Tõelised ülevaated ja tulemused. Kõik laparoskoopia plussid ja miinused viljatuse ravis Mis on laparoskoopia ja kuidas seda tehakse

Kirurgidele meeldib korrata: "Kõht ei ole kohver, seda ei saa lihtsalt avada ja sulgeda.". Tõepoolest, kõhuorganite kirurgilised operatsioonid on traumaatilised, täis riske ja negatiivseid tagajärgi. Seetõttu, kui helged pead tulid välja laparoskoopilise meetodiga kirurgiliste haiguste raviks, hingasid arstid ja patsiendid kergendatult.

Mis on laparoskoopia

Laparoskoopia on sisseviimine kõhuõõnde läbi väikeste (diameetriga veidi üle ühe sentimeetri) aukude, kui kirurgi käte ja silmadega väljub laparoskoop, mis sisestatakse nende aukude kaudu õõnsusse.

Laparoskoopi peamised osad on:

Toru toimib omamoodi pioneerina, mis sisestatakse ettevaatlikult kõhuõõnde. Selle kaudu näeb kirurg kõhu sisekuningriigis toimuvat, läbi teise augu tutvustab kirurgilisi instrumente, mille abil teeb kõhuõõnes rea kirurgilisi manipulatsioone. Laparoskoopi toru otsa, mis sisestatakse kõhuõõnde, on kinnitatud väike videokaamera. Tema abiga edastatakse ekraanile pilt kõhuõõnest seestpoolt.

Sõna "laparoskoopia" peegeldab selle meetodi olemust: vanakreeka keelest tähendab "laparo" "magu, kõht", "skopia" tähendab "uuringut". Õigem oleks nimetada operatsiooniks laparoskoopia laparotoomia (vanakreeka keelest "tomia" - sektsioon, ekstsisioon), kuid termin "laparoskoopia" on juurdunud ja seda kasutatakse tänapäevani.

Ütleme kohe nii Laparoskoopia pole mitte ainult operatsioon "toru kaudu", vaid ka kõhuorganite haiguste tuvastamine. On ju pilt kõhuõõnest koos kõigi selle sisemustega, mis on otse silmaga nähtav (kasvõi läbi optilise süsteemi), informatiivsem kui näiteks radiograafiast, ultrahelist või kompuutertomograafiast saadud “krüpteeritud” pildid. – neid tuleb veel tõlgendada.

Laparoskoopilise ravi skeem

Laparoskoopiaga on manipuleerimisalgoritm oluliselt lihtsustatud. Pole vaja teha keerulist juurdepääsu kõhuõõnde, nagu avatud operatsioonimeetodi puhul (traditsioonilise kirurgilise sekkumise korral viibib see sageli kahjustatud veresoonte verejooksu peatamise vajaduse tõttu armide, adhesioonide olemasolu tõttu, ja nii edasi). Samuti pole vaja aega raisata operatsioonijärgse haava kiht-kihi haavaõmblemisele.

Laparoskoopia skeem on järgmine:

Laparoskoopia abil ravitavate haiguste hulk on üsna lai.:

ja paljud muud kirurgilised patoloogiad.

Laparoskoopia eelised

Kuna erinevalt avatud kirurgilise sekkumise meetodist ei pea uurimiseks ja manipuleerimiseks kõhupiirkonda suuri sisselõikeid tegema, on laparoskoopia "eelised" märkimisväärsed:

Laparoskoopia puudused

Laparoskoopiline meetod on liialdamata teinud revolutsioonilise revolutsiooni kõhukirurgia vallas. Kuid see ei ole 100% täiuslik ja sellel on mitmeid puudusi. Sageli esineb kliinilisi juhtumeid, kus pärast laparoskoopiat alustanud kirurgid ei olnud sellega rahul ja olid sunnitud üle minema avatud kirurgilisele ravile.

Laparoskoopia peamised puudused on järgmised::

• optika kaudu toimuva vaatluse tõttu on sügavuse tajumine moonutatud ja kirurgi aju jaoks on vaja märkimisväärseid kogemusi, et õigesti arvutada laparoskoopi sisestussügavus;
• laparoskoopi toru ei ole nii painduv kui kirurgi sõrmed, laparoskoop on mõnevõrra kohmakas ja see piirab manipulatsioonide ulatust;
• puutetundlikkuse puudumise tõttu on võimatu arvutada seadme survejõudu koele (näiteks koe haaramine klambriga);
• siseorganite mõningaid omadusi on võimatu määrata - näiteks kasvajahaiguse kudede konsistentsi ja tihedust, mida saab hinnata ainult sõrmedega palpeerimisega;
• täheldatakse täpilist pilti - mingil konkreetsel hetkel näeb kirurg laparoskoopis ainult konkreetset kõhuõõne piirkonda ega suuda seda tervikuna visualiseerida, nagu avatud meetodi puhul.

Võimalikud tüsistused laparoskoopilise ravi ajal

Neid on oluliselt vähem kui avatud kirurgilise sekkumise meetodi puhul. Siiski peate olema teadlik riskidest.

Kõige sagedasemad tüsistused laparoskoopia ajal on:

Laparoskoopia saavutused

Laparoskoopilist meetodit ei peeta mitte ainult kõhuõõneoperatsioonides kõige progressiivsemaks – see areneb pidevalt. Nii on arendajad loonud nutika roboti, mis on varustatud mikroinstrumentidega, mis on mõõtmetelt oluliselt väiksemad kui tavalised laparoskoopilised instrumendid. Kirurg näeb ekraanil kõhuõõne 3D-pilti, annab juhtkangide abil käsklusi, robot analüüsib neid ja muudab need hetkega kõhuõõnde sisestatud mikroinstrumentide ehteliigutusteks. Nii suureneb oluliselt manipulatsioonide täpsus – justkui tõeline elav, kuid vähendatud suurusega kirurg ronis läbi väikese augu kõhuõõnde ja tegi kõik vajalikud manipulatsioonid vähendatud kätega.

Laparoskoopia on leebe kirurgilise ravi meetod, mille puhul juurdepääs tehakse läbi kõhu eesseina torke. See lühendab taastumisperioodi ja operatsioon ise on vähem traumaatiline. Kasutatakse kõhukirurgias, günekoloogias.

Laparoskoopia rakendamine günekoloogias

Günekoloogid teevad laparoskoopilisi operatsioone nii diagnoosimiseks kui ka kirurgiliseks raviks. Mõnel juhul võib diagnostiline laparoskoopia muutuda terapeutiliseks või isegi laparotoomiaks. Näiteks esialgu kahtlustatakse emakavälist rasedust. Kui kirurg avastab laparoskoopia käigus sellise diagnoosi, hakkab ta toru eemaldama.

Näidustused

Laparoskoopiat tehakse nii plaaniliselt kui ka erakorraliselt.

Näidustused erakorraliste operatsioonide jaoks

1. Munasarja tsüst koos torsiooniga, tsüsti rebend.
2. Diagnoositud munajuhade rasedus.
3. Emaka fibroidide nekroos.
4. Emaka traumatiseerimine meditsiiniliste protseduuride ajal.
5. Mädane moodustumine vaagnaõõnes.
6. Ägeda kõhuvalu diagnoosimine.

Näidustused planeeritud operatsioonideks

1. Kasvajalaadne moodustumine munasarjade, torude või emaka piirkonnas.
2. Kudede võtmine histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks (biopsia).
3. Emakavälise raseduse kahtlus.
4. Sisemiste suguelundite kaasasündinud anomaaliate kahtlus.
5. Munajuhade läbilaskvuse uurimine.
6. Haiguse dünaamika jälgimine ravi ajal.
7. Operatsioon emakafibroidide, endometrioosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral, torude eemaldamiseks või nende ligeerimiseks, adhesioonid vaagnaõõnes.

Operatsiooni saab teha ka diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. See võib osutuda vajalikuks, kui laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid ei võimalda täpset diagnoosi panna ja kaebuste põhjust välja selgitada.

Vastunäidustused

Ettevalmistus operatsiooniks

Peamine kohustuslike eksamite loetelu on järgmine.

• Kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.
• Vereanalüüs biokeemia, koagulogrammi, Rh faktori ja rühma kuuluvuse, HIV, viirushepatiidi, RW määramiseks.
• Rindkere organite fluorograafia.
• Elektrokardiograafia koos tõlgendamisega.
• Terapeudi ja günekoloogi järeldused.
• Ussimunade test.
• Vaagnaelundite ultraheli.

Lisaks võidakse määrata muid uuringuid ja konsultatsioone spetsialistidega.

Vahetult enne operatsiooni vaatab patsient läbi anestesioloog ja günekoloog. Anesteesia tüüp ja ravimi annus valitakse, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja pikkust. Operatsioonieelsel õhtul on lubatud juua ainult vett. Söömine on keelatud. Puhastav klistiir tehakse õhtul ja hommikul.

Planeeritud operatsiooni puhul määratakse kuupäev, võttes arvesse menstruaaltsüklit. Menstruatsiooni ajal suureneb verejooks, mistõttu isegi laparoskoopia on vastunäidustatud. Parim variant on tsükli keskpaik. Tavaliselt toimub ovulatsioon juba sel ajal. Viljatuse puhul on see eriti oluline, nii saab arst näha, kas ovulatsioon toimus või mitte, ja kui ei, siis mis sai takistuseks.

Erakorralise operatsiooni käigus tehakse kõige vajalikumad analüüsid - veri ja uriin, hüübivuse määramiseks.

Kuidas operatsioon toimub?

Kirurg teeb mitu punktsiooni. Esimene etapp on süsihappegaasi sisestamine kõhuõõnde, mis on vajalik nägemise parandamiseks. Ühte torkekohta sisestatakse laparoskoop, videokaameraga toru. Kaamera pilt kuvatakse monitoril. Arst teeb seega kõik vajalikud manipulatsioonid maksimaalse täpsusega.

Muud punktsioonid sisestatakse kirurgiliste instrumentidega.

Postoperatiivne periood

Taastusravi periood on lihtsam ja kiirem kui laparotoomiaga. Kohe pärast ärkamist võib naine end liigutada ja ümber minna. Ta võib samal päeval voodist tõusta ja võimalikult palju kõndida. Selline füüsiline tegevus aitab vältida adhesioonide teket ja soolestiku pareesi.

Kui kõik läheb hästi, lastakse patsient järgmisel päeval koju.

Operatsioonipäeval on lubatud ainult juua. Järgmise 2-3 päeva jooksul on lubatud vedelat toitu väikestes kogustes. Järk-järgult laieneb dieet. Üksikasjalik toitumiskava kuvatakse väljavõttes. Nädala jooksul peaks patsient piirama füüsilist aktiivsust ja ei tohi tõsta raskeid esemeid. Nädala pärast saab ta tööle minna.

Võimalikud tüsistused

1. Anuma kahjustus ja kõhusisene verejooks.
2. Sooleseina, põie kahjustus.
3. Gaasi sisenemine veresoonde.
4. Gaaside sattumine naha alla, pleuraõõnde.
5. Mädane-septilised tüsistused.

Õnneks on need tüsistused äärmiselt haruldased. Kogenud kirurgid teevad kõik oma tegevused selgelt, rahulikult ja kontrollivad elundeid enne kõhuõõnde "väljumist" ja õmbluste paigaldamist.

Operatsiooni pikaajalised tagajärjed on adhesioonid. Need põhjustavad soolestiku talitlushäireid, valu ja viljatust. Adhesioonide teket saab vältida piisava antibiootikumravi ja ensüümpreparaatide kasutamisega.

Laparoskoopia eelised

Millal saab rasedust planeerida?

Kui operatsioon on planeeritud, ei mõjuta see menstruaaltsüklit ja järgmine menstruatsioon tuleb õigel ajal. Ja rasedust saab planeerida kuu aja pärast, kuid kõik sõltub operatsiooni põhjusest ja naise seisundist. Mõnel juhul, näiteks munasarja tsüsti või fibroidide eemaldamisel, on vaja pikka taastumisaega ja sellistel juhtudel on vaja kasutada kaitset kuus kuud või isegi kauem.

Kui viljatuse korral tehakse laparoskoopia, saab IVF-i planeerida mitte varem kui 2-3 kuu pärast. Teie arst ütleb teile täpse kuupäeva.

Laparoskoopia - kõhuõõne organite uurimine läbi eesmise kõhuseina sisestatud endoskoobi abil. Laparoskoopia - üks günekoloogias kasutatavatest endoskoopilistest meetoditest.

Kõhuõõne optilise uurimise meetod (ventroskoopia) pakkus esmakordselt välja 1901. aastal Venemaal günekoloog D.O. Ottom. Seejärel töötasid kodu- ja välismaised teadlased välja ja võtsid kasutusele laparoskoopia erinevate kõhuõõnehaiguste diagnoosimiseks ja raviks. Esimese laparoskoopilise günekoloogilise operatsiooni tegi 1944. aastal R. Palmer.

LAPAROSKOOPIA SÜNONÜÜMID

Peritoneoskoopia, ventroskoopia.

LAPAROSKOOPIA PÕHJENDUS

Laparoskoopia annab tänu uuritavate elundite mitmekordsele optilisele suurendusele oluliselt parema ülevaate kõhuõõne organitest, võrreldes kõhu eesseina sisselõikega, samuti võimaldab visualiseerida kõiki kõhuõõne korruseid ja retroperitoneaalset ruumi. ja vajadusel teha kirurgilist sekkumist.

LAPAROSKOOPIA EESMÄRK

Kaasaegset laparoskoopiat peetakse peaaegu kõigi günekoloogiliste haiguste diagnoosimise ja ravi meetodiks, samuti võimaldab see diferentsiaaldiagnostikat kirurgiliste ja günekoloogiliste patoloogiate vahel.

NÄIDUSTUSED LAPAROSKOOPIAKS

Praegu on järgmised laparoskoopia näidustused testitud ja praktikas kasutusele võetud.

• Planeeritud näidustused:

1. munasarjade kasvajad ja kasvajataolised moodustised;
2. suguelundite endometrioos;
3. sisemiste suguelundite väärarengud;
4. tundmatu etioloogiaga valu alakõhus;
5. munajuhade kunstliku obstruktsiooni loomine.

• Erakorralise laparoskoopia näidustused:

1. emakaväline rasedus;
2. munasarjade apopleksia;
3. PID;
4. jala torsiooni või kasvajalaadse moodustumise või munasarjakasvaja rebenemise kahtlus, samuti subseroosse müoomi torsioon;
5. diferentsiaaldiagnostika ägedate kirurgiliste ja günekoloogiliste patoloogiate vahel.

LAPAROSKOOPIA VASTUNÄIDUSTUSED

Laparoskoopia ja laparoskoopiliste operatsioonide vastunäidustused sõltuvad paljudest teguritest ning ennekõike kirurgi ettevalmistuse ja kogemuse tasemest, operatsioonitoa varustusest endoskoopiliste ja üldkirurgiliste seadmete ja instrumentidega. On absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

• Absoluutsed vastunäidustused:

1. hemorraagiline šokk;
2. südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused dekompensatsiooni staadiumis;
3. korrigeerimatu koagulopaatia;
4. haigused, mille puhul on vastuvõetamatu asetada patsient Trendelenburgi asendisse (ajukahjustuse tagajärjed, ajuveresoonte kahjustused jne);
5. äge ja krooniline maksa-neerupuudulikkus;
6. munasarjavähk ja RMT (välja arvatud laparoskoopiline jälgimine keemia- või kiiritusravi ajal).

• Suhtelised vastunäidustused:

1. polüvalentne allergia;
2. difuusne peritoniit;
3. väljendunud kleepumisprotsess pärast eelnevaid operatsioone kõhu- ja vaagnaelundites;
4. raseduse hilises staadiumis (üle 16-18 nädala);
5. emaka lisandite pahaloomulise moodustumise kahtlus.

• Plaanilise laparoskoopilise sekkumise vastunäidustuseks loetakse ka järgmist:

1. ägedad nakkus- ja külmetushaigused, mis esinesid või põdeti vähem kui 4 nädalat tagasi;
2. tupesisu puhtusaste III–IV;
3. abielupaari ebapiisav uurimine ja ravi kavandatud viljatuse jaoks kavandatud endoskoopilise uuringu ajal.

ETTEVALMISTUS LAPAROSKOOPIliseks UURINGuks

Üldine läbivaatus enne laparoskoopiat on sama, mis enne iga teist günekoloogilist operatsiooni. Anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata haigustele, mis võivad olla laparoskoopia vastunäidustuseks (kardiovaskulaarne, kopsupatoloogia, aju traumaatilised ja vaskulaarsed haigused jne).

Enne laparoskoopilist sekkumist tuleks suurt tähtsust anda vestlusele patsiendiga eelseisvast sekkumisest, selle omadustest ja võimalikest tüsistustest. Patsienti tuleb teavitada võimalikust üleminekust transsektsioonile, operatsiooni ulatuse võimalikust laiendamisest. Operatsiooniks tuleb saada naise kirjalik teadlik nõusolek.

Kõik eelnev on tingitud sellest, et patsientide ja mittekirurgiliste erialade arstide seas on levinud arvamus endoskoopiast kui lihtsast, ohutust ja väiksemast operatsioonist. Sellega seoses kipuvad naised alahindama endoskoopiliste uuringute keerukust, millel on sama potentsiaalne risk kui mis tahes muul kirurgilisel sekkumisel.

Planeeritud laparoskoopia ajal operatsiooni eelõhtul piirab patsient oma dieeti vedela toiduga. Operatsioonieelsel õhtul on ette nähtud puhastav klistiir. Ravimi ettevalmistamine sõltub põhihaiguse olemusest ja plaanitavast operatsioonist, samuti kaasnevast ekstragenitaalsest patoloogiast. METOODIKA

Laparoskoopilised sekkumised tehakse piiratud suletud ruumis - kõhuõõnes. Spetsiaalsete instrumentide sisestamiseks sellesse ruumi ja kõhuõõne ja vaagna kõigi organite piisavaks visualiseerimiseks on vaja selle ruumi mahtu laiendada. See saavutatakse kas pneumoperitoneumi loomisega või kõhu eesmise seina mehaanilise tõstmisega.

Pneumoperitoneumi tekitamiseks süstitakse kõhuõõnde gaasi (süsinikdioksiid, dilämmastikoksiid, heelium, argoon), mis tõstab kõhuseina. Gaasi manustatakse kõhu eesseina otsese punktsiooniga Veressi nõelaga, otsese punktsiooniga troakaariga või avatud laparoskoopiaga.

Kõhuõõnde sissepuhutava gaasi peamine nõue on patsiendi ohutus. Selle nõude peamised tingimused on järgmised:

• gaasi absoluutne mittetoksilisus;
• gaasi aktiivne imendumine kudedes;
• puudub kudedele ärritav toime;
• emboolia ebaõnnestumine.

Kõik ülaltoodud tingimused vastavad süsinikdioksiidile ja dilämmastikoksiidile. Need keemilised ühendid imenduvad kergesti ja kiiresti, erinevalt hapnikust ja õhust ei põhjusta nad patsientidel valu ega ebamugavust (vastupidi, dilämmastikoksiidil on valuvaigistav toime) ega moodusta emboole (näiteks süsihappegaasi läbitungimine vereringe, ühineb aktiivselt hemoglobiiniga). Lisaks suurendab süsinikdioksiid, toimides teatud viisil hingamiskeskusele, kopsude elutähtsat võimet ja seega vähendab hingamissüsteemi sekundaarsete tüsistuste riski. Pneumoperitoneumi pealekandmiseks ei ole soovitatav kasutada hapnikku ega õhku!

Veressi nõel koosneb tömbi otsaga vedruga stiletist ja teravast välisnõelast (joon. 7–62). Nõelale avaldatav surve viib kõhuseina kihtide läbimisel stileti nõela sisse, võimaldades viimasel kudet läbistada (joon. 7–63). Pärast seda, kui nõel läbib kõhukelme, hüppab ots välja ja kaitseb siseorganeid vigastuste eest. Gaas siseneb kõhuõõnde läbi ava piki otsa külgpinda.

Riis. 7-62. Veressi nõel.

Riis. 7-63. Veressi nõela suunamise etapp.

Lisaks laparoskoopia mugavusele on pneumoperitoneumil mitmeid olulisi puudusi ja kõrvaltoimeid, mis suurendavad laparoskoopia ajal võimalike tüsistuste riski:

• retroperitoneaalse ruumi venoossete veresoonte kokkusurumine koos alajäsemete verevarustuse häirega ja trombide moodustumise kalduvusega;
• arteriaalse verevoolu häired kõhuõõnes;
• südame düsfunktsioon: südame väljundi ja südameindeksi vähenemine, arütmia areng;
• diafragma kokkusurumine koos jääkkopsumahu vähenemisega, surnud ruumi suurenemisega ja hüperkapnia tekkega;
• südame pöörlemine.

Pneumoperitoneumi kohesed tüsistused:

• pneumotooraks;
• pneumomediastiinum;
• pneumoperikardium;
• subkutaanne emfüseem;
• gaasiemboolia.

Kõhuseina punktsioonikoha valik sõltub patsiendi pikkusest ja kehaehitusest, samuti eelnevate operatsioonide iseloomust. Kõige sagedamini valitakse Veressi nõela ja esimese troakaari sisestamise kohaks naba - kõhuõõnde lühima juurdepääsu punkt. Teine günekoloogias kõige sagedamini kasutatav punkt Veressi nõela sisestamiseks on 3–4 cm vasaku rannikukaare servast allpool piki keskklavikulaarset joont. Veressi nõela sisestamine on põhimõtteliselt võimalik kõikjal eesmises kõhuseinas, kuid on vaja meeles pidada epigastimaalse arteri topograafiat. Kui kõhuõõne organeid on varem opereeritud, valitakse esmaseks punktsiooniks armist võimalikult kaugel punkt.

Võite sisestada Veressi nõela läbi tagumise tupe forniksi, kui emakakaela ruumis pole patoloogilisi moodustisi.

Kõhu eesseina torkamise ajal Veressi nõela või esimese troakaariga peab patsient olema operatsioonilaual horisontaalasendis. Pärast naha tükeldamist tõstetakse kõhusein käe, kaeviku või sidemega (kõhuseina ja kõhuorganite vahelise kauguse suurendamiseks) ning torgatakse 45-kraadise nurga all kõhuõõnde Veressi nõel või troakaar. -60°. Veressi nõela õiget sisestamist kõhuõõnde kontrollitakse mitmel viisil (tilkumistest, süstlatest, riistvaratest).

Mõned kirurgid eelistavad kõhuõõne otsest punktsiooni 10-millimeetrise troakaariga ilma Veressi nõela kasutamata, mida peetakse ohtlikumaks lähenemiseks (joon. 7–64). Siseorganite kahjustused on võimalikud nii Veressi nõela kui ka troakaariga, kuid kahjustuse iseloom, võttes arvesse instrumendi läbimõõtu, on erineva raskusastmega.

Riis. 7-64. Keskmise troakaari otsene sisestamine.

Avatud laparoskoopia tehnika on näidustatud juhul, kui on eelmiste operatsioonide ja ebaõnnestunud Veressi nõela või trokaari sisestamise katsete tõttu kõhuõõnes tekkinud adhesioonide tõttu siseorganite kahjustamise oht. Avatud laparoskoopia olemus seisneb optika esimese troakaari sisseviimises minilaparotoomia avause kaudu. Viimastel aastatel on adhesiivse protsessi käigus kõhuõõnde sisenemisel kõhuorganite kahjustuste vältimiseks kasutatud optilist Veressi nõela või videotrokaari (joon. 7–65).

Riis. 7-65. Veressi optiline nõel.

Pärast kõhu eesseina läbitorkamist Veressi nõela või troakaariga algab gaasi insuflatsioon, esmalt aeglaselt kiirusega mitte üle 1,5 l/min. Nõela õige asendi korral kaob pärast 500 ml gaasi sisestamist maksa tuhmus, kõhu sein tõuseb ühtlaselt. Tavaliselt manustatakse 2,5–3 liitrit gaasi. Rasvunud või suured patsiendid võivad vajada suuremas koguses gaasi (kuni 8–10 liitrit). Esimese trokaari sisestamise ajal peaks rõhk kõhuõõnes olema 15–18 mm Hg ja operatsiooni ajal piisab rõhu hoidmisest 10–12 mm Hg.

Kõhuseina mehaaniline tõstmine (laparolifting) - gaasivaba laparoskoopia. Kõhu eesmine sein tõstetakse erinevate seadmete abil. See meetod on näidustatud kardiovaskulaarse puudulikkuse, südame isheemiatõve ja II–III staadiumi arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele, kellel on anamneesis müokardiinfarkt, südamedefektid ja pärast südameoperatsiooni.

Gaasivabal laparoskoopial on ka mitmeid miinuseid: operatsiooni teostamise ruum võib mugavaks operatsiooniks olla ebapiisav ja ebapiisav ning sellisel juhul on operatsiooni tegemine rasvunud patsientidele üsna keeruline.

Kromosalpingoskoopia. Kõikide viljatuse laparoskoopiliste operatsioonide puhul peetakse kohustuslikuks kromosalpingoskoopia tegemist, mis seisneb metüleensinise manustamises spetsiaalse kanüüli kaudu, mis on sisestatud emakakaelakanalisse ja emakaõõnde. Värvaine sisseviimise käigus analüüsitakse sellega munajuha täitmist ja sinise sisenemist kõhuõõnde. Emakakael paljastatakse silmaklappi ja kinnitatakse kuultangidega. Emakakaela kanalisse ja emakaõõnde sisestatakse Coheni disaini spetsiaalne koonusekujulise stopperiga emakasond, mis on fikseeritud kuultangi külge.

Kanüüli asukoht sõltub emaka asendist, kanüüli otsa kalle peaks langema kokku emakaõõne kaldega. Metüleensinist sisaldav süstal on ühendatud kanüüli distaalse otsaga. Surve all viiakse sinine kanüüli kaudu emakaõõnde ning laparoskoopia käigus hinnatakse metüleensinise voolu munajuhadesse ja kõhuõõnde.

LAPAROSKOOPIA TULEMUSTE TÕLGENDAMINE

Laparoskoop sisestatakse esimese troakaari kaudu kõhuõõnde. Kõigepealt kontrollige kahjustuste välistamiseks esimese troakaari all asuvat ala. Seejärel vaadatakse esmalt üle kõhuõõne ülemised osad, pöörates tähelepanu diafragma seisukorrale, ning hinnatakse mao seisundit. Seejärel uuritakse samm-sammult kõiki kõhuõõne osi, pöörates tähelepanu efusiooni olemasolule, patoloogilistele moodustistele ja adhesioonide levimusele. Kõhu- ja vaagnaelundite põhjalikuks kontrolliks, samuti mis tahes operatsioonide tegemiseks on vaja visuaalse kontrolli all sisse viia täiendavaid trokaare läbimõõduga 5 mm või 7 mm. Teine ja kolmas troakaar sisestatakse niudepiirkonda. Vajadusel paigaldatakse neljas troakaar piki kõhu keskjoont 2/3 kaugusel nabast pubiseni, kuid mitte allapoole külgmisi trokaare ühendavat horisontaaljoont. Vaagnaelundite uurimiseks ja adekvaatseks hindamiseks asetatakse patsient Trendelenburgi asendisse.

LAPAROSKOOPIA TÜSISTUSED

Laparoskoopiaga, nagu igat tüüpi kirurgilise sekkumisega, võivad kaasneda ettenägematud tüsistused, mis ohustavad mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu.

Laparoskoopilisele lähenemisele iseloomulikud spetsiifilised tüsistused on:

• ekstraperitoneaalne gaasiinsuflatsioon;
• kõhu eesseina veresoonte kahjustus;
• seedetrakti kahjustus;
• gaasiemboolia;
• peamiste retroperitoneaalsete veresoonte kahjustus.

Ekstraperitoneaalne insuflatsioon hõlmab gaasi sisenemist erinevatesse kudedesse peale kõhuõõnde. See võib olla nahaalune rasvakiht (subkutaanne emfüseem), preperitoneaalne õhu süstimine, õhu sisenemine suurema omentumi või soolestiku koesse (pneumomentum), samuti mediastiinumi emfüseem (pneumomediastheum) ja pneumotooraks. Sellised tüsistused on võimalikud Veressi nõela ebaõige sisestamise, trokaarite sagedase eemaldamise korral kõhuõõnde, diafragma defektide või kahjustuste korral. Pneumomediastinum ja pneumotooraks kujutavad endast ohtu patsiendi elule.

Peamiste retroperitoneaalsete veresoonte vigastuse kliiniline pilt on seotud massilise kõhuõõnesisese verejooksu ja soole mesenteeriumi juure hematoomi kasvuga. Sellises olukorras on vajalik erakorraline keskjoone laparotoomia ja veresoontekirurgide kaasamine operatsiooni.

Kõhu eesseina veresoonte kahjustused tekivad kõige sagedamini täiendavate troakaaride sisseviimisega. Sellise kahjustuse põhjuseks peetakse trokaarite sisestamise punkti ja suuna valet valikut, kõhuseina veresoonte ja (või) veenilaiendite asukoha kõrvalekaldeid. Selliste tüsistuste ilmnemisel hõlmavad ravimeetmed anuma vajutamist või mitmel viisil õmblemist.

Seedetrakti kahjustus on võimalik Veressi nõela, trokaarite, adhesioonide lõikamisel või kõhuõõnde vahendite hoolimatul manipuleerimisel. Kõhuõõneorganitest on kõige sagedamini kahjustatud sooled, harva täheldatakse mao- ja maksakahjustusi. Sagedamini tekib vigastus siis, kui kõhuõõnes on kleepuv protsess. Sageli jäävad sellised vigastused laparoskoopia käigus äratundmata ja väljenduvad hiljem difuusse peritoniidi, sepsise või kõhusiseste abstsesside tekkena. Sellega seoses on kõige ohtlikumad elektrokirurgilised vigastused. Põletuspiirkonna perforatsioon toimub hiljem (5–15 päeva pärast operatsiooni).

Seedetrakti kahjustuse tuvastamisel on näidustatud kahjustatud piirkonna õmblemine laparoomilise lähenemise abil või laparoskoopia käigus kvalifitseeritud endoskoopi kirurgi poolt.

Gaasemboolia on harvaesinev, kuid äärmiselt tõsine laparoskoopia tüsistus, mida täheldatakse sagedusega 1–2 juhtu 10 000 operatsiooni kohta. See ilmneb konkreetse veresoone otsesel läbitorkamisel Veressi nõelaga, millele järgneb gaasi sisestamine otse veresoonkonda või veeni vigastuse korral pneumoperitoneumi pinge taustal, kui gaas siseneb veresoontesse läbi haigutava defekti. Praegu seostatakse gaasiemboolia juhtumeid sagedamini laseri kasutamisega, mille otsa jahutatakse gaasivooluga, mis võib tungida läbi ristuvate veresoonte luumenist. Gaasemboolia ilmnemine väljendub äkilise hüpotensiooni, tsüanoosi, südame rütmihäirete, hüpoksiana ning sarnaneb müokardiinfarkti ja kopsuemboolia kliinilisele pildile. Sageli põhjustab see seisund surma.

Peamiste retroperitoneaalsete veresoonte kahjustusi peetakse üheks kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks, mis võib kujutada otsest ohtu patsiendi elule. Kõige sagedamini tekib suurte veresoonte vigastus Veressi nõela või esimese trokaari sisestamisel kõhuõõnde juurdepääsu staadiumis. Selle tüsistuse peamisteks põhjusteks peetakse ebapiisavat pneumoperitoneumi, Veressi nõela ja trokaarite risti sisestamist ning kirurgi liigset lihasjõudu trokaari sisestamisel.

Tüsistuste vältimiseks laparoskoopia ajal:

• laparoskoopilise operatsiooni jaoks on vajalik patsientide hoolikas valimine, võttes arvesse absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi;
• Endoskoopi kirurgi kogemus peab vastama kirurgilise protseduuri keerukusele;
• opereeriv günekoloog peab kriitiliselt hindama laparoskoopilise juurdepääsu võimalusi, mõistes lahenduse piire ja meetodi piiranguid;
• vajalik on opereeritavate objektide täielik visualiseerimine ja piisav ruum kõhuõõnes;
• Kasutada tohib ainult töökorras endokirurgilisi instrumente ja seadmeid;
• Vajalik on piisav anesteetikumi tugi;
• hemostaasi meetoditele on vaja diferentseeritud lähenemist;
• kirurgi töö kiirus peab vastama operatsiooni staadiumi olemusele: tehke rutiinseid võtteid kiiresti, kuid hoolikalt ja aeglaselt tehke olulisi manipulatsioone;
• tehniliste raskuste, tõsiste intraoperatiivsete tüsistuste ja ebaselge anatoomia korral tuleb alustada kohest laparotoomiat.

Laparoskoopia on kõrgtehnoloogiline kirurgiaharu ja tõhus diagnostiline tehnika. Siseorganeid vaadatakse ja opereeritakse spetsiaalse varustusega läbi poole kuni pooleteise sentimeetrise läbimõõduga augu koes.

Mis on kaasaegne laparoskoopia?

Laparoskoopia olemus

Planeeritud või erakorraline operatsioon võib hõlmata kõhu- ja vaagnaelundeid. Vähe traumaatiline ja kiire tehnika hõlmab:

• taastusravi nädalas;
• valutus;
• armid puuduvad.

Kaasaegseid laparoskoopia seadmeid esindab uuenduslik jäik endoskoop - laparoskoop.

Kuidas laparoskoopiat tehakse?

Laparoskoopia protseduur viiakse läbi haiglas, kasutades teleskooptoru, millel on sisseehitatud läätsesüsteem ja võimalus salvestada kvaliteetset digitaalset videot keha sisemusest. Optiline kaabel varustab laparoskoopi ksenoon- või halogeenvalgustusega.

Operatsiooni käik on selline, et süsihappegaasi süstitakse nõela kaudu kõhuõõnde. Tehakse teine ​​auk ja sisestatakse laparoskoopi tööosa. Läbi kolmanda augu sisestatakse manipulaator, mis töötab elunditega.

Anesteesia laparoskoopia jaoks

Raviarst otsustab, millise anesteesia all laparoskoopia operatsioon teha. Enamik protseduure toimub üldnarkoosis. Teatud tüüpi laparoskoopiat tehakse kohaliku tuimestusega. Arst peab tagama hingetoru intubatsiooni - andma endotrahheaalse anesteesia.

Endotrahheaalne anesteesia tähendab toru paigutamist hingamisteedesse, et tagada vaba hingamine ja kaitsta maosisu kopsuõõnde tungimise eest.

Kohaliku anesteesia saavutamiseks teeb anestesioloog regionaalanesteesiat, mis muudab kehapiirkonna ajutiselt tuimaks.

Laparoskoopia omadused

Operatsiooni planeerimine on vajalik selleks, et naine saaks hinnata sekkumise plusse ja miinuseid. Vestluse käigus arstiga peate üksikasjalikult arutama kõiki nüansse, küsima, mis päeval pärast menstruatsiooni operatsioon või diagnoos tehakse.

Ligikaudse hinna saate teada Internetist või kliiniku hinnakirjast. Niipea, kui on teada, millise operatsiooniga on tegemist, selgub kohe, kui palju selline protseduur maksab.

Tüdrukuid tõmbab laparoskoopia, sest see ei jäta arme. Hea on see, et mõnel juhul saate taotleda kvooti, ​​et saada sekkumisest topeltkasu – paranenud tervis ja säästa kulusid.

Näidustused erakorraliseks laparoskoopiaks

Emakaväline rasedus

Kirurg näeb selgelt siseorganeid. Seetõttu ei kahjustata paljudel juhtudel ka munajuha, kuhu looduse eksikombel on kinnitunud viljastatud munarakk.

Emakavälise raseduse korral praktiseeritakse tubotoomiat - emaka toru avamine koos viljastatud munaraku eemaldamisega ja funktsioonide säilitamine. Kaugelearenenud emakavälise raseduse korral on torude läbilaskvuse kontrollimiseks vaja meetmeid. Tubektoomia – sondi eemaldamine on näidustatud, kui esineb korduva emakavälise raseduse oht.

Munasarja tsüsti rebend või torsioon

Munasarjatsüstide sagedased tüsistused on väändumine ja rebend. Apopleksia või tsüsti rebenemise korral kahjustub moodustumise kapsel ja selle sisu valatakse välja. Valuliku šoki ja sisemise verejooksu vältimiseks on vajalik kiire laparoskoopia haiglaravi. Õigeaegne sekkumine võimaldab munasarja tagasi normaalsesse asendisse viia ja selle funktsionaalsust säilitada või kõige raskematel juhtudel edukalt eemaldada.

Ägedad nakkuslikud ja mädased moodustised

Kui reproduktiivsüsteemis leitakse kogu kehale ohtlikke patoloogiaid, tehakse mäda- ja nakkusallika eemaldamiseks operatsioon.

Emaka kasvajate tüsistused

Fibroidid ja fibroidid on tavalised häired. Kasvaja kasvades on võimalikud tüsistused, nagu müoomi ja fibroomi sõlmede väändumine, pigistatud kudede nekroos.

Planeeritud laparoskoopia näidustused günekoloogias

Iga günekoloogiline häire nõuab sagedast konsulteerimist spetsialistiga. Laparoskoopia meetod on sobiv järgmistel juhtudel:

• naiste steriliseerimine;
• endometrioos;
• neoplasmid munasarjades;
• adhesioonid soolestikus;
• ovulatsiooni stimuleerimine;
• fibroidid, mis ei allu ravimitele;
• viljatus torude adhesioonide tõttu;
• mädanemine munajuhade adhesioonidel;
• ilukirurgia;
• emakavähk esimesel etapil;
• vaginopeksia, kolpopeksia kusepidamatuse korral;
• hüsterektoomia;
• suure healoomulise moodustisega munasarja eemaldamine.

Laparoskoopia mittegünekoloogilised näidustused

On ka mitte-günekoloogilisi üldhäireid, mille puhul laparoskoopia võib aidata:

• äge pimesoolepõletik;
• sapipõie patoloogia;
• kivid siseorganites;
• kubemesongi resektsioon;
• neeruuuringud.

Laparoskoopia vastunäidustused

Siin on loetelu häiretest, mis segavad laparoskoopi kasutades operatsiooni või diagnoosimist:

• koagulopaatia (vere hüübimishäire);
• südamehaigused, hingamissüsteem;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• hemorraagiline šokk;
• torude, munasarjade vähk;
• südameatakk, insult;
• ülekaalulisus;
• peritoniit;
• allergia;
• rasedus alates 16 nädalast;
• suured fibroidid, moodustumine munasarjas;
• günekoloogilised infektsioonid.

Ettevalmistus laparoskoopiaks

Kui laparoskoopia on hädaolukorras, on ettevalmistused minimaalsed. Enne kavandatud operatsiooni on vaja võtta terve rida meetmeid.

Milliseid analüüse tehakse enne laparoskoopiat?

Patsient läbib protseduuri edukaks lõpuleviimiseks vajalikud testid. Nende hulka kuuluvad kõikvõimalikud vereanalüüsid – Rh faktori, rühma, hüübivuse, haiguste, glükoosiprotsendi määramiseks. Samuti võetakse verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Vajalik on tupe määrimine ja fluorograafia andmed. Lisaks on vajalikud EKG tulemused, ultraheli, partneri spermogramm, läbivaatus ja erinevate spetsialistide järeldus.

Mida teha enne laparoskoopiat?

Operatsioonipäeva arvutamisel püüab arst kohaneda menstruaaltsükliga nii, et laparoskoopia tehakse esimeses faasis ehk tsükli 15.-25. Mõnikord - päevadel 7-10, enne ovulatsiooni. Kõik sõltub protseduuri eesmärkidest. Naine paigutatakse haiglasse ja läbib klistiiri kaudu soolepuhastuse. Igal juhul on laparoskoopia kestus erinev, see tegur sõltub diagnoosist.

Laparoskoopia ja taastusravi

Taastumine pärast laparoskoopiat

Küsige eelnevalt, mis päeval pärast laparoskoopiat õmblused eemaldatakse, kuna ühel juhul ei ole imenduvate niitidega töötamisel sellist protseduuri vaja ja teisel juhul eemaldatakse niidid 5-7 päeva pärast.

Minimaalselt invasiivne sekkumine ilma terveid organeid mõjutamata tagab kiire taastusravi – pärast päeva lastakse koju välja ja võite naasta tavaellu. Arst ütleb teile, millal saate tööle minna, tavaliselt kolmandal päeval. Korralikud õmblused paranevad hästi ja naistel pole nende eemaldamine üldse valus.

Kuidas käituda pärast laparoskoopiat?

Et keha mitte üle koormata, on alguses parem mitte intensiivselt sportida ega raskusi tõsta. Koormust tuleks järk-järgult suurendada. Liigne füüsiline aktiivsus on ebasoovitav. Parem on aeglaselt kõndida ja kõndida. Paar nädalat on soovitatav alkoholist hoiduda. Kindlasti määrab arst dieedi, nii et te ei saa kõike süüa.

Iga patsient taastub pärast laparoskoopiat anesteesiast erinevalt, kõik sõltub haigusjuhu tõsidusest. Esimesel päeval võib tekkida ebamugavustunne, kuid allpool käsitleme tüsistusi. Peate järgima arsti soovitatud režiimi. Ta ütleb teile kindlasti, mida te pärast laparoskoopiat teha ei saa ja millised on riskid.

Seksuaalelu, hügieen ja rasedus pärast laparoskoopiat

Täidetud vannis võite pesta alles pärast õmbluste paranemist. Kuni selle hetkeni on lubatud ainult dušš, millele järgneb haavade desinfitseerimine. Mõnda aega tuleks vältida suplemist ja päevitamist. Seksuaalaktiivsusele saate naasta 2-3 nädala pärast.

Arst ütleb teile, kui kaua kulub pärast laparoskoopiat rasestumine ja milline on teie puhul konkreetselt rasestumise tõenäosus. Soovitav on oodata keha täielikku taastumist, külastada arsti ja proovida rasestuda 2-3 kuu pärast.

Tüsistused pärast laparoskoopiat

Rasketel juhtudel lükatakse taastusravi kuu aega edasi, seetõttu tuleks operatsioonijärgset haiguslehte pikendada kuni taastumiseni. Mõnikord tekib selline ebameeldivus nagu nahaalune emfüseem pärast süsinikdioksiidi sisestamist kõhuõõnde; nähtus võib mõne tunni või päeva pärast spontaanselt kaduda.

Enamasti on verehüüvete tekkele vastuvõtlikud üle 50-aastased naised ja erinevate haigustega patsiendid.

Harvadel juhtudel on kahjustatud suured veresooned, see tüsistus on eluohtlik, kuid enamasti on seda võimalik ennetada ja ravida.

Tavaliselt võib esineda kerget valu, kuid seda ebamugavustunnet on palju kergem taluda kui pärast kõhuoperatsiooni. Valu võib lokaliseerida sisselõigete piirkonnas, õlgade, rindkere ja kõri piirkonnas. Neid nähtusi saab leevendada ravimitega.

Ebapiisava hemostaasi tõttu on pärast laparoskoopiat trokaarihaava verejooks harvaesinev, kuid siiski esineb. Samuti peate hoolikalt jälgima menstruaalverejooksu ja teavitama oma arsti, kui esineb kõrvalekaldeid.

Mõnikord tekivad sellised vigastused nagu elektrilised põletused, siseorganite perforatsioon, peritoniit, hüpotermia ja trokaarikahjustus sooltes või veresoontes.

Keha nõrkus ja muud väiksemad vaevused tekivad peamiselt vahetult pärast operatsiooni ja kaovad keha taastudes järk-järgult.

Laparoskoopia efektiivsuse hindamiseks ja võimalike tüsistuste väljaselgitamiseks tehakse sekkumise kohas ultraheliuuring.

Pärast laparoskoopiat on ette nähtud hormoonid, mis parandavad reproduktiivsüsteemi toimimist, suurendavad rasestumise tõenäosust, parandavad opereeritud või uuritud elundite tööd ja kaitsevad erinevate haiguste retsidiivide eest.

Laparoskoopia eelised ja puudused

Teeme ülaltoodu kokkuvõtte, mõeldes laparoskoopilise meetodi abil ravi või uurimise eelistele ja puudustele.

Laparoskoopia eelised

Esiteks loetleme positiivsed punktid:

• paljudel juhtudel asendab laparoskoopia traditsioonilist operatsiooni;
• parem vaade siseorganitele kui avatud operatsioonidel;
• väike trauma ja madal valu;
• haavade kiire paranemine ilma armideta.

Patsient ei viibi haiglas kaua, vaid 1-7 päeva ja muutub kiiresti töövõimeliseks

Laparoskoopia puudused

Nüüd kirjeldame mõningaid negatiivseid aspekte:

• kirurgil võib piiratud tööpiirkonna tõttu tekkida raskusi organitega töötamisel;
• operatsiooni ajal kasutatakse teravaid instrumente, mille õiget käsitsemist on raske õppida;
• löögi sügavuse tajumine võib olla moonutatud/

Pigem tööriistadega kui kätega töötamise tõttu ei ole mõnikord võimalik adekvaatselt hinnata kudedele rakendatavat jõudu, mis põhjustab vigastusi.

Praegu on laparoskoopilised operatsioonid väga levinud. Nende osakaal erinevate kirurgiliste haiguste, sealhulgas sapikivide ravis on 50–90%, kuna laparoskoopia on ülitõhus ja samal ajal suhteliselt ohutu ja vähetraumaatiline meetod kõhu- ja vaagnaelundite kirurgilisteks sekkumisteks. Seetõttu tehakse praegu üsna sageli sapipõie laparoskoopiat, mis on muutunud sapikivitõve puhul soovitatavaks rutiinseks operatsiooniks kui kõige tõhusamaks, ohutumaks, vähetraumaatilisemaks, kiiremaks ja minimaalse tüsistuste riskiga. Mõelgem, mida hõlmab mõiste "sapipõie laparoskoopia", samuti millised on selle kirurgilise protseduuri läbiviimise ja inimese järgneva rehabilitatsiooni reeglid.

Sapipõie laparoskoopia - määratlus, üldised omadused, operatsioonide liigid

See tähendab, et "sapipõie laparoskoopia" on ennekõike kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse kas kogu elundi täielik eemaldamine või eemaldatakse selles olevad kivid. Operatsiooni eripäraks on juurdepääs, mille kaudu seda tehakse. See juurdepääs toimub spetsiaalse seadme abil - laparoskoop ja seetõttu nimetatakse seda laparoskoopiliseks. Seega on sapipõie laparoskoopia kirurgiline operatsioon, mida tehakse laparoskoopi abil.

Selleks, et selgelt mõista ja ette kujutada, millised on erinevused konventsionaalse ja laparoskoopilise kirurgia vahel, on vaja üldist arusaamist mõlema tehnika protsessist ja olemusest.

Niisiis tehakse kõhuõõne organite, sealhulgas sapipõie tavaline operatsioon kõhu eesseina sisselõikega, mille kaudu arst näeb elundeid oma silmaga ja saab kätes olevate instrumentidega teha nendega mitmesuguseid manipuleerimisi. See tähendab, et tavalist sapipõie eemaldamise operatsiooni on üsna lihtne ette kujutada - arst lõikab mao, lõikab põie välja ja õmbleb haava. Pärast sellist tavapärast operatsiooni jääb nahale alati arm, mis vastab tehtud sisselõike joonele. See arm ei lase selle omanikul kunagi tehtud operatsiooni unustada. Kuna operatsioon tehakse kõhu eesseina koe sisselõike abil, nimetatakse sellist juurdepääsu siseorganitele traditsiooniliselt nn. laparotoomia .

Mõiste "laparotoomia" on moodustatud kahest sõnast - "lapar-", mis tõlkes tähendab kõhtu, ja "tomia", mis tähendab lõikamist. See tähendab, et termini “laparotoomia” üldine tõlge kõlab nagu mao lõikamine. Kuna kõhu lõikamise tulemusena on arstil võimalik manipuleerida sapipõie ja teiste kõhuõõne organitega, nimetatakse sellist kõhu eesseina lõikamise protsessi laparotoomia juurdepääsuks. Sellisel juhul viitab juurdepääs tehnikale, mis võimaldab arstil siseorganitega mis tahes toiminguid teha.

Kõhu- ja vaagnaelundite, sealhulgas sapipõie laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide - laparoskoopi ja troakaari manipulaatorite - abil. Laparoskoop on valgustusseadmega (taskulambiga) videokaamera, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi eesmise kõhuseina punktsiooni. Seejärel näidatakse videokaamera pilti ekraanil, millelt arst näeb siseorganeid. Selle pildi põhjal viib ta operatsiooni läbi. See tähendab, et laparoskoopia ajal näeb arst elundeid mitte kõhu sisselõike, vaid kõhuõõnde sisestatud videokaamera kaudu. Punktsioon, mille kaudu laparoskoop sisestatakse, on 1,5–2 cm pikkune, seega jääb selle asemele väike ja peaaegu nähtamatu arm.

Lisaks laparoskoopile veel kaks spetsiaalset õõnestoru nn trokaarid või manipulaatorid, mis on mõeldud kirurgiliste instrumentide juhtimiseks. Torude sees olevate õõnsate aukude kaudu viiakse instrumendid kõhuõõnde opereeritavasse elundisse. Pärast seda hakkavad nad troakaaridel spetsiaalseid seadmeid kasutades instrumente liigutama ja vajalikke toiminguid tegema, näiteks lõikama adhesioone, panema klambrid peale, lööma veresooni jne. Trokaare kasutavate instrumentide juhtimist võib jämedalt võrrelda auto, lennuki või muu seadme juhtimisega.

Seega hõlmab laparoskoopiline operatsioon väikeste 1,5–2 cm pikkuste punktsioonide kaudu kõhuõõnde kolme toru sisestamist kõhuõõnde, millest üks on ette nähtud kujutise saamiseks, ülejäänud kaks aga tegeliku kirurgilise protseduuri läbiviimiseks.

Laparoskoopia ja laparotoomia abil tehtavate operatsioonide tehnika, käik ja olemus on täpselt samad. See tähendab, et sapipõie eemaldamine toimub samade reeglite ja sammude järgi nii laparoskoopiat kasutades kui ka laparotoomia käigus.

See tähendab, et lisaks klassikalisele laparotoomiale saab samade operatsioonide tegemiseks kasutada laparoskoopilist juurdepääsu. Sel juhul nimetatakse operatsiooni laparoskoopiliseks või lihtsalt laparoskoopiaks. Sõnade “laparoskoopia” ja “laparoskoopiline” järele lisatakse tavaliselt tehtud operatsiooni nimetus, näiteks eemaldamine, mille järel näidatakse elund, millele sekkuti. Näiteks laparoskoopia ajal sapipõie eemaldamise õige nimi oleks "sapipõie laparoskoopiline eemaldamine". Praktikas jäetakse aga vahele operatsiooni nimetus (osa või terve organi eemaldamine, kivide enukleatsioon jne), mille tulemusena märgitakse vaid laparoskoopilise lähenemise märge ja organi nimetus, millel sekkumine tehti säilmed.

Laparoskoopilise juurdepääsu abil saab teha kahte tüüpi sapipõie sekkumisi:
1. Sapipõie eemaldamine.
2. Kivide eemaldamine sapipõiest.

Praegu peaaegu kunagi ei tehta sapikivide eemaldamise operatsiooni kahel peamisel põhjusel. Esiteks, kui kive on palju, tuleks eemaldada kogu organ, mis on juba liiga palju patoloogiliselt muutunud ja seetõttu ei tööta kunagi normaalselt. Sel juhul on ainult kivide eemaldamine ja sapipõiest lahkumine põhjendamatu, kuna elund muutub pidevalt põletikuliseks ja kutsub esile muid haigusi.

Ja kui kive on vähe või need on väikesed, saate nende eemaldamiseks kasutada muid meetodeid (näiteks litolüütiline ravi ursodeoksükoolhappe preparaatidega, nagu Ursosan, Ursofalk jne, või kivide purustamine ultraheliga, mille tõttu need suuruse vähenemine ja iseseisvalt väljumine põiest soolde, kust need koos toidubooluse ja väljaheitega organismist eemaldatakse). Väikeste kivide puhul on efektiivne ka litolüütiline ravi ravimite või ultraheliga ning väldib operatsiooni.

Ehk siis praegune olukord on selline, et kui inimene vajab sapikivitõve operatsiooni, on kivide eemaldamise asemel soovitatav kogu elund täielikult eemaldada. Seetõttu kasutavad kirurgid enamasti sapipõie laparoskoopilist eemaldamist, mitte kivide eemaldamist.

Munasarjade laparoskoopia (tsüsti, munajuha või kogu munasarja eemaldamine jne) - eelised, laparoskoopia tüüpide kirjeldus, näidustused ja vastunäidustused, operatsiooni ettevalmistus ja kulg, taastumine ja dieet, ülevaated, protseduuri hind

Aitäh

Munasarjade laparoskoopia on levinud nimetus, mis on mugav igapäevaseks kasutamiseks, paljude naiste munasarjaoperatsioonide jaoks, mida tehakse laparoskoopia tehnikaid kasutades. Arstid nimetavad neid terapeutilisi või diagnostilisi protseduure tavaliselt laparoskoopilisteks operatsioonideks. Pealegi ei ole enamasti näidatud organ, millel kirurgilist sekkumist tehakse, kuna see on kontekstist selge.

Muudel juhtudel on kirurgias selle meditsiinilise manipulatsiooni olemus täpsemalt sõnastatud, mis näitab mitte ainult laparoskoopia tehnika kasutamist, vaid ka tehtud operatsiooni tüüpi ja sekkutavat elundit. Selliste üksikasjalike nimetuste näide on järgmine - munasarjatsüstide laparoskoopiline eemaldamine. Selles näites tähendab sõna "laparoskoopiline" seda, et operatsioon tehakse laparoskoopia abil. Väljend "tsüsti eemaldamine" tähendab, et tsüstiline moodustis eemaldati. Ja "munasarja" tähendab, et arstid eemaldasid sellelt elundilt tsüsti.

Lisaks tsüsti enukleatsioonile saab laparoskoopia käigus eemaldada endometrioosikolded või munasarjakoe põletikulised kohad jms. Kogu nende operatsioonide kompleksi saab läbi viia laparoskoopiliselt. Seetõttu on sekkumise täielikuks ja õigeks nimetuseks vaja sõnale “laparoskoopiline” lisada operatsiooni liik, näiteks tsüsti eemaldamine, endometrioosikolded jne.

Sellised pikad sekkumiste nimetused igapäevatasandil asendatakse aga sageli lihtsa fraasiga “munasarjade laparoskoopia”, kui hääldades annab inimene mõista, et naise munasarjadele tehti mingi laparoskoopiline operatsioon.

Munasarjade laparoskoopia - operatsiooni määratlus ja üldised omadused

Niisiis tehakse tüüpiline munasarjade operatsioon järgmiselt: kirurg lõikab nahka ja lihaseid, liigutab need lahku ja näeb silmaga läbi tehtud augu elundit. Seejärel eemaldab kirurg selle sisselõike kaudu erinevatel viisidel kahjustatud munasarjakoe, näiteks eemaldab tsüsti, kauteriseerib elektroodidega endometrioosikoldeid, eemaldab osa munasarjast koos kasvajaga jne. Pärast kahjustatud koe eemaldamist desinfitseerib (ravib) arst vaagnaõõne spetsiaalsete lahustega (näiteks dioksidiin, kloorheksidiin jne) ja õmbleb haava. Kõiki operatsioone, mis tehakse sellise traditsioonilise sisselõikega kõhupiirkonnas, nimetatakse laparotoomiaks ehk laparotoomiaks. Sõna "laparotoomia" on moodustatud kahest morfeemist - vastavalt lapar (magu) ja tomia (lõige), selle sõnasõnaline tähendus on "kõhu lõikamine".

Munasarjade laparoskoopiline operatsioon toimub erinevalt laparotoomiast mitte läbi kõhuõõne sisselõike, vaid kolme väikese, 0,5–1 cm läbimõõduga augu kaudu, mis tehakse kõhu eesseinale. Kirurg sisestab neisse aukudesse kolm manipulaatorit, millest üks on varustatud kaamera ja taskulambiga ning ülejäänud kaks on mõeldud instrumentide hoidmiseks ja väljalõigatud kudede eemaldamiseks kõhuõõnde. Järgmiseks, keskendudes videokaamerast saadud pildile, teeb arst kahe teise manipulaatori abil vajaliku operatsiooni, näiteks enukleeerib tsüsti, eemaldab kasvaja, kauteriseerib endometrioosi või polütsüstilise haiguse koldeid jne. Pärast operatsiooni lõpetamist eemaldab arst manipulaatorid kõhuõõnde ja õmbleb või tihendab kolm auku eesmise kõhuseina pinnale.

Seega on munasarjade operatsioonide kogu kulg, olemus ja komplekt absoluutselt samad nii laparoskoopia kui ka laparotoomia puhul. Seetõttu on laparoskoopia ja tavapärase kirurgia erinevus ainult kõhuõõne organitele juurdepääsu meetodis. Laparoskoopia puhul toimub ligipääs munasarjadele kolme väikese augu abil ja laparoskoopiaga - 10-15 cm pikkuse sisselõike kaudu kõhuõõnes.Kuid kuna laparoskoopia on laparotoomiaga võrreldes palju vähem traumaatiline, on praegu tohutult palju günekoloogilisi erinevate organite, sealhulgas munasarjade operatsioonid, tehakse just selle meetodiga.

See tähendab, et laparoskoopia (nagu ka laparotoomia) näidustused on kõik munasarjade haigused, mida ei saa konservatiivselt ravida. Madala haigestumuse tõttu kasutatakse laparoskoopiat aga lisaks munasarjade kirurgilisele ravile ka erinevate haiguste diagnoosimisel, mida on teiste kaasaegsete uurimismeetodite (ultraheli, hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia jt) abil raske ära tunda, kuna arst on arstiga nõus. saab uurida elundit seestpoolt ja vajadusel võtta koeproove järgnevaks histoloogiliseks uuringuks (biopsia).

Laparoskoopia eelised laparotoomia ees

• Vähem kudede traumat, kuna laparoskoopia ajal on sisselõiked palju väiksemad kui laparotoomia ajal;
• Vähem risk adhesioonide tekkeks, kuna laparoskoopia ajal ei puudutata ega suruta siseorganeid nii palju kokku kui laparotoomia ajal;
• Operatsioonijärgne taastusravi pärast laparoskoopiat toimub mitu korda kiiremini ja lihtsamalt kui pärast laparotoomiat;
• Madal risk nakkusliku ja põletikulise protsessi tekkeks pärast operatsiooni;
• Õmbluse lahknemise ohu peaaegu täielik puudumine;
• Suurt armi pole.

See on kõige tõhusam meetod naiste suguelundite erinevate haiguste raviks. Enne selle meetodi avastamist poleks ühelegi arstile tulnud isegi pähe rasedale operatsiooni määramine (kui just küsimus pole elu ja surma kohta). Suure tõenäosusega ähvardab see raseduse katkemist. Tänapäeval ei jää naised edukalt rasedaks ainult pärast munasarjade ja emaka operatsioone, selliseid operatsioone saab teha ka otse raseduse ajal. Lugege meie artiklit lõpuni ja saate teada, kui kaua pärast sellist protseduuri saate rasedust planeerida, kui palju aega vajab keha reproduktiivse funktsiooni taastamiseks pärast seda ravimeetodit ja palju muud kasulikku teavet.

Pärast operatsiooni viibib patsient kliinikus 24 tundi. Selle aja jooksul taastub ta anesteesiast ja arstid saavad jälgida tema kohanemist. Keerulisemate sekkumiste tegemisel elutähtsatele organitele jääb patsient arstide järelevalve alla kuni kolmeks päevaks. Aga reeglina päeva peale on lamamisasend lubatud ja teise päeva pärast saab ringi liikuda.
Kui operatsioon viidi läbi suguelunditele või maksale, pole erilist dieeti vaja. Vedeliku tarbimine on mõnda aega pärast operatsiooni keelatud. Muudel juhtudel on patsiendil lubatud eridieet. Tavaliselt võite süüa dieettoite, keedetud või küpsetatud, puljongeid, teravilju ja fermenteeritud piimatooteid. Sa peaksid sööma vähemalt viis korda päevas, väikeste portsjonitena. Joo umbes poolteist liitrit erinevaid dieetjooke.
Kui sekkumine toimus otse seedeorganile, võite juua ainult päeva või poolteist päeva. Esimene söögikord on võimalik kolme päeva pärast ja tahke toit on keelatud. Aja jooksul lisatakse dieeti ka teisi toiduaineid. Patsient peab kuu aega järgima ranget dieeti.
Kuid olenemata sellest, millist organit opereeriti, peaksite vähemalt 30 päeva täielikult hoiduma raskest toidust ja alkoholist. Tänu sellele on organismil kergem kohanemisperioodiga toime tulla.
Viisteist päeva on vannis keelatud käia ja pärast veeprotseduuride võtmist on kohustuslik õmblused desinfitseerimisvahendiga määrida. Kui õmblused on vaja eemaldada, tehakse seda nädal pärast operatsiooni.
Kakskümmend päeva pärast laparoskoopilisi sekkumisi võib inimene elada normaalset elustiili.

Laparoskoopia praegune areng võimaldab lahendada peaaegu kõiki naiste suguelunditega seotud probleeme. Pealegi, kui naine ei saa lapsi saada ja ainult kirurgilised meetodid aitavad, siis see uuring lahendab probleemi täpselt ja inimlikult. Rohkem kui pooled juhtudest on seotud munajuhade obstruktsiooni või deformatsiooniga. Sellised probleemid on laparoskoopi abil kergesti tuvastatavad ja lahendatavad. Paljud nakkushaigused, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused, jätavad kehasse oma jäljed adhesioonide kujul. Klamüüdia ja ureaplasmoos on tänapäeval väga levinud. Need haigused põhjustavad sageli soovimatuid protsesse torudes, millesse infektsioon tõuseb välissuguelunditest. Mõnikord tungib infektsioon läbi füsioloogiliste vedelike voolu. Sagedamini haigestuvad mõlemad torud korraga ja kaugelearenenud juhtudel on tulemuseks reeglina võimetus lapsi saada. Lisaks põhjustab torude ummistus sageli emakavälist rasedust ja see on juba oht patsiendi elule.

Laparoskoopi abil saate toime tulla adhesioonidega naiste suguelundites. See mõju kahjustab lähedal asuvaid elundeid minimaalselt ja on üsna tõhus. Seejärel määratakse patsiendile taastavad protseduurid, samuti kokkupuude antimikroobsete ravimitega.

Selle uuringu tulemusi kontrollitakse röntgenikiirte ja ultraheli abil.
Lisaks adhesioonidele saab laparoskoopia abil vabaneda endometrioosist, mis on üsna levinud haigus. Endometrioosi korral kasvab emaka sisepind ja see häirib elundi normaalset tööd.

Laparoskoopia on ravivorm, kus patsiendi nahka kahjustamata tehakse sekkumine ja kirurgiliste probleemide lahendamine või diagnoosimine kaheldavatel juhtudel.
Selleks, et patsient saaks operatsioonile lubada, tuleb teha palju laboratoorseid analüüse. See on tavaline kontrollnimekiri, mida nõutakse igas haiglas enne mis tahes operatsiooni. See koosneb suurest arvust punktidest ja nende uuringute tulemuste põhjal saab hinnata patsiendi tervislikku seisundit.

Laparoskoopia ajutise keelu põhjuseks on menstruatsioon. Lisaks lükatakse protseduur edasi, kui patsient on ARVI, gripi ja sarnaste seisundite keskel. Kui naine soovib sellist uuringut läbi viia, et tuvastada laste saamise võimetuse põhjused, on parem seda teha tsükli viieteistkümnendast kuni kahekümne viiendani.

Laparoskoopilise uuringu või operatsiooni päeval ei tohi süüa. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, tuleb sellest arstile teatada, kuna on ravimeid, mida enne uuringut on keelatud võtta. Lisaks võivad mõned ravimid suhelda anesteesiaga ja põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.
Seitse päeva enne protseduuri on soovitatav mitte süüa gaase tekitavaid toite. Menüü peaks olema kergesti seeditav ja mitte raske.

Viis päeva enne jooki absorbente ja ensüümpreparaate.
Õhtul enne laparoskoopiat tehke soolte tühjendamiseks protseduure.
Päeval eranditult dieettoit ja õhtul vedel toit.
Nädal varem on soovitatav juua taimseid rahusteid.

Kui tõlgime sõna "laparoskoopia", tähendab see "makku vaatamist". Inimese siseorganite uurimiseks on ka teisi meetodeid, kuid põhimõtteline erinevus seisneb selles, et selle uuringu läbiviimiseks tehakse kõhuseina auk ja sinna sisestatakse kõik vajalikud instrumendid, et läbi viia uuring või uuring. operatsiooni. Uuring viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kirurgilised sekkumised tehakse üldnarkoosis.
Mõnikord pole arstid pärast paljude testide ja uuringute tegemist kindlad, mis patsiendiga tegelikult toimub. Paljudel juhtudel võib abi olla laparoskoopiast.

Arstid soovitavad sellist uuringut haiguse kinnitamiseks juhtudel, kui: patsiendil on ebamugavustunne maos või läheduses asuvates elundites; kui samas piirkonnas avastatakse kasvaja. Mõnikord teeb avastuse patsient ise, mõnikord arst. Laparoskoopia aitab kasvajat selgelt uurida ja analüüsiks teha punktsiooni. Kui epigastimaalses piirkonnas on vedelikku, näitab see uuring selgelt, mis toimub. Laparoskoopia on näidustatud maksaprobleemide korral. Ainult see uuring võimaldab teha maksapunktsiooni ja teha analüüse.

See meetod on hea, sest tavaliselt taastuvad patsiendid pärast operatsiooni kiiresti ja neil ei esine soovimatuid tagajärgi. Mõnikord tekivad probleemid veresoonte ja lähedalasuvate elundite kahjustuste tõttu. Võib-olla sisenesid haavasse mikroorganismid. Kuid sarnaseid juhtumeid esineb ka tavapärase kirurgia korral ja ebaõnnestumiste määr on palju suurem.

Pärast laparoskoopiat võib esineda probleeme, mis on tavalised kirurgiliste sekkumiste puhul, ja spetsiifilised, mis on iseloomulikud seda tüüpi ravile. Sagedamini juhtub see spetsiaalsete tööriistade kasutamise tõttu.
Kõhuseina augu tegemiseks kasutatavad instrumendid sisestatakse visuaalse kontrollita. Vigade vältimiseks on spetsiaalne tehnika, kontrollid tehakse töö käigus, samuti on olemas seadmed, mis aitavad vigastusi vältida. Mõned mudelid on varustatud laparoskoopiga, et näha instrumendi suunda. Siiski ei saa täielikult eitada võimalust vigastada lähedal asuvaid elundeid. Kui vigastus avastatakse õigel ajal, saab kõik kiiresti parandada.

Pärast laparoskoopiat aktiveeritakse mõnikord verehüüvete moodustumine. See tüsistus on tüüpiline inimestele, kes on ülekaalulised, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, veenilaiendid ja eakad patsiendid. Verehüüvete tekke vältimiseks viiakse läbi eriprotseduurid, patsiendile antakse ravimeid, mis takistavad liigset verehüübimist.
CO süstimine kehasse võib põhjustada mõne elundi, näiteks kopsude, töö halvenemist. Selle tüsistuse riski vähendamiseks jälgige hoolikalt CO rõhku; see peaks olema minimaalne.

Sageli koguneb CO patsiendi naha alla, kuid see ei ole elule ega tervisele ohtlik ning möödub mõne aja pärast iseenesest.
Mõnikord sekkumise ajal põletatakse kudesid. Selle põhjuseks on tõenäoliselt riistvara rike. Kui põletust ei tuvastata, võib alata kudede surm.
Torkekoha infektsioon tekib keha nõrga vastupanuvõime tõttu või võib olla kirurgiliste manipulatsioonide tagajärg.

Erinevates meditsiiniasutustes võib laparoskoopiliste operatsioonide tehnika veidi erineda.
Preoperatiivsed meetmed ei erine enne klassikalist operatsiooni läbiviidud meetmetest. Lisaks on teatud asjaoludel mõnikord vaja selline operatsioon klassikalisel viisil lõpule viia.

Selline operatsioon on võimatu ilma CO eelsüstita kõhuõõnde. Gaasi sissepritse on vajalik selleks, et kõik opereeritavad alad oleksid nähtavad ja ligipääsetavad spetsiaalsete tööriistadega. Keha pühitakse desinfitseerimisvahenditega, kattes vajalikust veidi suurema ala, et vajadusel saaks sisselõike teha. Kui patsient on täielikult anesteseeritud, tehakse kõhu keskossa punktsioon ja sinna sisestatakse spetsiaalne Veressi mehhanism. See mehhanism on mõeldud laparoskoopilisteks operatsioonideks ja toimib inimkeha suhtes võimalikult hoolikalt. On olemas spetsiaalsed testid, mille abil arst teeb kindlaks, et mehhanism on jõudnud soovitud punkti ja gaas pumbatakse selle kaudu kõhukelme alla. Kui gaasi süstimine on lõppenud, tõmmatakse Veressi mehhanism välja ja sellesse auku pistetakse järgmine instrument, mis teeb õigesse kohta augu, nüüd sisestatakse laparoskoop ja mehhanismid, millega operatsiooni tehakse.

Laparoskoop on mikrokaamerast ja lambipirnist koosnev seade kõhuõõne valgustamiseks. Kaamera saadab monitorile videosignaali, mille kaudu toimub kirurgiline sekkumine.

Laparoskoopia kui kirurgia haru on tuntud juba ligi sajandi. Kuid kahekümne esimesel sajandil sai see uue arengu. Selle meetodi uuringud on võimaldanud paremini mõista toimuvaid protsesse, hinnata patsientide operatsioonieelset ja postoperatiivset seisundit ning muuhulgas vaadata üle diagnooside loetelu, mille puhul antud uuring ei ole soovitav. Teadlased ei ole selles küsimuses täielikult üksmeelele jõudnud, arutelud veel käivad. Kuid me esitame lugejale loetelu vastunäidustustest, mis ei põhjusta teadusringkondades vaidlusi.

Laparoskoopiliste operatsioonide vastunäidustused võivad olla kategoorilised ja need, mida võib teatud asjaoludel tähelepanuta jätta. Lisaks võivad need olla seotud konkreetsete elunditega või keha kui terviku seisundiga. See klassifikatsioon ei ole olemuselt akadeemiline ja varieerub sõltuvalt konkreetsest juhtumist. Näiteks kui naine kannab last ja on teisel trimestril, keelatakse tal laparoskoopiline operatsioon songa eemaldamiseks, kuid sapipõie operatsioon on ilma probleemideta lubatud.

Kategoorilised vastunäidustused on patsiendi koomas olek, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi talitlushäired arengufaasis, ulatuslikud põletikulised ja abstsessiprotsessid, patsiendi tervisega seotud tüsistused, mille puhul laparoskoopia on ohtlik. Lisaks on ebasoovitav operatsioon, kui patsiendil on väga suurenenud kehakaal, kalduvus verehüüvete tekkeks, rase on viimasel trimestril või kui patsient põeb mõnda nakkushaigust.

Euroopa arstide seas oli nali, mis ütles: "Suur meister teeb suuri õmblusi." Sarnasel teoorial kasvas üles palju arste põlvkondi. Kirurgias oli perioode, mil arstid võistlesid lõike- ja õmblemisoskuses. Meditsiini põhisuundadeks olid katsed ühendada kirurgiliste instrumentide abil erinevaid inimkehaosi, erinevad amputatsioonid. On tähelepanuväärne, et "kirurgia" on iidses keeles "käsitöö".

Meditsiini areng on läbinud etapid, kus inimorganismi kui ühtse süsteemi terviklikule toimimisele pöörati vähe tähelepanu. Arstid ei mõelnud sellele, et operatsioon ise oli hoop tervisele. Seetõttu hoolisid kirurgid töötades eelkõige enda mugavusest, õmbluse pikkus ei omanud tähtsust, peamine oli õmbluse kvaliteet.

Idee teha operatsioone minimaalse nahakahjustusega tekkis 20. sajandi lõpus ja pälvis spetsialistide seas vaenuliku suhtumise. Kuid keeldumine oli üsna lühike. Kirurgia uuendajad hakkasid propageerima laparoskoopiat, sest leebemat kirurgilise sekkumise meetodit polnud veel leiutatud.

Laparoskoopia läbinud patsientidel on kõrvalnähte kordades vähem ja kohanemine pärast sekkumist toimub palju kiiremini.

Eriline vestlus ülekaaluliste patsientide kohta. Klassikalise operatsiooni käigus lõigatakse tohutult palju rasvarakke. See halvendab oluliselt keha seisundit ja raskendab sekkumisjärgset kohanemist. Need koed on suurepärane kasvulava patogeensele mikrofloorale. Õmblus paraneb halvemini, on võimalikud abstsessid.

Selgub, et on kodanike kategooriaid, keda arvutimängud positiivselt mõjutavad. See tähendab, et mitte iseenda, vaid nende professionaalsete oskuste peale. Iisraelis viidi läbi uuring endoskoopilise kirurgiaga tegelevate arstide seas. Selgub, et need spetsialistid, kellele meeldib arvutimänge mängida, teevad suurema tõenäosusega laparoskoopilisi operatsioone. Samas on selliste spetsialistide poolt seadmetega manipuleerimine keerulisem ja sihipärasem.

Laparoskoopia erineb põhimõtteliselt klassikalistest kirurgilistest tehnoloogiatest. Fakt on see, et kõiki manipuleerimisi ei tehta mitte skalpelliga, vaid mikroinstrumentidega, mis viiakse patsiendi kehasse kõhuõõnes mitme torke kaudu. Kõik instrumendid mahuvad poole sentimeetrise läbimõõduga torudesse. Seetõttu on selliste seadmete juhtimiseks vaja mikroskoopilist täpsust. Arst näeb kogu operatsiooni kulgu arvutimonitorilt. Siin aitab ka “sõprus” elektroonikaseadmetega.

Iisraeli teadlased läbisid spetsiaalsed testid, mille tulemuste põhjal anti neile punkte. Selgus, et mida osavamalt kirurg elektroonilisi mänge mängib, seda osavamalt teeb ta laparoskoopilisi operatsioone. Nendel arstidel, kes mängisid iga seitsme päeva järel rohkem kui kolm tundi, esines operatsioonides peaaegu nelikümmend protsenti vähem ebatäpsusi kui nende mittemängivatel kolleegidel.

Sellised andmed võimaldavad meil enesekindlalt rääkida arvutimängude positiivsest mõjust silmale, reaktsioonikiirusele ja peenmotoorikale. Samas orienteerub inimene paremini lähiruumis. Kui olete mängimise fänn, ärge unustage oma nägemist toetada spetsiaalsete harjutustega, samuti toidulisanditega (toidulisanditega).

Tänapäeval on pankreatiit tõsine meditsiiniline probleem, kuna haigestunute arv kasvab iga aastaga. Pankreatiiti on raske ravida ja ka raske ära tunda. Samal ajal ulatub kurva lõpuga juhtumite arv pooleni! Selle haiguse arengule aitab kaasa ühiskonna kõrge alkoholismi tase. Lisaks võib löök provotseerida pankreatiiti.

Laparoskoopia hõlbustab oluliselt pankreatiidi äratundmist ja täielikku leevendamist.
See viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Enne seda viiakse läbi klassikaline ravimteraapia. Üldnarkoosi tehakse ainult erijuhtudel, näiteks kui patsient on nõrk või väga vana.

Läbi augu sisestatakse laparoskoop patsiendi kõhtu. Enne seda pumbatakse magu gaasiga. Mõnel juhul on see õhk ja mõnel juhul CO.
Operatsiooni käigus lõigatakse ära elundi patoloogiliselt deformeerunud osad ja vedelik pumbatakse välja. Pärast seda puhastatakse organ desinfektsioonivahenditega. Spetsiaalne teraapia viiakse läbi kudede, eriti haiguse poolt kahjustatud kudede jaoks. Lisaks valatakse õõnsusse ravimid, sealhulgas antimikroobsed.

Praktilise meditsiini järgi on selle uuringu efektiivsus pankreatiidi tuvastamisel ja ravimisel peaaegu sada protsenti. See meetod võimaldab haigust kiiresti tuvastada ja selle raviga kiiresti alustada. Lisaks võimaldab laparoskoopi edasine kasutamine haiguse kulgu jälgimiseks leida kõige tõhusamad ravimeetodid. Kui konservatiivsetest meetoditest ei piisa, aitab laparoskoopia määrata operatsiooni optimaalse aja.

See on noor kirurgiaharu, võib isegi öelda, et laparoskoopia astub oma esimesi enesekindlaid samme meditsiini ajaloos.
Lähtepunktiks selliste operatsioonide väljatöötamisel võib pidada arsti ja leiutaja Kurt Semmi selleteemalise teose ilmumist. See juhtus kahekümnenda sajandi seitsmekümnendatel. Kuna Semm oli spetsiifiliste naistehaiguste ravi spetsialist, tehti esimesed laparoskoopilised sekkumised urogenitaalsüsteemi. Temaga koos töötas terve meeskond mõttekaaslasi. Paljud tänapäeval sellistes operatsioonides kasutatavad seadmed on nende entusiastide välja töötatud.

Kaheksakümnendate aastate lõpuks ulatus selliste sekkumiste arv kümnetesse tuhandetesse. Pärast operatsiooni oli kõrvaltoimeid alla poole protsendi. Need andmed olid veenvad tõendid selliste toimingute teostatavuse kohta.
Laparoskoopia kasutuselevõtt ajendas suurimaid meditsiiniseadmete tootjaid looma seda tüüpi ravimite jaoks täiustatud seadmeid.
Seitsmekümnendate lõppu iseloomustas lasertehnoloogia kasutuselevõtt protsessi. Sellest hetkest alates hakkasid tootjad lasereid täiustama.

Operatsioonis on kõige olulisem roll mikrokaameral ja objektiividel. Kahekümnenda sajandi alguses tehti esimesed endoskoopilised pildid. Esimesed pildid olid väga ebatäiuslikud. Isegi kahekümnenda sajandi keskpaigaks olid nad veel liiga väikesed. Kuuekümnendate alguses leiutati fotolaparoskoop.
Elektroonikaseadmete tulek võimaldas konstrueerida väikeseid kaameraid, mis toodavad värvilisi pilte.