MSPVA-de rühma ravimid. Milliseid põletikuvastaseid tablette on olemas? Indometatsiini kasutamine neonatoloogias

Valuga kaasnevad paljud kehas esinevad patoloogilised muutused. Selliste sümptomite vastu võitlemiseks on välja töötatud MSPVA-d ehk ravimid. Need leevendavad suurepärast valu, leevendavad põletikku ja vähendavad turset. Siiski on ravimitel suur hulk kõrvaltoimeid. See piirab nende kasutamist mõnel patsiendil. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised ravimid põhjustavad palju vähem ebameeldivaid reaktsioone, kuid jäävad tõhusateks valuvaigistiteks.

Mõju põhimõte

Mis põhjustab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kehale? Nad toimivad tsüklooksügenaasile. COX-il on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. See ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena muutub see prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Nad kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka muutusi neerude verevoolus.

COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis sünteesitakse tsütotoksiinide ja teiste vahendajate tõttu.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel, nagu COX-1 inhibeerimine, on palju kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Pole saladus, et esimese põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldasid negatiivset mõju mao limaskestale. Seetõttu on teadlased seadnud endale eesmärgiks soovimatuid mõjusid vähendada. Töötati välja uus väljalaskevorm. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati ainetest, mis mao happelises keskkonnas ei lahustunud. Nad hakkasid lagunema alles soolestikku sisenedes. See võimaldas vähendada ärritavat toimet mao limaskestale. Seedetrakti seinte kahjustamise ebameeldiv mehhanism jääb siiski alles.

See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Need erinesid oluliselt varasematest ravimitest oma toimemehhanismi poolest. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiinide tootmise pärssimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud toimed - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Samal ajal võimaldavad viimase põlvkonna MSPVA-d minimeerida mõju vere hüübimisele, trombotsüütide funktsioonile ja mao limaskestale.

Põletikuvastane toime on tingitud veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest, samuti erinevate põletikuliste vahendajate tootmise vähenemisest. Tänu sellele toimele on närvivalu retseptorite ärritus minimaalne. Mõju teatud termoregulatsioonikeskustele, mis asuvad ajus, võimaldab uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) tõhusalt alandada üldist temperatuuri.

Näidustused kasutamiseks

MSPVA-de mõju on laialt teada. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende mõju kehale saab võrrelda mõjuga Lisaks on neil valuvaigistav ja põletikuvastane toime. MSPVA-de kasutamine on kliinilistes tingimustes ja igapäevaelus laialt levinud. Tänapäeval on need üks populaarsemaid ravimeid.

Positiivne mõju ilmneb järgmiste tegurite korral:

Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite ja artrooside puhul on need ravimid lihtsalt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia ja artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi, lülivaheketaste hernia korral.
Äge valu. Ravimeid kasutatakse üsna edukalt sapiteede koolikute ja günekoloogiliste vaevuste korral. Nad kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni ja ebamugavustunde neerudes. MSPVA-sid kasutatakse edukalt patsientidele operatsioonijärgsel perioodil.
Kuumus. Palavikuvastane toime võimaldab ravimeid kasutada mitmesuguste vaevuste korral nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised ravimid on tõhusad isegi palaviku korral.
Tromboos. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ained. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on südameinfarkti ja insuldi ennetavad vahendid.

Klassifikatsioon

Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 MSPVA-de rühma. Tänaseks on see arv kasvanud 15-ni. Täpset arvu ei oska aga anda isegi arstid. Pärast turule ilmumist saavutasid MSPVA-d kiiresti laialdase populaarsuse. Ravimid on asendanud opioidanalgeetikumid. Kuna nad erinevalt viimasest ei kutsunud esile hingamisdepressiooni.

MSPVA-de klassifitseerimine hõlmab kahte rühma:

Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspiriin, Ibuprofeen, Naprokseen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadioon .
Uued MSPVA-d (teine põlvkond). Viimase 15-20 aasta jooksul on farmakoloogias välja töötatud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Vaatame kõigepealt viimast kategooriat:

Salitsülaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab järgmisi ravimeid: Aspiriin, Diflunisal, Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.
Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on järgmised ravimid: "fenüülbutasoon", "asapropasoon", "oksüfenbutasoon".
Oxycams. Need on uue põlvkonna kõige uuenduslikumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Piroksikaam, Meloksikaam, Lornoksikaam, Tenoksikaam. Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime kehale kestab palju kauem kui teistel MSPVA-del.
Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab järgmisi ravimeid: diklofenak, tolmetiin, indometatsiin, etodolak, sulindak, atseklofenak.
Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim Mefenaminat.
Propioonhappe ained. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimite loetelu: "Ibuprofeen", "Ketoprofeen", "Benoksaprofeen", "Fenbufeen", "Fenoprofeen", "Tiaprofeenhape", "Naprokseen", "Flurbiprofeen", "Pirprofeen", "Nabumetoon".
Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim on Amizon.
Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin".

Mittehappederivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna MSPVA-d, mille loetelu on toodud ülal, avaldavad kehale tõhusat mõju. Seedetrakti talitlusele need aga praktiliselt ei mõjuta. Neil ravimitel on veel üks positiivne aspekt: uue põlvkonna MSPVA-d ei avalda kõhrekoele hävitavat mõju.

Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi. Te peaksite neid teadma, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

pearinglus;
unisus;
peavalu;
väsimus;
suurenenud südame löögisagedus;
suurenenud vererõhk;
kerge õhupuudus;
kuiv köha;
seedehäired;
valgu ilmumine uriinis;
maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
nahalööve (laik);
vedelikupeetus;
allergia.

Uute MSPVA-de võtmisel ei täheldata aga mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist koos verejooksuga.

Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe ravimid, salitsülaadid, pürasolidoonid, oksikaamid, alkanoonid, propioonhape ja sulfoonamiidravimid.

Kõige tõhusamad liigesevalu leevendavad ravimid on indometatsiin, diklofenak, ketoprofeen ja flurbiprofeen. Need on osteokondroosi jaoks parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ülaltoodud ravimitel, välja arvatud ketoprofeen, on tugev põletikuvastane toime. Piroksikaam kuulub sellesse kategooriasse.

Tõhusad valuvaigistid on ravimid Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin, Diklofenak.

Viimase põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider on ravim Movalis. Seda toodet saab kasutada pikka aega. Tõhusa ravimi põletikuvastased analoogid on ravimid "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" ja "Amelotex".

Ravim "Movalis"

See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Toode kuulub enoolhappe derivaatide hulka. Ravimil on suurepärased valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. On kindlaks tehtud, et sellel ravimil on kasulik toime peaaegu kõigi põletikuliste protsesside korral.

Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite teadma, et ravimi võtmisel on ka vastunäidustusi:

ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
peptiline haavand ägedas staadiumis;
raske neerupuudulikkus;
haavandiline verejooks;
raske maksapuudulikkus;
rasedus, imetamine;
raske südamepuudulikkus.

Ravimit ei tohi võtta alla 12-aastased lapsed.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, on soovitatav võtta 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on ööpäevane annus 15 mg.

Kõrvaltoimetele kalduvad patsiendid peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega. Inimesed, kellel on raske neerupuudulikkus ja saavad hemodialüüsi, ei tohi võtta rohkem kui 7,5 mg päevas.

Ravimi "Movalis" maksumus tablettides 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.

Tarbijate arvamus ravimi kohta

Paljude tugeva valu all kannatavate inimeste ülevaated näitavad, et Movalis on pikaajaliseks kasutamiseks kõige sobivam vahend. Patsiendid taluvad seda hästi. Lisaks võimaldab selle pikaajaline esinemine organismis ravimit ühekordselt võtta. Enamiku tarbijate arvates on väga oluline tegur kõhrekoe kaitse, kuna ravim ei avalda neile negatiivset mõju. See on väga oluline artroosiga patsientidele.

Lisaks leevendab ravim suurepäraselt mitmesuguseid valusid - hambavalu, peavalu. Patsiendid pööravad erilist tähelepanu muljetavaldavale kõrvaltoimete loetelule. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal ei olnud ravi vaatamata tootja hoiatusele ebameeldivate tagajärgede tõttu keeruliseks.

Ravim "Tselekoksiib"

Selle ravimi toime on suunatud osteokondroosi ja artroosiga patsiendi seisundi leevendamisele. Ravim kõrvaldab suurepäraselt valu ja leevendab tõhusalt põletikulist protsessi. Seedesüsteemile kahjulikku mõju ei tuvastatud.

Kasutusjuhistes toodud näidustused on järgmised:

artroos;
reumatoidartriit;
anküloseeriv spondüliit.

Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks ei ole ravim ette nähtud alla 18-aastastele lastele. Eriti ettevaatlikud peaksid olema südamepuudulikkusega diagnoositud inimesed, kuna ravim suurendab vastuvõtlikkust vedelikupeetuse suhtes.

Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt pakendist 500-800 rubla piires.

Tarbija arvamus

Arvamused selle ravimi kohta on üsna vastuolulised. Mõned patsiendid said tänu sellele abinõule liigesevalu üle. Teised patsiendid väidavad, et ravim ei aidanud. Seetõttu ei ole see abinõu alati tõhus.

Lisaks ei tohiks te ravimit ise võtta. Mõnes Euroopa riigis on see ravim keelatud, kuna sellel on kardiotoksiline toime, mis on südamele üsna kahjulik.

Ravim "nimesuliid"

Sellel ravimil on mitte ainult põletikuvastane ja valuvastane toime. Samuti on tootel antioksüdantsed omadused, tänu millele pärsib ravim kõhrekoe ja kollageenikiude hävitavaid aineid.

Toodet kasutatakse:

artriit;
artroos;
artroos;
müalgia;
artralgia;
bursiit;
palavik;
mitmesugused valu sündroomid.

Samal ajal on ravimil väga kiiresti valuvaigistav toime. Reeglina tunneb patsient kergendust 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Seetõttu on see ravim väga tõhus ägeda paroksüsmaalse valu korral.

Peaaegu alati taluvad patsiendid seda ravimit hästi. Kuid mõnikord võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu pearinglus, unisus, peavalu, iiveldus, kõrvetised, hematuuria, oliguuria, urtikaaria.

Toode ei ole heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja alla 12-aastastel lastel. Inimesed, kellel on arteriaalne hüpertensioon, neeru-, nägemis- või südamefunktsiooni häired, peaksid ravimit "Nimesulide" võtma äärmise ettevaatusega.

Ravimi keskmine hind on 76,9 rubla.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimite rühm, mille toime on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende toime põhineb spetsiaalsete tsüklooksügenaasiks nimetatavate ensüümide tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsioonimehhanismi patoloogilistele protsessidele organismis, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsuse tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

MSPVA-de rühma tuntuimad esindajad enamiku maailma jaoks on aspiriin (), ibuprofeen, analgin ja naprokseen, mis on saadaval apteekides enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei ole MSPVA, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib valu ja palaviku vastu samal põhimõttel (blokeerib COX-2), kuid peamiselt ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ülejäänud keha mõjutamata.

Tööpõhimõte

Valulikkus, põletik ja palavik on levinud patoloogilised seisundid, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui arvestada patoloogilist kulgu molekulaarsel tasandil, näeme, et keha "sunnib" kahjustatud kudesid tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiine, mis veresoontele ja närvikiududele toimides põhjustavad lokaalset turset, punetust ja valulikkust.

Lisaks mõjutavad need hormoonitaolised ained, jõudes ajukooresse, termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega saadetakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või elundites, mistõttu tekib vastav reaktsioon palaviku näol.

Rühm ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks (COX), vastutavad nende prostaglandiinide ilmumise mehhanismi käivitamise eest. . Mittesteroidsete ravimite peamine toime seisneb nende ensüümide blokeerimises, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimiseni, mis suurendavad valu tekitavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust. Järelikult leevenevad valulikud aistingud, mis toovad inimesele kannatusi ja ebameeldivad aistingud.

Tüübid toimemehhanismi järgi

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Selle rühma ammutuntud ravimid jaotati nende keemilise struktuuri või päritolu järgi tüüpidesse, kuna tol ajal oli nende toimemehhanism veel teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vastupidi, klassifitseeritakse tavaliselt toimepõhimõtte järgi - olenevalt sellest, millist tüüpi ensüümidele nad toimivad.

Tsüklooksügenaasi ensüüme on kolme tüüpi – COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Samal ajal mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olenevalt tüübist kahte peamist. Selle põhjal jagatakse MSPVA-d rühmadesse:

COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid).– toimib mõlemat tüüpi ensüümidele korraga. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on meie kehas pidevalt olemas, täites erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võivad nendega kokkupuutega kaasneda mitmesugused kõrvalmõjud ning eriti negatiivne mõju on seedetraktile. See hõlmab enamikku klassikalisi MSPVA-sid.
selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmnevad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku, juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Seedetraktile need nii negatiivset mõju ei avalda, kuid samas on koormus südame-veresoonkonnale suurem (võivad tõsta vererõhku).
selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-1 inhibiitorid. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik ravimid, mis mõjutavad COX-1, mõjutavad erineval määral ka COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks on vastuolulisi COX-3 ensüüme, mille olemasolu on kinnitatud ainult loomadel, samuti klassifitseeritakse need mõnikord COX-1 alla. Arvatakse, et nende tootmist aeglustab veidi paratsetamool.

Lisaks palaviku alandamisele ja valu kõrvaldamisele on teatud MSPVA-sid soovitatav kasutada ka vere viskoossuse suurendamiseks. Ravimid suurendavad vedelat osa (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, sealhulgas lipiide, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu on MSPVA-d ette nähtud paljude südame- ja veresoontehaiguste korral.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Põhilised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Happe derivaadid:

atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasaat);
arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
heteroaräätseet (ketorolak, amtolmetiin);
indool/indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
antraniilhape (flufenaamhape, mefenaamhape);
enoolhape, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
metaansulfoonhape (analgiin).

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on esimene teadaolev MSPVA, mis avastati juba 1897. aastal (kõik teised ilmusid pärast 1950. aastaid). Lisaks on see ainus ravim, mis võib pöördumatult inhibeerida COX-1 ja on näidustatud ka trombotsüütide agregatsiooni peatamiseks. Sellised omadused muudavad selle kasulikuks arteriaalse tromboosi ravis ja kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamisel.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

rofekoksiib (Denebol, Vioxx lõpetati 2007. aastal)
lumirakoksiib (Prexige)
parekoksiib (Dynastat)
etorikoksiib (Arcosia)
tselekoksiib (Celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval täieneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimekiri pidevalt ning apteekide riiulitele jõuavad regulaarselt uue põlvkonna ravimid, mis suudavad üheaegselt alandada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Tänu selle kergele ja õrnale toimele on minimeeritud negatiivsete tagajärgede teke allergiliste reaktsioonide näol, samuti seedetrakti ja kuseteede kahjustused.

Tabel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Meditsiinitoote omadus	Haigused, keha patoloogiline seisund
Palavikuvastane	Kõrge temperatuur (üle 38 kraadi).
Põletikuvastane	Lihas-skeleti haigused - artriit, artroos, osteokondroos, lihaspõletik (müosiit), spondüloartroos. See hõlmab ka müalgia (sageli ilmneb pärast verevalumit, nikastust või pehmete kudede vigastust).
Valuvaigisti	Ravimeid kasutatakse menstruaalvalu ja peavalude (migreeni) korral ning neid kasutatakse laialdaselt günekoloogias, samuti sapiteede ja neerukoolikute korral.
Trombotsüütidevastane aine	Südame ja veresoonte häired: südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamepuudulikkus, stenokardia. Lisaks soovitatakse neid sageli insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Ravimeid ei soovitata kasutada, kui patsient:

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
neeruhaigus - piiratud tarbimine on lubatud;
vere hüübimishäire;
rasedusaeg ja rinnaga toitmine;
Selle rühma ravimite suhtes on varem täheldatud raskeid allergilisi reaktsioone.

Mõnel juhul võib tekkida kõrvaltoime, mille tagajärjel muutub vere koostis (tekib "voolavus") ja mao seinad muutuvad põletikuliseks.

Negatiivse tulemuse tekkimist seletatakse prostaglandiinide tootmise pärssimisega mitte ainult põletikulises kahjustuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetes organites mängivad hormoonitaolised ained olulist rolli. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta mao seedemahla agressiivse toime eest. Järelikult aitab MSPVA-de võtmine kaasa mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkele. Kui inimene põeb neid haigusi ja tarvitab endiselt “keelatud” ravimeid, siis võib patoloogia kulg süveneda kuni defekti perforatsioonini (läbimurdeni).

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille puhul tuleks enne NVPS-i kuuri määramist läbi viia uuringud:

hemokoagulatsiooni häired;
maksa, põrna ja neerude haigused;
Veenilaiendid;
südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
autoimmuunsed patoloogiad.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtine väljaheide ja puhitus. Mõnikord registreeritakse ka naha ilminguid sügeluse ja väikeste lööbe kujul.

Rakendus NSAID-i rühma peamiste ravimite näitel

Vaatame kõige populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid.

Narkootikum	Manustamisviis (vabanemisvorm) ja annus						Rakenduse märkus
	välised		seedetrakti kaudu		süstimine
	salvi	geel	tabletid	küünlad	IM süstimine	Intravenoosne manustamine
Diklofenak (Voltaren)	1-3 korda (2-4 grammi kahjustatud piirkonna kohta) päevas		20-25 mg 2-3 korda päevas	50-100 mg 1 kord päevas	25-75 mg (2 ml) 2 korda päevas	—	Tablette tuleb võtta närimata, 30 minutit enne sööki, rohke veega.
Ibuprofeen (Nurofeen)	Riba 5-10 cm, hõõruda 3 korda päevas	Geeli riba (4-10 cm) 3 korda päevas	1 vahekaart. (200 ml) 3-4 korda päevas	Lastele vanuses 3 kuni 24 kuud. (60 mg) 3-4 korda päevas	—	2 ml 2-3 korda päevas	Ravim on ette nähtud lastele, kui nende kehakaal ületab 20 kg
Indometatsiin	4-5 cm salvi 2-3 korda päevas	3-4 korda päevas (riba – 4-5 cm)	100-125 mg 3 korda päevas	25-50 mg 2-3 korda päevas	30 mg – 1 ml lahust 1-2 r. päeva kohta	60 mg - 2 ml 1-2 korda päevas	Raseduse ajal kasutatakse indometatsiini emaka toonuse vähendamiseks, et vältida enneaegset sünnitust.
Ketoprofeen	Riba 5 cm 3 korda päevas	3-5 cm 2-3 korda päevas	150-200 mg (1 tablett) 2-3 korda päevas	100-160 mg (1 suposiit) 2 korda päevas	100 mg 1-2 korda päevas	100-200 mg lahustatakse 100-500 ml soolalahuses	Kõige sagedamini on ravim ette nähtud lihas-skeleti süsteemi valu jaoks.
Ketorolak	1-2 cm geeli või salvi - 3-4 korda päevas		10 mg 4 korda päevas	100 mg (1 suposiit) 1-2 korda päevas	0,3-1 ml iga 6 tunni järel	0,3-1 ml joana 4-6 korda päevas	Ravimi võtmine võib varjata ägeda nakkushaiguse tunnuseid
Lornoksikaam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 korda päevas või 8 mg 2 korda päevas	—	Algannus - 16 mg, säilitusannus - 8 mg - 2 korda päevas		Ravimit kasutatakse mõõduka kuni tugeva valu sündroomi korral
Meloksikaam (Amelotex)	—	4 cm (2 grammi) 2-3 korda päevas	7,5-15 mg 1-2 korda päevas	0,015 g 1-2 korda päevas	10-15 mg 1-2 korda päevas	—	Neerupuudulikkuse korral on lubatud ööpäevane annus 7,5 mg
Piroksikaam	2-4 cm 3-4 korda päevas		10-30 mg 1 kord päevas	20-40 mg 1-2 korda päevas	1-2 ml 1 kord päevas	—	Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 40 mg
Tselekoksiib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 korda päevas	—	—	—	Ravim on saadaval ainult kapslite kujul, mis on kaetud seedetraktis lahustuva kattega
Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape)	—	—	0,5-1 grammi, võtke mitte rohkem kui 4 tundi ja mitte rohkem kui 3 tabletti päevas	—	—	—	Kui teil on varem esinenud penitsilliini suhtes allergilisi reaktsioone, tuleb aspiriini määrata ettevaatusega.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tablett) 2-3 korda päevas		250-500 mg (1-2 ml) 3 korda päevas		Mõnel juhul võib Analginil olla ravimite kokkusobimatus, mistõttu ei ole soovitatav seda süstlas teiste ravimitega segada. Mõnes riigis on see ka keelatud

Tähelepanu! Tabelites on näidatud annused täiskasvanutele ja noorukitele, kelle kehakaal ületab 50-50 kg. Paljud ravimid on alla 12-aastastele lastele vastunäidustatud. Muudel juhtudel valitakse annus individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja vanust.

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjustaks tervist, peaksite järgima üldtuntud reegleid:

Valutavale kohale kantakse salvid ja geelid, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riiete selga panemist peaksite ootama, kuni see täielikult imendub. Samuti ei ole soovitatav teha veeprotseduure mitu tundi pärast ravi.
Tablette tuleb võtta rangelt vastavalt juhistele, ületamata päevaraha. Kui valu või põletik on liiga tugev, peaksite sellest oma arsti teavitama, et saaks valida teise, tugevama ravimi.
Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekest eemaldamata.
Rektaalsed ravimküünlad toimivad kiiremini kui tabletid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei ole negatiivset ega ärritavat toimet mao seintele. Kui ravim on ette nähtud lapsele, tuleb noor patsient asetada vasakule küljele, seejärel sisestada suposiit ettevaatlikult pärakusse ja pigistada tihedalt tuharad. Veenduge, et rektaalne ravim ei väljuks kümne minuti jooksul.
Intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste teeb ainult meditsiinitöötaja! Süstid tuleb teha raviasutuse manipulatsiooniruumis.

Kuigi paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita või mõni apteek ei pruugi seda nõuda, peaksite enne nende võtmist alati oma arstiga nõu pidama. Fakt on see, et selle ravimite rühma toime ei ole suunatud haiguse ravimisele, valu ja ebamugavustunde leevendamisele. Seega hakkab patoloogia progresseeruma ja selle arengu peatamine pärast tuvastamist on palju keerulisem, kui seda oleks tehtud varem.

Osteoartriit, reumatoidartriit ja muud liigeste ja lülisamba haigused, millega kaasneb valu ja põletik.

Iseärasused: kõik selle rühma ravimid toimivad sarnasel põhimõttel ja põhjustavad kolme peamist toimet: valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane.

Need toimed väljenduvad erinevatel ravimitel erineval määral, mistõttu mõned ravimid sobivad paremini liigesehaiguste pikaajaliseks raviks, teised aga peamiselt valuvaigistitena ja palavikualandajatena.

Kõige levinumad kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, kõhuvalu, erosioonid ja seedetrakti limaskesta haavandid.

Peamised vastunäidustused: individuaalne talumatus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemine.

Oluline teave patsiendile:

Ravimeid, millel on väljendunud valuvaigistav toime ja märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid (diklofenak, ketorolak, nimesuliid ja teised), võib kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on rühm nn selektiivseid ravimeid, millel on vähem tõenäoline seedetrakti kõrvaltoimete esinemine.

Isegi käsimüügis olevaid valuvaigisteid ei saa pikaajaliselt kasutada. Kui neid vajatakse sageli, mitu korda nädalas, on vaja käia arsti juures läbivaatusel ja ravida vastavalt reumatoloogi või neuroloogi soovitustele.

Mõnel juhul nõuab selle rühma ravimite pikaajaline kasutamine magu kaitsvate prootonpumba inhibiitorite täiendavat kasutamist.

Ravimi kaubanimi	Hinnavahemik (Venemaa, hõõruda)	Ravimi omadused, mida patsient peab teadma
Toimeaine: Diklofenak
Voltaren(Novartis)		Võimas valuvaigisti, kasutatakse peamiselt selja- ja liigesevalu korral. Seda ei soovitata pikka aega kasutada, kuna ravimil on palju kõrvaltoimeid. Võib negatiivselt mõjutada maksafunktsiooni, põhjustades peavalu, peapööritust ja tinnitust. Vastunäidustatud aspiriinist põhjustatud astma, hematopoeesi ja vere hüübimishäirete korral. Mitte kasutada raseduse, rinnaga toitmise ja alla 6-aastastel lastel.
Diklofenak(erinevad tootjad)
Naklofeen(KRKA)
Ortofen(erinevad tootjad)
Rapten kiire(Stada)
Toimeaine: Indometatsiin
Indometatsiin(erinevad tootjad)	11,4-29,5	Sellel on võimas põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Siiski peetakse seda üsna aegunuks, kuna see põhjustab erinevate kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust. Sellel on palju vastunäidustusi, sealhulgas raseduse kolmas trimester, vanus kuni 14 aastat.
Methindool retard(Polfa)	68-131,5
Toimeaine: Diklofenak + paratsetamool
Panoxen(Oxford Laboratories)	59-69	Võimas kahekomponendiline valuvaigisti. Kasutatakse tugeva valu ja põletiku vähendamiseks artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi, lumbago, hambaravi ja muude haiguste korral. Kõrvaltoimed on samad, mis diklofenakil. Vastunäidustused on põletikulised soolehaigused, raske maksa-, neeru- ja südamepuudulikkus, periood pärast koronaararterite šunteerimist, progresseeruv neeruhaigus, aktiivne maksahaigus, rasedus, imetamine, lapsepõlv.
Toimeaine: Tenoksikaam
Teksamees(Mustafa Nevzat Ilach Sanai)	186-355	Sellel on võimas valuvaigistav ja põletikuvastane toime, palavikuvastane toime on vähem väljendunud. Ravimi eripäraks on selle pikk toimeaeg: rohkem kui päev. Näidustused on radikulaarne sündroom koos osteokondroosiga, artroos koos põletikuga liigestes, neuralgia, lihasvalu. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid. Vastunäidustatud seedetrakti verejooksu, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Toimeaine: Ketoprofeen
Artrosileen(Dompe farmacheutichi)	154-331	Ravim, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Ei avalda negatiivset mõju liigesekõhre seisundile. Näidustused on erinevate artriidi, osteoartriidi, podagra, peavalu, neuralgia, radikuliidi, lihasvalu, traumajärgse ja operatsioonijärgse valu, vähivalu, valulike menstruatsioonide sümptomaatiline ravi. See põhjustab palju kõrvaltoimeid ja sellel on palju vastunäidustusi, sealhulgas raseduse kolmas trimester ja rinnaga toitmine. Laste puhul sõltuvad vanusepiirangud ravimi kaubanimetusest.
Quickcaps(Medana Pharma)	161-274
Ketonaal (Lekt.d.d.)	93-137
Ketonaalne duo(Lek. d. d.)	211,9-295
Okei (Dompe farmacheutichi)	170-319
Flamax(Sotex)	86,7-165,8
Flamax forte(Sotex)	105-156,28
Flexen(Italpharmaco)	97-397
Toimeaine: Deksketoprofeen
Deksalgin(Berliin-Chemie/Menarini)	185-343	Uus võimas lühitoimeline ravim. Valuvaigistav toime ilmneb 30 minutit pärast ravimi võtmist ja kestab 4 kuni 6 tundi. Näidustused on lihasluukonna ägedad ja kroonilised põletikulised haigused (reumatoidartriit, spondüloartriit, artroos, osteokondroos), menstruatsioonivalu, hambavalu. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased teiste ravimitega. Üldiselt on see lühiajalisel kasutamisel vastavalt näidustustele ja soovitatavates annustes hästi talutav.
Toimeaine: Ibuprofeen
Ibuprofeen(erinevad tootjad)	5,5-15,9	Seda kasutatakse sageli palavikuvastase ravimina ja peavalu leevendava vahendina. Kuid suurtes annustes võib seda kasutada ka lülisamba, liigeste haiguste korral ning valu leevendamiseks pärast verevalumeid ja muid vigastusi. Võimalikud kõrvaltoimed seedetraktist, vereloomeorganitest, samuti peavalu, pearinglus, unetus, vererõhu tõus ja mitmed muud soovimatud reaktsioonid. Sellel on palju vastunäidustusi. Ei saa kasutada raseduse kolmandal trimestril ja rinnaga toitmise ajal, esimesel ja teisel trimestril tuleb seda kasutada ettevaatusega, ainult arsti soovitusel. cha.
Burana (Orion Corporation)	46,3-98
Ibufeen (Polfa, Medana Pharma)	69-95,5
Hetk (Berliin-Chemie/Menarini)	71,6-99,83
Nurofen(Reckitt Benckiser)	35,65-50
Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser)	116-122,56
Nurofeni ekspress(Reckitt Benckiser)	102-124,4
Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser)	65-84
Faspik(Sambon)	80-115
Toimeaine: Ibuprofeen + paratsetamool
Ibuklin(Dr. Reddy's)	78-234,5	Kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte valuvaigistit ja palavikku alandavat ainet. See on võimsam kui samad ravimid eraldi võetuna. Võib kasutada liigese- ja lülisambavalude, vigastuste korral. Sellel ei ole aga väga väljendunud põletikuvastast toimet, mistõttu ei soovitata seda kasutada reumaatiliste haiguste pikaajaliseks raviks. Sellel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Mitte kasutada alla 12-aastastel lastel, samuti raseduse kolmandal trimestril ja rinnaga toitmise ajal.
Brustan(Runbaxy)	60-121
Edasi(Pharmstandard)	83-137
Toimeaine: Nimesuliid
Nise(Dr. Reddy's)	111-225	Selektiivne valuvaigisti, mida kasutatakse peamiselt selja- ja liigesevalu korral. Võib leevendada ka menstruaalvalu, peavalu ja hambavalu. Sellel on selektiivne toime, seetõttu avaldab see seedetraktile vähem negatiivset mõju. Siiski on sellel mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud; lastel sõltuvad vanusepiirangud ravimi kaubanimetusest.
Nimesuliid(erinevad tootjad)	65-79
Aponil(Medohemi)	71-155,5
Nemulex(Sotex)	125-512,17
Nimesil(Berliin-Chemie/Menarini)	426,4-990
Nimika (IPKA)	52,88-179,2
Nimulid(Panacea Biotek)	195-332,5
Toimeaine: Naprokseen
Nalgesin(KRKA)	104-255	Tugev ravim. Seda kasutatakse artriidi, osteoartriidi, adneksiidi, podagra ägenemise, neuralgia, radikuliidi, luu-, kõõluste- ja lihasvalu, peavalude ja hambavalu, vähiaegse ja operatsioonijärgse valu raviks. Sellel on üsna palju vastunäidustusi ja see võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mistõttu on pikaajaline ravi võimalik ainult arsti järelevalve all.
Naprokseen(Pharmstandard)	56,5-107
Naprokseen-akri (Akrihhin)	97,5-115,5
Toimeaine: Naprokseen + esomeprasool
Vimovo(AstraZeneca)	265-460	Valuvaigistava ja põletikuvastase toimega naprokseeni ja prootonpumba inhibiitorit esomeprasooli sisaldav kombineeritud ravim. Valmistatud järjestikku manustatavate tablettidena, mille kattes on toimeainet viivitamatult vabastav esomeprasoolmagneesium ja südamikus enterokattega toimeainet prolongeeritult vabastav naprokseen. Selle tulemusena vabaneb esomeprasool maos enne naprokseeni lahustumist, kaitstes seeläbi mao limaskesta naprokseeni võimalike negatiivsete mõjude eest. Näidustatud sümptomaatiliseks leevendamiseks osteoartriidi, reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi ravis patsientidel, kellel on risk mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkeks. Vaatamata headele maokaitseomadustele võib see põhjustada mitmeid muid kõrvalmõjusid. Vastunäidustatud raske maksa-, südame- ja neerupuudulikkuse, seedetrakti ja muude verejooksude, ajuverejooksude ja mitmete muude haiguste ja seisundite korral. Ei soovitata raseduse kolmandal trimestril, rinnaga toitmise ajal ja alla 18-aastastel lastel.
Toimeaine: Amtolmetiin guatsiil
Nizilat(Dr Reddy)	310-533	Uus mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on minimaalne negatiivne mõju mao limaskestale. Vaatamata paljudele võimalikele kõrvaltoimetele talusid patsiendid seda üldiselt hästi (sh pikaajaline kasutamine 6 kuud). Seda saab kasutada nii reumaatiliste haiguste (reumatoidartriit, osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, podagra jt) kui ka muu päritoluga valusündroomide raviks. Sellel on üsna palju vastunäidustusi. Mitte kasutada raseduse, rinnaga toitmise ja alla 18-aastastel.
Toimeaine: Ketorolak
Ketanov(Runbaxy)	214-286,19	Üks tugevamaid valuvaigisteid. Kuna vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid on palju, tuleks seda kasutada sporaadiliselt ja ainult väga tugeva valu korral.
Ketorool(Dr. Reddy's)	12,78-64
Ketorolak(erinevad tootjad)	12,1-17
Toimeaine: Lornoksikaam
Xefocam(Nycomed)	110-139	Sellel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Näidustatud valu, sh reumaatiliste haiguste (reumatoidartriit, osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, podagra jne) lühiajaliseks raviks. Sellel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.
Xefocam Rapid(Nycomed)	192-376
Toimeaine: Atseklofenak
Aertal(Gedeon Richter)	577-935	Sellel on hea põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Aitab oluliselt vähendada valu tugevust, hommikust jäikust, liigeste turset ega avalda negatiivset mõju kõhrekoele. Seda kasutatakse põletiku ja valu vähendamiseks lumbago, hambavalu, reumatoidartriidi, osteoartriidi ja mitmete teiste reumatoloogiliste haiguste korral. Põhjustab palju kõrvaltoimeid. Vastunäidustused on sarnased Panoxeniga. Mitte kasutada raseduse, rinnaga toitmise ja alla 18-aastastel lastel.
Toimeaine: Tselekoksiib
Celebrex(Pfizer, Searle)	365,4-529	Üks selle rühma kõige selektiivsemaid (selektiivse toimega) ravimeid, millel on seedetraktile minimaalne negatiivne mõju. Kasutamisnäidustused on osteoartriidi, reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi, seljavalu, luu- ja lihasvalu, operatsioonijärgse, menstruaal- ja muud tüüpi valu sümptomaatiline ravi. Võib põhjustada turset, peapööritust, köha ja mitmeid muid kõrvaltoimeid. Sellel on palju vastunäidustusi, sealhulgas II-IV klassi südamepuudulikkus, kliiniliselt oluline südame isheemiatõbi, perifeersete arterite haigus ja raske tserebrovaskulaarne haigus. Mitte kasutada raseduse, rinnaga toitmise ja alla 18-aastastel.
Toimeaine: Etorikoksiib
Arcoxia(Merck Sharp & Dome)	317-576	Tugev selektiivne ravim. Selle toimemehhanism, kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased tselekoksiibile. Näidustused on osteoartriit, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit ja äge podagra artriit.
Toimeaine: Meloksikaam
Amelotex(Sotex)	52-117	Kaasaegne selektiivne ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Näidustused on valu- ja põletikusündroom osteoartriidi, osteokondroosi, reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral. Tavaliselt ei kasutata seda palavikualandamiseks ega muud tüüpi valu raviks. See võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuid negatiivne mõju seedetraktile on väiksem kui selle rühma mitteselektiivsetel ravimitel. Sellel on palju vastunäidustusi, sealhulgas rasedus, imetamine ja alla 12-aastased lapsed.
Artrozaan(Pharmstandard)	87,7-98,7
Bi-xicam(Veropharm)	35-112
Meloksikaam(erinevad tootjad)	9,5-12,3
Mirlox(Polfa)	47-104
Movalis(Boehringer Ingelheim)	418-709
Movasin(Süntees)	73,1-165

Pidage meeles, et enesega ravimine on eluohtlik; mis tahes ravimite kasutamise kohta konsulteerige arstiga.

Erinevate patoloogiate korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis leevendavad valu, palavikku ja põletikku kudedes. Enamikku ortopeedilisi probleeme ei saa ilma selle ravimirühmata lahendada, kuna patsiente häirib üsna tugev valu, mis häirib elukvaliteeti.

MSPVA-d peab määrama arst, võttes arvesse konkreetse ravimi näidustusi ja vastunäidustusi, eriti kui on vajadus ravimit pikka aega võtta. Vaatamata nende efektiivsusele on sellistel ravimitel tõsised kõrvaltoimed, mille oht suureneb ravimi pikaajalisel kasutamisel.

Toodete valik

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad suurepäraselt valu sündroome, vähendavad kõrget palavikku ja pärsivad põletikulist protsessi keha kudedes. See toime saavutatakse prostaglandiinide tootmist provotseerivate ensüümide pärssimisega.

Prostaglandiinid on ained, mis vastutavad põletikuliste protsesside eest organismis, lisaks muudavad need inimese valutundlikumaks. Seega nüristavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja peatavad põletikulise protsessi arengu, see on ravimi suur eelis võrreldes valuvaigistitega, mis leevendavad ainult valu.

Klassifikatsioon

Kui paarkümmend aastat tagasi teati mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid vaid 7 rühma, siis tänapäeval on neid juba üle 15. MSPVA-d on oma keerulise toime ja hea toime tõttu üsna populaarsed, mistõttu on nad asendanud opioidanalgeetikumid, mis pärsitud hingamisfunktsioon, turult.

Sellistel ravimitel on kaks klassifikatsiooni. Need jagunevad uuteks ja vanadeks, samuti happelisteks ja mittehappelisteks. Vanemad ravimid on Ibuprofeen, Diklofenak, Voltaren, Nurofen jne Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on Nimesuliid jne.

Sõltuvalt sellest, kas MSPVA-d on happed, jagunevad need järgmisteks tüüpideks:

Finüüläädikhappel põhinevad preparaadid. Seda hapet kasutatakse parfümeerias, kuna see lõhnab nagu mesi. See aine on samuti osa amfetamiinist ja on Vene Föderatsioonis kontrolli all.
Antraniilhappest valmistatud tooted. Seda hapet kasutatakse värvainete ja maitseainete valmistamiseks.
Pürasolooni preparaadid.
Preparaadid, mis on valmistatud kasutades isonikotiinhapet.
Propioonhappe derivaadid.
Salitsülaadid.
Oxycams.
Pürasolidiinid.

Uus põlvkond

Pole saladus, et vanadel MSPVA-del on palju kõrvaltoimeid, samas kui neil pole piisavalt tugevat põletikuvastast toimet. Tavapäraselt võib seda seletada nii, et ravimid pärsivad kahte tüüpi ensüüme COX-1 ja COX-2, millest esimene vastutab organismi kaitsmise ja teine põletikulise protsessi eest.

Seega tekkisid patsientidel vana põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel maos häired, kuna selle kaitsekiht hävis. Selle tulemusena tekkisid haavandid ja muud seedetrakti probleemid.

Nagu selgus, on kõrvaltoimete vähendamine ja samal ajal ravimi efektiivsuse suurendamine täiesti võimalik, kui töötate välja ravimi, mis pärsib COX-2, praktiliselt ilma COX-1 ensüüme mõjutamata. Viimastel aastatel on välja töötatud uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis just seda teevad. Allpool vaatleme kõige populaarsemaid uusi tooteid.

See on uue põlvkonna üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Seda toodetakse Saksamaal ja Hispaanias ning see on saadaval tablettide, salvide, süstide ja suposiitide kujul. Movalis on väga hea valuvaigisti, leevendab kõrget palavikku ja põletikke ning sellel on vähe vastunäidustusi.

Kasutatakse liigeste põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste, eriti erinevate artriitide ja artrooside, podagrahoogude, anküloseeriva spondüliidi, tugeva liigesevalu korral. Selle ravimi suur eelis on võime seda pikka aega võtta arsti järelevalve all, mis on täpselt vajalik raskete liigeste patoloogiate korral.

Movalist on väga lihtne kasutada, peate võtma ainult ühe tableti päevas, kuna ravim kestab üsna kaua. Toote 20 tabletiga pakendi maksumus on ligikaudu 600 rubla.

Nimesuliid

Teine populaarne uue põlvkonna toode on Nimesuliid. Seda kasutatakse aktiivselt erinevate haiguste, eriti luu- ja lihaskonna patoloogiate korral. Selle vahendi suur eelis on see, et see mitte ainult ei leevenda põletikku, kuumust ja valu, vaid neutraliseerib ka kõhrekoe hävitavaid ensüüme.

Nimesuliidi tabletid ei ole kallid, 20 tüki eest peate maksma mitte rohkem kui 40 rubla. On ka analooge, näiteks Nise. Seda toodet saab osta tablettide, välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli või suspensioonipulbri kujul. 20 Nise tableti ja 20 grammi geeli eest peate maksma umbes 200 rubla.

Xefocam

See ravim on eriti efektiivne tugeva valu korral, sageli määratakse seda määratlemata valu, aga ka liigesevalude, näiteks podagra, reumatoidartriidi, artroosi ja artriidi raske staadiumi ning anküloseeriva spondüliidi korral.

Huvitaval kombel võrdsustatakse Xefocam oma tegevuses morfiiniga, kuid see ei mõjuta kesknärvisüsteemi ega tekita sõltuvust. Ravimil on kõrvaltoimed, nii et enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga, kes arvutab välja minimaalse annuse, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Ksefokam toodetakse tablettide ja lahuse kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Tablettide maksumus on olenevalt nõutavast annusest vahemikus 300 kuni 500 rubla ja 5 süsteampulli maksab umbes 700 rubla.

Rofekoksiib

See ravim leevendab valu, turset ja põletikku. Seda kasutatakse peamiselt ortopeediliste patoloogiate, eriti osteokondroosi, artriidi, artroosi ja ka hambavalu korral. Seda toodet müüakse Deneboli nime all salvide ja tablettide kujul.

Tselekoksiib

See ravim on väga tõhus tugeva valu korral ega avalda negatiivset mõju mao limaskestale, mis on ravimi suur eelis. Seda toodetakse 100 ja 200 mg kapslitena. 10 kapsli maksumus on 250 rubla.

Näidustused

MSPVA-sid kasutatakse erinevate põletikuliste haiguste, palaviku, erineva etioloogiaga valu korral. Nendel ravimitel on suurepärane palavikuvastane toime ja toime kestab üsna kaua, mistõttu on MSPVA-de kasutamine lastel mugav. Uue põlvkonna ravimid on näidustatud järgmistel juhtudel:

Artriit, artroos, podagra;
Bekhterevi haigus;
Valu erinevate luude ja liigeste haiguste korral;
Osteokondroos;
Pehmete kudede põletik, sünoviit, bursiit;
hambavalu;
Valu pärast operatsiooni;
Palavik.

Vastunäidustused

Uue põlvkonna toodetel on järgmised vastunäidustused:

Ravimi komponentide talumatus;
maohaavandid ägedas staadiumis;
Verejooks seedetraktis;
Reaktsioon atsetüülsalitsüülhappele (eriti lööve, bronhospasm);
Raske südamepatoloogia;
Rasked neerupatoloogiad;
Rasked maksapatoloogiad;
Vere hüübimishäire;
Vanadus pikaajalisel kasutamisel;
alkoholism;
Rasedus ja imetamine;
Laste vanus kuni 12 aastat.

Raviperioodil ei ole soovitatav alkoholi tarvitada ega suitsetada, samuti tuleb ravi läbi viia ettevaatusega, kui patsient võtab antikoagulante, glükokortikosteroide, sirotoniini tagasihaarde inhibiitoreid või trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid töötati välja spetsiaalselt selleks, et vähendada nende mõju seedetrakti limaskestadele. Seetõttu ei avalda need ravimid hävitavat toimet seedetraktile ja ka hüaliinsele kõhrele. Kuid pikaajalisel kasutamisel võivad siiski tekkida mõned kõrvaltoimed:

allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele;
Vedelikupeetus kehas, turse;
Valkude ilmumine uriinis;
Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
Seedeprobleemid;
Peavalu;
Üldine nõrkus ja unisus;
Pearinglus;
Suurenenud vererõhk;
Kiire väsivus;
Kuiva köha välimus;
Hingeldus.

Kõrvaltoimete vältimiseks on vaja enne toote võtmist konsulteerida arstiga ja uurida ravimi juhiseid. Väga oluline on toodet õigesti kasutada ja mitte ületada annust, siis on kõrvaltoimete oht minimaalne.

Mida asendada

On olukordi, kus valu üllatab sind ja sul pole käepärast arsti poolt välja kirjutatud ravimit. Sel juhul saate selle sissevõtmise ajutiselt asendada erinevate rahvapäraste abinõudega: hõõrumine, salvid, kompressid. Kuid te ei tohiks selliseid meetodeid kuritarvitada ja põhiravi tähelepanuta jätta, kuna võite provotseerida seisundi halvenemist.

Kehatemperatuuri leevendamiseks üle 38,5 kraadi tehakse hõõrumist. Selleks tuleb patsient lahti riietada, välistada ruumis tuuletõmbus. Keha tuleks sooja veega üle pühkida ja jätta nahale ise kuivama, nii jahtub keha kiiremini. Täiskasvanuid võib kõrgel temperatuuril pühkida veega lahjendatud viinaga või lisada veele veidi äädikat. Lapsi pühitakse ainult veega.

Liigesepatoloogiatest tingitud valu saate leevendada joodi, analgini ja viina hõõruva seguga. Selleks jahvatage 8 analgini tabletti pulbriks, lisage 50 ml alkoholi ja 50 ml joodi, segage kõik hästi. Hõõruge saadud pulp haigesse liigesesse kaks korda päevas.

Ja comfrey.

Toodete kohta (video)

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laialdane kasutamine meditsiinis on tingitud nende väljendunud ravitoimest. Nad suudavad kõrvaldada paljudele haigustele omased sümptomid: valu, palavik, põletik. Viimastel aastatel on sellesse rühma kuuluvate ravimite loetelu täienenud uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) loeteluga, millel on suurem efektiivsus ja parem talutavus.

Mis on MSPVA-d

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kuuluvad ravimite rühma, mille eesmärk on ägedate ja krooniliste patoloogiate sümptomaatiline ravi. Need ei ole steroidhormoonid ja neil on tugev terapeutiline toime põletiku, erineva intensiivsusega valu ja palaviku vastu.

Mittesteroidsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime tuleneb ensüümide (tsüklooksügenaasi) tootmise vähenemisest, mis vallandavad organismis reaktiivseid protsesse vastuseks patoloogiliste tegurite mõjule.

Põletikuvastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuigi keemiliselt sarnased, võivad erineda toime tugevuse, kõrvaltoimete esinemise ja raskusastme poolest. Ravimi valiku teeb arst, lähtudes patoloogia tüübist ja selle kliinilistest ilmingutest. Uue põlvkonna MSPVA-d eristuvad kõrgete terapeutiliste tulemuste ja madala toksilisuse poolest. See seletab nende laialdast kasutamist meditsiinis.

Mitte-narkootilisi analgeetikume, MSPVA-sid kasutatakse edukalt üle kogu maailma luu- ja lihaskonna patoloogiate raviks, valu kõrvaldamiseks erinevate haiguste ja seisundite korral (premenstruaalne sündroom, operatsioonijärgne periood jne). MSPVA-d mõjutavad vere hüübimist, lahjendades seda (suurendades plasma mahtu), vähendades moodustunud elemente (kolesterooli naastud), mida kasutatakse mitmete südame- ja veresoontehaiguste (ateroskleroos, südamepuudulikkus jt) ravis.

Klassifikatsioon

MSPVA-d klassifitseeritakse mitme kriteeriumi alusel.

Ravimite põlvkonna järgi:

Esimene põlvkond. Selle rühma ravimid on farmakoloogilisel turul juba pikka aega olnud: Aspiriin, Ibuprofeen, Diklofenak, Voltaren, Naprokseen ja teised.
Uus põlvkond. Sellesse rühma kuuluvad Nise, Nimulid, Movalis, Arkoxia jt.

Keemilise koostise järgi MSPVA-d võivad olla happelised või mitte-happelised derivaadid.

Salitsülaadid: aspiriin.
Pürasolidiinid: metamisoolnaatrium MSPVA (analgin). Hoolimata valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keemilise struktuuri erinevusest, on neil ühised farmakoloogilised omadused.
Propioonhappe ained: MSPVA-d Ibuprofeen, Ketoprofeen.
Indooläädikhappe ained: indometatsiin.
Antraniilhappe ained: mefenaminaat.
Fenüüläädikhappe ained: MSPVA-d Diklofenak.
Isonikotiinhappe tooted: Amizon.
Oxycams: piroksikaam, meloksikaam. Neid iseloomustab pikaajaline toime ja tugevam toime.

Mittehappeliste ainete hulka kuuluvad nimesuliid, nabumetoon.

Vastavalt toimemehhanismile:

COX-1 ja COX-2 (tsüklooksügenaasi ensüümid) mitteselektiivsed inhibiitorid – inhibeerivad mõlemat tüüpi ensüüme. Sellesse tüüpi kuuluvad klassikalised põletikuvastased ravimid. Selle rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevus seisneb kehas pidevalt esineva COX-1 blokeerimises. Nende allasurumisega võivad kaasneda negatiivsed kõrvalmõjud.
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-2 inhibiitorid. Nende ravimite kasutamine on eelistatav, kuna need toimivad eranditult ensüümidele, mis ilmnevad vastusena patoloogilistele protsessidele organismis. Küll aga on neil suurem toime südamele ja veresoontele (võivad põhjustada vererõhu tõusu).
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-1 inhibiitorid. Selliste ravimite rühm on ebaoluline (aspiriin), kuna COX-1 mõjutades mõjutab aktiivne komponent tavaliselt COX-2.

Vastavalt põletikuvastase toime tugevusele MSPVA-de hulka kuuluvad indometatsiin, flurbiprofeen ja diklofenak. Nõrgema toimega on amidopüriin ja aspiriin.

Tugeva valuvaigistava toime tõttu MSPVA-de klassifikatsioon sisaldab maksimaalse toimega ravimeid: ketorolak, ketoprofeen, diklofenak jne. Naprokseenil, ibuprofeenil ja aspiriinil on minimaalne valuvaigistav toime.

Narkootikumide loetelu

Farmakoloogia pakub laias valikus NSAID-ravimeid erinevates annustamisvormides. Nende toime erineb terapeutilise toime tugevuse, kestuse, kõrvaltoimete esinemise ja manustamisviisi poolest. Kaasaegseid tõhusaid MSPVA-sid iseloomustab minimaalne kasutamise negatiivsete tagajärgede risk, kiire ja pikaajaline tulemus.

Tabletid

MSPVA-de tablettide annustamisvormi peetakse kõige levinumaks. Sellel on ravimi aktiivsete komponentide kõrge imendumine süsteemsesse vereringesse, mis tagab ravimite terapeutilise efektiivsuse. NSAID-tablettidel on aga suurem mõju patsiendi seedetraktile kui teistel vormidel, põhjustades mõnel juhul negatiivseid kõrvalmõjusid.

Arcoxia

Ravimi aktiivne komponent on etorikoksiib. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. COX-2 selektiivne inhibeerimine põhjustab haiguste kliiniliste ilmingute vähenemist, ilma et see avaldaks negatiivset mõju seedetraktile ja trombotsüütide funktsioonile.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, seedetrakti haavandilised kahjustused, sisemine verejooks, hemostaasi häired, rasked südamepatoloogiad, rasked neeru- ja maksafunktsiooni häired, südame isheemiatõbi, perifeersete arterite patoloogiad, rasedus, imetamine, vanus alla 16 aasta.

Kõrvalmõjud: epigastimaalne valu, düspepsia, väljaheitehäired, maohaavandid, peavalu, vererõhu tõus, köha, turse, neeru- ja maksafunktsiooni häired, bronhospasm, organismi hüperreaktsioon ravimile.

Denebol

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. COX-2 blokeerimisega on ravimil tugev valuvaigistav, dekongestantne, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. COX-2-le mõju puudumine tagab ravimi hea talutavuse ja minimaalsed negatiivsed tagajärjed selle võtmisel.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, onkoloogia, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: soolehäired, düspepsia, kõhuvalu, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, hüpertensioon, vereringehäired (koronaar- ja ajuvereringe), jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Xefocam

Toimeaine on lornoksikaam. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. Ravim pärsib tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsust, pärsib prostaglandiinide tootmist ja vabade radikaalide vabanemist. Ei mõjuta kesknärvisüsteemi opioidi retseptoreid ega hingamisfunktsiooni. Sõltuvust ega sõltuvust ravimist ei täheldata.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, rasked südamepatoloogiad, dehüdratsioon, vanus alla 18 aasta.

Kõrvalmõjud: nägemiskahjustus, kuulmiskahjustus, maksa-, neerufunktsiooni häired, peavalu, vererõhu tõus, külmavärinad, peptilised haavandid, verejooks seedetraktist, düspepsia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Toimeaine on meloksikaam. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Sellel on pikaajaline toime ja pikaajalise kasutamise võimalus. Kõrvaltoimeid on vähem kui teiste MSPVA-de puhul. Ei mõjuta trombotsüütide hemostaatilise süsteemi seisundit.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid (äge periood), verejooks seedetraktis, raske neeru- ja maksafunktsiooni häired, hemostaasi häired, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud:ülitundlikkuse ilmingud, peavalu, perforatsioon ja verejooks seedetraktist, koliit, gastropaatia, kõhuvalu, muutused maksafunktsiooni analüüsides, vererõhu tõus, äge neerufunktsiooni häire, uriinipeetus.

Nimesuliid

Ravimi aktiivne komponent on nimesuliid. Inhibeerib selektiivselt COX-2, vähendades prostaglandiinide tootmist. Samal ajal mõjutab see ka nende prekursoreid (madala koguse prostaglandiinid H2). Selle põhjuseks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljendunud valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Ravim aktiveerib glükokortikoidi keskusi, vähendades põletikku kudedes. Kiire valuvaigistava toime tõttu efektiivne ägeda valu sündroomi korral.

Vastunäidustused: rasedus, alla 12-aastane vanus, haavandid ja verejooksud seedetraktis, ülitundlikkus, raske neeru- ja maksapuudulikkus.

Kõrvalmõjud: peavalu, gastralgia, düspepsia, limaskestade haavandid, oliguuria, hematuuria, ülitundlikkusreaktsioonid, verepildi muutused.

Tselekoksiib

Koksiibi klassi MSPVA-del on valuvaigistavad, põletikuvastased ja palavikku alandavad omadused. Kasutatakse peamiselt reumatoloogias artroosi, artriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks. Eemaldab tõhusalt ja kiiresti valu lihastes, seljas ja operatsioonijärgsel perioodil. Kasutatakse primaarse düsmenorröa raviks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooksud seedetraktis, südame isheemiatõbi, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus alla 18 aasta.

Kõrvalmõjud: haavandid, verejooks seedetraktist, neeru-, maksafunktsiooni häired, bronhospasm, köha, ülitundlikkusreaktsioonid, epigastimaalne valu, düspepsia, peavalu.

Salvid

Seda ravimvormi kasutatakse väliselt. Sellel on lokaalne terapeutiline toime, ilma et see imenduks organismi ega põhjustaks õigel kasutamisel süsteemseid kõrvaltoimeid.

Apizartron

Ravimi toimeained: metüülsalitsülaat, mesilasmürk, allüülisotiotsüanaat, Roymakuri akvasoolid, rapsiõli, kampriga denatureeritud etanool. Salvil on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Ravimi lokaalne ärritav ja veresooni laiendav toime parandab vereringet kahjustatud piirkonnas. Seda kasutatakse artralgia, müalgia, neuriidi, nikastuste ja muude probleemide korral. Pärast salvi nahale jaotamist on soovitatav hoida töödeldud ala soojas.

Vastunäidustused:äge artriit, nahahaigused, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid.

Ben-Gay

Ravimi toimeained on metüülsalitsülaat ja mentool. Salvil on naha retseptoreid ärritav ja kapillaare veresooni laiendav toime. Kreemi kasutamine leevendab lihasspasme, vähendab valu, pingeid, parandab kudede verevarustust. Teraapia tulemusena suureneb liigutuste ulatus ja väheneb põletik kahjustatud piirkonnas.

Vastunäidustused: tundlikkus ravimi komponentide suhtes, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused, vanus alla 12 aasta, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, urtikaaria, erüteem, koorumine, ärritus).

Capsicam

Ravimi aktiivsed komponendid on nonivamiid, dimetüülsulfoksiid, kamper, tärpentin, bensüülnikotinaat. Salvil on valuvaigistavad, ärritavad ja soojendavad omadused. Pealekandmise tulemusena paraneb kahjustatud piirkonna vereringe. Valu vähenemist täheldatakse pool tundi pärast manustamist ja see kestab umbes 6 tundi. Väike kogus ravimit imendub süsteemsesse vereringesse.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused, rasedus, imetamine, lapsepõlv.

Kõrvalmõjud: lokaalsed ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, kudede turse, lööve).

Mataren Plus

Kreemi aktiivsed komponendid on meloksikaam, millele on lisatud pipra tinktuura. Sellel on valuvaigistav, ödeemivastane, põletikuvastane toime. Salvi soojendav toime parandab vereringet kudedes. Seda kasutatakse liigeste ja selgroo patoloogiate, vigastuste, nikastuste korral.

Vastunäidustused: nahakahjustus või -haigus, ülitundlikkus komponentide suhtes, vanus alla 12 aasta.

Kõrvalmõjud: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid, mis väljenduvad ärrituse, lööbe, sügeluse, põletuse, koorumisena.

Finalgon

Salvi toimeained on nonivamiid ja nikoboksiil. Ravimil on analgeetiline, vasodilateeriv, hüperemiline toime. Ravimi kombineeritud toime parandab kudede verevarustust, kiirendab ensümaatilisi reaktsioone ja ainevahetusprotsesse. Kliiniliste ilmingute vähenemist täheldatakse mõne minuti jooksul pärast salvi nahale kandmist ja see muutub maksimaalseks poole tunni pärast.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus alla 12 aasta, kahjustatud nahk või tundlikud piirkonnad (alakõht, kael jne), dermatoloogilised haigused.

Kõrvalmõjud:ülitundlikkuse ilmingud, paresteesia, põletustunne kasutuspiirkonnas, köha, õhupuudus.

Küünlad

Suposiite kasutatakse sageli günekoloogilises ja uroloogilises praktikas. Vähem negatiivset mõju mao limaskestale. Mõeldud rektaalseks manustamiseks.

Denebol

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. Suposiite kasutatakse rektaalselt, mis on ette nähtud põletikulise päritoluga ägeda valu sündroomi korral, esmase düsmenorröa raviks. Suposiite asetatakse kaks korda päevas, kursus ei tohiks ületada 6 nädalat.

Vastunäidustused: onkoloogilised patoloogiad, bronhiaalastma, vanus kuni 12 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: kõhuvalu, soolestiku häired, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksafunktsiooni häired, vereringehäired (koronaar- ja ajuveresoonkond), hüpertensioon, jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Melbek

Selektiivse MSPVA aktiivne komponent on meloksikaam. Ravimil on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse erinevate luu- ja lihaskonna haiguste sümptomaatiliseks raviks, sealhulgas tugeva valu leevendamiseks (koos osteoartriidi ja reumatoidartriidi korral). Tõhus lihas- ja hambavalu leevendamiseks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, ägedad haavandid, verejooks seedetraktis, astma, rasedus, imetamine, vanus alla 18 aasta.

Kõrvalmõjud: düspepsia, soolehäired, kõhuvalu, maohaavandid, vererõhu tõus, nägemise ähmastumine, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Suposiitide aktiivne komponent on meloksikaam. MSPVA-d on enoolhappe derivaadid. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. Sageli ette nähtud osteoartriidi, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks (ägenemine), raske neeru- ja maksapuudulikkus, raske südamefunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: perforatsioon seedetraktis, düspepsia, gastriit, koliit, kõhuvalu, neeru- ja maksafunktsiooni häired, kõhulahtisus, tsütopeenia, bronhospasm, peavalu, südamepekslemine, vererõhu tõus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Revmoxicam

Ravimi toimeaine on meloksikaam. Suposiitidel on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Ravim vähendab tõhusalt valu ja põletikku luu- ja lihaskonna haiguste korral. Puudub mõju kondrotsüütide aktiivsusele ja proteoglükaanide tootmisele, mis on oluline liigesehaiguste korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks, raske neeru-, maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkus, pärasoolepõletik, rasedus, imetamine, vanus alla 15 aasta.

Kõrvalmõjud: düspepsia, epigastimaalne valu, haavandid, verejooks seedetraktis, hüpertensioon, tursed, arütmiad, maksafunktsiooni häired.

Tenoksikaam

Rektaalsete ravimküünalde toimeaine on tenoksikaam. Ravimil on põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Kõrvaldab valu lihastes, selgroos, liigestes. Aitab suurendada liikumisulatust, leevendada hommikust jäikust ja liigeste turset. Patsiendi seisundi normaliseerumist täheldatakse nädala jooksul pärast ravi.

Vastunäidustused: haavandid, verejooks seedetraktis, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske neerufunktsiooni häire, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: düspepsia, kõhuvalu, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid, maksafunktsiooni häired, maohaavand, lokaalne ärritus, valu roojamise ajal.

Geel

Seda kasutatakse kahjustatud piirkonna lokaalseks mõjutamiseks. Aktiivsed komponendid imenduvad minimaalselt süsteemsesse vereringesse, mis tagab ravimi hea talutavuse ja negatiivsete tagajärgede puudumise. Võib põhjustada ülitundlikkust kasutuspiirkonnas.

Amelotex

Toimeaine on meloksikaam. Sellel on väljendunud kohalikud valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Seda iseloomustab kõhrekoele negatiivse mõju puudumine, mis tagab geeli laialdase kasutamise luusüsteemi degeneratiivsete muutuste korral.

Vastunäidustused: nahakahjustused kasutuspiirkonnas, nahahaigused, vanus alla 18 aasta, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, hüpereemia, lööve, valgustundlikkus.

Denebol

Ravimi aktiivsed komponendid on rofekoksiib, metüülsalitsülaat, mentool, linaseemneõli. Ravimil on lokaalne valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Metüülsalitsülaat suurendab verevoolu kahjustatud piirkonnas, kõrvaldades turse ja hematoomid. Kasutatakse luu- ja lihaskonna patoloogiate (artriit, artroos, neuralgia, osteokondroos jne), vigastuste korral. Geeli kantakse välispidiselt 3-4 korda päevas kergete hõõruvate liigutustega.

Vastunäidustused:ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, nahaärritus kasutuspiirkonnas.

Nise

Geeli aktiivne komponent on nimesuliid, millel on välispidisel kasutamisel valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Kasutatakse lülisamba, liigeste, lihasvalude, vigastuste, nikastuste lokaalseks raviks. Ravi tulemusena vähenevad valu rahuolekus ja liikumisel, jäikus (hommikul), liigeste turse. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on minimaalne.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooksud seedetraktis, nahakahjustused ja dermatoloogilised haigused, rasked neeru- ja maksatalitluse häired, rasedus, imetamine, vanus kuni 7 aastat.

Kõrvalmõjud: keha hüperreaktsioon. Pikaajalisel ravil ja geeli kandmisel suurele kehapiirkonnale võib täheldada süsteemseid negatiivseid mõjusid.

Nimid

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Välispidisel kasutamisel on aktiivse komponendi imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab ravimi hea talutavuse ja madala toksilisuse. Seda kasutatakse valu ja põletikunähtude leevendamiseks lülisamba ja liigeste patoloogiate, vigastuste, pehmete kudede põletike jms korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused toote kasutuspiirkonnas, vanus kuni 12 aastat, raseduse 3. trimester.

Kõrvalmõjud: kohalikud ja üldised ülitundlikkusreaktsioonid.

Nimulid

Ravimi toimeaine on nimesuliid. Ravimit kasutatakse paikselt ja sellel on valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused. Geel jaotatakse õhukese kihina valulikule kohale. Seda ei tohi kasutada rohkem kui 4 korda päevas, vältige silma sattumist. Ravi on tavaliselt pikaajaline. Välispidisel kasutamisel on aktiivse komponendi imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab oluliste kõrvalmõjude puudumise.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, kahjustatud nahk toote kasutuspiirkonnas.

Kõrvalmõjud: sügelus, põletustunne, koorumine, nahaärritus ravimi manustamiskohas.

Süstid

Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse sageli parenteraalset manustamist. Tavaliselt kasutatakse seda ravi esimestel päevadel, pärast mida viiakse üle teistele ravimvormidele.

Denebol

Ravim on ampullides intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahusega. Toimeaine on rofekoksiib. Ravimi intravenoosne manustamine on keelatud. Seda kasutatakse kiire valuvaigistava toime saavutamiseks erinevate haiguste ja seisundite korral (artriit, vigastused, migreen, neuralgia, algodismenorröa). Sellel on ödeemi-, põletiku- ja palavikuvastased omadused.

Vastunäidustused: onkoloogia, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat, ülitundlikkus, seisund pärast infarkti ja insulti, progresseeruv ateroskleroos, pahaloomuline hüpertensioon.

Kõrvalmõjud: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, segasus, hallutsinatsioonid, neeru-, maksafunktsiooni häired, hüpertensioon, vereringehäired (aju ja koronaarne), kongestiivne südamepuudulikkus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Xefocam

Ravim on lahuse valmistamiseks mõeldud pulbri kujul. Manustamine toimub intramuskulaarselt või intravenoosselt. Parenteraalne kasutamine on soovitatav ägeda valu sündroomi korral (pärast operatsiooni, ishiase korral). Ravimil on kiire valuvaigistav toime (veerand tunni pärast).

Vastunäidustused:ülitundlikkus, hemostaasi häired, haavandid, verejooks seedetraktis, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, astma, südamepuudulikkus, hemorraagiline insult, rasedus, imetamine, vanus alla 18 aasta.

Kõrvalmõjud: peavalu, aseptiline meningiit, kuulmiskahjustus, nägemiskahjustus, neeru-, maksafunktsiooni häired, düspeptilised sümptomid, haavandid, verejooks seedetraktis, ülitundlikkusnähtused.

Meloksikaam

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks. Seda eristab terapeutilise toime kiirus, sellel on põletikuvastane, palavikuvastane, valuvaigistav toime. Süstid tehakse ainult lihasesse, intravenoosne kasutamine on keelatud. Parenteraalne manustamine on näidustatud esimestel ravipäevadel, millele järgneb üleminek tabletivormidele.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske südamefunktsiooni häire, haavandid seedetraktis, sisemine verejooks, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud: düspepsia, epigastimaalne valu, soolehäired, haavandid, verejooks seedetraktist, maksa- ja neerufunktsiooni häired, peavalu, turse, bronhospasm, ülitundlikkusreaktsioonid.

Movalis

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks. Toimeaine on meloksikaam. Seda peetakse populaarseks, sageli välja kirjutatud ja tõhusaks ravimiks luu- ja lihaskonna patoloogiate ravis selle väljendunud raviomaduste ja madala toksilisuse tõttu. Inhibeerib aktiivselt COX-2 ensüüme (ja veidi COX-1), vähendades prostaglandiinide biosünteesi. Sellel on kondroneutraalsus ja seda kasutatakse sageli liigeste patoloogiate korral.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, haavandid, verejooks seedetraktis, rasedus, imetamine, vanus alla 15 aasta.

Kõrvalmõjud: düspepsia, kõhuvalu, soolehäired, haavandid, verejooks seedetraktis, neerud, maksafunktsiooni häired, aneemia, peavalu, turse, vererõhu tõus, allergilised reaktsioonid.

Revmoxicam

Ravim on saadaval süstevormis, toimeaine on meloksikaam. Näidustatud kasutamiseks luusüsteemi degeneratiivsete patoloogiate (sh artroos, reumatoidartriit, spondüloartriit) korral. Ravimit manustatakse eranditult intramuskulaarselt. Annuse ja ravi kestuse määrab arst, lähtudes patoloogia tüübist ja patsiendi seisundist.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, haavandid, verejooks seedetraktis, raske neeru-, maksafunktsiooni häire, südamepuudulikkus, põletik pärasooles, rasedus, imetamine, vanus alla 15 aasta.

Kõrvalmõjud: düspepsia, kõhuvalu, haavandid, verejooks seedetraktis, hüpertensioon, tursed, arütmiad, maksafunktsiooni häired.

Piisad

Oftalmoloogilises praktikas on MSPVA-de kasutamine paikseks kasutamiseks tavaline. Enamikul juhtudel on ravimite aktiivsed komponendid glükokortikosteroidide alternatiivina diklofenak või indometatsiin.

Broxinac

Toimeaine on bromfenak. Silmatilku kasutatakse katarakti operatsioonijärgse põletiku ja valu raviks. Terapeutiline toime (valuvaigistav ja põletikuvastane) kestab kogu päeva.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus alla 18 aasta, rasedus, imetamine, kalduvus veritsusele.

Kõrvalmõjud: ebamugavustunne, valu, sügelus silma piirkonnas, hüpereemia, iirise põletik, erosioon, sarvkesta perforatsioon, hõrenemine, peavalu, võrkkesta hemorraagia, nägemise halvenemine, turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Diklofenak

Tilkade aktiivne komponent on diklofenaknaatrium. Ravimil on tugev lokaalne valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse mioosi pärssimiseks, tsüstilise maakula turse ennetamiseks ja raviks katarakti operatsiooni ajal ning mitteinfektsioosse etioloogiaga põletiku ravis.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, rasedus, lapsepõlv ja vanadus, kalduvus veritsusele, hemostaasi häired.

Kõrvalmõjud: põletustunne, sügelus, silmaümbruse punetus, ähmane nägemine pärast kasutamist, iiveldus, oksendamine, ülitundlikkusreaktsioonid.

DIKLO-F

Toimeaine on diklofenak. Ravimi kasutamine vähendab põletikku silmas (pärast infektsiooni, vigastust, operatsiooni), vähendab mioosi operatsioonide ajal ja prostaglandiinide tootmist silma eeskambri vedelikus. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on tühine ja sellel puudub kliiniline tähtsus.

Vastunäidustused: hemostaasi häired, haavandiliste kahjustuste ägenemine seedetraktis, ülitundlikkus.

Kõrvalmõjud: põletustunne, ähmane nägemine pärast kasutamist, sarvkesta hägustumine, sügelus, silmade hüperemia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Indocollier

Toimeaine on indometatsiin. Ravimil on väljendunud kohalikud põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Ravimi süsteemne imendumine on minimaalne, mis tagab selle hea talutavuse. Seda kasutatakse silmaoperatsioonijärgse põletiku, mitteinfektsioosse päritoluga konjunktiviidi ja mioosi mahasurumiseks katarakti operatsiooni ajal.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, hemostaasi häired.

Kõrvalmõjud: põletustunne, nägemise hägustumine tilkade kasutamisel, ülitundlikkusreaktsioonid.

Nevanak

Tilkade aktiivne komponent on nepafenak. Paiksel kasutamisel siseneb aktiivne komponent sarvkestasse, kus see muundatakse amfenakiks, mis pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust. Seda kasutatakse valu, põletiku ja maakula turse (diabeediga inimestel) raviks ja ennetamiseks pärast katarakti põhjustatud operatsiooni.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, vanus alla 18 aasta, rasedus, imetamine.

Kõrvalmõjud: punktkeratiit, võõrkeha tunne silmas, kooriku moodustumine silmalaugude servadele, sinusiit, pisaravool, hüpereemia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Näidustused

MSPVA-de kasutamise näidustused on järgmised:

Liigeste haigused. Kuid enamikul juhtudel on neil ainult sümptomaatiline toime, ilma et see mõjutaks patoloogia kulgu. MSPVA-sid kasutatakse artriidi (reumatoid, podagra, psoriaatiline), reuma, anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroomi korral. MSPVA-de kasutamine artroosi korral leevendab oluliselt haiguse kliinilisi ilminguid.
Osteokondroos, radikuliit, ishias, trauma, artroos, müosiit. MSPVA-de kasutamine songa korral aitab valu kõrvaldada.
Põletikulised protsessid pehmetes kudedes, bursiit, sünoviit.
Neeru- ja maksakoolikud. Ravimeid kasutatakse valu leevendamiseks.
Palavik. Ravimite palavikuvastast toimet kasutatakse temperatuuril üle 38 kraadi. Sel eesmärgil kasutatakse lastele sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, peamiselt ravimküünalde või siirupi kujul.
Erinevate etioloogiate valu(pea, hambaravi, operatsioonijärgne).
Südame isheemiatõve kompleksravis, ateroskleroos, südamepuudulikkus, arteriaalse tromboosi ennetamiseks.
Düsmenorröa ja muud günekoloogilised patoloogiad. Kasutatakse valu leevendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks.

Toimemehhanism

Enamiku ägedate ja krooniliste haiguste sümptomiteks on põletik, valu ja palavik. Bioaktiivsed ained - prostaglandiinid - osalevad otseselt nende nähtuste tekkes organismis. Nende tootmine sõltub tsüklooksügenaasi ensüümidest, mis on esitatud kahes isovormis COX-1 ja COX-2, mis on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite inhibeeriva toime sihtmärgiks.

Põletikuvastane toime saavutatakse põletikuliste vahendajate tootmise vähendamisega, vähendades veresoonte seinte läbilaskvust;
Blokeerida põletik vähendab närviretseptorite ärritust, mis aitab kõrvaldada valu;
Mõju keha termoregulatsioonile põhjustab palaviku ajal temperatuuri langust.

Erinevus uue põlvkonna ravimite ja klassikaliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vahel on nende toime selektiivsus. Klassikalised ravimid suruvad tavaliselt alla mitte ainult otsese põletikumediaatori COX-2, vaid ka organismis pidevalt esineva COX-1, avaldades kaitsvat toimet mao limaskestale ja trombotsüütide elujõulisusele. Selle tulemusena tekib palju negatiivseid kõrvalmõjusid, eriti seedetraktile. Kaasaegsed ohutud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, inhibeerides ainult COX-2, vähendavad oluliselt kõrvaltoimete riski.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei põhjusta isegi pikaajalisel kasutamisel sõltuvust ega sõltuvust.

Annustamine

Ravimi valiku teeb arst, lähtudes haiguse tüübist ja soovitud ravitoimest. Sel juhul võetakse arvesse patsiendi haiguslugu, kasutamise vastunäidustuste olemasolu ja ravimi taluvust. Annuse määrab ka arst, soovitatav on alustada minimaalse efektiivse annusega. Hea talutavuse korral suureneb määr 2-3 päeva pärast.

Ravimite terapeutilised annused on erinevad ning on kalduvus suurendada ravimite (Ibuprofeen, Naprokseen) päevaseid ja ühekordseid annuseid, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv. Aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni ja piroksikaami maksimaalse ööpäevase tarbimise piirangud jäävad alles. Selle rühma ravimite võtmise sagedus on samuti erinev ja jääb vahemikku 1 kuni 3-4 korda päevas.

Mõne patoloogia korral täheldatakse nende ravimite kasutamise efektiivsust ainult ravimite suurte annuste korral, samas kui mitmete MSPVA-de kombinatsioon ei ole soovitatav (välja arvatud paratsetamool, mida kombineeritakse toime tugevdamiseks teiste ravimitega).

Manustamisviisid

MSPVA-de kasutamisel peaksite arvestama nende omadustega ja järgima teatud kasutusreegleid:

Välisained (geelid, salvid), mida peetakse kõige ohutumateks MSPVA-deks, jaotatakse valutavale kohale. Peate ootama imendumist ja alles siis riidesse panema. Veeprotseduure saab teha mõne tunni pärast.
MSPVA-de võtmisel peate rangelt järgima arsti määratud annust, mitte ületama ööpäevast annust. Kui sümptomid püsivad, on soovitatav konsulteerida arstiga, et muuta ravim tugevamateks.
Soovitatav on võtta ravimvorme suukaudseks manustamiseks pärast söömist, minimeerides seedetrakti limaskesta kahjustavat toimet. Kiirema efekti saavutamiseks võite seda kasutada pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Kapslitelt ei eemaldata kaitsekest, peate jooma toodet piisava koguse veega.
Suposiitide kasutamisel täheldatakse kiiremat terapeutilist toimet kui tableti kujul. Seda manustamisviisi kasutatakse väikelastel. Selleks asetatakse laps vasakule küljele ja suposiit sisestatakse rektaalselt, tuharad surutakse kokku. Veenduge, et ravim ei väljuks 10 minuti jooksul.
Süstimine nõuab steriilsust ja teatud meditsiinilisi oskusi.
Ravimite kasutamisel pidage nõu oma arstiga, kuna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime on suunatud pigem sümptomite kõrvaldamisele kui ravile. Mõnel juhul võib valuvaigistav toime varjata ohtlike haiguste sümptomeid (günekoloogiline, seedetrakt jne).
Arvesse tuleb võtta ravimite võimalikke koostoimeid teiste võetud ravimitega. MSPVA-de kombineeritud kasutamine antibiootikumide (aminoglükosiidide) ja digoksiiniga suurendab viimase toksilisust. Ravi ajal võib täheldada antihüpertensiivsete ravimite terapeutilise toime nõrgenemist. MSPVA-d võivad suurendada kaudsete antikoagulantide ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
MSPVA-de ja alkoholi kombineeritud kasutamine suurendab märkimisväärselt negatiivsete nähtuste tekkimise tõenäosust kehas.

Vastunäidustused

MSPVA-de väljakirjutamisel ja võtmisel tuleb arvestada nende kasutamise võimalike vastunäidustustega:

anamneesis raske allergia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes (bronhospasm, lööve);
haavandid, verejooks seedetraktis;
raseduse ja imetamise periood;
raske südamehaigus;
rasked maksa- ja neerupatoloogiad;
hemostaasi häired;
vanadus (pikaajalise raviga);
alkoholism;
laste vanus (mõnede ravimvormide ja ravimite puhul);

MSPVA-d määratakse bronhiaalastmaga patsientidele ettevaatusega.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad negatiivsete mõjude riski, ärritamata seedekulgla limaskesta ja hüaliinkõhre. Siiski on mõned MSPVA-de võtmise kõrvaltoimed, eriti pikaajalise ravi korral, endiselt olemas:

ülitundlikkusreaktsioonid;
seedehäired: väljaheitehäired, düspepsia, gastropaatia;
vedelikupeetus kudedes, turse;
valgu olemasolu uriinis;
verejooks, peamiselt seedetraktis;
maksaparameetrite aktiivsuse suurenemine;
aplastiline aneemia, agranulotsütoos;
peavalud, nõrkus, pearinglus, vererõhu tõus;
kuiv köha, bronhospasm.