Эффективный метод контрацепции. Мужская стерилизация

Беременность женщины наступает в результате достижения сперматозоидом яйцеклетки. Любые методы контрацепции направлены на предотвращение этого процесса, ограничивая поступление сперматозоидов. Одним из самых надежных способов является вазэктомия (мужская стерилизация).

Суть подобной операции заключается в том, что семявыводящие протоки удаляются, перевязываются или блокируются, и таким образом сперматозоиды перестают покидать тело мужчины.

При этом все половые функции – эрекция, либидо и эякуляция у мужчины сохраняются. Происходит выделение спермы, но в ней уже нет сперматозоидов, а потому и возможность беременности предотвращается.

Это достаточно безопасный способ стерилизации, однако стоит учитывать, что последствия необратимы . После проведения операции сперматозоиды продолжают вырабатываться яичками в течение определенного времени, только не попадают в состав эякулята. Однако через несколько лет их выработка прекращается навсегда. Поэтому решение о подобной стерилизации должно быть очень взрослым и взвешенным.

10 фактов о вазэктомии

1. Всего в 1% случаев после подобной операции у мужчины могут восстановиться воспроизводительные функции, и женщина сумеет забеременеть. То есть эффективность такой операции составляет очень высокий процент , что позволяет гарантировать результат.

2. Подобный способ контрацепции необратим , поэтому сделав подобную операцию только раз – больше никогда не придется пользоваться какими-либо другими средствами контрацепции . Что особенно актуально для супружеской пары, у которых уже есть дети и они не планируют заводить еще.

3. В течение последующих 8 недель после операции сперматозоиды еще находятся в семявыводящих протоках, а потому в это время не стоит прекращать использование обычных видов контрацепции .

4. После операции проводится не менее двух тестов, определяющих, вышли ли сперматозоиды из протоков.

5. В некоторых случаях после операции возникают припухлости, синяки и болезненные ощущения в области мошонки, а у отдельных мужчин возникают боли в яичках.

6. При проведении подобной операции, как и любой другой, которая подразумевает вмешательство в организм, могут начаться воспалительные процессы.

7. Обращение вспять подобной операции практически невозможно, а потому необходимо очень ответственно отнестись к принятию подобного решения.

8. Следует помнить также о том, что подобная операция никоим образом не защищает от заболеваний, которые передаются половым путем. Чтобы обезопасить себя – следует и в дальнейшем во время полового акта использовать презерватив .

9. Сама по себе операция является совершенно безопасной, но как и в любом другом случае могут быть противопоказания. Поэтому необходимо предварительно пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

10. Процедура происходит безболезненно , поскольку перед началом операции вводятся седативные и анестезирующие вещества.

Вазэктомия – это форма контроля рождаемости путем стерилизации мужчины. Во время операции производится перекрытие, удаление или перевязка семявыводящих протоков. В результате все половые функции сохранены, яичники продолжают выполнять свою функцию по выработке сперматозоидов еще достаточно длительное время, происходит эякуляция, но в сперму сперматозоиды уже не поступают. А со временем и прекращается их выработка вовсе. Таким образом сперматозоиды не покидают тело мужчины и не могут вызвать беременность.

Сами же сперматозоиды усваиваются обратно организмом мужчины, не нанося при этом никакого вреда.

Существует две основные методики проведения этой операции:

Разрез

В тазовой области вводится анестетик местного действия. После чего врачом делаются небольшие надрезы с обеих сторон мошонки – так, чтобы можно было достичь семявыводящих протоков. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный надрез по центру. После чего каждая из труб блокируется, а в большинстве случаев еще и удаляется ее часть. После чего трубы закрываются при помощи какого-то одного способа – для этого может быть использовано электричество, специальные зажимы, или же просто перевязываются.

Не-Разрез

Этот метод подразумевает собой отсутствие скальпеля и порезов.

Вся процедура осуществляется через один небольшой прокол, который в дальнейшем очень быстро заживает.

Протоки прижигаются или перевязываются. В итоге не остается никаких рубцов, шрамов, швов и любых других следов. Этот метод намного менее травматичен, поскольку существенно снижается кровотечение в ходе выполнения операции, снижен риск занесения инфекции и возникновения воспаления в процессе заживления.

Мужчина до вазэктомии

Перед тем, как приступить к процедуре, лечащий врач проводит консультацию и опрос , дабы убедиться в осознанности принятого решения или в его необходимости и заодно рассказать о всех необходимых нюансах. Необходима четкая уверенность в проведении именно вазэктомии, ведь последствия будут необратимы.

Поэтому очень важно понимать, что в дальнейшем не будет возможности завести детей.

Лучше всего такую процедуру проводит в случае, если уже есть свои дети. Если вдруг возникают хоть какие-то сомнения – то лучше прибегнуть к иному, менее радикальному средству контрацепции .

Не стоит принимать такое важное решение и в случае кризисных ситуаций или во время серьезных перемен. Нередко подобные решения возникают, когда только родился ребенок или в случае прерывания беременности. Для того, чтобы решиться на столь ответственный шаг, нужно быть в спокойном и уверенном состоянии, тщательно все взвесить. Желательно предварительно обратиться к психотерапевту.

Также желательно иметь согласие партнера на подобную процедуру. Это не требуется законодательством, но все же настоятельно рекомендуется.

Также, если мужчине нет 30 лет и у него нет детей, врач может просто отказать ему в проведении подобной операции.

Хотя возраст, который допустим для вазэктомии – неограничен. Также, клиника может отказать в данной процедуре, если нет уверенности, что она проводится в интересах мужчины. Безусловно, каждый может настоять на проведении этой операции, но иногда для этого может потребоваться существенная доплата.

Операции ждать приходится обычно недолго, особенно если ее проводит частная клиника. Какой-то особой подготовки для этого не требуется. Необходимо только стандартное медицинское обследование.

Мужчина после вазэктомии

Восстановление происходит достаточно быстро. В некоторых случаях возможны болезненные ощущения, припухлости и синяки в области мошонки в течение нескольких дней после операции. Иногда во время эякуляции можно обнаружить следы крови – это нормально и допустимо.

Однако если боли или кровяные выделения не проходят достаточно долго – то необходимо обратиться к врачу.

Иногда боль бывает очень сильная и может потребоваться прием болеутоляющих средств.

Особое внимание нужно уделить нижнему белью , которое мужчина будет носить после проведения операции. Оно должно поддерживать мошонку как в течение дня, так и ночью. Таким образом, можно существенно снизить дискомфортные ощущения. Также необходимо обязательно менять нижнее белье ежедневно .

Принимать душ или ванну непосредственно после операции можно, но необходимо дополнительно проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом. Вытирать после водных процедур мошонку нужно нежно, бережно и тщательно.

В течение одного-двух дней можно вернуться к нормальному ритму жизни, выйти на работу. Однако на период восстановления, как минимум в течение недели, следует воздержаться от выполнения физической нагрузки и поднятия тяжестей. В противном случае существует определенная доля риска возникновения осложнений.

Сексом можно заниматься практически сразу, но лучше все-таки выждать несколько дней.

И в первые месяцы после операции необходимо использовать дополнительные способы контрацепции , поскольку в семявыводящих протоках еще остаются сперматозоиды. Окончательный их выход происходит спустя примерно 20-30 эякуляций. В этот период проводятся специальные тесты, которые определяют наличие сперматозоидов в сперме.

Только когда подобные испытания указывают на окончательную стерилизацию – можно отказаться от прочих видов контрацепции.

В исключительных случаях можно обратить процесс стерилизации, но обычно это делается в ближайшее время после проведения операции. И даже в таком случае подобная процедура может не дать эффекта.

• Согласно статистике, успех обращения вазэктомии на ранних сроках обращения составляет около 50% .
• Если же период был более длительный – около 10 лет, то подобная вероятность снижается до 25% .

Поэтому стоит очень тщательно обдумать все возможные последствия, прежде чем принимать решение о проведении вазэктомии.

Побочные эффекты

Возможные осложнения после проведения вазэктомии достаточно редки . В основном – это риски, связанные с воспалительными процессами. Причем вероятность возникновения воспаления намного ниже при проведении операции без разреза.

Признаки появления воспалительного процесса:

• Высокая температура.
• Кровяные или гнойные выделения на месте разреза или прокола.
• Сильная боль или припухлость.

Другие возможные осложнения:

• Кровоподтеки и гематомы . Как правило, они самостоятельно уходят спустя некоторое время. В отдельных случая может понадобиться дополнительная медицинская помощь.
• Отеки с содержанием жидкости, возникающие в области яичек. Необходимо обеспечить тепло в данном случае. Обычно такой отек проходит спустя неделю, в отдельных случаях – удаляется врачом при помощи прокола и выведения жидкости.
• Боль и дискомфорт . Чаще всего проходит самостоятельно, но в редких случаях приобретает хронический характер. Может потребоваться употребление болеутоляющих средств.
• В крайне редких случаях обрезанные концы трубок могут срастись , что может привести к возникновению беременности.
• В 4 из 1000 случаев может наблюдаться потеря эрекции . Однако практически всегда это носит скорее психологический, чем физиологический характер.

Плюсы и минусы

Плюсы вазэктомии:

• Гарантия защиты от нежелательной беременности на всю оставшуюся жизнь.
• Нет влияния на гормональный фон.
• Сохраняются все половые функции мужчины.
• Никаких внешних изменений.
• Нет осложнений для организма.
• Возможность предотвратить передачу наследственной болезни или недуга.

Минусы вазэктомии:

• Необратимость данной процедуры, даже если решение не иметь потомство в будущем изменилось.
• Возникновения определенных рисков , связанных с операцией.

Добровольная хирургическая стерилизация мужчин проводится в качестве эффективного предохранения от нежелательной беременности партнерши. У пациента удаляют или перевязывают семенные канатики. Возникшая непроходимость препятствует попаданию мужских половых клеток в сперму. Семенная жидкость становится стерильной, но при этом ее внешний вид не изменяется, и функция яичек сохраняется.

Кому разрешена добровольная хирургическая стерилизация?

Здоровый мужчина способен к оплодотворению в течение всей своей жизни. Чтобы предупредить нежелательное зачатие ребенка, паре требуется эффективное предохранение.

Добровольную хирургическую стерилизацию (ДХС) рассматривают как необратимый, экономный и наиболее эффективный метод предохранения от нежелательной беременности.

Согласно законодательству РФ, хирургическое вмешательство проводится с учетом обязательных условий. К ним относится:

• наличие двух и более детей;
• возраст мужчины превышает 35 лет.

Медицинские показания для хирургической стерилизации

Когда проводится ДХС:

1. Наличие индивидуальной непереносимости мужчины ко всем способам контрацепции: тяжелая аллергическая реакция. Пара должна иметь обоюдное желание на операцию, поскольку она считается необратимой.
2. Выявление тяжелых наследственных заболеваний, из-за которых ребенок может родиться нездоровым. Генотип родителя закладывается в ДНК малыша. Операция уберегает будущее поколение от генетической патологии.
3. Нежелание пациента больше иметь детей.

Противопоказания

Как любое хирургическое вмешательство, ДХС нельзя проводить в некоторых случаях. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• желание иметь потомство;
• партнерша категорически против операции.

Относительные противопоказания требуют предварительного лечения или контроля состояния. К ним относятся:

• кровотечение;
• любое острое заболевание, в том числе инфекционное;
• обострение хронической патологии.

Подготовка к операции

Прежде чем выполнить вазэктомию, врач назначает список необходимых диагностических исследований. Что нужно пройти:

1. Консультация и обследование уролога.
2. Консультация терапевта.
3. Спермограмма.
4. Клинический анализ крови и мочи.
5. Биохимический анализ крови.
6. Анализ крови на свертываемость.
7. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит.
8. Определение группы крови и резус-фактора.

Непосредственно перед операцией мужчина должен быть точно уверен в своем решении и выборе такого способа контрацепции. Подготовка к ДХС включает:

1. Удаление волос в области мошонки.
2. Принятие душа.
3. Отказ от вредных привычек – курения и употребления спиртного за 3-5 дней до вмешательства.
4. Половой покой в течение 7 суток до стерилизации.

Техника выполнения стерилизации у мужчин

Во время первичного консультационного приема у уролога врач подробно рассказывает, как проводится процедура. Принцип операции – прекращение поступления сперматозоидов в семявыводящие протоки. Это можно сделать двумя способами:

Иссечение семенного канатика

Проводится в стационарных условиях. Операция выполняется под общей анестезией.

1. Зона вмешательства обрабатывается антисептическим раствором.
2. Хирург разрезает кожу мошонки с двух сторон, чтобы вывести наружу семявыводящий проток. Длина операционной раны небольшая: всего 2 см.
3. Канатики разрезаются и перевязываются.
4. В завершение специалист накладывает саморассасывающиеся швы.

Пережим семенного протока специальным механизмом

На середине канатика устанавливают медицинскую клипсу. Инструмент изготавливается из особого металла, который не сможет вызвать аллергическую реакцию и не окислится. Устройство остается на всю жизнь.

Осложнения и последствия операции

Специалисты убеждены, что хирургическая стерилизация практически не дает осложнений. Однако иногда мужчины могут жаловаться на такие последствия:

• образование отека на половых органах;
• присоединение инфекции с развитием воспалительной реакции;
• повышение температуры тела;
• появление синяков под кожей;
• болезненные и дискомфортные ощущения во время полового акта;
• реканализация протоков – самостоятельное восстановление фертильности.

Чтобы ДХС не дала подобных реакций, пациент должен правильно провести послеоперационный период и в точности выполнять все рекомендации врача.

Урологи утверждают, что хирургическая стерилизация не влияет на либидо, оргазм и эректильную функцию. После процедуры качество секса не меняется. Яички продолжают продуцировать тестостерон, и гормональный фон не нарушается.

После операции пациент не теряет статус полноценного мужчины. Объем спермы не становится меньше, она не меняет цвет или консистенцию. Все компоненты семенной жидкости остаются прежними. Эякулят лишь теряет способность к зачатию.

Послеоперационный период

После стерилизации пациент должен оставаться под наблюдением врача в течение 3-5 дней. Доктор составляет основные рекомендации, которые требуется выполнять в восстановительный период.

Что нужно делать:

1. Не поднимать тяжести в течение первых недели после ДХС.
2. Не принимать душ в первые 48 часов после стерилизации.
3. Использовать холодный компресс на область вмешательства, чтобы предупредить развитие отека, гематомы или болей.
4. Воздержаться от половой близости минимум на 10 дней.
5. Избегать физических нагрузок в течение 7 суток.
6. Соблюдать физический покой.
7. Проводить гигиенические процедуры так, чтобы вода не попала на область операционной раны.
8. Регулярно обрабатывать рану антисептическим раствором, рекомендованным лечащим врачом.
9. Если появились боли или дискомфорт, принять обезболивающий препарат с интервалом 4– 6 ч.
10. Не употреблять алкоголь.
11. Избегать длительных прогулок или езды на велосипеде, чтобы предотвратить трение мошонки или давления на область операционной раны.

Восстановление фертильности добровольной хирургической стерилизации

Добровольную хирургическую стерилизацию рассматривают как необратимый способ контрацепции. Однако у 1–3% пациентов происходит самостоятельное восстановление семенного протока.

Иногда мужчина жалеет о совершенной операции. Такое часто случается после развода, нового брака, при желании иметь еще детей. Вернуть фертильность возможно. Для этого требуется провести сложное вмешательство, которое проводится специально подготовленным хирургом.

Успешность такой операции нельзя гарантировать на 100%. Она зависит от многих факторов:

• Давности проведения добровольной стерилизации. В течение первых 5 лет вероятность восстановления фертильности выше.
• Присутствия спермальных антител.
• Возраста обоих партнеров. Чем старше мужчина и женщина, тем меньше шансов зачать ребенка.
• Способа проведения вазэктомии. Восстановление семенных канатиков затруднительно после иссечения или прижигания. Если использовались медицинские клипсы, успешность операции составляет 80%.

Стоимость операции в России и странах мира

Цена добровольной хирургической стерилизации разная. Стоимость зависит от региона, уровня медицинского учреждения, опыта оперирующего врача. В России ДХС обойдется мужчине в 10–15 тысяч рублей.

Операция широко применяется не только в развитых, но и развивающихся странах. Ее примерная цена:

• США – 2500 евро.
• Венгрия – 1800 евро.
• Турция – от 1500 евро.
• Мексика – 800 евро.
• Индия – от 500 евро.

Добровольная хирургическая стерилизация подразумевает наступление у мужчины стерильности – невозможности иметь детей. ДХС не влияет на сексуальные возможности, половое влечение или оргазм.

Вконтакте

Вазектомия (стерилизация) - это операционное вмешательство, при котором происходит перевязка или удаление части семявыносящих протоков, соединяющих мочеиспускательный канал с яичками (можно увидеть на фото). У мужчин после операции нет отсутствия эрекции и эякуляции, что даёт возможность продолжать вести половую жизнь. Яички не теряют свои функции, а сперма при выделении имеет обычный вид. Отличие заключается лишь в том, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды.

Продолжительность операции 15-20 мин, при этом после вазектомии госпитализация не требуется. Проводится только на основании добровольного согласия. И не стоит путать вазектомию с кастрацией, при которой полностью удаляются яички и сперма отсутствует как таковая.

Кому нужна стерилизация?

Медики обычно советуют сделать вазектомию мужчинам, которые имеют детей и больше не хотят пополнять потомство. Также рекомендуют стерилизацию людям, имеющим тяжёлые наследственные или хронические психические недуги. Кроме того, вазектомию следует делать мужчинам, для жен которых противопоказана беременность по каким либо медицинским причинам. Перед вазектомией следует хорошо обдумать свой поступок, так как последствия могут быть необратимыми.

Преимущества и недостатки стерилизации

Достоинства вазектомии заключаются в следующем:

• Мужская и женская стерилизация используется как действенный метод контрацепции. Так как сперма теряет свои функциональные свойства, после вазектомии зачать ребёнка невозможно.
• Эффективность данной операции составляет 98%.
• После операции качество половой жизни не ухудшается. Все функции организм выполняет в том же режиме, что и до стерилизации.
• Все хирургические вмешательства проходят на поверхности полового органа мужчины, поэтому процент осложнений снижается к нулю.
• По мнению западных медиков, вазектомия используется как способ замедления старения мужского организма за счёт увеличения гормональной активности половой системы.

Последствия и недостатки стерилизации заключаются в следующем :

• Метод включает в себя вероятность необратимости процесса (в 40% от всех случаев сперма так и не пополняется сперматозоидами)
• Периодическая не продолжительная послеоперационная боль
• Следует использовать контрацепцию на протяжении трёх месяцев после вазектомии
• Риск врачебной ошибки или негативной реакции организма на анестезию при хирургическом вмешательстве
• Мужская стерилизация не защищает от болезней, которые передаются половым путём
• Сперма может восстановить свои функции за счёт возобновления прохождения семявыносящих потоков

Операция стерилизации мужчины

Процесс вазектомии проходит под местным наркозом. Врач выполняет два послойных разреза оболочек яичек и мошонки, а после перерезает семявыводящие протоки. Подготовка к операции включает в себя:

• Исследования в лаборатории крови и мочи
• Сдача анализов на такие заболевания, как СПИД, гепатит и сифилис
• Урологический осмотр

Вероятность восстановления возможности зачатия

Обратная вазектомия - это хирургическое вмешательство , после которого есть вероятность возвращения способности зачатия детей , сперма возвращает свои функциональные свойства. Но это происходит при тех условиях, что с момента стерилизации прошло не более 5 лет, и нет сбоя в организме. Обратимость вазектомии наступает в 60% случаев, но это зависит от качества проведения операции и профессиональных навыков хирурга. По истечению 10 лет вероятность восстановления снижается до 20%.

Побочные эффекты вазектомии и осложнения

Любое операционное вмешательство может иметь неприятные последствия, вазектомия не исключение. Осложнения при мужской стерилизации могут быть следующими:

• отёк в районе разреза
• поражение раны инфекцией
• скопление крови в области мошонки
• появление отёка мошонки и мочеполового органа
• возникновение озноба в районе яичек
• повышение температуры после проведения операции

Вазектомия: стоимость операции

В нашей стране операция вазектомия не новшество, однако, её делают не во всех клиниках. При выборе медицинского учреждения для проведения мужской стерилизации, необходимо обратить внимание на квалификацию врача, репутацию самой клиники и качество обслуживания. Цена операции может быть самая разнообразная.

Однако желание мужчины сделать обратную вазектомию может обойтись намного дороже. Цена такой операции заметно возрастет .

В настоящее время добровольная хирургическая контрацепция или стерилизация (ДХС) является наиболее распространенным методом планирования семьи как в развитых, так и в развивающихся странах. ДХС представляет собой необратимый, самый эффективный метод предохранения от беременности не только для мужчин, но и для женщин, и в то же время самый безопасный и экономный способ контрацепции.

Частое употребление местной анестезии с незначительным седативным действием, усовершенствование хирургической техники и лучшая квалификация медицинского персонала - все это способствовало повышению надежности ДХС за последние 10 лет. При выполнении ДХС в послеродовом периоде опытным персоналом под местной анестезией, небольшим кожным надрезом и усовершенствованными хирургическими инструментами длительность пребывания роженицы в роддоме не превышает обычную продолжительность койко-дней. Надлобковая минилапаротомия (выполняемая обычно спустя 4 или более недели после родов) может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией, как и при лапароскопическом методе хирургической стерилизации.

Вазэктомия остается более простым, более надежным и менее дорогим методом хирургической контрацепции, чем стерилизация у женщин, хотя последняя остается более популярным методом предохранения от беременности.

В идеальном случае супружеская пара должна рассматривать возможность применения обоих необратимых методов контрацепции. Если бы женская и мужская стерилизации были одинаково приемлемы, предпочтение отдавалось бы вазэктомии.

Впервые хирургическая контрацепция стала применяться с целью улучшения состояния здоровья, а позднее - исходя из более широких соображений. Почти во всех странах операции стерилизации выполняются по специальным медицинским показаниям, к которым относятся разрыв матки, несколько перенесенных кесаревых сечений и при других противопоказаниях для беременности (например, серьезное сердечно-сосудистое заболевание, наличие множества родов и серьезных гинекологических осложнений в анамнезе).

Вазэктомия

Вазэктомия или мужская стерилизация состоит в блокировании семявыносящих протоков (vasa deferentia) для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия является широко распространенным, наиболее простым, легковыполнимым, недорогим и надежным методом мужской контрацепции.

Смертность после стерилизации встречается крайне редко - приблизительно 1 случай смертельного исхода на 300000 проведенных операций.

Лабораторные исследования перед стерилизацией следует проводить только в особых случаях. Обычно рекомендуют исследование содержания гемоглобина и определение свертываемости крови. В большинстве случаев проведения опроса и объективного обследования пациента достаточно для выполнения операции.

Наступление беременности может оказаться результатом реканализации семявыносящего протока, неправильного проведения операции (окклюзии другой структуры) или, в редких случаях, наличием врожденной аномалии в виде дупликации vasa deferentia, которая осталась неустановленной во время операции.

Показатель «неудачи» метода составляет приблизительно от 0,1 до 0,5% в течение первого года, как и при женской стерилизации.

Традиционный метод вазэктомии

Непосредственно перед операцией очищают область мошонки и полового члена мылом и водой, обрабатывают соответствующим образом области промежности, мошонки и верхней части бедер йодистым водным или 4% хлоргексидиновым раствором.

При выполнении данной операции особое внимание следует обратить на соблюдение правил асептики.

Семявыносящие протоки, расположенные по обе стороны мошонки, фиксируются атравматическим инструментом или пальцами; операционный участок вместе с перивазальной тканью инфильтрируется 1% раствором лидокаина.

Разрез кожи и мышечного слоя выполняется над семявыносящим протоком, который изолируется, лигируется и, в большинстве случаев, пересекается через указанный небольшой разрез (см. рисунок). После изолирования и пересечения протока оба его конца фульгируют на глубину 1 см в каждом направлении, вставив в просвет игольчатый электрод или термокаутер.

Некоторые хирурги после изолирования лигируют протоки неабсорбирующим или абсорбирующим материалом без его пересечения. То же выполняется и на другой стороне.

Следует указать на то, что сперма накапливается в конечных частях пересеченных протоков с развитием воспалительной гранулемы после лигации чаще, чем при других методах вазэктомии, что и является причиной частых случаев «контрацептивной неудачи». Для большей надежности рекомендуется удаление небольшого сегмента семявыносящего протока, хотя это не считается необходимым.

Вазэктомия обычно проводится под местной анестезией. После фиксирования протока в обезболенном участке делается разрез, и проток вытягивается через рану. Вазэктомия может проводиться с помощью одного или двух разрезов.

Модификации вазэктомии

Одна из модификаций вазэктомии состоит в пересечении протоков без перевязки (вазэктомия с открытым концом семявыносящего протока) и электрокоагуляции их абдоминальных концов на глубину 1,5 см. Затем можно наложить и фасциальный слой для закрытия пересеченных концов vasa deferentia. Данная модификация дает возможность уменьшения вероятности развития застойного эпидидимита. При этом важно отметить, что при необходимости выполнение операции по восстановлению проходимости семявыносящих протоков становится более легкой задачей, чем после фульгирования обоих концов пересеченных сегментов протока. Раны закрываются абсорбирующим швом.

Вазэктомию можно выполнить и через один кожный разрез, который выполняется на срединной линии мошонки. В некоторых случаях кожную рану не зашивают. Пациента выписывают из клиники уже через 15-30 минут после операции.

Бесскальпельная вазэктомия (китайский метод)

В некоторых странах применяют т. н. бесскальпельный метод вазэктомии. Данный метод состоит в том, что для высвобождения семявыносящих протоков прибегают к пункции, а не к разрезу кожи и мышечного слоя мошонки скальпелем. Такой подход значительным образом уменьшает вероятность развития осложнений вазэктомии, особенно гематомы.

Метод бесскальпельной, бескровной вазэктомии впервые был предложен в 1974 г. в Китае, где вазэктомия бесскальпельным способом была выполнена у 8 млн мужчин. Бесскальпельная вазэктомия является стандартной техникой вазэктомии в Китае.

После местного обезболивания соответствующего участка мошонки специально сконструированный кольцевидный зажим накладывается на семявыносящий проток, не вскрывая кожный слой. Второй инструмент, представляющий собой препаровальный зажим с острым концом, используется для пункции и выполнения небольшого разреза кожи и стенки семявыносящего протока. Проток изолируется и проводится его окклюзия соответствующим способом. То же выполняется на противоположной стороне.

Можно использовать и монопункционный способ бесскальпельной вазэктомии, при котором пункция производится на срединной линии мошонки почти бескровно. Для закрытия раны применяют лишь стерильную повязку.

Проток захватывается специальным кольцевым зажимом и кожа вместе с его оболочкой прокалываются остроконечным зажимом. Далее с помощью зажимов делается отверстие, через которое проток вытягивается наружу.

Последствия вазэктомии

Приблизительно в 1/2-2/3 случаях после операции у мужчин вырабатываются спермальные антитела, при этом нет достоверных данных о каких-либо патологических последствиях указанного процесса.

Противопоказания к вазэктомии

Абсолютные противопоказания:

В основном, вазэктомия не должна проводиться, если мужчина:

1. Намеревается иметь ребенка;
2. был информирован насчет вазэктомии, но остается неуверенным в желании иметь в дальнейшем детей;
3. болеет активным инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем, грыжей или имеет место болезненная отечность яичек;
4. не обсуждал вопроса о вазэктомии со своим половым партнером или партнер категорически против вазэктомии.

Относительные противопоказания:

Требуется особая осторожность:

1. При наличии у мужчины каких-либо кровотечений или неконтролируемого диабета. Такие состояния требуют лечения и контроля ДО проведения вазэктомии;
2. если мужчина не женат, не имеет детей, при наличии семейных проблем или если мужчина не обсуждал вопрос о вазэктомии со своей женой.

Несмотря на то, что ни один из этих факторов не исключает проведения вазэктомии, от них во многом зависит получение удовлетворения своим выбором. В идеальном случае хирургическая стерилизация должна быть совместным решением мужчины и женщины. Если один из партнеров против вазэктомии, мужчина вероятнее всего будет жалеть о своем решении.

Подготовка к вазэктомии

1. Перед операцией вы должны быть совершенно уверены в своем решении и выборе хирургического метода контрацепции, которая является необратимым способом предохранения от беременности . До проведения вазэктомии вы можете отменить свое решение в любое время.
2. До операции следует очистить область мошонки, удалив волосы и приняв ванну или душ.
3. После операции избегайте длительной ходьбы пешком или езды на велосипеде для предотвращения трения мошонки или давления на операционную область.
4. Избегайте физического напряжения в течение первых 48 часов после операции.
5. При необходимости для предотвращения отека, кровотечения или развития боли или чувства дискомфорта можно использовать холодный компресс на операционную область (наложив пузырь со льдом). После вазэктомии в течение первых двух дней рекомендуется использование суспензоров для мошонки.
6. Избегайте тяжелой физической работы (поднятия тяжестей и т. д.) в течение первой недели после операции.
7. Не принимайте ванну или душ в первые 2 дня после операции.
8. Вы можете возобновить половые контакты спустя 2-3 дня после операции. Помните, что полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в большинстве случаев достигается только после 20 эякуляций, поэтому до этого момента для надежного предохранения от беременности следует пользоваться презервативами или другими методами контрацепции. Для подтверждения отсутствия сперматозоидов в семени рекомендуется лабораторное исследование эякулята после 20 эякуляций.
9. При возникновении болей или чувства дискомфорта примите обезболивающие средства с интервалом в 4-6 ч (уточните название и дозу у врача).
10. После операции могут появиться боли и отечность в области мошонки; цвет мошонки может измениться. Все это считается нормой и не должно вас беспокоить. При развитии кровотечения или нижеследующих жалобах следует обратиться к врачу незамедлительно.

Послеоперационные осложнения:

• Повышение температуры тела;
• кровотечение или выделение гноя из операционной раны;
• сильные боли или значительный отек мошонки.

Обратимость вазэктомии

Добровольная хирургическая стерилизация должна рассматриваться как необратимый метод контрацепции, но, несмотря на это, многие пациенты требуют восстановления фертильности, что является частым явлением после разводов и повторных бракосочетаний, смерти ребенка или желания иметь следующего ребенка. Нужно обратить особое внимание на следующее:

• Восстановление фертильности после проведенной ДХС является одной из сложных хирургических операций, требующей специальной подготовки хирурга;
• в некоторых случаях восстановление фертильности становится невозможным в виду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у супруга или супруги или невозможности выполнения операции, причиной которой является сам метод проведенной стерилизации;
• успех обратимости операции не гарантируется даже в случае наличия соответствующих показаний и высокой квалифицированности хирурга;
• хирургический метод восстановления фертильности (как у мужчин, так и у женщин) является одной из наиболее дорогостоящих операций.

После проведенной вазэктомии эффективность микрохирургической операции восстановления фертильности составляет 16-79% (в среднем около 50%). Частота восстановления наличия сперматозоидов в эякуляте соответствует 81-98%, что не считается показателем эффективности операции, т. к. ее желаемым исходом является наступление беременности. Успешность наступления беременности может зависеть от:

1. Давности проведения вазэктомии;
2. наличия спермальных антител;
3. возраста пациента или его супруги;
4. способа проведенной вазэктомии.

Исходя из вышеизложенного, вазэктомию следует считать необратимым методом контрацепции, хотя усовершенствование микрохирургической техники увеличило эффективность операций по восстановлению фертильности.

Рождаемости в семье зачастую применяются лишь для женщин. Это женщины пьют противозачаточные таблетки, ставят спирали и Такая несправедливость между полами была уравнена почти полвека тому.

Итак, для мужчин тоже есть возможность предохраняться от нежелательной беременности партнерши, которая была подсказана китайскими врачами. Это стерилизация. Первые пробы осуществлялись путем установки клипс на семявыводящих протоках. За подобное нововведение в тысяча девятьсот восемьдесят пятом году ухватились европейские врачи и разработали операцию под названием вазэктомия. С этой поры стерилизация мужчин становится все более популярной, особенно в европейских странах.

Что же касается славянского мира, то здесь мнения расходятся диаметрально противоположно. Для одних - это метод обезопасить свою партнершу от абортов и последствий а для других - вмешательство в святую святых - мужскую интимную зону. Мужчины, конечно, меньше всего задумываются о стерилизации, поскольку уже сама эта операция, разглашение о том, что такое оперативное вмешательство было, значительно понижают самооценку мужчины.

Мужская стерилизация сводится к тому, что нарушается проходимость а значит, семенная жидкость есть, а сперматозоидов в ней нет. При этом не нарушается гормональный фон мужчины - тестостерон как продуцировался, так и продуцируется после операции. Проводится стерилизация мужчин при помощи местной анестезии, длительность - всего лишь полчаса. Пациента готовят к операции просто - делают анализ крови на свертываемость, сбривают волосы в интимной зоне и обмывают половые органы дезинфицирующим раствором. После операции значительных шрамов не остается, ведь швы не накладываются. Стерилизация мужчин обычно не дает никаких послеоперационных осложнений. Лишь несколько дней после процедуры кожа в области вмешательства может быть словно потертой, отечной и немного болезненной. В этом случае рекомендуют прикладывать лед для снятия отека. Пациента в тот же день отпускают домой и прописывают в течение недели и защищенный секс в течение трех месяцев (пока не уйдут все сперматозоиды, которые могут оплодотворить яйцеклетку). Для перестраховки рекомендуется сделать пробу спермы на наличие в ней жизнеспособных сперматозоидов. Если таковых нет - можно смело не предохраняться и вести половую жизнь без контрацепции.

Конечно, не стоит упускать из вида такое осложнение, как инфицирование, воспаление придатков и гематомы, однако такие «неприятности» скорее исключение, чем правило.

Если же по каким-либо причинам семейная пара снова захочет детей, то здесь вопрос становится довольно щепетильным. В принципе, стерилизация мужчин обратима, однако зависит все от нескольких факторов:

1. каким методом была сделана хирургическая стерилизация;
2. были ли осложнения в период реабилитации;
3. сколько времени прошло после операции;
4. возраст мужчины, наличие сопутствующих патологий в мужской половой сфере.

Но даже если все эти пункты позволяют провести обратную операцию по восстановлению проходимости протоков, то это не значит, что она закончится успешно. Здесь необходима дорогостоящая аппаратура, высококлассный хирург и твердое решение возобновить детородную функцию.

В любом случае решение о стерилизации семейная пара должна принимать взвешенно. Для молодых пар такой метод, как правило, неприемлем, к нему чаще прибегают люди в более зрелом возрасте, которые уже имеют детей. В редких случаях при уже проведенной вазэктомии концы потоков через полгода срастаются, и мужчина опять способен стать отцом. Такие погрешности очень редки, но и их стоит принимать во внимание.