Тонкости проведения массажа при закупорке слезного канала. Что такое массаж слезного канала у новорожденных? Показания к процедуре, ее схема, плюсы и минусы

Прочитав эту статью вы узнаете: как делать массаж слезного канала у новорожденных грудничков при дакриоцистите; как делать его правильно при закупорке носослезного канала; а так-же можете посмотреть видео, расположенное в конце статьи, в котором доктор Комаровский рассказывает более детально об этой эффективной процедуре.

Как образуется закупорка носослезного канала у грудничков

Непроходимость носослёзного канала у ребёнка возникает при закупорке слёзной дренажной системы. У младенцев, в большинстве случаев, она является врожденной и встречается примерно у 5% детей до года.

Блокирование происходит чаще всего в клапане на конце канала. Оно не обусловлено принадлежностью грудничка к определённому полу (встречается одинаково часто у новорожденных девочек и мальчиков) и не подкреплено генетической предрасположенностью. Блокирование может быть односторонним или двусторонним.

При стенозе канала у новорожденных наиболее часто распространено возникновение проблемы с его закупоркой.

Киста слезного мешка может быть причиной формирования проблемы при непроходимости слёзного канала, поскольку образовывается, когда присутствует мембранная киста, расположенная от дистального конца прохода в нос.

Носослезный канал-мешок заполняется при рождении четким определённым количеством амниотической жидкости. Если она становится гнойной в течение нескольких дней после рождения, то у грудничков развивается дакриоцистит.

Приобретаемая закупорка носослезного канала может возникнуть после травмы, вирусного конъюнктивита, осложнений при дакриоцистите (в частности, остром) или использования противовирусных препаратов.

Как делать массаж слезного канала при дакриоцистите у новорожденных

Техника массажа также применяется в ходе лечения при дакриоцистите у новорожденных. Целью того, что выполняется массаж слёзного мешка, является нарушение целостности гелеобразного покрытия. Массаж следует применять 8-10 раз в день. Для того, чтобы минимизировать данное клинические явление, используются также растворы сульфаниламидов.

Подготовительным этапом перед тем, как делать массаж грудничку, будет:

• аккуратное выдавливание жидкости из области слёзного мешка;
• применение тёплого водного раствора (закапывание его в глаз), в основе которого будет фурацилин;
• удаление гнойного отделяемого при помощи стерильного ватного диска.

Родителям должно быть подробно рассказано и показано, наиболее часто при помощи наглядных примеров, фото или видео, как правильно делать данный массаж новорожденному.

Чаще всего в видео рекомендуется оказывать мягкое вибрирующее давление пальцем, толчкообразными движениями, продвигаясь книзу от верхней части глаза (внутренний угол – начало движения). Это будет повышать давление в слезном мешке, и способствовать открытию клапана.

Одна процедура для новорожденных должна быть представлена двенадцатью движениями, все кроме последнего из которых производятся книзу от верха глаза (начальная точка – верхний угол глаза, конечная точка – крылья носа). Последнее, вибрирующим характером выполняется в противоположную сторону (направлено к верхней части глаза).

А вам интересно увидеть фото, как выглядит ? У нас вы можете ознакомиться с ней наглядно. По-любому вам будет полезно узнать ребёнка, ведь все дети не обходятся без соплей.

Если вам интересно мнение Комаровского — что делать когда режутся зубы при температуре 39, ведь доктор Комаровский как лучший из педиатров, хорошо знаком с повышенной температурой при прорезывании зубов.

Чем помогут грудничку массажи слёзных каналов глаз

Консервативный (без оперативного вмешательства) медицинский подход к лечению нарушений работы слёзной железы направлен в основном на то, чтобы:

• регулярно производился массаж слёзного канала у новорожденных;
• он был дополнен приёмом антибиотиков;
• эффект был усилен и закреплён тёплыми компрессами.

Насколько эффективен такой массаж для новорожденных в вопросе освобождения от препятствий канала не установлено исследованиями. Тем не менее, доказано, что лечение массажем, оказывающим некоторое давление на слезный мешок, более выражено формирует положительную динамику в процессе выздоровления, чем нежный вариант массирования или воздержания от каких бы то ни было манипуляций в этой области.

Процедуру младенцу можно сделать дома, чтобы помочь открыть слёзный проток. Педиатр, офтальмолог или другой детский лечащий врач может продемонстрировать наиболее эффективную технику массажа, оптимально подходящую даже 2 х месячному ребёнку.

Видео: Комаровский про массаж носослёзного канала

Доктор Комаровский (в видео ниже) убежден, что в случае новорожденных, которые пребывают в возрасте от 6 месяцев до 10, подобного типа не хирургическое лечение будет решать проблемы и устранять симптомы в течение шести месяцев, в более чем половине случаев.

По его мнению, сказанных в видео, именно после тёплого компресса, процедура, выполненная обязательно чистыми продезинфицированными руками, будет наиболее результативна.

Комаровский также настоятельно советует придерживаться того способа, когда помещается указательный палец между углом глаза и носом новорожденного. Палец должен быть направлен в сторону верхней части носа. Мягко массировать нужно от носа по направлению к глазу. Не будет аномалией, а скорей желаемым явлением, появление при этом небольшого количества слёзной жидкости или гноя в углу глаза.

Обязательно потребуется также регулярная очистка любого рода выделений у новорожденных, появляющихся на веках. Чрезвычайно важным предписание будет и использование дезинфицирующих капель для глаз (в пределах пяти разовых повторов процедуры закапывания в день).

В глазах у малыша стоят слезы, веки воспалены и отекают? Значит, носослезный канал заблокирован, и жидкость по нему не проходит. Это дакриоцистит. При заполнении слезного мешочка жидкостью появляется воспаление, возможно присоединение инфекции. При таком заболевании, нужно специальное лечение и, конечно, массаж слезного канала у новорожденных в домашних условиях.

Слезные каналы ребенка до рождения закрыты эмбриональной (рудиментарной) пленкой, которая не дает проникать в них околоплодным водам. Как только малыш появляется на свет, пленка прорывается, и глаза начинают «работать» как надо. Но примерно у 5% детишек этого не происходит, и уже через короткое время начинаются проблемы. Если обратиться к доктору еще на этапе застаивания слез, можно избежать осложнений, вплоть до отеков и нагноения. Если слеза мутная, веки «склеиваются», а при нажатии на уголок глаза выделяется гнойно-слизистая субстанция - тем более пора спешить к врачу: педиатру, отоларингологу, окулисту.

Чтобы уточнить диагноз непроходимости слезного канала у грудничка, врач проводит так называемую пробу Веста: закапывает в глазки безвредный раствор красящего вещества - колларгола. В носик вставляются ватные «фитильки». Если в течение 10-15 минут на тампонах появляются цветные пятна - носослезные каналы функционируют как надо.

После диагностики доктор назначит лечение, а специальный массаж, который поможет очистить каналы и избежать их повторной закупорки, вполне можно делать в домашних условиях.

Что нужно знать, чтобы правильно сделать массаж

Массаж хорошо помогает на начальном этапе лечения детишек, у которых диагностирован дакриоцистит. В технике массажа нет ничего особенно сложного. Если вы знаете правила - все будет получаться отлично. Только помните, что массаж детского лица требует осторожности, не стоит прикладывать значительных усилий. И, конечно, ни в коем случае нельзя оказывать воздействие на глазное яблоко.

Факт: легче всего «пробить» желатинозную пробку в носослезном канале, когда ребенок плачет, так как от напряжения создается необходимое внутреннее давление.

Основные особенности массажа слезного канала у новорожденных:

• срок - 2 недели;
• частота - 5-6 раз в течение дня, перед кормлением;
• способ - указательными пальцами;
• характер - толчкообразный;
• направление - от уголков глаз до крыльев носа.

Прежде чем начинать массаж, хорошенько вымойте (в идеале - продезинфицируйте) руки и обратите внимание на ногти - они должны быть как можно короче, чтобы не доставить неприятных ощущений ребенку. Во время процедуры вы можете пользоваться и тонкими стерильными перчатками.

Пошаговая техника проведения массажа

Врач-офтальмолог из детской поликлиники может показать технику массажа - это поможет избежать осложнений, и о хорошем результате процедуры говорят все, кому помог массаж слезного канала.

Как делать массаж? Достаточно мягко, но в то же время не поглаживая - это неверно. Как показывают отзывы родителей, которые консультировались с лечащим врачом, поглаживающие движения лишь растягивают слезный мешочек и ухудшают положение, то есть выделения «складируются» в канале. Движения должны быть достаточно резкими, толчковыми, по направлению к крыльям носа. Именно такая техника способствует полному очищению глаза, особенно если в нем уже накопилось патологическое содержимое.

Чтобы наглядно представить себе, как именно производить движения, посмотрите массаж слезного канала у новорожденных в картинках. А вот пошаговое описание действий.

1. Подогрейте раствор фурацилина - следите, чтобы температура соответствовала температуре тела.
2. Уложите ребенка на ровную поверхность, так, чтобы было удобно и ему, и вам.
3. Подушечкой указательного пальца легко нажмите на внутренний уголок глаза (слезную точку), поворачивая палец к переносице ребенка.
4. Слегка сдавите слезный мешочек, чтобы из него вышла слизистая жидкость.
5. С помощью пипетки закапайте в глазик раствор фурацилина.
6. Стерильным ватным тампоном уберите отделяемое из глаза. Оно не должно попадать в другой глаз или в ухо!
7. Продолжайте надавливания и скольжение вдоль носика - движения сверху вниз нужно повторить 10 раз.
8. Проделайте одно вибрирующее движение снизу вверх (т. е. в обратном направлении).
9. По окончании процедуры можно закапать в глаз дезинфицирующий 0,25%-ный раствор левомицетина.

Если слезный канал все еще закрыт эмбриональной пленкой, от этих действий она прорвется, а патологическое содержимое можно будет вывести из канала. Прорыв рудиментарной пленки и/или выход желатинозной пробки происходит не из-за собственно механического воздействия, а из-за перепадов давления в канале.

Если процедура не помогает

Массаж редко становится основным средством лечения. Только с его помощью полностью избавиться от проблемы можно лишь в 10-15% случаев. Таким образом, обязательные условия - постоянное наблюдение врача и назначение соответствующих препаратов.

Кстати: выделения из слезного мешочка направляют на бактериологическое исследование, чтобы определить, какие понадобятся антибактериальные глазные капли. Привычный для многих альбуцид (сульфацил натрия) лучше не использовать: возможна его кристаллизация, и он еще больше заблокирует пути отхода слезы.

Если через две недели улучшения нет, больше не нужно проводить домашних процедур, чтобы не осложнить ситуацию. Единственное, что в таком случае может помочь - зондирование слезного канала, то есть прокалывание пленки тончайшим зондом. Эта операция проводится в амбулаторных условиях и не болезненна для маленьких детей. Чтобы избежать повторения спаечных процессов, нужно усвоить, как делать массаж слезного канала у новорожденных. Процедуру нужно будет проводить еще неделю после зондирования.

Если не подействовало даже прокалывание зондом, значит, закупорка слезного канала обусловлена искривлением носовой перегородки, возможно - неправильным развитием носослезного канала или другими причинами. Так или иначе, специалисты определят, как будет происходить дальнейшее лечение.

Распечатать

Все лечебные мероприятия при дакриоцистите, в том числе и массаж, подразумевают восстановление носослезного канала, который забит, устранение воспалительного процесса в слезном мешке и санацию слезовыводящей системы.

Стимулирующее воздействие на слезный мешочек способствует скорейшему прорыву «пробки» , а так же нормализации кислородного обмена.

Локальное воздействие на кожу вокруг глаз при закупорке слезной железы стимулирует кровообращение и регулирует водно-электролитный обмен, снимает отёки и стимулирует отток лимфы. Так же, рядом находятся нервные сплетения, массаж которых положительно влияет на ЦНС, успокаивая её и оказывая должное восстановительное действие.

Наблюдения показывают, что корректный и регулярный массаж слезного канала приводит к полному выздоровлению 25% деток в возрасте до 3 месяцев. После процедуры массажа проводят промывку конъюнктивальной полости при помощи антисептиков (фурацилин) или отвара трав с применением антибактериальных капель (пиклоксидина, моксифлоксацина, тобрамицина, левомицетина, гентамицина).

При данном недуге доктор может назначить УВЧ, общую антибиотикотерапию. Соблюдая все эти меры, вы значительно увеличивает шансы на выздоровление вашего малыша.

ВНИМАНИЕ! В случае отсутствия результата от массажа и консервативных мер в течение недели, производят зондирование слезных путей, в ходе которого происходит механический разрыв пробки эмбриона.

Сразу после зондирования проводят промывку слезо-назального канала. При дакриоцистите младенцев, который обусловлен обтурацией слезного канала эмбриональной пленкой или пробкой, зондирование показывает высокую эффективность в 95% случаев. Для полного устранения воспалительного процесса и исключения шанса рецидива дакриоцистита младенцев лечение медикаментами и повторные промывки проводят в течении 2 месяцев.

Как правильно делать грудничку?

Массаж при непроходимости слезного канала у младенцев производится по 4 раз в день в течении двух недель. Массаж рекомендуется выполнять, когда ребёнок плачет, потому что в этот момент сокращаются его мышцы, что значительно облегчает процедуру удаления «желатиновой» пробки.

Нужно осторожно удалять гной и слизь, исключая шанс попадания в соседние глаза или уши. Это весьма болезненный процесс, так что проводите его аккуратно, чтобы не доставлять малышу боль. Желатиновые пробки становятся плотнее с возрастом , поэтому, чем раньше вы их удалить, тем лучше.

Опытный доктор должен объяснить родителям как правильно делать массаж, чтобы в будущем избежать процедуры зондирования слезно-носового канала, которая весьма болезненна и является крайней мерой.

Плюсы:

• можно проводить самостоятельно;
• легко научиться;
• бесплатно.

Минусы:

• не всегда эффективно;
• при неправильном выполнении может приводить к осложнениям.

Схема проведения при закупорке носослезного протока

Если массаж мама ребенка проводит самостоятельно, значит она обязана в полной мере владеть техникой этой процедуры, ведь на ней лежит ответственность за здоровье ребёнка и возможные осложнения, в противном случае массаж не гарантирует положительных результатов.

Самый правильный массаж при дакриоцистите предполагает действия по строго определенной схеме:

1. Из слезного мешка крайне аккуратно извлекается жидкость, путём легкого давления на нижний уголок слёзного мешочка. Периодически нажимайте на него, чтобы жидкость выходила порциями.
2. В глаз капают теплый раствор фурацилина, затем ждут пару минут, пока раствор начнёт действовать.
3. При помощи чистого ватного тампона удаляют гнойные массы. Вытирать нужно аккуратно, не оказывая сильного давления.
4. Проводят непосредственно массаж. Чистыми руками (а ещё лучше – в перчатках) установите палец возле внутреннего уголка глаза и совершите несколько круговых движений, как бы «растирая» это место. Повторите процедуру на втором глазу.

Цель процедуры - спровоцировать прорыв желатиновой пленки . Необходимо совершать вибрационные движения короткой амплитуды, при помощи пальцев, оказывая лёгкое переменное давление. Направление движений - сверху вниз. Как правило, начинают от внутреннего верхнего уголка глаза. Давление, которое образуется, прорвёт плёночку эмбриона.

Одна массажная процедура состоит из 11 движений, 10 из которых совершаются сверху вниз затем проводится одно движение вибрационного характера в обратном направлении). Потом закапывают дезинфекционные капли: «Левомицетин» или «Витабакт». Такую процедуру нужно проводить по 5 раз в сутки, с перерывами полтора-два часа. Длительность курса составляет около 14 дней.

ВАЖНО! Если вы не освоили технику до конца или сомневаетесь в своих силах, лучше довериться специалисту, ведь проблема касается органов зрения и может спровоцировать серьёзные проблемы в будущем.

Смотрим видео на тему «Массаж носослезного канала»:

В каких случаях может не помочь и что тогда делать?

Если по истечению 2-х недель массаж не помог, тянуть с процедурой зондирования не имеет смысла – это неизбежно приведёт к осложнениям. После процесса зондирования и прокалывания пленочки, в течение первых недель проводят массаж в качестве профилактики рецидива, который связанный со спаечным процессом, который может образоваться в итоге.

Если эффективность от зондирования не ощущается и не приносит положительных результатов, значит, дакриоцистит образовался в связи с другими факторами , среди которых:

• деформация носовой перегородки;
• патология развития слёзного канала;
• редкие генетические патологии.

Если до шестилетнего возраста терапия не показывает никаких результатов – требуется неотложное хирургическое вмешательство.

В случае, когда малоинвазивные манипуляции врача-офтальмолога не показали высокий уровень эффективности, в возрасте 6 лет детям прописывают хирургическую операцию: интубацию слезных путей или дакриоцисториностомию – сложную операцию, которая предполагает восстановление связи слезного мешка с носовой полостью.

При закрепившемся абсцессе или флегмоне с флюктуацией в районе слезного мешочка проводят вскрытие гнойного образования , назначают общую терапию антибиотиками, при помощи препаратов широкого спектра действия.

Ниже вы можете ознакомиться с фото массажа носослезного канала у ребенка грудного возраста.

Фото

ВНИМАНИЕ! Если в течение первых недель жизни мембрана не рассасывается, постоянный застой слез со скопившимися болезнетворными бактериями приводит воспалительным процессам слезного мешка.

Без своевременного лечения дакриоцистит может вызывать такие осложнения, как конъюнктивит, флегмона слезного мешка или орбиты, атрофия зрительного нерва, атеросклероз, поражение органов зрения и локальной нервной сети.

Заключение

Любой недуг гораздо проще предотвращать, чем лечить. Глаза у человека всего два, а значит – время и попытки на занятие самолечением строго ограничены. Чем раньше родители обратятся за помощью – тем лучше, ведь в раннем возрасте можно исправить 90% всех серьёзных осложнений при помощи терапии . Внимательно наблюдайте за состоянием младенца и не пренебрегайте помощь врачей, ведь речь идёт о качестве жизни и здоровья вашего чада.

Согласно статистике, около 5% новорожденных детей страдают непроходимостью слезного протока, которая приводит к дакриоциститу. При таком состоянии требуется назначить лечение. Действенным и основным методом терапии является массаж глаз. Одни только капли и мази не дадут никакого результата при закупорке носослезного канала, ведь он закрыт пленкой, которая должна была лопнуть сама по себе в момент первого крика новорожденного. Массаж слезного канала у новорожденных можно проводить дома самостоятельно, главное – точно соблюдать технику, проводить сеансы не реже 3-5 раз в день и соблюдать правила гигиены, чтобы не занести инфекцию в глазик.

Схема, по которой делается массаж при дакриоцистите новорожденных, достаточно проста и не требует специальных знаний или диплома массажиста. Для начала нужно подготовиться к сеансу. Вам понадобятся:

1. Медицинские перчатки соответствующего вашим рукам размера.
2. Ватные диски.
3. Раствор фурацилина в соотношении 1 к 5000, если в глазках есть гной.
4. Дезинфицирующие глазные капли, подходящие грудничкам.

Перед процедурой нужно обязательно тщательно вымыть руки, очень коротко остричь ногти, надеть перчатки. Затем следует аккуратно выдавить жидкость из слезного мешочка и убрать гнойное отделяемое из глаз ребенка. Для этого намочите ватный диск фурацилином и, двигаясь от внешнего уголка глаза к внутреннему, протрите глаз. Один диск можно использовать только для одного глаза.

Для очистки глаз от гнойного отделимого используют раствор фурацилина.

Массируют глазки, уложив ребенка на спинку, на ровную твердую поверхность – пеленальный стол или доску. Считается, что процедуру лучше проводить тогда, когда малыш плачет. В этот момент его слезные каналы напряжены и пленку будет легче удалить. Но дожидаться плача каждый раз не стоит, ведь главную роль играет частота проведения массажа.

Делается массаж слезного канала у новорожденного теплыми руками (прикосновение холодного пальца будет раздражать и нервировать ребенка), мягкими движениями. Техника такова:

• подушечкой пальца попытайтесь нащупать слезный мешочек, он маленький и немного плотный. Найти его можно, двигаясь от надбровной дуги к внутреннему уголку глаза.
• производите пальцем вибрирующие или толчкообразны движения сверху вниз, несильно надавливая на слезный мешок. Первые 10 движений нужно сделать в одном направлении – от уголка глаза к крыльям носа, последнее – одиннадцатое – наоборот, снизу вверх.
• после процедуры закапываются капли с левомицетином или другой препарат с подобным действием. Капать нужно оба глаза, даже если канал закрыт только в одном.

Показания и противопоказания к массажу

Лечение массажем при непроходимости слезных каналов у новорожденных имеет некоторые противопоказания. Запрещено подобное лечение при таких патологиях слезного мешка:

Флегмона и гидропс (водянка) являются противопоказаниями для массажа слезного канала.

• флегмона;
• гидропс (водянка).

Оба этих состояния — следствия запущенного дакриоцистита или неправильно назначенного лечения, и они могут нести опасность для жизни ребенка.

Показаниями же являются все симптомы закупорки канала: слезотечение из больного глаза, причем слеза может быть мутной из-за примеси гноя, покраснение и отечность конъюнктивы. Если присутствует инфекция, то в уголках глаз скапливается гной. С течением болезни его количество растет и у малыша после сна слипаются веки. Из-за этого симптома дакриоцистит часто путают с конъюнктивитом и пытаются лечить его разнообразными каплями и мазями.

Следует помнить, что любые капли для младенцев должен подбирать только лечащий врач. Он же должен рассказать и показать, как правильно делать массаж при закупорке слезного канала . Неправильные действия не дадут никакого результата, а воспаление будет продолжать развиваться.

Если у ребенка диагностирована непроходимость слезного канала, нужно как можно скорее начинать лечение, и продолжать массажи до полного прорыва пленки или же до зондирования. Решение о такой процедуре принимает врач, с которым необходимо регулярно консультироваться. Как правило, зондирование слезно-носовых протоков при дакриоцистите у новорожденных применяют в случае, если после 10-дневного курса массажа никаких улучшений нет.

Массаж слезного канала новорожденным нужно проводить до полного прорыва пленки или же до зондирования.

Что еще нужно знать о массаже

Начиная курс лечения, родителям следует помнить о некоторых важных моментах:

• после 3-месячного возраста массажи уже неэффективны. Полностью убрать пленку можно только зондированием;
• чем младше малыш, тем меньше боли он испытывает при массаже;
• массировать каналы новорожденному нужно очень аккуратно, помня о том, что нос ребенка состоит из нежных хрящиков. Именно поэтому нужно обязательно попросить врача показать, как делать массаж при дакриоцистите, одной только теории может оказаться недостаточно;
• следить, чтобы во время процедур гной из глазика не попал в ухо, нос или другой глаз.

Большую роль играет то, насколько верны действия человека, осуществляющего процедуру. Нужно четко понимать, как правильно делать массаж при непроходимости слезных каналов , чтобы не нанести вреда малышу. Особенно учитывая то, что гной скапливается в непосредственной близости от жизненно важного органа – головного мозга.

Для постановки точного диагноза ребенка показывают педиатру, отоларингологу и окулисту. Это нужно для того, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы. Как правило, данная проблема обнаруживается еще в роддоме, и сразу же назначается лечение, которое продолжается и дома после выписки. Но в некоторых случаях массаж оказывается неэффективным. Это бывает, если пленка в слезном канале слишком плотная, сужен проток или же упущено время. Тогда назначается зондирование. Это чаще всего единоразовая процедура, но иногда требуется повторная. Данное вмешательство проводится под местным или даже общим наркозом и включает в себя расширение слезного протока, прорыв пленки и прочистку канала. Чтобы избежать неприятной операции, следует внимательно относиться к здоровью ребенка с самых первых дней его жизни, следить за любыми необычными проявлениями и вовремя принимать лечебные меры.

Июл 11, 2017 Анастасия Табалина

Непроходимость носослезного канала (дакриоцистит) у новорожденных - это проблема 5% малышей, которая может решиться естественным путем или с помощью других медицинских манипуляций в виде консервативного лечения, проведения массажа слезных каналов. Дакриоцистит - это нарушение в оттоке слезы, которая, омывая глаз, направляется в его внутренний угол, попадает в слезные точки, после чего через слезные канальцы вытекает в мешок и выходит через носослезный канал в носовую полость.

Непроходимость или нагноение слезного канала у грудничков могут возникнуть по нескольким причинам:

1. Закупорка глазного канала тонкой пленкой или слизистой пробкой.
2. Слишком узкий и маленький проход у канала.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Затруднение в развитии или аномальное строение слезных протоков, черепа, носа.
5. Механическое повреждение, травмы, удары в области глаз, носа, повреждения одного из органа схемы слезного оттока.
6. Инфицирование глаз.
7. Воспалительные процессы.
8. Наличие камней в слезных каналах.
9. Употребление препаратов для химиотерапии или антиглаукоматозных.
10. Доброкачественные или злокачественные опухоли.

Характерные признаки у малыша

Первые признаки или симптомы у новорожденного могут проявляться беспричинным слезотечением, или глаза наполняются слезами и блестят, как будто ребенок собирается плакать. После этих признаков может появиться воспаление носослезного канала и конъюнктивы, ее покраснение, отек, гной, слизь, закисание глаз.

При гноении у грудничка ухудшается зрение, он видит расплывчатую картинку. Если не начать сразу лечение, то положение усугубляется выделением большего количества гноя, слезы приобретают мутный вид и желтоватый оттенок.

Когда назначают массаж

Массаж назначают на начальной стадии забитого мембраной слезного канала, после осмотра офтальмологом и сдачи анализов. Такую манипуляцию могут родители проводить самостоятельно в домашних условиях после консультации и наглядного примера массажа.

Цель манипуляции

Целью массажа является очищение и выведение желатиновой пробки, образованной в протоках и закупоривающей нормальный выход слез.

Эффект от массажа

Благодаря массажу мембрана, которая закрывает проход, выходит, открывая канал для нормального слезотечения. При выполнении массажных движений происходит улучшение и активация оттока лимфы и поступление с циркулирующей кровью кислорода. Его проводят в комплексе вместе с дезинфицирующими растворами и каплями с антибиотиком, которые очищают от инфекций, гноя и застоявшейся слизи в глазах. При выполнении его в правильной техники отек, и покраснение начинает уменьшаться, сокращается отток слизи и гноя.

Механизм влияния на организм

Воздействие на массажную область позволяют усилить давление на накопившийся гной, который с потоком воздуха и жидкости прорывает (выдавливает) пробку, что облегчает состояние новорожденного. От таких манипуляций получается тройной эффект, происходит воздействие на нервные окончания, усиливается выработка гормонов и стимуляция ЦНС, что способствует выработке большего количества антител, которые усиливают защитную функцию организма малыша.

Что необходимо знать, чтобы правильно делать массаж

Маме необходимо пройти консультацию у офтальмолога, посмотреть, как правильно и удобнее сделать массаж вокруг глаз и найти слезный канал у новорожденного. Его лучше выполнять во время того, как грудничок плачет, он будет напрягать свои глазные мышцы, что позволит более эффективно пройти процедуре.

Перед применением техники маме следует прочесть литературу по анатомическому строению у детей глаз, а также понять, каким образом будет происходить процесс оттока слез и очищение от мембранной пробки.

Маме стоит настроиться на выполнение процедуры и не прерывать ее из-за жалости к малышу. Но стоит помнить, что у малыша еще не плотные крепкие кости, а хрящи, которые легко передавить при сильном нажатии, но и легкие прикосновения не дадут эффекта.

Поэтому следует рассчитывать маме силу своего нажима, который после 2-3 процедур выработается. При правильном нажиме будет выходить медленно жидкость, гной с характерным похлюпыванием. Такая процедура неприятная и болезненная для малыша, но жизненно необходима, так как при отсутствии эффекта от процедуры будет проводиться зондирование, что более неприятно, а при усугублении ситуации могут развиться гнойные воспаления головного мозга, ушей. Наиболее подходящий возраст для проведения процедуры 3-5 месяцев, у детей старшего возраста осложнения развиваются быстрее.

Подготовка к выполнению процедуры

Следует помнить! Чистота - залог здоровья! Соблюдение правил гигиены до, во время и после процедуры - это 50% успеха.

Кроме того, что следует изучить анатомическое строение глаза и механизма действия слезного канала, нужно придерживаться нескольких правил:

1. Ногти на руках необходимо коротко остричь.
2. Тщательно вымыть с мылом, обработать спиртом, просушить, чтобы запах не резал глаза малышу.
3. Руки немного увлажнить кремом, лишнее убрать с помощью бумажного стерильного полотенца.
4. Подготовить ватные тампоны (диски), бинтик, глазные капли, антисептик - все должно быть стерильным.
5. Руки должны быть теплыми и мягкими, чтобы соприкосновение с кожей новорожденного не вызывало лишнего дискомфорта (раздражения) у него.
6. Слизь, гной у новорожденного убрать с помощью влажного ватного диска (заранее подготовить раствор фурацилина или отвар ромашки, все следует процеживать, чтобы мелкие кусочки цветков или не растворившейся таблетки не попали на слизистую и не вызвали дополнительные проблемы).
7. Новорожденному закапать 1-2 капли отвара ромашки или фурацилина и положить на бок так, чтобы внутренний угол глаза был снизу. Лишняя жидкость будет стекать и хорошо удаляться диском.

Правило очистки глаза:

1. Указательным пальцем по линии носа к внутреннему углу глаза провести легким, надавливающим неотрывным движением вверх, чтобы удалить выступившую слизь или гной, ватным диском, смоченным в антисептике, и от внешнего к внутреннему углу глаза удалить образовавшиеся жидкости.
2. Если все за один раз не очистилось, то нужно смочить новый диск и повторить процедуру до полного очищения, каждый раз меняя диск на новый.

Раствор фурацилина делают так: на стакан кипятка бросить 1 (раздробленную) таблетку и хорошо размешать. Раствор остудить до комнатной температуры, только после этого смачивать ватные диски.

Пошаговая техника проведения массажа

После очищения глаза новорожденного следует закапать капли, назначенные офтальмологом, в конъюнктивальный мешок и перейти к процедуре массажа.

Процедура не должна длиться более 1 минуты, каждое движение сопровождается нажимом в течение 2-3 секунд:

1. Массаж делают только с той стороны, с которой есть непроходимость.
2. Подушкой указательного пальца найти слезный мешочек, в области выше внутреннего угла глаза, ближе к брови.
3. Быстрыми, легкими, надавливающими движениями в сторону крыла носа, как будто рисуешь запятые, провести 5-10 прерывистых движений и одним плавным от крыла к внутренней стороне глаза и снова повторить.
4. После чего нужно закапать антибактериальными или другими каплями оба глаза новорожденного в конъюнктивальный мешок.

Проводят массаж до кормления, иначе новорожденного может стошнить.

Частота применения массажа

Процедуру проводят от 5 до 7 раз в день, 14 дней, после чего следует показаться лечащему офтальмологу, который подтвердит улучшение или ухудшение состояния слезных каналов. В случае если каналы очистились, то сеансы прекращают, в противном случае назначается еще курс массажа до 3 недель. Курс может быть снова проведен через 6 месяцев. Если ситуация ухудшилась, то врач прописывает другое лечение и зондирование.

Можно ли сочетать с другими способами терапии

Чаще всего процедуры массажа проводят с антибактериальной терапией, чтобы к заболеванию не присоединилось повторное заражение бактериями. Но подбирать капли для глаз новорожденного должен офтальмолог, отталкиваясь от результатов анализов, для подавления именно тех микроорганизмов, которые проникли в глаз. Применяют капли «Витабакт», «Тобрадекс», «Левомицетин».

В случаях, когда врач выписал 2 препарата, интервал между закапыванием глаза должен составлять не менее 20 минут.

Если заболевание не имеет осложнений, то после консультации врача, после и до массажа можно применять народные методы. Готовить отвары календулы, ромашки, укропа и делать теплые компрессы на глаза по 3-5 минут. Закапывать соком каланхоэ или алоэ, а также прикладывать чайную заварку черного чая через ватный диск к больному глазу.

Как распознать, помогают ли процедуры, и когда стоит обратиться к педиатру

К врачу обращаются при наличии симптомов у новорожденного. После окончания курса массажа слезного канала для определения эффективности лечения и принятия решения о продолжении курса, его остановке или применении других методов.

Что предпринимать, если процедура не помогает

Если симптомы не проходят, а усугубляются, то массаж неэффективен в данном случае, поэтому следует показаться врачу, чтобы он назначил зондирование. После него канал очищается, и лишняя жидкость выходит через носовые проходы. Малыша вводят с помощью наркоза в сон и пробивают закупоренный канал, место обрабатывают антисептическим средством. После зондирования врач назначает капли для глаз и несколько дней массажа, что позволит избежать спаек и нового закупоривания канала.

Медикаментозное лечение

После массажа новорожденному промывают глаза антисептическими средствами и применяют антибактериальные капли:

1. «Левомицетин».
2. «Пиклоксидин».
3. «Моксифлоксацин».
4. «Витабакт».
5. «Тобрамицин».
6. «Гентамицин».

Также может назначаться ультравысокочастотная терапия (УВЧ), которая помогает улучшить лимфоток и кровоток, расслабить мышцы, снять спазмы, стимулирует обменные процессы и оказывает противовоспалительное действие. При необходимости может назначаться курс зондирования (бужирования).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводят только в случаях, если консервативное лечение и зондирование не дает нужных результатов, а дакриоцистит часто возвращается. Проводят такую процедуру детям от 5 лет двумя способами. Интубацией носослезных каналов с помощью введения специальной трубки, через которую вводят проводники и выводят их через носовой проход. Трубки извлекают через несколько недель после успешного лечения.

Дакриоцисториноскомия - операция по формированию искусственного прохода через надрез кожи и мягких тканей для вытекания жидкости через носовую полость. Правильный массаж слезного канала у новорожденных с соблюдением техники и санитарно-гигиенических правил позволяет вылечить без хирургического вмешательства или зондирования до 30% новорожденных до 2-месячного возраста.