Kõhuõõne organite radiograafiline uuring: vana tehnika, kaasaegses meditsiinis asendamatu. Mida on näha kõhuõõne röntgenil Kõhuröntgen baariumiga

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Mida näitab kõhu röntgen?

Kõhuõõne röntgen on pika kasutuskogemusega uuring. Selle mitmekülgsus seisneb selles, et ainult ühe pildiga saate korraga koguda teatud teavet kõigi kõhuorganite seisundi kohta. Kuigi küsitluse kaudu saadud andmed röntgen, ei pruugi täpse diagnoosi seadmiseks piisata, selle abiga saab kogenud arst määrata vajaliku ravi võimalikult varakult. Tänu tavalisele röntgenikiirgusele on võimalik säästa aega, mis muidu kuluks muude, täpsemate diagnostiliste protseduuride jaoks.

Kõhuõõne röntgenikiirgust kasutatakse järgmiste organite uurimiseks:

peen- ja jämesool;
sapipõie ja sapijuhad;
põrn;

Kõhuõõne organite röntgenipilt sõltub suuresti nende anatoomilistest iseärasustest. Anatoomia tundmine võimaldab arstil eristada normaalset patoloogiat. Kuna kõhuõõne organid koosnevad pehmetest kudedest, on sageli vajadus nende kunstlikuks värvimiseks kontrastainetega. Sõltuvalt kontrastaine manustamisviisist ja selle keemilisest koostisest on võimalik saada uuringu eesmärgile sobiv kontrastkujutis.

Mao kõhu röntgenülesvõte

Magu asub enamasti keskjoone vasakul küljel. Sellel on keskmise täidisega konks või sarv. Mao kuju varieerub suuresti sõltuvalt selle täidlusest ja motoorse funktsiooni seisundist. Selle maht täiskasvanul on 1,5–3 liitrit. Magu uuritakse edukalt röntgenimeetodite abil. See aga nõuab selle täitmist kontrastainega. Röntgenipilt võib paljastada mao siseseina struktuuri ja selle jagunemist osadeks.

Röntgenülesvõttel eristatakse maos järgmisi sektsioone:

südame osa ( asub söögitoru lähedal);
võlv ( ülemineku osa);
keha ( mao põhiosa);
pülooriline piirkond ( pyloric sektsioon, mis asub kaksteistsõrmiksoole lähedal).

Maos on vasak- ja parempoolsed kontuurid, mida nimetatakse suuremaks ja väiksemaks kõveruseks. Vasakpoolne kumerus on pikem ja sisaldab rohkem volte, mistõttu seda iseloomustab kontrastsusröntgeni sakilisus. Parem kumerus ( väike) on sile. Mao volditud reljeef ei ole konstantne ja peegeldab mao füsioloogilist seisundit. Kui kõht on peaaegu tühi, on näha erinevates suundades voldid - põiki, kaldu. Igal mao seinal on 4-5 volti. Peristaltilise laine läbimise ajal muutuvad voldid pikisuunaliseks. Peristaltiline laine läbib keskmiselt kord 20 sekundi jooksul. Kui kõht täitub, siluvad voldid.

Iga mao osa iseloomustab limaskesta voldikute teatud tunnused. Seega on kaare voldid suurima paksusega ( kuni 2 sentimeetrit) ja väiksem - väravavahi juures ( kuni 5 mm). Mao kehas on voldid umbes 1 sentimeetri paksused. Maovoltide visualiseerimist võib takistada mao limaskesta ümbritsemine kaitsva lima, vedeliku või toidujäätmetega.

Röntgenikiirguse abil saate uurida mao motoorse evakuatsiooni funktsiooni. Seda reguleerivad keerulised närvirefleksmehhanismid. Peristaltiliste lainete mõjul liigub maosisu püloorusse, kuid selle väljaviimine kaksteistsõrmiksoole sõltub pülooruse avanemisest. Tavaliselt 30–40 minuti pärast lahkub pool kontrastainest maost. 1-3 tunni pärast on magu sellest peaaegu täielikult puhastatud. Selle protsessi jälgimiseks tehakse suurte intervallidega rida röntgenipilte.

Peensoole röntgenanatoomia

Peensool on seedetrakti pikim osa. Selle esialgne osa, kaksteistsõrmiksool, on kõige olulisem, kuna seedeensüümid sisenevad sinna ja toit seeditakse siin. Toidu sisenemine kaksteistsõrmiksoole sõltub refleksiivselt selle täidlusest ja happesuse tasemest. Röntgeniülesvõttel kasutatakse kontrastset suspensiooni, et tõsta esile peensoole sisekontuur, selle voldid ja valendiku laius.

Peensooles on järgmised osad:

Kaksteistsõrmiksool. Kaksteistsõrmiksoole alguses ( nn sibul) voldid pole nähtavad, nii et tavalisel röntgenpildil peaks see olema sile. Seejärel tekivad umbes 3 mm kõrgused kaldus, põiki ja pikisuunalised voldid. Röntgenülesvõttel on kaksteistsõrmiksoole sein laiguline. Seda seletatakse baariumi suspensiooni tungimisega voltidevahelistesse ruumidesse.
Jejunum. See on peensoole pikim osa. Iseloomulik anatoomiline tunnus on põikkurrud, mis paiknevad eriti tihedalt tühisooles. Voldude väikese kõrguse tõttu on need aga röntgenipildil praktiliselt nähtamatud.
Ileum. Sellel on väikseim kliirens. Niudesoole voldid on suuremad kui tühisooles, mistõttu selle hammastik meenutab kaksteistsõrmiksoole. Iileum avaneb jämesoole küljele.

Kontrastaine läbimine peensoolest võtab üsna kaua aega. Alles 3,5 tunni pärast sisenevad esimesed kontrastaine portsjonid jämesoolde. Selle täielik evakueerimine peensoolest toimub alles 7–9 tunni pärast. Seetõttu nõuab peensoole röntgenuuring pikka aega.

Jämesoole röntgenipilt on normaalne

Jämesool uuritakse röntgeniga, kasutades irrigoskoopiat – baariumisuspensiooni rektaalset süstimist. Protseduur on üsna ebameeldiv, kuid võimaldab usaldusväärselt tuvastada jämesoole põletikulisi ja kasvajahaigusi. Kui jämesool on tihedalt baariumiga täidetud, on selgelt näha jämesoole fusiformne reljeef - nn haustra ( voldid), mis koosneb lihaselisest ja limaskestaalusest kihist. Tavaliselt on jämesool jagatud osadeks, millel on sarnased anatoomilised tunnused.

Jämesool koosneb järgmistest osadest:

Pimesool. Jämesoole esialgne osa. Selle pikkus on 20 mm ja läbimõõt 15 mm. Pimesoole haustrad on suured, kuid haruldased. Umbsool on peensoolest eraldatud nn ileotsekaalklapiga, mis reguleerib toidu pääsu jämesoolde.
Kasvav käärsool. Selle läbimõõt on pisut väiksem kui pimesool. Kasvava käärsoole pikkus on 60 mm, see on suunatud ülespoole, mis selgitab selle nime.
Põiki käärsool. See kulgeb retroperitoneaalses ruumis paremalt vasakule ja on 50 sentimeetrit pikk.
Kahanev käärsool. See kulgeb paralleelselt tõusva käärsoolega ja seda eristab vähem väljendunud haustra ja limaskestavoldude vertikaalne orientatsioon. Pikkus on 70 mm.
Sigmakäärsool. Erineva kuju ja suurusega, lai kliirens ( kuni 30 mm).
Pärasoole. See on jämesoole ja seedetrakti lõpposa.

Pärast liigse baariumi eemaldamist on jämesooles nähtav sulgjas struktuur, mis on tingitud sellest, et see jääb kaetud õhukese kontrastainekihiga. Just selles asendis saab uurida limaskesta reljeefi. Tavaliselt on jämesooles ülekaalus kaldus ja põikkurrud ning alates laskuvast soolestikust tekivad ka pikikurrud. Raskusjõu toimel koguneb jämesoole alumisele osale kontrastaine jääk. Seetõttu on röntgenpildil kontrastvedeliku tase näha.

Maks kõhuõõne röntgenpildil on normaalne

Maks asub kõhuõõne ülemises paremas osas, mida katavad enamasti rannikuvõlvikud. Maks on parenhüümne organ. See tähendab, et see on täielikult valmistatud funktsionaalsest kangast ja sellel pole õõnsusi. Maks koosneb hepatotsüütidest ( erilise struktuuriga rakud), viiludeks ühendatud. Maks jaguneb kaheks sagaraks ( parem ja vasak) ja koosneb 8 segmendist. Kahjuks on neid struktuure röntgenkiirte abil võimatu eristada. Maksa normaalne suurus on 9–11 cm piki keskklavikulaarset joont ja 8–9 cm piki keskjoont.

Röntgenülesvõttel näeb maks välja ühtlase kolmnurkse varjuna, mis paistab hästi silma ülejäänud kõhuõõne organite taustal. Maksa ülemine kontuur langeb kokku diafragma kontuuriga. Maksa välimine kontuur paistab silma eesmise kõhuseina rasvkoe ja lihaste taustal. Maksa alumine kontuur vastab palpatsiooni ajal selle esiservale, ligikaudu paralleelselt rannikukaarega. Tavalise röntgenikiirgusega ei ole porta hepatise intrahepaatilisi kanaleid ega veresooni näha. Seetõttu on röntgenikiirguse võimalused maksa uurimisel piiratud ja madalamad kui sellised meetodid nagu ultraheli ( Ultraheli) või magnetresonantstomograafia ( MRI) .

Sapipõie ja sapiteede kõhu röntgenülesvõte

Sapipõis ja sapijuhad pole tavalisel kõhuröntgenil nähtavad. Sapipõie kaudne tunnus on sälk maksa alumises kontuuris. Röntgenpildil sapiteede uurimise eeltingimus on kontrastainete kasutamine. Kui neid kasutatakse, on nende luumen täielikult värviline, mis võimaldab teil näha nende anatoomilist struktuuri.

Sapipõie kontraströntgenülesvõttega määratakse see 6–10 cm pikkuse, 2–4 cm läbimõõduga ovaalse moodustisena, mis tavaliselt täidetakse kontrastainega ühtlaselt, selle siseseinte kontuur. on ühtlane ja sile. Sapipõie maht on 30-70 kuupsentimeetrit. Vastuseks toidu tarbimisele tõmbub selle lihasein kokku ja elundi suurus väheneb poole võrra.

Sapikanalid algavad maksas. Maksasagaratest väljuvad vasak ja parem maksajuhad, mis ühinevad ühiseks maksajuhaks. Pärast tsüstilise kanaliga liitumist moodustub ühine sapijuha, mis voolab kaksteistsõrmiksoole. Olenemata kontrastaine sapiteedesse sisenemise meetodist näevad need röntgenikiirguses tavaliselt ühesugused. Kontrastaine suure tiheduse tõttu paistavad sapijuhad röntgenipildil erevalged.

Tavalise sapipuu aluseks on selle valendiku ühtlus, paisumise või kokkutõmbumise puudumine. Kui kontrastaine ei tungi teatud piirkondadesse, näitab see sapiteede valendiku sulgemise mehaanilist põhjust. Röntgenülesvõttel ei ületa ühise maksajuha läbimõõt tavaliselt 5 mm ja ühise sapijuha läbimõõt 10 mm. Hariliku sapijuha pikkus on 5–10 sentimeetrit ja kaksteistsõrmiksoole voolates moodustab see füsioloogilise jätke - ampulla.

Pankrease röntgenanatoomia

Pankreas on seedesüsteemi oluline organ. See eritab ensüüme, mis võimaldavad tal seedida valke ja süsivesikuid. Pankreas asub retroperitoneaalses ruumis, tinglikult paiknedes parema neeru ja põrna vahel. Pankreas koosneb peast, kehast ja sabast. Peamine pankrease kanal läbib kogu kõhunäärme paksust, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole seina.

Tavaliselt ei ole kõhunääre röntgenpildil nähtav. See on tingitud asjaolust, et selle kude edastab täielikult röntgenikiirgust. Vastupidi, ainult teatud haiguste ja pankrease kudede muutuste korral muutub see röntgenpildil nähtavaks. See juhtub siis, kui see sisaldab kive või kaltsifikatsioone ( kaltsiumisoolade ladestumine). Sellega seoses tehakse kõhunäärme röntgenuuringut harva, erinevalt selle organi ultraheliuuringust.

Endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia läbiviimisel ( ERCP) kõhunäärme peajuhasse süstitakse radioaktiivset läbipaistmatut ainet. See uuring võimaldab teil näha kanali luumenit ja seinu. Tavaliselt on kõhunäärme peamise kanali läbimõõt alates 1 mm ( saba piirkonnas) kuni 3 mm ( pea piirkonnas). Tavaliselt on selle seinad siledad ja neil ei ole paisumist ega eendit.

Neerude anatoomia. Neerud kõhu röntgenis

Neer on kuseteede peamine organ. Neer filtreerib verd, puhastades seda liigsest veest, sooladest ja ainevahetusproduktidest. Pungad on oakujulised ja umbes 120 mm pikad. Need asuvad retroperitoneaalses ruumis, kuid oma asukoha poolest vastavad nad kõhuõõne ülemisele korrusele. Neerukude jaguneb medullaks ja ajukooreks, kuid seda piiri saab jälgida ainult röntgenpildil, kasutades kontrasttehnikaid.

Kõhupiirkonna tavalisel röntgenülesvõttel tuvastatakse neerud kahe oakujulise varjuna rindkere nimmepiirkonna ülemineku piirkonnas. Osa neerudest on kaetud alumiste ribidega. Vasak neer asub veidi kõrgemal kui parem. Selle uurimismeetodi abil ei ole võimalik määrata neerude sisestruktuuri tunnuseid. Anatoomiliste iseärasuste ja seadmete ebapiisava kontrastsuse tõttu ei pruugi neerud tavalisel röntgenpildil näha. Kuid igal juhul saab seda kasutada kivide või võõrkehade tuvastamiseks.

Ekskretoorse urograafiaga neerude vari on kontrastsem. Selle meetodi peamine eelis on kogumissüsteemi kuvamine. Tavaliselt võib leida kolm tupplehte ( ülemine, keskmine ja alumine), mis voolavad ühte suuremasse vaagnasse. Tasside ja vaagna suurus ja kuju võivad varieeruda. Kusejuhid näevad välja nagu vari kitsa riba kujul.

Tavaliselt täheldatakse ekskretoorses urograafias järgmisi kujutise omadusi:

kogumissüsteemi, kusejuhade, põie selged kontuurid;
kontrastaine ühtlane ja sümmeetriline vabanemine;
Neerude kogumissüsteemil puuduvad punnid, tuppkeste läbimõõt ei ületa 5 mm ja vaagna läbimõõt ei ületa 20 mm.

Neeruangiograafia värvib neeruarterid röntgenpildil. Need ulatuvad kõhuaordist täisnurga all. Parema arteri pikkus on 5–7 cm, vasaku 2 cm vähem. Tavaliselt on neeruarteri paksus kolmandik või veerand aordi paksusest, 5–8 mm. Neeruarterite kontuur peab olema sile ja intensiivne, neerukoes ei tohi tuvastada kontrastaine kogunemist. Tõenäoliselt vastavad need kasvajatele või hematoomidele.

Milliseid haigusi saab kõhuröntgeni abil tuvastada?

Röntgenpildil on väga pikk kasutuslugu. Tänapäeval on olemas suur hulk konkreetsete elundite jaoks kohandatud röntgenuuringu tehnikaid. Igal tehnikal on oma näidustuste komplekt. Kõiki röntgenuuringu võimalusi kombineerides saate näidustuste loetelu oluliselt laiendada. Seega on röntgenimeetodite abil võimalik diagnoosida peaaegu kõiki kõhuõõne organite haigusi. Kuid samal ajal ei ole kõhuõõne uuring röntgenülesvõte universaalne, see on selle peamine puudus.

Maohaigused kõhu röntgenis. Krooniline gastriit. Peptiline haavand

Sageli on näidustatud mao kiiritusuuring. See on tingitud asjaolust, et tänapäeva inimese alatoitluse tõttu kannatavad suurel määral magu ja seedetrakt tervikuna.
Kui esineb kõhuvalu, kõrvetised või alatoitumus, eeldatakse peptilise haavandi või kroonilise gastriidi diagnoosi. Nende diagnoosimiseks on vaja teha röntgenikiirgus baariumi suspensiooni abil.

Kroonilist gastriiti iseloomustab enamikul juhtudel voldikute suurenemine, mille suurus on 3–5 mm ja mida piiravad sügavad sooned. Maoväljad ( voltide kobarad) seetõttu muutuvad nad selgelt eristatavaks. Samal ajal tuvastatakse mao funktsionaalsed häired. Kroonilise gastriidi ägenemise korral väheneb mao suurus toonilise kontraktsiooni tõttu ja selle peristaltika suureneb. Kõhuvalu tekib lihasspasmide tõttu. Röntgenikiirguse abil saate eristada mitut tüüpi kroonilist gastriiti.

Röntgenpildil eristatakse järgmisi kroonilise gastriidi variante:

tüükas ( polüpoos) gastriit. Röntgenikiirgus paljastab limaskesta voldikute paksenemise polüüpide kujul. See kroonilise gastriidi variant esineb kõige sagedamini. Limaskesta voldid ( hüpertroofia) on kaitsereaktsioon põletikule või ärritajale.
Atroofiline gastriit. Röntgenikiirgus näitab mao limaskesta hõrenemist. Mao seinal on vähenenud toon, selles on väike kogus vedelikku.
Skleroseeriv ( jäik) gastriit. Selle haigusega on kahjustatud mao väljalaskeava. Limaskest pakseneb siin ebaühtlaselt, omandab röntgenpildil sakilise kontuuri, samal ajal väheneb mao väljalaskeava läbimõõt ja muutub liikumatuks.

Maohaavandeid diagnoositakse edukalt röntgenikiirte abil. Haavandi diagnoosimiseks on otsesed ja kaudsed tunnused. Röntgenuuringu puuduseks on aga see, et mao seina piirkond, kus haavand paikneb, võib teatud eendites peituda. Seetõttu on endoskoopilisel uuringul haavandite diagnoosimisel mõningane eelis kõhuõõne röntgeniülesvõttega võrreldes.

Haavandi tunnused kõhuõõne röntgenpildil on:

"Niši" sümptom. See on kontrastne depressioon mao seinas. Süvendil on siledad servad ja ümar kuju. Seda ümbritseb kõrgendatud võll, mille külge koonduvad kontsentriliselt limaskesta voldid.
Mao seina deformatsioon. Pikaajalise haavandilise protsessiga tekivad mao limaskestas armid – epiteelkoe asendumine sidekoega. See pinguldab haavandi servi, põhjustades mao deformatsiooni ja ebakorrapärase kuju.
Mao tooniliste ja motoorsete funktsioonide rikkumine. Neid täheldatakse peamiselt lokaalselt, haavandilise defekti piirkonnas. Sel juhul on haavandi kohas mao seina toonuse vähenemine, samuti peristaltiliste lainete aeglustumine või täielik puudumine.

Lisaks söömisega kaasnevale ebamugavusele ja kõhuvalule on haavandid ohtlikud ka paljude tüsistuste tõttu. Nende hulka kuuluvad verejooks, perforatsioon ( tungimine) haavandid teistes elundites või vabas kõhuõõnes. Maoseina armistumine on ohtlik, kuna see vähendab toidu liikumisruumi seedetraktis. Seetõttu muutub söömine raskeks ning probleemid mao ja seedeorganitega süvenevad veelgi.

Kõhuõõne röntgenpildil vabad gaasid

Kõhuõõnes gaaside ilmnemise põhjus on õõnsa organi seina terviklikkuse rikkumine. Röntgenuuringul on oluline roll mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistuste diagnoosimisel. Peptilise haavandi üks tõsisemaid tüsistusi on mao seina rebend. See seisund nõuab kiiret arstiabi. Kui haavand perforeerub kõhuõõnde, leitakse selles vaba gaasi.

Haavandi perforatsiooni kahtluse korral tehakse röntgenuuring selles asendis, milles patsient röntgenikabinetti viidi. Gaas siseneb kõhuõõnde mao seinas oleva ava kaudu. Röntgenülesvõtetel moodustab see selgelt nähtava puhastuse. Gaas hõivab kõhuõõne kõige ülemised osad ja muudab oma asukohta sõltuvalt inimese kehahoiakust. See võib asuda diafragma all, eesmise kõhuseina all või kõhuõõne külgmistes osades. Seetõttu, kui tekib kõhuõõne perforatsioon, nimetatakse gaasi vabaks.

Sissetungimisel ( haavandi tungimine naaberorganitesse) ilmnevad teatud radioloogilised nähud. Haavandiline defekt ( nišš) on suurte mõõtmetega ( paar sentimeetrit). Haavand on fikseeritud, see ei liigu mao palpeerimisel ega kehaasendi muutmisel. Haavandi läbitungimise ravimiseks on vajalik kirurgiline operatsioon, mille käigus haavandiline defekt õmmeldakse.

Vedelik kõhuõõne röntgenis

Vaba vedelik kõhuõõnes, nagu gaas, ilmub ainult patoloogiliste protsesside tulemusena. Kuid vedelik võib kõhuõõnde ilmuda mitmel põhjusel. Väga oluline on põhjaliku läbivaatuse teel välja selgitada täpne põhjus, sest sellest sõltub arstiabi kvaliteet. Kui röntgenülesvõttel tuvastatakse kõhuõõnes vaba vedelik, tuleb kõigepealt kõrvaldada selle välimuse põhjus. Alles pärast seda eemaldatakse vedelik kõhuõõnest punktsiooni ja drenaaži abil.

Vaba vedelik ilmub kõhuõõnde järgmistel põhjustel:

Kõhu trauma. Kui erinevad elundid on vigastatud, tekib intraabdominaalne verejooks. Samal ajal ei muutu inimese seisund teatud hetkeni. Pärast veerandi ringleva vere kaotust langeb vererõhk järsult ja ajuvereringe väheneb.
Astsiit. See on vedeliku vabanemine kõhuõõnde läbi veenide seina verevoolu stagnatsiooni tagajärjel. Astsiidi täheldatakse südamepuudulikkuse ja maksapuudulikkuse, neeruhaiguste korral. Maksatsirroosiga täheldatakse ka eesmise kõhuseina veenide laienemist, mis meenutab "meduuside pead". Astsiidi vedelik on tavaliselt steriilne ja bakterivaba.
Õõnesorganite perforatsioon. Kui sapipõie rebeneb, tekib mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, võib nende sisu sattuda vabasse kõhuõõnde. Sel juhul tekib äge valu, mida põhjustab mitte ainult õõnesorgani seina rebend, vaid ka kõhukelme ärritus.
Peritoniit. See on kõhukelme põletik, mis on põhjustatud sapi, vere, kõhuõõnde tungimise ja astsiidivedeliku nakatumise tagajärjel. Peritoniit on mitmesuguste mädaste haiguste, näiteks pimesoolepõletik, tüsistus. Peritoniit nõuab kirurgilist ravi, kuna see võib patogeensete mikroorganismide vohamise tõttu kiiresti surmaga lõppeda.

Kõhuõõnes olev vedelik määratakse seisvas asendis tavalise röntgenuuringuga. Vedelik vajub gravitatsiooni mõjul vaagnasse, nii et selle visualiseerimiseks peate enne uuringut põie tühjendama. Kui vedelikku on vähe ( kuni 30 ml) asub see soolesilmuste vahel kolmnurksete ribadena. Kui vedeliku kogus on 100–150 ml, omandab see poolkuukujulise varju. Kui kõhuõõnes on üle 200 ml vedelikku, ilmneb “noorkuu” sümptom, mille puhul vedelik täidab vaagnapiirkonna ja kõhuõõne külgmised kanalid.

Äge mehaaniline soolesulgus kõhuõõne röntgenpildil

Tavaliselt diagnoositakse soolehaigusi röntgenpildil ainult kontrastainete kasutamisega. Kui aga kahtlustatakse soolesulgust, tehakse regulaarne röntgen, ilma neid kasutamata. Fakt on see, et kontrastaine täiendav sisseviimine seedetrakti võib olukorda veelgi süvendada. Ägeda soolesulguse korral ilmnevad paroksüsmaalsed valud, tugev puhitus ja oksendamine. Äge soolesulgus on hädaolukord.

Ägeda soolesulguse korral tuvastab röntgeniülesvõte ummistuse kohal olevate soolesilmuste turse ja selle ala all soolestiku tühjenemine. Röntgenülesvõttel on mehaanilise takistuse tunnuseks nn Kloiberi kupud. Need tähistavad vedeliku taset aasades, mis asuvad soole ummistuse koha kohal. Kloiberi kupud tuvastatakse tunni jooksul pärast soolesulguse tekkimist. Selle seisundi kiire progresseerumine võib lõppeda surmaga.

Soolehaigustest on kõige levinumad järgmised patoloogiad:

Crohni tõbi ja teised.

Enteriit on peensoole põletikuline protsess. Röntgenülesvõtetel ilmuvad aasadesse väikesed vedelikukogused, mis meenutavad Kloiberi tasse. Kontrastaine areneb aeglaselt ja täheldatakse kontrastaine väikest kogunemist. Limaskesta voldid on suurenenud või pole üldse nähtavad ( atroofeerunud). Koliit mõjutab jämesoolt. Kergete koliidi vormide korral sarnanevad muutused käärsooles enteriidi korral. Raskete koliidi vormide korral tekivad jämesoole seinas haavandid ja erosioonid. Kontrastaine manustamisel soolestik ei veni välja, haustreid ei esine, jämesoole valendikus tuvastatakse granulatsioone ja tsikatritsiaalseid muutusi.

Crohni tõbi on immunoloogilise iseloomuga põletikuline soolehaigus. Crohni tõbi avaldub samade sümptomitega nagu enterokoliit – kõhuvalu, pikaajaline kõhulahtisus ( kõhulahtisus), isutus, nõrkus. Selle haigusega võib kannatada ükskõik milline soolestiku osa, kuid sagedamini haigestub jämesoole esialgne osa ja peensoole lõpposa.

Crohni tõve peamine märk röntgenülesvõtetel on soolestiku silmuste ahenemine koos tsikatritsiaalsete ahenemiste tekkega. See ala näeb välja nagu kitsas ebaühtlane kanal ( "nööri sümptom"). Limaskesta voldid kaovad, nende vahele tekivad praod ja pilulaadsed haavandid. Kontrastaine tungib nendesse ruumidesse. Vaadates meenutab selline sein "munakivitänava" välimust. Crohni tõve tüsistus on abstsesside ilmnemine. Need tühjendatakse ultrahelianduri juhtimisel.

Apenditsiit kõhuõõne röntgenpildil

Apenditsiit on pimesoole äge põletik, mis paikneb jämesoole algosas. Teatavasti avaldub pimesoolepõletik valuna paremal alakõhus. Selle diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, kuid ebaselgetel juhtudel kasutavad nad kiiritusdiagnostika meetodeid. Enamasti algavad nad ultraheli kasutamisega ja vajadusel kõhuõõne röntgenuuringuga.

Röntgenpildil põhjustab äge pimesoolepõletik käärsoole paksenemist, gaasi ja vedeliku ilmumist selles. Gaasi kogunemine näeb jämesoole seina taustal välja nagu puhastus. Limaskesta voldid on paksenenud ja jäigad, nende liikuvus väheneb. Pimesooles võib esineda kive, mis paistavad röntgenpildil heledana. Abstsess pimesoole kohas näeb välja nagu pimesoole seina tumenemine ja lohk. Kui pimesool rebeneb, võib kõhus olla väikeses koguses gaasi või vedelikku.

Maksahaiguste diagnoosimine kõhu röntgeni abil

Maksahaigusi uurivad erinevate erialade arstid. Õigeks diagnoosimiseks on lisaks kliinilisele läbivaatusele vajalik ka vereanalüüs ja radioloogilised andmed. Parenhüümsete organite haigusi diagnoositakse tavaliselt röntgenikiirguse abil alles hilises staadiumis. Maksahaiguste diagnoosimise täpsem test on ultraheli.

Kõhuõõne röntgenuuring võib paljastada hajusaid või lokaalseid muutusi maksas. Kahjuks pole need spetsiifilised, st nende abil ei saa kindlalt täpset diagnoosi panna. Hepatiidi korral näitab röntgenikiirgus maksa suuruse suurenemist ja elundi parenhüümi kerget heterogeensust. Rasvase hepatoosiga ( suur hulk rasvade lisandeid maksarakkudes) maksa röntgenpildil iseloomustab madal tihedus.

Maksatsirroosi muutused on palju selgemad. Tsirroos on maksa lõplik seisund, mida põhjustavad mitmesugused kroonilised haigused. Tsirroos avaldub elundi armistumise ja funktsionaalse rikkena. Röntgenikiirgus näitab maksa suuruse vähenemist, selle labade deformatsiooni ja sakilist kontuuri. Maksakoes on heterogeensus isegi rohkem väljendunud kui hepatiidi korral. Samal ajal suureneb põrn. Kõhuõõnes võib avastada vaba vedelikku – see on astsiidi tunnus.

Röntgenpildil maksa fokaalsed muutused hõlmavad järgmist:

tsüstid ( vedelikuga täidetud õõnsused);
abstsessid ( mäda kogunemine);
kasvajad ( maksa jaoks ebatüüpiliste rakkude kogunemine).

Röntgenikiirgus võimaldab teil määrata maksa fokaalsete muutuste suuruse ja lokaliseerimise. Röntgenikiirgust kasutades on aga nende täpset olemust väga raske kindlaks teha. Tsüstid ja abstsessid on piirkonnad, mis on peaaegu täielikult röntgenikiirgusele edasi kanduvad ( valgustus), nii et see muutub mustaks. Tavaliselt on neil kiuline kapsel, mille tihedus röntgenpildil on suurem kui ümbritseva maksakoe tihedus. Kasvajate mitmekesisus ei võimalda anda neile universaalset tunnust. Need võivad olla erineva kuju, suuruse ja tihedusega, mis vastavad röntgenpildil olevale värvile.

Sapipõie ja sapiteede haigused. Sapikivitõbi kõhuõõne röntgenpildil

Sapiteede haigusi esineb väga suurel protsendil elanikkonnast ( umbes 10%). Ainult harvadel juhtudel vajavad nad kirurgilist ravi. Kuid kahjuks sunnivad need haigused toitumist piirama, välistades eelkõige rasvased toidud ja alkoholi. Esimene meetod sapiteede diagnoosimiseks on ultraheli ( Ultraheli). Juhtudel, kui ultraheli on ebaefektiivne, kasutatakse spetsiaalseid röntgenuuringu meetodeid, kasutades kontrasti.

Kõige levinumad sapipõie ja sapiteede haigused on järgmised:

äge ja krooniline koletsüstiit;
sapipõie kahjustus;
kasvajad.

Sapikivitõbe diagnoositakse nii ultraheli kui ka röntgenikiirte abil. Tavaline kõhuõõne röntgenuuring paljastab umbes 30% kividest sapipõies ja sapiteedes. See on tingitud asjaolust, et umbes kolmandik kividest sisaldab kaltsiumi, mis on röntgenipildil selgelt nähtav. Ülejäänud kivid koosnevad pigmentidest ( bilirubiin), kolesterool, sapphapped ja muud ained. Seetõttu on sapikivitõve enesekindlaks tuvastamiseks vaja kasutada kontrastaineid. Kontrastainete kasutamisel visualiseeritakse kivid röntgenpildil täitevefektidena. Kui kivid on väiksemad kui 2 mm ja asuvad kanalite sees, ei suuda ultraheli neid tuvastada, mistõttu on kontrastainetega röntgenikiirgus asendamatu.

Üks peamisi sapiteede kahjustuse sümptomeid on naha kollatõbi. See sümptom võib muutuda sapikivitõve komplikatsiooniks. Obstruktiivne kollatõbi on sapiteede valendiku sulgemine erinevate moodustiste poolt, mis asuvad nende sees või väljaspool. Obstruktiivse kollatõve korral on kolangiograafia ja kolegraafia kasutamine väärtuslik viis selle esinemise põhjuse väljaselgitamiseks.

Ägeda pankreatiidi kaudsed tunnused kõhuõõne tavalisel röntgenpildil on:

fookuskaugused kõhunäärme piirkonnas, mis vastavad gaasimullidele;
"käärsoole katkemise" sümptom ( põiki käärsoole laienemine kahaneva käärsoole alguseni);
kõhunäärme suuruse suurenemine.

Kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad usaldusväärsemad haiguse tunnused. See võib sisaldada lupjumisi ja suurenenud röntgenikiirte tihedusega piirkondi. Lisaks on ka kaudseid märke - kaksteistsõrmiksoole osade nihkumine. ERCP pakub olulist teavet ( endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia). See meetod hõlmab kontrastaine süstimist pankrease peamisse kanalisse. Kroonilise pankreatiidi korral esineb selle kanali üksikute osade ebaühtlane laienemine. Mõnikord võib leida selle kanaliga seotud tsüste.

Kõhunäärmehaiguste diagnoosimise parimad meetodid on ultraheli, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Neid meetodeid kasutades on võimalik pöörata suuremat tähelepanu elundi sisestruktuurile, mida ei saa tavalise kõhuröntgeni abil uurida.

Neeruhaigus kõhuõõne röntgenpildil

Neeruhaigused on väga mitmekesised. Nende diagnoosimiseks kasutavad arstid erinevaid diagnostikameetodeid, millest igaüks täidab kindlat eesmärki. Näiteks neeruveresoonte haiguste puhul on vajalik angiograafia, kroonilise püelonefriidi puhul ekskretoorset urograafiat ning neerukivide tuvastamiseks võib piisata kõhuõõne uuringust röntgenülesvõttest. Vastuolulistel juhtudel võib kasutada arvuti- või magnetresonantstomograafiat.

Kõige ägedam seisund, mis nõuab kõhuröntgeni, on neerukoolikud. Neerukoolikute ajal ilmnevad terav valu alaseljas ja urineerimisraskused. Neerukoolikud on urolitiaasi tüsistus ja need on põhjustatud kuseteede blokeerimisest. Enamikul juhtudel koosnevad neerukivid kaltsiumist ja fosfaadist, mis muudab need röntgenikiirguses nähtavaks. Uuringu röntgenülesvõte võimaldab kindlaks teha selle olemasolu või puudumise. Ekskretoorse urograafia abil saate määrata kivi täpse asukoha kusejuhade või püelokalitseaalse süsteemi suhtes.

Urolitiaasi korral tuvastatakse röntgenimeetodite abil järgmised nähud:

neerukivide olemasolu ( kontrastset varjundit);
pyelocaliceal süsteemi laienemine;
"suure valge neeru" tunnuseks on neerude suuruse suurenemine ja nende kontrastsuse suurenemine tavalisel röntgenpildil.

Röntgenimeetodid mängivad suurt rolli põletikuliste neeruhaiguste, eriti krooniliste, diagnoosimisel. Püelonefriidi korral on kahjustatud püelokalitseaalsüsteem ja selle medulla. Sellega kaasneb hägune uriin, tuim ja kerge valu alaseljas. Püelonefriidiga patsiendid läbivad ekskretoorse urograafia. Mõjutatud neer on laienenud ja eemaldab kontrastaine aeglasemalt. Tupp ja vaagen on deformeerunud, neis võib leida õõnsusi ja laienemisi. Glomerulonefriidi korral on kahjustatud neeru glomerulid ja röntgenpildil saab seda tuvastada neerukoore laienemise ja paksenemise järgi.

Mõnikord võivad röntgenikiirgused paljastada neerude suuruse vähenemise ( pikkus alla 10 sentimeetri). Seda märki peetakse ebasoodsaks muutuseks. Neerud vähenevad pikaajaliste krooniliste haiguste korral ( glomerulonefriit või püelonefriit). Seda seisundit nimetatakse nefroskleroosiks. Koos suuruse vähenemisega muutub neer vähem funktsionaalseks, mis ähvardab tõsta vererõhku ja mürgitada keha oma ainevahetusproduktidega.

Angiograafia abil saab tuvastada peaaegu kõiki neeruhaigusi. Hea pildikvaliteediga röntgenülesvõttel määratakse need neerude veresoonte ahenemise või laienemise teel erinevatel tasanditel. Neeruarteri muutusi nimetatakse renovaskulaarseks patoloogiaks. Kroonilise glomerulonefriidi või püelonefriidi korral on kahjustatud neerude sees olevad veresooned. Seda vormi nimetatakse parenhümaalseks. Angiograafia aluseks on seletamatu vererõhu tõus. madalam väärtus on üle 110 mmHg. Art.).

Angiograafia abil saab määrata järgmisi neerude ja neerude veresoonkonna haigusi:

ateroskleroos, neeruarteri tromboos;
krooniline glomerulonefriit ja püelonefriit;
neerude arteriaalne hüpertensioon;
neerude veresoonte arengu kaasasündinud häired;
neerukasvajad ( eriti pahaloomuline).

Kust saab kõhuröntgeni teha?

Rutiinset kõhuröntgeni saab teha igas meditsiiniasutuses, kus on röntgenikabinet. See võib olla kas avalik või era diagnostika- ja ravikeskus. Kuid keerukamate röntgenitehnikate puhul ( nagu koletsüstograafia, urograafia) on vaja eriarstiabi. Tavaliselt viiakse need läbi vastava profiiliga meditsiinikeskustes.

Leppige kokku aeg kõhu röntgenuuringuks.

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab Teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse Teile vajaliku eriarsti vastuvõtule.

Moskvas

Peterburis

Kõhuõõne organite haiguste diagnoosimiseks kasutatakse aktiivselt röntgenikiirgust. Laialdaselt kasutatakse kõhuõõne tavalist radiograafiat - röntgenuuringut ilma kontrastainet kasutamata, mis võimaldab saada üldpildi kõhuõõne seisundist.

Kõhuõõne organid: üldteave

Kõhuõõs on kõhuõõnsus, mida piirab ülalt diafragma, eest kõhuseinaga, tagant lülisamba nimmeosaga, külgedelt kõhulihastega, altpoolt niude ja vaagna diafragma. Kõhuõõnes on seedesüsteemi organid - magu, sapipõis, maks, sooled, kõhunääre, aga ka põrn ja kuseteede organid - neerud ja kusejuhad.

Pankrease, sapipõie, maksa ja põrna uurimine toimub tavaliselt meetoditega, mis osutuvad nende elundite jaoks kõige informatiivsemaks. Ülejäänud kõhuõõne organite uurimiseks kasutatakse valdavalt muid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas radiograafiat.

Mida näitab kõhu röntgen?

Meetod põhineb sellel, et erineva tihedusega koed neelavad röntgenikiirgust erinevalt. Näiteks tihedam luukude laseb vähem hästi kiiri läbi, mistõttu pildil paistab selline kude heledam. Meetod võimaldab määrata elundite asukohta, nende terviklikkust, võõrkehade ja neoplasmide olemasolu.

Kõhuõõne röntgenuuring näitab:

kuidas gaas ja vedelik jaotuvad kõhuõõnes, kas kõhuõõnes on vaba vedelikku;
kas kõhuõõnes on võõrkehi (allaneelatud esemed soolestikus, sapikivid, neerukivid);
kas siseorganid on kahjustatud;
kas esineb kõhusisest verejooksu.

Konkreetsete elundite seisundi hindamise seisukohalt ei ole kõhuõõne tavaline radiograafia kuigi informatiivne, kuid see võimaldab kiiresti kindlaks teha, kas pilt on patoloogiline või mitte. Kui mao või soolte sein puruneb (haavandi perforatsioon või seina hävimine kasvaja poolt), on röntgenpildil näha gaasi väljumist vabasse kõhuõõnde. Kõhuõõne röntgenuuringu abil saate diagnoosida soole obstruktsiooni ja isegi määrata probleemi ligikaudse asukoha.

Millal on ette nähtud kõhuõõne röntgen?

Raskete kaebuste korral on ette nähtud kõhuõõne küsitlusradiograafia. Sarnane valu võib tekkida järgmiste haiguste korral:

pimesoolepõletik;
abstsessid ja kõhuorganite põletikulised haigused;
kasvajaprotsessid;
sooleisheemia;
soolesulgus;
soolevolvulus.

Kõhuõõne vigastuste korral on ette nähtud ka tavaline kõhuõõne radiograafia.

Kuidas tehakse kõhu röntgeniuuring?

Tavalise kõhuröntgeni tegemiseks pole erilist ettevalmistust vaja.

Radiograafiat saab teha nii ühes kui ka kahes projektsioonis (seisvas ja lamavas asendis). Mõnikord piisab röntgenpildi tegemisest ainult seisvas asendis (see asend võimaldab teil paremini lokaliseerida soolesulguse probleemi, samuti näha mao või soolte perforatsiooni).

Enne uuringut on vaja eemaldada metallesemed (ehted). Ei ole vaja riideid seljast võtta. Röntgeni ajal peate pildistamise ajal mõnda aega paigal seisma ja hinge kinni hoidma.

Röntgenikiirguse all olevaid siseorganeid ei iseloomusta kõrge teabesisaldus. Parenhüümi- ja õhukuded ei peegelda kiirgust, seetõttu ei visualiseerita röntgenpiltidel selget pilti. Õõnesstruktuuride ja madala tihedusega moodustiste patoloogia tuvastamiseks tuleb need täielikult kontrastida (süstida kontrastainega).

Mis on tavaline kõhu röntgenograafia?

Kõhupiirkonna tavaline röntgenülesvõte näitab sapipõie, kuseteede, neerude ja käärsoole kivide röntgenkontrastsust. Perforatsiooni (sooleseina hävimise) korral saab uuringuga tuvastada vabu gaase diafragma parema kupli all ning vedelikutaset alakõhuõõnes, aga ka vaagnas. Kõhupiirkonna tavaline röntgenuuring näitab:

suured kasvajad;
väljaheited;
soolesulgus (Kloiberi kausid ja kaared).

Uuring ei ole ennetav ja seda ei määrata igale patsiendile. Kõhuõõne röntgen tehakse soolesulguse kahtluse, sooleseina perforatsiooni või alaseljavalu korral.

Mis on baariumi läbimine soolestikku?

Baariumi läbimine soolestikku viiakse läbi soolestiku vajaduse kahtluse korral, kuid enne protseduuri tuleks FGDS-i abil välistada seedetrakti perforatsioon (seina hävitamine koos õhu vabanemisega).

Foto röntgenpildist 6 tundi pärast baariumi võtmist: Kloiberi tassid on jälgitud (tähistatud nooltega) ägeda soolesulguse korral

Tähelepanu! Baariumiga läbimine soolestikku, kui sooleseina on hävinud, on vastunäidustatud. Baariumsulfaat on vees lahustumatu kontrastaine. Selle sisenemine kõhukelme aitab kaasa peritoniidi (kõhukelme põletik) tekkele.

Tehnika hõlmab kontrastaine suukaudset (suu kaudu) manustamist ja pildistamist 1, 3, 6, 9, 12 ja 24 tunni pärast. Nende ajavahemike järel liigub kontrast seedetrakti erinevatesse osadesse:

1 tunni pärast - kontrastaine peensooles.
3 tundi - baarium koguneb peen- ja jämesoole üleminekupiirkonda.
Kell 6 – tõusva käärsoole esimesed lõigud.
Kell 9 – põiki ja käärsool.
Kell 12 – kahanev käärsool ja sigmakäärsool.
24 tundi – pärasoole.

Baariumi läbimine soolestikku näitab:

seedetrakti valendiku ahenemine;
raskused selle edasiliikumisel blokeerimise ajal;
soolesulgus;
peensoole fistulid.

Tuletame meelde, et kõhuõõne organite röntgenülesvõte ilma kontrastaineta ei ole kuigi informatiivne. Kuid see näitab suurepäraselt hädaolukorda - ägedat soolesulgust, mille korral diafragma kupli all on nähtavad vabad gaasid (“sirbi” sümptom). Selliste märkide tuvastamisel on perforatsiooni (perforatsiooni) põhjuste väljaselgitamiseks vajalik kiire kirurgiline sekkumine.

Millal tehakse kõhuõõne organite tavaline röntgenograafia kontrastainega?

Kõhuõõne organite uuringuradiograafia tehakse järgmiste haiguste korral:

pankreatiit - pankrease põletik;
koletsüstiit - põletikulised muutused sapipõies;
abstsess - mädane õõnsus;
urolitiaas, neerukivitõbi – kivid neerudes ja kuseteedes;
intussusseptsioon - soolestiku keerdumine ümber telje;
luumenuse blokeerimine kasvaja poolt;
divertikuliit;
traumaatilised vigastused;
kõhuvalu.

Nende haiguste puhul tehakse esmalt kõhuõõne organite uuringuröntgen. See nõuab eelnevat ettevalmistust. See hõlmab puhastavat klistiiri 2 tundi enne protseduuri.

Pärast uuringupildi tegemist ja sooleseina perforatsiooni röntgenimärkide puudumisel kontrasteeritakse elundeid suukaudse baariumiga.

Tähelepanu! Kõhu ja jämesoole kontrastuuringu (irrigoskoopia) ajal manustatakse kontrastainet pärasoole kaudu.

Meetod baariumiga läbimiseks seedetraktist

Virtuaalne endoskoopia: jämesoole spastilised kokkutõmbed koliidi ajal

Läbipääsu tehnika on peensoole uurimisel väga informatiivne. Selles kõhuõõne osas on palju anatoomilisi moodustisi, painutusi, anatoomilisi kitsenemisi, kasvajaid, motoorika ja sekretoorse aktiivsuse häireid.

Peensoole kõigi osade uurimiseks on vaja iga 30-60 minuti järel teha sihipäraseid radiograafiaid. Selle tulemusena kaasneb sellega patsiendi märkimisväärne kiiritus.

Kuna baarium liigub kõhuõõnde, saab uurida erinevate sektsioonide ehitust. Kui umbsool on baariumiga läbimise ajal röntgenpildil nähtav, peatatakse uuring, et patsienti mitte edasi kiiritada.

Kui esineb valu kõhuseinas, samuti kõhuõõne pingesümptomeid, võib jämesoole seisundi uurimiseks jätkata radiograafiat. Tõsi, see tuleks ette planeerida, et seedekulgla põhjalikult puhastada (aktiivsüsi, fortrans). 1-2 päeva enne protseduuri määratakse inimesele räbuvaba dieet.

Ettevalmistus kõhupiirkonna kontrastseks röntgenograafiaks

Kuidas valmistuda kõhuõõne tavaliseks radiograafiaks koos järgneva kontrastiga:

2-3 päeva pärast tuleks loobuda piimatoodetest, pruunist leivast, kohvist, vürtsikast toidust, šokolaadist, alkoholist ja suitsetamisest.
Võid süüa võid, saia, pastat, kala.
Protseduuri päeval peaks kõht tühi olema. Selleks hoiduge söömisest, suitsetamisest ja närimiskummi närimisest.

Räbu kogunemise kõrvaldamiseks soolestikus soovitavad mõned arstid ravimit fortrans. Seda saab osta apteegist. Enne kasutamist lahjendatakse toote kotike liitri keedetud veega. Fortransi manustatakse õhtul 1-tunniste intervallidega, kuni arsti soovitatud annus on lõppenud.

Ohtlike seisundite kahtluse korral tehakse siseorganite röntgenikiirgus. Kui arst on määranud analüüsi, ei tohiks te sellest keelduda. Baariumikäik võib päästa elu!

Seedetrakti uurimisel kontrastaine kasutamine ja uuringuks valmistumine nõuavad erialaseid oskusi. Kvaliteetsete piltide saamiseks pole vaja ainult röntgenikiirte ajastamise võimalust. Oluline on baarium õigesti valmistada. Seda ainet lahjendatakse veega, kuid see ei lahustu vees. Sõltuvalt suspensiooni tihedusest saadakse röntgenipilt. Bauhinian klapi (peensoole ristmiku) lähedal asuva peensoole uurimiseks on vaja valmistada madala tihedusega lahus.

Sellist diagnostikameetodit nagu radiograafia on meditsiinis kasutatud juba mõnda aega. Tänapäeval on see diagnostikameetod muutunud tõhusaks, täpseks ja suhteliselt ohutuks tänu seadmete kvaliteedi paranemisele, kujutiste saamise kiirusele ja piltide väljatöötamise protsessi puudumisele.

Mõiste ja tüübid

Meetod on oma nime saanud selle leiutaja (Wilhelm Roentgen) ja kreeklase järgi. grafhō – toit. See viitab mitteinvasiivsetele meditsiiniuuringutele ja põhineb röntgenikiirte projitseerimisel paberile või spetsiaalsele kilele.

Keha anatoomilisi struktuure läbivad kiired annavad pildi valguse ja varju kujul, mis on nõrgenenud kohtades, kus elundi struktuur on tihedam.

Kaasaegsetes (digi)seadmetes saab saadud pildi salvestada spetsiaalse filmiga kassetile või elektroonikaseadme maatriksile. Seejärel saab filmi printida või salvestada pildi andmebaasi ja kuvada vajadusel monitoril.

Enne üksikasjaliku läbivaatuse jätkamist viiakse läbi kõhu- ja rindkere organite fluoroskoopia. Kui uuringu fluoroskoopia ei suuda uuringust täielikku pilti anda, kasutavad nad kontrastainet, kasutades baariumi massi.

Kontrastne radiograafia

Seedetrakti röntgenuuringul kasutatakse kontrastainena baariumi vesisuspensiooni. Patsient joob lahuse ise või mõnel juhul manustatakse seda sondi kaudu.

Baarium on vees ja füsioloogilistes vedelikes peaaegu lahustumatu, kuid sellel on võime neelata röntgenikiirgust, mis võimaldab hinnata limaskesta reljeefi

Samal ajal kui baariumimass liigub läbi seedeorganite, jälgitakse selle kulgu läbivalgustuse abil. Sel juhul uurib radioloog soolestiku funktsiooni ja tuvastab kasvajate, obstruktsiooni või kahjustuse olemasolu.

Ülevaade

Uuringu radiograafia võimaldab hinnata söögitoru, mao ja teiste seedetrakti organite seisukorda.

Kõhuõõne organid on vähem tiheda struktuuriga, mistõttu on pildi vari vähem väljendunud kui luudel. Kuid küsitlusuuring võimaldab teil näha võõrkehade olemasolu või vigastusest või haigusest tingitud muutusi mis tahes organis.

See uuring määratakse diagnoosi selgitamiseks koos teiste uuringutega. See võtab paar minutit ja on üsna taskukohane.

Näidustused

Haigused, mis nõuavad sellist diagnostikat:

koletsüstiit;
pankreatiit;
pehmete kudede kahjustus;
abstsessid.

Seda meetodit kasutatakse, kui patsient kaebab:

valu, ebamugavustunne kõhus;
puhitus;
raskustunne seedesüsteemis.

Röntgenuuringu abil selgitatakse elundi peristaltikat ja toonust, muutused limaskesta reljeefis. Meetod võimaldab teil määrata ka vedeliku taset õõnesorganites.

Vastunäidustused

Uuringule praktiliselt ei ole vastunäidustusi. Selle meetodi puudused hõlmavad järgmist:

patsiendi kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
elundite funktsioonide raske hindamine;

Vähe eristatava tihedusega pehmete kudede uurimisel puudub kontrastaineid kasutamata piisav infosisu.

Ettevalmistus

Uuring eeldab gaaside ja toidu, vedeliku ja lima puudumist õõnesorganites.

Enne protseduuri viiakse läbi järgmine ettevalmistus:

Maksa ja sapipõie uurimisel kasutatakse radioaktiivseid aineid (Iopagnost, Holevid), mis kogunevad sapipõide ja maksa. Sapipõie kontraktiilsuse uurimiseks võib kasutada kolereetilisi aineid.
Kaksteistsõrmiksoole ja mao uurimise eelõhtul tehke kõhukinnisuse ja tugeva kõhugaaside korral puhastav klistiir ja jooge 30 g kastoorõli.
Protseduuripäeval tehakse tugeva kõhupuhituse korral 2 tundi enne fluoroskoopiat ka puhastav klistiir. Ja ka siis, kui maos on palju lima, vedelikku või toidujääke, loputatakse 3 tundi enne testi.

Parem on uuring läbi viia tühja kõhuga, olles eelmisel päeval söönud kerge õhtusöögi. Normaalse soolefunktsiooniga patsiendid ei vaja erilist ettevalmistust klistiiri või dieedi vormis.

Kuidas tehakse kõhuröntgeni?

Diagnostiline uuring on soovitatav läbi viia erinevates projektsioonides, kuna foto on kolmemõõtmelise organi lame kujutis ja peate vaatama kõiki seinu. Seetõttu viiakse uuring läbi erinevates kehaasendites.

Baariumiga protseduuri ajal, kui patsient on horisontaalasendis, aeglustub kontrastmassi liikumine, mis võimaldab sellel täita õõnsat elundit ja teha vajalikke pilte:

pärast 1 tundi– kontrastaine jõuab peensoolde;
3 tundi– koguneb üleminekul peensoole ja jämesoole vahel;
6 tundi– jõuab käärsoole algosadesse;
9 – käärsool ja põikisool;
12 - sigmakäärsool;
24 - jämesool.

Hind

Röntgeniprotseduur on suhteliselt odav ja varieerub sõltuvalt uuringu tüübist:

tavaline radiograafia - alates 350 rubla;
mao röntgen - alates 750 rubla;
radiograafia jämesoole baariumiga - alates 600 rubla;
peensool - alates 950 rubla;
söögitoru uurimine - alates 500 rubla;
kolangiopankreatograafia (maksa ja sapiteede uurimine) - alates 1500 rubla;
irrigoskoopia - alates 1000 rubla.

Kuna viimase 2 aastakümne jooksul on progresseeruvad seedetrakti haigused inimestel sagenenud, siis vastavate sümptomite ilmnemisel määravad arstid oma patsientidele välja ajaproovitud uurimismeetodi, mida nimetatakse kõhuröntgeniks. Seda tüüpi meditsiiniline mitteinvasiivne manipuleerimine põhineb ioniseerivate kiirte mõjul kehale, mis "läbipaistvad" teatud kehapiirkonna ja peegeldavad patsiendi seisundit praegusel ajahetkel, visualiseerides kõige olulisemaid struktuure - elundid ja koed.

Peamised diagnostikatüübid

Praegu on uuring jagatud ainult kolmeks põhitüübiks, millest igaüks on meditsiinipraktikas laialdaselt kasutusel:

Nimi	Lühike kirjeldus	«+»	«-»
Kõhuõõne tavaline radiograafia	Tehakse ainult üks põhipilt, mis kajastab vaagnaluude, diafragma all asuvate elundite ja suurte suurte kudede üldist seisundit. Seda tüüpi diagnoos tehakse sageli rutiinse arstliku läbivaatuse käigus.	suhteliselt väike kiirgusdoos, kiirus (protseduur kestab maksimaalselt 1-2 minutit)	ebapiisav teabesisu
Kontrastne radiograafia	Enne röntgeni seansi algust palutakse patsiendil juua spetsiaalset koostist, mis levib vereringe kaudu kiiresti kogu kehas ja värvib selle vaevumärgatavaid komponente. Harvadel juhtudel antakse inimesele ainet läbi sondi	tihedate kudede visualiseerimise kõrge tase, mis tahes staadiumi kasvajamoodustiste tuvastamine	kestus (seanss võib kesta kuni 2 tundi), harva esinevad kõrvaltoimed (peavalu, nõrkus jne)
röntgen	Sel juhul kuvatakse elundisüsteemi kujutis spetsiaalsel ekraanil - väikesel paksu papi lehel, millel on ühtlaselt jaotunud spetsiaalsed fluorestseeruvad osakesed. Uue põlvkonna seadmetes saab pilti arvutimonitoril reaalajas kajastada	lühiajaline (kuni 7–10 minutit), pildi kiire areng, võimalus pilti üle kanda kaasaegsele elektroonilisele meediale, valutus, mahuline visualiseerimine	suurenenud keha kiirgus

Protseduuri edenemine

Niipea kui patsient eemaldab metallesemed ja dekoratiivelemendid, peaks ta asuma seadme lähedusse, mille asendit reguleerib radioloog vastavalt inimese pikkusele. Pärast seadme ettevalmistamist läheb spetsialist oma eraldi kabinetti ja kohandab selle individuaalseid seadeid. Siis hakkavad röntgenikiired kehale lokaliseeritud mõju avaldama, sel hetkel on vaja jääda staatiliseks - see võimaldab teil saada kõige usaldusväärsema pildi.

Kui teil on vaja mõneks sekundiks hinge kinni hoida, hoiatab arst teid selle eest. Kuna röntgenikiirgus on kahemõõtmeline (lame) kujutis, võib vaja minna teist skannimist, kui keha on horisontaalasendis. See lähenemisviis võimaldab teil uurida meditsiinilist probleemi mitmest vaatenurgast, mis suurendab õige diagnoosi tõenäosust.

Enne läbivaatust ei pea riideid seljast võtma, küll aga tuleb mõnel juhul kõht paljastada: enne tuleb selga panna avar jope, mida saab kergesti tõsta.

Kui uuringu tulemused on valmis, edastatakse need kas patsiendile või arstile. Kui on vaja teha kontrastainega röntgen, antakse enne uuringu tegelikku algust inimesele anum suspensiooniga, mis tuleks põhjani ära juua. Sageli on see radioaktiivselt läbipaistmatu aine baariumsulfaat, millel on suurepärane läbilaskvus. Keemiline element on vees lahustumatu ja seetõttu ei tungi see seedetrakti rakustruktuuridesse ega imendu verre.

Kontrast eemaldatakse kehast valutult loomulikult järgmise 12–24 tunni jooksul. Mõnikord asendatakse baariumsulfaat mõne muu ainega, näiteks lämmastikoksiidiga. See juhtub vähimagi kahtluse korral siseorganite perforatsioonide (läbi aukude) olemasolu, kuna tavalisem kontrastaine võib kõhuõõnde sattudes põhjustada peritoniiti, mis võib lõppeda surmaga.

Enne kontrastlahusega röntgenuuringu tegemist peaksite välja selgitama, kas selle komponentide suhtes on individuaalne talumatus.

Õppeobjekt

Röntgendiagnostika võimaldab määrata selliste elundite struktuurilisi iseärasusi ja asukohta nagu

põrn;
eesnääre;
kusejuhad;
kõhunääre;
sooled;
munasarjad;
munandid;
maks;
emakas;
neerud;
sapipõis ja põis;
kõht.

Ülevaatlikul röntgenpildil on näha ka diafragma, süda, kopsude alumine osa ja vabad ribide paarid. Lisaks näitab fluoroskoopia arengu dünaamikat - südamelihase ja muud tüüpi elundite ja kudede nihkumist, venitatavust ja kokkutõmbumist.

Näidustused kasutamiseks

Kõhuõõne organite röntgenülesvõte on äärmiselt vajalik neile, kellel on:

abstsess;
polüübid;
valu alaseljas või kõhus;
kasvajaprotsess;
mis tahes organite vigastuse kahtlus;
divertikuliit;
tsüstid;
soolesulgus;
krooniline puhitus jne.

Terav valu kõhu paremas kvadrandis on põhjust kiiresti arstiga konsulteerida ja läbida röntgenuuring: see sümptom võib viidata pimesoole põletikule

Seedetrakti haiguste ennetamiseks tuleks teha uuringu röntgenülesvõte vähemalt kord aastas.

Peamised vastunäidustused

Ioniseerivat kiirgust kasutavat protseduuri iseloomustab peaaegu täielik vastunäidustuste puudumine. Röntgen on ette nähtud ka siis, kui inimesel on implantaadid, augud ja tätoveeringud, mis on MRI puhul võimatu. Röntgenikabinetti ei tohiks aga eriliste asjaoludeta külastada kahte kategooriat inimesi: rasedad, alla 12-aastased alaealised.

Vajadusel määratakse tulevastele emadele suure tõenäosusega alternatiivsed diagnostikameetodid - ultraheli või MRI. Lõppude lõpuks keskendub röntgenikiirgus konkreetselt keha kõhupiirkonnale, kus arenev loode asub. Kuna röntgenkiirgusega kokkupuute tagajärgi lapsele peetakse ametlikult uurimata, tuleks see diagnoos kuni rasedusperioodi lõpuni tähelepanuta jätta.

Kui inimesel on vedelikupuudus (dehüdratsioon), tsüstiline fibroos või bronhiaalastma, tuleb uuringusse mineku võimalus eelnevalt läbi rääkida raviarstiga. Röntgenipilte lastele üldse ei tehta, kuna seadme kiirgusdoos ületab oluliselt tavapärase päevanormi.

Mida näitab röntgen?

Nõuetekohase kvalifikatsiooniga arst suudab röntgenpildil tuvastada järgmised haigused ja nähtused:

kasvajad mis tahes arengufaasis;
pimesoolepõletik;
põletikuline protsess (peritoniit, koletsüstiit jne);
neerukivitõbi (neerukivide moodustumine);
pankreatiit;
polüübid;
sisemised hematoomid;
õõnesorganite ebanormaalne struktuur;
sapikivitõbi;
polütsüstiline haigus;
divertikuliit;
soolesulgus;
mitmesugused vigastused;
sapiteede ja maksa koolikud.

Röntgenpiltidel on Kloiberi tassid visualiseeritud vasakul ja poolkuu märk paremal

Väikesel lapsel saab röntgenikiirguse abil määrata allaneelatud võõrkehade asukohta: mündid, nööbid, nõelad, helmed, pähklid jne. Mõnikord suudab spetsialist valgustundlikul filmil tuvastada üsna ohtlikke nähtusi: Kloiberi tassid ja poolkuu märk. .

Sirbi sümptom on vaba õhu kogunemine, mis on põhjustatud seedetrakti ühe sektsiooni terviklikkuse rikkumisest. Väliselt on see helenenud poolkuukujuline täpp, mis asub kõige sagedamini diafragma parempoolse kupli all - lihaseline vaheseina, mis eraldab kõhuõõnde rinnast. Kloiberi kausid meenutavad kausikujulisi kahekihilisi elemente, mis on täidetud mitte ainult gaaside, vaid ka vedelikuga.

Kui pildil domineerib vertikaalselt orienteeritud laikude arv, siis on patsiendil jämesoole obstruktsioon ja kui horisontaalselt, siis peensoole obstruktsioon. Mõlemad vaadeldud juhtumid näitavad äärmiselt kaugelearenenud patoloogiate olemasolu, mis pärast röntgenikiirgust tuleks võimalikult kiiresti kõrvaldada.

Radiograafia ettevalmistamise etapid

Kui inimene viiakse kiiresti haiglasse, ei ole röntgenuuringuks eriline ettevalmistus vajalik. Plaanilise läbivaatuse puhul tasub eelnevalt hoolitseda keha puhastamise eest mürkainetest, mis kajastuvad pildil ebavajalike varjudena, mis raskendavad diagnoosi panemist. 2-3 päeva enne röntgenuuringut tuleks toidust välja jätta oad, kondiitritooted, toored puu- ja köögiviljad, piim ja kiirtoit.

See toode põhjustab soolestikku gaaside tekkimist, mis “määrivad” ka pildi filmile. Sa peaksid jooma piisavalt puhast vett ja lihtsaid toite. Uuringu eelõhtul on soovitav teha puhastav klistiir. Tugevate lahtistite (nt Guttalax ja Bisacodyl) kasutamist arutatakse arstiga individuaalselt.

Dieet hõlmab piiramatut limaputrude ja kreemjate suppide tarbimist

Kust saab kõhuröntgeni teha?

Pärast seda, kui patsient on saanud nefroloogi, gastroenteroloogi, endokrinoloogi või uroloogi saatekirja röntgenisse, tasub uurida vajalike seadmetega varustatud spetsialiseeritud keskuste olemasolu tema elukohas. Peate pöörama tähelepanu mitte ainult röntgenipildi hinnale, vaid ka otseselt meditsiiniasutuse kategooriasse, arstide kvalifikatsioonile ja skaneerimiseks kasutatavate seadmete mudelile.

Samuti ärge jätke tähelepanuta Interneti-arvustusi ja tuttavate inimeste arvamusi. Kui endised patsiendid iseloomustavad eelnevalt valitud kliinikut äärmiselt negatiivselt, peaksite selle külastamisest keelduma. Isegi kui komistuskiviks saab rahaline küsimus (tasuliste keskuste puhul), on parem koguda vajalik rahasumma ja hoida tervist, kui kaotada see enda koonerdamise tõttu.

Läbivaatuse maksumus

Kuna igal Venemaa regioonil on erinevad hinnanäitajad, on uuringute maksumus erinevates linnades märkimisväärselt erinev. Reeglina peab inimene kõhuorganite röntgenuuringu eest maksma 350–2100 rubla. Moskva piirkonnas võib hind ulatuda 3000 rublani. Tasub meeles pidada, et kogumaksumuses sisaldub ka röntgenipildi tõlgendamine. Kui arst on andnud patsiendile saatekirja protseduurile, siis toimub see kohustusliku tervisekindlustuse arvelt (st tasuta).

Kui erakliiniku arst nõuab oma asutuses tasulist röntgenipilti, ilma oma valikut eriti põhjendamata, on soovitatav enne kiiritusdiagnostikaga nõustumist konsulteerida sõltumatute arstidega.

CT ja röntgenikiirguse erinevused ja eelised

Tegelikult on kompuutertomograafia ka röntgenikiirte kasutamisel põhinev uurimistöö. Ainult skaneerimisel peegeldab pilt elundite seisundit mitmes osas ja projektsioonis, mis võimaldab teil vaadata teatud kehapiirkonda vajalike nurkade alt. Kuigi CT on informatiivsem, ei ole see suutnud klassikalist röntgenikiirgust meditsiinipraktikast välja tõrjuda, millel on mõned eelised:

kõrge ohutustase (kiirgusdoos on 10–20 korda väiksem kui tomograafia puhul);
odav;
juurdepääsetavus enamikule elanikkonnast.

Veelgi enam, röntgenikiirgus visualiseerib kõige paremini luukoe ja CT-skaneerimine luude, külgnevate veresoonte, elundite ja pehmete kudede struktuuri. Õige valiku tegemiseks peaksite eelnevalt konsulteerima teatud profiili spetsialistiga ja seejärel järgima tema soovitusi, mis on välja töötatud patsiendi individuaalsete näitajate põhjal.