Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, методы диагностики и назначение лечения. Когда обращаться к врачу? Настойка из чеснока и лимона

Фаттахов Василь Валиевич,Заведующий кафедрой клинической анатомии и поликлинической хирургии.

Боли, судороги и зябкость ног – это атеросклероз сосудов.
Наиболее частые заболевания периферических сосудов – это облитерирующий атеросклероз, в том числе диабетического происхождения, и различные степени расширения вен, в том числе варикозная болезнь. В практике чаще всего имеет место их сочетание, особенно в возрастной группе пациентов 50 лет и старше.
Облитерирующий атеросклероз (ОАС) с преимущественным поражением артерий нижних конечностей – это системное хроническое заболевание артерий, обменно-дистрофического характера, один из вариантов общего атеросклероза.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется различными симптомами артериальной недостаточности: перемежающаяся хромота, зябкость и онемение ног, ослабление или отсутствие пульса на магистральных сосудах, образование трофических язв. Важнейшим симптомом этого заболевания является перемежающаяся хромота, а наиболее ранними признаками – ощущения зябкости, повышенная чувствительность к холоду и быстрая утомляемость при ходьбе.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – весьма распространенное заболевание. Первые его признаки – боль в икроножной мышце при ходьбе. Иногда она носит приступообразный характер и появляется только при беге, подъёме в гору, по лестнице. По мере того как атеросклероз прогрессирует, боль охватывает всю голень, стопу, бедро. По суженным, перекрытым атеросклеротическими бляшками артериям поступает слишком мало крови, что вызывает жгучую боль в мышцах, усиливающуюся по ночам. Стопы немеют, пальцы приобретают синюшный цвет, кожа голеней и стоп истончается, становится как бы мраморной. Постепенно мышцы голени и стопы атрофируются, появляются язвы на пальцах и в межпальцевых промежутках. Они долго не заживают, покрываются гнойным налётом и очень трудно поддаются лечению.
В основе развития болезни лежит атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, вызывающее нарушения кровоснабжения с вытекающими отсюда явлениями ишемии и гипоксии (кислородного голодания) в тканях организма. Тяжесть заболевания определяется состоянием магистрального артериального кровотока, а также функциональной состоятельностью более мелких сосудов – артериол и капилляров.

Классификация облитерирующего атеросклероза артерий ног.

I стадия
- Боль в конечности возникает после длительной ходьбы (около 1 км).
- Пульс на одной или обеих артериях стоп ослаблен, ослаб­лена пульсация на бедренной и подколенной артериях.

IIа стадия
- дистанция безболевой ходьбы (средним шагом со скоростью око­ло 3 км/ч) составляет более 200 м.
- Зябкость стоп, быстрая утомляемость при ходьбе и стоянии, судороги икроножных мышц, чаще в покое.
- Трофические изменения кожи: сухость и локальное облысение кожи голени, истончение, бледность и похолодание кожи стоп, умеренные изменения ногтей (деформированы, утолщены (онихогрифоз) или атрофичны, с трещинами (онихорексис)). Следует исключить грибковое поражение кожи и ногтей стоп.
- Умеренные явления ишемического неврита.
- Пульс на одной из артерий стоп не определяется, либо сохранён, но значительно ослаблен на обеих артериях. Пульс также ослаблен на бедренной и подколенной артериях.
- Поперечное плоскостопие. Halluxvalgus 1степени. Бурсит головки 1 плюсневой кости.
- Омозолелости тыла пальцев, чаще 5 пальца.
- Имеются или отсутствуют признаки хронической венозной недостаточности.

IIб стадия
- Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 200 м.
- Постоянные умеренные боли в нижних конечностях, ягодичных или поясничных областях.
- Зябкость рук и ног даже в тёплую погоду, быстрая утомляемость при ходьбе и стоянии, судороги икроножных мышц, часто ночью и в покое, особенно при смене положения ног и потягивании. Боли снимаются в вертикальном положении и ходьбе.
- Выраженные явления ишемического неврита.
- Трофические изменения кожи и ногтей. Облысение голеней и стоп. Кожа стоп и голеней бледная или с мраморным рисунком, в вертикальном положении больного появляется цианоз. Умеренная гипотрофия и пигментация, образование трещин и эрозий.
- Эпидермофития межпальцевая или тотальная стоп. Онихомикоз стоп и рук.
- Пульс на подколенной артерии отсутствует или резко ослаблен, значительно ослабленная пульсация артерий стоп (или не определяется пульсация одной из них).
- Поперечное плоскостопие. Halluxvalgus 2-3 степени. Патологическое смещение 2 и (или) других пальцев стопы. Омозолелости на тыле 2, 5 и других пальцев. Натоптыши в проекции поперечного свода без или с изъязвлением.
- Деформация 1 плюснефалангового сочленения. Бурсит головки 1 плюсневой кости.
- Имеются или отсутствуют признаки хронической венозной недостаточности.

Данная классификация способствует проведению комплексной терапии, включая лечение осложнений, а также проведению ортопедической коррекции для предупреждения деформации стопы и всего опорно-двигательного аппарата и профилактике возможных при этом осложнений.

Если Вы обнаружили у себя какой-либо из этих признаков – обязательно обратитесь к врачу!

В лечении атеросклероза предполагается:
- Генетическое обследование на атеросклероз
- Функциональная диагностика: ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗДГ артерий шеи, грудной клетки и живота, верхних и нижних конечностей, ЛПИ
- Интервальная вакуумная терапия (разработана на основе технологии LBNPD в NASA (устройство низкого давления для нижней части тела), лазерная терапия
- Коррекция питания – курс на снижение холестерина
- Лекарственная терапия
- При запущенных стадиях заболевания – хирургические и эндохирургические манипуляции
Питание и диета при атеросклерозе.
В арсенале врачей имеется группа препаратов, снижающих уровень холестерина, триглицеридов, нормализующих синтез липидов. Однако медикаментозная терапия лишь дополнение к диете при атеросклерозе, которую проводят месяцами и годами. Придётся пересмотреть своё питание при атеросклерозе и ограничить в рационе продукты, богатые животными жирами – мясо, сливки, сметану, сливочное масло, а также продукты, содержащие много холестерина – сыр, яйца. Долю овощей и фруктов, наоборот, надо увеличить. Благодаря высокому содержанию клетчатки они способствуют профилактике запоров и выведению холестерина из организма.
При избыточной массе тела назначают субкалорийную диету при атеросклерозе (1800-2000 килокалорий в день) с ограничением поваренной соли, сахара, животных жиров, различных экстрактивных веществ.
Особое внимание при составлении диеты при атеросклерозе обратите на капусту белокочанную: она не только содержит большое количество витамина С, минеральные вещества, но и лучше, чем другие овощи выводит из организма холестерин. На столе и у страдающих выраженным атеросклерозом, и у здоровых людей каждый день должно быть не менее 100 граммов капусты – свежей или квашеной – с растительным маслом. Включайте в рацион ягоды облепихи, черноплодной рябины, черники, абрикосы, курагу. Старайтесь ежедневно есть репчатый лук, чеснок (зубчик), 15-20 г подсолнечного масла.
Переедание и ожирение неизбежно приводят к развитию гиперхолестеринемии: в крови накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности, что становится одной из основных причин развития атеросклероза.
Толстяки при выполнении любой мышечной работы потребляют в 2-3 раза больше кислорода, чем люди с нормальной массой при адекватной нагрузке. Всё вышесказанное ставит сердце и сосуды в невыносимые условия, заставляя их постоянно работать на "износ".
Диета при атеросклерозе.
Что делать?
Встать на весы и посмотреть, на сколько потянет. Потом взять сантиметр и измерить собственный рост. Согласно самой примитивной формуле нормальный вес должен соответствовать росту в сантиметрах минус 100, скажем, 170 - 100 = 70 кг. Если полученная цифра примерно (плюс-минус 2 килограмма) соответствует приведенной формуле, прекрасно. Если ваш вес превышает норму на 10, 20 и более кг, необходимо срочно пересмотреть структуру питания при атеросклерозе.
При атеросклерозе исключите из диеты продукты, богатые холестерином:
жирную говядину, баранину, свинину
субпродукты – печень , почки, мозги
жирные сорта птицы – гуся, утку
копченые колбасы, окорока, паштеты, корейку, грудинку
животные жиры, сливочное масло, нутряное сало, твердые маргарины, пальмовое и кокосовое масла
цельное молоко , жирные кисломолочные продукты (сметана, ряженка и т. д.), жирные сорта сыра
мороженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожные, торты, бисквиты, сдобную выпечку, сдобный белый хлеб
шоколад, какао , любые шоколадные напитки
любые чипсы, жаренные на неизвестных жирах, любые жареные соленые орешки
майонез, а также соусы, в рецептуру которых входит сметана
Включите в диеты при атеросклерозе продукты, снижающие уровень холестерина в крови:
растительные масла – подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое
жирные сорта морских рыб – скумбрию, сардины, сельдь, тунец, лосось, палтус
овсяную крупу, отруби, хлеб из муки грубого помола
моллюсков, морские гребешки, устрицы, мидии
нежирные сорта мяса и птицы – индейку, курицу, телятину, кролика, дичь
все свежие и мороженые овощи и фрукты
сою, бобовые (фасоль, горох, бобы)
зеленый салат, шпинат, петрушку, кинзу, укроп, зеленый и репчатый лук, чеснок
При атеросклерозе в питании ограничьте соль! Она вызывает отек тканей, в том числе стенки сосудов.
Всем, кто страдает атеросклерозом и у кого увеличены вены на ногах, советую включить в диету салаты из морской капусты: это и вкусно, и очень полезно.
Рецепты соусов при атеросклерозе
* В 500 г нежирного мелко протертого творога (можно взять готовый диетический творог) добавьте 1/4 стакана обезжиренного молока и 2 чайные ложки свежевыжатого лимонного сока, смешайте до получения однородной массы (в миксере – за одну минуту!). Соус используют в качестве заправки овощных салатов.
* Если вы к стакану творожного соуса добавите по столовой ложке мелко нарезанного укропа и репчатого лука, получится чудесный укропный соус.
* А если вместо укропа положите в творожный соус 1-2 зубчика чеснока, растертого в кашицу, соус уже будет чесночным. Прекрасная приправа к мясу и птице!
Это интересно!
Организм не должен получать с пищей более 300 мг холестерина в сутки. В одном яичном желтке содержится 250 мг холестерина.
Природное сочетание специфических веществ, содержащихся в зелёном чае, благотворно действует на липидный обмен. Не случайно стакан зелёного чая на ночь рекомендуется как средство профилактики атеросклероза.
Американский ученый Гарри Фрезер из Калифорнийского университета утверждает, что тот, кто хотя бы 5 раз в неделю съедает по 5 грецких орехов, в среднем живёт на семь лет дольше. Свое утверждение профессор основывает на исследованиях, которые, в частности, показали, что в состав грецких орехов входят кислоты, предохраняющие сосуды от пагубного воздействия избыточного холестерина.
Рыбий жир , столь нелюбимый многими с детства, оказывает благотворное действие на стенки сосудов и препятствует образованию на их поверхности атеросклеротических бляшек.
Поэтому тем, у кого уровень холестерина в крови повышен, желательно включать в свой рацион 2-3 раза в неделю жирные сорта морских рыб.

Причины возникновения и группа риска

1. . Никотин, содержащийся в сигарете, наносит вред ритмичной работе сердца человека, вызывая , способствует повышению артериального давления, образованию тромбов и закупорке артерий. Пульс у курящего человека на 15-25% выше, чем у некурящего. Сужение сосудов вызывает кислородное голодание тканей нижних конечностей, повышение концентрации жиров и жироподобных веществ в крови.
2. Избыточная масса тела. Нарушение обмена веществ в организме приводит к появлению избыточного веса, при котором вероятность заболевания повышается в разы. Увеличенный вес вызывает нарушение кровообращения нижних конечностей из-за отложения жира на стенках кровеносных сосудов.
3. Питание нездоровой пищей. Современный ритм жизни человека не позволяет . Ежедневный «перехват» на ходу, примитивный сухой паек из булочек из супермаркета – верный путь насыщения организма вредными составляющими для кровеносных сосудов.
4. Наследственность. Вероятность заболевания атеросклерозом нижних конечностей у потомков переболевших этой болезнью выше, чем у остальных людей.
5. Регулярные . «Все болезни от нервов» – гласит народная мудрость. Атеросклероз – не исключение. Организм работает в экстремальном режиме при стрессовой ситуации, появляется сбой в нормальном функционировании всех органов. Это сказывается на многих факторах, в том числе и на стабильном кровообращении.
6. Преклонный возраст. Стареет человек – стареют все органы. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность, упругость. Кровообращение нижних конечностей ухудшается.
7. Снижение физической активности , перенесенные травмы, особенно у мужчин, могут вызвать заболевание.
8. Сопутствующие болезни. Нарушение работы щитовидной железы, заболевание сахарным диабетом или , снижение синтеза половых гормонов – все это может вызвать атеросклероз нижних конечностей.

Симптомы заболевания

Болезнь себя никак не проявляет в начальной стадии, до тех пор, пока сосуды не сузятся наполовину. Большинство людей и не догадывается о возникновении заболевания. Только после уменьшения пропускной способности кровеносных сосудов, человек начинает наблюдать изменения в организме:

1. Онемение ног. Как правило, такое ощущение наступает во время сна или продолжительной прогулки, после плаванья или сидения в неудобной позе. В это время сосуды сужаются, недополучают необходимое количество крови и питательных веществ. В первую очередь страдает стопа. В последующем на ногах появляются болезненные язвы.
2. Признаки хромоты. В первоначальной стадии хромота быстро проходит. С истечением некоторого периода, она становится постоянным спутником. При появлении язв необходимо обратиться в лечебное учреждение.
3. Периодическое появление озноба. Расстройство кровообращения вызывает нарушение теплообмена всего организма человека. Постоянное чувство холода: не только , но и все тело. Согревающие процедуры не помогают. Повышение температуры тела не наблюдается. С периодического озноб превращается в постоянный.
4. Посинение ног. Вокруг образовавшихся язв на ногах появляется синева тела, вызванная недостаточным поступлением крови через сужение сосудов.
5. Боль и судороги. могут сопровождать заболевание на любой стадии развития, а судороги – первый косвенный признак атеросклероза.
6. Язвы на ногах , расслоение ногтей и выпадение волос на нижних конечностях. Это последний и самый важный признак обширного заболевания. Появляется багрово-красный оттенок кожи. Необходимо срочно обратится в лечебное учреждение для назначения лечения.

Несвоевременное обращение в больницу грозит полной закупоркой вен на ногах, развитием гангрены.

Степени развития атеросклероза

1. 1-я стадия. Первоначально заболевание протекает на клеточном уровне: нарушается биохимический и физиологический процесс в клетках по расщеплению, всасыванию и перевариванию питательных веществ. Длительная ходьба, повышенные долговременные физические нагрузки вызывают болевые ощущения в ногах. После непродолжительного отдыха боли проходят.
2. 2-я стадия. Боли в нижних конечностях возникают при непродолжительной пешей прогулке, болевые ощущения длительные по времени, необходимо больше времени для отдыха и восстановления.
3. 3-я стадия. Практически полное отсутствие притока артериальной крови к нижним конечностям. Боли в ногах возникают с первых шагов и носят постоянный характер.
4. 4-я стадия. Кожа ног покрывается язвами, чернеет и отмирает. Активное развитие гангрены. Боль присутствует постоянно, даже во время ночного отдыха.

Если не начать своевременное лечение атеросклероза, необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, вплоть до ампутации ног.

Диагностика заболевания

Виды возможных исследований:

1. Компьютерная томографическая ангиография. Устанавливает подробное изображение кровеносных сосудов для оценки их пропускной способности и характеристики потока крови.
2. Магнитно-резонансная ангиография. Изображение кровеносных сосудов с помощью магнитно-резонансного томографа. Оно дает характеристику анатомическим и функциональным особенностям кровяного потока в сосудах.
3. Артериография. Использование рентгенологического излучения для исследования артерий с введением контрастного вещества. Позволяет достаточно четко установить изменения в артериях в результате сужения последних, место закупорки вен. Один из главных применяемых методов диагностики.
4. Ультразвуковое обследование артерий. С помощью ультразвука проводится безвредное для здоровья пациента сканирование артерий. Определяет состояние кровеносных сосудов, скорость движения и эффективность перераспределения крови в нижних конечностях.
5. Оценка состояния пульсации вен на ногах. Позволяет установить предполагаемое место возникновения закупорки вен.
6. Контроль артериального давления. Повышенное давление может свидетельствовать о проявлениях заболевания на атеросклероз.

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

• антитромбоцитарные средства для упреждения появления тромбов и их последствий («Аспирин», «Клопидогрель»);
• антикоагулянты для разжижения крови, предотвращения появления тромбов («Гепарин», «Варфарин»);
• медицинские препараты, снижающие уровень холестерина в крови, улучшающие поток крови в сосудах («Флувастатин», «Правастатин»);
• фармацевтические средства, стимулирующие физическую выносливость при пеших прогулках и улучшение кровообращения («Пентоксифиллин», «Цилостазол»);
• антибиотики для лечения трофических язв на ногах («Агросульфан», «Диклофенак»);
• спазмолитики для снижения болевых ощущений, устранения спазмов («Папаверин», «Спазмалгон»);
• для улучшения потока крови («Вазонит», «Вазапростан»);
• препараты, способствующие улучшению питания тканей («Сермион», «Фентоламин»);
• лекарственные средства, снижающие уровень холестерина в крови («Симвастатин», «Мевакор»);
• фибраты, корригирующие в сторону улучшения обмен на клеточном уровне («Клофибрат», «Безафибрат»);
• препараты, применяемы на ранних стадиях проявления заболевания для уменьшения холестерина в крови, снижая риск развития атеросклероза («Холестирамин», «Колекстран»);
• мази («Офлокаин», «Делаксин»);
• и физиопроцедуры рекомендуется применять при первых проявлениях недуга.

Массаж при атеросклерозе ног

Массаж проводят целым курсом, так как одного сеанса недостаточно. Время одного сеанса – не более 10 мин.

Массаж для укрепления сосудов проводится в сидячем положении, с использованием укрепляющих сосуды мазей. Его больной может делать и без помощи специалиста.

При прохождении медикаментозного лечения, проведения сеансов массажа, необходимо избегать нервных перенапряжений, соблюдать режим сна, приема пищи, умеренных физических нагрузок.

Оперативное лечение

1. Шунтирование. В здоровом состоянии внутренняя поверхность сосуда ровная и гладкая. При усугублении атеросклероза на внутренних поверхностях кровеносных сосудов образуются отложения, которые сужают внутренний диаметр сосуда, затрудняют кровоснабжение тканей. При полном закрытии бляшками диаметра, выполняют обход пораженного участка шунтом. Кровь по другому маршруту поступает в перекрытый сосуд.
2. Баллонная ангиопластика. В сосуд на место сужения вводится баллон, который расширяет его, увеличивая возможность нормального кровообращения по проблемному участку. Операция проводится с помощью специального рентген-аппарата – ангиографа.
3. Стентирование сосуда. В месте сужения сосуда вставляется специальный каркас – металлическая трубочка подходящего диаметра, состоящая из маленьких проволочных ячеек. Она расширяет проблемный отрезок сосуда с помощью баллона, «врастает» в стенки сосуда, не позволяя ему сужаться.
4. Эндартерэктомия . Пораженный участок кровеносного сосуда вскрывается, и наросты на стенках удаляются выскабливанием, тем самым восстанавливая просвет сосуда.
5. Аутодермопластика. При трофических язвах производится пересадка здоровой собственной кожи на пораженный участок, не поддающийся лечению.
6. Протезирование. Замена неподдающегося лечению участка сосуда на синтетический.
7. Ампутация. Проводится в случае, когда оперативное лечение по восстановлению кровоснабжения пораженного участка ноги одним или несколькими выше описанными методами невозможно. Это последняя возможность спасти жизнь больному.

Народные средства при атеросклерозе

• 500 г коры рябины кипятить в 1 литре воды на протяжении 60 мин. на медленном огне. Принимать перед едой по 100 мл охлажденным, процеженным через чайное сито.
• 50 г сухих плодов боярышника, по 20 г измельченных сухих листьев земляники и малины залить 500 мл «крутого» кипятка и томить на слабом огне 30 мин. Употреблять 3 раза в день перед едой по 50 мл. Курс – 3 месяца.

• Смесь из 15 г мелисы, 15 г измельченных плодов фенхеля, по 10 г сухих соцветий каштана, горицвета и трилистника залить 250 мл «крутого» кипятка. Настоять в «тепловом кожухе» 3 часа. Принимать по 50 мл за 25 мин. до приема пищи в течение 30 дней. Сделать перерыв на 7 дней и курс повторить.
• 20 г сухого шалфея, по 10 г зверобоя и подорожника, по 15 г ромашки лекарственной и череды залить 500 мл «крутого» кипятка. Настаивать в темном месте в плотно закрытой стеклянной посуде 24 часа. Применять для компрессов на чистые ноги утром и вечером по 0,5 часа.
• 50 г хмеля, 20 г каштана, 35 г большеголовника залить 2 л «крутого» кипятка. Настаивать 3 часа. В течение суток принимать 100 мл настоя.

• В 100 мл 20-процентной настойки прополиса добавить 20 г истертого в порошок сухого корневища девясила. Настаивать в темном месте 20 дней. Принимать по 25 капель 3 раза в день.
• 3 очищенных и мелко изрубленных средних зубка залить 200 мл водки. Настаивать 7 дней в темном месте. Принимать по 10 капель перед едой. Через 60 дней курс повторить.
• Истолченные семена укропа (25 г) заварить 200 мл «крутого» кипятка. Настаивать 0,5 часа. Принимать 4 раза в сутки по 3 ст. л.

Примочки, мази и другие лекарственные препараты без консультации с доктором лучше не применять, чтобы не усугубить заболевание.

Профилактические меры и питание при атеросклерозе

• сбалансировать питание: исключить жирную пищу, кондитерские изделия и выпечку, масло, сливки, мясо, больше употреблять овощей, фруктов, травы, бобовые, свежую рыбу, морепродукты, кисломолочные продукты из обезжиренного молока, орехи, соки, кофе, чай;
• уменьшить или отказаться от курения и употребления алкоголя;
• координировать физические нагрузки;
• подобрать соответствующую обувь;
• соблюдать тепловой режим нижних конечностей;
• регулярный контроль артериального давления;
• постоянно поддерживать оптимальный уровень холестерина в крови.

Атеросклероз нижних конечностей (видео)

Судороги являются состоянием непрерывного сокращения мышцы, не поддающейся произвольному расслаблению. Данное состояние вызывает сильную болезненную реакцию, поскольку в момент судорог мышца испытывает острый недостаток кислорода и питательных веществ. Помимо этого, за короткий отрезок времени она выделяет большое количество отходов жизнедеятельности, которые раздражают нервные окончания, вызывая боль.

По статистике судороги случаются хотя бы один раз в жизни каждого человека. Причиной волнения они становятся при частом повторении. В ряде случаев судороги являются симптомом такого заболевания как эпилепсия . В иных случаях судороги развиваются у здоровых, на первый взгляд, людей.

Наиболее часто судороги регистрируются у людей, занимающихся следующим родом деятельности:

• спортсмены;
• грузчики;
• контролеры общественного транспорта;
• торговцы на рынках;
• работники водопроводных компаний;
• пловцы;
• хирурги.

• Судороги ног являются сигналом того, что в организме присутствует определенная патология, вызвавшая их появление.
• Холодная среда увеличивает вероятность появления судорог.
• У курильщиков судороги случаются в 5 раз чаще, чем у тех, кто не курит.
• Правильное оказание первой помощи при судорогах нижних конечностей предотвращает их повторение в 95% случаев.

Как работают мышцы?

Строение мышцы

Скелетная мышца состоит из тысяч волокон, а каждое отдельно взятое волокно, в свою очередь, содержит множество миофибрилл. Миофибрилла в простом световом микроскопе представляет собой полоску, в которой видны десятки и сотни выстроенных в ряд ядер мышечных клеток (миоцитов ).

Каждый миоцит по периферии имеет специальный сократительный аппарат, ориентированный строго параллельно оси клетки. Сократительный аппарат является совокупностью специальных сократительных структур, называемых миофилламентами. Данные структуры могут быть обнаружены только при помощи электронной микроскопии. Основной морфофункциональной единицей миофибриллы, обладающей сократительной способностью, является саркомер.

Саркомер состоит из ряда белков , основными из которых являются актин, миозин, тропонин и тропомиозин. Актин и миозин по форме напоминают переплетающиеся между собой нити. При помощи тропонина, тропомиозина, ионов кальция и АТФ (аденозинтрифосфат ) происходит взаимное сближение нитей актина и миозина, в результате которого укорачивается саркомер, а соответственно и все мышечное волокно.

Механизм мышечного сокращения

Сокращение мышечного волокна происходит в следующем порядке:

1. Нервный импульс возникает в прецентральной извилине головного мозга и передается по нерву к мышечному волокну.
2. Посредством медиатора ацетилхолина происходит переход электрического импульса с нерва на поверхность мышечного волокна.
3. Распространение импульса по всему мышечному волокну и проникновение его вглубь через специальные Т-образные канальцы.
4. Переход возбуждения с Т-образных канальцев на цистерны. Цистернами называются специальные клеточные образования, содержащие в большом количестве ионы кальция. В результате происходит открытие кальциевых каналов и выход кальция во внутриклеточное пространство.
5. Кальций запускает процесс взаимного сближения нитей актина и миозина путем активации и перестройки активных центров тропонина и тропомиозина.
6. АТФ является неотъемлемым компонентом вышеуказанного процесса, поскольку он поддерживает процесс сближения нитей актина и миозина. АТФ способствует отсоединению головок миозина и освобождению его активных центров. Иными словами, без АТФ мышца не способна сокращаться, так как не может перед этим расслабиться.
7. По мере сближения нитей актина и миозина происходит укорочение саркомера и сокращение самого мышечного волокна и всей мышцы.

Факторы, влияющие на сократительную способность мышц

Следующие факторы приводят к длительному тоническому сокращению мышечного волокна:

• избыточно частая импульсация головного мозга;
• избыток ацетилхолина в синаптической щели;
• снижение порога возбудимости миоцита;
• снижение концентрации АТФ;
• генетический дефект одного из сократительных белков.

Причины судорог в ногах

Избыточно частая импульсация головного мозга

Судороги ног по причине учащения импульсации головного мозга развиваются при следующих заболеваниях:

• эпилепсия;
• острый психоз ;
• эклампсия;
• черепно-мозговая травма;
• внутричерепное кровоизлияние;
• черепно-мозговая тромбоэмболия.

Различают генерализованные и парциальные припадки. Генерализованные приступы считаются классическими и соответствуют названию. Иными словами, они проявляются сокращением мышц всего тела. Парциальные судорожные припадки встречаются реже и проявляются бесконтрольным сокращением только одной группы мышц или одной конечности.

Существует особая разновидность судорог, получивших название по автору, который их описал. Наименование данных судорог – Джексоновские припадки или Джексоновская эпилепсия. Отличие данного вида конвульсий заключается в том, что они начинаются, как парциальный припадок, например, с руки, ноги или лица, а затем распространяются на все тело.

Острый психоз
Данное психическое заболевание характеризуется зрительными и слуховыми галлюцинациями , вызванными множеством причин. Патофизиология данного заболевания изучена недостаточно, однако предполагается, что субстратом появления симптомов искаженного восприятия является аномальная активность головного мозга. При неоказании медикаментозной помощи состояние больного резко ухудшается. Поднятие температуры тела выше 40 градусов является плохим прогностическим признаком. Часто повышению температуры сопутствуют генерализованные судороги. Судороги только нижних конечностей практически не встречаются, но могут быть началом генерализованного приступа, как при упомянутом выше Джексоновском припадке.

Кроме того, больной может жаловаться на то, что у него сводит ноги по причине искаженного восприятия. Важно со всей серьезностью отнестись к данной жалобе и проверить соответствует ли она действительности. В случае если конечность находится в состоянии судороги, мышцы ее напряжены. Насильственное разгибание конечности приводит к скорому исчезновению болезненных симптомов. В случае если объективное подтверждение судорог нижних конечностей отсутствует, жалобы больного объясняются парестезиями (чувствительными галлюцинациями ), вызванными острым психозом.

Эклампсия
Данное патологическое состояние может возникать в процессе беременности и представляет серьезную угрозу жизни беременной и плода. У небеременных женщин и у мужчин это заболевание не может случиться, поскольку пусковым фактором его развития является несовместимость определенных клеточных компонентов матери и плода. Эклампсии предшествует преэклампсия, при которой у беременной повышается артериальное давление , появляются отеки и ухудшается общее самочувствие. При высоких цифрах артериального давления (в среднем от 140 мм рт. столба и выше ) увеличивается риск отслойки плаценты из-за сужения кровеносных сосудов, питающих ее. Эклампсия знаменуется появлением генерализованных или парциальных судорог. Судороги ног, как и в предыдущем случае, могут быть началом парциального Джексоновского припадка. Во время судорог происходят резкие сокращения и расслабления маточной мускулатуры, приводящие к отслоению плодного места и прекращению питания плода. В данной ситуации существует острая необходимость экстренного родоразрешения путем кесарева сечения с целью спасения жизни плода и прекращения маточного кровотечения у беременной.

Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговые травмы могут привести к появлению судорог ног, однако следует признать, что случается это достаточно редко. Существует закономерность, согласно которой величина поражения соответствует выраженности судорог и длительности их проявления. Иными словами, ушиб головного мозга с субдуральной гематомой более вероятно вызовет судороги, чем обычное сотрясение мозга . Механизм возникновения судорог в данном случае связан с разрушением клеток головного мозга. В очаге поражения изменяется ионный состав, что приводит к изменению порога возбудимости окружающих клеток и увеличению электрической активности пострадавшего участка мозга. Формируются так называемые очаги эпилептической активности головного мозга, которые периодически разряжаются судорогами, а затем снова накапливают заряд. По мере заживления пострадавшего от травмы участка нормализуется и ионный состав клеток мозга, что неминуемо приводит к исчезновению очага высокой судорожной активности и излечению больного.

Внутричерепное кровоизлияние
Внутричерепное кровоизлияние чаще является осложнением гипертонической болезни , при которой в сосудах мозга со временем образуются аневризмы (участки истонченной сосудистой стенки ). Практически всегда внутричерепное кровоизлияние сопровождается потерей сознания. При очередном подъеме артериального давления происходит разрыв аневризмы и выход крови в вещество мозга. Во-первых, кровь давит на нервную ткань, нарушая таким образом ее целостность. Во-вторых, разорванный сосуд на некоторое время теряет способность снабжать кровью определенный участок мозга, приводя к кислородному голоданию. В обоих случаях происходит поражение ткани мозга либо напрямую, либо опосредованно изменением ионного состава межклеточной и внутриклеточной жидкости. Происходит снижение порога возбудимости в очаге пораженных клеток и формирование зоны высокой судорожной активности. Чем массивнее кровоизлияние, тем более вероятно оно приведет к развитию судорог.

Черепно-мозговая тромбоэмболия
Контроль данного заболевания крайне актуален в современном обществе, поскольку оно вызывается малоподвижным образом жизни, избыточным весом, неправильным питанием, курением и злоупотреблением алкогольными напитками. Посредством множества механизмов в любой части тела образуются сгустки крови (тромбы ), которые растут и могут достигать довольно больших размеров. В силу анатомических особенностей вены ног являются наиболее частым местом формирования тромбов. При определенных обстоятельствах тромб отрывается и, достигнув головного мозга, закупоривает просвет одного из сосудов. Спустя короткое время (15 – 30 секунд ) проявляются симптомы гипоксии пораженного участка мозга. Наиболее часто гипоксия определенного участка мозга приводит к исчезновению функции, которую он обеспечивает, например, к потере речи, исчезновению тонуса мышц и др. Однако иногда пораженный участок мозга становится очагом высокой судорожной активности, о котором упоминалось ранее. Судороги ног чаще происходят при закупорке тромбом сосудов, питающих латеральную часть прецентральной извилины, поскольку именно этот отдел мозга ответственен за произвольные движения ног. Восстановление кровоснабжения пораженного очага приводит к постепенному его рассасыванию и исчезновению судорог.

Избыток ацетилхолина в синаптической щели

При определенных условиях в синаптической щели может скапливаться избыток медиатора, неизбежно приводящий к более частому и сильному сокращению мышцы, вплоть до развития судорог, в том числе и нижних конечностей.

Следующие состояния вызывают судороги путем увеличения количества ацетилхолина в синаптической щели:

• передозировка препаратов группы блокаторов холинэстеразы;
• миорелаксация препаратами деполяризующего действия;
• дефицит магния в организме.

Обратимые блокаторы холинэстеразы применяются преимущественно в медицинских целях. Представителями данной группы являются прозерин, физостигмин, галантамин и др. Их использование обосновано в случае послеоперационного пареза кишечника , в восстановительном периоде после инсульта головного мозга, при атонии мочевого пузыря. Передозировка данных лекарственных средств или необоснованное их применение приводит сначала к чувству болезненной скованности мышц, а затем и к судорогам.

Необратимые блокаторы холинэстеразы иначе называются фосфорорганическими веществами и относятся к классу химического оружия. Наиболее известными представителями данной группы являются боевые отравляющие вещества зарин и зоман, а также всем знакомый инсектицид – дихлофос. Зарин и зоман запрещены в большинстве стран мира, как негуманный вид оружия. Дихлофос и другие родственные ему соединения часто применяются в хозяйстве и становятся причиной бытовых отравлений. Механизм их действия заключается в прочном связывании холинэстеразы без возможности ее самостоятельного отсоединения. Связанная холинэстераза теряет свою функцию и приводит к накоплению ацетилхолина. Клинически происходит спастический паралич всей мускулатуры тела. Смерть наступает от паралича диафрагмы и нарушения процесса произвольного дыхания.

Миорелаксация препаратами деполяризующего действия
Миорелаксация используется при выполнении анестезии перед оперативным вмешательством и приводит к более качественному наркозу. Существуют две основные разновидности миорелаксантов - деполяризующие и недеполяризующие. Каждый из видов миорелаксантов имеет строгие показания к использованию.

Наиболее известным представителем деполяризующих миорелаксантов является суксаметония хлорид (дитилин ). Данный препарат применяется при коротких операциях (максимум до 15 минут ). После выхода из анестезии с параллельным применением данного миорелаксанта пациент некоторое время чувствует скованность мышц, как после тяжелой и длительной физической работы. В совокупности с остальными предрасполагающими факторами вышеуказанное ощущение может перейти в судороги.

Дефицит магния в организме
Магний является одним из важнейших электролитов в организме. Одной из его функций является открытие каналов пресинаптической мембраны для обратного входа незадействованного медиатора в окончание аксона (центральный отросток нервной клетки, ответственный за передачу электрического импульса ). При недостатке магния указанные каналы остаются закрытыми, что приводит к накоплению ацетилхолина в синаптической щели. В результате, даже легкая физическая нагрузка через короткое время провоцирует появление судорог.

Дефицит магния часто развивается при неполноценном питании. Эта проблема постигает в основном девушек, стремящихся ограничить себя в еде во благо фигуры. Некоторые из них помимо диеты используют адсорбенты, наиболее известным из которых является активированный уголь. Данный препарат, безусловно, является крайне эффективным во множестве ситуаций, однако побочным его действием является удаление из организма и полезных ионов. При разовом его использовании судорог не возникает, однако при длительном применении риск их появления увеличивается.

Снижение порога возбудимости миоцита

Основными причинами развития судорог из-за уменьшения порога возбудимости миоцитов являются:

• электролитный дисбаланс;
• гиповитаминоз.

Гиповитаминозы
Витамины играют исключительно важную роль в развитии организма и поддержании его нормальной работоспособности. Они входят в состав ферментов и коферментов, выполняющих функцию поддержания постоянства внутренней среды организма. На сократительной функции мышц в большей мере сказывается дефицит витаминов А, B, D и Е. При этом страдает целостность клеточных мембран и как следствие возникает снижение порога возбудимости, приводящее к судорогам.

Снижение концентрации АТФ

В мышечной клетке ионы кальция в норме приводят к ее сокращению, а АТФ ответственен за расслабление. Если учесть, что изменение концентрация кальция в крови крайне редко приводит к судорогам, так как кальций не расходуется и не образуется в процессе работы мышцы, то снижение концентрации АТФ является непосредственной причиной судорог, поскольку этот ресурс расходуется. Следует отметить, что судороги развиваются только в случае предельного истощения АТФ, ответственного за расслабление мышцы. Восстановление концентрации АТФ требует определенного времени, которое соответствует отдыху после тяжелой работы. До тех пор, пока не восстанавливается нормальная концентрация АТФ, мышца не расслабляется. Именно по этой причине перетруженная мышца тверда на ощупь и ригидна (плохо поддается разгибанию ).

Заболеваниями и состояниями, приводящими к уменьшению концентрации АТФ и появлению судорог, являются:

• синдром нижней полой вены;
• хроническая сердечная недостаточность ;
• облитерирующий атеросклероз ;
• ранний послеоперационный период;
• чрезмерные физические нагрузки;

Одним из грозных осложнений, развивающихся при сахарном диабете, является диабетическая ангиопатия . Как правило, при хорошем контроле над заболеванием, ангиопатия развивается не ранее, чем на пятый год. Различают микро и макро ангиопатию. Механизм повреждающего действия заключается в поражении, в одном случае, основных магистральных, а в другом - мелких сосудов, питающих ткани организма. Мышцы, которые в норме потребляют большую часть энергии, начинают страдать от недостаточного кровообращения. При недостатке кровообращения меньше кислорода поступает к тканям и меньше АТФ вырабатывается, в частности в мышечных клетках. По упомянутому ранее механизму недостаток АТФ приводит к спазму мышцы.

Синдром нижней полой вены
Данная патология характерна только для беременных и развивается, в среднем, начиная со второй половины беременности. К этому времени плод достигает размеров достаточных для того, чтобы начать постепенно смещать внутренние органы матери. Наравне с органами сдавливаются и крупные сосуды брюшной полости – брюшная аорта и нижняя полая вена. Брюшная аорта обладает толстой стенкой и к тому же пульсирует, что не позволяет развиться застою крови на данном уровне. Стенка нижней полой вены более тонкая, а поток крови в ней ламинарный (постоянный, не пульсирующий ). Это делает венозную стенку уязвимой к сдавлению.

По мере роста плода сдавление нижней полой вены усиливается. Вместе с этим прогрессирует и нарушение кровообращения данного сегмента. Происходит застой крови в нижних конечностях и развиваются отеки. В подобных условиях постепенно снижается питание тканей и их насыщенность кислородом. Данные факторы в совокупности приводят к уменьшению количества АТФ в клетке и увеличению вероятности развития судорог.

Хроническая сердечная недостаточность
Данное заболевание характеризуется неспособность сердца в достаточной мере выполнять насосную функцию и поддерживать оптимальный уровень кровообращения. Это приводит к развитию отеков, начинающихся с нижних конечностей и поднимающихся выше по мере прогрессирования нарушения сердечной функции. В условиях застоя крови в нижних конечностях развивается дефицит кислорода и питательных веществ. В подобных условиях работоспособность мышц нижних конечностей заметно снижается, быстрее наступает дефицит АТФ и растет вероятность возникновения судорог.

Варикозное расширение вен
Варикозное расширение представляет собой участок истонченной венозной стенки, выступающий за пределы нормальных контуров сосуда. Оно развивается чаще у людей, род деятельности которых связан с многочасовым стоянием на ногах, у больных хронической сердечной недостаточностью, у больных ожирением . В первом случае механизм их развития связан с постоянно увеличенной нагрузкой на венозные сосуды и их расширением. В случае сердечной недостаточности развивается застой крови в сосудах нижних конечностей. При ожирении значительно увеличивается нагрузка на ноги, объем крови увеличивается, а диаметр вен вынужден под него подстроиться.

Скорость кровотока в варикозно расширенных венах снижается, кровь густеет, и образуются тромбы, закупоривающие те самые вены. В таких условиях кровь ищет другой путь оттока, но вскоре высокое давление и там приводит к появлению новых варикозов. Так замыкается порочный круг, результатом которого является прогрессирование застоя крови в нижних конечностях. Застой крови приводит к снижению выработки АТФ и росту вероятности появления судорог.

Тромбофлебит
Тромбофлебит является воспалением венозного сосуда. Как правило, тромбофлебит сопутствует варикозному расширению вен, поскольку механизмы их образования пересекаются. В обоих случаях пусковым фактором является застой кровообращения. При варикозе он приводит к расширению вен, а при тромбофлебите - к воспалению. Воспаленная вена сдавливается отеком и деформируется, отчего страдает и ее пропускная способность, усугубляется застой крови и снова прогрессирует воспаление. Очередной порочный круг приводит к тому, что полностью излечить тромбофлебит и варикоз консервативным путем практически невозможно. При использовании определенных лекарств можно добиться уменьшения воспаления, но не исчезновения факторов, его вызвавших. Механизм судорог, как и в предыдущих случаях, связан с застоем крови в нижних конечностях.

Облитерирующий атеросклероз
Данное заболевание является бичом стран с высоким уровнем развития, поскольку его встречаемость и выраженность растет вместе с уровнем благополучия населения. Именно в таких странах наиболее высок процент людей с ожирением. При избыточном питании, курении и малоподвижном образе жизни на стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки, уменьшающие проходимость сосудов. Наиболее частой их локализацией являются подвздошные, бедренные и подколенные артерии. В результате формирования бляшки пропускная способность артерии становится лимитированной. Если при нормальной нагрузке мышечная ткань получает достаточно кислорода и питательных веществ, то при увеличении нагрузки постепенно формируется их дефицит. Недополучающая кислород мышца вырабатывает меньше АТФ, что через определенное время при условии сохранения интенсивности работы приведет к развитию судорог ног.

Анемия
Анемией называется снижение количества эритроцитов (красных кровяных телец ) и/или гемоглобина в крови. Эритроциты являются клетками, содержащими до 98% белка гемоглобина, а он, в свою очередь, способен связывать кислород и транспортировать его к периферическим тканям. Анемия может развиваться по многим причинам, таким как острое и хроническое кровотечение, нарушение процессов созревания эритроцитов, генетический дефект гемоглобина, длительный прием определенных медикаментов (производные пиразолона ) и многое другое. Анемия приводит к снижению газообмена между воздухом, кровью и тканями. Количество кислорода, поставляемого на периферию, недостаточно для обеспечения оптимальных потребностей мышц. В результате в митохондриях формируется меньшее количество молекул АТФ, а его недостаток увеличивает риски развития судорог.

Ранний послеоперационный период
Данное состояние не является болезнью, однако заслуживает пристального внимания, если дело касается судорог. Операции средней и высокой степеней сложности, как правило, сопровождаются определенной кровопотерей. К тому же артериальное давление может быть искусственно снижено в течение продолжительного времени для проведения особых этапов операции. Упомянутые факторы в сочетании с полной неподвижностью пациента в течение нескольких часов оперативного вмешательства создают повышенный риск образования тромбов в нижних конечностях. Данный риск увеличивается у пациентов с атеросклерозом или варикозным расширением вен.

Послеоперационный период, занимающий в некоторых случаях довольно длительное время, требует от пациента соблюдения строгого постельного режима и малой физической активности. В данных условиях значительно замедляется кровообращение в нижних конечностях, и образуются кровяные сгустки или тромбы. Тромбы частично или полностью перекрывают кровоток в сосуде и вызывают гипоксию (низкое содержание кислорода в тканях ) окружающих мышц. Как и в предыдущих заболеваниях, снижение концентрации кислорода в мышечной ткани, особенно в условиях повышенных нагрузок, приводит к появлению судорог.

Гипертиреоз
Гипертиреоз является заболеванием, связанным с повышением продукции гормонов щитовидной железы . По причине возникновения и механизму развития различают первичный, вторичный и третичный гипертиреоз. Первичный гипертиреоз характеризуется нарушением на уровне собственно щитовидной железы, вторичный – на уровне гипофиза и третичный – на уровне гипоталамуса. Увеличение концентрации гормонов тироксина и трийодтиронина приводит к тахипсихии (ускорению мыслительных процессов ) а также к неусидчивости и состоянию постоянного беспокойства. Данные пациенты намного активнее, чем здоровые люди. Порог возбудимости их нервных клеток снижается, что приводит к росту возбудимости клетки. Все вышеуказанные факторы приводят к более интенсивной мышечной работе. В совокупности с другими предрасполагающими факторами гипертиреоз вполне может стать причиной судорог.

Чрезмерные физические нагрузки
Непосильные и длительные физические нагрузки для неподготовленного организма определенно вредны. Мышцы быстро истощаются, расходуется весь запас АТФ. Если не предоставить мышцам времени для отдыха, за которое вновь синтезируется некоторое количество данных переносчиков энергии, то при дальнейшей мышечной деятельности очень вероятно развитие судорог. Их вероятность многократно возрастает в холодной среде, например, в холодной воде. Это связано с тем, что охлаждение мышцы приводит к уменьшению скорости обмена веществ в ней. Соответственно расход АТФ остается прежним, а процессы его восполнения замедляются. Именно поэтому судороги довольно часто происходят в воде.

Плоскостопие
Данная патология заключается в неправильном формировании свода стопы. В результате точки опоры стопы оказываются в местах, физиологически для них не приспособленных. Мышцам стопы, находящимся вне свода, приходится нести на себе нагрузку, на которую они не рассчитаны. В результате происходит их быстрое утомление. Утомленная мышца лишается АТФ и вместе с тем теряет способность к расслаблению.

Помимо поражения самой стопы плоскостопие косвенно отражается на состоянии коленных и бедренных суставов. Поскольку свод стопы не сформирован правильно, он не выполняет амортизационной функции. Вследствие этого вышеуказанные суставы подвергаются большему сотрясению и скорее выходят из строя, вызывая развитие артрозов и артритов .

Генетический дефект одного из сократительных белков

Одним из заболеваний данной группы, проявляющимся судорогами, является синдром Туретта (Жиль де ля Туретт ). По причине мутации специфических генов в седьмой и одиннадцатой парах хромосом в головном мозге формируются аномальные связи, приводящие к появлению у пациента непроизвольных движений (тиков ) и выкриков (чаще, нецензурных ). В случае, когда тик затрагивает нижнюю конечность, он может проявиться в виде периодических судорог.

Первая помощь при судороге

Первой отличительной особенностью эпилептических судорог является стадийность. Первая стадия является клонической, то есть проявляется чередующимися ритмичным сокращениям и расслаблением мышц. Длительность клонической стадии, в среднем, 15 – 20 секунд. Вторая стадия эпилептических судорог является тонической. При ней происходит длительный спазм мышцы, в среднем, до 10 секунд, после чего мышца расслабляется, и приступ заканчивается.

Второй особенностью эпилептических судорог является зависимость их появления от определенных, строго индивидуальных для каждого больного пусковых факторов. Наиболее распространенными из них являются яркий мерцающий свет, громкие звуки, определенный вкус и запах.

Третья особенность проявляется лишь в случае перехода парциальных судорог в генерализованные и заключается в потере сознания больного по окончании приступа. Потеря сознания часто сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и отхождением стула. После прихода в себя наблюдается явление ретроградной амнезии , при котором больной не помнит, что перенес приступ.

В случае если согласно вышеуказанным критериям у больного наблюдается парциальный приступ эпилептических судорог, его, в первую очередь, необходимо посадить на стул, скамейку или землю во избежание травматизма при возможном падении. Далее следует дожидаться окончания приступа, не предпринимая никаких действий.

В случае распространения судорог и перехода их в генерализованную форму необходимо уложить пациента набок и подложить под голову одеяло, рубашку или обхватить ее руками во избежание ее повреждения во время приступа. Важно не фиксировать голову, а именно защищать от ударов, поскольку при сильной фиксации появляется риск сворачивания шейных позвонков, неминуемо приводящий к смерти больного. При наличии у больного генерализованного приступа судорог не менее важно как можно раньше вызвать скорую помощь, так как без введения определенных медикаментов велика вероятность возникновения повторных судорог. По окончании приступа необходимо попытаться выяснить, какой фактор мог спровоцировать приступ и постараться его устранить.

Когда причина судорог не связана с эпилепсией, необходимо предпринять следующие меры. Во-первых, нужно придать конечностям приподнятое положение. Это обеспечивает улучшенный отток крови и устраняет застой. Во-вторых, следует взяться за пальцы ног и произвести дорсальное сгибание ступни (по направлению к колену ) в два этапа – сначала наполовину согнуть и отпустить, а затем снова медленно максимально согнуть и удерживать в таком положении до прекращения судорог. Данная манипуляция приводит к насильственному растяжению мышцы, которая как губка втягивает в себя кровь богатую кислородом. Параллельно полезно производить легкий массаж конечности, поскольку он улучшает микроциркуляцию и ускоряет процесс восстановления. Щипки и уколы оказывают отвлекающий эффект и прерывают рефлекторную цепь, замыкающуюся болью от мышечного спазма.

Лечение судорог

Медикаментозное лечение частых судорог

Лекарственное вмешательство производится только в случае наличия у больного парциального или генерализованного эпилептического припадка. При судорогах другого происхождения их прерывание производится при помощи манипуляций, указанных в разделе «Первая помощь при судороге».

Препараты, применяемые для купирования приступа эпилептических судорог

Препараты, применяемые для устранения причин судорог

Диета при частых судорогах

• Рацион должен содержать приблизительно столько калорий, сколько организм тратит за сутки. Суточное потребление калорий можно высчитать по специальным таблицам.
• Помимо калорий необходимо следить за тем, чтобы приблизительно треть пищи была растительного происхождения.
• Рациональное питание подразумевает разделение суточного количества пищи на 5 – 6 порций, из которых 1 – 2 порции должны состоять из различных каш, содержащих необходимую для качественного пищеварения клетчатку.
• Ужин должен состояться не менее чем за 2 часа перед отходом ко сну.

Режим труда и отдыха при частых судорогах

Следующие правила помогут избежать судорог при регулярной физической нагрузке:

• Большой вес лучше разделить на несколько частей или поднимать с посторонней помощью.
• Перенос и подъем тяжестей должен осуществляться с прямой спиной при положении груза как можно ближе к центральной оси тела – позвоночнику .
• Каждые 30 – 40 минут работы должны сопровождаться коротким перерывом.
• Перерывы на обед должны занимать не менее 1 часа.
• Перед сном желательно принять теплый душ, так как он способствует более качественному и глубокому сну.
• Сон должен длиться не менее 6 часов в сутки. Оптимальная длительность сна – 8 часов.
• Засыпание и пробуждение должно осуществляться в одно и то же время, так как это способствует нормализации циклов сна, что благотворно сказывается на его продуктивности.

Профилактика повторений судорог

Что нужно делать, чтобы избежать повторений судорог?

• соблюдать режим труда и отдыха;
• рационально питаться;
• избегать резкой нагрузки на мышцы без их предварительного разогрева.

Что может спровоцировать повторение судороги?

• переход некоторых заболеваний из острого течения в хроническое;
• яркий мерцающий свет, громкие звуки, резкие запахи и другое (в случае эпилептических судорог );
• физическая работа в холодной среде;
• плохой контроль над течением сахарного диабета;
• отеки ног различного происхождения.

Холод в ногах, занемение пальцев, утомляемость при ходьбе, частые судороги – эти признаки характеризуют нижних конечностей атеросклероз на ранней стадии. При этом отмечается бледность кожи и синюшный цвет. И если ни обращать на них внимание, то болезнь будет только прогрессировать, и это приведет к гораздо худшим последствиям.

Атеросклероз нижних конечностей — это болезнь, при которой происходит уменьшение просвета в сосудах вплоть до полной их закупорки. В итоге ухудшается кровообращение. И не происходит нормальной трофики тканей. Что может привести даже к гангрене , без должного лечения. Только в половине случаев диагноз удается поставить вовремя. И если эту болезнь долго не лечить, то она может закончиться летальным исходом.

Главные причины смерти у таких больных – это инфаркт и инсульт. Многим больным ампутируют конечности в течение первого года после того как был поставлен диагноз. Процент таких пациентов составляет от 10 до 40%. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это недуг хронический, который выбирает средние и крупные артерии ног.

На стенках таких сосудов происходит отложение липидов, которые представляют собой жиры и жироподобные вещества, в результате чего ухудшается артериальное кровообращение в ногах. Просвет артерий при таком заболевании сужен меньше, чем наполовину. Это заболевание характерно для людей в возрасте 40 и более лет. Чаще им страдают мужчины, чем женщины.

Атеросклероз стенозирующий – это состояние, при котором артерия уменьшается на 60-80%, за счет того, что на ее стенках откладываются свободные жиры и образуются бляшки. По этой причине ткани совершенно не получают кислород и питательные вещества.

Стадии

Врачи выделяют следующие стадии атеросклероза:

• Первая стадия. Боли в ногах ощущаются только после серьезных физических нагрузок или длительной ходьбы. При этом нарушается липидный обмен.
• Вторая стадия. В ногах появляются боли после прохождения всего 250 – 1000м.
• Третья стадия. Критическая ишемия. Здесь болезнь проявляет себя уже через 50 метров пройденного пути.
• Четвертая стадия. Эта стадия сопровождается появлением трофических язв , почернением кожи, появлением некрозов вплоть до гангрены. А боль в ногах ощущается практически постоянно, даже в покое.

И если лечение атеросклероза нижних конечностей не начинать даже на этой стадии, то в результате гангрены, ногу придется ампутировать.

Лечение

При лечении этого заболевания выделяют два направления – это ведение правильного образа жизни и лечение медикаментами. Рассмотрим, какие рекомендации относятся к ведению правильного образа жизни.

Необходимо соблюдать диету . Исключить из рациона продукты богатые холестерином:
сало, жирное мясо (свинина, баранина, водоплавающие птицы также содержат много холестерина). Фаст-фуд (чипсы, гамбургеры, картошка фри), молочные продукты с большим содержанием жира (молоко, сыр, сливочное масло, домашняя сметана и творог). Жареные блюда (картошка, котлеты, пирожки).

Исключить курение и алкоголь. Постараться справиться с избыточным весом. В сутки выпивать не меньше 1,5 – 2,5 л жидкости. Обувь обязательно должна быть удобной и свободной. Лечебная физкультура , плавание, умеренная ходьба, лечебный массаж обязателен. Нужно постараться не переохлаждать ноги. Соблюдать тщательную гигиену ног (при обрезании ногтей соблюдать предельную аккуратность, обрабатывать все мелкие травмы ступней и ног).

Лечить такое заболевание медикаментозно можно только после посещения квалифицированного врача. Доктор сделает осмотр, проведет диагностику, поставит соответствующий диагноз, и назначит правильное лечение.

При лечении атеросклероза нижних конечностей рекомендуется прибегать к комплексной медикаментозной терапии.

Антитромбоцитарные препараты . Они снижают риск появления тромбов , а также инфарктов и инсультов. Понижают количество холестерина в крови и оказывают благотворный эффект на кровеносную систему.

Лекарства, способствующие увеличению физической активности больного . Например, Пентоксифиллин, Цилостазол. Благодаря их применению улучшается общий кровоток в ногах, снимаются болевые ощущения при ходьбе.

Антикоагулянты . Например, Гепарин , Варфарин. Они препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь.

Спазмолитики . Примером служит Дротаверин. Они снимают спазм сосудов и избавляют от болевых ощущений.

Мази с добавлением антибиотиков (применяются при лечении трофических язв). Хорошо помогает Левомиколь, Димексид, Офлокаин.

Лекарства, способствующие улучшению питания тканей , такие как Цинктерал.

Средства, расширяющие сосуды . Например, Трентал, Папаверин , Но-шпа, Баралгетас и другие сосудорасширяющие препараты улучшают циркуляцию крови и повышают активность мускульной ткани кровеносных сосудов.

Витамины , улучшающие качество сосудов (витамины группы С, К, Р) дают положительный эффект.

Физиотерапия оказывает благотворное влияние на процесс выздоровления в составе комплексной терапии. (Лазер , магнит , лечение импульсными токами, криотерапия).

Народное

Лечение народными средствами тоже зачастую оказывается достаточно эффективным. Но и к этому методу стоит прибегать только после консультации с лечащим врачом. Приводим наиболее эффективные и интересные рецепты, используемые при лечении этого заболевания.

Плоды земляники, боярышника и черноплодной рябины. Перемешать все плоды в равных частях. В 0,5 л. кипятка положить 2 столовые ложки этого сбора, далее это все необходимо прогревать на водяной бане примерно 0,5 часа. После нужно дождаться, когда отвар остынет и процедить. Полученное лекарство пить трижды в день по полстакана.

Онемение колен при атеросклерозе можно снять народными средствами

Кора рябины. 200 грамм залить половиной стакана кипятка, после того как начнет кипеть, сделать огонь маленьким и томить около двух часов. Когда остынет, пролить через ситечко, чтобы избавиться от ненужной коры. Принимать отвар по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи. Кора рябины хорошо чистит сосуды.

Сосновая хвоя и шишки. Стеклянную банку наполнить шишками и хвоей. Налить туда же водку. Полную банку плотно закрыть крышкой. Поставить на 10 дней в теплом, сухом месте. После этого процедить. Средство пить трижды в день, до приема пищи по 1 ч.л., запивая теплой водой. Эта настойка не только хорошо чистит сосуды, но и оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм.

Рецепты:

Смешать в равных частях оливковое и облепиховое масло. Такой бальзам втирать в пораженные участки кожи на протяжении 3 недель. Сделать перерыв. При желании, можно повторить процедуру.

Плоды конского каштана 40 грамм, шишки хмеля 90 грамм, сафлоровидный большеголовик 70грамм, перемешать и залить двумя литрами кипятка. Накрыть крышкой. Оставить настаиваться пока не остынет полностью. Пить каждый день по полстакана.

Чеснок это тоже хорошее средство для чистки сосудов. Очень хорошо также помогает употребление в пищу семян льна и отрубей.

Если относиться серьезно к лечению и профилактике атеросклероза и соблюдать все рекомендации, то можно не только предотвратить его развитие, что бы он ни перешел в стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, и не привел к более пагубным последствиям, но и достигнуть хороших результатов влечении.

Хочется еще раз отметить, что причиной такого заболевания может быть не правильный образ жизни и вредные привычки. И отказ от вредной пищи, вредных привычек, умеренное занятие спортом будет способствовать выздоровлению. Также в статье были рассмотрены стадии атеросклероза. И если начать лечение на самой ранней стадии, то можно избежать многих неприятностей, связанных со здоровьем.

Питание (видео)

Периодическую боль в ногах мы обычно списываем на усталость, но иногда, особенно в зрелом возрасте, такие симптомы указывают на серьезную патологию – атеросклероз ног.

Этот опасный недуг требует квалифицированной медицинской помощи (флеболога, кардиолога, сосудистого хирурга). Только тогда можно рассчитывать если не на полное восстановление, то хотя бы существенное улучшение состояния здоровья.

Описание болезни

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это недуг, характеризующийся целым комплексом нарушений: изменением кровоснабжения сосудов, развивающейся трофикой тканей. Чаще других болезнь поражает большие сосуды брюшной полости.

Это провоцирует патологию других артерий – подколенной, бедренной, большеберцевой – их диаметр сокращается наполовину.

На следующей стадии поражается голень и стопа. Болезнь развивается в течение десяти лет и подступает незаметно. Своевременно ее диагностируют только у 50% пациентов.

Степень опасности (летальный исход в некоторых развитых странах) наглядно демонстрирует таблица, где представлены статистические данные ВОЗ (атеросклероз ног в сравнении с сахарным диабетом).

Стадии атеросклероза ног

Выделяют четыре стадии формирования сосудистой патологии ног.

1. Для первой (доклинической) характерен липоидоз – серьезное нарушение липидного обмена. Боли в конечностях появляются только при долгой ходьбе и других продолжительных физических нагрузках. Болезнь часть развивается и бессимптомно.
2. На следующем этапе проявляются первые симптомы болезни: боль в ногах после прогулки на 250-1000 м. Просвет сосудов на этой стадии заполнен на 60-80%.
3. При критической ишемии все признаки четко диагностируются: боль чувствуется уже через 50 м пешей прогулки.
4. Для четвертой стадии характерно прогрессирующее поражение ног трофическим язвами, некрозом (кожа чернеет и отмирает) и гангреной. Ощущения тяжести и боли появляются в любом положении тела, даже ночью.

В 50% случаев атеросклероз ног ничем себя не проявляет и диагностируется только при дополнительном обследовании. После 50-ти лет он присутствует у каждого пятого жителя планеты. Если своевременно не начать лечение атеросклероза нижних конечностей, потребуется хирургическое вмешательство с ампутацией ноги.

Чем еще опасно заболевание, можно узнать из этого видео

Предпосылки развития болезни

Среди основных причин, которые приводят к атеросклерозу:

Как распознать недуг

Коварство болезни в том и заключается, что она долгое время (пока просвет сосудов не забьется наполовину) ничем себя не проявляет, а когда появляется сразу букет проблем, патология уже требует серьезного лечения. Только у одного из десяти пациентов наблюдают признаки перемежающейся хромоты.

И все же первую стадию атеросклероза нижних конечностей можно распознать по некоторым симптомам:

Если не принять срочные меры по устранению причин, нестенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с такими симптомами со временем перейдет в стенозирующий, характеризующийся закупоркой вен, атрофией, изъязвлениями, отечностью и гангреной.

Даже когда сосуд перекрыт полностью, по коллатеральным ответвлениям кровь еще циркулирует, поэтому четкой симптоматики нет. Вначале у больных есть жалобы на холодные ноги, спазмы икроножных мышц, немеющие пальцы и усталость при нагрузках.

Общее недомогание объясняют необходимостью много времени проводить «на ногах», плохой погодой, неудобной обувью.

Атеросклероз ног, как правило, поражает одну из них. Во время ходьбы пациент вдруг чувствует тяжесть и боль в конечности, хромает, теряет силы для продолжения движения. После отдыха силы возвращаются, но ненадолго: любая нагрузка провоцирует болезненность и дискомфорт.

Спазмы артерий характерны и для курильщиков. После избавления от пагубного пристрастия проблема ног может пройти сама собой, а вот лечить курящего пациента – бесполезное занятие.

По происхождению атеросклероз сравнивают со стенокардией, его еще называют перемежающейся хромотой. Чтобы уменьшить болевые ощущения, таким пациентам рекомендуют держать ноги в тепле, не делать резких движений при ходьбе, темп набирать постепенно.

Больше о симптомах и факторах риска можно узнать из телепередачи

Методы диагностики

Своевременная дифференциальная диагностика – главное условие успешного лечения. Она помогает исключить заболевания с похожей симптоматикой типа тромбангиита, склероза Монкеберга, синдрома Рейно, эндартериита, неврита седалищного нерва.

Неинвазивный метод использует возможности ультразвуковых волн для оценки анатомических возможностей сосудов, состояния стенок, внутренних поражений, внешней компрессии.

При подозрении на атеросклероз сосудов нижних конечностей обычно предлагают комплексное обследование:

Медики проверяют трофику конечностей (или их отсутствие), оценивают проходимость сосудов, окклюзии. С помощью ДС и УЗДГ выслушивают систолические шумы стенозированных артерий, оценивают степень пульсации.

Уточнить диагноз помогает и простой тест, оценивающий анемизацию тканей: пациент лежа поднимает ноги на 45°. Колени выпрямлены. Врач оценивает скорость побледнения подошв и утомления ног.

Зрительно контролировать динамику патологического процесса помогают фотографии проблемных участков. Периферическая ангиография дает представление о длине измененного сосудистого русла, помогает оценить степень тромболизации, характер формирующихся «обходных путей», вид артерий.

Варианты медицинской помощи

Схема терапии этой серьезной патологии зависит от стадии болезни, ее продолжительности, степени поражения сосудов и сопутствующих недугов. Применяют как традиционную терапию, так и нетрадиционную.

Если проблему ног не лечить, у 30% больных в течение 5 лет болезнь заканчивается смертельным исходом. За 10 лет этот показатель достигает 50%. Основные причины смерти – инфаркт миокарда (60%) и инсульт (12%).Чтобы добиться ощутимых перемен и надолго, важно строго соблюдать предписания:

Придерживаться диеты с контролем нормы холестерина, исключающей жирное мясо, говяжьи субпродукты, трансжиры, гастрономические деликатесы, кондитерские изделия, масло и сливки высокой жирности.

Прежде чем составить схему лечения, доктор изучает историю заболевания, чтобы учесть все предпосылки, спровоцировавшие развитие болезни.

Комплекс мер направлен на уменьшение боли, возникающих при перемежающейся хромоте, восстановление терпимости к нагрузкам, профилактику критической стадии закупорки вен, предупреждение возникновения язв и гангрены. Мнение эксперта – кандидата медицинских наук

Е.Л.Малиновского о том, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей – на этом ролике

Медикаментозная терапия

Атеросклероз нижних конечностей – серьезное заболевание, и лечения оно требует соответствующего. Чем лечат сосудистые патологии нижних конечностей?

1. Антитромбоцитарными препаратами типа Аспирина или Реополиглюкина, предупреждающими тромбоз и его осложнения.
2. Средствами, активизирующими физическую выносливость: Пентоксифиллин и Цилостазол облегчают ходьбу и улучшают кровоснабжение ног.
3. Медикаментами, обладающими антитромбоцитарными возможностями, – снижают содержание «плохого» холестерола, улучшают кровоток.
4. Антикоагулянтами типа Варфарина, Гепарина, разжижающими кровь и предупреждающими появление тромбов.
5. Спазмолитиками – Дротаверин умешьшает боль, снимает спазм.
6. Мазями на основе антибиотиков в виде Офлокаина, Деласкина, Левомеколя, Димексида – если обнаружены трофические язвы.
7. Лекарством, усиливающими питание тканей, – Цинктералом.
8. Сосудорасширяющими препаратами – Вазонитом, Агапурином, Вазапростаном, Пентоксифиллином, Пентиллином, Треналом.
9. Статинами – Ловастатином, Симвастатином, Правастатином (при высоком уровне ХС и при ИБС).
10. Фибратами – Клофибратом, Безафибратом (диабетикам, для снижения концентрации триглицеридов).
11. Никотиновой кислотой (если нет противопоказаний – печеночной недостаточности, язвы, инсулинозависимого СД).
12. Витаминами и физпроцедурами: электрофорезом, дарсонвализацией, оксигенацией.
13. Для профилактики, на ранних этапах – секвестрантами желчных кислот (Холестерамином, Колестидом).

Для локального применения подходит мазь софоры, эффективная при ранах ног. Настойку назначают и для предупреждения кровоизлияний. Рекомендована для растираний: ее наносят 2-3 р./день, массируя проблемные зоны.

При тахикардии, и атеросклерозе сосудов нижних конечностей, кроме основного лечения, назначают и дополнительные препараты, например, в-блокаторы.

Американские врачи предлагают профилактику аспирином и в-блокаторами всех пациентов в возрасте от 45 лет, даже без симптомов атеросклероза. Справедливость такого решения подтверждает статистика: частота заболеваний атеросклерозом, инсультом, инфарктом в США постепенно снижается.

Хирургические методики

Операция – крайняя мера при лечении болезни ног. Назначают оперативное вмешательство только в случае выраженной ИБС с тяжелыми осложнениями, когда медикаментозная терапия бессильна. Частота ампутации ноги после постановки диагноза в течение 1 года – до 40%.О каких процедурах идет речь?

• Шунтировании – организации дополнительной возможности у проблемной зоны артерии для нормализации кровотока.
• Баллонной ангиопластике с размещением в сосудистом русле баллона для расширение забитого просвета.
• Стентировании сосуда, когда в проблемную артерию вставляют трубчатую распорку, контролирующую размер просвета на предполагаемом уровне.
• Эндартерэктомии с удалением пораженной зоны и скоплений сгустков.
• Аутодермопластике, применяемой при лечении трофических язв, не поддающихся локальной терапии.
• Протезировании, заключающемся в замене пострадавшей области аутовеной или синтетическим сосудом.
• Ампутации некротизированной части ноги с дальнейшим протезированием.

Статистика ВОЗ о летальности после ампутации: в течение года – 20%, в течение 5 лет – до 70%, в течение 10 лет – до 95%. В Великобритании это вторая по распространенности причина инвалидизации и потери трудоспособности.

Академик М.И.Кузин делится опытом лечения атеросклероза нижних конечностей на этом ролике.

Возможности народной медицины

Почистить сосуды можно с помощью «бабушкиных» рецептов. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей рекомендации подходят как для лечения, так и в качестве профилактических мер.

Фитотерапией можно вылечить заболевание на начальном этапе. Как дополнительный инструмент можно использовать гирудотерапию. Гирудин, который пиявки впрыскивают в кровеносную систему, имеет анестезирующие и противовоспалительные возможности.

Если болезнь не запущена, пиявки смогут восстановить кровоснабжение и питание тканей, устранить бляшки в сосудах нижних конечностей, обеспечить эффективное лечение гипертонии. Благодаря сокращению объема крови гирудотерапия нормализует кровяное давление.

Принципы лечения

Атеросклероз лечат в комплексе, воздействуя на все звенья патогенеза. Важное условие эффективности медикаментозной и хирургической терапии – коррекция образа жизни в целом и диеты в частности. Рекомендации специалиста помогут сократить выработку вредного холестерола.

Если болезнь развивалась из-за недостаточной физической активности, важно выполнять курс лечебной физкультуры, избавиться от вредных пристрастий (курение, переедание, алкоголь), а в случае необходимости – изменить место работы.

Главный акцент при атеросклерозе ног – на правильном питании: диету придется соблюдать всю жизнь. В черный список попадают многие продукты, богатые жирами животного происхождения – масло, сыр и сметана высокой жирности, красное мясо и субпродукты.

Улучшить перистальтику кишечника помогут овощи и фрукты, в которых содержится много грубой клетчатки. Очень полезна в этом плане белокочанная капуста: 100г свежей или квашеной капусты в день обеспечат организм витамином С, способствуют выведению лишнего холестерола.

Дополнить перечень полезных продуктов можно луком, чесноком и ягодами – облепихой, черникой, курагой, черноплодной рябиной.

Патологические нарушения в нижних конечностях провоцирует избыточный вес, усиливающий выработку липидов с низкой плотностью, ускоряющих закупорку сосудов. Это можно объяснить тем, что лица плотного телосложения при любых мышечных нагрузках расходуют в 2-3 раза больше кислорода.

Поэтому длина капилляров у них значительная, и сосудам все время надо работать режиме аврала. При ожирении диетолог назначит низкокалорийную диету (до 2000 Ккал/сут). Ограничение сахара, соли касается всех больных атеросклерозом.

Лечебная физкультура и массаж ног рекомендованы для восстановления кровообращения в периферической системе. Растирание и массаж мышц активизирует миогенную стимуляцию, образующиеся биотканестимуляторы ускоряют рассасывание рубцов, характерных для атеросклероза, и клеточную регенерацию.

Гимнастикой занимаются в комфортном темпе. Основные упражнения – махи ногами с большой амплитудой. Нагрузка на мышцы в начале тренировок должна быть умеренной.

Атеросклероз – первый звоночек приближающейся старости. Чаще всего он развивается в зрелом возрасте после 65-70-ти лет. Болезнь проявляется не только в ногах, она может поразить сердце, шею, головной мозг, брюшную полость, поэтому помогать надо, прежде всего, себе самому.

С целью профилактики важно избегать лишних волнений, соблюдать режим сна, физических нагрузок и отдыха. Полезны прогулки на воздухе, так как именно кислород и двигательная активность создают условия для хорошего настроения, сжигания жировых отложений, выведения избытка холестерина.