Orofarünks muutub iseenesest põletikuliseks. Neelupõletik. Neelupõletiku ravi. Suuõõne seenpatoloogiate peamised tüübid

Neelu funktsioonid on üsna mitmekesised: see osaleb seedimise (toidu neelamise), hingamise ja hääle moodustamise protsessis. Seetõttu mõjutavad kõik kõri mõjutavad põletikulised protsessid kogu keha kui terviku toimimist. Rääkimata märkimisväärsest ebamugavusest, mida patsient kogeb, kui neelu on põletik. Millised on farüngiidi tüübid ja kuidas haigust õigesti ravida, et vältida tüsistuste teket?

Farüngiit: klassifikatsioon

Farüngiit on üks levinumaid neeluhaigusi, mis avaldub neelu limaskesta ja selle lümfikoe põletikus. Patsiendid ajavad sageli kurguvalu ilminguid farüngiidiga segamini ja hakkavad ravima hoopis teistsugust haigust. Siiski peaksite teadma, et stenokardia korral levib põletikuline protsess mandlitele ja farüngiit mõjutab limaskesta.

Hoolimata asjaolust, et patoloogial on ainult kaks arenguvormi, on sellel haigusel üsna palju sorte. Enamikul juhtudel areneb haigus koos teiste haigustega, mistõttu tuleb nende hulgast välja selgitada selle esinemise põhjused: vigastused, külmetushaigused, kaaries, sinusiit, riniit jne.

Farüngiidi klassifikatsioon

Farüngiidil on kaks vormi: äge Ja krooniline. Äge tüüp areneb iseseisva patoloogiana, kuid mõnikord võib sellega kaasneda nakkushaigus (tuulerõuged, leetrid jne) või ARVI. Seda tüüpi farüngiit tekib pärast vürtsika või kuuma toidu söömist, hüpotermiat ja ka asjaolu, et inimene on sisse hinganud tolmu või auru. Ägeda farüngiidi klassifikatsioon määratakse patogeeni tüübi järgi.

On olemas järgmist tüüpi haigusi:

Kroonilise farüngiidi kulg on vähem äge, puuduvad sellised nähud nagu nõrkustunne, väsimus või palavik. Kõris tekkiv lima häirib normaalset köhimist, mistõttu inimene köhib pidevalt.

Kui kroonilist farüngiiti ei ravita pikka aega, areneb haigus üheks kolmest vormist: katarraalne, atroofiline või hüpertroofiline.

Katarraalne vorm on kõige levinum farüngiidi tüüp. Selle välimus on tingitud patogeensete bakterite ja viiruste tungimisest neelu.

Nii ägeda kui ka kroonilise farüngiidi peamine põhjus on infektsioon. Statistika kohaselt on 70% juhtudest peamised patogeenid viirused. Patogeenset viirust seostatakse reeglina mitte ainult hingamisteedega. Tegelikult võib nakkuse allikas olla maos, sooltes ja teistes elundites. Näiteks täiskasvanutel lokaliseerub infektsioon sageli urogenitaalsüsteemis. Seetõttu on farüngiidi põhjustajate hulgas kahjulikke mikroorganisme gonorröa, klamüüdia ja kandidoos. Algselt esilekerkiv viirustegur kutsub seejärel esile bakteriaalsete kahjustuste tekke.

Hüpertroofiline vorm on põhjustatud limaskesta sekundaarsest kasvust vanadele kohtadele, mille tulemusena tuvastab arst neelu tagaseinal graanulid või ribid.

Kell atroofiline vorm limaskestade atroofia piirkonnad ning kogu protsessiga kaasneb kurguvalu ja kuivustunne. Õigeaegse ravi korral intensiivistuvad haiguse sümptomid.

Haiguse põhjused

Tavaliselt areneb farüngiit järgmiste tegurite mõjul:

põletikuliste ja külmade protsesside areng;
liigne jäätise tarbimine;
hüpotermia;
viirus- või seeninfektsioon;
hormonaalsed häired;
vähenenud immuunsus;
endokriinsed häired.

Krooniline farüngiit mõjutab reeglina ohtlikke töid tegevaid inimesi, aga ka raskeid suitsetajaid.

Lisaks võivad haiguse arengut käivitada järgmised tegurid:

kaaries;
vürtsikute, soolaste ja vürtsikute toitude regulaarne tarbimine;
kroonilised maohaigused, mis põhjustavad röhitsemist, kõrvetisi;
mandlite või nende põletiku puudumine;
mädase iseloomuga põletikulised protsessid siinustes;
vasokonstriktorite pikaajaline kasutamine.

Kõik ülaltoodud põhjused farüngiidi tekkeks on tüüpilised peamiselt täiskasvanud elanikkonnale. 0–5-aastastel lastel on väga nõrk immuunkaitse, seega on nende haiguse arengu peasüüdlased viirused ja bakteriaalsed infektsioonid. Lisaks võib lapsel tekkida farüngiit, mis on tingitud tonsilliidi, riniidi, larüngiidi ja teiste krooniliste ninaneeluhaiguste kaugelearenenud vormid.

Farüngiit: sümptomid ja ravi

Äge farüngiit avaldub järgmiste sümptomitega:

Kroonilise farüngiidi korral Kehatemperatuur reeglina ei tõuse. Patsiendid märgivad järgmisi sümptomeid:

kurgu kuivus;
valulikkus;
põletus-, kriimustus- või kõditunne kurgus;
köha;
valu allaneelamisel;
vajadus viskoosse lima pidevalt välja köhida.

Sümptomid atroofilise tüüpi farüngiit mis väljendub tugevas kurgukuivuses. Neelu limaskest on õhenenud, mõnel juhul on see kaetud kuivanud limaga. Mõnikord võib limaskestal näha süstitud veresooni. Hüpertroofilise farüngiidi korral täheldatakse neelu tagumisel seinal hüperplastilise lümfoidkoe koldeid. Samuti on võimalik, et tubofarüngeaalsed harjad võivad suureneda. Haiguse ägenemise korral kaasneb ülaltoodud sümptomitega limaskesta turse ja hüperemia.

Lastel on lisaks pidevale kuivale köhale koos kroonilise farüngiidiga ka selline sümptom nagu vilistav hingamine. Seetõttu peab spetsialist diagnoosi tegemisel seda seisundit täpselt eristama bronhiaalastmast. Ravimeetodi määrab haiguse põhjus, seega ei tohiks te ise ravida.

Farüngiidi nähud lastel

Lastel on farüngiidi kulg väga raske, eriti alla üheaastastel lastel. Mõnikord imikutel, kellel on äge farüngiit kehatemperatuur tõuseb kriitilisele tasemele(40 kraadi). Mõjutatud kurgu tugeva valu tõttu keeldub laps söömast. Limaskesta turse võib põhjustada lämbumishoo. Sageli võib arengut põhjustada lapse neelu põletikuline protsess keskkõrvapõletik ägedas vormis.

Ärge mingil juhul proovige oma last ise ravida, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Ägeda farüngiidi esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb laps kiiresti haiglasse viia.

Võimalikud tüsistused

Kuigi farüngiiti ei peeta ohtlikuks haiguseks, võivad õigeaegse ja piisava ravi puudumisel tekkida üsna tõsised tüsistused, mille hulgas võib märkida järgmist:

Krooniline bronhiit;
larüngiit;
äge liigesereuma;
perintosillaarne abstsess, mille arengut põhjustab streptokoki farüngiit;
trahheiit.

Kroonilise farüngiidi korral muutub hääle tämber. Lisaks langeb inimese elukvaliteet, kuna selliste sümptomite ilmnemise tõttu nagu kurguvalu ja kurgukuivus on tal võimalus pikka aega suhelda.

Ravi

Farüngiidi ravimisel määratakse esmalt ravimid, mille toime on suunatud haiguse ägenemise sümptomite leevendamisele. Tänapäeval on farmakoloogilisel tööstusel lai valik ravimeid, mis suudavad haigusega ambulatoorselt toime tulla.

Ravi ravimitega tuleks alustada alles pärast kõrva-nina-kurguarsti läbivaatust, kes teeb täpse diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Haiguse ravi põhimõtted

Haiguse ravimeetod määratakse farüngiidi tüübi ja staadiumi järgi.

Haiguse kergete vormide korral kompleksne ravi ei ole vajalik. On vaja läbi viia ainult kohalik ravi ja võtta ennetavaid meetmeid.

Ennetavad meetmed seisnevad sel juhul väliste provotseerivate tegurite kõrvaldamises. Sama oluline on halbadest harjumustest loobumine, tasakaalustatud toitumine ja külmaga kokkupuutumise piiramine.

Farüngiidi hilisemates staadiumides Vaja on integreeritud lähenemisviisi, mis koosneb antibakteriaalsest või viirusevastasest ravist. Lisaks viiakse läbi järgmised toimingud:

immuunsüsteemi tugevdamine ja kudede taastamine;
sümptomaatiline ravi (valuvaigistid, põletikuvastased ja muud ravimid);
ägenemise võimalike retsidiivide välistamine;
haiguste ennetamine.

Terapeutilised meetmed hõlmavad füsioteraapiat, kohalikku ravi (lahused, kompressid, pastillid, ravimspreid jne), ravimteraapiat (tabletid, süstid) ja taastavaid meetmeid.

Neelupõletiku ravimteraapia

Haiguse kaugelearenenud vormide korral kasutatakse ravimteraapiat, mille toime on suunatud patogeeni kõrvaldamisele ja mädaste moodustiste kõrvaldamisele. Kõige tõhusam meetod osutus kompleksmeetodi abil järgmiste ravimite samaaegse kasutamisega:

vitamiinide kompleksid;
sulfoonamiidid;
antibiootikumid, mis toimivad teatud tüüpi patogeenidele.

Streptokokkide pärssimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Kombinatsioonis nende antibiootikumidega on ette nähtud antihistamiiniliste omadustega tabletid: Diazolin, Suprastin. Ja ka seenevastased ained: nüstatiin, livolin, ketokonasool. Immuunsuse taastamiseks - Cycloferon, Levamisole, Immunal.

Äge farüngiit nõuab ravimite kasutamist, mis aitavad vähendada põletikulist aktiivsust ja leevendada valu. Sel eesmärgil on ette nähtud sellised ravimid nagu Naprokseen, Ibuprofeen või Paratsetamool.

Kohalik teraapia

Farüngiidi ravis pööratakse erilist tähelepanu lokaalsele ravile, mille käigus kasutatakse ravimeid imemistablettide, pastillide, aerosoolide, inhalatsioonide ja kuristamise teel. Ravimite koostis sisaldab sulfoonamiide, antibiootikume (Framycetin, Fusafyungin), vitamiine (askorbiinhape), anesteetikume (mentool, tetrakaiin, lidokaiin), eeterlikke õlisid, antiseptikume (alkoholid, joodi sisaldavad ühendid, bensidamiin, tümool, kloorheksidiin, Ambasool).

Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud taimsetel ekstraktidel, bakterilüsaatidel (Imudon) ja sünteesitud komponentidel põhinevaid tooteid, mis tagavad limaskesta kaitse (Interferoon, Lüsosüüm). Spreid (aerosoole) kasutatakse laialdaselt ka farüngiidi lokaalses ravis. Sellistel ravimitel on kohalikud valuvaigistavad, antiseptilised ja põletikuvastased omadused. Aerosoolkompositsiooni tuleb hoida suus kuni süljega allaneelamiseni vähemalt kolm minutit.

Inhalipt. Tümooli, sulfoonamiidi, piparmündi ja eukalüptiõli baasil toode.
Bensoksooniumkloriidil ja lidokoiinil põhinev Theraflu Lar.
Tantum Verde. Ravim põhineb bensüdamiinvesinikkloriidil. Toode on saadaval aerosoolide ja pastillide kujul. Eriti tõhus viiruslike patogeenide vastu.
Cameton. Ravim sisaldab eukalüptiõli, levomentooli, kamprit ja klorobutanooli.
Hexoral pihusti. Toimeaine on heksetidiin.
Stopangin. Sisaldab taimset päritolu eeterlikke õlisid, Heksetidiini, Levomentooli.

Kohalikke preparaate pastillide, pastillide ja pastillide kujul on väga mugav kasutada. Nende koostis ja efektiivsus on sarnased pihustitega.

Sissehingamine ja kuristamine

Head ravitoimet on näidanud inhalatsioonid ja kuristuslahused, mis sisaldavad antibiootikume koos antiseptiliste ja põletikuvastaste ainetega.

Kõige populaarsemate kompositsioonide hulgas on järgmised:

Eukalümiin. Eukalüpti ekstraktil põhinev lahus. Kasutatakse sissehingamiseks.
Bioparox. Fusafyngiinil põhinev lahendus. Kasutatakse sissehingamiseks.
Rotacan ja Vokadin - loputuslahused.

Farüngiidi õigeaegne ravi ja kõigi arsti soovituste järgimine võimaldab teil haigusega kiiresti toime tulla ja vältida võimalikke tüsistusi.

Enamasti põhjusorofarüngeaalsed haigusedon mitmesugused infektsioonid. Nende levinumad tagajärjed on tonsilliit (teaduslikumalt – äge tonsilliit, larüngiit ja farüngiit. Artiklis on toodud arstide soovitused, kuidas nende haigustega mitte ennast kahjustada, vaid vastupidi, aidata organismil kiiremini tervemaks saada.

Kurguvalu põhjustab mandlite põletikku. Lisaks kurguvalule kaasnevad temaga kogu keha valud, nõrkus ja 38 kraadine kõrge temperatuur.

Inimene ärkab hommikul suhteliselt rõõmsana, kuid õhtuks muutub ta tavaliselt lonkaks. Haigusel on palju erinevaid variante: katarraalne (kurgu punetus), follikulaarne (mädased folliikulid mandlitel), lakunaar (mäda lakuunides), aftoosne (mandlite lööve valgete või roosakate haavanditena), herpeediline (lööve mandlitel). mandlid villide kujul).

Larüngiit on kõri limaskesta põletik. Sümptomiteks on valulikkus ja punetus, veidi kõrgenenud (umbes 37,5°C) temperatuur ja – iseloomulik tunnus – kähe, raske hingamine ja kähe hääl. Patsiendi seisund halveneb hommikul, kohe pärast ärkamist.

Farüngiit on neelu limaskesta põletik. Kaasneb punetus, valulikkus, sama mis larüngiidiga, veidi kõrgenenud temperatuur ja sageli kuiv valulik köha.

Ravi määrab arst. Soojad loputused ja vanaema retseptid ei aita. Ravimata haigused võivad põhjustada igasuguseid tüsistusi. Kuid orofarünksi haiguste standardsoovitused on kõigile ühesugused.

Orofarünksi põletik. Kas ja mida ei tohi ravi ajal

Kell orofarünksi põletik see on keelatud:
1. Kurna kõri.
See tähendab, rääkige pikalt ja valjult. Suhtlemine peaks olema minimaalne. Kuulake rohkem. Lühendage vastuseid. Nagu signalisaatorid ütlevad, lülituge info vastuvõturežiimile.

2. Söö soolaseid, šokolaadiseid, vürtsikaid ja isegi tervislikke tsitrusvilju. Kõik need toidud ärritavad orofarünksi. Samuti peaksite vältima kõvasid toite: kreekerid, küpsised. Parim on süüa putru, lahjat puljongit ja küpsetatud köögivilju.

3. Joo liiga kuumi jooke.
Need ei soojenda kõri, vaid kahjustavad ainult limaskesta veelgi.

4. Kõrgendatud temperatuuril joo palju piima.
Valguroad võivad sellises olukorras suurendada keha mürgitust.

5. Kurista kuristi vee, söögisooda ja joodiga.
See desinfitseerimislahus on kasulik ainult mädase kurguvalu korral. Muudel juhtudel ärritab see ainult kurgu limaskesta.

6. Jalutage.
Orofarünksi põletik nõuab voodirežiimi ja ideaaljuhul suhtluse katkestamist 5-10 päevaks.

7. Määrake ise antibiootikumid.
8. Lükka arsti poole pöördumine edasi, kui kurguvaluga kaasneb peavalu, kõrge palavik, oksendamine või lööve.

Orofarünksi põletiku korral saate ja peaksite:
1. Leevendage valu kohalike vahenditega – spetsiaalsete pastillide või pihustite abil.
2. Võtke immuunsüsteemi tugevdamiseks kompleksvitamiine.
3. Tuuluta tuba. See aitab teil kiiremini magama jääda ja öösel paremini magada.
4. Joo võimalikult sageli soojasid jooke C-vitamiini ja meega (kui te pole viimase suhtes allergiline).
Sellel on tervendav ja desinfitseeriv toime. Selliste jookide koostisse on kasulik lisada viirpuu ja kibuvitsa ekstrakte.

Healoomulistest kasvajatest on kõige levinumad papilloomid. Sageli lokaliseeruvad need palatiinvõlvidele, mandlitele, pehme suulae limaskestale ja harva ka neelu tagumisele seinale. Neelu papilloomid on üksikud moodustised, mille läbimõõt ületab harva 1 cm.
Papilloom neelu healoomuliste kasvajate seas on üsna tavaline. Suulaevõlvide, mandlite, uvula ja pehme suulae vaba serva lamerakulised papilloomid on tavaliselt üksikud.

Papilloom- hallika varjundiga, ebaühtlaste servade ja teralise pinnaga moodustis, liikuv, kuna enamasti on sellel õhuke alus (jalg). Papilloomi ümbritsev limaskest ei muutu.
Lõplik diagnoos tehakse histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Orofarünksi sagedane kasvaja - hemangioom. Sellel on palju sorte, kuid neelu keskosas domineerivad kavernoossed difuussed ja sügavad kapillaarhemangioomid. Hargnenud venoosseid või arteriaalseid vaskulaarseid kasvajaid võib leida palju harvemini.
Hemangioom neelu keskosas on mõnevõrra vähem levinud kui papilloom.
Sügav kapillaarhemangioom on kaetud muutumatu limaskestaga, selle kontuurid on ebaselged.
Välimuselt on kasvajat raske eristada neuroomidest ja muudest koe paksuses lokaliseeritud neoplasmidest. Kavernoossed ja venoossed hemangioomid paiknevad enamasti pindmiselt. Need on sinakad, nende kasvajate pind on tükiline ja konsistents on pehme. Kapseldatud koobas
hemangioomidel on selged piirid. Hargnenud arteriaalne hemangioom reeglina pulseerib ja see pulsatsioon on farüngoskoopia ajal märgatav. Kasvaja pind võib olla tükiline. Arteriaalset hemangioomi tuleb eristada peamiselt aneurüsmist (angiograafia abil).
Hemangioomi piire on raske kindlaks teha. See on tingitud asjaolust, et kasvaja levib mitte ainult üle pinna, vaid ka sügavale kudedesse, ulatudes sageli kaela neurovaskulaarsesse kimpu, täites lõualuu piirkonda või ilmnedes tursena, sageli sternocleidomastoid lihase ees.

Segatud kasvaja leitud neelu keskosas sama sageli kui hemangioom. See areneb väikestest süljenäärmetest. Esinemissageduse poolest on see neoplasm papilloomide järel teisel kohal. Suure polümorfismi tõttu nimetatakse seda tavaliselt segakasvajaks või polümorfseks adenoomiks. Orofarünksis võib segakasvaja lokaliseerida pehme suulae paksuses, neelu keskmise osa külgmisel ja harvem ka tagumises seinas. Kuna kasvaja tekib ja areneb sügaval kudedes, näeb see neelu seinte pinnal välja nagu tiheda konsistentsiga, palpatsioonil valutu, ebaühtlase pinnaga selgelt väljendunud turse. Kasvaja kohal olev limaskest ei muutu. Välimuse järgi ei ole segakasvajat võimalik eristada teistest selle lokaliseerimisega kasvajatest (neurinoom, neurofibroom, adenoom). Lõplik diagnoos tehakse histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Kasvajad nagu lipoom, lümfangioom jne, on neelu keskmises osas haruldased. Nendest kasvajatest saab ilma histoloogilise uuringuta diagnoosida ainult osteoomi. See on läbipaistmatu, kuid lõplik diagnoos tehakse ikkagi histoloogilise uuringu tulemuste põhjal, mis võimaldab määrata kasvaja fookuse morfoloogilist struktuuri.

Kliiniline pilt

Enamikul orofarüngeaalsete kasvajatega patsientidel on haiguse esimesteks tunnusteks võõrkeha tunne neelus, valulikkus või muu paresteesia. Patsiendid kurdavad sageli kurgu kuivust ja mõnikord ka kerget valu hommikul sülje neelamisel (tühi kurk).
Neoplasmid, nagu papilloomid, fibroomid, tsüstid, mis paiknevad palatiinvõlvidel või mandlitel, ei pruugi aastaid mingeid sümptomeid põhjustada; Alles siis, kui kasvaja saavutab suure suuruse (1,5-2 cm läbimõõduga), tekib neelus võõrkeha tunne. Düsfaagia on tüüpilisem pehme suulae kasvajate puhul. Ninaneelu tiheduse rikkumine neelamise ajal põhjustab neelamishäireid ja vedela toidu sattumist ninna. Sellised patsiendid teevad mõnikord nina müra. Võõrkeha tunne neelus ja muud paresteesiad ilmnevad väga varakult koos keelejuure ja orgude neoplasmidega. Need kasvajad võivad põhjustada neelamisraskusi, sealhulgas vedelate toiduainete lämbumist.
Valu ei ole tüüpiline orofarünksi healoomulistele kasvajatele. Valu neelamisel või sõltumata neelamisest võib tekkida neuroomide, neurofibroomide ja väga harva haavandiliste veresoonte kasvajate korral.
Verejooks ja vere segunemine rögas ja süljes on iseloomulikud ainult hemangioomidele, samuti haavandilistele lagunevatele pahaloomulistele kasvajatele.

Diagnostika

Instrumentaalõpingud

Peamine neelu uurimise meetod on farüngoskoopia. See võimaldab teil määrata kasvaja fookuse asukohta, kasvaja välimust ja neelu üksikute fragmentide liikuvust.
Angiograafiat, radionukliidide uuringuid ja CT-d saab kasutada hemangioomide uurimise abimeetoditena. Kõige informatiivsem on angiograafia, mis võimaldab teil määrata anumad, millest kasvaja saab verd. Angiograafia kapillaarfaasis on kapillaarhemangioomide kontuurid selgelt nähtavad. Kavernoossed ja venoossed hemangioomid on paremini nähtavad venoosses faasis ning hargnenud arterite hemangioomid on paremini nähtavad angiograafia arteriaalses faasis. Hemangioomi diagnoos tehakse tavaliselt ilma histoloogilise uuringuta, kuna biopsia võib põhjustada intensiivset verejooksu. Kasvaja histoloogiline struktuur määratakse kõige sagedamini pärast operatsiooni.

Pahaloomulised kasvajad

Kliiniline pilt

Neelu keskosa pahaloomulised kasvajad kasvavad kiiresti. Need võivad jääda märkamatuks mõnda aega, tavaliselt mitu nädalat, palju harvem kuid. Pahaloomuliste kasvajate esimesed sümptomid sõltuvad nende esmasest asukohast. Seejärel, kui kasvaja kasvab, suureneb sümptomite arv kiiresti.
Üks varajasi kasvaja tunnuseid on võõrkeha tunne kurgus. Varsti kaasneb sellega valu kurgus, mis, nagu võõrkeha tunne, on rangelt lokaliseeritud. Epiteeli kasvajad on altid haavanditele ja lagunemisele, mille tagajärjel tekib patsiendil halb hingeõhk ning veri süljes ja rögas. Kui kasvajaprotsess levib pehmele suulaele, on selle liikuvus häiritud ja tekib nina heli; vedel toit võib sattuda ninna. Kuna neelamishäired tekivad üsna varakult ja toidu läbiminek on häiritud, hakkavad patsiendid varakult kaalust alla võtma. Lisaks lokaalsetele sümptomitele tekivad mürgistuse ja kasvajaga kaasneva põletiku tõttu ka üldsümptomid, nagu halb enesetunne, nõrkus, peavalu. Neelu külgseina mõjutamisel tungib kasvaja kiiresti sügavale kudedesse kaela neurovaskulaarse kimbu suunas ja seetõttu on oht tugevaks verejooksuks.

Orofarünksi pahaloomuliste kasvajate hulgas on ülekaalus epiteeli päritolu kasvajad. Epiteeli eksofüütiliselt kasvavad kasvajad on laia põhjaga, nende pind on konarlik, kohati lagunemiskolletega; roosa värv hallika varjundiga. Kasvaja ümber on põletikuline infiltraat. Kasvaja veritseb kergesti puudutamisel.

Kasvajahaavand paikneb üsna sageli palatinaalsel mandlil. Mõjutatud mandlid on tervega võrreldes suurenenud. Ebaühtlaste servadega sügav haavand, mille põhi on kaetud määrdunudhalli kattega, on ümbritsetud põletikulise infiltraadiga.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud

Määrdude-jälgede või kordustrükkide tsütoloogiline uuring. Kasvaja lõplik diagnoos, mis määrab selle tüübi, tehakse kindlaks selle histoloogilist struktuuri uurides.

Instrumentaalõpingud

Biopsia – koetüki ekstsisioon histoloogiliseks uurimiseks – on onkoloogias üks olulisi diagnostilisi meetodeid. On hästi teada, et kasvajaprotsessi piiril tuleks võtta koetükk, kuid seda piiri pole alati võimalik kindlaks teha, eriti ENT-organite kasvajate korral. Kurgumandlite, neelu- ja keelemandlite, eriti sidekoe, neoplasmid tekivad sügaval mandlite kudedes. Amygdala suureneb. Suurenenud mandlid peaks olema murettekitav ja nõuab sihipärast uuringut, sealhulgas biopsiat. Palatiinsete mandlite asümmeetria korral, kasvajaprotsessi kahtlusel, vastunäidustuste puudumisel on vajalik teha ühepoolne tonsillektoomia ehk tonsillotoomia biopsiana. Mõnikord võib selline tonsillektoomia olla kasvajaga seotud radikaalne kirurgiline sekkumine.

Diferentsiaaldiagnostika

Mandli haavandilist kasvajat tuleb eristada haavandilisest membraansest tonsilliidist Simanovsky-Vincent, süüfilisest ja Wegeneri tõvest. Selleks on vaja uurida haavandi servadest võetud määrdeid ja teha Wassermani reaktsioon.

Orofarüngeaalsete kasvajatega patsientide ravi

Neelu keskosa healoomuliste kasvajatega patsientide peamine ravimeetod on kirurgiline. Kirurgilise sekkumise ulatus sõltub kasvaja ulatusest, histoloogilisest struktuurist ja asukohast. Piiratud kasvajaid, nagu palatine papilloom, saab kliinikus eemaldada silmuse, kääride või tangide abil.
Pärast selle eemaldamist töödeldakse kasvaja algset kohta galvanokauteri või laserkiirega. Sarnasel viisil saate eemaldada varrekujulise fibroomi, väikese, pindmise mandli või palatiinkaare tsüsti.
Väikese pehme suulae segakasvaja saab eemaldada suu kaudu kohaliku tuimestuse all. Sagedamini kasutatakse orofarünksi kasvajate eemaldamisel anesteesiat, kasutades juurdepääsuna keelealust farüngotoomiat, mida sageli täiendab külgmine. Lai väline juurdepääs võimaldab teil kasvaja täielikult eemaldada ja tagada hea hemostaasi.
Väline juurdepääs on vajalik ka neelu vaskulaarsete kasvajate eemaldamisel. Enne hemangioomide eemaldamist ligeeritakse esmalt väline unearter või tehakse aferentsete veresoonte emboliseerimine. Nende kasvajate puhul on sekkumine alati seotud raske intraoperatiivse verejooksu ohuga, mille peatamiseks võib olla vajalik mitte ainult välise, vaid ka sisemise või ühise unearteri ligeerimine. Arvestades intraoperatiivse verejooksu võimalust ja sisemise või ühise unearteri ligeerimise tagajärgede raskust, viiakse parafarüngeaalsete kemotektoomide ja hemangioomidega patsientidel läbi intratserebraalsete anastomooside "koolitus" 2-3 nädalat enne operatsiooni. See seisneb kasvaja lokaliseerimise küljes oleva ühise unearteri pigistamises sõrmega 2-3 korda päevas 1-2 minuti jooksul. Järk-järgult pikendatakse klammerdamise kestust 25-30 minutini. "Treeningu" alguses ja seejärel ühise unearteri klammerdamise kestuse pikendamisel tunneb patsient pearinglust. See tunne on kriteeriumiks, mille järgi määratakse arteri klammerdamise kestus, aga ka "treeningu" kestus. Kui arteri klammerdamine 30 minuti jooksul ei põhjusta pearinglust, siis pärast korduvat kinnitamist veel 3-4 päeva jooksul võite operatsiooni alustada.
Krüoteraapia kui iseseisev healoomuliste kasvajatega patsientide ravimeetod on näidustatud peamiselt pindmiste (limaskesta all paiknevate) difuussete hemangioomide korral. Seda saab kasutada sügavate hemangioomide raviks koos operatsiooniga.
Orofarünksi pahaloomuliste kasvajate, aga ka muu lokaliseerimisega kasvajate ravi peamised meetodid on kirurgilised ja kiiritusravi. Kirurgilise ravi efektiivsus on suurem kui kiiritus- ja kombineeritud ravi efektiivsus, mille esimene etapp on kiiritusravi.
Suu kaudu on võimalik eemaldada ainult piiratud kasvajaid, mis ei ulatu kaugemale ühest selle piirkonna fragmendist (pehmesuulae, palatoglossaalne kaar, palatine mandlid). Kõigil muudel juhtudel on näidustatud välised lähenemisviisid - transhüoidne või keelealune farüngotoomia kombinatsioonis külgmise; mõnikord tehakse keelejuurele laiema juurdepääsu saamiseks lisaks farüngotoomiale ka alalõua resektsioon.
Pahaloomuliste kasvajate operatsioonid tehakse anesteesia all, pärast välise unearteri ligeerimist ja trahheotoomiat. Trahheotoomia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja sekkumise järgnevad etapid viiakse läbi intratrahheaalse anesteesia all (intubatsioon läbi trahheostoomi).
Kui palatinaalset mandlit mõjutab kasvaja, mis ei ulatu väljapoole selle piire, piirduvad need mandli, mandlivõlvide, paratonsillaarse koe ja mandli alumise poolusega külgneva keelejuure osa eemaldamisega. Mõjutamata koe pakkumine kasvaja fookuse ümber ei tohiks olla väiksem kui 1 cm Seda reeglit järgitakse ka tavaliste kasvajate eemaldamisel välise juurdepääsu abil.
Neelu kasvajatega patsientide kiiritusravi tuleb läbi viia rangete näidustuste kohaselt. Seda ravitoimet saab kasutada ainult pahaloomuliste kasvajate korral. Iseseisva ravimeetodina võib kiiritamist soovitada vaid juhtudel, kui operatsioon on vastunäidustatud või patsient keeldub operatsioonist. Kombineeritud ravi, mille esimene etapp on operatsioon, soovitame III staadiumi kasvajaga patsientidele. Muudel juhtudel võite piirduda ainult operatsiooniga.
Neelu keskmist ja alumist osa hõivavate kasvajate puhul, mis levivad kõri, tehakse neelu ümmargune resektsioon koos kõri eemaldamisega. Pärast sellist ulatuslikku sekkumist moodustub orostoom, trahheostoomia ja ösofagostoomia. 2-3 kuu pärast tehakse neelu külgmiste ja eesmiste seinte plastiline kirurgia, taastades seeläbi toidu läbipääsu.
Patsientide viieaastane elulemus pärast kirurgilist ravi on 65+10,9%, pärast kombineeritud ravi (operatsioon + kiiritus) - 64,7±11,9%, pärast kiiritusravi - 23+4,2% [Nasyrov V.A., 1982 ].

Iidsetest aegadest on inimene teadnud sellist haigust nagu kartsinoom.

On vähe tõendeid selle kohta, et mõned neandertallased kannatasid orofarüngeaalvähi all.

Üldine informatsioon

Orofarünks- see on suuõõs ja selle jätk, mis koosneb suulaest, keelejuurest ja põhjast, mandlitega osadest ja lõpeb tagumise seinaga.

Laotamine

Orofarünksi kasvajad on üsna tavalised ja moodustavad 40–60% vähijuhtude koguarvust. See arv on viimase kümnendi jooksul järsult kasvanud. Iga kuue selle haiguse all kannatava mehe kohta on ainult 1 naine. Suitsetajatel esineb neeluvähki 5 korda sagedamini.

Riskitegurid

Peamised riskitegurid enne haigust:

Põhjused

Orofarüngeaalse vähi põhjused on järgmised:

alkoholism;
sagedane suitsetamine ja närimistubakas;
halb toit ja vesi;
kuum, vürtsikas, väga kuum toit;
mmmunopuudulikkus;
geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

Turse või turse kaela ülaosas.
Pidev valu kõris.
Raskused ja ahenemine neelamisel.
Pikaajaline valu- ja ärritustunne kurgus (mitte ägedate hingamisteede infektsioonide korral).
Pidev kõrvavalu.
Suu avamise raskused ja näolihaste spasmid.
Hääle ja kõne tämbri muutmine.
Keele liigutuste raskused.
Ebameeldiv lõhn.
Dramaatiline kaalulangus.

Sellised sümptomid võivad aidata kaasa paljude teiste haiguste diagnoosimisele, seega on orofarüngeaalvähi diagnoosimine keeruline. Sel põhjusel saab enamik patsiente oma haigusest teada siis, kui hakkavad ilmnema metastaasid, mis raskendavad haiguse kulgu ja ravi.

Diagnostika

Kasvaja diagnoosimise meetodid:

Järelkontroll:

lihtsad ja biokeemilised vereanalüüsid;
röntgenikiirgus (röntgenikiirgus);
MRI (elektromagnetiline uuring, mõnikord spetsiaalse koostisega piltide selguse suurendamiseks);
CT-skaneerimine (röntgenpiltide seeria. Patsient peab mõnikord jooma/värvi süstima, et parandada nähtavust);
luu skaneerimine (tehakse, kui haigus avastatakse hilises staadiumis).

Klassifikatsioonid

T on moodustise suurus.
N - vähirakkude olemasolu lümfisõlmedes.
M - metastaasid kaugemates elundites.

Koos tähtedega on vähil numbrilised tähised, mis näitavad selle leviku staadiumi:

number 0 näitab hariduse päris algust;
hariduse algstaadium - 1;
2. ja 3. etapid on vahepealsed;
4 - finaal.

Ravi

Kiiritusravi(kiiritusravi) viiakse läbi avastatud haiguse algstaadiumis. Selle teraapia tööpõhimõte on vähirakkude ioniseeritud kiiritamine.

See viiakse läbi raviarsti pideva järelevalve all, kuna see mõjutab mitte ainult haigeid kudesid, vaid ka terveid kudesid. Sellist ravi võib pidada iseseisvaks meetodiks ainult siis, kui operatsioon on vastunäidustatud.

Teraapia mõjutab kilpnääret, seetõttu on läbivaatus enne selle algust näidustatud. Kombineeritud ravi (operatsioon + LU) viiakse läbi ainult 3. etapis. Kõigil muudel juhtudel on patsiendil näidustatud kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline

Peamine meetod on kirurgiline. Sekkumise maht sõltub otseselt kasvaja ulatusest kõris ja selle asukohast. Arstid eemaldavad suuõõne kaudu kohaliku tuimestuse all väikese moodustise, mis ei ulatu ühest kohast kaugemale.

Anesteesia manustatakse keelealuse farüngotoomiaga (avamisprotseduur). Mõnikord on vajalik külgmine farigotoomia (juurdepääs tagaseinale, keelejuurele, püriformsele lohule jne). Sellise ulatusliku lähenemisega kõikidele raskesti ligipääsetavatele kohtadele on kirurgil lihtsam eemaldada kogu kasvajakude.

Kirurg eemaldab mitte ainult kahjustatud piirkonnad, vaid ka mõned terved rakud patsiendile, saavutades puhta marginaali (vähendades retsidiivi riski). Operatsioon nõuab unearteri sulgemist/veresoonte emboliseerimist.

Kirurgiline ravimeetod on ohtlik intraoperatiivse verejooksu avanemise tõttu. Selle peatamiseks on vaja väliste ja sisemiste unearterite ligeerimist.

Mida kauem operatsioon kestab, seda kauem on patsient haiglas taastumiseks. Kuna mõned kirurgilised meetodid sunnivad patsienti olema intensiivravis või intensiivravis.

Mõnikord on vaja eemaldada kõri osad, keel ja osaline või täielik kaela lümfisõlmede eemaldamine. Sellisel juhul paigaldatakse patsiendile pärast taastumisperioodi spetsiaalsed proteesid, mis võimaldavad tal pärast operatsiooni normaalset elu elada.

Teraapia

Keemiaravi vähirakkude hävitamiseks viiakse läbi enne, samaaegselt ja pärast LU-d. Samuti kasutatakse tulemuste konsolideerimiseks sageli operatsioonijärgset keemiaravi. Kombineeritud ravi ja igat tüüpi ravi korral kogeb patsient väljendunud kõrvaltoimeid.

Krüoteraapia on rakendatav, kui moodustis on naha ja limaskesta lähedal (hemantioom). Seda kasutatakse koos kirurgilise meetodiga.

Bioloogilise teraapiaga, arstid kasutavad inimkeha toodetud aineid. See ravi viiakse läbi kliiniliste uuringute osana ja selles kasutatakse mitut tüüpi ühendeid:

monoklonaalsed antikehad (ravim, mis seondub vähirakkude retseptoritega).
Retseptoritega ühendatuna blokeerivad ravimid nende toimet ja edasist kasvu, nõrgestades vastupanuvõimet erinevat tüüpi ravile. Ilmekas näide on tsetuksimab (siseneb kehasse tilgutite kaudu). Tavaliselt määratakse seda juhtudel, kui patsient ei talu tsisplatiini ja karboplatiiniga ravi;
vähirakkude kasvu inhibiitorid (ravimid, mis häirivad vähirakkude omavahelist keemilist sidet).
Pärast ühenduse katkemist moodustumise kasv peatub. Ilmekas näide on gefitiniib (sageli ette nähtud retsidiivide korral). Puuduvad tõendid selle kohta, et ravimid aitaksid peatada kasvajarakkude kasvu, sest uuringuid pole veel peatatud.

Rahvapärased abinõud

Orofarüngeaalse vähi ravi rahvapäraste ravimitega:

Peenrakõrs (keetmised, tõmmised ja loputusveed. 1 spl 1 klaasi keeva vee kohta 30 minutit enne sööki).
Salv põhust ja mis tahes õlist (1:1).
Vereurmarohi (tõmmis: 1 tl 1 klaasi keeva vee kohta. Võtta enne sööki 3 korda päevas).
Oxalis (joo iga tund 5 tilka varremahla veega. Mahlaga võid kurku määrida)

Ennetavad meetmed:

Prognoosid

Paljud tegurid muudavad orofarüngeaalse vähiga patsientide ellujäämise prognoosi. See on patsiendi vanus, tema tervislik seisund (krooniliste haiguste esinemine), füüsiline seisund ja elustiil, metastaaside olemasolu lümfisõlmedes ja kaugemates elundites.

Mandlite kasvaja: pärast operatsiooni - 60-65%, kui see tuvastatakse kuni 3. staadiumis ja 20-25%, kui avastatakse 3. ja 4. staadiumis.

Keelejuure kasvaja: 40–60%, kui see tuvastatakse enne 3. etappi, ja 10–20% 3. ja 4. etapis.

Suulae kasvaja: 80% tuvastamisel kuni 3. etapini ja 20–30% 3. ja 4. staadiumis.

Ainult LU ja keemiaravi kasutamisel tõuseb elulemus 4-5%, operatsiooni korral 10-11%, kombineeritud ravi korral 11-13%.

Neelupõletik ehk farüngiit, haigus, mis iseenesest suurt ohtu ei kujuta ja möödub pärast mitut loputamist. Selle tagajärjed võivad aga olla kohutavad. Kui seda eirata või täielikult ei ravita, võib see põhjustada neerupõletikku, reumat ja põhjustada südamehaigusi.

Kurguvalu, kihelus, mis tekitab soovi köhida, ja seda kõike täiesti normaalse kehatemperatuuri taustal. See tunne on paljudele tuttav. Paari päeva pärast muutuvad nad tugevaks kurguvaluks, mille temperatuur tõuseb veidi. Selliste sümptomitega patsiendid pöörduvad harva arsti juurde ja eelistavad ise ravida.

Neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletikku, mis ilmneb agressiivsete välis- ja sisetegurite mõjul neile, nimetatakse farüngiitiks. Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Olenevalt haiguse allika asukohast on ninaneelupõletik, kui on kahjustatud ninaneelu limaskesta, ja mesofarüngiit, kui neelu suuosa limaskesta on põletik. Teist tüüpi haigus esineb kõige sagedamini.

Peaaegu kogu maakera elanikkond on selle haiguse all kannatanud. Vähe on neid, kes ei kujutaks ette sellest põhjustatud ebameeldivaid aistinguid. Farüngiidi eest ei saa keegi olla immuunne, kuna see võib areneda võrdselt nii külma toidu söömisel kui ka klaasi liiga kuuma tee joomisel. Haiguse põhjuseks võib olla isegi sigaretisuits, mida suitsetajaga ühes ruumis viibides sisse hingatakse.

On palju kõri haigusi, mida aetakse segi farüngiidiga:

skleroom;
larüngospasm;
farüngomükoos;
turse, kõri stenoos;
kurguvalu või tonsilliit;
larüngiit.

Paljud neist on inimestele ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga, kui ravi ei alustata õigel ajal.

Haiguse põhjused

Kurk on inimkeha kõige haavatavam osa. Seetõttu võib põletikuline protsess tekkida mitmel põhjusel. Sügis-kevadperioodil ja talvel võib haiguse põhjuseks olla külm õhk, mis satub kõri otse, mitte nina kaudu. Viirusinfektsiooni korral ärritavad neelu kehasse sattunud bakterid ja ninakõrvalurgetest alla voolavad eritised.

Mis tahes haigusest nõrgenenud organism võib kergesti nakatuda erinevat tüüpi mikroobide (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid), viiruste ja seentega. Sellesse rühma kuuluvad ka inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi ja suitsetavad.

Kui suuõõnes on infektsioonikolle, võib see esile kutsuda ka ninaneelu tagumise seina põletikku. Selleks piisab mittetäielikult ravitud hambakaariesest või stomatiidist.

Inimestele, kes töötavad teenindussektoris ja puutuvad oma ametist tulenevalt igapäevaselt kokku kemikaalidega, võib see haigestumist põhjustada. Õhusaaste avaldab farüngiidi tekkele suurt mõju. See on põhjus, miks linnaelanikud kurdavad kurguhaigusi sagedamini kui maal elavad inimesed.

Haiguste tüübid

Kõigepealt on vaja kindlaks teha, millist tüüpi farüngiit teid vaevab: krooniline, allergiline või äge. Igal neist on oma allikad ja provotseerivad tegurid, mis tähendab, et järgnev ravi peaks olema erinev.

Ägeda vormi põhjustavad stafülokokid ja streptokokid ning seetõttu kaasneb sellega sageli adenoviirus ja gripp. Lisaks võivad haigust aktiveerida ebasoodsad tegurid:

Allergiline vorm esineb sageli suurettevõtete töötajate ja linnaelanike seas. Selle võivad vallandada saastunud õhk ja tööstusheitmed. Ilmuvat kuivust ja valulikkust põhjustab neelu tagaseina turse.

Krooniline vorm võib areneda ägeda või ravimata farüngiidi tagajärjel, ilmneda vanas või seniilses eas ning olla seedetrakti, südame-veresoonkonna ja kuseteede tõsiste haiguste tagajärg.

Krooniline vorm

Kroonilist farüngiiti on mitut tüüpi:

atroofiline;
hüpertroofiline;
katarraalne;
kombineeritud vorm.

Atroofiline farüniit on kombineeritud ninaõõnde vooderdava limaskesta lagunemisega. Selle atroofia tagajärjel sisenevad mikroobid vabalt inimkehasse ja peamiselt kurku. Selle vormi põhjuseks võib olla antibiootikumide pikaajalisest kasutamisest tingitud seeninfektsioon kurgus.

Hüpertroofilise vormiga kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis on tingitud suures koguses kogunevast limast. Samuti tekitab see pidevat tahtmist kullile ja köhimisele. Lisaks limale koguneb kurku perioodiliselt mäda, mis põhjustab halba hingeõhku.

Katarraalne farüngiit põhjustab kurgus “tükikese” tunde. Haigusega kaasneb kerge neelamisvalu koos mõõduka kipitusega ja kõditamisest tulenev vahelduv köha.

Segavormi iseloomustab see, et lisaks kurguvalule ja köhale võib lisanduda üks või mitu kroonilise farüngiidi vormi. Enne kroonilise haiguse ravi alustamist on vaja välja selgitada ja kõrvaldada kõik seda põhjustavad tegurid. Vastasel juhul ei anna võetud ravimeetmed mitte ainult positiivset tulemust, vaid põhjustavad ka patsiendi tervisele korvamatut kahju.

Haiguse sümptomid

Neelu limaskesta ärritusel haiguse alguses ei ole iseloomulikke sümptomeid ja see on sarnane kõigi teiste kurguhaigustega. Täpse diagnoosi, mille alusel ravi määratakse, saab panna ainult arst pärast patsiendi isiklikku läbivaatust ja testide läbimist.

Ägeda ja kroonilise farüngiidi tunnused haiguse algstaadiumis:

valu;
käre kurk;
üldine seisund on normaalne;
temperatuur ei tõuse.

Kui haigus on põhjustatud viirustest, siis 2.-3. päeval tehke kindlasti järgmist:

ilmub vesine nina;
ilmneb kuiv, terav köha;
hääl muutub kähedaks, muutub kähedaks;
köhimisel eritub kerge röga;
temperatuur tõuseb 38°C-ni ja üle selle.

Bakteriaalne infektsioon põhjustab veidi erinevaid sümptomeid:

suurenenud lümfisõlmed;
hääl muutub kähedaks või kaob;
terav "haukuv" köha kuni iivelduseni;
kehatemperatuur on vahemikus 37°C kuni 38°C.

Krooniline vorm põhjustab patsientidel ligikaudu samu seisundeid. Erinevus seisneb röga värvis ja selle koguses.

Seda vormi iseloomustavad:

Seda vormi iseloomustab ka valulikkus soolase, vürtsika toidu söömisel ja tükitunne kurgus.

Haiguse ravi

Eneseravim ei ole soovitatav. Kui kaua ravi kestab, sõltub ainult haiguse vormist. See mõjutab ka haiguse kestust.

Äge vorm kestab 4 päeva kuni 2 nädalat. Ravi jaoks:

kurku pihustatakse ravimitega;
pihustatakse leelisesisaldusega lahuseid;
alkoholi tarbimine ja suitsetamine on välistatud;
vürtsikas ja soolane toit on piiratud;
bakterite vastu võitlemiseks on ette nähtud ravimid;
palavikku alandavad ained.

Haiguse kroonilise vormi korral blokeeritakse esmalt põletiku allikas organismis, mis põhjustas haiguse ägenemise. Selle jaoks:

eemaldatakse koorikud ja lima, selleks tehakse inhalatsioone ja pihustamist;
ravige neelu lahustega, mis vähendavad selle turset;
teostada ravi ultraheliforeesiga;
on ette nähtud antiseptilised ja põletikuvastased ravimid.

Alles pärast seda viiakse läbi ravikuur, mis võib kesta umbes aasta.