Что находится в левом боку у человека и что там может болеть? Ноющая боль в левом боку. По какой причине болит левый бок? Возможные методы диагностики и лечения

Ноющая боль в левом боку - симптом достаточно серьезный. И относиться к дискомфорту необходимо ответственно. Ведь источниками боли могут быть неполадки в поджелудочной железе, селезенке, печени, желудке, желчном пузыре и во многих других внутренних органах. Поэтому необходимо точно выяснить, чем спровоцирована ноющая боль в левом боку.

Причины явления

Совершенно очевидно, что ноющая боль в левом боку спровоцирована определенными нарушениями работы внутренних органов. К сожалению, слишком много разнообразных факторов могут вызывать такой дискомфорт. Установить истинную причину боли может только врач. Поэтому не следует самостоятельно диагностировать и приписывать себе несуществующие заболевания. Отправьтесь на прием к доктору, чтобы разобраться в неприятной ситуации.

Чаще всего ноющая боль в левом боку вызывается заболеваниями желудка, селезенки, поджелудочной, диафрагмы или кишечника. А, следовательно, у пациента, испытывающего мучительный дискомфорт, могут быть выявлены патологии:

• желудка;
• селезенки;
• поджелудочной;
• петель кишечника;
• левой области диафрагмы.

Проблемы с желудком

При гастрите либо функциональной диспепсии любой раздражитель слизистой обязательно вызовет боль. Спровоцировать дискомфорт может:

• некачественная пища;
• алкоголь;
• чрезмерное употребление препарата «Аспирин».

При заболеваниях желудка пациент ощущает ноющие боли в левом боку живота, в верхней области. Иногда дискомфорт - это не единственный симптом, беспокоящий больного. Человека может мучать тошнота, рвота.

Если виновником боли стал гастрит, то значительное облегчение пациент испытывает после приема антацидных препаратов, способных снижать кислотность желудочной среды.

Но если боль не прекращается, то в обязательном порядке направьтесь к врачу, чтобы исключить достаточно серьезные патологии, такие, как язва или рак.

Заболевание селезенки

Очень часто ноющая боль в левом боку под ребрами спровоцирована именно этим органом. Ведь селезенка находится в верхней области брюшины и локализуется очень близко к поверхности.

Боль может быть вызвана увеличением селезенки в размерах. Кроме того, после травмы брюшины либо некоторых инфекционных патологий орган может быть подвержен разрыву. Селезенка является крайне уязвимой, поскольку располагается очень близко к поверхности тела. Иногда в результате инфекционных патологий (например, мононуклеоза) орган сильно увеличивается в своих размерах, размягчается по консистенции. В этом случае возрастает риск его разрыва даже без внешнего воздействия.

Симптоматика, характеризующая патологию:

• сильнейшая боль в животе;
• высокая чувствительность в данной зоне;
• посинение области в районе пупка вследствие большого скопления крови.

Грыжа диафрагмы

Возникшая боль в левом боку, спереди, в верхней зоне живота может свидетельствовать о достаточно неприятном явлении. Диафрагма - это мышца, которая разделяет брюшную полость и грудную. Ее строение подразумевает некое отверстие, сквозь которое пищевод соединен с желудком. В случае ослабления мышечных тканей отверстие может увеличиться. В результате верхняя часть желудка начинает выпячиваться из брюшины в грудную полость. Такая патология называется диафрагмальной грыжей.

Тупая боль, возникающая при данной патологии, зачастую воспринимается как дискомфорт в области сердца, поскольку пациент может испытывать неприятные ощущения высоко в груди.

Достаточно легко различить эти патологии. Боль, спровоцированная грыжей диафрагмы, во время сгибания или в положении лежа значительно усиливается. Сердечный дискомфорт «не реагирует» ни на какие перемещения тела.

Однако не забывайте, что истинный диагноз может поставить лишь опытный специалист.

Патологии кишечника

Дискомфорт в левом боку может быть спровоцирован воспалительными процессами в нижних отделах толстого кишечника. Чаще всего пациенты испытывают не только боль. Заболевание сопровождает и другая симптоматика:

• нарушение стула;
• вздутие живота.

Если подозревается воспаление кишечника, то пациенту на несколько дней необходимо отказаться от:

• свежих фруктов и овощей;
• пряных, острых приправ;
• черного хлеба;
• молока.

Как правило, спустя несколько дней состояние больного значительно улучшается. Но если здоровье не поправилось, даже несмотря на полное следование рекомендуемой диете, в обязательном порядке следует обратиться к врачу.

Возможно, понадобится пройти курс лечебной терапии.

Поджелудочная железа

Достаточно часто боль в левой области живота провоцирует панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы. Данный орган может отдавать неприятные ощущения в центральную область, правый бок. Причины такой распространенности мучительной симптоматики заключены в самом строении железы. Поджелудочная протянута по всему верхнему отделу живота.

Данный орган очень часто подвергается различным воспалительным процессам (панкреатит). Кроме того, нередко встречается онкология поджелудочной.

Заподозрить патологию в данном органе можно по характеру боли:

• левый бок колет;
• при панкреатите дискомфорт крайне резкий;
• он может быть опоясывающим и даже отдавать в спину.

Зачастую патология сопровождается гипертермией, тошнотой, рвотой.

Риску возникновения панкреатита подвержены пациенты, страдающие:

• хроническим алкоголизмом;
• астмой;
• сахарным диабетом;
• онкологией;
• артритом.

Людям для облегчения болевого синдрома необходимо соблюдать несколько дней строгую диету. Но в любом случае, чтобы исключить повторные приступы, важно проконсультироваться с врачом о курсе лечения.

Дискомфорт в спине

Боль в левом боку может распространяться в различные части тела. Иногда дискомфорт возникает в области спины. При этом неприятные ощущения могут появляться утром либо беспокоить достаточно длительное время. Но бывают случаи, когда боль в левом боку со спины становится просто невыносимой. Такой дискомфорт не дает возможности работать, отдыхать.

Итак, почему болит левый бок со спины? Источниками неприятных ощущений могут быть:

1. Патологии дыхательной системы (пневмония, плеврит, рак легких или бронхов, пневмоторакс).
2. Болезни сердца (стенокардия, аневризма аорты, инфаркт миокарда, перикардит).
3. Заболевания мочевыделительной системы (забрюшинная гематома, почечная колика, тромбоз артерии).
4. Патологии нервной системы и спинного мозга.

Определить истинную причину боли можно только после проведенного обследования.

Виды болей

Кроме того, обратите внимание на характеристику неприятных ощущений:

1. Длительная боль под ребрами может говорить о поражении почечных структур.
2. Пульсирующий характер дискомфорта, усиливающийся при вдохе, - симптом пораженной легочной ткани.
3. Тупая боль может сигнализировать о воспалительном процессе в почках или селезенке.
4. Интенсивный опоясывающий дискомфорт в эпигастральной зоне, отдающий в лопатку, сердце либо нижнюю часть грудины, - симптоматика панкреатита.
5. Острая боль, значительно усиливающаяся во время выдоха, чаще всего сигнализирует об остеохондрозе либо межреберной невралгии.
6. Постоянные жгучие ощущения в грудине, периодические «прострелы» могут указывать на аневризму аорты.
7. Простреливающая, проекционная боль нередко является признаком поражения спинного мозга и нервной системы.

Мужские болезни

Достаточно часто представители сильного пола испытывают мучительные боли. Левый бок, внизу живота у мужчин - это область, в которой могут возникать достаточно неприятные заболевания. Причин такого дискомфорта может быть множество. Самостоятельно определить источник, провоцирующий ноющий дискомфорт в левом боку, достаточно сложно, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Рассмотрим, какие причины вызывают неприятные боли. Левый бок, внизу живота у мужчин может беспокоить в результате ряда факторов. Достаточно серьезные причины дискомфорта - это грыжа, воспаление яичек, киста, грубая пища либо воспаление поджелудочной.

Усиленные занятия спортом могут также вызывать неприятный дискомфорт в левом боку. В этом случае особо переживать не стоит. Такая боль свидетельствует о непривычной для внутренних органов тряске. Как правило, дискомфорт носит покалывающий, тянущий характер. Необходимо остановиться и немного отдышаться. А еще лучше пропустить одно занятие.

Очень частой причиной боли у мужчин является воспаление яичек. Такая патология вызывается простудными болезнями, сидением на холодных скамейках или занесением инфекции.

Причины болей у женщин

Зачастую подобный дискомфорт испытывают беременные. При этом ноющая боль в левом боку у женщин появляется с 8-й недели. Своеобразные ощущения связаны с ростом плода. Вместе с тем увеличиваются связки. Такие причины могут спровоцировать дискомфорт в животе.

Итак, боли у женщин чаще всего вызваны следующими факторами:

1. Растягивающиеся связки вызывают дискомфорт. Такое явление вполне естественно. Женщина испытывает боль ноющего характера. Как правило, дискомфорт спустя определенное время проходит самостоятельно. Никаких болеутоляющих препаратов применять не следует.
2. Левосторонний болевой дискомфорт может сигнализировать о нарушенном функционировании желудка. Очень часто беременные женщины становятся крайне избирательными во вкусовых предпочтениях. Будущие матери употребляют много еды и достаточно часто. При этом умудряются сочетать совершенно несовместимые продукты. Конечно же, лучше стараться быть более разборчивыми в своем питании.
3. Иногда боль во время беременности спровоцирована нарушением работы поджелудочной железы. Это свойственно женщинам, которые не соблюдают диету, чрезмерно увлекаются жирной, мясной пищей, курят либо употребляют алкоголь. В такой ситуации необходимо немедленно поспешить к докторам. Данные нарушения способны пагубно сказаться на здоровье малыша.
4. Источник боли в левом боку может оказаться очень серьезным. Такой дискомфорт является одним из симптомов отслоения плаценты. Только своевременная диагностика позволяет спасти кроху. При этом нередко случаются выкидыши.

Если у беременной женщины возникает боль, необходимо сразу же обратиться к своему гинекологу, тщательно описав всю мучительную симптоматику. Прекрасным решением будет УЗИ. Это позволит увериться в том, что младенцу ничего не угрожает.

Заключение

Если возникла боль в левой области живота у взрослого или ребенка, необходимо обязательно обратиться к врачу. Ведь источником дискомфорта может стать любая патология, даже аппендицит. Не затягивайте с визитом к доктору. Запомните: халатное отношение к своему здоровью и состоянию близких никогда к хорошему не приводило. Поэтому при возникающих болях не спешите принимать анальгетики или спазмолитики. Идите к врачу, чтобы выяснить истинную причину, вызывающую столь неприятные ощущения.

Берегите себя и своих родных!

Болезненность в левом боку отмечается у женщин чаще, чем у мужчин в связи с особенностями строения мочеполовой системы.

Дискомфорт может проявляться с разной частотой и выраженностью, в зависимости от типа развивающейся патологии или индивидуального расположения внутренних органов.

В том случае, если болит левый бок живота, тем самым нужно установить причины и провести определенные анализы.

Провокаторами болевого синдрома являются множество заболеваний, начиная от проблем с органами части ЖКТ, позвоночника, мочеполовых органов, заканчивая расстройством сердечно-сосудистой системы.

Поскольку боли в животе могут быть связанны с большим перечнем недугов, определить с большой точностью истинную причину расстройства самостоятельно просто невозможно.

Любые проявления боли у женщин в области живота сигнализируют о скорейшем обращении к врачу.

Причины болезненности

Чаще всего причинами неприятных ощущений у женщин в левом боку становятся патологии мочеполовой системы.

Но существует перечень заболеваний, которые относятся к другим системам органов и способны вызвать сильную боль в левой области живота.

Желудочно-кишечный тракт:

1. Аутоиммунные расстройства. Оказывают негативное влияние на всю систему в части пищеварения. Боль может отдавать по всему животу. Особенно может усиливаться в боку спустя некоторое время после приема пищи.
2. Образования в почках. К ним относятся злокачественные и доброкачественные опухоли, каменные отложения, кисты.
3. Раздраженный кишечник. Вызывает дискомфорт в животе, может иметь такие причины, как нервная возбудимость.
4. Патологии селезенки. Нельзя исключать новообразования, инфаркт органа.
5. Кишечный дивертикулит. Представляет собой воспалительные очаги внутреннего слоя кишок. Может являться признаком плохого питания и наличия большого количества патогенных бактерий в животе.
6. Развитие воспаления в области мочевыводящей системы.
7. Колит язвенный.

Позвоночник:

1. Смещения и искривления позвонков. Боль из левого боковой части отдает в спину или поясницу.
2. Образование межпозвоночных грыж. Болит спина и отдает в части живота и поясницы.
3. Защемления нервных корешков. При этом часто болит живот, неприятные ощущения отдают в стороны и пациент может неверно истолковать свои симптомы.

Сердечно-сосудистая система:

1. Инфаркт и предынфарктное состояние.
2. Выраженная тахикардия.

Все перечисленные заболевания могут вызвать боль в левом боку или отдавать в живот. Чаще всего имеют опоясывающий характер. На первом месте среди женского населения находятся патологии половых органов.

Распространенные женские патологии

Многие женщины регулярно испытывают боли в области левой стороны живота. Симптоматику невозможно объяснить конкретным заболеванием без надлежащего проведения диагностических мероприятий.

Детородные органы требуют особого внимания и своевременного лечения в случае возникновения проблем.

Если болит левый бок, это может быть признаком начавшегося воспалительного процесса в части живота слева.

Систематические боли

Согласно статистике, каждая вторая женщина страдает систематическими болями в левом боку в период менструального цикла или овуляции.

Симптомы вызваны повышенной чувствительностью организма во время гормональной перестройки, запуска определенных физиологических процессов.

Если осмотр врачом не выявил никаких отклонений в здоровье, то дополнительного вмешательства или назначения медикаментозной терапии не требуется.

В крайних случаях возможен прием обезболивающих препаратов или спазмолитиков. Болевой синдром прекратится после завершения очередной стадии физиологического процесса.

Онкология

Левый бок может болеть при развитии онкологических процессов. К ним относятся:

• Рак труб матки.
• Рак матки.
• Рак шейки матки.
• Рак стенок влагалища.
• Рак яичников.

Онкологический процесс характеризуется перерождением обычных клеток органов или тканей в патологические, которые организм не в силах устранить собственными силами.

Это приводит к обширному разрастанию неправильных клеток, вызывая давление на близлежащие органы и боль с левой стороны живота. Причины образований в животе – снижение иммунитета и влияние губительных факторов.

Выявить злокачественный процесс на ранней стадии очень сложно.

Необходимо обращать внимание на свое самочувствие в периоды менструации и овуляции, так как неприятные ощущения в области живота в этот период могут сигнализировать о тяжелых заболеваниях.

Именно поэтому необходимо посетить врача при возникновении систематических болей и выяснять причины, почему болит живот слева.

Ноющая боль, как правило, возникает уже со 2-й стадии злокачественного процесса.

Внематочная беременность

При планировании беременности возможны некоторые сбои в процессе. Ослабленная яйцеклетка, которая уже прошла стадию оплодотворения, по каким-либо причинам не может дойти до матки для полноценного оседания в ее полости.

В результате яйцеклетка может прикрепиться в полость маточных труб и вызвать боль в боку.

Быстро развивающийся эмбрион не помещается в маленькие размеры маточной трубы, которая физиологически не способна полноценно осуществить роль матки.

Зачастую существует ошибочное мнение касательно симптоматики внематочной беременности.

При отсутствии осмотра врача женщины считают возникшие боли в животе слева признаками воспалительного процесса.

Истинные причины устанавливаются уже в случае начавшегося кровотечения. После разрыва маточной трубы жизнь женщины находится в большой опасности и требуется неотложная медицинская помощь.

Патология может возникать и вызывать боли по следующим причинам:

1. Применение внутриматочных спиралей.
2. Непроходимость маточных труб.
3. Регулярные гормональные сбои.
4. Присутствие онкологии в близлежащей к матке области.
5. Ожирение.

Патология у женщин имеет следующие признаки:

• Повышение температуры тела.
• Слабые кровяные выделения из половых путей, которые возникают в любое другое время кроме менструации, возникают боли в животе.
• Выраженный токсикоз.
• Острая боль в левом или правом боку.

С возникновением трещин, микроразрывов и полного разрыва маточной трубы, боли в левой части живота значительно усиливаются, образуя все больше кровянистых выделений. Болит живот слева также после скопления гнойных масс.

Разрыв яичника

Заболевание у женщин возникает вследствие разрушительных процессов в области яичника. При стертости симптомов или отсутствии своевременной медицинской помощи происходит разрыв органа.

Появляется острая опоясывающая боль в животе, в зависимости от того с какой стороны пострадал яичник, тот бок и будет болеть.

Повышается риск обильного кровотечения, так как при разрыве попутно страдают крупные кровеносные сосуды. В этот период можно отметить увеличение живота и дикую болезненность при пальпации.

Пациентки с низким болевым порогом могут потерять сознание или испытать болевой шок.

Разрыв яичника происходит по следующим причинам:

1. Запущенные патологии яичников, которые были спровоцированы приемом гормональных средств или нарушением общего гормонального фона.
2. Травмы левой части живота снизу.
3. Воспалительные процессы хронического характера мочеполовой сферы.
4. Мощный гормональный сбой.

Первые признаки патологии часто путают с воспалением аппендикса.

Боли проявляются пульсирующими острыми приступами, начинаются с левого бока и отдают во всю область живота, поясницу. Отличие заключается в том, что при аппендиците болит в правом боку.

При возникновении сильной боли в левом боку необходимо вызвать скорую помощь. Возникает большая вероятность летального исхода из-за большой потери крови и ее скопления в брюшной полости.

Киста яичника

Киста представляет собой образование доброкачественного характера, которая располагается на яичнике и состоит из патологической жидкости.

Боли проявляются по-разному, в зависимости от локализации новообразования. Если болит в части живота слева, то скорей всего пострадал именно этот яичник.

В стадии активного и быстрого развития кист у женщин отмечаются следующие симптомы:

1. Менструальный цикл становится необычно длинным.
2. Появляются сильные ноющие боли в области левой стороны живота.
3. Боль отдается не только в левый бок, но и в тазобедренную часть.
4. Менструальный цикл сопровождается сильными болями.

Боли в животе у женщин достигают своей максимальности в то время, когда киста разрастается до больших размеров и начинает нарывать.

Основным признаком этой стадии является острая боль в левом боку, высокая температура тела.

Среди причин развития кист и боли в левой части живота выделяются следующие факторы:

1. Рубцевание тканей после проведенных хирургических вмешательств на органы малого таза.
2. Воспалительные процессы хронического характера в области матки и яичников.
3. Частые сбои в менструации из-за гормонального дисбаланса.
4. Прием высокотоксичных медицинских препаратов.
5. Ранние аборты и частые выкидыши.
6. Нарушения в процессе созревания фолликулов.

Заболевание требует проведения диагностики и принятия решения о способе лечения. В зависимости от стадии патологии используется консервативный или хирургический способ лечения.

Патологии со стороны женской половой системы на ранних этапах имеют ноющие боли в левой части живота.

Перекрут яичника и трубы матки

В медицинской практике перекрутом называется осложненное патологическое состояние внутренних органов, при котором происходит изменения нормального расположения маточных труб и яичников.

Трубы при влиянии определённых факторов способны менять свое правильное анатомическое положение, отклоняться от своей оси и придавливаться. Может образоваться ноющая или резкая боль в животе слева.

Заболевание подлежит экстренному хирургическому вмешательству и наблюдению в стационарном режиме. Патология вызывает серьезные нарушения в кровотоке и питании яичников.

Есть вероятность образования некроза пострадавших и близлежащих тканей, сильного воспаления. Такие последствия устраняются с помощью полного удаления детородных органов (яичники и матка).

Развитие патологии происходит по следующим причинам:

1. Высокая двигательная активность пищеварительных органов.
2. Индивидуальные особенности строения ЖКТ.
3. Изменения в строении и размерах яичника. Присоединение кист, опухолей вызывают дополнительную нагрузку на связки, и нормальное расположение яичника становится невозможным.
4. Растяжения связок, которые относятся к маточным тубам.

С прекрутом происходит сдавление кровеносных сосудов, нервных волокон, что и является причиной сильнейшей боли.

Женщина страдает острой опоясывающей болью в левом боку живота, отдающей в поясничную область.

Левый бок может вздуться от отечности и кровоточивости внутренних органов. Отягощается процесс дыхания, может появиться повышенное сердцебиение и увеличение артериального давления.

Эндометриоз

Для развития заболевания характерно чрезмерное разрастание эпителия, которое со временем поражает своей обширностью не только полость матки, но и близлежащие органы, вызывая боль слева в части живота.

Несмотря на высокую развитость медицинской области науки, специалисты не установили точную причину образования эндометриоза.

Следующие факторы считаются предвестниками к развитию патологического процесса:

1. Длительное воспаление в области половых органов.
2. Сахарный диабет и ожирение.
3. Аутоиммунные патологии.
4. Стойкие расстройства иммунитета, высокая частотность вирусных заболеваний. Неспособность иммунитета отторгать лишний эпителий.
5. Многократные процедуры по прижиганию шейки матки.
6. Аборты на ранних возрастных этапах (до 18-летнего возраста).
7. Индивидуальная предрасположенность организма к эндометриозу, наследственность.
8. Гормональные нарушения, при которых гормон эстроген вырабатывается в больших количествах, а прогестерон в низких и не в состоянии нейтрализовать течение патологического процесса и боль.

На ранних стадиях течения заболевания женщина может ощущать тянущие боли в левой области живота.

Усиление болевого синдрома происходит в период менструации или овуляции. Запущенное заболевание приносит хроническое бесплодие.

Основным признаком эндометриоза является обильное кровотечение во время менструального цикла, присутствие сильных болей и низкое артериальное давление.

При индивидуальной чувствительности организма к патологическому процессу возможна потеря сознания, чувство разбитости и слабости.

Разрыв связок матки

Пострадать связки матки могут в период многоводия или многоплодной беременности, родовой деятельности.

Рост плода и его развитие образует большую весовую нагрузку на матку, тем самым провоцируя растяжение или разрыв связок (соединительной ткани матки).

Располагающим фактором к слабым связкам становится дефицит эластина и коллагена.

Эти вещества придают мышцам и связкам особую эластичность, предотвращая вероятность их разрыва.

Подобные травмы связок часто возникают у спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой. Разрыв связок матки вызывает острую боль в левой стороне живота, которая иррадирует под ребра и поясницу.

Такая патология способна вызвать сильное кровотечение и боль даже в период беременности и нуждается в срочной операции.

Воспаление придатков матки

Аднексит – это воспалительный процесс, который поражает яичники и маточные трубы и вызывает сильные боли. Развитие воспаления происходит стремительно, захватывая все большие участки тканей.

Для получения воспаления придатков совершенно не обязательно иметь какое-либо заболевание.

Строение половой системы женщин таково, что на ее слизистой изначально присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые способны активно размножаться в периоды снижения иммунитета. Именно этот фактор способствует развитию воспаления.

Факторы, вызывающие воспаление придатков:

1. Гормональные перестройки, прием неподходящих оральных контрацептивов также могут вызвать боль и воспаление.
2. Ношение гормональной внутриматочной спирали. Боль имеет тянущий или режущий характер.
3. Частые аборты (от одного раза в год).

Заболевание способно переходить в хроническую стадию, время от времени возникать рецидивы и имеет острые симптомы.

Если патология развивается в острой стадии, то присутствует сильная боль внизу живота с левой стороны. Повторное воспаление происходит на фоне резкого снижения иммунитета, переохлаждения или вирусных заражений.

Диагностика и лечение

Диагностика необходима для уточнения характера заболевания, степени его сложности и назначения необходимого лечения против боли и воспаления.

Диагностические мероприятия заключаются в следующих манипуляциях:

1. Осмотр и пальпация. Если присутствует сильная боль, то пальпация может привести к потере сознания пациента.
2. УЗИ и МРТ исследования.
3. Забор крови и мочи для проведения лабораторных исследований.
4. Консультация одного или нескольких узких специалистов: хирург, проктолог, гинеколог, гастроэнтеролог.

Каждое гинекологическое заболевание требует обязательного лечения. Способ терапии зависит от степени тяжести недуга. Существует несколько видов лечения:

1. Хирургическое. Применяется в случае серьёзной угрозы для жизни и здоровья женщин.
2. Консервативное. Включает в себя употребление медикаментов, фитосредств, выполнение всех рекомендаций специалиста.
3. Физиотерапевтическое. Восстановление половой системы с применением специальной медицинской аппаратуры.

Физиотерапия возможна только после устранения выраженных воспалительных поражений.

Фитопрепараты применяются только в качестве дополнительной терапии, не имеют эффективности в одиночном приеме против воспаления. По окончанию терапии боль в левом боку устраняется.

Заключение

Боли в левой стороне живота являются серьезным поводом для скорейшего обращения к специалисту.

Своевременная диагностика позволит не только определить этиологию заболевания, но и спасти жизнь пострадавшей женщине.

Самым страшным последствием нерешенных болей в левом боку считается летальный исход и бесплодие. Во многих случаях требуется полное удаление матки и придатков.

Чем раньше оказана помощь, тем меньше вероятность кардинальных хирургических решений.

Живот может болеть слева имея разные причины. В любом случае, резкая незнакомая боль слева должна быть продиагностирована и устранена.

Крайне опасное положение возникает, если живот болит у беременной женщины. Это может являться признаком отслоения плаценты или преждевременной родовой деятельности.

Полезное видео

Если ощущаются такие боли, то это значит, что происходит сбой в работе какого-то органа, находящегося с левой стороны брюшной полости. Что делать, если болит слева в боку, читайте далее в статье.

Возможные причины

Боли могут вызвать много различных факторов, но точно установить их причину может только врач. Поэтому нечего играть в ромашку, лучше один раз разобраться в ситуации точно и быстро. Такие боли в левом боку могут быть вызваны болезнями желудка, поджелудочной железы, селезенки, кишечника, или диафрагмы. А значит при боли в левом боку беспокоить могут:

селезенка,

поджелудочная железа,

петли кишечника,

левая часть диафрагмы.

Селезенка как источник болей

Причины боли в левом боку, вызванных селезенкой. Так как селезенка расположена близко к поверхности тела, то боли в левом боку живота достаточно часто связаны с этим органом. Селезенка выполняет в организме важную функцию утилизации мертвых эритроцитов, которые в ней перерабатываются. Продукты распада эритроцитов из селезенки поступают в костный мозг, где происходит их возобновление.

Селезёнка может увеличиваться в размерах при различных заболеваниях. В этом случае капсула, в которой она размещается, растягивается, что и вызывает боль в боку. Любое неосторожное, резкое движение, а также удар или толчок могут вызвать разрыв увеличенной селезенки. Это также возможные причины боли в левом боку.

Селезенка может разорваться сама по себе. Главный признак разрыва селезенки – это, так называемая, синюшность кожи вокруг пупка. Опасен разрыв увеличенной селезенки вследствие травм брюшной полости или инфекционных заболеваний, например мононуклеоза.

Кишечник как источник болевых ощущений в левом боку

В этом случае кроме боли в боку будет еще и понос или запор, в каловых массах может определяться кровь или слизь. Может повышаться температура тела, но незначительно.

Боль проблемах с желудком

Причины боли в левом боку при проблемах с желудком. Любой раздражитель слизистой оболочки желудка при гастрите или функциональной диспепсия обязательно вызовет боль в боку. Раздражителями могут быть: алкоголь, некачественная еда, частый прием аспирина и другое. Этот вид боли обычно не бывает резким, чаще боль ноющая. В большинстве случаев боль в левом боку сопровождается тошнотой и рвотой. Прекрасно помогут антацидные препараты. Но если боль не прекратиться в течении 1 – 2 дней, необходимо срочно показаться врачу, так как это симптом язвенной болезни.

Врач назначит лабораторные исследования, эндоскопию желудка и другие процедуры, которые помогут исключить или подтвердить наличие язвенной болезни или рака желудка.

Грыжа как источник боли

Боли слева в боку, связанные с образованием грыжи диафрагмы часто путают с болью в области сердца, так как боль может подниматься выше в область груди. Существует разница. Неприятные боли в боку от грыжи диафрагмы практически всегда усиливаются при сгибании, а также укладывании плашмя. Тогда как сердечная боль на такие перемещения тела не реагирует.

Что если плохо работает поджелудочная железа?

Если боли в боку резкие, глубокие, сопровождающиеся повышением температуры тела, тошнотой и рвотой, то в этом случае подозрения могут пасть на поджелудочную железу .

Заболевание поджелудочной железы называется панкреатитом. Появившаяся боль в левом боку может говорить о воспалении поджелудочной железы. Боль может отдаваться и в правом боку, и в центре живота, так как поджелудочная железа протянута через весь верхний отдел брюшной полости. Запущенная болезнь поджелудочной железы может перейти в рак.

При сбое в работе поджелудочной железы боли в животе довольно характерные. Они очень резкие, опоясывающие, отдающие в спину. Кажется, что боль где-то внутри. Также происходит повышение температуры тела, возникает тошнота и рвота.

В группе риска находятся люди, имеющие в анамнезе хронический алкоголизм, курильщики, лица, больные сахарным диабетом, имеющие астму и артрит. Тем более если у Вас проблемы с желчным пузырем или вы принимаете мочегонные средства или стероидные гормоны.

Главное при лечении острого панкреатита это облегчение болевого приступа, а также выяснение причины боли в левом боку, которая спровоцировала этот приступ. Больной неукоснительно должен соблюдать строжайшую диету, с исключением из рациона жиров и углеводов, дабы не спровоцировать новый приступ болезни.

На самом деле, такие боли сложно диагностировать и отнести к какому-то конкретному заболеванию без проведения некоторых необходимых анализов.

Причины боли у женщин и мужчин в левом боку

Чаще всего болит слева в боку у беременных, начиная с 8 недели, когда плод растет, а вместе с ним и увеличиваются связки, может начать болеть живот.

Связки начинают растягиваться, что сопровождается болями, и это вполне естественно, такая боль в боку может быть ноющей, чаще всего она проходит через какое-то время самостоятельно, без применения болеутоляющих таблеток.

Иногда такие боли слева в боку появляются по причине нарушений в работе желудка. Многие беременные женщины достаточно изысканы в своих вкусовых предпочтениях, они, конечно же, кушают много и часто, иногда совершенно не совместимые между собой продукты. Лучше всего, во время диеты соблюдать диету, и не стараться кушать все, что только душа пожелает.

Чаще всего поджелудочная железа при беременности вызывает боли по бокам живота при несоблюдении диеты, большое количество мясной и жирной пищи дает о себе знать, если к тому же женщина курить или употребляет алкоголь, то стоит немедленно бежать в больницу. Ведь такие нарушения могут оказать непоправимый вред для малыша.

Отслоение плаценты при беременности

Причина болей слева в боку может быть и более серьезная, например такой симптом появляется у беременных женщин, когда происходит отслоение плаценты, только в некоторых случаях, при своевременной диагностики можно спасти ребенка, в большинстве же случаев происходит выкидыш. Чаще всего это происходит, начиная с 8 недели беременности.

Причины боли при отслоении могут быть как вполне вразумительными, например:

• курение,
• употребление алкоголя,
• прием аспирина,
• повышенное артериальное давление.

Так и по непонятным для врача причинам. Несчастный случай и частые поездки (тряска) могут явиться причиной отслоения. Если же оно небольшое, то женщине прописывают постельный режим, она находится под постоянным контролем врача.

Что делать в такой ситуации? При появлении болей в животе сразу же обратитесь за консультацией к гинекологу, не лишним будет сделать ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что ребенку ничего не угрожает.

Боли у мужчин

Это явление и не частое, и не редкое. Если болит в левом боку у мужчины, сказать, что это симптом аппендицита нельзя. Скорее боль слева в боку - симптом мужских заболеваний. Но бывают и редкие случаи, когда при боли слева живота у мужчины хвостик кишечника упирается в спину.

Болью слева живота может служить множество причин. И ни одну из них нельзя исключить и не подумать о походе к врачу.

Серьезными причинами боли в боку у мужчин могут быть такие заболевания, как грыжа, киста, воспаление яичек, панкреатит или грубая пища.

Для тех, кто решил заниматься спортом не стоит переживать о данной боли это точно. Когда болит слева в боку живота у мужчины, данная боль может говорить об обычной непривычной тряске для внутренних органов и может сопровождаться тянущей покалывающей болью. В данном случае стоит просто остановиться и отдышаться либо пропустить день занятий.

Воспаление яичек - возможная причина боли в левом боку. Такое заболевание может быть вызвано простудным заболеванием (холодные скамейки) и занесением инфекции.

Что делать при боли в левом боку?

Как видите, причин может быть множество, и чем именно спровоцированы боли в в левом боку, понять самостоятельно сложно. Чтобы провести правильное и своевременное лечение, необходимо обратится за консультацией к специалисту. При болях в животе для начала сходите на прием к терапевту, он может вас направить к гастроэнтерологу, хирургу, а, возможно, у женщин боли в животе появляются из-за «женских» проблем, тогда лучше сходить к гинекологу.

Если вы женщина в интересном положении, и вас мучают боли по бокам живота, то немедленно идите к врачу. Врач-гинеколог знает состояние вашего организма, детали развития плода, знаком с клинической картиной, и после осмотра сможет сказать вам, насколько серьезна эта проблема. Наиболее часто все же беспокоится не о чем, и врач заверит вас в этом.

Что делать мужчинам при дискомфорте в боку?

Конечно же, боль всегда можно приглушить анальгетиками, спазмолитиками, которых в аптеке много, либо обратиться к народной медицине, но следует обязательно разобраться в причине боли, так как появилась она неспроста и обезболивающими препаратами заболевание не вылечить.

К примеру, такое заболевание как, воспаление яичек, если его запустить может привести к потере возможностей иметь детей. Так или иначе, мужчине с болью в боку следует обратиться к врачу и пройти ряд исследований. Если вовремя обратиться, нежелаемого можно избежать.

Не исключены при боли слева живота у мужчины и такие заболевания как грыжа и киста. Эти два фактора появляются сами по себе и здесь уже никто не виноват. Что делать при подобных симптомах? Это можно предотвратить, давая мужчине витамины и полезные продукты питания. Так же, эти факторы не проходят без хирургического вмешательства, но, коль уже получилась такая ситуация, следует внимательно следить за своим здоровьем.

Как бы там ни было, рекомендуется всегда помнить о своем здоровье и не забывать, что халатное отношение к нему никогда ни к чему хорошему не приводило и девушкам и женам следует всегда помнить – если болит слева в боку у мужчины, нужно срочно отправить его к врачу во избежание неприятных последствий.

Видео: Причины боли в левом боку

Грудина, по сути, как и любая другая кость грудной клетки, выполняет защитную функцию. Она уберегает от внешних воздействий такие органы как сердце, легкие, магистральные сосуды и нервные стволы.

Грудина состоит из 3 частей:

• Рукоятка является самой верхней частью грудины. Рукоятка по форме напоминает неправильный восьмигранник. Верхний край рукоятки грудины заканчивается яремной вырезкой, по бокам от которой находятся места для прикрепления грудинных концов ключиц (ключичные вырезки ). Немного ниже, на боковых краях, расположены вырезки для сочленения с первыми ребрами. Кроме того, чуть ниже имеются полуямки, которые служат местом сочленения грудины со вторым ребром (полуямка рукоятки грудины вместе с полуямкой тела грудины образуют суставную ямку ). Нижний край рукоятки крепится к телу грудины, образуя при этом тупой угол. Данный выступ легко можно прощупать через кожу и расположен он на уровне, где с грудиной сочленяется вторая пара ребер. Необходимо отметить, что рукоятка является самой крепкой частью грудины.
• Тело грудины в 2,5 раза длиннее рукоятки, но несколько уже. Боковой край тела грудина представлен четырьмя полными и двумя неполными реберными вырезками. Данные вырезки служат местом прикрепления ребер к грудине (для 2 – 6 пары ребер ).
• Мечевидный отросток является нижней и самой короткой частью грудины. Мечевидный отросток может иметь различную конфигурацию (заостренная, скошенная, раздвоенная ) и величину. С возрастом мечевидный отросток полностью окостеневает и срастается с телом грудины.

Ребра

В ребре выделяют костную, а также хрящевую часть. Костная часть каждого ребра сзади прикрепляется к грудным позвонкам. Не доходя 2 – 4 сантиметров до грудины, костная часть ребра переходит в хрящевую. Именно хрящевая часть и крепится к грудине.

Необходимо упомянуть, что лишь первые семь ребер крепятся к грудине (они называются «истинными» ). Восьмая, девятая и десятая пары ребер крепятся к седьмой паре, формируя реберную дугу, которая ограничивает снизу грудную клетку. Концы последних двух пар ребер являются «колеблющимися» и залегают в мышцах брюшной полости.

Нижний край каждого ребра несет специальную бороздку, в которой лежат межреберная вена, артерия и нерв.

Грудные позвонки

Стоит отметить, что по размеру грудные позвонки превосходят шейные, но уступают поясничным. Остистые отростки, отходящие от дуг позвонков, направлены косо и вниз.

Мышцы

К мышцам грудной полости относятся:

• Большая грудная мышца берет свое начало от внутренней половины ключицы, передней поверхности тела грудины, хрящевых частей ребер, от прямой мышцы живота и прикрепляется к плечевой кости (в области гребня большого бугорка ). Внешний край мышцы граничит с дельтовидной мышцей плеча и отделяется от нее небольшой бороздой. Большая грудная мышца участвует в пронации руки (поворачивает верхнюю конечность внутрь ), а также приводит ее к корпусу. Кроме того, большая грудная мышца при зафиксированном положении рук способна приподнимать грудину с ребрами и участвовать в форсированном вдохе.
• Малая грудная мышца лежит непосредственно под большой грудной мышцей. Одним концом мышца крепится к 2 – 6 ребра, а другим – к лопатке (клювовидный отросток ). При сокращении малая грудная мышца оттягивает лопатку вниз и вперед. В том случае, если рука зафиксирована, то мышца участвует в процессе вдоха.
• Подключичная мышца проходит между первым ребром и ключицей. Данная мышца вплетается в капсулу грудино-ключичного сустава и укрепляет его. Подключичная мышца способна несколько оттягивать ключицу кнутри и вниз.
• Передняя зубчатая мышца является поверхностной мышцей, которая берет свое начало от девяти верхних ребер и крепится к внутреннему краю лопатки. Сокращение передней зубчатой мышцы вместе с некоторыми мышцами спины (трапециевидная и ромбовидная ) оттягивает лопатку кпереди, а также фиксируют ее. Кроме того, передняя зубчатая мышца при зафиксированном плечевом поясе приподнимает ребра, участвуя в форсированном вдохе.
• Наружные межреберные мышцы располагаются в межреберьях и начинаются от нижних краев ребер. Направляясь косо вниз, наружные межреберные мышцы прикрепляются к верхним краям нижележащих ребер. Участвуют в акте дыхания.
• Внутренние межреберные мышцы располагаются непосредственно под наружными межреберными мышцами. Направление внутренних межреберных мышц является диаметрально противоположным по сравнению с ходом наружных межреберных мышц. Свое начало данные мышцы также берут от верхнего края нижележащего ребра и крепятся к вышележащим ребрам.
• Подреберные мышцы расположены на внутренней поверхности грудной клетки. Свое начало и направление подреберные мышцы имеют схожее с внутренними межреберными мышцами.
• Поперечная мышца груди является продолжением поперечной мышцы живота и расположена на внутренней поверхности грудной клетки.

Диафрагма

Верхняя поверхность диафрагмы обращена выпуклостью вверх и покрыта листочком плевры (соединительная оболочка, которая покрывает легкие, а также стенку грудной полости ). В свою очередь, нижняя поверхность диафрагмы обращена в брюшную полость и снизу покрыта листком брюшины (серозная оболочка, покрывающая внутренние стенки и органы брюшной полости ).

Диафрагма имеет несколько небольших отверстий, через которые проходят пищевод, грудной лимфатический проток, аорта, нижняя полая вена, стволы симпатической нервной системы и некоторые другие магистральные сосуды и нервы.

Стоит отдельно упомянуть о грудной полости, которая заключена в грудной клетке. Грудная полость является анатомическим пространством, которое снизу ограничено диафрагмой, а по бокам и сверху – грудной клеткой. Полость грудной клетки выстлана внутригрудной фасцией (мембрана из соединительной ткани ). Данная фасция покрывает с внутренней поверхности все межреберья и диафрагму. Центральная часть грудной полости представлена органами средостения (трахея, бронхи, тимус, пищевод, сердце, кровеносные сосуды, нервы, лимфатические сосуды и узлы ). По бокам от средостения располагаются легкие. В свою очередь, каждое легкое окружено соединительнотканными листками плевры, которые формируют плевральную полость.

В грудной полости выделяют следующие структуры:

• плевральная полость;
• средостение;
• легкие.

Плевральная полость

Плевральная полость в нормальных условиях содержит небольшое количество серозной жидкости, которая смачивает плевральные листочки и позволяет им скользить во время вдоха и выдоха. Также плевральная полость поддерживает расправленное состояние легких и не дает им спадаться. Стоит отметить, что дыхательные движения мышц грудной клетки вначале передаются плевральной полости, а затем уже и самим легким.

Средостение

Условно средостение делят на переднее и заднее. В свою очередь, в переднем отделе средостения выделяют верхний и нижний отдел.

В состав средостения входят следующие органы и структуры:

• грудной лимфатический проток (является коллектором лимфы );
• лимфатические узлы;
• кровеносные сосуды (аорта и ее ветви, верхняя полая вена, левая и правая плечеголовные вены, непарная и полунепарная вена, легочные вены и артерии );
• нервные ткани (нервные сплетения сосудов и органов, блуждающие нервы, диафрагмальные нервы, стволы симпатической нервной системы );
• тимус (вилочковая железа, участвующая в дифференциации клеток иммунной системы ) или клетчатка, которая его заменяет;
• сердце и околосердечная сумка (перикард );
• пищевод;
• трахея;
• главные бронхи.

Легкие

Стоит упомянуть, что процесс газообмена в легких происходит на уровне маленьких полушаровидных мешочков – альвеол. Именно сюда проникает воздух по бронхам. Затем кислород из воздуха в процессе диффузии попадает в легочные капилляры (мельчайшие сосуды ), а из капилляров в альвеолы проникает углекислый газ (происходит обмен газов ).

Дыхательная функция легких является первостепенной, но не единственной. Легкие также влияют на кислотно-щелочной баланс крови, являются резервуаром крови, участвуют в терморегуляции, а также выполняют функцию амортизатора для сердца при травмах грудной полости.

Стоит отдельно упомянуть те структуры и органы, которые не входят в грудную полость, но могут поражаться и приводить к болям в левом боку.

Под диафрагмой расположены следующие органы, которые могут приводить к болям в левом боку:

• поджелудочная железа;
• тонкий кишечник ;
• толстый кишечник.

Селезенка

Выделяют 4 основные функции селезенки:

• Депо крови. Селезенка является одним из органов, в которых может депонироваться кровь. Именно здесь может скапливаться более 30% от всего числа кровяных пластинок (тромбоциты ). Нередко во время физических упражнений (особенно во время бега ) возникает боль, локализованная в левом боку. Связано это с тем, что в селезенке происходит резкое изменение тонуса сосудов и выход депонированной крови в основное кровяное русло. Данная боль носит временный характер и постепенно полностью исчезает.
• Орган образования и дифференциации лимфоцитов (клетки иммунной системы ). Селезенка является основным органом, который синтезирует лимфоциты . Также данный орган является своеобразным фильтром для микроорганизмов и инородных объектов.
• Утилизация красных кровяных телец и кровяных пластинок. Селезенка разрушает старые или дефектные красные кровяные тельца (с образованием глобина и гема ) и тромбоциты, а затем направляет их в печень. Принимает участие в обмене железа.
• Может участвовать в кроветворении. В некоторых случаях селезенка может брать на себя функции костного мозга по кроветворению (гемопоэз ).

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа является смешанной железой, то есть является одновременно железой внутренней и внешней секреции.

Поджелудочная железа выполняет следующие функции:

• Экзокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке ферментов (протеаза, липаза, амилаза ), которые участвуют в процессе пищеварения. Благодаря этим ферментам (энзимам ) белки расщепляются до аминокислот, жиры - до глицерина и жирных кислот , а углеводы - до небольших цепочек глюкозы. Выработка данных энзимов происходит в основных клетках поджелудочной железы. Затем вместе с желчью энзимы проникают в просвет двенадцатиперстной кишки и становятся активными.
• Эндокринная функция является возможной благодаря небольшим панкреатическим островкам, которые разбросаны по всей железе. В этих образованиях происходит синтез не только гормона инсулина, который понижает уровень сахара (глюкозы ) в крови, но также глюкагона (повышает уровень сахара в крови ). Кроме того, панкреатические островки отвечают за синтез соматостатина (подавляет секрецию разных гормонально активных белковых соединений, вырабатываемых пищеварительной системой ) и панкреатического полипептида (угнетает синтез пищеварительных ферментов поджелудочной железы и усиливает выработку желудочного сока ).

Желудок

Желудок разделяют на 4 сегмента или отдела. Кардиальный отдел расположен на уровне седьмого ребра слева. Дно желудка представляет собой самый верхний сегмент желудка, который контактирует с диафрагмой. Пилорический отдел (привратник ) представляет собой конечную часть желудка, которая оканчивается круговой мышцей – пилорусом (сфинктер ). Благодаря данному сфинктеру содержимое желудка попадает в двенадцатиперстную кишку лишь после воздействия желудочного сока и ферментов. Тело желудка расположено между дном желудка и пилорическим отделом и является самым большим сегментом.

Выделяют следующие основные функции желудка:

• накопление, механическая обработка и дальнейшее продвижение пищевого комка в тонкий кишечник;
• выделение соляной кислоты и ферментов (пепсин, липаза, химозин ), которые осуществляют химическую обработку пищи;
• выработка биологически активных веществ и гормонов (гастрин, гистамин, соматостатин, серотонин и др. );
• нейтрализация болезнетворных микроорганизмов за счет действия соляной кислоты;
• выработка фактора Касла (участвует в процессе всасывания витамина В12 );
• всасывание воды, углеводов, соли и других веществ.

Тонкий кишечник

В тонком кишечнике выделяют следующие отделы:

• Двенадцатиперстная кишка является начальным сегментом тонкого кишечника, следуя сразу за пилорическим отделом желудка. Двенадцатиперстная кишка регулирует кислотность и ферментативную активность желудка посредством выработки специальных биологически активных веществ. Кроме того, в двенадцатиперстной кишке происходит смена среды с кислой на щелочную. Это необходимо, для того чтобы исключить неблагоприятное воздействие слишком кислой среды на слизистую тонкого и толстого кишечника. Также именно здесь берет свое начало процесс кишечного пищеварения.
• Тощая кишка расположена между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой. В тощей кишке происходит окончательное расщепление высокомолекулярных веществ до мономеров (белки - до аминокислот, жиры - до жирных кислот и глицерина, углеводы - до моносахаридов ), которые затем всасываются через стенку кишечника. Кроме того, для данного отдела тонкого кишечника характерна моторная активность (перистальтика ), которая позволяет химусу (пищевая кашица ) продвигаться дальше по кишечнику.
• Подвздошная кишка является конечным отделом тонкого кишечника. В месте перехода в толстый кишечник подвздошная кишка образует илеоцекальный клапан (подвздошно-слепокишечная заслонка ). Данный клапан предотвращает обратный заброс содержимого толстого кишечника в тонкий кишечник. Подвздошная кишка способна вырабатывать особое гормоноподобное вещество, которое угнетает аппетит и ослабляет чувство жажды.

Толстый кишечник

В толстом кишечнике выделяют следующие отделы:

• Слепая кишка является начальным отделом толстого кишечника. Слепая кишка представляет собой небольшой отрезок, который расположен сразу после клапана, отделяющего тонкий кишечник от толстого (илеоцекальный клапан ). Снизу от слепой кишки расположен червеобразный отросток (аппендикс ).
• Ободочная кишка представляет собой самый длинный сегмент толстого кишечника, который может достигать полутора метров. Ободочная кишка состоит из 4 отделов – восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишки. Пища по толстому кишечнику может двигаться лишь в одном направлении. Помимо всасывания воды, здесь происходит окончательное расщепление протеинов, а также выработка витамина К и некоторых витаминов группы В.
• Прямая кишка является конечным сегментом толстого кишечника. Прямая кишка заканчивается анальным каналом, который закрыт сфинктером (круговая мышца ).

Какие структуры могут воспаляться в левом боку?

Патологии, вызывающие боли в левом боку

Наиболее частые причины боли в левом боку

Причины, симптомы, диагностика и лечение боли в левом боку

Пиодермия

Симптоматика пиодермий

В зависимости от вида, стадии и тяжести пиодермии лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим:

• Препараты местного действия представлены гелями и мазями для наружного применения, а также спиртовыми растворами и анилиновыми красителями, которые обладают обеззараживающими (антисептическими ) и антибактериальными свойствами. В зависимости от стадии патологического процесса могут использовать зеленку (бриллиантовая зелень ), хлоргексидин, бетадин (основой является йод ) или салициловую кислоту.
• Антибиотики в таблетированной форме используют относительно редко. Показанием служит присоединение на фоне пиодермии сопутствующих инфекций. На начальном этапе назначают антибиотик , имеющий широкий спектр действия и являющийся активным по отношению к стафилококкам и стрептококкам (ампиокс, цефазолин , гентамицин и другие ). Затем определяют чувствительность микроба к различным антибактериальным препаратам (с помощью бактериологического посева гнойного материала ) и в дальнейшем используют наиболее эффективный антибиотик.
• Хирургическое лечение необходимо лишь при злокачественном течении стафилодермий (фурункулы и карбункулы ). Перед операцией гнойник предварительно замораживают хлорэтилом или проводят местную анестезию с использованием лидокаина. Затем хирург аккуратно прокалывает стенку гнойника скальпелем, после чего гной полностью удаляется. Для исключения вероятности возникновения рецидивов (повторных обострений ) назначают антибиотикотерапию.

Миозит

Другие причины воспаления межреберных мышц:

• переохлаждение;
• некоторые инфекции (например, вирус герпес зостер );
• чрезмерная физическая деятельность;
• травмы грудной клетки;
• вынужденное пребывание в крайне неудобной позиции.

При миозите возникают следующие симптомы:

• Боль в области межреберья обычно острая и приступообразная. Болевые ощущения имеют тенденцию усиливаться от прикосновения или надавливания на воспаленные мягкие ткани межреберья, а также во время движений. Нередко боль возникает и при смене погоды. В дальнейшем боль возникает не только во время физической деятельности, но также и в состоянии покоя.
• Покрасневшая кожа (гиперемия ) над областью воспаления межреберных мышц возникает из-за увеличенного притока крови. Дело в том, что любая воспалительная реакция сопровождается выработкой различных биологически активных веществ (брадикинин, гистамин, серотонин ), которые расширяют сосуды, что приводит к усилению кровотока в данной области.
• Спазм межреберных мышц возникает из-за отека мышечной ткани (отек является характерным проявлением воспалительной реакции ). Именно отек тканей приводит к болевым ощущениям вследствие сдавливания болевых рецепторов, находящихся как в самих мышцах, так и в близлежащих кровеносных сосудах и нервах.

Консервативный (безоперационный ) метод является основным методом лечения острого или хронического воспаления межреберных мышц.

Для лечения миозита используют следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты используются не только для снижения выраженности воспаления, но также и для снятия болевого синдрома. Данные медикаменты могут приниматься внутрь в таблетированной форме (анальгин, парацетамол , аспирин, ибупрофен ) или использоваться в виде различных мазей и гелей (основой таких медикаментов является кетопрофен или диклофенак ).
• Физиопроцедуры помогают уменьшить отек и боль, а также восстановить пораженные ткани межреберных мышц. Чаще всего назначают курсы иглоукалывания , лечебного массажа и лечебной гимнастики.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Межпозвоночные диски состоят из соединительной и хрящевой ткани и имеют форму шайбы. Центральная часть диска представлена гелеобразным ядром, в то время как периферическая часть состоит из кольцевых пластинок соединительной ткани. Каждый межпозвоночный диск снизу, а также сверху покрыт небольшим слоем хряща. Хрящевая ткань участвует в питании межпозвоночного диска, а также играет роль амортизирующего вещества при нагрузках на позвоночный столб. Дистрофические изменения хряща диска постепенно вызывают его разрушение. Впоследствии расстояние между двумя соседними позвонками уменьшается, что нередко приводит к компрессии (сдавливание ) межреберных нервов (межреберная невралгия ), которые расположены по бокам от позвонков. Полное или частичное сдавливание межреберных нервов сопровождается сильными болями. Как правило, для остеохондроза характерно появление односторонних болей (боль распространяется либо в левый, либо в правый бок ).

Стоит отметить, что раньше остеохондроз чаще всего возникал у пожилых людей, однако на текущий момент данное заболевание все чаще выявляют у подростков и лиц молодого возраста (от 15 до 35 лет ).

К остеохондрозу грудного отдела позвоночника чаще всего приводят следующие причины:

• длительное нахождение в неудобной позиции сидя или стоя;
• повышенные физические нагрузки на позвоночник;
• травма позвоночника;
• инфекционные заболевания позвоночника;
• сколиоз (боковое искривление позвоночника );
• избыточный вес;
• кифоз (искривление позвоночного столба в переднезаднем направлении );
• возрастные изменения;
• смещение грудных позвонков (спондилолистез );

Для левостороннего остеохондроза характерна следующая симптоматика:

• Боль распространяется по ходу пораженного межреберного нерва и может отражаться в левый бок или в область между лопатками. Данная боль, как правило, имеет приступообразный характер и может быть спровоцирована резкими движениями или кашлем. В некоторых случаях болевые ощущения могут напоминать приступ стенокардии (боль на фоне нарушения артериального кровоснабжения сердечной мышцы ).
• Спазм мышц. Межреберные мышцы нередко спазмированы и болезненны. Кроме того, иногда наблюдаются парестезии, которые проявляются ощущением покалывания, жжения или онемения в межреберье. В запущенных случаях мышцы грудной клетки теряют функциональность, возникает мышечная атрофия.
• Повышенная потливость (гипергидроз ) возникает из-за повышения возбудимости симпатической нервной системы на фоне болевого синдрома.

В качестве инструментальной диагностики используют следующие методы:

• Рентгенография грудного отдела позвоночника является самым универсальным методом диагностики остеохондроза. При рентгенографии получают снимки, на которых можно обнаружить такие признаки данной патологии как отложение солей в межпозвоночных дисках (накопление в них солей кальция ), смещение позвонков, сужение щели между позвонками (уменьшение высоты диска из-за разрушения хрящевой ткани ), обнаружение патологических костных наростов на позвонках (остеофиты ).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ ). Данные высокоточные инструментальные методы диагностики являются более дорогими, но также и более информативными по сравнению с обычно рентгенографией. Оба вида томографии позволяют точно локализовать, на каком уровне возникли патологические изменения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях, а также выявить степень сдавливания межреберного нерва. Именно на основании результатов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии врач может поставить точный диагноз.

Лечение остеохондроза подразумевает следующие моменты:

• Медикаментозная терапия. Болевой синдром купируют (снимают ) с помощью ненаркотических обезболивающих препаратов . Как правило, используют анальгин, диклофенак, ибупрофен или другие лекарственные средства, способные подавлять выработку биологически активных веществ, которые усиливают болевые ощущения. Упорные и сильные боли купируют с помощью миорелаксантов (тизанидин, мидокалм ), которые устраняют спазм мышц. В запущенных случаях прибегают к внутрикостным блокадам с введением в позвонки раствора лидокаина. Относительно хороший терапевтический эффект наблюдается при приеме хондропротекторов (румалон, терафлекс , кондронова, сустилак и др. ). Данные лекарственные препараты позволяют значительно ускорить процесс восстановление хряща межпозвоночных дисков.
• Физиотерапевтические процедуры используются в комбинации с медикаментозным лечением. Главный упор делают на лечебный массаж, акупунктуру (иглоукалывание ), лечебную гимнастику (подбирается комплекс специальных упражнений ), мануальную терапию (ручное воздействие на мышцы и позвонки ) и вытяжение позвоночника. Данные физиопроцедуры позволяют уменьшить степень выраженности болевого синдрома, улучшить питание межпозвоночных дисков, скелетных мышц спины и грудной клетки, уменьшить нагрузку на грудной сегмент позвоночного столба.
• Хирургическая операция является крайней мерой лечения. К ней прибегают лишь в том случае, когда консервативные способы лечения не привели к улучшению состояния. Данная операция подразумевает восстановление нормального положения грудных позвонков, удаление межпозвоночной грыжи или патологических костных наростов (остеофиты ). Чтобы закрепить позвоночник в правильном анатомическом положении прибегают к использованию металлических пластинок, которые крепятся к позвонкам с помощью винтов и стержней.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца возникает вследствие следующих причин:

• сильный спазм коронарных артерий (возникает из-за несоответствия между сосудосуживающими и сосудорасширяющими факторами );
• атеросклероз коронарных артерий (закупорка артерий сердца атеросклеротическими бляшками );
• тромбоз коронарных артерий;
• повышенное артериальное давление ;
• увеличение толщины сердечной мышцы (гипертрофированный миокард должен потреблять больше кислорода и питательных веществ );
• тахикардия (повышение числа сокращений сердца приводит к многократному увеличению потребности в артериальной крови сердечной мышцей ).

Развитию ишемической болезни сердца в большинстве случаев способствуют следующие факторы:

• повышенный уровень холестерина в крови;
• курение;
• гиподинамия (низкая двигательная подвижность );
• употребление алкоголя в больших количествах;
• генетическая предрасположенность.

Следует отдельно рассмотреть стенокардию и инфаркт миокарда. Главным отличием стенокардии от инфаркта является длительность болевого синдрома. При стенокардии боль в области сердца в абсолютном большинстве случаев не превышает по длительности 10 – 15 минут, в то время как при инфаркте болевой синдром может длиться вплоть до нескольких часов. Стенокардия проявляется загрудинными болями, которые нередко отражаются в левое плечо или руку, в левый бок, а порой иррадиируют (отдают ) в шею или нижнюю челюсть. Данный болевой синдром может быть купирован или предотвращен при помощи своевременного приема нитратов (нитроглицерин, изокет, изосорбид ). Данные препараты способствуют перераспределению коронарного кровотока в зоне, где происходит ишемия, а также снижают кровяное давление. Необходимо отметить, в контексте стенокардии выделяют несколько форм, которые по-разному проявляются.

Выделяют следующие формы стенокардии:

• Стабильная стенокардия, как правило, возникает на фоне физического или психоэмоционального перенапряжения и имеет стереотипный характер. Под стабильной стенокардией понимают возникновение болей в сердце с частотой не менее 1 – 2 раз в месяц.
• Нестабильная стенокардия также проявляется болями за грудиной, но факторы, которые могут спровоцировать данный болевой синдром, являются несущественными (минимальная физическая или психоэмоциональная нагрузка ). Нестабильную стенокардию считают опасным патологическим состоянием, которое довольно часто приводит к развитию инфаркта миокарда.
• Стенокардия покоя возникает без видимых причин, в отсутствие какой-либо физической нагрузки или стресса. Как правило, данная форма стенокардии свидетельствует о значительном поражении коронарных сосудов атеросклерозом. Стоит отметить, что боль нередко возникает в ночные или утренние часы из-за увеличения притока венозной крови к сердцу.

Для ишемической болезни сердца характерно появление следующих симптомов:

• нестерпимая, жгучая или сжимающая боль в области сердца, которая, как правило, отражается в левую руку или плечо, лопатку, левый бок;
• нарушение ритма сердца (аритмии );
• сильное головокружение;
• нарушение пищеварения (изжога , тошнота );
• страх смерти.

Физикальное обследование, по сути, основывается на выявлении некоторых симптомов сердечной недостаточности . Иногда удается обнаружить отеки нижних конечностей или увеличение печени. При возникновении загрудинных болей во всех случаях необходимо провести электрокардиограмму (ЭКГ ) .

В качестве диагностики чаще всего прибегают к следующим инструментальным методам:

• Электрокардиограмма является обязательным методом исследования ишемической болезни сердца. Электрокардиограмма позволяет дать оценку ритму и проводимости миокарда. Кроме того, благодаря данному методу можно косвенно судить о кровоснабжении сердечной мышцы. При ишемической болезни сердца на ЭКГ происходит изменение зубца Т (размер и форма ), по которому оценивают процесс реполяризации или расслабление сердечной мышцы. Именно расслабление миокарда является активным процессом, который осуществляется с участием кислорода. Уменьшение или полное прекращение поступления в миокард артериальной крови, богатой кислородом, приводит к нарушению процесса реполяризации. В свою очередь, длительное нарушение кровоснабжения проявляется изменением сегмента ST. По данному сегменту судят о ранней реполяризации сердечной мышцы. Стоит отметить, что при инфаркте миокарда меняется не только сегмент ST и зубец T, но также и комплекс QRS, который отражает процесс распространения возбуждения по правому и левому желудочку (в особенности зубец R ).
• УЗИ сердца (эхокардиограмма ) помогает исследовать функциональные и структурные изменения сердца и его клапанов. С помощью эхокардиограммы можно определить объем камер сердца и узнать их толщину. Также данный метод позволяет в реальном времени увидеть работу всего сердца. При ишемической болезни сердца эхокардиограмма позволяет обнаружить сегмент миокарда, который сокращается слабее вследствие ишемии.
• Ангиография коронарных сосудов представляет собой рентгенологический метод исследования в сочетании с контрастированием сосудов. Ангиография позволяет выявить, на каком уровне произошла закупорка сосуда, кровоснабжающего миокард, а также степень окклюзии (закупорки ) сосуда. Стоит отметить, что у ангиографии есть противопоказания. Данный метод не используют при аллергии на препараты йода, а также если имеются текущие острые инфекции, сердечная недостаточность или недостаточность функции почек или печени.
• Велоэргометрия является методом, который позволяет определить устойчивость сердечной мышцы к физическим нагрузкам. Данный метод основывается на проведении электрокардиографического исследования сердца, но не в состоянии покоя, а с использованием возрастающей ступенчатой физической нагрузки (велоэргометр ). При ишемии сердца на электрокардиограмме будут выявляться изменения зубца T и R, а также изменение сегмента ST (чрезмерное возвышение или депрессия сегмента ).

Для лечения ишемической болезни сердца используют целый ряд разнообразных лекарственных средств. В каждом отдельном случае кардиолог подбирает индивидуальную схему лечения.

В терапии ишемической болезни сердца используют следующие препараты:

• Нитраты являются незаменимыми лекарственными средствами при стенокардии. Действие нитратов (изокета, нитроглицерина, изосорбида ) направлено на снижение нагрузки на сердечную мышцу путем расширения сосудов (в том числе и сосудов сердца ).
• Блокаторы кальциевых каналов также как и нитраты являются препаратами, которые часто используют для купирования болей при стенокардии. К данной группе относят верапамил , дилтиазем , нифедипин и некоторые другие медикаменты, которые тормозят проникновение ионов кальция в клетки сосудов и сердца, что приводит к расширению сосудов и понижению давления.
• Бета-адреноблокаторы используются для снижения сократимости сердца и частоты сердечных сокращений, что проявляется уменьшением потребности клеток миокарда в кислороде. Данная группа медикаментов непосредственно воздействует на бета-адренорецепторы, находящиеся в клетках сердечной мышцы и сосудах. К бета-адреноблокаторам относят бисопролол, метопролол, пропранолол и другие медикаменты.
• Противосвертывающие препараты (антикоагулянты ) используются крайне часто, так как при ишемической болезни сердца (особенно при инфаркте миокарда ) высока вероятность развития тромбообразования. Антикоагулянты прямого действия (гепарин ) используются как после инфаркта миокарда (в течение первой недели ), так и при нестабильной стенокардии.
• Кроверазжижающие препараты (антиагреганты ) значительно снижают риск тромбообразования за счет подавления агрегации (склеивание ) эритроцитов и тромбоцитов. В медицинской практике широкое распространение получил такой кроверазжижающий препарат как ацетилсалициловая кислота или аспирин. Стоит отметить, что антиагреганты не только влияют на агрегацию, но также тормозят и рост уже имеющихся тромбов .
• Холестеринснижающие препараты (фибраты и статины ) применяют для снижения общего уровня холестерина в крови. Статины (флувастатин, розувастатин, питавастатин ) используют для снижения фракции липопротеинов низкой плотности (данная фракция участвует в образовании атеросклеротических бляшек ). В свою очередь, фибраты повышают фракцию липопротеинов высокой плотности, которая обладает антиатерогенным действием и препятствует образованию атеросклероза сосудов. Как правило, данные медикаменты используют в сочетании друг с другом.
• Мочегонные препараты (диуретики ) способствуют уменьшению объема циркулирующей крови за счет ускоренного процесса выведения жидкости из организма. В итоге, это приводит к снижению нагрузки на сердечную мышцу. Прием таких диуретиков как гипотиазид или индапамид необходим в случае наличия у пациента повышенного кровяного давления, которое является существенным фактором риска в контексте ишемической болезни сердца. Для форсированного диуреза (ускоренное выведение мочи из организма ) чаще всего используют фуросемид или лазикс.
• Антиаритмические средства используются для устранения различных нарушений сердечного ритма (чаще всего мерцательной аритмии ). Довольно часто используют амиодарон. Данный лекарственный препарат в большей степени блокирует ионные каналы калия в кардиомиоцитах (клетки сердечной мышцы ) и в некоторой степени каналы кальция и натрия, что приводит к уменьшению силы и частоты сердечных сокращений, а также к снижению проводимости сердца. Действие амиодарона приводит к значительному сокращению потребности сердечной мышцы в кислороде. Кроме того, препарат также устраняет нарушения сердечного ритма, которые возникли на фоне ишемии сердца.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента посредством каскадного механизма приводят к угнетению выработки гормона ангиотензина, который, воздействуя на сосуды, приводит к их спазму и суживанию (вазоконстриктор ). Также данные лекарства несколько замедляют распад брадикинина, который обладает сосудорасширяющим действием. К ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента относят каптоприл, рамиприл, фозиноприл, эналаприл. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента являются препаратами выбора в том случае, когда ишемическая болезнь сердца сочетается с гипертонией и/или сахарным диабетом.

При неэффективности медикаментозной терапии или при наличии других показаний прибегают к коронарному шунтированию. В ходе данной операции коронарную артерию или ее ветвь (ниже места поражения ) соединяют с другой артерией. При этом в качестве шунта (сосуд, используемый для восстановления кровоснабжения ) нередко используют собственную вену пациента (как правило, это большая подкожная вена ). Чаще всего проводят аортокоронарное шунтирование, которое подразумевает соединение аорты (главная артерия, выходящая из сердца ) с сегментами пораженных коронарных артерий.

Пневмония

Чаще всего пневмония вызвана бактериальной и/или вирусной инфекцией. В некоторых случаях легкие могут поражаться микроскопическими грибами или простейшими.

Выделяют следующие факторы, которые предрасполагают к развитию воспаления легких:

• переохлаждение организма;
• снижение иммунитета;
• курение;
• хронические обструктивные болезни легких (эмфизема , бронхоэктатическая болезнь , хронический бронхит );
• операции на органы грудной полости;
• некоторые эндокринные заболевания;
• сердечная недостаточность.

При пневмонии чаще всего обнаруживают следующие симптомы:

• Лихорадка. При пневмонии температура тела может повышаться до 37 – 39ºС. Лихорадка является типичным симптомом острого инфекционного процесса, по сути, являясь защитным механизмом. Дело в том, что повышение температуры тела даже на несколько градусов Цельсия крайне неблагоприятно влияет на рост и размножение болезнетворных микроорганизмов.
• Общее недомогание является следствием воздействия на организм продуктов жизнедеятельности патогенных (болезнетворных ) микробов. Данные продукты метаболизма обладают токсическим действием прежде всего на центральную нервную систему (ЦНС ). В итоге это проявляется головной болью, головокружением, слабостью, апатией, раздражительностью.
• Боль в груди возникает лишь тогда, когда пневмония приводит к воспалению плевры (плеврит ). В зависимости от локализации патологического процесса, боль может беспокоить в левом или правом боку.
• Кашель вначале сухой (без выделений ) и постоянный. Затем кашель становится продуктивным, с выделением большого количества мокроты . Цвет и консистенция мокроты могут быть различными и в большой степени зависят от вида возбудителя заболевания.
• Одышка свидетельствует о наличии дыхательной недостаточности . При пневмонии альвеолы легких (полусферические мешочки ), которые активно участвуют в процессе газообмена, переполнены патологической жидкостью (экссудат ). Другими словами, пораженный сегмент или сегменты легкого выпадают из процесса дыхания, приводя к дыхательной недостаточности и одышке. В этом случае в качестве компенсаторного механизма возникает учащенное дыхание.
• Хрипы представляют собой патологические шумы, которые свидетельствуют о наличии в бронхах или бронхиолах (самые мелкие ветви бронхов ) патологической жидкости. При пневмонии, как правило, выслушивают влажные мелкопузырчатые хрипы, что говорит о вовлечении в патологический процесс бронхов мелкого калибра. Другим типом патологического шума является крепитация. Крепитация возникает при слипании и разлипании альвеол, в которых происходит скапливание экссудата (патологического содержимого ).

Диагностика пневмонии подразумевает использование следующих инструментальных и лабораторных методов диагностики:

• Рентгенография грудной клетки является обязательным методом диагностики пневмонии. При очаговой пневмонии (вовлечение в патологический процесс небольшого сегмента легкого ) выявляют область затемнения в легком и увеличение в размере корня легкого. В свою очередь, при плеврите обнаруживают кажущееся более высокое стояние диафрагмы, а также увеличение расстояния между началом легочного поля и дном желудка слева. При крупозной пневмонии (поражение целой доли легкого вместе с прилегающей плеврой ) обнаруживают достаточно крупную область затемнения легочной ткани (тотальное или субтотальное затемнение ), смещение тени средостения в сторону поражения и высокое стояние диафрагмы. Стоит отметить, что рентгенографию грудной клетки чаще всего делают в двух проекциях (для лучшей визуализации патологического процесса ).
• Бактериальный посев мокроты представляет собой метод выявления вида возбудителя, который спровоцировал воспаление легких. Процедуру выполняют натощак утром. Перед забором мокроты пациент должен почистить зубы и прополоскать рот водой, чтобы уменьшить вероятность загрязнения мокроты микрофлорой ротовой полости. После идентификации возбудителя (определение видовой принадлежности ) необходимо определить его чувствительность к различным антибиотикам. Результаты анализа используются лечащим врачом для подбора эффективного по отношению к микробу антибиотика.

Лечение воспаления легких подразумевает применение следующие медикаментов:

• Антибиотики являются главным компонентом консервативного лечения. Хорошо зарекомендовали себя антибиотики с широким спектром действия (эффективны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий ). Чаще всего используют макролиды (кларитромицин, азитромицин , эритромицин ) и фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин , гемифлоксацин, моксифлоксацин ). Так как прием антибиотиков неизбежно ведет к подавлению нормальной микрофлоры организма и в особенности микрофлоры кишечника, то кроме антибиотиков также необходимо принимать противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол ).
• Отхаркивающие препараты (муколитики ) способствуют разжижению и удалению мокроты, восстанавливая нормальное функционирование дыхательных путей. В большинстве случаев используют такие отхаркивающие препараты как бромгексин , АЦЦ (ацетилцистеин ), амброксол .
• Жаропонижающие необходимы для купирования лихорадки. Данным действием обладает группа нестероидных противовоспалительных препаратов, в которую входит парацетамол, аспирин, диклофенак, ибупрофен и др. Кроме того, жаропонижающие лекарственные средства также уменьшают выраженность плевральных болей, вызванных воспалением листков плевры.
• Физиопроцедуры дополняют медикаментозную терапию. Физиотерапия стимулирует иммунную систему, снижает выраженность воспалительного процесса, подавляет рост болезнетворных бактерий. При пневмонии чаще всего используют ультразвуковые аэрозольные ингаляции (с использованием антибиотиков или отхаркивающих препаратов ), озокеритовые или парафиновые аппликации на грудную клетку (происходит ускорение обменных процессов и регенерация тканей ), ультравысокочастотную (УВЧ ) терапию (улучшает кровоснабжение тканей, ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей ), вибрационный массаж (способствует отхождению мокроты ).

Плеврит

Среди причин возникновения плеврита можно выделить следующие:

• воспаление легких;
• туберкулез легких;
• ревматический плеврит (форма ревматизма с вовлечением в патологический процесс плевры );
• травма грудной клетки (проникновение микробов в плевральную полость ).

Симптомы различных форм плеврита

Для уточнения диагноза используются следующие методы диагностики и анализы:

• Пункция плевры является основным методом диагностики плеврита. Проведение данного метода позволяет подтвердить наличие даже небольшого скопления экссудата в плевральной полости. Как правило, прокол грудной клетки делают в 7 или 8 межреберье по задней подмышечной линии. Иглу вводят по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения межреберного нерва или артерии. С помощью шприца производят откачивание патологического содержимого из плевральной полости, которое затем подвергается цитологическому (исследуют клеточный состав под микроскопом ) и бактериологическому исследованию. При наличии большого количества патологического секрета диагностическая пункция плевры становится лечебной, что подразумевает полное удаление экссудата, промывание плевральной полости раствором антисептиков и антибиотиков.
• Рентгенография органов грудной клетки также позволяет обнаружить признаки плеврита. Если скопление экссудата в плевральной полости незначительно, то на рентгеновских снимках, как правило, будет заметно затемнение правого или левого реберно-диафрагмального синуса (клинообразная пазуха между диафрагмой и плеврой ). Если происходит значительное скопление патологического секрета (более 800 – 900 миллилитров ), то тогда наблюдают равномерное затемнение ткани легкого со скошенным верхним уровнем жидкости. Органы средостения в этом случае смещаются в здоровую сторону. Стоит отметить, что в некоторых случаях данный метод может не выявлять скопление малого количества экссудата в плевральной полости.
• Общий анализ крови помогает выявлять признаки воспалительного процесса. К ним можно отнести увеличение количества нейтрофилов (подвид белых кровяных телец ), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение количества более молодых форм лейкоцитов ), повышение скорости оседания эритроцитов за счет увеличения концентрации в крови белков острой фазы воспаления (иммуноглобулины, С-реактивный белок, фибриноген ).

При лечении плеврита чаще всего используются следующие препараты и манипуляции:

• Обезболивающие, как правило, назначают при сухом плеврите или при эмпиеме плевры. Чаще всего используют анальгин, диклофенак, индометацин . Сильные боли купируются внутримышечным введением анальгина или баралгина.
• Иммуностимулирующие вещества способны повысить активность клеток иммунной системы. При лечении плеврита могут использоваться левамизол и метилурацил.
• Десенсибилизирующие препараты подавляют аллергическую реакцию и другие изменения специфической реактивности организма. В основном используют хлорид кальция и тиосульфат натрия. Для лечения плеврита, возникшего на фоне ревматизма, используют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон ).
• Лечебная пункция является важным этапом лечения экссудативного и гнойного плеврита. Из плевральной полости не только удаляют всю патологическую жидкость, но также и промывают ее раствором антисептиков, который обладает дезинфицирующим действием, а затем вводят раствор антибиотиков для предотвращения роста и развития различных болезнетворных бактерий, которые могут здесь находиться.

Туберкулез легких

Факторами, предрасполагающими к возникновению туберкулеза легких, являются:

• иммунодефициты (в том числе при ВИЧ );
• сахарный диабет;
• неудовлетворительное питание;
• частые переохлаждения организма;
• злоупотребление курением и алкоголем;
• хронические обструктивные заболевания легких (хронический бронхит, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь );
• непосредственный контакт с больными, у которых имеет место быть открытая форма туберкулеза (выделение микобактерий с мокротой, слюной и другими биологическими жидкостями ).

При туберкулезе характерна следующая неспецифическая симптоматика:

• незначительное повышение температуры тела (37 – 37,5ºС );
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• потеря веса;
• профузный пот, особенно в ночное время суток;
• апатия;
• бледность кожных покровов.

К более специфическим признакам туберкулеза легких относят:

• Боль в грудной клетке является следствием вовлечения в патологический процесс плевральных листков, которые сверху покрывают легкие. Чаще всего боли тупые или ноющие. В некоторых случаях боль может быть незначительной и ощущаться как дискомфорт в груди. Локализация боли может быть разной, но чаще всего это левый или правый бок. Боль, как правило, возникает при кашле или во время резких движений.
• Длительный кашель крайне характерен для туберкулеза. На начальных этапах возникает постоянный сухой кашель. При прогрессировании данной инфекционной болезни, когда в легких скапливается патологический секрет, сухой кашель становится влажным, что приводит к выделению мокроты. В этом случае бронхи и альвеолы частично очищаются, что на некоторое время приносит облегчение.
• Гемоптизис (кровохарканье ) является крайне серьезным симптомом, который чаще всего свидетельствует об инфильтративной форме туберкулеза легких. Кровь при кашле может выделяться из-за легочного кровотечения, которое возникает при поражении мелких сосудов легких (капилляры ).

Для диагностики туберкулеза легких прибегают к следующим методам:

• Флюорография и рентгенография грудной клетки позволяют на раннем этапе обнаружить очаги поражения в легких. Флюорография проводится один раз в два года и, по сути, представляет собой более упрощенный вариант рентгенографии грудной клетки. Отличие рентгенографии от флюорографии в том, что рентгеновский снимок предоставляет врачу более детальную информацию об очагах поражения, вызванных микобактериями туберкулеза. В зависимости от формы и стадии заболевания на рентгеновском снимке можно обнаружить один или сразу несколько очагов затемнения (при очаговом туберкулезе легких ), участки затемнения с неровными или размытыми краями (при инфильтративном туберкулезе ), размытые контуры корня легкого (при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов ) и некоторые другие проявления туберкулеза легких.
• Бактериальный посев мокроты позволяет непосредственно обнаружить возбудителя туберкулеза (микобактерии или палочки Коха ) в выделяемой мокроте. Взятие данного биологического материала проводят трижды для большей достоверности результата. Если не удается взять для анализа мокроту, то прибегают к забору содержимого желудка или бронхиального секрета, полученного при бронхоскопии (обследование трахеи и бронхов с помощью специальной трубки – эндоскопа ). В ходе исследования из собранного биологического материала делают мазок и окрашивают по методу Циля-Нильсена. Микобактерии окрашиваются в красный цвет. Также крайне важно определить, к каким противотуберкулезным препаратам чувствителен возбудитель заболевания, чтобы корректно подобрать схему лечения.
• Туберкулиновая проба (реакция Манту, туберкулинодиагностика ) представляет собой специфическую внутрикожную реакцию, которая в большинстве случаев позволяет говорить о наличии или отсутствии контакта с больными туберкулезом, а также о присутствии в организме данного болезнетворного микроба. Данную пробу проводят с помощью туберкулина – вытяжки из лизированных (разрушенных ) палочек Коха. Проба считается отрицательной, если на месте укола в течение 72 часов не возникает покраснения или уплотнения, а также если реакция (по типу аллергической ) не превышает 1 миллиметра. Чаще всего это говорит о том, что организм ни разу не контактировал с микобактериями туберкулеза, однако в некоторых случаях отрицательная реакция может свидетельствовать о недавнем инфицировании (не более 3 – 4 месяцев ) или возникать у людей с очень ослабленным иммунитетом. Положительной пробой считают уплотнение от 5 до 16 миллиметров. Как правило, такой результат пробы говорит о наличии иммунного ответа на введение палочек Коха (имеется иммунитет ). При обнаружении уплотнения, превышающего у взрослых 21 миллиметр, а у детей 17 миллиметров, а также появление в месте укола язвочек и мелких гнойников чаще всего говорит о массивной бактериемии (циркуляция в организме большого количества микробов ). Стоит отметить, что реакция Манту не является абсолютно точным методом. Существует вероятность получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов. На результаты могут влиять различные кожные заболевания , аллергия, недавно перенесенная инфекционная болезнь.

Для лечения туберкулеза легких используют:

• Противотуберкулезные препараты представляют собой разнородную группу медикаментов, которые используются для лечения различных форм туберкулеза. Чаще всего используют четырехкомпонентную или пятикомпонентную схему лечения. Первая схема подразумевает использование сразу четырех препаратов (рифампицин, этамбутол, изониазид и пиразинамид ), в то время как вторая схема добавочно использует антибиотик фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, офлоксацин ) и является еще более эффективной. В случае, когда наблюдается резистентность (устойчивость ) микобактерий к одному или сразу нескольким туберкулезным препаратам, входящим в стандартные схемы, применяют резервные лекарственные средства (фтивазид, капреомицин, кларитромицин ). Крайне важно принимать препараты регулярно, так как приостановка лечения может способствовать развитию полирезистентности микобактерий, что сделает их устойчивыми к большинству медикаментов.
• Санаторно-курортное лечение активизирует иммунную систему, а также тормозит рост и размножение микобактерий. Дело в том, что палочка Коха плохо переносит прямой контакт с кислородом. Именно поэтому ее чаще всего обнаруживают в верхних долях легких, где вентиляции не столь интенсивная, как в нижних. Пребывание в санаториях на высоте более 700 – 1000 м над уровнем моря способствует увеличению частоты дыхания и поступления большего количества кислорода в легкие, что тормозит процесс размножения микобактерий.
• Усиленное питание также крайне важное условие в лечении и профилактике легочной или внелегочной формы туберкулеза. Дефицит в белках, углеводах, липидах, витаминах или микроэлементах приводит к снижению местного и общего иммунитета, что способствует росту и размножению возбудителя туберкулеза. Именно поэтому усиленное питание занимает важное место в лечении данного инфекционного заболевания.
• Хирургическое лечение необходимо в запущенных случаях туберкулеза легких или при появлении таких осложнений как легочное кровотечение, гнойный плеврит или спонтанный пневмоторакс (проникновение в плевральную полость воздуха с последующим сдавливанием легкого ). В ходе операции прибегают к удалению всех тканей легкого, подвергшихся туберкулезному поражению. В некоторых случаях хирургическое вмешательство предполагает также иссечение пораженных бронхов малого, среднего или большого калибра и кровеносных сосудов.

Из-за чего во время беременности может болеть в левом боку?

Боли в левом боку во время беременности чаще всего возникают из-за сдавливания петель кишечника увеличивающейся в размере маткой , особенно в последнем триместре беременности. Чрезмерное сдавливание гладкой мускулатуры кишечника проявляется длительными и ноющими болями в левом боку. Кроме того, на этом фоне очень часто возникают запоры .

Другой причиной данных болей является возникновение стенокардии (загрудинная боль ) с отражением боли в левый бок. Дело в том, что во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему значительно возрастает. В некоторых случаях миокард (сердечная мышца ) медленно адаптируется к данным изменениям, что приводит к уменьшению притока артериальной крови к сердцу. В свою очередь, сердце очень чувствительно к нехватке кислорода и уменьшение его кровоснабжения незамедлительно проявляется возникновением болевого синдрома. Особенность болей при стенокардии в том, что они длятся не более 10 – 15 минут.

Кроме того, боль в левом боку может появляться при таких заболеваниях как энтерит (воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника ), колит (воспаление слизистой толстого кишечника ), панкреатит (), спленомегалия (увеличение селезенки в размере ), а также при диафрагмальной грыже (проникновение в грудную полость органов брюшной полости ).

Почему болит левый и правый бок?

Боль в правом и левом боку также может возникать при двустороннем воспалении почек (пиелонефрит ). Помимо данных болей, характерно появление лихорадки (иногда температура тела может подниматься вплоть до 39 – 40ºС ), ознобов, общего недомогания и слабости.

Данные боли в некоторых случаях возникают на фоне появления диафрагмальной грыжи. При данном патологическом состоянии через диафрагмальное отверстие в грудную полость может проникать брюшная часть пищевода или часть желудка. В этом случае, кроме односторонних или двусторонних болей, возникает изжога и отрыжка . Иногда появляется рвота.

Из-за чего может болеть в левом боку спереди?

Боль в животе может быть симптомом очень многих заболеваний. Живот - это не одиночный орган, подобный сердцу или печени. Живот заполнен множеством различных органов, тканей, структур. И каждый орган, находящийся в животе, может заболеть. Прежде всего, следует обращать внимание на внезапно возникшую резкую боль в животе . Эта боль может оказаться первым симптомом для оказания немедленной медицинской помощи. Многие органы живота полые. Например, желудок, кишечник, желчный пузырь. И если один из них выходит из строя (закупоривается, лопается), то ваша жизнь в опасности. Если резкая внезапная боль длится более 30 минут - надо срочно вызвать врача или ехать в больницу, чтобы исключить срочно возникшую хирургическую патологию.

Условно живот делится на четыре квадранта (или сегмента) - правый верхний, левый верхний, правый нижний и левый нижний. Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из четырех квадрантов. Боль в левом боку внизу живота, сочетающаяся с симптомами заболевания органа, расположенного на аналогичной стороне, является первичным этапом заболевания. Иррадиирущие и отраженные боли формируются при хронических формах заболеваний с вовлечением в патогенез обширных участков тела.

Причины боли в левой части живота

В левом верхнем квадранте живота содержится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника и левая часть диафрагмы. Боль в левом верхнем квадранте может быть связана с селезенкой. Селезенка очень близко лежит к поверхности тела. Основная работа селезенки заключается в удалении эритроцитов из крови, после их нормальной жизни в течение 120 дней. Она захватывает их, разрушает, после чего их компоненты переходят в костный мозг, где образуются новые кровяные тельца.

При ряде заболеваний селезенка увеличивается, растягивается ее капсула, и это вызывает боль. Из-за того, что селезенка располагается близко к поверхности тела, она подвержена разрыву. Причины разрыва селезенки могут быть травмы и такие заболевания, как инфекционный мононуклеоз . При этом заболевании селезенка становится увеличенной в размерах и мягкой консистенции. А все это увеличивает вероятность ее разрыва. Иногда увеличенная селезенка разрывается сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезенки, помимо боли и чувствительности в соответствующей области, является синюшность кожи вокруг пупка (из-за скопления крови).

Боль в верхней левой части живота (левый верхний квадрант (или в левом предреберье)) может давать желудок. Все, что раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит (воспаление желудка) или функциональную диспепсию, может вызвать боль. Чаще это боль носит ноющий характер, нередко сопровождается тошнотой и даже рвотой. Антацидные препараты, выписанные вам врачом, окажут помощь. Вообще только врач сможет точно сказать о том, что у вас.

Боль в желудке может быть и при язвенной болезни и при раке. Выполнив ряд лабораторных исследований и обследований (в том числе и эндоскопических), врач окончательно поставит вам диагноз и распишет лечение. Боль в верхнем левом квадранте может быть связана с диафрагмальной грыжей. В диафрагме, которая отделяет грудную полость от брюшной полости, есть отверстие, через которое проходит пищевод на пути в желудок.

Когда мышцы, контролирующие размер этого отверстия, слабеют, то отверстие увеличивается, позволяя верхнему от делу желудка выйти из полости живота, где собственно он и должен находится в грудную полость, где он, разумеется, и должен быть. Это состояние называется диафрагмальной грыжей. Чаще наблюдается у пожилых людей. Из-за кислого желудочного содержимого вы чувствуете боль в левом верхнем квадранте.

Нельзя забывать, что боль в левом верхнем квадранте может давать поджелудочная железа. Ведь она протянута через верхнюю часть живота и когда панкреас воспаляется, вы можете чувствовать боль справа, посередине и в левой стороне живота. Различные болезни и токсины могут поражать поджелудочную железу , включая раковые опухоли.

Вы должны подозревать заболевание поджелудочной железы , ecли возникшая боль очень резкая, идет изнутри, носит опоясывающий характер, отдает в спину, сопровождается следующими симптомами:

Температура;

Боли в нижней левой части живота (левый нижний квадрант) может быть результатом всех состояний, которые обуславливают боль в правой нижней области, за исключением аппендицита.

Боль при заболеваниях селезенки

На ранних этапах заболеваний наиболее вероятна локализация боли в левом боку. Онкологическое заболевание, сопровождающееся поражением органов кроветворения - селезенки, печени, региональных лимфатических узлов. Различают три клинических фазы заболевания:

Хроническая;

прогрессирующая;

бластного криза.

Симптомы хронической фазы: боли могут отсутствовать, они появляются по мере роста опухоли. Наиболее ранние признаки:

Повышенная утомляемость;

потливость;

снижение аппетита.

В отдельных случаях болезнь сопровождается потерей массы тела . При увеличении размеров селезенки возникает боль после приема пищи. Многие пациенты отмечают у себя слишком быстрое насыщение. На раннем этапе диагностика проводится с помощью УЗИ и лабораторных исследованиях крови.

Симптомы прогрессирующей фазы выявляются физикальным методом - глубокой наружной пальпацией, вызывающей усиление боли внизу живота слева. Она нарастает по мере увеличения селезенки и паховых лимфатических узлов.

В период фазы бластного криза характерны ноющие боли в суставах и костях тазового пояса или на удаленном расстоянии от локализации поражения. Повышается температура тела. Выявляются снижение свертываемости крови, стремительное увеличение объема селезенки. Диагностика болезни проводится с помощью инструментальных, лабораторных исследований.

Инфаркт селезенки при закупорке артериол, мелких артерий паренхимы органа и развитие очага некроза вокруг тромба сосуда. Инфаркт селезенки легко спутать с заболеваниями, которые являются его причинами: инфекциями, онкологией, пороками сердца, патологиями кровеносных сосудов.

Инфаркт селезенки проявляется резкой болью в левом подреберье. По мере развития патогенеза боль может опускаться в низ живота. Она усиливается при глубоком вдохе, кашле и движении. Температура тела повышается. Заболевание опасно массивной кровопотерей . Диагноз ставится на основании инструментальных исследований. Лечение - оперативное вмешательство, физиопроцедуры, медикаментозная коррекция.

Заворот селезенки или частичное или полное перекручивание селезеночной артерии, вен и нервных пучков вокруг своей оси. Причина - индивидуальные особенности человека, имеющего от рождения длинные брыжеечные связки, удерживающие орган в брюшной полости, или травмы селезенки. Сопровождается симптомами острого живота . Возникает острая боль в левом боку, затем она начинает опускаться ниже и отдавать в область паха слева. Боль сочетается с рвотой, запором и вздутием кишечника. Наблюдается резкое ухудшение самочувствия. При неполном скручивании пациент жалуется только на периодические боли в левом боку, усиливающиеся при физической нагрузке.

В отношении больного с симптомами острого живота решается вопрос о немедленной хирургической операции. Вялотекущая боль при частичном скручивании является поводом для немедленного клинического обследования . После уточнения диагноза решается вопрос о лечении, в том числе, о проведении плановой хирургической операции.

Боль в левой части живота также может вызвать острое расширение селезенки .Две основные причины расширения селезенки - это нарушение оттока крови через портальную вену и воспаление.

Воспаление селезенки редко является самостоятельным заболеванием, чаще патология развивается как вторичный процесс с вовлечением селезенки в патогенез, например, печени. Сопровождается симптомами основного заболевания. Орган увеличен значительно меньше, боль сочетается с повышением температуры тела, рвотой.

Наиболее частые причины воспаления селезенки - заболевания соседних органов, в том числе, печени: болезнь Гоше - нарушение жирового обмена печени; болезнь Банти - сопровождается циррозом или перерождением печеночной ткани; болезнь Ходжкина - лимфогранулематоз.

Абсцесс селезенки это результат развития ограниченного гнойного воспаления в капсуле или паренхиме селезенки. Патогенез мелких абсцессов обычно завершается полным выздоровлением. При формировании крупных или множественных абсцессов, особенно вскрывшихся в брюшную полость, возможно развитие перитонита. Его признаки - сильная разлитая боль, отдающаяся в левый бок и в низ живота, высокая температура, резкое ухудшение самочувствия, регресс сознания.

Киста селезенки представляет собой полость, выполненную капсулой из соединительной ткани. Внутри она заполнена водянистым, слизистым содержимым. Киста формируется как результат завершения абсцесса. Она может быть и результатом разрыва селезенки при травматических повреждениях. Мелкие кисты безболезненны, а крупные вызывают незначительную боль при надавливании кулаком в область левого подреберья. Пациенты отмечают также приступообразную тупую боль слабой интенсивности во время физических нагрузок. Другие патологии, в том числе врожденные нарушения и атрофия селезенки, протекают без выраженного болевого синдрома.