Ушибы повреждения связок. Разрыв связок. Анатомическое строение голеностопа

Растяжение связок — неполный разрыв определенных волокон связочного аппарата. Растяжение связок — не совсем корректный термин, поскольку происходит не их растяжение, а частичный разрыв или надрыв отдельных связочных волокон. В данном случае не нарушается двигательная активность анатомического сегмента и не наблюдается его обездвиживание.

Связочный аппарат — представляет собой плотные эластические волокна, которые стабилизируют сустав в правильном физиологическом положении. Чрезмерная нагрузка на суставы способна вызвать полный или частичный разрыв связок. В этом случае сила воздействия на них превышает их эластичность и прочность. Наиболее часто травмированию подвергаются локтевой и голеностопный, реже коленный суставы.

Подобные травмы часто происходят при спотыкании, падении, хождения по снегу, льду или по другой скользкой поверхности. Часто причиной травмы становится неудобная обувь на высоком каблуке, которая вызывает подворачивание ноги вовнутрь стопы.

Такой вид травмы часто наблюдается у спортсменов и связан со спецификой вида спорта. Так, чаще всего травмы связок голеностопного сустава развиваются у конькобежцев, лыжников и фигуристов. У метателей дисков и ядра, теннисистов, баскетболистов и волейболистов возникают травмы связок плечевого, локтевого и лучезапястного канала.

Факторами, которые провоцируют развитие травмы, являются:

избыточный вес и ожирение;
неудобная обувь на высоком каблуке и платформе;
ранее перенесенные травмы;
патологические изменения костной структуры (у пожилых людей);
развитие артрита и артроза;
инфекционные патологи;
врожденные и приобретенные аномалии суставов (плоскостопие).

Симптомы растяжения связок

Поскольку связки пронизаны кровеносными сосудами и нервными окончаниями, то их частичный надрыв, а тем более полный разрыв вызывает сильную боль и моментальный отек мягких тканей. Болевые ощущения бывают разной интенсивности, это зависит от степени повреждения, и могут появиться сразу после травмы или же на следующий день после нее.

Растяжение связок проявляется следующими симптомами:

припухлость в области поврежденного сустава;
образование гематом;
гиперемия кожи;
местное повышение температуры;
ограничение подвижности сустава.

Часто бывает так, что человек не чувствует сильной боли в момент травмы, он может двигать суставом, опираться на него. Это явление обманчиво и способствует прогрессированию повреждения, поскольку разорванные или надорванные связки повреждаются еще больше.

Растяжение связок необходимо дифференцировать от вывиха, подвывиха и перелома. Вывих характеризуется смещением и разрывом связок, а суставные поверхности перестают полностью соприкасаться при полном вывихе и частично — при подвывихе. Перелом — достаточно сложное повреждение костной ткани, которое требует срочной коррекции.

Растяжение связок часто отождествляют с растяжением мышц. Различить их можно по симптомам: признаки растяжения связок характеризуются болевыми ощущениями, которые появляются сразу же после травмы. В этом случае речь идет о травмировании связок. Болевые ощущения, появляющиеся после физических упражнений на следующее утро или ночью, свидетельствуют о растяжении мышц.

Степени растяжения связок

Существуют три степени повреждения, которые определяю тяжесть травмы.

Первая степень

Данная степень является легкой и характеризуется незначительными болевыми ощущениями, которые не дестабилизируют сустав и не нарушают его подвижность. Остальные симптомы также выражены слабо и не требуют серьезного лечения. При первой степени поражения необходим покой и щадящий режим.

Вторая степень

Характеризуется умеренным надрывом фибрилл, но в некоторых случаях повреждается и капсула. Наблюдается сильная боль, образование гематом, нарастающая отечность. Функции сустава ограничены, поскольку при движении возникает резкая боль.

Третья степень

Самая тяжелая степень повреждения. Наблюдается полный разрыв сухожильной ткани, сильный отек, покраснение в зоне повреждения, обширные гематомы. Нарушены функции сустава, отмечается его нестабильность (наблюдается патологическая подвижность). Травмы третьей степени нуждаются в срочной хирургической коррекции, а восстановление после них длится около полугода.

Нередко в месте повреждения могут образоваться мелкие узелки в виде небольших жемчужин. В дальнейшем эти узелки соприкасаются с соседними тканями и вызывают воспаление сустава, что приводит к постоянным хроническим болям.

При полном разрыве связок также повреждаются и нервные волокна, что приводит к неприятным покалываниям в суставе. Также по причине сильных болевых ощущений возникает спазм сосудов, что приводит к нарушению кровообращения и развития дегенеративно — дистрофических процессов в них.

Очень часто люди, получившие такую травму, не обращаются за квалифицированной медицинской помощью к врачу, а занимаются самолечением. А ведь нелеченная травма может обернуться серьезными последствиями. Поэтому необходимо знать, при наличии каких симптом нужна срочная медицинская помощь:

сильная боль, которая препятствует полноценному функционированию сустава;
чувство онемения, возникающее в поврежденном суставе;
образование покраснения и гематомы значительных размеров;
появление патологической подвижности;
появление потрескивания при пальпации места повреждения;
повышение температуры тела, которая сопровождается ознобом;
потеря трудоспособности.

Первая помощь при растяжении связок

При оказании первой помощи надо учитывать, что дальнейшее лечение и восстановление зависит от того, насколько правильно была оказана доврачебная помощь. Итак, что делать при растяжении?

В первую очередь необходимо:

Ограничить двигательную активность суставу, обеспечить ему полный покой. Таким образом можно снизить болевой синдром и не усугубить дальнейшее развитие травмы.
Приложить грелку со льдом (или что есть под рукой) на поврежденную конечность. В качестве грелки может подойти полотенце смоченной в холодной воде, бутылка с водой из холодильника и пр. Холод предотвратит развитие гематомы, отека и покраснения. Поврежденную конечность необходимо надежно зафиксировать при помощи эластичного бинта или обыкновенного бинта. Если нет бинта под рукой то, в этом качестве может выступать полотенце, рубашка, кусок ткани, шарф.
Сделать пострадавшему обезболивающий укол или просто дать таблетку анальгетика.
Придать конечности возвышенное положение, чтобы предупредить нарастание отека мягких тканей.
Через два дня после травмы лед уже не надо прикладывать, наоборот необходимо прикладывать сухое тепло.

Если все пункты выполнены правильно, то пациент почувствует облегчение и уменьшение боли. Затем больного можно транспортировать в медучреждение или дождаться приезда скорой помощи. Симптомы зависят от объема и степени повреждения, возраста больного и состояния костной системы (наличие или отсутствие остеопении и остеопороза). Обычно восстановление происходит в течение 15 дней.

Нередко пострадавшие лечатся самостоятельно в домашних условиях и не обращаются за консультацией к врачу. А ведь в некоторых случаях без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Несоблюдение лечебных рекомендаций, ранние и значительные нагрузки на поврежденную область могут привести к серьезным последствиям и непредвиденным осложнения.

Таким образом, домашнего лечения недостаточно:

при повышении температуры тела;
при возникновении сильной боли на поврежденном участке;
при усилении болевого синдрома во время движения конечностью;
если кожа на конечности поменяла цвет;
если вновь появился отек и покраснение;
если спустя несколько дней после травмы состояние больного ухудшилось.

При появлении вышеназванных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Что нельзя делать при подозрении на повреждение связочного аппарата?

Первые два дня прикладывать на поврежденный участок теплые компрессы и греть травму. Согревать сустав, делать теплые ванночки и прикладывать сухое тепло можно только спустя 3- 5 дней.
Заниматься спортом и выполнять физическую работу через силу, это может спровоцировать полный разрыв связочного аппарата.
Растирать сустав и делать массаж в первые три дня после травмы. Растирания и массаж проводят только после полного излечения в восстановительный период.
Потреблять алкоголь, поскольку сосуды могут расшириться, кровообращение усилиться и через определенное время состояние больного ухудшиться.

Быстро устранить последствия травмы можно только при взаимном содействии врача и пациента, поскольку лечение проводится в комплексе, а сам пациент не способен самостоятельно подобрать правильное лечение. Проводить лечение только в домашних условиях и лечиться рецептами народной медицины очень самонадеянно и глупо, поскольку это может оттягивать выздоровление и способствовать развитию всевозможных осложнений.

Диагностика повреждений

Повреждение диагностируется на основе внешних проявлений, симптомов, визуального обследования. Для точности проводят инструментальные исследования:

рентгенографическое исследование;
ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава;
артроскопия (диагностика внутренней части сустава)

Рентгенографическое исследование не способно отразить состояние мягких тканей, однако оно поможет исключить переломы, которые имеют схожую симптоматику с растяжением, а иногда и сопровождают друг друга. Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы точно определить характер травмы. То есть необходимо определить произошел перелом, разрыв соединительной ткани или вывих.

При разрыве соединительной ткани надавливание на кость не вызывает болевых ощущений, а в случае переломов — они весьма значительны. Также при переломе в момент травмы слышен костный хруст, а не хлопок, как при надрыве соединительной ткани. Болевые ощущения не наблюдаются в ночное время, а также в состоянии покоя, поэтому человек способен полноценно отдыхать. При пальпации поврежденной зоны не слышна крепитация, а о грубой деформации сустава свидетельствует смещении отломков кости. При разрыве соединительной ткани деформация не такая грубая и формируется за счет отека мягких тканей.

При вывихе наблюдается укорочение конечности, деформация сустава, пружинящее сопротивление при попытке резких движений. Вывихи почти всегда сопровождаются повреждением связочного аппарата.

Лечение повреждения связочного аппарата

Лечение травмы осуществляют по трем направлением:

медикаментозное лечение;
хирургическое лечение;
физиотерапевтическое лечение;
лечебная физкультура (ЛФК);
массаж.

Медикаментозное лечение

Является обязательным при лечении травм средней и тяжелой степени. Для приема внутрь назначают препараты группы НПВП (диклофенак, индометацин, мелоксикам, ибупрофен).

Также применяют анестетики местного действия новокаин и лидокаин. Данные препараты существуют в форме спрея, который удобен для нанесения и применения. Если наблюдаются нестерпимые болевые ощущения, то проводят блокады с этим препаратами.

Очень эффективны согревающие мази для местного применения на основе пчелиного яда, змеиного яда и жгучего перца. Такие мази производят хороший согревающий эффект, улучшают кровообращение, купируют боль. Используют мази в реабилитационный период, после полного излечения. С этими препаратами надо быть внимательными, поскольку они вызывают сильную аллергию.

Рассасывающие гели и мази помогают быстро устранить гематомы и синяки, а также способствуют их размягчению и рассасыванию. Являются отличным профилактическим методом предотвращения тромбов. Мази использую только в том случае, если кровотечение полностью остановилось, а ткани восстановились.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо провести в первую неделю после травмы, если эти сроки опустить, то потом ее проводят спустя шесть недель. Это вызвано тем, что в течение шести недель в суставной полости скапливается много крови и жидкости, что будет препятствовать проведению вмешательства и способствовать развитию инфекции.

Вид оперативного вмешательства и способ его проведения зависит от степени тяжести травмы и ее локализации. В некоторых случаях проводят аутотрансплантацию. Для пересадки связок используют собственные (аутологичные) ткани пациента, взятые из другого органа. Очень популярен в последнее время метод артроскопии, то есть не выполняют масштабное вскрытие тканей для доступа к нужным связкам. После такой процедуры восстановительный период значительно сокращается.

Восстановительный период

Реабилитационный период позволяет вернуть подвижность конечностям, независимо от выбранного метода лечения. Восстановление проводят по трем направлениям.

Повреждение связок сустава является очень распространенной травмой, нередко сочетающейся с другими повреждениями.

Оно возникает в случае, если нагрузка на связочный аппарат сустава превышает предел эластичности тканей. При значительном превышении этого предела может возникнуть разрыв связок.

Для повреждения связок характерны острая, резкая местная боль в месте прикрепления связки, а также нарушение функции конечности. Может также наблюдаться избыточная подвижность в суставе (например, симптом «выдвижного ящика» при повреждении крестообразных связок коленного сустава). При значительных повреждениях может диагностироваться кровоизлияние в полость сустава (гемартроз). Повреждение связок необходимо дифференцировать с вывихами, внутри — и околосуставными переломами. Выделяют 3 степени тяжести повреждения связок.

Чаще всего происходит повреждение связок коленного и голеностопного суставов. Подобные травмы случаются при резких нагрузках у физически неподготовленных людей, либо при превышении норм тренированности у спортсменов.

При повреждении связок голеностопного сустава в качестве первой помощи накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через 2-3 дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, аппликации озокерита, массаж). Выздоровление наступает через 2 недели. При частичном разрыве связок накладывают гипсовую лонгету на срок не менее 10 дней. Назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Выздоровление обычно наступает через 3 недели.

При первой степени отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Клинически это проявляется небольшим отеком, отсутствием нарушения функции и нормальными движениями в суставе. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки. Термин «растяжение» объясняет только механизм приобретения травмы. Характер травм данного рода выражается в разрывах волокон связки и разрывах окружающих их капиллярных сосудов.

При второй степени происходит частичный разрыв связки. В этом случае разрывается значительная часть волокон связки. Данное повреждение сопровождается отеком, болезненностью и нарушением функции в суставе. Однако при этом сохраняются нормальные движения и не отмечаются патологические движения в суставе.

Третья степень - это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления, проявляющийся патологической подвижностью, значительным отеком и функциональной несостоятельностью.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью повреждена, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается гипсовая повязка на срок не менее 2 недель. Лечение в этом случае длится около 1 месяца.

Лечение повреждений связок коленного сустава может быть как консервативным, так и оперативным. Частичные повреждения связок коленного сустава лечат консервативно. Место повреждения обезболивают. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую лонгету от лодыжки до верхней трети бедра.

Неполный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно.

При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга и самостоятельное сращение становится невозможным. В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или пластику сухожилием. В случае отрывного перелома костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости. При частичных разрывах крестообразных связок коленного сустава проводится консервативное лечение путем наложения гипсовой повязки на срок не менее 5 недель. Полный разрыв связок является показанием к операции.

Для доступа к суставу используют классический метод (через открытый доступ) или более современную методику с использованием артро-скопа. Менее травматичными являются артро-скопические операции.

Для восстановления поврежденных крестообразных связок применяются трансплантаты из собственных тканей. Наиболее популярными трансплантатами являются аутосухожилия «кость-связка-кость» из средней трети связки надколенника, сухожильное растяжение четырехглавой мышцы с одним костным блоком и аутотрансплантаты из сухожилий подколенной области.

После операции по восстановлению крестообразных связок рекомендуется короткий период покоя для сустава, фиксация съемным ортезом, разгрузка при ходьбе при помощи костылей 10-12 дней. После снятия швов, с 12-14 дня производится восстановление движений в суставе и частичная нагрузка весом тела с постепенным плавным увеличением нагрузки до привычной. С 3-4 недели больному разрешают легкие нагрузки. Основное ограничение в этот период - отказ от занятий игровыми видами спорта (футбол, баскетбол, хоккей, теннис) до 6 месяцев после операции. Это время необходимо для полного приращения восстановленной связки. После этого срока пациент возвращается к своим привычным нагрузкам и видам деятельности.

По статистике повреждения связок составляют до 85% всех бытовых травм.

Связки в организме человека выполняют скрепляющую функцию, они соединяют мышцы с костями и кости друг с другом. Из-за чрезмерной нагрузки возникает растяжение связок или даже разрыв. Стоит отметить, что данная травма одна из самых распространенных. Порой достаточно лишь сделать одно неосторожное движение и человек получит подобную травму, особенно часто от нее страдают спортсмены.

Симптомы

Чтобы оказать первую помощь человеку или , необходимо знать симптомы, и механизмы растяжения связок. Если вы занимаетесь каким-то видом спорта, то данная информация вам тем более пригодится. Растяжение , как правило, происходит из-за чрезмерной нагрузки. На ткани связки образуются небольшие разрывы, причиняющие боль человеку. Если человек получил тяжелую травму, то может полностью порваться.

При растяжении симптомы будут следующие:

Сильная боль;
- отек;
- синяк;
- покраснение;
- невозможность движения.

Однако более точно определить характер травмы сможет только врач, проведя рентгеновское исследование сустава. Если во время травмы человек почувствовал какой-то щелчок или хруст, а затем стало просто невозможно двигать стопой, то большая вероятность того, что это перелом. Он может сопровождаться растяжением или разрывом связок.

Как оказать первую помощь

Чем грамотней и своевременней будет оказана , тем больше шансов на быстрое и успешное выздоровление. Первая помощь заключается в определенных действиях. В первую очередь снимается обувь, а также носки, чтобы вообще исключить какое либо давление на больную ногу. Желательно, чтобы она была полностью обездвижена. Ногу необходимо слегка приподнять, например, подложить под нее сложенное одеяло или какую-нибудь подставку, таким образом можно добиться улучшения кровообращения.

К больному месту необходимо приложить лед, но делать это следует правильно. Лед кладут на сухую ткань, буквально на двадцать минут, затем делают перерыв на такое же время и снова кладут лед. Данную процедуру необходимо выполнять первые два часа после получения травмы. Если вовремя не приложить лед, то процесс восстановления будет более длительный. Далее необходимо туго забинтовать поврежденный сустав эластичным бинтом. При необходимости можно выпить какую-нибудь таблетку обезболивающего.

С анатомической точки зрения, имеет наиболее сложное строение. И такая задумка природы вполне поддаётся логическому объяснению. Ведь именно на эту часть ноги возложена очень важная - опорная - функция, с которой сустав идеально справляется. Но если все так хорошо, почему тогда повреждение связки голеностопного сустава - диагноз, который чаще остальных ставит своим пациентам травматолог?

Анатомическое строение голеностопа

Образован голеностопный сустав таранной костью и костями голени и имеет блоковидную форму. Угол его подвижности при разгибании и сгибании достигает 90°. Как на наружной, так и на внутренней стороне он укреплен связками. Внутренняя, которая в медицине известна как дельтовидная или медиальная, соединительная ткань голеностопа располагается от медиальной лодыжки по направлению к пяточной, таранной и Внешне её форма максимально приближена к треугольнику.

А вот что касается наружных связок голеностопного сустава, то их три. Все они идут от при этом две из них крепятся к таранной и одна - к пяточной. Именно благодаря расположению их называют задней и передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками.

Возрастной характерной особенностью этого опорного сустава является его подвижность. Причем у взрослых людей он более подвижен в сторону подошвенной поверхности, у деток - в тыльную сторону стопы.

Травмирование голеностопа - проблема спортсменов или недуг, подстерегающий любого?

Не стоит думать, что повреждение связки голеностопного сустава - проблема только спортсменов, подвергающих свой организм большим физическим нагрузкам. Ведь из общего количества пациентов травматологов, которым поставлен такой диагноз, только 15-20 % получили травму во время тренировок. Классифицировать остальных по возрастной группе, сфере занятий или половой принадлежности просто невозможно. И это вполне логично, так как споткнуться, сделать резкое неправильное движение, подвернуть ногу или просто неудачно соскочить со ступеньки может любой человек.

Достаточно часто диагностируют голеностопного сустава и современным «модницам», для которых красота стоит значительно выше в списке приоритетов, чем удобство и здоровье. Они выбирают обувь, руководствуясь не критерием комфорта и правильности фиксации стопы, а ценой, высотой каблука, цветом или веянием моды. Такие неправильно подобранные аксессуары женского гардероба, подходящие к сумочке, платьицу или цвету глаз, нередко становятся причиной травмы, название которой, согласно медицинской терминологии, - повреждение связки голеностопного сустава.

Что касается деток, то они страдают от данного недуга тоже не так уж и редко. Ведь маленькие непоседы находятся в постоянном движении. Кроме того, их суставы и костные ткани еще не полностью окрепли, поэтому их легко травмировать.

Кому стоит остерегаться повреждений голеностопа?

Не всегда повреждение связок голеностопного сустава является следствием только травм. В 20-25 %, как свидетельствует медицинская практика, причинами недуга врачи называют анатомическую предрасположенность и хронические заболевания. Чаще всего травмирование соединительных тканей фиксируется у людей с высокой супинацией, или сводом стопы, с различной длиной конечностей, а так же у тех, кто страдает слабостью связочного аппарата, мышечным дисбалансом и различными нейромышечными нарушениями.

Поэтому всем, кто входит в данную категорию риска, следует с особой внимательностью подходить к выбору обуви, четко дозировать физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

первой степени

В зависимости от тяжести повреждения соединительных тканей, недуг разделяют на три основные степени. К первой, и самой легкой, относят разрыв единичных волокон, который не нарушает стабильности сустава. При этом пострадавший испытывает боль слабой интенсивности, которую можно снять анальгетиками в форме таблеток и мазей. На месте травмы может наблюдаться небольшой отек, но проявления гиперемии полностью отсутствуют.

Клинические проявления второй степени травмирования

Если у человека повреждение связок левого голеностопного сустава (или правого) второй степени, симптоматика будет более яркая. Пострадавший испытывает достаточно сильный болевой синдром, на кожных покровах появляются слабые кровоподтеки и синяки. Такой частичный не нарушает стабильности сустава, однако ходить человек с травмой практически не может.

Симптоматика, характерная для третьей степени повреждения

Третья степень травмирования соединительных структур вправе называться самой тяжелой. Ведь такое повреждение связок правого голеностопного сустава (или левого - не суть важно) подразумевает полный разрыв всех без исключения волокон. Характерными симптомами являются острая боль высокой степени интенсивности, нарушение двигательной функции, а так же нестабильность самого сустава. Кроме того, на месте травмы сразу появляются подкожные кровоизлияния различной величины, к которым через некоторое время присоединяется сильная отечность.

Стоит ли отказываться от медицинской помощи?

Не смотря на то что первые две степени травмирования связок голеностопа не относятся к разряду тяжелых и не требуют специфического лечения, осмотр врача не будет лишним. Ведь болевые ощущения средней интенсивности, отечность и гиперемия являются симптомами не только повреждения соединительных тканей. Такая клиническая картина свойственна также трещинам и переломам костных тканей, лечение которых лучше проводить под наблюдением врачей. Поэтому так важно, что бы специалист четко диагностировал травму и назначил соответствующий курс терапии.

Заметим также, что даже если у человека частичное повреждение связок голеностопного сустава, ему необходима консультация профессионала - это ускорит процесс выздоровления. Поэтому, независимо от степени травмирования соединительных тканей, отказываться от профессиональной медицинской помощи не стоит.

Первая помощь при разрывах связок голеностопа

Если при повреждении соединительной ткани был слышен хруст или треск, сомневаться в том, что произошел разрыв волокон связки, практически не приходится. Кроме того, в данном случае любое движение, которое пытается совершить пострадавший, сопровождается острой болью, а на месте повреждения сразу появляется отек или синяк. Чтобы улучшить состояние больного до того, как его осмотрит врач, необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь.

Во-первых, сразу же нужно обездвижить поврежденную конечность. Больного следует усадить, а лучше уложить так, чтобы голеностоп находился выше уровня сердца. Такое положение позволит, если произошло полное повреждение связки голеностопного сустава, предотвратить внутреннее кровоизлияние.

Во-вторых, в области повреждения следует сделать холодный компресс, а лучше приложить кусочки льда. Затем пострадавшему дают обезболивающий препарат и решают, как доставить его в ближайший травмпункт. Если повреждение связок голеностопного сустава (симптомы описаны выше) сопровождается сильной гиперемией, нестерпимой болью и обширным отеком, лучше вызвать скорую помощь. Врачи сразу на ногу наложат шину и отвезут больного в стационар, где проведут полную диагностику.

Лечение повреждения связок первой степени

Травма такой степени тяжести, как правило, не требует медикаментозного лечения. Основная суть процесса заключается в фиксации поврежденного сустава и приёме обезболивающих средств, если таковые нужны. Иными словами, больной, у которого диагностировано повреждение связки голеностопного сустава первой степени, может продолжать вести привычный образ жизни. Однако врачи в период восстановления рекомендуют по возможности уменьшить физические нагрузки, а на поврежденный сустав накладывать тугую повязку.

Как правило, уже через 10-12 дней наступает полное выздоровление.

Как лечат повреждения связок второй степени тяжести?

Лечение травм второй степени тяжести займет значительно больше времени, чем растяжение связок. Кроме того, в этот период больной должен не только ограничить физические нагрузки, но и пройти курс комплексной терапии, которая поможет скорее восстановиться после такого нарушения, как повреждение связок голеностопного сустава. Последствия недуга при четком соблюдении рекомендаций врача больного беспокоить не будут, но вот самолечение в таких ситуациях может доставить немало проблем, и даже через несколько лет человек не сможет забыть о полученной травме.

Как правило, при частичном надрыве соединительной ткани голеностопа пациенту на 3 недели накладывают гипсовый лангет, фиксирующий ногу. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающее средство в таблетированной форме. Это может быть один из таких препаратов, как «Нурофен», «Ибупрофен» или «Кеторол». С третьего дня лечения могут быть подключены физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления.

Повреждения связок третьей степени: особенности терапии

Следует знать, что если врач установил, что у больного сложное повреждение связок голеностопного сустава, лечение займет не менее 5-6 недель. Стоит также сказать, что проводится оно в условиях стационара, так как требует оперативного вмешательства, при котором сшивают разорванные соединительные ткани, откачивают кровь из сустава, после чего в его полость вводят лекарство «Новокаин» или другие подобные препараты.

После операции на ногу пациенту на 3-5 недель накладывают гипс и назначают курс препаратов, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. С 3-4 дня лечения в комплексную терапию включают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоснабжение в местах повреждения и стимулируют защитные функции организма в целом.

Последствия травм голеностопа

Говорить о том, что повреждение связок голеностопного сустава (фото поврежденных участков, размещенные на стендах у кабинета травматолога, пугают многих пациентов, что вполне понятно) всегда чревато серьезными осложнениями, неправильно. Ведь начатое вовремя лечение и соблюдение всех предписаний врача позволяют полностью восстановить соединительные ткани. Исключения составляют те случаи, когда больные игнорируют рекомендации специалистов или лечатся самостоятельно, исключительно с помощью средств народной медицины. Последствием такой беззаботности и безответственного отношения к своему здоровью чаще всего становится нестабильность голеностопного сустава. А это может стать причиной повторного травмирования соединительных и костных тканей.

Поэтому до того, как лечить повреждение связок голеностопного сустава, больной должен четко уяснить, что от соблюдения медицинских рекомендаций в период терапии и реабилитации зависит его здоровье.

Так называются закрытые механические повреждения мышц, связок и суставов с нарушением их анатомической целостности. Такие травмы - это чаще всего разрывы, растяжения (дисторсия). Наиболее часто наблюдаются растяжение связок голеностопного или коленного сустава, которое заключается в надрыве отдельных волокон связок с кровоизлиянием в их толщу или разрыве мениска (в коленном суставе).

Симптомы развития травм связок и мышц

Пострадавшие отмечают боль в суставе при движении, припухлость. При обследовании у пациентов выявляют локальную болезненность при пальпации, кровоподтеки, которые могут возникать через 2-3 дня после травмы. При разрывах связок выявляют более интенсивную боль, затруднение движений пораженной конечности, нередко - гемартроз. Явления растяжения стихают через 5 - 1 0 сут, а при разрыве продолжаются в течение 3- 4 нед.

Основные синдромы травмы:

гемодинамических нарушений (нарушений кровоснабжения или циркуляторных расстройств),

функциональных нарушений,

кровоизлияния (гематомы).

Особенности лечения травм связок и мышц

Лечение может быть консервативным или оперативным в зависимости от характера повреждений. При любом варианте лечения проводят обезболивающие и кровоостанавливающие мероприятия, обеспечивают покой пораженной части тела с помощью иммобилизации. Также в зависимости от места и характера травмы иммобилизация может быть разной по виду (мягкие повязки, съемные лонгеты, циркулярные гипсовые повязки) и по срокам (1-6 нед).

Консервативное лечение травм - тугое бинтование сустава, покой, холод в течение 2 дней, затем тепловые процедуры. При оперативном лечении после снятия гипсовой лонгеты проводят лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию.

Физические методы терапии травм связок и мышц направлены на восстановление функции мышц (миостимулирующие методы) и связок (фибромодулирующие методы), для чего необходимо купировать болевой синдром (анальгетические методы), восстановить нарушенное крово- и лимфообращение поврежденных тканей (сосудорасширяющие и лимфодренирующие методы), стимулировать репаративно-регенераторные процессы (репаративно-регенеративные методы). Физиотерапию начинают через 1-2 сут после травмы, в том числе после оперативного лечения. При наличии съемной лонгеты на время проведения процедур ее можно снимать. Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Анальгетические методы: локальная криотерапия, электрофорез анестетиков, СУФ-облучение в эритемных дозах.

Сосудосуживающий метод: охлаждающий компресс.

Лимфодренирующие методы: спиртовой компресс, лечебный массаж.

Сосудорасширяющие методы: гальванизация, электрофорез вазодилататоров, инфракрасное облучение, низкочастотная магнитотерапия, термотерапия (парафино- и озокеритотерапия), пресные местные ванны, красная лазеротерапия, ультратонотерапия.

Миостимулирующие методы: диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, чрескожная электронейростимуляция, подводный душ-массаж.

Фибромодулирующие методы лечения травм связок и мышц: ультразвуковая терапия, пелоидотерапия.

Противовоспалительные методы: УВЧ- , СВЧ-терапия.

Сосудорасширяющие методы заживления травм связок и мышц

Ультратонотерапия в лечении травм связок и мышц. Воздействие на ткани переменным током с частотой 22 Гц и высокого напряжения (4- 5 кВ) индуцирует в них токи проводимости. Трансформация энергии в тепловую создает условия для сосудорасширяющего эффекта с усилением венозного и лимфооттока. Назначают со 2-3-го дня после травмы. Воздействие на сустав осуществляют по лабильной методике по окружности сустава, при выходной мощности 8- 10-й ступени, по 10-15 мин, ежедневно; курс лечения травм 10-12 процедур.

Красная лазеротерапия. Энергия излучения поглощается тканями на глубине до 3 - 4 см с активацией локальных вазоактивных пептидов (NO-синтазы), в результате чего в облучаемых тканях происходят расширение сосудов микроциркуляторного русла, активация термомеханочувствительных рецепторов с реакцией усиления микроциркуляции и трофики. Используют излучение с длиной волны 0,628 мкм, мощностью ППЭ до 10 мВт/см2, со 2-4-го дня, дистантно, по лабильной методике - по боковым поверхностям поврежденных связок и мышц, вдоль суставной щели, полями по 2 - 3 мин на поле, до 4-5 мин за процедуру, ежедневно; курс лечения 10- 12 процедур.

Мионейростимулирующие методы купирования травм связок и мышц

Назначают в период функционального лечения после прекращения иммобилизации.

Диадинамотерапия в лечении травм связок и мышц. Из-за совпадения частоты посылок тока с частотой сокращений миофибрилл диадинамические токи ритмически возбуждают их и активируют метаболизм. Производят лечебное воздействие на организм токами ОВ, КП и ОР (возрастающей силы) с разной продолжительностью посылок и пауз с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды с паузами длительностью 2- 4 с, ежедневно; курс лечения 8 - 10 процедур.

Амппипульстерапия. Синусоидальные модулированные токи возбуждают мышечные эфференты и вызывают сокращение скелетных мышц. Миостимулирующий эффект этих токов зависит от частоты и глубины их модуляции. Наиболее выраженным миостимулирующим действием обладает ток ПП (посылка тока с различной модуляцией - пауза), менее выраженным - токи ПЧ (перемежающиеся частоты: чередование тока с частотой 150 Гц и модулированных с частотой 10-100 Гц) и ПЧП (перемежающиеся частоты - паузы 150 Гц, модулированные токи с частотой от 10-100 Гц с паузой между их циклами. Сила действия токов нарастает с уменьшением частоты и увеличением глубины и разности частот модулированных колебаний, а также периодов их посылки - паузы. Они направлены на усиление тонуса и сократительной способности мышц, увеличение эластичности и растяжимости связок и сухожилий, препятствие избыточному образованию соединительной ткани.

Стимулирующее действие СМТ при лечении травм усиливается при переходе с переменного режима воздействия (1) на выпрямленный (II режим). Активируют мышечный кровоток и трофические влияния на мышцы, улучшают микроциркуляцию мышечной ткани и ее оксигенизацию. На пораженные мышцы применяют последовательно токи ПМ и ПЧП или ПЧ и ПП с глубиной модуляции 50-75 % и уменьшающейся или нарастающей частотой модуляции, ежедневно; курс лечения 8-12 процедур.

Чрескожная электронейростимуляция. Ритмическое воздействие импульсного тока, длительность (0,1 - 0,2 мс) и частота (20-400 имп/с) которых соизмеримы с продолжительностью и частотой нервных импульсов в?-волокнах, приводит к увеличению афферентного потока в них с усилением адаптационно-трофических симпатических влияний. Это усиливает репаративные процессы в тканях сустава, а фибрилляция мышц под действием импульсного тока активирует процессы кровоснабжения и способствует разрешению функциональных нарушений, увеличивая объем движений в суставе. Активный электрод располагают на двигательных точках соответствующих нервных стволов, второй - над брюшком мышцы; возможна поперечная методика. Эффективен при сохранении болей, так как наряду с миостимулирующим и трофическим дает анальгетический эффект. Продолжительность процедуры 20- 30 мин с частотой 10-40 имп/с [близкий к частотному оптимуму вегетативных (р-)волокон], регулируя также продолжительность импульсов 20-50 мкс, ежедневно; курс лечения 8-14 процедур.

Подводный душ-массаж нормализует тонус мышц, усиливает их сократительную функцию, активирует локальный крово- и лимфоотток. Это позволяет увеличить объем движений в суставах. Проводят после снятия гипсовой повязки водой с температурой 36-38 °С, по 5 - 1 0 мин, ежедневно; курс лечения 10-12 процедур.

Физиопрофилактика связана с недопущением формирования контрактур суставов, мышечных атрофий, длительных сроков восстановления функций, на что и направлены описанные выше методы лечения основных синдромов (кроме болевого).