Migreen - põhjused, sümptomid ja ravimeetodid. Migreenihoogude põhjused ja sümptomid, ennetamine ja tõhus ravi Mis on migreen

1. Migreeni puhul on tekkiv peavalu olemuselt pulseeriv, pingevalu puhul aga stabiilne.
2. Migreen mõjutab ainult ühte peapoolt.

1. Migreenivalu süveneb, kui pöörata või muul viisil pead liigutada.
2. Migreeni ajal muutub patsient tundlikuks teravate helide ja ereda valguse suhtes. Mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist.

Migreeni tüübid

Meditsiinis on tavaks eristada järgmisi haigustüüpe:

• Episoodiline, krooniline või pingeline migreen. Peavalud on episoodilised rünnakud. Need võivad juhtuda kord aastas või mitu korda 1 nädala jooksul. Haiguse krooniline vorm algab noorukieas ja ilmneb perioodiliste peavaluhoogudega. Aja jooksul suureneb nende esinemise sagedus. Valu võib lugeda krooniliseks, kui see häirib patsienti kuu jooksul vähemalt 10-15 päeva. Kõige sagedamini põhjustab ebamugavustunnet erinevate valuvaigistite sage kasutamine, ülekaalulisus ja kirg kõrge kofeiinisisaldusega jookide vastu. Kroonilise haigusega patsiente iseloomustab depressiivne seisund.
• Menstruaalmigreen. See seisund sõltub otseselt naise menstruaaltsüklist. Kõige sagedamini tekib valu enne menstruatsiooni või selle alguse esimesel päeval. Hormonaalsed kõikumised mängivad selles suurt rolli. Triptaanid aitavad sel juhul migreeni ära hoida.
• Klassikaline migreen. Tavaliselt võib see alata peaarterist, mis asub kolju põhjas ja mõjutab tavaliselt noori inimesi. Täiendavad sümptomid on pearinglus, tasakaalukaotus, kohin kõrvades ja isegi teadvusekaotus.

• Kõhu migreen. Seda tüüpi esineb lastel, kelle sugulased kannatavad selle haiguse all. Muud sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.
• Oftalmoplegiline migreen. See on haruldane liik ja erineb teistest valu kontsentratsiooni poolest silma piirkonnas. See võib põhjustada oksendamist, nägemise hägustumist või silmalihaste halvatust. Sellised rünnakud võivad kesta kuni mitu kuud. Nõrgenenud veresoonte rebenemise välistamiseks võib arst soovitada CT-skannimist.

• Võrkkesta migreen. Selle tüübiga võib kaasneda peavalu või see võib mööduda ilma selleta. Peamised sümptomid on: lühiajaline nägemise kaotus või täielik pimedus ühes silmas. Rünnaku kestus on vähemalt 1 tund. Teises silmas aga muutusi ei täheldata.

Emakakaela migreeni mehhanism. Seda nimetatakse ka selgroogarteri sündroomiks

• Vestibulaarne migreen. Selle tüübiga kaasneb pearinglus ja see võib areneda ilma peavaluta.
• Perekondlik hemiplegiline migreen on haruldane geneetiline haigus. Haigus põhjustab pearinglust, nägemise hägustumist ja ühe kehapoole ajutist halvatust. Sellised sümptomid ilmnevad 10-90 minutit enne peavalu tekkimist ja kaovad tavaliselt koos selle ilmnemisega.
• Migreeni staatus (migreeni staatus). See on haruldane ohtlik haigus, mis nõuab patsiendi viivitamatut haiglaravi.

Põhjused

Peamiseks haigust põhjustavaks teguriks peetakse pärilikkust. 30% juhtudest kandub see edasi isaliini ja 72% emaliini kaudu. Kui mõlemal vanemal on krambid, suureneb nende esinemise tõenäosus lapsel 80% -ni. Inimene kogeb haiguse esimesi ilminguid vanuses 18-40 aastat. Kuid on juhtumeid, kui viieaastastel lastel võivad krambid tekkida. Alla 12-aastased lapsed, olenemata soost, on sellistele peavaludele võrdselt vastuvõtlikud. Perioodilised rünnakud kestavad meestel kuni ligikaudu 45. eluaastani ja naistel menopausi. See on tingitud hormoonide östrogeeni ja progesterooni kõikumisest.

Rünnaku alguse võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

1. Arterioolide reaktiivsuse vähenemine.
2. Halb vereringe ajus alveoolide valendiku ahenemise tõttu.
3. Närvisüsteemi, eriti selle keskosa talitlushäired.
4. Pea veresoonte ebaühtlane ahenemine või laienemine.
5. Serotoniini metabolismi häire.
6. Vererõhu muutus.

Rünnaku võib vallandada vaimne või füüsiline stress, unepuudus ja stress. Peavalude esinemisel mängivad olulist rolli halvad harjumused. Sageli tekivad kaebused ilmamuutuste ajal. Rünnaku alguses soovitatakse patsiendil piirata šokolaadi, kala, juustu ja tsitrusviljade tarbimist. Sellisel juhul peab patsient pöörama tähelepanu vedeliku kogusele, mida ta joob, kuna dehüdratsioon võib põhjustada ka migreeni.

Haiguse tunnused

Migreeni peamised sümptomid on järgmised:

• Enne rünnaku algust märgivad patsiendid sageli eelkäijaid, mille hulka kuuluvad üldine nõrkus, väsimustunne, kahvatu nahk ja keskendumisraskused.
• Tuikav valu ühel küljel. Reeglina algab see templi piirkonnast ja mõne aja pärast katab ülejäänud pea. Mõnel juhul on esimesed peavalu ilmingud rohkem väljendunud kuklaluu ​​piirkonnas.

• Mõnikord on võimalik manifestatsiooni poolt muuta.
• Migreenihoogudega kaasneb iiveldus ja oksendamine, valgus- ja helitundlikkus.
• Liikumise ajal suureneb valu.

Need sümptomid kaasnevad alati haiguse ägenemisega. Kuid on ka märke, mis võivad mõnel patsiendil ilmneda:

1. Suurenenud väsimus.
2. Naha kahvatus või punetus.
3. Ärevus.
4. Depressiivne seisund.
5. Suurenenud ärrituvus.

Rünnakute sagedus ja intensiivsus on inimestel erinev.

Haiguse tagajärjed

Miks on migreen ohtlik? Mõnel juhul võib see seisund põhjustada teiste haiguste ilmnemist ja arengut ning põhjustada tüsistusi.

• Katastroofiliseks vormiks peetakse migreeniinsulti, mida iseloomustavad neuroloogilised sümptomid. Sellisel juhul kaasneb rünnakutega silmade virvendus. Tomograafia aitab haigust kindlaks teha.
• Migreenne seisund. Haigust saab kahtlustada, kui peavalu ei lakka rohkem kui 3 päeva järjest. Samas võib see olla väga tugev ja praktiliselt katkematu. Migreeni seisundiga kaasneb oksendamine, mis viib dehüdratsioonini. Võimalikud on krambid.

Et mitte põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuulame neuroloog Mihhail Moiseevich Shperlingi nõuandeid, kes räägib haiguse diagnoosimise meetoditest ja sellest, mida rünnaku ajal teha:

• Südameinfarkti ja insuldi oht. Tugev migreenipeavalu võib põhjustada insuldi ja südameprobleeme.
• Emotsionaalsed häired. Tugevad peavalud mõjutavad negatiivselt patsiendi elukvaliteeti, sealhulgas tööviljakust ja peresuhteid. See on tingitud migreeni, depressiooni ja ärevuse vahelisest seosest.

Ükskõik millist tüüpi migreeni täheldatakse, nõuab see kohustuslikku ravi, mis seisneb valu leevendamises ja selle esinemise vältimises rünnakute vahel.

Ravi

Neuroloog võib pärast üksikasjalikku uurimist öelda, kuidas ravida migreenihooge ja määrata nende esinemise põhjused. Ravi koosneb järgmiste ravimite kasutamisest:

1. Mittesteroidsed valuvaigistid, põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Paratsetamool, Aspiriin).
2. Kombineeritud tooted, mis sisaldavad kodeiini, metamisooli naatriumi ja fenobarbitaali.

1. Intensiivsete ja pikaajaliste rünnakute korral on näidustatud triptaanid. Sellised ravimid vähendavad serotoniini taset, mis mõjutab peavalude teket. Nende eeliste hulka kuuluvad: kõrge efektiivsus rünnaku peatamisel, rahustava toime puudumine ja kiire eemaldamine kehast.
2. Mitteselektiivsed agonistid nagu ergotamiin. Sellised ravimid leevendavad silelihaste pinget. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: negatiivne mõju veresoonte seisundile, toksilisus, armistumise võimalus südame ja kopsude ümber. Nende kasutamine on vastunäidustatud rasedatele, eakatele patsientidele ja neile, kellel on probleeme siseorganitega.
3. Psühhotroopsed ravimid adjuvantravina. Nende hulka kuuluvad Morphine, Demerol, OxyContin. Nende kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed: unisus, teadvusekaotus, kõhukinnisus.

1. Iiveldusevastased ravimid. Kombinatsioonis teiste ravimitega määratakse Reglan ja teised ravimid migreeniravimite imendumise parandamiseks.
2. Beetablokaatorid. Nende peamine eesmärk on alandada vererõhku. Mõned neist ravimitest on osutunud tõhusaks peavalude korral: Anaprilin, Lopressor, Tenormin jne. Selliste ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad: väsimustunne, depressioon, pearinglus.

1. Antikonvulsandid. Nad on võimelised ära hoidma bipolaarseid häireid ja epilepsiahooge. Nende hulka kuuluvad: Valproehape, Topamax. Selliste ravimite kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda: kõhulahtisus, juuste väljalangemine, unisus, kehakaalu tõus, pearinglus, kipitus jäsemetes, nägemise hägustumine.
2. Antidepressandid - Tricyclix, Effexor.

Ainult arst saab määrata, milliseid ravimeid kasutada.

Ennetamine ja mitteravimite ravi

Peaaegu kõiki haigusi saab ennetada ennetusmeetodite abil. Kuidas ennetada migreeni ja mida teha, kui peavalu on juba alanud? Korraldage tervislik toitumine, hakake piisavalt magama, liikuge ja pöörake tähelepanu mitteravimitele:

• Käitumisteraapia võib käsitleda lihaste kontraktsioone ja ebaühtlast verevoolu ajus. Selline ennetus on eriti kasulik lastele, rasedatele ja neile, kellele haiguse raviks kasutatavad ravimid on vastunäidustatud.
• Täielik uni. Inimesed, kes sageli ei maga piisavalt, kogevad kurnavaid peavalusid, sealhulgas migreeni.
• Piisav toitumine ja teatud toitude piiramine. Peavalude teket mõjutab sagedane tarbimine: naatriumglutamaat, sulfitid, juustud, kofeiin, kuivatatud puuviljad, suitsuliha, šokolaad ja alkohol. Samuti on oluline mitte lubada toidukordade vahel pikka pausi. See põhjustab madalat veresuhkru taset ja võib põhjustada pearinglust ja migreeni.

• Lõõgastus. See meetod hõlmab lõõgastustehnikaid ja sügavat hingamist. On täheldatud, et sellised võtted koos külma kompressiga peas leevendavad peavaluhooge.
• Kognitiivne käitumuslik teraapia võimaldab tuvastada stressirohke olukorra ja sellega toime tulla.
• Alternatiivne ja traditsiooniline meditsiin.

On taimseid preparaate ja toidulisandeid, mida peetakse ka peavalude ennetamise ja leevendamise meetoditeks. Need sisaldavad:

1. Magneesium ja vitamiin B2. Need ained lõdvestavad veresooni ja on enamiku patsientide jaoks ohutud.
2. Kalarasv. Selles sisalduvatel rasvhapetel on põletikuvastane ja rahustav toime. Neid leidub suurtes kogustes merekalade rasvastes sortides - lõhes, sardiinides jne.
3. Ingver. Seda saab kasutada värskelt või kuivana. Ingverit lisatakse teele ja erinevatele roogadele. Kuid see ei pruugi olla lastele ega rasedatele ohutu, seega peate enne selle kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Migreeni on võimatu täielikult ravida, kuid õige lähenemisega haiguste ennetamisele ja rünnakutevahelisele ravile saate edukalt vältida selle arengut ja vältida edasisi tüsistusi.

Kui inimest vaevab intensiivne peavalu ühes pea osas, esitab ta küsimuse: mis on migreen, millised on sümptomid, kuidas ravida?

See on neuroloogiline haigus, mis mõjutab umbes 15% inimestest. Seda esineb kaks korda sagedamini tööealistel naistel (võrreldes meestega).

Migreenijuhtumeid ei registreerita alati, paljud inimesed ei otsigi arstiabi, vaid ravivad end ise.

Migreen on krooniline haigus, rünnakud ei ole kindla sagedusega: mõnel esinevad need kaks korda nädalas, teistel mitu korda aastas. Haiguse arengumehhanism jääb täiesti teadmata, seda seostatakse kesknärvisüsteemi häiretega.

Väliste stiimulite mõjul tekivad biokeemilised ja neuroloogilised reaktsioonid, mis mõjutavad rõhku ajuveresoontes.

Haigust võivad provotseerida:

• psühho-emotsionaalne üleerutus, stress;
• kliima- või ilmastikutingimuste järsk muutus;
• hormonaalne tasakaalutus;
• ületöötamine (närviline või füüsiline);
• tserebrovaskulaarne õnnetus;
• premenstruaalne sündroom;
• ebapiisav või pikaajaline uni;
• alkoholi tarbimine;
• suure türamiinisisaldusega toitude (suitsuliha, šokolaad, juust, pähklid) lisamine dieeti;
• terav heli, lõhn;
• kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired.

Inimesed, keda migreen on pikka aega vaevanud, võtavad meetmeid oluliste tegurite kõrvaldamiseks. Haiguse arengut iseloomustab pärilik eelsoodumus (patoloogia edastatakse naisliini kaudu).

Haiguse tekkimise oht on suurem:

• suurte linnade elanikud (nad on tõenäolisemalt stressis);
• lastel, kelle vanemad kannatavad migreeni all;
• ambitsioonikatele isikutele;
• emotsionaalselt ebastabiilsetel inimestel (aldis depressioonile);
• patsientidel, kes kasutavad hormonaalseid ravimeid (eriti kõrge östrogeenitasemega patsientidel).

On täheldatud, et peavalud esinevad sagedamini peamiselt vaimse tööga tegelevatel inimestel, migreeni nimetatakse aristokraatide haiguseks.

Kas teadsite, et teatud toidud võivad vallandada migreenihoo? Sellest teemast saate teada, milliseid toite on peavaluhoo korral kõige parem vältida.

Sümptomid

Peavalu on vaid üks migreeni sümptom. Need erinevad sõltuvalt haiguse vormist.

Aurata migreen - umbes 80% juhtudest iseloomustab see vorm. Mõnikord võivad mõnedel patsientidel esineda kahte tüüpi haigushooge (vaheldumisi).

Auraga migreen

Saadaval on 2 võimalust:

• normaalne aura (kestvus 5 - 60 minutit);
• kauakestev aura (60 minutist mitme päevani).

Aura on neuroloogiliste häirete kompleks, mis ilmnevad enne rünnaku algust või sellega samaaegselt.

Seda on mitut tüüpi:

• Visuaalne (saasneb tillukese täpike, mis järk-järgult suurenevad, võttes veidrate vilkuvate joonte kujul keskelt servadeni. Mõnikord märgivad patsiendid nägemise kaotust, kahelinägemist, joonte tekkimist objektide ümber , objektide kuju muutus).
• Paresteetiline (väljendub tundlikkuse muutuses, tuimustunne ühel kehapoolel koos üleminekuga ülemisele jäsemele).
• Hemipareetiline (kaasnevad liigutuste muutused: jäsemete nõrkus ühel küljel, võimalik lühiajalise pareesi areng).
• Düsfaasia (kõnehäired, sõnade meeldejätmise kaotus, sõnade leidmise raskused).

Migreenihoo iseloomustab ühe faasi muutus ja teise algus:

• Esialgne (kaasnevad enne rünnakut ilmnenud ebaselged sümptomid: janu, söögiisu kõikumine, väsimustunne, unisus, ärevus või depressioon, ärrituvus).
• Aura (asendab algfaasi, peavalu ilmnemist täheldatakse koos aura arenguga või pärast seda).
• Otsene migreen (võib kesta mitu tundi või mitu päeva, millega kaasneb valu aura vastasküljel, lokaliseeritud kuklaluu, otsmiku- ja ajalises piirkonnas. Valu intensiivsuse suurenedes on võimalikud küljed, täheldatakse valu suurenemist liikumisega).
• Lahendusfaas (rünnak lõpeb iseenesest või peatatakse ravimite võtmisega).
• Taastumisfaas (täheldatakse urineerimise suurenemist, söögiisu suureneb).

Aurata migreenihoog toimub sarnaselt, kuid puudub aurafaas. Ravi määramisel on oluline migreeni vorm:

Seda migreeni kulgu täheldatakse tüüpilistel juhtudel. Vegetatiivse kriisi tekkimisel sagenevad südamelöögid ja urineerimine, tekib õhupuudustunne, vererõhu tõus, ärevus.

Mitte iga korduv peavalu pole migreen. Selle haiguse diagnoosimiseks on selgelt määratletud kriteeriumid.

Migreeni ravi

Esiteks on ravi suunatud migreenihoo kõrvaldamisele ja selle ennetamisele.

See võimaldab patsientidel kontrollida oma migreeni ja elada täisväärtuslikku elu. Ravi määramisel võtavad nad arvesse, kui palju valu mõjutab patsiendi elu:

• esinemine, koolitus;
• majapidamistööde tegemine, pereelu;
• seltsielu, sport.

MIDAS skaala järgi jagunevad rünnakud 4 kraadiks.

1. I kraadiga kaasneb kerge peavalu, mis normaalset elu ei sega. Kõik patsiendid ei tule arsti juurde.Sellisel juhul kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Indometatsiin, Naprokseen), Analgin.
2. II kraadi iseloomustab mõõdukas kuni tugev peavalu, mis piirab veidi normaalset elu. MSPVA-d või Solpadeine, Pentalgin, Tetralgin, Codeine on ette nähtud. Tugevate peavalude korral on ette nähtud triptaanid (Zomig, Naramig, Imigran, Sumamigren, Amigrenin).
3. III kraadiga kaasneb tugev peavalu, piirangud elus on mõõdukad.
4. IV aste mida iseloomustavad väljendunud piirangud igapäevaelus.

Kolmandas ja neljandas astmes määratakse koheselt triptaanid. Mõnikord - Zaldiar, mis sisaldab tugevat valuvaigistit tramadooli ja paratsetamooli (millel on nõrk valuvaigistav ja palavikuvastane toime). Keerulisematel juhtudel on vaja hormonaalseid ravimeid (deksametasoon).

Iivelduse ja oksendamise kõrvaldamiseks kasutage kloorpromasiini, domperidooni, metoklopramiidi. Neid tuleks võtta 20 minutit enne. enne MSPVA-de või triptaanide võtmist.

Triptaanravimid on loodud spetsiaalselt migreenivalu leevendamiseks. Rünnaku alguses õiges annuses võtmisel on neil väljendunud toime:

• kui tunnete rünnaku lähenemist, võtke 1 tablett, kui valu kaob 2 tunni pärast, jätkab patsient oma tavapärast elu;
• kui valu intensiivsus on 2 tunni jooksul vähenenud, kuid ei ole kadunud, võtke lisaks 1 tablett. Järgmine kord, kui teil tekib rünnak, peate võtma 2 tabletti.

Ravim, mis on võetud õigeaegselt ja mis ei anna tulemusi, tuleb välja vahetada. Mugaval kujul on ilmunud vahendid, mis leevendavad migreenihoogu: Dihüdroergotamiin ja Sumatriptaan pihusti kujul.

Ravimid toimivad kõige paremini rünnaku alguses. Patsiendid peavad toodet endaga kaasas kandma ja esimeste märkide ilmnemisel peale kandma.

Enamasti ei põhjusta migreen tüsistusi, kuid mõnel juhul võivad tekkida tüsistused. ja kuidas vältida haiguse kahjulikke tagajärgi, loe meie veebisaidilt.

Lugege migreeni ja peavalude valu leevendamise viiside kohta.

Video teemal

See on peavalu esmane episoodiline vorm, mis väljendub intensiivsete paroksüsmaalsete peavaludena (tavaliselt ühepoolselt) koos neuroloogiliste, autonoomsete ja seedetrakti ilmingute kombinatsiooniga. Tavaliselt ilmneb see esmakordselt 12–22-aastaselt. See on pingepeavalude järel teisel kohal. Tihtipeale tekib migreenihoog pärast mingit aurat ja lõpeb üldise nõrkuse ja jõuetuse tundega. Migreeni diagnoosimisel on vaja välistada aju orgaaniline patoloogia ja mõista migreeni võimalikke põhjuseid. Ravi koosneb ravimitest, mis leevendavad olemasolevat haigushoo ja hoiavad ära uue migreeniepisoodi.

RHK-10

G43

Üldine informatsioon

Peavalu esmane episoodiline vorm, mis väljendub intensiivsete paroksüsmaalsete peavaludena (tavaliselt ühepoolselt) koos neuroloogiliste, autonoomsete ja seedetrakti ilmingute kombinatsiooniga. Tavaliselt ilmneb see esmakordselt 12–22-aastaselt. See on pingepeavalude järel teisel kohal.

Etioloogia ja patogenees

Varem peeti migreeni vaskulaarseks patoloogiaks, kuna migreenihoo ajal tekivad kõvakesta veresoonte laienemine, mille innervatsioon hõlmab trigeminovaskulaarseid kiude. Valu migreenihoo ajal on aga sekundaarne, see tekib valuneuropeptiidide-vasodilataatorite vabanemise tulemusena trigeminovaskulaarsete kiudude otstest, millest olulisemad on neurokiniin A ja peptiid.

Seega tekib migreenihoog trigeminovaskulaarsüsteemi aktiveerumise tõttu. See aktiveerimine toimub patsientidel, kellel on trigeminovaskulaarsete kiudude ülitundlikkus ja ajukoore suurenenud erutuvus. Migreenihoo “provokaatoriteks” on kõige sagedamini emotsionaalne stress (migreenihoog tekib kohe pärast pingelist olukorda), menstruatsioon, füüsiline stress, nälg, aga ka mõned fenüületüülamiini ja türamiini sisaldavad toidud (tsitrusviljad, šokolaad, šampanja, punane vein).

Kliiniline pilt

Migreeni iseloomustavad suruvad, tuikavad peavalud, mis hõivavad pool peast ja paiknevad otsmikul/oimutel/silmade piirkonnas. Mõnel juhul tekib migreenivalu kuklaluu ​​piirkonnas ja liigub seejärel poolele peast. Aeg-ajalt võib peavalu asukoht ühelt peapoolelt teisele muutuda. Pealegi ei ole püsivad (või korduvad) ühepoolsed peavalud migreenile iseloomulikud, vaid neid peetakse absoluutseks näidustuseks uurimiseks, et välistada orgaaniline ajukahjustus.

Mõnel juhul täheldatakse prodroomi (migreenihoo eelkäijad), mis väljendub nõrkuses, vähenenud keskendumisvõimes ja postdroomis (seisund vahetult pärast migreenihoogu) üldise nõrkuse, kahvatuse ja haigutuse kujul. Migreenihooga kaasneb tavaliselt iiveldus, foto- ja fonofoobia ning isutus. Peavalu süveneb trepist üles ronimisel ja kõndimisel. Lapsepõlves kaasneb migreenihooga unisus ja pärast und valu tavaliselt möödub. Migreen on tihedalt seotud naiste suguelunditega, seetõttu 35% juhtudest kutsub migreenihoo esile menstruatsioon ning nn. menstruaalmigreen (migreenihoog ilmneb kahe päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest) - 8-10%. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusravi võtmine süvendab migreeni 70-80% juhtudest.

Migreenil on mitu kliinilist tüüpi:

• vegetatiivne või paanikaline migreen - rünnakuga kaasnevad vegetatiivsed sümptomid (külmavärinad, südame löögisageduse tõus, pisaravool, lämbumistunne, näo turse);
• auraga migreen - enne rünnakut ilmnevad mööduvad, nägemis-, kõne-, sensoorsed ja motoorsed häired; selle sort on basilaarne migreen;
• assotsiatiivne migreen - peavalu paroksüsmiga kaasneb mööduv neuroloogiline defitsiit; selle sordid on afaasiline, väikeaju, hemipleegiline ja oftalmoplegiline migreen.
• une migreen - rünnak tekib une ajal või hommikul pärast ärkamist;
• katamenaalne (menstruaalne) migreen on menstruaaltsükliga seotud migreeni tüüp. On tõestatud, et sellise migreeni rünnaku põhjustab östrogeeni taseme langus normaalse menstruaaltsükli hilises luteaalfaasis;
• krooniline migreen – hooge esineb sagedamini kui 15 päeva/kuus kolme kuu jooksul või kauem. Rünnakute arv suureneb igal aastal kuni igapäevaste peavalude ilmnemiseni. Peavalude intensiivsus kroonilise migreeni korral suureneb iga rünnakuga.

Diagnostika

Nagu ka teiste primaarsete tsefalgiate puhul, on migreeni diagnoosimise aluseks patsiendi kaebused ja haiguslugu. Enamikul juhtudel ei ole vaja täiendavaid uurimismeetodeid (EEG, reoentsefalograafia, aju MRI). Neuroloogiliste sümptomite ilmnemist täheldati ainult 2-3% patsientidest. Kuid enamikul juhtudel esineb pinget ja valulikkust ühes või mitmes perikraniaalses lihases, mis muutub pidevaks ebamugavustunde ja isegi valu allikaks kaelas ja kuklaluu ​​piirkonnas.

Migreeni tuleb eristada episoodilisest pingevalust, mille puhul erinevalt migreenist on tüüpilised kahepoolsed, koormusest sõltumatud, vähemintensiivsed suruva (pigistava) iseloomuga peavalud.

Migreeni ravi

Migreeniravi võib jagada kaheks etapiks: tekkinud hoo leevendamine ja edasine ennetav ravi uute migreenihoogude ärahoidmiseks.

Rünnaku peatamine. Neuroloogi poolt teatud ravimite väljakirjutamine migreenihoo leevendamiseks sõltub selle intensiivsusest. Nõrga või mõõduka intensiivsusega alla kahe päeva kestvad rünnakud peatatakse lihtsate või kombineeritud valuvaigistite abil: ibuprofeen (0,2-0,4 g), paratsetamool (0,5 g), atsetüülsalitsüülhape (0,5-1 g); samuti kodeiini sisaldavad ravimid (kodeiini, paratsetamooli, metamisoolnaatriumi ja fenobarbitaali kombinatsioon). Raske migreeni (suure intensiivsusega peavalud, üle kahe päeva kestvad rünnakud) korral kasutatakse spetsiifilisi teraapiaravimeid - triptaane (5HT tüüpi serotoniini retseptorite agonistid); näiteks zolmitriptaan, sumatriptaan, eletriptaan, aga ka teised triptaanide vormid (suposiitide, subkutaanse süstelahuse, ninasprei).

Migreeni prognoos on üldiselt soodne, välja arvatud harvadel juhtudel, kui võivad tekkida ohtlikud tüsistused (staatusmigreen, migreeni insult).

Migreeni ennetamine

Haiguse kroonilisuse ennetamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks viiakse läbi migreeni ennetavat ravi, mille eesmärgid on: hoogude kestuse, sageduse ja raskuse vähendamine; vähendada migreeni mõju patsiendi igapäevaelule.

Migreeni ennetava ravi komponendid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse patogeneetilisi mehhanisme, provotseerivaid tegureid ning emotsionaalseid ja isiklikke häireid. Kõige laialdasemalt kasutatavad on beetablokaatorid (metoprolool, propranolool), antidepressandid (amitriptüliin, tsitalopraam), kaltsiumikanali blokaatorid (nimodipiin) ja MSPVA-d (naprokseen, atsetüülsalitsüülhape). Kaasaegses meditsiinis kasutatakse migreeni ennetamiseks üha enam mittemedikamentoosseid meetodeid (progresseeruv lihasrelaksatsioon, psühhoteraapia, nõelravi).

Migreen on krooniline neuroloogiline haigus, mida iseloomustavad korduvad tugevad peavalud. Eripäraks on see, et enamasti levib valu ainult poolele peast. See on väga levinud probleem. Seda leidub 10% inimestest. Rünnakud võivad esineda harva - mitu korda aastas, kuid enamikul patsientidel esinevad need 1-2 korda nädalas.

Õiglane pool inimkonnast kannatab sageli tugevate peavalude all. Kuid ka paljud mehed seisavad silmitsi selle probleemiga. Teine migreeni nimi on aristokraatide haigus. Arvatakse, et peavalud tekivad sagedamini inimestel, kes tegelevad vaimse tööga.

Mis see on?

Migreen on neuroloogiline haigus, mille levinuim ja iseloomulikum sümptom on episoodilised või regulaarsed tugevad ja valulikud peavaluhood ühes (harvem mõlemas) peapooles.

Sel juhul ei esine tõsiseid peavigastusi, insulti ega ajukasvajaid ning valu intensiivsus ja pulseeriv iseloom on seotud vaskulaarse peavaluga, mitte pingepeavaluga. Migreenipeavalu ei ole seotud vererõhu tõusu või järsu langusega, glaukoomihooga ega intrakraniaalse rõhu (ICP) tõusuga.

Kõige esimesi migreeni meenutavaid sümptomeid kirjeldasid iidsed ravitsejad Sumeri tsivilisatsiooni ajast juba enne Kristuse sündi aastal 3000 eKr. Veidi hiljem (umbes 400 pKr) tuvastas Hippokrates migreeni kui haiguse ja kirjeldas selle sümptomeid. Oma nime võlgneb migreen aga Vana-Rooma arstile Claudius Galenusele. Lisaks tuvastas ta esimesena migreeni tunnuse – valu lokaliseerimise ühes peapooles.

Tähelepanuväärne on see, et migreenist saab sageli geeniuste kaaslane. See haigus, nagu ükski teine, "armastab" aktiivseid ja emotsionaalseid inimesi, kes eelistavad vaimset tööd. Näiteks kannatasid selle all sellised silmapaistvad isiksused nagu Pontius Pilatus, Pjotr ​​Tšaikovski, Edgar Allan Poe, Karl Marx, Anton Pavlovitš Tšehhov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton. Ka tänapäeva kuulsused pole migreenist pääsenud. Peavaluhoogude käes vaevlevad ja töötavad sellised kuulsad isiksused nagu Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck jt.

Veel üks huvitav fakt (kuigi seda pole teaduslikult tõestatud): migreen tabab tõenäolisemalt inimesi, kes püüdlevad täiuslikkuse poole. Sellised isikud on ambitsioonikad ja ambitsioonikad, nende aju töötab pidevalt. Sellest ei piisa, et nad teevad kõike ideaalselt, nad peavad olema parimad. Seetõttu on nad kõige suhtes väga vastutustundlikud ja kohusetundlikud, töötavad "enese ja selle mehe jaoks". Sisuliselt on nad töönarkomaanid.

Migreenipeavalude tekkemehhanism

Nagu teate, on migreen peavalu eriliik, mille tekkemehhanism on ainulaadne ja erinevalt teistest. Seetõttu on enamik peavaluravimeid migreeni korral ebaefektiivsed.

Migreenihoog esineb mitmes järjestikuses faasis:

1. Aju arteriaalsete veresoonte spasm ja aju lühiajalise hüpoksia tekkimine. Just selle faasiga seostatakse migreeniaura tekkimist.
2. Seejärel toimub igat tüüpi ajuveresoonte (arterite, veenide, veenide, arterioolide ja kapillaaride) laienemine või laienemine. Selles etapis tekib tüüpiline pulseeriv peavalu.
3. Veresoonte seinte ja perivaskulaarse ruumi turse areneb, mis muudab need jäigaks vastupidise ahenemise signaalidele. See nähtus määrab migreeni peavalude kestuse.
4. Viimast etappi iseloomustab migreeni vastupidine areng ja seda nimetatakse ka migreenijärgseks sündroomiks. Mõnda aega pärast valu lakkamist võib patsient kaebada üldise nõrkuse, väsimuse ja peas olevate "seisva" tunde üle.

Vaatamata olemasolevatele andmetele migreenipeavalude olemuse kohta ilmub iga päev uut teavet, kuna seda probleemi uurivad aktiivselt teadlased üle kogu maailma. Näiteks hiljutiste meditsiinipublikatsioonide kohaselt on aju hüpotalamusel migreeni patogeneesis oluline roll ja see annab uusi võimalusi migreeni raviks ja ennetamiseks mõeldud tõhusate ravimite leiutamiseks.

Migreeni põhjused

Üks mõistatusi on migreeni põhjused. Paljude aastate vaatluste põhjal oli võimalik kindlaks teha mõned rünnakute esinemise mustrid.

Migreen mõjutab nii mehi kui naisi, kuid naistel esineb neid kaks korda sagedamini kui meestel. Haiguse esinemissagedus on sõltuvuses elustiilist, mistõttu on kindlaks tehtud, et migreenile kõige vastuvõtlikumad inimesed on sotsiaalselt aktiivsed ja edasipüüdlikud inimesed, kõrget vaimset aktiivsust nõudvate ametite inimesed, aga ka koduperenaised. Migreenijuhtumid on äärmiselt haruldased töötavate inimeste seas, kelle tegevus on seotud pideva kehalise aktiivsusega.

Selle all kannatavad inimesed omistavad migreeni põhjustele paljusid tegureid, kuid tegelikult ei suudetud kindlaks teha nende otsest mõju hoo arengule, mistõttu saab selliseid tegureid pidada ainult eelsoodumusteks ehk "käivitusmomendiks", mis vallandub siis, kui ilmneb haiguse tõeline põhjus. Migreeni põhjused on järgmised:

• Teatud tüüpi tooted: kõvaks laagerdunud juustud, punane vein, šokolaad, makrelli perekonna kala, suitsuliha, kohv;
• Stress või kogenud psühho-emotsionaalne erutus.;
• teatud tüüpi ravimid, nagu suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• äkilised ilmamuutused (ilmast sõltuv migreeni vorm);
• Tugev füüsiline aktiivsus;
• Premenstruaalne sündroom.

Tavaliselt teavad kogenud patsiendid, mis neil migreenihoo täpselt esile kutsub, ja püüavad selle teguri mõju välistada, nii õnnestub neil hoogude sagedust vähendada, kuid mitte täielikult vabaneda.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt migreeni sümptomitest jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

• hemipleegiline (kaob käe või jalaga toimingu sooritamise võime);
• migreeni seisund (kestab rohkem kui üks päev).
• võrkkesta (mõjutab poolt pead ja silmapiirkonda, võimalik on nägemise järsk langus);
• basilar (esineb noortel naistel, täis ajuinfarkti piisava ravi puudumisel);
• oftalmoloogiline (mõjutab nägemisorganeid, tekib silmalau longus, nägemisfunktsiooni kaotus);
• kõhuõõne (sageli lastel ja noortel meestel, millega kaasnevad krambid ja kõhuvalu);

Meditsiinipraktikas on ka auraga ja ilma migreeni mõisted.

Ilma aurata kogeb patsient sagedasi peavaluhooge, mis võivad kesta neli tundi kuni kolm päeva järjest. Valu tunded on fikseeritud kindlas peaosas (punktis). Valu intensiivistub füüsilise tegevuse, samuti intensiivse vaimse tegevuse korral.

Auraga kaasneb suur hulk keerulisi, mõnikord segaseid sümptomeid, mis ilmnevad ammu enne rünnakut või kohe pärast selle algust.

Migreeni sümptomid

Naiste ja meeste migreeni kõige põhilisemad sümptomid on pulseeriv, paroksüsmaalne valu pooles peas, mis kestab 4–72 tundi. Kummardades valu intensiivistub – see on tingitud veresoonte liigsest laienemisest.

Migreenihoole võib eelneda aura – mitmesugused neuroloogilised sümptomid: vestibulaarne, motoorne, sensoorne, kuulmis-, visuaalne. Visuaalne aura tekib teistest sagedamini, kui inimene näeb vasakus või paremas vaateväljas palju eredaid sähvatusi, vaatevälja killud kukuvad välja või objektid on moonutatud.

Seega on migreeni peamised nähud järgmised:

1. Migreeni eelkäijad on nõrkus, motiveerimata väsimustunne, keskendumisvõimetus ja tähelepanuhäired. Pärast rünnakuid täheldatakse mõnikord postdroomi - uimasust, nõrkust, naha kahvatust.
2. Iiveldus on oluline sümptom, mis aitab eristada migreenivalu teist tüüpi valudest. See sümptom kaasneb alati rünnakutega ja on mõnikord nii tõsine, et põhjustab oksendamist. Samal ajal leeveneb patsiendi seisund subjektiivselt, ta tunneb end mõne minuti jooksul paremini. Kui oksendamine ei too leevendust ja valu ei taandu mõne päeva jooksul, võib see olla märk migreenist ja vajab haiglaravi.
3. Valu olemus migreeni ajal erineb teistest peavaludest – alates oimukohast katab tuikav ja suruv valu järk-järgult pool pead, levides otsmikule ja silmadele.
4. 10% naiste migreeni juhtudest esineb see menstruatsiooni ajal ja kestab päev või kaks alates selle algusest. Menstruaalmigreeni mõjutab kolmandik kõigist seda haigust põdevatest naistest.
5. Migreeniga kaasneb alati üks või mitu sümptomit – valgusfoobia, iiveldus, oksendamine, hirm heli ees, lõhna-, nägemis- või tähelepanuhäired.
6. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja muud hormonaalset tasakaalu mõjutavad ravimid, sealhulgas hormoonasendusravi, võivad oluliselt suurendada rünnaku riski, 80% juhtudest suurendades selle intensiivsust.
7. Templipiirkonna arterid on pinges ja pulseerivad, valu ja pinge suurenevad liikumisega, mistõttu patsiendid taluvad põhimõtet voodis, vaikses ja pimedas ruumis, et minimeerida väliste ärritajate hulka.
8. Ärrituvus, ärevus, väsimus, unisus, kahvatu või punetav nahk, ärevus ja depressioon on migreeniga seotud sümptomid, mis võivad ilmneda, kuid ei pruugi ilmneda igal üksikjuhul.
9. Ühepoolne valu võib rünnakust rünnakuni vahelduda, hõlmates kas pea vasakut või paremat poolt või kuklaluu ​​piirkonda.

Meditsiiniliste uuringute kohaselt põevad naised sagedamini migreeni, kogedes keskmiselt 7 hoogu kuus, võrreldes 6 hoogu meestel ning atakkide kestus on naistel 7,5 tundi ja meestel 6,5 tundi. Naiste rünnaku põhjused on atmosfäärirõhu, õhutemperatuuri ja muude kliimamuutuste muutused ning meestel - intensiivne füüsiline aktiivsus. Samuti erinevad migreeniga kaasnevad sümptomid: naistel esineb sagedamini iiveldust ja haistmismeelt ning meestel valgusfoobiat ja depressiooni.

Kuidas leevendada valu kodus?

Väiksemate migreeni ilmingute korral saab rünnaku valu leevendada ilma ravimiteta, mille jaoks peate:

• lubades endal "magada";
• külm ja kuum dušš;
• näovõimlemine;
• pesupea;
• pea- ja kaelamassaaž;
• nõelravi;
• joogatunnid;
• homöopaatia.

Lihtsaim kodune vahend migreeni leevendamiseks on käsimüügis olevad valuvaigistavad tabletid, mis sisaldavad Ibuprofeeni, Nurofeeni, Aspiriini, Paratsetamooli (viimane on kõige vähem efektiivne), toimides kiiremini ja tugevamini “kihisevate” vormidena.

Iivelduse või oksendamise sümptomite vähendamiseks võite kasutada antiemeetikume, sealhulgas rektaalsete ravimküünalde kujul. Antiemeetilised ravimid, mis soodustavad valuvaigistite imendumist seedetraktist, suurendavad nende toimet.

Kuidas ravida migreeni?

Kodune migreeniravi hõlmab 2 peamist suunda – juba tekkinud rünnaku peatamine ja rünnakute esinemise ennetamine tulevikus.

Rünnaku peatamine. Ainult neuroloog võib migreenihoo ajal määrata valuvaigisteid, see sõltub intensiivsusest ja kestusest. Kui rünnak on mõõduka või kerge raskusega ja ei kesta kauem kui 2 päeva, määrab arst lihtsad valuvaigistid, võimalusel kombineeritud.

1. Kombineeritud ravimid, mis sisaldavad kodeiini, paratsetamooli, fenobarbetaali ja metamisooli naatriumi.
2. MSPVA-d (ibuprofeen), paratsetamool (vastunäidustatud neeru- ja maksapatoloogiate korral), atsetüülsalitsüülhape (ei saa võtta, kui teil on kalduvus veritseda või teil on seedetrakti haigused).
3. Kui valu intensiivsus on kõrge, rünnakute kestus on üle 2 päeva, siis määratakse migreeni triptaanid (kõigi kaasaegsete triptaanide loetelu, hinnad, kuidas neid õigesti võtta). Need on saadaval suposiitide, lahuste, pihustite ja infektsioonide kujul.
4. Mitteselektiivsed agonistid - ergotamiin jne.
5. Täiendavad psühhotroopsed ravimid - domperidoon, metoklopramiid, kloorpromasiin.

Triptaanid on 20 aastat tagasi välja töötatud ravimid ja need on serotoniini derivaadid. Nad toimivad korraga mitmes suunas:

1. Triptaanid toimivad selektiivselt veresoontele, vähendades valulikku pulsatsiooni ainult ajus, mõjutamata ülejäänud keha veresoonte süsteemi.
2. Need toimivad ainult spetsiaalsetele tootvatele ainetele (retseptoritele), mis põhjustavad valu, nende arv väheneb ja valu kaob.
3. Neil on tugev valuvaigistav toime, mis vähendab kolmiknärvi tundlikkust.

Auraga migreeni klassikalise versiooni puhul võib abiks olla esimestel minutitel võetav Papazol. Mõnel aitab kuum vann, teisel külmaga kokkupuude, kolmanda jaoks leevendab seisundit survekamber.

Migreeni eksperimentaalsed ravimeetodid

Eksperimentaalsed meetodid hõlmavad ravi hüpnoosi, elektrooniliste seadmete ja spetsiaalse kleepuva plaastri abil. Siiski puuduvad tõendid nende tõhususe kohta ja vaja on rohkem uurida.

Migreeni patogeneesis esineva raku metabolismi katkemise ja lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumise tõttu koos tavapärase medikamentoosse raviga antioksüdantide ja metaboolsete ravimite väljakirjutamine, mis parandavad rakkude energiaprotsesse ja kaitsevad neid vabade radikaalide kahjustuste eest (kombinatsioon). vitamiinid A, E, C, koensüüm Q10, antioksükapslid, emoksüpiin).

Näiteks avaldati hiljuti uuring, milles osales 1550 last ja noorukit, kes kannatasid sagedaste migreenihoogude all. See näitas, et paljudel patsientidel oli koensüümi Q10 plasmatase madal ja et koensüümi Q10 sisaldavate toidulisandite soovitamine võib viia mõnede kliiniliste nähtude paranemiseni. Autorid jõudsid järeldusele, et selliste tähelepanekute kinnitamiseks on vaja teaduslikult usaldusväärsema metoodikaga analüüse.

Teises uuringus, milles osales 42 patsienti, võrdlesid autorid CoQ10 (300 mg/päevas) ja platseebo efektiivsust: CoQ10 vähendas migreenihoogude sagedust, peavaluhoogude kestust ja iiveldushoogude kestust oluliselt tõhusamalt kui platseebo. pärast 3-kuulist ravi. Autorid hindavad CoQ10 tõhusaks ja hästi talutavaks vahendiks migreeni ilmingute ennetamiseks.

Clevelandi ülikoolihaiglate plastikakirurgide meeskond on umbes kümme aastat töötanud hüpoteesi kallal, et mõnel juhul on korduvate peavalude ja migreeni põhjuseks kolmiknärvi ärritus, mis on põhjustatud seda ümbritsevate lihaste spasmist. Avaldatud on uuringuid, mis kinnitavad, et peavalud vähenevad või kaovad Botoxi süstide ja sellega seotud lihaste kirurgilise eemaldamisega.

Alternatiivsed migreeni ravimeetodid

Muud viisid selle haiguse raviks:

1. Biotagasiside. See on eriline lõõgastus, kasutades spetsiaalseid seadmeid. Protseduuri käigus õpib inimene kontrollima füsioloogilisi reaktsioone erinevatele mõjudele, näiteks stressile.
2. Nõelravi. Uuringud on näidanud, et see protseduur aitab toime tulla erineva päritoluga peavaludega, sealhulgas migreeniga. Kuid nõelravi on tõhus ja ohutu ainult siis, kui seda teeb sertifitseeritud spetsialist spetsiaalsete steriilsete nõeltega.
3. Kognitiivne käitumuslik teraapia. Aitab mõnda migreeni põdevat inimest.
4. Massaaž. Tõhus ennetusmeede, mis aitab migreenihooge harvemaks muuta.
5. Maitsetaimed, vitamiinid, mineraalid, toidulisandid. Sellised abinõud nagu kõrvitsarohi, paiseleht, suured annused riboflaviini (vitamiin B2), koensüüm Q10 ja magneesium aitavad ennetada ja vähendada migreenihooge. Kuid enne nende kasutamist peaksite kindlasti konsulteerima oma arstiga.

Migreenihoogude ennetamine

1. Järgige oma dieeti ja toitumisrežiimi, ärge kiirustage söögikordade ajal ja ärge näksige liikvel olles.
2. Harjutage unehügieeni, mille kestus peaks olema 7-8 tundi, kus päevane "vaikne tund" tuleks täielikult kaotada. Magama tuleb minna rahulikus, mitteärritatavas olekus samal ajal (kuid mitte liiga vara), samuti oleks hea samal ajal üles tõusta.
3. Vähendage stressirohke olukordi miinimumini, hoidke alati käepärast kahjutuid vahendeid nendega toimetulemiseks (palderjanitabletid jne) ning ärge unustage ka, et muudel juhtudel on soovitatav pöörduda abi saamiseks psühhoterapeudi poole, kes aitab teil kontrolli oma käitumist.
4. Ärge laske end alkoholist, nikotiinist ja kohvist meelitada, kuid kui saate endale lubada päevas (päeva esimesel poolel) mitte rohkem kui kaks tassi lemmikkohvijooki, siis peaksite alkoholi ja tubakatooteid üldse vältima.
5. Mitte mingil juhul ei tohi ignoreerida arsti poolt välja kirjutatud ennetavate migreenivastaste ravimite kasutamist. Samuti peaksid need alati käepärast olema.
6. Hea mõte on perioodiliselt läbida sanatooriumi-kuurorti ravi või ravi kohalikus dispanseris, kus on võimalik saada mittemedikamentoosseid ennetusmeetmeid (füsioteraapia, kaelamassaaž, nõelravi).

Peame nõustuma, et migreeni vastu võitlemine on raske, kuid võimalik. Tavaliselt teavad distsiplineeritud patsiendid oma haigusest kõike ja tulevad enamasti toime, kuigi loomulikult ei saa neid kadestada, kogu aeg tuleb valvel olla. "See, kes kõnnib, valdab teed!" - ütlesid vanad.

Prognoos

Pädeva ja tervikliku ravi korral on selle haiguse prognoos lootusrikas. Haiguse esinemine võib olla tõendiks tõsiste vaevuste, sealhulgas vähi, abstsessi, ajupõletiku, entsefaliidi, veresoonte aneurüsmide, vesipea jne tekke kohta.

Inimeste riskirühma, kes võivad kogeda migreeni, kuuluvad suurte linnade elanikud, kes juhivad dünaamilist eluviisi ja eiravad puhkust, üle 20-aastased tüdrukud ja naised (eriti menstruatsiooni ajal), samuti inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus migreenile.

Õige diagnoosi ja optimaalse ravi saamiseks peate abi otsima neuroloogilt. Ainult kogenud arst suudab eristada migreeni tunnuseid teistest sarnaste sümptomitega sündroomidest ja soovitada ka samm-sammult tõhusat ravi.

Migreen on krooniline neuroloogiline haigus, millega kaasnevad peavalud ning häired seede- ja närvisüsteemi töös. Reeglina on migreenihoogude sagedus erinev.

Peavalu peetakse selle neuroloogilise haiguse iseloomulikuks sümptomiks. Teised kaasnevad sümptomid on iiveldus, oksendamine, heli ja valgusfoobia. Niisiis, inimesed, keda sellised sümptomid sageli häirivad, teavad, mis on migreen.

Peavalud tekivad kõige sagedamini naistel (need moodustavad 18%). Mehed esitavad selliseid kaebusi harvemini (6%).

Arvatakse, et migreen, mille sümptomeid võib täheldada noorukitel ja lastel, ilmneb peamiselt 35. eluaastaks. Statistika kohaselt kannatab selliste rünnakute all ainult 5% vanematest inimestest.

Migreen on pärilik haigus. Seega suurendab migreenihoogude esinemine mõlemal vanemal tõenäosust selliste hoogude tekkeks lapsel 60-90% võrra; kui lapse ema põeb patoloogiat - 70% ja isa ilmingud suurendavad haigestumuse riski 20%. Seega võime järeldada, et haigus kandub edasi emaliini kaudu.

Kliiniline pilt

Neuroloogilise patoloogia, nagu migreen, sümptomid on järgmised:

Mõne migreenihooga kaasneb gastrostaas, mis on seletatav maosisu stagnatsiooniga peristaltika vähenemise tõttu. Sellised faktid põhjustavad tõsiasja, et rünnaku ajal võetud ravimid ei jõua peensoolde ja seetõttu ei imendu need praktiliselt kehasse.

Migreeni korral on peavalud sageli ühepoolsed (kuigi need võivad levida mõlemale poole) ja paiknevad sageli ülemises lõualuus ja silma piirkonnas. Pealegi on ebameeldivad aistingud olemuselt pulseerivad ja võivad intensiivistuda vähimagi ärrituse korral, olgu selleks siis lõhnad, valgusefektid või müra.

Neuroloogilise haiguse peamised sümptomid on iiveldus ja oksendamine, mis ei suuda leevendust tuua. Lisaks võib mõnel juhul kaasneda jäsemete tuimus, nõrkus ja paresteesia, samuti kõnehäired. Need märgid eelnevad peavalule ja moodustavad niinimetatud aura, mis kuulutab migreenihoo algust.

Mitukümmend minutit või 2-3 tundi - see on tavalise krambi kestus. Sel juhul nimetatakse seisundit, mis kestab 2-3 päeva, staatuse migreeniks.

Migreen ja selle liigid

Klassifikatsioon eristab selle neuroloogilise haiguse järgmisi tüüpe:

• klassikaline migreen, millega kaasneb aura, mis tekib 10-30 minutit enne rünnakut);
• aurata krambihoog, mida nimetatakse tavaliseks migreeniks.

Tavaliselt toimuvad muutused sensoorses auras ja neuroloogilises seisundis vahetult enne rünnakut.

Muud haiguse tüübid hõlmavad järgmist:

1. mis on episoodiline ja krooniline. Sel juhul tekivad peavalud aeg-ajalt erineva sagedusega (kord aastas või mitu korda nädalas). Mõnedel patsientidel võib esineda praegune või krooniline migreen (varem nimetati transformeerunud). Tavaliselt algab sellise haiguse ilming 20-aastaselt või noorukieas episoodiliste peavaludega, mis aja jooksul sagenevad. Peaaegu iga päev esinevat tsefalgiat nimetatakse krooniliseks.
   
   Valuvaigistite ilma retseptita müük viib mõnikord valuvaigistite kuritarvitamiseni ja selle tagajärjel püsivate migreenideni. Täiendavad tegurid (näiteks ülekaal või suures koguses kofeiini tarbimine) võivad samuti suurendada episoodiliste rünnakute krooniliseks muutumise tõenäosust. Mõnikord on migreeni kroonilise vormi ja tugeva valu peas diferentsiaaldiagnoosi panemine üsna raske. Lõppude lõpuks saab selliseid ebameeldivate aistingute variante omavahel kombineerida. Sellistel juhtudel kaasnevad ebamugavustundega ühes peapooles häired seedetrakti töös iivelduse ja oksendamise näol, mis on iseloomulikud haiguse kroonilisele vormile. Enamik patsiente, kes kannatavad pidevate krampide all, on altid depressioonile.
2. Menstruaalmigreen. Enamik naisi kogeb migreenihooge menstruatsiooni eelõhtul või esimestel päevadel. Progesterooni ja östrogeeni kvantitatiivsed kõikumised ei oma tähtsust. Kui võrrelda seda tüüpi migreeni standardse migreeniga, võib märkida, et menstruatsiooni tüüpi patoloogia on palju pikem, sellega ei kaasne aura ja see esineb raskemal kujul. Triptaanide õigeaegne kasutamine võib seda tüüpi valu leevendada ja mõnikord ära hoida.
3. Klassikaline migreen. See on auraga neuroloogilise haiguse alatüüp. Esiteks tekivad ebameeldivad aistingud pea tagaosas, seejärel levivad pea teistesse piirkondadesse. Klassikaline patoloogia tüüp mõjutab peamiselt noori inimesi. Sümptomiteks võivad olla kõnehäired, tinnitus, ataksia, pearinglus, teadvusekaotus ja tõsine tsefalalgia.
4. Sageli mõjutab seda tüüpi haigus lapsi, kelle perekonnas on esinenud sarnast neuroloogilist haigust. Paroksüsmaalsete peavaludega kaasneb ebamugavustunne kõhu piirkonnas, iiveldus ja oksendamine.
5. Silma migreen. Selle migreeni tsefalalgia variandiga võivad kaasneda lühiajalised pimealad või täielik nägemise kaotus ühes silmas tunniks või vähemaks. Lisaks kaasneb selle seisundiga peavalu, mis võib eelneda ülalnimetatud sümptomitele. Kuid mõned juhtumid lahenevad ilma tsefalalgiata.
6. Oftalmoplegiline migreen. Täiskasvanud kannatavad sageli seda tüüpi haiguste all. Rünnakuid iseloomustab tavalise migreeniga võrreldes väiksema intensiivsusega valu periorbitaalses piirkonnas. Paralleelselt selle sümptomiga võib tekkida kahelinägemine, silmalihaste halvatus ja oksendamine. Rünnakute kestus on mitu tundi kuni 2-3 kuud. Diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse CT-d (kompuutertomograafiat) või MRI-d (magnetresonantstomograafiat), mille käigus on välistatud hemorraagia esinemine aneurüsmist ajju.
7. See on haigus, mida iseloomustab perioodiline pearinglus, mis esineb ainsa sümptomina või koos peavalude ja migreenile omaste sümptomitega.
   
8. Migreenuse staatus. Sellel vormil on üsna tõsine prognoos ja pikk kursus. Optimaalne ravivõimalus on haigla.
9. Perekondlik hemipleegiline migreen. Seda tüüpi haigust peetakse haruldaseks pärilikuks haiguseks. Seda iseloomustab ühe kehapoole episoodiline halvatus, ähmane nägemine ja pearinglus. Selliste märkide välimus ilmneb 10-90 minutit enne tsefalgia tekkimist.

Sümptomid

Tavaline migreenihoog koosneb neli faasi: prodroom, aura, kramp ise ja postdroom.

Prodromaalsed nähud

Esimest etappi iseloomustavad ebamäärased sümptomid, mis eelnevad rünnakule mitu päeva või tundi. Nende hulgas märgitakse järgmist:

Aura märgid

Ainult üks patsient viiest märgib migreenihoole eelneva sensoorse aura ilmnemist. Visuaalselt on see jagatud positiivne Ja negatiivne:

Lisaks võib migreenihoo ajal täheldada segaauraid, mida patsiendid kirjeldavad kui üsna tumeda keskpunktiga teravnurkset kindlust.

Krambiga võib kaasneda samaaegne teiste neuroloogiliste ilmingute areng, mis väljendub järgmiselt:

• kõnehäired;
• tajuhäired, nimelt suuruse ja ruumi moonutused;
• jäsemete paresteesia;
• segadus.

Migreenihoo kliinilised ilmingud

Ilma ravita võib see seisund kesta 4-72 tundi.

Tekib klassikaline krambihoogjärgmised märgid:

• iiveldus, oksendamine;
• pulseeriva iseloomuga ühepoolne tsefalalgia, mis võib levida kogu pea;
• nägemishäired ja mitmesugused hallutsinatsioonid;
• kahvatus ja külmatunne;
• näo kipitus või tuimus;
• suurenenud tundlikkus heli- ja valgusefektide suhtes.

Harva esinevad migreeni sümptomid on ühe silma punetus, silmalaugude turse ja riniit.

Postdromaalsed märgid

Reeglina lõpeb migreenihoog postdroomse faasiga. Sageli on sel perioodil teadvus hägune.

Teatud sümptomite ilmnemisel peaksite mõtlema haiguse tõsidusele. Samal ajal ei ole neuroloogiliste ilmingute puudumine peavalu ajal iseloomulik märk kesknärvisüsteemi põhiorganis toimuvast ruumi hõivamisest. Lisaks ei näita episoodiline tsefalalgia alati pahaloomulist hüpertensiooni ega ajuveresoonkonna häireid.

Kroonilise migreeni peavalude esinemine võib varjata tõsiseid häireid keha talitluses. Ainus õige lahendus selles olukorras on pöörduda spetsialisti poole vähimagi muutuse korral tsefalalgia või muude märkide olemuses.

Millistel juhtudel on vaja arsti külastada?

Järgmiste sümptomite esinemine on põhjus spetsialisti poole pöördumiseks: