Kliinilised illustratsioonid. Kesknärvisüsteemi varajase orgaanilise jääkkahjustuse tagajärjed tserebrasteeniliste, neuroosilaadsete, psühhopaaditaoliste sündroomidega. Närvisüsteemi kahjustuse sümptomid lapsel

Kesknärvisüsteem on kogu keha toimimise peamine regulaator. Lõppude lõpuks on aju kortikaalsetes struktuurides iga süsteemi toimimise eest vastutavad osakonnad. Tänu kesknärvisüsteemile on tagatud kõigi siseorganite normaalne talitlus, hormoonide sekretsiooni reguleerimine, psühho-emotsionaalne tasakaal. Ebasoodsate tegurite mõjul tekivad aju struktuuri orgaanilised kahjustused. Patoloogiad arenevad sageli välja lapse esimesel eluaastal, kuid neid võib diagnoosida ka täiskasvanutel. Hoolimata asjaolust, et kesknärvisüsteem on tänu närviprotsessidele (aksonitele) organitega otseselt seotud, on ajukoore kahjustus ohtlike tõsiste tagajärgede tekke tõttu isegi kõigi funktsionaalsete süsteemide normaalses seisundis. Ajuhaiguste ravi peaks algama võimalikult varakult, enamikul juhtudel toimub see pikka aega - mitme kuu või aasta jooksul.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste kirjeldus

Nagu teate, on kesknärvisüsteem sidus süsteem, milles iga lüli täidab olulist funktsiooni. Selle tulemusena võib isegi väikese ajupiirkonna kahjustus põhjustada keha talitlushäireid. Viimastel aastatel on pediaatrilistel patsientidel üha enam täheldatud närvikoe kahjustusi. Suuremal määral kehtib see ainult sündinud imikute kohta. Sellistes olukordades tehakse diagnoos "laste kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste kohta". Mis see on ja kas see haigus on ravitav? Vastused neile küsimustele valmistavad igale lapsevanemale muret. Tasub meeles pidada, et selline diagnoos on kollektiivne mõiste, mis võib hõlmata paljusid erinevaid patoloogiaid. Terapeutiliste meetmete valik ja nende efektiivsus sõltub kahjustuse ulatusest ja patsiendi üldisest seisundist. Mõnikord tekivad täiskasvanutel kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused. Sageli tekib patoloogia varasemate vigastuste, põletikuliste haiguste ja joobeseisundi tagajärjel. Mõiste "kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus" hõlmab mis tahes jääkmõjusid pärast närvistruktuuride kahjustamist. Prognoos ja ka sellise patoloogia tagajärjed sõltuvad sellest, kui tõsiselt ajufunktsioon on kahjustatud. Lisaks sellele omistatakse suurt tähtsust paiksele diagnoosimisele ja kahjustuskoha tuvastamisele. Lõppude lõpuks peab iga aju struktuur täitma teatud funktsioone.

Orgaanilise jääkkahjustuse põhjused lastel

Kesknärvisüsteemi orgaanilisi jääkkahjustusi diagnoositakse lastel üsna sageli. Närvihäirete põhjused võivad ilmneda nii pärast lapse sündi kui ka raseduse ajal. Mõnel juhul tekib kesknärvisüsteemi kahjustus sünnituse tüsistuste tõttu. Orgaaniliste jääkkahjustuste tekke peamised mehhanismid on trauma ja hüpoksia. Lapse närvisüsteemi häireid provotseerivad tegurid on palju. Nende hulgas:

1. Geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel on psühho-emotsionaalseid häireid, suureneb nende arengu oht beebis. Näited hõlmavad selliseid patoloogiaid nagu skisofreenia, neuroosid ja epilepsia.
2. Kromosomaalsed kõrvalekalded. Nende esinemise põhjus pole teada. DNA vale ehitust seostatakse ebasoodsate keskkonnategurite ja stressiga. Kromosoomianomaaliate tõttu tekivad sellised patoloogiad nagu Shershevsky-Turneri sündroom, Patau sündroom jne.
3. Füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju lootele. See viitab ebasoodsatele keskkonnatingimustele, ioniseerivale kiirgusele ning ravimite ja ravimite kasutamisele.
4. Nakkus- ja põletikulised haigused embrüo närvikoe moodustumise ajal.
5. Raseduse toksikoosid. Eriti ohtlik on loote seisundile hiline gestoos (pre- ja eklampsia).
6. Häiritud platsenta vereringe, rauavaegusaneemia. Need seisundid põhjustavad loote isheemiat.
7. Tüsistunud sünnitus (emaka kontraktsioonide nõrkus, kitsas vaagen, platsenta eraldumine).

Kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused lastel võivad tekkida mitte ainult perinataalsel perioodil, vaid ka pärast seda. Kõige tavalisem põhjus on peatrauma varases eas. Riskiteguriteks on ka teratogeense toimega ravimite ja narkootiliste ainete võtmine imetamise ajal.

Orgaanilise jääkkahjustuse esinemine täiskasvanutel

Täiskasvanueas täheldatakse orgaaniliste jääkkahjustuste märke harvemini, kuid mõnel patsiendil on need olemas. Sageli on selliste episoodide põhjuseks varases lapsepõlves saadud trauma. Samal ajal on neuropsüühilised kõrvalekalded pikaajalised tagajärjed. Orgaaniline jääkkahjustus tekib järgmistel põhjustel:

1. Posttraumaatiline haigus. Olenemata sellest, millal kesknärvisüsteemi kahjustus tekib, jäävad jääknähud. Nende hulka kuuluvad sageli peavalud, krambid ja vaimsed häired.
2. Seisund pärast operatsiooni. See kehtib eriti ajukasvajate kohta, mis eemaldatakse lähedal asuva närvikoe abil.
3. Narkootikumide võtmine. Sõltuvalt aine tüübist võivad orgaanilise jääkkahjustuse sümptomid erineda. Kõige sagedamini täheldatakse tõsiseid häireid opiaatide, kannabinoidide ja sünteetiliste uimastite pikaajalisel kasutamisel.
4. Krooniline alkoholism.

Mõnel juhul täheldatakse pärast põletikulisi haigusi kesknärvisüsteemi orgaanilisi jääkkahjustusi. Nende hulka kuuluvad meningiit ja mitmesugused entsefaliidi tüübid (bakteriaalsed, puukide kaudu levivad, vaktsineerimisjärgsed).

Kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkemehhanism

Kesknärvisüsteemi jääkkahjustusi põhjustavad alati sellele eelnenud ebasoodsad tegurid. Enamikul juhtudel on selliste sümptomite patogeneesi aluseks ajuisheemia. Lastel areneb see välja isegi perioodil Platsenta ebapiisava verevarustuse tõttu saab loode vähe hapnikku. Selle tulemusena on närvikoe täielik areng häiritud ja tekib fetopaatia. Märkimisväärne isheemia põhjustab emakasisene kasvupeetust ja lapse sündi enne rasedusaega. Aju hüpoksia sümptomid võivad ilmneda juba esimestel elupäevadel ja -kuudel. Täiskasvanute kesknärvisüsteemi jääk-orgaanilised kahjustused tekivad sageli traumaatiliste ja nakkuslike põhjuste tõttu. Mõnikord on närvihäirete patogenees seotud metaboolsete (hormonaalsete) häiretega.

Sündroomid kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustustega

Neuroloogias ja psühhiaatrias eristatakse mitmeid peamisi sündroome, mis võivad esineda kas iseseisvalt (ajuhaiguse taustal) või olla käsitletavad kesknärvisüsteemi jääkkahjustusena. Mõnel juhul täheldatakse nende kombinatsiooni. Eristatakse järgmisi orgaaniliste jääkkahjustuste tunnuseid:

Millised võivad olla orgaaniliste jääkkahjustuste tagajärjed?

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste tagajärjed sõltuvad haiguse astmest ja ravi lähenemisviisist. Kergete häirete korral on võimalik saavutada täielik taastumine. Kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus on ohtlik selliste seisundite tekke tõttu nagu ajuturse, hingamislihaste spasmid ja kardiovaskulaarkeskuse kahjustus. Selliste tüsistuste vältimiseks on vajalik patsiendi pidev jälgimine.

Puue orgaaniliste jääkkahjustuste tõttu

Ravi tuleb alustada kohe, kui on kindlaks tehtud sobiv diagnoos – "kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus". Selle haiguse puuet ei määrata alati. Selgete häirete ja ravi ebaefektiivsuse korral tehakse täpsem diagnoos. Enamasti on selleks "traumaatiline ajuhaigus", "epilepsia" jne. Olenevalt haigusseisundi tõsidusest määratakse puude 2. või 3. rühm.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste ennetamine

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste vältimiseks on raseduse ajal vajalik arsti jälgimine. Kui esineb kõrvalekaldeid, peate pöörduma arsti poole. Samuti peaksite hoiduma ravimite võtmisest ja halbadest harjumustest.

Ükski elusorganism ei saa toimida ilma elunditeta, mis vastutavad impulsside edastamise eest närvirakkude kaudu. Kesknärvisüsteemi kahjustusel on otsene mõju ajurakkude (nii selja- kui ka aju) funktsionaalsusele ja see põhjustab nende organite häireid. Ja see omakorda mängib esmatähtsat rolli inimese elukvaliteedi määramisel.

Kahjustuste tüübid ja nende omadused

Inimkeha närvisüsteem on aju struktuuris paiknev rakkude ja närvilõpmete võrgustik. Kesknärvisüsteemi ülesanneteks on reguleerida ükskõik millise organi tegevust eraldi ja kogu organismi tervikuna. Kui kesknärvisüsteem on kahjustatud, on need funktsioonid häiritud, mis põhjustab tõsiseid häireid.

Tänapäeval jagunevad kõik närvisüsteemi probleemid järgmisteks tüüpideks:

• orgaaniline;
• perinataalne.

Kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi iseloomustavad patomorfoloogilised muutused ajurakkude struktuuris. Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest määratakse 3 patoloogia astet: kerge, mõõdukas ja raske. Reeglina võib igal inimesel (olenemata tema vanusest) täheldada kerget kahjustust, ilma et see mõjutaks tervist ja elukvaliteeti. Kuid mõõdukad ja rasked kraadid annavad juba märku tõsistest häiretest närvisüsteemi tegevuses.

See viitab vastsündinute ja esimese eluaasta laste ajus paiknevate rakkude struktuuri kahjustustele, mis tekkisid perinataalsel perioodil. See aeg hõlmab sünnituseelset (alates 28. rasedusnädalast kuni sünnituseni), intranataalset (sünnihetk) ja neonataalset (lapse esimesed 7 elupäeva) perioodi.

Millised tegurid aitavad kaasa kahju tekkimisele?

Orgaanilised kahjustused võivad olla omandatud või kaasasündinud. Kaasasündinud vigastused tekivad siis, kui loode on emakas. Patoloogia arengut mõjutavad järgmised tegurid:

• teatud tüüpi ravimite, alkoholi kasutamine rasedate naiste poolt;
• suitsetamine;
• haigus raseduse ajal koos nakkushaigustega (kurguvalu, gripp jne);
• emotsionaalne ülekoormus, mille käigus stressihormoonid ründavad loodet;
• kokkupuude toksiliste ja keemiliste ainetega, kiirgus;
• raseduse patoloogiline kulg;
• ebasoodne pärilikkus jne.

Omandatud vigastused võivad tekkida lapse mehaaniliste vigastuste tagajärjel. Mõnel juhul nimetatakse seda patoloogiat residuaalseks. Kesknärvisüsteemi orgaanilise jääkkahjustuse diagnoosi paneb arst, kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad ajuhäirete jääknähtudele pärast sünnivigastusi.

Viimastel aastatel on suurenenud nende laste arv, kellel on jääkkahjustuste jääknähud. Meditsiin kaldub seda seletama mõne maailma riigi ebasoodsa keskkonnaolukorra, keemilise ja kiirgussaaste ning noorte kirega toidulisandite ja ravimite vastu. Lisaks on üheks negatiivseks teguriks keisrilõike põhjendamatu kasutamine, mille käigus saavad nii ema kui ka laps tuimestuse annuse, mis ei mõju alati hästi närvisüsteemi seisundile.

Perinataalsete häirete põhjuseks on kõige sagedamini loote äge asfiksia (hapnikunälg) sünnituse ajal. See võib ilmneda sünnituse patoloogilise kulgemise tagajärjel, nabanööri vale asendi korral, avalduda ajuverejooksu, isheemia jne kujul. Enneaegselt sündinud või õues sünnitades suureneb perinataalse kahjustuse oht mitu korda sünnitusmaja.

Kahjustuse peamised ilmingud

Kahjustuse peamised sümptomid sõltuvad selle tüübist. Reeglina kogevad patsiendid:

• suurenenud erutuvus;
• unetus;
• päevane enurees;
• fraaside kordamine jne.

Lastel on vähenenud immuunsus, nad on eakaaslastest vastuvõtlikumad erinevatele külmetus- ja nakkushaigustele. Mõnel juhul on puudulik liigutuste koordineerimine, nägemise ja kuulmise halvenemine.

Perinataalse kahjustuse tunnused sõltuvad täielikult ajukahjustuse tüübist, selle raskusastmest, haiguse staadiumist ja lapse vanusest. Seega on enneaegselt sündinud laste peamised kahjustuse sümptomid lühiajalised krambid, motoorse aktiivsuse depressioon ja hingamisfunktsiooni häired.

Õigeaegselt sündinud vastsündinutel on nii motoorse aktiivsuse pärssimine kui ka suurenenud erutuvus, mis väljendub ärritunud karjumises ja rahutuses ning olulise kestusega krampides. 30 päeva pärast lapse sündi asendub letargia ja apaatia lihastoonuse tõusuga, liigse pingega, tekib jäsemete ebaõige asendi kujunemine (tekib lampjalg jne). Sel juhul võib tekkida hüdrotsefaalia (aju sisemine või välimine vesitõbi).

Seljaaju vigastuste korral sõltuvad sümptomid täielikult vigastuse asukohast. Seega, kui emakakaela lülisamba närvipõimikud või seljaaju on vigastatud, näib tüüpiline seisund, mida nimetatakse sünnitusabi halvatuseks. Seda patoloogiat iseloomustab kahjustatud poole ülajäseme liikumatus või longus.

Mõõdukate kahjustuste korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• kõhukinnisus või suurenenud väljaheide;
• termoregulatsiooni rikkumised, mis väljenduvad keha vales reaktsioonis külmale või kuumusele;
• puhitus;
• naha kahvatus.

Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse (PPCNS) rasket vormi iseloomustab lapse psüühika arengu ja kujunemise viivitus, mida täheldatakse juba 1 elukuu jooksul. Suhtlemisel tekib loid reaktsioon, monotoonne nutt koos emotsionaalsuse puudumisega. 3-4 kuu vanuselt võivad lapse liigutused jäädavalt häirida (nagu ajuhalvatus).

Mõnel juhul on PPCNS asümptomaatiline ja ilmneb alles pärast 3-kuulist lapse elu. Vanemate muret tekitavad märgid peaksid olema liigsed või ebapiisavad liigutused, liigne ärevus, beebi apaatia ning tundlikkus helide ja visuaalsete stiimulite suhtes.

Vigastuste diagnoosimise ja ravi meetodid

Laste kesknärvisüsteemi kaasasündinud orgaaniliste kahjustuste diagnoosimine on üsna lihtne. Kogenud arst saab patoloogia olemasolu kindlaks teha lihtsalt lapse nägu vaadates. Peamine diagnoos tehakse kindlaks pärast mitmeid kohustuslikke uuringuid, mis hõlmavad elektroentsefalogrammi, reoentsefalogrammi ja aju ultraheli.

Perinataalsete häirete kinnitamiseks kasutatakse aju ultraheli ja veresoonte dopplerograafiat, kolju ja seljaaju röntgenikiirgust ning erinevat tüüpi tomograafiat.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste ja jääk-orgaaniliste kahjustuste ravi on väga pikk protsess, mis põhineb peamiselt medikamentoosse ravi kasutamisel.

Kasutatakse nootroopseid ravimeid, mis parandavad aju funktsionaalsust ja veresoonte ravimeid. Orgaaniliste jääkkahjustustega lastele on ette nähtud tunnid psühholoogia ja logopeediliste spetsialistidega, mille käigus tehakse harjutusi tähelepanu korrigeerimiseks jne.

Kui perinataalne häire on raske, paigutatakse laps sünnitusmaja intensiivravi osakonda. Siin võetakse meetmeid peamiste kehasüsteemide tööhäirete ja krampide rünnakute kõrvaldamiseks. Võib ette näha intravenoossed süstid, ventilatsioon ja parenteraalne toitmine.

Edasine ravi sõltub rakkude ja ajustruktuuride kahjustuse tõsidusest. Tavaliselt kasutatakse krambivastase toimega ravimeid, dehüdreerivaid aineid ja aju toiteaineid. Samu ravimeid kasutatakse ka lapse raviks esimesel eluaastal.

Taastumisperioodi (pärast esimest eluaastat) iseloomustab mitteravimiravi kasutamine. Kasutatakse taastusravi meetodeid nagu ujumine ja harjutused vees, ravivõimlemine ja massaaž, füsioteraapia, heliteraapia (lapse tervendamine muusika abil).

Orgaaniliste ja perinataalsete häirete tagajärjed sõltuvad patoloogia tõsidusest. Nõuetekohase ravi korral on võimalik taastumine või jääknähud kõrvalekallete näol lapse arengus: kõne hilinemine, motoorsed funktsioonid, neuroloogilised probleemid jne. Täielik taastusravi esimesel eluaastal annab hea võimaluse taastumiseks.

Selles jaotises käsitletud haigustel on mitmekesine olemus ja erinevad arengumehhanismid. Neid iseloomustavad paljud psühhopaatiliste või neurootiliste häirete variandid. Kliiniliste ilmingute lai valik on seletatav kahjustuse erineva suurusega, defekti pindalaga, aga ka inimese põhiliste individuaalsete isiksuseomadustega. Mida suurem on hävingu sügavus, seda selgem on puudujääk, mis enamasti seisneb mõtlemise funktsiooni muutumises.

Miks tekivad orgaanilised kahjustused?

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste põhjused on järgmised:

1. Peri- ja intrapartum patoloogia(ajukahjustus raseduse ja sünnituse ajal).
2. Traumaatilised ajukahjustused(avatud ja suletud).
3. Nakkushaigused(meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, abstsess).
4. Joobeseisund(alkoholi, narkootikumide kuritarvitamine, suitsetamine).
5. Aju veresoonte haigused(isheemilised ja hemorraagilised insuldid, entsefalopaatia) ja kasvajad (kasvajad).
6. Demüeliniseerivad haigused(sclerosis multiplex).
7. Neurodegeneratiivsed haigused(Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi).

Suur hulk orgaanilise ajukahjustuse juhtumeid tekib patsiendi enda süül (ägeda või kroonilise mürgistuse, traumaatilise ajukahjustuse, valesti ravitud nakkushaiguste jne tõttu).

Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuseid.

Peri- ja intrapartum patoloogia

Raseduse ja sünnituse ajal on mitmeid kriitilisi hetki, mil isegi vähimgi mõju ema kehale võib mõjutada lapse tervist. Loote hapnikunälg (asfüksia), pikaajaline sünnitus, enneaegne platsenta irdumine, emaka toonuse langus ja muud põhjused võivad põhjustada pöördumatuid muutusi loote ajurakkudes.

Mõnikord põhjustavad need muutused lapse varajase surma enne 5-15-aastaseks saamist. Kui elu päästa, saavad sellised lapsed puudega juba väga varakult. Peaaegu alati kaasnevad ülalloetletud häiretega erineva raskusastmega disharmoonia vaimses sfääris. Vähenenud vaimse potentsiaali korral ei teravne positiivsed iseloomuomadused alati.

Laste vaimsed häired võivad ilmneda:

- eelkoolieas: kõnearengu hilinemise, motoorse inhibeerimise, halva une, huvipuuduse, kiirete meeleolumuutuste, letargia kujul;
- kooliajal: emotsionaalse ebastabiilsuse, uriinipidamatuse, seksuaalse inhibeerimise, kognitiivsete protsesside häirete kujul.

Traumaatilised ajukahjustused

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on kolju, pea ja aju pehmete kudede traumaatiline vigastus. TBI kõige levinumad põhjused on autoõnnetused ja koduvigastused. Traumaatilised ajukahjustused võivad olla avatud või suletud. Kui väliskeskkonna ja koljuõõne vahel on side, siis räägime lahtisest vigastusest, kui mitte, siis kinnisest vigastusest. Kliinikus on neuroloogilised ja vaimsed häired. Neuroloogiliste hulka kuuluvad jäsemete liigutuste piiratus, kõne- ja teadvushäired, epilepsiahoogude esinemine ja kraniaalnärvide kahjustus.

Vaimsed häired hõlmavad kognitiivseid häireid ja käitumishäireid. Kognitiivsed häired väljenduvad väljastpoolt saadud teabe vaimse tajumise ja töötlemise võime rikkumises. Kannatavad mõtlemise selgus ja loogika, mälu väheneb, kaob õppimis-, otsustus- ja ettenägemisvõime. Käitumishäired avalduvad agressiivsuse, aeglaste reaktsioonide, hirmude, äkiliste meeleolumuutuste, organiseerimatuse ja asteenia kujul.

Kesknärvisüsteemi nakkushaigused

Ajukahjustusi põhjustavate nakkustekitajate hulk on üsna suur. Peamised neist on: Coxsackie viirus, ECHO, herpesinfektsioon, stafülokokk. Kõik need võivad põhjustada meningiidi, entsefaliidi ja arahnoidiidi arengut. Samuti täheldatakse HIV-nakkuse lõppstaadiumis kesknärvisüsteemi kahjustusi, kõige sagedamini aju abstsesside ja leukoentsefalopaatia kujul.

Nakkuspatoloogiast tingitud vaimsed häired avalduvad järgmisel kujul:

Asteeniline sündroom - üldine nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus;
- psühholoogiline desorganiseeritus;
- afektiivsed häired;
- isiksusehäired;
- obsessiiv-kramplikud häired;
- paanikahood;
- hüsteerilised, hüpohondrilised ja paranoilised psühhoosid.

Joobeseisund

Organismi mürgistuse põhjustavad alkoholi, narkootikumide, suitsetamise, seente, vingugaasi, raskmetallide soolade ja erinevate ravimite mürgitamine. Kliinilisi ilminguid iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis sõltuvad konkreetsest mürgisest ainest. Võimalik on mittepsühhootiliste häirete, neuroosilaadsete häirete ja psühhooside teke.

Atropiini, difenhüdramiini, antidepressantide, vingugaasi või seentega mürgitusest tingitud äge mürgistus avaldub kõige sagedamini deliiriumina. Psühhostimulantidega mürgitamisel täheldatakse paranoilist mürgistust, mida iseloomustavad erksad visuaalsed, kombatavad ja kuulmishallutsinatsioonid, samuti luululised ideed. Võimalik on välja kujuneda maniakaalne seisund, mida iseloomustavad kõik maniakaalse sündroomi tunnused: eufooria, motoorne ja seksuaalne inhibeerimine, mõtlemise kiirenemine.

Krooniline mürgistus (alkohol, suitsetamine, narkootikumid) avaldub:

- neuroosilaadne sündroom- kurnatus, letargia, vähenenud jõudlus koos hüpohondria ja depressiivsete häiretega;
- kognitiivne häire(mälu, tähelepanu, intelligentsuse langus).

Aju veresoonte haigused ja neoplasmid

Aju veresoonte haiguste hulka kuuluvad hemorraagilised ja isheemilised insuldid, samuti düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia. Hemorraagiline insult tekib siis, kui aju aneurüsmid rebenevad või veri imbub läbi veresoonte seinte, moodustades hematoome. Isheemilist insuldi iseloomustab kahjustuse tekkimine, millel puudub hapnik ja toitained, mis on tingitud toitesoone ummistusest trombi või aterosklerootilise naastu poolt.

Distsirkulatoorne entsefalopaatia areneb kroonilise hüpoksiaga (hapnikupuudus) ja seda iseloomustab paljude väikeste koldete moodustumine kogu ajus. Ajukasvajad tekivad mitmesugustel põhjustel, sealhulgas geneetiline eelsoodumus, ioniseeriv kiirgus ja kokkupuude kemikaalidega. Arstid arutavad mobiiltelefonide, verevalumite ja peavigastuste mõju.

Vaskulaarsete patoloogiate ja neoplasmide vaimsed häired sõltuvad kahjustuse asukohast. Enamasti esinevad need parema ajupoolkera kahjustusega ja avalduvad järgmisel kujul:

Kognitiivne kahjustus (selle nähtuse varjamiseks hakkavad patsiendid kasutama märkmikke ja siduma sõlmi "mälestuseks");
- oma seisundi kriitika vähendamine;
- öised "segadusseisundid";
- depressioon;
- unetus (unehäired);
- asteeniline sündroom;
- agressiivne käitumine.

Vaskulaarne dementsus

Eraldi peaksime rääkima vaskulaarsest dementsusest. See jaguneb erinevateks tüüpideks: insuldiga seotud (mitmeinfarktiline dementsus, infarktidest tingitud dementsus "strateegilistes" piirkondades, dementsus pärast hemorraagilist insulti), mitteinsult (makro- ja mikroangiopaatiline) ja ajuhäiretest tingitud variandid. verevarustus.

Selle patoloogiaga patsiente iseloomustab kõigi vaimsete protsesside aeglustumine, jäikus ja nende labiilsus ning huvide ringi kitsendamine. Kognitiivsete häirete raskusaste aju vaskulaarsete kahjustuste korral on määratud mitmete teguritega, mida ei ole täielikult uuritud, sealhulgas patsientide vanus.

Demüeliniseerivad haigused

Selle nosoloogia peamine haigus on hulgiskleroos. Seda iseloomustab hävitatud närvilõpmetega (müeliin) kahjustuste moodustumine.

Selle patoloogia vaimsed häired:

Asteeniline sündroom (üldine nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus);
- kognitiivsed häired (mälu, tähelepanu, intelligentsuse langus);
- depressioon;
- afektiivne hullumeelsus.

Neurodegeneratiivsed haigused

Nende hulka kuuluvad: Parkinsoni tõbi ja Alzheimeri tõbi. Neid patoloogiaid iseloomustab haiguse ilmnemine vanemas eas.

Parkinsoni tõve (PD) kõige levinum psüühikahäire on depressioon. Selle peamised sümptomid on tühjuse ja lootusetuse tunne, emotsionaalne vaesus, rõõmu- ja naudingutunde vähenemine (anhedonia). Düsfoorilised sümptomid (ärritatavus, kurbus, pessimism) on samuti tüüpilised ilmingud. Depressioon on sageli kombineeritud ärevushäiretega. Seega avastatakse ärevuse sümptomid 60-75% patsientidest.

Alzheimeri tõbi on kesknärvisüsteemi degeneratiivne haigus, mida iseloomustavad progresseeruv kognitiivne langus, isiksusehäired ja käitumishäired. Selle patoloogiaga patsiendid unustavad, ei mäleta hiljutisi sündmusi ega tunne tuttavaid objekte. Neid iseloomustavad emotsionaalsed häired, depressioon, ärevus, desorientatsioon ja ükskõiksus ümbritseva maailma suhtes.

Orgaaniliste patoloogiate ja psüühikahäirete ravi

Kõigepealt tuleks välja selgitada orgaanilise patoloogia põhjus. Sellest sõltub ravi taktika.

Nakkusliku patoloogia korral tuleb välja kirjutada patogeeni suhtes tundlikud antibiootikumid. Viirusnakkuste korral - viirusevastased ravimid ja immunostimulaatorid. Hemorraagiliste insultide korral on näidustatud hematoomi kirurgiline eemaldamine, isheemiliste insultide korral dekongestant-, vaskulaarne, nootroopne ja antikoagulantravi. Parkinsoni tõve korral on ette nähtud spetsiifiline ravi - levodopat sisaldavad ravimid, amantadiin jne.

Vaimsete häirete korrigeerimine võib olla meditsiiniline ja mittemeditsiiniline. Parimat efekti näitab mõlema meetodi kombinatsioon. Narkootikumide ravi hõlmab nootroopsete (piratsetaam) ja tserebroprotektiivsete (tsitikoliini) ravimite, samuti rahustite (lorasepaam, tofisopaam) ja antidepressantide (amitriptüliin, fluoksetiin) väljakirjutamist. Unehäirete korrigeerimiseks kasutatakse uinuteid (bromisoval, fenobarbitaal).

Psühhoteraapia mängib ravis olulist rolli. Hüpnoos, autotreening, Gestalt-teraapia, psühhoanalüüs ja kunstiteraapia on end hästi tõestanud. See on eriti oluline laste ravimisel ravimteraapia võimalike kõrvaltoimete tõttu.

Teave omastele

Tuleb meeles pidada, et orgaanilise ajukahjustusega patsiendid unustavad sageli ettenähtud ravimeid võtmata ja psühhoteraapiarühmas käia. Peaksite seda neile alati meelde tuletama ja tagama, et kõiki arsti juhiseid järgitakse täielikult.

Kui kahtlustate oma lähedastel psühhoorgaanilist sündroomi, võtke esimesel võimalusel ühendust spetsialistiga (psühhiaater, psühhoterapeut või neuroloog). Varajane diagnoosimine on selliste patsientide eduka ravi võti.

Kesknärvisüsteem on just see mehhanism, mis aitab inimesel selles maailmas kasvada ja orienteeruda. Kuid mõnikord see mehhanism ei tööta ja "katkib". Eriti hirmutav on see, kui see juhtub lapse iseseisva elu esimestel minutitel ja päevadel või isegi enne tema sündi. Sellest, miks lapse kesknärvisüsteem on mõjutatud ja kuidas last aidata, räägime selles artiklis.

Mis see on

Kesknärvisüsteem on kahe olulise lüli - aju ja seljaaju - tihe "side". Põhifunktsioon, mille loodus kesknärvisüsteemile on määranud, on pakkuda reflekse, nii lihtsaid (neelamine, imemine, hingamine) kui ka keerukaid. Kesknärvisüsteem või täpsemalt selle keskmine ja alumine osa, reguleerida kõigi organite ja süsteemide tegevust, tagada nendevaheline suhtlus. Kõrgeim osa on ajukoor. Ta vastutab eneseteadvuse ja eneseteadlikkuse eest, inimese seotuse eest maailmaga, last ümbritseva reaalsusega.

Häired ja sellest tulenevalt ka kesknärvisüsteemi kahjustused võivad alata loote arengu ajal emaüsas või teatud tegurite mõjul kohe või mõni aeg pärast sündi.

See, milline kesknärvisüsteemi osa on mõjutatud, määrab, millised kehafunktsioonid rikutakse ja kahjustuse aste määrab tagajärgede ulatuse.

Põhjused

Kesknärvisüsteemi häiretega lastel tekivad umbes pooled juhtudest emakasiseste kahjustuste tõttu, arstid nimetavad seda kesknärvisüsteemi perinataalseteks patoloogiateks. Veelgi enam, üle 70% neist on enneaegsed lapsed, mis ilmnesid varem kui sünnitusabi periood. Sel juhul on peamiseks algpõhjuseks kõigi organite ja süsteemide, sealhulgas närvisüsteemi ebaküpsus, see ei ole valmis iseseisvaks tööks.

Ligikaudu 9–10% kesknärvisüsteemi kahjustustega sündinud väikelastest sündis õigel ajal normaalkaaluga. Eksperdid usuvad, et närvisüsteemi seisundit mõjutavad sel juhul negatiivsed emakasisesed tegurid, nagu pikaajaline hüpoksia, mida laps koges emaüsas raseduse ajal, sünnivigastused, aga ka ägeda hapnikunälja seisund raskel ajal. sünnitus, lapse ainevahetushäired, mis Raseda ema põetud nakkushaigused ja raseduse tüsistused algasid juba enne sündi. Kõiki ülaltoodud teguritest raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust tekkinud kahjustusi nimetatakse ka orgaanilisteks jääkaineteks:

• Loote hüpoksia. Kõige sagedamini kannatavad raseduse ajal vere hapnikupuuduse all imikud, kelle emad kuritarvitavad alkoholi, narkootikume, suitsetavad või töötavad ohtlikes tööstusharudes. Väga oluline on ka sellele sünnitusele eelnenud abortide arv, kuna pärast raseduse katkemist emaka kudedes toimuvad muutused aitavad kaasa emaka verevoolu katkemisele järgnevate raseduste ajal.

• Traumaatilised põhjused. Sünnitusvigastusi võib seostada nii valesti valitud sünnitustaktikaga kui ka sünnitusprotsessi käigus tehtud meditsiiniliste vigadega. Vigastuste hulka kuuluvad ka tegevused, mis põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi häireid pärast sünnitust, esimestel tundidel pärast sündi.
• Loote ainevahetushäired. Sellised protsessid algavad tavaliselt esimesel - teise trimestri alguses. Need on otseselt seotud beebi keha organite ja süsteemide talitlushäiretega mürkide, toksiinide ja teatud ravimite mõjul.
• Infektsioonid emal. Viiruste põhjustatud haigused (leetrid, punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviirusnakkus ja mitmed muud vaevused) on eriti ohtlikud, kui haigus esineb raseduse esimesel trimestril.

• Raseduse patoloogiad. Lapse kesknärvisüsteemi seisundit mõjutavad mitmesugused rasedusperioodi tunnused - polühüdramnion ja oligohüdramnion, rasedus kaksikute või kolmikutega, platsenta eraldumine ja muud põhjused.
• Rasked geneetilised haigused. Tavaliselt kaasnevad selliste patoloogiatega nagu Downi ja Edwardsi sündroomid, trisoomia ja mitmed teised olulised orgaanilised muutused kesknärvisüsteemis.

Meditsiini praegusel arengutasemel ilmnevad kesknärvisüsteemi patoloogiad neonatoloogidele juba esimestel tundidel pärast lapse sündi. Harvem - esimestel nädalatel.

Mõnikord, eriti segapäritolu orgaaniliste kahjustuste korral, ei saa tõelist põhjust kindlaks teha, eriti kui see on seotud perinataalse perioodiga.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Võimalike sümptomite loetelu sõltub pea- või seljaaju või kombineeritud kahjustuse põhjustest, astmest ja ulatusest. Tulemust mõjutab ka negatiivse mõju aeg – kui kaua oli laps kokku puutunud kesknärvisüsteemi aktiivsust ja funktsionaalsust mõjutavate teguritega. Oluline on kiiresti määrata haiguse periood – äge, varajane taastumine, hiline taastumine või jääknähtude periood.

Kõigil kesknärvisüsteemi patoloogiatel on kolm raskusastet:

• Lihtne. See aste väljendub lapse lihastoonuse kerges tõusus või languses ning võib täheldada koonduvat strabismust.

• Keskmine. Selliste kahjustuste korral on lihaste toonus alati vähenenud, refleksid on täielikult või osaliselt puuduvad. See seisund asendub hüpertoonilisuse ja krampidega. Ilmuvad iseloomulikud okulomotoorsed häired.
• Raske. Kannatab mitte ainult motoorne funktsioon ja lihastoonus, vaid ka siseorganid. Kui kesknärvisüsteem on tugevalt alla surutud, võivad alata erineva intensiivsusega krambid. Probleemid südame- ja neerutegevusega võivad olla tõsised, nagu ka hingamispuudulikkuse teke. Soolestik võib olla halvatud. Neerupealised ei tooda vajalikke hormoone vajalikus koguses.

Aju või seljaaju aktiivsuse probleeme põhjustanud põhjuse etioloogia järgi jagunevad patoloogiad (samas väga meelevaldselt):

• Hüpoksiline (isheemiline, intrakraniaalne hemorraagia, kombineeritud).
• Traumaatiline (kolju sünnivigastused, sünni lülisamba kahjustused, perifeersete närvide sünnipatoloogiad).
• Düsmetaboolsed (kernicterus, kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi liigne sisaldus lapse veres ja kudedes).
• Nakkuslik (ema nakatumise tagajärjed, vesipea, intrakraniaalne hüpertensioon).

Erinevat tüüpi kahjustuste kliinilised ilmingud erinevad üksteisest oluliselt:

• Isheemilised kahjustused. Kõige kahjutum haigus on 1. astme ajuisheemia. Sellega näitab laps kesknärvisüsteemi häireid ainult esimesel 7 päeval pärast sündi. Põhjus peitub enamasti loote hüpoksias. Sel ajal võib imik täheldada suhteliselt kergeid kesknärvisüsteemi erutuse või depressiooni märke.
• Selle haiguse teine ​​aste diagnoositakse, kui kui häired ja isegi krambid kestavad kauem kui nädal pärast sündi. Kolmandast astmest saame rääkida siis, kui lapsel on pidevalt suurenenud koljusisene rõhk, täheldatakse sagedasi ja tugevaid krampe ning muid autonoomseid häireid.

Tavaliselt kipub see ajuisheemia aste progresseeruma, lapse seisund halveneb ja laps võib langeda koomasse.

• Hüpoksilised ajuverejooksud. Kui lapsel on hapnikunälja tagajärjel ajuvatsakeste sees hemorraagia, siis esimeses astmes ei pruugi sümptomid ja tunnused üldse olla. Kuid sellise hemorraagia teine ​​ja kolmas aste põhjustavad tõsist ajukahjustust - konvulsiivset sündroomi, šoki arengut. Laps võib langeda koomasse. Kui veri satub subarahnoidaalsesse õõnsusse, diagnoositakse lapsel kesknärvisüsteemi üleerutus. Ägeda ajutilkade tekke tõenäosus on suur.

Verejooks aju alusainesse ei ole alati üldse märgatav. Palju sõltub sellest, milline ajuosa on mõjutatud.

• Traumaatilised kahjustused, sünnivigastused. Kui sünnituse ajal pidid arstid kasutama tangidega lapse peas ja midagi läks valesti, kui tekkis äge hüpoksia, siis kõige sagedamini järgneb sellele ajuverejooks. Sünnitustrauma ajal kogevad lapsel rohkem või vähem väljendunud krambid, ühel küljel (sellel, kus tekkis hemorraagia) pupill suureneb. Kesknärvisüsteemi traumaatilise vigastuse peamine märk on suurenenud rõhk lapse kolju sees. Võib tekkida äge hüdrotsefaalia. Neuroloog tunnistab, et sel juhul on kesknärvisüsteem sagedamini erutatud kui depressioonis. Vigastada võib mitte ainult aju, vaid ka seljaaju. Kõige sagedamini väljendub see nikastuste, pisarate ja hemorraagiana. Lastel on hingamine häiritud, täheldatakse kõigi lihaste hüpotensiooni ja seljaaju šokki.
• Düsmetaboolsed kahjustused. Selliste patoloogiate korral on valdav enamus juhtudest lapsel suurenenud vererõhk, täheldatakse krambihooge ja teadvus on üsna selgelt depressioonis. Põhjuse saab kindlaks teha vereanalüüsidega, mis näitavad kas kriitilist kaltsiumipuudust või naatriumipuudust või muud ainete tasakaaluhäiret.

Perioodid

Haiguse prognoos ja kulg sõltub sellest, millises perioodis laps on. Patoloogia arengus on kolm peamist perioodi:

• Vürtsikas. Rikkumised on just alanud ja pole jõudnud veel tõsiseid tagajärgi põhjustada. Tavaliselt on see lapse iseseisva elu esimene kuu, vastsündinu periood. Sel ajal magab kesknärvisüsteemi kahjustustega imik tavaliselt halvasti ja rahutult, nutab sageli ja ilma nähtava põhjuseta, ta on erutatud ja võib isegi une ajal ilma stiimulita võpatada. Lihastoonus on suurenenud või vähenenud. Kui kahjustuse aste on suurem kui esimene, võivad refleksid nõrgeneda, eriti hakkab laps halvemini ja nõrgemalt imema ja neelama. Sel perioodil võib lapsel tekkida vesipea, mis väljendub märgatava pea kasvu ja kummaliste silmade liigutustena.

• Taastav. See võib olla varane või hilja. Kui laps on 2–4 kuud vana, räägitakse varasest taastumisest, kui ta on juba 5–12 kuud, siis hilisest taastumisest. Mõnikord märkavad vanemad esimest korda oma beebi kesknärvisüsteemi talitlushäireid varases perioodis. 2 kuu vanuselt ei väljenda sellised väikelapsed peaaegu mingeid emotsioone ega ole huvitatud heledatest rippuvatest mänguasjadest. Hilisel perioodil on laps oma arengus märgatavalt maha jäänud, ei istu, ei kõnni, tema nutt on vaikne ja tavaliselt väga üksluine, ilma emotsionaalse värvinguta.
• Tagajärjed. See periood algab pärast lapse üheaastaseks saamist. Selles vanuses suudab arst kõige täpsemalt hinnata kesknärvisüsteemi häire tagajärgi antud konkreetsel juhul. Sümptomid võivad kaduda, kuid haigus ei kao. Kõige sagedamini teevad arstid selliseid otsuseid aastas selliste laste kohta nagu hüperaktiivsuse sündroom, arengupeetus (kõne, füüsiline, vaimne).

Kõige raskemad diagnoosid, mis võivad viidata kesknärvisüsteemi patoloogiate tagajärgedele, on vesipea, tserebraalparalüüs, epilepsia.

Ravi

Ravist saame rääkida siis, kui kesknärvisüsteemi kahjustused on diagnoositud maksimaalse täpsusega. Kahjuks on tänapäevases meditsiinipraktikas probleem ülediagnoosiga ehk teisisõnu, igal beebil, kelle lõug väriseb igakuise läbivaatuse ajal, kes sööb halvasti ja magab rahutult, saab kergesti diagnoosida “ajuisheemia”. Kui neuroloog väidab, et teie lapsel on kesknärvisüsteemi kahjustused, peaksite kindlasti nõudma kõikehõlmavat diagnoosi, mis hõlmab aju ultraheli (läbi fontaneli), kompuutertomograafiat ja erijuhtudel röntgenuuringut. kolju või selg.

Iga diagnoos, mis on mingil moel seotud kesknärvisüsteemi kahjustustega, peab olema diagnostiliselt kinnitatud. Kui sünnitusmajas on märgata kesknärvisüsteemi häire tunnuseid, aitab neonatoloogide õigeaegne abi minimeerida võimalike tagajärgede tõsidust. See kõlab lihtsalt hirmutavalt – kesknärvisüsteemi kahjustus. Tegelikult on enamik neist patoloogiatest pöörduvad ja õigeaegse avastamise korral korrigeeritavad.

Raviks kasutatakse tavaliselt ravimeid, mis parandavad aju verevarustust ja verevarustust - suur rühm nootroopseid ravimeid, vitamiinravi, krambivastaseid aineid.

Täpse ravimite loetelu saab anda ainult arst, kuna see loetelu sõltub kahjustuse põhjustest, astmest, perioodist ja sügavusest. Uimastiravi vastsündinutele ja imikutele pakutakse tavaliselt haiglas. Pärast sümptomite leevendamist algab teraapia põhietapp, mille eesmärk on taastada kesknärvisüsteemi nõuetekohane toimimine. See etapp toimub tavaliselt kodus ja vanematel on suur vastutus paljude meditsiiniliste soovituste järgimise eest.

Kesknärvisüsteemi funktsionaalsete ja orgaaniliste häiretega lapsed vajavad:

• ravimassaaž, sh vesimassaaž (protseduurid toimuvad vees);
• elektroforees, kokkupuude magnetväljadega;
• Vojta-teraapia (harjutuste komplekt, mis võimaldab hävitada refleksi ebaõigeid seoseid ja luua uusi - õigeid, parandades seeläbi liikumishäireid);
• Füsioteraapia meeleelundite arendamiseks ja arengu stimuleerimiseks (muusikateraapia, valgusteraapia, värviteraapia).

Sellised kokkupuuted on lubatud lastele alates 1 kuu vanusest ja peavad olema spetsialistide järelevalve all.

Veidi hiljem saavad vanemad terapeutilise massaaži tehnikaid iseseisvalt omandada, kuid mitme seansi jaoks on parem minna professionaali juurde, ehkki see on üsna kallis rõõm.

Tagajärjed ja prognoosid

Kesknärvisüsteemi kahjustustega lapse tulevane prognoos võib olla üsna soodne, kui talle osutatakse kiiret ja õigeaegset arstiabi ägeda või varase taastumisperioodi jooksul. See väide kehtib ainult kesknärvisüsteemi kergete ja mõõdukate kahjustuste kohta. Sellisel juhul hõlmab põhiprognoos kõigi funktsioonide täielikku taastumist ja taastamist, väikest arengupeetust, järgnevat hüperaktiivsuse või tähelepanupuudulikkuse häire tekkimist.

Raskete vormide korral ei ole prognoos nii optimistlik. Laps võib jääda puudega ja varases eas ei ole välistatud surmajuhtumid. Enamasti põhjustavad seda tüüpi kesknärvisüsteemi kahjustused vesipea, tserebraalparalüüsi ja epilepsiahoogude teket. Reeglina kannatavad ka mõned siseorganid, lapsel on samaaegselt kroonilised neeru-, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused ning marmorjas nahk.

Ärahoidmine

Lapse kesknärvisüsteemi patoloogiate ennetamine on lapseootel ema ülesanne. Riskirühma kuuluvad naised, kes ei loobu lapse kandmise ajal halbadest harjumustest – suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest või narkootikumide tarvitamisest.

Kõik rasedad peavad registreeruma sünnituseelses kliinikus sünnitusabi-günekoloogi juures. Raseduse ajal palutakse neil kolm korda läbida nn sõeluuringud, mis selgitavad välja riskid saada sellest konkreetsest rasedusest pärit geneetiliste häiretega laps. Paljud loote kesknärvisüsteemi jämedad patoloogiad torkavad silma ka raseduse ajal, mõningaid probleeme saab parandada ravimitega, näiteks emaka- ja platsenta verevoolu häired, loote hüpoksia, raseduse katkemise oht väikese irdumise tõttu.

Rase naine peab jälgima oma toitumist, võtma lapseootel emadele mõeldud vitamiinikomplekse, mitte ise ravima ning olema ettevaatlik erinevate ravimitega, mida tuleb lapse kandmise perioodil võtta.

See väldib lapse ainevahetushäireid. Eriti tähelepanelik tuleks olla sünnitusmaja valikul (sünnitunnistus, mille saavad kõik rasedad, võimaldab teha mis tahes valiku). Lõppude lõpuks mängib personali tegevus lapse sünni ajal suurt rolli beebi kesknärvisüsteemi traumaatiliste kahjustuste võimalikes ohtudes.

Pärast terve lapse sündi on väga oluline regulaarselt käia lastearsti juures, kaitsta last kolju- ja selgroovigastuste eest ning teha eakohased vaktsineerimised, mis kaitsevad võsukest ohtlike nakkushaiguste eest, mis varakult. vanus võib põhjustada ka kesknärvisüsteemi patoloogiate arengut.

Järgmises videos saate teada vastsündinu närvisüsteemi häire tunnustest, mida saate ise kindlaks teha.

Sellest artiklist saate teada, millised on lapse närvisüsteemi kahjustuse peamised sümptomid ja tunnused, kuidas ravitakse lapse kesknärvisüsteemi kahjustusi ja mis põhjustab vastsündinu närvisüsteemi perinataalset kahjustust.

Närvisüsteemi kahjustuste ravi lapsel

Mõned lapsed on eksoameni eelõhtul nii mures, et jäävad sõna otseses mõttes haigeks.

Narkootikumid närvisüsteemi raviks

Anacardium on ravim närvisüsteemi raviks.

• Niipea, kui laps istub kirjutama, kaotab ta enesekindluse ja ei mäleta absoluutselt mitte midagi.

Argentum nitricum on ravim närvisüsteemi raviks.

• Eksami eelõhtul on laps kiirustav, elevil, ärrituv ja närviline.
• Kõhulahtisus eksami eelõhtul.
• Laps võib paluda maiustusi.

Gelsemium on ravim närvisüsteemi raviks.

• Nõrkus ja värinad tähtsa sündmuse või eksami eelõhtul.
• Kõhulahtisus on võimalik.

Pikriinhape on ravim närvisüsteemi raviks.

• Tublidele õpilastele, kes on kõvasti õppinud, kuid ei suuda enam õpetada – nemad tahaksid isegi õpikud ära visata.
• Laps kardab, et ta unustab eksami ajal kõik.
• Laps on õppimisest väga väsinud.

Dooside potentsiaal ja arv:

Üks annus 30C õhtul enne uuringut, üks hommikul ja teine ​​vahetult enne uuringut.

Närvisüsteemi kahjustuse sümptomid lapsel

Enamiku närvisüsteemi haigustega kaasneb varases eas psühhomotoorse arengu hilinemine. Nende diagnoosimisel on võtmetähtsusega neuroloogiliste sündroomide esinemise hindamine, samuti närvisüsteemi kahjustuste tuvastamine.

Hüpoerutuvuse sündroom - närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Hüpoerutuvuse sündroomi iseloomustab lapse madal motoorne ja vaimne aktiivsus, pikk varjatud periood kõigi reflekside (ka kaasasündinud) esinemiseks, hüporefleksia ja hüpotensioon. Sündroom tekib valdavalt aju dientsefaal-limbilise osade talitlushäirete tõttu, millega kaasnevad vegetatiivsed-vistseraalsed häired.

Hüpoerutuvuse sündroom areneb perinataalse ajukahjustuse, mõnede pärilike ja kaasasündinud haiguste (Downi tõbi, fenüülketonuuria jt), ainevahetushäirete (hüpoglükeemia, metaboolne atsidoos, hüpermagneseemia jt), aga ka paljude raskete somaatiliste haiguste korral.

Hüpererutuvuse sündroom - närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Hüpererutuvuse sündroomi iseloomustavad motoorne rahutus, emotsionaalne labiilsus, unehäired, kaasasündinud reflekside suurenemine ja krampide valmisoleku läve langus. Seda kombineeritakse sageli suurenenud lihastoonuse ja kiire neuropsüühilise kurnatusega. Hüpererutuvuse sündroom võib areneda lastel, kellel on kesknärvisüsteemi perinataalne patoloogia, mõned pärilikud fermentopaatiad ja ainevahetushäired.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom on närvisüsteemi kahjustuse sümptom

Seda sündroomi iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk, mis on sageli kombineeritud ajuvatsakeste ja subarahnoidsete ruumide laienemisega. Enamikul juhtudel esineb pea suuruse suurenemine, imikutel kraniaalsete õmbluste lahknemine, suure fontanelli pundumine ja suurenemine ning kolju aju- ja näoosa ebaproportsionaalsus (hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom).

Selliste laste nutt on läbistav, valus, "aju". Vanemad lapsed kurdavad sageli sellist sümptomit nagu peavalu, kuigi see kaebus ei ole selle sündroomi jaoks spetsiifiline. VI paari kraniaalnärvide kahjustus, "loojuva päikese" sümptom (selgelt piiritletud sklera riba ilmumine ülemise silmalau ja vikerkesta vahele, mis jätab mulje, et silmamuna "kukkub alla"), spastilised kõõluste refleksid. püsiva intrakraniaalse hüpertensiooni hilised sümptomid.

Kolju löömisel avastatakse mõnikord “pragunenud poti” heli. Mõnikord ilmub horisontaalne, vertikaalne või pöörlev nüstagm.

Närvisüsteemi perinataalne kahjustus

Närvisüsteemi perinataalne kahjustus on patoloogiliste seisundite rühm, mis on põhjustatud loote (vastsündinu) kokkupuutest ebasoodsate teguritega sünnituseelsel perioodil, sünnituse ajal ja esimestel päevadel pärast sündi.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kohta puudub ühtne terminoloogia. Tavaliselt kasutatakse termineid “perinataalne entsefalopaatia”, “tserebrovaskulaarne õnnetus”, “aju düsfunktsioon”, “hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia” jne.

Ühtse terminoloogia puudumine on tingitud kliinilise pildi ühtsusest erinevate ajukahjustuse mehhanismidega, mis on tingitud vastsündinu närvikoe ebaküpsusest ja kalduvusest üldistatud reaktsioonidele turse, hemorraagilise ja isheemilise vormis. nähtused, mis väljenduvad ajuhäirete sümptomites.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste klassifikatsioon

Klassifikatsioon hõlmab kahjuliku teguri toimeperioodi, domineeriva etioloogilise teguri, haiguse perioodi [äge (7-10 päeva, mõnikord kuni 1 kuu väga enneaegsetel imikutel), varajase taastumise (kuni 4-6 kuud), hiline taastumine (kuni 1-2 aastat) , jääknähud], raskusaste (ägeda perioodi puhul - kerge, mõõdukas, raske) ja peamised kliinilised sündroomid.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste põhjused lastel

Peamine ajukahjustuse põhjus lootel ja vastsündinul on hüpoksia, mis tekib raseduse ebasoodsa kulgemise ajal, lämbumine ning kaasneb ka sünnitusvigastuste, pingepeavalude, nakkus- ja muude loote ja vastsündinu haigustega. Hüpoksia ajal esinevad hemodünaamilised ja metaboolsed häired põhjustavad ajuaine hüpoksilis-isheemiliste kahjustuste ja intrakraniaalsete hemorraagiate tekkimist. Viimastel aastatel on palju tähelepanu pööratud IUI-le perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse etioloogias. Perinataalse ajukahjustuse mehaaniline tegur on vähem oluline.

Seljaaju kahjustuste peamiseks põhjuseks on traumaatiline sünnitusabi suure lootemassiga, pea vale sisestamine, tuharseisu esitlus, pea liigne pöörlemine selle eemaldamisel, pea tõmme jne.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste nähud

Perinataalsete ajukahjustuste kliiniline pilt sõltub haiguse perioodist ja raskusastmest (tabel).

Ägeda perioodi jooksul areneb sageli kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom (ilmuvad järgmised sümptomid: letargia, kehaline passiivsus, hüporefleksia, difuusne lihashüpotoonia jne), harvem kesknärvisüsteemi ülierutuvuse sündroom (suurenenud spontaanne lihaste aktiivsus, pindmine rahutu uni, lõua ja jäsemete treemor jne). d.).

Varasel taastumisperioodil aju sümptomite raskusaste väheneb ja fokaalse ajukahjustuse tunnused ilmnevad.

Varase taastumisperioodi peamised sündroomid on järgmised:

• Motoorsete häirete sündroom avaldub lihaste hüpo, hüperdüstoonia, parees ja halvatus, hüperkinees.
• Hüdrotsefaalne sündroom avaldub peaümbermõõdu suurenemises, õmbluste lahknemises, fontanellide suurenemises ja punnis, venoosse võrgustiku laienemises otsmikul, oimukohtadel, peanahal ning ajukolju suuruse ülekaalus peaaju suurusest. näo kolju.
• Vegetovistseraalset sündroomi iseloomustavad mikrotsirkulatsiooni häired (naha marmorsus ja kahvatus, mööduv akrotsüanoos, külmad käed ja jalad), termoregulatsiooni häired, seedetrakti düskineesia, südame-veresoonkonna ja hingamisteede labiilsus jne.

Hilisel taastumisperioodil normaliseerub lihastoonus ja staatilised funktsioonid järk-järgult. Taastumise täielikkus sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse määrast perinataalsel perioodil.

Lapsed jääknähtude perioodil võib jagada kahte rühma: esimene - ilmsete psühhoneuroloogiliste häiretega (umbes 20%), teine ​​- neuroloogiliste muutuste normaliseerumisega (umbes 80%). Neuroloogilise seisundi normaliseerumine ei saa aga olla samaväärne taastumisega.

Suurenenud neurorefleksi erutuvus, lihastoonuse ja reflekside mõõdukas tõus või langus. Horisontaalne nüstagm, koonduv strabismus. Mõnikord asenduvad 7-10 päeva pärast kesknärvisüsteemi kerge depressiooni sümptomid agitatsiooniga, millega kaasnevad käte, lõua värinad ja motoorne rahutus.

Tavaliselt ilmnevad esmalt kesknärvisüsteemi depressiooni, lihaste hüpotoonia ja hüporefleksia sümptomid, millele järgneb mõne päeva pärast lihaste hüpertoonilisus. Mõnikord ilmnevad lühiajalised krambid, ärevus, hüperesteesia, okulomotoorsed häired (Graefe'i sümptom, "loojuva päikese" sümptom, horisontaalne ja vertikaalne nüstagm jne). Sageli esinevad vegetovistseraalsed häired Rasked aju (kesknärvisüsteemi raske depressioon, krambid) ja somaatilised (hingamisteede, südame, neerude, soole parees, neerupealiste alatalitluse) häired.Seljaajukahjustuse kliiniline pilt sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. kahjustus. Seljaaju massiivsete hemorraagiate ja rebendite korral areneb seljaaju šokk (letargia, adünaamia, raske lihaste hüpotoonia, tõsine depressioon või reflekside puudumine jne). Kui laps jääb ellu, muutuvad kohalikud kahjustuse sümptomid selgemaks - parees ja halvatus, sulgurlihaste talitlushäired, tundlikkuse kaotus. Esimeste eluaastate lastel on mõnikord väga raske määrata kahjustuse täpset taset sensoorsete häirete piiride tuvastamise ja tsentraalse ja perifeerse pareesi eristamise raskuste tõttu.

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste diagnoosimine

Diagnoos põhineb anamneetilisel (sotsiobioloogilised tegurid, ema tervislik seisund, sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu, raseduse ja sünnituse kulg) ja kliinilistel andmetel ning seda kinnitavad instrumentaalsed uuringud. Neurosonograafiat kasutatakse laialdaselt. Diagnoosimisel aitavad kaasa kolju ja lülisamba röntgenuuringud, vajadusel CT ja MRT. Nii avastatakse 25-50% tsefalohematoomiga vastsündinutel koljuluumurd ning seljaaju sünnivigastuse korral lülisamba nihestus või luumurd.

Närvisüsteemi perinataalsed kahjustused lastel eristuvad kaasasündinud väärarengutest, pärilikest ainevahetushäiretest, sageli aminohapetest (ilmnevad vaid paar kuud pärast sündi), rahhiidist [peaümbermõõdu kiire suurenemine esimestel elukuudel, lihaste hüpotoonia, vegetatiivsed häired (higistamine, marmoristumine, ärevus) on sageli seotud mitte rahhiidi tekkega, vaid hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi ja vegetovistseraalsete häiretega perinataalse entsefalopaatia korral].

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ravi lastel

Närvisüsteemi kahjustuste ravi ägedal perioodil.

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste ravi põhiprintsiibid ägedal perioodil (pärast elustamismeetmeid) on järgmised.

• Ajuturse kõrvaldamine. Sel eesmärgil viiakse läbi dehüdratsiooniravi (mannitool, GHB, albumiin, plasma, Lasix, deksametasoon jne).
• Krambisündroomi (seduksen, fenobarbitaal, difeniin) kõrvaldamine või ennetamine.
• Vähendatud veresoonte seina läbilaskvus (C-vitamiin, rutiin, kaltsiumglükonaat).
• Müokardi kontraktiilsuse parandamine (karnitiinkloriid, magneesiumipreparaadid, panangiin).
• Närvikoe ainevahetuse normaliseerimine ja selle resistentsuse suurendamine hüpoksia suhtes (glükoos, dibasool, alfatokoferool, aktovegiin).
• Leebe režiimi loomine.

Närvisüsteemi kahjustuste ravi taastumisperioodil.

Taastumisperioodil viiakse lisaks sündroomiravile läbi ravi, mille eesmärk on stimuleerida aju kapillaaride kasvu ja parandada kahjustatud kudede trofismi.

• Stimuleeriv ravi (vitamiinid B, B 6, tserebrolüsiin, ATP, aaloe ekstrakt).
• Nootroopsed ained (piratsetaam, fenibut, pantogam, entsefabool, kogitum, glütsiin, limontar, biotrediin, aminalon jne).
• Ajuvereringe parandamiseks on ette nähtud angioprotektorid (Cavinton, cinnarisine, Trental, Tanakan, Sermion, Instenon).
• Suurenenud erutuvuse ja krambivalmiduse korral viiakse läbi rahustav ravi (seduksen, fenobarbitaal, radedorm).
• Füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia (füsioteraapia).

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustustega lapsed peaksid olema neuroloogi järelevalve all. Vaja on perioodilisi ravikuure (23 kuud kaks korda aastas mitme aasta jooksul).

Närvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ennetamine

Ennetamine seisneb peamiselt loote emakasisese hüpoksia ennetamises, alates esimestest raseduskuudest. See nõuab ebasoodsate sotsiaal-bioloogiliste tegurite ja naise krooniliste haiguste õigeaegset kõrvaldamist, raseduse patoloogilise kulgemise varajaste tunnuste tuvastamist. Suur tähtsus on ka sünnitusvigastuste vähendamise meetmetel.

Ravi prognoos

Kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste prognoos sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse tõsidusest ja iseloomust, ravimeetmete täielikkusest ja õigeaegsusest.

Raske asfüksia ja intratserebraalsed verejooksud põhjustavad sageli surma. Rasked tagajärjed psühhomotoorse arengu tõsiste häirete kujul esinevad harva (35% täisealistel ja 10-20% väga enneaegsetel lastel). Peaaegu kõigil perinataalse, ka kerge ajukahjustusega lastel aga jätkuvad pikemat aega minimaalse ajutalitluse häire tunnused - peavalud, kõnehäired, puugid, peenliigutuste koordinatsiooni häired. Neid iseloomustab suurenenud neuropsüühiline kurnatus ja "koolis valesti kohanemine".

Seljaaju vigastuse tagajärjed sünnituse ajal sõltuvad vigastuse raskusastmest. Massiivsete hemorraagiate korral surevad vastsündinud esimestel elupäevadel. Need, kes ägeda perioodi üle elavad, kogevad motoorsete funktsioonide järkjärgulist taastumist.