Как восстанавливаться после перелома лодыжки. Отеки на голеностопе. Лечебная гимнастика в иммобилизационный период

Лодыжка в соединении с пяткой составляет основу голеностопа. Нижняя часть ног испытывает в течение дня наибольшую нагрузку, особенно в присутствии лишнего веса. Перелом этого участка ноги считается сложной травмой, лечение которой включает профессиональную реабилитацию и восстановление.

Если игнорировать оговорённый период лечения, разовьются серьезные осложнения, полученный перелом будет напоминать о себе продолжительный период, порой пожизненно. Реабилитацией ноги возможно заниматься самостоятельно дома, но лучше реабилитацию проходить под постоянным наблюдением профессионала. Врач оценит риски и возможные осложнения. Благодаря специальным знаниям процесс займет минимально возможное время. Не стоит надеяться исключительно на врача. Важно соблюдать рекомендации и назначения полный период.

Первая часть любой реабилитации после перелома заключается в ношении гипсовой повязки. Длительность периода зависит от:

• Сложности перелома;
• Возникших осложнений при операции или наложении гипса;
• Характера травмы голеностопа.

Если осложнений не наблюдалось, гипс снимается через 5-10 недель. Если перелом со смещением, период может затянуться на шесть месяцев.

После перелома важно соблюдать рекомендации врача, постоянно находиться под его наблюдением. На практике часто первоначально накладывается гипсовая повязка временного характера, носимая до сращивания костной ткани. Потом временная мера заменяется на закрытый гипс, который снимается уже после полного заживления перелома.

Чтобы процесс срастания происходил правильно и быстро, нельзя опираться на повреждённую ногу до разрешения врача. Любые упражнения по восстановлению проводятся с разрешения доктора.

Вторая часть реабилитационного периода после перелома лодыжки направлена на восстановление подвижности ноги, находившейся в гипсе. Чаще пациенту назначаются процедуры, используемые комплексно:

• Физиотерапия;
• Массаж;
• Упражнения ЛФК.

Физиотерапия

На протяжении периода восстановления пациенту назначаются процедуры физиотерапии. Благодаря их использованию достигаются четкие и определенные цели в восстановлении подвижности голеностопа:

• Укрепление костной ткани;
• Ускорение процессов срастания кости;
• Нормализация процессов кровообращения;
• Снятие отечности.

Действенностью при восстановлении при переломах лодыжки выделяются:

1. Электрофорез;
2. Ультрафиолетовое воздействие;
3. Прогревание;
4. Грязевые аппликации;
5. Воздействие токов безвредного характера.

В начале восстановления процедуры проводятся под строгим наблюдением медработников, в дальнейшем допустимо разрабатывать ногу самостоятельно. Курсы физиотерапии нередко дополняются курсами лечебного массажа.

Особенности массажа при восстановлении

Важно на протяжении реабилитационного периода посещать профессионального массажиста для правильного восприятия лечебной процедуры. При отечности места перелома голеностопа массаж поможет справиться с нарушением. Регулярная манипуляция способствует возвращению чувствительности тканям.

При проведении массажа главными процедурами становятся:

• Поглаживание;
• Растирание;
• Разминание.

Для улучшения результата массаж дополняют использованием ароматизированных масел, улучшающих отток лимфы.

На первых процедурах отмечается ощутимый дискомфорт, постепенно уменьшающийся.

Желательно, чтобы массаж проводил мастер, но иногда такой возможности нет. Тогда массаж стоит проводить самостоятельно дома, лучше утром и вечером. При проведении располагаются стоя. Приёмы при проведении процедур аналогичны профессиональному массажу. Каждый приём выполняется, как минимум, десять раз.

Помните, при проведении процедуры массажа важно не переусердствовать, не вызвать болевых ощущений.

Сила лечебной физкультуры

После посещения процедур физиотерапии и массажа занимаются дальнейшим восстановлением поврежденной лодыжки, потребуется выполнение упражнений лечебной восстановительной физкультуры. Благодаря выполнению каждого упражнения поврежденный сустав в области лодыжки постепенно возвратит подвижность, мышцы и ткани вернут эластичность и упругость.

Начинать упражнения стоит под руководством и наблюдением мастера, помогающего в составлении комплекса, потребуется следить за правильностью выполнения. В дальнейшем выполнять упражнения допускается самостоятельно дома. Длительность занятия не превышает 10 мин. Нагрузка на поврежденную конечность увеличивается постепенно, при возникновении боли рекомендуется временно отложить выполнение упражнения.

При восстановлении лодыжки после перелома комплекс лечебной физкультуры состоит из простых упражнений, которые поддаются выполнению легко и просто. Приблизительно в состав комплекса включается:

1. Ходьба с полной опорой на поврежденную ногу. Важно не переусердствовать, чтобы не ухудшить состояние голеностопа;
2. Махи ногой в разные стороны, вперед-назад. Стоит при поднятии ноги задерживать её на мгновения;
3. Поступательные вращения стопой;
4. Лежа на полу, выполнять перекрестные махи ногами;
5. Постепенные поднятия с пятки на носок. Упражнение возможно проделывать на одной ноге;
6. Выполнение аккуратных махов в разные стороны с небольшой задержкой поврежденной ноги в верхней позиции на мгновение;
7. Подъем ноги назад без прогиба спины;
8. Подъем колена с небольшой задержкой ноги.

При восстановлении важно заниматься ходьбой. Допустимо просто ходить по ровной местности либо использовать тренажеры. В качестве наиболее простого тренажера выберите простую лестницу в доме. Спускаться с лестницы намного сложнее после перелома, чем подниматься.

Основной задачей лечебной оздоровительной физкультуры становится постепенное возвращение подвижности пораженного участка ноги. Выделяют прочие цели, достигаемые при выполнении упражнений:

• Благодаря занятиям снижается отечность поврежденной лодыжки;
• Упражнения становятся профилактическими мероприятиями к развитию плоскостопия и искривления пальца;
• Улучшается кровообращение.

Дополнительно комплекс упражнений, при помощи которого проводится восстановление, наполняется упражнениями сгибательного характера, выполняются пальцами и прочими суставами. Допустимо брать пальцами небольшие предметы, катать по полу теннисный мячик. Хорошим восстановительным эффектом обладает медленная ходьба попеременно: на пятках, потом на носочках. Важно на протяжении восстановительного периода носить обувь с ортопедической специальной стелькой.

Помните на протяжении всего периода восстановления, что продолжительность курса напрямую зависит от тяжести и характера полученного перелома лодыжки. Если игнорировать занятия гимнастикой, последствия перелома предвидятся серьезными. Поврежденный участок лодыжки способен долгое время приносить неудобства, причиняя боль в повреждённой области.

Особенности восстановления при переломе со смещением

При подобном повреждении со смещением период восстановления проходит намного длительнее, поврежденная нижняя конечность после перелома долгое время располагается в неподвижном расположении, разрабатывать её требуется аккуратнее.

Процедуры восстановления начинаются уже в период, когда на ноге располагается гипсовая повязка. Начало процедур назначается уже со второй недели после получения перелома, упражнения на первой стадии восстановления максимально щадящие. Сигналом о возможности проведения первых занятий становится рентгеновский снимок, когда врач наблюдает на плёнке начало восстановительных процессов срастания и поврежденных тканей. Упражнения начинают вводиться постепенно.

Передом лодыжки со смещением чаще относится к травмам с наибольшей сложностью и опасностью, восстановление с определенными промежутками контролируется при помощи проведения рентгеновских снимков. Благодаря такому обследования отслеживаются малейшие изменения в заживлении.

Если кость лодыжки не срастается на протяжении долгого периода, требуется операционное вмешательство хирурга, дополнительная разработка. Осложнение потребует увеличения периода реабилитации.

Перелом лодыжки относят к наиболее распространенным видам повреждений нижних конечностей. Получить его можно, если человек совершает слишком амплитудные движения ногой, либо она принимает неудобное положение. Очень важно, чтобы после такого перелома пострадавший прошел реабилитацию, соблюдал все предписания врача. Это поможет ему быстрей восстановиться, ходить.

Общие сведения о травме

Перелом лодыжки – это травмирование костной структуры, полученное после удара, падения, подворачивания нижней конечности, и т.д.

Терапия заключается в накладывании на поврежденную ногу гипсовой повязки, чтобы иммобилизовать ее, зафиксировав в анатомическом положении.

Сколько будет проходить реабилитация после перелома лодыжки, и какой период человеку придется носить гипс, зависит от характера, и сложности повреждения суставов. Зачастую, это занимает около двух месяцев. Если был получен двухлодыжечный перелом со смещением, пациент может восстанавливаться от шести до двенадцати месяцев, и даже больше.

Виды травмы

Специалисты подразделяют перелом лодыжки на:

• Супинационный и пронационный;
• Изолированный:
• латеральный;
• медиальный.
• Множественный:
• двухлодыжечный;
• трехлодыжечный.
• Травмирование связок;
• Закрытый и открытый;
• Со смещением и без него;
• Травму, сопровождающуюся повреждением лодыжечного кольца:
• стабильные;
• нестабильные.

Если появляются дискомфортные ощущения в области лодыжки, сигнализирующие о возможном переломе, нужно сразу отправиться за помощью к специалисту. Он осмотрит травмированный участок конечности, проведет диагностику, получив результаты которой сможет рекомендовать эффективную терапию. В домашних условиях лечить перелом нельзя. Осложнения, которые могут появиться, бывают очень опасными.

Видео

Перелом лодыжки

Симптомы

Существует такая характерная симптоматика, свидетельствующая о наличии перелома лодыжки:

• острые боли, хруст, наличии гематомы в области полученной травмы;
• отечность конечности, утрата ее трудоспособности.

Болезненные ощущения возникают сразу после травмирования нижней конечности, однако человек, который пребывает в состоянии аффекта, может этого не ощущать. Когда он отойдет от шока, боли становятся ярко выраженными. Пострадавший не может наступать на поврежденную ногу. Чтобы не развился болевой шок, человеку срочно нужно медицинская помощь.

Если при ударе было слышно хруст – это явный признак перелома костей. Он сопровождается отечностью травмированной области. Если были повреждены сосуды, отек может быть на всей поверхности ноги. Также могут появиться гематомы, свидетельствующие об открывшемся кровотечении в мягких тканях. Такая картина увеличивает время срока восстановления после перелома, делает конечность неработоспособной.

Реабилитационный период

Степень тяжести полученной травмы нижней конечности, влияет на длительность реабилитационного периода. Чтобы пострадавший скорее смог вернуть полноценную двигательную активность, врачи рекомендуют такие методы лечения:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• выполнение ЛФК;
• ношение повязки, проводящей фиксацию поврежденной области;
• соблюдение специальной диеты.

Фиксирующие повязки

Когда проходит реабилитация после перелома лодыжки, после снятия гипса больному советуют купить фиксирующее устройство, которое предназначено, чтобы снизить нагрузку на поврежденную конечность. Оно может быть:

• Мягкое и эластичное;
• Средней жесткости, жесткое;
• Давящее и защитное;
• Терапевтическое, либо корректирующее;
• Иммобилизирующее.

Для достижения максимального эффекта, врачи советуют купить ортопедическую обувь, либо стельки, которые помогают снять отек, сократить вероятность появления деформаций ступни.

ЛФК

Упражнения, физкультура и гимнастика, специально разработанные для каждого пациента, учитывая особенности полученного перелома лодыжки – неотъемлемая часть реабилитации.

Пациент разрабатывает суставную часть ноги, возвращая ей двигательную активность, делая мышечный корсет эластичнее.

Голеностоп постепенно привыкает к нагрузкам, которые ему приходится выдерживать на себе каждый день.

Первые занятия лечебной физкультурой, лучше проводить под контролем специалиста. Когда человек научится делать комплекс простых упражнений правильно, чтобы еще больше не травмировать лодыжку, тренировки разрешают продолжать дома.

Нагрузка на травмированную нижнюю конечность, в процессе выполнения ЛФК, должна расти постепенно. Сначала заниматься рекомендовано один раз в два дня. Когда врач разрешит, тренироваться можно начинать каждый день. Это поможет сократить риск появления серьезных последствий.

При появлении болей во время занятий, необходимо отменить занятия, и отправиться на консультацию к специалисту-реабилитологу. Продолжить выполнение ЛФК можно, только если он даст на это разрешение.

Физиотерапевтические процедуры

После травмирования сустава, лечение включает в себя различные физиотерапевтические процедуры. Их назначают, когда пациенту снимают гипсовую повязку, однако существуют также процедуры, которые нужно посещать с первых дней терапии, даже после операции.

Физиотерапия при травме лодыжки:

• Стимулирует кровообращение в поврежденных тканях;
• Устраняет отеки, гематомы;
• Купирует острые боли;
• Способствует проведению правильного срастания костных структур;
• Активизирует процессы обмена.

Терапия перелома лодыжки, может включать такие физиопроцедуры:

• электрофорез препаратов кальция;
• терапия при помощи магнитных волн;
• тепловые ванны;
• различные виды аппликаций;
• терапию с использованием ударной волны;
• лазеротерапия.

Массаж

При помощи массажа проходит стимуляция кровотока, и активизация обменных процессов в районе травмы. Вследствие этого спадает отечность поврежденной области, купируется боль, активизируется регенерация травмированных тканей, костей. Когда больному снимут гипсовую повязку, восстановление после перелома лодыжки должно обязательно включать курс массажа. Обязательно необходимо подойти к выбору массажиста ответственно.

Неопытный специалист может нанести еще больший вред конечности.

Чтобы снизить болезненность, дискомфорт, которые присутствуют во время первых массажных сеансов, используются мази, способные устранить боль. Всего может потребоваться от десяти до двадцати сеансов, два раза в сутки. Если массажист научит пострадавшего технике выполнения массажа, он может делать его дома, без помощи. После процедуры, обязательно нужно наложить на ногу фиксирующее приспособление.

При переломе лодыжки, массаж помогает:

Диета

Еще один важный момент, во время реабилитации после перелома лодыжки – соблюдение правильного питания. Ежедневно продукты, составляющие рацион пострадавшего человека, должны быть насыщены кальцием, фосфором, железом. Если этого недостаточно, необходимо приобрести специальные комплексы витаминов и минералов.

Не только особенности питания, которых придерживается человек, могут насытить всем необходимым его костные структуры. Врач может выписать лекарства, которые способствуют увеличению в них кальция.

Особенности реабилитации

Когда снимут гипсовую повязку, после долгого периода иммобилизации травмированной ноги, могут появиться серьезные последствия:

• отечность мягких тканей в районе перелома;
• плохая двигательная активность суставной части конечности;
• хромота.

Реабилитация после устранения гипса, помогает сделать мышечный корсет эластичнее, тонизировать его, убрать кровяные и лимфатические застои, отеки, а также вернуть полноценную работоспособность голеностопу, ноге.

Что делать после снятия гипса

Человек понимает, что после снятия гипса он еще не может вскочить и побежать. Если у человека перелом лодыжки гипс сняли, что делать дальше? Такой вопрос часто задают врачу травматологу .

Функция голеностопного сустава восстанавливается после такой травмы постепенно. И если Вы попытаетесь ускорить этот процесс, можете сильно навредить себе.

Конечно, идеальный вариант – физиотерапевтические процедуры, совмещенные с лечебной гимнастикой под присмотром врача. Но не у всех есть такая возможность. Иногда сложно даже добраться до поликлиники и найти нужного специалиста.

Тогда действуем по принципу: “Помоги себе сам”, тем более, что это не так уж сложно!

Самое простое, что можно сделать, – теплые ванночки для ноги с раствором соли (делаются 2-3 раза в день). Растворите 1 столовую ложку морской соли на 1 литр теплой воды и подержите поврежденную ногу. Сустав должен хорошо прогреться.

Можно поделать легкую гимнастику прямо в воде – сгибайте и разгибайте стопу, не делайте только круговых движений! Усилий быть тоже не должно, но небольшую болезненность можно потерпеть. Ведь после 5-6 недель неподвижности суставу трудно сразу делать весь объем движений.

Отеки на голеностопе

Здесь самое правильное – утром, не вставая с постели и не опуская ноги вниз, сразу забинтовать сустав эластичным бинтом или надеть специальный компрессионный гольф (чулок, колготы – особенно при наличии венозной недостаточности). Только потом можно вставать и начинать ходить.

В таком режиме желательно жить 2-3 недели, до тех пор, пока кровообращение не нормализуется и отеки не исчезнут.

Питание

Вы скажете: “При чем здесь питание?” А дело в том, что есть продукты, которые ускоряют заживление костной и хрящевой тканей. К ним относятся продукты, богатые кальцием – все знают, что это творог, сметана, все молочные продукты.

Но не всем известно, что при переломах и после них очень полезно есть крепкие бульоны и холодец.

Желательно пропить витамины, содержащие кальций и витамин D.

Ходьба

Ну и, конечно, лучшая разработка голеностопа – это ходьба. Постепенно, по шажкам, начинайте ходить. С каждым днем увеличивайте нагрузку, и помните, главное – постепенность. Когда зажил перелом лодыжки гипс сняли, разработка сустава должна стать вашим главным занятием.

Массаж

Массаж бывает разный – тонизирующий и успокаивающий, так вот в нашем случае нужно делать очень легкий массаж голеностопа, даже не массаж, а круговые движения, поглаживания.

Посмотрите, как это делает профессионал, Вы можете делать то же самое:

Share

Статьи по теме

214 комментариев

Самира

Огромное спасибо за Ваш ответ!!) Про Дикуля слышала, читала. Папа в молодости упал с байка- перелом позвоночника. Вот по системе Дикуля его и восстанавливали. Сейчас ходит, жив, здоров!)
Спасибо, вселили в меня надежду!

Самира

Добрый день! Сломала лодыжку левой ноги-неудачно приземлилась с парашютом. Наложили гипс 12.06.2017, должны снять 3.07.2017. Я почитала комментарии, но, к сожалению,не нашла ответ на такой вопрос.
Я часто занимаюсь спортом для себя: тренировки в зале, частые пробежки. Прочитала у Вас, что полностью кость срастается за год. Скажите пожалуйста, через какое время я смогу заниматься физической активностью? Неужели придется ждать целый год?! Я очень люблю спорт, пробежки делала регулярно…И совершенно не представляю, как теперь жить без этого. Как скоро мне можно будет совершать пробежки хотя бы на небольшой скорости?
Мне 24 года.
Благодарю Вас!

• Самира, все будет в порядке. В таком возрасте переломы заживают быстро. Понятно, что через месяц еще пробежки устраивать будет нельзя. Но месяцев через 7 – 8 исходя из состояния ноги возможно уже можно будет и начать постепенно входить в форму. Поищите в сети истории великих спортсменов (например, Ю.Власов, В.Дикуль). Тот же В.Дикуль получил сильнейшие травмы и ничего, встал и снова занимался “тяжелым делом”. Те же профессиональные футболисты тоже попадают и с переломами. Для восстановления есть спортивные врачи, да и травматологи (если есть опытный) тоже помогут восстановиться. Не переживайте – все будет хорошо!
  Удачи.

  Добрый день. 03 июня перелом пятой плюсневой без смещения. Три недели в гипсе. Начиная с пятого дня начала потихоньку опираться на ногу. Болей не ощущала. Первый день после снятия гипса – на ногу нежесткий ортез с силиконовым вставками и ортопедическая стелька. К вечеру поднялась температура 37.5. Возможно ли, что температура поднялась после того, как походила без костылей?

  • Возможно, Анна. Нельзя сразу долго ходить и полностью наступать на ногу.
    Все постепенно с контролем результата. То есть, например – походить слегка приступая на ногу минут 20. Если на следующий день отрицательной реакции нет, то можно увеличить минут на 10 продолжительность передвижения и чуть увеличить нагрузку на ногу. Если реакция не очень, как в вашем случае вернуться к щадящему режиму на день два. Затем снова попробовать. Ну, и так далее до полного возврата к ДО переломному режиму.

    Настя

    У меня закрытый перелом лодыжки, наложили гипс, 14 июня у меня контрольный снимок, я хожу уже с гипсом 2 недели, я хожу на костылях, но я начала наступать на носок, опасно ли это? И бывает косточка побаливает.

    • Настя, надо ПРИСТУПАТЬ (то есть очень осторожно) на всю стопу, а не только на носок. Если на носок, то получается повышенная нагрузка. Ошибка!

      Евгения Алексеева

      Да, конечно, я очень беспокоюсь. Благодарю Вас за ответ. Мне очень важно было мнение специалиста.

      Евгения Алексеева

      Здравствуйте! У сына 11 лет 23 мая перелом наружной лодыжки на левой ноге. У него запланирована поездка в Ирландию в языковой лагерь 2 июля. Как Вы считаете, восстановится ли нога к этому времени, и сможет ли он там обходиться без помощи взрослых? Из хронич.заболеваний у сына гипотиреоз и лишний вес. С уважением, Евгения

      • Евгения, ребенок в этом возрасте не сможет контролировать свое поведение, которое должно быть крайне осторожным. Тем более при указанных проблемах со здоровьем.
        Вы же это наверняка понимаете.

        Людмила

        Добрый день. Мне 55 лет. После перелома обеих лодыжек без смещения нога пробыла в гипсе 2 месяца и 12 дней. Гипс сегодня сняли и врач сказал постоянно носить ортез, только на ночь снимать. Можно ли носить ортез целый день?

        • Людмила, в принципе, если не будет днем передвижения (ходьбы), то можно ортез и не одевать. То есть, в течение дня одевать только если нужно куда-то идти. “На кухню” можно осторожно “доковылять” (в смысле дойти без ортеза, но не делая полную нагрузку на ногу). То есть в пределах квартиры можно тренировать ногу осторожно приступая на нее и прислушиваясь к ощущениям. Если будет больно, то надевайте ортез, если нет, то потихоньку ходите. На улицу в ближайшие 2 – 3 недели только в ортезе (все же возраст).

          Светлана

          Добрый день! Подвернула ногу на лестнице, получила закрытый перелом наружной лодыжки левой голени без смещения. Наложили гипс целлокаст, врач сказал можно ходить без костылей. Начиталась статей, везде пишут ходить нельзя. Вот теперь вопрос как быть, совсем не ходить нет возможности. Можно ли ходить в целлокасте наступая на ногу?

          • Светлана, конечно же прямо сейчас ходить в таком же режиме, как и до наложения гипса нельзя. Нужно входить в режим хождения ПОСТЕПЕННО.
            То есть, прямо сейчас можно наступать на ногу совсем немного (этот режим называется ПРИСТУПАТЬ). Лучше опираясь на опору (возможно с кем-нибудь под руку или палочка на время). Смысл в том, чтобы сразу сейчас не сильно нагружать ногу. День через день при отсутствии боли, можно очень потихоньку увеличивать нагрузку. Если все будет безболезненно, то в течение месяца вы сможете сносно ходить. Вот и поделите полную нагрузку на 30 дней и так вы поймете как увеличивать от скажем трети нагрузки до полной в конце месяца. Самое главное – постепенность.
            Совсем не ходить – не хорошо, поскольку восстановление в этом случае очень затянется.

            Валентина

            Мне 50 лет. У меня перелом лодыжки без смещения. Рентген показал, что кости очень прозрачные. Сказали снять гипс через месяц самостоятельно. Сейчас прошло 2 недели. Можно ли уже начать наступать на ногу в гипсе?

            • Можно, только не НАСТУПАТЬ, а ПРИСТУПАТЬ. То есть вы переносите не весь вес на ногу в гипсе, а сначала только чуть-чуть. Если не больно, то через 2 – 3 дня можно чуть увеличить нагрузку. Но только чуть. Если опять не больно, то еще через 2 – 3 дня еще можно увеличить.
              Нагрузка должна быть кратковременной поначалу, чтобы не утомлять ногу.

              • Валентина

                большое спасибо

                Здравствуйте. В конце января заработала закрытый оскольчатый перелом дистального конца большеберцовой кости и с/3 малоберцовой кости. Проведен остеосинтез большеберцовой блокированным стержнем. Сейчас рекомендовали ходить уже с 50-процентной нагрузкой, но на двух костылях. Нога не болит, в суставах сгибается/разгибается. Прошло почти 10 недель с операции. Когда приблизительно я смогу отказаться от костылей? Сейчас ходить стала больше, нога к вечеру отекает, но утром все опять в норме. Никакими мазями не пользуюсь. Можно ли продолжать нагружать ногу дальше? В колене прощупывается конец стержня и чувствуется легкое тепло, когда дотрагиваешься. Так должно быть? Спасибо.

                • Через пару недель попробуйте вместо костылей использовать один костыль с опорой под локоть, а может и трость, если ваш собственный вес умеренный. При повышенном весе так скоро увеличивать нагрузку не стоит.

                  Амнешка

                  Здравствуйте, 27.02 поставили перелом наружной лодыжки без смещения, травматолог обязал ко дню снятия гипса ходить на ноге на 50% от массы тела, 28.03 гипс сняли, но тут возникла проблема
                  1) не могу как в гипсе перекинуть ногу чтобы помыться в ванной
                  2) при ходьбе иногда не могу правильно рассчитать сил, но нога не болит, нужно ли это контролировать или просто продолжать разрабатывать?

                  • Продолжайте разрабатывать.

                    Здравствуйте, 27 января проведена операция на голеностопном суставе с установкой метконструкции внутри (снимать через год), сделали пластику связок. Гипс сняли 2 марта, назначили лазер, магнит, лфк; при выполнении упражнений есть ощущение боли, немного приступаю. Подскажите пожалуйста упражнение нужно выполнять через боль? Когда можно будет опираться на ногу? Спасибо

                    • Анна, Упражнения нужно выполнять через боль, но без фанатизма. Контролируя боль. Больше болит – меньше нагрузка, меньше болит – больше нагрузка. Пока стабильно не перестанет болеть – только приступать (то есть без полной нагрузки).

                      Валерия

                      Добрый день! 14.01. сломала ногу – закрытый перелом лодыжек правой голени со смещением отломков, повреждение дистального межберцового синдесмоза с подвывихом стопы кнаружи. 23.01. сделали операцию – открытую репозицию перелома лодыжек пр. голени и металлоостеосинтез. Врач сказал, что 14.03. необходимо начать наступать на ногу в гипсе “как на здоровую”, оставаясь на костылях. Скажите, не слишком ли большая нагрузка на больную ногу? Заранее спасибо за ответ.

                      • Валерия, врач же сказал “оставаясь на костылях”. Это означает, что нагрузку следует контролировать. Естественно фраза врача “как на здоровую” не означает полную нагрузку сразу. Нет. Все должно быть постепенно. Приучайте ногу к нагрузкам заново, начиная с минимальной. Это называется “приступать” на ногу. То есть день за днем нагружайте от малого к полной нагрузке, например, за месяц перейдя к полной нагрузке. Это в случае отсутствия болевых ощущений.
                        Если побаливать будет, то нагрузку чуть уменьшите, но приступать не прекращайте – нога должна привыкать по-любому.

                        • Валерия

                          Спасибо огромное за разъяснение!

                          Виктория

                          Здравствуйте.
                          25.01. была сломана лодыжка с внешней стороны, без смещения. Гипс сняли 21.02.
                          Лечащий врач он же врач-хирург, сказал, что в течении недели нагружать ногу можно только на 10%, но прочитав здесь, Вы рекомендуете постепенно увеличивать нагрузку. Т.е. в течении этой недели можно пытаться начинать ходить? Массаж и прочие упражнения я делаю сама дома, можете что-либо посоветовать, врач ничего не порекомендовал(

                          • Виктория, и правильно врач сказал – на неделе нагружать на 10%. И это не значит ходить.
                            ПРИСТУПАТЬ… только ПРИСТУПАТЬ..
                            на следующей неделе можно нагрузить на 15% – приступать по самочувствию чуть больше..
                            еще на след. неделе на 20%- пытаться еще чуть больше приступать..
                            ну и т.д.
                            Про гимнастику читать

                            Натали

                            Здравствуйте! 4.01 подвернула ногу! Понемногу наступала, думала вывих или растяжение. 05.01 рентген показал перелом голеностопа без смещения. Наложили лангету. От костылей болят руки и нога на весу напрягается. Можно ли сразу потихоньку наступать на гипс, через 7 часов. Он наверно застыл уже…

                            • Ирина

                              Здравствуйте! Мне 47 лет, перелом лодыжки без смещения большой б/кости произошло 15 декабря. Болей сильных не было, рентген и гипс сразу сделали. Ходила на магнит, пью кальций и мумиё. Сейчас сломаная нога не болит и я немного на неё наступаю. Вопрос: когда можно снять гипс? Уезжаю в отпуск 11.01.17. Принято решение ехать даже в гипсе и на костылях. Предстоит долгий перелет. Какие рекомендации? Заранее спасибо за ответ.

                              • В принципе 10-го вполне гипс можно снимать. В ходе отпуска воспользуйтесь эластичным бинтом на время хождения. Желательно ходить не очень много. В покое бинт можно снимать.

                                • Ирина

                                  Спасибо, а во время перелета может намазать ногу троксевазином? Или может аспирин кардио пропить?

                                  • И троксевазин и аспирин – лишнее. Не стоит организм перегружать внешним воздействием.

                                    • Ирина

                                      Спасибо за быстрые ответы.

                                      Виктория

                                      Доктор, Большое Спасибо!! С Новым Годом Вас!!! Крепкого Вам здоровья!!
                                      Очень жду 10.01, уже будет 18 дней как хожу в гипсе, хочу повторный рентген попросить у доктора. Так хочу поскорее снять гипс, хочу чтоб всё правильно срослось. Все праздники себе испортила…

                                      Виктория

                                      Скажите, иногда напрягаю ногу, бывает резкая боль… ну так получается…одну ночь были судороги в икроножной мышце этой ноги, боюсь не произошло смещение… Как Вы считаете?
                                      Доктор, сколько по времени ходить в гипсе, ну примерно?

                                      • Виктория, по-порядку.
                                        1. Боль будет еще пару недель.
                                        2. Чтобы устранить возможные ночные судороги, выпивайте хотя бы треть стакана чистой воды непосредственно перед сном. Можно и полстакана, если сможете выдерживать ночь без туалета. Судороги не связаны со смещением.
                                        3. Стандартный срок нахождения в гипсе 3 -4 недели. Не больше.

                                        Виктория

                                        Добрый вечер, доктор! 23 декабря 2016 , подскользнувшись сломала правую малоберцовую кость;
                                        диагноз: (S-82.4) Закрытый перелом верхней трети малоберцовой кости с удовлетворительным состоянием. Наложили U лангет от пальцев до середины бедра, гипс расшатался… Сегодня 9 дней со дня перелома, начал болеть голеностоп (на нем в момент наложения гипса была большая шишка, отек…), болит место перелома. Хирург в поликлинике не знает что делать с моим гипсом… На 10.01.17 записалась на прием к Травматологу-Ортопеду (оперирующему) на консультацию.
                                        Подскажите пожалуйста, как долго срастаются такие переломы, и может ли произойти смещение из-за того, что гипс ходит в разные стороны…ночью из-за того что нога немеет, поворачиваю её то на один, то на другой бок, и шевелю пальцами всегда, так можно?
                                        Хожу на костылях, ногу берегу, пью желатин натощак, ем творог каждый день, кунжутные семечки, печень трески,холодец, пью рыбий жир и фолиевую кислоту, витамины С, венарус 2-раза в день.

                                        • Виктория, как временный вариант, до 10-го числа можно укрепить гипс эластичным бинтом прямо поверх гипса.
                                          Шевелить пальцами, в принципе, не смертельно.
                                          Интересно, спала шишка или так и осталась. Отек будет до тех пор, пока кровеносные сосуды не придут в норму.

                                          Дарья

                                          Спасибо большое за развернутый ответ! С Наступающим Вас Новым годом!)))

                                          Дарья

                                          Здраствуйте! 16 ноября я сильно ударилась внешней стороной стопы, думала что ушиб, т.к. боль была терпима, был синяк на месте удара, позже появился отек. Но спустя неделю никаких улучшений не было и я все же решилась пойти в больницу. В итоге: перелом 3 и 4 плюсневых костей со смещением. Кость пришлось вправлять и наложили гипс. Проходила я с ним месяц и пришла на приём к врачу. У меня была еще небольшая боль при легком нажатии на место перелома. Врач даже ничего не спросив у меня решил снимать гипс. Я ему говорю, мол надо еще снимок сделать, вдруг не срослось? Он говорит типа снимем щас гипс и сделаешь. В итоге снимок показал что все в норме, но не до конца образовалась костная мозоль. Врач говорит, что уже нет смысла заново накладывать гипс, но на ногу наступать нельзя еще неделю.
                                          У меня вот такие вопросы:
                                          1. Зачем надо было снимать гипс, не сделав снимка, ведь и с гипсом можно было увидеть, срослось все или нет?
                                          2. Повлияет ли на дальнейшее срастание кости то, что нога теперь не зафиксирована?
                                          3. Почему после снятия гипса нога по прежнему отекает, если я долго нахожусь в вертикальном положении?
                                          4. Когда можно наступать на ногу и сколько времени нужно, чтобы я разработала ногу и стала нормально ходить?

                                          • Дарья, ответы по-порядку.
                                            1. Месяца для хождения в гипсе достаточно, поэтому доктор и не стал с вами совещаться.
                                            2. Не повлияет.
                                            3. Потому, что нарушилась кровеносная система и теперь требуется время для ее восстановления. Делайте мягкий, щадящий самомассаж ноги. Каждый день и даже несколько раз в день по 3 – 5 минут. Мягкими движениями “разгоняйте” кровь в местах отека. Только без фанатизма! Мягко.
                                            4. Наступать можно прямо сейчас. Если есть страх, то можете перед хождением забинтовать эластичным бинтом и сразу же снимайте его после хождения.
                                            Естественно начинайте наступать (или приступать) полегоньку. Если не будет неприятных ощущений, то через недельку – две немного увеличьте время хождения. Восстановление функций происходит постепенно – от полугода, до года. Так и ориентируйтесь для выхода на прежний режим жизни.

                                            • Дарья

                                              У меня ещё вопросы. После снятия гипса прошла неделя, я начала потихоньку наступать на ногу и немного ходить. Но полностью наступить на стопу не могу, т.к. больно в месте перелома и по прежнему нажимать на это место тоже больно, мне даже кажется что стало больнее, чем до того, как я начала ходить. Так и должно быть? Или это значит что кость не до конца срослась?

                                              • Дарья, “до конца” кость срастется только через год.
                                                Если боль сильная, нужно уменьшить нагрузку и не забывайте делать самомассаж.

                                                Виктория

                                                Анна, помогите, пожалуйста! Сломала лодыжку. Но это стало известно лишь через неделю после травмы. В больнице скорой помощи врач после снимка сказал: разрыв связок. И сказал надеть фиксатор. С ним я неделю и двигалась, даже недалеко выходила на улицу. Стала нарастать боль. И вот через неделю снимок уже в поликлинике показал перелом. Сейчас в гипсе, сказали на 3 недели. Скажите: не опасно ли то, что я ходила с переломом? Как вообще ‘обращаться’ с загипсованной ногой? Можно ли снять гипс дать ноге отдохнуть, а потом надеть? Нужно ли фиксировать эластичным бинтом (в поликл.врач сказал: как вам удобнее)? И ночью возникает боль ниже косточки, это нормально?
                                                Спасибо. Узнала на вашем сайте больше, чем от двух травматологов)

                                                • Виктория, по-порядку.
                                                  – опасно или нет – в данный момент уже поздно об этом думать.
                                                  – гипс снимать можно, когда вы НИКУДА не идете. При ЛЮБОМ передвижении в ближайшие 3- 4 недели надевайте.
                                                  То же самое касается и использования бинта – при любом передвижении в ближайшее время лучше бинтовать.
                                                  Снятие бинта и гипса во время лежания и сидения дает возможность восстанавливаться кровеносной системе,
                                                  а также костно-мышечной системе, которую питает кровеносная. То есть быстрей проходит восстановление.
                                                  – да, болеть может и это надо пережить.

                                                  Добрый день, Анна! 25 ноября мне наложили гипс, у меня перелом лодыжки, 7 декабря травматолог снял гипс и отправил на рентген, после рентгена, мне опять надели тот же гипс, только закрепили его бинтом, я очень переживаю за свою ногу, что она не совсем зафиксирована.

                                                  • Юлия, чтобы не переживать, можете дополнительно использовать эластичный бинт прямо поверх гипса. Только бинт используйте если намерены походить. В лежачем или сидячем положении не применяйте – того, что есть достаточно.

                                                    Здравствуйте, 31.10.16 подскользнулась. Нога скользнула под забор. Результат – откололся кусочек голеностопа. Без смещения. Гипс ношу по сей день. Врач говорит 3 месяца носить. Затем реабилитация, физио, массаж. Как долго срастается такой перелом? Помогите, может лучше чтоб сняли гипс и я немного ходила?

                                                    • Юлия, с такой постановкой вопроса не надо было ходить к врачу. Как может срастись кость без гипса?
                                                      Нет, срастись-то она может, но сикось-накось. Вам это надо?
                                                      Как долго? Уже где-то здесь этот вопрос обсуждали. Напоминаю – полное сращивание происходит в течение года.
                                                      Снять гипс? Да нет проблем. Скажите врачу, что вам все равно как все срастется. Дадите врачу расписку, что претензий
                                                      иметь к нему не будете, что предупреждены о последствиях и на этом все.
                                                      Не врачу это нужно.

                                                      Катерина

                                                      27.07.16г. сломала 2,3,4 плюсневые кости, перелом открытый, 2-я со смещением. Наложили лангету, каждый день перевязка, смещение менее 3 мм поэтому не вправляли. 22.08.16 сняли лангету и ходу с эластичным бинтом, но наступать врач не разрешает. Что делать дальше? Городок у нас маленький да и врач древненький… может смещение повлиять на дальнейшую жизнь, мне 30 и каблуки ещё хотелось бы надеть?

                                                      • Катерина, смещение все же надо было вправить. Не буду лукавить, оно (смещение) может дать себя знать. Тем более при ношении каблуков. К сожалению.

                                                        • Катерина

                                                          То есть нужно ломать и вправлять? А разрабатывать ещё рано, отек не сошел?

                                                          • По-хорошему, чтобы не было последствий, да, нужно вправлять. Тогда можно надеяться, что последствий ТОЧНО не будет. По крайней мере проблема будет закрыта.
                                                            В противном случае, оставив все как есть, ситуация 50 на 50. То есть, может вам удастся справляться с новой реальностью, а может будете жить с постоянными болями. Никто не может дать точный прогноз.
                                                            Это по-честному.
                                                            Отек еще будет до тех пор, пока организм не восстановит проблемный участок.

                                                            Здравствуйте!
                                                            Всё здесь перечитала, но на свой случай не нашла похожего.
                                                            Я сломала лодыжку. В гипсе нахожусь четыре недели. И сегодня оступилась на костылях и наступила на сломанную ногу!..
                                                            Испугалась…
                                                            Это опасно?
                                                            Что делать?
                                                            Прошу совета.
                                                            Спасибо.

                                                            • Нина, это не опасно. Потихоньку (не резко) приступайте на загипсованную ногу. Это уже будет процесс восстановления работоспособности ноги. Не болит же?

                                                              Наталья

                                                              Спасибо за ответ. Честно говоря не ожидала. Когда 19 сняли гипс, она мне сказала, что на ногу наступать нельзя в течении двух недель. Передвигаться с помощью костылей. Что я и делала семь дней. Придя к ней на приём 27 и услышав, что пора прекратить лениться, пора вставать на ногу с помощью палочки, я на курс терапии вчера прошла без костылей, с помощью трости. Но повторяю, я в ортезе полужёстком.
                                                              А ванночки я делаю с травкой, с морской солью. Может быть я не права, и стоит делать с содой? И еще вопрос хотела задать. Возможно ли смещение после такого длительного нахождения в гипсе. А вот на счёт врача там, на периферии, вы правы. Сделал все что мог в тех условиях. И Вам спасибо, что доходчиво объясняете.

                                                              • Наталья, наступать следовало сразу, но постепенно увеличивая нагрузку.
                                                                Длительное нахождение в гипсе просто стабилизирует отношение отломков меду собой в момент сращивания. Стабилизация не дает возможности смещения. А разве вам не делали контрольный рентген? Там же все будет видно.
                                                                Поделайте ванночки с содой. В данной ситуации это лучше.

                                                                Наталья

                                                                Здравствуйте. Мне 46 лет. 30 апреля 2016 года на даче упала с лестницы, в результате тройной перелом голеностопа со смещением, подвывихом. Районный врач сделал все, что мог. Вправил, наложил гипс, сказал, что осталось маленькое смещение, но на ходьбу это не повлияет. Отправил в Москву. К врачам по месту жительства.
                                                                Наш травматолог, к кому я попала, сказала, что операция не требуется и что они боятся снимать мой гипс, трогать мою ногу. Велели терпеть 12 недель.
                                                                Вот 19 июля сняли гипс, велела делать на ночь ванночки с содой. Физиотерапия не имеет смысла, сказала. Другой травматолог, пока моя была в отпуске, дал направление на физиотерапию. Осталось два сеанса.
                                                                Ни о какой гимнастике и массаже речь не идёт. Древняя бабуля не может мне объяснить, почему у меня сустав дергает как при нарыве, только говорит пей Найз.
                                                                Что делать дальше ума не приложу.
                                                                Сегодня, 01.08. первый раз пришла до кабинета физиотерапии с тростью. Боль как будто второй раз сломала, боюсь спать ложиться. Днём ношу ортез полужесткий, на ночь снимаю.
                                                                Как быть? Просилась к другому врачу, не взял. Все почему-то боятся этого перелома. Подскажите, может быть я зря паникую? Но ведь нога моя.

                                                                • Здравствуйте, Наталья.
                                                                  По опыту в настоящее время районный врач имеет больше практики, чем травматолог из вашей поликлиники. Хотя может в вашем конкретном случае это и не так.
                                                                  Паникуете вы не зря. На мой взгляд следовало бы добиться приема у независимого травматолога, который внимательно (!) с вами позанимается.
                                                                  Такое длительно нахождение в гипсе должно было бы не давать эффекта “дергания”, о котором вы пишете. Боль возможна. Но простая, “без изысков”. Причины боли множественные – длительное бездействие и вдруг нагрузка, нарушение нервных окончаний, нарушение кровообращения в месте перелома. Вот со всем этим ванночки с содой и борятся.
                                                                  Можно поступить иначе. Подождать еще пару недель (теперь-то уже все равно). Заняться гимнастикой. Потихоньку. И, если, через пару недель все останется без изменений, то следует обязательно “пободаться” с травматологом (лучше хирургом).

                                                                  полина

                                                                  Здравствуйте! У меня был перелом кости стопы без смещения! 3 недели в гипсе! Завтра мне снимать гипс. Скажите, через сколько после снятия гипса можно выходить на работу? 12-часовой рабочий день всю смену на ногах!?

                                                                  • Полина, очень сложно ответить на ваш вопрос при 12-часовом рабочем дне НА НОГАХ. К работе в таком жестком режиме следует приступать постепенно. Вы просто не выдержите сразу. Нога будет опухать и болеть.
                                                                    Поэтому:
                                                                    1. по-возможности следовало бы выходить на работу на 3 – 5 – 7 часов последовательно, пока не привыкните.
                                                                    2. в крайнем случае – час работа – 20 -30 минут перерыв с необходимостью полежать, чтобы ноге было удобно.
                                                                    3. в обязательном порядке занимайтесь реабилитацией – массаж, ванночки с успокаивающими травами (в аптеке скажут что можно применить – что у них есть), мази для восстановления кровообращения (опять же в аптеке).
                                                                    Постепенно вернетесь к прежнему ритму.

                                                                    Екатерина

                                                                    Здравствуйте. У меня перелом со смещением плюсневой кости (мизинец где). 5 недель с лангетом. Сняли. Сказали не наступать на ногу. Как тогда разрабатывать?

                                                                    • Катя!
                                                                      Наступать, наступать и еще раз наступать. Только постепенно.
                                                                      Приведу пример из хирургической практики.
                                                                      Удалили желчный. Лапароскопия. Общий наркоз. Длительность операции 2 часа (большой камень, который пришлось дробит внутри с помощью спец. контейнера – это чтобы не переходить на полостную операцию).
                                                                      Отход от анестезии примерно час двадцать в реанимации.
                                                                      Переезд в палату.
                                                                      Через 2 часа после возвращения из реанимации пациент потихоньку поднимается и делает первый поход по коридору – 20 метров туда и 20 обратно. Медленно. Придерживая шов.
                                                                      На завтра 3 похода по коридору и так далее.
                                                                      Через неделю выписка.
                                                                      Так и с вашим вариантом.

                                                                      Анастасия

                                                                      Здравствуйте. Ребенок 4 года, сильно подвернула ногу. Поставили диагноз перелом в зоне роста (лодыжка) без смещения. Через две недели сняли лангет, еще две недели бинтовали эластичным бинтом. Теперь ходит без бинта. Сильно беспокоит хромота (говорит не болит). После снятия эластичного бинта прошло две недели, а хромота не проходит.

                                                                      • Анастасия, следует показаться врачу. Желательно сделать снимок (пусть назначит). Ситуация не нормальная для этого возраста.

Для сохранения функции голеностопного сустава после перелома лодыжки весомое значение имеет не только своевременное лечение, но и правильная реабилитация. После сращения поврежденных участков костей и снятия гипсовой повязки возникают осложнения вследствие длительного обездвиживания конечности.

Тугоподвижность голеностопа и отек мягких тканей в области повреждения, хромота и низкая толерантность к физическим нагрузкам – частые негативные последствия травмы. Для предупреждения осложнений и восстановления нормальной двигательной активности стопы важна реабилитация после перелома лодыжки, которую назначает и разрабатывает врач-травматолог или реабилитолог.

Что представляет собой перелом лодыжки?

Перелом лодыжки считается одной из самых распространенных травм нижних конечностей. Лодыжкой называют бугорок в нижней трети костей голени. Медиальная лодыжка находится с внутренней стороны голеностопного сустава и представляет собой костный выступ большеберцовой кости. Латеральная лодыжка расположена с наружной стороны голеностопа и, соответственно, является костным выступом малоберцовой кости. Место соединения между собой костей голени и стопы имеет слабый связочный аппарат, при этом несет на себе большую нагрузку. Особенно велик риск переломов в области лодыжек при занятиях спортом, ношении неудобной обуви на высоких каблуках, избыточной массе тела.

Схематическое расположение перелома лодыжки

Перелом лодыжек может быть открытый и закрытый. Диагностику перелома и определение его разновидности проводят при помощи рентгенографии. Открытый перелом – это самый тяжелый вид травмы, при котором кости травмируют мягкие ткани и через раневую поверхность выходят наружу. Закрытый пером не образует открытую рану, может быть со смещением костей и без него. Перелом без смещения реже дает осложнения и срастается за 2-3 недели. Травма со смещением костей требует больше времени для образования костной мозоли. Иногда для придания анатомически правильной локализации костных отломков проводят оперативное вмешательство. Эти обстоятельства удлиняют срок восстановительного периода.

Мероприятия реабилитационного периода

После наложения гипса на конечность больному рекомендуют покой и ограничение двигательной активности в течение 1-2 недель после травмы. Реабилитационные мероприятия проводят после окончания периода иммобилизации поврежденного голеностопного сустава. Гипс снимают, предварительно проведя контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в полном срастании костных отломков и образовании полноценной костной мозоли.

Для восстановления утраченных функций и разработки голеностопа, длительное время находящегося в неподвижном положении, назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Некоторые упражнения лечебной физкультуры доктор может назначать до снятия гипсовой повязки при положительной динамике сращения перелома. Такой подход помогает сократить реабилитационный период и повысить эффективность восстановительных мероприятий после снятия гипса.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначают сразу после окончания периода иммобилизации голеностопного сустава. Воздействие физических факторов на область перелома улучшает кровоток, активизирует обменные процессы, снижает отечность мягких тканей, оказывает обезболивающее действие. После снятия гипсовой повязки голеностопный сустав, стопа и нижняя треть голени обычно имеет отечный вид с участками кровоподтеков и гиперпигментации. Движения в голеностопном суставе затруднены и болезненны, нижняя конечность не может выполнять полноценную опорную функцию, во время ходьбы прослеживается хромота на больную ногу.

Своевременное назначение физиотерапии снимает отечность тканей, помогает рассасыванию застойных явлений и гематом, нормализует движение лимфы и венозный отток. Периодические боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при ходьбе, эффективно устраняют при помощи введения анестетиков непосредственно в область голеностопа физическими методами. Восстановление полноценной функции сустава происходит в сжатые сроки без развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от применения физиопроцедур в реабилитационный период. Назначают электрофорез с новокаином или лидазой, фонофорез с гидрокартизоном, магнитотерапию, амплипульс, озокерит, УВЧ по 10-15 процедур за один курс лечения.

Массаж

Массаж пораженной конечности назначают как можно раньше после снятия гипсовой повязки. Во время процедуры используют обезболивающие мази и гели для снижения дискомфорта – область голеностопа чувствительна после заживления перелома лодыжки. Благодаря приемам массажа, снижается отечность стопы, улучшается кровообращение в области травмы, нормализуется обмен веществ в мышцах и суставе. На курс лечения в реабилитационный период назначают от 10 до 20 сеансов, в зависимости от тяжести перелома. После процедуры на голеностопный сустав накладывают повязку из эластичного бинта. Стопу и область голеностопа можно массировать самостоятельно, при этом сила воздействия должна быть строго дозирована, а методика согласована с врачом-реабилитологом.

Массаж снимает отечность голеностопного сустава

Упражнения лечебной гимнастики считаются основным методом восстановления утраченных функций после перелома лодыжки. Занятия начинают еще во время периода иммобилизации под наблюдением лечащего врача и продолжают после снятия гипсовой повязки в группах ЛФК при лечебных учреждениях. Заниматься можно в домашних условиях после усвоения методики занятий, правильном выполнении упражнений, с постепенным увеличением амплитуды движений и продолжительности тренировки. Благодаря лечебной физкультуре, разрабатывается поврежденный голеностопный сустав после длительного периода обездвиживания, укрепляется мышечно-связочный аппарат, восстанавливается полноценная двигательная активность. Возвращение утраченных функций при переломе лодыжки без смещения возникает через 1-1,5 месяца. При травмах со смещением костных отломков время реабилитации может достигать 3-6 месяцев.

Особенности ЛФК на разных этапах заживления перелома лодыжки

Для быстрого возвращения больного к полноценной двигательной активности и предупреждения нежелательных последствий перелома лодыжки ЛФК назначают как в период иммобилизации, так и после снятия гипсовой повязки. Основной принцип лечебной физкультуры на каждом этапе реабилитации – постепенное увеличение нагрузки, регулярность занятий, безболезненность движений во время тренировок.

Перелом голеностопного сустава со смещением костных отломков на рентгеновском снимке

ЛФК во время ношения гипса

Через 10-14 дней лечащий врач назначает несложные упражнения, которые сначала делают в постели, а затем во время движения при помощи костылей.

1. Напрягайте мышцы голени и бедра с интервалами отдыха по 20-30 раз до ощущения усталости и тепла в ноге.
2. Двигайте пальцами стопы каждый час по 10 минут.
3. Сидя на кровати, поднимайте попеременно больную и здоровую ногу на максимально возможную высоту по 5-7 раз.
4. Стоя на здоровой ноге, рукой опирайтесь о костыль, стену, спинку стула. Делайте махи больной ногой вперед, назад и в сторону по 7-10 раз.
5. Не меняя исходного положения, поднимайте больную ногу вперед и задерживайте ее на 1-3 минуты. То же упражнение сделайте при подъеме нижней конечности в сторону.

Заниматься необходимо трижды в день, постепенно увеличивая количество упражнений и время, затраченное на тренировки.

ЛФК после снятия гипсовой повязки

Гипс снимают в случае полного сращения костных отростков в правильном положении. Обычно это происходить через 3-6 недель после травмы, в зависимости от тяжести перелома лодыжки. В реабилитационный период интенсивность нагрузки значительно повышается, а упражнения лечебной гимнастики становятся более разнообразными. Для каждого больного составляют индивидуальную программу тренировок. Занятия проводятся в группах ЛФК при поликлиниках, стационарах и реабилитационных центрах.

ЛФК – важный этап реабилитационного процесса

Приведем пример упражнений для реабилитации после перелома лодыжки:

1. Попеременно ходите на пятках и носках по 5-10 минут.
2. Приседайте как можно глубже по 3-7 раз, сначала с отрывом пяток от пола, а после старайтесь не отрывать пятки от твердой поверхности.
3. Прыгайте вправо-влево и вперед-назад по 8-15 раз.
4. Бегайте приставным шагом и на месте по 5-10 минут.
5. Становитесь то на внутреннюю, то на внешнюю сторону стопы по 10-15 раз.
6. Катайте стопой больной ноги гимнастическую палку, стеклянную бутылку, теннисный мячик.
7. Захватывайте пальцами больной ноги карандаш или ручку.
8. Тяните носки то на себя, то в обратном направлении по 10-15 раз.
9. Запрыгивайте на степ-платформу или ступеньку по 3-10 раз.
10. Ходите по лестнице.

В начале реабилитационного процесса занятия лечебной физкультурой назначают через день, затем тренировки проводят ежедневно.

Восстановление функции голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки имеет такое же значение, как и своевременная иммобилизация конечности при возникновении перелома. Правильно проведенная реабилитация позволяет полностью вернуть амплитуду движений в суставе, устранить отечность и болевые ощущения в участке травмы, предупредить появление хромоты.

Наиболее распространенная травма ног – перелом лодыжки. Чтобы сохранить функциональность голеностопного сустава, потребуется грамотно поставленный диагноз, корректное лечение и реабилитация после перелома лодыжки.

После снятия гипса, из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии, случаются серьезные осложнения. В частности:

• отек мягких тканей в месте травмирования;
• недостаточная подвижность сустава;
• хромота.

Реабилитация после перелома лодыжки, уже после снятия гипса, решает следующие задачи:

• повышение эластичности и тонуса мышечной ткани голени и стопы;
• устранение застоя крови и лимфы, и, как следствие, отечности;
• восстановление подвижности голеностопного сустава и всей конечности.

Назначение лечения и длительность реабилитации различаются в зависимости от сложности перелома. Если он не сложный, то восстановление после снятия гипса длится до двух недель. Однако, при трех- или двухлодыжечном переломе – кость повреждается в нескольких местах, травмируются ткани, мышцы и сухожилья, что приводит к продолжительному лечению и восстановлению.

За время продолжительного нахождения в гипсе, поврежденная конечность становится слабой и малоподвижной. Ходить больной начинает с костылями, что облегчает нагрузку на травмированную ногу. После двух недель костыли заменяют на трость, и лишь через некоторое время (зависит от вида перелома и состояния здоровья пациента) можно давать ногам полноценную нагрузку, вставая на них всем весом.

Чтобы травмированной конечности вернуть прежнюю функциональность, назначается: физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Физиотерапия

Восстановление после перелома лодыжки начинается с курса электромагнитной терапии. В последующем назначают грязевые ванны, воздействие ультразвуком, электрофорез, прогревание поврежденного сустава.

Если у больного перелом лодыжки с внутренним остеосинтезом, то назначают кислородные и жемчужные ванны для ног с подводным массажем. Дополнительно предусматриваются тепловые процедуры: аппликации из озокерита, парафина и грязей. При болях в лодыжке проводят УВЧ и электрофорез. Если срастание костей происходит медленно, назначается экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Все вышеописанные процедуры безболезненны, применяются для восстановления кровообращения в ноге и устранения отечности.

Противопоказания к физиотерапии:

• хронические заболевания в острой стадии;
• патологии органов кроветворения;
• наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
• склонность к кровотечениям.

Массаж

Массаж при переломе лодыжки назначается после завершения курса физиотерапии. При помощи массажа удается вернуть конечности выносливость к нагрузкам, эластичность и подвижность мышцам, улучшить крово- и лимфообращение, разработать сустав.

Массаж лодыжки после перелома проводится в районе повреждения – легкими круговыми движениями выполняется поочередное сгибание и разгибание ноги. Процедуру проводит специалист, либо сам больной в домашних условиях, если есть необходимые навыки или после прохождения обучения.

Вариант массажа:

• предварительно разогретыми ладонями голень поглаживают снизу вверх, а после, растирают;
• костяшками или кончиками пальцев следует пройтись по щиколотке круговыми, растирающими и пощипывающими движениями.

В период реабилитации, дважды в день, больному назначаются ванночки для ног с использованием водного раствора морской соли (на 1 литр теплой воды берется 20 г соли).

Для массажа можно использовать мази и компрессы, состоящие из ингредиентов, способствующих скорейшему заживлению перелома:

• на 50 мл оливкового масла берется 15 г медного купороса, 20 – смолы ели, одна измельченная ножом луковица – все смешивается и масса наносится на поврежденное место после проведения сеанса массажа;
• в розовое масло добавляется мумие, и полученный состав втирается в кожу лодыжки;
• барсучий жир особенно полезен в первые несколько недель после снятия гипсовой повязки, так как он устраняет гематомы, свищи и раны;
• для уменьшения болей накладывается компресс из очищенного тертого сырого картофеля;
• спиртовые примочки усиливают кровоток и устраняют отечность.

Длительность курса массажа при реабилитации после перелома лодыжки – от 5 сеансов, в идеале – 10–20 процедур.

Фиксирующие повязки

Во время разрабатывания ноги, в период реабилитации после перелома лодыжки, пациенту рекомендуется использовать специальный фиксатор, который поддерживает неокрепший голеностоп, исключает возможность дополнительного травмирования и правильно распределяет нагрузку при ходьбе.

Приобретается фиксатор по назначению врача, так как бандажи выпускаются самые разные:

• мягкие эластичные;
• полужесткие и жесткий;
• давящие;
• защитные;
• лечащие;
• корригирующие;
• иммобилизующие.

Последний используется во время реабилитации после перелома лодыжки со смещением – фиксатор хорошо удерживает кости на месте.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломе лодыжки – важная составляющая реабилитационного процесса, которая представляет собой комплекс простых упражнений для разрабатывания и полного восстановления подвижности голеностопа. Лечебная гимнастика после перелома лодыжки назначается сначала через день с минимальной нагрузки, которая постепенно возрастает, а после и ежедневно.

Лечебная физкультура при переломе лодыжки, после снятия гипса, обеспечивает устранение отека, предупреждает появление посттравматического плоскостопия, исключает деформацию костей и образование пяточных шпор.

Первые несколько занятий проводятся при помощи инструктора, который подбирает специальный комплекс процедур индивидуально для каждого больного. Врач ЛФК показывает, как разработать ногу после перелома лодыжки, корректирует движения пациента. После полного усвоения правил проведения гимнастической физкультуры, больной может выполнять их в домашних условиях.

Упражнения при переломе лодыжки:

• сгибание и разгибание пальцев ног, захватывание ими небольших предметов;
• прокатывание ступнями теннисного мяча или стеклянной бутылки;
• круговые вращения голеностопом – против часовой и по часовой стрелке;
• ходьба, перекатываясь с пятки на носок;
• приведение и отклонение ступни от голени;
• передвижение по комнате в полуприсядке;
• «велосипед» – круговые движения ногами, лежа на спине.

Кроме основных упражнений, лечебная гимнастика при переломе лодыжки включает в себя медленное сгибание и разгибание поврежденного сустава, которое проводится в любое удобное время, как можно чаще.

Если после какой-либо процедуры нога будет отекать или болеть, то необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы предупредить дальнейшие осложнения.

В период реабилитации запрещается:

• бегать и прыгать;
• опираться на поврежденную конечность;
• ходить на внешней и внутренней частях стопы:
• преодолевать препятствия на дороге;
• совершать долгие пешие переходы;
• ездить на велосипеде;
• активные виды спорта;
• танцы;
• силовые упражнения.

Диета

Реабилитация костей лодыжки после перелома невозможна без правильно подобранного питания. Меню больного человека должно быть богато на продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, железа, необходимых витаминов и минералов. Возможно дополнительное применение препаратов кальция – которые назначает специалист.

Пренебрегая советами врача, есть риск получения осложнений, которые могут проявиться как сразу, так и через несколько лет. Если реабилитация пациента после перелома лодыжки проходит в полном объеме, а также обеспечивается правильный уход, то выздоровление не заставит себя долго ждать.