Пареща диария причини. Остра диария: причини, симптоми, диагностични методи и лечение. Скрита кръв в изпражненията

Сама по себе си диарията при възрастен не е отделно заболяване, а симптом, който се проявява при голямо разнообразие от заболявания. Следователно, за да се нормализира успешно изпражненията, е необходимо да се разберат причините за диарията във всеки конкретен случай и, ако е възможно, да се отстранят.

Какво представлява диарията при възрастни?

Диарията (диария) е патологично състояние, при което се наблюдава увеличаване на изпражненията при възрастни повече от 3 пъти на ден, както и промяна в консистенцията му: става водниста, може би със слуз и кърваво изпускане. Острата диария продължава до 2-3 седмици. Хроничната диария продължава повече от 21 дни.

Класификация на диарията по механизъм на възникване

В чревния лумен се натрупват натриеви и хлоридни йони, което води до повишаване на осмотичното налягане. Високото осмотично налягане предизвиква допълнителен прием на вода и рязко увеличаване на обема на чревното съдържимо. Обикновено този тип диария се характеризира с много големи и редки изпражнения, както и загуба на вода и електролити.

В тежки случаи, без навременно лечение, секреторната диария може да доведе до смърт поради остър дефицит на течности и развитие на хиповолемична кома.

Този тип диария се наблюдава при холера, салмонелоза, вирусни чревни инфекции и хормонално активни тумори. В допълнение, някои лаксативи и простагландини причиняват повишена честота на изпражненията по този начин.

До известна степен е подобен на секреторния, тъй като в този случай повишеното осмотично налягане също води до прекомерно натрупване на вода в чревния лумен и увеличаване на обема на изпражненията. Тук обаче хиперосмоларитетът не възниква поради повишена секреция на натриеви и калиеви йони, а поради факта, че чревното съдържание първоначално има високо осмотично налягане. Този тип диария обикновено се появява в случай на ротавирусна инфекция, както и при предозиране на солни лаксативи.

В долните части на червата се развива възпаление, което нарушава реабсорбцията на вода. Наблюдава се при дизентерия и амебиаза.

Разреждането на изпражненията възниква поради допълнително освобождаване на кръв, протеинов ексудат, слуз или гной в чревния лумен. Този тип диария е типична за заболявания, придружени от възпаление на чревната лигавица - болест на Крон, чревна туберкулоза, язвен колит и др.

Характеризира се с ускоряване на чревната подвижност. Обикновено се наблюдава при стрес, функционални храносмилателни разстройства, диабетна ентеропатия, амилоидоза, склеродермия.

Основните причини за диария при възрастни

Основните причини за диария при възрастни са:

• хранително отравяне;
• прекомерна консумация на "тежки" храни;
• заболявания на храносмилателната система, придружени от възпаление на чревните стени (ентерит, ентероколит);
• хранителни алергии;
• ензимен дефицит;
• приемане на определени лекарства (например синтетични подсладители, лаксативи);
• внезапна промяна в стила и условията на хранене (диария на пътниците);
• чревен грип и други инфекции;
• отравяне с олово и живак;
• стрес.

Когато диарията е придружена от температура до 380C, повръщане или диария с кръв или вода, важно е незабавно да се консултирате с лекар, за да получите адекватно лечение и да избегнете развитието на сериозни усложнения.

Защо честата диария е опасна?

Ако изпражненията са воднисти и чести, е по-вероятно да развиете дехидратация и загуба на електролит, което може да бъде фатално. Поради тази причина трябва незабавно да посетите лекар и незабавно да окажете помощ на болния, ако се наблюдават следните симптоми:

• сухи лигавици;
• повишен сърдечен ритъм;
• напукани устни;
• рядко или пълно отсъствие на уриниране;
• понижено кръвно налягане;
• появата на мускулни крампи;
• нарушение на съзнанието.

Не забравяйте да се консултирате с лекар в следните ситуации:

• диарията не спира в продължение на 3 или повече дни;
• дисфункция на червата възниква и се развива без причина;
• в допълнение към диарията се наблюдава пожълтяване на склерата и кожата, интензивна коремна болка, нарушение на съня и висока температура;
• изпражненията са тъмно черни или зелени на цвят, примесени с кръв.

Първа помощ при диария

Ако имате диария и повръщане или диария и треска, по-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като тези симптоми могат да показват развитието на сериозно заболяване, например остро чревно отравяне. Първата помощ, докато пациентът не бъде прегледан от лекар, е да се предотврати дехидратация и значителна загуба на минерали. В тази връзка експертите в случай на диария препоръчват следното:

1. Пийте много минерали. За тази цел Regidron (и неговите аналози) е най-подходящ. Ако липсва, тогава можете да вземете леко подсолена вода или физиологичен разтвор.
2. Придържайте се към строга диета. Когато започне диарията, по-добре е като цяло да се въздържате от 1-2 или повече хранения, освен ако лекарят не препоръча друго. За да облекчите възпалението на червата, можете да пиете чай или отвари от противовъзпалителни билки.

Лечение на диария: диета

Пълното лечение на диария включва следните диетични препоръки.

1. Разрешено е да се ядат такива храни като бели крекери, мазни каши, зеленчукови пюрета, риба на пара и варена, постно месо, оризова вода и чай.
2. Забранено е да се ядат пикантни, солени, кисели храни или храни, съдържащи голямо количество груби фибри. Освен това не се препоръчва мляко, черен хляб и всичко, което може да предизвика повишено образуване на газове и "ферментация".
3. В първите дни от диетата се изключват храни, които стимулират отделянето на жлъчка: яйца, тлъсто месо, масло и др.

Постепенно списъкът на разрешените продукти се разширява и пациентът, когато изпражненията се нормализират, може да премине към нормална диета. В ситуации, когато диарията е причинена от ензимен дефицит или хронични чревни заболявания, системната диета е едно от най-ефективните средства за лечение.

Как да се лекува дехидратация с остра или хронична диария

По правило се предписват глюкозо-солеви разтвори до нормализиране на изпражненията. Те попълват загубата на минерални соли и течности в организма. Най-известните лекарства от тази група са Regidron, Gastrolit, Citroglucosan. При липсата им под ръка можете самостоятелно да приготвите и използвате следния разтвор: за 1 литър вода вземете ½ чаена лъжичка сода за хляб, 1 чаена лъжичка сол, ¼ чаена лъжичка калиев хлорид и добавете 4 супени лъжици. л. Сахара. Вместо калиев хлорид можете да вземете отвара от сушени кайсии (сушени кайсии).

Как да се лекува диария с лекарства

Най-честите лекарства, използвани за лечение на диария, са:

Най-добрата превенция на диарията е спазването на личната хигиена, храненето само с висококачествени храни и навременното лечение на различни хронични чревни заболявания.

Острата диария е повишена честота на изхождане за по-малко от 3 седмици

Остра диарияНенормално повишена честота или намалена консистенция на изпражненията за по-малко от 3 седмици.
Осмотична диария. Причинява се от употребата на разтвор, който е слабо абсорбиран (малабсорбция на въглехидрати; абсорбция на манитол, сорбитол, лактулоза, дефицит на дизахаридази: непоносимост към лактоза, панкреатична недостатъчност, заболявания на лигавицата на тънките черва: тропическа спру [глутен-чувствителна ентеропатия]); прекомерна консумация на антиациди, съдържащи магнезий).
Секреторна диария. Повишена секреция или намалена абсорбция в тънките черва. Това може да е следствие от бактериални ентеротоксини, инфекции при пациенти със СПИН (Cryptosporidium spp. и M. avium complex); хормонални секретагоги, като вазоактивен интестинален пептид (VEP), който се секретира от тумори на панкреаса и причинява "панкреатична холера"; карциноид; хиперсекреция на гастрин (например, синдром на Zollinger-Ellison); или лаксативи. Характеризира се с голям обем, воднисти изпражнения без кръв или бели кръвни клетки.
Ексудативна диария. Възпалителни състояния като възпалително заболяване на червата и еозинофилен гастроентерит; радиационен ентероколит; инфекция от инвазивни организми, цитотоксини, исхемия или васкулит. Чревната лигавица се възпалява, което води до изтичане на слуз, кръв и гной в чревния лумен.
Нарушена подвижност. Нормална диария с отделяне (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.

Причини за остра диария

Диагностика на остра диария

Лечение на остра диария

Възстановяване на течности

Орално (бистри течности, разтвори за перорална рехидратация, съдържащи натрий и глюкоза).
Интравенозно (обикновен физиологичен разтвор или лактатен разтвор на Рингер, особено ако е налице тежка дехидратация или продължително повръщане).

Абсорбенти

Абсорбенти (алуминиев хидроксид). Те не променят хода на заболяването и не намаляват загубата на течности, но позволяват на пациента да има по-голям контрол върху времето на изхождане. Лекарствата трябва да се приемат поне 1/2 час преди или 2 часа след приема на абсорбенти.

Антисекреторни вещества

Антисекреторни вещества като бисмутов субсалицилат. Обичайната доза е 30 ml на всеки 30 минути за до 8 приема.

Антиперисталтични средства

Антиперисталтични средства, по-специално антихолинергични средства и опиатни производни. Да не се използва при пациенти с висока температура, системна токсичност или кървава диария. Спрете, ако няма подобрение; или ако пациентът се влоши. Въпреки това, антиперисталтичните средства са иначе безопасни при възрастни пациенти с диария. Антиперисталтичните агенти са били използвани безопасно при деца, но не са стандартни грижи и трябва да се използват само след внимателно обмисляне.
Дифеноксилат с атропин. Предлага се под формата на таблетки (2,5 mg дифеноксилат) и течност (2,5 mg дифеноксилат/5 ml). Началната доза е две таблетки 4/ден (20 mg/ден). За деца дозата е 0,1 mg/kg/доза 4/ден. Дозата се намалява до нула с прекратяване на диарията. Не е показан при диария, причинена от псевдомембранозен колит или ентеротоксин-продуциращи или инвазивни микроорганизми. Ломотил не трябва да се използва, ако имате улцерозен колит или ако сте на възраст под 2 години. Ломотил е доста токсичен с тесен терапевтичен интервал при деца.
Лоперамид (имодиум). Предлага се без рецепта като капсули от 2 mg и течност (1 mg/5 ml). Повишава чревната абсорбция на електролити и вода и намалява чревната подвижност и секреция. Дозата за възрастни е 4 mg първоначално, последвана от 2 mg след всяко диарично изпражнение, до максимум 16 mg за един 24-часов период. При деца дозата се определя според възрастта, деца на възраст 2-5 години получават 1 mg 3 пъти дневно, 6-8 години 2 mg 2 пъти на ден и 9-12 години получават 2 mg 3 пъти на ден на първи ден от лечението. След това се прилагат 0,1 mg/kg след всяко диарично изпражнение, но не повече от общата дневна доза, препоръчана за първия ден от лечението. Лоперамид е безопасен и намалява броя на неуспешните изпражнения и продължителността на диарията при пациенти с Shigella дизентерия, лекувани с ципрофлоксацин.

антибиотици

Не е необходимо при повечето епизоди на диария. След като се получи проба за култура, емпиричното лечение е разумно да обхване Shigella и Campylobacter при пациенти с тежка диария, системни признаци или хем-положителна диария. 3-дневен курс на флуорохинолони (ципрофлоксацин 500 mg перорално два пъти дневно или норфлоксацин 400 mg перорално два пъти дневно) е терапия от първа линия. Триметоприм-сулфаметоксазол (Bactrim O/S 1 таблетка перорално/ден) е алтернативно лечение, но резистентните микроорганизми са често срещани. Ако диарията е причинена от консумация на морски дарове, е възможна инфекция с Vibrio Cholerae или Vibrio parahaemolyticus и може да се лекува с флуорохинолон или доксициклин 100 mg перорално 2/ден. Антибиотиците могат да увеличат риска от хемолитичен уремичен синдром при пациенти, заразени с E. coli.

Острата диария при възрастни е често срещано оплакване в семейната практика. Най-честата причина за остра диария е вирусният гастроентерит, заболяване, което не изисква специално лечение и преминава от само себе си. С увеличаването на броя на пътуванията в чужбина, придружаващите заболявания и хранителните отравяния нараства ролята на бактериалните причинители на острата диария. Анамнезата и прегледът трябва да са насочени към идентифициране на рискови фактори и признаци на възпалителна диария и тежка дехидратация. Повечето пациенти не се нуждаят от лабораторни изследвания и културата на изпражненията обикновено не е необходима. Лечението е насочено към предотвратяване и лечение на дехидратация. Необходима е допълнителна диагностика при тежка дехидратация, персистираща температура, наличие на кръв в изпражненията, пациенти с имуносупресия или съмнение за епидемична или болнична инфекция. Оралната рехидратация и ранното хранене са предпочитаното лечение за дехидратация. Ако има кръв в изпражненията, лекарствата, които инхибират перисталтиката, са противопоказани. При пациенти с водниста диария може да се предпише лоперамид/симетикон като симптоматично лечение. Пробиотиците могат да ускорят възстановяването. Когато са предписани правилно, антибиотиците са ефективни при лечение на шигелоза, кампилобактериоза, инфекция Clostridium difficile, диарияпътници и протозойни инфекции. Предотвратяването на остра диария включва хигиена на ръцете, безопасно приготвяне на храна, ваксинации и достъп до чиста вода.

Острата диария е изхождане с повишено водно съдържание, увеличен обем и честота на изпражненията за по-малко от 14 дни. 1 Всяка година 2,5 милиона души по света умират от диария. 2 В развитите страни инфекциозните причини за остра диария обикновено са свързани със замърсена храна и вода. 5 В развитите страни технологичният прогрес и нарасналото масово производство на храни парадоксално доведоха до персистирането на инфекциите, пренасяни от храната, въпреки високите стандарти за производство на храни. 6

Диференциална диагноза на остра диария

Клинично острата диария се разделя на два патофизиологични синдрома: т.нар. „невъзпалителна“ (обикновено вирусна, по-малко тежка диария) и „възпалителна“ (тежка диария, обикновено причинена от инвазивни или произвеждащи токсини бактерии). 7, 8 Таблица 1 сравнява невъзпалителната и възпалителната остра диария. 7, 8

Таблица 1. Невъзпалителни и възпалителни диарийни синдроми

Вирусната инфекция е най-честата причина за остра диария. 9 Бактериалните инфекции се свързват по-често с пътуване, съпътстващи заболявания и болести, причинени от храна. Ако патогенът може да бъде идентифициран, в Съединените щати най-често се оказва Продуциране на токсини от Salmonella, Campylobacter, Shigella и Shiga Ешерихия коли(ентерохеморагичен E. coli). 10

Анамнеза и преглед за остра диария

История на остра диария

Трябва да разберете от пациента времето на началото, продължителността, тежестта и честотата на диарията; особено важно е да знаете естеството на изпражненията (воднисти, примесени с кръв, слуз, гной, жлъчка). Лекарят трябва да е наясно и с наличието на признаци на дехидратация - намален обем на урината, жажда, световъртеж, промени в психичното състояние. Повръщането е по-характерно за вирусно заболяване или когато предварително образуван бактериален токсин навлезе в стомашно-чревния тракт (токсикоинфекция). Симптомите, показващи инвазивна бактериална (възпалителна) диария, са треска, тенезми, силна кръв в изпражненията. единадесет

Деца, посещаващи дневни грижи, пациенти в старчески домове, работещи с храни и наскоро хоспитализирани пациенти са изложени на риск от развитие на инфекциозна диария. Бременните жени имат 12-кратно повишен риск от развитие на листериоза 12; листериозата се заразява чрез ядене на студено месо, меки сирена и сурово мляко. 13 От пациент с остра диария трябва да се събере информация за инфекциозни контакти, употреба на антибиотици и други лекарства. Анален и орално-анален полов акт предразполага към директна ректална инокулация на патогена и фекално-орално предаване.

Също така важна е анамнезата за стомашно-чревни заболявания и хирургични интервенции, ендокринни заболявания, облъчване на таза и фактори, причиняващи имуносупресия, включително HIV инфекция, продължителна употреба на кортикостероиди, химиотерапия и дефицит на имуноглобулин А. Анамнестичните данни за диарията са показани в таблица 2 1, 7, 8, 14, 15, а клиничните симптоми в зависимост от патогена са показани в таблица 3. 1, 14

Таблица 2. Важна медицинска история за остра диария

Таблица 3. Клинични симптоми за различни патогени

Литература в списъка с литература 1 и 14

Физикален преглед за остра диария

Основната цел на изследването за остра диария е да се определи степента на дехидратация на пациента. Признаци на дехидратация са общ нездрав вид, сухи лигавици, бавно капилярно пълнене, тахикардия, ортостатични промени в кръвното налягане и сърдечната честота. Повишаването на температурата обикновено е характерно за възпалителна диария. Изследването на корема е необходимо, за да се оцени степента на болката и да се изключи остър корем. Ректалното изследване може да бъде полезно за оценка на консистенцията на изпражненията, наличието на кръв в изпражненията и тежестта на ректалната болка.

Лабораторни изследвания за остра диария

Водниста диария обикновено преминава бързо от само себе си, така че не е необходимо допълнително изследване. 1, 16 По принцип е необходима лабораторна диагностика при пациенти с тежка дехидратация, тежко заболяване, кръв в изпражненията, имуносупресия или съмнение за нозокомиална инфекция.

Скрита кръв в изпражненията

Степента, до която наличието на окултна кръв в изпражненията влияе върху вероятността преди теста, засега не е ясна. Тестът за окултна кръв в изпражненията обаче е бърз и евтин тест; ако е положителен и в изпражненията се открият левкоцити или лактоферин, е по-вероятно да се постави диагноза възпалителна диария. 17 Тестът за скрита кръв в изпражненията в развитите страни има 71% чувствителност и 79% специфичност за наличие на възпалителна диария; в развиващите се страни чувствителността намалява до 44%, а специфичността до 72%. 18

Левкоцити и лактоферин в изпражненията

Анализът на изпражненията за левкоцити представлява някои трудности, основните от които са съхранението и обработката на биоматериал, стандартизацията и интерпретацията на лабораторните данни. Чувствителността и специфичността могат да варират значително между лабораториите. Всички тези фактори са довели до все по-рядкото използване на този тест днес. 18

Лактоферинът е маркер за бели кръвни клетки, който се освобождава от увредени или умиращи клетки; лактоферинът се увеличава по време на бактериална инфекция. 19 Търговските имуноанализи за лактоферин са по-точни и по-малко податливи на променливост в сравнение с анализа за левкоцити в изпражненията, тяхната чувствителност надхвърля 90%, а специфичността надвишава 70%. 20 Следователно фекалният тест за лактоферин е тестът на избор при скрининг на изпражненията за наличие на левкоцити. 21

Култура на изпражненията за остра диария

Неконтролираното прилагане на култура на изпражнения за остра диария е неефективно (резултатите са положителни само в 1,6-5,6% от случаите) 1 и води до допълнителни разходи - $900-1200 за всяка положителна култура. 22 Ако посявките се вземат само при положителен тест за левкоцити в изпражненията, цената пада до 150$. 23 Ако посявките на изпражненията се вземат само при видима кръв в изпражненията, процентът на положителните култури се увеличава до 30%. 24

Понастоящем няма ясно становище кои пациенти с остра диария трябва да бъдат подложени на култура на изпражненията. Би било разумно да се вземат култури от изпражнения, ако има очевидна кървава диария, тежка дехидратация, признаци на възпалителна диария, симптоми, продължаващи повече от 3-7 дни, или имуносупресия. 25, 26 Културата на изпражненията често се предписва за пътническа диария, въпреки че е възможно и емпирично лечение за тази патология. 1, 11 При хоспитализирани пациенти се вземат култури от изпражнения във всички горепосочени случаи, плюс ако симптомите се появят повече от три дни след хоспитализацията или ако има огнище на инфекциозна диария в болницата, при пациенти с HIV, с неутропения, при пациенти на възраст над 65 години със съпътстващи заболявания (терминално заболяване на черния дроб, бъбреците, белите дробове, с левкемия, с хемипареза, причинена от сърдечно-съдова катастрофа, с възпалителни заболявания на червата). 25

Диагностика на инфекция Clostridium difficile

Ако се развие диария при пациенти, хоспитализирани за повече от три дни, се препоръчва изследване на изпражненията за наличие на токсини А и В. Clostridium difficile,тестът се оказва положителен в 15-20% от случаите. 25, 27 Освен това рискът от излагане на Clostridium difficileсе повишава 7-10 пъти след антибиотична терапия с каквато и да е продължителност и рискът остава един месец след края на антибиотичната терапия, 2-3 месеца след края на антибиотичната терапия остава повишен 3 пъти, 28 следователно изследването за C. difficile токсини се препоръчва за тези пациенти, при които се развива диария по време на употребата на антибиотици или в рамките на три месеца след края на антибиотичната терапия, в допълнение, анализът за токсини е показан за развитие на диария при пациенти със значителни съпътстващи заболявания, възрастни и имунокомпрометирани пациенти.

Яйца от глисти и ентеробиоза при остра диария

Рутинното изследване за яйца на хелминти и ентеробиоза при пациенти с остра диария не е икономически осъществимо, особено в развитите страни. 29 Индикациите за този анализ могат да включват продължителност на диарията повече от 7 дни, особено ако пациентът е имал контакт с деца от детската градина, пътува до планински район, ако пациентът има СПИН или пациентът е хомосексуален, ако има са епидемии сред населението, свързани със замърсяване на водата, ако пациентът има кръв в изпражненията и има бели кръвни клетки в изпражненията. 11 Понастоящем не е ясно дали има смисъл да се изпращат множество проби от изпражнения за този тест.

Ендоскопия за остра диария

Ролята на ендоскопията в диагностиката на острата диария е малка. Ендоскопията може да бъде показана, ако диагнозата не може да бъде поставена след получаване на резултатите от стандартните изследвания на кръвта и изпражненията, ако емпиричната терапия е неефективна и симптомите продължават. 30 Колоноскопията с биопсия на дебелото черво и култура може да бъде полезна при пациенти с диария и съмнение за туберкулоза или дифузен колит (както при клостридиален колит) и при диагностицирането на неинфекциозни причини за остра диария - възпалително заболяване на червата, исхемичен колит, индуцирана от НСПВС ентеропатия , и др рак 31

Лечение на остра диария

Ориз. 1. Алгоритъм за лечение на остра диария. 1, 14, 20

Рехидратираща терапия при остра диария

Първата стъпка при лечението на остра диария е да се лекува дехидратацията, за предпочитане през устата. 1 Първо, трябва да компенсирате загубената течност (разликата между текущото тегло на пациента и теглото му преди заболяването). След това трябва да поддържате пациента в неутрален воден баланс. Пероралните разтвори за рехидратация трябва да съдържат достатъчно количество соли и задължително глюкоза, за да се използва по-добре чревният глюкозо-натриев транспортен механизъм.

През 2002 г. СЗО одобри разтвори за орална рехидратация с намален осмоларитет (250 mOsm/L вместо 311 mOsm/L). В сравнение със стандартните разтвори, разтворите с намален осмоларитет намаляват обема на изпражненията, броя на епизодите на повръщане и необходимостта от интравенозна рехидратация, 32 без да причиняват хипонатриемия. 33 В домашни условия може да се приготви разтвор за орална рехидратация, като се разтворят половин чаена лъжичка сол, 6 чаени лъжички захар в 1 литър вода. Ако оралната рехидратация е неефективна, се използва интравенозна рехидратация.

Хранене при остра диария

Ранното започване на хранене намалява пропускливостта на червата, причинена от инфекция, съкращава продължителността на заболяването и подобрява хранителните резултати. 34,35 Последното е особено важно в развиващите се страни, където съществуващото недохранване играе важна роля. Диетата BR (банани, ориз, портокалов сок и препечен хляб) и избягването на млечни продукти често се препоръчват, но в момента има малко доказателства за ефективността на тези мерки. Препоръката за въздържане от твърда храна за 24 часа също не е подкрепена с доказателства. 36

Антидиарейни лекарства

При пътническа диария лекарството против мотилитета лоперамид (Imodium) може да намали продължителността на диарията с един ден и да увеличи вероятността за клинично възстановяване след 24 и 48 часа, когато се прилага едновременно с антибиотици. 37, 38 Комбинацията от лоперамид плюс симетикон облекчава острата неспецифична диария и дискомфорта, причинени от газове, по-бързо и по-ефективно от двете лекарства поотделно. 39

Лоперамид може да причини опасно удължаване на заболяването при някои пациенти с кръв в изпражненията и възпалителна диария, така че трябва да се използва само когато няма кръв в изпражненията. 40 При пациенти с висока температура и възпалителна диария, бисмутовият субсалицилат (Pepto-Bismol) може да бъде безопасна алтернатива. Няма доказателства за ефективността на каолин/пектин, активен въглен или абсорбенти attapulgin. Антисекреторното лекарство рацекадотрил, широко използвано в Европа, се понася по-лесно и е толкова ефективно, колкото лоперамид, но не се предлага в Съединените щати. 41

Антибиотична терапия при остра диария

Острата диария обикновено преминава спонтанно и често е вирусна по природа, така че антибиотиците не се предписват при възрастни с лека диария с воднисти изпражнения. Широкото използване на антибиотици води до появата на резистентни бактерии (напр. кампилобактер), унищожаване на нормалната флора и удължаване на хода на заболяването (напр. суперинфекция с C. difficile), продължително носителство (напр. продължително отделяне на Salmonella), индуциране на секреция на Shiga токсин от E. coli и увеличени разходи за лечение. Правилно използваните антибиотици са ефективни при лечение на шигелоза, кампилобактериоза, инфекция с C. difficile, диария на пътника и протозойни инфекции. Антибиотичната терапия при пътническа диария (обикновено флуорохинолон) намалява тежестта и съкращава продължителността на заболяването с 2-3 дни. 1, 42 Ако клиничното представяне е подозрително за E. coli, произвеждаща Shiga токсин (кръв в изпражненията, консумация на сурово смляно месо, локална епидемия), антибиотиците са противопоказани, защото могат да увеличат вероятността от хемолитичен уремичен синдром. 43 Консервативното лечение без антибиотици е по-малко ефективно, ако диарията продължава повече от 10-14 дни; в този случай се препоръчва да се изключи протозойна инфекция. 1 Антибиотиците са показани за пациенти на възраст над 65 години, имунокомпрометирани, с тежко заболяване и със сепсис. В табл Таблица 4 показва схеми на антибиотично лечение на остра диария. 1, 14, 16, 44, 45

Таблица 4. Антибиотична терапия при остра диария

Пробиотици при остра диария

Механизмът на действие на пробиотиците е стимулиране на имунната система и конкуренция за местата на свързване върху чревните епителни клетки. Употребата им при деца води до намаляване на тежестта и продължителността на заболяването (средно с по-малко от 1 ден на заболяването). 46 Много видове бактерии се наричат ​​„пробиотици“, но всъщност дори свързаните щамове могат да имат различни клинични ефекти. Понастоящем все още не са получени основани на доказателства препоръки за употребата на пробиотици при възрастни. 16

Препарати с цинк при остра диария

Проучвания при деца показват, че цинковите добавки от 20 mg за 10 дни при деца на възраст над два месеца играят важна роля в лечението и превенцията на остра диария, особено в развиващите се страни. Доказано е, че намалението на риска от дехидратация, тежестта и продължителността на диарийния епизод е приблизително 20-40%. 47 При възрастни са необходими допълнителни изследвания, за да се докажат полезните ефекти на цинка.

Предотвратяване на остра диария

Хигиената, миенето на ръцете, правилното приготвяне на храната и чистата вода са ключови фактори за предотвратяване на остра диария. 48 Обществените усилия за насърчаване на правилното миене на ръцете намаляват случаите на остра диария с една трета. 49 В развиващите се страни разработването и използването на нови ваксини играе важна роля. Понастоящем вече съществуват ефективни и безопасни ваксини срещу ротавирус, коремен тиф и холера и се разработват ваксини срещу Campylobacter, ентеротоксигенна Е. coli и Shigella. За да се предотвратят епидемии, информацията за появата на случаи на някои опасни инфекции трябва да бъде доведена до вниманието на санитарните власти. В САЩ такива инфекции включват случаи на откриване на V ibrio cholerae, Cryptosporidium, Giardia, Салмонела, Шигела иПроизвежда шига токсин E. coli.

Библиография:

1. Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, et al.; Американско дружество по инфекциозни болести. Практически насоки за лечение на инфекциозна диария. Clin Infect Dis. 2001;32(3):331-351.

2. Kosek M, Bern C, Guerrant RL. Глобалното бреме на диарийните заболявания, според оценките от проучвания, публикувани между 1992 и 2000 г. Бул Световен здравен орган. 2003;81(3):197-204.

3. Scallan E, Hoekstra RM, Angulo FJ, et al. Хранително заболяване, придобито в Съединените щати. Emerging Infect Dis. 2011;17(1):7-15.

4. Scallan E, Griffin PM, Angulo FJ, Tauxe RV, Hoekstra RM. Хранително заболяване, придобито в Съединените щати - неуточнени причинители. Emerging Infect Dis. 2011;17(1):16-22.

5. DuPont HL. Диарейни заболявания в развиващия се свят. Инфектирайте Dis Clin North Am. 1995;9(2):313-324.

6. Hedberg CW, MacDonald KL, Osterholm MT. Променяща се епидемиология на болестите, пренасяни от храни: гледна точка на Минесота. Clin Infect Dis. 1994;18(5):671-680.

7. Aranda-Michel J, Giannella RA. Остра диария: практически преглед. Am J Med. 1999;106(6):670-676.

8. Turgeon DK, Fritsche TR. Лабораторни подходи към инфекциозна диария. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):693-707.

9. Jones TF, Bulens SN, Gettner S, et al. Използването на комплекти за събиране на изпражнения, доставени на пациентите, може да подобри потвърждаването на етиологията при огнища на болести, пренасяни с храни. Clin Infect Dis. 2004;39(10):1454-1459.

10. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Предварителни данни на FoodNet за случаите на инфекция с патогени, предавани обикновено чрез храна - 10 щата, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(14):418-422.

11. DuPont HL. Насоки за остра инфекциозна диария при възрастни. Комитетът за параметрите на практиката на Американския колеж по гастроентерология. Am J Gastroenterol. 1997;92(11):1962-1975.

12. Hof H. История и епидемиология на листериозата. FEMS Immunol Med Microbiol. 2003;35(3):199-202.

13. Janakiraman V. Листериоза по време на бременност: диагностика, лечение и профилактика. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):179-185.

14. Thielman NM, Guerrant RL. Клинична практика. Остра инфекциозна диария. N Engl J Med. 2004;350(1):38-47.

15. Ilnyckyj A. Клинична оценка и лечение на остра инфекциозна диария при възрастни. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):599-609.

16. Farthing M, Salam MA, Lindberg G, et al.; Световна гастроентерологична организация. Остра диария при възрастни и деца: глобална перспектива. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12-20.

17. Guerrant RL, Shields DS, Thorson SM, Schorling JB, Gröschel DH. Оценка и диагностика на остра инфекциозна диария. Am J Med. 1985 г.; 78(6B):91-98.

18. Gill CJ, Lau J, Gorbach SL, Hamer DH. Диагностична точност на анализите на изпражненията за възпалителен бактериален гастроентерит в развитите страни и страните с бедни ресурси. Clin Infect Dis. 2003;37(3):365-375.

19. Chen CC, Chang CJ, Lin TY, Lai MW, Chao HC, Kong MS. Полезност на фекален лактоферин при прогнозиране и наблюдение на клиничната тежест на инфекциозната диария. World J Gastroenterol. 2011;17(37):4218-4224.

20. Choi SW, Park CH, Silva TM, Zaenker EI, Guerrant RL. Култура или не: фекален скрининг на лактоферин за възпалителна бактериална диария. J Clin Microbiol. 1996;34(4):928-932.

21. Hayakawa T, Jin CX, Ko SB, Kitagawa M, Ishiguro H. Лактоферин при стомашно-чревни заболявания. Intern Med. 2009;48(15):1251-1254.

22. Guerrant RL, Wanke CA, Barrett LJ, Schwartzman JD. Разходоефективен и ефикасен подход за диагностика и лечение на остра инфекциозна диария. Bull N Y Acad Med. 1987;63(6):484-499.

23. Gangarosa RE, Glass RI, Lew JF, Boring JR. Хоспитализации, включващи гастроентерит в Съединените щати, 1985 г.: особената тежест на болестта сред възрастните хора. Am J Epidemiol. 1992;135(3):281-290.

24. Talan D, Moran GJ, Newdow M, et al.; EMERGENCY ID NET Study Group. Етиология на кървава диария сред пациенти, постъпили в спешните отделения на Съединените щати: разпространение на Ешерихия коли O157:H7 и други ентеропатогени. Clin Infect Dis. 2001;32(4):573-580.

25. Bauer TM, Lalvani A, Fehrenbach J, et al. Извеждане и валидиране на насоки за култури от изпражнения за ентеропатогенни бактерии, различни от Clostridium difficileпри хоспитализирани възрастни. ДЖАМА. 2001;285(3):313-319.

26. Manatsathit S, Dupont HL, Farthing M, et al.; Работна група на програмния комитет на Световния конгрес по гастроентерология в Банкок 2002 г. Насоки за лечение на остра диария при възрастни. J Gastroenterol Hepatol. 2002; 17 (допълнение): S54-S71.

27. Rohner P, Pittet D, Pepey B, Nije-Kinge T, Auckenthaler R. Етиологични агенти на инфекциозна диария: последици за исканията за микробна култура. J Clin Microbiol. 1997;35(6):1427-1432.

28. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Жизнени признаци: предотвратяване Clostridium difficileинфекции. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(9):157-162.

29. Siegel DL, Edelstein PH, Nachamkin I. Неподходящо изследване за диарийни заболявания в болницата. ДЖАМА. 1990;263(7):979-982.

30. Shen B, Khan K, Ikenberry SO, et al.; Комитет по стандарти за практика на ASGE. Ролята на ендоскопията в лечението на пациенти с диария. Gastrointest Endosc. 2010;71(6):887-892.

31. Bellaiche G, Le Pennec MP, Slama JL, et al. Стойността на ректосигмоидоскопията и бактериологичната култура на биопсии на дебелото черво в етиологичната диагноза на остра диария при възрастни. Проспективно проучване на 65 пациенти на френски език. Ann Gastroenterol Hepatol (Париж). 1996;32(1):11-17.

32. Hahn S, Kim Y, Garner P. Разтвор за перорална рехидратация с намален осмоларитет за лечение на дехидратация, дължаща се на диария при деца: систематичен преглед. BMJ. 2001;323(7304):81-85.

33. Alam NH, Yunus M, Faruque AS, et al. Симптоматична хипонатриемия по време на лечение на дехидратираща диария с перорален рехидратиращ разтвор с намален осмоларитет. ДЖАМА. 2006;296(5):567-573.

34. Duggan C, Nurko S. „Хранене на червата“: научната основа за продължаване на ентералното хранене по време на остра диария. J Педиатрична. 1997;131(6):801-808.

35. Gadewar S, Fasano A. Текущи концепции в оценката, диагностиката и управлението на остра инфекциозна диария. Curr Opin Pharmacol. 2005;5(6):559-565.

36. De Bruyn G. Диария при възрастни (остра). Семеен лекар. 2008;78(4):503-504.

37. Taylor DN, Sanchez JL, Candler W, Thornton S, McQueen C, Echeverria P. Лечение на диария на пътниците: ципрофлоксацин плюс лоперамид в сравнение с ципрофлоксацин самостоятелно. Плацебо-контролирано, рандомизирано проучване. Ann Intern Med. 1991;114(9):731-734.

38. Riddle MS, Arnold S, Tribble DR. Ефект на допълнителен лоперамид в комбинация с антибиотици върху резултатите от лечението при диария на пътника: систематичен преглед и мета-анализ. Clin Infect Dis. 2008;47(8):1007-1014.

39. Hanauer SB, DuPont HL, Cooper KM, Laudadio C. Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично изпитване на лоперамид плюс симетикон срещу лоперамид самостоятелно и само симетикон при лечението на остра диария с свързан с газове коремен дискомфорт. Curr Med Res Opin. 2007;23(5):1033-1043.

40. DuPont HL, Hornick RB. Страничен ефект от терапията с ломотил при шигелоза. ДЖАМА. 1973;226(13):1525-1528.

41. Matheson AJ, Noble S. Racecadotril. лекарства. 2000;59(4):829-835.

42. De Bruyn G, Hahn S, Borwick A. Антибиотично лечение на диария на пътниците. Cochrane Database Syst Rev. 2000; (3): CD002242.

43. Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. Рискът от хемолитично-уремичен синдром след антибиотично лечение на Ешерихия коли O157: H7 инфекции. N Engl J Med. 2000;342(26):1930-1936.

44. Casburn-Jones AC, Farthing MJ. Лечение на инфекциозна диария. червата. 2004;53(2):296-305.

45. McMahan ZH, DuPont HL. Статия за преглед: историята на лечението на остра инфекциозна диария - от слабо фокусиран емпиризъм до флуидна терапия и съвременна фармакотерапия. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(7):759-769.

46. ​​​​Алън SJ, Мартинез EG, Gregorio GV, Dans LF. Пробиотици за лечение на остра инфекциозна диария. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (11): CD003048.

47. Bhutta ZA, Bird SM, Black RE, et al. Терапевтични ефекти на перорален цинк при остра и персистираща диария при деца в развиващите се страни: сборен анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Am J Clin Nutr. 2000;72(6):1516-1522.

48. Световна здравна организация. Лечение на диария. Наръчник за лекари и други възрастни здравни работници. 2005. http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf. Посетен на 1 октомври 2013 г.

49. Ejemot RI, Ehiri JE, Meremikwu MM, Critchley JA. Измиване на ръцете за предотвратяване на диария. Cochrane Database Syst Rev. 2008; (1): CD004265.

Има редица заболявания, за които много хора, които страдат от тях, не обичат да говорят и дори се срамуват. И диарията (на общ език - диария) е една от тях. Междувременно това състояние често е признак на много сериозни нарушения в организма. Да не говорим, че самата диария е опасна и дори може да бъде фатална. Практиката обаче показва, че не всички хора знаят как да лекуват правилно диарията.

Какво представлява диарията?

Първо, нека дефинираме това понятие. Диарията в медицината обикновено се нарича състояние, когато човек извършва акт на дефекация или движения на червата твърде често. Разбира се, честото изхождане е неточен критерий, така че трябва да се изясни. Човек, който се храни нормално и приема нормално количество вода, трябва да има изхождания от 1 път на 2 дни до 2 пъти на ден. Ако дефекацията се случва по-често от два пъти на ден, това състояние може да се счита за един от характерните признаци на диария.
Вторият определящ фактор е консистенцията на изпражненията. Обикновено човешките екскременти са с цилиндрична форма и доста твърди. При диарията видът на изпражненията винаги е различен от обичайния - той е полутечна, течна или кашава маса или дори само вода. Ако тези симптоми на диария - чести позиви за дефекация и редки изпражнения - продължават повече от две седмици без прекъсване, тогава диарията се счита за остра. В противен случай трябва да се класифицира като хроничен.

Най-общо казано, диарията може да бъде симптом на много заболявания. Това заболяване обаче не може да се определи само от факта на диария. Други симптоми също играят огромна роля. Изключително рядко се среща случай, когато диарията се появява на фона на пълно здраве и не е придружена от други характерни признаци.

Основните симптоми, които често придружават диарията:

• повишена температура;
• слабост;
• гадене;
• образуване на газове в червата;
• болка в долната или горната част на корема.

Трябва също да обърнете внимание на такива характеристики на диарията като консистенция на изпражненията. Пастообразна, течна, водниста диария може да показва различни стомашно-чревни заболявания. Също така при диария може да се наблюдава допълнително отделяне - кръв, слуз, парчета несмляна храна. Важен е цветът на изхвърлянето, обемът му - обилен или оскъден, миризмата - зловонна или не.

Причини за диария

Какво причинява диарията? Причините за това състояние могат да бъдат различни. Важно е да знаете добре причината за диарията, тъй като в противен случай лечението може да не е ефективно.

Допълнителни фактори, допринасящи за появата на диария, са:

• недостатъчна лична хигиена;
• недостатъчно дъвчене на храната, неправилни хранителни навици;
• стрес и неврози;
• заседнал начин на живот;
• употреба на определени видове лекарства;
• намален имунитет;
• бременност;
• детство.

Въпреки това, каквито и да са причините, диарията изисква сериозно лечение и адекватно лечение.

Основните вирусни и бактериални инфекции, които могат да причинят диария, са:

• салмонелоза,
• дизентерия,
• ротавирусна инфекция,
• ентеровирусна инфекция.

По правило основният симптом, който показва, че диарията е причинена от инфекция, е треската. Също така, инфекциите на стомашно-чревния тракт често са придружени от гадене, повръщане и обща слабост. Пациентите често се оплакват, че имат болки в стомаха или болки в долната част на корема. Изпражненията с инфекциозна диария са чести. Заболявания като дизентерия се характеризират с много течни изпражнения, които обикновено имат неприятна миризма и съдържат слуз или кръв.

Липса на храносмилателни ензими

Храносмилането е сложен химичен процес. Той включва много вещества, чиято задача е да разграждат органичните вещества, влизащи в храносмилателния тракт, до онези прости съединения, които могат да бъдат усвоени от тъканите на тялото. Много от веществата, необходими за храносмилането, се произвеждат от различни органи - черен дроб, стомах, панкреас. Такива съединения включват пепсини, жлъчка, панкреатични ензими - протеаза, липаза, амилаза. Ако някой от ензимите липсва, това означава, че остатъците от несмляна храна ще се натрупат в червата. Това причинява дразнене и разстройство на червата, което причинява диария.

отравяне

Често редките изпражнения са реакцията на тялото към токсични вещества. Може да има някои токсини в храната, която ядем. Това може да се отнася главно за остарели продукти или продукти с изтекъл срок на годност, продукти, третирани с някакви химикали или съдържащи отрови (гъби, плодове и зеленчуци). Също така е възможно лекарства и химикали да бъдат погълнати в големи дози. Това обстоятелство може да причини отравяне на тялото, придружено от диария. По правило при отравяне се наблюдават не само редки изпражнения, но и други симптоми. Обикновено отравянето първоначално е придружено от болка и стомашни спазми. С развитието на патологичния процес отравянето започва да се проявява като спазми, повръщане, гадене, понякога главоболие, неврологични симптоми или симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.

Една от разновидностите на този тип диария е така наречената „диария на пътника“. Въпреки че всъщност това заболяване има цял набор от причини. Среща се при хора, които опитват голямо количество необичайна и непозната храна. Най-често това поведение е характерно за хора, които пътуват до далечни и екзотични страни и искат да получат нови усещания. Проблемът обаче е, че нашият стомашно-чревен тракт и тялото като цяло са консервативни по природа и до известна степен са настроени към диетата, към която са свикнали от детството. И когато се сблъскат с нещо ново, тяхната работа става дезорганизирана, което води до редки изпражнения и разстроен стомах.

Възпалителни процеси на храносмилателните органи

Диарията често придружава възпалителни заболявания на храносмилателната система, които не са пряко причинени от инфекциозни агенти. При тези заболявания се наблюдава възпаление или язви на повърхността на лигавицата на стомаха и червата, което от своя страна води до стомашно-чревни нарушения. В допълнение към разстройството на изпражненията, възпалителните заболявания на стомаха и дванадесетопръстника често са придружени от киселини, характерно оригване и неприятен вкус в устата (горчив или метален). Такива заболявания включват:

• ентерит,
• холецистит,
• автоимунни заболявания (например).

Нарушение на чревната подвижност

При заболявания от този тип остатъците от несмляна храна поради неизправности на автономната нервна система на червата се движат твърде бързо през нея и нямат време да образуват твърди изпражнения. Най-често този тип диария е характерна за заболяване, наречено "синдром на раздразнените черва". Позивите за дефекация при този синдром може да се появят по-често от обикновено и да бъдат свързани с моменти на нервно напрежение. Общото количество изпражнения обаче обикновено не надвишава нормата и обикновено не се наблюдава дехидратация на тялото, характерна за други видове диария.

Дисбактериоза

Много от бактериите, които живеят в червата ни, не са патогенни, но участват в храносмилателния процес. Ако броят на чревните бактерии спадне катастрофално, например в случай на прием на антибиотици, тогава може да се наблюдава пролиферация на други микроорганизми, както и смущения в храносмилателния процес, което често води до диария. След възстановяване на баланса на микрофлората, изпражненията, като правило, се връщат към нормалното.

Диагностика

Какво да направите, ако диарията е хронична? За да определите причините за патологията, трябва да се консултирате с лекар. Въпреки че не всички пациенти правят това. Но това не винаги е разумно, защото е напълно неизвестно каква патология се проявява поради диария. Това може да бъде случайно леко хранително отравяне, сравнително безвреден синдром на раздразнените черва, на който по принцип не можете да обърнете много внимание, улцерозен колит, изискващ продължително лечение, салмонелоза, при която пациентът подлежи на незабавна хоспитализация и изключително опасни тумори.

Що се отнася до острата диария, особено в тежка форма, тогава, разбира се, трябва да се отхвърлят всякакви съмнения относно целесъобразността на посещение при лекар. Ако диарията се появи в остра форма, тогава острата дехидратация, придружаваща заболяването, често може да доведе до смърт. Статистиката показва, че диарията убива повече от милион деца всяка година по света. Трябва да се помни, че повечето инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт са опасни не сами по себе си, а в усложненията, свързани с диарията.

В някои случаи, ако говорим за относително лека диария, самият пациент може да определи причините за диарията - например преяждане или хранително отравяне и да направи подходящи заключения за това как трябва да се проведе лечението.

Лечение

Как да се лекува диария? Трябва да се помни, че това не е самостоятелно заболяване, а само симптом, макар и доста опасен сам по себе си. Следователно, за да се премахне диарията, е необходимо преди всичко да се премахне патологията, която я е причинила. Въпреки това, симптоматичното лечение на диарията също е много важно в много случаи.

Нека да разгледаме основните методи, които могат успешно да лекуват диария. Те могат да бъдат както лекарствени, така и нелекарствени. Нелекарствените начини за борба с диарията включват диета, методи за прочистване на стомаха и др.

Медикаментозно лечение

На първо място, лекарствата ще помогнат да се отървете от диарията. Те могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

• сорбенти,
• антибиотици и антисептици за интраинтестинално действие,
• пробиотици,
• антидиарични средства,
• средства за възстановяване на течности в тялото (рехидратация).

Ентеросорбентите са продукти, които абсорбират съдържанието на стомаха и червата, свързват ги и ги неутрализират и след това ги отделят с изпражнения. По този начин, ако разхлабените изпражнения са причинени от някакви чужди агенти (микроорганизми или токсини), тогава с помощта на ентеросорбенти те могат да бъдат отстранени от тялото.

Диарията най-често се лекува с антидиарични средства като лоперамид, които повлияват чревната подвижност и забавят движението на изпражненията през него. Този тип лекарства обаче може да не са ефективни при всяка диария, а понякога дори могат да бъдат вредни. Ето защо, преди да използвате този вид лекарства, е необходимо да се изясни причината за диарията.

За да облекчите силната болка, можете да използвате спазмолитици, болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства. Трябва обаче твърдо да се разбере, че те могат да се използват само ако източникът на болка е точно идентифициран, заболяването е диагностицирано и не застрашава живота на пациента. Ето защо трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете тези лекарства. В някои случаи болкоуспокояващите могат да маскират развитието на животозастрашаващи инфекциозни и възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт.

Попълващите течности са вид лекарства, които често не се приемат на сериозно. И това е напълно напразно, защото те помагат на тялото да се бори с дехидратацията. Най-често за тази цел се използват физиологични разтвори, например Regidron.

Пробиотичните лекарства обикновено се използват, ако диарията е причинена от дисбиоза. Ако количеството на нормалната чревна микрофлора намалее, пробиотиците ще помогнат за възстановяване на баланса в стомашно-чревния тракт и нормализиране на храносмилането. Въпреки това, в повечето случаи самото използване на тези лекарства няма да коригира ситуацията.

Изборът на лекарства от всяка група зависи от етиологията на заболяването. Ето защо, за да знаете как да лекувате диария, първо трябва да идентифицирате източника на проблема.

Ако честите разхлабени изпражнения са причинени от хранително или домашно отравяне, тогава най-ефективният метод за лечение е стомашна промивка и / или приемане на ентеросорбенти. Също така е необходимо да се вземат средства за възстановяване на течността в тялото.

Ако диарията е причинена от инфекция, тогава е необходимо да се използват антибиотици, предписани от лекар, противовъзпалителни лекарства като спомагателен елемент на терапията и рехидратиращи средства.

При синдром на раздразнените черва, неинфекциозен колит, ентерит и гастрит, антидиарейните и противовъзпалителните лекарства ще бъдат най-ефективни. Методът за лечение на възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт е доста сложен и стратегията за лечение трябва да се определи от лекар.

Как да се лекува диария, причинена от липса на храносмилателни ензими? Това е съвсем просто - на първо място, трябва да вземете ензимни препарати, съдържащи панкреатични ензими и жлъчка. Антидиарейните лекарства също ще бъдат полезни.

Диета

Диетата е важна част от терапията. На първо място, това е необходимо за тези, които не знаят как да се отърват от диарията. Приемането на каквито и да било лекарства в повечето случаи ще бъде безполезно, ако пациентът едновременно яде храни, които дразнят храносмилателните органи и спомагат за удължаване на заболяването.

Диетата до голяма степен зависи от вида на заболяването. Има обаче редица принципи, които трябва да се спазват при хранене.

Трябва да изключите от диетата си твърде мазни и сладки храни, храни, които провокират активна ферментация и образуване на газове в стомаха, газирани напитки, пикантни храни и алкохол. Предпочитание трябва да се дава на варена храна, а не на сурова храна и особено не на пържено или пушено. Храната трябва да бъде лесно смилаема, тоест трудно смилаемите храни като гъбите трябва да бъдат изключени от диетата. Пиенето също е важно. При тежка дехидратация е полезно да се пият солеви разтвори, при чревни инфекции - отвари от лайка, шипка и силен чай.

Предотвратяване

Профилактиката включва преди всичко лична хигиена, измиване и правилна термична обработка на храната. Важно е също така да спазвате правилна диета, да не ядете храни с изтекъл срок на годност или развалени храни, продукти със съмнителен произход и да се уверите, че в храната ви не попадат опасни химикали. Също така е важно да наблюдавате хранителните си навици, да не ядете в движение или суха храна, да избягвате стреса и преумората, да наблюдавате здравето си и да лекувате хроничните заболявания своевременно.

Малко хора в живота си не са страдали от такова заболяване като лошо храносмилане. Въпреки това, при липса на подходящо лечение, обикновеното заболяване може да се превърне в.

Чревните инфекции най-често протичат под формата на остра диария и при неправилно лечение могат да станат хронични. Има два вида на това заболяване при остри чревни инфекции:

• С воднисти изпражнения. Най-често се причинява от бактерии или токсини. Опасно е поради загубата на големи количества вода, соли и необходими на организма микроелементи. Трябва да се помни, че не се препоръчва водниста диария или други антимикробни лекарства. Появата на воднисти изпражнения показва, че полезните микроорганизми се измиват от тялото, поради което броят им в червата рязко намалява. Изключение правят само случаите на салмонелоза.
• . Този тип диария възниква поради проникването на микроорганизми в чревната лигавица, разрушавайки я. Често се среща при заболявания като дизентерия или салмонелоза.

Въпреки това, в допълнение към острите чревни инфекции, има редица други причини, които причиняват лошо храносмилане (диария): и хронични заболявания на органите, участващи в процеса на смилане на храната.

Появата на диария поради чревна дисбиоза означава рязко намаляване на броя на полезните микроорганизми, които спомагат за нормалното функциониране на храносмилателната система.

Нарушаването на нормалната чревна микрофлора позволява на вредните бактерии да заемат мястото на полезните, което от своя страна причинява различни разстройства и диария, която е продължителна и нестабилна. Диарията от своя страна може да бъде симптом на патологии като:

• Хроничен ентерит (възпаление на тънките черва)
• Хроничен колит (възпаление на дебелото черво)
• Улцерозен тип колит

В допълнение, острата диария се проявява с други органни патологии, които не са свързани с храносмилателния процес. Например при възпаление на апендикса, емоционален стрес и слънчево прегряване. Въпреки това, независимо от причината или тежестта, диарията трябва да се лекува и лекува правилно. Всъщност в някои случаи това представлява реална заплаха за човешкия живот.

Симптоми на остра диария и нейните видове

Почти всеки човек поне веднъж в живота си е имал остра диария.

Симптомите могат да варират в зависимост от причината за диарията. Най-често те зависят от индивидуалната предразположеност на пациента и влиянието на други заболявания върху хода на неговото чревно разстройство. Условно симптомите на остра диария се разделят на две групи - абсолютни и незадължителни (условни). Категорията на абсолютните симптоми включва следното:

• Внезапна поява на диария
• Увеличаване на честотата на изхожданията от обичайните до няколко пъти на час
• Появата на слабост и летаргия, сънливост
• Дразнене и
• Развитие на симптоми на дехидратация с продължително лошо храносмилане (бледност, обща слабост и сънливост, намален обем на урината и нейния странен цвят и миризма и др.)
• Рязък спад (или пълна липса) на апетит.

Тези симптоми се наблюдават във всички случаи, независимо от причината и тежестта на заболяването. Трябва да се отбележи, че при най-малките признаци на дехидратация е необходима медицинска помощ. Условните симптоми включват тези, които могат да присъстват, могат да се появят частично или да не се появят изобщо:

• замаяност
• повръщане (или)
• повишаване на температурата
• Болка, локализирана в областта на пъпа, в горната част на корема.

Но независимо дали симптомите се проявяват или не се проявяват, те в никакъв случай не могат да се лекуват поотделно, нито може да се отключи заболяването. Какъв вид лечение е необходимо, ще обсъдим по-долу.

Остра диария: лечение

Острата диария е опасна поради дехидратация

Диарията не е основната причина за заболяването, тя е симптом. И за да не се влоши ситуацията, е необходимо не само да изберете правилното лекарство, но и да следвате определен списък от препоръки, които ще ви позволят не само да се отървете от неприятния проблем, но и да възстановите веществата и микроелементи, необходими на тялото, които се губят заедно с изпражненията. Не трябва да се колебаете да се обадите на лекар или линейка, ако:

1. Повишената телесна температура не пада под 38 през деня
2. Проява на първите признаци на дехидратация - обща слабост, жажда, повишено повръщане и световъртеж
3. Кървав или
4. Постоянна болка в корема.

Лекарят не само ще помогне за облекчаване на дискомфорта и предотвратяване на заплахата от усложнения, но също така ще препоръча необходимото продължаване на лечението в зависимост от резултатите от тестовете за наличие на вредни бактерии в изпражненията.

Ако не е възможно да се обадите на лекар или смятате, че състоянието ви не го изисква, първото нещо, което трябва да направите, е да вземете стягащо лекарство. Сред онези продукти, които винаги трябва да са под ръка за всеки случай, е активният въглен, който има почти мигновен ефект. Препоръчително е тези лекарства да се приемат при първите признаци на диария. Включените в състава им микроелементи бързо възстановяват чревната функция.

Smecta също е добра като възстановяващо средство. Разтворът му трябва да се приема на празен стомах, по една чаша три пъти на ден. Той не само укрепва стомаха след тридневна употреба, но също така възстановява и попълва запасите от витамини и основни микроелементи.

Ако не сте привърженик на лекарствата и давате пълното си предпочитание, тогава прахът, направен от изсушени вътрешни фолиа на пилешки стомаси, е подходящо средство за борба с почти всички видове диария.

Приемайки една чаена лъжичка от това лекарство 2-3 пъти на ден, можете не само да предотвратите по-нататъшното развитие на заболяването, но и да предотвратите сериозни последствия, причинени от липсата на витамини и хранителни вещества. Трябва да го пиете с чиста вода. По правило при нетежки форми на диария описаните мерки са достатъчни за подобряване на състоянието.

Темата на видеото е пробиотиците при лечение на диария:

Възстановяване след боледуване

При остра диария диетата е задължителна

Най-важното след оказване на първа помощ е възстановяването на загубената течност и микроелементи. За да се върнете бързо и без последствия след пристъп на диария, трябва да следвате определен списък от правила:

1. Основният проблем е загубата на големи количества течност, чието попълване е приоритет. За да направите това, трябва да приемате поне 3,5-4 литра течност на ден - преварена или минерална вода. Препоръчва се да се въздържат от консумация на зеленчуци и плодове.
2. Ферментиралото мляко и млечните продукти изискват пълно изключване.
3. Прахът ще служи добре като средство за възстановяване на солния баланс в тялото.
4. Ако нямате такъв в аптечката си, можете сами да приготвите Regidron, като смесите 1 чаена лъжичка сода за хляб с половин лъжица сол и 5 супени лъжици захар. Всичко това трябва да се разрежда с преварена вода и да се приема през целия ден.
5. Дори ако чувството на жажда е намаляло, трябва да продължите да приемате много течности.
6. След ден-два можете да започнете да консумирате компот.

По време на възстановителния период се препоръчва да се спазва специална диета, която изключва всичко горещо, мазно и неблагонадеждно. Трябва да ядете бульони и крем супи, да изключите от диетата си плодове и зеленчуци, както и полуфабрикати. Но в никакъв случай не трябва да гладувате. Тялото трябва да се възстанови, така че трябва да ядете храна на всеки три часа, но на малки порции.

Ако болката в областта на червата не спре, можете да се въздържате от твърда храна за няколко дни.

За да се възстановите напълно от пристъп на остра диария, трябва да спазвате правилата, да консумирате много течности, да спазвате основните хигиенни правила и да избягвате различни стресови ситуации. Трябва също да се помни, че острата диария е доста опасно заболяване, което изисква внимание и медицинска помощ.