Elektrokardiogramm peegeldab. EKG meetodid südame-veresoonkonna süsteemi uurimiseks Mida peegeldab inimese elektrokardiogramm?

Südame patoloogiad on tänapäeval üsna levinud ja negatiivne nähtus. Igaüks meist võib halva enesetunde korral pöörduda arsti poole, et saada saatekiri südame kardiogrammi tegemiseks ja seejärel läbida sobiv ravi.

See valutu protseduur võimaldab teil õppida tundma teie südame seisundit ja selle võimalikke patoloogiaid. Haiguste varajane diagnoosimine võimaldab spetsialistil määrata tõhusa ravi, mis aitab teil jätkuvalt nautida ja juhtida oma tavapärast elustiili.

Võib-olla olete selle diagnostikameetodiga, näiteks südame kardiogrammiga, juba kokku puutunud ja ei suutnud tulemusi iseseisvalt dešifreerida. Ärge muretsege, me ütleme teile, kuidas seda teha ja milliseid haigusi saab tuvastada.

Südame kardiogramm - üldine teave

Kardiogramm on protseduur, mis registreerib erinevaid südamepatoloogiaid. Igaüks, kes tunneb end halvasti, võib sellise diagnoosi panna isegi kodus. Peaaegu igal kiirabiautol on see aparaat olemas, seetõttu tehakse südame kardiogrammi sageli kodus.

See meetod võimaldab tuvastada südamehaigusi varajases staadiumis ja toimetada sellise patsiendi haiglaosakonda niipea kui võimalik. Kui läheneda selle uuringu näitajate dešifreerimisele üldiselt ja algaja positsioonilt, siis on täiesti võimalik iseseisvalt aru saada, mida kardiogramm näitab. Mida sagedamini asuvad hambad kardiograafi lindil, seda kiiremini tõmbub kokku müokard.

Kui südamelöögid on haruldased, kuvatakse kardiogrammi siksakid palju harvemini. Sisuliselt peegeldavad sellised näitajad südame närviimpulssi. Sellise keeruka meditsiinilise manipulatsiooni nagu südame kardiogrammi dešifreerimiseks on vaja teada peamiste näitajate tähendust. Kardiogrammil on hambad ja intervallid, mis on tähistatud ladina tähtedega.

Hambaid on ainult viis - need on S, P, T, Q, R, kõik need hambad näitavad teatud südame osakonna tööd:

• P – tavaliselt peaks olema positiivne, mis näitab bioelektri olemasolu kodades;
• Q – normaalses olekus on see laine negatiivne, iseloomustab bioelektrilisust vatsakestevahelises vaheseinas;
• R – näitab biopotentsiaali levimust ventrikulaarses müokardis;
• S – tavaliselt on see negatiivne, mis näitab bioelektri lõplikku protsessi vatsakestes;
• T – normaalse südametöö korral on see positiivne ja iseloomustab biopotentsiaali taastumisprotsessi südames.

Et mõista, millised hambad on positiivsed ja millised negatiivsed, peaksite teadma, et need hambad, mis on suunatud alla, on negatiivsed ja need, mis on suunatud üles, on positiivsed. Elektrokardiogrammi salvestamiseks kasutatakse kahteteist juhet: kolm standardset, kolm unipolaarset jäsemetest ja kuus unipolaarset rindkerest.

Just EKG võimaldab koheselt märgata suundumusi südamelihase töö kõrvalekallete osas ja vältida haiguse edasist arengut. Tegelikult on kardiogramm esimene asi, mille südamehaige peab diagnoosimise ning ravi- ja taastusravikuuri väljatöötamise teel läbima.

Südame kardiogrammi maksumus ei ole nii kõrge, võrreldes selle rakendamise tulemusena saavutatava olulise ennetava toimega. Kardiogrammi tegemine erakliinikutes maksab ligikaudu 500 rubla või rohkem.

Südamekardiogrammi lõplik hind sõltub raviasutuse hinnapoliitikast, patsiendi kaugusest kardioloogist arsti kojukutse korral, samuti osutatava teenuse terviklikkusest. Fakt on see, et sageli pakuvad arstid lisaks otsesele uurimistööle kohapeal välja optimaalse strateegia võimalike kõrvalekallete vastu võitlemiseks.

EKG uuring ei nõua eelnevat ettevalmistust ega dieeti. Tavaliselt tehakse protseduur lamavas asendis ja see võtab väga vähe aega (kuni 10 minutit).

Lisaks standardsele protseduurile rindkere läbivate voolude registreerimiseks on elektrokardiograafia läbiviimiseks mitmeid meetodeid. Meie kliiniku arst võib soovitada järgmisi uuringuid:

• igapäevane (Holteri) EKG monitooring – terve päeva kannab patsient väikest kaasaskantavat seadet, mis fikseerib vähimadki muutused südametegevuses.

Tehnika eeliseks on see, et normaalsetes elutingimustes on võimalik jälgida südame talitlust pikema aja jooksul: see aitab tuvastada patoloogiaid, mida ühe elektrokardiograafia käigus ei tuvastata;

• EKG stressiga - protseduuri ajal võib kasutada füüsilist või meditsiinilist stressi, samuti elektrilist stimulatsiooni, kui EKG tehakse transösofageaalsel meetodil.

Protseduur on kasulik selle poolest, et aitab välja selgitada füüsilise koormuse ajal tekkiva südamevalu täpse põhjuse, samas kui puhkeolekus kõrvalekaldeid ei tuvastata.

EKG on täiesti ohutu ja valutu viis südametegevuse uurimiseks. Selle läbiviimiseks tuleb patsient asetada diivanile, vajalikesse kohtadesse asetada spetsiaalsed elektroodid, mis salvestavad impulsse. Neid tekitab südamelihas oma töö käigus.

Inimkeha koed on ühel või teisel määral elektrivoolu juhid, mistõttu saab seda registreerida erinevates kehaosades. Uuring viiakse läbi kaheteistkümnes standardviis.

Südamekardiogrammi ei tehta ainult südameprobleemidega inimestele. Seda uuringut tehakse ka tervete inimeste jaoks. Selle protseduuriga saab määrata:

• Südamerütm.
• Pulsi regulaarsus.
• Müokardi ägeda või kroonilise kahjustuse olemasolu.
• Ainevahetuse probleemid.
• Rindkerevalu põhjused.
• Müokardi seinte seisund, nende paksus.
• Sisseehitatud südamestimulaatori töö omadused.

Normaalse kardiogrammi näitajad

Teades, kuidas südame EKG-d dešifreerida, on oluline uuringute tulemusi tõlgendada, järgides teatud järjestust. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama:

• Müokardi rütm.
• Elektriline telg.
• Intervallide juhtivus.
• T-laine ja ST segmendid.
• QRS-komplekside analüüs.

EKG tõlgendamine normi määramiseks taandatakse hammaste asukoha andmetele. Täiskasvanute normaalne EKG südame rütmide jaoks määratakse R-R intervallide kestuse järgi, s.o. kõige kõrgemate hammaste vaheline kaugus. Nende vaheline erinevus ei tohiks ületada 10%. Aeglane rütm näitab bradükardiat ja kiire rütm tahhükardiat. Pulsatsioonide norm on 60-80.

Hammaste vahel paiknevate P-QRS-T intervallide põhjal hinnatakse impulsi läbimist läbi südamesektsioonide. Nagu EKG tulemused näitavad, on normaalne intervall 3-5 ruutu või 120-200 ms. EKG andmetes peegeldab PQ intervall biopotentsiaali tungimist vatsakestesse läbi vatsakese sõlme otse aatriumisse.

EKG-l olev QRS-kompleks näitab vatsakeste ergutamist. Selle määramiseks peate mõõtma Q- ja S-lainete vahelise kompleksi laiust. Normaalseks loetakse laiust 60-100 ms. Südame EKG dešifreerimisel peetakse normiks Q-laine raskusastet, mis ei tohiks olla sügavam kui 3 mm ja kesta vähem kui 0,04.

QT-intervall näitab ventrikulaarse kontraktsiooni kestust. Norm on siin 390-450 ms, pikem intervall viitab isheemiale, müokardiidile, ateroskleroosile või reumatismile ja lühem intervall hüperkaltseemiale.

EKG normi dešifreerimisel kuvatakse müokardi elektrilisel teljel impulsi juhtivuse häirete piirkondi, mille tulemused arvutatakse automaatselt. Selleks jälgitakse hammaste kõrgust:

• S-laine ei tohiks tavaliselt ületada R-lainet.
• Kui esimeses juhtmes on kõrvalekalle paremale, kui S-laine on R-lainest allpool, näitab see, et parema vatsakese töös on kõrvalekaldeid.
• Vastupidine kõrvalekalle vasakule (S-laine ületab R-laine) näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.

QRS-kompleks räägib teile biopotentsiaali läbimisest müokardi ja vaheseina kaudu. Südame EKG on normaalne, kui Q-laine kas puudub või ei ületa 20-40 ms laiust ja kolmandiku R-laine sügavusest.

ST-segmenti tuleks mõõta S-laine lõpu ja T-laine alguse vahel. Selle kestust mõjutab pulsisagedus. EKG tulemuste põhjal tekib normaalne segment järgmistel juhtudel: ST depressioon EKG-l lubatud kõrvalekalletega isoliinist 0,5 mm ja juhtmete kõrgus mitte üle 1 mm.

Täiskasvanute elektrokardiogrammi näidustused:

• Südame kardiogramm tasub kindlasti teha, kui kahtlustate südame-veresoonkonna süsteemi “motoorika” ehk organite haigust ja ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid: õhupuudus, suruv-pigistav valu rinnus, raskustunne, tahhükardia, tursed. , ja teised;
• kardiogramm võib aidata ennetada tõsiseid patoloogiaid neil, kellel on südamehaiguste oht (suitsetajad, ülekaalulised, hüpertensiivsed, päriliku eelsoodumusega inimesed, samuti iga-aastane kontroll üle 40-aastastel);
• südamehaiguste avastamise fakti järgi - patoloogia arengu dünaamika ja olukorra üle kontrolli taga.

EKG näidustused lastele:

• Kõigile alla 1-aastastele lastele tehakse ennetavaks läbivaatuseks lapse südame kardiogramm;
• kui kahtlustatakse kaasasündinud südamehaigust. Mida saab hinnata varajaste sümptomite järgi;
• südame võimalike omandatud patoloogiatega, samuti elundi kaasamisega teiste kehasüsteemide toimimise häirete sümptomitesse.

EKG-uuring on diagnoosi esimene osa. Uuringutulemusi tõlgendava arsti kvalifikatsioon on ülimalt oluline. Väljatöötatud ravistrateegia ja seega patsiendi jaoks edukas tulemus sõltub südame helide kujutise õigest tõlgendamisest.

Erakliinikutes osutatakse kiirabi osutamiseks kardioloogi teenust, kes külastab patsienti otse kodus, samuti viib EGC läbi kodus. Sellisel juhul peaksite ühendust võtma ainult usaldusväärsete ja usaldusväärse mainega kliinikutega.

Samuti tuleb meeles pidada, et EKG on tõhus, kuid kaugeltki mitte ainus vahend südamepatoloogiate diagnoosimiseks. Täpsema diagnoosi saamiseks võib ette näha stressi-EKG, ehhokardiograafia, pulssoksümeetria, mitmed laboriuuringud ja muud uuringud.

EKG üks peamisi eeliseid on see, et traditsioonilisel protseduuril pole vastunäidustusi. Selle rakendamine võib olla mõnevõrra keeruline, kui teil on rindkere vigastused, tugev karvakasv või tõsine rasvumine.

Andmed võivad olla moonutatud ka siis, kui teil on südamestimulaator. Stress-EKG-d ei tehta mõnel juhul:

• müokardiinfarkti ägedal perioodil,
• ägedate infektsioonide korral,
• aordi aneurüsmi dissektsioon,
• südamepuudulikkuse, isheemia ja hüpertensiooni süvenemine,
• teiste kehasüsteemide haiguste dekompensatsiooni staadiumis.

Enne kardiogrammi läbiviimist räägib arst patsiendile kõigist uuringuks valmistumise aspektidest. Mis võib põhjustada EKG-i valesid näitu:

• mis tahes alkoholi sisaldavate jookide, samuti energiakokteilide tarbimine;
• suitsetamine 3-4 tundi enne protseduuri;
• liigne toidutarbimine 3-4 tundi enne analüüsi. Kardiogramm on parem teha tühja kõhuga;
• tugev füüsiline aktiivsus eelmisel päeval;
• emotsionaalne stress;
• südametegevust mõjutavate ravimite kasutamine;
• 2-3 tundi enne EKG-d joodud kohv.

Paljud inimesed unustavad, et kardiogrammi dešifreerimine võib ekslikult näidata patoloogiate olemasolu, mis on tingitud inimese eelmisel päeval kogetud kogemustest või kui patsient hilines EKG-le ja jooksis kontorisse.

Enne EKG tegemist peate istuma umbes 10-15 minutit vaikselt koridoris, lõõgastudes ja mitte millelegi mõtlema. Kardiogrammi läbiviimine ei võta palju aega. Kontorisse siseneja peab end vöökohani lahti riietuma ja diivanile pikali heitma.

Mõnikord palub arst teil enne läbivaatust eemaldada kõik riided kuni aluspesuni, mis on tingitud patsiendil kahtlustatavast diagnoosist. Järgmisena rakendab arst spetsiaalset toodet geeli kujul teatud kehapiirkondadele, mis toimivad kardiograafist tulevate juhtmete kinnituspunktidena.

Spetsiaalsete elektroodide abil, mis asuvad soovitud kohtadel, tuvastab seade väikseimadki südameimpulsid, mis peegelduvad kardiograafi lindile sirgjoonena. Protseduuri kestus varieerub mitme minuti piires.

EKG tehnika

Plaani kohaselt tehakse EKG registreerimine spetsiaalses ruumis, mis on varustatud elektrokardiograafiga. Mõned kaasaegsed kardiograafid kasutavad tavapärase tindisalvesti asemel termotrüki mehhanismi, mis põletab soojuse abil kardiogrammi kõvera paberile.

Kuid sel juhul on kardiogrammi jaoks vaja spetsiaalset paberit või termopaberit. EKG parameetrite arvutamise selguse ja mugavuse huvides kasutavad kardiograafid millimeetripaberit. Kardiograafide viimaste modifikatsioonide korral kuvatakse EKG monitori ekraanil, dekrüpteeritakse kaasasoleva tarkvara abil ja mitte ainult ei prindita paberile, vaid salvestatakse ka digitaalsele andmekandjale (ketas, mälupulk).

Vaatamata kõigile neile täiustustele on EKG-d salvestava kardiograafi põhimõte jäänud praktiliselt muutumatuks pärast seda, kui Einthoven selle välja töötas. Enamik kaasaegseid elektrokardiograafe on mitme kanaliga. Erinevalt traditsioonilistest ühe kanaliga seadmetest salvestavad need mitte ühe, vaid mitu juhet korraga.

3-kanalilistes seadmetes salvestatakse esmalt standardsed I, II, III, seejärel täiustatud unipolaarsed juhtmed jäsemetest aVL, aVR, aVF ja seejärel rindkere juhtmed - V1-3 ja V4-6. 6-kanalilistes elektrokardiograafides registreeritakse esmalt standardsed ja unipolaarsed jäseme juhtmestikud ning seejärel kõik rindkere juhtmestik.

Ruum, kus salvestamine toimub, tuleb eemaldada elektromagnetväljade ja röntgenikiirguse allikatest. Seetõttu ei tohiks EKG-ruumi paigutada röntgeniruumi, füsioterapeutiliste protseduuride ruumide, samuti elektrimootorite, toitepaneelide, kaablite jms vahetusse lähedusse.

Enne EKG registreerimist pole erilist ettevalmistust. Patsiendil on soovitatav puhata ja magada hästi. Eelnev füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress võib tulemusi mõjutada ja on seetõttu ebasoovitav. Mõnikord võib tulemusi mõjutada ka toidu tarbimine. Seetõttu registreeritakse EKG tühja kõhuga, mitte varem kui 2 tundi pärast sööki.

EKG salvestamise ajal lamab objekt tasasel kõval pinnal (diivanil) pingevabas olekus. Elektroodide paigaldamise kohad peavad olema riietest vabad. Seetõttu tuleb end vöökohani lahti riietada, sääred ja jalad riietest ja jalanõudest vabastada.

Elektroodid kantakse säärte ja labajala alumise kolmandiku sisepindadele (randme- ja hüppeliigese sisepind). Need elektroodid on plaatide kujul ja on mõeldud jäsemete standardjuhtmete ja unipolaarsete juhtmete salvestamiseks. Need samad elektroodid võivad välja näha nagu käevõrud või pesulõksud.

Sellisel juhul on igal jäsemel oma elektrood. Vigade ja segaduse vältimiseks on elektroodid või juhtmed, mille kaudu need on seadmega ühendatud, värvikoodiga:

• Paremale käele - punane;
• Vasakul käel - kollane;
• Vasaku jala poole - roheline;
• Paremale jalale - must.

Miks on vaja musta elektroodi? Parem jalg ei kuulu ju Einthoveni kolmnurga sisse ja sealt ei võeta näitu. Must elektrood on maandamiseks. Vastavalt elementaarsetele ohutusnõuetele on kõik elektriseadmed, sh. ja elektrokardiograafid peavad olema maandatud. Sel eesmärgil on EKG ruumid varustatud maandusahelaga.

Ja kui EKG registreeritakse spetsialiseerimata ruumis, näiteks kodus kiirabitöötajate poolt, on seade maandatud keskkütteradiaatori või veetoru külge. Selleks on spetsiaalne traat, mille otsas on kinnitusklamber.

Rindkere juhtmete salvestamiseks mõeldud elektroodid on iminapa kujulised ja varustatud valge juhtmega. Kui seade on ühe kanaliga, siis on ainult üks iminapp ja see liigutatakse rinnal vajalikesse punktidesse.

Mitme kanaliga seadmetes on neid iminappe kuus ja need on tähistatud ka värviga:

• V1 – punane;
• V2 – kollane;
• V3 – roheline;
• V4 – pruun;
• V5 – must;
• V6 – lilla või sinine.

On oluline, et kõik elektroodid kinnituksid tihedalt naha külge. Nahk ise peaks olema puhas, õli-, rasva- ja higivaba. Vastasel juhul võib elektrokardiogrammi kvaliteet halveneda. Naha ja elektroodi vahel tekivad induktiivvoolud või lihtsalt häired.

Üsna sageli esineb ots meestel, kellel on paksud juuksed rinnal ja jäsemetel. Seetõttu peate siin olema eriti ettevaatlik, et naha ja elektroodi vaheline kontakt ei katkeks. Häired halvendavad järsult elektrokardiogrammi kvaliteeti, mis näitab sirge joone asemel väikseid hambaid.

Seetõttu on soovitatav elektroodide paigaldamise koht alkoholiga rasvatustada ja niisutada seebilahuse või juhtiva geeliga. Jäsemete elektroodide jaoks sobivad ka soolalahuses leotatud marli salvrätikud. Siiski tuleb meeles pidada, et soolalahus kuivab kiiresti ja kontakt võib katkeda.

Enne salvestamist on vaja kontrollida seadme kalibreerimist. Selleks on sellel spetsiaalne nupp - nn. võrdlusmillivolt. See väärtus peegeldab hamba kõrgust 1 millivolti (1 mV) potentsiaalsete erinevuste juures. Elektrokardiograafias on millivolti võrdlusväärtus 1 cm. See tähendab, et 1 mV elektripotentsiaalide erinevuse korral on EKG laine kõrgus (või sügavus) 1 cm.

Elektrokardiogrammid salvestatakse lindi kiirusel 10–100 mm/s. Tõsi, äärmuslikke väärtusi kasutatakse väga harva. Põhimõtteliselt registreeritakse kardiogramm kiirusega 25 või 50 mm/s. Veelgi enam, viimane väärtus, 50 mm/s, on standardne ja seda kasutatakse kõige sagedamini.

Kiirust 25 mm/h kasutatakse juhul, kui on vaja registreerida suurim arv südame kokkutõmbeid. Lõppude lõpuks, mida väiksem on lindi kiirus, seda suuremat arvu südame kokkutõmbeid see ajaühikus kuvab. EKG registreeritakse vaikse hingamise ajal.

Sel juhul ei tohiks katsealune rääkida, aevastada, köhida, naerda ega äkilisi liigutusi teha. Standardse juhtme III registreerimisel võib olla vajalik sügav hingetõmme koos lühikese hingetõmbega. Seda tehakse selleks, et eristada selles pliis sageli esinevaid funktsionaalseid muutusi patoloogilistest.

Südame süstolile ja diastolile vastavat hammastega kardiogrammi lõiku nimetatakse südametsükliks. Tavaliselt registreeritakse igas juhtmes 4-5 südametsüklit. Enamikul juhtudel sellest piisab. Südame rütmihäirete või müokardiinfarkti kahtluse korral võib olla vajalik registreerida kuni 8-10 tsüklit. Ühelt juhtmelt teisele üleminekuks kasutab õde spetsiaalset lülitit.

Salvestamise lõpus vabastatakse subjekt elektroodidest ja lindile kirjutatakse allkiri - nende täisnimi on märgitud kohe alguses. ja vanus. Mõnikord tehakse patoloogia üksikasjalikuks või füüsilise vastupidavuse määramiseks EKG ravimite või kehalise aktiivsuse taustal.

Ravimiteste tehakse erinevate ravimitega – atropiin, kellamäng, kaaliumkloriid, beetablokaatorid. Füüsiline aktiivsus toimub velotrenažööril (jalgrattaergomeetria), jooksulindil kõndides või teatud vahemaid kõndides. Teabe täielikkuse tagamiseks registreeritakse EKG enne ja pärast treeningut, samuti vahetult veloergomeetria ajal.

Paljud negatiivsed muutused südamefunktsioonis, nagu rütmihäired, on mööduvad ja neid ei pruugita EKG salvestamise ajal tuvastada isegi suure hulga juhtmete korral. Nendel juhtudel tehakse Holteri monitooring – Holteri EKG registreeritakse pidevas režiimis kogu päeva jooksul.

Patsiendi keha külge on kinnitatud elektroodidega varustatud kaasaskantav salvesti. Seejärel läheb patsient koju, kus ta järgib oma tavapärast rutiini. 24 tunni pärast salvestusseade eemaldatakse ja saadaolevad andmed dekrüpteeritakse.

Tavaline EKG näeb välja umbes selline:

1. Kõiki kardiogrammi kõrvalekaldeid keskjoonest (isoliinist) nimetatakse laineteks.

Isoliinist ülespoole kalduvaid hambaid peetakse positiivseteks ja allapoole negatiivseteks. Hammastevahelist ruumi nimetatakse segmendiks ning hammast ja sellele vastavat segmenti nimetatakse intervalliks.

Enne kui saada teada, mida konkreetne laine, segment või intervall esindab, tasub põgusalt peatuda EKG kõvera moodustamise põhimõttel.

2. Tavaliselt pärineb südameimpulss parema aatriumi sinoatriaalsest (siinuse) sõlmest.

Seejärel levib see kodadesse - kõigepealt paremale, seejärel vasakule. Pärast seda saadetakse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme (atrioventrikulaarne või AV-ristmik) ja seejärel mööda His kimpu.

His kimbu ehk pediklite oksad (parem, vasak eesmine ja vasak tagumine) lõpevad Purkinje kiududega. Nendest kiududest levib impulss otse müokardi, mis viib selle kokkutõmbumiseni - süstoolini, mis asendatakse lõõgastumisega - diastooliga.

3. Impulsi läbimine piki närvikiudu ja sellele järgnev kardiomüotsüütide kokkutõmbumine on keeruline elektromehaaniline protsess, mille käigus muutuvad kiumembraani mõlemal küljel olevate elektriliste potentsiaalide väärtused. Nende potentsiaalide erinevust nimetatakse transmembraanseks potentsiaaliks (TMP).

See erinevus tuleneb membraani erinevast läbilaskvusest kaaliumi- ja naatriumioonidele. Raku sees on rohkem kaaliumi, väljaspool seda naatriumi. Pulsi möödudes see läbilaskvus muutub. Samamoodi muutub rakusisese kaaliumi ja naatriumi ning TMP suhe.

4. Kui ergastav impulss möödub, suureneb TMP raku sees.

Sel juhul nihkub isoliin ülespoole, moodustades hamba tõusva osa. Seda protsessi nimetatakse depolarisatsiooniks. Seejärel, pärast impulsi läbimist, proovib TMP võtta algse väärtuse.

Kuid membraani läbilaskvus naatriumi ja kaaliumi suhtes ei normaliseeru kohe ja võtab veidi aega.

See protsess, mida nimetatakse repolarisatsiooniks, avaldub EKG-l isoliini kõrvalekalde allapoole ja negatiivse laine moodustumisega. Seejärel omandab membraani polarisatsioon esialgse puhkeväärtuse (TMP) ja EKG võtab jälle isoliini iseloomu. See vastab südame diastooli faasile.

On tähelepanuväärne, et sama hammas võib välja näha nii positiivne kui ka negatiivne. Kõik oleneb projektsioonist, st. juht, milles see on salvestatud.

EKG lained on tavaliselt tähistatud ladina suurtähtedega, alustades tähega P. Lainete parameetrid on suund (positiivne, negatiivne, kahefaasiline), samuti kõrgus ja laius. Kuna hamba kõrgus vastab potentsiaali muutusele, mõõdetakse seda mV-des.

Nagu juba mainitud, vastab 1 cm kõrgus lindil potentsiaalsele hälbele 1 mV (võrdlusmillivolt). Hamba, segmendi või intervalli laius vastab konkreetse tsükli faasi kestusele. See on ajutine väärtus ja tavaks on seda tähistada mitte millimeetrites, vaid millisekundites (ms).

Kui lint liigub kiirusega 50 mm/s, vastab iga millimeeter paberil 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms ja 1 cm - 0,2 ms. See on väga lihtne: kui 1 cm või 10 mm (kaugus) jagada 50 mm/s (kiirus), saame 0,2 ms (aeg).

1. Laine R. Kuvab erutuse levikut läbi kodade.

Enamikus juhtmetes on see positiivne ja selle kõrgus on 0,25 mV ja laius 0,1 ms. Veelgi enam, laine esialgne osa vastab impulsi läbimisele läbi parema vatsakese (kuna see on varem erutatud) ja viimane osa - mööda vasakut.

P-laine võib olla juhtmetes III, aVL, V1 ja V2 negatiivne või kahefaasiline.

2. P-Q intervall (või P-R) on kaugus P-laine algusest järgmise laine alguseni - Q või R.

See intervall vastab kodade depolarisatsioonile ja impulsi läbimisele AV-ristmiku kaudu ja edasi mööda His kimbu ja selle harusid. Intervalli suurus sõltub pulsisagedusest (HR) – mida kõrgem see on, seda lühem intervall.

Normaalväärtused on vahemikus 0,12–0,2 ms. Lai intervall näitab atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumist.

3. QRS kompleks. Kui P tähistab kodade funktsioneerimist, siis järgmised lained Q, R, S ja T peegeldavad vatsakeste funktsiooni ning vastavad depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni erinevatele faasidele.

QRS-lainete komplekti nimetatakse ventrikulaarseks QRS-kompleksiks. Tavaliselt ei tohiks selle laius olla suurem kui 0,1 ms. Ülejääk näitab intraventrikulaarse juhtivuse rikkumist.

4. Laine Q. Vastab interventrikulaarse vaheseina depolarisatsioonile.

See hammas on alati negatiivne. Tavaliselt ei ületa selle laine laius 0,3 ms ja selle kõrgus ei ületa ¼ järgmisest R-lainest samas juhtmes. Ainus erand on plii aVR, kus registreeritakse sügav Q-laine.

Teistes juhtmetes võib sügav ja laienenud Q-laine (meditsiinilises slängis - kuishche) viidata tõsisele südamepatoloogiale - ägedale müokardiinfarktile või armidele pärast infarkti.

Kuigi võimalikud on ka muud põhjused - elektrilise telje kõrvalekalded südamekambrite hüpertroofiast, asendimuutused, kimbu okste blokaad.

5. Laine R. Näitab erutuse levikut mõlema vatsakese müokardi ulatuses.

See laine on positiivne ja selle kõrgus ei ületa jäsemete juhtmetes 20 mm ja rindkere juhtmetes 25 mm. R-laine kõrgus ei ole erinevates juhtmetes sama.

Tavaliselt on see suurim pliis II. Maagijuhtmetes V1 ja V2 on see madal (sellepärast tähistatakse seda sageli r-tähega), siis suureneb V3 ja V4 ning V5 ja V6 puhul jälle väheneb. R-laine puudumisel omandab kompleks QS-i välimuse, mis võib viidata transmuraalsele või cicatricial müokardiinfarktile.

6. Laine S. Kuvab impulsi läbimist mööda vatsakeste alumist (basaalosa) ja interventrikulaarset vaheseina.

See on negatiivne hammas ja selle sügavus on väga erinev, kuid ei tohiks ületada 25 mm. Mõnes juhtmes võib S-laine puududa.

7. Laine T. EKG kompleksi viimane osa, mis peegeldab kiire ventrikulaarse repolarisatsiooni faasi.

Enamikus juhtmetes on see laine positiivne, kuid see võib olla ka negatiivne V1, V2, aVF puhul. Positiivsete lainete kõrgus sõltub otseselt samas juhtmes oleva R-laine kõrgusest - mida kõrgem on R, seda kõrgem on T.

Negatiivse T-laine põhjused on erinevad – väikese fookusega müokardiinfarkt, düshormonaalsed häired, varasem toidutarbimine, muutused vere elektrolüütide koostises ja palju muud. T-lainete laius ei ületa tavaliselt 0,25 ms.

8. S-T segment on kaugus vatsakeste QRS-kompleksi lõpust T-laine alguseni, mis vastab vatsakeste täielikule katmisele ergastusega.

Tavaliselt asub see segment isoliinil või kaldub sellest veidi kõrvale - mitte rohkem kui 1-2 mm. Suured S-T kõrvalekalded näitavad tõsist patoloogiat - müokardi verevarustuse (isheemia) rikkumist, mis võib põhjustada südameinfarkti.

Võimalikud on ka muud, vähem tõsised põhjused - varajane diastoolne depolarisatsioon, puhtfunktsionaalne ja pöörduv häire peamiselt alla 40-aastastel noortel meestel.

9. Q-T intervall on kaugus Q-laine algusest T-laineni.

Vastab ventrikulaarsele süstoolile. Intervalli suurus sõltub pulsisagedusest – mida kiiremini süda lööb, seda lühem on intervall.

10. U-laine Ebastabiilne positiivne laine, mis registreeritakse pärast T-lainet 0,02-0,04 s pärast. Selle hamba päritolu pole täielikult mõistetav ja sellel puudub diagnostiline väärtus.

Füüsilisest vaatenurgast on südame töö automaatne üleminek südamelihase depolarisatsioonifaasist repolarisatsioonifaasi. Teisisõnu, lihaskoe kokkutõmbumis- ja lõõgastusseisundid muutuvad pidevalt, mille korral müokardirakkude erutus asendatakse nende taastamisega.

EKG-seadme disain võimaldab salvestada nendes faasides esinevaid elektrilisi impulsse ja salvestada need graafiliselt. Just see seletab kõvera ebaühtlust kardiogrammi joonisel.

EKG diagrammide tõlgendamise õppimiseks peate teadma, millistest elementidest need koosnevad, nimelt:

• hammas – horisontaaltelje suhtes kumer või nõgus kõvera osa;
• segment - sirgjooneline segment kahe külgneva hamba vahel;
• intervall – hamba ja segmendi kombinatsioon.

Südameandmete salvestamine toimub mitme tsükli jooksul, kuna meditsiinilise tähtsusega pole mitte ainult elektrokardiogrammi iga elemendi omadused, vaid ka nende võrreldavus mitme tsükli jooksul.

Kohe tasub märkida, et elektrokardiogrammi abil saate teada, kuidas süda töötab. Paljud inimesed mõtlevad, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida. Dekodeerimise teostab arst, mõõtes komponentide vaheliste intervallide kestust.

See arvutus võimaldab hinnata rütmi sagedust ja hambad näitavad südame rütmi olemust. Kogu see protseduur viiakse läbi kindlas järjekorras, kus määratakse kindlaks rikkumised ja normid:

• kõigepealt registreeritakse südame löögisageduse ja rütmi indikaatorid, tavalise elektrokardiogrammi korral on rütm siinus ja pulss on kuuskümmend kuni kaheksakümmend lööki minutis;
• siis hakkavad nad intervalle arvutama; tavaliselt on QT-intervall 390–450 ms. Kui see intervall pikeneb, võib arst kahtlustada südame isheemiatõbe, reumat või müokardiiti. Ja kui, vastupidi, märgitakse selle lühenemist, võib kahtlustada hüperkaltseemiat;
• siis arvutatakse EOS lainete kõrguse põhjal keskjoonest (tavalises EKG-s on R-laine kõrgem kui S-laine);
• uuritakse QRS-kompleksi, tavaliselt ei ületa selle laius sada kakskümmend ms;
• Lõpuks kirjeldatakse ST-segmente, tavaliselt peaks see olema keskjoonel. See segment näitab taastumisperioodi pärast südamelihase depolarisatsiooni.

Seega näeb südame kardiogrammi dešifreerimisel tavaline foto välja selline: Q- ja S-lained on alati negatiivsed, P ja T, R on positiivsed. Südame löögisagedus varieerub kuuskümmend kuni kaheksakümmend lööki minutis ja rütm on alati siinus. R-laine on kõrgem kui S-laine ja QRS-i kompleks ei ole laiem kui sada kakskümmend ms.

Kardiogrammi dekodeerimine on pikk protsess, mis sõltub paljudest näitajatest. Enne kardiogrammi dešifreerimist on vaja mõista kõiki kõrvalekaldeid südamelihase töös. Kodade virvendusarütmia iseloomustavad lihase ebaregulaarsed kokkutõmbed, mis võivad olla täiesti erinevad.

See rikkumine on tingitud asjaolust, et kella seab mitte siinusõlm, nagu see peaks juhtuma tervel inimesel, vaid teised rakud. Südame löögisagedus on sel juhul vahemikus 350 kuni 700. Selles seisundis ei ole vatsakesed täielikult sissetuleva verega täidetud, mis põhjustab hapniku nälga, mis mõjutab kõiki inimkeha organeid.

Selle seisundi analoog on kodade virvendus. Pulss on selles olekus alla normaalse (alla 60 löögi minutis) või normaalsele lähedane (60–90 lööki minutis) või üle määratud normi. Elektrokardiogrammil on näha kodade ja harvem vatsakeste sagedasi ja pidevaid kokkutõmbeid (tavaliselt 200 minutis).

See on kodade laperdus, mis esineb sageli juba ägedas faasis. Kuid samal ajal talub patsient seda kergemini kui virvendust. Vereringe defektid on sel juhul vähem väljendunud. Värisemine võib tekkida operatsiooni, erinevate haiguste, näiteks südamepuudulikkuse või kardiomüopaatia tagajärjel.

Inimest kontrollides saab tuvastada laperdamist kiirete rütmiliste südamelöökide ja pulsi tõttu, kaela veenide paistetust, suurenenud higistamist, üldist impotentsust ja õhupuudust. Juhtivushäire – seda tüüpi südamehäireid nimetatakse blokaadiks.

Tekkimist seostatakse sageli funktsionaalsete häiretega, kuid see võib olla ka erinevat tüüpi joobeseisundi (alkoholi või ravimite võtmise tõttu), aga ka erinevate haiguste tagajärg. Südame kardiogramm näitab mitut tüüpi häireid. Nende rikkumiste dešifreerimine on protseduuri tulemuste põhjal võimalik.

Siinusarütmia võib olla füsioloogiline või patoloogiline. Füsioloogilises vormis täheldatakse hingamisteede arütmiat ja patoloogilises vormis mittehingavat vormi. Füsioloogiline vorm esineb kõige sagedamini noortel, kes tegelevad spordiga ja kannatavad neurooside ja neurotsirkulatoorse düstoonia all.

Siinusarütmia korral on sellel järgmine pilt: siinusrütm säilib, arütmia kaob hinge kinni hoidmisel, täheldatakse R-R intervallide kõikumisi. Patoloogiline siinusarütmia ilmneb tavaliselt eakatel inimestel uinumisel või ärkamisel, samuti südame isheemiatõve ja kardiomüopaatiaga patsientidel.

Selle vormi korral näitab kardiogramm säilinud siinusrütmi märke, mida täheldatakse isegi hinge kinni hoidmise ja R-R intervallide kestuse järsu muutumise ajal.

Kuidas väljendub müokardiinfarkt kardiogrammil?

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve äge haigusseisund, mille puhul südamelihase mõne osa verevarustus on ebapiisav. Kui seda piirkonda näljutatakse kauem kui viisteist kuni kakskümmend minutit, tekib selle nekroos, see tähendab nekroos.

See seisund põhjustab kogu kardiovaskulaarsüsteemi häireid ning on väga ohtlik ja eluohtlik. Südame düsfunktsiooni iseloomulike sümptomite korral määratakse patsiendile elektrokardiogramm.

Südame kardiogrammi dekodeerimisel südameataki ajal on paberil märkimisväärsed muutused. Järgmised EKG märgid viitavad südameinfarktile:

• südame löögisageduse märkimisväärne tõus;
• Märgitakse ST-segmendi elevatsiooni;
• ST-segmendi juhtmete depressioon on üsna püsiv;
• QRS-kompleksi kestuse suurenemine;
• Kardiogramm näitab eelmise südameataki tunnuseid.

Sellise tõsise haiguse nagu müokardiinfarkt puhul saab just elektrokardiogramm esimesena ära tunda südamelihase surnud tsoonid, määrata kahjustuse asukoha ja sügavuse. Selle uuringu abil saab arst hõlpsasti eristada ägedat infarkti laienemisest.

ST-segmendi tõusu tõttu täheldatakse R-laine deformatsiooni, see muutub siledaks. Siis ilmub negatiivne T. See kogu ST tõus kardiogrammil meenutab kassi kumerat selga. Mõnikord võib südameataki ajal kardiogrammil täheldada Q-lainet.

Elektrokardiogrammi võib teha ainult meditsiiniasutuse eriarst või patsiendi kodus kiirabiarst. Täna saab EKG-d teha kodus, kutsudes kiirabi. Peaaegu igal kiirabiautol on spetsiaalne seade - elektrokardiograaf.

See on väike ja väga mugav, seetõttu saab patsient teatud kaebuste korral selle manipulatsiooni teha ilma meditsiiniasutust külastamata.

Patsiendi EKG andmed võivad mõnikord olla erinevad, nii et kui teate, kuidas lugeda südame EKG-d, kuid näete samal patsiendil erinevaid tulemusi, ärge pange diagnoosi enneaegselt. Täpsed tulemused nõuavad erinevate tegurite arvessevõtmist:

• Tihti on moonutuste põhjuseks tehnilised vead, näiteks kardiogrammi ebatäpne liimimine.
• Segadust võivad tekitada rooma numbrid, mis on tava- ja tagurpidisuunas samad.
• Mõnikord tekivad probleemid diagrammi lõikamise ja esimese P-laine või viimase T-laine kaotamise tagajärjel.
• Samuti on oluline eelnev ettevalmistus protseduuriks.
• Läheduses töötavad elektriseadmed mõjutavad vahelduvvoolu võrgus ja see väljendub hammaste kordumises.
• Nulljoone ebastabiilsust võib mõjutada patsiendi ebamugav asend või ärevus seansi ajal.
• Mõnikord nihkuvad elektroodid paigast või on valesti paigutatud.

Seetõttu saadakse kõige täpsemad mõõtmised mitmekanalilise elektrokardiograafi abil. Just nendega saate testida oma teadmisi, kuidas EKG-d ise lahti mõtestada, kartmata diagnoosi tegemisel eksida (ravi võib muidugi määrata ainult arst).

Mitte igaüks ei tea, kuidas südame kardiogrammi iseseisvalt dešifreerida. Kuid indikaatorite hea mõistmisega saate EKG-d iseseisvalt dešifreerida ja tuvastada muutusi südame normaalses töös.

Kõigepealt tasub määrata südame löögisageduse näitajad. Tavaliselt peaks südame rütm olema siinus, ülejäänud viitavad arütmia võimalikule arengule. Siinusrütmi või südame löögisageduse muutused viitavad tahhükardia (kiirem rütm) või bradükardia (aeglasem rütm) tekkele.

Samuti on olulised ebanormaalsed lainete ja intervallide andmed, kuna saate nende indikaatorite abil ise lugeda südame kardiogrammi:

1. QT-intervalli pikenemine viitab südame isheemiatõve, reumaatiliste haiguste ja sklerootiliste häirete tekkele. Intervalli lühenemine näitab hüperkaltseemiat.
2. Muutunud Q-laine on signaal müokardi düsfunktsioonist.
3. R-laine teravnemine ja kõrguse tõus näitab parema vatsakese hüpertroofiat.
4. Lõhenenud ja laienenud P-laine näitab vasaku aatriumi hüpertroofiat.
5. Atrioventrikulaarne blokaad põhjustab PQ-intervalli suurenemist ja impulsside juhtivuse häireid.
6. R-ST segmendi isoliinist kõrvalekaldumise määr diagnoosib müokardi isheemiat.
7. ST segmendi tõus isoliinist kõrgemale on ägeda infarkti oht; segmendi vähenemine registreerib isheemiat.

Südame kardiogrammi ise lugemiseks on veel üks meetod. Selleks vajate elektrokardiograafilist joonlauda. See aitab dešifreerida EKG-d kiirusel 25 mm/s või 50 mm/s. Südame joonlaud koosneb osadest (skaaladest), mis määratlevad:

• südame löögisagedus (HR);
• QT intervall;
• millivolti;
• isoelektrilised liinid;
• intervallide ja segmentide kestus.

See lihtne ja hõlpsasti kasutatav seade on EKG iseseisvaks dešifreerimiseks kõigile kasulik.

Tänu EKG-le on võimalik diagnoosida mitmeid kõrvalekaldeid südametegevuses. Peamised neist on:

1. Osakondade hüpertroofia.

See probleem tekib hemodünaamiliste häirete tõttu. Hälbed vere liikumisel läbi anumate põhjustavad elundikambrite ülekoormust, mis põhjustab kodade või vatsakeste suuruse suurenemist.

Seda probleemi saab tuvastada järgmiste märkide järgi:

• Muutused südame elektrilises teljel.
• Ergastusvektori suurendamine.
• R-laine amplituudi suurenemine.
• Üleminekutsooni asukoha muutmine.

Kui haigushoogusid pole, ei pruugi EKG-l ka selle tunnuseid olla. Sellel haigusel on järgmised omadused:

• S-T segmendi asukoht on isoliini all.
• Muutused T-laine kaardistamises.

Selle patoloogia esinemisel tekivad impulsi moodustumise häired. Seetõttu tekivad pulsi rütmihäired.
See kuvatakse EKG-l järgmiselt:

• P-Q ja Q-T kuvades on kõikumised.
• R-lainete vahelise intervalli kõrvalekalded normist.

See on teatud tüüpi arütmia, mille korral südame löögisagedus suureneb. Selle märgid kardiogrammil:

• R-hammaste vahe on tavalisest väiksem.
• P-Q sektsioon väheneb.
• Hammaste suund jääb normi piiridesse.

See on teist tüüpi arütmia, mille puhul südame löögisagedus väheneb. Märgid:

• R ja R vahe suureneb.
• Täheldatakse Q-T piirkonna kasvu.
• Hammaste suund muutub veidi.

Sellisel juhul suureneb müokard lihaskihtide muutuste või elundi arengu patoloogiate tõttu sünnieelsel perioodil.

Ekstrasüstoli ajal moodustub südames fookus, mis on võimeline tekitama elektriimpulsi, mis häirib siinussõlme rütmi.

Seda haigust iseloomustab perikardi koti kihtide põletik.

Teised kardiogrammi abil tuvastatavad haigused on südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, müokardiit, südamepuudulikkus jne.

Seda haigust iseloomustab perikardi koti kihtide põletik. Teised kardiogrammi abil tuvastatavad haigused on südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, müokardiit, südamepuudulikkus jne.

Elektrokardiogramm on diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata inimkeha kõige olulisema organi - südame - funktsionaalset seisundit. Enamik inimesi on sellise protseduuriga vähemalt korra elus kokku puutunud. Kuid pärast EKG tulemuse saamist ei saa iga inimene, kui tal pole meditsiinilist haridust, kardiogrammides kasutatavat terminoloogiat mõista.

Mis on kardiograafia

Kardiograafia olemus on südamelihase töö käigus tekkivate elektrivoolude uurimine. Selle meetodi eeliseks on selle suhteline lihtsus ja juurdepääsetavus. Rangelt võttes on kardiogramm südame elektriliste parameetrite mõõtmise tulemus, mis kuvatakse ajagraafiku kujul.

Elektrokardiograafia loomine tänapäevasel kujul on seotud 20. sajandi alguse Hollandi füsioloogi Willem Einthoveni nimega, kes töötas välja põhilised EKG meetodid ja terminoloogia, mida arstid kasutavad tänapäevani.

Tänu kardiogrammile on võimalik saada südamelihase kohta järgmist teavet:

• Südamerütm,
• Südame füüsiline seisund
• arütmiate olemasolu,
• ägeda või kroonilise müokardi kahjustuse olemasolu,
• Ainevahetushäirete esinemine südamelihases,
• elektrijuhtivuse häirete olemasolu,
• Südame elektrilise telje asend.

Samuti saab südame elektrokardiogrammi abil saada teavet teatud vaskulaarsete haiguste kohta, mis ei ole seotud südamega.

EKG tehakse tavaliselt järgmistel juhtudel:

• Ebanormaalse südamelöögi tunne;
• Õhupuuduse hood, äkiline nõrkus, minestamine;
• Südamevalu;
• Südame kahin;
• Südame-veresoonkonna haigustega patsientide seisundi halvenemine;
• arstliku läbivaatuse läbimine;
• Üle 45-aastaste inimeste tervisekontroll;
• Läbivaatus enne operatsiooni.

• Rasedus;
• Endokriinsed patoloogiad;
• Närvihaigused;
• Verepildi muutused, eriti kolesteroolitaseme tõusuga;
• Üle 40-aastased (üks kord aastas).

Kust saab kardiogrammi teha?

Kui kahtlustate, et südamega on midagi korrast ära, võite pöörduda terapeudi või kardioloogi poole, et ta saaks teile saatekirja EKG-sse teha. Samuti saab tasu eest teha kardiogrammi igas kliinikus või haiglas.

Protseduuri metoodika

EKG salvestamine toimub tavaliselt lamavas asendis. Kardiogrammi tegemiseks kasutatakse statsionaarset või kaasaskantavat seadet - elektrokardiograafi. Meditsiiniasutustes paigaldatakse statsionaarseid seadmeid, kaasaskantavaid aga kasutavad kiirabibrigaadid. Seade saab teavet elektriliste potentsiaalide kohta naha pinnal. Sel eesmärgil kasutatakse elektroode, mis kinnitatakse rindkere ja jäsemete külge.

Neid elektroode nimetatakse juhtmeteks. Tavaliselt on rinnale ja jäsemetele paigaldatud 6 juhet. Rindkere juhtmed on tähistatud V1-V6, jäsemetel olevaid juhtmeid nimetatakse põhilisteks (I, II, III) ja tugevdatud (aVL, aVR, aVF). Kõik juhtmed annavad võnkumisest veidi erineva pildi, kuid kõikidelt elektroodidelt saadud infot kokku võttes saab teada südame kui terviku toimimise üksikasjad. Mõnikord kasutatakse täiendavaid juhtmeid (D, A, I).

Tavaliselt kuvatakse kardiogramm graafiku kujul paberil, mis sisaldab millimeetrimärgiseid. Igal elektroodijuhtmel on oma ajakava. Lindi standardkiirus on 5 cm/s, võib kasutada ka teisi kiirusi. Lindile kuvatav kardiogramm võib näidata ka põhiparameetreid, normaalnäitajaid ja automaatselt genereeritud järeldust. Andmeid saab salvestada ka mällu ja elektroonilistele andmekandjatele.

Pärast protseduuri dešifreerib kardiogrammi tavaliselt kogenud kardioloog.

Holteri jälgimine

Lisaks statsionaarsetele seadmetele on olemas ka kaasaskantavad seadmed igapäevaseks (Holteri) jälgimiseks. Need on kinnitatud patsiendi keha külge koos elektroodidega ja salvestavad kogu saadud teabe pika aja jooksul (tavaliselt 24 tunni jooksul). See meetod annab palju täielikumat teavet südames toimuvate protsesside kohta võrreldes tavapärase kardiogrammiga. Näiteks haiglas kardiogrammi tegemisel peab patsient olema puhkeasendis. Vahepeal võivad mõned kõrvalekalded normist ilmneda füüsilise tegevuse, une jms ajal. Holteri monitooring annab teavet selliste nähtuste kohta.

Muud tüüpi protseduurid

Protseduuri läbiviimiseks on mitmeid muid meetodeid. Näiteks on see füüsilise tegevuse jälgimine. Ebanormaalsused on tavaliselt stressi-EKG-l rohkem väljendunud. Kõige tavalisem viis kehale vajaliku kehalise aktiivsuse tagamiseks on jooksulint. See meetod on kasulik juhtudel, kui patoloogiad võivad ilmneda ainult suurenenud südamefunktsiooni korral, näiteks kui kahtlustatakse koronaararterite haigust.

Fonokardiograafia käigus ei salvestata mitte ainult südame elektrilisi potentsiaale, vaid ka südames tekkivaid helisid. Protseduur määratakse siis, kui on vaja selgitada südamekahina tekkimist. Seda meetodit kasutatakse sageli südamedefektide kahtluse korral.

Protseduuri ajal peab patsient jääma rahulikuks. Füüsilise tegevuse ja protseduuri vahele peab jääma teatud ajavahemik. Samuti ei ole soovitatav seda protseduuri teha pärast söömist, alkoholi, kofeiini sisaldavate jookide või sigarettide joomist.

Põhjused, mis võivad EKG-d mõjutada:

• kellaajad,
• elektromagnetiline taust,
• Füüsiline treening,
• söömine,
• Elektroodi asend.

Hammaste tüübid

Kõigepealt peaksime veidi rääkima sellest, kuidas süda töötab. Sellel on 4 kambrit - kaks koda ja kaks vatsakest (vasak ja parem). Elektriline impulss, mille tõttu see kokku tõmbub, moodustub reeglina müokardi ülemises osas - siinuse südamestimulaatoris - sinoatriaalses (siinus) sõlmes. Impulss levib mööda südant, mõjutades esmalt kodasid ja pannes nende kokkutõmbumise, seejärel läbib atrioventrikulaarse närvisõlme ja teise närvisõlme, Hisi kimbu, ning jõuab vatsakestesse. Peamise koormuse vere pumpamisel võtavad enda kanda vatsakesed, eriti vasakpoolne, mis osaleb süsteemses vereringes. Seda etappi nimetatakse südame kokkutõmbumiseks või süstooliks.

Pärast kõigi südameosade kokkutõmbumist saabub aeg nende lõõgastumiseks - diastoliks. Seejärel kordub tsükkel ikka ja jälle – seda protsessi nimetatakse südamelöögiks.

Südame seisund, mille korral impulsside levimises muutusi ei toimu, kajastub EKG-l sirge horisontaaljoonena, mida nimetatakse isoliiniks. Graafi kõrvalekallet isoliinist nimetatakse teravikuks.

Üks südamelöök EKG-l sisaldab kuut lainet: P, Q, R, S, T, U. Laineid saab suunata nii üles kui alla. Esimesel juhul peetakse neid positiivseks, teisel - negatiivseks. Q ja S lained on alati positiivsed ja R lained on alati negatiivsed.

Hambad peegeldavad südame kokkutõmbumise erinevaid faase. P peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõdvestumise hetke, R – vatsakeste ergastust, T – vatsakeste lõdvestumist. Spetsiaalseid tähiseid kasutatakse ka segmentide (külgnevate hammaste vahelised ruumid) ja intervallide (diagrammi lõigud, mis sisaldavad segmente ja hambaid), näiteks PQ, QRST jaoks.

Vastavus südame kokkutõmbumise etappide ja mõnede kardiogrammi elementide vahel:

• P – kodade kontraktsioon;
• PQ – horisontaaljoon, eritise üleminek kodadest läbi atrioventrikulaarse sõlme vatsakestesse. Q-laine võib tavapäraselt puududa;
• QRS – ventrikulaarne kompleks, diagnostikas kõige sagedamini kasutatav element;
• R – ventrikulaarne erutus;
• S – müokardi lõõgastus;
• T – ventrikulaarne lõõgastus;
• ST – horisontaaljoon, müokardi taastumine;
• U – võib tavapäraselt puududa. Haru väljanägemise põhjuseid ei mõisteta selgelt, kuid haru on väärtuslik teatud haiguste diagnoosimiseks.

Allpool on mõned EKG kõrvalekalded ja nende võimalikud selgitused. See teave ei muuda loomulikult tõsiasja, et dekodeerimine on soovitatav usaldada professionaalsele kardioloogile, kes tunneb paremini kõiki normist kõrvalekaldumise ja kaasnevate patoloogiate nüansse.

Peamised kõrvalekalded normist ja diagnoosist

Täiskasvanute kardiogrammi parameetrite tabel

Kardiogrammi elementide normaalne kestus lastel

Tabelis näidatud normid võivad sõltuda ka vanusest.

Kontraktsioonide rütm

Kontraktsioonide rütmi rikkumist nimetatakse. Rütmi ebakorrapärasust arütmia ajal mõõdetakse protsentides. Ebaregulaarsest rütmist annab märku sarnaste hammaste vahelise kauguse hälve üle 10%. Siinusarütmia, see tähendab arütmia koos siinusrütmiga, võib olla noorukitel ja noortel täiskasvanutel normaalne, kuid enamikul juhtudel viitab see patoloogilise protsessi algusele.

Teatud tüüpi arütmia on ekstrasüstool. Nad ütlevad seda juhul, kui täheldatakse erakordseid kokkutõmbeid. Tervetel inimestel võib täheldada ka üksikuid ekstrasüstole (mitte rohkem kui 200 päevas Holteri monitooringuga). Sagedased ekstrasüstolid, mis ilmuvad kardiogrammil mitme tükina, võivad viidata isheemiale, müokardiidile või südamedefektidele.

Südamerütm

See valik on kõige lihtsam ja arusaadavam. See määrab kontraktsioonide arvu ühe minuti jooksul. Kontraktsioonide arv võib olla normist suurem (tahhükardia) või tavalisest väiksem (bradükardia). Täiskasvanute normaalne pulss võib olla vahemikus 60 kuni 80 lööki. Kuid antud juhul on norm suhteline mõiste, nii et bradükardia ja tahhükardia ei pruugi alati olla patoloogia tõendid. Bradükardia võib tekkida une ajal või treenitud inimestel ning tahhükardia võib tekkida stressi ajal, pärast treeningut või kõrgendatud temperatuuril.

Südame löögisageduse normid erinevas vanuses lastele

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Südame löögisageduse tüübid

Südamerütme on mitut tüüpi, olenevalt sellest, kus närviimpulss hakkab levima, põhjustades südame kokkutõmbumist:

• Sinus,
• kodade,
• Atrioventrikulaarne,
• Ventrikulaarne.

Tavaliselt on rütm alati siinus. Sel juhul võib siinusrütmi kombineerida nii normaalsest kõrgema pulsisagedusega kui ka normist madalama pulsisagedusega. Kõik muud tüüpi rütmid annavad tunnistust südamelihase probleemidest.

Kodade rütm

Kodade rütm ilmneb sageli ka kardiogrammil. Kas kodade rütm on normaalne või on see teatud tüüpi patoloogia? Enamikul juhtudel ei ole kodade rütm EKG-l normaalne. See on aga suhteliselt kerge südamerütmi häire. See tekib siis, kui siinusõlm on alla surutud või häiritud. Võimalikud põhjused on isheemia, hüpertensioon, haige siinuse sündroom, endokriinsed häired. Siiski võib üksikuid kodade kokkutõmbumise episoode täheldada ka tervetel inimestel. Seda tüüpi rütm võib omandada nii bradükardia kui ka tahhükardia iseloomu.

Atrioventrikulaarne rütm

Atrioventrikulaarsest sõlmest lähtuv rütm. Atrioventrikulaarse rütmi korral langeb pulsisagedus tavaliselt alla 60 löögi minutis. Põhjused: siinussõlme nõrkus, atrioventrikulaarne blokaad, teatud ravimite võtmine. Atrioventrikulaarne rütm koos tahhükardiaga võib tekkida südameoperatsioonide, reuma ja südameataki ajal.

Ventrikulaarne rütm

Ventrikulaarse rütmiga levivad vatsakestest kontraktiilsed impulsid. Kontraktsioonide sagedus langeb alla 40 löögi minutis. Rütmihäirete kõige raskem vorm. Esineb ägeda infarkti, südamedefektide, kardioskleroosi, südame vereringepuudulikkuse ja preagonaalses seisundis.

Südame elektriline telg

Teine oluline parameeter on südame elektriline telg. Seda mõõdetakse kraadides ja see peegeldab elektriimpulsside levimise suunda. Tavaliselt peaks see olema vertikaalselt veidi kaldu ja olema 30–69º. 0–30º nurga all peetakse telge horisontaalseks ja 70–90º nurga all vertikaalseks. Telje kõrvalekalle ühes või teises suunas võib viidata haigusele, näiteks hüpertensioonile või südamesisesele blokaadile.

Mida tähendavad kardiogrammi järeldused?

Vaatame mõningaid termineid, mida EKG ärakiri võib sisaldada. Need ei viita alati tõsistele patoloogiatele, kuid igal juhul nõuavad nad nõu saamiseks arsti külastamist ja mõnikord täiendavaid uuringuid.

Foto: ilusat päeva teile Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulaarne blokaad

See kajastub graafikul P-Q intervalli kestuse suurenemisena. Haiguse 1. staadium kajastub intervalli lihtsa pikenemise kujul. 2. astmega kaasneb QRS-i parameetrite kõrvalekalle (selle kompleksi kaotus). 3. astmes puudub seos P ja ventrikulaarse kompleksi vahel, mis tähendab, et vatsakesed ja kodad töötavad igaüks omas rütmis. 1. ja 2. staadiumis olev sündroom ei ole eluohtlik, kuid vajab ravi, kuna võib areneda üliohtlikku 3. staadiumisse, mille puhul on suur südameseiskuse oht.

Emakaväline rütm

Igasugune südamerütm, mis ei ole siinus. See võib näidata blokaadide, südame isheemiatõve olemasolu või olla normi variant. See võib ilmneda ka glükosiidide üleannustamise, neurotsirkulatsiooni düstoonia ja hüpertensiooni tagajärjel.

Siinusbradükardia või tahhükardia

Siinusrütm EKG-l, mille sagedus on alla (bradükardia) või üle (tahhükardia) normi piire. See võib olla kas normi variant või teatud patoloogiate sümptom. Kuid viimasel juhul pole see sümptom tõenäoliselt ainus, mis on märgitud kardiogrammi ärakirjas.

Mittespetsiifilised ST-T muutused

Mis see on? See kanne viitab sellele, et intervalli muutuse põhjused on ebaselged ja vaja on täiendavaid uuringuid. See võib viidata ainevahetusprotsesside häirele organismis, näiteks kaaliumi-, magneesiumi-, naatriumioonide tasakaalu muutusele või endokriinsetele häiretele.

Juhtivusega seotud häired vatsakeste sees

Reeglina seostatakse neid juhtivushäiretega Tema närvikimbu sees. Võib mõjutada tala tüve või selle jalgu. Võib põhjustada ühe vatsakese kokkutõmbumise hilinemist. Tema kimpude blokaadi otsest ravi ei teostata, ravitakse ainult neid põhjustanud haigust.

Mittetäielik parempoolse kimbu haruplokk (RBBB)

Tavaline vatsakeste juhtivuse häire. Enamasti ei too see aga kaasa patoloogiate arengut ega ole nende tagajärg. Kui patsiendil ei ole probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, ei vaja see sümptom ravi.

Täielik parempoolse kimbu haruplokk (RBBB)

See rikkumine on mittetäieliku blokaadiga võrreldes tõsisem. Võib viidata müokardi kahjustusele. Tavaliselt esineb see vanematel ja vanematel inimestel; harva esineb seda lastel ja noorukitel. Võimalikud sümptomid on õhupuudus, pearinglus, üldine nõrkus ja väsimus.

Vasaku kimbu haru eesmise haru plokk (ALBBB)

Esineb hüpertensiooniga patsientidel, kellel on olnud südameinfarkt. See võib viidata ka kardiomüopaatiatele, kardioskleroosile, kodade vaheseina defektile ja mitraalklapi puudulikkusele. Puuduvad iseloomulikud sümptomid. Seda täheldatakse peamiselt vanematel inimestel (üle 55-aastastel).

Vasaku kimbu haru tagumise haru plokk (B3VLBP)

Eraldi sümptomina on see haruldane, reeglina kombineeritakse seda parema kimbu haru blokaadiga. Võib viidata südameinfarktile, kardioskleroosile, kardiomüopaatiale või juhtivuse süsteemi lupjumisele. Blokaadist annab märku südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale.

Metaboolsed muutused

Peegeldab südamelihase toitumishäireid. Esiteks puudutab see kaaliumi, magneesiumi, naatriumi ja. Sündroom ei ole iseseisev haigus, vaid näitab muid patoloogiaid. Võib täheldada isheemia, kardiomüopaatia, hüpertensiooni, reuma, kardioskleroosi korral.

Madalpinge EKG

Patsiendi kehale paigaldatud elektroodid tuvastavad teatud pingega voolud. Kui pinge parameetrid on alla normi, siis räägivad need madalpingest. See näitab südame ebapiisavat välist elektrilist aktiivsust ja võib olla perikardiidi või mitmete muude haiguste tagajärg.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Haruldane seisund, mis erineb tavalisest (siinustahhükardiast) esiteks selle poolest, et sellega kaasneb väga kõrge pulss – üle 130 löögi sekundis. Lisaks sellele põhineb paroksüsmaalne tahhükardia elektrilise impulsi ebaõigel ringlusel südames.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia aluseks on kodade virvendus või laperdus. Kodade virvenduse põhjustatud arütmia võib tekkida südamepatoloogiate puudumisel, näiteks diabeedi, joobeseisundi ja suitsetamise korral. Kodade laperdus võib olla iseloomulik kardioskleroosile, teatud tüüpi isheemilisele haigusele ja müokardi põletikulistele protsessidele.

Sinoatriaalne blokaad

Raskused impulsi väljumisel siinuse (sinoatriaalsest) sõlmest. See sündroom on haige siinuse sündroomi tüüp. See on haruldane, peamiselt vanematel inimestel. Võimalikud põhjused on reuma, kardioskleroos, kaltsinoos, raske hüpertensioon. Võib põhjustada tõsist bradükardiat, minestamist, krampe ja hingamisprobleeme.

Müokardi hüpertroofilised seisundid

Need näitavad südame teatud osade ülekoormust. Keha tajub seda olukorda ja reageerib sellele vastava lõigu lihaseinu paksendades. Mõnel juhul võivad haigusseisundi põhjused olla pärilikud.

Müokardi hüpertroofia

Müokardi üldine hüpertroofia on kaitsereaktsioon, mis näitab südame liigset koormust. Võib põhjustada arütmiat või südamepuudulikkust. Mõnikord on see südameataki tagajärg. Teatud tüüpi haigus on hüpertroofiline kardiomüopaatia, pärilik haigus, mis põhjustab südamekiudude ebanormaalset asetust ja millega kaasneb äkilise südameseiskumise oht.

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Kõige tavalisem sümptom, mis ei viita alati tõsistele südamepatoloogiatele. Võib olla iseloomulik arteriaalsele hüpertensioonile, rasvumisele ja mõnedele südamedefektidele. Mõnikord täheldatakse seda koolitatud inimestel, raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel.

Parema vatsakese hüpertroofia

Harvem, kuid samal ajal palju ohtlikum sümptom kui vasaku vatsakese hüpertroofia. Näitab kopsuvereringe puudulikkust, raskeid kopsuhaigusi, klapi defekte või raskeid südamedefekte (Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt).

Vasaku aatriumi hüpertroofia

Peegeldub P-laine muutusena kardiogrammil. Selle sümptomiga on hambal kahekordne tipp. Näitab mitraal- või aordistenoosi, hüpertensiooni, müokardiiti, kardiomüopaatiat. Põhjustab valu rinnus, õhupuudust, suurenenud väsimust, rütmihäireid ja minestamist.

Parema kodade hüpertroofia

Harvem kui vasaku aatriumi hüpertroofia. Sellel võib olla palju põhjuseid - kopsupatoloogiad, krooniline bronhiit, arteriaalne emboolia, trikuspidaalklapi defektid. Mõnikord täheldatakse raseduse ajal. Võib põhjustada vereringehäireid, turset ja õhupuudust.

Normokardia

Normokardia või normosüstool tähendab normaalset südame löögisagedust. Normosüstooli esinemine iseenesest ei viita aga sellele, et EKG on normaalne ja südamega on kõik korras, kuna see ei pruugi välistada muid patoloogiaid, nagu rütmihäired, juhtivushäired jne.

Mittespetsiifilised T-laine muutused

See sümptom on tüüpiline ligikaudu 1% inimestest. Selline järeldus tehakse, kui seda ei saa üheselt seostada ühegi teise haigusega. Seega on mittespetsiifiliste T-laine muutuste jaoks vaja täiendavaid uuringuid. Märk võib olla iseloomulik hüpertensioonile, isheemiale, aneemiale ja mõnele teisele haigusele ning võib esineda ka tervetel inimestel.

Tahhüsüstool

Seda nimetatakse sageli ka tahhükardiaks. See on mitmete sündroomide üldnimetus, mille puhul südame erinevate osade kokkutõmbed on suurenenud. On ventrikulaarsed, kodade ja supraventrikulaarsed tahhüsüstoolid. Tahhüsüstoolide hulka kuuluvad ka sellised rütmihäired nagu paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus ja laperdus. Enamikul juhtudel on tahhüsüstolid ohtlikud sümptomid ja vajavad tõsist ravi.

Südame ST depressioon

ST-segmendi depressioon on levinud kõrgsageduslike tahhükardiate korral. Sageli viitab see südamelihase hapnikuvarustuse puudumisele ja võib olla iseloomulik koronaararterite ateroskleroosile. Samal ajal täheldatakse depressiooni ilmnemist ka tervetel inimestel.

Piiri EKG

See järeldus hirmutab sageli mõningaid patsiente, kes on selle oma kardiogrammidel tuvastanud, ja kalduvad arvama, et "piirjoon" tähendab peaaegu "surivoodit". Tegelikult ei anna sellist järeldust kunagi arst, vaid selle genereerib programm, mis analüüsib automaatselt kardiogrammi parameetreid. Selle tähendus on see, et mitmed parameetrid on väljaspool normaalset vahemikku, kuid mingisuguse patoloogia olemasolu kohta on võimatu ühemõtteliselt järeldada. Seega on kardiogramm normaalse ja patoloogilise piiril. Seetõttu on sellise järelduse saamisel nõutav arsti konsultatsioon ja võib-olla pole kõik nii hirmutav.

Patoloogiline EKG

Mis see on? See on kardiogramm, millel tuvastati selgelt mõned tõsised kõrvalekalded normist. Need võivad olla südamelihase arütmiad, juhtivus- või toitumishäired. Patoloogilised muutused nõuavad viivitamatut konsulteerimist kardioloogiga, kes peaks näitama ravistrateegiat.

Isheemilised muutused EKG-s

Koronaararterite haigust põhjustab südame pärgarterite vereringe halvenemine ja see võib põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi nagu müokardiinfarkt. Seetõttu on isheemiliste tunnuste tuvastamine EKG-s väga oluline ülesanne. Varajases staadiumis isheemiat saab diagnoosida T-laine muutustega (tõusev või laskuv). Hilisemas etapis täheldatakse muutusi ST-segmendis ja ägedas staadiumis Q-laine muutusi.

EKG tõlgendamine lastel

Enamikul juhtudel ei ole laste kardiogrammi dešifreerimine keeruline. Kuid normaalsed parameetrid ja häirete olemus võivad täiskasvanute sarnastest näitajatest erineda. Seega on lastel tavaliselt palju kiirem südametegevus. Lisaks on hammaste, vahede ja segmentide suurused veidi erinevad.

EKG dekodeerimine on asjatundliku arsti töö. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse:

• südame löögisagedus - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
• südamelihase enda (müokardi) seisund, põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need plaadid jõuda ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatu inimeseni. Patsient ei tea ju sageli täpselt, kui ohtlik on elule ja tervisele funktsionaalse diagnostiku käega EKG-kile tagaküljele kirjutatu ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel mitu päeva aega. .

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et mitte ühegi tõsise diagnoosi korral (südameinfarkt, ägedad rütmihäired) ei lase funktsionaaldiagnostik patsiendil kabinetist lahkuda, vaid saadab ta minimaalselt haiglasse. konsultatsioon kaasspetsialistiga just seal. Selle artikli ülejäänud "avatud saladuste" kohta. Kõigil ebaselgetel EKG patoloogiliste muutuste juhtudel on ette nähtud EKG monitooring, 24-tunnine jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG tõlgendamisel

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulaarne juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomides.

P – (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib viidata nende hüpertroofiale.

QRS – (0,06-0,1 s) -vatsakeste kompleks

QT – (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikuvaeguse (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - vatsakeste komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

Laste EKG tõlgendus on toodud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjelduse valikud

Siinusrütm

See on kõige tavalisem EKG-l leitud kirje. Ja kui midagi muud ei lisata ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks HR 68`) - see on parim valik, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib esineda kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütm on seatud nende südameosa rakkude poolt ja seda peetakse patoloogiliseks.

Siinusarütmia

See on normaalne variant noortel ja lastel. See on rütm, kus impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südame kokkutõmbumise vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamise arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neil on oht tõsisemate rütmihäirete tekkeks. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja isikutel, kelle perekonnas on esinenud rütmihäireid.

Siinusbradükardia

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Bradükardiat esineb sageli ka professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Sel juhul on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kontraktsioonide pause päevasel ajal kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamises, on näidustatud operatsioon südameaparaadi paigaldamiseks. südamestimulaator, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirivad südamelöögid patsienti puhkeolekus. Selle põhjused on palavik, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, aneemia,. Põhihaigust ravitakse. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Extarsystole

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kaks korda pikem paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiiretena või aeglastena ja mõnikord kaootilistena. Kõige murettekitavam on südame löögisageduse langus. Võib esineda värisemise, kipituse, hirmu- ja tühjusetunde kujul maos.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalse tasakaaluhäirete taustal), orgaanilised (südame isheemiatõve, südamedefektide, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiidiga). Nendeni võivad viia ka mürgistus ja südameoperatsioon. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

• Üksikud ekstrasüstolid kõige sagedamini harva (vähem kui 5 tunnis). Need on tavaliselt funktsionaalsed ega häiri normaalset verevoolu.
• Paaritud ekstrasüstolid kaks neist kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Sellised rütmihäired viitavad sageli patoloogiale ja nõuavad täiendavat uurimist (Holteri monitooring).
• Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstolitüübid. Kui iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas kokkutõmbumine on trigüümeenia, siis iga neljas on kvadrigeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viieks klassiks (Lowni järgi). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavalise EKG näidud mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

• Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
• 2 – sage monotoopiline üle 5 minutis
• 3 – sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopne (erinevatest fookustest)
• 4a – paaris, 4b – rühm (trigümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
• 5 – varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati uimastiravi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasematel juhtudel on näidustatud ECHO CS ja mõnikord südame MRI. Ei ravita ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Paroksüsmaalne rütmi tõus võib kesta mõnest minutist mitme päevani. Sel juhul on südame kontraktsioonide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. See patoloogia põhineb elektriliste impulsside ebanormaalsel ringlusel südame juhtivussüsteemis. Seda patoloogiat saab ravida. Kodused abinõud rünnaku leevendamiseks:

• hinge kinni hoides
• suurenenud sunnitud köha
• näo kastmine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite järgi. Tahhükardia ilmnemine põhineb täiendava närvikimbu olemasolul kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatuse korral, kodade virvendusarütmia episoodide ja kaasuvate südamedefektide korral).

CLC – sündroom (Clerk-Levi-Christesco)

on mehhanismi poolest sarnane WPW-ga ja seda iseloomustab tavapärasest varasem vatsakeste erutus tänu täiendavale kimbule, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiire südamelöögi rünnakutes.

Kodade virvendusarütmia

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See väljendub kodade laperduse või virvenduse kujul.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia

Vilkumisel tõmbub süda kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kokkutõmmete vahelised intervallid). Seda seletatakse asjaoluga, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Saadud sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Kodade täielikku kokkutõmbumist lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei täida vatsakesi tõhusalt verega.

Selle tulemusena halveneb südame verevarustus ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine ​​nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seetõttu on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

• Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
• See areneb absoluutselt ebaregulaarsete südamelöökide seeriana kõrge või normaalse sagedusega.
• Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
• Hirm surma ees on väga väljendunud.
• Võib esineda õhupuudust, üldist agitatsiooni.
• Mõnikord täheldatud.
• Rünnak lõpeb rütmi ja urineerimistung normaliseerumisega, mille käigus vabaneb suur kogus uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvenduse rünnakut ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid tunnevad ainult tahhüsüstoolia ajal (kiire, ebaregulaarne). südamelöögid). Kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstooli tunnuste tuvastamisel EKG-s on peamine ülesanne aeglustada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

• kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulss 160 b'.
• Kodade virvendus, normosüstoolne variant, pulss 64 b'.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve, türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi ja mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.

Kodade laperdus

Need on sagedased (rohkem kui 200 minutis) regulaarsed kodade kontraktsioonid ja sama regulaarsed, kuid harvemad vatsakeste kokkutõmbed. Üldiselt esineb laperdust ägedas vormis sagedamini ja see on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Leherdamine areneb, kui:

• orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
• pärast südameoperatsiooni
• obstruktiivsete kopsuhaiguste taustal
• tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kaelaveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt liigub siinussõlmes moodustunud elektriline erutus läbi juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui juhtivussüsteemi mõnes osas hilineb impulss ettenähtust kauem, siis erutus saabub hiljem ja seetõttu on häiritud südamelihase normaalne pumpamistöö. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest eristatakse mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Sisuliselt põhjustab see haige siinuse sündroomi, kontraktsioonide aeglustumist kuni raske bradükardiani, perifeeria verevarustuse halvenemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on erutuse viivitus atrioventrikulaarses sõlmes, mis on pikem kui ettenähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

• Esimesel juhul võimaldab viivitus igal kodade kontraktsioonil säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
• Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma vatsakeste kontraktsioonideta. Sõltuvalt PQ-intervalli pikenemisest ja vatsakeste komplekside kadumisest kirjeldatakse seda kui Mobitz 1, 2 või 3.
• Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikblokaadiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse ühenduseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda saab tuvastada ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse ja väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, laigud silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse rikkumine vatsakeste sees

Vatsakestes levib elektriline signaal lihasrakkudesse läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu His-kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest selle asemel, et olla samaaegselt ergastusega kaetud, kuna sellele suunatav signaal möödub blokeeritud piirkonnast.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat blokaadi. Intraventrikulaarsete blokeeringute põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (südame isheemiatõbi, müokardiit ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti on mõjutatud antiartmiliste ravimite kasutamine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

• Kõige tavalisem on vasaku kimbu haru (ALBBB) eesmise ülemise haru blokaad.
• Teisel kohal on parema jala blokk (RBBB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
• Vasakpoolse kimbu haruplokk tüüpilisem müokardi kahjustustele. Sel juhul on täielik blokaad (PBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (LBBB). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist.
• Vasaku kimbu haru posteroinferior haru blokaad võib esineda inimestel, kellel on kitsas ja piklik või deformeerunud rind. Patoloogiliste seisundite hulgas on see tüüpilisem parema vatsakese ülekoormus (koos kopsuemboolia või südamedefektidega).

Blokaadide kliiniline pilt His-kimbu tasemetel ei ole väljendunud. Esikohal on pilt aluseks olevast südamepatoloogiast.

• Bailey sündroom on kahe kimbu blokaad (parema kimbu haru ja vasaku kimbu tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Kroonilise ülekoormuse (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas teatud piirkondades paksenema ja südamekambrid hakkavad venima. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

• (LVH) – tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavaliselt võivad sportlased, rasvunud patsiendid ja rasket füüsilist tööd tegevad inimesed kogeda LVH tunnuseid.
• Parema vatsakese hüpertroofia- kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsuverevoolu süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivsed kopsuhaigused, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad RVH-d.
• Vasaku aatriumi hüpertroofia (LAH)) – mitraal- ja aordistenoosi või -puudulikkusega, hüpertensiooniga, kardiomüopaatiaga, pärast.
• Parema aatriumi hüpertroofia (RAH)– cor pulmonale, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
• Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused- see on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on RVH.
• Süstoolne ülekoormus- See on ka tõend südame hüpertroofia kohta. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom

Enamasti on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse südame äkilise seiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinilisi tulemusi ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitumusest düstroofia, põletiku () või. Pöörduvad hajusad muutused kaasnevad ka vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormusega.

Mittespetsiifilised ST muutused

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tõsise hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu häirete korral või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul nõuavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral troponiini kiirteste müokardi kahjustuse suhtes või koronaarangiograafiat. Sõltuvalt südame isheemiatõve tüübist valitakse isheemiline ravi.

Kaugelearenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda:

• etappide kaupa: äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (kogu elu pärast südameinfarkti)
• mahu järgi: transmuraalne (suur fookuskaugus), subendokardiaalne (väike fokaalne)
• südameinfarkti asukoha järgi: on eesmine ja eesmine vaheseina, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, posterobasaalne ja parem vatsake.

Igal juhul on südameatakk põhjus koheseks haiglaraviks.

Sündroomide ja spetsiifiliste muutuste hulk EKG-s, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusteni viivate põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostika lõpetanud järeldust. . Kui EKG tulemus on käes, on palju targem pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt südamehaiguste riski.

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimisel on juhtiv roll elektrokardiograafilistel (EKG) uurimismeetoditel, mis on südame-veresoonkonna haigustega patsientide kliiniliste uuringute lahutamatu osa.

EKG uuringute eesmärk:

• südame olulisemate funktsioonide hindamine: automaatsus, erutuvus, juhtivus;
• südame isheemiatõve (CHD), sealhulgas koronaarpuudulikkuse diagnoosimine;
• stenokardia funktsionaalse klassi määramine;
• kõige tõhusama ravimteraapia valik;
• müokardiinfarkti kulgemise jälgimine;
• südame juhtivuse ja rütmihäirete tuvastamine;
• teiste südamepatoloogiate tuvastamine (perikardiit, elektrolüütide ja müokardi ainevahetushäired jne).

EKG uuringute valikud võib jagada kahte klassi:

• EKG puhkeolekus- registreeritakse puhkeasendis (lamavas asendis) patsiendi südamelihase elektriline aktiivsus;
• EKG stressi all- veloergomeetri test (VEM), jooksulindi test, meistri test, ebanormaalne koormus.

EKG uuringute läbiviimist puhkeolekus kirjeldatakse üksikasjalikult EKG jaotises.

VEM, jooksulindi test

Mõlemad testid on oma olemuselt sarnased – südame elektrilise aktiivsuse mõõtmine füüsilise koormuse ajal veloergomeetril või jooksulindil.

Patsient kõnnib jooksulindil, mille kiirust ja kallet suurendatakse astmeliselt iga 3 minuti järel (koormust VEM-i ajal suurendatakse iga 2 minuti järel). Katsealune peab lõpetama beetablokaatorite ja nitraatide võtmise päev enne analüüsi, viimane söögikord peaks olema hiljemalt 4 tundi enne analüüsi, patsient peab olema riietatud mugavatesse riietesse, mis ei piira tema liikumist.

Uuringud viiakse läbi kõiki ettevaatusabinõusid järgides spetsialisti järelevalve all, et vältida arütmiate teket, pikaajalise stenokardia rünnakut, vererõhu liigset tõusu (langust) ja patsiendi teadvusekaotust.

Nende testide eesmärk on määrata talutava koormuse suurus ja hinnata läve, mille juures haiguse tunnused hakkavad ilmnema. Jooksuritesti (TEM) tulemuste käes saab raviarst valida patsiendile efektiivseima ravitaktika, vajadusel kohandada ravimteraapiat ning teha täpsema prognoosi haiguse kulgemisest.

Näidustused jooksulindi testi (TMT) tegemiseks:

• tervetel inimestel:
  • koormustaluvuse määramine;
  • professionaalne valik;
  • isikute tuvastamine, kellel on risk haigestuda hüpertensiooni, kui vererõhk kehalise aktiivsuse ajal järsult tõuseb;
  • koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste ja südame isheemiatõve esialgsete ilmingute tuvastamine;
  • südame verevarustuse varjatud puudulikkuse tuvastamine kõrge kolesteroolitasemega.
• südame- ja veresoonkonnahaigustega inimestel:
  • arütmiate avastamine ja tuvastamine;
  • "varjatud" isheemia tuvastamine;
  • individuaalse koormustaluvuse määramine koronaararterite haigusega patsientidel;
  • stenokardia funktsionaalse klassi määramine;
  • MI põdenud inimeste ravimeetmete valimine ja tõhususe hindamine;
  • südame- ja veresoonkonnahaigustega patsientide töövõime uuring.

Absoluutsed vastunäidustused jooksulint testi (TEM) läbiviimiseks:

• äge MI;
• kontrollimatud arütmiad, millega kaasnevad hemodünaamilised häired;
• südame defektid;
• raske südamepuudulikkus;
• ägedad vaskulaarsed seisundid;
• äge müokardiit (perikardiit);
• äge dissekteeriv aordi aneurüsm.

Jooksuritesti (TMT) peatamise kliinilised kriteeriumid:

• südame löögisageduse tõus teatud vanuse väärtuseni;
• stenokardia klassikalise rünnaku areng;
• vererõhu tõus üle maksimumpiiri (süstoolne vererõhk üle 230 mm Hg; diastoolne vererõhk - 120 mm Hg);
• vererõhu langus 25-30% võrreldes esialgsega;
• lämbumishoo või väljendunud õhupuuduse tekkimine (rohkem kui 30 hingamisliigutust minutis);
• pearinglus, tugev peavalu, tugev nõrkus, kahvatus, tsüanoos, tugev higistamine;
• sobimatu käitumine;
• katsealuse äkiline tugev väsimus.

EKG kriteeriumid jooksulindi testi (TEM) peatamiseks:

• ST-segmendi isheemilise iseloomuga nihkumine allapoole (horisontaalne; kaldu laskuv; 1 mm või rohkem künakujuline; 2 mm või rohkem kaldu tõusev, mis kestab üle 0,08 sekundi pärast ristmikku (J), nihkega J-punkt 2 mm või rohkem isoliini suhtes (rohkem 0,06 sekundit, kui südame löögisagedus on suurem kui 130 lööki/min);
• ST segmendi tõus 1 mm või rohkem võrreldes algtasemega;
• arütmiate areng: ekstrasüstolid (üle 1:10 ekstrasüstolid), paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus;
• südame juhtivuse häire - AV-blokaadi ilmnemine (progresseerumine), kimbu haru blokaad;
• muutus QRS-kompleksis: R-laine voltid suurenesid rohkem kui kolmandiku võrra; q lainete (qR) süvenemine (laienemine); Q-laine üleminek QS-ile;
• WPW sündroomi areng, südamestimulaatori migratsioon läbi kodade.

Riis. ST segmendi isheemilised nihked: a) horisontaalsed; b) kaldus; c) künakujuline.

Riis. ST-segmendi kaldus nihked: a) nihe puudub; b) nihe 2 mm.

Riis. ST segmendi elevatsiooni variandid: a) rahulikus olekus; b) kehalise aktiivsuse haripunktis.

Jooksulindi testi (TEM) tulemuste hindamine

Igal jooksulintesti (TEM) koormustasemel registreeritakse patsiendi südame löögisagedus ja vererõhk.

• patsiendi kaebused enne uuringu algust;
• ravimid, mida patsient võttis testi eelõhtul;
• andmed koormuse suuruse, töö kestuse kohta katse igas etapis;
• Arsti poolt registreeritud testi tulemused:
• testi katkestamise põhjus;
• patsiendi saavutatud maksimaalne südame löögisagedus;
• müokardi isheemia kliiniliste tunnuste olemasolu (muutuste olemasolu ST-segmendis (nende olemus); arütmiate ja südamejuhtivuse häirete ilmnemine).

Koormustestide tulemuste põhjal meditsiinilise arvamuse andmise võimalused:

• negatiivne test: uuritav on saavutanud oma vanuse pulsisageduse, samas ei registreeritud isheemia (müokardi düsfunktsiooni) kliinilisi ega elektrokardiograafilisi tunnuseid;
• negatiivne test funktsioonidega: eakohase pulsisageduse saavutamisel registreeritakse ekstrasüstool alla 4 1 minuti kohta; pearinglus, peavalu, õhupuudus, vasikavalu; vererõhu märkimisväärne tõus (250/120 või rohkem); T-laine pöördumine (inversioon) - need sümptomid kui koronaararterite haiguse tunnused on reeglina mittespetsiifilised, mis on seotud patsiendi vähese väljaõppe ja raske füüsilise koormuse tegemise kogemuse puudumisega;
• positiivne test: EKG kriteeriumid müokardi isheemia esinemise kohta registreeritakse, olenemata stenokardiahoogude samaaegsest arengust (puudumisest);
• küsitav proov:
  • patsiendil tekkis stenokardiale iseloomulik valu rinnus, mida EKG isheemilised muutused ei kinnitanud;
  • EKG registreeris ST-segmendi horisontaalse languse 0,5 mm võrra, ST-segmendi aeglaselt tõusva languse 1 mm-ni;
  • registreeriti arütmiad ja südame juhtivuse häired;
  • provotseeriva faktori toime kõrgusel registreeriti vererõhu langus 20 mm Hg võrra. Art. ja veel.
• ebausaldusväärne proov: patsient ei saavutanud pulsisageduse nõutavat vanusetaset.

TÄHELEPANU! Saidil esitatud teave veebisait on ainult viitamiseks. Saidi administratsioon ei vastuta võimalike negatiivsete tagajärgede eest, kui te võtate mingeid ravimeid või protseduure ilma arsti retseptita!

Elektrokardiogramm on esimene südame seisundi näitaja. See peegeldab kõiki inimese kardiovaskulaarsüsteemi probleeme, võimaldab tuvastada vaevusi varases staadiumis, et alustada vajalikku ravi. Kuid õige diagnoosi tegemiseks tuleb kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Millest koosneb kardiogramm?

EKG dekodeerimiseks on vaja selget arusaamist sellest, mis see test tegelikult on. Elektrokardiogramm kuvab skemaatiliselt südamelihase elektrilist aktiivsust paberil või elektroonilisel kandjal. See on salvestatud spetsiaalsele kalibreeritud paberile. Ruudu horisontaaltelje (väikseim jaotus) pikkus on 1 mm, ajaliselt võrdub see vastavalt 0,04 sekundiga, suured 5 mm plokid on 0,2 sekundiga. Ülaosas olevad mustad märgid tähistavad kolmesekundilist intervalli. Kahest plokist koosnev vertikaaljoon võrdub ühe millivoldiga - see on elektripinge mõõtühik, tuhandik volti. Et mõista, millest me räägime, tasub vaadata EKG ärakirja fotot.

Kardiogramm kuvab 12 juhet: esimene pool pärineb jäsemetest ja teine ​​- rinnast. Need sõltuvad elektroodide asukohast inimkehal, mistõttu on väga oluline neid õigesti paigutada. Need juhtmed peegeldavad müokardi erinevate osade aktiivsust. Vastavalt sellele asetatakse kehale elektroodid.

Impulsi levimine läbi südame kardiogrammil kuvatakse intervallide, segmentide ja hammastega. Viimaseid tähistatakse ladina tähtedega: P, Q, R, S, T, U. R-laine on alati negatiivne, see kuvab müokardi indikaatoreid, Q ja S on positiivsed, need näitavad impulsi levikut mööda interventrikulaarset. vahesein. Mis puutub T- ja U-lainete tõlgendamisse, siis kõik sõltub nende kujust, amplituudist ja märgist. Esimene peegeldab müokardi repolarisatsiooni ja teise väärtus diagnoosimisel ei mängi erilist rolli. Tavaline EKG tõlgendus näeb ette, et kõik näitajad tuleb arvutada sajandiksekundi täpsusega, muidu võidakse neid valesti tõlgendada.

Milliseid näitajaid peetakse optimaalseks?

EKG tõhusaks tõlgendamiseks peate uurima tavalisi näitajaid. Kõigepealt peaksite tähelepanu pöörama oma südame löögisagedusele. Tavaliselt peaks see olema siinus. See tähendab, et P-lainetel peaks olema konstantne kuju, P-P ja R-R indikaatorite vaheline kaugus peaks olema sama ning kontraktsioonide arv peaks olema 60-80 minutis.

Südame elektriline telg on vatsakeste impulsi ergastuse vektori peegeldus, see arvutatakse spetsiaalsete meditsiiniliste tabelite järgi, nii et EKG dešifreerimine võib algajatele tunduda väga keeruline. EOS-i kõrvalekalded määratakse alfanurga järgi. Kui telg on normaalses asendis, on nurk 50-70 kraadi. Tasub tähelepanu pöörata: laine R peaks olema kõrgem kui S. Lainete intervallid näitavad, kuidas elektriimpulss südamekambrite vahelt läbib. Igal neist on spetsiifilised norminäitajad.

1. Q-R-S hammaste rühma laius tavatingimustes on 60-100 ms.
2. Q-T lainerühm tähistab ventrikulaarse kontraktsiooni kestust. Norm on 390-450 ms.
3. Q-laine jaoks on optimaalne pikkus 0,04 s ja sügavus ei ületa 3 mm.
4. S-laine kõrgus ei tohiks ületada 20 mm.
5. T-laine norm on see, et I ja II juhtmetes peaks see olema suunatud ülespoole ja pliis aVR peaks sellel olema negatiivne väärtus.

Ebanormaalsuste ja haiguste tuvastamine

Kui saate aru normaalsetest näitajatest, saab EKG dešifreerimisel tuvastada mis tahes patoloogia iseseisvalt. Alustame pulsisagedusest. Kui elektriline erutus ei alga siinussõlmest, on see arütmia näitaja. Sõltuvalt südame sektsioonist, kus depolarisatsioon algab, diagnoositakse tahhükardia (rütmi kiirenemine) või bradükardia (aeglustumine). Teine oluline kõrvalekallete näitaja on ebanormaalsed hambad ja intervallid.

1. Q- ja T-lainete vahelise intervalli pikenemine viitab müokardiidile, reumale, skleroosile või koronaararterite haigusele. Kui Q väärtused ei vasta normile, näitab see müokardi patoloogiaid.


2. Kui R-laine pole kõigis juhtmetes nähtav, näitab see, et vatsakeste hüpertroofia on võimalik.
3. ST-segmendi kõrvalekalded näitavad müokardi isheemiat.
4. T-laine, mis ei mahu normaalsesse vahemikku, võib viidata hüpokaleemiale või hüperkaleemiale.
5. P-laine laienemine, eriti kaks korda, näitab atrioventrikulaarset blokaadi.
6. ST-segmendi järsk tõus tähendab, et patsiendil on ägeda südameataki või perikardiidi oht ning selle laskumine tähendab müokardiisheemiat või seda, et inimene võtab südameglükosiide.

See või see südame elektrilise telje asend võib viidata erinevatele haigustele. Kui EOS on horisontaalne või kallutatud vasakule, võime rääkida patsiendi hüpertensioonist. Kui telg kaldub paremale, on võimalik, et inimesel on kroonilised kopsuhaigused. Arst peaks muretsema, kui elektritelg lühikese aja jooksul ootamatult asendit muudab. EOS-i eripära on see, et selle näitajad võivad sõltuda erinevatest teguritest. Näiteks vertikaalset asendit leidub sageli kõhnadel ja horisontaalset ülekaalulistel inimestel.

Kardiogramm võib näidata mitmeid haigusi. Kuid ärge kiirustage ise diagnoosi panema. Algajatele on EKG-d väga raske tõlgendada, kuna kõiki näitajaid ei saa iseseisvalt arvutada. Parem on pöörduda spetsialisti poole, kes tõlgendab kardiogrammi õigesti ja suudab täpset diagnoosi panna.

medsosud.ru

Põhireeglid

Patsiendi läbivaatuse tulemuste uurimisel Arstid pööravad tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

• Hambad;
• Intervallid;
• Segmendid.

EKG lindi iga rea ​​jaoks on ranged normaalsed parameetrid, vähimgi kõrvalekalle, millest võib viidata rikkumistele südame töös.

Kardiogrammi analüüs

Kogu EKG liinide komplekti uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata mõned südamelihase ja selle juhtivussüsteemi töö parameetrid: südame rütm, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektriline telg.

Tänapäeval uurivad kõiki neid näitajaid ülitäpsed elektrokardiograafid.

Südame siinusrütm

See on parameeter, mis peegeldab siinussõlme mõjul tekkivate südame kontraktsioonide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõõgastusprotsesside järjestust.

Rütm on väga kergesti tuvastatav kõrgeimate R-lainete järgi: kui nendevaheline kaugus on kogu salvestuse vältel sama või ei erine rohkem kui 10%, siis patsiendil ei esine arütmiat.

Südamerütm

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks on vaja teada EKG salvestamise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm/s), samuti kõrgeimate hammaste kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades salvestuse kestuse ühe mm võrra segmendi R-R pikkus, saate teada südame löögisagedust. Tavaliselt on selle indikaatorid vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Ergutuse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kontraktsiooniprotsess sõltub närvirakkude kuhjumisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid hajuvad kogu südame närvisüsteemis.

Mõnel juhul võivad südamestimulaatori rolli üle võtta teised sõlmed (kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarne). Seda saab kindlaks teha uurides P-laine on silmapaistmatu, paiknedes vahetult isoliini kohal.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi edastamise protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb ventrikulaarse ergastuse protsessil. Matemaatiline Q, R, S lainete analüüs juhtmetes I ja III võimaldab arvutada nende ergastuse teatud tulemusvektori. See on vajalik Tema kimbu okste toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje kaldenurka hinnatakse selle väärtuse järgi: 50-70° normaalne, 70-90° kõrvalekalle paremale, 50-0° kõrvalekalle vasakule.

Hambad, segmendid ja intervallid

Lained on EKG lõigud, mis asuvad isoliini kohal, nende tähendus on järgmine:

• P– peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse.
• Q, S– peegeldavad interventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
• R- vatsakeste ergastusprotsess.
• T- vatsakeste lõõgastumise protsess.

Intervallid on isoliinil asuvad EKG lõigud.

• PQ– peegeldab impulsi levimise aega kodadest vatsakestesse.

Segmendid on EKG lõigud, sealhulgas intervall ja laine.

• QRST- ventrikulaarse kontraktsiooni kestus.
• ST– vatsakeste täieliku erutuse aeg.
• TP- südame elektrilise diastoli aeg.

Normaalne meestele ja naistele

Täiskasvanute südame EKG ja normaalsete näitajate tõlgendamine on esitatud selles tabelis:

Terve lapsepõlve tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide tõlgendamine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke seisundeid saab EKG näitude abil tõlgendamise ajal kindlaks teha?

Ekstrasüstool

See on fenomen mida iseloomustab ebanormaalne südamerütm. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist suurenemist, millele järgneb paus. See on seotud teiste südamestimulaatorite aktiveerumisega, mis koos siinussõlmega saadavad täiendava impulsi, mis viib erakordse kontraktsioonini.

Arütmia

Iseloomustatud siinusrütmi perioodilisuse muutus kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Ainult 30% sellistest rütmihäiretest vajavad ravi, sest võib esile kutsuda tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutused, varasema palaviku tagajärg ega ohusta tervist.

Bradükardia

Tekib siis, kui siinusõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel pulss aeglustub, kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus rohkem kui 90 lööki minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti temperatuuri tõusuga seotud haiguste korral.

Juhtivuse häire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorist. Kuid kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkus, pearinglus põhjustatud südame depressioonist.

Samuti on võimalik vererõhku alandada, sest... vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või arütmiliselt.

Miks võivad jõudluses olla erinevused

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda ühendada saab?

• Erinevad kellaajad. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui keha ei ole veel stressiteguritega kokku puutunud.
• Koormused. On väga oluline, et patsient oleks EKG registreerimisel rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada näitajaid. Lisaks ei ole soovitatav enne uuringut rasket füüsilist tööd teha.
• Söömine. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja vererõhku.
• Elektroodid. Vale pealekandmine või juhuslik nihkumine võib näidikuid tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liigutada salvestuse ajal ja eemaldada nahk rasvast elektroodide paigaldamise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
• Taust. Mõnikord võivad kõrvalised seadmed mõjutada elektrokardiograafi tööd.

Täiendavad uurimismeetodid

Holter

meetod südamefunktsiooni pikaajaline uuring, mis on võimalik tänu kaasaskantavale kompaktsele magnetofonile, mis suudab salvestada tulemusi magnetkilele. Meetod on eriti hea, kui on vaja uurida perioodiliselt esinevaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemisaega.

Jooksurada

Erinevalt tavapärasest EKG-st, mis registreeritakse puhkeolekus, põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast füüsilist tegevust. Kõige sagedamini kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida standardsel EKG-l ei tuvastata, samuti südameinfarkti läbinud patsientide taastusravikuuri määramisel.

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehääli ja müra. Nende kestus, sagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südametegevuse faasidega, mis võimaldab hinnata klappide talitlust ning riske endo- ja reumaatilise kardiidi tekkeks.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega tuleb järgida arsti soovitusi.

Uuring paljastab enamiku südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatest, kuid täpseks diagnoosimiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Lõpetuseks soovitame vaadata dekodeerimise videokursust “EKG-d võivad teha kõik”:

oserdce.com

Mis on EKG, kuidas seda protseduuri tehakse?

EKG saamise põhimõte on väga lihtne. See hõlmab andurite kinnitamist patsiendi nahale, mis registreerivad südamelöögiga kaasnevaid elektrilisi impulsse. Salvestus tehakse paberilehele. Pädev arst saab selle diagrammi abil palju öelda patsiendi tervise kohta.

See kujutab tsüklilisi muutusi vastavates elektriimpulssides. Oluline on märkida, et see diagnostikameetod ei ole absoluutselt täpne ja kõikehõlmav. Seda võib pidada pigem peamiste järelduste aluseks.

Mida täpselt EKG-s näidatakse?

Oletame, et peate tegema elektrokardiogrammi. Kuidas seda õigesti teha? Kas selle protseduuri läbiviimiseks peate olema spetsialist või võib protseduuri läbi viia isegi mittespetsialist, kui järgite hoolikalt kõiki vajalikke reegleid? Proovime neile küsimustele vastata.

Huvitav on see, et elektrokardiogrammi kasutatakse mitte ainult südamehaigete ravis, vaid ka paljudel muudel juhtudel:

• Seda mitte ainult erinevate arstlike läbivaatuste käigus, vaid ka nende haiguste diagnoosimisel, mis ei ole otseselt seotud südamega, kuid võivad tekitada selles tüsistusi.
• Samuti kontrollitakse nende ravimite kasutamisel, millel on tugev mõju organismile, nii sageli südame-veresoonkonna süsteemi tervist, et ennetada selliste ravimite võtmise võimalikke tagajärgi.
  Sellistel juhtudel on tavaks kontrollida mitte ainult enne, vaid ka pärast ravikuuri lõppu.

Protseduur ise ei ole väga keeruline. Selle kogukestus ei ületa kümmet minutit. Ruumi temperatuur ei tohiks olla liiga madal. Samal ajal peab ruum olema ventileeritud. Selle ja sarnaste reeglite järgimine on sellise protseduuri puhul väga oluline. See on tingitud asjaolust, et kõik muutused patsiendi füüsilises seisundis kajastuvad elektrokardiogrammis.

Siin on mõned muud nõuded:

1. Enne protseduuri alustamist tuleb patsiendile anda puhkust. Selle kestus peaks olema vähemalt veerand tundi.
2. Lugemisprotseduuri ajal peab patsient lamama selili.
3. Ta peaks töötades ühtlaselt hingama.
4. Samuti peate arvestama oma söögikordade ajastusega. Kõike tuleks teha kas tühja kõhuga või mitte varem kui kaks tundi pärast viimast söögikorda. See tarbimine ei tohiks olla rikkalik.
5. Loomulikult ei tohi protseduuri päeval võtta rahusteid ega toonikuid. Samuti ei tohiks juua kohvi ega teed ega muid sarnaseid jooke. Kui patsient suitsetab, peab ta sellest harjumusest hoiduma vähemalt tund enne protseduuri.

Diagnostikatehnika, sealhulgas
See hõlmab nelja elektroodi kinnitamist käte ja pahkluude külge ning kuue iminapa paigaldamist patsiendi rinnale.

Nad teevad seda järgmises järjekorras. Igal elektroodil on kindel värv. Asetage nende alla niiske lapp. Seda tehakse nii juhtivuse suurendamiseks kui ka elektroodi adhesiooni parandamiseks nahapinnaga.

Iminappade paigaldamisel rinnale desinfitseeritakse nahk tavaliselt alkoholilahusega. Diagramm näitab mitut tüüpi hambaid, millel on erinev kuju.

Diagnostika teostamiseks piisab andmete salvestamisest mitte kauem kui nelja järjestikuse tsükli jooksul.

Niisiis, millistel juhtudel on mõtet minna arsti juurde ja teha kardiogrammi?

Peamisi valikuid on mitu:

• Seda tuleks teha, kui tunnete selgelt ebamugavust rinnus.
• Kui teil on õhupuudus, kuigi see võib tunduda normaalne, on mõistlik pöörduda oma arsti poole EKG tegemiseks.
• Kui olete ülekaaluline, on teil kahtlemata südamehaiguste oht. Soovitatav on regulaarselt teha elektrokardiogrammi.
• Krooniline ja tõsine stress teie elus ei kujuta endast ohtu ainult teie südamele, vaid ka teistele inimkeha süsteemidele. EKG on sellisel juhul ülioluline.
• On selline krooniline haigus nagu tahhükardia. Kui teil on see haigus, tuleb regulaarselt teha EKG-d.
• Paljud peavad hüpertensiooni võimalikuks sammuks südameataki poole. Kui teete selles etapis regulaarselt EKG-d kasutades diagnostikat, suureneb teie taastumisvõimalus järsult.
• Enne operatsiooni on oluline, et arst oleks selles kindel. Et su süda seda taluks. Kontrollimiseks võib teha EKG.

Kui sageli on vaja sellist protseduuri kasutada? Selle määrab tavaliselt raviarst. Kui olete aga üle neljakümne, on mõistlik seda protseduuri teha igal aastal. Kui olete palju vanem, peaksite EKG-d tegema vähemalt kord kvartalis.

Mida näitab EKG?

Vaatame, mida me elektrokardiogrammil näeme:

1. Esiteks räägib ta teile üksikasjalikult kõigist südamerütmi omadustest. Eelkõige võimaldab see teil jälgida südame löögisageduse tõusu või nõrka südamelööki. Diagramm näitab, millises rütmis ja millise jõuga patsiendi süda lööb.
2. Veel üks oluline eelis on see, et EKG võib näidata mitmesuguseid südamele omaseid patoloogiaid. See on tingitud asjaolust, et mis tahes, näiteks kudede nekroos, juhib elektrilisi impulsse teisiti kui terve kude. Sellised omadused aitavad tuvastada ka neid, kes ei ole veel haiged, kuid kellel on kalduvus haigestuda.
3. Stressi all on EKG registreerimine. See on kasulik juhtudel, kui suhteliselt terve inimene soovib hinnata oma südame tervist.

Näitajate dešifreerimise põhimõtted

Kardiogramm ei ole üks, vaid mitu erinevat graafikut. Kuna patsiendi külge on kinnitatud mitu elektroodi, saab põhimõtteliselt mõõta elektrilisi impulsse iga elektroodipaari vahel. Praktikas sisaldab EKG kahteteist graafikut. Arst hindab hammaste kuju ja perioodilisust, samuti uurib elektriliste signaalide suhet erinevatel graafikutel.

Iga haigus vastab EKG graafikute konkreetsetele tunnustele. Kui need tuvastatakse, võimaldab see panna patsiendile õige diagnoosi. EKG dešifreerimise norm ja kõrvalekalded on väga olulised. Iga näitaja nõuab kõige hoolikamat tähelepanu. Usaldusväärne tulemus tekib siis, kui analüüs on tehtud täpselt ja usaldusväärselt.

Hammaste lugemine

Kardiogrammil on viis erinevat tüüpi laineid. Neid tähistatakse ladina tähtedega: S, P, T, Q Ja R. Igaüks neist iseloomustab ühe tööd südame osad.

Arvesse võetakse ka erinevat tüüpi intervalle ja segmente. Need tähistavad teatud tüüpi hammaste vahelist kaugust ja neil on ka oma tähetähised.

Analüüsis võetakse arvesse ka QRS-kompleksi (seda nimetatakse ka QRS-intervalliks).

EKG elemendid on täpsemalt näidatud siin toodud joonisel. See on omamoodi EKG dekodeerimise tabel.
Esiteks hinnatakse südame löögisagedust. Nagu teate, on see tavaliselt 60-80 kontraktsiooni sekundis.

Kuidas arst tulemusi analüüsib

Elektrokardiogrammi uurimine toimub mitmel järjestikusel etapil:

1. Selles etapis peab arst arvutama ja analüüsima intervalle. Arst uurib QT-intervalli. Kui see segment pikeneb, viitab see eelkõige südame isheemiatõvele; kui räägime lühenemisest, siis võime rääkida hüperkaltseemiast.
2. Pärast seda määratakse indikaator, näiteks südame elektriline telg (EOS). Seda tehakse arvutuse abil, mis põhineb erinevat tüüpi lainete kõrgusel elektrokardiogrammil.
3. Seejärel vaadeldakse kompleksi R-tüüpi lainest ja selle lähimatest lõikudest graafikus mõlemal küljel.
4. Järgmisena käsitleme intervalli. Arvatakse, et normaalse südame jaoks peaks see olema keskjoonel.
5. Pärast seda tehakse uuritud andmete põhjal lõplik kardioloogiline järeldus.

• P – tavaliselt peaks olema positiivne, mis näitab bioelektri olemasolu kodades;
• Q-laine on tavaliselt negatiivne ja viitab interventrikulaarsele vaheseinale;
• R – iseloomustab elektripotentsiaali vatsakeste müokardis;
• S-laine - tavaolukorras on negatiivne, näitab elektri töö lõppprotsessi vatsakestes, tavaliselt on selline laine madalam kui R-laine;
• T – peab olema positiivne, siin räägime biopotentsiaali taastumisprotsessist südames.
• Pulss peaks olema vahemikus 60–80 minutis. Kui see ületab neid piire, näitab see südame töö häireid.
• Täiskasvanu normaalne QT-intervall on 390-450 millisekundit.
• QRS-intervalli laius peaks olema ligikaudu 120 millisekundit.

Selle tulemusena võimalikud vead

Vaatamata ilmsetele eelistele on sellel protseduuril ka teatud puudused:

Patoloogiad EKG tõlgendamisel saab määrata kardiogrammi erinevate variantide olemasolevate kirjelduste järgi. Seal on üksikasjalikud tabelid, mis aitavad kindlaks teha tuvastatud patoloogia tüübi. Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks tuleks kardiogrammi kombineerida teiste diagnostiliste meetoditega.

Protseduuri maksumus

Kui me räägime Moskva hindadest, on need ligikaudu 650–2300 rubla. Ärgem unustagem, et kardiogrammi tegemisel on suur tähtsus selle analüüsil kvalifitseeritud arsti poolt ja meditsiiniseadmete enda kvaliteedil.

Peterburis on keskmine hind ligikaudu sama, mis Moskvas. EKG hind koos tõlgendusega Selle protseduuri maksumus on umbes 1500 rubla.

Samuti on olemas teenus sellise spetsialisti koju kutsumiseks. Moskvas saab seda teenust osutada 1500 rubla eest, Habarovskis 900 rubla eest ja Saratovis 750 rubla eest.

Järeldus

EKG on teie südame-veresoonkonna süsteemi oluline diagnostiline tööriist. Tal on enda kohta palju öelda. Mõttekas on regulaarselt, vähemalt kord kahe aasta jooksul, konsulteerida arstiga EKG tegemiseks.

cardiohelp.com

EKG tõlgendamine

Iga elektrokardiogramm näitab südame tööd (selle elektrilist potentsiaali kontraktsioonide ja lõdvestuste ajal) 12 kõverana, mis on registreeritud 12 juhtmestikus. Need kõverad erinevad üksteisest, kuna näitavad elektrilise impulsi läbimist läbi südame erinevate osade, näiteks esimene on südame eesmine pind, kolmas on tagumine. 12-lülitusega EKG salvestamiseks kinnitatakse patsiendi kehale kindlates kohtades ja kindlas järjekorras spetsiaalsed elektroodid.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi: üldpõhimõtted

Elektrokardiograafilise kõvera peamised elemendid on:

EKG analüüs

Pärast elektrokardiogrammi saamist hakkab arst seda hindama järgmises järjekorras:

1. Määrab, kas süda tõmbub rütmiliselt kokku, st kas rütm on õige. Selleks mõõdetakse R-lainete vahelised intervallid, need peavad olema kõikjal ühesugused; kui ei, siis on see juba vale rütm.
2. Arvutab südame kokkutõmbumiskiiruse (HR). Seda saab hõlpsasti teha, teades EKG salvestuskiirust ja loendades külgnevate R-lainete vahel olevate millimeetriliste rakkude arvu.Tavaliselt ei tohiks südame löögisagedus ületada 60-90 lööki. minuti pärast.
3. Spetsiifiliste märkide (peamiselt P-laine) põhjal määrab see erutuse allika südames. Tavaliselt on see siinusõlm, st tervel inimesel peetakse siinusrütmi normaalseks. Kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne rütm viitab patoloogiale.
4. Hindab südame juhtivust lainete ja segmentide kestuse järgi. Igal neist on oma norminäitajad.
5. Määrab südame elektrilise telje (EOS). Väga kõhnadele inimestele on iseloomulik EOS-i vertikaalsem asend, ülekaalulistel aga pigem horisontaalsem. Patoloogiaga nihkub telg järsult paremale või vasakule.
6. Analüüsib üksikasjalikult hambaid, segmente ja intervalle. Arst kirjutab nende kestuse kardiogrammile käsitsi sekunditega (see on EKG-l arusaamatu ladina tähtede ja numbrite komplekt). Kaasaegsed elektrokardiograafid analüüsivad neid näitajaid automaatselt ja annavad kohe mõõtmistulemused, mis lihtsustab arsti tööd.
7. Annab järelduse. See näitab tingimata rütmi õigsust, erutuse allikat, südame löögisagedust, iseloomustab EOS-i ja tuvastab ka spetsiifilised patoloogilised sündroomid (rütmihäired, juhtivushäired, südame teatud osade ülekoormuse olemasolu ja müokardi kahjustus), kui ükskõik milline.

Näited elektrokardiograafilistest aruannetest

Tervel inimesel võib EKG järeldus välja näha selline: siinusrütm pulsisagedusega 70 lööki. minutis EOS on normaalses asendis, patoloogilisi muutusi ei tuvastatud.

Samuti võib mõne inimese puhul normaalseks variandiks pidada siinustahhükardiat (südame löögisageduse kiirenemine) või bradükardiat (südame löögisageduse aeglustumine). Eakatel inimestel võib üsna sageli järeldus viidata mõõdukate difuussete või metaboolsete muutuste esinemisele müokardis. Need seisundid ei ole kriitilised ja pärast sobiva ravi saamist ja patsiendi dieedi korrigeerimist kaovad enamasti alati.

Lisaks võib järeldus viidata ST-T intervalli mittespetsiifilisele muutusele. See tähendab, et muutused ei ole indikatiivsed ja nende põhjust ei saa määrata ainult EKG abil. Veel üks üsna levinud seisund, mida saab kardiogrammi abil diagnoosida, on repolarisatsiooniprotsesside rikkumine, see tähendab vatsakeste müokardi taastumise rikkumine pärast erutust. Seda muutust võivad põhjustada nii rasked südamehaigused kui ka kroonilised infektsioonid, hormonaalne tasakaalutus ja muud põhjused, mida arst hiljem otsib.

Järeldusi, mis sisaldavad andmeid müokardi isheemia, südame hüpertroofia, rütmi- ja juhtivuse häirete kohta, peetakse prognostiliselt ebasoodsateks.

EKG tõlgendamine lastel

Kogu kardiogrammide dešifreerimise põhimõte on sama, mis täiskasvanutel, kuid laste südame füsioloogiliste ja anatoomiliste omaduste tõttu on tavanäitajate tõlgendamisel erinevusi. See puudutab eelkõige südame löögisagedust, kuna alla 5-aastastel lastel võib see ületada 100 lööki. minuti pärast.

Samuti võib lastel tekkida siinus- või hingamisteede arütmia (südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja vähenemine väljahingamisel) ilma patoloogiata. Lisaks erinevad mõnede lainete ja intervallide omadused täiskasvanute omadest. Näiteks võib lapsel olla mittetäielik blokaad südame juhtivussüsteemis - parempoolse kimbu haru. Laste kardioloogid võtavad EKG põhjal järelduse tegemisel kõiki neid tunnuseid arvesse.

EKG omadused raseduse ajal

Raseda naise keha läbib erinevaid uue asendiga kohanemisprotsesse. Teatud muutused toimuvad ka südame-veresoonkonna süsteemis, mistõttu võib lapseootel emade EKG veidi erineda terve täiskasvanu südameuuringu tulemustest. Esiteks on hilisemates staadiumides EOS-i kerge horisontaalne kõrvalekalle, mis on põhjustatud siseorganite suhtelise asetuse muutumisest ja kasvavast emakast.

Lisaks võib lapseootel emadel esineda kerge siinustahhükardia ja ülekoormuse tunnused teatud südameosades. Need muutused on seotud veremahu suurenemisega kehas ja reeglina kaovad pärast sünnitust. Nende avastamist ei saa aga jätta ilma üksikasjaliku läbivaatuse ja naise põhjalikuma uurimiseta.

EKG tõlgendamine, normaalsed näitajad

EKG dekodeerimine on asjatundliku arsti töö. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse:

• südame löögisagedus - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
• südamelihase enda (müokardi) seisund. põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need salvestised viia paanikahäireni ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatud inimese. Patsient ei tea ju sageli täpselt, kui ohtlik on elule ja tervisele funktsionaalse diagnostiku käega EKG-kile tagaküljele kirjutatu ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel mitu päeva aega. .

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et mitte ühegi tõsise diagnoosi korral (südameinfarkt, ägedad rütmihäired) ei lase funktsionaaldiagnostik patsiendil kabinetist lahkuda, vaid saadab ta minimaalselt haiglasse. konsultatsioon kaasspetsialistiga just seal. Selle artikli ülejäänud "avatud saladuste" kohta. Kõigil ebaselgetel EKG patoloogiliste muutuste juhtudel on ette nähtud EKG monitooring, 24-tunnine jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG tõlgendamisel

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulaarne juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomides.

P – (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib viidata nende hüpertroofiale.

QRS – (0,06-0,1 s) -vatsakeste kompleks

QT – (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikuvaeguse (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - vatsakeste komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

Laste EKG tõlgendus on toodud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjelduse valikud

Siinusrütm

See on kõige tavalisem EKG-l leitud kirje. Ja kui midagi muud ei lisata ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks HR 68`) - see on parim valik, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib esineda kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütm on seatud nende südameosa rakkude poolt ja seda peetakse patoloogiliseks.

See on normaalne variant noortel ja lastel. See on rütm, kus impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südame kokkutõmbumise vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamise arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neil on oht tõsisemate rütmihäirete tekkeks. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja isikutel, kelle perekonnas on esinenud rütmihäireid.

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Bradükardiat esineb sageli ka professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Sel juhul on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kontraktsioonide pause päevasel ajal kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamises, on näidustatud operatsioon südameaparaadi paigaldamiseks. südamestimulaator, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirivad südamelöögid patsienti puhkeolekus. Selle põhjused on palavik, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, türotoksikoos, aneemia, kardiomüopaatia. Põhihaigust ravitakse. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Extarsystole

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kaks korda pikem paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiiretena või aeglastena ja mõnikord kaootilistena. Kõige murettekitavam on südame löögisageduse langus. Rinnus võivad esineda ebameeldivad aistingud värisemise, kipituse, hirmutunde ja kõhutühjuse näol.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalse tasakaaluhäirete taustal), orgaanilised (südame isheemiatõve, südamedefektide, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiidiga). Nendeni võivad viia ka mürgistus ja südameoperatsioon. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

• Üksikud ekstrasüstolid on kõige sagedamini haruldased (vähem kui 5 tunnis). Need on tavaliselt funktsionaalsed ega häiri normaalset verevoolu.
• Paaritud ekstrasüstolid, kaks korraga, kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Sellised rütmihäired viitavad sageli patoloogiale ja nõuavad täiendavat uurimist (Holteri monitooring).
• Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstolitüübid. Kui iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas kokkutõmbumine on trigüümeenia, siis iga neljas on kvadrigeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viieks klassiks (Lowni järgi). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavalise EKG näidud mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

• Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
• 2 – sage monotoopiline üle 5 minutis
• 3 – sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopne (erinevatest fookustest)
• 4a – paaris, 4b – rühm (trigümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
• 5 – varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati uimastiravi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasematel juhtudel on näidustatud ECHO CS ja mõnikord südame MRI. Ei ravita ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Paroksüsmaalne rütmi tõus võib kesta mõnest minutist mitme päevani. Sel juhul on südame kontraktsioonide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. See patoloogia põhineb elektriliste impulsside ebanormaalsel ringlusel südame juhtivussüsteemis. Seda patoloogiat saab ravida. Kodused abinõud rünnaku leevendamiseks:

• hinge kinni hoides
• suurenenud sunnitud köha
• näo kastmine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite järgi. Tahhükardia ilmnemine põhineb täiendava närvikimbu olemasolul kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatuse korral, kodade virvendusarütmia episoodide ja kaasuvate südamedefektide korral).

CLC – sündroom (Clerk-Levi-Christesco)

on mehhanismi poolest sarnane WPW-ga ja seda iseloomustab tavapärasest varasem vatsakeste erutus tänu täiendavale kimbule, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiire südamelöögi rünnakutes.

Kodade virvendusarütmia

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See väljendub kodade laperduse või virvenduse kujul.

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia

Vilkumisel tõmbub süda kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kokkutõmmete vahelised intervallid). Seda seletatakse asjaoluga, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Saadud sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Kodade täielikku kokkutõmbumist lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei täida vatsakesi tõhusalt verega.

Selle tulemusena halveneb südame verevarustus ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine ​​nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seetõttu on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

• Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
• See areneb absoluutselt ebaregulaarsete südamelöökide seeriana kõrge või normaalse sagedusega.
• Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
• Hirm surma ees on väga väljendunud.
• Võib esineda õhupuudust, üldist agitatsiooni.
• Mõnikord esineb teadvusekaotus.
• Rünnak lõpeb rütmi ja urineerimistung normaliseerumisega, mille käigus vabaneb suur kogus uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvenduse rünnakut ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid tunnevad ainult tahhüsüstoolia ajal (kiire, ebaregulaarne). südamelöögid). Kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstooli tunnuste tuvastamisel EKG-s on peamine ülesanne aeglustada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

• kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulss 160 b'.
• Kodade virvendus, normosüstoolne variant, pulss 64 b'.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve, türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi ja mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.

Kodade laperdus

Need on sagedased (rohkem kui 200 minutis) regulaarsed kodade kontraktsioonid ja sama regulaarsed, kuid harvemad vatsakeste kokkutõmbed. Üldiselt esineb laperdust ägedas vormis sagedamini ja see on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Leherdamine areneb, kui:

• orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
• pärast südameoperatsiooni
• obstruktiivsete kopsuhaiguste taustal
• tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kaelaveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt liigub siinussõlmes moodustunud elektriline erutus läbi juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui juhtivussüsteemi mõnes osas hilineb impulss ettenähtust kauem, siis erutus saabub hiljem ja seetõttu on häiritud südamelihase normaalne pumpamistöö. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest eristatakse mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Sisuliselt põhjustab see haige siinuse sündroomi, kontraktsioonide aeglustumist kuni raske bradükardiani, perifeeria verevarustuse halvenemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on erutuse viivitus atrioventrikulaarses sõlmes, mis on pikem kui ettenähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

• Esimesel juhul võimaldab viivitus igal kodade kontraktsioonil säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
• Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma vatsakeste kontraktsioonideta. Sõltuvalt PQ-intervalli pikenemisest ja vatsakeste komplekside kadumisest kirjeldatakse seda kui Mobitz 1, 2 või 3.
• Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikblokaadiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse ühenduseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda saab tuvastada ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse ja väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, laigud silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse rikkumine vatsakeste sees

Vatsakestes levib elektriline signaal lihasrakkudesse läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu His-kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest selle asemel, et olla samaaegselt ergastusega kaetud, kuna sellele suunatav signaal möödub blokeeritud piirkonnast.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat blokaadi. Intraventrikulaarsete blokeeringute põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (südame isheemiatõbi, müokardiit ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti on mõjutatud antiartmiliste ravimite kasutamine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

• Kõige tavalisem on vasaku kimbu haru (ALBBB) eesmise ülemise haru blokaad.
• Teisel kohal on parema jala blokk (RBBB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
• Vasaku kimbu haru blokaad on tüüpilisem müokardi kahjustustele. Sel juhul on täielik blokaad (PBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (LBBB). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist.
• Vasaku kimbu haru posteroinferior haru blokaad võib esineda kitsa ja pikliku või deformeerunud rinnakorviga isikutel. Patoloogiliste seisundite hulgas on see tüüpilisem parema vatsakese ülekoormus (koos kopsuemboolia või südamedefektidega).

Blokaadide kliiniline pilt His-kimbu tasemetel ei ole väljendunud. Esikohal on pilt aluseks olevast südamepatoloogiast.

• Bailey sündroom on kahe kimbu blokaad (parema kimbu haru ja vasaku kimbu tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Kroonilise ülekoormuse (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas teatud piirkondades paksenema ja südamekambrid hakkavad venima. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

• Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavaliselt võivad sportlased, rasvunud patsiendid ja rasket füüsilist tööd tegevad inimesed kogeda LVH tunnuseid.
• Parema vatsakese hüpertroofia on kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsu verevoolu süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivsed kopsuhaigused, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad RVH-d.
• Vasaku aatriumi hüpertroofia (LAH) – mitraal- ja aordistenoosi või -puudulikkusega, hüpertensiooniga, kardiomüopaatiaga, pärast müokardiiti.
• Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) – cor pulmonale, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja PE-ga.
• Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on RVH.
• Süstoolne ülekoormus näitab ka südame hüpertroofiat. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom

Enamasti on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse südame äkilise seiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinilisi tulemusi ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See on tõend müokardi alatoitlusest düstroofia, põletiku (müokardiit) või kardioskleroosi tagajärjel. Pöörduvad hajusad muutused kaasnevad ka vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormusega.

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tõsise hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu häirete korral või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul nõuavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral troponiini kiirteste müokardi kahjustuse suhtes või koronaarangiograafiat. Sõltuvalt südame isheemiatõve tüübist valitakse isheemiline ravi.

Kaugelearenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda:

• etappide kaupa. äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (kogu elu pärast südameinfarkti)
• mahu järgi. transmuraalne (suur fookuskaugus), subendokardiaalne (väike fokaalne)
• südameinfarkti asukoha järgi. On eesmine ja eesmine vahesein, basaal, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, posterobasaalne ja parem vatsake.

Sündroomide ja spetsiifiliste muutuste hulk EKG-s, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusteni viivate põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostika lõpetanud järeldust. . Kui EKG tulemus on käes, on palju targem pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt südamehaiguste riski.

Kuidas dešifreerida südame EKG indikaatoreid?

Elektrokardiograafiline uuring on kõige lihtsam, kuid väga informatiivne meetod patsiendi südame töö uurimiseks. Selle protseduuri tulemus on EKG. Arusaamatud jooned paberitükil sisaldavad palju teavet inimkeha põhiorgani seisundi ja toimimise kohta. EKG indikaatorite dekodeerimine on üsna lihtne. Peaasi on teada selle protseduuri mõningaid saladusi ja omadusi, samuti kõigi näitajate norme.

EKG-l registreeritakse täpselt 12 kõverat. Igaüks neist räägib iga konkreetse südameosa tööst. Niisiis, esimene kõver on südamelihase eesmine pind ja kolmas joon on selle tagumine pind. Kõigi 12 juhtme kardiogrammi salvestamiseks kinnitatakse patsiendi kehale elektroodid. Spetsialist teeb seda järjestikku, paigaldades need kindlatesse kohtadesse.

Dekodeerimise põhimõtted

Kardiogrammi graafikul on igal kõveral oma elemendid:

• Hambad, mis on alla- või ülespoole suunatud kumerused. Kõik need on tähistatud ladina suurtähtedega. "P" näitab südame kodade tööd. "T" on müokardi taastavad võimed.
• Segmendid tähistavad kaugust mitme läheduses asuva tõusva või laskuva hamba vahel. Arstid on eriti huvitatud selliste segmentide näitajatest nagu ST ja PQ.
• Intervall on tühimik, mis hõlmab nii segmenti kui ka hammast.

EKG iga konkreetne element näitab konkreetset protsessi, mis toimub otse südames. Nende laiuse, kõrguse ja muude parameetrite järgi suudab arst saadud andmeid õigesti dešifreerida.

Kuidas tulemusi analüüsitakse?

Niipea, kui spetsialist saab elektrokardiogrammi kätte, algab selle tõlgendamine. Seda tehakse teatud ranges järjekorras:

1. Õige rütmi määravad R-lainete vahelised intervallid. Need peavad olema võrdsed. Vastasel juhul võime järeldada, et südame rütm on vale.
2. EKG abil saate määrata oma südame löögisageduse. Selleks peate teadma indikaatorite salvestamise kiirust. Lisaks peate loendama ka lahtrite arvu kahe R-laine vahel. Norm on 60–90 lööki minutis.
3. Ergastuse allika südamelihases määravad mitmed spetsiifilised märgid. See selgub muuhulgas “P” laine parameetrite hindamisest. Norm tähendab, et allikaks on siinusõlm. Seetõttu on tervel inimesel alati siinusrütm. Kui täheldatakse ventrikulaarset, kodade või mõnda muud rütmi, näitab see patoloogia olemasolu.
4. Spetsialist hindab südame juhtivust. See juhtub iga segmendi ja hamba kestuse põhjal.
5. Südame elektriline telg, kui see nihkub üsna järsult vasakule või paremale, võib viidata ka kardiovaskulaarsüsteemi probleemidele.
6. Iga hammast, intervalli ja segmenti analüüsitakse individuaalselt ja üksikasjalikult. Kaasaegsed EKG-masinad annavad kohe automaatselt kõikide mõõtmiste indikaatorid. See lihtsustab oluliselt arsti tööd.
7. Lõpuks teeb spetsialist järelduse. See näitab kardiogrammi dekodeerimist. Kui avastati patoloogilisi sündroome, tuleb need seal näidata.

Täiskasvanute normaalväärtused

Kardiogrammi kõigi näitajate norm määratakse hammaste asendi analüüsimise teel. Kuid südame rütmi mõõdetakse alati kõrgeimate hammaste vahelise kaugusega "R" - "R". Tavaliselt peaksid need olema võrdsed. Maksimaalne erinevus ei tohi olla suurem kui 10%. Vastasel juhul pole see enam norm, mis peaks jääma 60-80 pulsatsiooni minutis. Kui siinusrütm on sagedasem, on patsiendil tahhükardia. Vastupidi, aeglane siinusrütm viitab haigusele, mida nimetatakse bradükardiaks.

P-QRS-T intervallid räägivad teile impulsi läbimisest otse läbi südame kõigi osade. Norm on indikaator vahemikus 120 kuni 200 ms. Graafikul näeb see välja nagu 3-5 ruutu.

Mõõtes laiust Q-lainest S-laineni, saate aimu südame vatsakeste ergutusest. Kui see on norm, on laius 60-100 ms.

Ventrikulaarse kontraktsiooni kestust saab määrata QT-intervalli mõõtmisega. Norm on 390-450 ms. Kui see on veidi pikem, võib panna diagnoosi: reuma, isheemia, ateroskleroos. Kui intervalli lühendada, võime rääkida hüperkaltseemiast.

Mida hambad tähendavad?

EKG tõlgendamisel on hädavajalik jälgida kõigi hammaste kõrgust. See võib viidata tõsiste südamepatoloogiate esinemisele:

• Q-laine on vasaku südame vaheseina erutuse indikaator. Norm on veerand R-laine pikkusest.Kui see ületatakse, on võimalik nekrootiline müokardi patoloogia;
• S-laine näitab nende vaheseinte ergutamist, mis asuvad vatsakeste basaalkihtides. Sel juhul on norm 20 mm kõrgune. Kui esineb kõrvalekaldeid, näitab see isheemilist haigust.
• R-laine EKG-s näitab kõigi südamevatsakeste seinte aktiivsust. See registreeritakse kõigis EKG kõverates. Kui kuskil tegevust pole, siis on mõttekas kahtlustada ventrikulaarset hüpertroofiat.
• T-laine ilmub I ja II joonele, nagu see on suunatud ülespoole. Kuid VR-kõveras on see alati negatiivne. Kui T-laine EKG-l on liiga kõrge ja terav, kahtlustab arst hüperkaleemiat. Kui see on pikk ja tasane, on oht hüpokaleemia tekkeks.

Tavalised laste elektrokardiogrammi näidud

Lapsepõlves võib EKG näitajate norm veidi erineda täiskasvanu omadustest:

1. Alla 3-aastaste laste pulss on umbes 110 pulsatsiooni minutis ja vanuses 3-5 aastat - 100 lööki. See näitaja on noorukitel juba madalam - 60-90 pulsatsiooni.
2. Normaalne QRS-i näit on 0,6-0,1 s.
3. P-laine ei tohiks tavaliselt olla pikem kui 0,1 s.
4. Laste südame elektriline telg peaks jääma ilma muutusteta.
5. Rütm on ainult siinus.
6. EKG-s võib Q-T intervall e ületada 0,4 s ja P-Q intervall peaks olema 0,2 s.

Siinuspulss väljendatakse kardiogrammi dekodeerimisel südame löögisageduse ja hingamise funktsioonina. See tähendab, et südamelihas tõmbub normaalselt kokku. Sel juhul on pulsatsioon 60-80 lööki minutis.

Miks on näitajad erinevad?

Sageli seisavad patsiendid silmitsi olukorraga, kus nende EKG näidud on erinevad. Millega see seotud on? Kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb arvestada paljude teguritega:

1. Moonutused kardiogrammi salvestamisel võivad olla tingitud tehnilistest probleemidest. Näiteks kui tulemused pole õigesti ühendatud. Ja paljud rooma numbrid näevad välja ühesugused, kas tagurpidi või paremale tagurpidi. See juhtub, et graafik on valesti lõigatud või esimene või viimane hammas on kadunud.
2. Protseduuri eelnev ettevalmistus on oluline. EKG päeval ei tohiks hommikusööki süüa, soovitav on sellest isegi täielikult loobuda. Peate loobuma vedelike, sealhulgas kohvi ja tee joomisest. Lõppude lõpuks stimuleerivad nad südame löögisagedust. Sellest tulenevalt on lõplikud näitajad moonutatud. Parim on kõigepealt duši all käia, kuid te ei pea kasutama kehatooteid. Lõpuks peate protseduuri ajal võimalikult palju lõõgastuma.
3. Elektroodide vale paigutust ei saa välistada.

Parim viis südame kontrollimiseks on elektrokardiograaf. Ta aitab teil protseduuri võimalikult õigesti ja täpselt läbi viia. Ja EKG tulemuste näidatud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati täiendavad uuringud.