Ранни и късни усложнения на диабета. Усложнения на диабета

Има две групи усложнения при диабета: остри и хронични. Острите усложнения на диабета се развиват в рамките на часове или дни; хроничните усложнения се развиват в продължение на няколко месеца, но по-често в продължение на години или дори десетилетия. Ето защо хронични усложнения DM се нарича още „късно“.

Остри усложнения на захарния диабет.

Острите усложнения на диабета включват кетоацидотична, хиперосмоларна (хипергликемична) и лактатна ацидотична кома. Хипогликемичната кома, която може да усложни глюкозопонижаващата терапия при диабет, се разглежда отделно. Лабораторните признаци на диабетна кома са дадени в табл. 6.

Кетоацидотична кома е на първо място по разпространение сред остри усложненияендокринни заболявания и типични за T1DM. Смъртността при тази кома достига 6-10%, като при деца със ЗД1 тя е най-висока обща причинана смъртта. Бързо прогресиращият инсулинов дефицит води до развитие на кома.

Предразполагащи фактори са:

предписване на твърде малки дози инсулин по време на лечението;

нарушение на режима на инсулинова терапия (пропуснати инжекции, инсулин с изтекъл срок на годност);

рязко повишаване на нуждата от инсулин, което възниква по време на инфекциозни заболявания, наранявания и операции, стрес, съпътстващи ендокринни нарушения със свръхпроизводство на контраинсуларни хормони (тиреотоксикоза, акромегалия, феохромоцитом, болест на Кушинг), бременност;

Механизми на увреждане при кетоацидотична комасвързани с интоксикация с кетонни тела, метаболитна ацидоза, хиповолемия, хипоксия и клетъчна дехидратация.

Кетонните тела, особено ацетонът, активно взаимодействат с липидните компоненти на клетъчните мембрани и също така инхибират нормалното функциониране на много вътреклетъчни ензими. Особено засегнати са богатите на фосфолипиди структури на централната нервна система.

IN тежки случаихиповолемията води до намаляване на бъбречния кръвен поток, което е придружено от отслабване на гломерулната филтрация и намаляване на диурезата (олигурия). Това води до повишаване на азотемията и влошаване на ацидозата поради отслабване на бъбречната екскреция на азотни отпадъци и секретирани Н+ йони. Азотемията и ацидозата причиняват нарушения във всички системи на органите, като най-голямата заплаха за живота е свързана с потискане на функциите на централната нервна система, които регулират кръвообращението и дишането.

Симптоми на кетоацидозаса загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка, след това влошаване на зрението, потъмняване и загуба на съзнание, потискане на рефлексите, спадане на кръвното налягане, поява на дишане на Кусмаул (рядко, дълбоко, шумно), симптоми на дехидратация (намалено тургор на тъканите, мек очни ябълки), плодов (със забележим примес на ацетон) мирис на издишвания въздух.

Лабораторните признаци на кетоацидотична кома са дадени в таблица. 6.Трябва да се отбележи хипергликемия, но не максимална, повишаване на кетонните тела и ацидоза. Характерни са също хиперлипидемия и хиперхолестеролемия, което показва активна липолиза.

Хиперосмоларна (хипергликемична) кома по-често при възрастни хора с леки или умерена тежест. При 30% от пациентите се оказва, че това е първата проява на ЗД2, т.е. При почти 1/3 от пациентите с хиперосмоларна кома диагнозата диабет се поставя за първи път едва в момента на развитие на кома. Това води до факта, че смъртността при хиперосмоларна кома достига 30%, докато при „по-очакваната“ кетоацидотична кома при лица, наблюдавани за T1DM, смъртността е не повече от 10%, т.е. 3 пъти по-малко.

Причини за хиперосмоларна кома– относителен дефицит на инсулин, причинен от инсулинова резистентност, чието количество в организма е достатъчно, за да предотврати процесите на засилена липолиза и кетогенеза, но не достатъчно, за да противодейства на нарастващата хипергликемия. Най-често комата възниква в резултат на повишена нужда от инсулин поради повишено действие на ендогенни контринсуларни хормони в условията на развиващ се "острофазов отговор" (инфекциозни заболявания, механични нараняванияи операции, изгаряния и измръзване, остър панкреатит, инфаркт на миокарда и др.) или със съпътстващи ендокринни нарушения(тиреотоксикоза, акромегалия, феохромоцитом, болест на Кушинг).

Описани са случаи на развитие на хиперосмоларна кома, когато е невъзможно да се утоли жаждата при самотни пациенти в напреднала възраст, приковани към леглото, както и при използване на концентрирани разтвори на глюкоза (предписани за парентерално хранене) при хора с първоначално неразпознат диабет.

Механизми на увреждане при хиперосмоларна комасвързано с дехидратация на всички тъкани, причинена от хиперосмоларност на кръвната плазма (>350 mOsmol / kg) на фона на изразена хипергликемия (> 40 mmol / l) и намаляване на кръвния обем.

Дехидратация на мозъчните структури с рязък спадвътречерепното налягане води до обща депресия на централната нервна система, проявяваща се под формата на неврологични разстройства, нарастващо разстройство на съзнанието, превръщащо се в неговата загуба, т.е. в кома. Нарушенията на хемокоагулацията, свързани с хиповолемия, могат да провокират развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, артериална (инфаркт на миокарда, инсулт) и венозна (особено често в басейна на долната вена кава) тромбоза.

Симптоми на хиперосмоларна кома.В продължение на няколко дни или седмици се увеличават симптоми като жажда, полиурия, полидипсия, загуба на тегло и слабост. Механизмът на тези симптоми е същият като при кетоацидотична кома и е свързан с хипергликемия, осмотична диуреза, нарастваща дехидратация и загуба на електролити. Въпреки това, дехидратацията при хиперосмоларна кома достига много по-голяма степен и следователно сърдечно-съдовите нарушения, причинени от хиповолемия при тези пациенти, са по-изразени. Характеристика лабораторни признаци: много висока плазмена концентрация на глюкоза и осмоларитет, липса на кетоацидоза, нормално pH.

Млечно-ацидемична кома.

IN чиста формаМлечноацидемичната кома при диабет е много по-рядко срещана от кетоацидозата и хиперосмоларната кома. Натрупването на лактат в количество, което надвишава способността на организма да го използва в черния дроб и бъбреците (повече от 3400 mmol/ден), води до лактатна ацидоза, при която съдържанието на млечна киселина се повишава до 2 mmol/l или повече.

Предразполагащи фактори за млечно-ацидемична кома:

всякакви състояния, придружени от тежка тъканна хипоксия - шок, кръвозагуба, тежка сърдечна и белодробна недостатъчност. В този случай гликолизата се активира компенсаторно, което води до натрупване на млечна киселина;

тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, т.е. органи, в които се метаболизира млечната киселина;

всякакви състояния, причиняващи ацидоза със стойности на pH<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках).

Най-коварното при диабета са неговите усложнения. А още по-опасното е, че развитието на тези усложнения често протича безсимптомно. В резултат на това, докато човек дори не мисли за проблеми в тялото в продължение на години, повишените нива на захар нарушават функционирането на много вътрешни системи и органи.

Кои са най-честите усложнения на диабета и как да ги избегнем?

Увреждане на очите поради диабет, лечение на диабетна ретинопатия

Най-честата причина за слепота при диабет е ретинопатия. Предлага се в два вида:

• Ретинопатия 1-ва степен. Увреждане на съдовете на ретината на окото - влошаване на кръвообращението в съдовете, образуване на аневризми по стените им и развитие на оток на ретината. Зрението не страда много, освен в ситуации, при които подутината докосва централната част на ретината.
• Ретинопатия 2-ра степен. Пролиферация на нови кръвоносни съдове за компенсиране на лошото кръвообращение. Новите съдове са слаби и тънки, в резултат на което често се разкъсват и кръвоизливи. Това, уви, често причинява отлепване на ретината и пълна загуба на зрение.

С навременното започване на лечението рискът от развитие на слепота може да бъде намален с деветдесет процента, така че всички симптоми, свързани със зрително увреждане, трябва да бъдат причина за посещение на специалист.

Диабетна ретинопатия. Лечение

Най-безопасният и ефективен начин да се избегне прогресирането на това заболяване е лазерна фотокоагулация . Чрез укрепване на капилярите на фундуса с помощта на лъч се елиминира образуването на нови слаби съдове. Резултатът винаги зависи от навременността на процедурата.

Профилактика на диабетна ретинопатия

Предотвратяването на очни заболявания при диабет включва:

• Контрол на нивата на кръвната захар (не повече от 8 mmol/l).
• Контрол на налягането (не повече от 130/80).
• Редовен преглед при офталмолог.
• Да откажа цигарите.

Профилактика и лечение на диабетна нефропатия – как да избегнем увреждане на бъбреците при диабет?

Усложненията, които възникват от бъбреците, са много опасни. Тъй като симптомите на усложненията не се виждат дълго време - няма дискомфорт или болка - докато последствията не станат необратими.

Признаци на диабетна нефропатияна различните му етапи:

• Микроалбуминурия : липса на дискомфорт и всякакви симптоми.
• Протеинурия: подуване под очите и развитие на хипертония и анемия.
• Бъбречна недостатъчност: признаци на интоксикация (повръщане и гадене, сърбеж по кожата).

Просто казано, бъбреците са „мълчаливи“, докато стадият на заболяването стане много сериозен.

Как да избегнем диабетна нефропатия? Предотвратяване

Възможно ли е да се избегнат такива сериозни последствия? Мога. Нефропатията при диабет е предвидима. Затова трябва да се вземат мерки предварително.

Захарен диабет и сърцето: коронарна болест при диабет

При диабет рискът от развитие на коронарна болест се увеличава почти пет пъти. Това усложнение зависи по-скоро от продължителността, отколкото от тежестта на диабета, и често протича без симптоми. Като се има предвид, че самият диабет съчетава няколко рискови фактора за сърцето, мерките трябва да се вземат своевременно и активно.

Превенцията на коронарна болест при диабет включва:

Що се отнася до лечението, неговата основа е поддържане на нивата на глюкозата в нормални граници, намаляване на кръвното налягане до приетата норма, инсулин или хипогликемични лекарства, антихипертензивна и антикоагулантна терапия и др.

Съдово увреждане при захарен диабет - профилактика и лечение на диабетна ангиопатия

Колкото по-дълго е продължителността на диабета, толкова (доказан факт) е по-висок рискът от съдово увреждане.

Рискови фактори за развитие на ангиопатияда стане:

• Високо налягане.
• Липса на строга диета и физическа активност.
• Пушенето.

Най-често атеросклерозата се развива при диабет поради натрупването на холестерол в стените на кръвоносните съдове. Холестеролните плаки от своя страна блокират пътя на кислорода към сърдечния мускул. И когато холестеролната плака се разкъса, се образува кръвен съсирек, който по-късно може да причини инсулт и гангрена.

Симптоми на съдово увреждане при диабет:

Диабетната ангиопатия може да прогресира по различни начини: при някои тя продължава много години, при други се проявява изключително бързо. Всичко зависи от естеството на хода на диабета.

Лечение на диабетна ангиопатия

Ако кръвоносните съдове са увредени поради диабет, лечението включва проследяване на кръвното налягане и нивата на кръвната захар, диета, лекарствена терапия (инсулин и др.), понижаване нивата на холестерола , лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, хирургично лечение на язви ако е налична.

Предотвратяване на съдови увреждания при диабет

• Преход към подходящ начин на живот (спиране на тютюнопушене, упражнения, диета и др.).
• Внимателен преглед на краката за образуване на язви, използване на специални продукти за прекомерна суха кожа и предотвратяване на нараняване на кожата.
• Мониторинг на нивата на глюкозата и кръвното налягане.
• Строга диета - избягване на мазни храни, намаляване на солените храни, поддържане на нормално тегло.
• Предотвратяване на кръвни съсиреци (аспирин).
• Ходете ежедневно поне 50 минути и носете удобни обувки.

Диабетно стъпало, диабетна невропатия – как да спасим краката на диабетиците?

Една от най-опасните последици от диабета е диабетното стъпало. Заболяването се развива при недостатъчно лечение и контрол на кръвната захар. Този термин се отнася до комплекс от патологични промени в основата на стъпалото, които могат да доведат до гангрена и, като следствие, пълна загуба на крайника.
Тип диабетно стъпалозависи от степента на увреждане на съдовете/нервите на крайниците:

• Невропатични: деформация на костите на ходилото, плоски стъпала, загуба на чувствителност, суха/лющеща се кожа, намалено изпотяване.
• Исхемичен: подуване на краката, куцота и болка в краката, мехури, пигментация на кожата.

Диабетно стъпало - рискови фактори

Това заболяване може да се превърне в усложнение на диабета при всеки пациент, но най-големият риск се развива при следните фактори:

Лечение на диабетно стъпалозависи от тежестта на заболяването и възможностите на конкретна клиника. Включва медикаментозна терапия в комбинация с диета, разтоварване на крайниците (ортопедични обувки, повече почивка - по-малко стрес), оперативно лечение по показания, лечение на язви.

Профилактика на диабетно стъпало

Мерките за предотвратяване на тази последица от диабета включват набор от правила за грижа за краката:

• Носете само удобни обувки който не пречи на свободното кръвообращение.
• Без неравности и шевове и други части по вътрешната повърхност на обувката (стелката).
• Внимателна грижа за ноктите (Рязането не се насърчава - по-добре е да изпилите ноктите си, без да шлифовате ъглите им).
• Защита на краката ви от нараняване – отказ от спортове, които могат да наранят краката, ходене само с обувки, овлажняване на краката с крем и др.

Трябва да се помни, че дори незначително, незабележимо нараняване на меките тъкани на краката може да допринесе за развитието на язви. Ето защо За всяко зачервяване или язва трябва да се свържете със специалист.

Захарният диабет е едно от животозастрашаващите заболявания с бързо развитие на усложнения. Заболяването има огромен списък от възможни последствия, засягащи различни органи и системи на тялото.

След потвърждаване на диагнозата пациентът е длъжен да изгради нови хранителни и поведенчески навици и да насочи всички усилия към предотвратяване на усложнения.

Причини за усложненията на захарния диабет

Усложненията на захарен диабет тип 1-2 се развиват поради липса на инсулин или нарушение на взаимодействието му с клетките на тялото. Така при диабет тип 1 се получава липса на инсулин, тъй като специализираните клетки, които произвеждат този хормон, се разпознават от имунната система като чужди - тя произвежда антитела срещу тях, причинявайки смърт.

Този тип диабет е автоимунно заболяване. Диабет тип 1 има генетична предразположеност. Инфекции, стрес и др. могат да задействат механизма.

При захарен диабет тип 2 инсулинът може да се произвежда в необходимото количество, но клетките на тялото стават нечувствителни към него. Това явление често се наблюдава при затлъстяване, тъй като мастната тъкан не реагира на инсулин.

Панкреасът трябва да работи по-усилено, произвеждайки все повече и повече инсулин. В един момент неговите компенсаторни механизми се изчерпват и производството на инсулин намалява.

Функцията на инсулина е да доставя глюкоза до клетките на тялото за използване като енергиен материал. Глюкозата, която не се използва от клетките, циркулира в кръвта и се екскретира в урината. Клетките започват да страдат от липса на енергия, метаболитните процеси се нарушават.

Усложнения на диабет тип 1

Усложненията са остри и се развиват много бързо. В повечето случаи диабетикът се нуждае от помощта на лекар.

1. Кетоацидоза– когато нивата на инсулин спаднат, в кръвта се откриват кетонови тела и глюкоза в излишък. Ако инсулиновият дефицит не се коригира навреме, за кратко време може да се развие кетоацидотична кома.

2. Хиперосмоларна кома.Причината за развитието му е повишаването на кръвната захар. Клетките губят вода, настъпва дехидратация и ако не се лекува, може да настъпи смърт.

3. Хипогликемична кома.Възниква при погрешно приложение на инсулин в дози, значително по-високи от избраните от лекаря. Мозъкът трудно понася дефицита на глюкоза, така че когато нивото спадне рязко, нормалната мозъчна функция се нарушава.

Това причинява помътняване или пълна загуба на съзнание и впоследствие кома.

Усложненията на захарния диабет при деца са опасни поради високата им смъртност и се проявяват под формата на кетоацидотична и хипогликемична кома.

Късните форми са подобни на тези от тип 2 на заболяването - имат бавен, но прогресивен ход.

Усложнения на диабет тип 2

Риск от развитие на синдром на диабетно стъпало

При диабет тип 2 заболяването може да остане незабелязано в продължение на много години. Често заболяването се открива напълно неочаквано, по време на изследвания по друга причина или едва при откриване на усложнения.

1. Хиперосмоларна кома.
2. Хипогликемичната кома се среща малко по-рядко
3. Увреждане на очите. В този случай страдат лещата и ретината на окото. Това се проявява чрез развитие на катаракта, кръвоизливи и отлепване на ретината, което води до намаляване на зрението или пълната му загуба.
4. Увреждането на бъбреците е постепенна загуба на техните функции. Реабсорбцията на протеина е нарушена и той се появява в урината. С течение на годините тъканта на белега расте в бъбреците, което измества бъбречната тъкан.
5. Съдовите усложнения са патологични промени в стените на големите и малките съдове. Проявява се като повишена крехкост, кръвоизливи, тромбоза и развитие на атеросклероза. Инфарктите и инсултите са водеща причина за смърт при диабетици.
6. Невропатията е промени в нервната тъкан. Проявява се като нарушение на чувствителността, болка по хода на нервните влакна.
7. От страна на мозъка се открива диабетна енцефалопатия. Проявява се под формата на депресия, неспособност за адекватен отговор на събитията и др.

Късни усложнения на диабета

Под късни усложнения се разбират онези клинични прояви, които се развиват няколко години след началото на заболяването. Такива усложнения, за съжаление, рано или късно се появяват при почти всички пациенти, независимо от какъв тип диабет имат.

При диабет тип 2 повечето хора разбират за заболяването си едва след като се развият тези усложнения.

1. Ангиопатия.Промените в кръвоносните съдове водят до инфаркти, повишено кръвно налягане, инсулти и тромбози.

2. Ретинопатия.Лошото кръвообращение в ретината може да доведе до отлепване на ретината и пълна слепота.

3. Нефропатия.Причинява хипертония и хронична бъбречна недостатъчност.

4. Полиневропатия.Възпалителни и дегенеративни промени в нервните влакна. Включва загуба на чувствителност и поява на болка с неуточнен характер.

5. Формиране на синдром на диабетно стъпало.Поради факта, че при диабет нервните влакна и малките съдове на крайниците се увреждат, краката губят чувствителност и кръвообращението се нарушава. Диабетикът може да не усеща увреждане, температурни промени, да носи обувки, които са му тесни и т.н.

В резултат на това се образува увреждане, което не се лекува дълго време. Поради метаболитни нарушения и лошо кръвообращение, раните не могат бързо да се регенерират, а повишената „сладост“ на кръвта е най-добрата храна за микроорганизмите.

Добавянето на инфекция допълнително възпрепятства заздравяването. Тъканите могат да умрат напълно. Процесът стига дотам, че пръстите на краката или целият крайник трябва да бъдат ампутирани.

• Прочетете повече за
• Препоръки за избор, профилактика на синдрома

Предотвратяване на усложненията на диабета

Диабетиците трябва редовно да посещават ендокринолог и да се подлагат на изследвания, за да следят състоянието на целевите си органи.

1. Нива на кръвната захар – дневно.
2. Окулист - на всеки шест месеца.
3. Анализ на урината - поне 4 пъти годишно.
4. ЕКГ - за сърдечна болка в сърцето.
5. Кръвно налягане – препоръчително е да имате в домашната си аптечка апарат за кръвно налягане и да измервате кръвното си налягане всеки ден. Особено ако е имало случаи на увеличаването му.
6. Ако има нарушение на чувствителността на долните крайници, тогава на всеки 3 месеца е необходимо да се изследва за наличието и тежестта на невропатията.

Повечето ендокринолози са убедени, че диабетът е специален начин на живот. Предотвратяването на усложнения се състои в специална диета, редовна употреба на инсулин или лекарства и ежедневно наблюдение на нивата на глюкозата.

Само стриктното спазване на тези правила ще помогне да се избегне развитието на усложнения. При диабет, причинен от затлъстяване, е достатъчно да отслабнете и нивото на захарта се нормализира.

коментари: 0

коментари:

В света има повече от 100 хиляди души, които страдат от диабет, и приблизително толкова са в преддиабет. Това заболяване се счита за едно от най-опасните ендокринни заболявания, тъй като рано или късно води до редица сериозни усложнения. Усложненията на диабета се развиват поради повишаване на количеството глюкоза в кръвта.

Патологични промени могат да се наблюдават в очите, кръвоносните съдове, нервната система, бъбреците, кожата, кръвта и др. Всички усложнения на диабета могат да бъдат разделени на хронични и остри. Всеки вид има свои собствени характеристики и причини за развитие.

Остри усложнения на диабета

Острите усложнения на диабета се считат за най-опасни, тъй като могат да доведат до бързо влошаване на състоянието на пациента и не е изключена смърт. Повечето остри усложнения се наблюдават само при диабет тип 1. Най-честите остри състояния, причинени от захарен диабет, включват:

Остри усложнения на диабета могат да възникнат както при деца, така и при възрастни, но те са много по-чести при възрастните хора. Когато се развие патологично състояние, винаги има характерни симптоми, които позволяват да се определи началото на острата фаза дори преди началото на критичния етап.

Ако се появят симптоми на едно или друго усложнение, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, за да получите квалифицирана помощ.

Самолечението може да влоши ситуацията. Работата е там, че почти винаги, с навременно посещение при лекар, е възможно да се спре остро усложнение, преди да придобие пълна сила.

Хронични усложнения на диабета

Захарният диабет е системно заболяване, което постепенно подкопава всички системи на тялото, включително кръвоносната и нервната система. След известно време повечето пациенти започват да изпитват в една или друга степен съдово усложнение на захарния диабет, който се класифицира като хроничен. Развитието на такива лезии отнема много време. Тези късни усложнения на диабета включват:

Мерки за предотвратяване на усложненията на захарния диабет

Трябва да се отбележи, че само хората, които внимателно следват своя режим, имат шанс да избегнат сериозни усложнения. Повечето хора с диабет не приемат заболяването си сериозно, нарушават диетата си, не винаги следят нивата на кръвната си захар и не следват всички инструкции на лекаря относно лечението. Вероятността да развият хронични усложнения на захарния диабет с различна степен на сложност е близо 100%.

Основната причина за развитието на усложненията на захарния диабет е съдовото увреждане поради продължителна декомпенсация на захарния диабет (продължителна хипергликемия - висока кръвна захар). На първо място, страда микроциркулацията, т.е. нарушава се кръвоснабдяването на най-малките съдове.

Признаци на усложнения на диабета

Увреждането на очите, причинено от диабет, се нарича диабетна ретинопатия. Това усложнение на захарния диабет е свързано с нарушено кръвообращение в съдовете на фундуса, а именно в ретината. При диабетна ретинопатия съдовете на ретината стават по-крехки и пропускливи, което може да доведе до кръвоизливи. Диабетната ретинопатия се развива постепенно и дори доста изразени стадии могат да бъдат незабележими за пациента. При обширен кръвоизлив или отлепване на ретината може да настъпи значително намаляване на зрителната острота, до пълна слепота. Наличието и тежестта на диабетната ретинопатия може да се определи само от офталмолог (офталмолог) при изследване на дъното на окото с разширена зеница (за разширяване на зеницата в очите се вкарват специални капки, след което зрението временно става замъглено и неясно ). Пациентът с диабет трябва да бъде прегледан при офталмолог поне веднъж годишно! При доказани очни усложнения на захарния диабет се провежда по-често преглед при офталмолог (в зависимост от стадия на диабетната ретинопатия).

Увреждането на бъбреците, причинено от диабет, се нарича диабетна нефропатия. Бъбречните гломерули (които изграждат бъбречната тъкан) действат като филтър. Ненужните вещества се филтрират от кръвта и се отделят с урината, докато необходимите се задържат. Когато малките съдове на бъбречните гломерули са увредени при захарен диабет, филтърът става по-пропусклив. Протеинът, който е необходимо вещество, влиза в урината и обикновено не прониква през бъбречния филтър. Невъзможно е да се усетят първоначалните прояви на диабетна нефропатия, така че е необходимо поне веднъж годишно (и с развитието на диабетна нефропатия - по-често, в зависимост от стадия).

Увреждането на нервите, причинено от диабета, се нарича диабетна невропатия и е едно от основните усложнения на диабета. На първо място, при диабет страдат краката, тъй като те имат най-дългите нервни влакна в цялото човешко тяло. Диабетната невропатия се проявява като болка в краката, усещане за парене, „пълзене“, изтръпване и изтръпване. Също така, диабетната дистална невропатия се характеризира с намаляване на чувствителността на краката: способността да се възприемат ефектите от високи и ниски температури, болка (например убождане с остър предмет), вибрации и др. Това усложнение на захарния диабет представлява голяма опасност, тъй като увеличава риска и прави леки наранявания невидими, например, когато чужди предмети попаднат в обувките, носенето на неправилно избрани обувки, при лечение на нокти, мазоли. Намалената чувствителност, съчетана с деформации на ходилата, често срещани при диабет и наднормено тегло, води до неправилно разпределение на натиска при ходене. Това води до травматизиране на тъканите на стъпалото, до образуването на язви в зоните на най-голям стрес. Областите на травма могат да се възпалят и да се развие инфекция. Възпалителният процес при условия на намалена чувствителност протича без болка, което може да доведе до подценяване на опасността от пациентите. При незадоволителна компенсация на диабета не настъпва самолечение, а при тежки напреднали случаи процесът може да прогресира, което води до развитие на гнойно възпаление - флегмон. В най-лошия случай и при липса на лечение на крайниците може да настъпи тъканна некроза - гангрена. Гангрената е може би едно от най-опасните усложнения на диабета.

Увреждането на сърцето и големите кръвоносни съдове при пациенти с диабет е свързано с атеросклероза на артериите. По механизма на развитие това усложнение на захарния диабет не се различава от това при хора без захарен диабет. Но при пациенти с диабет атеросклерозата се появява много по-често, отколкото при други, и в по-млада възраст.

Примери за прояви на артериална атеросклероза:

• Ако имате коронарна болест на сърцето, може да почувствате болка в гърдите, чувство на тежест или стягане в гърдите при изкачване на стълби, ходене или друга дейност. Често гръдната болка се излъчва към ръката или челюстта. Такива явления са свързани със стесняване на кръвоносните съдове на сърцето.
• Класическата картина на развитието на инфаркт на миокарда: болката в гърдите не изчезва, появяват се задух и чувство на гадене, започва повръщане. Човекът внезапно избива в студена пот и изпитва силно чувство на страх. Пациентите с диабет може да не забележат болка в гърдите поради увреждане на нервната система и загуба на чувствителност към болка, тогава еквивалентът на болката е тежка обща слабост.
• Артериалната хипертония (повишено кръвно налягане) често е спътник на захарния диабет. На фона на високо кръвно налягане може да се развие такова опасно усложнение като инсулт (остър мозъчно-съдов инцидент), което често е фатално или води до парализа. Артериалната хипертония се отразява зле и на състоянието на кръвоносните съдове на бъбреците и очните дъна.
• Атеросклеротични промени могат да се развият и в съдовете на мозъка - атеросклероза на мозъчните съдове. В тежки случаи това може да доведе до инсулт.
• Проблеми с кръвоносните съдове на краката, болки в прасците или задните части при ходене са признаци на атеросклероза на кръвоносните съдове на краката. Понякога се появява дискомфорт при дълго ходене, понякога само след няколко крачки. Болката изчезва от само себе си, ако спрете за известно време. При изразено стесняване на артериите в областта на краката болка може да се появи и в покой.

Профилактика и лечение на усложненията на захарния диабет

Опасността от усложнения на захарния диабет се крие в тяхното постепенно, често незабележимо развитие за човека със захарен диабет.

Най-важният компонент на профилактиката и лечението на усложненията на захарния диабет е добрата компенсация на захарния диабет, тоест поддържането на целевото ниво на кръвната захар (целевите нива на кръвната захар се определят индивидуално от ендокринолог). В допълнение към ежедневното измерване на кръвната захар е необходимо да се следи нивото на гликирания хемоглобин (индикатор, отразяващ средното ниво на кръвната захар през последните 3 месеца) веднъж на всеки 3 месеца.

За ранна диагностика и навременно лечение на диабетна ретинопатия са необходими редовни прегледи от офталмолог (офталмолог) с преглед на дъното на окото с разширена зеница (специални капки се вкарват в очите за разширяване на зеницата, след което зрението временно става замъглено и неясно). Пациент с диабет трябва да бъде прегледан от офталмолог поне веднъж годишно. При доказани очни усложнения на захарния диабет се провежда по-често преглед при офталмолог (в зависимост от стадия на диабетната ретинопатия). Лазерната коагулация на ретината се използва за лечение на усложнена диабетна ретинопатия. Навременната и правилно извършена лазерна коагулация ви позволява да запазите зрението дори в късните стадии на диабетна ретинопатия.

За да се диагностицира навреме диабетната нефропатия и да се предотврати нейното по-нататъшно развитие, е необходимо да се направи 24-часов тест за протеини в урината, биохимичен кръвен тест (по-специално креатинин, урея) поне веднъж годишно (и с развитието на диабетна нефропатия - по-често, в зависимост от стадия).

Освен това е необходимо да спрете да пушите, активно да се борите с наднорменото тегло, да се движите повече, да наблюдавате кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта (поддържайте нормалните им стойности).

За активна профилактика на усложненията на захарния диабет е необходима съдова терапия веднъж на всеки шест месеца. Основната му цел е да поддържа микроциркулацията. Основните лекарства за профилактика и лечение на усложненията на захарния диабет са препарати на алфа-липоевата киселина, витамини от група В, антиоксиданти, антиагреганти, антикоагуланти и други метаболитни и съдови лекарства. Провеждането на превантивни курсове е възможно както в болнични условия, така и в дневна болница с интравенозни и интрамускулни инжекции, интравенозни капки и амбулаторно с помощта на таблетни форми на лекарства.

Не трябва да използвате остри предмети, когато се грижите за краката си: ножици, ножове за мазоли, бръснарски ножчета (това е една от най-честите причини за наранявания, особено при условия на намалена чувствителност и лошо зрение!) По-добре е да използвате пила, за да лекувайте краката си.

Не трябва да изрязвате дълбоко ъглите на нокътя, защото това може да доведе до образуване на „врастнал“ нокът - причина за болка, възпаление и продължително лечение на крайниците, включително операция. Носенето на обувки с тесен връх също допринася за врастването на ноктите.

Препоръчително е да избягвате неудобни обувки (тесни, протриващи) и обувки на висок ток. Високите токчета допринасят за лошата циркулация в стъпалото и образуването на зони с повишен натиск върху плантарната му повърхност. Трябва да внимавате с новите обувки: за първи път ги носете не повече от час.

Ако краката ви са студени, не можете да ги затоплите с нагреватели (включително електрически), радиатори за централно отопление или нагреватели. Температурната чувствителност на пациента често е намалена, така че защитната реакция е отслабена и е лесно да се изгори.

По същата причина не трябва да правите горещи вани за крака. Температурата на водата не трябва да е по-висока от 40°C (по-добре е да я измервате с термометър за вода, както при къпане на деца). Освен това ваните за крака не трябва да са дълги - това изсушава кожата и я прави по-уязвима.

След като измиете краката си, трябва да ги изсушите (не ги търкайте!) с кърпа, особено пространствата между пръстите. Високата влажност в тези райони допринася за развитието на обрив от пелена и гъбични заболявания.

Трябва да използвате ежедневно крем за крака!

Не трябва да ходите боси, тъй като има висок риск от нараняване с едновременно проникване на инфекция в областта на нараняване. На плажа и при плуване трябва да носите чехли за баня. Трябва също да предпазите краката си от слънчево изгаряне.

Ако имате мазоли по краката си, не трябва да се опитвате да се отървете от тях с обикновени антикалусни лепенки, мехлеми или течности, тъй като всички те съдържат вещества, които разяждат кожата. Най-подходящото средство за лечение на мазоли и места с прекомерна кератинизация на кожата на краката си остава пемзата.

Важно е да обърнете внимание на еластичните ленти на вашите чорапи. Ако са прекалено стегнати и оставят вдлъбнатини по кожата на пищялите, това затруднява кръвообращението. Ако краката ви са студени, по-добре е да използвате топли затоплящи чорапи с хлабав ластик. Необходимо е да се гарантира, че чорапите не се натрупват в обувките.

Преди да обуете обувките си, трябва да проверите вътрешната им повърхност.

Всеки ден пациентът с диабет трябва внимателно да преглежда краката си, особено плантарната повърхност. Ако има затруднения (при възрастни хора и пациенти с наднормено тегло), можете да използвате огледало.

Първа помощ при наранявания на крака при пациент с усложнения на захарен диабет

Ако при прегледа на краката ви се открие рана, ожулване или пукнатина, трябва да ги измиете с дезинфекционен разтвор. Можете да използвате 1% разтвор на диоксидин, хлорхексидин или 0,02% разтвор на фурацилин. Измитата рана трябва да бъде покрита със стерилна превръзка или бактерициден пластир. Не можете да използвате обикновена лейкопласт! Не можете да използвате алкохолни разтвори (алкохолен разтвор на йод, брилянтно зелено - „брилянтно зелено“), както и концентриран тъмен разтвор на калиев перманганат („калиев перманганат“). Те могат да причинят изгаряния.

Артериалната хипертония (високо кръвно налягане) и дислипидемията (повишени нива на общия холестерол в кръвта или дисбаланс в съотношението на техните фракции) подлежат на задължително наблюдение и лечение. Всеки пациент с диабет трябва поне веднъж годишно да проверява липидния си метаболизъм и нивата на кръвното налягане. Такава честота на наблюдение е достатъчна само при нормални нива на тези показатели, т.е. Ако:

• концентрацията на общ холестерол е под 4,5 mmol/l;
• систолно (горно) кръвно налягане под 135 mm Hg;
• диастолно (по-ниско) налягане под 85 mm Hg.

Ако нивата на тези показатели надхвърлят нормата, е необходимо по-често наблюдение и, разбира се, лечение. Обикновено лекарствата се предписват за лечение както на хипертония, така и на дислипидемия. Диетата обаче също е мощен инструмент за повлияване на тези нарушения. Може да се използва като единствен метод за лечение, ако отклоненията от нормата не са силно изразени, и е незаменима основа за използването на лекарства за коригиране на дислипидемията.

• Видове диабет

  В момента има два основни типа захарен диабет, които се различават по причината и механизма на възникване, както и по принципите на лечение.

• Захарен диабет тип 1

  Захарният диабет тип 1 е заболяване на ендокринната система, характерно за което е повишената концентрация на глюкоза в кръвта, която се развива поради деструктивни процеси в специфични клетки на панкреаса, които секретират хормона инсулин, което води до абсолютна липса на инсулин. в тялото

• Захарен диабет тип 2

  Захарният диабет тип 2 е един от видовете захарен диабет - метаболитно заболяване, което възниква в резултат на намалена чувствителност на клетките към инсулин, както и относителна липса на инсулин в организма.

• Гестационен захарен диабет по време на бременност

  Гестационният захарен диабет може да се развие по време на бременност (в приблизително 4% от случаите). Основава се на намаляване на способността за усвояване на глюкоза

• Хипогликемия

  Хипогликемията е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на плазмената глюкоза под 2,8 mmol/l, протичащо с определени клинични симптоми, или под 2,2 mmol/l, независимо от наличието или отсъствието на клинични признаци