Как да се лекуват инфекции, предавани по полов път? Симптоми на полово предавани инфекции. Причини и лечение на най-честите полово предавани инфекции

Полово предаваните болести са инфекциозни, т.е. възникват поради въвеждането на различни патогени. Те се излъчват от човек на човек само контакт и главно по време на секс.

Общоприетата дефиниция не повдига въпроси сред лекарите, но за пациентите е по-добре да я дешифрирате точка по точка:

Патогените могат да бъдат бактерии, протозои, гъбички, рикетсии или вируси. Възможна е смесена инфекция - инфекция от няколко вида микроорганизми наведнъж.
Полово предаваната болест е местна и обща проява на въздействието на инфекцията върху човек.
За заразяване се нуждаете от източник на инфекция (пациент или носител) и път, по който се предават патогените. Заразяване с полово предавана болест е възможно, ако има:
1. Предаването по полов път по време на всякаква сексуална активност (традиционен, орален или анален контакт). Патогените се предават от кожата или лигавиците на половите органи, ануса (ануса), устните и устната кухина.
2. Предаване – инфекция по кръвен път – чрез преливане на цяла кръв, червени кръвни клетки; инфекция от игли или инструменти, върху които остава кръвта на пациент или носител на инфекция.
3. Контактно-битов път: чрез бельо или предмети, замърсени с инфекциозни секрети.

Думата „венерически“ се свързва с името на Венера, римската богиня на любовта: тя подчертава, че болестите се предават по-често чрез сексуален контакт.

Какви заболявания се считат за предавани по полов път, тяхната класификация

Съвременните източници предоставят списък на инфекциите, предавани по полов път. Списъкът включва само две дузини заболявания. Сред тях са 5 оригинални венерически болести:

И редица полово предавани болести, които днес условно се наричат „венерически“, въз основа на сексуалния път на инфекция:

, И , , .
Някои източници също класифицират чревната лямблиоза и амебиазата като полово предавани болести, въпреки че сексуалното предаване (главно анален) не е основният път за тях.

Болестите, предавани по полов път, се класифицират по много различни начини:

Според етиологичния принцип(Въз основа на причините за развитието на заболяванията), заболяванията се разделят на вирусни, бактериални, гъбични и др.

Според ефекта върху тялотоИма генитални видове полово предавани болести (например гонорея, вагинална трихомониаза), типове кожа (педикулоза на пубис, краста, кондиломи) и такива, засягащи други органи и системи на човешкото тяло (вирусен хепатит В и С, амебиаза, СПИН, лямблиоза).

В съответствие с възрастта на описанието на знацитеразграничават класическите, известни още преди нашата ера, венерически болести - сифилис, гонорея, донованоза, шанкроид и венеричен лимфогранулом (всички те са орални инфекции) и така наречените нови венерически болести - останалата част от списъка.

Имената на някои класически ППБ имат исторически корени: кръстникът на гонореята е древен римски лекар Гален, който наблюдава "потока на семената" и използва гръцки думи, за да опише тази характеристика. Думата "сифилис" е свързана с мит, според който боговете, обидени от неуважение, наказали овчар на име Сифилус с генитално заболяване. Имаше дори стихотворение, посветено на този сюжет, където основните симптоми бяха описани подробно. По-късно име е lues ( луес) – в превод от латински означава „заразна болест“ и се появява след епидемията от сифилис в Европа, продължила около 50 години (края на 15-ти – средата на 16-ти век). Имената на новите полово предавани болести произлизат от имената на патогени (трихомониаза, хламидия и др.) и вирусни серовари (вирусен хепатит B и C), основни прояви (краста, кондиломи) или комплекси от симптоми (СПИН).

Разпространение и рискови групи

Челните редове на световната класация, включително най-разпространените болести, предавани по полов път , Трихомониазата и хламидията са здраво заети: годишно се идентифицират до 250 милиона случая, а делът на заразените е около 15% от общото население на Земята. След тях се нареждат гонореята (100 милиона „пресни” случая на заболяването годишно) и сифилисът (до 50 милиона). Графичното представяне на заболеваемостта наподобява вълна, чиито върхове настъпват по време на социална промяна към по-лошо и следвоенните години.

Причини, предизвикващи увеличаване на честотата на полово предаваните болести:

Демографски - нарастване на населението, увеличаване на дела на младите и сексуално активни хора, традиции на ранна сексуална активност.
Напредък в социално-икономическата сфера - трудова миграция, развитие на туризма, повече свободно време и пари, привличане на младите хора към градовете и наличие на сексуални контакти.
Нормите на поведение се променят: повече разводи, лесна смяна на сексуалните партньори; жените са еманципирани, а мъжете не бързат да създават семейство.
Медицински причини - чести случаи на самолечение и преминаване на болестите в латентна форма; жените и мъжете се чувстват сигурни, използвайки презервативи и мигновена профилактика на ППБ.
Разпространение на наркоманиите и алкохолизма.

Традиционните рискови групи включват проститутки, бездомници, нелегални мигранти, алкохолици и наркомани, водещи „непрестижен“ начин на живот. Въпреки това, те са уверено изпреварени от нарастващата честота на разпространение сред доста успешни хора: персонал на компании, работещи в чужбина; заетите в туристическия бизнес и туристите; моряците, пилотите и стюардесите също са включени в списъка на ненадеждните ППБ.

Инкубационен период

Появата на видими промени в мястото на инфекцията е резултат от възпроизвеждането и жизнената активност на патогените на STD. Малък брой инфекциозни агенти могат да бъдат отблъснати от имунната система и да умрат, а за развитието на признаци на заболяването трябва да работи законът за прехода на количеството в качество. Следователно всяка инфекциозна болест има инкубационен период - период от време, необходим за увеличаване на броя на патогените и появата на първите видими симптоми на инфекция (за ППБ - обрив, отделяне).

Обикновено цифрите за инкубационния период са дадени в дни, за вирусни инфекции - в часове.Инкубационното време може да варира, което е свързано с продължителността на контакта, количеството на единична доза патогени, пътя на предаване и състоянието на имунната система на реципиента. Инкубационният период (IP) е съкратен при възрастни и отслабени пациенти, с предаване на патогени и при пациенти със синдром на имунна недостатъчност.

IP за някои често срещани полово предавани инфекции (на ден):

Хламидия: 7-21 дни;
Трихомониаза: 7-28 дни;
Гонорея: 2-10 дни;
Урея и микоплазмоза: 21-35 дни;
Сифилис: 21-28 дни;
Генитален херпес: от 1 до 26, обикновено 2-10 дни;
(заострен): 30-90 дни.

Основните прояви на класическите венерически болести

Симптомите на полово предаваните болести се делят на първиченпризнаци, които се появяват върху кожата или лигавиците на мястото на навлизане на патогени, и са често срещанисвързани с токсичното им въздействие върху организма. Например, - това са локални прояви на полово предавани инфекции, а температурата е общ симптом.

Сифилис

Причинителят на сифилис ( Трепоневапалидум, спираловидна бактерия или спирохета) се предава предимно чрез сексуален контакт. Рискът от инфекция при незащитен секс достига 30%.Във външната среда спирохетите са нестабилни, за да поддържат активност, те изискват определени температури и влажност. Като такъв „инкубатор“ служи лигавицата на половите органи, устата или ректума. Инфекцията може да се предаде и вътреутробно – на детето от майката, или чрез преливане на замърсена кръв.

Първиченпризнак на инфекция със сифилис: появява се на мястото на директно въвеждане на трепонемите и първоначално не предизвиква безпокойство. Появява се уплътняване, след което на негово място се появява кръгла язва с твърдо дъно и повдигнати ръбове. Няма болка, но шанкърът може да бъде малък по размер - от 1 см в диаметър. След няколко седмици лимфните възли, които се намират по-близо до шанкра, се увеличават, но също така са безболезнени и не притесняват пациента. Шанкърът заздравява сам за 1-1,5 месеца. след появата обаче инфекцията остава в тялото и сифилисът преминава във вторичния период.

Започнете вторисифилисът е симетричен венерически обрив ( розеола), който често се появява дори на стъпалата и дланите. Когато се появи обрив, температурата се повишава и лимфните възли се увеличават по цялото тяло. Характерно е редуването на влошаване и подобряване на общото състояние - периоди на обостряния и ремисии. Сред кожните прояви брадавиците (condylomas lata), които са локализирани в перинеума и ануса, могат да привлекат вниманието на пациента; Косопадът на скалпа също е забележим.

сифилитична розеола

Третиченпериодът на сифилис е свързан с тежки вътрешни заболявания, които се развиват в рамките на няколко години след инфекцията. Ако не се лекува, около 1/4 от пациентите умират.

гонорея

Причинителят са чифтни коки, които под микроскоп приличат на кафеени зърна, като вдлъбнатата им страна е обърната една към друга. Името е звучно - Нейсериягонорея, дадени на микробите в чест на техния откривател, венерологът A.L. Найсер. Гонококите се въвеждат изключително през лигавиците, по-често - гениталиите, ректума и орално, по-рядко - очите (гоноблефарея на новородени, когато детето е заразено от майката). Домашният път на предаване на инфекцията е невъзможен, т.к гонококите са много чувствителни към температурата и влажността.

на снимката: гонореален секрет при мъже и жени

Основензнациинфекции - гнойно възпаление на лигавицата. При полов път почти винаги се развиват и двамата партньори (възпаление на уретрата). Гонореята се отличава с (уриниране), ; дори и в покой могат. Секрецията в острия период е обилна и гнойна, цветът е от бял до жълт. При преминаване към хронична форма има малко изхвърляне, те стават белезникави и плътни.

важно: за разлика от тях, при гонорея те често са незначителни, могат да бъдат сбъркани със симптом на неспецифичен уретрит, цистит или. Не забравяйте да си уговорите среща с лекар, ако изхвърлянето се случва повече от един цикъл и има гниеща миризма; ако има кървене между менструацията; ако „нямате сили“ и долната част на гърба постоянно ви боли.

Усложненията са свързани с възходяща урогенитална инфекция.При жените гонококите засягат матката, тръбите и яйчниците, при мъжете - тестисите, епидидима () и простатата. Стандартният резултат от хронична гонорея е срастваниявътрешни органи. Ако не се получи адекватно лечение или имунната система се провали, е възможна гонококова инфекция. сепсис(отравяне на кръвта) с фатален изход или разпространение на инфекцията във вътрешните органи (черен дроб, сърце, мозък) и неясна прогноза за по-късен живот. Тъжният, макар и не фатален резултат от хроничната гонорея е 100% мъжко и женско безплодие.

Мек шанкър (шакроид)

Причинителят е бацил Хемофилусducreyi. Заболяването се „свързва“ главно със страни с топъл и влажен климат (Африка, Азия, Южна Америка), рядко се среща в европейските страни. Заразяването става чрез полов контакт, чрез анален и орален секс. Шансовете за получаване на инфекция по време на един път на незащитен секс са 50 на 50.

разлики между мек шанкър и твърд шанкър (сифилитичен)

Знациинфекция: първичната проява е червено петно, което показва мястото на инфекцията. След това се появява гноен мехур, който се превръща в язва с неправилна форма, мека и болезнена. Диаметърът на язвата варира от 3-5 мм до 3-10 см или повече.Тогава лимфните съдове се възпаляват ( лимфангит), образувайки болезнени подкожни връзки. При мъжете се палпират по гърба на пениса, при жените - по кожата на големите срамни устни и по пубиса. След 7-21 дни възпалението се разпространява в лимфните възли ( лимфаденит); появяват се плътни бубони, които по-късно се превръщат в меки язви и се отварят. Усложнения- подуване на препуциума, прищипване на главичката на пениса, гангрена на гениталиите.

При шанкра кожните прояви са многобройни и са на различни етапи на развитие: петна, язви и белези се виждат едновременно.

Lymphogranuloma venereum (ингвинална лимфогрануломатоза)

Причинителят на венеричния лимфогранулом - някои серотипове Хламидиятрахоматис. Заболяването е доста рядко в Европа, регистрирани са предимно „внесени“ инфекции и случаи, свързани с пристанищните градове. Възможността за заразяване чрез ежедневието съществува, но предаването на инфекцията става главно чрез полов контакт.

на снимката: признаци на лимфогрануломатоза венерична - възпалени ингвинални лимфни възли при жени и мъже

Основенпрояви: 1-3 седмици след инфекцията на мястото на проникване на хламидиите се появява везикула, която изчезва без лечение и може да остане незабелязана. Тогава регионалните лимфни възли се увеличават, сливайки се един с друг; кожата над огнището на възпалението е лилаво-виолетова, палпацията причинява болка. След това настъпва нагнояване, образуванията се отварят с поток от жълтеникава гной.

Усложненияингвинална лимфогрануломатоза - фистулианален, скротумен, уретрален, ректо-вагинален, между ректума и пикочния мехур. Възможно е по-късно развитие елефантиазагениталии поради локална лимфостаза, стриктури(стеснение) на ректума и уретрата.

на снимката: прояви на донованоза върху гениталиите

Донованоза (венерически (ингвинален) гранулом)

Донованозата е екзотична болест, произхождаща от тропиците. Причинителите са калиматобактерии или корпускулиДонован, те се заразяват по полов и битов път. Симптомите се развиват бавно. Започва с образуването на червен възел върху кожата или лигавицата на гениталиите, устата или ануса. След това възелът се превръща в язва с кадифено дъно и повдигнати ръбове, размерът на дефекта се увеличава с времето. Стриктуриуретрата, вагината и ануса, елефантиаза– основни усложнения на донованозата.

Признаци на инфекция с нови полово предавани болести

снимка: типичен секрет от хламидия

Хламидия

Първични признаци на инфекция примъже– уретрит с характерно сутрешно отделяне под формата на прозрачна капка. UЖени– уретрит, възпаление на шийката на матката с оскъден и мътен секрет, съпътстваща болка и ациклично кървене. Предаването на инфекцията е възможно само чрез полов контакт, оралното предаване е малко вероятно. Невъзможенсе заразяват чрез контакт и битов контакт (чрез вода в басейна, тоалетни седалки, бани или спално бельо). Новородените могат да получат хламидиален конюнктивит или пневмония от майка си по време на раждане.

Трихомониаза

Инфекцията се предава по полов път или с ежедневни средства(единствената от болестите, предавани по полов път! въпреки че такива случаи са изключително редки), оралните и аналните инфекции не са чести. При мъжете преобладават симптомите на уретрит и колпит, при жените - колпит. Трихомониазата се характеризира с жълтеникав, обилен, пенест секрет с неприятна миризма, сърбеж в перинеалната област, болка по време на полов акт и при уриниране.

Микоплазмоза

"полови" видове микоплазми

Микоплазмите заемат междинна позиция между бактериите и вирусите и могат да живеят в тялото на хора, животни и дори растения. Способен да се размножава върху лигавиците на устата и фаринкса и органите на пикочно-половата система. Често се открива при здрави хора, до 50% от жените са носители на микоплазми. МикоплазмаhominisИ М. гениталииса причина за развитието на уретрит при мъжете и бактериална вагиноза при жените ( гарднерелоза), възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците. Може да се развие и микоплазмен пиелонефрит. Заразяването става чрез сексуален контакт, предаването на инфекцията е малко вероятно чрез домашен контакт.

Уреаплазмоза

патогени - уреаплазмапарвумИ U. urealyticum, причинявайки уретрит при мъжете и възпаление на матката и яйчниците при жените. Уролитиазата се развива като усложнение, по време на бременност е възможен спонтанен аборт или ранно раждане. Много напълно здрави хора стават носители на инфекцията; по-често това са жени.

Генитален херпес

Причинителят е вирусът на херпес симплекс ( Херпессимплекс); Сексуалното предаване става чрез орален, анален и генитален контакт. Разпространението на този вирус в домакинствата е малко вероятно. Първият признак на заболяването е болезнен петнисто-мехурчест обрив на мястото на въвеждане на вируса; пациентът чувства остра болка и парене, местният оток се увеличава. В същото време общото състояние се влошава, температурата се повишава и започва главоболие. Мехурчетата се трансформират в ерозии, от които се отделя жълтеникава течност. След 5-7 дни ерозиите заздравяват, оставяйки пигментация. Винаги е възможен рецидив на заболяването или повторно заразяване.

HPV (човешки папиломен вирус)

HPV причинява спектър от различни кожни лезии, включително посочикондиломи. Причината е инфекция, предавана по полов път, включително орална инфекция, с HPV серотипове 6 и 11. По гениталиите се образуват епителни израстъци, наподобяващи петли. Образуванията могат да се слеят и да се увеличат по размер. При жените гениталните брадавици се срещат най-често във вулвата и вагината, при мъжете - на пениса и вътрешния лист. препуциум(препуциума). В ъглите на устните и по езика са възможни брадавици.

кожни прояви на папиломавирусна инфекция - папиломи

Кандидоза (млечница)

Кандидозата е резултат от бърза пролиферация на гъбички (род Кандида), които обикновено винаги присъстват при здрави хора по лигавиците на устата, урогениталния и чревния тракт. Класифициран е като полово предавана болест поради възможно предаване по полов път и кожни прояви, които често се наблюдават в гениталната област. Кандидозата може да се развие след лечение с антибиотици и кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон), при диабет, СПИН, след продължителен стрес, през третия триместър на бременността. Симптомигенитална кандидозапри жени - пресечена вагинална секреция с миризма на кисело, болка при уриниране и по време на полов акт. При мъжете се вижда белезникав налеп на главата на пениса, има болка по време на микция и след полов акт.

Лабораторна диагностика

Лабораторното изследване с помощта на различни техники е основата за диагностициране на болести, предавани по полов път. Преди това се дава предпочитание визуаленидентифициране на патогени, извършване (шийка на матката, вагина, уретра, ректум, фаринкс), последвано от микроскопия. Техниката е доста точна, но резултатът отнема поне седмица, а загубата на време е сериозен проблем за лекуващия лекар и пациента.

Извършва се бързо, методът е евтин и прост. Секретът се взема със стерилен тампон: при мъжете - от уретрата, при жените - от три стандартни точки (уретра, преддверие на влагалището, шийка на матката). След това материалът се нанася върху предметно стъкло, оцветява се и се изследва под микроскоп. Можете да определите степента на възпаление по броя на левкоцитите и да оцените качествения състав на микрофлората. Вирусите не могат да се видят със светлинен микроскоп.

Съвременни диагностични възможности във венерологията - PIF анализи ( правимунофлуоресценция), (имуноензим). Материалът е секрет, лекарят получава резултатите от изследването в рамките на няколко часа. Методите са евтини и широко достъпни, но точността е разочароваща - само до 70%. Следователно тези тестове се използват за предварителна диагноза.

Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите, което означава „ полимеразаверижна реакция"или ДНК тест за патогена. Материалът е екскрети и урина, времето за получаване на резултата от анализа е до 2 дни, точността е до 95%. За предпочитане се използва PCR за определяне. В случай на остро гнойно възпаление се препоръчва да се направи PIF, ELISA и култура.

(материал – венозна кръв) показва, че има имунен отговор към наличието на този патоген, т.е. инфекцията се определя от косвени признаци и не се открива директно. Използва се главно за определяне вирусензаболявания (генитален херпес, HIV, вирусен хепатит, цитомегаловирус) и сифилис. Антителакъм бактериитеостават в кръвта за дълго време; те са налице дори след пълно възстановяване, поради което този метод никога не се използва за изследване на бактериални венерологични заболявания, хламидия и уреаплазмоза.

Лечение

Провежда се лечение на бактериални полово предавани болести антибиотици, включващи допълнително локални процедури (уретрални инстилации), имунотерапия и физиотерапия. При комбинирани инфекции (гонорея и хламидия, сифилис и гонорея) се използват лекарства, които действат едновременно върху няколко патогена. Вирусните инфекции (ХИВ, вирус на хепатит В или С, вирус на херпес симплекс) се лекуват със специални средства, а антибиотици се предписват само при съпътстващи усложнения, причинени от бактерии. Трябва да се помни, че антибиотиците не действат на вируси!

Лечение остърнеусложнена гонорея: таблетки цефиксим, офлоксацин (0,4 g веднъж) или ципрофлоксацин (0,5 g веднъж).
Хламидия: доксициклин таблетки 0,1 g х 1 или азитромицин 0,1 х 2, курс 1 седмица.
Мек шанкър: веднъж - таблетка азитромицин. 1,0 g, или ципрофлоксацин табл. 0,5 g х 2 курса за 3 дни или еритромицин табл. 0,5 g x 4 - курс 1 седмица.
Венерическилимфогрануломатоза: раздел. доксициклин (0,1 g x 2, курс 3 седмици) или еритромицин (таблетки 0,5 g x 4, курс 1 седмица).
Донованоза: триметоприм (0,16 g x 2) или доксициклин (0,1 g x 2), курс до 3 месеца.
Уреаплазмоза: азитромицин табл. 1,0 g веднъж или доксициклин (таблетка 0,1 g x 2, курс 1 седмица).
Кандидоза: при кожни лезии - клотримазол крем, два пъти дневно, курс 5-7 дни. Перорално - флуконазол таблетки, 50-100 mg на ден, курс 5-7 дни. За жени - вагинални супозитории (клотримазол, изоконазол). Супозиториите бетадин, полжинакс, тержинан се считат за неефективни срещу кандидоза и могат също да причинят вагинална дисбиоза и в резултат на това развитие на гарднерелоза.
Херпесни обривив гениталната област: антивирусни средства (ацикловир, валтрекс, фармцикловир). Пероралното и интравенозно приложение на разтвора е по-ефективно от локалното приложение под формата на мехлеми или кремове. Невъзможно е напълно да се отървете от вируса на херпес симплекс, симптомите се появяват отново, когато има проблеми с имунната система (стрес, остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, СПИН).
Заострени кондиломи(лазер, криотерапия, електрокоагулация), в основата на всяка брадавица се предписват инжекции с интерферон. Антивирусна фармация. средствата за защита са неефективни. Приблизително една трета от пациентите се възстановяват без лечение в рамките на 1-3 месеца; 25% изпитват рецидив след терапия или отстраняване на генитални брадавици.

Предотвратяване на ППБ

Спермициднолекарства (контрацептин, фарматекс) не са преминали клинични изпитвания по отношение на защита срещу полово предавани болести, поради което не се препоръчва използването им като средство за превенция.

Единственият и гарантиран начин да не се заразите с полово предавани инфекции е традиционна моногамна връзка, щастлив живот с един партньор.

Видео: полово предавани болести – „Здравен експерт“

Тъй като много заболявания нямат характерни симптоми, а за тези, които ги имат, е необходимо специално медицинско образование за разпознаване, ще дам всички условия, които могат да показват наличието на полово предавана инфекция при човек.

Появата на сърбеж, дискомфорт, парене, болка, болка в уретрата или влагалището
Често и/или болезнено уриниране
Наличие на изпускане от пикочно-половите органи
Появата на всякакъв обрив по гениталиите
Всеки обрив по торса, дланите, стъпалата или устната лигавица
Увеличени лимфни възли
Косопад

Следната група симптоми се наблюдава при усложнения на полово предавани инфекции

Тежест, изтръпване, болка ниско в корема, перинеума, тестисите
Менструални нередности
Затруднено уриниране
Преждевременна или продължителна еякулация
Промени в количеството и цвета на спермата
Безплоден брак

Всички полово предавани инфекции в някои случаи могат да бъдат асимптоматични.Ето защо, при липса на признаци на заболяването, винаги е необходимо да се подложите на преглед в следните случаи:

Ако сте имали случаен секс без използване на презерватив, дори при липса на горните симптоми, независимо от вида на сексуалния контакт
Ако при редовен сексуален партньор е открита инфекция, предавана по полов път

В някои случаи (например при планиране на бременност) е показан така нареченият скрининг за полово предавани инфекции, за да се идентифицират и лекуват (например преди бременност)

Къде да се свържете

В момента в Русия можете да получите медицинска помощ:

В общински клиники (дерматологични и венерически диспансери) по местоживеене
В различни специализирани медицински търговски медицински центрове
От частно практикуващи лекари

Нашият съвет е внимателно да разпитате вашите познати и приятели дали са им се случвали подобни проблеми и къде са се лекували, опитайте се да не рекламирате заболяването си, да се позовавате на „че приятел е болен, къде да отиде?“ и т.н.. Не забравяйте, че новината, че сте болни, може да повлияе негативно на репутацията ви в екипа.След като разберете къде са били лекувани и отзиви за лекаря, отидете там.
Ако тази опция не ви подхожда, свържете се с клиника или специализирани медицински центрове.

Общинска клиника (дерматовенерологичен диспансер)

когато кандидатствате, ще ви е необходим паспорт и застрахователна полица, ако подозирате, че причината за вашето заболяване е полово предавана инфекция, свържете се с дерматовенеролог, разбира се, жените могат да се свържат с гинеколог, а мъжете могат да се свържат с уролог (андролог) , но венерологът може бързо да разпознае кожните прояви на сифилис, които могат да се появят заедно с пикочно-половите инфекции.В общинска клиника (диспансер) можете да получите медицинска помощ напълно безплатно (с изключение на допълнителните платени изследвания), в случаите на сифилис или гонорея ще трябва да подпишете „Предупреждение на пациента за полово предавана болест“, от момента на подписването на което ще носите юридическа отговорност за умишлено заразяване с венерическа болест, след приключване на лечението ще бъдете регистриран и ще бъдете задължени да посещавате редовно контролни прегледи без пропуски.

Специализиран медицински център

По-лесен и по-надежден вариант е да посетите специализиран медицински център, който вече е достъпен в почти всеки град.Тясната специализация и опитът в диагностицирането и лечението на полово предавани инфекции позволяват на лекарите, работещи там, бързо да поставят диагноза и да предписват качествено лечение. единственият недостатък е, че трябва да плащате за всичко.При посещение в центъра попитайте дали има лиценз, какви услуги може да предоставя институцията в съответствие с него, трябва да има утвърден ценоразпис.
Когато плащате, запазете издадения ви платежен документ (касова бележка, чек), може да ви потрябва по-късно. Ако сте съгласни да се лекувате в центъра, незабавно обсъдете с вашия лекар какви гаранции може да ви даде. Разбира се, лекарството не е часовникарска работилница, но концепцията за гаранция трябва да включва безплатен повторен курс на лечение, ако първият е неуспешен.

Частнопрактикуващ лекар

Как да се държим на преглед при лекар

На първо място, лекарят се интересува от оплакванията и времето на заболяването.Оплакванията трябва да бъдат ясно изразени, ако изхвърлянето ви притеснява, трябва незабавно да изясните неговото количество, цвят, време на поява, ако болката - нейната локализация, тежест , връзка с уриниране, полов акт.Важно е точно да се определи началото на заболяването, изрази като „При мен започна от морето” не носят никаква информация, а само удължават времето за среща.Няма нужда да се срамувате от лекаря - ако сте имали нетрадиционни сексуални контакти - орален или анален - задължително информирайте - това ще даде допълнителна информация и ще помогне за правилната диагноза.

инспекция

При съмнение за сифилис е необходимо да се изследва цялата кожа, скалп, лигавиците на устата, аналната област, а не само гениталиите.При съмнение за пикочно-полова инфекция при мъже, главата на пениса, външния отвор на уретрата, скротума се изследват, ако е показано - ректално (през ануса) простатната жлеза При жените - преддверието на влагалището,
външно отваряне на уретрата, шийката на матката с помощта на вагинален спекулум.

Какви тестове трябва да се вземат

Диагнозата на всяка полово предавана инфекция трябва да бъде потвърдена лабораторно.Изключение се прави само за две заболявания: диагнозата генитален херпес и краста може да се установи въз основа на клинични признаци (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация No. 403 от 2003 г.). По принцип необходимите изследвания се предписват въз основа на данните, получени по време на изследване на пациента и външен преглед. Изследванията могат да бъдат разделени на лабораторни (за тяхното изпълнение е необходимо да се вземе биологичен материал от пациента) и инструментален (използването на специални инструменти за директно изследване на различни органи на пациента) Понякога се извършва така нареченото скринингово изследване - при липса на видими клинични признаци, за да се изключи скрита патология и носителство на патогенни микроорганизми.

Лабораторни изследвания

Ако се подозира сифилис, се предписва серологичен тест на кръв от вена (CSR, ELISA, RPGA, RIT, RIF), при наличие на язви или ерозии по лигавиците - изследване в тъмно поле

При съмнение за пикочно-полови инфекции се изисква бактериоскопско намазка от уретрата при мъжете; уретрата, влагалището и цервикалния канал при жените (в допълнение към идентифицирането на патогена, цитонамазката се използва за определяне на наличието или отсъствието на възпалителен процес в гениталиите органи) Много патогени не могат да бъдат определени с помощта на този преглед , следователно, в допълнение, той трябва да бъде изследван с помощта на културен метод (бактериологична култура) или полимеразна верижна реакция (ДНК диагностика).Това се дължи на факта, че комбинация от няколко инфекции (смесени инфекции) често се появява.Например, гонорея и хламидия - гонореята се определя лесно чрез цитонамазка, а за диагностициране на хламидия е необходимо изследване с помощта на PCR.За целите на локалната диагноза (кои органи на репродуктивната система са засегнати) , предписват се общ тест на урината, стъклени проби от урина, изследване на простатен секрет, спермограми.Понякога се предписва имунологичен кръвен тест - ензимен имуноанализ за наличие на антитела от различни класове срещу патогени на полово предавани инфекции.Това изследване понякога помага да определя инфекцията, ако патогенът се намира във фалопиевите тръби при жените, простатната жлеза и епидидима при мъжете, но не е решаващ при установяване на етиологична диагноза.

Инструментални изследвания

Те се предписват за локална диагностика на заболяването и за идентифициране на усложнения.Основно се предписват уретроскопия (изследване на уретрата), колпоскопия (изследване на влагалището и шийката на матката) и ултразвуково изследване на простатната жлеза, органи на скротума, матката и матката придатъци.

Какви са специалните изисквания за тестване?

При вземане на тампони от гениталиите и PCR мъжете не уринират в продължение на 3 часа или повече, жените не правят сутрешна тоалетна и измиване.
По време на серологично изследване за сифилис по метода CSR (реакция на Васерман) кръвта от вената се дарява на празен стомах
При тестване за сифилис и други полово предавани инфекции с помощта на ELISA няма специални изисквания
При подаването на простатен секрет и спермограма се въздържайте от еякулация 3-5 дни.

Как се диагностицират полово предаваните болести?

Данните от изследването, прегледа и лабораторните изследвания се обобщават от лекаря и той поставя диагноза полово предавана инфекция.Диагнозата трябва да отговаря на Международната класификация на болестите, X ревизия.В допълнение към посочване на патогена, причинил заболяването , диагнозата трябва да посочи кой орган от репродуктивната система е засегнат (уретра, влагалище, пикочен мехур и др.). Много диагнози, които се поставят от лекари, в момента не са юридически компетентни, но са по-разбираеми за пациентите. Например диагнозите на гарднерелоза, уреаплазмоза, микоплазмоза са приемливи в популярната научна литература, но използването им в официални документи (медицинско досие, история на заболяването, освобождаване от отговорност, сертификат) е неприемливо.

Какво е предписаното лечение за болести, предавани по полов път?

В зависимост от поставената диагноза се предписва лечение.
При редица инфекции (сифилис, гонорея, хламидия, трихомониаза, кандидоза, херпес,
аногенитални брадавици, бактериална вагиноза) Министерството на здравеопазването е разработило стандартни методи.Ако за пикочно-половите инфекции промените в методите на лечение са разрешени от лекуващия лекар, тогава лечението на сифилис трябва да се извършва точно според инструкциите, за да се оценят резултатите от лечение по време на динамично наблюдение.
Лечението на полово предаваните инфекции се извършва чрез предписване на определени антибиотици в зависимост от диагнозата.Лечението без антибиотична терапия е недопустимо.Използването на различни хомеопатични лекарства, физиотерапевтични средства, имуностимулиращи средства без антибиотична терапия води до хронифициране на процеса и появата на усложнения. .

Обикновено лекарят предписва списък с лекарства, необходими за лечението, които пациентът сам купува в аптеката.В някои медицински центрове цената на курса на лечение включва цената на лекарствата, закупени от самия медицински център.Въпреки че от правна гледна точка от гледна точка това е донякъде незаконно, от практическа гледна точка пациентът е освободен от търсене на необходимите лекарства в аптеките и, най-важното, лекарите на центъра поемат отговорност за резултата от лечението - т.е. заинтересовани от бързо и пълно излекуване на пациента със закупените от тях лекарства.

Какво да правим със сексуалните партньори

Сексуалните партньори на пациенти с полово предавани инфекции подлежат на задължителен преглед.Ако при тях не бъде открит причинителят на заболяването, те трябва или да получат профилактично лечение, или да се подлагат на периодични клинични и лабораторни изследвания през определен период от време (в зависимост от диагноза)

Какво не трябва да се прави по време на лечение на полово предавани болести

По време на лечението незащитен полов акт (включително орогенитален и аногенитален) Приемът на някои антибиотици е несъвместим с редица лекарства Не е установена връзка между консумацията на алкохол и произтичащата от това ниска ефективност на антибиотичната терапия (вижте)

Как да разберете дали има лек за полово предавани болести

След курса на лечение е необходимо да се установи дали е настъпило излекуване.Наблюдението на излекуването се извършва след определен период от време след края на лечението (в зависимост от диагнозата).Има:

Етиологично излекуване

Когато патогенът не е определен по време на лабораторно изследване в рамките на определен период от лечението за всяко заболяване

Клинично излекуване

Когато няма клинични признаци (симптоми) на заболяването

Пълно излекуване

най-често срещаните заболявания,
лечение на скрити инфекции при жени - лекарства, които е препоръчително да приемате,
какви общи лекарства включват лечението на генитални инфекции и инфекции на пикочните пътища,
има ли заболяване, което е устойчиво на определени видове лекарства и как може да се излекува,
най-ефективното лечение - полово предавани инфекции и най-ефективното лекарство.

Бактериални инфекциозни заболявания

Бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза (BV) е често срещана вагинална инфекция, която увеличава риска от заразяване с други полово предавани инфекции и може да се появи заедно с тях. За първи път се споменава през 1955 г. като „неспецифичен вагинит“ (Gardner and Dukes). Терминът "бактериална вагиноза" е въведен от 1984 г.

Етиология

Gardnerella vaginalis е размножена факултативна анаеробна бактерия с висока концентрация на Mobiluncus SPP, Prevotella SPP, Peptostreptococci, Fusobacterium SPP, Bacteroides SPP, аеробни бактерии, алфа-хемолитични стрептококи и др. C Най-честата е „комбинацията“ с Trichomonas.

Клинична картина

Инфекцията протича безсимптомно в 50%.
Заболяването обикновено се характеризира с обилно лепкаво течение с мирис на риба.
Засягането на шийката на матката води до остър гноен цервицит, който се проявява със сиво-бял секрет с по-плътна консистенция.
Дразнене на кожата и лигавиците на гениталните органи, подуване, ерозии, язви
Неспецифичен уретрит.
Възможни усложнения: възпаление на тазовата област, усложнения след аборт и хистеректомия, преждевременно раждане.

Диагностика

Бяло-сив, хомогенен, лепкав секрет.
Микроскопско изследване - нативен медикамент и метод по Грам (ключ клетки - епителни клетки с гранулирана цитоплазма - наличие на бактерии).
Вагиналното pH е по-голямо от 4,5.
положителен амин тест - характерен мирис на риба при алкализиране на флуор с 10% KOH.

Как да се лекува?

Метронидазол (нитроимидазолови химиотерапевтични лекарства - бактерициден ефект върху анаеробни бактерии и протозои, например Trichomonas):

перорално: 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни, евентуално 2 g веднъж,
интравагинално: Klion D 1-2 вагинални таблетки/ден за 10 дни (комбиниран продукт с фунгистатичен имидазол и фунгициден противогъбичен миконазол 150 mg + метронидазол 100 mg),
Клиндамицин (линкозамиден бактериостатичен антибиотик с антибактериален спектър),
перорално: 300 mg 2 пъти на ден, в продължение на 7 дни,
интравагинално: 2% крем 5 g/ден за 7 дни.

Хламидийна инфекция на репродуктивната система

Гениталната хламидия е най-честата инфекция, предавана по полов път. Той представлява общо 50-60% от всички случаи на неспецифичен уретрит. Най-висока е заболеваемостта при жените на възраст 16-19 години и мъжете от 20 до 24 години. Факторите, свързани с увеличаване на разпространението на хламидийната инфекция, се увеличават по време на периоди на повишена сексуална активност и при редуване на сексуални партньори, особено в случай на незащитен секс.

Етиология

Chlamydia има афинитет към колонен епител (серотип D-K причинява урогенитални инфекции). Инкубационният период е 7-21 дни.

Диагнозата на хламидийната инфекция се основава на директното откриване на хламидийни антигени, изолиране на хламидия в клетъчни култури, наличие на хламидийна ДНК (методи на хибридизация или лигазна верижна реакция, които са едни от най-чувствителните методи за изследване. Намазка се прави от засегната лигавица, събиране на урина (първата порция), еякулат.

Лечение

Антибиотиците, които потискат протеиновия синтез на бактериалните клетки (тетрациклини, макролиди), действат при повечето клинични форми на заболяването и са едни от лекарствата на първи избор при лечението на хламидиална инфекция.
Тетрациклинови антибиотици (имат бактериостатичен ефект и широк антибактериален спектър: аеробни и анаеробни бактерии, хламидия, микоплазма, рикетсии, спирохети и протозои. Недостатък е развитието на резистентност при някои видове микроорганизми). Те проникват добре в тъканите и секретите на централната нервна система. Екскретира се с жлъчка и урина. За да се получат най-ефективните фармакокинетични свойства, най-често се използва доксициклин.
Макролиди (бактериостатични срещу грам-положителни микроорганизми, хламидия, микоплазма, спирохети и други). Имат добро проникване в тъканите и секретите, не проникват в централната нервна система. Екскретира се с урината и жлъчката. Макролидите от второ поколение се използват главно поради техните благоприятни фармакокинетични свойства: азитромицин, кларитромицин, рокситромицин. Макролидите от второ поколение имат по-добра стомашно-чревна поносимост и се характеризират с по-малко взаимодействие с други лекарства, отколкото макролидите от първо поколение, които включват, например, еритромицин, спирамицин, йозамицин.
Хинолонови антибиотици (бактерицидно активни хинолони от трето поколение имат широк спектър на действие срещу грам-положителни микроорганизми, действат върху микоплазми, хламидия и микобактерия туберкулоза). Те проникват добре в тъканите и се екскретират от тялото с жлъчка и урина. Например, Ofloxacin се използва при алтернативно лечение на хламидиална инфекция.

Микоплазмени инфекции на пикочно-половата система

Микоплазмите са грам-отрицателни бактерии без външни клетъчни стени, подобни по размер на големите вируси (100-150 nm). Те често са част от нормалната микрофлора (присъстват при приблизително 70% от сексуално активните индивиди), при пациенти с урогенитална инфекция концентрацията им е 2-4 пъти по-висока и може да бъде основният патоген, особено при имунен дефицит на организма. .

Етиология

Микоплазмите на урогениталната система на човека включват: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma fermentas, Mycoplasma incognitum, Ureaplasma urea lyticum.

Клинична картина

Микоплазмите са част от смесената флора на неспецифичния уретрит, където Mycolasma Hominis е повече от 20%, а Ureaplasma urealyticum е повече от 52%.

Бактериите участват пряко в развитието на неспецифичния уретрит (18-45%). Клинично се проявява като полакиурия. Характерните признаци включват кремообразно течение, еритема и подуване на уретралния отвор. Ако заболяването се развие, бактериите могат да причинят простатит и епидидимит.
Жените могат да получат мукопурулентен цервицит или пиелонефрит.
Бактериите могат да допринесат за образуването на синдрома на Reiter.
Заболяването може да бъде безсимптомно.

Диагностика

Диагностиката е доста сложна, използват се течни и твърди среди (PPLO почва), ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), а нуклеиновите киселини се откриват с помощта на метода PCR (полимеразна верижна реакция). Изследват се секрети от засегнатите лигавици, семенна течност и урина.

Лечение

Микоплазмата няма клетъчна стена, нейната повърхност е образувана от трислойна мембрана, богата на липиди (бактерията е устойчива на пеницилин и други антибактериални вещества, които разрушават пептидогликана или инхибират неговия синтез като основен компонент на клетъчната стена). Лечението на заболяването е идентично с лечението на хламидия.

Mycoplasma се характеризира с обща резистентност към макролиди; избраното лекарство е доксициклин (100 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни), друга възможност е лекарството Clindamycin (300 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни).

Вирусни инфекции

Генитални брадавици (кондиломи акумината, венерически брадавици)
Гениталните брадавици се срещат при 10-20% от населението на възраст 16-49 години. Максималното разпространение е сред жените по време на сексуална активност на възраст 20-24 години и мъжете на възраст 25-34 години.

Етиология

Човешки папиломен вирус (HPV). Приблизително 25 HPV генотипа имат „предпочитание“ към аногениталната област. Типовете HPV се класифицират на нисък или висок онкогенен потенциал. Инкубационният период на заболяването варира от 2 седмици до 9 месеца.

Клинична картина

Инфекцията засяга кожата и лигавиците. При мъжете в повечето случаи се локализира в отвора на уретрата, на главата на пениса и скротума. При жените най-често засяга срамните устни.

Екстрагениталната локализация, много често срещана, особено сред хомосексуалните двойки, най-често е представена от перианалната. Често срещано явление, например локализация в ъглите на устата, по краката и други по-малко очевидни места, често свързани с различни сексуални дейности.

Клинична форма: малки белезникави или розови много крехки брадавични папули, които леко кървят при нараняване. Те могат да се появят поотделно или (в повечето случаи) по фокален начин.

Брадавиците могат да растат и да се сливат една с друга. Натискът, триенето и потта водят до разрушаване на повърхността им, изтичане и вторична инфекция със силна миризма. В случай на пренебрегване, вероятно при имунодефицитни състояния (например при наличие на ХИВ и рак), брадавиците стават по-разпространени и растат до големи размери - гигантски кондиломи (свързани с HPV 16, 18 - предракови и злокачествени лезии).

Субклинична форма: плоски лезии, могат да се визуализират с 3-5% оцетна киселина (белезникави участъци).

Латентен тип: цитологична диагноза, хибридизация. Усложненията могат да включват баланит, баланопостит, фимоза и парафимоза.

Диагностика

Клиничен преглед, анамнеза. В случай на съмнение може да се извърши хистологично изследване или методи на хибридизация. Венерологът винаги извършва пълен преглед, насочен към изключване на припокриване с други болести, предавани по полов път, включително серологично изследване.

Лечение

Хирургични: абразио (по-подходящо за единични лезии), обща ексцизия на големи отлагания. Недостатъкът е възможен рецидив на белега и по-нататъшно, вече сложно лечение.
Физически: криодеструкция с течен азот (много ефективен, често дълготраен, болезнен, деструктивен метод, изискващ редовно повторно лечение), електрохирургична аблация, електродиатермокоагулация.
Химически: 10-25% разтвор на подофилин, подофилотоксин (0,15%), би- и трихлороцетна киселина.
Имуномодулиращи, антивирусни, цитостатични: Aldara (Imiquimod 5%), алфа-интерферон, 5-флуороурацил.
Лазер.

Заключение

Лечението на всяка полово предавана болест е в ръцете на специалист! Недостатъчната терапия, както и самолечението, могат да доведат до сериозни усложнения, изискващи продължително и скъпо лечение!

За целите на превенцията е препоръчително винаги да се предпочита безопасният секс. Правилната лична хигиена е важна.

Някои заболявания (например гонорея) могат да бъдат лекувани с антисептици. Те се поставят в уретрата и вагината.

Измиването на гениталиите с антисептици ви позволява бързо да унищожите патогенните бактерии. В рамките на 2 часа след незащитен секс те могат да предотвратят инфекция.

Може да се провежда в домашни условия. За това се използват хлорхексидин, мирамистин и сребърни препарати.

Антисептиците се инжектират в уретрата през ден или всеки ден. Ако в лечение на полово предавани инфекции,дълбоки инстилации се използват с въвеждането на антисептични вещества в пикочния мехур, такива процедури не се извършват самостоятелно. Необходима е медицинска помощ, тъй като лекарствата се прилагат през катетър.

Сексът при лечението на полово предавани инфекции

Някои лекари предписват на своите пациенти сексуална почивка при лечение на инфекции.

Причините за това са очевидни:

като правите секс, вие заразявате други хора;
инфекцията може да се разпространи до надлежащите органи;
можете да нараните вече увредените лигавици.

Освен това сексът е неудобен. Възпалената лигавица на уретрата и влагалището боли и понякога кърви. Появява се секрет с неприятна миризма, който не добавя сексуална възбуда. Но ако този вид секс ви харесва, можете да го правите. Само не забравяйте да използвате презерватив.

Лечение на полово предавани инфекции по време на бременност

Не всички лекарства могат да се използват по време на бременност. Някои са токсични за плода. Следователно терапията се провежда с участието на акушер-гинеколог.

Тетрациклините и флуорохинолоните са забранени за употреба. От антивирусните средства може да се използва само ацикловир.

Сред макролидите по време на бременност за лечение на полово предавани инфекции при жениПредпочита се азитромицин. При гонорея се използва цефтриаксон.

Повечето пеницилини не са токсични за плода, тъй като дори не проникват в амниотичната течност. Поради това може да се извършва на всеки етап от бременността.

Традиционно лечение на полово предавани инфекции

Въпреки бързото развитие на медицината през последните години, традиционните методи за лечение на различни заболявания все още са популярни в Русия. Често лечение на полово предавани инфекции,извършва се по „бабини рецепти“. Има много начини.

Ако вярвате на народните лечители, тогава няма растения или хранителни продукти в света, които да не могат да ви отърват от трихомониаза, гонорея, хламидия и други полово предавани болести за една седмица.

Лечение на полово предавани инфекции при мъжетечесто включва не само поглъщане на билкови отвари, но и изплакване на „мъжеството“ в лечебни вани.

Самолечението обикновено води до следните последствия:

разпространение на инфекцията в надлежащите органи на пикочно-половата система;
безплодие;
хронизиране на патологичния процес;
усложнения (абсцеси, увреждане на ставите и др.).

В резултат на това пациентът все още е принуден да отиде на лекар. Но напредналото заболяване отнема повече време и е по-трудно за лечение.

Може да се наложи хоспитализация и интензивна антибиотична терапия.

Клиника за лечение на полово предавани инфекции

Ако имате симптоми на полово предавани инфекции, лечениеможете да го получите от венеролог в добра частна клиника.

Предимства на този подход:

широки диагностични възможности – идентификация и лечение на скрити полово предавани инфекции;
безболезнено вземане на цитонамазка;
достъпни цени;
висококвалифицирани лекари;
възможност за запазване на анонимност.

Една от услугите, предлагани от венерологията клиника – лечение на полово предавани инфекции съвместно с партньор.В този случай са изключени ситуации, при които инфекцията ще възникне отново. Терапията се предписва и на двамата партньори едновременно.

Ако подозирате полово предавани инфекции, свържете се с компетентни венеролози.

Генитална (вагинална) инфекция, или вагинит, е възпаление на влагалището, което води до необичайно отделяне, миризма, дразнене или сърбеж. Вагинитът не се открива лесно, тъй като има много различни причини. За лечение на сърбеж, секреция и дискомфорт, причинени от тази инфекция, ЖениИзползват се различни продукти без рецепта.

... цикъл. Поддържането на хигиенни стандарти, поддържането на хигиенна среда и здравното образование ще помогнат за ограничаване на предаването инфекции. Инфекция- това е въвеждането на патогенни микроорганизми в тъканите на тялото гостоприемник, тяхното размножаване, както и реакцията на тъканите...

Най-честите симптоми на различни форми на вагинит са вагинално течение, сърбеж и парене. Въпреки че симптомите на тези инфекции могат да бъдат много сходни, има някои разлики в цвета и миризмата на изхвърлянето.

Известно количество вагинално течение е съвсем нормално за жени в детеродна възраст. Обикновено жлезите на шийката на матката произвеждат почистващ лигавичен секрет, който изтича от тялото, смесвайки се с бактерии, отделени вагинални клетки и Бартолинова жлеза на влагалищния вестибюл. Тези вещества придават на слузта белезникав цвят в зависимост от количеството му, а секретът става жълт, когато е изложен на въздух. Има моменти по време на менструалния цикъл, когато жлезите в шийката на матката произвеждат повече слуз от други, в зависимост от количеството произведен естроген. Това е добре.

При жените сексуалната възбуда и емоционалният стрес също оказват влияние върху нормалното вагинално течение. Такова изхвърляне е прозрачно вещество, подобно на слуз.

Ако секретът ви е променил цвета си, например е станал зелен, е придружен от неприятна миризма, промени в консистенцията или е значително увеличен или намален в количество, тогава може да развивате форма на вагинит.

Бактериална вагинозаможе да причини патологично изпускане с неприятна миризма. Някои жени имат силна миризма на риба, особено след полов акт. Секрецията обикновено е бяла или сива на цвят и може да е рядка. Това може да бъде придружено от усещане за парене при уриниране или сърбеж във вагиналната област, често и двете. Някои жени изобщо нямат симптоми на бактериална вагиноза.
Гъбична инфекцияили кандидоза водят до гъсто бяло-сиво "сурово" течение и са придружени от сърбеж. Може да има силен сърбеж в областта на гениталиите. В този случай болката по време на уриниране и полов акт е честа. Вагиналното течение не винаги е налице. Мъжете с генитална кандидоза може да имат сърбящ обрив по пениса. При мъжете тази инфекция не причинява никакви симптоми или други инфекции.
Трихомониазае причина за пенесто влагалищно течение, което може да бъде жълто-зелено или сиво, придружено от сърбеж и дразнене в гениталната област, парене при уриниране, което често се бърка с инфекция на пикочните пътища. По време на полов акт може да се появи дискомфорт и неприятна миризма. Тъй като трихомониазата е болест, предавана по полов път, симптомите могат да се появят в рамките на 4-20 дни след полов акт. Симптомите са редки при мъжете, но когато се появят, те могат да включват тънък, белезникав секрет от пениса, болка или затруднено уриниране.
Самата болка не е често срещан симптом на вагинални инфекции, освен сърбежа. Но това е знак, че трябва да посетите лекар.
Ако имате вулводиния, тя може да бъде придружена от усещане за парене, остра болка, дразнене или рани по гениталиите, но без инфекции или кожни заболявания на вулвата или вагината. Болката може да идва и да си отива. Това е съвсем различно заболяване, което изисква допълнителни мерки и консултация с лекар.

Кога да потърсите медицинска помощ

Трябва да потърсите медицинска помощ, ако имате болка. Въпреки че вагиналните инфекции могат да причинят неприятен сърбеж, те не са болезнени.

Уговорете си среща с Вашия лекар, когато за първи път почувствате симптоми на гъбична инфекция, освен ако не сте сигурни, че това е гъбична инфекция. И ако сте сигурни, тогава трябва да преминете курс на лечение с лекарства без рецепта. Но ако симптомите ви не изчезнат след това лечение, може да имате гъбична инфекция.

Въпреки че гъбичната инфекция е неудобна, тя не е животозастрашаващо състояние. Но трябва да посетите лекар. Освен това потърсете медицинска помощ, ако:

Вагиналното течение е жълто и с неприятна миризма
Болка в корема или долната част на гърба
Гадене или треска
Симптомите се връщат в рамките на два месеца

Трябва да проверите за други заболявания на таза с подобни симптоми, като се свържете с лекар в спешното отделение. Потърсете медицинска помощ, ако се появят следните симптоми:

Ако вагиналното течение е придружено от висока температура, гадене или необичайна болка, или ако има кръв в секрета, това не се счита за нормален менструален цикъл - трябва да отидете в спешното отделение.
Ако симптомите не са се подобрили след три дни, секрецията продължава в големи количества или ако първоначалните симптоми са се влошили.
Имате зеленикаво или обилно течение или треска.
Приемате противогъбични лекарства за гъбични инфекции, кожата и очите ви са пожълтели (бялото на очите) или имате бледи изпражнения.
Навсякъде се появяват патологични промени и обриви, тоест болезнени, червени, пълни с гной подутини, които могат да се разпространят към бедрата и ануса.
Зави ми се свят.

Тестове за вагинални инфекции

Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и ще извърши физически преглед. Най-вероятно ще трябва да предадете урина и петна от изхвърляне за анализ.

Може да ви бъдат зададени следните въпроси:

Кога се появиха първите симптоми? Имаше ли промени в изписването през месеца?
Как изглежда това изпускане? Какъв цвят и консистенция са? Има ли миризма?
Имате ли болка, сърбеж или парене?
Ако имате сексуален партньор, той също ли се оплаква от секреция от пениса?
Колко сексуални партньори имате?
Използвате ли презервативи?
Какво облекчава симптомите на изпускане? Колко често се къпете? Приемали ли сте лекарства без рецепта? Ще се къпете ли
Какви други симптоми имате?
Какви лекарства приемате за други заболявания?
Сменяли ли сте перилните препарати и сапуните, които използвате?
Често ли носите тясно бельо, панталони или дънки?

По време на преглед на таза лекарят изследва вагината и шийката на матката за секрет и възпаление. По време на тазов преглед Вашият лекар ще определи размера и местоположението на матката и шийката на матката и ще определи дали имате болка или чувствителност при движение на шийката на матката и матката или в областта, съседна на нея, която съответства на фалопиевите тръби и яйчниците.

За да се изследва шийката на матката, във влагалището се вкарва спекулум. За да се определи дали инфекцията на жената е гъбична (млечница), протозойна (трихомониаза) или бактериална (бактериална вагиноза), се взема цитонамазка от всеки секрет. След това лабораторията изследва проба от вагинален секрет под микроскоп, за да определи наличието на микроорганизми, които причиняват вагинални инфекции.
В някои случаи се прави Пап тест, за да се изключи възможността за рак на шийката на матката. За този тест се изпраща тампон в лаборатория и резултатите са налични в рамките на една седмица.

Може да Ви бъде предписана колпоскопия или биопсия, ако Вашият лекар установи, че шийката на матката Ви е патологична. Колпоскопията използва осветителен микроскоп за получаване на увеличено изображение на повърхността на шийката на матката. В случай на биопсия се вземат тъканни проби за анализ.
Някои кръвни изследвания може да покажат антитела срещу дрожди, инфекция, която причинява Кандида бяла. Това изследване не е много надеждно и е необходимо само ако инфекцията засяга цялото тяло на пациента.
Ако Trichomonas бъде открит и потвърден от лабораторни изследвания, лекарят може да предпише допълнителни тестове за откриване на други болести, предавани по полов път (ППБ).

Лечение на полово предавани инфекции при жени

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на симптомите и резултатите от изследванията на урината и вагиналните микрофлорни култури, т.е. цитонамазки, изследвани в лабораторията. Лечението се предписва въз основа на вида на микроорганизма, причиняващ инфекцията. В зависимост от причината за инфекцията, Вашият лекар може да предпише вагинални супозитории, противогъбични таблетки или антибиотици под формата на таблетки или инжекции. Лечението варира и зависи от вида на вагинита, тежестта, продължителността и честотата на инфекцията и дали сте бременна.

Лечение в домашни условия

Бактериалната вагиноза и трихомониазата няма да изчезнат, ако се лекувате с лекарства без рецепта. Това изисква антибиотици. Трябва да отидете на лекар.

Само гъбична инфекция може да бъде лекувана с лекарства без рецепта. Ако никога не сте имали такава инфекция и мислите, че може да имате такава, важно е да помолите лекар да я диагностицира, преди да опитате самолечение у дома или да вземете лекарства без рецепта. Обикновено първият случай на гъбична инфекция трябва да се лекува от лекар.

Ако инфекцията се появи за втори път и не се съмнявате, че е гъбична инфекция, тогава можете да се лекувате сами с лекарства без рецепта, например миконазол (търговско име Monistat и др.) и вагинални противогъбични средства лекарства.
Поради наличието на лекарства без рецепта, много жени сами диагностицират, че имат гъбична инфекция. В действителност, около две трети от всички лекарства за гъбични инфекции, закупени в аптеките, са били използвани от жени, които всъщност не са имали такива. Използването на лекарства, когато не са необходими, може да доведе до резистентност към инфекции. Такива инфекции са много трудни за лечение със съвременни лекарства. Ако се съмнявате, консултирайте се с Вашия лекар.

Много от днешните лекарства без рецепта са предназначени за леки заболявания. Процентът на успех при лечение с лекарства без рецепта е 75%-90%.
Лекарствата се продават под формата на вагинални супозитории или кремове. Те се поставят във влагалището с помощта на апликатор, обикновено всеки ден в продължение на една седмица. По-високи дози могат да се използват само за 1-3 дни. Повечето жени могат да лекуват гъбична инфекция у дома със следните лекарства:

Миконазол (Monistat-7, M-Zole)
Тиоконазол (вагистат вагинален)
Бутоконазол (Femstat)
Клотримазол (Femizol-7, Gyne-Lotrimin)

Въведете тези продукти с масажни движения във влагалището и нанесете върху околните тъкани за 1-7 дни или поставете супозиторията във влагалището в съответствие с формата и инструкциите. Ако има нарастващо дразнене в областта на приложение, незабавно спрете приема на лекарството.
Ако сте бременна, консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете да използвате лекарството.
Ако симптомите продължават повече от 1 седмица, консултирайте се с Вашия лекар. Може да имате по-тежка форма на гъбична инфекция или друго състояние, което има симптоми, подобни на тези на гъбична инфекция.

Методите за лечение на инфекции при жени у дома се използват от много години, въпреки че научните изследвания не потвърждават тяхната ефективност.

Обливане с оцет. Въпреки че жените правят душ за почистване след менструален цикъл или полов акт, лекарите не одобряват този метод. Вагината е проектирана по такъв начин, че да се почиства сама. Обливането също може да отмие здравите бактерии от влагалището. Опитите за лечение на патологично вагинално течение с промиване могат да влошат състоянието ви. Ако секрецията ви е необичайна, не правете душ без да уведомите Вашия лекар и не правете душ 24 часа преди да посетите лекаря.
Яденето на кисело мляко, което съдържа живи лактобацили ацидофилус или същите бактерии в капсули. Киселото мляко създава среда за процъфтяване на някои полезни бактерии. Въпреки общоприетото схващане, изследванията за ползите от консумацията на лактобацилус ацидофилус за предотвратяване на гъбични инфекции са довели до противоречиви резултати. Ползите от консумацията на кисело-млечни култури не са научно доказани.
Други продукти на дребно съдържат антихистамини или локални анестетици, които само маскират симптомите и не лекуват инфекции при жените.

Лекарства за полово предавани инфекции

Бактериална вагиноза: Вашият лекар може да предпише антибиотиците метронидазол (Flagyl) или клиндамицин (Cleocin). Мъжете партньори обикновено не се лекуват за това състояние. Много жени със симптоми на бактериална вагиноза не търсят медицинска помощ, а жените, които нямат симптоми, не получават лечение. Това заболяване не изчезва от само себе си без лечение.
Гъбична инфекция: Ако имате гъбична инфекция за първи път, трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да започнете домашно лечение с лекарства без рецепта. Обикновено Вашият лекар ще препоръча употребата на вагинални кремове и други продукти по-често, отколкото перорални лекарства. Бременните жени с тази инфекция се лекуват по-дълго и под строго наблюдение.

По-тежките инфекции изискват противогъбични лекарства, които обикновено се приемат през устата в една доза. Това може да бъде флуконазол (Diflucan) или итраконазол (Sporanox). Тези лекарства имат успеваемост на лечението над 80% и могат да се предписват за 3-5 дни. Лекарствата могат да причинят чернодробни нарушения. Симптомите на разстройството в някои случаи могат да включват пожълтяване на кожата и очите, бледи изпражнения. Ако получите някой от тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. Най-вероятно той веднага ще спре приема на лекарствата, ще назначи кръвен тест и ще предпише изследване на чернодробната функция.
В случаите на по-лека инфекция при жените могат да се предписват вагинални таблетки или кремове с апликатор като лекарства. Пример за това е нистатин (микостатин) с успеваемост на лечението от около 75% - 80%. Степента на успех на лечението с микназол (Monistat-7, M-Zole) и клотримазол (Micelex, Gyne-Lotrimin) е около 85%-90%.
В някои случаи е доказано, че еднократна доза от лекарството е ефективна при лечение на гъбични инфекции. В други случаи може да се предпише по-голяма доза от лекарството за 3 до 7 дни.
Ако инфекцията се появява периодично, т.е. повече от 4 случая годишно, тогава може да се наложи употребата на лекарства като флуконазол и итраконазол перорално или клотримазол, поставен във влагалището в продължение на 6 месеца.
Бременните жени се нуждаят от по-дълъг курс на лечение. Много е важно да се консултирате с Вашия лекар преди да започнете лечението.

Трихомониаза: При трихомониаза се предписва метронидазол. Обикновено се приема еднократно. Не пийте алкохол, докато приемате това лекарство, тъй като тези две вещества могат да причинят тежко гадене и повръщане в някои случаи. Това лекарство се предписва и на двамата партньори, дори ако нямат симптоми на това заболяване.

Последваща грижа

Ако сте диагностицирани с вагинит, уверете се, че гениталната област остава чиста и суха. Вземете душ вместо вана. Това също ще предотврати бъдещи инфекции. По време на лечението да не се прави душ и да не се използват аерозоли за дамска хигиена. Избягвайте полов акт по време на лечението.

След като се върнете от Вашия лекар, въздържайте се от полов акт, докато лечението приключи и симптомите отшумят.

Допълнително наблюдение

Попитайте Вашия лекар за резултатите от Вашите цервикални тестове и Pap тестове. Препоръчително е всяка година да се прави пълен физикален преглед, независимо от наличието на симптоми.

Химическият баланс във влагалището е много чувствителен, така че е по-добре да оставите вагината да се очисти сама. Този процес на почистване се осъществява естествено чрез отделянето на слуз. Най-добре е да почистите външната част на влагалището с топла вода и мек сапун без аромат, докато вземате вана или душ. Продукти като сапуни, пудри и спрейове за интимна хигиена не са никак необходими, дори могат да навредят.
Душирането е измиване или почистване на вагината чрез впръскване на вода или друг разтвор във влагалището, като разтвор на оцет, сода за хляб или разтвор за душене, който може да бъде закупен от аптеката. Водата или разтворът се продават в бутилка и се инжектират във влагалището с помощта на специално устройство с дюза. Въпреки че жените в Съединените щати често използват душ, лекарите не препоръчват тази процедура за почистване на вагината. Обливането променя чувствителния химичен баланс на вагината, което прави жените по-склонни да развият вагинални инфекции. Изследванията показват, че жените, които се душят често, са по-склонни да развият вагинални инфекции, отколкото тези, които изобщо не се душят или го правят много рядко.
Промиването не помага за предотвратяване на бременност, не е необходимо да го правите след полов акт.

Профилактика на полово предавани инфекции при жените

Най-добрите начини за предотвратяване на бактериална вагиноза все още не са известни. Установена е обаче връзка между бактериалната вагиноза и смяната на сексуалния партньор на жената или наличието на няколко партньора. Това заболяване рядко се среща при жени, които никога не са имали полов акт. Основните методи за предотвратяване на заболяването включват използването на презервативи, ограничаване на броя на партньорите, въздържане от промиване и приемане на всички предписани лекарства, дори ако симптомите са изчезнали.
В повечето случаи гъбичните инфекции могат лесно да бъдат предотвратени.

Поддържайте вагината си суха, особено след душ.
След като използвате тоалетната, избършете се отпред назад.
Носете по-широко памучно бельо.
Сменете банския след плуване.
Не носете тесни дънки или чорапогащи.
Бременните жени трябва незабавно да се консултират с лекар, ако се появят някакви симптоми.
Не използвайте дезодорирани тампони, те съдържат химически дразнители. Не се къпете и не използвайте продукти за женска хигиена. Редовното къпане обикновено е достатъчно за почистване на вагината.

Трихомониазата също може да бъде предотвратена. Ако сте диагностицирани с тази инфекция, вашият партньор също трябва да бъде прегледан. Той или тя може да има други болести, предавани по полов път, и има възможност за повторно заразяване, ако партньорът не се лекува. Безопасният секс с използване на презервативи и консултирането относно болести, предавани по полов път, ще помогнат за намаляване на риска от инфекция и повторно заразяване.

Прогноза за полово предавани инфекции

При правилна диагноза и лечение всички форми на вагинит обикновено се повлияват добре от лечението и симптомите ще намалеят и ще изчезнат напълно. Ако симптомите не изчезнат или се върнат отново, трябва да бъдете прегледан отново от лекар.

Бактериалната вагиноза е свързана с възпалително заболяване на таза, което води до безплодие и извънматочна бременност. Бактериалната вагиноза може да доведе до преждевременно раждане и бебета с ниско тегло при раждане. Вашият лекар ще Ви наблюдава внимателно, ако сте бременна или ако вече сте имали преждевременно раждане. Бактериалната вагиноза представлява риск за гонорея и HIV инфекция.
Установена е връзка между трихомониазата и повишения риск от предаване на ХИВ, както и с раждането на деца с ниско телесно тегло и преждевременно раждане.