Социально реабилитационный центр для лиц с овз. Современные проблемы науки и образования. Опыт деятельности центров реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями жизнедеятельности на примере РЦ «Республиканский центр для детей и подростков
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http :// www . allbest . ru /
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕСИИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра философии и социально-гуманитарных дисциплин с курсом социальной работы
Реферат
по дисциплине «Социальная работа в учреждениях, органах и службах социального обслуживания»
на тему «Реабилитационные центры: содержание и особенности работы»
Выполнила:
Исмагилова Ю.Р.
Проверила:
Панова Л.А.
Уфа - 2015 г.
Введение
Глава 1. Общая характеристика реабилитационных центров
1.1 Определение понятий «реабилитация» и «реабилитационный центр»
1.2 Назначение и принципы реабилитации больных
1.3 Виды реабилитации и реабилитационных центров
Глава 2. Специфика деятельности реабилитационных центров на примере «Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями здоровья» городского округа города Уфы Республики Башкортостан
2.1 «Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями здоровья» городского округа города Уфы Республики Башкортостан
2.2 Структура реабилитационного центра
2.3 Реабилитационные центры города Уфы
Заключение
Список использованной литературы
Введение
Одной из актуальных социально-экономических и демографических проблем современного российского социума является включение людей с ограниченными возможностями в общество. Актуальность этой проблемы объясняется многими обстоятельствами, сложившимися в современной России. Численность инвалидов с физическими, интеллектуальными, психическими и сенсорными отклонениями среди населения страны неуклонно возрастает. Ежегодно в России рождается 50 тыс. детей, признанных инвалидами с детства. Это свидетельствует о том, что в условиях перехода к рыночным отношениям в российском обществе активизировались неблагоприятные объективные условия и субъективные факторы, негативно влияющие на демографическую ситуацию. Во многих регионах ухудшается экологическая обстановка, растет травматизм, ухудшается здоровье населения страны, особенно женщин репродуктивного возраста. Кроме того, переход на платные медицинские услуги, трансформация жизненного уклада россиян, смена ценностных ориентаций и культурно-нравственных устоев общества позволяют предположить, что в этих условиях тенденция к увеличению численности инвалидов может сохраниться и в ближайшие годы.
Поэтому создание оптимальных условий для успешной адаптации инвалидов является важнейшей социально-экономической и политической задачей всех государственных и общественных структур.
В современном российском обществе наблюдается не только стабильное сокращение числа трудоспособного населения, но и сохраняется тенденция ухудшения его качественного состава на фоне роста инвалидизации детей и молодежи, что становится ощутимым ограничением экономического развития страны. В связи с этим, решение основных социальных проблем инвалидов, в том числе их обучение, трудоустройство и реабилитация позволит во многом изменить не только положение этой группы в обществе, сформировать определенный уровень социокультурной толерантности к ним, но и стабилизировать трудовые ресурсы страны.
Современное российское законодательство, формирующее определенный уровень толерантности к инвалидам отвечает общепризнанным международным стандартам и имеет гуманистическую направленность. С целью повышения уровня адаптации и здоровья инвалидов, в России создается и функционирует сеть реабилитационных учреждений.
Глава 1. Общая характеристика реабилитационных центров
1.1 Определение понятий «реабилитация» и «реабилитационный центр»
Реабилитационный центр -- это организация, занимающаяся физическим, психологическим, социальным и нравственно-духовным восстановлением людей (реабилитантов), перенесших инвалидизирующие болезни нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов чувств и т.д., а также имеющих психические и поведенческие расстройства.
Реабилитация, или восстановительное лечение, - это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Восстановительное лечение необходимо, когда у больного значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д. Восстановительное лечение является частью ежедневного ухода за больным. При восстановительном уходе необходимо помогать больным, но не делать ничего за них. Больной по возможности должен самостоятельно выполнять правила общей гигиены, принимать пищу. Возможен вариант, что в связи с болезнью и ее последствиями больные могут утратить повседневный бытовые навыки, которыми они владели до болезни. Вовлечение больного в трудовую деятельность поможет ему приобрести навыки и способности, необходимые для преодоления жизненных проблем. Поэтому больного необходимо постепенно обучать этим навыкам и дать ему возможность приспособиться к болезни и жить более полноценно. В тех случаях, когда возможности больного выразить свои потребности и желания ограничены, необходимо помочь больному активизировать свое участие в освоении навыков. Больному нужно объяснить задание, которое он должен выполнить.
Для каждого больного составляется индивидуальная программа реабилитации, которая представляет собой перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей пациента к бытовой, социальной, профессиональной деятельности в соответствии с его потребностями, кругом интересов, с учетом прогнозируемого уровня его физического и психического состояния, выносливости и т. д. Программа реабилитации составляется и реализуется только при согласии пациента или его законного представителя.
1.2 Назначение и принципы реабилитации больных
В реабилитационных центрах проводится комплекс медицинских, психологических, педагогических, профессиональных и юридических мер по восстановлению автономности, трудоспособности и здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесённых (реабилитация) или врожденных (абилитация) заболеваний, а также в результате травм.
К частным задачам реабилитационных центров относятся:
Восстановление бытовых возможностей больного, т.е. способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы;
Восстановление трудоспособности, т.е. утраченных инвалидом профессиональных навыков путем использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата;
Предупреждение развития паталогических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.
Реабилитационными являются учреждения, осуществляющие процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами.
Финансирование реабилитационных мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, Государственного фонда занятости населения Российской Федерации, Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации (в соответствии с положениями об указанных фондах), других источников не запрещенных законодательством Российской Федерации (Закон РФ «О социальной защите инвалидов»).
Принципы осуществления реабилитации больных:
1. Последовательность (определение показаний к реабилитации, установление настоящего состояния пациента при расспросе и клиническом осмотре, а также при психологическом и социальном обследовании, определение целей и задач реабилитации, составление плана реабилитации, проверка эффективности реабилитации и ее коррекция, достижение запланированных целей реабилитации, заключение реабилитационной команды и ее рекомендации).
2. Комплексность (в процессе реабилитации решаются вопросы лечебного, лечебно-профилактического плана, проблемы определения трудоспособности пациента, его трудоустройства, трудового обучения и переквалификации, вопросы социального обеспечения, трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношений пациента и его семьи, общественной жизни).
3. Непрерывность (восстановительное лечение проводится начиная с момента возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество с использованием всех организационных форм реабилитации).
1.3 Виды реабилитации и реабилитационных центров
Виды реабилитации:
1. Медицинская реабилитация - восстановление здоровья больного при помощи комплексного использования различных средств, направленных на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого - развитие компенсаторных и заместительных функций. Включает:
1) физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия);
2) механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия);
3) массаж;
4) традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия);
5) психотерапия;
6) логопедическая помощь;
7) лечебная физкультура;
8) реконструктивная хирургия;
9) протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь);
10) санаторно-курортное лечение;
11) технические средства реабилитации;
12) информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.
2. Социальная реабилитация - это совокупность мероприятий, осуществляемых государственными, частными, общественными организациями, направленных на защиту социальных прав граждан. Процесс социальной реабилитации представляет собой процесс взаимодействия личности и общества, которое включает в себя, с одной стороны, способ передачи индивиду социального опыта, способ включения его в систему общественных отношений, с другой стороны, процесс личностных изменений.
3. Социально-бытовая адаптация:
1) информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи;
2) обучение пациента самообслуживанию;
3) адаптационное обучение семьи пациента;
4) обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации;
5) организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида);
6) беспечение техническими средствами реабилитации (в программе указываются необходимые мероприятия для создания бытовой независимости пациента);
7) сурдотехника;
8) тифлотехника;
9) технические средства реабилитации.
4. Социально-средовая реабилитация:
1) проведение социально-психологической и психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование);
2) осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной независимости);
3) содействие в решении личных проблем;
4) консультирование по правовым вопросам;
5) обучение навыкам проведения досуга и отдыха.
5. Профессиональная реабилитация - разрешение вопросов трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определения работоспособности больных.
1) профориентация (профинформирование, профконсультирование);
2) психологическая коррекция;
3) обучение (переобучение);
4) создание специального рабочего места инвалида;
5) профессионально-производственная адаптация.
Организации, в которых реализуется восстановительно-медицинская, психологическая, социально-психотерапевтическая помощь, можно разделить по профильному принципу:
Кардиореабилитационные центры;
Нейрореабилитационные центры;
Центры ортопедической реабилитации;
Реабилитационные центры для зависимых;
Военно-медицинские реабилитационные центры;
Центры медико-психологической реабилитации.
Глава 2. Специфика деятельности реабилитационных центров на примере «Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями здоровья» городского округа города Уфы Республики Башкортостан
2.1 «Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями здоровья» городского округа города Уфы Республики Башкортостан
Проблемы детской инвалидности являются в Республике Башкортостан делом государственной важности.
При активном участии администрации г. Уфы в 2004 году был открыт Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья.
Реабилитационный центр осуществляет мероприятия по комплексной медицинской реабилитации и интеграции детей и подростков с отклонениями в умственном и физическом развитии в возрасте от рождения и до 18 лет.
Целью деятельности Реабилитационного центра является оказание медицинской, психолого-педагогической и социальной помощи, направленной на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, восстановления социального статуса ребенка-инвалида.
Директор - доктор Минибаев Равиль Кавсарович.
В своей работе Реабилитационный центр придерживается следующих положений: раннее начало, индивидуальный подход, непрерывный комплекс реабилитационных мероприятий.
Адрес: 450057 ул. Октябрьская революция, 73/1 тел. 273-16-78. Остановка транспорта "Завод горного оборудования".
Для поступления в РЦ необходимо предоставить следующие документы:
Для ребёнка:
1) Индивидуальная программа реабилитации
2) Амбулаторная карта
3) Справка МСЭ (розовая)
4) Страховой полис
5) Пенсионное удостоверение
6) Справка от врача-педиатра об отсутствии контакта с инфекционными заболеваниями (срок годности 21 день)
7) Общий анализ крови (сроком 2 недели)
8) Анализ кала на диз. группу (детям до 2 лет, срок годности 2 недели)
9) Анализ из зева и носа на дифтерийное носительство (ВL, действителен 1 год)
10) Флюорография детям старше 15 лет (действ. 1 год)
11) Анализ кала на яйца глист (срок годности 2 недели)
Для сопровождающего:
1. Анализ кала на диз. группу (срок годности 2 недели)
2. Флюорография (действительна 1 год)
3. Анализ из зева и носа на дифтерийное носительство (ВL, действителен 1 год).
2.2 Структура реабилитационного центра
Структура реабилитационного центра представлена работой пяти отделений:
1.Отделение диагностики и разработки программ социальной реабилитации;
2.Отделение медико-социальной реабилитации;
3.Отделение психолого-педагогической реабилитации;
4.Отделение дневного пребывания (23 койки);
5.Стационарное отделение с круглосуточным пребыванием (10 коек)
Оборудованы тренажерный, кружковой и актовый залы, физиокабинет, кабинет психолога, дефектолога, стоматолога, имеется столовая на 30 посадочных мест.реабилитация восстановительный ограниченный здоровье
Центр оснащен современным медицинским, физиотерапевтическим оборудованием:
1.Установка для гипокситерапии «Горный воздух»- предназначен для профилактики и лечения заболевания также для повышения защитных сил организма человека;
2.«Стабилан- 01» слабило- анализатор компьютер с биологически обработанной связью предназначенный для регистрации, обработки и анализа перемещения центра давления человека на плоскость опоры и ритмограмм сердца с целью выявления реабилитаций двигательно- координальных нарушений у взрослых и детей;
3.Рефлекторно- нагрузочное устройство «Гравистат». Метод заключается в воздействия на мозговые структуры импульсации возникающего при выполнений пациентом произвольных движении в устройстве «Гравистан»;
4.Адаптивный корректор движения «Аккорд»- комплекс разработан для многоканальной программируемой электростимуляции мышц при ходьбе, «метод искусственной коррекций движения и др.
Отделение диагностики и разработки программ медико-социальной реабилитации.
Целью деятельности отделения являются обеспечение непрерывного, эффективного процесса реабилитации детей с ограниченными возможностями, обеспечение их максимально полной социальной адаптации к жизни в обществе, к обучению и труду. Отделение предназначено для поэтапного выполнения индивидуальных программ социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями в части медико-социальных и психолого-педагогических мероприятий.
Направления работы:
1.Выявление семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, проведение первичной социальной диагностики семей, сбор информации о семьях, определение исходного уровня здоровья и психики ребенка.
2. Координация совместных действий медицинских, социальных, образовательных, спортивных и иных учреждений в целях обеспечения реализации индивидуальных программ реабилитации.
3. Информирование по социально-правовым, психолого-педагогическим, медицинским вопросам.
Специалисты: врач-физиотерапевт, врач-педиатр, врач-педиатр, врач-фукциональной диагностики, врач-офтальмолог, врач-стоматолог, главная медицинская сестра, медицинская сестра процедурной, медицинская сестра, медицинский регистратор, диет-сестра. В отделении работу с семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями, проводят специалисты по социальной работе.
Отделение медико-социальной реабилитации.
Отделение медико-социальной реабилитации предназначено для организации поэтапного выполнения индивидуальных программ социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями в части медико-социальных и медико-консультативных мероприятий.
В задачи отделения медико-социальной реабилитации входит своевременное и в необходимом объеме предоставление услуг, с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического и психического состояния, детям инвалидам и детям с ограниченными возможностями.
В комплекс восстановительной терапии входят: консультации врачей-специалистов, медикаментозное лечение, лечебная физкультура, медицинский массаж, гидромассаж, физиотерапия.
Зал лечебной физкультуры оборудован тренажерами, мягкими модулями, беговыми дорожками, сухим бассейном.
На базе кабинета лечебной физкультуры проводится немедикаментозная профилактика заболеваний ОРВИ, повышения иммунитета, с применением метода "Дыхательная гимнастика" и точечный массаж, которые проводятся с детьми в виде групповых занятий.
Физиотерапевтический кабинет оснащен современным оборудованием, позволяющим оказывать помощь детям со всеми заболеваниями. Имеются аппараты для проведения: гальванизации, амплипульстерапии, ультразвуковой терапии, магнитотерапии.
Специалисты: инструктор-методист ЛФК, медицинские специалисты по массажу, медицинская сестра по физиотерапии, врач-педиатр, невропатолог, травматолог-ортопед.
Отделение психолого-педагогической реабилитации.
Отделение психолого-педагогической реабилитации предназначено для организации поэтапного выполнения индивидуальных программ реабилитации детей и подростков в части психолого-социальных и социально - педагогических мероприятий.
Дети занимаются в специально оборудованных кабинетах: лечебно-трудовых мастерских, психо-эмоциональной разгрузки, дефектолога, логопеда, социального педагога.
Реабилитационным центром организовываются экскурсии, посещения культурно массовых мероприятии города Уфы.
Задачи специалистов центра обеспечить оптимальные условия воспитания и обучения детей с ограниченными возможностями с тем, чтобы содействовать как можно лучшей подготовке их к самостоятельной активной жизни.
Отделение проводит:
1.Организацию психолого-социальных, социально-педагогических мероприятий;
2.Проведение психолого-педагогической реабилитации;
3.Оказание консультативно - методической помощи, диагностики и психокоррекции.
4.Оказание психологической помощи семье инвалида; Психологические тренинги по снятию состояний тревожности, нервно - психической напряженности у детей и подростков;
5.Разработка плана мероприятий по реабилитации совместно с другими учреждениями социальной защиты населения, учреждениями образования, культуры и спорта.
6.Проведение мероприятий по повышению профессионального уровня работников отделения.
Специалисты: дефектолог, логопед, педагог-психолог, инструктор по труду;
социальный педагог, специалист по социальной работе.
1. Логопеды.
Направления работы:
Выявление и коррекция речевых нарушений по средствам специального коррекционного обучения;
Формирование и развитие слухового внимания, слуховой памяти и фонематического восприятия;
Формирование произношения, навыков дифференциации звуков;
Формирование звуко-слогового анализа и синтеза слов;
Развитие лексики, грамматического строя и связной речи.
2. Учителя-дефектологи.
Направления деятельности:
Формирование и развитие сенсорных и сенсомоторных навыков;
Формирование пространственно-временных представлений;
Формирование разносторонних представлений о предметах и явлениях окружающей действительности, обогащение словаря, развитие связной речи;
Формирование и развитие различных видов мышления.
С родителями: консультирование родителей, обучение их приёмам работы с детьми и пособиями;
Со специалистами: консультирование специалистов по применению специальных методов и приёмов оказания помощи детям, имеющим отклонения в развитии.
С детьми: проведение индивидуальных и групповых занятий по коррекции отдельных сторон психической деятельности, по совершенствованию движений и сенсомоторных навыков.
Отделение дневного пребывания.
В отделении дневного пребывания еженедельно проводятся медико-педагогические консилиумы, в ходе которых активно используется рабочий материал специалистов, дневники наблюдений, результаты деятельности ребенка, осуществляется обсуждение хода выполнения индивидуальной программы реабилитации ребенка, поиски новых способов и средств совместной работы по реабилитации ребенка.
В отделении ведется работа по социально-культурной реабилитации детей: проводятся различные культурно-массовые мероприятия, конкурсы, концерты, с активным участием родителей.
Взаимодействие с другими социальными общественными структурами:
детская поликлиника;
детская библиотека;
дома детского творчества;
МГГУ им. Шолохова;
Уфимский авиационный техникум;
Школа-лицей №1;
Подростковый клуб «Яшлек»;
Студия детского творчества «Салям»;
Башкирский молодёжный театр;
Башкирский драматический театр;
Кинотеатр «Смена».
Специалисты:
Педагог. Направления деятельности:
1.Работа по защите прав ребенка.
2.Работа по социальному развитию личности ребенка.
3.Профилактика негативных явлений и оказание помощи тем, кто находится в сложной жизненной ситуации.
4.Работа по активизации воспитательного потенциала семьи.
5.Работа с родителями, не выполняющими обязанности по отношению к детям.
6.Работа с ближайшим окружением.
Формы работы.
С педагогами: консультации; работа в методическом объединении; анкетирование; индивидуальные беседы; семинары; работа в методобъединении.
С родителями: анкетирование; индивидуальные беседы и консультации; родительские собрания; «круглые столы» с родителями;
С детьми: занятия по правам ребенка; индивидуальные занятия на развитие мелкой моторики пальцев рук и подготовке руки к письму; индивидуальные и групповые занятия по формированию навыков самообслуживания; индивидуальные и групповые занятия по формированию навыков социально-приемлемого поведения в обществе; театрализованные постановки совместно с детьми; организация экскурсий по ознакомлению с социумом (поход в планетарий, кинотеатр, ботанический сад, зоопарк и т.д.).
Педагог-психолог. Направления деятельности:
1.Психологическое просвещение - повышение психологической культуры сотрудников и родителей. Осуществляется в следующих формах: лекции, тематические выставки литературы, беседы, семинары, буклеты.
2.Психологическая профилактика - целенаправленная систематическая работа психологов по предупреждению возможных социально-психологических проблем, по созданию благоприятного эмоционально-психологического климата в РЦ.
3.Психологическая диагностика - психологическое изучение индивидуальных особенностей личности. Осуществляется в форме обследования актуального уровня психического развития психики и психологического сопровождения ребенка во время пребывания ребенка в РЦ.
4.Психологическая коррекция - целенаправленная систематическая работа психологов с детьми по коррекции психических отклонений, осуществляется в форме индивидуальных и групповых занятий, а также в форме тренингов для родителей и сотрудников.
5.Психологическое консультирование - оказание конкретной помощи взрослым и детям в осознании ими природы их затруднений, в анализе и решении психологических проблем. Осуществляется в форме индивидуальных и групповых консультаций.
Стационарное отделение.
В стационарном отделении реализуются программы медико-социальной, психолого-социальной, социально-педагогической, психолого-педагогической направленности в условиях круглосуточного пятидневного пребывания детей в Реабилитационном центре. В отделении образуются реабилитационные группы, объединяющие детей и подростков по состоянию здоровья, возрасту и полу. Численность детей и подростков в группе не превышает десяти человек. Деятельность реабилитационных групп осуществляется на основе групповых программ, учитывающих индивидуальные программы реабилитации. В одном отделении образовано не более пяти реабилитационных групп. Сотрудники отделения обеспечивают учебную, лечебно-реабилитационную, познавательную, трудовую, игротерапевтическую, досуговую и иную деятельность детей и подростков, а также процесс возможного самообслуживания. Занятия в отделении проводятся в групповой и в индивидуальной форме.
Специалисты:
Педагог - психолог.
Инструктор по труду. Направления работы:
1.Учить различать и правильно использовать цвета и их оттенки;
2.Учить способам изображения предметов; явлений, передавая форму, пропорцию и расположение частей;
3.Учить сочетать различные приемы при работе с различными материалами;
4. Использовать бумагу разной фактуры для создания выразительного образа.
Социальный педагог. Направления работы:
1.Работа по социальному развитию личности ребенка.
2.Работа по активизации воспитательного потенциала семьи.
3.Работа с родителями, не выполняющими обязанности по отношению к детям.
4.Работа с ближайшим окружением.
5.Оказание комплексной помощи в саморазвитии в процессе восприятия окружающего мира и адаптации в нем.
Форма работы: с педагогами (семинары; работа в методическом объединениях), с родителями (анкетирование; индивидуальные беседы, консультации, родительские собрания; "круглые столы" с родителями), с детьми:
Занятия по правам ребенка;
Индивидуальные и групповые занятия по формированию навыков самообслуживания;
Индивидуальные и групповые занятия по формированию навыков социально-приемлемого поведения в обществе;
Театрализованные постановки совместно с детьми стационара;
Организация экскурсий по ознакомлению с социумом.
2. 3 Реа билитационные центры города Уфы
1. Республиканский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями, ГБУ (г. Уфа). Адрес: Октября проспект, 133/2.
2.Путь преодоления, реабилитационный центр, Офис (г. Уфа). Адрес: Карла Маркса, 58
3. ВЭЛМ, реабилитационная клиника (г. Уфа). Адрес: Юрия Гагарина (Октябрьский), 56. 4.Журавушка, центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции (г. Уфа). Адрес: Кремлёвская, 29.
5.Республиканский центр иппотерапии для детей-инвалидов (г. Уфа). Адрес: Авроры, 18 к1.
6. Луч, реабилитационный центр спортсменов-инвалидов по зрению (г. Уфа). Адрес: Менделеева, 155.
7. Барди, центр реабилитации и адаптации детей инвалидов (г. Уфа). Адрес: Фабричная, 22.
8. Городской реабилитационный центр (г. Уфа). Адрес: Октябрьской Революции, 73/1.
9. Дорожный центр восстановительной медицины и реабилитации, ОАО РЖД (г. Уфа). Адрес: Союзная, 35.
10. Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья (г. Уфа). Адрес: Рядовая, 14.
11. Реабилитационный центр, МУП (г. Уфа). Адрес: Карла Маркса, 51/1.
12. Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних в г. Уфе (г. Уфа). Адрес: 50 лет СССР, 27/1.
13. Республиканский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями, ГБУ (г. Уфа). Адрес: Георгия Мушникова, 20.
14. Путь преодоления, реабилитационный центр (г. Уфа). Адрес: Гончарная, 11.
15. Республиканский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями, ГБУ (г. Уфа). Адрес: Коммунистическая, 107/109.
Заключение
Реабилитация является не роскошью или излишеством для лиц с ограниченными возможностями, а важной, необходимой задачей. Целенаправленный характер системы реабилитации служит прежде всего в интересах самого инвалида, его близких и всего общества. Количество инвалидов растёт, эта проблема актуальна и с экономической точки зрения.
Данные научно методической литературы показали, что индивидуальные реабилитационные программы включают мероприятия профессионального и социальный аспектов.
В работе изучены и отражены основы реабилитации инвалидов, в частности, закон о социальной защите инвалидов, основ физической и медицинской реабилитации, психолого-педагогических особенностей, физкультурно-оздоровительного направления (адаптивный спорт) и т.д.
В работу специалистов включаются также вопросы организации просветительной и массово-воспитательной работы с детьми-инвалидами, их родителями, учащимися, студентами, трудовыми коллективами.
Список использованной литературы
1. Акатов, Л.И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. Психологические основы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений/ Л.И. Акатов. -- М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. - 368с.
2.Блохина С.И., Козлова В.П., Старишнова А.Л. К вопросу об организации детских реабилитационных центров в России Российский журнал социальной работы. 1996. № 1.
3.Комплексная реабилитация инвалидов: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. Т.В. Зозули. - М.: Издат. Центр «Академия», 2005. - 304с.
4. Курбатов, В. И. Социальная работа для студентов вузов: Учебное пособие / В. И. Курбатов.- Изд. 2-е.- Ростов н/Д: Феникс,2005. - 576с.
5. Лазарев В.Ф., Долгушин А.К. Модель центра медико-социальной реабилитации детей-инвалидов. - М. - 2012.
6.Назукина Л.И. Комплексная реабилитация детей и подростков социального риска// Работник социальной службы. 2002. № 3
7.Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями: медико- социальные аспекты / Под ред. Кривцова Л.Н., Красотина Л.И., Цуканова Е.В., Гребенникова Н.В. - М.: Социально-технологический институт. - 2012.
8.Справочник социального педагога: защита детства в Российской Федерации/ Т. Н. Поддубная,А. О. Поддубный; науч. ред. Н.Р.Чумичева. - Ростов н/Д: Феникс,2005. - 473с.
9.Ротовская И.Б., Четвергова Л.П. Методика индивидуальных программ социальной реабилитации несовершеннолетних в условиях социально-реабилитационного центра// Вестник психо-социальной и коррекционно-реабилитационной работы. 2000. № 1.
10.Технология социальной работы: Учеб. пособие / Под ред. И.Г.Зайнышева. - М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 2000. - 240с.
11.Федеральный закон от 24 ноября 1995г. № 181-ФЗ « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
12.Холостова, Е. И. Социальная работа с инвалидами: Учебное пособие / Е. И. Холостова. - 3-е изд. перераб. и доп. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К» , 2009. - 240с.
13.Холостова, Е.И. Социальная реабилитация: Учебное пособие/ Е.И.Холостова, Н.Ф. Дементьева, М.: Дашков и К, - 2002. - 340с.
14.Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К" - 2012.
15.Ярская-Смирнова, Е.Р. Социальная работа с инвалидами: Е.Р. Ярская-Смирнова, Е.К. Наберушкина. СПБ.: Питер, 2004.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Дети с ограниченными возможностями здоровья как категория клиентов социальной работы. Сущность мульт-терапии как технологии социальной реабилитации. Разработка проекта реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья посредством мульт-терапии.
дипломная работа , добавлен 21.09.2017
Обзор теоретических аспектов осуществления социальной реабилитации в психоневрологическом интернате. Исследование индивидуальных потребностей клиентов Климковского интерната в рамках программы социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями.
дипломная работа , добавлен 23.10.2012
Общая характеристика и основные проблемы детей с ограниченными возможностями здоровья, особенности социальной работы с ними: нормативно-правовая база, задачи и технологии. Содержание общественной работы в Благовещенске и предложения по ее оптимизации.
дипломная работа , добавлен 05.01.2011
Понятие нормы развития и ее нарушений, общая характеристика детей с ограниченными возможностями здоровья. Социально-педагогический анализ особенностей социальных проблем, условий и факторов, влияющих на процессы социальной реабилитации и адаптации детей.
курсовая работа , добавлен 23.04.2011
Основные задачи психоневрологического учреждения. Специфика социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, с психическими заболеваниями различного генеза. Реабилитация лиц с ограниченными возможностями. Значение индивидуальной программы.
аттестационная работа , добавлен 26.12.2009
Психофизические особенности, диагностика проблем и кризисных ситуаций в семьях, имеющих детей с ограниченными возможностями здоровья. Опытно-экспериментальная реализация технологии социальной работы, анализ и интерпретация результатов исследования.
дипломная работа , добавлен 15.03.2011
Необходимость обеспечения социального благополучия детей с ограниченными возможностями здоровья. Оценка социального благополучия детей с ограниченными возможностями здоровья по результатам социологического исследования в психоневрологическом интернате.
курсовая работа , добавлен 07.06.2013
Характеристика теоретических аспектов социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями. Понятие и специфика детской инвалидности. Выбор и методы обоснования разновидностей реабилитационной работы с детьми-инвалидами на современном этапе.
дипломная работа , добавлен 25.10.2010
Дети с ограниченными возможностями. Формы и методы социальной работы с детьми с ограниченными возможностями. Социальная работа с семьями, воспитывающими детей-инвалидов. Социально-психологическая реабилитация детей с ограниченными возможностями.
УТВЕРЖДАЮ
Директор ГКУСО МО
«Серпуховский ГСРЦН»
С.В. Ловчикова
« » 2017 г.
1. Общие положения
1.1. Отделение реабилитации для детей инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья (далее Отделение) является структурным подразделением Государственного казённого учреждения Московской области «Серпуховский городской социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних» (далее Центр), создаётся, реорганизуется и ликвидируется приказом директора ГКУСО МО «Серпуховский СРЦН» по согласованию с Министерством социального развития Московской области.
1.2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый приказом директора Центра, и непосредственно ему подчиняется.
1.3.Сотрудники Отделения назначаются на должность и освобождаются от должности приказом директора Центра, по представлению заведующего Отделением.
1.4.На работу в отделение принимаются лица на основе действующего законодательства и имеющие соответствующее образование.
1.5.В своей деятельности Отделение руководствуется федеральными законами, приказами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Московской области, Уставом Центра и настоящим положением.
1.6.Отделение осуществляет свою деятельность во взаимодействии с другими структурными подразделениями Центра, а также с органами и учреждениями образования, здравоохранения, внутренних дел, общественными и другими организациями.
1.7.Приём детей и подростков на обслуживание, а также снятие с обслуживания оформляется приказом по Центру.
1.8.Комплектование кадров отделения производится в соответствии со штатным расписанием.
2.Цели и задачи отделения.
2.1. Целью деятельности отделения является оказание детям и подросткам, имеющим отклонения в умственном и физическом развитии, квалифицированной медико-социальной, психолого-социальной и социально-педагогической помощи, обеспечение их максимально полной и своевременной адаптации к жизни в обществе, семье, обучению и труду, позволяющей преодолевать их социальную исключённость и способствующую полноценной интеграции в общество.
2.2. Основными задачами Отделения являются:
2.2.1 создание комфортной и доброжелательной доступной для жизни детей среды, обеспечивающей физическое и психическое здоровье несовершеннолетних.
2.2.2 обеспечение соблюдения прав детей, защиты их интересов.
2.2.3. Разработка индивидуальной программы абилитации и реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями
2.2.4. Использование в работе инновационных технологий, повышающих эффективность оздоровительных и реабилитационных мероприятий
2.2.5. Организация досуга и дополнительного образования несовершеннолетних с ограниченными умственными и физическими возможностями в зависимости от возраста и состояния здоровья.
2.2.6. Обучение навыкам самообслуживания, поведения, самоконтроля, общения.
2.2.7. Оказание помощи семьям, воспитывающим детей и подростков с отклонениями в развитии, в их социальной реабилитации, проведении реабилитационных мероприятий в домашних условиях
2.2.8. Работа с родителями данной категории несовершеннолетних в целях реализации преемственности реабилитационных мероприятий и адаптации несовершеннолетних в семье.
2.2.9. Оказание консультативной помощи семьям, воспитывающим детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья
2.2.10. Профилактика детской инвалидности
3. Порядок работы отделения
3.1 Заведующий Отделением несет персональную ответственность за выполнение возложенных на Отделение задач, распределяет обязанности и задания между сотрудниками Отделения.
3.2. В отсутствие заведующего Отделением (отпуск, командировка, временная нетрудоспособность и т.п.) его обязанности исполняет сотрудник Отделения, назначаемый приказом директора Центра.
3.3. Деятельность отделения организуется в соответствии с перспективным и календарным планами работы.
3.4. Контроль над выполнением предусмотренных планами работы мероприятий осуществляется заведующим отделением.
3.5. Индивидуальная или (и) групповая программа реабилитации ребёнка с ограниченными возможностями здоровья, зачисленного на социальное обслуживание в Отделение, разрабатывается Консилиумом с учётом рекомендаций лечащего врача, а для ребёнка-инвалида — на основании индивидуальной программы реабилитации, выданной учреждением медико-социальной экспертизы. Первичный консилиум проводится в течении 14 дней со дня поступления несовершеннолетнего в Центр. Последующие консилиумы проводятся ежемесячно.
3.6. Услуги детям-инвалидам и детям с ограниченными физическими и умственными возможностями предоставляются в следующих формах:
— нахождение в условиях дневного пребывания;
— прохождение курса реабилитации на разовой основе без оформления в группы (курс массажа, лечебной физкультуры, психологической помощи и т.п.).
3.7. Дети с ограниченными умственным и физическими возможностями принимаются в отделение на определенное время от 1 часа до 4-х часов на период проведения занятий и процедур.
3.8. Отделение в пределах своей компетенции осуществляет:
3.8.1. Диагностику уровня психического, физического развития и отклонений в поведении детей.
3.8.2. Разработку индивидуальных программ реабилитации детей с ограниченными возможностями
3.8.3. Организацию коррекционно-развивающего и компенсирующего обучения с целью восстановления нарушенных функций организма.
3.8.4. Психокорекционную и психопрофилактическую работу с детьми.
3.8.5. Проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий.
3.8.6. Взаимодействие специалистов Отделения с родителями детей для достижения непрерывности реабилитационных мероприятий социальной адаптации ребенка и семьи, обучения их основам медико-психологических и медико-социальных знаний, навыков и умений для проведения реабилитационных мероприятий в домашних условиях.
3.8.7. Обучение несовершеннолетних с ограниченными возможностями навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, а также навыкам общения и другим приемам социальной реабилитации.
3.8.8. Создание базы данных о несовершеннолетних с ограниченными возможностями.
3.8.9. Использование инновационных методов реабилитации (психолого-педагогической, медико-социальной, социокультурной) с детьми и подростками в возрасте от 3 до 18 лет с физическими и психическими нарушениями.
3.8.10. Проведение совместно с другими отделениями Центра трудотерапии несовершеннолетних с ограниченными умственными и физическими возможностями.
3.8.11 Создание единого реабилитационного пространства, всесторонний анализ проблем несовершеннолетнего и его семьи, разработка индивидуальной программы реабилитации несовершеннолетнего и его семьи осуществляется на социальном медико-психолого-педагогическом консилиуме.
3.8.12.Осуществляет свою деятельность во взаимодействии с органами здравоохранения, образования, учреждениями социальной защиты населения, внутренних дел, общественными объединениями, религиозными организациями, благотворительными фондами и гражданами в интересах эффективной социальной реабилитации и адаптации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья.
3.9.Социальное обслуживание в отделении реабилитации несовершеннолетних с ограниченными умственными и физическими возможностями осуществляется в полустационарных условиях. Продолжительность посещения должна соответствовать времени реабилитационного периода, определяемого индивидуальными программами социальной реабилитации.
3.10. В период нахождения в отделении несовершеннолетних возможно обеспечение их горячим питанием по социальным показаниям.
3.11. Сведения о поступивших в группу реабилитации заносятся в журнал учета лиц, находящихся в Отделении.
4. Условия нахождения несовершеннолетних в группах дневного пребывания
4.1. Центр осуществляет социальное обслуживание детей и подростков от 3 до 18 лет в соответствии с медико-социальными показаниями, индивидуальной программой реабилитации ребёнка-инвалида.
4.2. При оформлении детей и подростков на обслуживание в отделение должны быть представлены документы, подтверждающие состояние их здоровья: справка от врача из ЛПУ по месту жительства о состоянии здоровья несовершеннолетнего на момент поступления в учреждение
4.3. Сотрудники отделения обеспечивают реабилитационную, познавательную, трудо- и игротерапевтическую, досуговую, анимационную и иную деятельность детей и подростков, а также, при необходимости, организуют обучение навыкам самообслуживания и общения с окружающими людьми.
4.4. Зачисление (отчисление) в Отделение, производится приказом директора ГКУСО МО «Серпуховский СРЦН», на основании договора об оказании услуг, заключенного с одним из родителей (законных представителей).
4.5. При постановке на обслуживание несовершеннолетних с ограниченными возможностями здоровья либо с инвалидностью на каждую семью заводится личное дело, которое включает в себя следующие документы:
- заявление о предоставлении социальных услуг;
- договор о предоставлении социальных услуг;
- индивидуальная программа предоставления социальных услуг;
- свидетельство о рождении/паспорт ребенка (копия);
- паспорт родителей несовершеннолетнего, законного представителя (копия);
- копия справки учреждения медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности (для детей-инвалидов);
- копия индивидуальной программы реабилитации, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (при наличии);
- справка от врача-педиатра, подтверждающая наличие ограниченных возможностей здоровья;
- согласие на обработку персональных данных (приложение № 1).
- а также документы, в которых отражаются индивидуальная или (и) групповая программа реабилитации, этапы её реализации, оценка эффективности индивидуальной программы реабилитации, рекомендации по ведению ребёнка после окончания курса.
4.6. Все социальные услуги несовершеннолетним оказываются бесплатно.
4.7. Основанием для отчисления из Отделения являются:
- заявление родителей (законных представителей);
- окончание срока пребывания ребёнка в Отделении, указанного в договоре между Учреждением и «Родителем» (законным представителем);
- перевод ребёнка в иное учреждение социального обслуживания, образования, здравоохранения;
- выявление у ребёнка в процессе получения услуг медицинских противопоказаний для пребывания в Отделении;
- нарушение правил внутреннего распорядка отделения (приложение № 2)
4.8.Решение об отчислении из Отделения оформляется приказом директора Учреждения.
4.9. Противопоказаниями к принятию в Отделение являются:
Острые инфекционные заболевания;
— хронические заболевания в стадии обострения;
— карантинные кожные заболевания;
— активные формы туберкулёза;
— иные тяжёлые заболевания, требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.
4.10. Повторное (в течение одного года) обслуживание ребёнка осуществляется при наличии показаний и свободных мест в Отделении в порядке очерёдности.
4.11.В случае отсутствия свободных мест в Отделении поданное родителем (законным представителем) заявление регистрируется в журнале регистрации заявлений с присвоением порядкового номера. Зачисление детей осуществляется в порядке очерёдности поданных заявлений
5. Права Отделения
5.1. Отделение имеет право:
5.1.1.Запрашивать и получать от структурных подразделений ГКУСО МО «Серпуховский СРЦН» сведения, справочные и другие материалы, необходимые для осуществления деятельности Отделения;
5.1.2. По вопросам, входящим в компетенцию Отделения, вносить на рассмотрение руководства ГКУСО МО «Серпуховский СРЦН» предложения по улучшению деятельности Учреждения и совершенствованию методов работы; замечания по деятельности сотрудников Учреждения; предлагать варианты устранения имеющихся в деятельности Учреждения недостатков;
5.1.3.Привлекать специалистов структурных подразделений к решению задач, возложенных на Отделение.
5.1.4. Представлять в установленном порядке ГКУСО МО «Серпуховский СРЦН» в органах государственной власти, иных учреждениях и организациях по вопросам, входящим в компетенцию Отделения.
5.1.5. Принимать меры при обнаружении нарушений законности в ГКУСО МО «СерпуховскийСРЦН» и докладывать об этих нарушениях директору Учреждения для привлечения виновных к ответственности.
5.2. Сотрудники Отделения пользуются правами, предусмотренными трудовым законодательством Российской Федерации и локальными нормативными актами ГКУ СО МО «Серпуховский СРЦН».
6.Ответственность
6.1. Ответственность за ненадлежащее и несвоевременное выполнение Отделением функций и задач, предусмотренных настоящим положением, несет заведующий Отделением, в соответствии с трудовым, гражданским и административным законодательством.
6.2. Ответственность сотрудников Отделения устанавливается их должностными инструкциями.
Если на начальных возрастных этапах на восприятие социальных воздействий негативно влияет первичный дефект, то в дальнейшем, если не проводится его коррекция, ведущую роль начинают играть вторичные отклонения, которые препятствуют социальной адаптации ребенка, порождая педагогическую запущенность, расстройства эмоционально-волевой сферы, личностные нарушения. Чтобы не допустить такого развития событий, ребенка, имеющего тот или иной дефект, необходимо своевременно включить в социально-реабилитационный процесс, так как вторичные нарушения требуют не медицинского вмешательства, а соответствующих социальных воздействий. Такую помощь могут оказать специалисты по социальной реабилитации, профессиональная деятельность которых - социально-реабилитационная деятельность - вызвана необходимостью более эффективной подготовки детей, имеющих отклонения в развитии, к жизни в условиях противоречивого современного мира.
Понятие «социально-реабилитационная деятельность* по своей сути имеет много общего с понятиями «образование», «педагогический процесс», «обучение» и «воспитание», «педагогическая деятельность», которые широко используются в педагогической практике. Рассмотрим, в каких отношениях они находятся, воспользовавшись исследованиями В.А. Слас-тенина, в которых, на наш взгляд, названные понятия представлены наиболее полно.
Согласно его взглядам, человек становится личностью, обретая способность выполнять социальные функции, в процессе социализации, которая предполагает и ее развитие, и самоопределение, и самореализацию. Причем эти задачи решаются как стихийно, так и целенаправленно, всем обществом, специально созданными для этого институтами и самим человеком. Этот целенаправленно организованный процесс управления социализацией называется образованием. То есть под образованием (от слова «образ») понимается единый процесс физического и духовного формирования личности, процесс социализации, сознательно ориентированный на некоторые идеальные образы, на исторически обусловленные, более или менее четко зафиксированные в общественном сознании социальные эталоны (например, гармонично развитая личность и др.)
Специфические особенности образования наиболее полно раскрываются в понятии «педагогический процесс». В обобщенной формулировке педагогический процесс - это движение от целей образования к его результатам путем обеспечения единства обучения и воспитания. Его также можно рассматривать и как педагогическую систему, поскольку структурные компоненты педагогической системы в своей основе адекватны компонентам педагогического процесса. Педагогическая система - это множество взаимосвязанных структурных компонентов, объединенных общей образовательной целью развития личности и функционирующих в целостном педагогическом процессе. Педагогический процесс с этой точки зрения представляет собой специально организованное взаимодействие педагогов и воспитанников (педагогическое взаимодействие) по поводу содержания образования с использованием средств обучения и воспитания (педагогических средств) с целью решения задач образования, направленных на удовлетворение как потребностей общества, так и самой личности в ее развитии и саморазвитии.
Главным компонентом педагогического процесса является педагогическое взаимодействие, понимаемое как преднамеренный контакт (длительный или временный) педагога и воспитанников, следствием которого являются взаимные изменения в их поведении, деятельности и отношениях. Педагог и воспитанник, включенные в педагогическое взаимодействие, выступают наиболее активными элементами, что позволяет говорить о них как о субъектах педагогического процесса, влияющих на его ход и результаты.
Педагогический процесс осуществляется в специально организованных условиях, которые связаны, прежде всего, содержанием и технологией педагогического взаимодействия. То есть в педагогическом процессе выделяются еще два компонента: содержание образования и средства образования (материально-технические и педагогические - формы, методы, приемы). Взаимодействие таких компонентов, как педагоги и воспитанники, содержание образования и его сред1 ства, составляют реальный педагогический процесс как динамическую систему.
Педагогический процесс реализуется учителем. Педагогическая деятельность - это профессиональная активность взрослых людей, в которой с помощью различных средств воздействия на учащихся решаются задачи их обучения и воспитания.
Предпосылкой ^возникновения педагогических систем является цель образования как социальный заказ. Цель, будучи выражением заказа общества и интерпретированная в педагогических терминах, выступает в роли системообразующего фактора. То есть педагогическая система создается с ориентацией на цель. Способами (механизмами) функционирования педагогической системы в педагогическом процессе является обучение и воспитание.
Воспитание - это специально организованная деятельность педагогов и воспитанников для реализации целей обра-зования в условиях педагогического процесса. Обучение - специфический способ образования, направленный на развитие личности посредством организации усвоения обучающимися научных знаний и способов деятельности. Являясь составной частью воспитания, обучение отличается от него нормативными предписаниями как содержательного, так и организационно-технического плана (государственный стандарт, урок, учебники и т. д.).
Воспитание и обучение как способы осуществления педагогического процесса характеризуют, таким образом, технологии образования, в которых фиксируются целесообразные и оптимальные шаги, этапы, ступени достижения выдвинутых целей образования.
Педагогическая технология - это последовательная, взаимообусловленная система действий педагога, связанных с применением той или иной совокупности методов воспитания и обучения и осуществляемых в педагогическом процессе с целью решения различных педагогических задач. Педагогическая задача является единицей педагогического процесса, для решения которой на каждом конкретном его этапе организуется педагогическое взаимодействие. Поэтому педагогическая деятельность в рамках любой педагогической системы может быть представлена как взаимосвязанная последовательность решения бесчисленного множества задач разного уровня сложности, в которую неизбежно включены во взаимодействии с педагогами и воспитанники.
Педагогическая задача - это материализованная ситуация воспитания и обучения (педагогическая ситуация), характеризующаяся взаимодействием педагогов и воспитанников с определенной целью. Таким образом, «моменты» педагогического процесса прослеживаются от совместного решения одной задачи к другой. Воспитание и обучение обуславливают качественную характеристику образования - результаты педагогического процесса, отражающие степень реализации целей образования.
Понятие «социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья» можно рассматривать в различных его вариантах: как процесс, как конечный результат и как деятельность. Социальная реабилитация как процесс представляет собой динамическую систему, в ходе которой осуществляется последовательная реализация постоянно возникающих в ходе взаимодействия с ребенком тактических задач на пути к достижению стратегической цели - восстановления его социального статуса, формирования устойчивой к травмирующим ситуациям личности, способной успешно интегрироваться в общество. Процесс социальной реабилитации осуществляется под руководством специалиста в этой области, протекает, как и педагогический процесс, в специально организованных условиях, в ходе которых используются различные формы, методы и специальные средства воздействия на ребенка.
Социальная реабилитация как конечный результат - это достижение ее конечных целей, когда человек, имеющий ограниченные возможности здоровья, после прохождения комплексной реабилитации в соответствующих реабилитационных учреждениях, вливается в социально-экономическую жизнь общества и не ощущает своей неполноценности.
Социальная реабилитация как деятельность относится в равной мере как к личности специалиста, являющейся ее организатором, так и к личности ребенка, включенного в социально-реабилитационный процесс, который выступает в нем как субъект деятельности и общения. Социально-реабилитационная деятельность - это целенаправленная активность специалиста по социальной реабилитации и ребенка с ограниченными возможностями здоровья в целях подготовки последнего к продуктивной и полноценной социальной жизни посредством специальным образом организованного обучения, воспитания и создания для этого оптимальных условий. Названный вид деятельности требует от специалиста по социальной реабилитации глубоких профессиональных знаний, высоких морально-нравственных качеств, уверенности в том, что ребенок, отягощенный дефектом развития, может стать полноценной личностью
Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями как процесс и как деятельность по своему строению и целям близка педагогическому процессу и педагогической деятельности и ее можно рассматривать как их разновидность. Главным, что их объединяет, является то, что они выполняют единую функцию, - обеспечивают овладение растущим человеком достижениями культуры и социальным опытом, накопленным предшествующими поколениями, в виде знаний, навыков, умений, моральных ценностей, норм поведения, и на этой основе формируется личность ребенка, способного жить в обществе и выполнять определенные социальные роли. В этой связи едиными являются и большинство понятий, используемых в равной мере как в педагогической деятельности, так и в социально-реабилитационной практике (обучение, воспитание, формирование личности и др.).
Вместе с тем понятия «педагогическая деятельность» и «социально-реабилитационная деятельность» не тождественны. Отличие социально-реабилитационной деятельности от педагогической состоит в том, что первая направлена не на всех детей, а лишь на тех, у которых возникают трудности при вхождении в социальный мир. Поэтому и содержание, и средства в достижении поставленных целей, и направленность воздействий в социально-реабилитационной практике обуславливаются, прежде всего, спецификой развития ребенка с ограниченными возможностями.
Социально-реабилитационная деятельность, как и любой другой вид деятельности, имеет свои качественные характеристики. Наиболее общие из них: целенаправленность, опосре-дованность, субъективность, интенсивность, динамичность, эффективность.
Целенаправленность социально-реабилитационной деятельности проявляется в том, что процесс социальной реабилитации строится с учетом четко очерченной цели, осознания того, какими личностными и психическими качествами должен обладать ребенок на завершающем этапе.
Специфика опосредованности социально-реабилитационной деятельности состоит в том, что социально-реабилитационные воздействия оказывают влияние на ребенка с ограниченными возможностями не прямо, а косвенно - в результате социальной обусловленности социально-реабилитационной деятельности, ее связи со значениями, фиксированными в понятиях языка, нормах морали, ценностях. Социально-реабилитационное воздействие будет иметь эффект лишь в том случае, если оно будет осмыслено на уровне сознания и будет принято индивидом как свое собственное.
Субъективность социально-реабилитационной деятельности выражается в проявлениях индивидуальности как специалиста по социальной реабилитации, так и ребенка, включенного в социально-реабилитационный процесс. Ее качественные характеристики будут определяться активностью его участников, наличием прошлого опыта, установками, эмоциями, целями и мотивами, особенностями межличностных отношений, а также уровнем профессиональной компетентности специалиста по социальной реабилитации.
Интенсивность социально-реабилитационного процесса обусловлена наличием у каждого специалиста по социальной реабилитации индивидуального стиля деятельности. Его наличие позволяет каждому из них при наличии разных особенностей нервной системы, разной структуры способностей, характера добиваться определенной эффективности при использовании разных способов и средств воздействия.
Динамичность социально-реабилитационной деятельности определяется поступательным движением в реализации текущих задач в работе с ребенком. Для социально-реабилитационного процесса важно добиваться хотя бы маленьких, но положительных сдвигов в психике. Динамические изменения социально-реабилитационного процесса в этом случае могут привести к более существенным положительным изменениям в развитии личности в целом.
Эффективность социально-реабилитационной деятельности проявляется в соотношении достигнутого результата к максимально достижимому или заранее запланированному результату. Определить ее можно только в том случае, если будут четко выделены качественные критерии измерения результатов. В числе основных показателей определения эффективности социально-реабилитационной деятельности могут быть взяты сравнимые изменения в уровне развития личности ребенка, достигнутого за соответствующий период, и его способность к адаптации и интеграции в социальную и экономическую жизнь с учетом реабилитационного потенциала.
К числу других важных особенностей социально-реабилитационного процесса следует отнести то, что, в отличие от педагогического процесса, его обязательным условием является, во-первых, проведение диагностического обследования ребенка, с учетом результатов которого и строится реабилитационный процесс, во-вторых, осуществляется он в неразрывном единстве с проведением медицинских мероприятий (медицинская реабилитация), психической и педагогической реабилитациями и социальной адаптацией.
В ходе медицинской реабилитации ребенок проходит курс лечебных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, восстановление и развитие физиологических функций, нарушенных болезнью, на выявление и активизацию компенсаторных возможностей его организма с целью обеспечения в дальнейшем условий для возвращения к активной самостоятельной жизни.
Психическая реабилитация лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями предполагает проведение комплекса психологических мероприятий, ориентированных на коррекцию или компенсацию нарушенных психических функций и состояний. Возвращение к психическому здоровью в процессе психической реабилитации предусматривает устранение нежелательных установок, неуверенности в своих силах, чувства тревоги и страха. Процесс психической реабилитации требует создания специальных условий, содействующих сохранению положительного эффекта лечения (досуг, общение, диспансеризация).
В процессе педагогической реабилитации с помощью системы методов и приемов обучения, воспитания и развития решаются вопросы восстановления, коррекции и компенсации утраченных и нарушенных функций в процессе образования (как общего, так и специального). Кроме того, в этом процессе ребенок усваивает основы научных знаний и вырабатывает соответствующие навыки и умения, постигает опыт человеческих отношений и жизни в обществе; азы бытовых (культура внутрисемейных отношений); деловых (культура профессиональных отношений); правовых и политических стереотипов поведения.
В тесной связи с медицинской, психологической и педагогической реабилитацией находится процесс социальной адаптации. Социальная адаптация - постоянное, активное приспособление индивида к условиям социальной среды, а также результат этого процесса. Хотя социальная адаптация идет непрерывно, этот процесс обычно связывается с периодами кардинальных изменений в жизни и деятельности индивида и его окружения. Центральным аспектом социальной адаптации является принятие индивидом социальной роли.
Формирование готовности к проведению максимально возможной социальной адаптации обеспечивается созданием системы комплексной реабилитации, осуществляемой в соответствии с индивидуальной программой реабилитации каждого ребенка (см, рис 2.1.).
Она может быть представлена в виде трех основных этапов: адаптационно-диагностического, коррекционного и интеграционного, в каждом из которых реализуются свои специфические задачи. На первом этапе проводится диагностика личностного развития ребенка, определяются его реабилитационный потенциал и оптимальные режимы коррекцион-но-воспитательной работы с ним. Второй этап подчинен организации и проведению реабилитации ребенка и обучению родителей реабилитационным технологиям. На третьем этапе подводятся итоги комплексной реабилитации за определенный промежуток времени и определяются пути интеграции ребенка в социальную среду.
Современная практика организации процесса социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями преподносит немало интересных примеров комплексного подхода.
Полезный опыт этой работы накоплен в центре социальной реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями «Контакты-1» (г. Москва), в дошкольном центре социальной реабилитации в академгородке г. Новосибирска (школа Бороздина), в реабилитационном центре детей с ограниченными возможностями в г. Курчатове и лагере для умственно отсталых детей «Летняя деревня» Курской области и др.
Так, в работе центра «Контакты-1» основной упор делается на реализацию программы социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями через развитие социальных умений и навыков и программы социализации личности ребенка или подростка, имеющего ограниченные возможности. В центре работают школы ремесел, компьютерной грамотности, эстетического развития и другие кружки, которые помогают ребятам осваивать наиболее интересные для них виды прикладных ремесел, повышать свой образовательный уровень.
Работа центра в академгородке г. Новосибирска основана на комплексном (полисенсорном) воздействии на личность
ребенка по всем возможным каналам связи: визуальному, аудиальному, эмоциональному и пр. В программу реабилитации входит как работа с детьми, так и работа с родителями детей-инвалидов.
Работа с детьми организована по трем основным направлениям, позволяющим задействовать здоровые отделы мозга и через их развитие расширять возможности пораженных отделов. Сюда входят занятия музыкой, изобразительной деятельностью, мероприятия по психологической реабилитации и общему развитию, а также медицинское обеспечение детей.
В работу с родителями включены следующие виды деятельности: психологическая диагностика, психологическая реабилитация и консультация, помощь в организации занятий с ребенком дома, распространение и обмен опытом.
Конечной целью своей работы центр считает полную адаптацию и интеграцию детей в детские коллективы и общество в целом.
Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями в г. Курчатове Курской области в социальной реабилитации детей с различными видами нарушений ориентируется на комплексный подход. Программа реабилитации представляет собой систему медицинских, психологических, педагогических, культурологических и других мероприятий, проводимых с участием родителей и направленных на ликвидацию или коррекцию патологических изменений в развитии детей, и на максимально полную и раннюю их адаптацию в социальную среду, формирование положительного отношения к жизни и труду.
Определенный интерес для понимания сущности социально-реабилитационной деятельности представляют идеи развития и реабилитации детей и подростков, апробированные многолетней практикой функционирования «Центра молодежных лидеров» и лагеря умственно отсталых детей «Летняя деревня» в Курске.
Наиболее привлекательным в их опыте является то, что здесь, во-первых, наиболее полно раскрываются сферы, в которых происходит социализация личности: деятельность, общение и самосознание, что и способствует наиболее активному расширению и умножению социальных связей личности каждого ребенка и подростка с окружающей социальной средой. Сотрудники названных коллективов создают для своих воспитанников такую социальную ситуацию, в которой они на практике познают и осваивают не только ближайшую микросреду, но и всю многообразную систему социальных отношений.
Во-вторых, создаются такие условия, когда окружающая социальная среда становится управляемой.
Вместе с тем, несмотря на многочисленные положительные примеры организации социальной реабилитации детей- инвалидов, сдерживающим фактором в повышении эффективности этой работы выступает отсутствие концептуальной модели организации процесса социальной реабилитации как самостоятельной практики. В настоящем учебном пособии предлагается один из вариантов такой модели. В ней отражены теоретические представления о принципах, целях и задачах социально-реабилитационной деятельности, даются ответы на такие вопросы, как: зачем нужен специалист по социальной реабилитации? Какими профессиональными качествами он должен обладать? Чем конкретно он должен заниматься? и др.
Основные принципы, цели и задачи социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья
Принципы - это основные, исходные положения какой-либо теории, руководящие идеи, основные правила поведения, действия. В социально-реабилитационной практике принципы отражают основные требования, предъявляемые к социально-реабилитационной деятельности и определяющие ее организацию, содержание, формы и методы реабилитационных воздействий.
В социально-реабилитационной деятельности можно выделить следующие основные принципы: гуманистической направленности социально-реабилитационного процесса; единства диагностики и коррекции; нормативности развития; опоры на ведущую деятельность; обучения деятельности; развития; овладения культурой; опоры на положительные и сильные стороны личности ребенка; психологической комфортности.
Принцип гуманистической направленности социально-реабилитационного процесса предполагает необходимость сочетания целей общества и личности. Реализация этого принципа требует подчинения всего социально-реабилитационного процесса формированию личности ребенка, ориентированной на отношения достоинства. В такой культуре ведущей ценностью является ценность личности человека. Именно культура достоинства создает лучшие условия для выхода из социальных катаклизмов, потому что ребенок, воспитанный в культуре достоинства, как подчеркивал Л.С. Выготский,
«приспособлен к социальной динамике, а не к социальной статике».
Принцип единства диагностики и коррекции отражает целостность оказания помощи ребенку в условиях социально-реабилитационного процесса. Его суть в том, что, во-первых, началу собственно социально-реабилитационных воздействий обязательно должен предшествовать этап комплексного диагностического обследования ребенка, на основе которого составляется первичное заключение об уровне его развития, и формулируются цели и задачи коррекционно-развивающей работы. Во-вторых, реализация плана социально-реабилитационных мероприятий требует постоянного контроля динамики изменений личности, ее поведения, деятельности, эмоциональных состояний, чувств и переживаний. Такой контроль позволяет вносить необходимые коррективы в программу социальной реабилитации, вовремя изменять и дополнять методы и средства воздействия.
Принцип нормативности развития ребенка. Нормативность развития понимается как последовательность сменяющих друг друга возрастных этапов в онтогенезе. Каждый возрастной этап в жизни человека характеризуется своей социальной ситуацией, динамикой развития, психическими новообразованиями, ведущей деятельностью. Реализация названного принципа предполагает обязательный учет особенностей возрастного развития ребенка и происходящих изменений на всех этапах процесса социальной реабилитации. Наряду с понятием «возрастная норма» в социально-реабилитационной практике широко используется понятие «индивидуальная норма», что позволяет вносить коррективы в программу социальной реабилитации с учетом индивидуальных особенностей ребенка, специфики и тяжести дефекта и самостоятельного пути развития.
Принцип опоры на ведущую деятельность. Процесс социальной реабилитации на разных возрастных этапах ребенка должен соответствовать ведущей деятельности, характерной для каждого возрастного этапа (игра, учение, общение) и психологическим возможностям и ограничениям, связанным с возрастными особенностями (самооценка, самосознание и др.)
Принцип обучения деятельности предполагает активизацию детей с целью овладения детьми различными видами деятельности, начиная от простейших предметно-практических действий до сложных действий в познавательной сфере. У детей должны быть сформированы умения контроля и самоконтроля, оценки и самооценки. Ребенок должен уметь самостоятельно ставить цели и организовывать свою деятельность для ее достижения.
Принцип развития предполагает выделение не только ведущего дефекта, но и вторичных нарушений, оценку причин их возникновения и прогнозирования последствий, ориентирует на целостное развитие личности ребенка, ее готовность к дальнейшему самосовершенствованию. Процесс социальной реабилитации должен быть нацелен на то, чтобы каждому ребенку были созданы такие условия, в которых он мог бы максимально реализовать не только свой интеллект, способности, активность, а, прежде всего, личность.
Принцип овладения культурой. Культура - это способность человека ориентироваться в мире и действовать в соответствии с результатами такой ориентации и с интересами и ожиданиями других людей. Использование данного принципа в процессе социальной реабилитации состоит в том, что ребенок, включаясь в систему предлагаемых форм воздействия, осваивает нормативные способы действий в окружающем мире и социальной среде.
Принцип опоры на положительные и сильные стороны личности ребенка. У каждого ребенка, даже если у него имеются значительные проблемы в развитии, есть стремление к нравственному самосовершенствованию. Это стремление можно и погасить, если с ним обращаться с помощью упреков и нотаций, и усилить, если взрослый вовремя заметит даже малейшие положительные изменения в поведении или деятельности ребенка. Если ребенок, овладевая новыми формами поведения и деятельности, добивается положительных результатов, он переживает радость, что укрепляет уверенность в своих силах, стремление к дальнейшему росту.
Принцип психологической комфортности предполагает создание в социально-реабилитационном процессе доверительной, раскованной, стимулирующей активность ребенка атмосферы, с опорой на внутренние мотивы и, в частности, на мотивацию успешности.
Центральным звеном всякой педагогической системы являются цели воспитания и развития личности ребенка. Цель - элемент сознательной деятельности, который характеризуется предвосхищением в сознании результата деятельности и путей ее достижения. Цель социально-реабилитационной деятельности по отношению к ребенку с ограниченными возможностями определяется, с одной стороны, на основе понимания сущности человеческой личности, с другой - знания особенностей развития конкретного ребенка, полученных в результате его изучения с помощью психодиагностических и других средств. Цель выступает как системообразующий фактор социально-реабилитационного процесса.
В социально-реабилитационной деятельности цель может выполнять следующие функции: цель - идеал; цель - стратегическая задача; цель - тактические и оперативные задачи.
Цель - идеал - это идея всестороннего развития всех сущностных сил человеческой личности, ее наиболее полная физическая, интеллектуальная и духовно-нравственная самореализация и постоянное самосовершенствование на этой основе.
Цель - стратегическая задача состоит в том, чтобы сформировать граждански устойчивую, внутренне дисциплинированную личность, способную взаимодействовать с окружающими людьми зачастую в неприспособленной для нее социальной среде. Достигается в результате более полного развития у ребенка с ограниченными возможностями его духовных и физических сил.
Цель - тактические и оперативные задачи вытекает из цели - идеала и стратегической цели формирования личности. Она представляет собой систему конкретных воспитательных, образовательных, развивающих, коррекцион-но-реабилитационных воздействий, организация и эффективная реализация которых призвана обеспечить положительные изменения в развитии личности ребенка.
Задачи - это цели, заданные в определенных условиях, т. е. это понятие более конкретное, чем понятие цели. Социально-реабилитационная задача - основное звено социально-реабилитационного процесса. Взаимодействуя с детьми, специалист по социальной реабилитации постоянно ставит перед собой цели и задачи, вытекающие из ситуаций, а затем переводит их в задачи детей с целью стимуляции их активности. Социально-реабилитационный процесс можно представить как цепочку последовательно возникающих социально-реабилитационных ситуаций, в ходе которых ставятся и решаются многочисленные воспитательные, развивающие и коррекционные задачи разного уровня сложности. Социально-реабилитационная ситуация - это совокупность условий, в которых специалистом по социальной реабилитации ставятся цели и задачи развития и коррекции ребенка с отклонениями в развитии. Основной «клеточкой» социально-реабилитационного процесса, как и педагогической деятельности, являются оперативные задачи, последовательность выполнения которых приводит к решению тактической и стратегической целей.
Чтобы социально-реабилитационные задачи были грамотно поставлены, необходимо учитывать следующие их особенности:
- Социально-реабилитационная задача должна включать в себя характеристику психического развития ребенка до кор-рекционного воздействия и желательные изменения, которые должны произойти в его психике на определенном этапе социально-реабилитационного процесса.
- Считать ребенка как активного равноправного соучастника социально-реабилитационного процесса, имеющего собственную логику поведения.
- При решении оперативных и тактических задач не упускать стратегической цели реабилитации, умело конкретизировать их в зависимости от условий.
Специалист по социальной реабилитации - это организатор жизни и деятельности детей с ограниченными возможностями в процессе социальной реабилитации. Его задача состоит в том, чтобы рационально определять все виды социально-реабилитационного процесса: диагностическую, коррекционную, развивающую, образовательную, пропагандистско-консультативную деятельность, деятельность по самообразованию и саморазвитию и др., которые были бы не только адекватными целям и задачам социальной реабилитации, но и целесообразными с точки зрения удовлетворения потребностей ребенка.
Важно, чтобы в ходе осуществления этих мероприятий у него зародилась жизненная цель - перспектива самого ребенка, которая в процессе социальной реабилитации должна быть осознана и понята. Вся последующая социально-реабилитационная деятельность во многом будет зависеть от умения взрослых использовать жизненную перспективу ребенка, личные стимулы, приводящие в движение его внутренние силы и индивидуальные способности.
Основные направления социально-реабилитационной деятельности
Главная задача всех лиц, работающих с ребенком, состоит в том, чтобы обеспечить положительные изменения в развитии его как личности. Но для этого необходимы не разовые и не односторонние меры, а комплексный, системный подход, предполагающий учет как внешних, так и внутренних факторов, воздействующих на личность. Вот почему деятельность специалиста по социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья должна быть многоплановой и включать в себя все основные направления социально-реабилитационного процесса.
Такими направлениями, на наш взгляд, являются: организаторская деятельность; деятельность по диагностике психического и личностного развития ребенка; развивающая и коррекционная работа; консультирование и просвещение детей, родителей и специалистов, занимающихся с детьми; деятельность по охране здоровья и безопасной жизнедеятельности и социально-диспетчерская работа.
1. Организаторская деятельность - это деятельность, направленная на достижение определенной цели или целей. Она пронизывает все сферы жизни человека и необходима там, где возникает потребность управлять людьми или организовывать себя на выполнение конкретных задач. Данное направление связано со всеми другими направлениями социально-реабилитационной деятельности и выступает как необходимая, обязательная их составляющая.
Организаторская деятельность является реализацией на практике задач социальной реабилитации и условием более целенаправленного и реального проектирования своей деятельности. По существу, каждое действие специалиста по социальной реабилитации носит организаторский характер.
В структуре организации социально-реабилитационной деятельности можно условно выделить два больших аспекта: подготовительный (конструктивный) и организационной.
Подготовительный аспект. Включает деятельность, связанную с проектированием, планированием процесса социальной реабилитации, определением его содержания, целей и задач; условий, содержания и форм проведения коррекционных и развивающих занятий; участия детей в игровой, трудовой, обслуживающей деятельности, варианты организации межличностных отношений и т. п. Готовясь к встрече с детьми, специалист по социальной реабилитации подбирает методики и технологии взаимодействия с ними, подготавливает соответствующее оборудование, продумывает последовательность собственных действий, а также действий каждого конкретного ребенка и группы в целом.
Организационный аспект. Специалист по социальной реабилитации реализует на практике цели и задачи социальной реабилитации. Организаторская деятельность многопланова и многофункциональна. К числу основных организаторских действий, используемых в работе с людьми, относят: просьбы, советы, пожелания, указания, замечания, требования. Наиболее часто применяемой формой побуждения детей в социально-реабилитационном процессе является педагогическое требование, в котором задаются формы деятельности и которое направлено на формирование у детей стремления к достижению цели реабилитации определенными средствами и способами. Чрезвычайно завышенная и заниженная (либеральная) оценки в одинаковой мере пагубно влияют на конечные результаты. В случаях завышения требований у детей нарастает психическое напряжение, нежелание выполнять ту или иную деятельность. Когда же требования занижены, то у них теряются внешние опоры организации собственной деятельности.
2. Диагностика психического и личностного развития ребенка. Цель диагностики - выяснение с помощью психодиагностических средств сущности индивидуально-психологических особенностей личности с целью оценки ее актуального состояния, прогноза дальнейшего развития и разработки рекомендаций, определяемых задачей обследования. Предметом психологического диагноза является установление особенностей развития ребенка, как в норме, так и в патологии. Основными этапами психодиагностического обследования являются: сбор данных; обработка и их интерпретация; вынесение решения - установление психологического диагноза и определение на его основе прогноза развития.
Психологическая диагностика - неотъемлемая часть процесса социальной реабилитации. Ее результаты необходимы для:
- составления социально-психологического портрета ребенка, имеющего ограниченные возможности (психологического диагноза);
- выяснения сильных и слабых сторон в его развитии как личности;
- определения содержания и форм социально-реабилитационной работы, выбора средств и форм психологической коррекции и личностного развития ребенка;
- установления обратной связи, сигнализирующей об изменениях в психическом и личностном развитии на разных этапах процесса социальной реабилитации.
Диагноз неразрывно связан с прогнозом. Согласно Л.С. Выготскому, содержание прогноза и диагноза совпадают, но прогноз строится на умении настолько понять внутреннюю логику самодвижения процесса развития, что на основе прошлого и настоящего намечают путь дальнейшего развития. Прогноз рекомендуется разбивать на отдельные периоды и прибегать к длительным повторным наблюдениям.
Практическая психодиагностика предполагает наличие у специалиста по социальной реабилитации психологических знаний, определенных навыков изучения ребенка, интуиции, богатейшего клинического и житейского опыта. От него требуется соблюдение свода правил применения психодиагностических средств, основанных на знании свойств измеряемых переменных и измеряющих инструментов, на знании этических и профессиональных норм психодиагностического обследования.
3. Развивающая и коррекционная деятельность. Данное направление является центральным в социально-реабилитационной работе с детьми и подростками. Исходными его данными являются результаты психодиагностического обследования. Содержание, формы и методы развивающей и кор-рекционной работы должны обеспечивать целостное воздействие на личность ребенка или подростка.
Развивающая работа традиционно ориентирована на развитие познавательной, эмоциональной, волевой и социальной сфер личности. Ее содержание вытекает из целей и задач социальной реабилитации и определяется рабочей программой и индивидуальным планом коррекции и развития личности каждого ребенка. Реализация этой программы осуществляется путем включения ребенка э различные формы общения и деятельности. Это могут быть: специальным образом организованная с учетом развивающего эффекта игровая, обслуживающая, трудовая деятельность, учебная, специальные развивающие занятия, на которых решаются задачи, например, формирования навыков общения, сотрудничества или конкурентного поведения, навыков понимания чувств и переживаний других людей, самооценки и самоанализа своего поведения и многие другие. В процессе такого взаимодействия у детей постепенно развивается не только интеллектуальная сфера, но и расширяется опыт социальных отношений, приобретается определенный духовный и эмоциональный опыт.
Психокоррекционная работа ориентирована на решение конкретных проблем, связанных с вторичными нарушениями в развитии ребенка. Основным ее инструментарием являются коррекционные методики и технологии, которые позволяют моделировать ситуации, в которых наиболее полно задейст-вуются сферы личности ребенка, нуждающиеся в исправлении. Психокоррекционная работа осуществляется в двух формах: индивидуальной и групповой. Выбор названных форм и подбор коррекционных методик определяется конкретными задачами, поставленными перед каждым ребенком.
4. Просвещение и консультирование детей и подростков, родителей и сотрудников* участвующих в обслуживании детей с ограниченными возможностями.
Психолого-педагогическое просвещение. Главной его задачей является приобретение детьми и подростками определенных знаний и навыков, которые призваны помочь им успешно взаимодействовать с другими людьми, повысить мотивацию жизнедеятельности, активность. Чтобы знания, навыки и умения, передаваемые и прививаемые ребенку, активно включались в процесс личностного развития, необходимо серьезно подходить к отбору содержания доступного и интересного ребенку, а также к выбору форм его подачи. Основным условием здесь выступают учет индивидуальных и возрастных особенностей детей, уровень их реального развития, готовность к усвоению тех или иных знаний. Наиболее эффективными формами для ребенка можно считать те, которые являются для него доступными, привлекательными, актуально значимыми.
Консультирование - еще один вид практической работы специалиста по социальной реабилитации. Консультирование рассчитано на работу с детьми старшего возраста - подростками и старшими школьниками. Консультирование, как правило, - индивидуальный вид работы и организуется в большинстве случаев по запросу детей и по результатам психодиагностического обследования. Оно может иметь различное содержание, касаться.многих проблем развития и личностного самоопределения подростка или юноши, взаимодействия с другими людьми, взаимоотношения полов и т. п.
В функции специалиста по социальной реабилитации входит не только просвещение и консультирование детей и подростков, но и родителей. Консультирование родителей и сотрудников, занимающихся социальной реабилитацией детей, является важным условием налаживания отношений и совместного сотрудничества, выяснения точек соприкосновения в решении задач социальной реабилитации.
5. Деятельность по охране здоровья и безопасной жизнедеятельности. Охрана здоровья ребенка - важнейшая задача всех реабилитационных мероприятий. Специалист по социальной реабилитации должен знать закономерности возникновения, течения и исход болезни как базовой предпосылки при определении и разработке основных подходов социальной реабилитации ребенка. Чтобы грамотно организовать социально-реабилитационный процесс, важно учитывать особенности защитно-приспособительных реакций и перестройки динамического стереотипа организма в процессе выздоровления и их влияние на процесс реабилитации. Нужно ясно осознавать и предвидеть как внутренние, так и внешние факторы, обуславливающие жизнедеятельность организма, знать основные принципы и подходы формирования безбарьерной атравматической окружающей среды для детей с ограниченными возможностями здоровья по признаку аномалии.
Важно также добиться, чтобы ребенок осознал, что результаты его выздоровления и развития находятся в прямой зависимости от полноценной жизни и многих других факторов: питания, состояния окружающей среды, наличия вредных привычек, психогигиеническогих навыков, физической тренированности организма.
Оздоровительная работа. В ее задачу входит развитие и укрепление физических сил и возможностей ребенка.
6. Социально-диспетчерская деятельность. Цель - получение детьми, их родителями и коллегами от специалиста по социальной реабилитации социальной и психологической помощи, во-первых, выходящей за рамки его функциональных обязанностей, а, во-вторых - за рамки его компетенции. В этих целях он должен обладать банком данных о службах и специалистах, которые смогли бы оказать реальную помощь ребенку. Причем, специалист по социальной реабилитации не только дает консультацию, но и сам организует это взаимодействие.
В рамках социально-диспетчерского направления предполагается решение следующих задач:
- определение характера проблемы и возможностей ее решения;
- поиск службы или специалиста, способного оказать ребенку помощь;
- подготовка необходимой сопроводительной документации;
- отслеживание результатов взаимодействия ребенка со специалистом;
- осуществление психологической поддержки ребенку во время его взаимодействия со специалистом;
- контроль за организацией помощи ребенку в условиях образовательного учреждения.
Итак, мы рассмотрели основные подходы к организации социально-реабилитационной работы, выделили основные ее направления. Следует иметь в виду, что процесс социальной реабилитации определяется, прежде всего, компетентностью специалиста по социальной реабилитации. Знание рассмотренных подходов поможет ему стать профессионально грамотным и четко представлять круг своих обязанностей.
Средства, способы и формы реализации целей и задач социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья
Цель социальной реабилитации - наиболее полное развитие у ребенка с ограниченными возможностями духовных и физических сил посредством использования его сохранных функций, возникающих потребностей и интересов, его собственной активности и создания соответствующих внешних и внутренних условий, в которых они могут наиболее эффективно проявляться. При этом важно, чтобы в процессе социальной реабилитации у ребенка, подростка или юноши с отклонениями в развитии произошли изменения в восприятии своего собственного «Я» и окружающей действительности, чтобы они научились быть равными с так называемыми здоровыми людьми и у них сформировались качества, противодействующие травмирующим воздействиям и способствующие успешному осуществлению жизненных планов.
Чтобы реализовать названные задачи специалист по социальной реабилитации должен владеть средствами и методами воздействия на ребенка.
К средствам реабилитационного воздействия относятся различные виды деятельности (игровая, учебная, трудовая и др.), психологической помощи (психолого-профилактическая и просветительская работа, психологическое консультирование, психокоррекция и психотерапия), специальной помощи (игротерапия, арттерапия или терапия искусством - музыкотерапия, библиотерапия, танцевальная терапия, проективный рисунок, сочинение историй, сказкотерапия, куклотерапия); предметы материальной и духовной культуры (технические приспособления и оборудование, необходимые для ребенка с ограниченными возможностями, литература, произведения искусства, аудиовизуальные технические средства, средства массовой информации и др.).
Процесс социальной реабилитации протекает только в деятельности. Она обеспечивает познание ребенком окружающего мира, порождает новые потребности, стимулирует возникновение у детей чувств, активизирует волю, является важнейшим источником овладения опытом межличностных отношений и поведения. Основными видами деятельности ребенка и подростка, в которых они наиболее полно развиваются, являются игра, учение и труд.
Игра -- это форма деятельности в условных ситуациях, в которой воспроизводятся типичные действия и взаимодействия людей. Она для ребенка является формой реализации активности и сферой жизнедеятельности, где он получает удовольствие. Воссоздаваемые в игре реальные и воображаемые предметы, образы, игрушки помогают ребенку познать окружающий мир, приучают его к целенаправленной деятельности, способствуют развитию мышления, памяти, речи, эмоций. Особое значение для развития ребенка имеет ролевая игра. Распределяя роли в игре, и, общаясь друг с другом, в соответствии с принятыми ролями (врач-больной и др.), дети осваивают социальное поведение, учатся взаимодействовать между собой. На следующем этапе - игре по правилам - эти черты поведения получают свое дальнейшее развитие.
Учение - это форма деятельности, в которой действия человека управляются сознательной целью освоения определенных знаний, навыков, умений. В ходе учебной деятельности ребенок не только овладевает опытом предшествующих поколений, но и учится управлять своими психическими процессами, у него вырабатываются умения выбирать, организовывать и направлять свои действия и операции, навыки и опыт в соответствии с решаемой задачей. Учение подготавливает человека к трудовой деятельности.
Трудовая деятельность - это форма деятельности, на-правленная на производство определенных общественно полезных продуктов (ценностей), удовлетворяющих материальные и духовные потребности человека. Разновидностями тРУДа в детском и подростковом возрасте выступают бытовой труд, труд в мастерских, труд по самообслуживанию и др. В практике социальной реабилитации постоянно возникают ситуации, когда ребенок или подросток не может самостоятельно справиться с проблемами, возникающими на жизненном пути, и ему необходима соответствующая помощь. В зависимости от возраста, состояния здоровья и особенностей жизненной ситуации такая помощь может быть оказана специалистом по социальной реабилитации, психологом или психотерапевтом, а при наличии психопатологии - врачом-психиатром.
В понятие «психологическая помощь» могут быть включены следующие ее виды: профилактическая и консультативная помощь, психологическая коррекция и психотерапия. Во всех названных видах помощи содержится психологический аспект, поскольку так или иначе она осуществляется в процессе общения и взаимодействия ребенка и взрослого.
Психопрофилактика в социально-реабилитационной деятельности преследует цель сохранения, улучшения и укрепления психического здоровья детей и подростков. К видам психопрофилактической работы могут быть отнесены и консультирование, и корррекция, и психотерапия.
Понятие «консультация» включает такие значения, как совет, совещаться, забота, заботиться. Консультирование направлено на ориентацию подростка или юноши в выборе вариантов возможного решения возникшей проблемы. По степени воздействия оно может носить информационный, ори-ентационный характер или направлено на изменение отношений личности к себе.
Понятие «коррекция» означает исправление. Коррекцион-ные воздействия направлены на определенные психологические структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования ребенка с ограниченными возможностями. По содержанию различают коррекцию познавательной сферы, аффективно-волевой сферы, поведенческих аспектов, личности, межличностных отношений.
Психотерапия - это система медико-психологических средств, применяемых врачом для лечения различных заболеваний. В то же время термин «психотерапия» не является чисто медицинским понятием. Существует и психологическая модель психотерапии, цель которой не излечение от «психических расстройств», а оказание помощи в процессе становления и развития личности.
Наряду с рассмотренными видами помощи в практике социальной реабилитации широкое применение находят специальные виды помощи и, прежде всего, игротерапия и арттерапия (терапия искусством). Игротерапия - метод коррекционного воздействия на детей с использованием игры. Психокоррекционяый эффект игровых занятий у детей достигается, благодаря установлению положительного эмоционального контакта между детьми и взрослыми. Игра снимает напряженность, тревогу, страх перед окружающими, повышает самооценку, расширяет способности детей к общению, увеличивает диапазон доступных ребенку действий с предметами. Применение игротерапии полезно при социальном инфантилизме, замкнутости, необщительности, сверхконформности и сверхпослушании, при нарушении поведения и наличии вредных привычек и др.
Арттерапия - терапия искусством. Основная ее цель состоит в гармонизации развития личности через развитие способности самовыражения и самопознания. С точки зрения представителей психоанализа важнейшей техникой арттера-певтического воздействия является техника активного воображения, направленная на то, чтобы столкнуть лицом к лицу сознательное и бессознательное и примирить их между собой посредством аффективного взаимодействия. С точки зрения представителей гуманистического направления, коррекци-онные возможности арттерапии связаны с представлением ребенку практически неограниченных возможностей для самовыражения и самореализации в продуктах творчества, в утверждении и познании своего «Я».
К основным видам арттерапии относятся: рисуночная терапия, музыкотерапия, библиотерапия, танцевальная терапия, сочинение историй, сказкотерапия, куклотерапия.
Рисование - творческий акт, позволяющий ребенку ощутить и понять самого себя, выразить свободно мысли и чувства, освободиться от конфликтов и сильных переживаний, развить эмпатию, быть самим собой, свободно выражать мечты
и надежды.
Музыкотерапия представляет собой метод, использующий музыку в качестве средств коррекции (прослушивание музыкальных произведений, индивидуальное и групповое музицирование). Музыкотерапия активно используется в коррекции эмоциональных отклонений, страхов, двигательных и речевых расстройств, психосоматических заболеваний, отклонений в поведении, при коммуникативных затруднениях и др.
Библиотерапия - специальное коррекционное воздействие на ребенка с помощью чтения специально подобранной литературы в целях нормализации или оптимизации его психического состояния. Коррекционное воздействие чтения проявляется в том, что те или иные образы и связанные с ними чувства, влечения, желания, мысли, усвоенные с помощью книги, восполняют недостаток собственных образов и представлений, заменяют тревожные мысли и чувства или направляют их по новому руслу.
Танцевальная терапия применяется при работе с людьми, имеющими эмоциональные расстройства, нарушения общения, межличностного взаимодействия. Цель танцевальной терапии - развитие осознания собственного тела, создание позитивного образа тела, развитие навыков общения. Танцевальная терапия используется в основном в групповой работе. Она побуждает к свободе и выразительности движения, развивает подвижность, укрепляет силы как на физическом, так и на психическом уровне.
Сочинение историй, рассказов используется для оживления чувств ребенка или подростка, для того чтобы претворить внутреннее беспокойство в конкретный образ, найти адекватные способы разрешения конфликтов, вызывающих нарушения поведения ребенка.
Сказкотерапия - метод, использующий сказочную форму для интеграции личности, развития творческих способностей, расширение сознания, совершенствования взаимодействий с окружающим миром. Тексты сказок вызывают у детей интенсивный эмоциональный резонанс, что помогает создать в сложной эмоциональной обстановке эффективную ситуацию общения.
Куклотерапия как метод основан на процессах идентификации ребенка с любимым героем мультфильма, сказки и с любимой игрушкой. Куклотерапия широко используется для улучшения социальной адаптации, при коррекционной работе со страхами, заиканием, нарушениями поведения, а также для работы с детьми, имеющими эмоциональную травму.
Методы в социальной реабилитации - это способы профессионального взаимодействия специалиста и ребенка с ограниченными возможностями с целью решения социально-реабилитационных задач. Все многообразие методов, используемых в реабилитационной практике, можно объединить в три группы:
1. Методы организации социально-реабилитационного процесса и познавательной деятельности детей. К ним относятся словесные (рассказ, беседа, работа с книгой), наглядные (метод примера) и практические (упражнения, приучение и др.) методы.
В практике социальной реабилитации наиболее широко используемым методом является упражнение. Упражнение - планомерно организованная деятельность, предполагающая многократное повторение каких-либо действий с целью формирования определенных навыков и умений. Упражнения необходимы при обучении детей любой деятельностью и овладении теми или иными формами поведения. Первоначально они опираются на такой метод, как приучение, представляющий собой организацию планомерного и регулярного выполнения определенных действий с целью превращения их в привычные формы поведения (привычки). Особенно эффективен он на ранних этапах развития детей.
В реабилитационной практике также широко применяется метод моделирования воспитывающих ситуаций. Детям создаются такие условия, когда они становятся перед необходимостью выбирать определенное решение из нескольких возможных вариантов: промолчать, сказать правду или ответить «не знаю». Необходимо иметь в виду, что при использовании метода упражнений следует предусматривать прохождение трех взаимосвязанных этапов: воспроизведение действий по образцу; применение усвоенных действий в новых условиях; выполнение упражнений творческого характера.
При организации самостоятельной работы детей, как правило, необходим такой метод, как инструктаж. Инструктаж в системе методов является исходным и применяется в тех случаях, когда дети не имеют ясного представления о способах и условиях решения тех или иных практических задач. Он обеспечивает понимание детьми задач и способов осуществления определенных действий, последовательности выполнения операций, а также типичные приемы их использования.
2. Методы стимулирования мотивации и активности детей в реабилитационном процессе. Любая деятельность протекает эффективно, если у ребенка есть желание ее выполнять, имеются мотивы, побуждающие его быть активным. В целях подкрепления усилий ребенка действовать применяются различные методы стимулирования, среди которых наиболее распространенными являются: соревнование, поощрение и наказание.
Соревнование - метод, в основе которого лежит стремление детей и подростков к соперничеству и самоутверждению.
Вовлечение детей в процессе социальной реабилитации в борьбу за достижение лучших результатов стимулирует их быть более активными, инициативными и ответственными. Соревнование может быть индивидуальным и групповым. В процессе его организации следует соблюдать традиционные принципы: гласность, конкретность и сравнимость показателей. Для детей с ограниченными возможностями особенно важно, чтобы в ходе соревнования они испытывали переживание успеха. Поэтому необходимо подбирать такие задания, которые были бы по силам конкретному ребенку.
Поощрение -"способ выражения положительной оценки поведения и деятельности отдельного ребенка или группы детей. Его стимулирующая роль проявляется в том, что в нем содержится признание того образа действия, который избран ребенком. Переживая чувство удовлетворения, ребенок испытывает прилив сил, уверенность, желание выполнять действие и дальше.
Наказание - это такое воздействие на личность ребенка, которое выражает осуждение действий и поступков, противоречащих нормам поведения, принятым в обществе. Средствами метода наказания являются замечание, выговор, порицание. Применение наказаний в процессе реабилитации требует от специалиста такта и определенного мастерства. Применение метода наказания в любой форме в целях стимулирования активности ребенка является исключением и может быть оправдано лишь в экстремальных ситуациях.
Методы контроля эффективности социально-реабилитационного процесса. Контроль направлен на получение информации о результатах реабилитационных воздействий за определенный промежуток времени. Он необходим для того, чтобы внести коррективы в программу социальной реабилитации ребенка. Методы контроля - это способы, с помощью которых определяется результативность социальной реабилитации. Наиболее распространенными методами контроля в социальной реабилитации выступают наблюдение за деятельностью детей и методы психодиагностики. Чрезвычайно важно, чтобы у ребенка в процессе социальной реабилитации сформировались основы самоконтроля, позволяющие ему самому оценивать успешность выполняемых действий.
Наряду с понятием метод существует также понятие методический прием. Прием - это элемент метода. Он не имеет самостоятельной задачи и подчиняется той, которую преследует данный метод. Например, при использовании метода рассказа можно применить такой прием, как повторение одной и той же мысли, чтобы обратить на нее внимание. Приемы и методы в процессе социальной реабилитации выступают как единое целое. Методический прием может быть использован в разных методах.
Основная форма организации социальной реабилитации детей - реабилитационное (коррекционное) занятие, проводимое в условиях реабилитационного центра. Оно может осуществляться в индивидуальной или групповой формах. В первом случае взаимодействие осуществляется один на один с ребенком при отсутствии посторонних лиц. Во втором случае специалист работает с группой детей, которые взаимодействуют не только "с ним, но и между собой. Группа облегчает процесс осознания своих чувств, установок, мыслей, желаний и поступков. В группе легче происходит самораскрытие, возрастает уверенность в себе.
Индивидуальное взаимодействие удобно тем, что быстрее снимаются психологические барьеры, которые могут возникать у ребенка в присутствии других детей. В то же время оно не эффективно в выработке навыков общения и межличностного взаимодействия. Противопоказаниями для организации процесса социальной реабилитации в условиях группы могут быть сильно выраженная эмоциональная возбудимость и эмоциональная неуравновешенность ребенка, трудный характер, низкий уровень интеллектуального развития.
Кроме реабилитационных занятий, которые могут проходить в виде тренинга, учебного занятия, в социально-реабилитационной практике используются и другие формы: кружки и секции различного профиля, проведение различных вечеров, встреч, дискотек, экскурсий, работа в мастерских и т. д. Использование различных форм в организации социальной реабилитации хорошо просматриваются, например, в деятельности Центра реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья Химкинского района. Названный центр является базовым учреждением Комитета социальной защиты населения Московской области. Здесь проводится амбулаторно-комплексная реабилитация (социальная, медицинская, профессиональная) инвалидов с рождения до 18 лет. Центр реализует следующие направления в своей деятельности: работа с детьми; работа с подростками; работа с родителями; научно-методическая работа. Помощь детям с ограниченными возможностями предусматривает социально-психологическую поддержку их семей.
В центре функционируют:
- Группа социальной адаптации детей-инвалидов, где их готовят к обучению в школе, формируют необходимые для этого личностные качества.
- Группа «Особый ребенок». Ее посещают неблагополучные в медико-социальном отношении дети дошкольного возраста. Главная задача работы в этой группе - развитие активной речи детей, умений правильно пользоваться игрушками, слушать и понимать сказки, музыку и др.
- Клуб «Республика "Подросток"», объединяющий детей с 12 до 18 лет. Задача клуба - способствовать включению детей-инвалидов в общество сверстников и выбору ими профессии. В нем имеются: компьютерные курсы; секция кара4-тэ; фольклорный ансамбль «Лель»; кружки бисероплетения и батика. Клуб организует проведение вечеров, дискотек, встреч, бесед, экскурсий и т. д.
- В центре оборудован компьютерный класс, работают гончарная мастерская, кружок декоративно-прикладного искусства, функционирует отделение социально-бытовой ориентации, где дети учатся чистить овощи, делать салаты, печь блины. Родители и дети создали театр моды. Костюмы, изготовленные в нем, использует молодежный фольклорный ансамбль «Лель». По программе реабилитации матерей образован ансамбль духовной песни.
Большое внимание уделяется культурно досуговой реабилитации детей-инвалидов и родителей. С ними проводятся экскурсии в Кижи, Сочи, Петрозаводск, Санкт-Петербург, Псков, Муром, Владимир, на теплоходе по Волге и др.
В центре действует родительская академия, в которой специалисты центра читают лекции, проводят семинары, организуют «круглые столы», выпускают методическую литературу.
Все перечисленные направления и формы работы названного центра реабилитации детей и подростков направлены на то, чтобы родители не оставались один на один со своей бедой, чтобы инвалидность ребенка не была только личным делом семей и не заслоняла им весь мир.
Как в видим, у специалиста по социальной реабилитации имеется значительный арсенал средств, методов и форм организации занятий с детьми с ограниченными возможностями, используя которые можно успешно решать поставленные задачи.
Коррекция психического и личностного развития детей с ограниченными возможностями здоровья
Чтобы обеспечить нормальное психическое и личностное развитие ребенка, нужна система целенаправленного развивающего воздействия, а в случае нежелательного развития и коррекция появляющихся новых психических образований и форм поведения. Понятия «развивающая» и «коррекцион-ная» деятельность не тождественны, каждое из них имеет свое содержание.
Развивающая деятельность направлена на создание социально-психологических условий развития личности. Коррекционная деятельность - имеет более узкую направленность. Она ориентирована на решение в процессе развития ребенка конкретных проблем, связанных с исправлением недостатков развития психики и свойств личности, неадекватных форм поведения и самочувствия.
Объектом психокоррекционных воздействий могут быть как здоровые, так и больные дети.
Коррекцией нарушений психического и личностного развития здоровых детей занимаются психологи, специалисты по социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья. Коррекцией аномального развития - медицинские психологи, патопсихологи и нейропсихологи.
Традиционно психологическую коррекцию рассматривают как в широком, так и в узком смысле этого понятия.
В широком смысле психологическая коррекция - это комплекс клинико-психолого-педагогических воздействий, направленных на исправление имеющихся у детей недостатков в развитии психических функций и личностных свойств. В узком смысле - метод психологического воздействия, ориентированный на оптимизацию развития психических процессов и функций и на гармонизацию развития качеств личности.
В зависимости от характера диагностики и направленности коррекции Д.Б. Эльконин предлагал различать две формы коррекции: симптоматическую, направленную на симптомы отклонений в развитии, и коррекцию, направленную на источник и причины отклонений в развитии. Психологическая коррекция должна быть сконцентрирована не на внешних проявлениях отклонений в развитии, а на источниках, порождающих эти отклонения. Поэтому к анализу психологической структуры дефекта, выяснению причин его возникновения, использованию содержания и форм психологического воздействия на личность ребенка нужен в каждом конкретном случае глубоко продуманный методологический подход.
Главная задача психологической коррекции - укрепление психического здоровья, обеспечение гармонического формирования личности ребенка, имеющего ограниченные возможности жизнедеятельности.
В практике психологической помощи таким детям сложились следующие направления психологической коррекции нарушений развития:
Первое направление - коррекция эмоционального развития ребенка. Цель коррекции - смягчение эмоционального дискомфорта у детей, повышение их активности и самостоятельности, устранение вторичных личностных реакций, обусловленных эмоциональными расстройствами, такими как агрессивность, повышенная возбудимость, тревожная мнительность и др.
Эмоциональные нарушения среди детей и подростков встречаются часто. С точки зрения нарушения системы отношений к другим людям и самому себе выделяют три основные группы детей с эмоциональными нарушениями. В первую группу входят дети, у которых эмоциональные проблемы проявляются в основном в рамках межличностных отношений (повышенная возбудимость, аффективные вспышки в процессе общения, особенно со сверстниками). Вторая группа детей отличается выраженными внутриличностными конфликтами. В их поведении прослеживается повышенная заторможенность, слабо выраженная общительность, необоснованные страхи, глубокое переживание обиды. Для третьей группы характерны выраженные внутриличностные и межличностные конфликты. В поведении таких детей преобладают агрессивность, импульсивность.
Особое место в клинике эмоциональных нарушений занимают неврозы детского возраста. Их в большинстве своем рассматривают как болезни личности. Наиболее распространенная причина детских неврозов - психическая травма.
Психологическая коррекция эмоциональных нарушений в развитии ребенка осуществляется в рамках двух подходов: психодинамического и поведенческого.
Психодинамический подход предполагает создание условий, снимающих внешние социальные преграды, которые провоцировали конфликт. Поведенческий подход означает нивелирование имеющихся дезадаптивных форм поведения за счет усвоения новых адекватных поведенческих стереотипов.
- Слабоумие проявляется в снижении умственной деятельности и умственной активности. Психологическая коррекция провоцировали конфликт. Поведенческий подход означает нивелирование имеющихся дезадаптивных форм поведения за счет усвоения новых адекватных поведенческих стереотипов.
По назначению методы коррекции эмоциональных нарушений делят на две группы: основные и специальные. К основным методам относят: игротерапию, арттерапию (метод основан на использовании возможностей изобразительного искусства), психоанализ, метод десенсибилизации, аутогенную тренировку, поведенческий тренинг. Специальные методы - это тактические и технические приемы психокоррекции, цель которых - устранение имеющихся дефектов с учетом индивидуально-психологических факторов.
По своей направленности методы бывают групповыми и индивидуальными.
Второе направление - коррекция сенсорно-перцептивной и интеллектуальной деятельности осуществляется в отношении детей с психическим недоразвитием (умственная отсталость), с задержкой психического развития (ЗПР) и с поврежденным психическим развитием.
1) У детей с психическим недоразвитием наблюдается нарушение константности и предметности восприятия, замедленный темп узнавания предметов, трудности обобщения сенсорных сигналов. У них заметно снижен объем памяти, имеют место существенные трудности в хранении и в воспроизводстве информации, наблюдается недоразвитие мышления, неспособность к образованию понятий, трудности использования навыков и умений на практике. В ходе коррекции детей с названными отклонениями в развитии учат усваивать сенсорные эталоны; манипулировать с предметами различной формы, величины, цвета; развивают зрительную, слуховую и осязательную память; обучают пользоваться вспомогательными предметами (орудийные действия); формируют наглядно-образное и словесно-логическое мышление. Особенность коррекционных воздействий состоит в том, что они используются в процессе обучения детей продуктивным видам деятельности: конструированию, рисованию, лепке, аппликации, а также в игре.
2) При задержке психического развития у детей наблюдается замедленный темп формирования познавательных процессов и эмоциональной сферы с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах. С возрастом возможно сглаживание интеллектуального дефекта, вплоть до достижения нормального уровня развития. Однако эта тенденция зависит от причини задержки психического развития. У одних детей может быть недоразвитие предпосылок интеллекта, у других - мотиваци-онной обусловленности учебной деятельности, у третьих - зрительно-пространственных представлений, памяти, внимания.
Следовательно, коррекционное воздействие должно быть направлено на формирование соответствующих психических процессов. Психокоррекционные занятия с детьми с ЗПР по развитию познавательных процессов могут проводиться как индивидуально, так и в группе.
3) При поврежденном психическом развитии (приобретенное слабоумие) наблюдается ярко выраженная инертность мышления, истощаемость внимания. Могут также иметь место органические деменции и эпилепсия. При органической деменции нарушается целенаправленность мышления, критичность, поведенческие реакции. Последствия поврежденного развития психики ребенка делят на три клинических этапа (М.О. Гуревич).
- Церебрастения: ребенок неспособен к умственному напряжению, имеют место повышенная утомляемость, снижение объема слуховой и зрительной памяти, трудности в концентрации и устойчивости внимания, в нарушении динамики мыслительных процессов. Могут быть обострения в виде головокружения, нарушения сна, общего психического тонуса. В целом прогноз адаптации - удовлетворительный. Основным направлением психологической коррекции с цереб-растеническим синдромом является повышение их умственной работоспособности с помощью специальных психотехнических приемов по развитию памяти, внимания, скорости реакций, а также коррекция эмоциональных нарушений (снятие тревожности, развитие уверенности в себе и др.).
- Церебропатия* У детей наблюдается вялость, общая заторможенность или же повышенная возбудимость, двигательная расторможенность, могут проявляться психопатопо-добные реакции. Для них характерна неадекватная самооценка, снижение критики своего состояния.
Коррекционные воздействия при церебропатии направлены на изменение поведения ребенка. Достигается это с помощью повышения социальной активности ребенка в семье, в школе, а также с помощью специальных психокоррекционных воздействий, цель которых - усвоение и развитие навыков общения в семье, в коллективе сверстников.
- Слабоумие проявляется в снижении умственной деятельности и умственной активности. Психологическая коррекция с такими детьми организуется с учетом специфики дефекта и проводится в двух направлениях: во-первых, принимаются меры к организации жизнедеятельности и общения ребенка в семье и в группах детей, где бывает ребенок. Во-вторых, такого ребенка учат доступным видам деятельности и проявляют заботу о развитии его эмоциональной и познавательной сфер (коррекция проводится по аналогии с коррекцией ребенка, имеющего психическое недоразвитие). Данная работа осуществляется в тесном контакте с родителями, логопедом, кор-рекционным педагогом.
Третье направление - психологическая коррекция поведения детей и подростков. Поведение - это система взаимосвязанных рефлекторных и сознательных действий (физических и психических), осуществляемых человеком при достижении определенной цели, реализации определенной функции в ходе его взаимодействия со средой. Несоответствие реакций, действий и поступков человека общепринятым в обществе формам и нормам поведения рассматривается как нарушение поведения. Основными причинами нарушения поведения детей и подростков могут быть: искаженное психическое развитие; дисгармоническое психическое развитие; искаженные семейные отношения; психическая и социальная депривация; дезадаптация, связанная с трудностями обучения и др.
1) Психологическая коррекция при искаженном, психическом развитии. При искаженном психическом развитии наблюдаются сложные сочетания общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных функций, приводящих к появлению патологических новообразований.
Одним из клинических выражений этого типа нарушений является детский аутизм. Его характерным признаком является неадекватность психических реакций. У детей, страдающих аутизмом, наблюдается быстрая истощаемость любой целенаправленной деятельности, однообразное, стереотипное поведение, уход в фантазию, своеобразный грамматический строй языка.
Программа коррекции аутичных детей разрабатывается с учетом степени тяжести и специфики нарушения. Задачи психокоррекционной работы с ними состоят в том, чтобы преодолеть негативизм при общении, смягчить характерный для таких детей сенсорный и эмоциональный дискомфорт, преодолеть отрицательные формы поведения, повысить психическую активность в процессе общения с взрослыми и детьми.
Основными направлениями коррекционной работы являются:
- обучение ребенка внешним контактам;
- обучение более сложным формам поведения;
- развитие самосознания и личности аутичного ребенка.
2)Психологическая коррекция при дисгармоническом психическом развитии. Данный вид дизонтогенеза определяется как психопатия или патологическое развитие личности. Лица, страдающие психопатией, не осознают свои характерологические особенности, недооценивают психотравмирующие ситуации, способствующие дезорганизации поведения. Сохранный интеллект ребенка не регулирует его эмоционально-волевые процессы. Названные особенности личностного развития негативно отражаются на поведении ребенка. Ему становится трудно приспособиться к обычным дисциплинарным требованиям, нарушается процесс его социализации, что, в свою очередь, в значительной степени усугубляет личностную дисгармонию.
В этой связи основной целью психокоррекции детей с дисгармоничным развитием является гармонизация их личностной структуры, семейных взаимоотношений и устранение или сглаживание психотравмирующих факторов. Важно пробудить у ребенка или подростка интерес к своей личности и особенностям поведения, научить распознавать психотравмирующие ситуации, обучить его большему количеству вариантов поведения, которые можно использовать в трудных ситуациях, развить способность к саморегуляции и самооценке.
Для реализации этих целей рекомендуются специальные групповые занятия с использованием игр-драматизаций, система психорегулирующих тренировок, методов психодинамического, поведенческого, когнитивного и других направлений психокоррекции.
3)Психологическая коррекция нарушений в поведении детей и подростков, обусловленных отрицательным влиянием семьи, психической и социальной депривацией и дезадаптацией в связи с трудностями в обучении.
Искаженные семейные отношения и негативное воспитание в семье являются чаще всего источником нервно-психических расстройств с разнообразными девиациями поведения. У детей из неблагополучных семей, к тому же с теми или иными дефектами развития, наблюдаются, как правило, высокий уровень тревожности, агрессивность, недоверие к взрослым. Однако, несмотря на неблагополучие в семье, дети, попадая в специализированные учреждения, тоскуют по родителям, бережно хранят семейные реликвии. Поэтому, осуществляя необходимую коррекцию в психическом развитии ребенка, вызванную негативным воспитанием в семье, не следует ограждать ребенка «от дурного влияния плохих родителей». Опыт работы с такими детьми показывает, что нужно укреплять связи с родственниками, организовывать с ними встречи в выходные дни, на каникулах. Положительную роль играет ведение семейного альбома, сохранение семейных реликвий, а коррекционную работу с такими детьми следует рассматривать как временную поддержку семьи, находящейся в кризисном состоянии.
Серьезной проблемой в системе социальной реабилитации является школьная дезадаптация детей с ограничениями жизнедеятельности. Многие из них имеют сенсорное недоразвитие, задержку психического развития (ЗПР), интеллектуальную недостаточность, являющиеся причиной формирования у них внутренней напряженности, тревожности, агрессивности, конфликтности, ощущения неполноценности, ненужности, что приводит к дисгармонизации отношений с социальной средой.
Основной путь оказания помощи дезадаптированным детям, имеющим ограниченные возможности здоровья, - это создание условий для интеграции в нормально развивающуюся социальную среду, разработка индивидуальных программ специально организованной помощи и поддержки. В основу программы должны быть положены коррекция психических функций и эмоционально-волевой сферы психики ребенка, формирование самооценки, навыков адекватного общения со сверстниками и взрослыми в окружающей социальной среде.
Четвертое направление - коррекция развития личности. В процессе онтогенеза могут возникать негативные личностные качества, создающие реальную угрозу искаженного развития личности в целом. Чтобы не допустить нежелательного развития и появления негативных личностных качеств, осуществляется их исправление, коррекция.
Целесообразность психокоррекции личности реально возникает на 4-5 году жизни ребенка, когда сформировавшиеся личностные качества начинают мешать его социальной адаптации.
В этой связи объектом психокоррекционных воздействий могут выступать относительно сложные психологические образования (мотивы, ценностные ориентации, черты характера, установки, самооценка, уровень притязаний и т. п.), формирование которых происходит относительно независимо от возможных патопсихологических расстройств. Формы, тематика и содержание коррекционных занятий по «исправлению» личностных свойств достаточно разнообразны. К ним относят: сюжетно-ролевые игры, специальные учебные занятия, выполнение определенных тестовых заданий с обратной связью и др.
Основной принцип построения коррекционных занятий заключается в моделировании ситуаций, демонстрирующих недостаточную успешность деятельности ребенка в соответствии с изначально присущими ему поведенческими стереотипами, и демонстрации результатов, свидетельствующих о возможности повышения эффективности, успешности этой деятельности при их изменении.
Выбор конкретной формы психологической коррекции определяется уровнем развития и конкретными проблемами воспитания ребенка. Исходя из задач социальной реабилитации, коррекционная работа организуется таким образом, чтобы обеспечить целостное воздействие на личность во всем многообразии мотивационных, интеллектуальных, эмоционально-волевых и других проявлений личности. Основными направлениями коррекции нарушений личностного развития могут быть:
1. Преодоление микросоциальной педагогической запущенности, коррекция неадекватных методов воспитания ребенка.
2. Помощь ребенку в разрешении психотравмирующих ситуаций, в формировании продуктивных видов взаимоотношений с окружающими людьми, в повышении социального статуса, в развитии компетентности в вопросах нормативного поведения.
3. Формирование и стимулирование сенсорно-перцептивных, мнемических и интеллектуальных процессов у детей. Эта задача решается в ходе индивидуальной и групповой психокоррекции детей с психическим недоразвитием и задержкой психического развития.
4. Развитие и совершенствование коммуникативных функций, эмоционально-волевой регуляции поведения. Обеспечивается в процессе групповых занятий с детьми с асинхронией психического развития (искаженного, диспропорционального и дисгармоничного).
5. Формирование адекватных родительских установок на заболевание и социально-психологические проблемы ребенка путем активного привлечения родителей в психокоррекцион-ный процесс.
6. Создание в детском коллективе, где обучается ребенок, атмосферы доброжелательности, открытости, взаимопонимания. Достигается путем активной работы не только с членами семьи, но и с педагогами, обучающими ребенка, а через них с одноклассниками, друзьями и знакомыми.
Коррекционная работа с детьми, имеющими ограниченные возможности, наряду с развивающей работой, является основным направлением в социальной реабилитации детей. Однако чтобы она была эффективной, важно соблюдать следующие требования и условия, предъявляемые к ее проведению.
Во-первых, она должна опираться на глубокие знания закономерностей психического развития ребенка вообще и знаний специфики дизонтогенеза, вызванного тем или иным болезненным процессом и его последствиями в частности.
Во-вторых, содержание коррекционной работы должно определяться особенностями сензитивных периодов возрастного развития, необходимостью формирования тех психических новообразований и качеств личности, которые на данном этапе наиболее актуальны.
В-третьих, коррекционную работу необходимо осуществлять на основе специальных программ, которые разрабатываются применительно к каждому ребенку и к каждой возрастной группе с учетом специфики заболевания или вызвавшего нарушения дефекта. При этом программа должна учитывать «зону ближайшего развития» ребенка, потребности и мотивы, побуждающие его к активности, особенности культурной и социальной среды, в которой он воспитывается, ведущий вид деятельности, присущий данному возрастному этапу, и уровень его сформированности. Необходимо стремиться к тому, чтобы коррекционные занятия осуществлялись в естественных для ребенка условиях.
В-четвертых, в ходе организации коррекционной работы необходимо соблюдать доступность, преемственность и последовательность в формах и методах ее проведения.
И наконец, чтобы обеспечить эффективную коррекционную работу, важно обеспечить положительную мотивацию участия ребенка в предлагаемой взрослыми деятельности. Выполнение данного требования является решающим в организации всей коррекционной работы. Положительных сдвигов в социальной реабилитации можно достичь только при положительном отношении ребенка к тому, что предлагает взрослый, если ребенок принимает предложение взрослого как собственное, как необходимое.
В ходе психологической коррекции не следует стремиться к одновременному решению многих задач, а терпеливо работать над одной, двумя составляющими более сложной задачи. Регулярные маленькие, но успешные изменения в развитии ребенка приведут к положительным результатам и в решении более сложных личностных проблем. Например, если ребенок затрудняется общаться со сверстниками из-за недостатка развития речи, пополнение словарного запаса ребенка должно стать в работе с ним первоочередной задачей. Одновременно будет решаться и важная социальная задача, ребенок приобретает навыки межличностных отношений.
Осуществляя коррекционную работу, важно помочь ребенку в ходе возрастного развития постепенно стать хозяином своего внутреннего мира, научиться управлять своими желаниями, уметь ставить цели, направленные на преобразование самого себя. Этот процесс требует много времени и усилий как со стороны ребенка, так и взрослого. Сам ребенок не может реализовать поставленные задачи. Добиться положительных сдвигов в своем развитии можно только на практике и эту практику могут организовать только взрослые.
Контрольные вопросы
1. Раскройте сущность понятия «социально-реабилитационная деятельность».
2. В чем единство и различие в содержании понятий «педагогическая деятельность» и «социально-реабилитационная деятельность»? Охарактеризуйте понятие «социальная реабилитация» с точки зрения ее вариантов: социальная реабилитация как процесс, как конечный результат и как деятельность.
3. Раскройте основные качественные характеристики социально-реабилитационной деятельности.
4. Назовите основные принципы социально-реабилитационной деятельности и раскройте требования, которые они отражают.
5. Раскройте цели и задачи социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья.
6. Назовите основные направления в социально-реабилитационной деятельности и раскройте их сущность.
7. Что понимается под средствами реабилитационного воздействия? Дайте характеристику основным из них.
8. Охарактеризуйте основные виды психологической помощи детям с ограниченными возможностями здоровья, используемые в процессе социальной реабилитации.
9. Назовите основные виды специальной помощи, применяемые в процессе социальной реабилитации, и раскройте их суть.
10. Раскройте сущность методов, используемых в социальной реабилитации детей с отклонениями в развитии.
11. Назовите основные формы организации социально-реабилитационного процесса.
12. Что такое психологическая коррекция? Назовите основные направления психокоррекционной работы с детьми-инвалидами.
Темы для докладов и сообщений
1. Комплексный подход в реабилитации детей-инвалидов - важнейшее условие их подготовки к интеграции в общество.
2. Благотворительность - одна из гуманных инициатив с целью оказания помощи и поддержки детям-инвалидам и их семьям и ее проявление в условиях города, области.
3. Средства массовой информации - мощный рычаг общественной поддержки проблем инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья.
4. Неправительственные и общественные организации как активные участники создания полноценных условий для успешной интеграции инвалидов в общественную жизнь.
Литература
1. Битянова М.Р. Организация психологической службы в школе. М., 1997.
2. Бороздин А.Л. Дошкольный центр социальной реабилитации в Академгородке (Школа Бороздина) // Возможности реабилитации детей с умственными и физическими ограничениями средствами образования. М., 1995.
3. Долгу>шкин А.К. Введение в социальную реабилитологию. М., 2000.
4. Кащенко В.П. Педагогическая коррекция. М., 1994.
5. Лихачев Б.Т. Педагогика. Курс лекций. М., 1993.
6. Мамайчук И.М. Психокоррекция детей и подростков с нарушениями в развитии: Учебное пособие. СПб., 2000.
7. Опыт регионов России по внедрению комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья. М., 2001.
8. Опыт социальной работы в рамках реализации концепции независимой жизни в деятельности неправительственных организаций. СПб., 2001.
9. Осипова А.А. Общая психокоррекция. М., 2000.
10. Охапкина Н.А. Центр-школа «Цветик-семицветик» // Возможности реабилитации детей с умственными и физическими ограничениями средствами образования. М., 1995.
11. Реабилитационные центры для детей с ограниченными возможностями: опыт и проблемы / Под ред. А.М. Панова. М., 1997.
12. Рубинштейн С.Л. Бытие и сознание. М., 1977.
13. Сластенин В.А., Каширин В.П. Психология и педагогика. М-, 2001.
14. Тукузова Т.М. Трамвай для чудаков // Возможности реабилитации детей с умственными и физическими ограничениями средствами образования. М., 1995.
15. «Школа 2100». -Образовательная программа и пути ее реализации / Под научной редакцией А.А. Леонтьева. М., 1999.
В течение проекта будет охвачено 30 детей с ОВЗ. Будет сформировано 3 группы по 10 человек в каждой. Группы будут заниматься в течение 1 календарного года, по 4 часа в неделю. Занятия будут проходить на открытых спортивных площадках, в спортивных залах. В каждую группу сформированную по возрастному принципу будут входить дети с различными диагнозами. Стать участником проекта «ЦЕНТР РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ» может любой ребенок в возрасте 7 - 15 лет (диагнозы: ДЦП, аутизм, синдром Дауна, нарушение зрения, слуха и другими ОВЗ), который может стоять самостоятельно, либо с поддержкой.
Занятия терапевтическим спортом по специально разработанной методике с помощью обученных инструкторов (обучение будут проводить квалифицированные инструкторы, прошедшие курс специальной подготовки по работе с людьми с ОВЗ на базе АНО «ЦСПА «Лыжи мечты») позволят на порядок ускорить процесс реабилитации и социализации детей с ОВЗ. Эффективность использования авторской методики подтверждается ведущими реабилитационными центрами страны - статистика работы подобных проектов на территории РФ показывает, что эффективность реабилитации с помощью методики «Лыжи мечты» достаточно высока. Врачи, наблюдающие детей, отмечают заметное улучшение у больных ДЦП координации движений, общего физического и эмоционального состояния; у всех ребят, прошедших курсы, возрастает стойкость к простудным заболеваниям, повышается уверенность в своих силах.
Проект «ЦЕНТР РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ» нацелен на повышение качества жизни семей, воспитывающих ребенка с ОВЗ, помощь детям с ОВЗ, поддержку здорового и активного образа жизни.
В результате реализации проекта: у детей – участников проекта будет достигнуто:
улучшение физического здоровья детей - участников проекта; улучшение социально-психологического состояния детей - участников проекта и членов их семей;
привлечение к спорту члены семей, воспитывающих детей с ОВЗ;
укрепление института семьи;
повышение успешности участников проекта.
Цели
- Создание условий для внедрения в реабилитационный процесс детей с ограниченными возможностями здоровья
- Социализация детей с ограниченными возможностями здоровья
Задачи
- Социализировать, реабилитировать детей с ОВЗ
- Создать условия для физической реабилитации, социализации детей с ОВЗ
- Привлечь внимание общества к проблеме реабилитации и социализации детей с ОВЗ
- Укрепить институт семьи, воспитывающей ребенка с ОВЗ через вовлечение родителей к активному участию их детей в спорт, нацеливание их на успех, помощь в развитии уверенности в своих силах
Обоснование социальной значимости
В Калтанском городском округе 137 детей с ограниченными возможностями (по данным МКУ УСЗН администрации Калтанского ГО). Из них 57 в возрасте от 7 до 15 лет. Особенности физического развития таких детей не позволяют им не только в полной мере заниматься спортом, но и не всегда свободно передвигаться и ориентироваться без помощи посторонних.В условиях Калтанского городского округа не созданы условия для реабилитации и социализации детей с ОВЗ (нет специалистов по физической реабилитации такой категории детей, нет материальной базы для занятий с ними). В связи с вышесказанным родители этих детей вынуждены обращаться к помощи специалистов других городов и регионов (г. Новокузнецк, г. Таштагол, Алтайский край, г. Челябинск и др.), но не у каждой семьи есть возможность выехать за пределы города. Кроме того особенностью физической реабилитации таких детей является индивидуальная программа реабилитации и поэтому такие дети не имеют возможности общаться как между собой, так и со сверстниками, не имеющими проблем со здоровьем.
Опрос родителей (законных представителей) детей с ОВЗ в возрасте от 7 до 15 лет показал, что более 60% респондентов готовы принять участие с детьми в проекте «ЦЕНТР РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ» по развитию командных игр для детей с ОВЗ.
Анализ наличия спортивных площадок и спортивных залов показал, что в центре г. Калтан имеется 2 спортивных площадки (стадион «Энергетик» (300 м2), детский дом «Аистенок» (120 м2)), 2 спортивных зала (стадион «Энергетик» (50 м2), детский дом «Аистенок» (40м2)) на которых можно полноценно реализовать мероприятия проекта «ЦЕНТР РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ».
Реализация проекта «ЦЕНТР РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ» поможет в социализации детей с ОВЗ – участников проекта, в развитии у них жизненно-важных навыков (внимание, мышечный контроль, уверенность в себе, социальное взаимодействие, коммуникативность), привлечет членов семей, воспитывающих детей с ОВЗ, к спорту; позволит укрепить институт семьи и создать условия в Калтанском городском округе для физической реабилитации и занятий игровыми видами спорта детей с ОВЗ.
Свод правил СП 149.13330.2012
"РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ЦЕНТРЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ. ПРАВИЛА ПРОЕКТИРОВАНИЯ"
(утв. приказом Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству от 25 декабря 2012 г. N 113/ГС)
Сизменениями:
Reabilitation center for children and teenagers with limited possibilities. Rules of architectural design
Введение
Настоящий нормативный документ разработан в соответствии с Федеральным законом от 30 декабря 2009 г. N 384-ФЗ "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений", а также в соответствии с принципами Конвенции ООН о правах инвалидов, подписанной Российской Федерацией в сентябре 2008 года и ратифицированной 3 мая 2012 г. - Федеральный закон от 3 мая 2012 г. N 46-ФЗ "О ратификации Конвенции о правах инвалидов" и .
Настоящий свод правил детализирует требования СП 59.13330 и должен применяться совместно с другими документами в области проектирования и строительства: СП 136.13330, СП 142.13330, СП 145.13330, СП 150.13330 и другие.
В нормативном документе реализованы требования Федерального закона от 29 декабря 2004 г. N 190-ФЗ "Градостроительный кодекс Российской Федерации", Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", Федерального закона от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании", Федерального закона от 30 декабря 2009 г. N 384-ФЗ "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений", Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", а также Федерального закона от 22 июля 2008 г. N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности".
В своде правил представлены единые требования к реабилитационным центрам для оптимизации детей и подростков с ограниченными возможностями. Это позволит оптимизировать объемно-планировочных решений проектируемых зданий и определения объемов финансирования на строительство и организацию деятельности центров.
Свод правил выполнен: ООО "Институт общественных зданий" - руководитель работы - канд. архит., проф. A.M. Гарнец, отв. исполнитель - канд. архит. Б.П. Анисимов; исполнители: д-р мед. наук, проф. Н.Ф. Дементьева (ФГБУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" ФМБА России), инж. Л.В. Сигачева, архит. Д.Д. Зыбина, при участии ОАО "ЦНИИЭП жилища" - канд. архит., проф. А.А. Магай, канд. архит. Н.В. Дубынин, директор С.А. Новикова (СОГУ "Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Вишенки", г. Смоленск). Авторы разработки Изменения N 1 - ООО "Институт общественных зданий: научный руководитель работы и отв. исполнитель - канд. архит. A.M. Гарнец, архит. Д.Д. Зыбина, архит. Н.В. Каспер; при участии - д-р техн. наук М.М. Мирфатуллаев, д-р техн. наук Ю.М Глуховенко, инж. В.В. Коновалова.
1 Область применения
1.1 Настоящий свод правил устанавливает правила проектирования зданий реабилитационных центров или их отделений, которые могут обеспечить организацию комплексной психологической, медицинской и педагогической реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья (далее - ОВЗ) и их родителей, а также отделений абилитации детей раннего возраста при реабилитационных центрах и других учреждениях медицинского и социального обслуживания населения и образовательных организациях.
1.2 Положения свода правил распространяются на проектирование вновь строящихся объектов, а также на приспособление существующих зданий под реабилитационные центры или их отделения.
2 Нормативные ссылки
ГОСТ Р 51256-2011 Технические средства организации дорожного движения. Разметка дорожная. Классификация. Технические требования
ГОСТ Р 52495-2005 Социальное обслуживание населения. Термины и определения
ГОСТ Р 52880-2007 Социальное обслуживание населения. Типы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
ГОСТ Р 56305-2014 Технические средства помощи слепым и слабовидящим людям. Тактильные указатели на пешеходной поверхности
ГОСТ Р ИСО 23600-2013 "Вспомогательные технические средства для лиц с нарушением функций зрения и лиц с нарушением функций зрения и слуха. Звуковые и тактильные сигналы дорожных светофоров"
ГОСТ 12.1.004-1991 Система стандартов безопасности труда. Пожарная безопасность. Общие требования
СП 1.13130.2009 "Системы противопожарной защиты. Эвакуационные пути и выходы" (с Изменением N 1)
СП 2.13130.2012 "Системы противопожарной защиты. Обеспечение огнестойкости объектов защиты" (с Изменением N 1)
СП 3.13130.2009 "Системы противопожарной защиты. Система оповещения и управления эвакуацией людей при пожарах. Требования пожарной безопасности"
СП 4.13130.2009 "Системы противопожарной защиты. Ограничение распространения пожара на объектах защиты. Требования к объемно-планировочным и конструктивным решениям"
СП 5.13130.2009 "Системы противопожарной защиты. Установки пожарной сигнализации и пожаротушения автоматические. Нормы и правила проектирования" (с Изменением N 1)
СП 19.13330.2011 "СНиП II-97-76* Генеральные планы сельскохозяйственных предприятий"
СП 42.13330.2011 "СНиП 2.07.01-89* Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений"
СП 51.13330.2011 "СНиП 23-03-2003 Защита от шума"
СП 52.13330.2011 "СНиП 23-05-95* Естественное и искусственное освещение"
СП 54.13330.2011 "СНиП 31-01-2003 Здания жилые многоквартирные"
СП 56.13330.2011 "СНиП 31-03-2001 Производственные здания"
СП 59.13330.2012 "СНиП 35-01-2001 Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения"
СП 106.13330.2012 "СНиП 2.10.03-84 Животноводческие, птицеводческие и звероводческие здания и помещения"
СП 113.13330.2012 "СНиП 21-02-99* Стоянки автомобилей"
СП 118.13330.2012 "СНиП 31-06-2009 Общественные здания и сооружения" (с Изменением N 1)
СП 132.13330.2011 "Обеспечение антитеррористической защищенности зданий и сооружений. Общие требования проектирования"
СП 133.13330.2012 "Сети проводного вещания и оповещения в зданиях и сооружениях. Нормы проектирования"
СП 136.13330.2012 "Здания и сооружения. Общие положения проектирования с учетом доступности для маломобильных групп населения"
СП 137.13330.2012 "Жилая среда с планировочными элементами, доступными инвалидам. Правила проектирования"
СП 138.13330.2012 "Общественные здания и сооружения, доступные маломобильным группам населения. Правила проектирования"
СП 142.13330.2012 "Здания центров ресоциализации. Правила проектирования"
СП 150.13330.2012 "Дома-интернаты для детей-инвалидов. Правила проектирования"
СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов (с Изменениями)
СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций". (С изменениями).
СанПиН 2.4.1201-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации"
Примечание - При пользовании настоящим сводом правил целесообразно проверять действие ссылочных нормативных документов, стандартов и классификаторов в информационной системе общего пользования - на официальном сайте национального органа Российской Федерации по стандартизации в сети Интернет или по ежегодно издаваемому указателю "Национальные стандарты", который публикуется по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный документ заменен (изменен), то при пользовании настоящим Сводом правил следует руководствоваться замененным (измененным) документом. Если ссылочный документ отменен без замены, то положение в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.
3 Термины и определения
Термины, применяемые в тексте, и их определения, а также сокращения, приведены в СП 59.13330, кроме того использованы следующие термины и определения:
3.1 ипотерапия: Физиотерапевтическое лечение, основанное на нейрофизиологии, использующее лошадь и верховую езду.
3.2 реабилитационный центр (центр комплексной реабилитации): Комплексное учреждение, включающее специализированные реабилитационные отделения различного профиля, а также подразделения для размещения и бытового обслуживания реабилитируемых детей, подростков, персонала и сопровождающих взрослых.
3.3 отделение (здесь): Профильная группа помещений, входящая в состав реабилитационного центра.
3.4 служба (здесь): Узкоспециализированное подразделение, входящее в состав какого-либо отделения или самостоятельно выполняющее общие (административно-управленческие, хозяйственные или бытовые) функции.
3.5 техническое средство реабилитации человека с ограничениями жизнедеятельности: Любая продукция, инструмент, оборудование или технологическая система, используемые человеком с ограниченными возможностями для предотвращения, компенсации, ослабления или нейтрализации ограничений его жизнедеятельности.
3.6 реабилитация: Система психолого-педагогических и медико-социальных мероприятий, имеющих целью предупреждение и лечение тех патологических состояний у детей раннего возраста, еще не адаптировавшихся к социальной среде, которые приводят к стойкой утрате возможности трудиться, учиться и быть полезным членом общества.
3.7 дети с ограниченными умственными или физическими возможностями (дети с ОВЗ): По ГОСТ Р 52495
4 Общие положения
4.1 Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями является учреждением государственной системы социальной защиты населения, осуществляющим комплексную реабилитацию детей и подростков с заболеваниями опорно-двигательной системы, детского церебрального паралича (ДЦП), речевой патологии, с нарушениями органов слуха и органов зрения, а также с отклонениями в умственном развитии.
Реабилитационный центр включает необходимые элементы учебно-воспитательного (детский сад и школа) и медико-восстановительного учреждений, "лесной школы" и временного интерната (от 1 до 5 месяцев проживания). Он предназначен для комплексной реабилитации детей в возрасте от 3 до 18 лет, а также семей, в которых такие дети воспитываются.
По функциональной пожарной опасности здания реабилитационных центров следует относить к классу Ф1.1.
Требования безопасности для МГН, не изложенные в настоящем своде правил, должны приниматься по СП 59.13330.
4.2 Величину центра следует определять из расчета 100 мест на 1 тыс. детей с ОВЗ, проживающими в городе или районе, возможны центры на несколько районов области. Минимально допустимая вместимость центра может составлять 50 мест, а максимальная величина центра, которым возможно управлять - 300 мест.
Вместимость реабилитационного центра определяется количеством мест в дневном и круглосуточном стационарах. В дневных стационарах количество коек может быть ориентировочно принято равным 20% количества мест (пропускной способности) дневного стационара.
4.3 Здания и помещения, предназначенные для размещения центра и его структурных подразделений, должны соответствовать реализации целей и задач этого учреждения, которые приведены в приложении А, а также располагать всеми видами коммунальных услуг (отоплением, водопроводом, канализацией, электричеством), иметь радио, телефон, Интернет и отвечать требованиям следующих нормативных документов СП 42.13330, СП 54.13330, СП 59.13330, СП 118.13330, СП 1.13130-СП 5.13130, СанПиН 2.4.1201.
4.4 В составе реабилитационного центра следует предусмотреть:
отделение медико-социальной реабилитации;
отделение психолого-педагогической помощи;
стационарное отделение;
административно-управленческую службу.
Состав реабилитационного центра изложен в .
Дополнительно на участке центра может быть предусмотрено отделение лечебной верховой езды (ЛВЕ). Требования к проектированию отделения ЛВЕ приведены в разделе 12.
4.5 Дополнительно в состав центра может быть включено отделение экспертизы и разработки программ социальной реабилитации. Отделение может размещаться также и автономно от реабилитационного центра. Оно предназначено для выполнения следующих функций:
выявления детей и подростков, имеющих отклонения в умственном или физическом развитии;
сбора информации об анамнезе, основном диагнозе, исходном состоянии здоровья ребенка или подростка, его реабилитационном потенциале и сведений о его семье;
разработки индивидуальной программы абилитации и реабилитации ребенка или подростка совместно с другими учреждениями социальной защиты, здравоохранения, образования, культуры, спорта и иных ведомств;
координации выполнения индивидуальных программ и контроля эффективности проводимых мероприятий;
создания компьютерной базы данных о детях и подростках с ограниченными возможностями в городе или районе и о реализации индивидуальных программ социальной реабилитации этих детей.
4.6 Центр также может включать в себя отделение абилитации детей раннего возраста, предназначенное для комплексной медико-социальной и психолого-педагогической помощи детям в возрасте от двух месяцев до трех лет с выявленными нарушениями развития (риском нарушения) и их семьям.
5 Участки реабилитационных центров
5.1 Реабилитационные центры должны размещаться на отдельных участках, как правило, в пределах населенных пунктов, в озелененных районах, вдали от промышленных и коммунальных предприятий, железнодорожных путей, автодорог с интенсивным движением и других источников загрязнения и шума в соответствии с СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200. При проектировании следует учитывать также требования СП 51.13330, СП 54.13330, СП 56.13330, ГОСТ Р 52875, ГОСТ Р 52880, ГОСТ Р 51648, ГОСТ Р 51256, СП 113.13330.
5.2 Площадь участка реабилитационного центра (усредненную) следует определять по расчетной площади на 1 место в учреждении, которая составляет не менее:
при вместимости 80 обслуживаемых детей с ОВЗ и менее - 200 м 2 /место;
при вместимости более 80 обслуживаемых детей с ОВЗ - 160 м 2 /место.
5.3 На участке реабилитационного центра могут быть размещены:
групповые (прогулочные) озелененные площадки с навесами;
физкультурно-оздоровительные площадки, в том числе с местом для подвижных игр, беговой дорожкой (не менее 30 м), ямой для прыжков (2x4 м), местом для размещения гимнастических снарядов;
площадки для спортивных игр;
открытые бассейны;
хозяйственная площадка;
автостоянка.
5.4 Игровые площадки, прогулочные зоны, а также озеленение и благоустройство являются такими же необходимыми составными частями, как помещения детского реабилитационного центра, предназначенные для проведения медико-социальной реабилитации, психолого-педагогической помощи и социально-педагогической реабилитации.
Эти площадки и прогулочные зоны должны быть подразделены на площадки для детей младших возрастов (от 3 до 7 лет) и различные площадки для подростков с ОВЗ, а также площадки для детей в возрасте до трех лет, при наличии отделения абилитации.
Игровые площадки должны включать в себя зоны или элементы для детей, с нарушениями зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата. На площадках для детей раннего возраста необходимо предусматривать места для размещения родителей (коммуникационное пространство достаточного размера, скамьи для отдыха).
5.5 Игровые площадки могут иметь травяное, гравийное, гравийно-песочное или песочное покрытие, или покрытие из экологически безвредных искусственных материалов.
5.6 Игровые площадки могут иметь различную форму и размеры площади, позволяющие достаточно легко размещать их среди других площадок и объектов на территории участка реабилитационного центра, где необходимо предусматривать также постройки и подсобные складские помещения для хранения нестационарного оборудования и инвентаря.
5.7 Для детей с частичной потерей зрения на участке реабилитационного центра необходимо устраивать полосу ориентации шириной не менее 1,2 м по периметру ванн открытых бассейнов, по периметру игровых площадок, а также дорожек для бега или разбега перед прыжком - не менее 1,5 м.
5.8 По внешнему периметру вокруг открытых бассейнов следует предусматривать ограждение высотой не менее 1 м с поручнями.
5.9 На гимнастических площадках для реабилитации предусматривается дополнительное оборудование:
брусья длиной 3-5 м, устанавливаемые на различных покрытиях (песок или трава или амортизирующее синтетическое покрытие);
манеж размером 2x3 м для детей, не способных к самостоятельным передвижениям;
надувной бассейн размером 2x3 м, наполняемый водой или разноцветными пластиковыми шариками.
5.10 Игровые площадки для детей с ОВЗ младших возрастов оборудуются песочницами и специально разработанными возвышающимися опорными силуэтами или устройствами небольшой высоты, о которые можно опираться, проползать под ними или, наоборот, забираться или заезжать на креслах-колясках по наклонным плоскостям без больших усилий.
5.11 На территории детского реабилитационного центра могут быть размещены:
площадка для мини-волейбола общим размером 8x16 м (играют от 2 до 6 детей);
площадка для игры в бадминтон размером 8х15 м (играют от 2 до 4 детей);
площадка для мини-баскетбола общим размером 16х19 м (играют 10 детей);
городошная площадка размером 15x30 м (играют от 2 до 10 детей);
площадка для настольного тенниса размером 4,5x7,8 м (может быть несколько площадок, на каждой из которых играют от 2 до 4 детей);
площадка для наземного бильярда размером 1,7x3,0 м, с бортами высотой 12 см и грунтовым покрытием из минеральной спецсмеси (может быть несколько площадок), при этом шары могут быть деревянными крокетными или из уплотненной пластмассы (играют от 2 до 4 детей);
площадка для мини-футбола и различных игр с мячом размером 18x25 м (играют до 12 детей).
5.12 Вокруг площадок для занятий детей с ОВЗ следует предусматривать полосы безопасности шириной не менее 2 м, а по торцевым сторонам игровых площадок - не менее 3 м. Эти полосы являются продолжением площадок для занятий и позволяют беспрепятственный выкат колясок за пределы площадок.
5.13 При озеленении территории детского реабилитационного центра большое внимание должно быть уделено размещению и устройству газонов, свободных для доступа детей с ОВЗ, размещению декоративных растений, цветников, клумб. Кроны деревьев должны служить навесами в жаркую погоду и создавать тень для защиты детей с ОВЗ от избыточного солнечного облучения.
5.14 Высокие деревья (а также молодые посадки высокоствольных пород) должны быть удалены от основных зданий не менее чем на 10-15 м, чтобы не нарушать прямой солнечной инсоляции помещений в этих зданиях.
Участок реабилитационного центра ограждают по всему периметру оградой высотой 1,6 м. Допускается по местным условиям увеличение или уменьшение высоты ограждения на 0,4 м, а также применение живой изгороди.
5.15 На участке следует предусматривать подъезды, а также возможность объезда вокруг зданий для пожарных машин. Поверхность подъездных путей должна иметь твердое покрытие.
5.16 На хозяйственной площадке размещают складские постройки, гараж, конюшню, мусоросборники и т.п.
Хозяйственная площадка должна иметь твердое покрытие, размещаться при входах в помещения кухни реабилитационного центра. Размещение хозяйственной площадки около групповых (прогулочных) и физкультурных площадок не допускается.
5.17 В связи с тем, что во многих случаях участок реабилитационного центра имеет ограниченные размеры, для территории участка нормируется только вместимость служебной стоянки для служебных автомобилей и личного транспорта работающих из расчета 15% числа работающих в максимальную смену.
Для сопровождающих взрослых, привозящих детей с ОВЗ, а также временно проживающих с ними в реабилитационном центре и в гостинице при нем автомобильные стоянки предусматривают по заданию на проектирование, в зависимости от конкретной градостроительной ситуации (СП 113.13330).
5.18 Стоянка автомобилей должна быть удалена от основных корпусов (или здания) реабилитационного центра не менее чем на 50 м. Территория стоянки должна быть отгорожена и недоступна для посторонних лиц и для игр детей и подростков (СП 113.13330).
6 Объемно-планировочные решения
6.1 Организацию реабилитационных центров целесообразно объединить в три функциональных блока (рисунок А.1):
1) блок реабилитации, состоящий из помещений медико-социальной реабилитации и психолого-педагогической помощи отделения абилитации (по заданию на проектирование);
2) блок размещения, состоящий из помещений приемного и консультативного отделений, отделения дневного пребывания и стационара, включающего отделение круглосуточного пребывания и отделение "Мать и дитя";
3) блок управления, состоящий из помещений служб управления и служб организации реабилитационной деятельности, а также административно-управленческой службы и дирекции.
Реабилитационный центр необходимо размещать в одном здании или в комплексе взаимосвязанных корпусов, сосредоточенных на одном участке.
6.2 При проектировании помещений, в которых находятся дети с ОВЗ, необходимо учитывать требования следующих документов: СП 118.13330, СП 59.13330, СП 136.13330, СП 137.13330, СП 138.13330, СанПиН 2.1.3.2630.
6.3 Оптимальная высота зданий реабилитационных центров принимается двухэтажной. Допускается при обосновании повышать высоту до четырех этажей. Помещения постоянного пребывания детей рекомендуется размещать на нижних этажах. Высота этажа должна приниматься равной 3,3 м от пола до пола. Высоту жилых помещений допускается принимать равной высоте этажа жилого дома.
6.4 Помещения приемно-вестибюльной группы, консультативного отделения размещают вблизи от кабинетов врачей-специалистов блока реабилитации, которые ведут прием в консультативном отделении.
6.5 Помещения врачебных кабинетов и лечебно-восстановительных процедур должны группироваться вокруг так называемых ожидальных (помещений для пациентов). При этом необходимо планировочно разделять "влажную" и "сухую" зоны, характеризующиеся различными температурно-влажностными режимами и требованиями к техническому оборудованию.
6.6 Помещения отделения лечебной физкультуры, массажного кабинета и бассейна следует группировать в едином блоке и предусматривать их удобную взаимосвязь.
6.7 Входы в здания следует проектировать в соответствии с СП 59.13330.
6.8 Входные двери в здания, сооружения и помещения, предназначенные для пребывания детей с ОВЗ, должны иметь ширину в свету не менее 0,9 м. Применение дверей на качающихся петлях и дверей-вертушек на путях передвижения пациентов не допускается. Причем наружные входы в здания реабилитационного центра следует проектировать с тамбуром в соответствии с СП 59.13330.
6.9 Пути эвакуации из зданий реабилитационных центров для детей и подростков с ОВЗ следует расчитывать по установленным или апробированным методикам с учетом динамики опасных факторов по ГОСТ 12.1.004 пожара и психофизиологических возможностей детей с ОВЗ.
7 Состав и площади помещений отделения медико-социальной реабилитации
7.1 Общие положения
7.1.1 Отделение медико-социальной реабилитации предназначено для организации поэтапного выполнения индивидуальных программ социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями путем следующих медико-социальных и медико-консультативных мероприятий:
согласование и координация выполнения реабилитационных программ с лечебными учреждениями города или района;
работа по освоению, внедрению и использованию прогрессивных традиционных и новых методик, технологий и методов реабилитации;
проведение медико-социального патронажа семей, имеющих детей, нуждающихся в реабилитации, обучение родителей реабилитационным мероприятиям в домашних условиях для обеспечения их непрерывности совместно с центром реабилитации;
проведение лечебных физкультурно-оздоровительных мероприятий.
7.1.2 Отделение медико-социальной реабилитации может состоять из двух подразделений (рисунок А.2):
восстановительного лечения;
медико-инженерной службы.
7.1.3 Минимальные площади помещений отделения приведены в таблицах 1-7. При специфических методах лечения и дополнительных манипуляциях площади могут при обосновании увеличиваться.
7.2 Подразделение восстановительного лечения
7.2.1 В подразделение восстановительного лечения включают следующие функциональные группы помещений:
кабинеты врачей-специалистов;
подразделение физических методов лечения;
подразделение нетрадиционных методов лечения;
вспомогательная служба подразделения.
Кабинеты врачей-специалистов
7.2.2 Набор кабинетов врачей-специалистов определяется исходя из принимаемого соотношения численности пациентов с различными нарушениями.
Для реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и детей с нарушениями психики, включая с ДЦП, можно использовать одни и те же кабинеты, предназначенные для невропатолога, психиатра, психолога, ортопеда-травматолога и логопеда.
Для реабилитации детей с нарушениями слуха должен быть предусмотрен кабинет ЛОР-сурдолога.
Для реабилитации детей с нарушениями зрения должен быть предусмотрен кабинет офтальмолога.
Минимальные площади кабинетов различных специалистов приведены в таблице 1.
Таблица 1
Подразделение физических методов лечения (рисунок A.3)
Отделение кинезотерапии
7.2.3 В состав помещений отделения кинезотерапии включаются:
зал для групповых занятий на 10 чел.;
кабинет для индивидуальных занятий;
тренажерный зал;
кабинет развития сенсорики;
массажный кабинет.
Ориентировочные площади помещений отделения кинезотерапии приведены в таблице 2.
Таблица 2
Отделение физиотерапии
7.2.4 Отделение физиотерапии формируется из следующих помещений:
кабинет электро-, светолечения (ФТО);
кабинет озекерито-парафинолечения (теплолечения).
Ориентировочные площади помещений отделения физиотерапии, а также удельные показатели для их расчета приведены в таблице 3.
Таблица 3
Отделение климатологии и ЛВЕ
7.2.5 Состав и площади отделений климатологии и ЛВЕ определяются по заданию на проектирование.
Отделение термогидротерапии
7.2.6 Отделение термогидротерапии формируется на базе бальнеологического комплекса, который может иметь следующий состав:
ванный зал;
помещения для лечения движением в воде;
душевой зал;
Ориентировочные площади помещений отделения термогидротерапии, а также удельные показатели для их расчета приведены в таблице 4.
Таблица 4
|
Помещения |
Ориентировочная площадь, м 2 |
|
1 Ванный зал |
По расчету |
|
В том числе: | |
|
площадь на 1 ванну (без площади рабочего коридора) | |
|
помещение для раздевания и одевания пациентов из расчета 2 места на 1 ванну, при площади одного места | |
|
площадь прохода на каждое место (при ширине рабочего коридора со стороны окон не менее 1,2 м) | |
|
комната отдыха пациентов из расчета площади на 1 кушетку | |
|
комната обслуживающего персонала из расчета площади на одну ванну (но не менее 8 м 2) | |
|
2 Помещение для лечения движением в воде | |
|
В том числе площадь ванны (при глубине ванны 0,7 м) | |
|
3 Душевой зал |
Не менее 25 |
|
В том числе кабины для душевых установок | |
|
4 Помещение для укутывания пациентов из расчета площади на 1 кушетку (но не менее 12 м 2) | |
|
5 Помещение для раздевания и временного хранения кресел-колясок | |
|
6 Помещение для процедур подводного душа-массажа шириной не менее 2,5 м 2 с ванной вместимостью 400-500 л с возможностью подхода к ней с трех сторон | |
|
раздевальная | |
|
комната отдыха | |
|
камера сухого жара | |
|
помещение для хранения кресел-колясок | |
|
8 Бассейн: | |
|
помещение лечебного бассейна для занятий гидрокинезотерапией с габаритом ванны 5-4 м (глубина бассейна для детей 0,5-1,0 м с равномерным понижением) | |
|
душевые кабины при лечебных бассейнах с площадью каждой кабины | |
|
раздевальная для бассейна с полезной площадью на 1 человека | |
|
комната отдыха при бассейне из расчета площади на 1 пациента | |
|
По расчету |
|
|
помещение для персонала | |
|
кладовая моющих и дезинфицирующих средств |
Подразделение нетрадиционных методов лечения
7.2.7 В последние годы приобретает популярность лечение нетрадиционными методами, примерный состав и площади помещений даны в таблице 5.
Таблица 5
Вспомогательная служба
7.2.8 Ориентировочная площадь и помещения даны в таблице 6.
Таблица 6
7.3 Медико-инженерная служба
7.3.1 В состав реабилитационного центра по заданию на проектирование может быть включена медико-инженерная служба, которая состоит из двух отделений:
отделения коррекции передвижения;
отделения реабилитационной инженерии.
7.3.2 Ориентировочные площади помещений отделений медико-инженерной службы приведены в таблице 7.
Таблица 7
8 Состав и площади помещений отделения психолого-педагогической помощи
8.1 Подразделения психолого-педагогической помощи предназначены для следующих психолого-социальных и социально-педагогических мероприятий:
определение формы обучения детей с ОВЗ, воспитывающихся в домашних условиях (совместно с органами образования);
психолого-коррекционная работа с детьми и подростками с ограниченными возможностями, а также консультирование их родителей по вопросам семейного воспитания;
организация досуга детей и подростков с ограниченными возможностями, в том числе с их родителями, организация клубной и кружковой работы, летних оздоровительных лагерей и т.п.;
проведение профориентации и трудотерапии детей и подростков, организация профессионального обучения и организация их труда и труда членов их семей на дому.
8.2 В составе отделения психолого-педагогической помощи предусматриваются (рисунок А.4):
служба психологической реабилитации;
служба социально-педагогической реабилитации;
служба социально-бытовой реабилитации;
социально-культурный центр;
служба социальной защищенности.
Служба психологической реабилитации
8.3 Для службы психологической реабилитации предусматриваются кабинеты психотерапии, психоразгрузки и "телефон доверия", площади которых принимаются не менее требований по СанПиН 2.1.3.2630, при обосновании допускается принимать площади по таблице 8.
Таблица 8
Служба социально-педагогической реабилитации
8.4 Служба социально-педагогической реабилитации состоит из следующих подразделений (рисунок А.5):
отделение педагогической помощи;
специализированные классы и кабинеты;
отделение трудотерапии и профориентации.
Ориентировочные площади помещений службы социально-педагогической реабилитации приведены в таблице 9.
Таблица 9
|
Помещения |
Ориентировочная площадь, м 2 |
|
Отделение педагогической помощи: | |
|
кабинет психолога | |
|
кабинет педагога | |
|
кабинет дефектолога | |
|
Специализированные классы (на 8-10 мест) и кабинет (на 4-5 мест): | |
|
кабинет коррекции памяти | |
|
класс кондуктивной педагогики | |
|
сенсорная комната | |
|
кабинет игротерапии | |
|
класс музыкотерапии | |
|
изостудия | |
|
артистическая студия | |
|
класс пластики | |
|
кабинет работы с родителями | |
|
Отделение трудотерапии и профориентации: | |
|
кабинет трудотерапии (на 5 мест) | |
|
кабинет профориентации | |
|
учебный класс по профподготовке (на 6-10 чел.) | |
|
производственный участок (мастерские): | |
|
слесарная мастерская | |
|
швейно-вязальная мастерская | |
|
картонажно-переплетная мастерская | |
|
склад сырья и готовой продукции | |
|
комната инструктора по трудотерапии | |
|
гончарный цех | |
|
мастерская лепки | |
|
мастерская по обработке древесины (столярная) |
8.5 Площади учебных помещений проектируются по нормам домов-интернатов с учетом специфики организации проведения занятий с детьми с ОВЗ из расчета не менее 3 м 2 на одно место.
Служба социально-бытовой реабилитации
8.6 Для службы социально-бытовой реабилитации предусматриваются:
кабинеты специалистов-педагогов;
специализированные помещения.
Ориентировочные площади помещений службы социально-бытовой реабилитации приведены в таблице 10. Площадь уточняется заданием на проектирование.
Таблица 10
Социально-культурный центр
8.7 Социально-культурный центр состоит из помещений киноконцертного зала, библиотеки и спортивного зала (рисунок А.4). Ориентировочные площади помещений приведены в таблице 11, в зависимости от вместимости реабилитационных центров (от числа мест для детей с ОВЗ).
Таблица 11
|
Помещения |
Ориентировочная площадь, м 2 , для помещений, при расчетном числе реабилитируемых детей с ОВЗ |
|||||
|
Киноконцертный зал из расчета 1 м 2 /место в зале |
По заданию на проектирование |
|||||
|
Эстрада при зале | ||||||
|
Библиотека | ||||||
|
Спортивный зал для проведения коллективных игр, выступлений и состязаний, с местами для зрителей | ||||||
|
Раздевальные с душевыми | ||||||
|
Комната инструкторов |
8 на одного инструктора |
|||||
|
Инвентарная | ||||||
Служба социальной защищенности
8.8 Служба социальной защищенности включает: справочно-информационный кабинет, кабинет юриста, кабинет социальных работников и специалистов по трудоустройству, зал для проведения групповых тренингов с родителями, также желательно предусмотреть отдельный вход с улицы с холлом, гардеробной и санузлами. Ориентировочные площади основных помещений приведены в таблице 12.
Таблица 12
9 Состав и площади помещений блока размещения
9.1 В блоке размещения предусматривают следующие подразделения:
приемное отделение;
консультативное отделение;
отделение дневного пребывания;
стационар: отделение круглосуточного пребывания;
отделение "Мать и дитя".
9.2 Ориентировочный набор помещений приемного отделения: вестибюль, уборная, гардероб верхней одежды, смотровая, санпропускник.
9.3 В отделении дневного пребывания предусматриваются помещения для:
реабилитационных групп, объединяющих детей с ОВЗ по состоянию здоровья и возрасту (численность детей и подростков в одной реабилитационной группе устанавливается от пяти до десяти человек);
учебных занятий детей и подростков, проживающих в домашних условиях;
питания, дневного сна, досуга, игротерапии и трудотерапии.
9.4 В стационарном отделении предусматриваются помещения для:
реализации программ медико-социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями в условиях круглосуточного пребывания в центре, причем численность детей и подростков в реабилитационной группе стационарного отделения не должна превышать семи человек и в одном стационарном отделении может быть оборудовано не более пяти реабилитационных групп;
обеспечения учебной, лечебно-реабилитационной, познавательной, игротерапевтической, досуговой и иной деятельности детей и подростков, а также процессов возможного их самообслуживания;
помещения для сна, бытового обслуживания и питания.
9.5 Помещения, предназначенные для обучения, игро- и трудотерапии, оказания медицинской помощи и психолого-коррекционной работы, могут предусматриваться общими для отделений дневного и стационарного пребывания.
9.6 Помещения стационарного пребывания для размещения и проживания детей должны иметь:
групповые ячейки для детей дошкольного возраста;
учебно-жилые ячейки для младшего школьного возраста;
жилые ячейки для детей среднего и старшего возраста.
Состав и размеры групповых ячеек для детей дошкольного возраста следует принимать в соответствии с требованиями СП 118.13330.
9.7 Площадь помещений в жилых ячейках принимается из расчета на одного проживающего не менее:
для спальных комнат - 6 м 2 на ребенка, но не менее 12 м 2
для комнат дневного пребывания (комнат отдыха) - 3 м 2 ;
для классных комнат в учебно-жилых ячейках - 2,5 м 2 , но не менее 12 м 2 ;
для уборных с душевой (при жилой комнате) не менее 4 м 2 ;
для помещений сушки одежды - 0,35 м 2 .
9.8 На жилую ячейку может предусматриваться ванная комната, в которой устанавливается подъемник для инвалида-колясочника.
9.9 В отделении "Мать и дитя" предусматривают: спальные комнаты для матери с ребенком, санузлы, гостиную-буфетную, игровую. Ориентировочные площади помещений отделения (на 4 ребенка с родителями) приведены в таблице 13.
Таблица 13
10 Помещения блока управления
10.1 Блок управления формируется из следующих групп помещений (рисунок А.6): административно-управленческого персонала; служебного и хозяйственно-бытового назначения, пищеблока.
10.2 В составе помещений административно-управленческого персонала, а также служебного и хозяйственно-бытового назначения предусматриваются: вестибюль с гардеробом; холл для посетителей; приемная с местом для секретаря; кабинет директора РЦ; кабинет заместителя директора; рабочие кабинеты специалистов; бухгалтерия; касса; кабинет заведующего хозяйством; архив; помещения отдыха для водителей служебного транспорта; кладовая уборочного инвентаря; бытовые помещения для технического персонала; помещение охраны.
Площади этих помещений должны соответствовать вместимости и штатному расписанию реабилитационного центра. Они могут быть определены на основании показателей (на одного человека или минимальных площадей), предусмотренных в СП 118.13330 по заданию на проектирование.
10.3 В составе пищеблока должны быть раздельные обеденные залы для детей и персонала.
10.4 Обеденные залы для детей проектируются с учетом организации питания, как правило, в одну смену. Площадь обеденного зала определяется из расчета на одно место, м 2 , не менее:
10.5 Помещения блока управления реабилитационного центра должны отвечать требованиям СП 118.13330.
11 Помещения блока гостиницы
11.1 Для взрослых, сопровождающих детей и подростков, а также занимающихся с ними в реабилитационном центре (для родителей, родственников, опекунов, волонтеров и других) необходимы помещения для проживания отдельно от детей и подростков.
11.2 Число жилых помещений зависит от необходимой общей вместимости блока гостиницы и числа мест в каждом номере. Для обеспечения необходимых бытовых условий целесообразно предусматривать номера на два места. Эти номера могут быть спаренными с одним общим санузлом площадью 6 м 2 .
11.3 В составе помещений блока гостиницы предусматриваются: вестибюль с гардеробом; камера хранения; буфет; помещение администратора; санитарно-бытовой блок; номера на два места; комната дежурного персонала; кладовые чистого и грязного белья; кладовая уборочного инвентаря; комната чистки и глажения одежды; душевая с умывальником и унитазом.
Площади этих помещений определяются в задании на проектирование в соответствии с СП 118.13330.
Загрузка...
