Laktaasi puudus imikutel. Laktaasi puudus. Miks patoloogia areneb ja mida teha, kui see diagnoositakse teie lapsel. Vastsündinutel ja imikutel

Imikutel tekib laktoosipuudus harvadel juhtudel seedimise iseärasuste tõttu. Rinnapiim sellistele lastele ei sobi ja emad muretsevad, millega nad saavad oma last toita ja kuidas see talumatus vastsündinu arengut mõjutab. Kui piimaga toitmine põhjustab teie lapse nutmist, tagasivoolamist, kehakaalu langust või seedimise ja väljaheitega probleeme, peaksite lapse läbivaatamiseks konsulteerima arstiga. Ta teeb kindlaks, kas need sümptomid on laktoositalumatuse tunnused.

Laktaasipuudus on teatud tüüpi haigus, mis väljendub suhkru lagundamise funktsiooni täitva ensüümi laktaasi puudumises. Ja laktoos on haigus, mille puhul sooled ei suuda toime tulla süsivesikute laktoosi seedimisega. Mõlemat haigust iseloomustab laktaasi ensüümi puudumine imiku soolestikus, mis lagundab süsivesiku laktoosi kaheks komponendiks – glükoosiks ja galaktoosiks.

Laktoos on lapse arengu seisukohalt oluline, kuna annab beebile 40% vajalikust energiast, normaliseerib soolestiku jaoks vajalike mikroorganismide talitlust ning aitab vastsündinu ajul ja silmadel korralikult areneda. Laktaasi puudus takistab laktoosi imendumist lapse soolestikus. See toob kaasa vajalike ainete ja energia defitsiidi, mille tagajärjel võib lapse areng aeglustuda.

Laktoositalumatuse tüübid

Selle ensüümi suhtes on kaasasündinud ja omandatud talumatus.

1. Kaasasündinud on laktaasi puudumine või vähenemine, nii et seda saab sageli määrata vastsündinu esimese 30 elupäeva jooksul.
2. Omandatud talumatust põhjustavad seedesüsteemi haigused, mille puhul laktaasi tase langeb. Nõuetekohase ravi korral kaob see 60 päeva jooksul.

Välimuse põhjused

1. Haiguse kõige raskem vorm areneb välja päriliku eelsoodumuse tõttu, kui beebi organism kannatab laktaasipuuduse all ja ei suuda geneetiliste häirete tõttu piisavalt ensüümi pakkuda. Seda haigust diagnoositakse lapse tarbitava rinnapiima koguse suurenemisel, mis tekib tavaliselt 3-4 elunädalal. Selle haigusvormiga ravi ei toimu ja lapsele määratakse spetsiaalne dieet ja laktaasi sisaldavad ravimid.
2. Kui laps sündis enneaegsena, ei ole tema kehas piisavalt laktaasi, kuna see ensüüm hakkab tootma beebis emaüsas 6–9 raseduskuust.
3. Kui laktaasi tootvad enterotsüüdid on kahjustatud, tekib vastsündinu sooltes omandatud laktaasi puudulikkus. See haigus võib tekkida rotaviirusnakkuse, giardiaasi, viirusliku või ravimite põhjustatud enteriidi tõttu.

Sümptomid

Sümptomite hulka kuuluvad:

• halb isu;
• lapse loid rinnaga toitmine, millega kaasneb nutt ja sagedased katkestused;
• pärast toitmist laps röhitseb, on võimalik oksendamine;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• laps tõmbab jalad kõhule ja nutab;

Kaasasündinud laktaasipuudusel on järgmised sümptomid:

• sagedased koolikud;
• kõhupuhituse olemasolu;
• vahukas rohekas vesine väljaheide koos seedimata tükkidega, millel on ebameeldiv hapu lõhn, kuni 10-12 korda päevas.

Kui laktoositalumatust täheldatakse pikka aega, võib tekkida mahajäämus lapse arengus, pikkuses ja kaalus.

Diagnostika

Diagnoosi täpseks määramiseks uuringu ajal on vaja läbida teatud testid.

1. Väljaheited süsivesikute jaoks. See test on ette nähtud kõigile imikutele, kellel on laktoositalumatuse sümptomid. Kuid selline uuring ei ole täpne, kuna puuduvad standardid ja suhkrute tüübi tuvastamine.
2. Koprogrammi läbiviimine. Vastutab suurenenud happesuse taseme ja seedimata piima tükkide suurenenud esinemise tuvastamise eest.
3. Hingamiskatse. Analüüsi eesmärk on uurida sissehingatavat õhku, kui laps joob laktoosilahust. Kui vesiniku tase on kõrgenenud, mis on tingitud reaktsioonist soolestiku bakteritele, tehakse diagnoos.
4. Suhkrulahuse joomine. See test kasutab laktoosikõvera loomiseks glükoositaseme määramiseks regulaarset verevõttu. Seda meetodit on aga väikelaste puhul raske rakendada.
5. Soole limaskesta biopsia. Seda analüüsi tehakse harva, kuna see nõuab anesteesiat. See on kõige täpsem viis haiguse kindlakstegemiseks.

Iga diagnostilise meetodi puhul on vaja võrrelda analüüsiga antud tulemusi haiguse seisundi ja kulgemisega. Peamine uuring on lapse reaktsioon piima saamisele. Kui laktoositalumatuse tunnuseid pole, seatakse diagnoos kahtluse alla.

Kuidas ravida

Laktaasipuuduse ravi määrab ainult arst ja pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Selle haigusega jäetakse lapse toitmisel piimatooted välja ja tema seisundi muutusi jälgitakse pidevalt.

1. Kui analüüs näitab haiguse rasket kulgu, võivad emad rinnapiima asemel pakkuda lapsele laktoosivabasid või sojasegusid, mis normaliseerivad beebi seisundit.
2. Kui laktaasi kogus lapse kehas väheneb, viiakse ravi läbi spetsiaalsete seda ensüümi sisaldavate preparaatidega. Emale koostatakse dieet. Samuti peaks naine välja tõmbama piima esiosa, sest tagumine osa sisaldab rohkem laktaasi.
3. Kui lapsel avastatakse omandatud laktaasipuudus, siis ravitakse põhihaigust, mis mõjutab soole limaskesta. Haigus taandub järk-järgult, kui haigust korralikult ravitakse ja lõpuks kaovad kõik sümptomid.

Toitumine

Pärast seda, kui vanemad on läbinud vajaliku testi, mis kinnitas laktoositalumatust, määratakse nii emale kui ka lapsele dieet ja spetsiifilised toitumismeetodid. Dieet seisneb selle süsivesikute eemaldamises dieedist. Esiteks on vaja stabiliseerida rinnaga toitmine, selleks on vaja last toita rikkalikuma piimaga. On mitmeid viise:

• esipiima väljendamine;
• andke lapsele ainult üks rind;
• proovige asetada vastsündinu rinnale õigesse asendisse;
• proovige rinnaga toita sagedamini öösel, kui piimas on kõrge rasvasisaldus;
• lõpetage lapse toitmine, kui ta rinnast lahti tuleb.

Emad peavad oma toidust eemaldama lehmapiima, mille valk võib häirida lapse soolerakkude tööd ja vähendada laktaasi teket. Arst võib välja jätta ka muud tooted, mis uuringu käigus määratakse kindlaks allergeenide tuvastamise analüüsiga.

Kui haigus taandub

Kui beebil on pärilik laktoositalumatus, määratakse lapsele kogu eluks laktoosivaba dieet, mille järgimine vähendab haiguse sümptomeid.

Omandatud talumatus tänu eriravile taandub aastaseks vanuseks, kuid harvadel juhtudel kaovad sümptomid alles 3 aastaks. Taastumise diagnoosimiseks tehakse ravi lõpus kordusanalüüs.

Vältimaks laktaasipuuduse raskekujulist kujunemist, mis põhjustab lapse kasvu ja arengu pidurdumist, on vaja õigeaegselt märgata lapsel esinevaid haigusnähte, viia läbi diagnoos ja kui arst määrab ravi, siis rangelt sellest kinni pidama.

Laktaasipuudus on ohtlik seisund, mille puhul laktaasi ensüümide tootmise intensiivsus peensooles on oluliselt vähenenud. Haigus võib esineda varjatud või väljendunud kujul. Primaarne laktaasi puudulikkus on sageli kaasasündinud, mööduv ja põhiseaduslik. Kaasasündinud patoloogia avaldub geneetiliste tegurite mõjul. Sekundaarse laktaasi puudulikkuse korral on enterotsüüdid kahjustatud nakkuslike, immuun- ja atroofiliste muutuste tõttu.

Nüüd vaatame seda üksikasjalikumalt.

Mis on laktaasi puudulikkus?

Lektaasi puudulikkust peetakse malabsorptsiooni sündroomiks, mis on põhjustatud lüsahhariidi laktoosi talumatusest. See patoloogia on elanikkonna seas üsna levinud, see diagnoos on 10–80% teatud piirkondade elanikest.

Laktaasipuudus on esimestel eluaastatel lastele äärmiselt ohtlik. See on tingitud asjaolust, et laktoosi leidub emapiimas ja see on sageli laste toitumise aluseks. Imetamine on eelistatav esimesel eluaastal, kuid laktaasipuuduse korral pole sellist seisundit võimalik tagada. Sellise häire probleem on lahtine teema, mida käsitletakse pediaatrias ja gastroenteroloogias. Vastust sellele küsimusele ei leitud.

Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid:

• laktaasia;
• disahhariidide talumatus;
• hüpolaktaasia;
• enneaegsete imikute mööduv laktaasi puudulikkus;
• täiskasvanute tüüpi hüpolaktaasia;
• mööduv laktaasi puudulikkus;
• sekundaarne laktaasi puudulikkus koos enterotsüütide kahjustusega.

Arvestades ensüümi puudulikkuse tõsidust, väärib märkimist, et on olemas:

• alataasia – ensüümi absoluutne puudumine;
• gmpolaktasia - ensüümi aktiivsuse osaline vähenemine.

Sõltuvalt haiguse olemusest võib see olla mööduv või püsiv.

Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse järgmisi laktoositalumatuse tüüpe:

1. Kaasasündinud. Pärast sündi kaotab laps kiiresti kaalu, sageli täheldatakse dehüdratsiooni, peamine oht on tema tervise kiire halvenemine - on surmaoht. Soole biopsia aitab diagnoosi täpselt kinnitada, kuid pediaatrilises praktikas kasutatakse sellist diagnostilist meedet äärmiselt harva. Laps viiakse mitmeks kuuks üle laktoosivabale dieedile, misjärel viiakse laktoosi menüüsse väikestes kogustes.
2. Mööduv - avaldub enneaegselt sündinud lastel.
3. Primaarne – areneb imetamise lõpus. Selle vormi patoloogia on üsna levinud Aasias ja Aafrikas, samuti Aafrika mandril asuvates riikides. See omadus sõltub otseselt inimeste toitumisharjumustest. Sel juhul ilmneb patoloogia selliste sümptomitega nagu puhitus, iiveldus, röhitsemine ja kõhuvalu.
4. Sekundaarne – avaldub siis, kui soolestikku kahjustavad erinevad kahjustavad tegurid. Patoloogia kõrvaldatakse pärast põhihaiguse piisava kompenseerimise saavutamist. Gastroduodeniidi ja muude levinud patoloogiate taastusperiood on 1 kuni 3 nädalat.
5. Funktsionaalne häire. Haigus areneb lapsel, kes võtab vajalikus koguses kaalus juurde. Laps võib kannatada gaaside moodustumise all ja tema väljaheide muutub sageli roheliseks. Patoloogia arengu põhjuseks on toitva piima puudumine või piimasegu ebapiisava kontsentratsiooni kasutamine.

Laktaasi puudus võib olla täielik või osaline.

Laktaasi puudulikkuse tunnused imikutel

Laktaasi puudulikkus vastsündinutel tekib sageli päriliku eelsoodumuse tagajärjel. See omadus tuvastatakse enamikul juhtudel Aasia geenide kandjatel. Alla 6 kuu vanustel lastel võib patoloogia avalduda mitmesuguste infektsioonide ja allergiate põhjustatud soolekahjustuste tõttu.

Samuti märgivad lastearstid, et enneaegselt sündinud lapsed kogevad seda patoloogiat tõenäolisemalt. Sel juhul saab häiret jälgida lapse esimesel elukuul.

Laktaasipuudus on vastsündinutele üsna ohtlik. See on tingitud asjaolust, et piim, mis on sel perioodil ainus toiduaine, on keelatud toode. Selliste laste ainus toitumisvõimalus on üle minna kunstlikule söötmisele, kasutades laktoosivaba piimasegu. Sarnast dieeti soovitatakse järgida 4 kuud. Pärast seda võib väikeses koguses piima lisada lapse dieeti.

Laktaasi puudulikkuse tunnused lastel

Mõnel juhul võib 9–12-aastastel lastel tuvastada laktaasipuudust. Sellisel juhul on haiguse areng seotud laktaasi kontsentratsiooni vähenemisega organismis. See muutus on tingitud asjaolust, et lapsed ei saa rinnapiima ja elemendi hulk kehas väheneb pidevalt. Tasub meeles pidada, et selline muutus on ka patoloogia. Tavaliselt peaks aine tootma organismis kuni kõrge eani.

Paljud üle 7-aastased lapsed seisavad silmitsi selle patoloogiaga. See patoloogia ei ole noorukitele ohtlik. Haiguse ebameeldivate sümptomite ilmnemise vältimiseks - võib-olla peate selleks lõpetama piimatoodete söömise. Enamasti ei ole sellised piirangud kriitilised.

Kuidas ära tunda laktaasipuudust

Laktaasi puudulikkuse kliiniline pilt on järgmine:

Sellise kahjustuse peamine oht on lapse vaimse arengu võimalik mahajäämus.

Esimesed laktaasipuuduse tunnused

Erinevad sümptomid võivad viidata laktaasipuuduse tekkele lapsel. Arst saab kliinilise pildi andmeid võrrelda ja diagnoosi kinnitada pärast täielikku uurimist. Häire kujunemisele lapsel võivad viidata järgmised sümptomid, näiteks puhitus, sagedased koolikud soolestikus, väljaheite lahjendus ja vahuse massi ilmumine väljaheites. Laktaasipuudulikkusega lapsed käituvad enne ja pärast toitmist üsna ärevalt, pärast söömist laps röhiseb sageli. Patoloogia keerulise kulgemise korral täheldatakse nõrka kaalutõusu. Tasub mõista, et selline patoloogia on üsna raske. Mõnel juhul on tõenäoline patoloogia ebasoodne tulemus, on oht aneemia tekkeks ja mõnel juhul on võimalik surm. Ärge alahinnake rikkumise ohtu, murettekitavate sümptomite ilmnemisel peaksite abi otsima spetsialistilt.

Primaarse laktaasipuuduse korral ei pruugi haigus esimestel nädalatel pärast vastsündinu sündi avalduda. Mõne nädala pärast tekivad aktiivsed kõhugaasid, laps muutub koolikute tõttu rahutumaks. Patoloogia arengu fakti kinnitavad vedelad väljaheited.

Laktoosi üleannustamisel võivad tekkida mitmesugused seedehäired, nimelt:

• väljaheide muutub roheliseks;
• väljaheidetel on pärmi lõhn;
• laps muutub kõhuvalu tõttu äärmiselt rahutuks ja magab halvasti.

Loetletud märkide või nende kombinatsiooni ilmnemine lapsel peaks viitama vajadusele pöörduda spetsialisti poole. Ei ole soovitatav ise midagi ette võtta, ebakompetentsed otsused võivad põhjustada patoloogilise protsessi süvenemist.

Laktaasi puudulikkuse sümptomid

Laktaasipuuduse peamised sümptomid lastel on erinevad häired seedetrakti talitluses. Haiguse sümptomeid saab tuvastada isegi vastsündinul. Esiteks ilmneb kõhulahtisus, väljaheited omandavad ebatavalise värvi ja vahuse konsistentsi. Roojamisega kaasneb lapsel kõhupuhitus. Laps muutub rahutuks ja saab öösel magada ainult lamavas asendis. Sellised häired peaksid tekitama muret, peate viivitamatult konsulteerima arstiga; sellised mured on seotud lapse dehüdratsiooni ja muude sama tõsiste patoloogiatega.

Laktaasi puudulikkuse ravi imikutel

Vastsündinul avalduv rinnapiimatalumatus võib olla tingitud sellest, et naine ei järgi raseduse ajal tervislikke toitumisreegleid. Väikelapse haiguse põhjus võib olla:

1. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal peaks naine äärmiselt piirama gluteeni või selle jääke sisaldavate toitude tarbimist. Seda ühendit võib esineda erinevates toiduainetes. Erilist tähelepanu tuleks pöörata imetava ema toitumisele imetamise ajal ja esimesel kuul.
2. Sünteetilised lisandid, nimelt lõhna- ja maitselisandid, maitsetugevdajad, värvained ja maitseained – sellistel komponentidel ei ole kohta raseda ja imetava ema dieedis. Lapse vormimata seedetrakt ei suuda selliseid ühendeid tajuda ja seedida ning seetõttu on oht erinevate häirete tekkeks.
3. Piimatooted. Kitse- ja lehmapiim ei sobi vastsündinu toitmiseks ja võib põhjustada laktaasipuudust. Lisaks võivad sellised toidud esile kutsuda allergilisi reaktsioone. Kui last ei ole võimalik toita, võib kasutada ainult kohandatud piimasegusid.

Seetõttu võime järeldada, et vastsündinu laktaasipuuduse põhjuseks võib olla naise ebaõige toitumine raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Seda probleemi on võimalik lahendada. Alustuseks peaksite pöörduma spetsialisti poole, arst aitab teil valida parima meetodi ja koostada imetavale emale dieedi.

Laktaasipuuduse ravi lastel

Kui tekib esmane laktaasipuudus, alustatakse ravi lapse poolt tarbitava laktaasi koguse vähendamisega. Eriti rasketel juhtudel jäetakse see lapse igapäevasest toidust täielikult välja. Samal ajal peaksid terapeutilised tegevused olema suunatud seedetrakti toimimise taastamisele ja patoloogilise protsessi ohtlike sümptomite kõrvaldamisele.

Sekundaarse ebaõnnestumise korral on peamised terapeutilised manipulatsioonid suunatud probleemi arengut esile kutsunud patoloogia ravile. Vanemad peaksid meeles pidama, et laktaasi ei ole vaja menüüst täielikult eemaldada, piisab selle tarbimise olulisest vähendamisest.

Lehma täispiim tuleks lapse igapäevasest toidust täielikult välja jätta, kuid toidus võivad olla hapendatud piimatooted ja kõvad juustud. Dieedi koostamisel tasub arvestada, et laps ei saa sellistes tingimustes piisavalt kaltsiumi, seda väärtuslikku mikroelementi tuleb lisaks vitamiinikompleksidega dieeti tuua. Peale tavapärase toitumise muutmist tehakse 1 nädal hiljem laboriuuring, mille eesmärgiks on väljaheite süsivesikute sisalduse määramine.

Laktaasipuudus on üsna ohtlik häire, mis esineb erinevas vanuses lastel. Selle arengu põhjuseks võib olla erinevate haiguste esinemine kehas. Kui tuvastate lapsel sellise häire sümptomeid, peate konsulteerima arstiga. Terapeutiline ravi valitakse pärast põhihaiguse tuvastamist. Mõnel juhul on patoloogiast võimalik vabaneda, kuid patsient peab meeles pidama retsidiivi riske, seetõttu tuleb tavapärase dieedi muutmisel olla ettevaatlik.

Tänapäeval ravitakse Venemaal laktaasipuudust iga viies laps. See diagnoos, mida poolteist aastakümmet tagasi peeti vaid teaduslikuks terminiks, millel oli praktikaga vähe pistmist, on nüüdseks muutunud enam kui populaarseks. Pediaatrid pole aga üksmeelele jõudnud ja seetõttu on raske leida vastsemat ja arusaamatumat küsimust imikute tervise osas. Kuulus lastearst ning raamatute ja artiklite autor Jevgeni Olegovitš Komarovsky jagab oma arvamust laktaasipuuduse kohta.

Probleemi kohta

Laktaasipuudus on spetsiaalse ensüümi laktaasi puudumine või ajutine vähenemine organismis. See võib lagundada piimasuhkrut, mida nimetatakse laktoosiks. Kui ensüümi on vähe, jääb piimasuhkur seedimata ja soolestikus algab käärimine.

Kõige sagedamini määratakse see diagnoos alla üheaastastele lastele. Üsna harva esineb laktaasipuudust alla 6-7 aasta vanustel lastel. Pärast seda vanust toimub ensüümide tootmise füsioloogiline langus, kuna loodus ei võimalda täiskasvanutel piima tarbimist. On äärmiselt haruldane, et patoloogia püsib täiskasvanutel, kuid seda peetakse normi variandiks, kuna piim ei ole nende keha jaoks oluline toode.

Laktaasi puudulikkus võib olla kaasasündinud või esmane. See võib olla ka teisejärguline, omandatud. See puudus tekib siis, kui peensoole seinad on kahjustatud. See võib olla varasema infektsiooni (rotaviirus, enteroviirus), mürgistuse, raske helmintiinfestatsiooni või allergilise reaktsiooni tagajärg lehmavalgule.

Teistest sagedamini mõjutab laktaasipuudus enneaegseid imikuid ja väikelapsi, kes on ületoidetud ja saavad rohkem piima, kui suudavad seedida.

Selle diagnoosi osas on tänapäeva meditsiinil üsna roosilised prognoosid: 99,9% juhtudest möödub ensüümipuudus iseenesest, kui selle põhjustanud põhjused on kõrvaldatud.

Arst Komarovsky probleemist

Täiskasvanute jaoks ei ole laktaasipuudus probleem, ütleb Jevgeni Komarovsky. Midagi hullu ei juhtu, kui inimene lihtsalt ei söö piimatooteid. Väikelaste puhul, kelle jaoks piim on toitumise alustala, on asjad aga mõnevõrra keerulisemad.

Laktaasi taseme langus võib olla geneetiliselt määratud,ütleb Jevgeni Komarovsky. Kui ema või isa ei talu piima või talle lapsepõlves piim ei meeldinud, on laktaasipuudulikkusega lapse saamise tõenäosus üsna suur.

Samas rõhutab Jevgeni Olegovitš, et meditsiin teab väga vähe tegelikest kaasasündinud primaarse laktaasipuudulikkuse juhtudest (30-40). Tegemist on tõesti väga haigete lastega, kes ei võta kaalus juurde, sülitavad pidevalt ohtralt välja ja kannatavad kõhuhädade käes. Selliste juhtumite osakaal on umbes 0,1%.

Kõigil muudel juhtudel ei olnud see ilma ravimimagnaatide mõjuta, kellel on tõesti vaja müüa suures koguses kunstlikuks söötmiseks mõeldud laktoosivabu piimasegusid. Need maksavad palju rohkem kui muu toit, kuid lootusetusse olukorda sattunud vanemad on valmis maksma, mida tahavad, et beebi normaalselt elaks ja areneks.

Enneaegsetel imikutel võib laktaasi puudust seletada keha ebaküpsusega, neil on sageli mööduv puudus. See möödub iseenesest – elundite ja süsteemide küpsedes. Sõltuvalt raskusastmest võib haigus olla täielik või osaline.

Jevgeni Komarovsky rõhutab, et tõeline laktaasipuudus on üsna harv juhtum. Sel põhjusel ei tasu laktaasi ensüümi puudulikkuse kahtluse tõttu rinnaga toitmisest loobuda ja last laktoosivabale piimasegule üle viia.

Kahtluste hajutamiseks või hiljuti nii populaarseks saanud diagnoosi kinnitamiseks, Kasutatakse erinevaid täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• väljaheite happesuse taseme määramine;
• süsivesikute sisalduse analüüs;
• toitumistestid.

Testide ajal katkestatakse ajutiselt arsti järelevalve all imetamine ja kohandatud piimasegude tarbimine.

Lapsele antakse 2-3 päeva ainult laktoosivaba või sojasegu. Kui kliinilised ilmingud vähenevad, diagnoositakse laktaasi puudulikkus.

Kõikidel juhtudel (välja arvatud rasked kaasasündinud, mida, nagu juba mainitud, esineb vaid 0,1% juhtudest) on laktaasipuudus puhtalt ajutine.

Kõige sagedasem piimasuhkru talumatuse põhjus lastel on banaalne ületoitmine. Vanemad püüavad nii palju oma last toita, et annavad talle piimasegu või piima koguse, mis ületab kõik mõeldavad normid. Selle tulemusena diagnoositakse lapsel, kelle ensüümid on normaalsed, laktaasipuudus ainult seetõttu, et tema väike keha ei suuda nii suurt kogust piimasuhkrut lagundada.

Pudelist toidetud imikud kannatavad kõige tõenäolisemalt ületoitmise all, kuna nad ei pinguta pudelist toitu hankides või teevad seda üldse.

Imikutel, kes imetavad rinda, on piima andmine palju raskem. Mõnikord ei saa emad-isad aru, mida laps täpselt tahab. Laps on janu ja karjub, kuid nad annavad talle süüa, uskudes, et laps on näljane. See võib põhjustada ka mööduvat laktaasi puudulikkust.

Ravi Komarovski järgi

Laktaasi ensüümi ajutine (mööduv) puudulikkus ei vaja ravi, ütleb Komarovsky. Ensüümi tootmine vajalikus koguses taastub kohe pärast häire põhjuse kõrvaldamist (laps ei toideta enam üle ja hakkab järgima joogirežiimi).

Soole viirusinfektsioonidest põhjustatud sekundaarse laktaasi puudulikkuse korral määratakse lapsele spetsiaalsed ravimid. Soovitav on piirata toidu tarbimist ja vähendada selle mahtu. Mõnikord on asjakohane hakata andma lapsele probiootikume.

Geneetiliselt määratud laktaasipuudulikkusega lapsele antakse kuni kuus kuud laktoosivaba piimasegu, ja seejärel ettevaatlikult, järk-järgult hakake dieeti lisama piimatooteid.

Imetav ema ei tohiks häirekella anda, kui ta näeb rohekat vedelat hapu lõhnaga väljaheidet. See on põhjus lastearsti poole pöördumiseks, kuid mitte põhjus lapse rinnast võõrutamiseks. Emad ei tohiks hakata enda üle nalja tegema. Arvamus, et ema toitumine mõjutab piima laktoosisisaldust, pole midagi muud kui müüt. Rinnapiim sisaldab alati sama kogust laktoosi, mis ei sõltu naise gastronoomilistest eelistustest, kellaajast ega toitmissagedusest.

• Kunstlapse ülesöömise vältimiseks tuleb talle segu anda väikese auguga nibuga pudelist. Mida raskem on tal imeda, seda kiiremini tunneb ta end täis. Seda väiksem on tõenäosus, et ta sööb liiga palju.
• Kui plaanite vähendada laktoosi kogust toidus, peate välja selgitama, millised toidud sisaldavad kõige rohkem laktoosi. Laktoosisisalduse osas on vaieldamatu liider inimese rinnapiim (7%), lehma- ja kitsepiimasuhkur sisaldab aga ligikaudu võrdses koguses (vastavalt 4,6% ja 4,5%). Laktoosisisaldus mära- ja eeslipiimas on peaaegu sama, mis naiste piimas – 6,4%.
• Kui kaalute laktoosivaba piimasegu ostmist, peaksite esmalt proovima anda lapsele madala laktoosisisaldusega "Nutrilon" ja sama "Nutrilak".

Dr Komarovsky räägib teile lähemalt laktaasi puudulikkusest allolevas videos.

Laktaasipuudus on kaasasündinud või omandatud puudulikkus laktaasi ensüümi aktiivsuses, mis põhjustab laktoosi lagunemise ja imendumise häireid ning väljendub seedehäiretes ensümaatilise kroonilise düspepsia kujul.

Pärilik laktaasi puudulikkus on laialt levinud patoloogia. Seega täheldatakse primaarset laktoositalumatust 100% Ameerika indiaanlastest, 80% juutidest, negroidide rassi esindajatest, Vahemere ja Aasia riikide põliselanikest, 5% Põhja- ja Kesk-Euroopa elanikest.

Laktoositalumatuse kliinilised ilmingud tekivad pärast piimatoodete ja eelkõige täispiima söömist.

Omandatud laktaasipuudus pole vähem levinud. Ligikaudu 50% kroonilise düspepsiaga lastest diagnoositakse seda fermentopaatia vormi.

Laste laktaasipuudus, eriti esimesel eluaastal, on pediaatrias pakiline probleem. See on tingitud asjaolust, et laktoos on disahhariid, mida leidub suures koguses piimas ja mis omakorda on imikutoidu aluseks.

Põhjused ja riskitegurid

Laktoos ehk piimasuhkur on kahest monosahhariidijäägist koosnev komplekssüsivesik, mis on inimese toitumises üks peamisi süsivesikute allikaid. Peensooles laguneb laktasoflorisiini hüdrolaasi (laktaasi) ensüümi mõjul laktoosi molekul monosahhariidideks galaktoosiks ja glükoosiks, mis imenduvad villiaparaadi kaudu süsteemsesse vereringesse ja jaotuvad üle kogu keha.

Seejärel kasutatakse galaktoosi kesknärvisüsteemi normaalseks arenguks ja toimimiseks vajalike galaktolipiidide sünteesi protsessis ning glükoos on kehas peamine energiaressurss.

Laktasoflorisiini hüdrolaasi ebapiisava aktiivsuse või täieliku puudumise korral laktoosi lagunemist peensooles ei toimu ja see siseneb muutumatul kujul jämesoolde. Siin toimub soolestiku mikrofloora mõjul piimasuhkru käärimine, millega kaasneb suurenenud vee eritumine, gaaside moodustumine ja soolesisu pH langus.

Kaasasündinud laktaasipuudulikkuse arengu põhjuseks on tavaliselt LCT (LAC) geeni defekt, mis paikneb teises kromosoomis ja vastutab laktaasi sünteesi eest. Patoloogia pärineb autosoomselt retsessiivselt ehk ei ole seotud sooga ning haiguse arenemiseks peab laps saama patoloogiliselt muutunud geeni nii isalt kui emalt. Pealegi võivad vanemad ise olla ainult muteerunud geeni kandjad ja neil ei pruugi olla mingeid laktoositalumatuse kliinilisi tunnuseid.

Kui pereliikmetel esineb laktoositalumatuse juhtumeid, soovitatakse abikaasadele raseduse planeerimise staadiumis meditsiinilist geneetilist nõustamist.

Vanusega laktaasi aktiivsus järk-järgult väheneb, mistõttu mõnedel inimestel tekib laktoosirikaste piimatoodete talumatus. Sel juhul räägivad nad laktaasi puudulikkuse põhiseadusliku vormi kujunemisest.

Laktaasipuudust diagnoositakse sagedamini enneaegsetel imikutel. Seda seletatakse asjaoluga, et laktaasi aktiivsus suureneb loote emakasisese arengu viimastel nädalatel ja saavutab maksimumi 39.–40. rasedusnädalaks.

Mõnede peensoolehaiguste korral (enteriit, giardiaas, rotaviirus ja teised ägedad sooleinfektsioonid, soolestiku lõigu resektsioon) tekivad limaskesta kahjustused, mille tagajärjel häirub laktaasi sekretsioon ja tekib laktaasi puudulikkus.

Haiguse vormid

Täiskasvanute ja laste laktaasipuudus jaguneb esinemise põhjuste põhjal esmaseks ja sekundaarseks. Haiguse esmased vormid on järgmised:

• kaasasündinud (pärilik) laktaasi puudulikkus (pärilik disahhariidide talumatus, alaktoosia);
• enneaegsete imikute mööduv laktaasi puudulikkus;
• täiskasvanute tüüpi hüpolaktaasia.

Sekundaarne laktaasi puudulikkus on seotud peensoole patoloogiate põhjustatud enterotsüütide kahjustusega.

Kuuri iseloomust lähtuvalt jagatakse laktaasipuudus mööduvaks (mööduvaks) ja püsivaks (püsivaks) laktaasipuuduseks.

Sõltuvalt ensüümi puudulikkuse raskusastmest eristatakse järgmist:

• laktaasia - täheldatud laktaasi täieliku puudumise taustal;
• hüpolaktaasia - laktaasi sünteesivad peensoole rakud, kuid ebapiisavates kogustes või selle aktiivsus väheneb.

Laktaasipuudulikkusega laste kesknärvisüsteemi kahjustused väljenduvad psühhomotoorse arengu mahajäämuses, unehäiretes, ärrituvuses ja ülierutuvuses.

Laktaasi puudulikkuse sümptomid

Laktoositalumatuse kliinilised ilmingud tekivad pärast piimatoodete ja eelkõige täispiima söömist. Laktaasi defitsiidi peamine sümptom on fermentatiivne kõhulahtisus. Roojamise sagedus võib ulatuda 10-12 korda päevas. Väljaheide on vesine, vahune, iseloomuliku hapu lõhnaga. Nendega kaasneb soolekoolikutele sarnane kõhuvalu ja kõhupuhitus. Väga harvadel juhtudel ei pruugi laktaasipuudus täiskasvanutel ja lastel avalduda kõhulahtisusena, vaid vastupidi, kõhukinnisusena.

Allikas: deteylechenie.ru

Vastsündinutel on laktaasi puudulikkuse sümptomiteks lisaks loetletutele sagedane regurgitatsioon ja nahalööbed.

Diagnostika

Laktaasi puudulikkuse esialgne diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Edaspidi peavad seda kinnitama laboratoorsete uuringute ja funktsionaalsete testide tulemused.

Dieediagnostilist meetodit kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt. Patsiendile määratakse laktoosivaba dieet, mis viib kõhulahtisuse lakkamiseni ja kõhupuhituse kõrvaldamiseni. Piimatoodete lisamine dieedile aitab kaasa haiguse sümptomite taastumisele. Pöörake tähelepanu asjaolule, et pärast laktoosikoormust suureneb patsientide väljahingatavas õhus metaani ja vesiniku kontsentratsioon, mida saab tuvastada spetsiaalsete laboratoorsete testide abil.

Laktaasipuudulikkusega väikelastel määratakse väljaheite pH langus 5,5-ni või alla selle ning täiskasvanutel leitakse väljaheites kõrge laktoosisisaldus.

Laktaasipuudus lastel on sageli kombineeritud teiste patoloogiliste seisunditega (hüperaktiivsus ja tähelepanuhäire, D-vitamiini vaeguse rahhiit, krambid, lihaste hüpotensioon).

Praegu on täiskasvanutel laktaasi puudulikkuse diagnoosimise kuldstandardiks laktaasi aktiivsuse määramine peensoole biopsia proovist. Pediaatrilises praktikas ei ole see meetod oma invasiivsuse ja keerukuse tõttu leidnud laialdast kasutamist.

Primaarse laktaasi puudulikkuse korral on näidustatud geneetiline uuring - laktaasi genotüpiseerimine.

Laktaasi puudulikkuse ravi

Erinevas vanuses patsientide laktaasipuudulikkuse ravi lähenemisviisil on teatud omadused. Põhiline raviskeem põhineb järgmistel põhimõtetel:

• dieediteraapia;
• laktoosi lagunemise protsessi parandamine;
• tüsistuste tekke vältimine (polümineraal- ja multivitamiinipuudus, alatoitumus).

Lastele esimesel eluaastal on näidustatud ensüümasendusravi, mis võimaldab säilitada rinnaga toitmise. Kui lapsi toidetakse pudelist, viiakse nad üle sojapiimale või spetsiaalsetele laktoosivabadele toidusegudele.

Laktaasipuuduse idee on lahutamatult seotud üldise teabega laktoosi kui rinnapiima komponendi, selle muutuste kohta, mida see lapse kehas läbib, ning selle rolli õiges kasvus ja arengus.

Mis on laktoos ja selle roll laste toitumises?

Laktoos on magusa maitsega süsivesik, mida leidub piimas. Seetõttu nimetatakse seda sageli piimasuhkruks. Laktoosi, nagu iga süsivesiku, peamine roll imiku toitumises on varustada keha energiaga, kuid oma struktuuri tõttu ei täida laktoos ainult seda rolli. Peensoolde sattudes laguneb osa laktoosimolekulidest ensüümi laktaasi toimel selle koostisosadeks: glükoosi molekuliks ja galaktoosi molekuliks. Glükoosi põhiülesanne on energia ja galaktoos on lapse närvisüsteemi ehitusmaterjal ja mukopolüsahhariidide (hüaluroonhape) sünteesiks. Väike osa laktoosi molekulidest ei lagune peensooles, vaid jõuab jämesoolde, kus see on kasvulava bifidobakterite ja laktobatsillide arenguks, mis moodustavad kasulikku soolestiku mikrofloorat. Kahe aasta pärast hakkab laktaasi aktiivsus loomulikult vähenema, kuid riikides, kus piim on inimeste toidulaual püsinud iidsetest aegadest kuni täiskasvanueani, selle täielikku väljasuremist reeglina ei toimu.

Laktaasi puudulikkus imikutel ja selle tüübid

Laktaasipuudus on seisund, mis on seotud laktaasi ensüümi aktiivsuse vähenemisega (lagustab süsivesiku laktoosi) või selle aktiivsuse täieliku puudumisega. Tuleb märkida, et väga sageli on õigekirjas segadus - õige "laktaasi" asemel kirjutatakse "laktoos", mis ei peegelda selle mõiste tähendust. Defitsiit ei ole ju süsivesikute laktoosist, vaid ensüümist, mis seda lagundab. Laktaasipuudust on mitut tüüpi:

• esmane või kaasasündinud - laktaasi ensüümi aktiivsuse puudumine (alaktaasia);
• sekundaarne, areneb peensoole limaskesta haiguste tagajärjel - laktaasi ensüümi osaline vähenemine (hüpolaktasia);
• mööduv - esineb enneaegsetel imikutel ja on seotud seedesüsteemi ebaküpsusega.

Kliinilised sümptomid

Laktaasi puudumine või ebapiisav aktiivsus toob kaasa asjaolu, et kõrge osmootse aktiivsusega laktoos soodustab vee vabanemist soole luumenisse, stimuleerides selle peristaltikat ja seejärel siseneb jämesoolde. Siin tarbib laktoosi aktiivselt selle mikrofloora, mille tulemusena tekivad orgaanilised happed, vesinik, metaan, vesi, süsihappegaas, mis põhjustavad kõhugaase ja kõhulahtisust. Orgaaniliste hapete aktiivne moodustumine vähendab soolesisu pH-d. Kõik need keemilise koostise rikkumised aitavad lõppkokkuvõttes kaasa selle arengule. Seega on laktaasi puudulikkusel järgmised sümptomid:

• sage (8-10 korda päevas) vedel, vahune väljaheide, moodustades marli mähkmel suure hapu lõhnaga veelaiku. Pange tähele, et veeplekk ühekordsel mähkmel ei pruugi olla märgatav selle suure imavuse tõttu;
• puhitus ja korin (kõhupuhitus), koolikud;
• süsivesikute tuvastamine väljaheites (üle 0,25g%);
• happeline väljaheite reaktsioon (pH alla 5,5);
• sagedase roojamise taustal võivad tekkida dehüdratsiooni sümptomid (limaskestade kuivus, nahk, urineerimise arvu vähenemine, letargia);
• erandjuhtudel võib tekkida alatoitumus (valgu-energia defitsiit), mis väljendub halvas kaalutõusus.

Sümptomite intensiivsus sõltub ensüümi aktiivsuse vähenemise astmest, toiduga tarnitava laktoosi kogusest, soolestiku mikrofloora omadustest ja selle valutundlikkusest gaaside mõjul venitamisel. Kõige levinum on sekundaarne laktaasipuudus, mille sümptomid hakkavad lapse söödava piima või piimasegu koguse suurenemise tagajärjel eriti tugevalt avalduma lapse 3.-6. elunädalal. Reeglina esineb laktaasipuudust sagedamini lastel, kes kannatasid emakasisese hüpoksia all või kui lähisugulastel on selle sümptomid täiskasvanueas. Mõnikord tekib laktaasi puudulikkuse nn kõhukinnisus, kui vedela väljaheite korral pole iseseisvat väljaheidet. Kõige sagedamini kaovad täiendavate toitude kasutuselevõtu ajaks (5-6 kuud) kõik sekundaarse laktaasipuuduse sümptomid.

Mõnikord võib "piima" emade lastel esineda laktaasi puudulikkuse sümptomeid. Suure piimahulgaga kaasneb harvem rinnaga toitmine ja enamjaolt eriti laktoosirikka “eespiima” tootmine, mis toob kaasa organismi ülekoormamise laktoosiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise, ilma kaalutõusu vähendamata.

Paljud laktaasi puudulikkuse sümptomid (koolikud, kõhupuhitus, sage roojamine) on väga sarnased vastsündinute muude haiguste sümptomitega (lehmapiimavalgu talumatus, tsöliaakia jne) ning teatud juhtudel on tegemist normi variandiga. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata muude vähem levinud sümptomite esinemisele (mitte ainult sagedane väljaheide, vaid selle vedel, vahune olemus, dehüdratsiooni tunnused, alatoitumus). Kuid isegi kui kõik sümptomid on olemas, on lõplik diagnoos endiselt väga problemaatiline, kuna kogu laktaasi puudulikkuse sümptomite loetelu on iseloomulik süsivesikute talumatusele üldiselt, mitte ainult laktoosile. Lugege allpool teiste süsivesikute talumatuse kohta.

Tähtis! Laktaasipuuduse sümptomid on samad, mis mis tahes muu haiguse puhul, mida iseloomustab talumatus ühe või mitme süsivesiku suhtes.

Arst Komarovsky video laktaasipuuduse kohta

Laktaasi puudulikkuse testid

1. Peensoole biopsia. See on kõige usaldusväärsem meetod, mis võimaldab hinnata laktaasi aktiivsuse astet sooleepiteeli seisundi põhjal. On selge, et meetod hõlmab anesteesiat, tungimist soolestikku ja seda kasutatakse äärmiselt harva.
2. Laktoosikõvera konstrueerimine. Lapsele antakse tühja kõhuga portsjon laktoosi ja tunni jooksul tehakse mitu korda vereanalüüs. Paralleelselt on soovitav teha sarnane test glükoosiga, et võrrelda saadud kõveraid, kuid praktikas tehakse võrdlus lihtsalt glükoosi keskmisega. Kui laktoosikõver on glükoosikõverast madalam, tekib laktaasi puudulikkus. Meetod on rohkem rakendatav täiskasvanud patsientidele kui imikutele, kuna mõnda aega ei saa süüa midagi muud peale lubatud laktoosikoguse ning laktoos põhjustab kõigi laktaasipuuduse sümptomite ägenemist.
3. Vesiniku test. Vesiniku koguse määramine väljahingatavas õhus pärast osa laktoosi võtmist. Meetod ei ole jällegi imikute puhul rakendatav samadel põhjustel nagu laktoosikõvera meetod ja väikelaste standardite puudumise tõttu.
4. Väljaheite analüüs süsivesikute jaoks. See on ebausaldusväärne süsivesikute normide ebapiisava arengu tõttu väljaheites, kuigi üldtunnustatud norm on 0,25%. Meetod ei võimalda hinnata väljaheites sisalduvate süsivesikute tüüpi ja seetõttu täpset diagnoosi panna. Seda saab kasutada ainult koos teiste meetoditega ja võttes arvesse kõiki kliinilisi sümptomeid.
5. Väljaheite pH määramine (). Seda kasutatakse koos teiste diagnostiliste meetoditega (süsivesikute väljaheite analüüs). Väljaheite pH väärtus alla 5,5 on üks laktaasi puudulikkuse märke. Tuleb meeles pidada, et selle analüüsi jaoks sobivad ainult värsked väljaheited, kui see koguti mitu tundi tagasi, võivad analüüsi tulemused olla moonutatud selles sisalduva mikrofloora arengu tõttu, mis vähendab pH taset. Lisaks kasutatakse rasvhapete olemasolu indikaatorit - mida rohkem neid on, seda suurem on laktaasi puudulikkuse tõenäosus.
6. Geneetilised testid. Need tuvastavad kaasasündinud laktaasipuuduse ja ei ole kohaldatavad muude tüüpide puhul.

Ükski tänapäeval olemasolevatest diagnostikameetoditest ei võimalda meil täpset diagnoosi panna ainult siis, kui seda kasutatakse. Õige diagnoosi annab ainult põhjalik diagnoos koos täieliku pildiga laktaasi puudulikkuse sümptomitest. Samuti on diagnoosi õigsuse näitajaks lapse seisundi kiire paranemine esimestel ravipäevadel.

Esmase laktaasipuuduse korral (väga harv) viiakse laps kohe üle laktoosivabale piimasegule. Seejärel jätkatakse madala laktoosisisaldusega dieeti kogu elu. Sekundaarse laktaasi puudulikkusega on olukord mõnevõrra keerulisem ja sõltub lapse toitmise tüübist.

Ravi rinnaga toitmisega

Tegelikult saab laktaasipuuduse ravi sel juhul läbi viia kahes etapis.

• Loomulik. Rinnapiima laktoosi ja allergeenide sisalduse reguleerimine läbi imetamise mehhanismide ja piima koostise tundmise.
• Kunstlik. Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.

Laktoosi tarbimise reguleerimine looduslike meetoditega

Laktaasi puudulikkuse sümptomid on tervetel lastel üsna tavalised ega ole sugugi seotud laktaasi ensüümi ebapiisava aktiivsusega, vaid on põhjustatud valesti korraldatud rinnaga toitmisest, kui laps imeb välja laktoosirikka "eesmise" piima ja " taga” rasvarikas piim jääb rinda.

Alla üheaastaste laste rinnaga toitmise õige korraldamine tähendab sel juhul:

• pumpamise puudumine pärast toitmist, eriti kui rinnapiima on liiga palju;
• ühe rinnaga toitmine kuni selle täieliku tühjenemiseni, võimalusel rinnakompressiooni meetodil;
• sagedane toitmine samast rinnast;
• õige rinnale kinnitumine lapse poolt;
• öine imetamine suurema piimatoodangu saavutamiseks;
• Esimesel 3-4 kuul ei ole soovitav last rinnast lahti rebida kuni imemise lõpuni.

Mõnikord aitab laktaasipuuduse kõrvaldamiseks lehmapiimavalku sisaldavad piimatooted mõneks ajaks ema toidust välja jätta. See valk on tugev allergeen ja kui seda tarbitakse palju, võib see erituda rinnapiima, põhjustades allergiat, millega sageli kaasnevad laktaasipuudusele sarnased või seda esile kutsuvad sümptomid.

Samuti on kasulik proovida enne toitmist väljalüpsmist, et vältida liigse laktoosirikka piima sattumist lapse kehasse. Siiski peame meeles pidama, et sellised toimingud on täis hüperlaktatsiooni esinemist.

Kui laktaasipuuduse sümptomid püsivad, tuleb abi otsida arstilt.

Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.

Piima koguse vähenemine on lapsele äärmiselt ebasoovitav, seega on esimene samm, mida arst tõenäoliselt soovitab, näiteks laktaasi ensüümi kasutamine. "Laktaasi beebi"(USA) – 700 ühikut. kapslis, mida kasutatakse üks kapsel söötmise kohta. Selleks peate välja tõmbama 15-20 ml rinnapiima, süstima sellesse ravimit ja jätma 5-10 minutiks käärima. Enne toitmist andke lapsele kõigepealt ensüümiga piima ja seejärel imetage. Ensüümi efektiivsus suureneb, kui see töötleb kogu piimamahtu. Tulevikus, kui selline ravi on ebaefektiivne, suurendatakse ensüümi annust 2-5 kapslini söötmise kohta. "Lactase Baby" analoog on ravim . Teine laktaasi ravim on "Laktaasi ensüüm"(USA) – 3450 ühikut. kapslis. Alustage 1/4 kapslist söötmise kohta, suurendades ravimi annust 5 kapslini päevas. Ensüümravi viiakse läbi kursuste kaupa ja enamasti püütakse seda peatada, kui laps saab 3-4 kuu vanuseks, kui tema enda laktaasi hakkab piisavas koguses tootma. Oluline on valida ensüümi õige annus, kuna liiga madal on ebaefektiivne ja liiga kõrge aitab kaasa plastiliinitaolise väljaheite moodustumisele, millega kaasneb kõhukinnisuse tõenäosus.

Laktaasi beebi Laktaasi ensüüm
Lactazar

Kui ensüümpreparaatide kasutamine on ebaefektiivne (laktaasipuuduse rasked sümptomid püsivad), hakatakse enne rinnaga toitmist kasutama laktoosivabu piimasegusid koguses 1/3 kuni 2/3 piima mahust, mida laps sööb. aega. Laktoosivaba piimasegu kasutuselevõtt algab järk-järgult, igal toitmisel, kohandades selle tarbitud kogust sõltuvalt laktaasipuuduse sümptomite avaldumise astmest. Keskmiselt on laktoosivaba segu maht 30-60 ml ühe söötmise kohta.

Ravi kunstliku söötmisega

Sel juhul kasutatakse madala laktoosisisaldusega segu, mille laktoosisisaldus on lapsele kõige kergemini talutav. Madala laktoosisisaldusega segu lisatakse järk-järgult igasse söötmisse, asendades järk-järgult eelmise segu täielikult või osaliselt. Seguga toidetavat last ei soovitata täielikult laktoosivabale piimasegule üle viia.

Remissiooni korral võib 1-3 kuu pärast hakata kasutusele võtma regulaarseid laktoosi sisaldavaid segusid, jälgides laktaasipuuduse sümptomeid ja laktoosi eritumist väljaheitega. Samuti on soovitatav paralleelselt laktaasipuuduse raviga läbi viia düsbioosi ravikuur. Laktoosi abiainena sisaldavate ravimite (Plantex, Bifidumbacterin) kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna laktaasipuuduse ilmingud võivad süveneda.

Tähtis! Peaksite pöörama tähelepanu laktoosi sisaldusele ravimites, kuna laktaasipuuduse ilmingud võivad süveneda.

Ravi täiendavate toitude sissetoomise ajal

Täiendavad toiduroad laktaasipuuduse korral valmistatakse samadest segudest (laktoosivaba või madala laktoosisisaldusega), mida laps sai varem. Täiendav toit algab 4-4,5 kuu vanuselt tööstuslikult toodetud puuviljapüreega või küpsetatud õunaga. Alates 4,5-5 kuu vanusest võite hakata juurviljapüree sisaldama jämeda kiuga (suvikõrvits, lillkapsas, porgand, kõrvits), lisades taimeõli. Kui täiendsöötmine on hästi talutav, lisatakse lihapüree kahe nädala pärast. Puuviljamahlad laktaasipuuduse all kannatavate laste toidulaual võetakse kasutusele elu teisel poolel, lahjendatuna veega vahekorras 1:1. Teisel poolaastal hakatakse kasutusele võtma ka piimatooteid, mille puhul kasutatakse esialgu madala laktoosisisaldusega tooteid (kodujuust, või, kõva juust).

Teiste süsivesikute talumatus

Nagu eespool märgitud, on laktaasi puudulikkuse sümptomid iseloomulikud ka teist tüüpi süsivesikute talumatuse korral.

1. Sahharaasi-isomaltaasi kaasasündinud puudulikkus (eurooplastel praktiliselt ei esine). See avaldub täiendavate toitude kasutuselevõtu esimestel päevadel tõsise kõhulahtisuse kujul koos võimaliku dehüdratsiooniga. Sellist reaktsiooni võib täheldada pärast sahharoosi (puuviljamahlad, püreed, magustatud tee), harvem tärklise ja dekstriinide (puder, kartulipuder) ilmumist lapse toidulauale. Lapse vanemaks saades sümptomid vähenevad, mis on seotud imendumispinna suurenemisega soolestikus. Sahharaasi-isomaltaasi aktiivsuse vähenemine võib tekkida mistahes soole limaskesta kahjustuse korral (giardiaas, tsöliaakia, nakkuslik enteriit) ja põhjustada sekundaarset ensüümi puudulikkust, mis ei ole nii ohtlik kui esmane (kaasasündinud).
2. Tärklise talumatus. Seda võib täheldada enneaegsetel imikutel ja esimese kuue kuu lastel. Seetõttu tuleks sellistele lastele mõeldud piimasegudes tärklist vältida.
3. Glükoosi-galaktoosi kaasasündinud malabsorptsioon. Vastsündinu esimesel toitmisel esineb tõsine kõhulahtisus ja dehüdratsioon.
4. Omandatud talumatus monosahhariidide suhtes. See väljendub kroonilise kõhulahtisusena koos kehalise arengu hilinemisega. Võib kaasneda raskete sooleinfektsioonide, tsöliaakia, lehmapiimavalkude talumatuse, alatoitumise korral. Iseloomustab madal pH tase väljaheites ning kõrge glükoosi ja galaktoosi kontsentratsioon. Omandatud talumatus monosahhariidide suhtes on ajutine.

Kokkupuutel