Период восстановления после сотрясения головного мозга. Направления реабилитации после черепно-мозговой травмы. Сотрясение у пожилых людей

В последние годы связь мозга и тела рассматривают как мощный фактор влияния на здоровье. Изучение связи между стрессом и состоянием здоровья показывает, что медитация может повлиять на множество аспектов здоровья и атлетизма, включая выработку гормонов, связанных со спортивной результативностью, таких как тестостерон и гормон роста.

Теперь прояснился еще один аспект связи мозга и тела. По данным нового исследования студенты-спортсмены почти в два раза чаще страдают от травм колена, щиколоток и нижней половины тела, если у них было сотрясение мозга в течение предыдущего года. Ученые Университета Северной Каролины пришли к такому заключению, проанализировав данные 44 атлетов различных видов спорта, включая американский футбол, баскетбол, хоккей на траве, футбол, у которых было диагностировано сотрясение мозга, и сравнив их с данными спортсменов контрольной группы, у которых не было сотрясений.

Результаты показали, что атлеты, пережившие сотрясение, в 1,6 раза чаще получали травмы нижней половины тела в течение года после сотрясения, чем атлеты контрольной группы. Ученые хотели выяснить, имеется ли у этих спортсменов склонность к травмам, поэтому они сравнили уровень травматичности у подэкспертных до и после сотрясения мозга. Они выяснили, что в течение года после сотрясения мозга у атлетов почти в два раза чаще случались травмы нижних конечностей, чем до него.

Ученые считают, что сотрясение могло ухудшить способность мозга координировать движения. После сотрясения были отмечены как краткосрочные, так и долгосрочные нарушения походки и равновесия. Изменение паттернов движений вызывает нарушения биомеханики корпуса, при которых может меняться способность к передаче усилия из стороны в сторону и из верхней половины тела в нижнюю. Это повышает риск травм при высоких скоростях. Кроме того считается, что небольшие нарушения метаболических механизмов мозга увеличивают интервал между реакцией мозга и движением.

Наверное, самым тревожным открытием стало то, что ухудшения, наблюдаемые у спортсменов после сотрясения мозга, могут продолжаться в течение года, а возможно и дольше. Данные исследования показали, что 85 процентов атлетов после сотрясения мозга возвращаются к занятиям спортом в течение семи дней, то есть задолго до полного восстановления механизмов мозга и возвращения биомеханики к норме.

Так как же можно снизить риск травмы нижней половины тела тем, кто пострадал от сотрясения мозга?

Естественно, первый шаг - это работа со спортивными медиками, у которых есть необходимый опыт по восстановлению после сотрясения. Данные исследования показывают, что процесс восстановления у спортсменов крайне вариативен и нуждается в индивидуальном подходе. Следует отметить, что у молодых спортсменов восстановление занимает больше времени, чем у взрослых. Вдобавок, новые данные показывают, что существует несколько стратегий, которые могут ускорить восстановление после сотрясения мозга.

Прием креатина

Каждый раз в результате сотрясения головного мозга у спортсменов наблюдается снижение уровня креатина. Это приводит к производству активных форм кислорода и запускает оксидантный стресс, который вызывает множество нейромоторных проблем, включая ослабление функции мозга и ухудшение координации. Предварительные исследования показали, что креатин может обладать нейропротекторным эффектом, уменьшая негативные последствия ослабления кровотока в мозге в результате сотрясения. Исследования на животных показали уменьшение повреждений коры головного мозга на 50 процентов. Хотя до сих пор не проведено исследование этого эффекта креатина на людях, прием всего 5 грамм в день улучшает координацию, память, и скорость реакции у спортсменов с нарушениями сна.

Начинайте практиковать энергичную физическую активность как можно раньше

Данные недавнего исследования, проведенного в университете МакМастера, Канада, на молодых спортсменах, пострадавших от сотрясения головного мозга, показали положительный эффект интенсивных тренировок на велотренажере до утомления. Ученые удивились, обнаружив, насколько улучшилось состояние спортсменов после теста. Улучшения наблюдались в течение 24 часов после тренировки. Это означает, что протокол интенсивных занятий спортом приносит спортсменам в период восстановления двойную пользу.

Во-первых, это относительно безопасный диагностический тест для оценки готовности спортсмена к возвращению к тренировкам, который не подвергает его высокому риску травмы. Вращение педалей велосипеда исключает прыжки или бег, типичные для командных видов спорта, которые предполагают повышенную опасность травмы в период ухудшения моторной функции. Во-вторых, упражнения могут улучшить состояние здоровья и ускорить восстановление. Эти данные предварительные, и ученые советуют тренироваться под наблюдением спортивного медицинского персонала для оперативной оценки состояния здоровья и процесса восстановления.

Избегайте растренированности

Негативный побочный эффект сотрясения мозга - это необходимость продолжительного отдыха, который приводит к растренированности. По возвращении к регулярным тренировкам у атлетов часто наблюдаются симптомы депрессии и повышенный риск травм, что связано с уменьшением силы, тонуса и мышечной массы. Естественно, отдых необходим в период сразу после сотрясения мозга, однако, по мнению ученых продолжительный отдых пациентов с сотрясением головного мозга в течение более чем нескольких недель едва ли может быть полезен.

Задача в том, чтобы определить правильный уровень интенсивности тренировок. Ученые рекомендуют простые кондиционные и силовые занятия, не подразумевающие сложных движений, сопряженных с повышенным риском для суставов в тот период, когда координация движений еще не восстановилась.

Заключение

Ни один спортсмен не хочет быть отлученным от спорта в связи с сотрясением мозга. Внимательное наблюдение со стороны тренера и спортивных врачей необходимо для надежного восстановления и исключения серьезных травм в тот период, когда спортсмен уязвим. Хотя все еще необходимо установить идеальный уровень активности, предварительные данные показывают, что прием креатина и подходящие упражнения могут ускорить восстановление и помочь избежать декомпенсации и депрессии.

Первоисточники:

Dematteo, C., et al. Exertion Testing in Youth with Mild Traumatic Brain Injury/Concussion. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2015. 47(11):2283-90.
Lynall, R., et al. Acute Lower Extremity Injury Rates Increase after Concussion in College Athletes. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2015. 47(12):2487-92.
Pietrosimone, B., et al. Concussion Frequency Associates with Musculoskeletal Injury in Retired NFL Players. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2015. 47(11):2366-72.
Freire, R., Cassol, G. The effects of creatine supplementation and physical exercise on traumatic brain injury. Mini Reviews in Medicinal Chemistry. 2015. Published Ahead of Print.
Cook, C., et al. Skill Execution and Sleep Deprivation: Effects of Acute Caffeine or Creatine Supplementation. Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2011. 8(2).
Vagnozzi, R., et al. Decrease in N-acetylaspartate following concussion may be coupled to decrease in creatine. Journal of Head Trauma and Rehabilitation. 2013. 28(4):284-92.

Травмы черепа, ухудшающие деятельность мозга и повреждающие его ткань, различаются по степени тяжести. Из всех черепно-мозговых травм сотрясение мозга является самым лёгким повреждением.

При сотрясении происходит временное ухудшение функций мозга: восстановление нормальной работы происходит в среднем через 5-10 суток. Однако любые травмы головы, какими бы лёгкими они не казались, могут вызвать осложнения и последствия, поэтому требуют врачебного обследования.

Сотрясение головного мозга

Человеческий мозг окружён специальной жидкостью (ликвором), которая служит своеобразным амортизатором, и защищён от воздействий извне черепными костями. Сотрясение происходит в результате внезапного удара мозга о кости.

Причины сотрясения могут быть разными:

падения;
ушибы головы;
дорожные аварии;
травмы во время занятий спортом;
травмы во время уличной драки;

В зависимости от силы воздействия сотрясение может быть лёгким, средним и тяжёлым.

Особенности сотрясения у детей

Среди всех детских травм сотрясение мозга — самое распространённое. Это обусловлено повышенной двигательной активностью детей, отсутствием у них страха высоты и неадекватной оценкой возможной опасности.

У маленьких детей голова к тому же тяжелее, чем у взрослых, поэтому при падении она страдает в первую очередь — дети плохо координируют свои движения и не умеют падать на руки.

Грудные дети получают сотрясения мозга в результате невнимательности родителей. Травмы головы в детском возрасте могут привести к серьёзным отклонениям в интеллектуальном и физическом развитии малыша. Грамотное и своевременное лечение помогут избежать негативных последствий.

Особенности детского организма таковы, что последствия травмы переносятся детьми гораздо тяжелее, чем взрослыми. У грудничков может возникнуть многократная рвота и срыгивания. У дошкольников может возникать потеря сознания, нестабильный пульс, а в дальнейшем — капризы, плохое настроение, нарушения сна.

Признаки

Основные симптомы:

потеря сознания;
тошнота;
помрачение сознания;
амнезия;
зрительные расстройства (у детей возможна даже временная слепота);
заторможенные реакции;
отсутствие аппетита;

Некоторые симптомы могут проявляться не сразу после полученной травмы, а через 12 и более часов.

Диагностика

Точный диагноз ставит специалист, например, врач-травматолог. Он осматривает больного, проверяет его рефлексы и проводит опрос, выясняя обстоятельства травмы.

При подозрении на тяжёлое сотрясение или более серьёзную травму пациент направляется к неврологу. Тот, в свою очередь, назначает комплексное обследование. Могут быть назначены:

рентгенография;
электроэнцефалография;
эхоэнцефалография;
ультразвуковая допплерография;
спинномозговая пункция;
компьютерная томография;

Тяжесть травмы врач может определить по шкале Глазго. Для этого проводятся различные тесты, проверяются реакции больного и выставляются балы. В зависимости от реакций и ответов, пациенту начисляются баллы (от 3 до 15). Сотрясение диагностируется, когда набрано больше 13 баллов.

Проведённые аппаратные исследования, а также пальпация, наблюдения и практический опыт позволяют врачу выяснить, существует ли опасность осложнений и есть ли повреждения расположенных рядом с головой областей — например, шейного отдела позвоночника.

После травмы пациент должен находится под медицинским наблюдением. Если больной испытывает боли, не приходит в сознание, впадает в обморочные состояния или у него долгое время не может восстановиться память, он остаётся в клинике на ближайшие сутки и более — до недели и двух — до прояснения ситуации.

Медицина классифицирует следующие типы сотрясений мозга:

1 степени (обморок, восстановление самочувствия в течение получаса после травмы);
2 степени (дезориентация после прихода в сознание длится дольше 30 минут);
3 степени (после потери сознания пациент не помнит, что с ним случилось);

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга

Давайте выясним, что делать сразу после сотрясения мозга. Если рядом нет квалифицированного специалиста, пугаться не стоит. Каждый человек в состоянии оказать первую помощь до приезда скорой.

При подозрении на сотрясение следует немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и ни в коем случае не оставлять пострадавшего без присмотра: у него может начаться рвота, судороги или резко ухудшиться состояние.

Нужно положить пострадавшего на спину или на бок и сделать следующее:

убедиться, что у больного присутствует дыхание и сердцебиение;
проверить и измерить у больного пульс;
обработать раны, если таковые имеются;
приложить холод;
расспросить об обстоятельствах и подробностях случившегося у очевидцев;

Если больной в сознании и способен отвечать на ваши вопросы, поместите его так, чтобы верхняя часть туловища находилась на небольшом возвышении (например, на подушке).

В случае отсутствия сознания переверните больного на бок. Положение тело должно оставаться стабильным. Желательно затемнить помещение, предохраняя зрение пострадавшего. В случае угрозы жизни больного до приезда врача необходимо принять реанимационные меры.

В случае травмы ребёнка надо вызвать помощь и позаботиться о том, чтобы пострадавший был направлен к квалифицированному невропатологу. Важно, чтобы ребёнок (если он в сознании) оставался в бодрствующем состоянии хотя бы в течение часа. Ограничьте его двигательную активность. Давать какие-либо препараты, особенно болеутоляющие, до приезда врача не следует.

Чтобы снизить риск детской травматичности во время игр и занятий спортом, следует научить ребёнка соблюдать меры безопасности — надевать шлем во время езды на роликах, велосипедах, лыжах, коньках и не заниматься играми в опасных местах без присмотра взрослых.

Тактика лечения

Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга

Лечить сотрясение мозга, даже самое лёгкое, нужно. Терапевтический курс назначается врачом в зависимости от степени тяжести сотрясения. Продолжительность лечения в среднем составляет около 10 дней. Из них в течение 5 суток больному предписан постельный режим.

Если сотрясение лёгкое, больной может остаться дома, но ему следует временно прекратить работу и занятия спортом. Помимо этого лучше ограничить или вовсе исключить просмотр телевизора, занятия за компьютером и долгое чтение. Соблюдать режим покоя нужно несколько дней, затем двигательную активность следует увеличить — для нормализации кровообращения в мозгу.

Через месяц после терапии пострадавшему следует пройти повторное исследование, дабы убедиться в отсутствии осложнений. Процесс выздоровления пройдёт быстрее, если:

соблюдать режим дня;
проветривать комнату;
спать достаточное количество времени;
прекратить курение;
исключить приём алкоголя, кофе и прочих возбуждающих средств;
Не стоит также заниматься домашними делами и водить машину.

Медикаментозное лечение

В период острой фазы сотрясения при наличии тошноты и головокружения пациенту назначаются противорвотные средства. В дальнейшем ему могут быть прописаны препараты, способствующие нормализации мозгового кровообращения.

Прежде всего, это симпатомиметики (лекарства, воздействие которых сходно с адреналиновым). Они стимулируют работу вегетативного отдела нервной системы, которая регулирует давление крови, сердечные сокращения, функции кишечника.

Лечение лекарственными травами

Могут быть использованы настои лекарственных трав для седативного эффекта, например — настойки пустырника, валерианы. Также используются настойки тимьяна, аралии, зверобоя. Перед употреблением травяных настоев на всякий случай следует предварительно проконсультироваться с врачом. Спиртовые настойки нужно применять с большой осторожности, чтобы исключить передозировку.

Как предотвратить осложнения и ликвидировать последствия сотрясения мозга

Для предотвращения осложнений курс лечения нужно пройти полностью и с выполнением всех предписанных врачом процедур. В течение нескольких дней при сотрясении лёгкой и средних степеней необходимо соблюдение полного покоя. Тяжёлые сотрясения следует лечить в стационаре 2-3 недели.

Лучше, если используется комплексные методы терапии, и наряду с медикаментозным лечением используется физиотерапия (лечебная гимнастика, контрастные души).

Период реабилитации и восстановление

Восстановление и реабилитация организма после травмы головы — процесс длительный и требующий неукоснительного соблюдения врачебных предписаний.

Самолечением заниматься не стоит, это чревато серьезными последствиями, который могут в дальнейшем привести к серьезным заболеваниям.

К методам восстановительной терапии после травм головы относятся:

баротерапия (лечение давлением);
физиотерапия;
санаторно-курортная терапия;

В случае неполного лечения и игнорирования врачебных предписаний последствия могут возникнуть спустя длительное время в виде быстрой утомляемости, снижения интеллектуальных способностей, светобоязни, приступов тошноты, нарушений сна.

Травмы головы требуют самого серьёзного отношения: ни в коем случае не следует после сотрясения заниматься самолечением или продолжать ходить на работу, считая, что всё пройдёт «само собой». Обращение в травмпункт или к врачу при малейшем подозрении на повреждения мозга является обязательным.

Видео наглядно покажет, как помочь человеку после сотрясения мозга:

Является самой частой черепно-мозговой травмой. Не смотря на многие научно-технические достижения в медицине, травмы головы на сегодняшний день остаются одними из главных по численности, с которыми ежедневно обращаются в больницу или травмпункт. До 90% всех диагностированных черепно-мозговых травм составляют сотрясения головного мозга.

При сотрясении головного мозга лечение должно быть полноценным и проходить в условиях строго постельного режима. От того насколько успешно проведено лечение, порой, зависит частота последствий этой травмы в будущем. Поэтому и здесь так же железно работает правило- легче предупредить, чем лечить.

Лечение

Итак, теперь по- порядку: чаще всего людей с сотрясением головного мозга доставляет скорая помощь в приемное отделение близлежащей больницы, где проводит осмотр травматолог, невролог или нейрохирург. После установления диагноза больного госпитализируют в отделение травматологии или нейрохирургии. В стационаре срок лечения с этим диагнозом обычно составляет около 10-14 дней.

Основным методом лечения является медикаментозное.

Назначаются курсы противовоспалительных препаратов, для снятия отека и купирования болевого синдрома, чаще всего используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кеторол, диклофенак, вольтарен, кетонал и т.д.). Это на случай выраженного болевого синдрома и отека мягких тканей лица или головы.

Следующая группа препаратов, которая является одной из главных при лечении сотрясения головного мозга являются ноотропные (нейротропные) препараты. Ноотропами их называют потому что их действие направлено на поддержание питания и обмена веществ в нервных клетках. Группа препаратов в свою очередь делится другие виды по своему механизму действия, подробнее на их обозначении останавливаться не будем, а перечислим основные препараты, которые используют при сотрясении головного мозга.

Пирацетам или ноотропил- препарат, который уже используется ни один десяток лет в нейротропной терапии травм головного мозга. Основным его достоинством на сегодняшний день является его дешевизна, в сравнении с другими, более новыми и современными препаратами, поэтому его часто используют в государственных больницах.

Другими препаратами, относящимися к этой группе являются циннаризин, глицин, пикамилон, пантогам, пантокальцин и т.д. Из более новых и современных используют глиатилин или церепро, цераксон, церебролизин, цитофлавин и т.д. Курс приема любого из вышеуказанных препаратов максимально эффективен в случае приема в нужной дозировке и нужной длительности.

При высокой вероятности повышения внутричерепного давления используют мочегонные препараты или диуретики. С этой целью при черепно-мозговых травмах могут использовать диакарб, фуросемид, препараты калия и т.д.

Витамины группы В и С необходимы для поддержания обменных процессов в клетках и сосудах головного мозга и поддержания их жизнедеятельности.

В больнице или поликлинике, иногда, в дополнении к медикаментозному лечению назначают и физиотерапевтическое. Спектр физиотерапевтических методов разнообразен и назначить оптимальный поможет врач- физиотерапевт.

Последствия

Является относительно легкой черепно-мозговой травмой. Считается, что при сотрясении нарушаются функции нервных клеток и центров, при которых сохраняется целостность структур головного мозга. При выполнении МРТ или КТ головного мозга никаких изменений вещества головного мозга не выявляют, а нарушения функции являются преходящими.

Если при ушибе головного мозга, внутримозговых посттравматических гематомах могут оставаться выпадение неврологических функций, о которых читайте подробнее , то при сотрясении такого, как правило, не происходит.

Последствия сотрясения головного мозга редко бывают серьезными, способными привести к инвалидности, хотя, случаи такие тоже иногда встречаются.

Одним из последствий сотрясения головного мозга является головная боль. Головная боль часто присутствует в первые дни после получения травмы, затем при полноценном и своевременном лечении проходит. Однако в редких случаях люди отмечают учащение головной боли после перенесенного сотрясения головного мозга.

Следующим последствием является нарушение сна. После перенесенной черепно-мозговой травмы может нарушаться сон, он становится прерывистым и беспокойным, вплоть до бессонницы, а, порой, проявляясь в виде ночных кошмаров.

Еще одним из отдаленных последствий сотрясения головного мозга могут быть нарушения вегетативной системы. По прошествии месяцев, могут отмечаться появившиеся изменения эмоциональной сферы, сопровождающееся сердцебиением, повышенной потливостью, иногда- приступами панических атак. Панические атаки проявляются внезапным чувством немотивированного страха, который является для некоторых людей мучительным и существенно снижающим качество жизни.

Опубликовано автором

Сотрясение (этимология: происходит от лат. «commotio») – самый легкий из всех вариантов травмы мозга (и черепа), протекающий без (макроскопически) видимого нарушения структуры мозга, проявляющийся нарушением функций мозга, снижением работоспособности.

Наиболее частой причиной сотрясения является падение - чаще всего в зимний период при обледенении - и удар головой, бытовые драки, травмы на производстве, травмы при занятиях спортом (особенно ударными видами). Восстановление после сотрясения мозга протекает быстрее и является более полным, чем после контузии и другой тяжелой ЧМТ. Сотрясение головного мозга требует госпитализации в стационар неврологического либо нейрохирургического профиля.

Симптоматика сотрясения головного мозга

Чтобы достоверно говорить о сотрясении, кроме факта травмы, необходимо наличие триады признаков либо одного из них:

Нарушение сознания (отсутствие в течение нескольких секунд или минут). Чем дольше отсутствует сознание, тем тяжелее травма и последствия.
Ретроградная амнезия (пациент не помнит момент травмы, обстоятельств получения, ближайшее время до и после травмы «стирается» из памяти). Впоследствии воспоминания возвращаются.
Рвота («мозговая», не приносящая облегчения), головная боль, шум в голове, болезненные движения глазных яблок, нарушения сна. Через 1-2 недели после травмы симптомы регрессируют, состояние пациента улучшается. Отсутствие улучшения может быть признаком наличия органической патологии в мозге. Лабильность - эмоциональная, вегетативная - сохраняется до месяца и больше.

Обследование при сотрясении головного мозга

При осмотре неврологом могут быть выявлены: нистагм (горизонтальный), повышение рефлексов с сухожилий, симптомы менингизма (не всегда выявляются, при наличии обычно исчезают через несколько суток в период восстановления после сотрясения головного мозга): Брудзинского, Кернига, ригидность мышц затылка.

– неблагоприятный признак, указывающий на вероятное наличие контузионного очага в головном мозге (т. е. анизокория более характерна для , но может иметь место и при коммоции).

Не выявляются очаговые изменения (выпадения чувствительности, параличи и парезы, снижение силы). При исследовании ликвора (при люмбальной пункции) не должно обнаруживаться каких-либо примесей геморрагического и иного характера. Давление ликвора может быть повышенным.

Для исключения повреждения костей (свода, основания черепа, лицевого скелета) выполняется рентгенография черепа. Для исключения вероятных органических изменений выполняется КТ (МРТ) головного мозга либо УЗ-эхография с целью исключить смещение срединных структур. При этом не должно быть выявлено следующее:

Субдуральная гематома (различного объема).
Эпидуральная гематома.
Паренхиматозная гематома.
(САК).
Очаг контузии (гиподенсный, обсуловленный наличием детрита - мертвого органического вещества).
Очаг контузии смешанный (детрит и кровь).
Прорыв крови в желудочки.
Дислокации и сдавления структур мозга.
Деформация и сдавление желудочков мозга.
Переломы костей черепа.

При выявлении любого из перечисленных состояний (кроме, пожалуй, последнего – переломы костей черепа не всегда сопровождаются изменениями паренхимы мозга, кровоизлияниями) речь идет уже не о сотрясении, а о контузии головного мозга – более тяжелом состоянии, требующем стационарной помощи и, возможно, нейрохирургического вмешательства (например, пункция желудочка с целью аспирации содержимого, вскрытие и дренирование гематомы).

Восстановление

В зависимости от тяжести повреждений мозг восстанавливается различное время. При легкой травме достаточно нескольких дней, чтобы симптоматика исчезла полностью. В более тяжелых случаях восстановление длительное, необходимо лечение в условиях стационара. Во время реабилитации соблюдают принципы, которые позволят быстрее восстановиться после сотрясения головного мозга, свести к минимуму возможные осложнения:

Покой, тишина, горизонтальное положение, отсутствие физической, умственной, эмоциональной нагрузки в течение как минимум раннего восстановительного периода. Лечение в условиях стационара.
Для уменьшения выраженности боли показаны анальгетики, НПВС (пенталгин, и др.), седативные средства, транквилизаторы (по назначению врача).
Для уменьшения выраженности нарушений мозговых функций – сосудистые (стугерон, кавинтон) и метаболические средства, ноотропы (пикамилон, пирацетам, фенибут).
Назначение общеукрепляющих средств (элеутерококк, витамины).

Итог

Не рекомендуется самостоятельное назначение каких-либо препаратов при подозрении на сотрясение головного мозга. После любой ЧМТ необходимо обратиться к врачу (травматолог, невролог), пройти КТ (МРТ) головы с целью выявить возможные органические изменения в головном мозге, исключить более тяжелую патологию – ушиб головного мозга, гематомы (паренхиматозные, суб- и эпидуральные), САК. В случае своевременного выявления осложнений, раннего лечения быстро восстановиться после сотрясения головного мозга, как правило, легче, чем в случае несвоевременной помощи.

Сотрясение головного мозга (СМГ) – патологическое состояние, возникающее вследствие нетяжелой черепно-мозговой травмы. Занимает первое место среди ее видов. Частота данной патологии составляет 3-4 на 1000 населения. Причины ЧМТ могут быть разнообразны. Часто это травмы, полученные в быту, на производстве, вследствие дорожно-транспортных происшествий. Повреждение головного мозга - одна из главных причин смертности и инвалидизации пациентов.

Для СГМ характерны следующие признаки:

кратковременное угнетение сознания (оглушение или сопор длительностью несколько минут, а иногда секунд); амнезия на малый период времени; тошнота, однократная рвота; повышение артериального давления; учащение дыхания и пульса; бледность кожных покровов, которая сменяется гиперемией; головокружение, головная боль, шум в ушах после восстановления сознания; бессонница; общая слабость, потливость; боль при движении глазных яблок, их расхождение при попытке что-либо прочитать; расширение или сужение обоих зрачков; ассиметрия сухожильных рефлексов; мелкий горизонтальный нистагм; слабовыраженные менингиальные симптомы (исчезают в течение недели).

Общее состояние быстро улучшается, через 1-3 недели остаются только астенические явления. Иногда головная боль или другие симптомы сохраняются дольше.

Утрата сознания и другие неврологические симптомы обусловлены дезинтеграцией нервной деятельности, нарушением взаимодействия между корой головного мозга и другими его структурами.

У детей раннего возраста при данной патологии потеря сознания часто не возникает. После травмы появляется резкая бледность, учащение сердечных сокращений, вялость и сонливость, срыгивания или рвота. Ребенок становится беспокойным. У детей дошкольного возраста возникает горизонтальный нистагм, гипотония, субфебрильная температура. В течение 2-3 дней состояние нормализуется.

У людей старческого и пожилого возраста заболевание имеет свои особенности. Чаще, чем у молодых возникает потеря сознания и амнезия, дезориентация в пространстве и времени, беспокоят более интенсивные головные боли и головокружение. Могут выявляться четкие очаговые симптомы, что может быть ошибочно расценено как более тяжелая патология. Часто после травмы у больных развивается обострение хронических заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и др. Выздоровление идет в более медленном темпе.

Обычно через некоторое время эти симптомы проходят без дополнительного лечения.

Распознавание сотрясения головного мозга может быть затруднено, так как оно проявляется в основном субъективными симптомами. Важно учитывать факт травмы и потери сознания, часто со слов свидетелей происшествия. Если диагноз сложно подтвердить вследствие наличия у больного хронической церебральной патологии, то информативным может быть быстрое исчезновение симптомов. Специалист проводит осмотр и назначает дообследование для исключения более тяжелого поражения мозга:

рентгенография (переломы костей черепа отсутствуют); электроэнцефалография (М-эхо не смещено); исследование спинномозговой жидкости (состав не изменен); компьютерная томография (не обнаруживает изменений в веществе и желудочках мозга); МРТ (не выявляет очаговой патологии).

Первоочередным в лечении является оказание первой помощи. Если человек без сознания, нужно уложить его на правый бок, при наличии ран - провести обработку и наложить асептическую повязку. Все пациенты с ЧМТ должны госпитализироваться в стационар, по мере улучшения состояния могут выписываться на амбулаторное лечение. В первые трое суток больным необходим постельный режим с последующим постепенным его расширением. Для восстановления нормального функционирования организма пациентам необходим покой, здоровый сон и полноценное питание. Лечение носит симптоматический характер.

Основные лекарственные препараты, назначаемые при СГМ:

анальгетики (ибупрофен, нимесулид, максиган и др.); седативные средства на основе лекарственных растений (валериана, пустырник) и транквилизаторы (адаптол, афобазол); снотворные (релаксон, донормил); ноотропные (ноотропил, глицин); тонизирующие (женьшень, элеутерококк); препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, сермион, пирацетам); магнийсодержащие средства (магне-В6).

Физические методы лечения дополняют медикаментозное, улучшают мозговое кровообращение и метаболизм.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения сотрясения головного мозга:

лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами и стимуляторами мозгового метаболизма; гальванизация головного мозга и сегментарных зон; трансцеребральная УВЧ-терапия; лазеротерапия; аэротерапия; кислородные ванны.

По истечении 2 месяцев от начала заболевания больные, которые перенесли легкую ЧМТ, могут направляться на климатические и бальнеологические курорты Кисловодска, Пятигорска, Ессентуков, Солнечногорска и др. Также оздоровление может проводиться в санаториях местного типа. Курортное лечение не назначается в остром периоде после травмы, при наличии общих противопоказаний, психических нарушений.

Патологические изменения при сотрясении головного мозга являются временными и обратимыми. При своевременном обращении за медицинской помощью, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача выздоровление наступает довольно быстро с полным восстановлением трудоспособности. Для предупреждения возможных осложнений такие больные наблюдаются у невролога в течение года.

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Сотрясение мозга»:

ТВЦ, программа «Врачи», выпуск на тему «Сотрясение головного мозга»:

Нарушение сознания (отсутствие в течение нескольких секунд или минут). Чем дольше отсутствует сознание, тем тяжелее травма и последствия. Ретроградная амнезия (пациент не помнит момент травмы, обстоятельств получения, ближайшее время до и после травмы «стирается» из памяти). Впоследствии воспоминания возвращаются. Рвота («мозговая», не приносящая облегчения), головная боль, шум в голове, болезненные движения глазных яблок, нарушения сна. Через 1-2 недели после травмы симптомы регрессируют, состояние пациента улучшается. Отсутствие улучшения может быть признаком наличия органической патологии в мозге. Лабильность - эмоциональная, вегетативная - сохраняется до месяца и больше.

Узнайте о поздних признаках сотрясения мозга: как не пропустить ухудшение состояния больного.

Почему возникают осложнения после сотрясения головного мозга? Причины патологии.

Анизокория – неблагоприятный признак, указывающий на вероятное наличие контузионного очага в головном мозге (т. е. анизокория более характерна для контузии мозга, но может иметь место и при коммоции).

Субдуральная гематома (различного объема). Эпидуральная гематома. Паренхиматозная гематома. Субарахноидальное кровоизлияние (САК). Очаг контузии (гиподенсный, обсуловленный наличием детрита - мертвого органического вещества). Очаг контузии смешанный (детрит и кровь). Прорыв крови в желудочки. Дислокации и сдавления структур мозга. Деформация и сдавление желудочков мозга. Переломы костей черепа.

Покой, тишина, горизонтальное положение, отсутствие физической, умственной, эмоциональной нагрузки в течение как минимум раннего восстановительного периода. Лечение в условиях стационара. Для уменьшения выраженности боли показаны анальгетики, НПВС (пенталгин, ибупрофен и др.), седативные средства, транквилизаторы (по назначению врача). Для уменьшения выраженности нарушений мозговых функций – сосудистые (стугерон, кавинтон) и метаболические средства, ноотропы (пикамилон, пирацетам, фенибут). Назначение общеукрепляющих средств (элеутерококк, витамины).

Знаете ли вы, что происходит при сотрясении в головном мозге? Типичные признаки травмы.

Заблуждения о сотрясении головного мозга: 9 распространенных мифов.

Правильное питание при сотрясении головного мозга: диета, режим питания, разрешенные и запрещенные продукты.

(средняя оценка:

Причины сотрясения могут быть разными:

падения; ушибы головы; дорожные аварии; травмы во время занятий спортом; травмы во время уличной драки;

В зависимости от силы воздействия сотрясение может быть лёгким, средним и тяжёлым.

Среди всех детских травм сотрясение мозга - самое распространённое. Это обусловлено повышенной двигательной активностью детей, отсутствием у них страха высоты и неадекватной оценкой возможной опасности.

У маленьких детей голова к тому же тяжелее, чем у взрослых, поэтому при падении она страдает в первую очередь - дети плохо координируют свои движения и не умеют падать на руки.

Особенности детского организма таковы, что последствия травмы переносятся детьми гораздо тяжелее, чем взрослыми. У грудничков может возникнуть многократная рвота и срыгивания. У дошкольников может возникать потеря сознания, нестабильный пульс, а в дальнейшем - капризы, плохое настроение, нарушения сна.

Черепно-мозговые травмы могут не напоминать о себе всю жизнь, а могут проявиться в пожилом возрасте серьезными проблемами.

Человек может столкнуться с дисциркуляторной энцефалопатией головного мозга, которая способна значительно ухудшить качество жизни.

Кроме того, после сотрясения мозга, человека могут мучить постоянные головные боли в висках, почему это происходит можно узнать здесь.

Основные симптомы:

потеря сознания; тошнота; головокружение; помрачение сознания; амнезия; зрительные расстройства (у детей возможна даже временная слепота); заторможенные реакции; отсутствие аппетита;

Некоторые симптомы могут проявляться не сразу после полученной травмы, а через 12 и более часов.

рентгенография; электроэнцефалография; МРТ (магнитно-резонансная томография); эхоэнцефалография; ультразвуковая допплерография; спинномозговая пункция; компьютерная томография;

Проведённые аппаратные исследования, а также пальпация, наблюдения и практический опыт позволяют врачу выяснить, существует ли опасность осложнений и есть ли повреждения расположенных рядом с головой областей - например, шейного отдела позвоночника.

После травмы пациент должен находится под медицинским наблюдением. Если больной испытывает боли, не приходит в сознание, впадает в обморочные состояния или у него долгое время не может восстановиться память, он остаётся в клинике на ближайшие сутки и более - до недели и двух - до прояснения ситуации.

Медицина классифицирует следующие типы сотрясений мозга:

1 степени (обморок, восстановление самочувствия в течение получаса после травмы); 2 степени (дезориентация после прихода в сознание длится дольше 30 минут); 3 степени (после потери сознания пациент не помнит, что с ним случилось);

Нужно положить пострадавшего на спину или на бок и сделать следующее:

убедиться, что у больного присутствует дыхание и сердцебиение; проверить и измерить у больного пульс; обработать раны, если таковые имеются; приложить холод; расспросить об обстоятельствах и подробностях случившегося у очевидцев;

Чтобы снизить риск детской травматичности во время игр и занятий спортом, следует научить ребёнка соблюдать меры безопасности - надевать шлем во время езды на роликах, велосипедах, лыжах, коньках и не заниматься играми в опасных местах без присмотра взрослых.

Нужно ли лечить легкое сотрясение головного мозга

Если сотрясение лёгкое, больной может остаться дома, но ему следует временно прекратить работу и занятия спортом. Помимо этого лучше ограничить или вовсе исключить просмотр телевизора, занятия за компьютером и долгое чтение. Соблюдать режим покоя нужно несколько дней, затем двигательную активность следует увеличить - для нормализации кровообращения в мозгу.

соблюдать режим дня; проветривать комнату; спать достаточное количество времени; прекратить курение; исключить приём алкоголя, кофе и прочих возбуждающих средств; Не стоит также заниматься домашними делами и водить машину.

Последствием травмы головы может стать невралгия затылочного нерва, которую обязательно нужно лечить.

О том насколько опасна ишемия сосудов головного мозга можно прочитать здесь.

А, здесь вы найдете информацию о аналоге мексидола в ампулах http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

Головные (особенно затылочные) интенсивные боли купируются болеутоляющими средствами - нестероидными противоревматическими препаратами и другими лекарствами, не действующими на нервную систему. Иногда назначаются транквилизаторы.

Могут быть использованы настои лекарственных трав для седативного эффекта, например - настойки пустырника, валерианы. Также используются настойки тимьяна, аралии, зверобоя. Перед употреблением травяных настоев на всякий случай следует предварительно проконсультироваться с врачом. Спиртовые настойки нужно применять с большой осторожности, чтобы исключить передозировку.