Отделение гинекологии. Обследование у гинеколога Основные направления деятельности гинекологического отделения

На базе гинекологических отделений больницы ГКБ №31 развернута клиника кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ.

Гинекология ГКБ №31 по праву считается одной из лучших в Москве. Применяются все виды консервативного и оперативного лечения любых гинекологических заболеваний. Возможна гистероскопическая и лапароскопическая диагностика, а оперативное лечение с помощью этих методов позволяет максимально ускорить восстановительный период и является наиболее щадящим для пациенток.

С 2004 года в больнице твердо укоренился современный органосберегающий метод лечения миомы матки и аденомиоза — эмболизация маточных артерий.

Подробная информация

Общая информация

Заведующая отделением №1- доктор медицинских наук, профессор Е.Н. Каухова .
Старшая медицинская сестра отделения — Ю.Н. Тарасова .

Заведующая отделением №2 — к.м.н. О.И. Мишиева .
Старшая медицинская сестра — Н.Г. Косолапова .

В двух гинекологических отделениях больницы успешно применяются все виды консервативного и оперативного лечения, в том числе по следующим заболеваниям:

• маточные кровотечения репродуктивного, перименопазуального периодов, периоры менопаузы;
• заболевания шейки матки;
• физиология и патология периода постменопаузы;
• внутриматочная патология (миома матки, аденомиоз, полипы эндометрия, эндометриоз, синехии, инородные тела);
• яичниковые образования у пациенток различных возрастных периодов
• воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Основные виды хирургического лечения:

• диагностическая лапароскопия;
• чревосечения и лапароскопические операции в объеме ампутации и экстирпации матки;
• чревосечения и лапароскопические операции на придатках;
• влагалищные экстирпации;
• пластические влагалищные операции, в том числе при выпадении матки и опущении стенок влагалища;
• лапароскопические операции по лечению бесплодия;
• лапароскопические органо-сберегающие операции при трубной беременности; восстановление проходимости труб;
• гистероскопическое лечение внутриматочной патологии;
• электрохирургическая, лазерная и термоаблация эндометрия, эмболизация маточных артерий.

Девиз коллектива гинекологических отделений -
теплое внимательное отношение к пациентам.

В адрес клиники приходят десятки благодарственных писем. Реализация высоко технологических методов осуществляется силами врачей ГКБ №31 в тесном профессиональном контакте с сотрудниками кафедры.

Общая информация

• • Руководит кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета РНИМУ -доктор медицинских наук, академик РАН, член президиума правления Российского общества акушеров-гинекологов, председатель президиума Московского общества акушеров-гинекологов, член общества New European Surgical Academy (NESA), член Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO)- Курцер Марк Аркадьевич — ученик основателя и почетного заведующего кафедрой — Савельевой Галины Михайловны , академика РАН, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного деятеля науки, вице-президента Российской ассоциации акушеров-гинекологов, руководителя кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета с 1971 по 2017 год.
    В настоящий момент достижения клиники связаны с выполнением широкого спектра лапароскопического лечебно–диагностического вмешательства на органах малого таза. За последние 20 лет одним из сотрудников кафедры доктором медицинских наук профессором Сергеем Вячеславовичем Штыровым на базе 31 больницы создана школа эндоскопической гинекологии.Профессор Валентина Григорьевна Бреусенко — основоположник гистероскопического метода в ГКБ №31. На современном этапе, с внедрением гистерорезекции, лазерной аблации и термоаблации эндометрия арсенал выполняемых гистероскопических операций значительно пополнился. С 2004 года в больнице твердо укоренился современный органосберегающий метод лечения миомы матки и аденомиоза — эмболизация маточных артерий. За последние 5 лет сотрудничества с кафедрой позволило практическим врачам защитить 4 докторские и 38 кандидатских диссертаций. В настоящее время получен грант для выполнения научных разработок по теме «Ранняя диагностика рака яичника». Сотрудникам кафедры: академику РАМН Г.М. Савельевой, профессорам В.Г. Бреусенко, С.В. Штырову в 2003 году за разработку и внедрение в практику эндоскопических методов диагностики и лечения в гинекологии была присуждена Премия Правительства РФ.

Общая информация

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - одно из современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата.

Симптомная или растущая миома матки

• Размером до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников.
• У пациенток, заинтересованных в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша, при невозможности выполнения безопасной миомэктомии.
• В качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.

Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.

При определении показаний к ЭМА по поводу миомы важное значение имеет мотивация больных: стойкое желание пациентки сохранить матку, избежать операции, заинтересованность в беременности.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) выполняется в:

Общая информация

Роботизированная хирургия – это новый, высокотехнологичный вид малоинвазивной хирургии, который заключается в хирургическом вмешательстве посредством маленьких разрезов на коже пациента и возможностью оперировать дистанционно. Благодаря этому обеспечивается минимальная травматизация, более быстрое восстановление, уменьшается длительность пребывания пациента в больнице, а также минимизируется вероятность дальнейших осложнений.

Преимущества роботизированной хирургии

Робот «da Vinci Si » не делает операции самостоятельно, вопреки распространенному мнению. Но благодаря дистанционному управлению и высококачественной визуализации, он позволяет оперирующему хирургу совершать более четкие движения и исключает дрожание рук. То есть робот следует всем движениям хирурга, и он не в состоянии двигаться или программироваться самостоятельно.

Эти факторы создают идеальные условия для врача-хирурга и облегчают проведение сложных лапароскопических операций. В результате максимальной точности даже очень сложных движений инструментами, благодаря превосходному качеству изображения и возможности проведения операции на маленьких и труднодоступных участках, длительность госпитализации пациентов уменьшается, они меньше чувствуют боль, теряют меньше крови, имеют лучший эстетический результат, быстрее проходят реабилитацию и скорее возвращаются к повседневной жизни.

Роботические операции в гинекологии ГКБ №31

В 70-80-е годы началось широкое внедрение лапароскопии в клиническую практику, что было связано с появлением волоконной оптики и специальных инструментов. В результате не только повысилось качество диагностики, но и стали возможны некоторые вмешательства на органах брюшной полости. К слову, в нашей стране опыт применения лапароскопии в гинекологии был обобщён в 1977 г. в монографии Г.М. Савельевой – академика РАН, д.м.н., профессора и нашего врача, под руководством которой была проведена первая операцию в нашей больнице после ее открытия в 1970 году.

На данный момент почти все гинекологические операции проводятся при помощи лапароскопии и робота. Роботизированная хиругическая деятельность в гинекологии является одной из наиболее быстро растущих областей и применяется в лечении всех доброкачественных и злокачественных гинекологических заболеваний. Наши гинекологи выполняют операции у женщин с проблемой пролапса (выпадение) гениталий, включающую в себя поддержку тазового дна (промонтофиксация с использованием сетчатого имплантанта), удаление миоматозных узлов (миомэктомии) с сохранением матки, пангистерэктомию с лимфодиссекцией. Так, операции, ранее проводимые лапароскопически, в настоящее время могут надежно проводиться роботизированным методом.

Оперирование миомы матки и яичниковых образований

Сегодня эндоскопические операции в штатном режиме проводятся независимо от размера матки. В зависимости от локализации миоматозных узлов и их количества, удаление можно произвести маленькими разрезами и не прибегать к открытой хирургии. В таком случае миома матки независимо от своего размера удаляется из живота маленькими участками при помощи марцеллятора.

Радикальная гистерэктомия (удаление матки) является классическим и результативным методом лечения онкологических заболеваний матки и придатков на начальной стадии. Робот-ассистированная операция делает ее минимально инвазивной, с меньшей кровопотерей и длительностью госпитализации.

Опыт проведения роботических операций в ГКБ №31

На данный момент в ГКБ №31 роботические операции различной сложности с применением роботизированной системы да Vinci проводятся на регулярной основе.

Сегодня гинекологические роботические операции включают в себя удаление опухолевидных образований яичников, миомэктомии, промонтофиксации, тотальные и частичные гистерэктомии, лечение эндометриоза, а также лечение онкологических заболеваний эндометрия и яичников.

Общая информация

Лапароскопия – это эндоскопический метод экстренной и плановой хирургии. Он позволяет осмотреть внутренние органы живота через небольшое отверстие в брюшной стенке. Осмотр проводится с помощью оптической трубки. Через 2-3 других прокола производятся необходимые манипуляции с органами. Лапароскопия практически бескровна и малотравматична.

У истоков лапароскопической гинекологии в России стоит академик РАМН, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ Галина Михайловна Савельева. Каждый специалист по лапароскопии по праву называете ее своим Учителем.

Спектр хирургических вмешательств выполняемых лапароскопическим доступом широк: гинекологические операции, холецистэктомии и герниопластики, гастрэктомии, панкреатодуоденальной резекции и операций на толстой и прямой кишках.

Общая информация

Эктопия шейки матки (также Эктопия эпителия шейки матки, Псевдоэрозия шейки матки, Эрозия шейки матки, Эндоцервикоз)- расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и почти не встречается у женщин после 40 лет.

Общая информация

Гистероскопия - осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением (при необходимости) диагностических и оперативных манипуляций. Гистероскопия позволяет выявлять и устранять внутриматочные патологии, удалять инородные тела, брать биопсию тканей, удалять полипы эндометрия.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

• Аномалии развития матки.
• Кровотечения в постменопаузе.
• Бесплодие.

Показаниями к проведению хирургической процедуры являются:

• Подслизистая миома матки.
• Внутриматочная перегородка.
• Внутриматочные синехии.
• Полип эндометрия.
• Гиперплазия эндометрия.

Противопоказаниями являются:

• Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов.
• Прогрессирующая беременность.
• Обильное маточное кровотечение.
• Стеноз шейки матки.
• Распространенный рак шейки матки.
• Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
• Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Показаниями к проведению диагностической процедуры являются:

• Подслизистая миома матки.
• Внутриматочная перегородка.
• Внутриматочные синехии.
• Полип эндометрия.
• Гиперплазия эндометрия.
• Удаление остатков внутриматочного контрацептива.

Показания к проведению хирургической процедуры:

• Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки, подслизистый узел миомы, синехии (сращения) в полости матки, остатки плодного яйца, рак шейки матки и эндометрия, патология эндометрия, перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания.
• Подозрение на пороки развития матки.
• Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста.
• Аномалии развития матки.
• Кровотечения в постменопаузе.
• Бесплодие.
• Контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Гинекологическое отделение в ЦКБ РАН широко известно в Москве высочайшим уровнем лечения, квалифицированным персоналом, включая врачей высшей категории и индивидуальным подходом к каждой пациентке, которая обращается к нам за помощью. В условиях центра гинекологии нашей клиники можно воспользоваться лечебно-диагностическими платными услугами, планового или экстренного характера, которые отличаются доступной стоимостью.

Гинекологическое отделение стационара рассчитано на 30 коек.

В отделении имеются 1 и 2-х местные палаты, а также 1- местные палаты повышенной комфортности.

Ежегодно более тысячи пациентов проходят лечение в нашем отделении.

Диагностика и лечение широкого спектра гинекологических заболеваний проводятся в соответствии с мировыми стандартами, с использованием современных методов диагностики и лечения. На базе нашего стационара оказывается круглосуточная экстренная помощь, при необходимости проводится подготовка и обследование к плановому оперативному лечению.

Гинекологические заболевания, которые лечат в клинике ЦКБ РАН

• Аденомиоз
• Атипическая гиперплазия эндометрия
• Генитальный пролапс (опущение матки и стенок влагалища)
• Дисфункция яичников репродуктивного, пременопаузального периодов
• Кисты яичников
• Наружный генитальный эндометриоз
• Начавшийся выкидыш
• Недержание мочи
• Неразвивающаяся беременность
• Острый пельвиоперитонит
• Острый, хронический сальпингоофорит

Методики лечения

Терапевтическое лечение гинекологических болезней в нашей больнице осуществляется с применением медикаментозных методик и физиотерапии – озонотерапии, магнитотерапии, ультразвука.

В отделении выполняются следующие виды операций:

• Диагностическая гистероскопия , хирургическая гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание (при патологии эндометрия: гиперплазия, полипы эндометрия и цервикального канала). При сохраненном менструальном цикле вмешательство проводится на 5-7 день менструального цикла.
• Гистерорезектоскопия, полипэктомия, миомэктомия при субмукозном расположении узлов миомы матки, аблация эндометрия, рассечение внутриматочной перегородки и синехий.
• Радиоволновая хирургия шейки матки с помощью аппарата Сургитрон, в том числе конизация шейки матки (эктопия шейки матки на фоне инфицирования вирусом папилломы человека, лейкоплакия, дисплазия). Высокая ампутация шейки матки при тяжелой дисплазии шейки матки.
• При пролапсе (опущении, выпадении) гениталий выполняется экстирпация матки влагалищным доступом, кольпоперинеоррафия, леваторопластика, Манчестерская операция. Коррекция стрессового недержания мочи с помощью уретропексии свободной синтетической петлей.
• Удаление кисты большой железы преддверия влагалища.
• Лапаротомия, экстирпация матки, миомэктомия при миоматозных узлах и опухолях яичников гигантских размеров.
• Операции на придатках лапароскопическим доступом: наружный эндометриоз, эндомтериоидные кисты яичников , доброкачественные опухоли яичников, внематочная беременность, воспалительные заболевания придатков (в т.ч. тубоовариальные образования), трубно-перитонеальное бесплодие, СПКЯ.
• Надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки лапароскопическим доступом, миомэктомия при субсерозном расположении узлов лапароскопическим доступом.

Лучшие гинекологи в Москве

Врачи высшей категории ведут прием пациенток из столицы и регионов. Глубокое понимание особенностей женского организма и многолетний практический опыт позволяют пациенткам отделения женской консультации рассчитывать на точную диагностику и индивидуальный план лечения заболеваний любой сложности.

Амбулаторный прием

Врачи клиники акушерства и гинекологии РАН осуществляют консультации пациенток на амбулаторном этапе. Возможно получение рекомендаций по любой гинекологической патологии, включая проблемы гормональной контрацепции, гормонального лечения различных заболеваний, лечения климактерического синдрома.

Стационар

Акушерско-гинекологическое отделение поликлиники работает в лучших традициях кремлевской медицины. Внимательное, бережное и профессиональное отношение к каждой пациентке.

Наши врачи-гинекологи - это специалисты высшей категории и кандидаты медицинских наук. У них вы сможете пройти консультацию и получить всестороннюю профессиональную медицинскую помощь.

Работа врачей состоит из двух основных составляющих: акушерство и гинекология.

Врач проводит подготовку и обследование женщин планирующих беременность, наблюдение пациенток в течение беременности, что включает в себя регулярную сдачу анализов, осмотры врачей других специальностей, ультразвуковые обследования с допплерометрией, кардиомониторное обследование плода. При необходимости женщина направляется на приём к врачу-генетику. При отклонении течения беременности от нормы врач госпитализирует беременную в наш роддом ЦКБ, где ей проводятся необходимые лечебные процедуры. При показаниях после выписки из стационара лечение можно продолжить в дневном стационаре поликлиники под контролем врачей поликлиники.

В отделении ведётся «школа материнства», где женщины имеют возможность получить необходимые знания о себе и о будущем ребёнке. При желании пациентки для родоразрешения она может быть направлена в роддом ЦКБ. После родов женщина возвращается к своему доктору на осмотр для определения мероприятий для восстановления и подбора контрацепции.

Гинекологический приём включает в себя диагностику и лечение:

• миомы матки;
• эндометриоза;
• кист яичников;
• гиперплазии и полипоза эндометрия и шейки матки;
• патологии шейки матки;
• маточных кровотечений любой этиологии;
• воспалительных заболеваний органов женской репродуктивной системы;
• бесплодия;
• инфекций, передаваемых половым путём.

На амбулаторном приёме пациентки получают рекомендации по диагностике и лечению широкого спектра гинекологических заболеваний, включая проблемы гормональной контрацепции, лечение предменструального и климактерического синдромов, а так же заместительной гормональной терапии.

При наличии показаний к хирургическому лечению амбулаторно проводятся следующие виды вмешательств: гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала, полипэктомия, ножевая биопсия шейки матки, миниаборт. После хирургического лечения дальнейшее наблюдение пациентки проводится в условиях дневного стационара.

При обследовании пациенток используются:

• лабораторная диагностика: клинические и биохимические исследования, исследования гормонов, генетическое и иммунологическое, взятие гинекологических мазков и соскобов, гистологическое и цитологическое исследование тканей ПЦР диагностика инфекций передаваемых половым путем, в том числе вирусных инфекций (ВПЧ, ВПГ);
• инструментальная диагностика: кольпоскопия, ультразвуковое исследование, гистеросальпингография, гистероскопия, фракционное выскабливание, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
• манипуляции и операции проводимые в отделении: введение и удаление ВМС, медикаментозные аборты, криотерапия шейки матки, электроволновое удаление кандилом наружных половых органов и влагалища с одновременным взятием биопсии, пайппель - аспирация, полипэктомия.

При неэффективности амбулаторного лечения бесплодия пациентки направляются в отделение вспомогательных репродуктивных технологий ЦКБ. В случае необходимости оказания экстренной гинекологической помощи пациентки госпитализируются в одно из гинекологических отделений ЦКБ.