Kas healoomulist kopsukasvajat on võimalik ravida? Healoomuline kopsukasvaja. Infektsioonist põhjustatud põletikulised protsessid

18.05.2017

Healoomulisi moodustisi kopsukoes mõistetakse kasvajate rühmana, mis erinevad struktuuri ja päritolu poolest.

Healoomulised avastatakse 10% -l elundis avastatud patoloogiate koguarvust. Naised ja mehed on haigusele vastuvõtlikud.

Kopsu healoomuline kasvaja eristub selle aeglase kasvu, sümptomite puudumise ja naaberkudede hävitava toime tõttu algstaadiumis. Seetõttu pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, teadmata patoloogia olemasolust.

Kopsupatoloogiate tekkepõhjus pole täielikult mõistetav, on ainult oletused pärilikkuse, mürgiste ainetega pikaajalise kokkupuute, kiirguse ja kantserogeenide kujul.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes põevad sageli bronhiiti, astmat, tuberkuloosi ja emfüseemi põdevad patsiendid. Suitsetamine on arstide sõnul üks peamisi kasvajate teket põhjustavaid tegureid.

Iga suitsetaja saab hinnata oma riski haigestuda, arvutades selle valemi abil - päevas sigarettide arv korrutatakse suitsetamiskogemuse kuude arvuga ja tulemus jagatakse 20-ga. Kui saadud arv on suurem kui 10, siis ühel päeval kopsukasvaja avastamise oht on suur.

Mis tüüpi kasvajad on olemas?

Kõik patoloogilised kasvud klassifitseeritakse nende põhiomaduste järgi. Lokaliseerimise järgi:

• perifeersed (moodustunud väikestes bronhides, kasvavad sügavale koesse või selle pinnale) diagnoositakse sagedamini kui kesksed, tuvastatakse mõlemas hingamisorganis võrdselt sageli;
• tsentraalsed (pärinevad suurtest bronhidest, kasvavad kas bronhi sees või kopsukoesse) avastatakse sagedamini paremas kopsus;
• segatud.

Sõltuvalt koest, millest kasvaja moodustub, eristatakse järgmist:

• need, mis moodustuvad epiteelist (polüüp, papilloom, kartsinoid, silindroom, adenoom);
• kasvajad neuroektodermilistest rakkudest (schwannoma, neurofibroom);
• moodustised mesodermaalsetest rakkudest (fibroom, kondroom, leiomüoom, hemangioom, lümfangioom);
• moodustised sugurakkudest (hamartoom, teratoom).

Eespool loetletud kasvutüüpidest avastatakse kõige sagedamini healoomulised kopsukasvajad hamartoomide ja adenoomide kujul.

Epiteelist moodustub adenoom, standardsuurus on 2-3 cm.Kasvades bronhide limaskest haavandub ja atrofeerub. Adenoomid võivad areneda vähkkasvajateks.

Tuntud on järgmised adenoomid: kartsinoom, adenoid, samuti silindroom ja kartsinoid. Ligikaudu 86% juhtudest avastatakse kartsinoid, 10% patsientidest võib kasvaja muutuda vähiks.

Hamartoom on embrüonaalsetest kudedest (rasvakihtidest, kõhredest, näärmetest, sidekoest, lümfikogumitest jne) moodustunud kasvaja. Hamartoomid kasvavad aeglaselt ja ei näita sümptomeid. Need on ümmargune kasvaja ilma kapslita, pind on sile. Degenereerub harva hamartoblastoomiks (pahaloomuline patoloogia).

Papilloom on sidekoest moodustunud paljude kasvajatega kasvaja. See areneb suurte bronhide kudedes, mõnikord võib see blokeerida elundi valendiku ja muteeruda pahaloomuliseks moodustumiseks. Mõnikord tuvastatakse korraga mitu seda tüüpi kasvajat - bronhides, hingetorus ja kõris. Välimuselt meenutab papilloom lillkapsa õisikut, paikneb varrel, ka alusel, värvus roosast punaseni.

Fibroom on kuni 3 cm suurune moodustis, mis moodustub sideepiteelist. Patoloogia võib mõjutada nii kopse kui ka kasvada poole rinnakuni. Neoplasmid paiknevad tsentraalselt ja perifeerselt ning ei ole altid mutatsioonile.

Lipoom (tuntud ka kui wen) on rasvkoe kasvaja ja seda tuvastatakse hingamisteedes harva. Bronh moodustub keskosas sagedamini kui perifeerias. Lipoom kasvades ei kaota oma head kvaliteeti ja seda eristab kapsli olemasolu, elastsus ja tihedus. Sagedamini diagnoositakse seda tüüpi kasvaja naistel, see võib olla alusel või varrel.

Vaskulaarsed healoomulised kopsukasvajad (kavernoosset ja kapillaarset tüüpi hemangioom, hemangioperitsitoom, lümfangioom) tuvastatakse siin 3% patoloogilistest moodustistest. Need on lokaliseeritud nii keskuses kui ka perifeerias. Neid iseloomustab ümar kuju, tihe konsistents ja kapsli olemasolu. Kasvajad kasvavad 10 mm kuni 20 cm või rohkem. See lokaliseerimine tuvastatakse hemoptüüsi abil. Hemangioperitsitoom, nagu ka hemangioendotelioom - ainult teatud tunnuste järgi - on healoomulised kopsukasvajad, kuna need võivad kiiresti kasvada ja muutuda pahaloomuliseks. Seevastu hemangioomid ei kasva kiiresti, ei mõjuta naaberkudesid ega muteeru.

Teratoom on healoomuline kopsukasvaja, mis koosneb kudede “buketist” – rasust, kõhredest ja juustest, higinäärmetest jne. Seda avastatakse enamasti noortel ja kasvab aeglaselt. On juhtumeid, kus kasvaja on mädane ja muteerub teratoblastoomiks.

Neuroom (tuntud ka kui schwannoma) on närvikoe kasvaja, mis tuvastatakse 2% kõigist kopsude blastoomi juhtudest. Tavaliselt paikneb see perifeerias ja võib korraga mõjutada 2 kopsu. Kasvajat iseloomustab läbipaistva kapsli olemasolu ja sõlmede ümar kuju. Neuroomide mutatsioon ei ole tõestatud.

On ka teisi healoomulisi kopsukasvajaid, mis on üsna haruldased – histiotsütoom, ksantoom, plasmatsütoom, tuberkuloom. Viimane on tuberkuloosi vorm.

Kopsu kasvaja kliiniline pilt

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvu asukohast ja patoloogilise moodustise suurusest, selle kasvu suunast, hormonaalsest sõltuvusest ja tüsistustest. Nagu eespool mainitud, ei avaldu healoomulised moodustised pikka aega, nad võivad aastate jooksul järk-järgult kasvada ilma inimest häirimata. Neoplasmide arengus on kolm etappi:

• asümptomaatiline;
• esialgsed kliinilised sümptomid;
• väljendunud kliinilised sümptomid, kui healoomulised kopsukasvajad tekitavad tüsistusi atelektaaside, verejooksu, abstsessi kopsupõletiku, pneumoskleroosi, mutatsiooni pahaloomuliseks kasvajaks, metastaaside kujul.

Perifeerse kasvaja asümptomaatiline staadium, nagu nimigi viitab, iseloomustab märkide puudumine. Kui kasvaja läheb järgmistesse etappidesse, on sümptomid erinevad. Näiteks võivad suured kasvajad avaldada survet rindkere seinale ja diafragmale, mis põhjustab valu rindkeres ja südame piirkonnas ning õhupuudust. Kui anumad on erodeeritud, tuvastatakse kopsude verejooks ja hemoptüüs. Suured kasvajad, bronhide pigistamine, kahjustavad läbilaskvust.

Healoomulised kasvajad elundi keskosas häirivad bronhide läbilaskvust, põhjustades osalist stenoosi, raskemate kahjustustega - klapi stenoos ja tõsise haigusega - oklusioon. Iga etappi iseloomustavad oma sümptomid.

Osalise stenoosi korral ei avaldu haiguse kulg eriti, mõnikord kurdavad patsiendid röga köhimist. Haigus ei mõjuta üldist heaolu. Kasvaja ei ole röntgenpildil nähtav, diagnoosimiseks peate läbima bronhoskoopia ja CT.

Klapi stenoosi (klapi stenoosi) korral blokeerib kasvaja suurema osa elundi luumenist, bronhis väljahingamisel luumen sulgub, õhu sissehingamisel avaneb veidi. Kopsu selles osas, kus bronhid on kahjustatud, tuvastatakse emfüseem. Turse tõttu röga kogunemine verega.

Sümptomid ilmnevad köha koos röga, mõnikord hemoptüüsiga. Patsient kaebab valu rinnus, palavikku, õhupuudust ja nõrkust. Kui sel hetkel ravitakse haigust põletikuvastaste ravimitega, saab taastada kopsuventilatsiooni, leevendada turset ja ajutiselt peatada põletikuline protsess.

Bronhide oklusiooniga ilmnevad kopsukoe fragmendi pöördumatud muutused ja selle surm. Sümptomite raskusaste sõltub kahjustatud koe mahust. Patsiendil on palavik, õhupuudus kuni lämbumishoodeni, nõrkus, röga väljaköhimine koos mäda või verega.

Milliseid tüsistusi põhjustavad kasvajad kopsudes?

Kasvaja esinemine kopsudes ja bronhides on täis tüsistusi, mis võivad ühel või teisel määral avalduda. Peamised patoloogilised seisundid on loetletud allpool:

• pneumofibroos - pika põletikulise protsessi tõttu kaotab kopsukude oma elastsuse, kahjustatud piirkond ei saa gaasivahetusfunktsiooni täita ja sidekude hakkab kasvama;
• atelektaas - bronhide läbilaskvuse rikkumine põhjustab elundi kudede muutuste tõttu ventilatsiooni kaotust - see muutub õhutuks;
• bronhektaasia - bronhide venitamine nende kõrval asuva sidekoe leviku ja tihendamise tõttu;
• abstsesskopsupõletik on nakkushaigus, mida iseloomustab õõnsuste moodustumine koos mädaga kopsukoes;
• kompressiooni sündroom – kopsukoe kokkusurumisest tingitud valu;
• mutatsioon pahaloomuliseks kasvajaks, verejooks kopsudes.

Kasvaja diagnoosimine

Arvestades haiguse asümptomaatilist kulgu varases staadiumis, ei ole üllatav, et kasvajad avastatakse juhuslikult röntgeni- või fluorograafia abil. Röntgenülesvõtetel näeb kasvaja välja nagu selge kontuuriga ümar vari, struktuur võib olla homogeenne ja lisanditega.

Üksikasjalikku teavet saab CT abil, kus on võimalik tuvastada mitte ainult tihedate neoplasmide kude, vaid ka rasvkudesid (lipoome), samuti vedeliku olemasolu (vaskulaarsed kasvajad). Kontrastsuse suurendamise kasutamine CT-s võimaldab eristada healoomulist kasvajat perifeersest vähist jne.

Bronhoskoopia kui diagnostiline meetod võimaldab uurida tsentraalselt paiknevat kasvajat ning võtta fragment biopsiaks ja tsütoloogiliseks uuringuks. Perifeerse asukohaga kasvajate puhul tehakse bronhoskoopia, et tuvastada bronhi kokkusurumine, valendiku kitsenemine, nurga muutus ja bronhipuu okste nihkumine.

Kui kahtlustatakse perifeerset kasvajat, on soovitatav teha ultraheli- või röntgenikontrolli all transtorakaalne punktsioon või aspiratsioonibiopsia. Kopsuangiograafia võimaldab tuvastada veresoonte kasvajaid. Juba uurimise etapis võib arst märgata löökpillide ajal heli tuhmust, hingamise nõrgenemist ja vilistavat hingamist. Rindkere näeb välja asümmeetriline ja kahjustatud osa jääb hingamisel teisest maha.

Kasvajate ravi

Üldiselt seisneb healoomuliste kopsukasvajate ravi nende eemaldamises, sõltumata pahaloomulisteks kasvajateks degenereerumise ohust. Mida varem kasvaja avastatakse ja eemaldatakse, seda vähem on operatsioonijärgseid tüsistusi ja kopsus pöördumatu protsessi tekke oht.

Keskosades lokaliseeritud kasvajad eemaldatakse bronhi resektsiooniga. Kui kasvaja on kinnitatud kitsale alusele, on ette nähtud täielik resektsioon, mille järel defekt õmmeldakse. Kui kasvaja on kinnitatud laiale alusele, tehakse bronhi ümmargune resektsioon ja interbronhiaalne anastomoos. Kui patsiendil on juba tekkinud tüsistused fibroosi, abstsesside kujul, võib ta määrata 1-2 kopsusagara eemaldamise ja pöördumatute muutuste tuvastamisel eemaldatakse kops.

Perifeerias paiknevad kasvajad eemaldatakse mitmel viisil: enukleatsioon, resektsioon ja, kui need on suured, siis lobektoomia. Sõltuvalt paljudest teguritest tehakse torakoskoopia või torakotoomia. Kui kasvaja on elundi külge kinnitatud õhukese varrega, on ette nähtud endoskoopiline operatsioon. Operatsioon on minimaalselt invasiivne, kuid sellel on kõrvalmõjud – on verejooksu oht, kasvaja mittetäielik eemaldamine ning pärast operatsiooni on vajalik bronholoogiline kontroll.

Kui rindkerekirurg kahtlustab, et kasvaja on pahaloomuline, tehakse operatsiooni käigus kiireloomuline histoloogia - laboris uuritakse kasvaja fragmenti. Kui kirurgi kahtlused leiavad kinnitust, muutub operatsiooniplaan veidi ja tehakse sarnaselt kopsuvähi protseduuriga kirurgiline sekkumine.

Kui healoomuline kopsukasvaja tuvastatakse ja õigeaegselt ravitakse, on pikaajalised tulemused soodsad. Radikaalse kirurgia korral on retsidiivid harvad. Kartsinoidide puhul on prognoos ebasoodne, erinevat tüüpi kasvajate puhul on 5-aastane elulemus 100–37,9%.

Arvestades ülaltoodut, peate oma tervise eest õigeaegselt hoolitsema ja ärge unustage arstide külastamist.

Kopsukasvajad ei ole paljudel juhtudel pahaloomulised, s.t kopsuvähi diagnoosi kasvaja olemasolul alati ei panda. Sageli on kopsukasvaja healoomuline.

Röntgen- või CT-skaneerimisel on näha sõlmed ja laigud kopsudes. Need on tihedad, väikesed, ümmargused või ovaalsed koepiirkonnad, mida ümbritseb terve kopsukude. Seal võib olla üks või mitu sõlme.

Statistika järgi, Kopsu kasvajad on enamasti healoomulised, kui:

• Patsient on alla 40-aastane;
• Ta ei suitseta
• Sõlmes tuvastati kaltsiumisisaldus;
• Väike sõlm.

Healoomuline kopsukasvaja ilmneb kudede ebanormaalse kasvu tagajärjel ja võib areneda erinevates kopsuosades. Väga oluline on kindlaks teha, kas kopsukasvaja on hea- või pahaloomuline. Ja seda tuleb teha võimalikult varakult, sest kopsuvähi varajane avastamine ja ravi suurendab oluliselt täieliku paranemise tõenäosust ja lõpuks ka patsiendi ellujäämist.

Healoomulise kopsukasvaja sümptomid

Healoomulised sõlmed ja kasvajad kopsudes on tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid. Sellepärast on see peaaegu alati diagnoositakse juhuslikult rindkere röntgeni või kompuutertomograafia ajal.

Kuid need võivad põhjustada järgmist haiguse sümptomid:

• Kähedus;
• püsiv köha või vere väljaköhimine;
• hingeldus;
• Palaviku seisund, eriti kui haigusega kaasneb kopsupõletik.

2. Healoomuliste kasvajate põhjused

Healoomuliste kopsukasvajate ilmnemise põhjused on halvasti mõistetavad. Kuid üldiselt ilmuvad need sageli pärast selliseid terviseprobleeme nagu:

Infektsioonist põhjustatud põletikulised protsessid:

• seeninfektsioonid - histoplasmoos, koktsidioidomükoos, krüptokokoos, aspergilloos;
• Tuberkuloos
• Kopsu abstsess
• Kopsupõletik

Infektsiooniga mitteseotud põletik:

• Reumatoidartriit;
• Wegeneri granulomatoos;
• Sarkoidoos.
• Kaasasündinud patoloogiad nagu kopsu tsüst ja teised.

3. Kasvajate tüübid

Siin on mõned kõige levinumad healoomuliste kopsukasvajate tüübid:

• Hamartomas. Hamartoomid on kõige levinum healoomulise kopsukasvaja tüüp ja üks levinumaid üksikute kopsusõlmede moodustumise põhjuseid. Seda tüüpi kopsukasvaja moodustub kopsude limaskesta kudedest, samuti rasv- ja kõhrekoest. Reeglina asub hamartoom kopsude perifeerias.
• Bronhiaalne adenoom. Bronhiaadenoom moodustab ligikaudu poole kõigist healoomulistest kopsukasvajatest. See on heterogeenne kasvajate rühm, mis tekib hingetoru limaskestadest ja kanalitest või kopsude suurtest hingamisteedest. Limaskesta adenoom on tõelise healoomulise bronhiadenoomi näide.
• Haruldased kopsukasvajad võib vormis ilmuda kondroom, fibroom, lipoom- healoomulised kopsukasvajad, mis koosnevad side- või rasvkoest.

4. Diagnoos ja ravi

Healoomuliste kopsukasvajate diagnoosimine

Lisaks juba käsitletud röntgenuuringule ja kompuutertomograafiale kopsukasvajate diagnoosimisel võib patsiendi tervisliku seisundi diagnoosimine hõlmata kasvaja arengu dünaamika jälgimine mitme aasta jooksul. Seda praktikat kasutatakse tavaliselt juhul, kui sõlme suurus ei ületa 6 mm ja patsiendil ei ole kopsuvähi riski. Kui sõlm püsib sama suurusega vähemalt kaks aastat, peetakse seda healoomuliseks. See on tingitud asjaolust, et healoomulised kopsukasvajad kasvavad aeglaselt, kui nad üldse kasvavad. Vähikasvajad seevastu kahekordistuvad iga nelja kuu järel. Edasine iga-aastane jälgimine vähemalt viie aasta jooksul aitab lõplikult kinnitada, et kopsukasvaja on healoomuline.

Healoomulistel kopsusõlmedel on tavaliselt siledad servad ja ühtlasem värvus. Need on korrapärasema kujuga kui vähkkasvajad. Enamikul juhtudel piisab kasvaja kasvukiiruse, kuju ja muude omaduste (näiteks lupjumise) kontrollimiseks. rindkere röntgenuuring või kompuutertomograafia (CT)..

Kuid on võimalik, et teie arst määrab muud uuringud, eriti kui kasvaja suurus, kuju või välimus on muutunud. Seda tehakse kopsuvähi välistamiseks või healoomuliste sõlmede algpõhjuse kindlakstegemiseks.

Diagnoosimiseks võib vaja minna:

• vereanalüüs;
• Tuberkuliini testid tuberkuloosi diagnoosimiseks;
• positronemissioontomograafia (PET);
• Ühekordne fotokiirgus CT (SPECT);
• Magnetresonantstomograafia (MRI, harvadel juhtudel);
• Biopsia on koeproovi eemaldamine ja edasine uurimine mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas kopsukasvaja on hea- või pahaloomuline.

Biopsiat saab teha erinevate tehnikatega, nagu nõela aspiratsioon või bronhoskoopia.

Healoomuliste kopsukasvajate ravi

Paljudel juhtudel ei ole healoomulise kopsukasvaja spetsiifiline ravi vajalik. Sellegipoolest võib soovitada kasvaja eemaldamist juhul kui:

• Sa suitsetad ja sõlm on suur;
• Ilmnevad haiguse ebameeldivad sümptomid;
• Uuringutulemused annavad alust arvata, et kopsukasvaja on pahaloomuline;
• Sõlme suurus suureneb.

Kui kopsukasvaja raviks on vajalik operatsioon, teeb seda rindkere kirurg. Kaasaegne tehnika ja rindkerekirurgi kvalifikatsioon võimaldavad teostada operatsiooni väikeste sisselõigetega ja vähendada haiglas viibimise aega. Kui eemaldatud sõlm oli healoomuline, ei ole edasist ravi vaja, välja arvatud juhul, kui kasvaja esinemist komplitseerisid muud probleemid, nagu kopsupõletik või obstruktsioon.

Mõnikord nõuab ravi keerulisemat invasiivset operatsiooni, mille käigus eemaldatakse sõlm või osa kopsudest. Arst otsustab, milline operatsioon on vajalik, võttes arvesse kasvaja asukohta ja tüüpi.

Näib, et tervislik eluviis, see tähendab hea toitumine, krooniliste haiguste ja halbade harjumuste puudumine, kuid hingamine muutub raskeks, ilmneb põhjendamatu köha, õhupuudus ja keha üldine seisund on nõrk.

Miks? Sellised sümptomid võivad viidata patoloogilistele protsessidele kehas, mille uurimine peaks algama hingamissüsteemiga. Kõigepealt on vaja läbi viia vere ja uriini biokeemiline analüüs, seejärel teha kopsude röntgenuuring. Hingamisorganite ebaselgete fookuste ja varjude olemasolu pildil nõuab kohustuslikku konsulteerimist pulmonoloogi, ftisiaatri ja onkoloogiga. Kopsupatoloogiate hulka kuuluvad: bronhiit, kopsupõletik, pleuriit, atelektaas, abstsessid, gangreen, tuberkuloos ja kopsukasvajad. Need protsessid võivad esineda healoomulise kulgemisega ja degenereeruda haiguse pahaloomuliseks olemuseks.

Kopsuvähi areng

Kopsukasvajat võib käsitleda nii vähieelse seisundina kui ka pahaloomulise moodustisena. See onkoloogia vorm on meeste ja naiste seede- ja reproduktiivsüsteemi kasvajalaadsete moodustiste järel teisel kohal haigestumuse ja suremuse poolest.

Vähieelsete seisundite patogenees (patoloogia healoomuline kulg) areneb krooniliste protsesside esinemisel bronhides ja kopsukoes. Sellele eelnevad sellised haigused nagu:

• Krooniline bronhiit;
• Kopsupõletik;
• Pneumoskleroos;
• Bronhektaasia;
• Krooniline tuberkuloos;
• Tüsistunud gripp;
• Silikoos.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kurdavad pikaajalist põhjuseta köha ja veriste triipude esinemist rögas, samuti ESR-i pikaajalist tõusu vereanalüüsis ja pidevalt jälgitavat madalat kehatemperatuuri. Seda loetelu võivad täiendada kroonilised suitsetajad ja patsiendid, kellel on tuberkuloosipatoloogia tagajärjel hingamisteede deformatsioon.

Pahaloomulist kasvajat kopsukoes nimetatakse kopsuvähiks. Selle patoloogia sümptomeid täheldatakse täiskasvanueas inimestel ja eriti meestel. Onkoloogia arengu põhjuseks peetakse tänapäeval nii geneetilist, see tähendab pärilikku tegurit, kui ka organismi immuunsüsteemi nõrkust keskkonnareostuse, tööohtude, sagedaste hingamisteede haiguste ja suitsetamise ületamiseks. Viimane tegur määrab ühe peamise kopsuvähi esinemise mõjutaja. Rasked suitsetajad vajavad umbes viis aastat abstinentsust, et kopsud hakkaksid taastuma, ja umbes viisteist aastat, et elund jõuaks suitsetamisjääkidest vabaks.

Kopsuvähi lokaliseerimine võib olla erinev ja see areneb bronhide näärmetest ja epiteelist. Kasvaja klassifikatsioon sõltub selle astme diferentseerumise sümptomitest. On lamerakk-, väikerakk-, anaplastiline ja näärme-kopsuvähk. Peamiste, esialgsete ja lobaarsete kopsusegmentide kahjustuse asukohta peetakse tsentraalse kasvaja lokaliseerimiseks ning bronhioolide ja subsegmentaalsete bronhide piirkonda peetakse perifeerseks vähiks.

Keskne kopsuvähk

Sellise kasvaja ebatüüpilised rakud kasvavad eksofüütiliselt, st alates bronhi luumenist levivad nad kopsukoesse. Selle vormi metastaasid levivad lümfohematogeensel teel. See ilmneb lümfisüsteemi sõlmede ja veresoonte mõjutamisel väravate lähedal ja kopsude interlobar piirkonnas ning seejärel mõjutab levik kopsukoe juureosa lümfivoogusid. Kasvaja arenedes laskuvad metastaasid mediastiinumi ja trahheobronhiaalsõlmedesse ning võivad seejärel tungida läbi subklavia, emakakaela ja isegi aksillaarsete lümfisõlmede. Metastaase võib vereringe kaudu transportida neerupealistesse, maksa, luudesse ja ajju.

Onkoloogiliste patoloogiate klassifikatsioon määratakse reeglina vastavalt kursuse sümptomitele neljas etapis. Kasvaja varase arengu võib seostada ebatüüpiliste rakkude leviku kahe esimese etapiga. Sellise kopsukoe kahjustuse ravi ja prognoos on soodsam kui hingamiselundite vähi puhul ja need on kopsusagarad, bronhid ja hingetoru.

Metastaaside lokaliseerimise, suuruse ja leviku määramine klassifitseeritakse süsteemi järgi TNM. Kui pahaloomuline moodustis avastatakse bronhide lima analüüsi või tsütoloogilise uuringuga, kuid röntgenpildil puudub pilt, määratakse määramine Tx. Kui kasvaja mõjutab algselt hingamiselundite kudesid, märkige tiiter T või See kui moodustis on vaateväljas nähtamatu. Klassifikatsiooni järgi alates T1-T3, jälgitakse selge pildiga kasvaja asukohta ja suurust. Kasvaja võib ulatuda üle kolme sentimeetri ja paikneb hingetoru karina, kopsujuure, diafragma, mediastiinumi, rindkere seina piirkonnas, mõjutades kogu kopsukude koos täheldatud pleuraefusiooniga. Selle süsteemi kohustuslik täiendus on pealdised N— lümfisõlmede seisund bronhide piirkondlikes piirkondades (N1) ja mediastiinum (N2), samuti kasvaja metastaasid – M, Kus M1 näitab metastaaside tuvastamist ja Mo, Mx - nende puudumise või raske kindlaksmääramise kohta.

Peamised sümptomid

Hingamisteede vähi sümptomaatilist kliinilist pilti on tavaliselt raske ära tunda. Köha, õhupuudus, pidev temperatuuri tõus madala tasemeni ja valu rindkere piirkonnas võivad hoiatada ebatüüpilise patoloogilise protsessi esinemise eest kopsudes. Kasvaja esinemise sümptomeid saab väljendada järgmistel juhtudel:

Köharefleksi ja õhupuuduse esinemine . Inimene, kes pikka aega palju suitsetab, märkab peaaegu alati soovi kurku puhtaks teha. See seisund tekib siis, kui sigarettide täiteainete põlemisproduktid kogunevad bronhide limaskestale. Kuiv, häkkiv köha piinab öösel, hommikul ja päeva lõpus. Samal ajal võib primaarsele onkoloogilisele protsessile iseloomulikult eralduda väike kogus röga ja isegi veretriipe. Tugeva verejooksu ilmnemine võib viidata kopsukoe tõsisele kahjustusele. Kui gaasivahetus ja kopsude ventilatsioon on häiritud, tekib keha füüsilise aktiivsuse ja suurenenud keskkonnaniiskuse korral õhupuudus;

Valulikud spasmid rinnus . Valu püsimine rindkere seinas võib viidata mitte ainult patoloogia esinemisele hingamisteedes. Seda tunnet täheldatakse ka südame, maksa ja kõhunäärme talitlushäirete korral. Kerget ja pidevat valu rinnus täheldatakse enamikul kopsuvähiga patsientidel;

Energiakaotus, uimasus ja nõrkus kopsuvähiga , ilmub koos veidi kõrgenenud kehatemperatuuriga. Selle protsessi määravad keha kaitsvad omadused, mis püüavad võidelda eritunud kasvajate ja lagunemissaadustega.

Selliste sümptomite kliiniline kulg võib kesta pikka aega ja mõnikord kasvaja kiirenenud arenguga. Selle kiire kasvuga kaasnevad sageli bronhiit, kopsupõletik ja pleuriit. Elundite seisundit saab antud juhul veidi parandada põletikuvastase raviga. Kuid korduvate patoloogiate esinemine näitab kasvaja kiiret kasvu. Samal ajal on organismis hormonaalne tasakaal häiritud, mis viib kaaliumi, glükoosi ja kaltsiumi sisaldusega ainevahetusprotsesside kiiruse vähenemiseni. Selle ainevahetuse käigus vähihaigetel täheldatakse sageli pulmonaalset osteopaatiat, mida väljendavad valulikud aistingud jalgades ning raske liikuvus jalgades ja põlveliigestes. Seda peetakse üheks hingamisteede vähi esmaseks sümptomiks.

Märgid

Vähi kliiniliste näitajate suurenemisega kaasnevad muud tunnused, mis näitavad kõrvalekaldeid hingamisteede toimimises ja need on:

• Diafragma liigutamise raskused;
• Innervatsiooni ja verevarustuse häired närvi- ja suurtes venoossetes veresoontes;
• Häälepaelte parees ja roietevaheline neuralgia;
• Söögitoru raske läbipääs selle kokkusurumise tõttu kasvaja või suurenenud lümfisõlmede tõttu;
• Hemoptüüs, eksudatiivne pleuriit koos abstsessi või kopsu gangreeniga, millega kaasneb patsiendi hingamisel väljakannatamatu mäda lõhn.

Video teemal

Vähihaige uurimine ja ravi

Healoomuliste kasvajate ja vähi arengu äratundmine patsiendi hingamisteedes on keeruline protsess. Bronhide ja kopsude talitlushäirete sümptomeid võib seostada põletikulise iseloomuga patoloogiatega, seedetrakti vigastuste või tuberkuloosiinfektsiooniga nakatumisega. Usaldusväärse diagnoosi kindlakstegemiseks on kõigepealt vaja koguda patoloogiliste kõrvalekallete anamnees ja läbi viia uuring auskultatsiooni ja löökpillide abil. Teine ja kõige elementaarsem samm on kopsude röntgenpildi uurimine. Varjude, õõnsuste ja kapslikujuliste kollete esinemine hingamisteedes võib näidata vähi kuju, selle asukohta, suurust, kontuure ja lagunemisõõnsust. Onkoloogilise patoloogia diagnoosimist täiendavad muud riistvarameetodid:

• Angiograafia ja bronhograafia;
• bronhide ja hingetoru tomograafia;
• Kopsu pleuraõõne bronhoskoopia ja punktsioon, millele järgneb bronhide lima ja pleura vedeliku tsütoloogiline uurimine.

Patsiendi edasine ravi ja edasise elutegevuse prognoos sõltuvad pärast läbivaatust õigesti püstitatud diagnoosist. Reeglina on kopsusüsteemi vähi puhul kõige tõhusamad ravimeetodid, sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja kasvaja staadiumist, konservatiivne ja radikaalne lähenemine. Konservatiivne ravi on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate varajaste vormide ja patsiendi lõplike seisundite korral, et hõlbustada tema elu. See ravi hõlmab kasvajavastaste ravimite kasutamist kombineeritud kujul, need on keemiaravi ravimid ja antibiootikumid (metotreksaat, tsüklofosfamiid, adriamütsiin jt).

Raviefekti suurendab oluliselt ka kiiritusravi kasutamine, mis on uusimate tehnoloogiate kohaselt suunatud konkreetse kahjustuse eemaldamisele kiiritamise teel, mõjutamata seejuures lähedalasuvaid elundikudesid. Kui pahaloomuline protsess on raskem ja operatsioonile ei ole vastunäidustusi, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Radikaalne ravi seisneb kasvaja eemaldamises ja kopsukoe resektsioonis. Kopsukoe segmendi, selle sagara ja mõnikord ka kogu kahjustatud kopsu eemaldamise näidustus loetakse onkoloogilise protsessi kindlakstegemiseks vastavalt kopsuvähi klassifikatsioonisüsteemile.

Kopsuvähihaige elu jätkamise soodsa tulemuse prognoos sõltub tema õigeaegsest eriarstile suunamisest, täpse diagnoosi seadmisest ja tõhusa ravi kasutamisest koos järgneva taastusraviga.

Video teemal

Bronhopulmonaarse süsteemi onkoloogiline patoloogia on üsna tõsine probleem. Kopsud on organ, mille struktuuris puuduvad valuretseptorid. Seetõttu ilmneb valu kui kahjustuse sümptom haiguse üsna hilises staadiumis. Artiklis käsitletakse perifeerse kopsuvähi etioloogia, kliinilise pildi, diagnoosimise ja ravi peamisi aspekte.

Seejärel see paisub ja tungib alveoolidesse koos rikkaliku valguvedelikuga, kuni tekib turse. Vedeliku ja ioonide transpordi häired, samuti neutrofiilide ja makrofaagide suurenenud aktiivsus põhjustavad tsütokiinide suurenenud tootmist. 9 Neutrofiilid migreeruvad vesikulaarsesse ruumi, mis on tõenäoliselt pigem ägeda kopsukahjustuse tagajärg kui põhjus. Nende rakkude arv, samuti nende aktiveerimine ja tsütokiinide sekretsioon määrab selle organi kahjustuse.

Mõnel juhul leitakse

Eelkõige eraldatakse aktiveeritud neutrofiilid. vabad hapnikuradikaalid, mis koos tsütokiinidega kahjustavad alveoolide epiteelirakke, mis omakorda vähendab kaitsva pindaktiivse aine teket 11. Kõik need muutused raku tasandil mõjutavad ilmselgelt hingamisprotsessi kulgu, põhjustades selle häireid , mida tuntakse paljude kopsuhaiguste nimetuste all. See ülivõimas ja pealtnäha võimas organ laguneb kergesti, kuna ei isoleeri seda välisteguritest.

Etioloogilised tegurid

Ei ole täiesti selge, mis täpselt põhjustab perifeerset kopsuvähki. Kuid need tegurid, mis võivad kaasa aidata selle haiguse ilmnemisele ja selle kiirele progresseerumisele, on täpselt kindlaks tehtud.

Igasugune areneb suitsetamisel kiiremini. Nikotiini süstemaatilise sissehingamise aeg mõjutab otseselt vähi tekke ohtu. Lisaks, mida rohkem sigarette patsient päevas kasutab, seda rohkem väljenduvad kroonilised põletikulised ja degeneratiivsed muutused hingamisteede ja kopsude epiteeli limaskestas.

Õhk, mida me hingame, filtreeritakse, soojendatakse ja niisutatakse vaid veidi, kui see nina kaudu kopsudesse siseneb. Siiski ei suuda see kõiki ärritajaid peatada. Mõned neist suudavad siiski kinni püüda bronhe vooderdava õhukese limakihi, mis eemaldatakse kopsudest spetsiaalsete ripsmete ehk köhareflekside – nn. Seejärel võib röga sisaldada verd, õli või patogeene 12.

Ained, mis neid kaitsemehhanisme üle koormavad, kahjustavad õrnu ja sisuliselt õrnu kopse. Kuigi nende rünnakutest tulenevate haiguste arv on pikk, on põhimõtteliselt enamik neist tingitud sarnastest riskiteguritest.

Bronhopulmonaalsüsteemi vähi perifeerne vorm tekib suuremal määral mitte bronhogeense tee kaudu (kantserogeensete ühendite sissehingamine), nagu keskvähk, vaid hematogeenselt. Näiteks kantserogeense toimega asbesti või metallide sissehingamine põhjustab selle ilmnemist. See mõjutab suuri bronhe. Perifeerne kopsuvähk esines sagedamini neil isikutel, kelle veres oli samade kantserogeensete ühendite kontsentratsioon suurenenud.

Nikotiin on kõige paremini dokumenteeritud kopsuhaiguste riskitegur. Selle esinemise oht suureneb sigarettide arvu suurenedes. 13. Suitsetamine ja sigarid põhjustavad ka märkimisväärset haigestumust ja suremust. Samuti on suur riskitegur passiivse suitsuga kokkupuude 14 .

Põhjus, miks tubakasuitsul on nii suur mõju kopsuhaiguste tekkele, on see, et see sisaldab tugevalt ärritavaid aineid, mis põhjustavad kroonilist ärritust, põletikku ja hingamisteede obstruktsiooni. 15. Suitsetamine halvendab ka üldist kopsufunktsiooni, suurendab hingamisteede sümptomeid ja põhjustab vähki.

Keskkonnaseisund mõjutab oluliselt kopsu-bronhiaalsüsteemi onkopatoloogia riske. Linnade ja megapolide elanikud on vastuvõtlikud hingamisteede koloniseerimisele erineva keemilise koostisega ärritavate ja saasteainete poolt.

Krooniline bronhide põletik on oluline riskitegur. See kehtib kroonilise bronhoobstruktiivse haiguse ja bronhiidiga patsientide kohta.

Healoomuliste kasvajate põhjused

Välisõhu saastatus, peamiselt vääveldioksiid, on seotud hingamisfunktsiooni olulise halvenemisega. 16. See puudutab eelkõige reostuse pikaajalisi mõjusid. Tänavusel Euroopa Hingamisteede Seltsi kongressil esitlesid teadlased uusimaid uuringuid, mis näitavad, et lapsepõlves kokkupuude süsinikdioksiidiga kahekordistab täiskasvanutel hingamisteede haigustesse suremise riski.

Teises uuringus leiti, et lühiajaline kokkupuude õhusaastega toob kaasa ka kohese ja kohese kopsufunktsiooni languse. In: Braunwaldi südamehaigus. . Tolmuosakesed ja lestad, suitsuvabadest küttesüsteemidest aurustuvad gaasid, kemikaalidest lenduvad ja poollenduvad orgaanilised ühendid, asbest, hallitus, allergeenid, viirused ja bakterid ventilatsioonisüsteemidest võivad samuti põhjustada hingamisteede ärritust ja süvendada kopsuhaiguse sümptomeid. õhukonditsioneer.

Igasugune pikka aega kestev põletik võib saada pahaloomulise kasvaja teguriks. Eriti kui tegemist on epiteelirakkudega vooderdatud elunditega.

Pärilikkus, selle loendi sulgemine, ei ole tegelikult normaalsete rakkude onkoloogilise transformatsiooni võimalike põhjuste hulgas kaugeltki viimane koht. Olulised pole mitte ainult kopsu- või bronhide kasvajad, vaid ka mis tahes asukoha vähiprotsess.

Geneetilised ja kaasasündinud tegurid

Kopsuhaiguste põhjusteks on ka geneetiline eelsoodumus ja sünnidefektid. Mõned teadlased on teatanud, et autoimmuunhaigused sõltuvad hingamisteede obstruktsiooni tekkest. Sarnast seost täheldati emfüseemiga patsientidel – autoantikehade tase korreleerus haiguse tõsidusega, mis näitab, et see on osaliselt autoimmuunne.

Kopsuvähi ravi

Tähendust võivad leida ka teatud kodeerivad geenid, looteaegne kopsude kehv areng, nõrk immuunsüsteem ja isegi sugu – näiteks on naised tubakasuitsu mõjude suhtes tundlikumad. Loomulikult on kopsuhaiguste ennetamise põhiprintsiip kõigi nende riskitegurite vältimine – eelkõige suitsetamisest loobumine, aga ka kasutatud kütte- ja kliimaseadmete nõuetekohane hooldus, ruumide tuulutamine ja isegi regulaarne puhastamine, et minimeerida tolmu esinemist. lestad ja allergeenid.

Haiguse sümptomid

Perifeerset ruumi hõivav moodustis, mis paikneb mis tahes kopsus, avaldab mahulist survet kas bronhidele või kasvab pleurasse või muudesse külgnevatesse struktuuridesse ja organitesse, olenevalt selle suurusest. Kaasaegsed onkoloogid eristavad mitmeid kliiniliste ilmingute rühmi.

Healoomulise kopsukasvaja arengu mehhanism

Vastasel juhul leiame, et meie hingamissüsteem puutub kokku tugevalt ärritavate ainetega, mille tulemuseks on tõsine haigus. Isegi näiliselt tühine põletik võib olla ohtlik. Samuti on testid näidanud, et mõned kopsuhaigused on raskemad inimestel, kellel on liiga vähe päikesevitamiini. Kuid nad ei ole tõestanud, et see puudus on kopsuhaiguste probleemide otsene põhjus.

Millal ja kuidas kontrollida kopsude efektiivsust?

Austraalia teadlased viisid hiirtega läbi täiendavaid katseid. Motivatsioon oma kopse kontrolli all hoida peab juba olema kokku puutunud riskiteguritega, nagu suitsetamine või toksiliste gaaside või saasteainete sissehingamisega seotud töö. Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu köha, õhupuudus, õhupuudus või valu rinnus, peaksite mõtlema hingamissüsteemi põhifunktsioonile, milleks on spiromeetria.

Esimene sümptomite rühm on kasvaja massi intratorakaalse leviku tunnused. Erinevalt bronhogeensest (tsentraalsest) vähist ei avaldu vähi perifeerne vorm aga nii selgelt.

Köha ilmneb, kui suurus on märkimisväärne. Sama kehtib ka hemoptüüsi kohta. See sümptom tähistab kasvaja konglomeraadi hävitamist või bronhi idanemist koos selle limaskesta terviklikkuse rikkumisega.

Arst teeb uuringu põhjal kindlaks, kas tegemist võib olla obstruktsiooniga, see tähendab kopsumahu ja hingamissüsteemi üksikute osade kaudu voolava õhu mahu ebaproportsionaalsusega. See põhineb õhu intensiivsel vabastamisel kopsudest spetsiaalsesse seadmesse. Enne selle sooritamist 4 tundi. Ärge suitsetage ega jooge alkoholi ning ärge sööge rasket toitu ega treenige. Spiromeetriat saab teha arsti kabinetis.

Tõsi, seda kasutatakse õhupuuduse ja haiguse raskusastme määramiseks 24, kuid see võib olla esimene hoiatusmärk. Kopsuvähk on Poolas kõige levinum pahaloomuline kasvaja – igal aastal diagnoositakse umbes 21 tuhat. Kopsuvähk on väga lai mõiste, mis viitab erinevatele vähitüüpidele. Bioloogiliste omaduste ja kasutatava ravi tõttu jaguneb see väikesteks rakkudeks ja mitteväikerakkudeks.

Valu rinnus ja õhupuudus on tüüpilisemad ka tsentraalse päritoluga vähile. Kuid on teada, et suurte suurustega muutub perifeerne vorm kliiniliselt bronhogeensest eristamatuks.

Kähedus tekib siis, kui vasakpoolne korduv närv on kahjustatud. Vasaku kopsu perifeerse vähiga kaasneb üsna sageli see silmatorkav sündroom. Kuid patsient kaebab selle üle isegi siis, kui moodustumise suurus on tõsine. Vasaku kopsu ülaosa perifeerne vähk on noortel patsientidel haruldane.

Hilisemas staadiumis võib tekkida häälekähedus, köha, õhupuudus, hemoptüüs või üldine nõrkus. Kuid mõnel inimesel ilmnevad esimesed sümptomid alles siis, kui metastaasid on alanud. Peamised riskitegurid kopsuvähi tekkeks on sigarettide suitsetamine – mitmel suitsetajal on umbes 60 korda suurem tõenäosus haigestuda sellesse – passiivne suitsetamine, kokkupuude asbesti või raskmetallidega, passiivsus, puu- ja juurviljavaene toitumine ning geneetiline eelsoodumus. Molekulaardiagnostika mängib erilist rolli mitteväikerakk-kopsuvähi ravis.

Seal lokaliseeritakse sagedamini tuberkuloosikolded. Kuid vanusega muutuvad esimene ja teine ​​segment perifeerse pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise kohaks. Vasaku kopsu alumise sagara (nagu ka parema) perifeerne vähk on vähem levinud kui kopsupõletik. See on selles piirkonnas levinuim haigus. Kirjeldatud lokaliseerimisel on kasvaja kliinilisi tunnuseid raske ette kujutada.

Diagnoos ja ravi

See võimaldab tuvastada epidermaalse kasvufaktori retseptori mutatsioone selle kasvaja rakkudes. Sellised muutused rakkudes põhjustavad nende kiiret paljunemist, mis põhjustab kiireid metastaase teistele organitele. Kõige sagedamini kasutatav materjal on operatsiooni käigus eemaldatud vähkkasvaja kopsukude või selle bronhoskoopia käigus torgamisel või otse läbi rindkere torgamise teel saadud kasvajarakud.

Sihtravi eeliseks selle haiguse ravimisel on see, et erinevalt kiiritusravist või keemiaravist eemaldab see peamiselt vähis muutunud rakud. Kui teil on võimalus kasutada sihtravi, peaksite konsulteerima oma arstiga. Paluge tal tulemusi tõlgendada, selgitada probleeme, millest te aru ei saa, selgitada, mis need on ja kuidas teraapia välja näeb. Ärge kartke küsida palju küsimusi. Pidage meeles, et see puudutab teie tervist!

Sagedamini areneb parema kopsu perifeerne vähk. See on tingitud bronhide hargnemise anatoomilistest iseärasustest. Parema kopsu ülaosa perifeerset vähki esineb sagedamini eakatel patsientidel. Radioloogiliste muutuste tuvastamine selles piirkonnas nõuab täiendavaid uuringuid tomograafiliste meetoditega.

Kuidas valmistuda vestluseks arstiga? Vähidiagnoos tuleb meile šokina. Sellega kaasnev stress muudab meid sageli võimatuks keskenduda arstilt meile antud teabele. Ratsionaalne mõtlemine asendab emotsioone: hirm, paanika. Selle tulemusena teame kontorist lahkudes vaid seda, et meil on vähk. Millist ravi kasutatakse, kuidas seda planeeritakse, mida sellelt oodata?

Healoomuliste kasvajate diagnoosimine

Vastused neile ja paljudele teistele küsimustele, isegi kui need arsti suust välja kukkusid, pole ilmselt meie mälus. Sellises olukorras hakkame pärast jahtumist teavet otsima "ise". Samas ei vasta need alati meie haiguse spetsiifikale ja võivad meid eksitada.

Võttes arvesse kopsude süntoopiat, tekivad haiguse hilisemates staadiumides naaberorganite kahjustuse sümptomid. Düsfaagia häirib sageli patsiente, kui on haaratud söögitoru sein. Kui kasvaja levib südamelihasesse või perikardisse, tekivad talitlushäired: rütmihäired, hüpertensioon või hüpotensioon.

Sellise olukorra vältimiseks peaksite valmistuma igaks arsti vastuvõtule minekuks.

• Kirjutage üles küsimused, mida soovite oma arstilt küsida.
• Võta kaasa märkmik ja pastakas ning kirjuta üles olulisem info.

Esimene samm teie ravis aktiivseks osalemiseks on avatud arutelu oma arstiga. Olles valmis rääkima, lahkute kabinetist võimalikult paljude teadmistega vähi kohta ja arusaamaga, kuidas raviprotsessis kõige paremini osaleda. Kuidas saan muuta oma elustiili, et kõige paremini toetada minu suunatud ravi? Millised muutused meie elus peaksid minu perekonda ette valmistama?

• Ärge häbenege temalt küsida midagi, mis teile huvi pakub või muret teeb.
• Kui te millestki aru ei saa, paluge tal seda uuesti selgitada.
• Mida mu testid tegid ja mida nad ootavad?
• Kui ei, siis millal ja kuidas neid rakendatakse?
• Kas molekulaartestid on valusad?
• Kuidas sa seda teed?

Kasvaja apikaalse lokaliseerimise tunnused

Apikaalne vähk ei arene nii sageli kui ülalkirjeldatud lokaliseerimisega kasvajad. Tuleb märkida, et kopsu tipp on tuberkuloosiprotsessi lemmikpaik. Seetõttu on kõigepealt vaja see krooniline nakkushaigus välistada.

Kopsutipu vähk esineb üsna selgete sümptomitega, mida alahindavad seotud erialade arstid.

On hästi dokumenteeritud, et kopsuvähi kaitse ja ennetamise kontekstis võib suur risttarbimine kaitsta kopsuvähi eest, mis on tõenäoliselt tingitud fütokemikaalide olemasolust. Tulemused viitavad sellele, et vähene oomega-6 rasvhapete tarbimine ja suur oomega-3 rasvhapete tarbimine võivad aidata vältida kopsuvähki. On näidatud, et kokkupuude eikosapentaeenhappega vähendab arahhidoonhappest prostaglandiinide tootmist, mis võib viia vähirakkude proliferatsiooni vähenemiseni.

Vähendab regulaarselt naiste kopsuvähi tekkeriski. Regulaarne tarbimine kaitseb naisi ja mehi seda tüüpi vähi eest. Uuringud on näidanud negatiivset korrelatsiooni boori tarbimise ja kopsuvähi vahel naistel. Esialgsed tulemused näitavad, et vase, tsingi ja raua piisav tarbimine vähendab kopsuvähi riski ja mängib olulist rolli kopsuvähi ennetamisel.

Seega peavad reumatoloogid ja terapeudid õlaliigese valu, millega kaasnevad atroofilised muutused küünarvarre lihastes, glenohumeraalse periartriidi või osteoartriidi ilminguks.

Apikaalsel kopsuvähil on kirjanduses teine ​​nimi – Pancoast vähk. Selle lokaliseerimise sümptomite kompleksi nimetatakse ka.

See hõlmab rindkere röntgenpildil tuvastatud 1. ja 2. ribi kahjustust. Iseloomulik on Horneri sümptom, mis hõlmab märkide triaadi:

• mioos – õpilase ahenemine;
• enoftalmos;
• silmalau ptoos (langus) kahjustatud poolel.

Need ilmingud on seotud sümpaatilise pagasiruumi kaasamisega protsessi.

Paraneoplastiline sündroom

Jutt käib hormonaalsest tasakaalustamatusest ja kasvajaprotsessist tingitud ainevahetuse muutustest. Kõige sagedamini on selge ja ilmse paraneoplastilise sündroomi tekkimine seotud perifeerse vähi mitteväikerakulise variandiga.

Tavaliselt tugev lihasnõrkus. Sellega võib kaasneda krampide sündroomi ilmnemine. Seda seostatakse hüpomagneseemiaga.

Endokriinsüsteemi muutused on suuremal määral seotud Cushingoidi sündroomiga. Hüperkortisolismi osana areneb kõrge vererõhk. Häiriv võib olla naha tumenemine (hüperpigmentatsioon), esmalt kurdide ja voltide piirkonnas, seejärel hajus.

Turse võib viidata ka paraneoplastilisele sündroomile. Kuid need võivad olla põhjustatud ka ülemise õõnesveeni sündroomist, kui seda anumat surub kasvaja väljastpoolt ja sellele järgnev tromboos.

Metastaasid

Skriinimiskahjustuste esinemine on vähiprotsessi vältimatu osa. Kopsu kasvaja metastaasid levivad kolmel viisil:

Lümfogeenset teed peetakse peamiseks. Kõigepealt mõjutavad piirkondlikud sõlmed. Võimalikud on kontralateraalsed metastaasid. Sõltuvalt sellest, milliseid lümfikollektoreid vähirakud mõjutavad, klassifitseerivad onkoloogid haiguse.

Hematogeenselt levivad metastaasid erinevatesse organitesse. Üsna sageli on kahjustatud neerupealised. Samal ajal ilmnevad selle organi funktsiooni puudulikkuse sümptomid: nõrkus, vererõhu langus, rütmihäired (südame töö katkemise tunded), elektrolüütide nihked laborianalüüsides.

Ja kolju uurimine röntgeni või kompuutertomograafia abil paljastab luukahjustuse. Umbes viiendikul patsientidest võib sealt leida metastaase.

Metastaatiliste fookuste tuvastamine ajus ja maksas toimub võrdse sagedusega. Seetõttu hõlmab diagnoosimise teine ​​etapp kõhuõõne organite ultraheliuuringut ja kolju tomograafiat.

Diagnostilised meetmed

Sõeluuringu meetod haiguse tuvastamiseks on fluorograafia. Tänapäeval on selle uuringu sagedus kord aastas.

Perifeerne kopsuvähk areneb väga kiiresti. Seetõttu peaksid mis tahes eriala arstid pöörama tähelepanu kliinilistele ilmingutele.

Tavaliselt jäävad "väikesed" sümptomid märkamatuks. Nimelt viitavad need sellele, et haigus alles algab. Kahjuks on need väga mittespetsiifilised ja patsiendid ise pöörduvad harva nende esinemise osas arsti poole. Aga nende sümptomitega?

Täielik vereanalüüs võib näidata ESR-i kiirenemist. Kui normaalväärtusi oluliselt ületatakse, on vaja alustada onkopatoloogia otsimist. Iseloomulik on ka aneemia - hemoglobiini taseme langus. Üksikasjalik uuring näitab selle ümberjaotavat olemust (sideroakrestiline aneemia).

Biokeemiline vereanalüüs näitab kaltsiumi taseme tõusu ja magneesiumi kontsentratsiooni langust. C-reaktiivse valgu tase võib tõusta.

Hilisemates etappides on indikatiivne röntgenuuring. Perifeerse kopsuvähi tunnused ei erine palju bronhogeense kasvaja ilmingutest pildil, eriti hilisemates staadiumides.

On olemas perifeerse kopsuvähi erivormid. Sfääriline kasvaja on röntgenpildil nähtav ümara varjuna. Selle kontuurid on ebaühtlased. Kliiniliselt tasub öelda, et see avaldub harva. See on tingitud asjaolust, et kerakujuline vähk pärineb 4. järku bronhirakkudest.

– massi moodustumist ümbritseva kopsukoe põletik. Antibiootikumravi ajal väheneb kasvaja suurus märgatavalt, kuid radioloogi tuleks hoiatada tumenemise fookuspunkti ümber tekkiva säraga. See näitab lümfisoonte põletikku – lümfangiiti.

Perifeerse kopsuvähi õõnsusvorm on moodustis, mis on selle keskosas lagunenud. See on tingitud koeisheemiast. Röntgenpildil on see rõngakujuline vari vedeliku horisontaalse tasemega. Kontuurid on ebaühtlased.

Diagnoosi teine ​​etapp on selgitav. On vaja kindlaks teha haiguse vorm, kasvaja ulatus, histoloogiline struktuur, diferentseerumisaste ja hormonaalne aktiivsus.

On vaja tuvastada metastaaside olemasolu, sest kõik see mõjutab prognoosi ja ravi taktikat. Naaberorganite ja struktuuride suuruse ja kaasatuse mõistmiseks on vaja läbi viia tomograafia. Mediastinoskoopia, bronhoskoopia, torakoskoopia on ette nähtud selleks, et hinnata, kas mediastiinum, süda, söögitoru, pleura ja lümfikollektorid on kahjustatud.

Transtorakaalse juurdepääsuga punktsioon võimaldab koguda bioloogilist materjali tsütoloogiliseks uuringuks. Rakkude koostis, rakkude diferentseerumine, histokeemilised omadused võimaldavad meil hinnata olukorra toimivust.

Metastaasid paiknevad sageli ajus ja maksas. Maksa visualiseerimiseks on vajalik kõhuõõne ultraheli. Aju uuritakse tomograafia abil.

Sageli tuleks uurida ka kaasatud neerupealisi. MRI on selle eesmärgi saavutamiseks lahutamatu tehnika. Keha luustruktuuride skaneerimine ja röntgenikiirgus paljastavad luude kahjustused. Bronhoskoopiline staadium on diferentsiaaldiagnostika jaoks oluline. Neid ei tohiks tähelepanuta jätta, kuid samal ajal tuleks patsiente vastavalt näidustustele sellisele uuringule suunata.

Ravi lähenemisviisid ja prognoos

Kopsuvähki saab ravida kahel viisil: kirurgia ja kiiritusravi. Esimene meetod ei ole alati praktiline.

Kui metastaasid puuduvad ja kasvaja suurus ei ületa 3 cm läbimõõduga ja naaberstruktuurid ei ole kaasatud, on näidustatud lobektoomia. See. Üsna suur operatsioonide maht on tingitud paljudest retsidiividest. Lisaks nõuavad seda ablastikute ja antiblastide reeglid, millel onkoloogiakirurgia põhineb.

Kui esimest järku isolateraalsed lümfikollektorid (ühel pool) on mõjutatud metastaatilisest koldest, võib põhjendatud olla ka lobektoomia. Kuid kodumaised vähikirurgid eelistavad kogu kopsu eemaldamist - pneumonektoomiat.

Kasvaja invasioon söögitorusse, metastaasid kontralateraalsetesse lümfisõlmedesse, kaugematesse elunditesse - aju, maks, neerupealised - on operatsiooni vastunäidustused. Samuti takistab tõsine kaasuv patoloogia dekompensatsiooni staadiumis kirurgilist sekkumist.

Nendel juhtudel kasutatakse kiiritusravi. See võib olla täiendus operatsioonile. Sellist ühe või mõlema kopsu perifeerse vähi ravi nimetatakse kompleksseks.

Kasvaja suuruse vähendamiseks on soovitatav enne operatsiooni kiiritada kasvajat. Ellujäämist mõjutavad paljud tegurid. Need on seotud nii kasvajaprotsessi omaduste kui ka patsiendi üldise seisundiga:

Seega on onkoloogia peamisteks probleemideks õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi. Perifeerset kopsuvähki saab oma kehale hoolika tähelepanuga õigel ajal avastada ja edukalt ravida.

Kopsu kasvajad võivad olla hea- või pahaloomulised, samuti metastaatilised.

Healoomulised kasvajad ei hävita, ei imbu kudedesse ega anna metastaase (näiteks hamartoomid).

Pahaloomulised kasvajad kasvavad ümbritsevatesse kudedesse ja annavad metastaase (näiteks kopsuvähk). 20% juhtudest diagnoositakse pahaloomuliste kasvajate lokaalsed vormid, 25% on piirkondlikud ja 55% kaugemad metastaasid.

Metastaatilised kasvajad tekivad peamiselt teistes elundites ja metastaaseeruvad kopsudesse. Käesolevas artiklis vaatleme kopsukasvaja sümptomeid ja peamisi kopsukasvaja tunnuseid inimestel.

Kopsu kasvaja sümptomid

Kopsu kasvaja sümptomid ja tunnused

Varajases staadiumis kopsukasvajad on asümptomaatilised ja reeglina avastatakse juhuslikult profülaktiliste röntgenuuringute või muude haiguste uuringute käigus. Asümptomaatiline periood võib kesta aastaid. Arst peaks jälgima onkoloogilist valvsust üle 45-aastaste, eriti aktiivsete suitsetajate ja tööohtlike inimeste suhtes.

Kaebused kopsukasvajate kohta

Endobronhiaalse kahjustuse korral kurdavad patsiendid selliseid sümptomeid nagu köha (75% juhtudest) ja hemoptüüs (57%). Köha on sageli püsiv, pidev, mõnikord vähese rögaga. Sellistel patsientidel on erineval määral bronhide obstruktsiooni nähud, mis põhjustavad õhupuudust. Inspiratoorne düspnoe peegeldab rohkem atelektaasid või pleuraefusiooni teket. Valu rinnus (50% juhtudest) on iseloomulik kasvaja kasvule pleurasse. Kui korduv närv on kokku surutud, tekib häälekähedus.

Kui tekib närvitüvede metastaasidega kasvaja või lümfisõlmede idanemine ja kokkusurumine, on kõigepealt neuroloogilised sümptomid:

• käte nõrkus, paresteesia (õlapõimiku kahjustuse tagajärjel);
• Horneri sündroom (mioos, palpebraallõhe ja enoftalmose ahenemine);
• anhidroos (emakakaela sümpaatiliste sõlmede kahjustuse tagajärjel), mis on eriti tüüpiline apikaalsele vähile (Pancoast vähk);
• õhupuudus (freniinärvi kahjustuse tagajärjel).

Pahaloomulisi ja eriti metastaseerunud kasvajaid iseloomustab kehakaalu langus kuni kahheksiani, samuti kaebused, mis on seotud kaugemate elundite (kõige sagedamini aju, luustiku) kahjustustega. Mõnel patsiendil on esimene sümptom sügelus ja vanematel inimestel on kiire ihtüoosi või dermatooside areng.

Kopsu kasvajate uurimine

Patsiendi uurimisel kasvaja arengu varases staadiumis ei tuvastata kliinilisi tunnuseid. Kasvaja kasvades ilmnevad märgid, mis sõltuvad kasvaja asukohast. Üsna sageli tuvastatakse lümfogeense levikuga vasakpoolsete supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine (Virchow metastaasid). Ülemise õõnesveeni sündroomile on iseloomulikud külgveenide laienemine rinna- ja kaela ülaosas, piimanäärmel, näo ja sidekesta turse ja hüperemia. 10-20% juhtudest avastatakse uurimisel üks või teine ​​dermatooside ilming, mis kaob pärast kasvaja eemaldamist. Pahaloomulise kasvaja hilised tunnused on kehakaalu langus, kahheksia. Temperatuuri tõus, eriti õhtune väike palavik, on kasvajaprotsessidele üsna tüüpiline.

Kopsu kasvaja tunnused

Kopsuvähi tekke kohta on mitmeid teooriaid. Toksilised toimed võivad viia geneetiliste kõrvalekallete kuhjumiseni rakkudes (dominantsete onkogeenide aktiveerimine ja retsessiivsete onkogeenide (kasvaja supressorgeenid) inaktiveerimine mutatsioonide tagajärjel). Selle tulemuseks on kontrollimatu, ebakorrektne kasv, mille kahjustused on lokaliseeritud või primaarsest kasvajast kaugel. Otsustavateks teguriteks peetakse DNA kahjustust, raku onkogeenide aktiveerimist ja kasvufaktorite poolt stimuleerimist. Primaarne kopsuvähk areneb tavaliselt bronhide näärmeepiteelist. Keskse kopsuvähi kasvades tekib bronhiaaltoru obstruktsioon, mis põhjustab selle obstruktsiooni ja kopsu alumiste osade atelektaasi. Kasvaja arenedes kasvab see teistesse organitesse ja kudedesse (rindkere, südamepauna, söögitoru jne), andes metastaase maksa, aju, luudesse ja muudesse organitesse.

Kopsu kasvaja diagnoosimine

Mõjutatud poolel võib tuvastada suurenenud häälevärinaid.

Löökpillid kopsukasvajate jaoks

Kopsukasvajaid iseloomustab löökpillide heli märgatav lühenemine ruumi hõivava kahjustuse piirkonnas. Kui aga bronhi ummistab kasvaja ja moodustub klapimehhanism, võib esialgu tekkida lokaalne emfüseem, mis toob kaasa kastilise löökpilliheli. Järgneva atelektaasiga kaasneb löökpillide heli lühenemine. Kopsuvähi mediastiinsete vormide korral saab löökpillidega tuvastada mediastiinumi ühepoolse laienemise märke.

Kopsu kasvajate auskultatsioon

Kasvaja endobronhiaalse kasvuga võib ilmneda lokaalne vilistav hingamine ja lokaalne hingamise nõrgenemine. Niiskete räikude ilmnemine koos palaviku, higistamise ja nõrkusega võib viidata obstruktiivse kopsupõletiku tekkele.

Kopsu kasvaja röntgenuuring

Ennetav fluorograafiline uuring mängib suurt rolli kopsukasvajate varajases avastamises. Just kiirgusuuringute meetodid võimaldavad tuvastada ruumi hõivavat kahjustust asümptomaatilisel perioodil. Kahtlased sümptomid: fokaalsed, sfäärilised moodustised, juure laienemine ja selle elementide diferentseerumise vähenemine, mediastiinumi laienemine või nihkumine. Tsentraalse kopsuvähi endobronhiaalse arengu esimene radioloogiline sümptom on kahjustatud bronhile vastava piirkonna hüpoventilatsioon: segmendi või laba läbipaistvuse vähenemine, veresoonte konvergents ja nende laienemine kongestiivse hüpereemia tõttu. Pikisuunalistel tomogrammidel ja bronhogrammidel on võimalik tuvastada ummistunud bronhi kännu. Kopsuvähi peribronhiaalses vormis näitavad juuretasandi tomogrammid bronhide seinaga seotud peribronhiaalset sõlme. Patoloogilise varju kontuure iseloomustab tuberosity. Hiljem tekib bronhi obstruktsioon koos selle all olevate sektsioonide hüpoventilatsiooni pildiga.

Perifeerse kopsuvähi röntgenpilti iseloomustab tavaliselt fookuse olemasolu, mis paikneb parema kopsu ülemistes osades (segment S3), vasaku kopsu ülaosa või parema kopsu alumises osas. Kasvaja varju kontuurid, kui see muutub selgest "kiirgavaks". Mõnikord on "sälk" selgelt nähtav - koht, kuhu bronhid sisenevad. Perifeerse kopsuvähi korral näete üsna sageli teed, mis ühendab fookuse juure või parietaalse pleuraga. Ligikaudu 2-10% juhtudest täheldatakse kasvajasõlme lagunemist (vähi koopaline vorm). 3-10% perifeersete vähkide puhul tuvastab radiograafia pleuraefusiooni. Kopsuvähi apikaalse lokaliseerimise korral on pildil tipu projektsioonis varjund, varju alumine piir on kaarjas ja kumeralt allapoole suunatud. Varjutuse taustal võib tuvastada 1., 2. ja mõnikord 3. ribi tagumiste segmentide hävimist. Kasvaja leviku manifestatsioon kopsudes on miliaarne kartsinomatoos.

Kompuutertomograafia ja muud tüüpi kopsukasvajate skaneeringud

Kõrge eraldusvõimega CT on muutunud standardmeetodiks rindkere kasvajatega patsientide uurimisel. RCT on varju topograafia ja struktuuri iseloomustamisel palju usaldusväärsem kui tavaline radiograafia, kuid ei ole määrav protsessi pahaloomulisuse määramisel. Pahaloomulisuse aste ja kasvaja histoloogiline tüüp määratakse biopsiaga.

Bronhoskoopia kopsukasvajate jaoks

Bronhoskoopia on otsustav meetod bronhide uurimisel, mis võimaldab tuvastada kahjustusi kuni subsegmentaalsete bronhideni, eriti endobronhiaalse kasvaja kasvuga. Bronhoskoopia käigus võetakse tingimata bronhide eritise ja pesuproovid ning histoloogiliseks uurimiseks tehakse pintsel või transbronhiaalne biopsia. Fluorestsentsbronhoskoopia võimaldab teil näha kasvaja kuma selle varases staadiumis.

Radioisotoopide skaneerimine kopsukasvajate tuvastamiseks

Radioisotoopide skaneerimine võib tuvastada luustiku metastaatilisi kahjustusi ja kaugemaid metastaase. Kuid meetodi spetsiifilisus skeleti luude metastaatiliste kahjustuste tuvastamisel on madal.

Ultraheli kopsukasvajate jaoks

Ultraheli abil saab tuvastada pleuraefusiooni varases staadiumis ja parietaalseid kasvajaid. Maksa ultraheli abil saab tuvastada hematogeenseid metastaase.

Hingamisfunktsiooni uurimine kopsukasvajate korral

Kopsude ventilatsioonivõime varieerub sõltuvalt kasvaja suurusest, bronhide stenoosi tekkest, atelektaasist või kopsukoe kokkusurumisest ning seda iseloomustavad segahäired. Kui ilmneb pleuraefusioon, domineerib piirang. Arteriaalse vere gaasilise koostise määramine võimaldab hinnata hüpokseemia astet (eriti ulatuslike kahjustuste ja vanaduse korral).

Kopsu kasvaja laboratoorne diagnoos

Üldine vereanalüüs on mittespetsiifiline, kopsupõletiku korral võib tekkida leukotsütoos. Onkoloogilist erksust peaksid eakate inimeste kõrged ESR-i väärtused põhjustama. Röga tsütoloogiline uuring (atüüpiliste või vähirakkude tuvastamine) kopsukasvajate avastamiseks on üldiselt informatiivne 20% juhtudest. Kui kasvaja on tsentraalselt lokaliseeritud, suureneb meetodi teabesisaldus 74% -ni.

Kopsu kasvaja biopsia

Kasvaja või muutunud lümfisõlmede transtorakaalne ja avatud biopsia videotorakoskoopia abil võimaldab teil võtta muutunud kudede proove ja manipuleerida neid pleuraõõnes. See meetod võimaldab eemaldada kuni 3 cm läbimõõduga metastaase, mis asuvad kopsu perifeerias.

Kopsu kasvaja diferentsiaaldiagnostika

Tavalistel rindkere röntgenülesvõtetel tuleks perifeerse kopsuvähi varju teistest moodustistest eristada. Kõik kopsude sfäärilised moodustised vajavad täpse diagnoosi tegemiseks eemaldamist ja histoloogilist uurimist.

Tsentraalset kopsuvähki tuleb esmalt eristada kopsupõletikust. Kasvajate ventilatsiooni halvenemine põhjustab kopsumustri suurenemist, mida on raske eristada kopsuinfiltraadist, kuid bronhoskoopia võimaldab teil uurida bronhe ja panna õige diagnoos.

Tuberkuloom – tuberkuloosse iseloomuga kapseldatud moodustis näeb välja nagu fookus röntgenis. Iseloomulik on alla 2 cm läbimõõduga lagunemistunnustega lokaalne vari; Sellise suurusega kopsuvähk laguneb harva. Tuberkuloomi kontuuride näiv tuberkuloossus otseprojektsiooniga kujutisel võib külgprojektsioonis kujutiste tegemisel või RCT-d tehes vastata mitmele või konglomeraattuberkuloomile. Fookuse tuberkuloosset olemust näitab kahjustuste sõelumine põhivarju ümber või selle all. Tuberkuloomide paiknemine on iseloomulik kopsusegmentides Si, S2, SQ. Tuberkuloomi lagunemise perioodil võib röga bakterioloogilisel uurimisel tuvastada Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloomi ei iseloomusta progresseeruv kasv ja kokkusurumise sümptomid. Negatiivsed tuberkuliinitestid tuberkuloomide suhtes on äärmiselt haruldased.

Healoomulised kopsukasvajad ei ole reeglina tükilised ega lagune. Erinevalt healoomulistest kasvajatest on väikese suurusega (kuni 2 cm läbimõõduga) perifeerse kopsuvähi korral varju kontuurid harva teravad. Kuid hiljem, kasvades (2,5-3 cm), võtab pahaloomuline kasvaja selged piirjooned. Healoomulisi kasvajaid ei iseloomusta joobeseisund, hemoptüüs ega säravad kontuurid.

Retentsioonitsüstid. Nende kontuurid on selged, ilma sära ja tuberosityta, kopsumuster ei muutu. Tuleb meeles pidada, et bronhi ummistus vähkkasvaja poolt ja sekreedi kogunemine obstruktsioonist distaalses suunas põhjustab mõnikord tsüsti moodustumist.

Kopsuvähi levimus

Kopsuvähk moodustab enam kui 90% kõigist kopsukasvajatest ja 28% kõigist inimeste kasvajahaigustest põhjustatud surmajuhtumitest. See on kõige levinum pahaloomuline kasvaja meestel (35% kõigist kasvajatest) ja naistel (30%) vanuses 45–70 aastat (naistel on kopsuvähk rinnavähi ja emakakaelavähi järel kolmandal kohal). Viimastel aastatel on sagenenud esmasesse kopsuvähki haigestumine naiste seas, kusjuures haigus esineb naistel nooremas eas kui meestel. Venemaal on viimase 35 aasta jooksul kopsuvähiga patsientide arv kasvanud peaaegu 3 korda. Ameerika Ühendriikides esineb kopsukasvajaid sagedusega 70 juhtu 100 000 elaniku kohta, kusjuures afroameeriklased haigestuvad 1,5 korda sagedamini kui valged. Kõige levinumad kopsukasvajad on leitud Ühendkuningriigis ja Poolas, kus levimus ületab 100 juhtu 100 000 elaniku kohta ning kõige harvemini Senegalis ja Nigeerias (vähem kui 1 juhtu 100 000 kohta).

Kopsu kasvaja klassifikatsioon

Histoloogiliste tüüpide järgi: adenokartsinoom, väikerakuline kartsinoom, suurrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja muud vormid.

Lokaliseerimise järgi: tsentraalne, perifeerne (kasvaja lokalisatsioon alates 4. järku bronhidest), apikaalne, mediastiinne, miliaarne (väikesed hirsilaadsed kolded mõlemas kopsus).

Kasvaja kasvu suunas: eksobronhiaalne, endobronhiaalne, peribronhiaalne vähk. Kasvaja võib olenevalt staadiumist areneda ilma metastaasideta, piirkondlike ja kaugemate metastaasidega.

Haiguse etappide järgi:

staadium - suure bronhi väike piiratud kasvaja endo- või peribronhiaalse kasvusuunaga või väikeste ja väikeste bronhide kasvaja ilma pleura invasiooni ja metastaasideta.

staadium - sama kasvaja nagu I staadiumis või suurem, ilma pleura invasioonita, üksikute metastaaside esinemisel lähimatesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

staadium – kopsudest väljapoole ulatunud kasvaja, mis kasvab südamepaunasse, rindkeresse või diafragmasse, mitme metastaasiga piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

staadium - kasvaja, mis on ulatuslikult levinud naaberorganitesse ja levib kogu pleura ulatuses, ulatuslikud piirkondlikud ja kauged metastaasid.

Rohkem kui 90% meeste ja 70% naiste kopsuvähi juhtudest on seotud tubakasuitsu komponentide kantserogeense toimega suitsetamisel. Üldiselt suureneb aktiivse suitsetamise korral kopsuvähki haigestumise risk 13 korda ja passiivsel tubakasuitsuga kokkupuutel 1,5 korda. Tööalased tegurid on kriitilised 15% meeste ja 5% naiste kopsuvähi juhtudest. Võib-olla toimivad tööstuslikud mürgid ja tubakasuits kantserogeenidena. Mõnede kopsuvähi vormide tekkes ei saa välistada pärilike tegurite rolli.

Kopsu kasvaja patomorfoloogia

Mõistet "kopsuvähk" kasutatakse hingamisteede epiteelist (bronhid, bronhioolid, alveoolid) tekkivate kasvajate tähistamiseks. Erinevalt vähist ei ole muud tüüpi kasvajad (mesotelioomid, lümfoomid ja stroomakasvajad (sarkoomid)) epiteeli päritolu. Neli tüüpi kasvajarakke moodustavad 88% kõigist esmastest kopsukasvajatest: lamerakuline (epidermoidne) kartsinoom (29%), väikerakuline (kaerarakk) kartsinoom (18%), adenokartsinoom (32%, sealhulgas bronhioloalveolaarne kartsinoom) ja suurrakuline kartsinoom kartsinoom (9%). Muud kasvajad (diferentseerumata kartsinoomid, kartsinoidid, bronhide näärmete kasvajad jne) on vähem levinud. Kuna erinevat tüüpi pahaloomulised rakud reageerivad teatud tüüpi ravile erinevalt, on õige histoloogiline diagnoos tõhusa kasvajaravi eeltingimus.

Kopsukasvajad metastaseerivad lümfogeenselt (bronhopulmonaarsetesse lümfisõlmedesse, kopsujuure lümfisõlmedesse ja mediastiinumi) ja hematogeenselt (kauged metastaasid maksa, aju, luude, kopsu ja teistesse organitesse). Lisaks kopsuvähile võivad kopsudes tekkida ka multifokaalsed lümfoomid. Suure rühma moodustavad metastaatilised kasvajad, mis pärinevad teistest elunditest (rinnast, käärsoolest, neerudest, kilpnäärmest, maost, munanditest, luudest jne).

Healoomulised kopsukasvajad on lai mõiste, mis hõlmab üsna suurt hulka kasvajaid, mis erinevad üksteisest etümoloogia, morfoloogilise struktuuri, moodustumise koha poolest, kuid millel on mitu peamist ühist tunnust, need on järgmised:

• aeglane kasv mitme aasta jooksul;
• metastaaside puudumine või väga väike levik;
• kliiniliste ilmingute puudumine enne tüsistusi;
• onkoloogilisteks neoplasmideks degeneratsiooni võimatus.

Healoomulised kopsukasvajad on ovaalse või ümara kujuga tihe sõlmeline moodustis. Nad arenevad väga diferentseerunud rakkudest, mis oma ehituselt ja funktsioonidelt on paljuski sarnased tervetele. Kuid neoplasmi morfoloogiline struktuur erineb oluliselt normaalsetest rakkudest.

Healoomuline kasvaja mõjutab kopse palju harvemini kui pahaloomuline kasvaja. Seda diagnoositakse peamiselt alla neljakümneaastastel inimestel, sõltumata soost.

Selle patoloogia ravimeetodid ja taktika erinevad oluliselt elundi vähkkasvajate vastu võitlemise meetoditest.

Healoomuliste kasvajate ilmnemise põhjuseid on tänapäeval raske selgelt tuvastada, kuna sellesuunalised uuringud jätkuvad. Siiski on tuvastatud selle patoloogia teatud muster. Tegurid, mis provotseerivad tüüpiliste rakkude mutatsiooni ja nende degenereerumist ebatüüpilisteks, on järgmised:

• pärilikkus;
• häired geeni tasemel;
• viirused;
• suitsetamine;
• halb ökoloogia;
• agressiivne UV-kiirgus.

Healoomuliste kasvajate klassifikatsioon

Hingamissüsteemi healoomulised kasvajad liigitatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• anatoomiline struktuur;
• morfoloogiline koostis.

Haiguse anatoomiline uuring annab täielikku teavet selle kohta, kust kasvaja tekkis ja millises suunas see kasvab. Selle põhimõtte kohaselt võivad kopsukasvajad olla tsentraalsed või perifeersed. Tsentraalne neoplasm moodustub suurtest bronhidest, perifeerne - distaalsetest okstest ja muudest kudedest.

Histoloogiline klassifikatsioon tähistab kasvajaid vastavalt kudedele, millest see patoloogia tekkis. Patoloogiliste moodustiste rühma on neli:

• epiteel;
• neuroektodermaalne;
• mesodermaalne;
• germinaalsed, need on kaasasündinud kasvajad - teratoom ja hamartoom.

Harva esinevad healoomuliste kopsukasvajate vormid: fibroosne histiotsütoom (kaasatud on põletikulise päritoluga koed), ksantoomid (side- või epiteelkoed), plasmatsütoom (valkude metabolismi häirega seotud kasvaja), tuberkuloomid. Kõige sagedamini mõjutavad kopse tsentraalse asukoha adenoom ja perifeerse asukohaga hamartoom.

Kliiniliste ilmingute järgi eristatakse kolme haiguse arenguastet. Keskse kasvaja kasvustaadiumi määramise võtmepunkt on bronhide läbilaskvus. Niisiis:

• esimene aste on tähistatud osalise ummistusega;
• teine ​​väljendub hingamisfunktsiooni kahjustuses väljahingamisel;
• kolmas aste on bronhi täielik düsfunktsioon, see on nende hingamisest välja jäetud.

Perifeersed kasvajad kopsudes määratakse ka kolme patoloogia progresseerumisetapi järgi. Esimesel etapil kliinilised sümptomid ei ilmne, teisel on need minimaalsed, kolmandat etappi iseloomustavad ägedad kasvaja surve nähud lähedalasuvatele pehmetele kudedele ja organitele, valulikud aistingud rinnaku ja südame piirkonnas ning hingamisraskused. . Kui kasvaja kahjustab veresooni, tekib hemoptüüs ja kopsuverejooks.

Sõltuvalt kasvaja arenguastmest ilmnevad kaasnevad sümptomid. Algstaadiumis, kui bronhiaaltoru on kergelt ummistunud, ei esine praktiliselt mingeid erilisi sümptomeid. Aeg-ajalt võite kogeda köha koos rohke rögaga, mõnikord vere nähtudega. Üldine tervis on normaalne. Selles etapis on kasvaja tuvastamine röntgenikiirte abil võimatu, selle diagnoosimiseks kasutatakse põhjalikumaid uurimismeetodeid.

Kasvaja arengu teises etapis moodustub bronhide klapi stenoos. Perifeerse kasvajaga algab põletikuline protsess. Selles etapis kasutatakse põletikuvastast ravi.

Täielik bronhide obstruktsioon tekib healoomulise kasvaja kolmandas kliinilises staadiumis. Kolmanda astme raskusastme määrab ka neoplasmi maht ja sellest mõjutatud elundi pindala. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb kõrge palavik, lämbumishood, mädase röga ja verega köha ning isegi kopsuverejooks. Kolmanda astme healoomuline kopsukasvaja diagnoositakse röntgenikiirguse ja tomograafia abil.

Healoomuliste kasvajate diagnoosimine

Healoomulisi kasvajaid on lihtne tuvastada röntgenuuringu ja fluorograafia abil. Röntgenülesvõtetel on patoloogiline tihendus näidatud tumeda ümmarguse kohana. Neoplasmi struktuuris on tihedad kandmised. Patoloogilise tihenduse morfoloogilist struktuuri uuritakse kopsude CT-skaneerimise abil. Selle protseduuri abil määratakse ebatüüpiliste rakkude tihedus ja täiendavate lisandite olemasolu neis. CT-meetod võimaldab teil määrata moodustumise olemust, metastaaside olemasolu ja muid haiguse üksikasju. Samuti on ette nähtud bronhoskoopia, millega koos tehakse biopsia neoplasmi materjali sügavaks morfoloogiliseks uurimiseks.

Perifeerse asukoha kasvajaid uuritakse ultraheli juhtimisel transtorakaalse punktsiooni või biopsiaga. Kopsuangiograafia uurib kopsude vaskulaarseid kasvajaid. Kui kõik ülalkirjeldatud diagnostilised meetodid ei võimalda saada täielikke andmeid kasvaja olemuse kohta, kasutatakse torakoskoopiat või torakoomiat.

Kopsu kasvajate ravi

Igasugune patoloogiline muutus kehas nõuab meditsiinilt piisavat tähelepanu ja loomulikult normaalsesse olekusse naasmist. Sama kehtib kasvaja neoplasmide kohta, olenemata nende etümoloogiast. Samuti tuleb eemaldada healoomuline kasvaja. Kirurgilise sekkumise keerukus sõltub varasest diagnoosimisest. Väikese kasvaja eemaldamine on kehale vähem traumeeriv. See meetod võimaldab minimeerida riske ja vältida pöördumatute protsesside arengut.

Tsentraalselt paiknevad kasvajad eemaldatakse õrna bronhide resektsiooni abil, ilma kopsukudet kahjustamata.

Kitsal alusel tekkinud neoplasmid läbivad bronhide seina fenestreeritud resektsiooni, mille järel luumen õmmeldakse.

Aluse laias osas olev kasvaja eemaldatakse ringikujulise resektsiooniga, mille järel tehakse interbronhiaalne anastomoos.

Haiguse rasketes staadiumides, kui hingamisteede patoloogilised tihendid kasvavad ja põhjustavad mitmeid tüsistusi, otsustab arst selle lobud eemaldada. Kui kopsudes hakkavad ilmnema pöördumatud protsessid, on ette nähtud pneumonektoomia.

Kopsukoes perifeerselt paiknevad ja lokaliseeritud kopsukasvajad eemaldatakse enukleatsiooni, segmentaalse või marginaalse resektsiooni abil.

Suured kasvajad eemaldatakse lobektoomia abil.

Keskse asukohaga kopsudes olevad healoomulised kasvajad, millel on õhuke vars, eemaldatakse endoskoopiliselt. Selle protseduuri läbiviimisel on verejooksu oht, samuti kasvajakoe mittetäielik eemaldamine.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral saadetakse pärast eemaldamist saadud materjal histoloogilisele uuringule. Pahaloomulise kasvaja korral viiakse läbi kogu selle patoloogia jaoks vajalike protseduuride valik.

Healoomulised kopsukasvajad alluvad ravile hästi. Pärast eemaldamist on nende kordumine üsna haruldane.

Erandiks on kartsinoidid. Selle patoloogia ellujäämise prognoos sõltub selle tüübist. Kui see on moodustatud väga diferentseerunud rakkudest, siis on tulemus positiivne ja patsiendid on sellest haigusest 100% vabad, kuid halvasti diferentseerunud rakkude puhul ei ületa viieaastane elulemus 40%.

Video teemal