Судороги в ногах. Причины, симптомы и лечение патологии. Вазонит — инструкция по применению. Препараты, применяемые для устранения причин судорог

Суть атеросклероза состоит в том, что на внутренней поверхности артерий (которая в здоровом состоянии ровная и гладкая) появляются наросты, - отложения холестерина. Они затвердевают и поражают внутренние стенки сосуда. Эти наросты ("холестериновые атеросклеротические бляшки") покрываются соединительной тканью, выступают в полость кровеносного сосуда и сужают просвет сосуда, уменьшают его диаметр и затрудняют кровообращение. Внутренние органы, страдающие от недостатка питания, перестают полноценно функционировать. Повышается риск тромбоза и инсульта.

Формы и симптомы атеросклероза сосудов

Симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.

• Атеросклероз сосудов головного мозга. Часто говорят "церебральный атеросклероз сосудов головного мозга". В этом случае поражаются артерии головного мозга холестериновыми бляшками, расположенными в крупных и средних сосудах. Симптомы: ухудшение памяти, концентрации, снижение умственной активности, головокружения, головные боли. Симптомы церебрального атеросклероза сосудов головного мозга часто связывают с типичными признаками старения.
• Атеросклроз сонных артерий (каротидный атеросклероз) - это заболевание, характеризующееся поражением сонных артерий. Сонные артерии - важнейшие проводники кислорода для головного мозга. От полноценной работы этих артерий зависят речевые способности, мышление, ощущения и двигательная активность. При поражении сонных артерий нарушается полноценная работа головного мозга и всего организма.
• Атеросклероз коронарных сосудов. Происходит нарушение кровоснабжения тканей сердца, внешне это проявляется как приступы стенокардии, кардиосклероз, аритмия сердца, инфаркт миокарда.
• Атеросклероз грудной аорты. Симптомы: повышение систолического артериального давления, головокружения, охриплость голоса, затруднение глотания, длительная давящая или жгучая боль за грудиной.
• Атеросклероз нижних конечностей . На начальных этапах заболевания к симптомам атеросклероза нижних конечностей относят усталость и боли в икроножных мышцах, зябкость в ногах, судороги, побледнение кожи ног.
• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей , - это одна из форм атеросклероза ног. При этом заболевании на стенках артерий формируются бляшки холестерина, они нарушают нормальный кровоток, вызывая сужение сосудов (стеноз) или его полную закупорку, называемую окклюзией или облитерацией , поэтому говорят об окклюзионно-стенотическом поражении артерий ног. В запущенной стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает необратимый процесс некроза - гангрена ноги (омертвение всех тканей ниже места закупорки артерии).

Осложнения в результате атеросклероза

В результате атеросклероза часто происходит развитие хронического аутоиммунного процесса в атеросклеротических бляшках. Соединительная ткань разрастается и это приводит к медленной деформации и сужению просветов, тем самым вызывая хроническую, с медленными темпами нарастающую недостаточность кровоснабжения того органа, который питается через пораженную артерию. Возможна также закупорка просвета тромбом или же содержимым атеросклеротической бляшки, которая распалась. Результатом такого тромбоза может стать инфаркт (некроз) или гангрена в том органе, который питается от артерии.

В результате церебрального атеросклероза может развиться ишемический или геморрагический инсульт, - оба состояния опасны для жизни.

Инфаркт миокарда (следствие атеросклероза коронарных сосудов) является одной из наиболее частых причин смерти.

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза включает в себя отказ от курения, регуляцию веса, ограничение эмоциональных перегрузок, определенные ограничения в еде, повышение физической активности.

Для поддержания организма и профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли, сахара и холестерина. Рекомендуется низкокалорийная диета с низким содержанием жира. Необходимо употреблять в пищу злаки, овощи, пряные травы, красное вино, нерафинированное растительное масло.

Лечение атеросклероза сосудов

Лечение атеросклероза может быть медикаментозным и хирургическим.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга, конечно, медикаментозное. Назначают препараты, которые:

• расширяют сосуды головного мозга;
• укрепляют эластичность стенки сосудов;
• улучшают обмен веществ на клеточном уровне головного мозга;
• понижают уровень холестирина в сосудах;
• снимают спазмы сосудов.

При лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей кроме приема лекарственных препаратов используют также физиотерапевтическое лечение: дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация. При наличии трофических язв используют мази с антибиотиком.

В лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей допускается и хирургическое вмешательство, но обычно это уже крайняя мера. Хирургическую операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург. Хирургическое лечение атеросклероза не дает полного излечения. Устраняется осложнение, а не причина, его вызвавшая (атеросклероз). Поэтому после операции изменение образа жизни, питания и консервативное лечение обязательны.

• лечение патологии, которая усугубляет атеросклероз (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.),
• прекращение курения,
• диета с низким содержанием холестерина,
• умеренные физические нагрузки,
• в случае атеросклероза сосудов ног - ношение удобной обуви.

Фаттахов Василь Валиевич,Заведующий кафедрой клинической анатомии и поликлинической хирургии.

Боли, судороги и зябкость ног – это атеросклероз сосудов.
Наиболее частые заболевания периферических сосудов – это облитерирующий атеросклероз, в том числе диабетического происхождения, и различные степени расширения вен, в том числе варикозная болезнь. В практике чаще всего имеет место их сочетание, особенно в возрастной группе пациентов 50 лет и старше.
Облитерирующий атеросклероз (ОАС) с преимущественным поражением артерий нижних конечностей – это системное хроническое заболевание артерий, обменно-дистрофического характера, один из вариантов общего атеросклероза.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется различными симптомами артериальной недостаточности: перемежающаяся хромота, зябкость и онемение ног, ослабление или отсутствие пульса на магистральных сосудах, образование трофических язв. Важнейшим симптомом этого заболевания является перемежающаяся хромота, а наиболее ранними признаками – ощущения зябкости, повышенная чувствительность к холоду и быстрая утомляемость при ходьбе.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – весьма распространенное заболевание. Первые его признаки – боль в икроножной мышце при ходьбе. Иногда она носит приступообразный характер и появляется только при беге, подъёме в гору, по лестнице. По мере того как атеросклероз прогрессирует, боль охватывает всю голень, стопу, бедро. По суженным, перекрытым атеросклеротическими бляшками артериям поступает слишком мало крови, что вызывает жгучую боль в мышцах, усиливающуюся по ночам. Стопы немеют, пальцы приобретают синюшный цвет, кожа голеней и стоп истончается, становится как бы мраморной. Постепенно мышцы голени и стопы атрофируются, появляются язвы на пальцах и в межпальцевых промежутках. Они долго не заживают, покрываются гнойным налётом и очень трудно поддаются лечению.
В основе развития болезни лежит атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, вызывающее нарушения кровоснабжения с вытекающими отсюда явлениями ишемии и гипоксии (кислородного голодания) в тканях организма. Тяжесть заболевания определяется состоянием магистрального артериального кровотока, а также функциональной состоятельностью более мелких сосудов – артериол и капилляров.

Классификация облитерирующего атеросклероза артерий ног.

I стадия
- Боль в конечности возникает после длительной ходьбы (около 1 км).
- Пульс на одной или обеих артериях стоп ослаблен, ослаб­лена пульсация на бедренной и подколенной артериях.

IIа стадия
- дистанция безболевой ходьбы (средним шагом со скоростью око­ло 3 км/ч) составляет более 200 м.
- Зябкость стоп, быстрая утомляемость при ходьбе и стоянии, судороги икроножных мышц, чаще в покое.
- Трофические изменения кожи: сухость и локальное облысение кожи голени, истончение, бледность и похолодание кожи стоп, умеренные изменения ногтей (деформированы, утолщены (онихогрифоз) или атрофичны, с трещинами (онихорексис)). Следует исключить грибковое поражение кожи и ногтей стоп.
- Умеренные явления ишемического неврита.
- Пульс на одной из артерий стоп не определяется, либо сохранён, но значительно ослаблен на обеих артериях. Пульс также ослаблен на бедренной и подколенной артериях.
- Поперечное плоскостопие. Halluxvalgus 1степени. Бурсит головки 1 плюсневой кости.
- Омозолелости тыла пальцев, чаще 5 пальца.
- Имеются или отсутствуют признаки хронической венозной недостаточности.

IIб стадия
- Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 200 м.
- Постоянные умеренные боли в нижних конечностях, ягодичных или поясничных областях.
- Зябкость рук и ног даже в тёплую погоду, быстрая утомляемость при ходьбе и стоянии, судороги икроножных мышц, часто ночью и в покое, особенно при смене положения ног и потягивании. Боли снимаются в вертикальном положении и ходьбе.
- Выраженные явления ишемического неврита.
- Трофические изменения кожи и ногтей. Облысение голеней и стоп. Кожа стоп и голеней бледная или с мраморным рисунком, в вертикальном положении больного появляется цианоз. Умеренная гипотрофия и пигментация, образование трещин и эрозий.
- Эпидермофития межпальцевая или тотальная стоп. Онихомикоз стоп и рук.
- Пульс на подколенной артерии отсутствует или резко ослаблен, значительно ослабленная пульсация артерий стоп (или не определяется пульсация одной из них).
- Поперечное плоскостопие. Halluxvalgus 2-3 степени. Патологическое смещение 2 и (или) других пальцев стопы. Омозолелости на тыле 2, 5 и других пальцев. Натоптыши в проекции поперечного свода без или с изъязвлением.
- Деформация 1 плюснефалангового сочленения. Бурсит головки 1 плюсневой кости.
- Имеются или отсутствуют признаки хронической венозной недостаточности.

Данная классификация способствует проведению комплексной терапии, включая лечение осложнений, а также проведению ортопедической коррекции для предупреждения деформации стопы и всего опорно-двигательного аппарата и профилактике возможных при этом осложнений.

Если Вы обнаружили у себя какой-либо из этих признаков – обязательно обратитесь к врачу!

В лечении атеросклероза предполагается:
- Генетическое обследование на атеросклероз
- Функциональная диагностика: ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗДГ артерий шеи, грудной клетки и живота, верхних и нижних конечностей, ЛПИ
- Интервальная вакуумная терапия (разработана на основе технологии LBNPD в NASA (устройство низкого давления для нижней части тела), лазерная терапия
- Коррекция питания – курс на снижение холестерина
- Лекарственная терапия
- При запущенных стадиях заболевания – хирургические и эндохирургические манипуляции
Питание и диета при атеросклерозе.
В арсенале врачей имеется группа препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов, нормализующих синтез липидов. Однако медикаментозная терапия лишь дополнение к диете при атеросклерозе, которую проводят месяцами и годами. Придётся пересмотреть своё питание при атеросклерозе и ограничить в рационе продукты, богатые животными жирами – мясо, сливки, сметану, сливочное масло, а также продукты, содержащие много холестерина – сыр, яйца. Долю овощей и фруктов, наоборот, надо увеличить. Благодаря высокому содержанию клетчатки они способствуют профилактике запоров и выведению холестерина из организма.
При избыточной массе тела назначают субкалорийную диету при атеросклерозе (1800-2000 килокалорий в день) с ограничением поваренной соли, сахара, животных жиров, различных экстрактивных веществ.
Особое внимание при составлении диеты при атеросклерозе обратите на капусту белокочанную: она не только содержит большое количество витамина С, минеральные вещества, но и лучше, чем другие овощи выводит из организма холестерин. На столе и у страдающих выраженным атеросклерозом, и у здоровых людей каждый день должно быть не менее 100 граммов капусты – свежей или квашеной – с растительным маслом. Включайте в рацион ягоды облепихи, черноплодной рябины, черники, абрикосы, курагу. Старайтесь ежедневно есть репчатый лук, чеснок (зубчик), 15-20 г подсолнечного масла.
Переедание и ожирение неизбежно приводят к развитию гиперхолестеринемии: в крови накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности, что становится одной из основных причин развития атеросклероза.
Толстяки при выполнении любой мышечной работы потребляют в 2-3 раза больше кислорода, чем люди с нормальной массой при адекватной нагрузке. Всё вышесказанное ставит сердце и сосуды в невыносимые условия, заставляя их постоянно работать на "износ".
Диета при атеросклерозе.
Что делать?
Встать на весы и посмотреть, на сколько потянет. Потом взять сантиметр и измерить собственный рост. Согласно самой примитивной формуле нормальный вес должен соответствовать росту в сантиметрах минус 100, скажем, 170 - 100 = 70 кг. Если полученная цифра примерно (плюс-минус 2 килограмма) соответствует приведенной формуле, прекрасно. Если ваш вес превышает норму на 10, 20 и более кг, необходимо срочно пересмотреть структуру питания при атеросклерозе.
При атеросклерозе исключите из диеты продукты, богатые холестерином:
жирную говядину, баранину, свинину
субпродукты – печень , почки, мозги
жирные сорта птицы – гуся, утку
копченые колбасы, окорока, паштеты, корейку, грудинку
животные жиры, сливочное масло, нутряное сало, твердые маргарины, пальмовое и кокосовое масла
цельное молоко , жирные кисломолочные продукты (сметана, ряженка и т. д.), жирные сорта сыра
мороженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожные, торты, бисквиты, сдобную выпечку, сдобный белый хлеб
шоколад, какао , любые шоколадные напитки
любые чипсы, жаренные на неизвестных жирах, любые жареные соленые орешки
майонез, а также соусы, в рецептуру которых входит сметана
Включите в диеты при атеросклерозе продукты, снижающие уровень холестерина в крови:
растительные масла – подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое
жирные сорта морских рыб – скумбрию, сардины, сельдь, тунец, лосось, палтус
овсяную крупу, отруби, хлеб из муки грубого помола
моллюсков, морские гребешки, устрицы, мидии
нежирные сорта мяса и птицы – индейку, курицу, телятину, кролика, дичь
все свежие и мороженые овощи и фрукты
сою, бобовые (фасоль, горох, бобы)
зеленый салат, шпинат, петрушку, кинзу, укроп, зеленый и репчатый лук, чеснок
При атеросклерозе в питании ограничьте соль! Она вызывает отек тканей, в том числе стенки сосудов.
Всем, кто страдает атеросклерозом и у кого увеличены вены на ногах, советую включить в диету салаты из морской капусты: это и вкусно, и очень полезно.
Рецепты соусов при атеросклерозе
* В 500 г нежирного мелко протертого творога (можно взять готовый диетический творог) добавьте 1/4 стакана обезжиренного молока и 2 чайные ложки свежевыжатого лимонного сока, смешайте до получения однородной массы (в миксере – за одну минуту!). Соус используют в качестве заправки овощных салатов.
* Если вы к стакану творожного соуса добавите по столовой ложке мелко нарезанного укропа и репчатого лука, получится чудесный укропный соус.
* А если вместо укропа положите в творожный соус 1-2 зубчика чеснока, растертого в кашицу, соус уже будет чесночным. Прекрасная приправа к мясу и птице!
Это интересно!
Организм не должен получать с пищей более 300 мг холестерина в сутки. В одном яичном желтке содержится 250 мг холестерина.
Природное сочетание специфических веществ, содержащихся в зелёном чае, благотворно действует на липидный обмен. Не случайно стакан зелёного чая на ночь рекомендуется как средство профилактики атеросклероза.
Американский ученый Гарри Фрезер из Калифорнийского университета утверждает, что тот, кто хотя бы 5 раз в неделю съедает по 5 грецких орехов, в среднем живёт на семь лет дольше. Свое утверждение профессор основывает на исследованиях, которые, в частности, показали, что в состав грецких орехов входят кислоты, предохраняющие сосуды от пагубного воздействия избыточного холестерина.
Рыбий жир , столь нелюбимый многими с детства, оказывает благотворное действие на стенки сосудов и препятствует образованию на их поверхности атеросклеротических бляшек.
Поэтому тем, у кого уровень холестерина в крови повышен, желательно включать в свой рацион 2-3 раза в неделю жирные сорта морских рыб.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание сердечнососудистой системы. Причиной его возникновения является отложение холестерина и жироподобных веществ на внутренних стенках артерий.

По мере прогрессирования патологии холестериновые бляшки увеличиваются, сужают просвет сосуда (стеноз артерии) или перекрывают его полностью (окклюзия).

Вследствие уменьшения объема крови, поступающей к тканям, ухудшается трофика, что влечет за собой развитие вторичных тяжелых патологий, которые часто заканчиваются инвалидностью.

На ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота . Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

По мере прогрессирования заболевания интенсивность симптомов увеличивается, патологические изменения становятся необратимыми.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

• Курение . Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
• Недостаточная физическая активность . Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
• Алкоголь . Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
• Нарушение принципов здорового питания . Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
• Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
• Хронические заболевания . Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Воздействие одного или нескольких факторов риска ускоряет процессы старения в стенках сосудов, потерю эластичности и создает идеальные условия для их постепенного склерозирования.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения . Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко . При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Кожа на пораженной конечности заметно бледнее, местная температура понижена. В запущенных случаях отметается атрофия мышц. На атеросклеротическое происхождение симптомов указывает ослабление или отсутствие пульса в области подколенной артерии и стоп.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей . На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

• 1 стадия . Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
• 2а стадия . Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
• 2б стадия . Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
• 3 стадия (стадия критической ишемии) . Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
• 4 стадия . Трофические расстройства.

На этих фото видны явные симптомы запущенного атеросклероза сосудов нижних конечностей:

При классическом течении облитерирующего атеросклероза последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте , пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Атеросклероз, возникающий как осложнение на фоне сахарного диабета, характеризуется стремительным течением. В наиболее тяжелых случаях гангрена развивается в считанные часы. Таким пациентам требуется немедленная помощь сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног : скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту , который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя . Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах . При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Какие препараты используют при атеросклерозе сосудов головного мозга? Все они перечислены .

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС) . Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

Данные УЗДС в большинстве случаев дают врачу достаточно информации для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения. Исследование совершенно безболезненно и безопасно для пациента.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография . В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях .

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий , в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

• Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
• Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

• Консервативным;
• Эндоваскулярным;
• Хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые .

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Пневмопресстерапия – это разновидность массажа ног при атеросклерозе нижних конечностей. Выполняется путем чередования повышенного и пониженного давления в манжете. Изменение давления стимулирует кровообращение в мелких сосудах.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика . Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Хирургия

При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

• Протезирование закупоренного участка;
• Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
• Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

Если оперативное вмешательство проводится при наличии трофических язв или некротизированных участков, требуется дополнительная операция для удаления некрозов и закрытия язв.

При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности , так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

Полезное видео

О болезни, ее диагностике и лечении смотрите на видео:

Атеросклероз артерий нижних конечностей может на протяжении длительного времени не заявилять о себе. Заболевание опасно потерей способности перемещаться, развитием трофических язв и гангрены.

Сосудистые заболевания на сегодняшний день достаточно распространены. Одной из таких грозных патологий является атеросклероз. Он может поражать различные сосуды, но часто возникает в области ног, где обычно поражаются бедренные, следующие за ними подколенные, переходящие в большеберцовые артерии.

Болезнь приводит к тому, что просвет артерий сужается, в результате чего нарушается кровоток по этим сосудам. На сегодня такая патология сосудов любого участка нижних конечностей – это проблема довольно глобального масштаба, с которой можно успешно бороться на ранних этапах.

В пожилом возрасте атеросклероз является наиболее распространенной причиной смерти.

Чаще его признаки наблюдаются у сильного пола. Причины этого кроются в постоянных тяжелых условиях, в которых приходится работать человеку, чрезмерных физических нагрузках, приходящихся на ноги в молодом возрасте, частых стрессовых ситуациях, курении, употреблении большого количества алкогольных напитков.

Основные причины патологии нередко связаны с сахарным диабетом, симптомы при котором развиваются за очень небольшое время, тяжело поддаются лечению.

Это серьезное заболевание сосудов одной или обеих ног может течь бессимптомно на протяжении длительного времени. К сожалению, признаки такой патологии сосудов, поразившей любой отдел нижних конечностей, проявляются, когда обратить процесс невозможно и уже есть стойкие изменения, кровь не может нормально циркулировать.

Начаться все может с того, что развивается боль в области нижних конечностей во время ходьбы. Подобный симптом имеет название перемежающейся хромоты. Человек, имеющий признаки атеросклероза, начинает ходить хромая, через некоторое время он останавливается, чтобы отдохнуть.

Подобные признаки появляются оттого, что мышцам ног не хватает кислорода. От его постоянного дефицита возникает артериальная недостаточность, носящая хронический характер. Подобные причины не только препятствуют нормальному перемещению человека, нарушается питание рядом и нижерасположенных тканей, развиваются трофические симптомы.

К проявлениям таких нарушений относится появление бледности кожи, она становится тонкой, выпадают волосы на ногах, в области стоп. В результате болезни деформируются пальцы ног, изменения претерпевают и ногти. Постепенно усугубляясь, причины приводят к тому, что развиваются симптомы гангрены ноги или ее участка, появляются трофические язвы.

Боль в области нижних конечностей вначале возникает как результат чрезмерной физической нагрузки, к примеру, если человек проходит протяженное расстояние.

Постепенное прогрессирование атеросклероза сосудов любого участка ног ведет к тому, что дискомфорт в них развивается все чаще. Со временем боль появляется во время ходьбы: человек не способен преодолеть и пары сотен метров.

Больному, имеющему признаки атеросклероза, достаточно просто отправиться в расположенный рядом магазин. При этом появляется болезненность, не проходящая в покое, даже если человек остановится постоять и отдохнуть.

Постепенно заболевание проявляется настолько, что боль в области ног присутствует в спокойном состоянии или во время ходьбы по комнате. Итогом становится полное отсутствие чувствительности нижних конечностей. Со временем на них развиваются язвы и гангрена. Это говорит о том, что произошла полная закупорка сосудов вследствие атеросклероза.

Объективные симптомы

Для поражения сосудов ног, несущих артериальную кровь, характерно исчезновение какой-либо пульсации вначале сзади лодыжек, потом в подколенной ямке и на самых поздних стадиях – в паху. Проверяется подобное состояние просто: достаточно положить указательный палец к месту проекции крупного сосуда. У человека, который не страдает атеросклерозом сосудов нижних конечностей, при прощупывании пальцем пульсовая волна чувствуется очень хорошо.

Если нарушается проходимость подвздошных артерий, постепенно развивающийся атеросклероз способен провоцировать развитие синдрома Лериша. Он может быть самостоятельным заболеванием, симптомы которого проявляются ослаблением мышц ягодичной области, нарушается пульсация набедренной артерии, нарушается эрекция.

Могут появляться следующие дополнительные симптомы:

• холодные нижние конечности;
• онемение пальцев ног;
• судороги, которые человек чувствует в основном ночью;
• после ходьбы человек быстро утомляется;
• бледная кожа;
• в пальцах ног возникает ощущение ползания мурашек, зуд.

Если вовремя не лечить заболевание, симптомы атеросклероза прогрессируют: боль и онемение становятся более сильными. Из-за подобного состояния сосудов человек часто просыпается в ночное время, ходит, вынужден постоянно менять положение своих ног. В результате нарушается сон, накапливается усталость, нормально выспаться нет возможности, снижается внимание, развивается рассеянность, тревожность.

Симптомы и стадии

Степень нарушения проходимости сосудов ног определяет характерные симптомы. По ним у человека устанавливается стадия недостаточности артерий нижних конечностей. Значение имеет и пройденная дистанция, то есть, сколько метров может преодолеть человек, пока не появится боль или неприятные ощущения.

Хроническая артериальная недостаточность сосудов на начальной (первой) стадии не сильно беспокоит человека. Он может пройти до одного километра, не чувствуя боли.

При второй стадии расстояние значительно сокращается, но преодолеть больной способен более 50 метров. Симптомы в этом периоде не имеют постоянного характера, возникновение их связано со значительной физической нагрузкой. Происходит изменение самих нижних конечностей, замедляется рост ногтей, постепенно выпадают волосы на ноге.

При третьей степени дистанция сокращается до 50 метров. В этом периоде атеросклероз приводит к тому, что болезненность беспокоит не только во время физической нагрузки, а и в состоянии покоя, в период ночного сна. Иногда для того чтобы нормально заснуть, требуется спустить ноги вниз. Так можно добиться улучшения кровотока в области нижних конечностей.

Болезненность, если ноги расположены горизонтально, настолько сильна, что заставляет спать в положении сидя!

Последней стадией атеросклероза сосудов является четвертая. Человек при ней полностью утрачивает способность нормально ходить. На коже в связи с нарушенным кровообращением возникают трофические язвы, результатом которых становится гангрена. Развивается она в области нижних конечностей чаще всего на пальцах и пятках.

Особенности развития симптомов

Развитие болезни происходит не симметрично: поражается вначале одна конечность, а потом вторая. Больная нога визуально имеет существенные отличия по сравнению со здоровой. На ноге с пораженными сосудами кожа более бледная, мышцы имеют меньший объем особенно в области голени.

Конечность, сосуды которой имеют атеросклеротические бляшки, более холодная. Пульс при прощупывании под коленом или на тыле стопы слабее, а при запущенном заболевании может вовсе отсутствовать. Постепенно пальцы приобретают синюшный цвет, если есть любое повреждение, даже царапина или синяк, на их месте развивается трофическая язва.

Процессы некроза и нарушения сосудистого кровотока не ограничиваются одной ногой, со временем при отсутствии лечения процесс переходит на вторую. Степень поражения второй нижней конечности может не совпадать с первой, да и симптомы могут развиваться с разной степенью интенсивности.

В редких случаях заболевание может одновременно развиваться на обеих ногах. Человек отмечает боль и все те же симптомы, но вот темпы развития патологии, а также интенсивность их проявления различаются.

Симптомы в зависимости от зоны поражения

Есть некоторые типичные симптомы, которые способны указать на то, в какой зоне произошло нарушение. В том случае, если поражается аорта и вместе с ней подвздошные артерии, появляется хромота в области ягодиц и верхней трети бедра. В тридцати процентах случаев результатом становится импотенция.

Атеросклеротическое поражение общей бедренной артерии приводит к развитию хромоты в области бедра. Поверхностная бедренная артерия страдает в 60% случаев. Проявляется эта патология дополнительно хромотой верхних 2/3 голеней.

Если заболевание развилось в подколенной артерии, хромота появляется в 1/3 нижней части голени. Когда патологический процесс локализован в задней большеберцовой артерии, развивается нижняя перемежающаяся хромота.

Важно не затягивать с визитом к доктору, применяя народные средства без его консультации. В итоге это усугубит течение болезни, после чего справиться с ней будет очень трудно. Нужно постоянно помнить, что на раннем этапе устранить симптоматику облитерирующего атеросклероза проще.

На последних стадиях заболевания, а особенно если разилась критическая ишемия, помочь способна только операция по ампутации конечности. Делается она выше области пораженного сосуда, так что велик риск потерять всю ногу целиком.

В жизни каждого человека наступает момент, когда он ощущает чувство тяжести в ногах. Как правило, симптом возникает после долгой прогулки либо тяжелого рабочего дня. Придя домой, хочется сбросить тяжелые оковы с уставших ног. Многие люди считают подобное проявление симптомом усталости, которая пройдет после отдыха. К сожалению, налицо верный симптом начинающегося атеросклероза сосудов нижних конечностей.

К сожалению, образ жизни, принимаемый часто за норму, не подходит организму. Атеросклероз сосудов нижних конечностей подразумевает нарушение кровоснабжения и непроходимость сосудов.

Накопленные в организме вредные вещества забивают просветы сосудов, кровь перестает полноценно поступать в ноги. Накапливаются шлаки на стенках. Возникает тяжесть в ногах, ноющая боль. В запущенных случаях, при поздней степени атеросклероза, становится трудно передвигаться. Снижается заживляемость, даже небольшая царапина способна стать причиной гангрены.

Стадии развития заболевания

Атеросклероз сосудов нижних конечностей выделяет ряд стадий. Для каждой степени заболевания характерны собственные симптомы:

Возможные причины появления атеросклероза сосудов ног

Причин возникновения атеросклероза сосудов нижних конечностей немало. Врачи выделяют главные причины:

Симптомы, указывающие на наличие атеросклероза сосудов нижних конечностей

Наличие симптомов появляется не сразу. Продолжительное время атеросклероз артерий нижних конечностей протекает незаметно. Многие больные не догадываются о наличии заболевания. Выделяется перечень симптомов, определяющих заболевание.

Методы диагностирования заболевания

При появлении первых симптомов обращаются к врачу. Доктор назначит необходимые исследования, прояснит причины заболевания, на основе результата назначается лечение. Рекомендуемые исследования:

• Консультация сосудистого хирурга. Сосудистый хирург выяснит показания вмешательства, назначит лекарства. Как правило, необходимость в хирургическом лечении возникает только в запущенных случаях заболевания, когда симптомы ярко выражены и приобретают хронический характер. Если появляются язвы на коже ног, подобное становится поводом для проведения хирургического лечения.
• Допплер сканирование сосудов. Выполняется, чтобы узнать, насколько нарушена проходимость сосудов, выяснить наличие дополнительных сосудов и расположение сосудов, устанавливает отдельные причины закупорки сосудов.
• Измерение артериального давления. Повышенное давление свидетельствует о возможном возникновении атеросклероза сосудов. Показано принимать лекарства, снижающие давление.
• Консультация эндокринолога. При наличии заболеваний эндокринной системы консультация врача необходима.
• Консультация диетолога. При постановке диагноза атеросклероз нижних конечностей без назначения специальной лечебной диеты не обойтись. Диетолог подберет диету согласно причине заболевания, поможет очистить организм от лишних шлаков и освободить просветы сосудов от бляшек.

На основании результатов назначается определенное медикаментозное, направленное на улучшение общего состояния, в зависимости от установленной причины заболевания. Исходя из стадии болезни и симптомов проявления, лечение назначается амбулаторным или стационарным, консервативным либо хирургическим.

Лечение заболевания

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — грозное и опасное заболевание. Лечение иногда бывает простым, долгим, но в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Полностью излечиться возможно, но впоследствии придётся принимать меры профилактики заболевания, следить за образом жизни.

1. Соблюдение правильного образа жизни. Отказ от вредных привычек. Умеренные занятия спортом, правильное распределение физической нагрузки. Чередование активности с отдыхом.
2. Соблюдение назначенной диеты. Играет большую роль в лечении атеросклероза.
3. Коррекция веса. Приобретает большое значение в лечении заболевания. При излишнем весе лечение занимает больше времени и бывает неэффективным.
4. Удобная обувь. Ношение удобной обуви – залог положительного лечения. Категорически запрещается носить тесную обувь, обувь на каблуках. В обоих случаях происходит нарушение поступления крови в сосуды. Когда появляются язвы, обувь подбирается чрезвычайно тщательно.
5. Своевременная обработка ран на стопах. При обнаружении атеросклероза сосудов возникает опасность заражения крови. Язвы необходимо обрабатывать специальным раствором. Соответственно, снижается заживляемость ранок. Тщательная обработка ран, выполненная вовремя, оградит от неприятных последствий.

Медикаментозное лечение

Правильное и действенное лечение назначает врач. Без рекомендаций врача лечить развивающийся атеросклероз артерий нижних конечностей опасно. Препараты назначаются после тщательного обследования.

Препараты, снимающие боль:

• спазмолитики;
• общие обезболивающие;
• мази и крема с согревающим эффектом.

Препараты, разжижающие кровь:

• Аспирин;
• Реополиглюкин.

Сосудистые средства:

• Препараты, оказывающие противовоспалительные действие;
• Антибиотики;
• Препараты, содержащие витамины.

Самолечение запрещено. Препараты подбираются в зависимости от стадии заболевания. Если правильно и ответственно подойти к лечению, атеросклероз сосудов возможно полностью вылечить.