От чего пьют таблетки Верошпирон: инструкция по применению, отзывы. Как принимать верошпирон: инструкция по применению таблеток, для чего пить

Ежегодные статистические данные ВОЗ вводят врачей мира в недоумение. Гипертоническая болезнь поражает каждого второго жителя нашей планеты, что является следствием повышения смертности от таких сопутствующих патологий, как инсульт и инфаркт.

Для эффективного лечения данного недуга не достаточно отказаться от табакокурения и приёма жирной пищи. Гипертония требует неотложной медикаментозной терапии, которая заключается в приёме лекарственных препаратов, что расслабляют гладкую мускулатуру, выводят избыточную жидкость из организма и нормализуют кровообращения.

Одним из самых назначаемых препаратов от гипертонии является Верошпирон – уникальное средство, которое проявляет не только гипотензивное действие, но и укрепляет сердечную мышцу.

Описание таблеток Верошпирон

Верошпирон — диуретическое средство, которое проявляет калийсберегающий эффект. Именно свойство не вымывать, а восполнять уровень калия в организме выделяет Верошпирон из ряда диуретических препаратов. Эффективная химическая формула препарата была разработана Венгерской фармацевтической компанией — GEDEON RICHTER.

Однако следует обратить внимание, что на данный момент препарат производится на территории Российской Федерации подразделением ЗАО Гедеон Рихтер.

Именно поэтому данный препарат обладает не только высоким качеством, но и приемлемой ценой.

Верошпирон производится только в таблетированной и капсулированной формах. Производитель выпускает таблетки №20 по 25 мг. и капсулы №30 по 50 мг. и 100мг.

Обратите внимание! Таблетки препарата Верошпирон обладают специфическим запахом и маркировкой «VEROSPIRON». Обезопасьте себя от фальсификата!

Фармакологическое действие на организм

Гипотензивный эффект достигается за счет спиронолактона, входящего в состав препарата. воздействует на кору надпочечников, что ослабляет негативное воздействие гормона альдостерона. Именно из-за повышенной концентрации альдостерона в организме пациента наблюдается задержка воды и натрия, а калий интенсивно выводится. В результате клинических испытаний было доказано, что Верошпирон является антагонистом альдостерона.

При правильном употреблении лекарства Верошпирон восполняется запас калия, а вода и соли эффективно выводятся, что способствует снижению отёчности и достижению гипотензивного эффекта. Верошпирон – препарат не мгновенного воздействия, поэтому диуретический эффект достигается на второй – третий день приёма лекарственного средства.

Обратите внимание! Верошпирон проявляет умеренное мочегонное действие, поэтому применять данный препарат можно не опасаясь частых позывов к мочеиспусканию.

Действующее вещество спиронолактон обладает способностью очень быстро и полностью всасываться из желудка. Выводится препарат только почками и печенью. Деликатное воздействие на организм позволяет принимать Верошпирон даже пациентам с небольшими отклонениями в функционировании печени и почек.

Верошпирон – показания к применению

При гипертонической болезни Верошпирон назначается не как моно препарат, а в составе схемы лечения. Воздействие спиронолактона позволяет снизить повышенное давление до нормальных показателей. Помимо борьбы с гипертонией, Спиронолактон быстро уменьшает отёчность, вызванную сердечной недостаточностью.

Верошпирон назначается также в следующих случаях:

1. Цирроз печени (особенно в процессе развития асцита, возникающего на стадии компенсации);
2. Недостаток калия и магния (гипокалиемия или гипомагниемия, вызванные применением диуретических препаратов с выраженным мочегонным эффектом);
3. Синдром Конна.

Это интересно! Неофициальные эксперименты показали, что злоупотребление мужчинами Верошпирона может вызвать снижение потенции и увеличение грудных желез.

Верошпирон при повышенном давлении

Если у пациента диагностирована хроническая гипертония, а снизить артериальное давление препаратами узкой специализации не получается до значений 140/90 мм. рт. ст., тогда специалисты обязательно дополняют схему лечения препаратом Верошпирон.

Именно за счет подавления альдостерона происходит выраженный терапевтический эффект. Поэтому так часто после неудавшихся попыток лечения другими препаратами, пациенты находят спасение именно благодаря спиронолактону. Однако следует помнить, что если гипертония вызвана не нарушением синтеза альдостерона, а другими причинами, то использование Верошпирона будет не эффективно.

Верошпирон – таблетка от сердечной недостаточности

Врачебная практика показала, что Верошпирон положительно влияет на организм пациентов, которые страдают от сердечной недостаточности. Особенную эффективность калийсберегающий диуретик показал при комплексном лечении сердечной недостаточности 3 и 4 степени. Доказано, что после приёма больными Верошпирона, смертность от сердечно недостаточности снизилась более чем на 30%, а частота госпитализации снизилась до 40%.

Благотворное действие Верошпирона при сердечной недостаточности также основано на блокаде выработки альдостерона.

Борьба с отёками

При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы часто возникает отёчность нижних конечностей. Данный недуг свидетельствует о риске развития почечной недостаточности или сердечной недостаточности. Для выведения избыточной жидкости из организма назначается сильный диуретик ( , Гипотиазид) в комбинации с Верошпироном. Именно такое взаимодействие позволяет не только вывести соли и воду, но сохранить калий в организме.

Верошпирон, как средство нормализации гормонального фона

Многие женщины обращаются к специалистам с проблемами кожных высыпаний (акне), нарушением менструального цикла и повышенным ростом волос на лице. Данные отклонения свидетельствуют о повышенном синтезе тестостерона, который называют «мужским гормоном».

Для нормализации гормонального фона и снижения побочных эффектов гормональных препаратов специалисты назначают Верошпирон.

Помощь при циррозе

В процессе лечения цирроза печени Верошпирон используется как препарат, снижающий признаки асцита – заболевания, которое сопровождает цирроз печени и характеризуется накоплением жидкости в брюшной полости. Следует помнить, что Верошпирон не относиться к сильным диуретикам, поэтому рекомендуется принимать его при асците начальной стадии, когда объем накапливаемой жидкости не превышает 1 литра.

Как принимать Верошпирон?

Лечение гипертензии Верошпироном требует регулярности и ответственности. К сожалению, данный препарат следует принимать длительно, а в 70% случаев Верошпирон назначается пожизненно. Препараты, содержащие спиронолактон, не следует отменять самостоятельно или произвольно корректировать дозировку. Обычно для снижения давления необходимо принимать 50 – 100 мг. препарата в сутки. В запущенных случаях происходит увеличение дозы до 200мг.

Внимание! Дозу следует повышать постепенно, не больше чем на 50 мг. в две недели.

Многие пациенты жалуются на отсутствие мочегонного эффекта. Для спиронолактона это норма. Также следует помнить, что гипотензивное свойство может проявиться только через несколько недель, а то и после месяца приёма данного лекарственного средства.

Если синтез альдостерона у пациента значительно нарушен, то специалист может выписать Верошпирон в дозировке 100 – 400 мг. в сутки.

Для восполнения дефицита калия и магния, Верошпирон назначается в дозировке 25 – 100 мг. в сутки. Лекарственное средство принимается единоразово.

Обратите внимание! При гипокалиемии максимально допустимая дозировка препарата составляет 400 мг. в сутки.

Чтобы эффективно снять отёчность, Верошпирон назначается в дозе 100-200 мг. в сутки. Однако в данном случае дозировка требует корректировки врача, так как необходимо оценить степень прогрессирования отёчности.

Побочное действие и признаки передозировки

Действие спиронолактона на организм пациента обычно не вызывает проявление негативных реакций.

Однако в случаях индивидуальной непереносимости препарата у больного могут возникнуть следующие побочные проявления:

Противопоказания

К наиболее распространённым противопоказаниям к применению Верошпирона относят:

Взаимодействие с другими медикаментозными препаратами

Исходя из состава препарата Верошпирон, можно сделать вывод, что данное лекарственное средство усиливает диуретическое действие любых диуретиков (Индапамид, Тиазид, Индап). Однако спиронолактон не рекомендуется принимать одновременно с препаратами лития и дигоксином.

Если пациент принимает антикоагулянты, то следует знать, что действие Верошпирона замедляет процесс разжижения крови. Также наблюдается выраженное повышение диуретического эффекта при взаимодействии гормональных препаратов (ГКС) и спиронолактона.

Особенности взаимодействия Аспаркама и Верошпирона

Многие пациенты, страдающие от артериальной гипертензии, принимают препарат Аспаркам. После назначения врачом Верошпирона, Аспаркам следует отменить, так как возникает риск развития гиперкалиемии.

Внимание! Аспаркам – препарат калия и магния. Не следует данный препарат комбинировать с Верошпироном. Если вы принимаете Аспаркам – обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Избыточное содержание калия и магния в организме может спровоцировать кому и, в последствие, летальный исход.

Аналоги препарата

Конкурентным аналого Верошпирона является препарат Спиронолактон, который производится в России фармацевтической компанией Синтез. Данный препарат можно найти в аптеках страны по 10 и 20 шт. в упаковке (в одной таблетке содержится 25 мг. спиронолактона).

Однако существует ряд препаратов, которые не схожи по химическому составу, но проявляют идентичный фармакологический эффект. Именно к таким препаратам относят новое инновационное лекарственное средство Инспра.

Если необходимо добиться диуретического эффекта без восполнения запаса калия и магния, то пациенту назначаются следующие препараты:

Инспра или Верошпирон – что эффективнее?

В начале 2000 годов американский производитель PFIZER внедрил на фармацевтический рынок препарат Инспра – уникальное средство, которое обладает мочегонным и калийсберегающим эффектами. Фармакологическое действие достигается за счет воздействия на организм действующего вещества эплеренон.

Инспра – аналог Верошпирона, однако в ходе клинических испытаний было доказано, что эплеренон не вызывает таких неожиданных последствий, как гинекомастия и импотенция. Именно поэтому препарат Инспра имеет очень высокую стоимость, что отталкивает потенциальных покупателей.

Индапамид, Индап или Верошпирон – что эффективнее?

Стоит заметить, что Верошпирон не может заменить сильные диуретики, такие как Индапамид или Торасемид. Препараты индапамида обладают более выраженным диуретическим эффектом, поэтому в первую очередь специалисты при гипертонии и отёках назначают именно их.

Верошпирон – это медикаментозное средство, относящееся к группе калийсберегающих диуретиков. Рассмотрю инструкцию по применению этого препарата наиболее подробно.

Состав и форма выпуска Верошпирон

Лекарство производится в круглых белых таблетках, они плоские, есть фаска, на одной стороне присутствует маркировка в виде "VEROSPIRON". Препарат обладает характерным запахом. Действующий компонент - спиронолактон в дозировке 25 миллиграммов.

Вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный, моногидрат лактозы, магния стеарат, крахмал кукурузный, а также добавлен тальк.

Таблетки, в количестве 20 штук, помещены в специальные блистеры, которые упакованы в пачки из картона. Хранить их нужно в недоступном месте для детей при температуре не более 30 градусов. Срок годности медикамента составляет пять лет. Купить его можно только по рецепту.

Еще одна лекарственная форма Верошпирон представлена желатиновыми твердыми капсулами размера №3, их крышечка непрозрачная, она окрашена в желтый цвет, а корпус белый. Активное вещество - спиронолактон в дозировке 50 мг. Вспомогательные соединения: натрия лаурилсульфат, моногидрат лактозы, магния стеарат, кроме этого есть крахмал кукурузный.

Состав непосредственно желатиновой капсулы: хинолиновый желтый, желатин, титана диоксид. Препарат размещен в блистеры по десять штук, на упаковке проставлена дата изготовления медикамента.

Еще одна лекарственная форма представлена капсулами размера №0, с оранжевой крышечкой и с желтым непрозрачным корпусом. Действующее вещество - спиронолактон в количестве 100 мг. Медикамент отпускается после предъявления рецепта.

Фармакологическое действие Верошпирона

Калийсберегающий диуретик Верошпирон - антагонист альдостерона конкурентного типа. Спиронолактон предотвращает задержку натрия и воды, кроме этого подавляет калийвыводящий эффект, снижает синтез так называемых пермеаз в дистальных канальцах.

Гипотензивный эффект медикаментозного препарата обусловлен диуретическим эффектом, который начинает проявляться уже на вторые или на пятые сутки терапии. После приема внутрь достаточно быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность практически равна 100%. Связывание с белками - 98%.

Лечение Верошпироном

Показания к применению Верошпирон

Среди показаний к применению Верошпирон можно отметить такие состояния:

Наличие эссенциальной гипертензии;
При первичном гиперальдостеронизме;
При отечном синдроме, развившемся на фоне сердечной недостаточности;
Назначают препарат при состояниях, когда может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в том числе и при циррозе печени, при нефротическом синдроме и при иных состояниях, которые сопровождаются отеками.

Кроме этого Верошпирон показан к применению при гипокалиемии и при гипомагниемии.

Противопоказания к применению Верошпирон

Перечислю противопоказания, когда калийсберегающий диуретик не используется:

При наличии болезни Аддисона;
При гиперкалиемии и при гипонатриемии;
При гиперчувствительности к компонентам препарата;
Противопоказанием является наличие анурии;
При почечной недостаточности;
При беременности;
Противопоказан препарат при непереносимости лактозы, кроме этого при дефиците лактазы, а также при наличии синдрома нарушения всасывания глюкозы или галактозы;
До трехлетнего возраста;
При грудном вскармливании.

С осторожностью Верошпирон используют при метаболическом ацидозе, при наличии AV-блокады, при сахарном диабете, при хирургических вмешательствах, при диабетической нефропатии, кроме этого при проведении анестезии как местной, так и общей, а также при нарушении менструального цикла и в пожилом возрасте.

Прием Верошпирона и дозировка

При эссенциальной гипертензии доза Верошпирон может варьировать от 50 до 100 мг, ее принимают однократно в сутки, при этом количество лекарства может увеличиваться до 200 мг. Для достижения оптимального ответа организма на проводимую терапию, медикамент нужно принимать не меньше двух недель.

При идиопатическом гиперальдостеронизме дозировка лекарственного средства может колебаться от 100 до 400 мг/сут. При отечном синдроме на фоне цирроза печени доза составляет обычно 100 мг.

Передозировка препарата Верошпирон

При передозировке будут следующие симптомы: гипонатриемия, тошнота, рвота, гиперкальциемия, головокружение, снижение давления, сыпь, диарея, развивается дегидратация, кроме этого повышается концентрация мочевины.

При этом пациенту срочно следует промыть желудок, после чего доктор проводит симптоматическое лечение гипотензии и дегидратации, в тяжелых ситуациях показан гемодиализ.

Побочные действия Верошпирон

Обычно побочные действия проявляются тошнотой, рвотой, коликой, диареей, может быть запор, изъязвления в ЖКТ, нарушение функции печени, гастрит, атаксия, заторможенность, головная боль, летаргия, головокружение, спутанность сознания, сонливость.

Лабораторные изменения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, гиперурикемия, мегалобластоз, гиперкреатининемия, гипонатриемия, повышение мочевины, гиперкалиемия, метаболический ацидоз или алкалоз.

Прочие проявления: алопеция, снижение эрекции, гипертрихоз, гирсутизм, огрубление голоса, мышечный спазм, гинекомастия, развиваются судороги в икроножных мышцах, аменорея, эритематозная сыпь, может развиться лекарственная лихорадка, болезненность молочных желез, а также сыпь.

Аналоги Верошпирон

Спиронолактон, Альдактон, Урактон, Спирикс, Спиронаксан, Верошпилактон, Спиронол.

Заключение

Применение Верошпирон должно проводиться после назначения лекарственного препарата квалифицированным доктором.

Сегодня разработано множество лекарственных препаратов, изготовленных для борьбы с отёками конечностей. Популярным считается Верошпирон. Воздействует лекарство просто, выводя лишнюю жидкость из организма, не трогая важный элемент калий. Лекарственный препарат слегка замедляет период выведения некоторых гликозидов, приходится подкорректировать дозировку.

Препарат относится к калийсберегающим средствам. Главное воздействующее вещество взаимодействует с альдостероном и замедляет его работу. Натрий, хлор и вода не впитываются обратно в почечные каналы, калий и мочевина, наоборот, вторгаются через эндотелий сосудистого клубка в кровь. Повышение мочевыделения обуславливает уменьшение артериального давления и удаление отечности.

После принятия препарата эффект проявляется в течение 5 дней. Верошпирон не сильно влияет на деятельность почечных канальцев, не приводит к разладу в организме. Во время приема препарат полностью впитывается в кровь, вместе с белками поступает в почки, оттуда выходит естественным путем.

Препарат назначается в случаях:

• повышение артериального давления;
• отёки во время болезни сердца;
• недостаток в организме калия или магния;
• для выявления повышенного выделения альдостерона гормонами надпочечников.

Препарат нежелательно принимать:

• при повышенном уровне калия в организме;
• при пониженном уровне натрия;
• если нарушены функции почек;
• возможная задержка в мочеиспускании;
• при разладе в потреблении различных сахаров – к примеру, глюкозы;
• во время беременности и грудном вскармливании;
• детям до 3 лет;
• если организм отвергает прием лекарственного препарата.

Часто принимающие интересуются, как принимать Веропширон при отеках ног, каковы дозировки. Во время приема препарата взрослые должны соблюдать дозировку: 100 мг в сутки либо до 150 мг за день, принимать не меньше 5 дней в сочетании с прочими диуретиками. Уменьшать количество суточной нормы можно до 25 мг. Принимают только 2 раза в сутки. Для детей соблюдаются дозы: с расчетом 3 мг на 1 кг. Принимается внутрь единственный раз, либо доза разделяется на несколько подходов.

Препарат назначается с особой осмотрительностью, в определенных дозах при нарушении деятельности почек, печени, заболеваниях сердца, в преклонном возрасте. Принимать спиртные напитки во время лечения препаратом строго запрещено, как и управление транспортными средствами. Время лечения определяется индивидуальным образом. Конкретную дозировку подскажет лечащий врач.

• тошнота, рвота, понос или запор, обострение гастрита, боли в животе различного характера, затруднение в работе печени;
• вялость, головная боль, судороги;
• понижение иммунитета, возможны кровотечения;
• значительная отёчность ног;
• нарушения работы щитовидной железы, снижение половой функции у мужчин, сбой менструации у женщин, боли в молочной железе;
• сильная почечная недостаточность. При резком повышении калия в организме человека вероятен летальный исход;
• возможное облысение;
• аллергические реакции (возможна сыпь по телу);
• непрекращающийся шум в ушах.

Верошпирон применяют в гинекологии для понижения уровня андрогенов у женщин. Во время применения возможны нарушения в менструации, серьезные затруднения в период беременности. 80% женщин наблюдают улучшение в состоянии здоровья после ежедневного употребления препарата в течение полугода. Часто препарат применяют с противозачаточными таблетками, избегая нарушений в женском организме.

Во время отёков ног полагается чаще проверять собственный вес, если масса ежедневно растёт, срочно обращайтесь за рекомендациями к врачу. Не стоит прекращать употреблять лекарственное средство, не проконсультировавшись с доктором. Требуется систематически измерять давление, сдавать кровь на анализы.

Соблюдение диеты становится ключевым этапом в борьбе с отёками ног. Не стоит употреблять соленую еду, использовать заменители соли, выбирать продукты, включающие избыток калия (абрикосы, помидоры, бананы), полезно добавить в рацион морскую рыбу. Ничего страшного, если забыли принять таблетку в положенный срок, просто выпейте немедленно, вспомнив о пропуске. Не нужно принимать несколько таблеток, если пропустили хотя бы дозу.

Признаками передозировки препаратом становятся:

• неясное мышление;
• затрудненное дыхание;
• сонливость;
• медленное сердцебиение;
• затекание ног;
• опухание на руках;
• слабость в ногах;
• сонное состояние.

Если обнаружились подобные признаки непосредственно после употребления препарата, следует немедленно вызвать скорую помощь. В больнице пациенту поставят капельницу для восстановления нормальной жизнедеятельности организма.

Препарат как средство для похудения

Большинство женщин мечтает сбросить лишние килограммы любым способом, найдётся множество рекомендаций при приеме препарата Верошпирон. Во время применения таблеток, с уходом лишней жидкости из организма уходит и ряд лишних килограммов, использование лекарствав целях похудения совершенно неуместно. Таким способом вес становится меньше из-за жидкости, выведенной на несколько дней, жировая ткань остается на теле.

Верошпирон выводит калий и натрий, вызывает обезвоживание в организме. Процесс способен привести к нарушению в работе органов человека. Подобные способы похудения не приведут к хорошему, скорее, наоборот, повлекут необратимые последствия со здоровьем.

Если процесс употребления препарата не контролируется, употребление лекарства при болезни почек вызывает передвижение камней по мочевыводящим путям. Принимать препарат с целью похудения крайне опасно для жизни!

Препарат сильный, назначтается людям с серьезными заболеваниями. Состояния назначения:

• высокое давление;
• отёки во время сердечной недостаточности;
• болезни печени с накоплением жидкости;
• при понижении калия в организме;
• во время заболевания надпочечников.

Многие средства, кроме указанного лекарства, не способны справиться с отёками ног. Но люди с определенными заболеваниями не должны принимать верошпирон при любых условиях. Причины, когда нельзя пользоваться препаратом:

1. Заболевание Аддисона – болезнь, во время которой выделяется незначительное количество гормонов.
2. Почечная недостаточность.
3. Беременность.
4. Дети до 3-х лет.

Применение Верошпирона с прочими лекарственными препаратами

Одновременное применение лекарственных препаратов Верошпирона и Кардиомагнила способно привести к чрезмерному мочегонному результату. Комбинация приведет к недостатку натрия в организме.

Более щадящим сочетанием препаратов становится Плавикс и Верошпирон, совместное применение побочных эффектов не вызывает.

В сочетании с Холестирамином в организме нарушается кислотно-щелочное равновесие.

Если принимать вместе с Гепарином, эффект второго ощутимо уменьшается, возможно отравление организма токсинами.

Порой отёки ног возникают случайно, как аллергическая реакция на лекарственные препараты. Если возникла подобная неприятность, не стоит принимать препарат неограниченный промежуток времени. Нужно обязательно советоваться с профессионалами.

Если вы дорожите своими ногами, правильный уход и своевременное обращение за консультацией врача поможет избавиться от проблем при отёках. Это легко, следите за изменениями в организме, избегая нездоровых игр со здоровьем.

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

• - Таблетки

Показания к применению препарата Верошпирон

Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);

Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;

Гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона) - для короткого предоперационного курса лечения;

Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Форма выпуска препарата Верошпирон

Таблетки 25 мг; блистер 20, пачка картонная 1;

Таблетки 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 6 кг, коробка (коробочка) полипропиленовая 1;

Таблетки 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 12 кг, коробка (коробочка) полипропиленовая 1;

Таблетки 25 мг; блистер 20, коробка (коробочка) 1;

Таблетки 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 6 кг;

Таблетки 25 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 12 кг;

Фармакокинетика препарата Верошпирон

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, связывание с белками плазмы крови - около 98%. Превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично в канренон (20%). Cmах канренона в плазме крови достигается через 2–4 ч, его связывание с белками плазмы крови - 90%.

После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Cmax достигает 80 нг/мл, время достижения Cmax после очередного утреннего приема - 2–6 ч.

Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко. Объем распределения - 0,05 л/кг. T1/2 спиронолактона 13–24 ч, активных метаболитов - до 15 ч.

Выводится почками: 50% - в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде и частично - с каловыми массами. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе - 2–3 ч, во второй - 12–96 ч.

При циррозе печени и сердечной недостаточности продолжительность периода полувыведения увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Использование препарата Верошпирон во время беременности

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению препарата Верошпирон

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;

Болезнь Аддисона;

Гиперкалиемия, гипонатриемия;

Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин), анурия;

Беременность;

Период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Гиперкальциемия;

Метаболический ацидоз;

AV блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению);

Сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности);

Диабетическая нефропатия;

Хирургические вмешательства, местная и общая анестезия;

Прием ЛС, вызывающих гинекомастию;

Пожилой возраст;

Нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез;

Печеночная недостаточность;

Цирроз печени.

Побочные действия препарата Верошпирон

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор.

Со стороны печени: нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.

Со стороны кроветворной системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.

Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-солевого обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия) и кислотно-основного равновесия (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).

Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у мужчин - гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимый характер, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной); снижение потенции и эрекции; у женщин - нарушения менструального цикла; дисменорея; аменорея; метроррагия в климактерическом периоде; гирсутизм; боли в области молочных желез; карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).

Аллергические реакции: крапивница, редко - макулопапулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги икроножных мышц.

Способ применения и дозы препарата Верошпирон

При эссенциальной гипертензии - суточная доза для взрослых - обычно 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом дозу следует увеличивать постепенно, 1 раз в 2 нед.

Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 нед. При необходимости проводят корректировку дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме - 100–400 мг/сут.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии - 300 мг/сут (максимально 400 мг) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.

Гипокалиемия/гипомагниемия - при гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, - в дозе 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза - 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма

В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте - по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день, в течение 4 дней. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

При длительном диагностическом тесте - в той же дозе в течение 3–4 нед. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма - после того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, Верошпирон следует принимать по 100–400 мг/сут, разделив на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Отеки на фоне нефротического синдрома - суточная доза для взрослых - обычно 100–200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности - по 100–200 мг/сут в 2–3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза - 200 мг/сут.

Отеки на фоне цирроза печени - если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышает 1, то суточная доза для взрослых - обычно 100 мг. Если соотношение меньше 1, то суточная доза для взрослых - обычно 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Отеки у детей - начальная доза составляет 1–3,3 мг/кг или 30–90 мг/м2/сут в 1–4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Передозировка препаратом Верошпирон

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействия препарата Верошпирон с другими препаратами

Снижает эффект антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).

Усиливает метаболизм феназола (антипирина).

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает период полувыведения дигоксина - возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.

ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных ЛС.

НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.

ГКС усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.

Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин-конвертирующего энзима (ацидоз), антагонистами рецепторов ангиотензина II, индометацином, циклоспорином.

Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.

Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает эффект трипторелина, бузерелина, гонадорелина.

Особые указания при приеме препарата Верошпирон

Возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.

При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении НПВС следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием. Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Условия хранения препарата Верошпирон

Список Б.: При температуре 15–30 °C.

Срок годности препарата Верошпирон

Принадлежность препарата Верошпирон к ATX-классификации:

C Сердечно-сосудистая система

C03 Диуретики

C03D Калийсберегающие диуретики

C03DA Антагонисты альдостерона