Показания к применению и инструкция к препарату нипертен. Показания и противопоказания. Передозировка препаратом Нипертен

Гипертоническая болезнь – одно из самых распространенных заболеваний среди людей старше 50 лет. Эта болезнь характеризуется постоянно повышенным артериальным давлением, и приводит к ранней потере трудоспособности. Для улучшения качества жизни важно подобрать оптимальное лекарство антигипертензивного действия, которое не только нормализует давление, но и защитит от возможных осложнений. Одним из таких препаратов является средство Нипертен.

Нипертен относится к группе селективных бета-блокаторов. Основное действующее вещество препарата – бисопролола фумарат. Препарат выпускается только в таблетках. Это небольшие овальные таблетки в пленочной оболочке, почти белого цвета. На одной стороне таблетки видна крупная риска, вторая сторона абсолютно гладкая. Лекарственное средство выпускается в трех дозировках – 2.5, 5 и 10 мг действующего вещества в одной таблетке. Нипертен Комби дополнительно содержит крахмал, тальк, магния стеарат, диоксид титана.

Таблетки упакованы в блистеры, по 10 штук. В одной картонной упаковке содержится 20, 30, 50 или 100 таблеток. Это лекарственное средство предназначено для лечения тяжелых форм гипертонической болезни и отпускается строго по рецепту врача.

Препарат выпускается в нескольких дозировках

Фармакологическое действие

Препарат относится к селективным бета-блокаторам, то есть действует избирательно. При блокаде адренорецепторов отмечается:

• снижение частоты сердечных сокращений;
• снижение сердечной проводимости;
• снижение сосудистого тонуса;
• снижение сократимости миокарда.

Таким образом, препарат Нипертен относится к антигипертензивным лекарствам с преимущественным влиянием на миокард.

Препарат обладает выраженным антиаритмическим действием, снижает потребность миокарда в кислороде и предупреждает развитие проблем в работе сердечной мышцы на фоне высокого артериального давления.

Снижение артериального давления при приеме препарата Нипертен происходит за счет угнетения активности ренин-ангиотензиновой системы, что влечет за собой снижение выработки ферментов, которые стимулируют повышение сосудистого тонуса и возрастание давления крови на стенки сосудов.

Препарат отличается быстрым действием и высокой биодоступностью. После приема таблетки, действующее вещество быстро всасывается слизистой желудка, биодоступность средства составляет около 91%. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 1,5-2 часа после приема таблетки. Эффективность препарата не зависит от приема пищи. Метаболизм препарата происходит в печени и почках. Средство медленно выводится из организма на протяжении 12-14 часов, не оказывает влияния на работу почек и печени, независимо от возраста пациента.

Показания к применению

Прием таблеток Нипертена показан пациентам с артериальной гипертензией для минимизации негативного влияния высокого давления на работу миокарда. Показания к применению препарата Нипертен, приведенные в инструкции:

• гипертоническая болезнь 2 и 3 стадии;
• ишемическая болезнь сердца;
• стабильная стенокардия.

Препарат также нередко назначается как часть комплексной терапии хронической левожелудочковой недостаточности. В этом случае его целесообразно сочетать с диуретиками или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Таблетки на основе бисопролола применяются как при эссенциальной, так и при вторичной гипертензии. Это лекарство обладает выраженным антигипертензивным действием, защищает миокард и является относительно безопасным средством, с условием точного соблюдения схемы приема и рекомендованных врачом дозировок.

Нипертен эффективен при тяжелых формах гипертонии

Как принимать таблетки Нипертен?

Нипертен – это лекарство длительного действия. Оно придется по нраву пациентам, которые не любят, или забывают, принимать по несколько разных средств в строго отведенное время. Препарат пьют всего один раз в день. Прием рекомендовано осуществлять утром, сразу после сна. Прием пищи не влияет на эффективность лекарства, поэтому пить таблетку можно как до завтрака, так и сразу после еды.

Приведенные в инструкции рекомендации по лечению являются приблизительными. Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от особенностей течения заболевания, поэтому не допускается самостоятельное применение таблеток без консультации лечащего врача.

Применение при гипертензии

При артериальной гипертензии прием препарата начинают с минимальной дозировки, рекомендовано принимать утром по 2.5 мг Нипертена. Затем, в течение нескольких недель, врач и пациент отслеживают динамику изменения артериального давления. На основании полученных данных принимается решение о дальнейшей корректировке дозировки.

При назначении Нипертена для лечения гипертонии важно учитывать частоту сердечных сокращений. Чем больше это значение – тем больше дозировка препарата на начальном этапе терапии.

При необходимости, лечение можно начинать с приема Нипертена по 5 мг. Если этого количества препарата недостаточно для полноценного контроля показателей артериального давления, спустя некоторое время дозировку можно увеличить до 10 мг. Максимально допустимая дозировка при гипертонической болезни – 20 мг препарата в сутки.

Лекарственное средство показано для длительного приема. Так как оно влияет на работу сердца, пациент должен регулярно проходить обследования у кардиолога и делать ЭКГ для оценки эффективности лечения.

Лечение стабильной стенокардии

Схема терапии стабильной стенокардии лекарством Нипертен во многом напоминает рекомендации по лечению гипертонической болезни. Тем не менее при стенокардии целесообразно начинать приема препарата с 5 мг в сутки. Спустя две недели проводится оценка эффективности лечения, и доза может быть увеличена до 10 мг бисопролола.

Как и во всех остальных случаях, при лечении стабильной стенокардии необходимо принимать таблетку в первой половине дня, независимо от приема пищи.

Таблетки лучше всего принимать утром, в одно и то же время

Прием при хронической сердечной недостаточности

Препарат назначают только при стабилизации состояния пациента без малейших признаков обострения сердечной недостаточности. При таком диагнозе Нипертен неэффективен в качестве самостоятельного средства, и применяется лишь в комплексе с ингибиторами АПФ или блокаторов ангиотензина II. Дополнительно кардиолог может рекомендовать прием диуретиков и препаратов группы сердечных гликозидов.

В первые недели лечения хронической сердечной недостаточности необходим постоянный контроль состояния пациента. Практикуется многоступенчатая терапия, с постепенным повышением дозировки. Для определения реакции на препарат, сначала назначают половину таблетки 2.5 мг в сутки (1.25 мг). Спустя некоторое время проводят оценку сердечной деятельности, и, если не возникает осложнений, дозу повышают до 2.5 мг препарата в сутки.

После двухнедельного приема по 2.5 мг препарата, к суточной дозировке добавляют еще половину таблетки, доведя количество препарата до 3.75 мг. Такой схемы придерживаются до тех пор, пока дозировка не будет доведена до 10 мг Нипертена.

Повышать дозировку следует строго через каждые две недели. Если в какой-то момент начнется ухудшение переносимости препарата, количество таблеток снова снижают.

Терапия таким образом проводится при условии регулярного посещения врача и прохождения обследования. Во время приема лекарства регулярно измеряется давление, пульс и отслеживается динамика изменения симптомов хронической сердечной недостаточности.

Применение при беременности

Основное действующее вещество в составе препарата Нипертен, бисопролол, может оказывать негативное влияние на протекание беременности и развитие плода. Селективные бета-блокаторы приводят к ухудшению нормального кровоснабжения и кровотока в плаценте. Это опасно:

• задержкой внутриутробного развития плода;
• преждевременными родами;
• прерыванием беременности, если препарат принимается на ранних сроках;
• внутриутробной гибелью плода.

Если женщина во время беременности не может отказаться от приема препарата по показаниям, следует внимательно отслеживать этапы формирования и развития плода. Лекарственное средство может вызывать развитие опасной симптоматики у плода – гипогликемию, снижение частоты сердечных сокращений.

Сразу после родов ребенок нуждается в постоянном наблюдении и интенсивной терапии, так как высок риск развития опасных симптомов, угрожающих жизни.

Исследования о возможности проникновения препарата в грудное молоко не проводились, поэтому во время лактации следует отказаться от приема лекарственного средства. Если же женщине необходимо принимать препарат, грудное вскармливание следует прекратить.

Нипертен может вызвать серьезные патологии у плода

Применение детям и пожилым пациентам

Препарат не используется в педиатрической практике. Данных о влиянии лекарственного средства на организм ребенка недостаточно, чтобы делать вывод о его безопасности для пациентов этой возрастной группы, поэтому лекарство назначают только людям старше 18 лет.

Эффективность препарата и особенности его метаболизма у людей старшего возраста не меняются, поэтому пожилым пациентам можно принимать лекарство в стандартных дозировках. Корректирование схемы приема не требуется.

Особенности приема при нарушении работы печени и почек

Препарат оказывает минимальное влияние на работу печени и почек, поэтому при нарушении работы этих органов может приниматься в стандартной дозировке. При почечной и печеночной недостаточности легкой и умеренной выраженности Нипертен следует принимать по инструкции. Дополнительно рекомендуется проконсультироваться с врачом, однако противопоказаний к приему лекарства в этих случаях нет.

При тяжелых нарушениях работы печени и почек дозировка должна быть уменьшена вдвое. Максимально допустимая суточная доза препарата в этих случаях – 10 мг. Во время лечения следует отслеживать работоспособность этих органов. Отмена препарата должна происходить путем постепенного уменьшения суточной дозы.

Лечение Нипертеном при диабете

Препарат не оказывает непосредственного влияния на уровень глюкозы в крови или обмен веществ, однако может менять действие сахароснижающие препаратов у больных диабетом второго типа.

Данное лекарственное средство может маскировать симптоматику гипогликемии. Характерные для этого состояния симптомы (тахикардия, обильная потливость, общее недомогание) могут подавляться действием лекарственного средства. В связи с этим, пациентам с диабетом рекомендуется тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, проводя измерения глюкометром несколько раз в сутки.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению препарата Нипертен содержит подробный перечень противопоказаний к приему этого лекарственного средства. Среди них:

• непереносимость бисопролола и гиперчувствительность к вспомогательным компонентам препарата;
• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• острая сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок в анамнезе;
• слабость синусного узла;
• тяжелые формы брадикардии;
• синдром Рейно;
• обструкция легких;
• бронхиальная астма;
• гипотензия;
• метаболический ацидоз.

Препарат с осторожностью назначается при сахарном диабете, так как может оказывать негативное влияние на метаболические процессы и эффективность сахароснижающих препаратов.

Лекарство нельзя назначать пациентам, которые в течение последних трех месяцев перенесли инфаркт миокарда.

При гипертиреозе, решение о назначении препарата должен принимать только врач, самолечение недопустимо.

В первые месяцы после инфаркта препарат противопоказан

Возможные побочные действия

Нипертен – сильнодействующие препарат, который может вызывать серьезные побочные эффекты. При возникновении тревожных симптомов рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности уменьшения принимаемой дозы лекарства, либо о замене таблеток.

Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта присутствуют в первые дни приема препарата и проходят без лечения. Обострения симптоматики сердечной недостаточности наблюдается по мере привыкания препарата у людей с этой болезнью. В этом случае необходим постоянный контроль работы миокарда и правильный подбор дозировки препарата.

Симптомы передозировки

Передозировка наблюдается при превышении суточной дозировки лекарственного средства в два раза и больше. Симптомы зависят от общего самочувствия пациента, количества принятого препарата и особенностей функционирования сердечно-сосудистой системы. Симптомы:

• тяжелая брадикардия;
• артериальная гипертензия;
• гипогликемия;
• нарушение дыхания;
• острая сердечная недостаточность.

Реанимационные меры зависят от выраженности симптомов. Рекомендуется не пытаться купировать симптомы самостоятельно, а вызвать на дом бригаду врачей скорой помощи и довериться специалистам.

Особые указания

При приеме любого лекарственного средства для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, включая таблетки Нипертен, лекарство нужно принимать строго по назначению врача, но не заниматься самолечением. Правильно подобрать оптимальную дозировку может только специалист.

Нипертен – это лекарство, предназначенное для длительного применения. Курс лечения может длиться от полугода и больше. В это время необходимо регулярно проходить обследования и проводить мониторинг работы миокарда.

В первую неделю приема препарата нужно постоянно находиться под наблюдением медицинского персонала. Особенно это важно для больных с сердечной недостаточностью и стенокардией.

Этапы контроля состояния больного в начале терапии таблетками Нипертен:

• ежедневный мониторинг изменения артериального давления;
• ежедневное измерение частоты сердечных сокращений;
• ЭКГ дважды в неделю;
• измерение уровня глюкозы (для больных диабетом);
• мониторинг работы почек и печени (для пожилых людей).

Препарат необходимо отменять постепенно. Резкое прекращение приема таблеток может привести к нарушению сердечного ритма и обострению сердечной недостаточности, поэтому прекращение лечения Нипертеном должно происходить только путем постепенного снижения дозировки.

Длительный прием препарата может негативно сказаться на психическом состоянии пациента. При появлении симптомов депрессивного расстройства, нужно прекратить терапию Нипертеном.

Средство с осторожностью назначается пациентам с нарушением дыхания или ХОБЛ. У людей с большим стажем курения эффективность препарата Нипертен значительно ниже.

Любые бета-блокаторы могут повышать восприимчивость к раздражителям у аллергиков, что приводит к развитию тяжелой симптоматики аллергической реакции.

При необходимости проведения хирургического вмешательства, прием лекарственного средства необходимо прекратить за двое суток до операции. В противном случае существует риск ухудшения восприимчивости анестезии.

При приеме препарата отмечается сухость глаз и уменьшение секреции слезной жидкости. Это может приводить к дискомфорту при ношении контактных линз.

Следует помнить, что любые бета-блокаторы могут снижать половое влечение и у мужчин, и у женщин. При развитии эректильной дисфункции у мужчин следует прекратить прием лекарственного средства.

Препарат может провоцировать импотенцию

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат отличается большим перечнем лекарственных взаимодействий, которые необходимо учитывать при начале терапии. Оптимальным решением является консультация с врачом. Пациент должен рассказать лечащему врачу о всех препаратах, которые он принимает на постоянной основе или время от времени. Это поможет оценить потенциальный риск и составить схему лечения с учетом других лекарственных средств.

1. Препарат запрещено принимать с Флоктафенином и Сультопридом. Такие комбинации могут вызвать развитие тяжелой формы аритмии, а также стать причиной развития артериальной гипотензии.
2. При одновременном приеме со средствами от аритмии необходимо проконсультироваться с врачом о снижении дозировки последних.
3. При приеме с препаратами группы антагонистов кальция суммируется антигипертензивное действие этих лекарств, что может привести к тяжелой форме артериальной гипотензии.
4. Средства для снижения давления центрального действия при одновременном приеме с Нипертеном ухудшают работу миокарда. Это приводит к обострению симптоматики левожелудочковой недостаточности.
5. Одновременный прием с амлодипином, нифедипином приводит к опасному снижению давления и обострениям сердечной недостаточности.
6. Нипертен повышает гипогликемическое действие препаратов от сахарного диабета, в том числе и инсулина.
7. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами происходит уменьшение антигипертензивного действия лекарства Нипертен.

Во время приема препарата следует отказаться от алкогольных напитков. Спиртное может повышать антигипертензивное действие лекарственного средства, что опасно риском развития артериальной гипотензии.

Стоимость и аналоги

При необходимости длительной терапии медикаментом Нипертен цена лекарства не ударит по семейному бюджету. Большая упаковка таблеток (100 шт.) в средней дозировке 5 мг обойдется всего в 300 рублей. Следует учитывать, что таблетку принимают 1 раз в сутки, поэтому упаковки хватит надолго.

Подобрать аналоги препарата Нипертен не составит труда, так как средства на основе бисопролола производятся различными фармацевтическими компаниями. Они имеют одинаковый состав и дозировку, но могут лишь незначительно различаться по цене.

Стоимость аналогов представлена за упаковку таблеток в дозировке 5 мг. Самые доступные препараты – это отечественный Бисопролол и Бисопролол-СЗ. Купить их можно в любой аптеке. Тем не менее практика показывает, что минимальное количество побочных эффектов наблюдается при приеме таблеток Нипертен и Биодоп, из-за высокой степени очистки сырья, применяемого при производстве.

Таблетки 20 мг

Показания к применению препарата Нипертен

артериальная гипертензия;

Форма выпуска препарата Нипертен

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
бисопролола фумарат (2:1) 2,5 мг
5 мг
10 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; карбоксиметилкрахмал натрия; повидон; кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат
оболочка: гипромеллоза; макрогол; титана диоксид; тальк

В упаковках контурных ячейковых 10 шт.; в пачке картонной 2, 3, 5 или 10 упаковок.

Фармакодинамика препарата Нипертен

Селективный β1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает AV проводимость и возбудимость.

При превышении терапевтической дозы оказывает β2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1–3 сут возвращается к исходному, а при длительном применении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие отмечается через 1–2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлении через AV узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Фармакокинетика препарата Нипертен

Абсорбция - 80–90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связывание с белками плазмы крови - около 30 %. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер - низкая.

50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, T1/2 - 10–12 ч. Около 98% выводится почками, из них 50% - в неизмененном виде; менее 2% - с желчью.

Использование препарата Нипертен во время беременности

Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Противопоказания к применению препарата Нипертен

артериальная гипертензия;

ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения;

ХСН.
Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим β-адреноблокаторам;

Шок (в т.ч. кардиогенный);

Коллапс;

Отек легких;

Острая сердечная недостаточность, ХСН в стадии декомпенсации;

AV блокада II–III степени;

Синоатриальная блокада;

Синдром слабости синусового узла;

Выраженная брадикардия;

Стенокардия Принцметала;

Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

Артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);

Тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;

Одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО-В);

Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;

Болезнь Рейно;

Феохромоцитома (без одновременного использования α-адреноблокаторов);

Метаболический ацидоз;

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, AV блокада I степени, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, аллергические реакции (в анамнезе), пожилой возраст.

Побочные действия препарата Нипертен

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги (в т.ч. икроножных мышц).

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинонезависимым диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT, уровня билирубина, триглицеридов.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Способ применения и дозы препарата Нипертен

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.

Артериальная гипертензия и ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения. Рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.

Коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется.

ХСН: начало лечения ХСН препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз. Предварительные условия для начала терапии следующие:

ХСН без признаков обострения в предшествующие 6 нед;

Практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие 2 нед;

Лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов.

Лечение назначается в соответствии с указанной схемой подбора доз.

Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

1-я нед - 1,25 мг (1/2 табл. по 2,5 мг) 1 раз в день;

2-я нед - 2,5 мг 1 раз в день;

3-я нед - 3,75 мг 1 раз в день;

С 4-й по 7-ю нед - 5 мг 1 раз в день;

С 8-й по 11-ю нед - 7,5 мг 1 раз в день;

Максимальная рекомендованная доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз в день. После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг (1/2 табл. 2,5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, признаков ухудшения ХСН).

Во время периода подбора доз или после нее может произойти временное ухудшение течения ХСН, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование либо продолжить лечение.

Передозировка препаратом Нипертен

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, ХСН, цианоз ногтей, пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде - в/в введение 1–2 мг атропина, эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких - в/в введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - β2-адреностимуляторы ингаляционно.

Взаимодействия препарата Нипертен с другими препаратами

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтеза ПГ почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин уменьшает Т1/2.

Особые указания при приеме препарата Нипертен

Контроль больных, принимающих препарат Нипертен, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3–4 мес), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Примерно у 20 % больных стенокардией β-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины: выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток. У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная α-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1–2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные β-адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного понижения АД (сАД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома отмены (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда). Отмену следует проводить постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами. Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).

Условия хранения препарата Нипертен

Список Б.: При температуре не выше 30 °C.

Срок годности препарата Нипертен

Принадлежность препарата Нипертен к ATX-классификации:

C Сердечно-сосудистая система

C07 Бета-адреноблокаторы

C07A Бета-адреноблокаторы

C07AB Селективные бета1-адреноблокаторы

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Нипертен. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать эти таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Нипертен, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии сердечной недостаточности и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Нипертена, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Селективным бета1-адреноблокатором является Нипертен. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Комби обладают бета-адреноблокирующим, гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Форма выпуска и состав

Нипертен выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белого цвета, двояковыпуклые, с разделительной риской на одной из сторон; по 2,5 мг – овальные, по 5 мг и 10 мг – круглые. Реализуется по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 3, 5 или 10 упаковок. В 1 таблетке содержатся действующее вещество: бисопролола фумарат – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.

Еще выпускают таблетки, покрытые оболочкой 5мг + 5 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, Нипертен Комби. В состав данной формы медикамента входят Амлодипина безилат + Бисопролола фумарат.

Фармакологическое действие

Нипертен – это бета1-адреноблокатор, относящийся к селективным соединениям, он не обладает без собственной симпатомиметической активности мембраностабилизирующими свойствами. Данное лекарство помогает снизить уровень ренина в крови, а также уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Лекарственное средство оказывает ярко выраженное антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное воздействие на организм. Благодаря своим отличительным свойствам Нипертен может влиять на интенсивность ионного тока кальция на внутриклеточном уровне, а также блокирует бета1-адренорецепторы, образующиеся в небольших дозах в сердце, тем самым замедляя процесс образования цАМФ (циклический аденозинмонофосфат) из АТФ.

Антиаритмический эффект Нипертена обусловлен способностью лекарственного средства увеличивать количество циклического аденозинмонофосфата, а также устранять такие аритмогенные факторы, как тахикардия, гипертензия, повышенная активность нервной системы. Под воздействием Нипертена потребность миокарда в кислороде становится меньше в результате снижается сократимость главной сердечной мышцы, за счет чего и достигается антиангинальный эффект лекарственного средства.

Лекарственное соединение достигает гипотензивного эффекта за счет уменьшения объёма крови (за 1 мин.), восстановления чувствительности (результат влияния на ЦНС и снижения АД), а также благодаря стимуляции периферических кровеносных сосудов. Под воздействием активных α-адренорецепторов, а также при снижении стимуляции β2-адренорецепторов в первые 24 часа после приема препарата увеличивается ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление).

Однако уже через 3 суток показатели возвращаются в норму, а при длительном терапевтическом лечении – понижаются. Замечено, что в сравнении с аналогичными препаратами Нипертен оказывает менее выраженное влияние на углеводный обмен, а также такие органы, содержащие в своих тканях β2-адренорецепторы, как: бронхи, поджелудочная железа, периферические артерии, матка.

Показания к применению

От чего помогает Нипертен? Таблетки показаны к применению, если у пациента выявлены:

• стабильная стенокардия при ишемической болезни сердца;
• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность.

Инструкция по применению

Нипертен принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.

Артериальная гипертензия и ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Хроническая сердечная недостаточность

Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз. Предварительные условия для начала терапии следующие:

• сердечных гликозидов;
• хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 недель;
• лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости,
• практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие 2 недели.

Лечение назначают в соответствии с указанной схемой подбора доз. Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т.е. дозу можно увеличивать только в случае хорошей переносимости предыдущей дозы:

• 1 неделя — 1.25 мг — 1/2 таб. 2.5 мг 1 раз в сутки;
• 2 неделя — 2.5 мг 1 раз в сутки;
• 3 неделя — 3.75 мг 1 раз в сутки;
• 4-7 неделя — 5 мг 1 раз в сутки;
• 8-11 неделя — 7.5 мг 1 раз в сутки;
• 12 неделя и далее — 10 мг 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.

Максимальная рекомендованная доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз в сутки. После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таб. 2.5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, симптомов ухудшения хронической сердечной недостаточности).

Во время периода подбора доз или после него может произойти временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия.

В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ), перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Читайте также: как принимать при стенокардии и гипертонии аналог .

Противопоказания

• нарушении периферического кровообращения;
• брадикардии;
• слабости синусного узла;
• AV блокаде II–III степени;
• кардиомегалии;
• синоатриальной блокаде;
• коллапсе;
• бронхиальной астме;
• стенокардии Принцметала;
• феохромоцитоме;
• повышенной чувствительности к бета-адреноблокаторам и другим компонентам препарата;
• отеке легких.

Нипертен противопоказан пациентам, которые не достигли 18 лет. Ко всему прочему, особо внимательно к дозировкам и режиму приема лекарственного средства нужно подходить пациентам с сахарным диабетом, а также почечной недостаточностью, тиреотоксикозом, псориазом, миастенией, а также людям пожилого возраста.

Побочные явления

• синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД);
• тошнота, рвота;
• уменьшение секреции слезной жидкости;
• галлюцинации;
• запор или диарея;
• гипогликемия (у больных, получающих инсулин);
• заложенность носа;
• проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
• тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения;
• боль в груди;
• сыпь;
• ортостатическая гипотензия;
• боль в животе;
• головокружение;
• затруднение дыхания при назначении в высоких дозах;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• крапивница;
• повышение уровня билирубина;
• псориазоподобные кожные реакции;
• беспокойство;
• ослабление либидо;
• конъюнктивит;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• судороги;
• парестезии в конечностях (у пациентов с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно);
• головная боль;
• сухость и болезненность глаз;
• гиперемия кожи;
• астения;
• AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца);
• миастения;
• снижение потенции;
• судороги (в т.ч. икроножных мышц);
• артралгия;
• гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом);
• усиление потоотделения;
• нарушение проводимости миокарда;
• алопеция;
• депрессия;
• сердцебиение;
• снижение АД;
• синусовая брадикардия;
• обострение симптомов псориаза;
• повышение активности АЛТ и ACT;
• кожный зуд;
• развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
• изменения вкуса;
• нарушение зрения;
• ослабление сократимости миокарда;
• боли в спине;
• тремор;
• гипотиреоидное состояние;
• аритмии;
• ларинго- и бронхоспазм;
• спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
• расстройства сна;
• нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз).

Детям, при беременности и кормлении грудью

Назначение Нипертена в период беременности возможно только в исключительном случае, когда предполагаемый терапевтический эффект, по мнению врача, превосходит потенциальную угрозу развития нежелательных эффектов у плода.

Согласно инструкции, Нипертен противопоказано применять при грудном вскармливании. При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Из-за отсутствия достаточных сведений по применению препарата у детей противопоказано назначение Нипертена у пациентов в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Состояние пациентов, проходящих лечение Нипертеном, должно постоянно контролироваться медицинским персоналом. Для пациентов пожилого уровня рекомендовано проведение исследований функций почек не реже 1 раза в 5 месяцев. Врачам рекомендуется обучить пациентов технике подсчета частоты сердечных сокращений (показатель ЧСС), чтобы они при необходимости могли самостоятельно контролировать свое состояние.

Перед началом непосредственного лечения пациентам с бронхолегочным анамнезом рекомендуется пройти всесторонней обследование дыхательных путей. На фоне лечения может уменьшаться выделение слёзной жидкости, это стоит учитывать пациентам, использующим контактные линзы.

Лекарственное взаимодействие

Во избежание осложнений или побочных эффектов при лечении Нипертеном стоит избегать:

• антиаритмических средств;
• антидепрессантов, седативных и снотворных лекарственных средств;
• аллергенов, которые используются в иммунотерапии;
• негидрированных алкалоидов спорыньи;
• йодсодержащих рентгеноконтрастных средств для внутривенного введения лекарственных средств;
• фенитоина, средства для ингаляционной анестезии;
• эрготамина;
• гипотензивных средств.

Активно действующее лекарственное средство изменяет эффективность инсулина, а также увеличивает в крови концентрацию ксантинов и клиренс лидокаина.

Аналоги лекарства Нипертен

По структуре определяют аналоги:

1. Алотендин.
2. Кординорм Кор.
3. Нипертен Комби.
4. Кординорм.
5. Тирез.
6. Бисопролола фумарат.
7. Бипрол.
8. Арител.
9. Конкор Кор.
10. Арител Кор.
11. Бисокард.
12. Биол.
13. Бидоп Кор.
14. Бисомор.
15. Бисогамма.
16. Бидоп.
17. Корбис.
18. Коронал.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Нипертен (таблетки 2,5 мг, 30 штук) в Москве составляет 110 рублей. Отпускается по рецепту.

Беречь от детей. Срок годности – 2 года. Хранить Нипертен инструкция по применению предписывает при температуре до 25° C.

В современном мире, в эпоху развития технологий большинство людей ведут сидячий образ жизни, их двигательная активность очень ограничена. Это негативно сказывается на состоянии здоровья и проявляется развитием сердечно-сосудистых заболеваний – гипертонической болезнью, различными видами аритмии, стенокардии покоя и напряжения. Чаще стали встречаться и комбинированные патологии.

Большинство специалистов-кардиологов Америки и Европы считают группой препаратов выбора для борьбы с вышеперечисленными недугами селективные бета-блокаторы, которые оказывают противоаритмическое, гипотензивное действие, снижают энергетические затраты сердца и помогают устранить боль. В нашей стране широко применяется Нипертен.

Выбирая препарат для лечения ГБ или ИБС, особое внимание следует обратить на качество сырья, которое используется в производстве. От этого напрямую зависит скорость и продолжительность эффекта, переносимость препарата и его влияние на организм. Именно поэтому следует обратить внимание на препарат Нипертен и знать, от чего эти таблетки. Они имеют выраженный гипотензивный, противоболевой, сосудорасширяющий и противоаритмический эффект.

Состав и механизм действия

Действующим веществом в данном лекарстве является бисопролол. Он связывается с бета-рецепторами сердца, блокируя их. Таким образом, в сердце замедляется поток ионов кальция через клеточные мембраны и выработка циклических нуклеотидов (АТФ, цАМФ).

В свою очередь, это приводит к угнетению скорости распространения сердечного импульса, снижению силы и количества мышечных сокращений, поэтому сердце использует меньше кислорода и энергии для выполнения своих функций. Пациент ощущает снижение болевого синдрома, исчезновение усиленного сердцебиения.

Снижение артериального давления происходит за счет действия бисопролола на систему ренин-ангиотензин-альдостерона, нормализации чувствительности рецепторов в дуге аорты к более низкому уровню АД, снижения сердечного выброса и минутного объёма крови.

Положительным свойством препарата является отсутствие влияния на периферическое сопротивление сосудов. Также это вещество не связывается с бета2-адренорецепторами, которые есть в бронхах, матке, мышцах туловища, поджелудочной железе, и, соответственно, не оказывает негативного влияния на работу этих органов.

Для применения у пациентов с более выраженными клиническими симптомами производителем разработан Нипертен Комби. Он содержит в себе еще одно действующее вещество – .

Механизм действия состоит в блокировке каналов, которые расположены в мембранах кардиомиоцитов и пропускают ионы кальция внутрь. Таким образом, сердечная мышца расслабляется, снижается количество кислорода, необходимого для работы сердца.

Амлодипин способен влиять на гладкомышечные клетки сосудов, питающих сердце кровью. В пораженных участках улучшается микроциркуляция, и пациент ощущает исчезновение ишемической боли. Частично гипотензивный эффект достигается увеличением скорости клубочковой фильтрации.

Вспомогательные вещества, используемые для производства (стеарат магния, кремния оксид, карбоксикрахмал), полностью очищены от примесей и разрешены ВОЗ. Они помогают увеличить биологическую доступность и защищают от нежелательных эффектов.

Формы выпуска и цены на препарат

Нипертен выпускается в таблетках с содержанием действующего вещества 10 мг, 5 мг, 2,5 мг, по 20, 30, 50 или 100 шт. в пачке. Все они белого цвета и с полоской на одной стороне. Форма таблетки с наименьшей дозировкой овальная, остальные – круглые.

Нипертен Комби имеет большее разнообразие дозировок, что помогает назначить более эффективное лечение в зависимости от стадии заболевания и запущенности процесса. Таблетки могут содержать по 5 и 10 мг каждого вещества. Доступные комбинации – 5+5, 10+10, 5+10, 10+5. В продаже имеются упаковки по 30, 60, 90 табл.

Большим преимуществом является бюджетная цена, доступная для большинства покупателей. 10 таблеток Нипертена в зависимости от дозировки обойдутся вам от 48 до 88 руб., комбинированная форма препарата стоит дороже – от 72 руб. за одну пластинку из 10 табл.

Показания и противопоказания

Наиболее широко данный лекарственный препарат назначается кардиологами для снижения артериального давления. При этом эффект наступает постепенно, без резких скачков. Применять стоит в качестве постоянной терапии для профилактики гипертонических кризов. Когда же АГ осложняется метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го типа, нарушением проводимости у пожилых людей и перенесших инфаркт, следует отдавать предпочтение комбинированной форме.

Учитывая антиангинальные свойства, Нипертен используют для лечения стенокардии напряжения. Также показаниями к применению являются – хроническая сердечная недостаточность, тахикардия.

Запрещено использование при:

• отеке легких;
• острой сердечной недостаточности;
• брадикардии ниже 60 ударов;
• систолическом артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст.;
• АВ-блокадах, феохромоцитоме;
• при ацидозе;
• болезни Рейно и других нарушениях микроциркуляции.

Также противопоказаниями являются обструктивные заболевания легких, включая бронхиальную астму. Со стороны системы крови противопоказанием к применению являются тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Использование препарата у лиц моложе 18 лет, беременных и кормящих не изучалось. При применении у людей с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, гипотиреозом, неконтролируемым сахарным диабетом первого типа, в ранний постинфарктный период, при наличии пороков сердца, следует тщательно оценить риски и пользу от приема и производить лечение строго под контролем врача.

Инструкция по применению

Применять препарат следует после индивидуального подбора дозировки врачом. Лечение начинают с 2,5 мг бисопролола, постепенно увеличивая дозировку и тщательно контролируя ЧСС, АД и сердечный ритм с помощью ЭКГ.

В инструкции по применению указано, что титрирование дозы для пожилых людей не требуется. Максимальная суточная доза составляет 20 мг бисопролола и 20 мг амлодипина.

Препарат используют для длительной терапии. Следует употреблять по 1 таблетке с необходимой дозировкой ежедневно утром, до приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды. Разжевывать запрещено.

Возможные побочные действия

Негативными реакциями выступают:

Аналоги

В связи со стремительным развитием фармацевтической отрасли большинство препаратов имеют аналоги и выпускаются во многих странах. При этом отмечается разница в качестве сырья, используемого в производстве, степень контроля качества. Аналогами Нипертена являются:

Замену препарата, подбор дозировки, контроль в процессе лечения должен осуществлять высококвалифицированный врач.

Нипертен – лекарственное средство из группы бета1-адреноблокаторов.

Какие у препарата Нипертен состав и форма выпуска?

Средство производится в таблетках овальной формы, они покрыты сверху белой оболочкой, двояковыпуклые, на одной поверхности лекарства можно видеть риску. Активное соединение бета1-адреноблокатора - это бисопролола фумарат 2,5 мг.

Вспомогательные вещества таблеток Нипертен такие: целлюлоза микрокристаллическая, присутствует повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид безводный, магния стеарат. Оболочка сформирована: гипромеллозой, тальком, макроголом, а также титана диоксидом.

Есть круглые таблетки белого цвета, двояковыпуклые, на одной из сторон видна риска. Действующее соединение - бисопролола фумарат 5 и 10 миллиграммов. Купить можно по рецепту медикамент. Срок годности - два года.

Какое у таблеток Нипертен действие?

Бета1-адреноблокатор Нипертен понижает активность ренина в плазме, снижает потребность миокарда в кислороде, способствует уменьшению частоты сокращений сердца. Медикамент оказывает гипотензивное (снижает давление) действие, а также антиаритмическое и антиангинальное (снимает болевое чувство в сердце).

При гипертензии терапевтическое действие препарата наступает спустя 2-5 суток, а стабильный эффект отмечается по прошествии одного, двух месяцев. Антиангинальное воздействие возникает за счет снижения потребности миокарда в кислороде, кроме того, происходит устранение аритмогенных факторов, что ведет к противоаритмическому действию.

Абсорбция препарата Нипертен 90%. Максимальная концентрация наступает по прошествии часа или трех. С протеинами крови связывается на 30%. До 50 процентов метаболизируется в печени. Период полувыведения достигает двенадцати часов. До 98% выводится через почки, оставшаяся часть - с желчью.

Какие у медикамента Нипертен показания к применению?

Препарат Нипертен инструкция по применению разрешает использовать при , при , а также для профилактики стенокардии напряжения.

Какие у средства Нипертен противопоказания к применению?

Перечислю, когда Нипертен (таблетки) инструкция по применению не разрешает использовать:

При кардиогенном шоке;
При коллапсе;
При выявленной кардиомегалии;
При острой сердечной недостаточности;
;
Сердечная недостаточность хронического течения в декомпенсированной форме;
AV-блокада;
Повышенная чувствительность к компонентам медикамента;
Брадикардия выраженного характера;
Синоатриальная блокада;
Стенокардия Принцметала;
При гипотензии;
Феохромоцитома;
Бронхиальная астма в тяжелой форме;
Болезнь Рейно;
При метаболическом ацидозе;
Одновременно с ингибиторами МАО препарат не назначают;
Нарушение периферического кровообращения;
До 18 лет.

С осторожностью Нипертен назначают при печеночной, почечной недостаточности, диабете, при миастении, тиреотоксикозе, при депрессии, псориазе, в пожилом возрасте.

Какие у лекарства Нипертен применение и дозировка?

Препарат Нипертен принимают внутрь натощак однократно в утренние часы, не разжевывая таблетки, запивая их водой. При гипертензии назначают 5 мг лекарства раз в сутки. Стоит помнить, что 20 мг составляет максимальная суточная дозировка.

Для лечения хронической сердечной недостаточности медикаментом Нипертен необходимо провести специальный подбор дозировки препарата. Максимальная рекомендованная доза средства при этой патологии составляет 10 мг однократно в сутки.

Передозировка от Нипертен

Симптомы передозировки Нипертен: аритмия, развивается желудочковая экстрасистолия, брадикардия, наблюдается AV-блокада, снижение АД, возможна сердечная недостаточность, а также цианоз ладоней, возможно затруднение дыхания, судороги, бронхоспазм, а также обморок. Пациенту назначают симптоматическую терапию.

Какие у Нипертен побочные эффекты?

Препарат Нипертен вызывает следующие побочные реакции: повышенная утомляемость, судороги, слабость, головокружение, тремор, головная боль, расстройства сна, парестезия, депрессия, беспокойство, миастения, спутанность сознания, сухость глаз, кратковременная потеря памяти.

Прочие побочные действия: , галлюцинации, астения, уменьшение слезной жидкости, сердцебиение, гипотензия, аритмия, изменение вкуса, нарушение проводимости миокарда, повышение биллирубина и печеночных ферментов, AV-блокада, ангиоспазм, запор, синдром отмены, жидкий стул.

Кроме того, наблюдается сухость слизистой полости рта, тошнота, рвота, затруднение дыхания, бронхоспазм, гипергликемия, ларингоспазм, гипогликемия, кожный зуд, гипотиреоидное состояние, сыпь, крапивница, усиленное потоотделение, покраснение кожи, судороги, экзантема, артралгия, псориазоподобные реакции, аллопеция, ослабление либидо.

Особые указания

Перед началом лечения средством Нипертен необходимо исследовать функцию внешнего дыхания у лиц с так называемым отягощенным бронхолегочным анамнезом. У курильщиков терапевтическая эффективность бета-адреноблокаторов значительно ниже.

Больные, использующие контактные линзы, должны знать, что на фоне терапевтических мероприятий лекарственным средством Нипертен, может наблюдаться уменьшение слезной жидкости.

Нельзя резко прерывать лечебные мероприятия с применением таблеток Нипертен из-за возможного развития так называемого синдрома отмены, соответственно, терапию заканчивают постепенно, снижая дозировку медикамента на протяжении двух недель.

Чем заменить Нипертен, аналоги какие использовать?