavikuks, see tähendab, et see ei ületa 38,5 kraadi. Reeglina on kasvajate puhul palavik laineline. Kehatemperatuur tõuseb aeglaselt ja haripunkti saavutades ka aeglaselt langeb. Siis tuleb periood, mil temperatuur jääb normaalseks ja siis hakkab see uuesti tõusma.
2. Kell lümfogranulomatoos või Hodgkini tõbi Levinud on ka laineline palavik, kuigi võib esineda ka teisi tüüpe. Temperatuuri tõusuga kaasnevad sel juhul külmavärinad ja kui see langeb, tekib tugev higi. Suurenenud higistamist täheldatakse tavaliselt öösel. Koos sellega avaldub Hodgkini tõbi lümfisõlmede suurenemisena ja mõnikord esineb nahasügelus.
3. Kehatemperatuur tõuseb, kui äge leukeemia. Seda aetakse sageli segi kurguvaluga, kuna neelamisel on valu, südamepekslemise tunne, lümfisõlmede suurenemine ja sageli suurenenud verejooks (nahale tekivad hematoomid). Kuid isegi enne nende sümptomite ilmnemist märkavad patsiendid tõsist ja motiveerimata nõrkust. Tähelepanuväärne on see, et antibakteriaalne ravi ei anna positiivseid tulemusi, see tähendab, et temperatuur ei lange.
4. Palavik võib samuti viidata endokriinsed haigused. Näiteks ilmneb see peaaegu alati türotoksikoosiga. Sel juhul jääb kehatemperatuur tavaliselt subfebriiliks, see tähendab, et see ei tõuse üle 37,5 kraadi, kuigi ägenemiste (kriiside) perioodidel võib täheldada selle piiri märkimisväärset ületamist. Lisaks palavikule kaasnevad türeotoksikoosiga meeleolu kõikumine, pisaravool, suurenenud erutuvus, unetus, äkiline kehakaalu langus söögiisu suurenemisest, keeleotsa ja sõrmede värisemine ning naistel menstruaaltsükli häired. Kõrvalkilpnäärme hüperfunktsiooniga võib temperatuur tõusta 38–39 kraadini. Hüperparatüreoidismi korral kurdavad patsiendid tugevat janu, sagedast soovi urineerida, iiveldust, uimasust ja nahasügelust.
5. Erilist tähelepanu tuleb pöörata palavikule, mis tekib mitu nädalat pärast hingamisteede haigusi (enamasti pärast kurguvalu), kuna see võib viidata reumaatiline müokardiit. Tavaliselt tõuseb kehatemperatuur veidi – kuni 37,0 – 37,5 kraadini, kuid selline palavik on väga tõsine põhjus meie arsti poole pöördumiseks. Lisaks võib kehatemperatuur tõusta, kui endokardiit või, kuid sel juhul ei pöörata põhitähelepanu valule rinnus, mida ei saa leevendada olemasolevate valuvaigistitega.
6. Huvitav on see, et temperatuur tõuseb sageli, kui mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, kuigi see ei ületa ka 37,5 kraadi. Palavik süveneb, kui see tekib sisemine verejooks. Selle sümptomiteks on teravad, torkivad valud, “kohvipaksu” või tõrva väljaheide oksendamine, aga ka äkiline ja süvenev nõrkus.
7. Tserebraalsed häired(, traumaatilised ajukahjustused või ajukasvajad) kutsuvad esile temperatuuri tõusu, ärritades selle regulatsioonikeskust ajus. Palavik võib olla väga erinev.
8. Narkootikumide palavik esineb enamasti vastusena antibiootikumide ja mõnede muude ravimite kasutamisele ning on osa allergilisest reaktsioonist, seetõttu kaasneb sellega tavaliselt nahasügelus ja lööve.

Mida teha kõrgel temperatuuril?

Paljud, olles avastanud, et neil on kõrgenenud temperatuur, püüavad seda kohe alandada, kasutades kõigile kättesaadavaid palavikuvastaseid ravimeid. Nende mõtlematu kasutamine võib aga põhjustada isegi rohkem kahju kui palavik ise, sest kõrgenenud temperatuur ei ole haigus, vaid lihtsalt sümptom, mistõttu selle allasurumine põhjust tuvastamata ei ole alati õige.

See kehtib eriti nakkushaiguste kohta, kui nakkusetekitajad peavad kõrgendatud temperatuuri tingimustes surema. Kui proovite temperatuuri alandada, jäävad nakkusetekitajad kehasse ellu ja kahjustamata.

Seetõttu ärge kiirustage pillide järgi jooksma, vaid alandage targalt temperatuuri, kui vajadus tekib, meie spetsialistid aitavad teid selles. Kui palavik on teid juba pikemat aega vaevanud, peaksite pöörduma mõne meie arsti poole: nagu näete, võib see viidata paljudele mittenakkushaigustele, mistõttu on vaja täiendavaid uuringuid.

Antibiootikumid on väga tõsised ravimid, hoolimata sellest, et neid müüakse üheski apteegis ilma retseptita. Selliseid ravimeid tuleks võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, vastasel juhul võib tekkida palju tüsistusi ja vigu. Näiteks temperatuur antibiootikumide võtmisel - kas see on normaalne nähtus või patoloogia? Loomulikult tuleks sellele küsimusele vastata otse raviarstile, kuna see sõltub konkreetsest haigusest, kasutatava antibiootikumi tüübist, selle annusest ja paljudest muudest põhjustest. Sellegipoolest proovime probleemi lühidalt mõista.

Palaviku põhjused antibiootikumide võtmisel

Enamiku valgustatud patsientide jaoks pole saladus, et antibiootikume tuleks kasutada ainult bakterite põhjustatud nakkushaiguste korral. Sellised ravimid ei toimi viirustele ja seentele.

Samuti väärib märkimist, et haiglates on raskete ja keeruliste nakkushaiguste (näiteks kopsupõletik või meningiit) ravimisel vastutus õigesti valitud ja õigesti määratud antibiootikumi eest täielikult arstil, kes jälgib patsienti pidevalt ja omab tulemusi. vajalikest uuringutest ja testidest. Lihtsate nakkushaiguste ravimisel, mis ei vaja patsiendi haiglaravi, on olukord erinev. Antibiootikume saab kasutada iseseisvalt, valimatult, ilma igasuguse ravirežiimita, mis mitte ainult ei pruugi olla kasulik, vaid võib olla ka väga kahjulik. Parimal juhul kutsutakse kohale arst, kes ravi määramisel seisab silmitsi tõsiasjaga: näiteks paluvad vanemad ise oma lapsele antibiootikumi välja kirjutada, omamata õrna aimugi, kas see on tõesti vajalik. Kahjuks kirjutavad paljud arstid selle asemel, et selgitustele aega ja närve raisata, lihtsalt kohusetundlikult ravimit välja kirjutada. Lõpptulemus on see, et selle kasutamine on täiesti sobimatu.

Ja siiski, pöördume tagasi temperatuuri küsimuse juurde antibiootikumravi ajal. Miks see juhtub?

• Antibiootikum on ette nähtud sobimatult: haigust ei põhjusta bakteriaalne floora, mistõttu ravim ei toimi.
• Mis tahes antimikroobne ravim valitakse, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust selle suhtes. Tihti juhtub, et ravim määratakse ilma tundlikkustestideta. Sellistel juhtudel ei mõjuta valitud ravim lihtsalt soovitud mikroobe, mis tähendab, et see valiti algselt valesti.
• Vale annustamine: valesti valitud raviskeem ei tapa infektsiooni – bakterid lihtsalt aeglustavad nende arengut, jätkates oma kahjulikku toimet.
• Antibiootikume ei määrata palaviku alandamiseks: sellised ravimid on mõeldud nakkuslike patogeenide hävitamiseks ja ei mõjuta termoregulatsioonikeskusi. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalseid palavikuvastaseid ravimeid.
• Mõned antibiootikumid võivad ravimi võtmise kõrvalmõjuna põhjustada palavikku.
• Kui alguses pärast antibiootikumide võtmist patsient hakkas taastuma, kuid seejärel tõusis temperatuur uuesti, võib tekkida mõni muu infektsioon, mida see antibiootikum ei mõjuta.

• Kui ravim on välja kirjutatud õigesti ja asjatundlikult, siis võib temperatuur langeda alles kolmandal või isegi neljandal päeval, nii et kui antibiootikumide võtmise ajal on palavik, pole põhjust muretsemiseks, tuleb lihtsalt jätkata ettenähtud ravi.
• Alustuseks tuleb märkida, et antibiootikume ei saa lapsele kogu aeg välja kirjutada. Esiteks pärsib see lapse enda immuunsust. Teiseks kannatavad lapse hematopoeetiline süsteem, maks ja seedesüsteem. Antibiootikumravi pediaatrias kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui haiguse bakteriaalne olemus on kinnitatud. Kui te võtate antimikroobseid aineid ja lapse palavik püsib antibiootikumide võtmise ajal 3-4 päeva või kauem, tähendab see, et raviskeem on valesti valitud.
• Kui temperatuur tõuseb antibiootikumide võtmise ajal, võib tekkida allergia ravimite suhtes. Penitsilliiniravimid on selles mõttes eriti ohtlikud ja tavaliselt tekib allergiline reaktsioon ravimi uuesti võtmisel. Temperatuuri tõus võib ilmneda iseseisva ja ainsa allergia sümptomina. Reeglina ilmneb see 4-7 päeva pärast ravi algust ja kaob täielikult, kui antibiootikumi kasutamine mitmeks päevaks katkestatakse. Allergiate korral võivad temperatuurinäidud ulatuda 39-40 ° C-ni, lisaks on sümptomiteks tahhükardia.
• Kui antibiootikum on õigesti välja kirjutatud, võib 37°C temperatuur antibiootikumide võtmise ajal olla seotud bakterite massilise surmaga ravi alguses. Mikroobide surmaga kaasneb suure hulga toksiinide – bakterirakkude lagunemise produktide – vabanemine verre. Seda temperatuuri peetakse antibiootikumravi ajal normaalseks ja see ei vaja erilist alandamist.
• Antibiootikumi võtmisel võib temperatuur 38°C või madalam püsida mõnda aega. Peamine on jälgida vere- ja uriinianalüüside tulemusi: neis ei tohiks olla patoloogiat. Jätkake arsti poolt määratud ravi.

Temperatuuri diagnoosimine antibiootikumide võtmisel

Kõige tavalisem meetod kodus temperatuuri määramiseks on puudutada oma otsaesist käe või huultega. Loomulikult ei ole see meetod täpne, vaid on ainult rikkumise esialgne kindlakstegemine. Täpsete näitajate väljaselgitamiseks peate kasutama termomeetrit. Termomeetrite valik on hetkel üsna suur: elektrooniline, rektaalne, kõrva-, suutermomeeter või otsmikuribadena.

Palaviku põhjuste diagnoosimiseks valib meetodi arst, olenevalt haigusest, patsiendi vanusest, temperatuurinäitudest, määratud antibiootikumide sobivusest jne.

Diagnostika võib hõlmata järgmist:

• objektiivne uurimine, anamnees;
• vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
• üldine uriinianalüüs;
• allergiatestid, allergoloogi konsultatsioon;
• röntgenograafia;
• seedesüsteemi funktsionaalne uuring (näiteks kõhuõõne ultraheliuuring);
• südame-veresoonkonna süsteemi uurimine (kardiograafia, südame ja veresoonte ultraheliuuring);
• bioloogiliste materjalide inokuleerimine antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks.

Diagnoosi kinnitab nakkushaiguse tekitaja tuvastamine verekülvide käigus.

Palaviku ravi antibiootikumide võtmise ajal

Arst otsustab, kas antibiootikumide võtmise ajal palavikku ravida või mitte. Loomulikult peate õige otsuse tegemiseks teadma sellise reaktsiooni põhjuseid.

• Kui temperatuur on seotud allergilise reaktsiooniga, siis antibiootikum tühistatakse või asendatakse teisega. Lisaks määratakse arsti äranägemisel antihistamiinikumid: suprastin, tavegil jne.
• Kui temperatuuri tõusu põhjuseks on antimikroobse ravimi sobimatu väljakirjutamine, siis selline antibiootikum tühistatakse ja määratakse sobivam ravim. Need võivad olenevalt tuvastatud haigusest olla viiruse- või seenevastased ravimid.
• Kui diagnoosimisel avastatakse kaasuvaid haigusi, määratakse kõigi patoloogiate ravi, võttes arvesse nende põhjuseid. Näiteks kui teil raviti algselt bronhiiti ja seejärel tõusis kopsupõletiku tekke tõttu temperatuur, siis vaatab arst ravi kindlasti üle ja antibiootikum asendatakse teise, tõhusama (või isegi mitmega).

Kui antibiootikumid määratakse õigesti ja vastavalt näidustustele ning temperatuur püsib veel mõnda aega, tuleks võtta meetmeid selle stabiliseerumise kiirendamiseks.

Oluline on juua piisavalt vedelikku: soe vesi, tee, kompotid, puuviljajoogid. Vedelik kiirendab mürgiste ainete eemaldamist kehast ja temperatuur normaliseerub kiiremini.

Kui näidud ületavad 38°C, ärge lootke antibiootikumidele temperatuuri "alla langetamiseks": võtke palavikuvastast ravimit, näiteks paratsetamooli.

Temperatuuri ennustamine antibiootikumide võtmisel

Antibiootikumravi ajal temperatuuri tõusu prognoosi kohta võib öelda järgmist: kui antibiootikum on välja kirjutatud ja valitud õigesti, siis see temperatuur aja jooksul stabiliseerub ja patsient saab terveks.

Antibiootikumide ise väljakirjutamisel ja võtmisel võib prognoos olla ettearvamatu. Võttes tablette iseseisvalt, ilma arsti soovituseta, võtab patsient täieliku vastutuse võimalike negatiivsete tagajärgede eest.

Reeglina peetakse kõrget kehatemperatuuri külmetuse ilminguks. See on aga ainult osaliselt tõsi.

Säuts

Saada

Vaevalt leidub inimest, kellel pole kunagi palavikku olnud. Reeglina peetakse seda (kõrge kehatemperatuur, palavik, hüpertermia) külmetuse ilminguks. See ei ole aga alati tõsi.

Temperatuur tõuseb reeglina spetsiaalsete ainete - pürogeenide - mõjul. Neid võivad toota kas meie enda immuunrakud või olla erinevate patogeenide jääkproduktid.

Hüpertermia täpne roll infektsiooni vastu võitlemisel ei ole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et kõrgendatud kehatemperatuuri korral aktiveeruvad kehas kaitsereaktsioonid. Aga mõõdukalt on kõik hästi – kui termomeeter näitab 38-39 kraadi Celsiuse järgi, siis suureneb oluliselt elundite ja kudede vajadus hapniku ja toitainete järele ning sellest tulenevalt suureneb ka koormus südamele ja kopsudele. Seetõttu, kui kehatemperatuur ületab 38 kraadi, on soovitatav võtta palavikuvastaseid ravimeid ja kui see sama palavik on halvasti talutav (tahhükardia või õhupuudus), siis madalamal temperatuuril.

Temperatuuri tõusu põhjused

Sage

Kui kehatemperatuuri tõusuga kaasneb nohu, kurguvalu või köha, siis tõenäoliselt selle põhjuse kohta küsimusi ei teki. On selge, et olete saanud ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni (ARVI) ohvriks ning lähipäevil peate lamama teki all, relvastatud taskurätiku ja kuuma teega.

Kui külmadel laiuskraadidel on kõige levinum palaviku põhjus ARVI, siis lõunapoolsetes riikides kuulub peopesa sooleinfektsioonide hulka. Nendega kaasneb kehatemperatuuri tõus tüüpiliste seedetrakti häirete taustal - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja puhitus.

Haruldane

Kehatemperatuur võib märkimisväärselt tõusta teatud ravimite (anesteetikumid, psühhostimulandid, antidepressandid, salitsülaadid jne) üleannustamise või talumatuse korral ning mürgistuse korral hüpotalamusele – hüpotalamusele – mõjutavate mürgiste ainetega (kokadinitrokresool, dinitrofenool jt) aju, kus asub temperatuurikeskus.regulatsioon. Seda seisundit nimetatakse pahaloomuliseks hüpertermiaks.

Mõnikord on selle põhjuseks hüpotalamuse kaasasündinud või omandatud haigused.

Banaalne

Juhtub, et suvel pärast mitu tundi päikese käes viibimist või talvel pärast vannis leilitamist tunnete peavalu ja valusid kogu kehas. Termomeeter näitab kümnendikkudega 37 kraadi. Sel juhul viitab palavik üldisele ülekuumenemisele.

Parim asi, mida teha, on võtta jahe dušš ja heita pikali hästi ventileeritavas kohas. Kui temperatuur ei ole õhtul langenud või on ületanud 38 kraadi Celsiuse järgi, viitab see tõsisele kuumarabandusele. Sel juhul on vajalik meditsiiniline abi.

Erakordne

Mõnikord on palavik psühhogeenne, see tähendab, et see võib tekkida teatud kogemustest ja hirmudest. Kõige sagedamini esineb see lastel, kellel on pärast nakatumist erutunud närvisüsteem. Kui see seisund avastatakse, peavad vanemad näitama oma last laste psühhoneuroloogile.

Ohtlik

Kui pärast hüpotermiat või ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni tekib õhupuudus, temperatuur tõuseb ja öösel muutub teie aluspesu higist märjaks, on vajalik visiit arsti juurde - tõenäoliselt on teil "teenitud" kopsupõletik (kopsupõletik) . Diagnoosi selgitavad arsti fonendoskoop ja röntgeniaparaat ning kõige parem on ravida haigla pulmonoloogiaosakonnas – kopsupõletikuga ei tasu pisiasi.

Kui samaaegselt temperatuuri tõusuga tekib terav valu kõhus, ärge viivitage kiirabi kutsumisega. Sellises olukorras on suur tõenäosus ägeda kirurgilise haiguse tekkeks (apenditsiit, koletsüstiit, pankreatiit jne) ja ainult õigeaegne operatsioon aitab vältida katastroofilisi tagajärgi.

Eksootiline

Erilist tähelepanu tuleks pöörata palavikule, mis tekib mõne soojamaa külastuse ajal või vahetult pärast seda. See võib olla esimene märk, mis näitab, et olete põdenud mõnda tüüpi tüüfust, entsefaliiti, hemorraagilist palavikku. Ja kõige levinum palaviku põhjus reisijate seas on malaaria – tõsine, kuid täielikult ravitav haigus. Peaasi on õigeaegselt ühendust võtta nakkushaiguste spetsialistiga.

Pikaajaline palavik

Juhtub, et väike (37-38 kraadi) palavik kestab nädalaid või isegi kuid. See seisund nõuab hoolikat diagnoosi.

Nakkusliku iseloomuga palavik

Kui pikaajalise palavikuga kaasnevad lümfisõlmede suurenemine, kehakaalu langus ja ebastabiilne väljaheide, võib see olla märk ohtlikest haigustest, nagu HIV-nakkus või pahaloomuline kasvaja. Seetõttu on kõigile pikaajalise palavikuga patsientidele ette nähtud HIV-antikehade test ja onkoloogi konsultatsioon – selliste haigustega seoses pole ülemäärast valvsust.

Mittenakkusliku iseloomuga palavik

Pikaajaline temperatuuri tõus kaasneb ka autoimmuunhaigustega, nagu reumatoidartriit. Palavik pole aga esimene asi, mille üle sellised patsiendid kurdavad.

Juhtub, et pikaajalise palaviku eest "vastutab" endokriinsüsteem. Kõige sagedamini on kilpnääre süüdlane, kui see toodab liiga palju hormoone. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks ja lisaks kõrgenenud kehatemperatuurile iseloomustab seda kaalulangus, tahhükardia, ekstrasüstool, ärrituvus ja (aja jooksul) iseloomulikud punnis silmad (eksoftalmos). Endokrinoloog aitab teil sellega toime tulla.

Need on kõige levinumad hüpertermia põhjused, kuid loetelu võiks jätkata. Seega, kui tunnete end halvasti, kasutage termomeetrit – ehk aitab see õigel ajal terviseprobleemist teada saada ja vastavaid meetmeid rakendada.

Meditsiiniline portaal 7 (495) 419–04–11

Novinski puiestee, 25, hoone 1
Moskva, Venemaa, 123242

Robert Mendelsohn, lastearst:

Kui helistate arstile ja teatate, et teie laps on haige, on tema esimene küsimus peaaegu alati: "Kas mõõtsite temperatuuri?"

Ja edasi, olenemata sellest, milliseid andmeid te talle ütlete - 38 või 40 kraadi, soovitab ta anda lapsele aspiriini ja tuua ta vastuvõtule. Sellest on saanud peaaegu kõigi lastearstide rituaal. Kahtlustan, et paljud neist ütlevad päheõpitud fraase, isegi kui kuulevad, et temperatuur on 43 kraadi.

Olen mures, et lastearstid küsivad valesid küsimusi ja annavad valesid nõuandeid. Arstid peavad temperatuuri tõusu millekski äärmiselt ohtlikuks, muidu miks on see nende esimene mure? Ja oma nõuannetest anda oma lapsele aspiriini, järeldavad vanemad paratamatult, et ravi peaks olema meditsiiniline ja suunatud temperatuuri alandamisele.

Vastuvõtt algab enamikus lastekliinikutes kehatemperatuuri mõõtmisest ja selle näidu registreerimisest haiguslugu. Midagi viga pole. Palavik on järelkontrolli kontekstis tõepoolest oluline diagnostiline sümptom. Probleem on selles, et sellele omistatakse palju rohkem tähtsust, kui see peaks olema. Kui arst näeb kaardil õe märget näiteks 39,5-kraadise temperatuuri kohta, ütleb ta alati sünge pilguga: „Vau! Midagi on vaja teha!"

Tema mure temperatuuri pärast on jama ja eksitav jama! Temperatuuri tõusuga pole vaja midagi ette võtta. Kui puuduvad täiendavad sümptomid, nagu ebatavaline käitumine, eriline nõrkus, hingamisraskused või muud, mis viitavad tõsistele haigustele, nagu difteeria ja meningiit, peaks arst ütlema vanematele, et muretsemiseks pole põhjust, ja saatma nad koos lapsega koju. .

Arvestades arstide liialdatud tähelepanu palavikule, ei ole üllatav, et sotsioloogiliste uuringute järgi tunneb enamik vanemaid selle ees suurt hirmu. Veelgi enam, see hirm kasvab proportsionaalselt termomeetri näitudega, samas kui see on enamasti alusetu.

Siin on kaksteist kehatemperatuuriga seotud fakti, mis aitavad teil vältida palju muret ja teie lapsi tarbetutest ja ohtlikest testidest, röntgenikiirgustest ja ravimitest.

Iga arst peaks neid fakte arvesse võtma, kuid paljud lastearstid eelistavad neid ignoreerida ega pea vajalikuks neid vanematele tutvustada.

• Fakt nr 1: 37-kraadine temperatuur ei ole kõigi jaoks normaalne, nagu meile on kogu elu räägitud. See lihtsalt ei vasta tõele. Kehtestatud “norm” on väga meelevaldne, kuna näitaja 37 kraadi on statistiline keskmine. Paljudel inimestel on normaalne temperatuur kõrgem või madalam. See kehtib eriti laste kohta. Uuringud on näidanud, et enamiku absoluutselt tervete laste kehatemperatuur on 35,9-37,5 kraadi ja ainult vähestel täpselt 37 kraadi.

Lapse kehatemperatuuri kõikumine päeva jooksul võib olla märkimisväärne: õhtul on see kraadi võrra kõrgem kui hommikul. Kui märkate pärastlõunal lapsel veidi kõrgenenud temperatuuri, ärge muretsege. See on praegusel kellaajal täiesti normaalne.

• Fakt nr 2. Temperatuur võib tõusta põhjustel, mis ei ole seotud ühegi haigusega: suurte ja raskete toitude seedimisel või ovulatsiooni ajal teismelistel tüdrukutel puberteedieas. Mõnikord on temperatuuri tõus arsti poolt välja kirjutatud ravimite - antihistamiinikumide ja teiste - kõrvaltoime.

• Fakt nr 3: temperatuuridel, mida tuleb jälgida, on tavaliselt ilmne põhjus. Enamikul juhtudel tekib tervisele ohtlik palavik kas mürgise mürgistuse või ülekuumenemise tagajärjel (nimetatakse kuumarabanduseks).

Ülekuumenemise klassikaline näide on paraadil minestav sõdur või maratonijooksja, kes lahkub võistluselt ja kukub päikese käes kurnatusest kokku. Sellistel juhtudel võib temperatuur tõusta 41,5 kraadini või kõrgemale, mis on kehale kahjulike tagajärgedega. Sarnase efekti saab saavutada vannis või mullivannis ülekuumenemisega.

Kui kahtlustate, et laps on mürgist ainet alla neelanud, helistage kohe mürgistuskeskusesse. Kui see pole võimalik, viige laps hädasid ootamata kiiresti haiglasse ja võimalusel võtke allaneelatud ravimi pakend - see aitab teil kiiresti vastumürki leida.

Laste poolt allaneelatud ained on reeglina suhteliselt kahjutud, kuid kiire abi otsimine on väga oluline.

Kohene ravi on vajalik ka siis, kui laps kaotab kasvõi korraks teadvuse pärast aktiivseid mänge kuumas või pärast vanni või mullivanni. Arsti kutsumisest sellises olukorras ei piisa.Viige laps esimesel võimalusel haiglasse. Välised mõjud on potentsiaalselt ohtlikud. Nad suudavad pärssida keha kaitsevõimet, mis tavatingimustes takistab temperatuuri tõusu ohtlikule tasemele. Eelnevad sündmused ja kaasnevad sümptomid aitavad selliseid seisundeid ära tunda. Rõhutan: teadvusekaotus tähendab, et laps on ohus.

• Fakt nr 4. Kehatemperatuuri näidud sõltuvad sellest, kuidas seda mõõdetakse. Rektaalne (pärasooles) temperatuur lastel on tavaliselt kraadi võrra kõrgem kui suus (suus), aksillaarne - kraadi võrra madalam. Väikelastel ei ole nende meetoditega mõõdetud temperatuuride erinevus aga nii suur, mistõttu on neil parem mõõta temperatuuri kaenla alt.

Ma ei soovita kasutada rektaalset termomeetrit: selle sisestamisel on võimalik pärasoole perforatsioon ja see on pooltel juhtudel surmav. Miks võtta riske, kui ei pea? Lõpetuseks ärge eeldage, et teie lapse kehatemperatuuri saab määrata otsaesist või rindkere puudutades. Ei meditsiinitöötajatel ega teil õnnestu.

• Fakt nr 5. Sa ei tohiks alandada kehatemperatuuri. Erandiks on vaid vastsündinuid, kes põevad nakkusi, mis on sageli põhjustatud sünnitusaegsest sünnitusabi sekkumisest, emakasisesest ja pärilikest haigustest. Äge nakkushaigus võib tuleneda ka teatud protseduuridest. Näiteks võib imikule emakasisese jälgimise käigus aparaadi anduritest tekkida peanahaalune mädanik ning ema sünnituse ajal ravimite manustamise tagajärjel kopsudesse sattunud lootevete tõttu aspiratsioonipneumoonia. Nakatumine on võimalik ka ümberlõikamise protseduuri ajal: haiglates on leegionid haigustekitajaid (see on vaid üks põhjus, miks minu lapselapsed sünnivad kodus). Kui beebil tekib esimestel elukuudel kõrge temperatuur, tuleb teda lihtsalt arstile näidata.

• Fakt nr 6: temperatuur võib ülemähkimisest tõusta. Lapsed on ülekuumenemise suhtes väga tundlikud. Vanemad, eriti esmasündinud, on sageli liigselt mures selle pärast, kas nende lastel on külm. Nad mässivad beebi palju riietesse ja tekkidesse, unustades, et kui tal palav hakkab, ei saa ta end soojadest riietest vabastada. Kui teie lapsel on palavik, kontrollige kindlasti, et ta poleks liiga soojalt riides.

Kui palavikuga laps, eriti külmavärinatega, on tihedalt paksude tekkide sisse mähitud, tõstab see palavikku veelgi. Lihtne reegel, mida soovitan oma patsientide vanematele: laske lapsel kanda nii palju riidekihte kui ta ise.

• Fakt nr 7. Enamik palavikujuhtumeid on seotud viirus- ja bakteriaalsete infektsioonidega, millega keha kaitsevõime tuleb toime ilma abita. Nohu ja gripp on kõige sagedasemad palaviku põhjused igas vanuses lastel. Temperatuur võib tõusta 40,5 kraadini, kuid ka siis pole muretsemiseks põhjust.

Ainus oht on dehüdratsiooni oht kaasnevatest higistamisprotsessidest, kiire pulss ja hingamine, köha, oksendamine ja kõhulahtisus. Seda saab vältida, andes lapsele palju vedelikku. Oleks tore, kui laps joob iga tund klaasi vedelikku, soovitavalt toitvat. See võib olla puuviljamahl, limonaad, tee ja kõik, millest laps ei keeldu. Enamasti tunneb viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid kergesti ära palavikuga kaasnevate sümptomite järgi: kerge köha, nohu, vesised silmad jne. Need haigused ei vaja arsti abi ega mingeid ravimeid. Arst ei saa "välja kirjutada" midagi tõhusamat kui keha kaitsemehhanismid. Üldseisundit leevendavad ravimid ainult segavad elutähtsate jõudude toimet. Sellest räägin lähemalt ühes järgmistest peatükkidest.

Samuti pole vaja antibiootikume: kuigi need võivad lühendada bakteriaalse infektsiooni kestust, on nendega seotud riskid väga suured.

• Fakt nr 8. Lapse kehatemperatuuri ja haiguse tõsiduse vahel puudub selge seos. Levinud eksiarvamus selle kohta on alusetu. Lisaks ei ole vanemate ega isegi arstide seas üksmeelt selles, mida peetakse "kõrgeks temperatuuriks". Minu patsientide vanematel ja mul oli neid palju, olid selles küsimuses diametraalselt vastupidised seisukohad. Uuringud on näidanud, et enam kui pooled küsitletud vanematest peavad temperatuuri vahemikus 37,7–38,8 kraadi "kõrgeks" ja peaaegu kõik nimetavad temperatuuri 39,5 kraadi "väga kõrgeks". Lisaks olid kõik vastajad veendunud, et kõrge temperatuur näitab haiguse tõsidust.

See pole üldse nii. Kõige täpsemal viisil, kella järgi, ei ütle mõõdetud temperatuur absoluutselt midagi haiguse tõsiduse kohta, kui selle põhjuseks on viirus- või bakteriaalne infektsioon. Kui mõistate, et palaviku põhjuseks on infektsioon, lõpetage temperatuuri mõõtmine tunnis. Selle sagenemise jälgimine sellise haiguse korral ei aita, pealegi suurendab see teie hirme ja väsitab teie last.

Mõned tavalised healoomulised haigused, nagu ühepäevased leetrid, põhjustavad mõnikord lastel väga kõrget palavikku, samas kui teised, raskemad, võivad tekkida ilma palavikuta. Kui puuduvad täiendavad sümptomid, nagu oksendamine või hingamisraskused, jääge rahulikuks. Isegi kui temperatuur tõuseb 40,5 kraadini.

Et teha kindlaks, kas palavikku põhjustab kerge haigus, näiteks külmetushaigus, või raske haigus, näiteks meningiit, tuleb arvestada lapse üldseisundi, käitumise ja välimusega. Te hindate kõiki neid punkte palju paremini kui arst. Sa tead palju paremini, milline su laps tavaliselt välja näeb ja kuidas ta käitub. Kui teil tekib ebatavaline letargia, segasus või muud hoiatavad sümptomid, mis kestavad päeva või paar, tasub helistada oma arstile. Kui laps on aktiivne ega ole oma käitumist muutnud, pole põhjust karta, et ta on raskelt haige.

Aeg-ajalt satuvad pediaatrilised ajakirjad artikleid “temperatuurifoobia” kohta – vanemate põhjendamatust hirmust kõrgenenud temperatuuri ees lastel. Arstid lõid selle termini spetsiaalselt välja – tüüpiline “ohvri süüdistamise” taktika minu eriala inimestele: arstid ei eksi kunagi ja kui vigu juhtub, on süüdi patsiendid. Minu arvates on “temperatuurifoobia” lastearstide, mitte vanemate haigus. Ja just arstid on süüdi selles, et vanemad langevad selle ohvriteks.

• Fakt nr 9. Viirusliku või bakteriaalse infektsiooni põhjustatud temperatuur, kui seda ei alandata, ei tõuse üle 41 kraadi. Lastearstid teevad palavikualandajate määramisega karuteene. Nende ettekirjutuste tulemusena tugevneb ja süveneb vanemate ärevus, et temperatuur võib tõusta äärmuslikule piirile, kui meetmeid ei võeta. Arstid ei väida, et temperatuuri alandamine ei mõjuta paranemisprotsessi, ega ka seda, et inimkehas on mehhanism (veel lõpuni selgitamata), mis ei lase temperatuuril ületada 41 kraadist barjääri.

Ainult kuumarabanduse, mürgistuse ja muude välismõjude korral võib see loomulik mehhanism toimimata jätta, just sellistel juhtudel tõuseb temperatuur üle 41 kraadi. Arstid teavad sellest, kuid enamik neist teeskleb, et ei tea. Usun, et nende käitumist motiveerib soov näidata lapsele oma abi. See peegeldab ka arstide ühist soovi sekkuda igas olukorras ja vastumeelsust tunnistada, et on haigusi, mida nad ei suuda tõhusalt ravida. Milline arst otsustaks patsiendile öelda: "Ma ei saa midagi teha" peale surmavate ravimatute haiguste juhtude?

• Fakt nr 10. Temperatuuri alandamise meetmed, olgu selleks palavikualandajate kasutamine või veega pühkimine, pole mitte ainult mittevajalikud, vaid ka kahjulikud. Kui laps on nakatunud, peaksid vanemad haiguse kulgemisega kaasnevat temperatuuri tõusu tajuma mitte needusena, vaid õnnistusena. Temperatuur tõuseb pürogeenide – palavikku põhjustavate ainete – spontaanse tootmise tagajärjel. See on keha loomulik kaitse haiguste vastu. Temperatuuri tõus näitab, et keha tervendav süsteem on töökorras.

Protsess areneb järgmiselt:

Lapse keha reageerib nakkushaigusele täiendavate valgete vereliblede - leukotsüütide - tootmisega. Nad tapavad baktereid ja viirusi ning puhastavad keha kahjustatud kudedest ja jääkainetest. Samal ajal suureneb leukotsüütide aktiivsus, nad liiguvad kiiresti nakkuse allikasse. Seda protsessi osa, nn leukotaksist, stimuleerib täpselt kehatemperatuuri tõstvate pürogeenide tootmine. Kõrgenenud temperatuur näitab, et paranemisprotsess kiireneb. Seda pole vaja karta, selle üle tasub rõõmu tunda.

Kuid see pole veel kõik. Raud, mis toimib paljude bakterite toiduallikana, lahkub verest ja koguneb maksa. See vähendab bakterite paljunemise kiirust ja suurendab organismis toodetava interferooni efektiivsust haiguse vastu võitlemisel.

Teadlased on seda protsessi tõestanud nakatunud loomadega tehtud laborikatsetes. Temperatuuri kunstlikul tõstmisel vähenes katseloomade suremus nakatumisest, temperatuuri langedes aga tõusis. Kunstlikku kehatemperatuuri tõstmist on pikka aega kasutatud juhtudel, kui haigete keha on haiguse ajal kaotanud oma loomuliku võime seda teha.

Kui teie lapsel on infektsiooni tagajärjel palavik, hoiduge soovist seda ravimite või hõõrumisega alandada. Las temperatuur teeb oma tööd. Noh, kui teie kaastunne nõuab patsiendi seisundi leevendamist, andke lapsele paratsetamooli eakohases annuses või pühkige keha sooja veega. See on täiesti piisav. Arsti on vaja ainult siis, kui temperatuur püsib üle kolme päeva, ilmnevad muud sümptomid või laps jääb väga haigeks.

Eriti rõhutan: alandades temperatuuri lapse seisundi leevendamiseks, segate loomulikku paranemisprotsessi. Ainus põhjus, mis sunnib mind rääkima palaviku alandamise võimalustest, on teadmine, et mõned vanemad ei suuda vastu seista.

Kui te ei saa temperatuuri alandada, on nende ohtlikkuse tõttu eelistatavam aspiriini ja paratsetamooli võtmisele veega pühkimine. Vaatamata nende populaarsusele pole need abinõud kaugeltki kahjutud. Aspiriin mürgitab igal aastal rohkem lapsi kui ükski teine ​​mürk. See on sama salitsüülhappe vorm, mida kasutatakse antikoagulandi alusena rotimürgis – seda söövad rotid surevad sisemise verejooksu tõttu.

Aspiriin võib lastel ja täiskasvanutel põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Üks neist on soolestiku verejooks. Kui lastele manustatakse seda ravimit gripi või tuulerõugete korral, võib neil tekkida ka Reye sündroom, mis on laste tavaline surmapõhjus, peamiselt ajule ja maksale avalduva toime tõttu. Osaliselt seetõttu läksid paljud arstid aspiriinilt üle paratsetamoolile (atsetaminofeen, Panadol, Calpol jt).

Ka selle abinõu võtmine ei ole lahendus. On tõendeid, et selle ravimi suured annused on toksilised maksale ja neerudele. Juhin tähelepanu ka asjaolule, et lapsed, kelle emad võtsid sünnituse ajal aspiriini, põevad sageli tsefalohematoomi, mille puhul tekivad pähe vedelikuga täidetud punnid.

Kui otsustate siiski pühkides lapse kehatemperatuuri alandada, kasutage ainult sooja vett. Kehatemperatuuri langus saavutatakse vee aurustumisel nahalt ja see ei sõltu vee temperatuurist. Seetõttu pole liiga külmast veest kasu. Pühkimiseks ei sobi ka alkohol: selle aurud on lapsele mürgised.

• Fakt nr 11: Viiruslikust või bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud kõrge palavik ei põhjusta ajukahjustusi ega muid negatiivseid tagajärgi. Suur osa kõrge palaviku hirmust tuleneb laialt levinud arvamusest, et see võib põhjustada aju või muude organite püsivaid kahjustusi. Kui see nii oleks, oleks vanemate paanika temperatuuri tõustes õigustatud. Kuid nagu ma juba ütlesin, on see väide vale.

Neile, kes on selle hirmuga tuttavad, soovitan teil unustada kõik, mis selle külvas, ja mitte kunagi võtta enesestmõistetavaks sõnu sellise kõrge palaviku ohu kohta, olenemata sellest, kellelt need pärinevad - teistelt vanematelt, eakatelt inimestelt. arst sõber, kes jagab sõbralikult nõu tassi kohvi jaoks. Ja isegi kui sellist nõu andis kõiketeadev vanaema. Tal on õigus, paraku, mitte alati. Nohu, gripp ja mis tahes muu nakkus ei tõsta lapse kehatemperatuuri üle 41 kraadi ja sellest madalamal temperatuuril ei teki pikaajalist kahju.

Pole vaja end iga kord paljastada hirmule lapse võimaliku ajukahjustuse ees, kui tema temperatuur tõuseb: keha kaitsemehhanismid ei lase temperatuuril tõusta üle 41 kraadi. Ma arvan, et isegi aastakümneid praktiseerinud lastearstid pole kunagi näinud rohkem kui ühte või kahte kõrge palaviku juhtu. Temperatuuri tõusu üle 41 kraadi ei põhjusta infektsioon, vaid mürgistus või ülekuumenemine. Olen ravinud kümneid tuhandeid lapsi ja ainult korra jälginud patsienti, kelle temperatuur oli üle 41 kraadi. Pole ime. Uuringud on näidanud, et 95 protsendil laste palaviku juhtudest ei tõusnud see üle 40,5 kraadi.

• Fakt nr 12: kõrge palavik ei põhjusta krampe. Neid põhjustab järsk temperatuuri tõus. Paljud vanemad kardavad oma laste kõrget palavikku, sest nad on märganud, et sellega kaasnevad krambid. Nad usuvad, et krambid on põhjustatud "liiga kõrgest" temperatuurist. Ma saan sellistest vanematest hästi aru: krambis olev laps on väljakannatamatu vaatepilt. Neil, kes on seda täheldanud, võib olla raske uskuda, et reeglina pole see seisund tõsine. See on ka suhteliselt haruldane - ainult 4 protsendil palavikuga lastest on krambid ja puuduvad tõendid selle kohta, et need jätaksid tõsiseid tagajärgi.

Uuring, milles osales 1706 palavikukrampe kogenud last, ei tuvastanud motoorseid häireid ega surmajuhtumeid. Samuti puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et sellised krambid suurendavad hilisemat epilepsiariski.

Veelgi enam, palavikuhoogude ennetamise meetmed - palavikuvastaste ravimite võtmine ja pühkimine - viiakse peaaegu alati läbi liiga hilja ja seetõttu asjata: selleks ajaks, kui lapsel avastatakse kõrge temperatuur, on enamasti krambilävi juba ületatud. . Nagu ma juba ütlesin, ei sõltu krambid temperatuuri tasemest, vaid selle kõrgele tõusu kiirusest. Kui temperatuur järsult tõuseb, on krambid kas juba tekkinud või oht möödas ehk neid on pea võimatu ära hoida.

Alla 5-aastastel lastel on tavaliselt febriilsed krambid.

Lapsed, kes selles vanuses selliseid krampe kogevad, kannatavad nende all tulevikus harva. Krambihoogude kordumise vältimiseks kõrgel temperatuuril määravad paljud arstid lastele pikaajalist ravi fenobarbitaali ja teiste krambivastaste ravimitega. Kui need ravimid on teie lapsele välja kirjutatud, küsige oma arstilt nendega seotud riske ja milliseid muutusi need teie lapse käitumises põhjustavad.

Üldiselt ei ole arstide seas üksmeelt palavikuhoogude pikaajalise ravi küsimuses. Sel juhul tavaliselt kasutatavad ravimid põhjustavad maksakahjustusi ja isegi, nagu loomkatsed on näidanud, avaldavad negatiivset mõju ajule. Üks selleteemaline autoriteet märkis kord: "Mõnikord on parem, kui patsient elab krampide episoodide vahel normaalset elu, kui elada ravimitega ilma krambihoogudeta, kuid pidevas uimasuses ja segaduses...".

Mulle õpetati febriilsete krambihoogudega lastele fenobarbitaali välja kirjutama (et vältida kordumist) ja sama õpetatakse ka praegustele arstitudengitele. Hakkasin kahtlema selle ravimi väljakirjutamise õigsuses, kui märkasin, et sellega ravimisel korduvad krambid mõnel patsiendil. See pani mind loomulikult mõtlema: kas fenobarbitaal peatas need ülejäänud patsientidel? Minu kahtlusi suurendasid mõnede emade kaebused, et ravim stimuleeris või pärssis lapsi sedavõrd, et tavaliselt aktiivsed ja seltskondlikud lapsed muutusid ootamatult poolzombideks. Kuna krambid on episoodilised ega jäta pikaajalisi tagajärgi, olen lõpetanud selle ravimi väljakirjutamise oma noortele patsientidele.

Kui palavikukrampe põdevale lapsele määratakse pikaajaline ravi, peavad vanemad otsustama, kas sellega nõustuda või mitte. Saan aru, et kahtluste avalikult väljendamine arsti korralduste suhtes ei ole lihtne. Tean ka, et arst võib küsimused kõrvale heita või arusaadavaid vastuseid andmata jätta. Kui see juhtub, pole mõtet vaidlust alustada. Te peate saama oma arstilt retsepti ja enne ravimi ostmist küsima nõu teiselt arstilt.

Kui teie lapsel tekivad palavikuga seotud krambid, proovige mitte sattuda paanikasse. Nõuandmine on muidugi palju lihtsam kui selle järgimine. Vaatepilt, kus lapsel on krambid, on tõeliselt hirmutav. Siiski pidage meeles, et krambid ei ole eluohtlikud ega kahjusta teie last püsivalt, ja võtke lihtsaid samme tagamaks, et teie laps ei saaks krambihoo ajal vigastada.

Kõigepealt keerake beebi külili, et ta ei lämbuks süljega. Seejärel veenduge, et tema pea lähedal ei oleks kõvasid ega teravaid esemeid, mis võiksid talle rünnaku ajal haiget teha. Kui olete kindel, et beebi hingamist ei takista miski, asetage tema hammaste vahele kõva, kuid mitte terav ese – näiteks puhas kokkuvolditud nahkkinnas või rahakott (mitte oma sõrm!), et ta ei saaks kogemata keelt hammustada. Pärast seda võite oma meelerahu huvides helistada oma arstile ja rääkida talle, mis juhtus.

Enamik krampe kestab paar minutit. Kui need püsivad, küsige telefoni teel nõu oma arstilt. Kui laps ei jää pärast krambihoogu magama, ärge andke talle tund aega süüa ega juua. Äärmusliku unisuse tõttu võib ta lämbuda.

Kehatemperatuuri lühijuhend

Palavik on lastel tavaline sümptom, mida ei seostata tõsise haigusega (muude hoiatusmärkide, nagu ebatavaline välimus ja käitumine, hingamisraskused ja teadvusekaotus, puudumisel). See ei ole haiguse raskusastme näitaja.

Nakkuse tagajärjel tõusev temperatuur ei saavuta väärtusi, mille juures on võimalik lapse elundite pöördumatu kahjustus.

Palavik ei vaja meditsiinilist sekkumist kaugemale, kui allpool soovitatud. Temperatuuri ei ole vaja alandada. See on keha loomulik kaitse infektsioonide vastu ja aitab kiirendada paranemist.

1. Kui lapse kehatemperatuur tõuseb alla kahe kuu üle 37,7 kraadi, pöörduge arsti poole. See võib olla infektsiooni sümptom – emakasisene või seotud sünnitusprotsessi sekkumisega. Selles vanuses laste palavik on nii ebatavaline, et kui häire osutub valeks, on mõistlik mängida ja kiiresti maha rahuneda.
2. Vanemate kui kahe kuu vanuste laste puhul ei ole temperatuuri tõusuga arst vajalik, välja arvatud juhul, kui temperatuur kestab üle kolme päeva või sellega kaasnevad tõsised sümptomid - oksendamine, hingamisraskused, tugev mitmepäevane köha ja muud, mis ei ole iseloomulikud külmetus. Pöörduge oma arsti poole, kui teie laps on ebatavaliselt loid, ärrituv, hajameelne või tundub raskelt haige.
3. Helistage oma arstile, olenemata termomeetri näidust, kui teie lapsel on hingamisraskused, ta oksendab ohjeldamatult, kui palavikuga kaasnevad tahtmatud lihastõmblused või muud kummalised liigutused või kui teie lapse käitumise või välimuse kohta on midagi muud puudutavat.
4. Kui temperatuuri tõusuga kaasnevad külmavärinad, ärge püüdke oma lapsel tekiga selle aistinguga toime tulla. See toob kaasa veelgi järsema temperatuuri tõusu. Külmavärinad ei ole ohtlikud – see on organismi normaalne reaktsioon, kõrgema temperatuuriga kohanemismehhanism. See ei tähenda, et lapsel oleks külm.
5. Proovige palavikus laps magama panna, kuid ärge üle pingutage. Pole vaja last voodisse aheldada ja toas hoida, välja arvatud juhul, kui ilm on liiga halb. Värske õhk ja mõõdukas aktiivsus parandavad teie lapse tuju ilma seisundit halvendamata ja muudavad teie elu lihtsamaks. Samas ei tohiks soodustada liiga intensiivset liikumist ja sportimist.
6. Kui on põhjust kahtlustada, et kõrge temperatuuri põhjuseks pole mitte infektsioon, vaid muud asjaolud – ülekuumenemine või mürgistus, viige laps kohe haiglasse. Kui teie piirkonnas pole kiirabi, kasutage olemasolevat arstiabi.
7. Ärge proovige vastavalt levinud traditsioonile "palavikust näljutada". Toitumine on oluline igast haigusest taastumisel. Kui laps vastu ei pea, “toida” nii külmetushaigusi kui ka palavikku. Mõlemad põletavad organismis valkude, rasvade ja süsivesikute varusid ning need tuleb asendada. Kui teie laps keeldub söömast, andke talle toitvaid vedelikke, näiteks puuviljamahla. Ja ärge unustage, et kanasupp sobib kõigile. Kõrge palavik ja sellega tavaliselt kaasnevad sümptomid põhjustavad märkimisväärset vedelikukaotust ja dehüdratsiooni. Seda saab vältida, andes lapsele palju juua, puuviljamahlad sobivad kõige paremini, aga kui ta ei taha, siis sobib igasugune vedelik, soovitavalt üks klaas tunnis.

Robert Mendelsohn "Kuidas kasvatada tervet last vaatamata arstidele".