Не можем избавиться от хронического герпетического стоматита. Герпетический стоматит — особенности проявления и способы лечения. Особенности лечения у детей

Одним из самых неприятных проявлений герпесной инфекции является вирусный стоматит. Это хроническое рецидивирующее заболевание ротовой полости, связанное с инфицированием организма герпевирусом первого типа.

Когда возникает герпесный стоматит у взрослых

Первичные проявления герпетического поражения ротовой полости возникают в момент первой встречи с вирусом герпеса и протекает на фоне ослабления иммунитета. Это острая фаза заболевания, со временем оно приобретает хроническое течение.

Как правило, острый период болезни протекает по стандартной схеме:

Инкубационный (скрытый) период. Его длительность редко превышает три недели. В этот период еще отсутствуют признаки заболевания, но вирус уже активизировался и быстро размножается.
Фаза катаральных проявлений - длится 2-24 часа, характеризуется появлением первых симптомов болезни.
Фаза наивысшей активности вируса - длится от двух до четырех суток, характеризуется максимальными клиническими проявлениями.
Стихание патологического процесса - продолжается еще три-четыре дня, обусловлено иммунным ответом на присутствие вируса в организме.
Восстановление поврежденных тканей (регенерация) - происходит в течение трех-девяти дней.

Специфические антитела, вырабатываемые при первом контакте с вирусом герпеса, держат его «в узде», переводя патологический процесс в фазу ремиссии. Но это не значит, что инфекция побеждена. Длительное время герпетическая ДНК может находиться в клетках нервных волокон, встраиваясь в их генный материал и дожидаясь ослабления иммунитета, когда можно будет активно размножаться и завоевывать новые рубежи.

Повторная активизация (рецидив) герпевирусной инфекции может случиться на фоне:

Гормональных циклических колебаний у женщин
Обезвоживания организма
Повреждений слизистой ротовой полости
Недостаточном гигиеническом уходе за ротовой полостью
Авитоминоза, неполноценного питания
Некачественно изготовленных зубных протезов
Сильного переохлаждения
Применения химиотерапии
Недостаточной увлажненности слизистой рта.

Кроме того, причиной рецидива может стать и излишнее увлечение гигиеной ротовой полости и длительное использование зубной пасты, в составе которой присутствует лаурилсульфат натрия.

Весь острый период, когда на слизистой присутствуют элементы герпетической сыпи, пациент является заразным для окружающих. Вирус герпеса вместе с частицами слюны может передаваться к другим людям, посредством бытового и воздушно-капельного механизма передачи. Об этом нужно всегда помнить, оберегая домочадцев и близких от возможного инфицирования. С этой целью больному рекомендуется избегать близкого общения с родственниками, а в домашних условиях пользоваться индивидуальными принадлежностями.

Особенности течения острой формы вирусного стоматита

В зависимости от степени ослабления иммунитета обострения вирусного стоматита могут протекать с различной интенсивностью клинических симптомов.

Для легкого течения характерно отсутствие ухудшения общего состояния, незначительные проявления катаральных явлений верхних отделов дыхательных путей, выраженная гиперемия и отечность слизистой оболочки рта (десневой край), формирование единичных или небольшими группами пузырьков, без склонности к дальнейшему распространению.

Средней тяжести герпетический стоматит у взрослых течет на фоне отчетливо выраженных признаков интоксикации с общей слабостью и нарастающим недомоганием. На слизистой ротовой полости определяются множественные высыпания, температура тела при этом поднимается до субфебрильных цифр.

Тяжелую форму стоматита вирусной природы отличает выраженная интоксикация с проявлением диареи и рвотой, приступы лихорадки до сорока градусов, тотальное поражение слизистой ротовой полости с множественными высыпаниями, склонными к сливанию.

После того, как на поверхности рта сформировались пузырьки, заполненные прозрачным эксудатом, течение герпетического стоматита проходит по следующему сценарию.

В ближайшие один-два дня содержимое пузырьков мутнеет.

Через двое суток элементы сыпи вскрываются, оставляя после себя единичные кровоточащие эрозии.

За короткий срок на их поверхности образуется фебринозный налет желтоватого либо белесого оттенка, который обеспечивает эпителизацию язв.

Иногда элементы герпетической сыпи при стоматите переходят на кайму губ и прилегающую к ней кожу, а также отечность и гиперемия распространяются десневые сосочки и краевые участки десны вокруг зубов.

Особенности течения хронической формы вирусного стоматита

Если имеет место рецидив хронической герпетической инфекции, проявляющийся в виде вирусного стоматита, то наряду со свойственными для него симптомами могут проявляться: боли в суставах, эмоциональная нестабильность, общая слабость и потеря аппетита.

Изредка обострение сопровождается подъемом температуры тела до 38,5 градусов.

Также, как и острая форма герпесного стоматита, хроническая разделяется на три степени тяжести, исходя из частоты и интенсивности обострений.

Легкая форма патологии характеризуется обострениями, повторяющимися не чаще двух раз в год и сопровождающимися появлением единичных эрозий.

О средне тяжелом течении вирусного стоматита говорят тогда, когда болезнь рецидивирует от двух до четырех раз в год, с проявлением общей симптоматики.

Тяжелую форму процесса характеризует непрерывное обострение процесса с периодами волнообразного усиления симптомов и постепенного их стихания.

Особенности течения болезни в детском возрасте

Большинство случаев стоматита у детей (около восьмидесяти процентов) приходятся на воспалительные заболевания герпетической природы. Эту патологию в детском возрасте стоит рассматривать, как проявление первой встречи с вирусом герпеса. Чаще всего ему подвержены малыши в возрасте от года до трех, но иногда может встречаться у крох до года, находящихся с первых дней жизни на искусственном вскармливании смесями.

Продромальный период болезни такой же, как у взрослых и составляет 2-14 дней. Заболевшего малыша отличает беспокойство, отказ от пищи, беспричинный плач. Внимательная мама может заметить увеличение подчелюстных и шейных групп лимфатических узлов. При этом у ребенка наблюдается гиперсаливация и отчетливый запах из полости рта. Дети более старшего возраста могут давать симптоматику, характерную для интоксикаций: тошнота, головные боли, повышение температуры. Герпетический стоматит проходит все стадии развития, но заметное улучшение состояния малыша наступает только после эпителизации эрозий в ротовой полости, когда проходят болезненные ощущения.

Лечить герпетический стоматит в возрасте до тех лет, в отличие от взрослого, необходимо строго в стационарных условиях. Так как местное и общее применение лекарственных препаратов требует строгого медицинского контроля.

Как лечить проявления герпесного стоматита

Лечение герпетического стоматита у взрослых достаточно сложное и требует комбинации нескольких лекарственных препаратов, в отличие от бактериального или грибкового, с обязательным включением в схему противовирусных препаратов общего и местного действия.

Стандартное лечение герпесного стоматита у взрослых включает в себя использование следующих групп медицинских препаратов:

Противовирусные средства. Их таблетированные формы показаны к применению на самых первых этапах развития герпетической симптоматики, не позже первых трех-четырех дней от начала болезни. Именно в этот период они максимально эффективны. Позже, когда элементы сыпи вскрылись и появились изъязвления слизистой, их применение не оправданно.

Самыми известными препаратами этой группы являются: валацикловир, формцикловир, ацикловир.

Местное применение лекарственных веществ, обладающих противовирусной активностью, также показано в первые дни от начала заболевания и должно сочетаться с общим противовирусным лечением. Наиболее эффективен в этом случае мирамистин. Для полоскания полости рта используют его раствор, повторяя процедуру четыре раза в день, с длительностью в минуту. Завершив полоскание, слизистую сушат марлевым тампоном и обрабатывают Виферон-гелем. Применение мазей и кремов в стоматологической практике не оправдано, так как эти формы не могут фиксироваться на месте поражения.

Иммуномодуляторы. Эта группа препаратов может использоваться, как для лечения рецидива заболевания, так и для его профилактики. Самым известным препаратом этого ряда является Виферон с человеческим интерфероном в составе. Гель используется местно в период активизации заболевания, а свечи – в качестве общего иммуностимулирующего препарата для лечения и предупреждения обострений.

Сюда же можно отнести иммудон, амиксин, витаминные комплексы.

Антигистаминные препараты. Позволяют облегчить симптоматику заболевания, снять отек слизистой, ее зуд и болезненность.

Антибиотики. Назначаются при длительном, тяжелом течении герпесного стоматита, с целью профилактики вторичной бактериальной инфекции.

Важным моментом в лечении герпетического стоматита является правильное питание. Рацион должен быть сформирован таким образом, чтобы организм получал полный комплекс питательных веществ и витаминов.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму, так как обильное питье поможет быстро справиться с интоксикацией.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения пищу рекомендуется принимать в жидком и полужидком виде, а перед трапезой пользоваться анестезирующей эмульсией, чтобы обезболить ротовую полость.

Меры профилактики

Понятно, что в нашем мире трудно избежать встречи с гепревирусом. Как же не допустить инфицирования или хотя бы сократить обострения. Все эти профилактические меры просты и давно известны, но только соблюсти их не так легко. Для этого нужно:

Придерживаться здорового образа жизни
Заниматься закаливанием, активизируя иммунную систему
Принимать дважды в год с профилактической целью витаминные комплексы, особенно в период весеннего и осеннего межсезонья
Своевременно лечить острые заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму
Избегать переохлаждений
Следить за здоровьем ротовой полости, регулярно заниматься ее гигиеной
Проводить профилактику циклофероном, если обострения участились.

Из этой статьи Вы узнаете:

вирусный стоматит у детей: фото,
герпетический стоматит – симптомы и лечение,
эффективные препараты для детей и взрослых.

Герпетический стоматит – это инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызванное (типов HSV-1 и HSV-2). Клинические исследования показывают, что пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от 9 до 28 месяцев, а повторные случаи заболевания чаще всего беспокоят до 6 летнего возраста. У подростков и взрослых обычно возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Эту форму стоматита принято делить на острую первичную и рецидивирующую (хроническую) формы. Первичный случай заболевания обычно происходит еще в раннем детском возрасте – примерно с 3 месяцев и до 3 лет. Это связано с тем, что именно в этот период у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери во время беременности (при этом собственные антитела еще не появились).

Герпетический стоматит: фото

И тут есть интересная зависимость. Если первичный герпетический стоматит развивается на фоне еще достаточно высокого остаточного уровня антител (полученных от матери) – острые симптомы заболевания отсутствуют, и в большинстве случаев родителями принимают его за симптомы прорезывания зубов. Если же возникает на фоне низкого остаточного уровня антител – в этом случае герпесный стоматит у детей может быть крайне тяжелым и очень болезненным.

В любом случае выбор медикаментозного лечения будет зависеть не от того – первичная или вторичная у вас форма герпетического стоматита (их симптомы очень похожи), а исключительно от тяжести клинических проявлений. И ниже в статье мы подробно остановимся на симптомах, стратегии и схемах лечения вирусного герпетического стоматита.

Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Период, который предшествует развитию объективных клинических симптомов в полости рта называют продромальным, и в этот период у пациентов могут отмечаться такие симптомы как повышенная температура, отсутствие аппетита, мышечные боли, раздражительность, недомогание и головная боль. Эти симптомы одинаково характерны и для детей, и для взрослых, и появляются они еще до формирования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта.

Многие пациенты отмечают, что в местах появления пузырьков они предварительно всегда чувствуют небольшое жжение, зуд или покалывание слизистой оболочки. Очень важно научить пациентов чувствовать этот момент, чтобы начинать лечение герпетического стоматита еще в этот самый начальный период. Именно в этом случае лечение будет действительно эффективным.

При осмотре в полости рта –
главным объективным симптомом герпетического стоматита является образование на слизистой оболочке десен, щек, неба, языка или горла – многочисленных мелких пузырьков (рис.4), которые достаточно быстро вскрываются, превращаясь в болезненные изъязвления (рис.1-3). Пузырьки сначала имеют небольшие размеры около 1 мм, потом они увеличиваются и вскрываются – в результате чего многочисленные мелкие изъязвления сливаются друг с другом, образуя большие по площади изъязвления с зубчатыми границами (рис.5-6).

Герпетические поражения имеют ярко-красный цвет и обычно очень болезненны. Именно из-за болезненности многие дети начинают отказываться пить воду, в результате чего еще больше ухудшается общее состояние, а также дополнительно развиваются и симптомы обезвоживания (по статистике – примерно у 86% детей). Из-за боли дети также могут отказываться от пищи, у них диагностируется плохой запах изо рта (галитоз), а также увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Если герпетический стоматит у детей является причиной еще и обезвоживания, то параллельно имеются симптомы сухости полости рта + образуется очень мало мочи. Однако в противном случае – при стоматите у детей часто наоборот наблюдается слюнотечение. Далее происходит следующее – изъязвления постепенно покрываются желтовато-серыми пленками (рис.5-6). Общая длительность заболевания от момента возникновения пузырьков до эпителизации язв – составляет 8-14 дней, но у пациентов с ослабленным иммунитетом стоматит обычно протекает более длительно и тяжело.

Если одним из мест локализации очагов герпетического стоматита являются десны, то может наблюдаться их выраженная отечность, покраснение + кровоточивость при чистке зубов. В этом случае ставится диагноз герпетический гингивостоматит (рис.5-7). Кроме того герпетический стоматит у взрослых и детей, как правило, почти всегда сочетается с появлением обычных герпетических высыпаний в углах рта и на красной кайме губ (рис.8).

Важно : интересным моментом является то, что ребенок рождается со стерильной полостью рта, и заражение его вирусом простого герпеса происходит от родителей. Помните об этом, когда облизываете ложечку ребенка или берете в рот его соску. Кроме того стоит знать, что в отличие от незаразной афтозной формы стоматита – герпесный стоматит у детей и взрослых чрезвычайно заразен. Самый заразный период – с момента разрыва пузырьков и до их полного заживления.

Поэтому, если у вас несколько детей, стоит как минимум ограничить их контакты. Кроме того, если ребенок будет трогать герпетические высыпания у рта или облизывать пальцы, а потом потрет этими руками глаза – возможно развитие . В связи с этим у маленьких детей часто для профилактики рекомендуют закапывать в глаза специальные противовирусные капли.

Особенности герпетического стоматита у детей –

Как мы уже сказали выше – вирусный стоматит у детей симптомы интоксикации могут усугубляться развитием обезвоживания вследствие отказа ребенка пить воду и принимать пищу. В этих случаях даже при достаточно небольших по размеру герпетических поражениях у ребенка может быть высокая температура и плохое самочувствие.

Лечение при тяжелом течении болезни –

При тяжелом течении герпетического стоматита показано применение противовирусных препаратов. Обычно это либо ацикловир, либо фамцикловир. Клинические исследования показали, что эти препараты имеет смысл назначать только в первые 72 часа с момента появления первых симптомов, причем есть четкая зависимость – чем ближе к окончанию этого срока назначается препарат, тем меньше будет его эффективность.

1. Ацикловир –

Препарат применяется у взрослых и детей старше 2 лет в одинаковых дозировках (по 400 мг). Для детей младше 2 лет используется половина этой дозировки. Сразу скажем, что его не стоит принимать, если вы раньше уже пропивали несколько его курсов и не заметили никакого улучшения от применения. Предыдущее отсутствие эффекта может говорить в данном случае либо о том, что вы слишком поздно начали его применение, либо о резистентности к этому препарату.

Говоря о дозировках к Ацикловиру в этой статье мы опираемся не сколько на инструкции производителей, сколько на рандомизированные клинические исследования (). Серьезных исследований достаточно мало, и ниже мы представим основные из них. Например, одно из клинических исследований (149 пациентов) показало, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления язв.

Еще одно исследование (174 пациента) сообщило об уменьшении продолжительности симптомов (8,1 против 12,5 дней), когда была использована более высокая доза Ацикловира (400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней). Поэтому у взрослых и детей старше 2 лет имеет смысл принимать именно дозировку по 400 мг. Препарат достаточно хорошо переносится даже детьми, и из побочных эффектов кратковременно могут возникнуть – тошнота, диарея, диспепсия, головная боль.

2. Валацикловир –

Этот препарат применяется коротким однодневным курсом. Дозировка Валацикловира у взрослых по 2 г (2000 мг) – 2 раза в день, в течение 1 дня – уменьшала продолжительность болевого синдрома по сравнению с группой плацебо всего на 1 день (4 дня против 5 дней в группе плацебо). Этот результат был зафиксирован в исследовании, в котором приняло участие 1524 пациента.

3. Фамцикловир –

Согласно клиническим исследованиям, фамцикловир в дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней – уменьшает продолжительность болевого синдром (4 дня против 6 дней в группе плацебо). Замечено, что фамцикловир в том числе уменьшает и размер поражений, и этот эффект является дозозависимым, т.е. при дозировках 125 и 250 мг этот эффект был существенно меньше.

Герпетический стоматит лечение у взрослых с применением фамцикловира по схеме 750 мг 2 раза в день, в течение 1 дня – также приводило к уменьшению продолжительности симптомов до 4,0 дней (по сравнению с группой плацебо 6,2 дня). Нужно отметить, что при оценке результатов всех перечисленных выше клинических исследований нужно учитывать, что прием препаратов начинался либо еще на стадии продромальных симптомов, либо в первые 12 часов после появления высыпаний.

Нужно отметить, что кратковременная высокодозовая противовирусная терапия валацикловиром и фамцикловиром предлагает больший комфорт для пациентов и врачей, при тех же самых показателях эффективности. Такая терапия является хорошим выбором особенно в первые часы начала заболевания у пациентов с предыдущими тяжелыми случаями герпетического стоматита. Тяжелые случаи особенно часто возникают при ослабленном иммунитете, и в этом случае параллельно с коротким курсом валацикловира или фамцикловира – желательно начать терапию иммуностимуляторами (препарат Лавомакс).

Дифференциальная диагностика –

Перед началом лечения необходимо отличить герпетический стоматит от других форм стоматита и заболеваний слизистой оболочки полости рта, т.к. их лечение проводится совершенно разными препаратами. Во-первых – нужно исключить возникновение , что обычно сделать достаточно легко.

При преимущественном поражении зева, мягкого неба и миндалин нужно отличить так называемую «герпетическую ангину» от другого вирусного заболевания, которое также проявляется образованием язв в ротовой полости у детей (в области зева и миндалин), но вызывается не вирусом герпеса, а вирусом Коксаки А.

Госпитализация при герпесном стоматите –

Госпитализация может потребоваться для тяжелых случаев, когда пациент обезвожен (особенно часто это бывает у младенцев), когда имеются выраженные симптомы интоксикации, на фоне ослабленного иммунитета, кроме того в случаях, когда есть признаки распространения герпетической инфекции на миндалины, глотку, область глаз и т.д. Надеемся, что на ша статья на тему: Вирусный стоматит у детей симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Подвидом воспаления ротовой слизистой является герпетический стоматит. Провоцируется заболевание герпесным вирусом на фоне снижения иммунитета. Проявляется недуг множеством симптомов, самые явные из которых - множество язвочек или афт в ротовой полости, вызывающих дискомфорт, особенно, во время еды. Диагностируется стоматит, вызванный ВПГ, визуально и на основе результатов анализов, мазков. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от стадии недуга и его тяжести.

Описание

Герпетический стоматит относится к группе патологий, вызванных вирусами и сопровождающихся сильным поражением ротовой слизистой и области вокруг рта. Проявляется недуг болезненными язвочками и афтозными ранками. Первичное инфицирование человека происходит из-за сильного ослабления иммунитета или при чрезмерном перегреве, переохлаждении.

Герпес заразен, поэтому передается воздушно-капельным или контактным способом. Особенно распространено герпетическое проявление стоматита у детей. Недуг может развиваться в остро-атрофической и хронической форме.

Виды

Герпесный стоматит бывает двух форм:

, возникающий при первичном заражении. Протекать недуг может в легко, средне и тяжело выраженной форме:
- При нормальном состоянии иммунитета, болезнь протекает легко и практически бессимптомно. Возможно слабое высыпание в виде нескольких наполненных жидким субстратом пузырьков на ротовой слизистой. Они быстро лопаются, покрываются корочкой и заживают.
- При усугублении болезни возможно повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Высыпаний при этом немногим больше, появляется дискомфорт во время еды и питья. Человек может ощущать слабость и недомогание.
- При тяжелом течении герпесного стоматита всегда резко повышается температура (более 38°С), больного бьет озноб, появляется ломота в костях, суставах, мышцах. Реже появляется понос, тошнота, рвота. Такая форма называется герпетический из-за образования на ротовой слизистой большого количества язв или афт, которые после заживания сразу же покрываются новыми ранками. При таком заболевании развиваются серьезные осложнения. Если любая из форм острого герпесного стоматита не будет подвергнута лекарственному лечению, разовьется рецидивирующая патология.
Хронический герпесный стоматит, характеризуемый частыми обострениями и временным затишьем болезни. Провоцирующими факторами рецидивов могут быть:
- ослабленный иммунитет;
- перенесенные ОРВИ, ОРЗ;
- травмирование мягких ротовых тканей (прикусывание, жевание внутренней стороны щек и т. д.);
- кариес и другие стоматологические патологии.

Хроническая форма отличается отсутствием других признаков патологии. Одно характерное проявление - пузырьковые высыпания. Сыпь чаще появляется на щеках, верхнем твердом небе, языке. Всегда образуются большие скопления пузырьков, которые быстр сливаются, лопаются с образованием болезненных эрозий.

Причины

Герпетический стоматит провоцируется следующими факторами:

повреждением слизистой в ротовой полости в виде ожогов горячей пищей, травмированием грубой едой, или в результате стоматологического лечения;
пересыханием слизистой;
недостаточной или избыточной гигиеной ротовой полости;
неправильно установленными или некачественными зубными протезами;
некорректно подобранным режимом питания, когда формируется стойкий гипо- и авитаминоз;
изменением гормонального фона;
химиотерапией или облучением;
разными сопутствующими болезнями, провоцирующими снижение иммунитета.

Герпесный стоматит у детей и взрослых также может быть спровоцирован некачественной зубной пастой, содержащей вредный для организма лаурилсульфат натрия.

Появиться болезнь может в любом возрасте, но чаще страдают дети с 6 месяцев, когда собственный иммунитет еще не сформирован, а материнские антитела теряют силу. Часто герпетический стоматит у ребенка протекает в виде первичной инфекции. Редко заболевание возникает одно, его обычно сопровождают:

гингивостоматит;
герпетический гингивит;
стоматит.

У грудничков фактором риска является время прорезывания зубов в возрасте от полугода до 2-2,5 лет, когда нарушается целостность слизистой и повышается опасность ее инфицирования из-за постоянного контакта с игрушками, прорезывателями и руками малыша, которые не всегда своевременно вымываются.

Симптомы

Клиническая картина атрофического и рецидивирующего герпесного стоматита зависит от степени тяжести патологии:

Легкая форма. Общие признаки отсутствуют, но возможно повышение температуры до 37-37,2°С. Перед появлением герпетических пузырьков воспаляются десна, то есть, развивается гингивит. Появившаяся в небольшом количестве сыпь быстро вскрывается, язык покрывается фибринозным налетом, но в скором времени проходит. Иногда легкая форма сопровождается симптомами подчелюстного лимфаденита.
Средняя форма. Болезнь протекает ярче и часто сопровождается подъемом температуры - до 38-38,2°С. Больной жалуется на такие проявления:
- мигрени;
- ослабленность и недомогание;
- подташнивание;
- потеря аппетита из-за болезненности при употреблении пищи;
- повышенное пото- и слюноотделение. Характер сыпи более выраженный, количество пузырьков достигает 20 штук, формируя очаги во рту и вокруг губ. В большинстве случаев болезнь сопровождается лимфаденитами и гингивитами.
Тяжелая форма. Проявляется резким ухудшением состояния. У больного появляются:
- сильные мышечные и головные боли;
- ослабленность, недомогания;
- жар (до 40°С);
- постоянное подташнивание и рвота;
- признаки поражения шейных и подчелюстных лимфоузлов.

По мере усугубления болезни ВПГ поражает кожу на пальцах, веках, вызывая конъюнктивит. Самая яркая сыпь в количестве 25 и более штук локализируется на слизистой и поверхности губ, твердого и мягкого неба, в околоротовой области. Герпетический стоматит у ребенка, вне зависимости от тяжести, протекает с такими проявлениями, как:

повышение температуры до 38°С;
капризность, раздражительность малыша;
сыпь на 2-3 день;
интоксикация из-за воспаленных лимфоузлов;
гигивит.

Из-за припухлости десен и слизистой у ребенка всегда приоткрыты губы, из-за чего вытекает слюна, которую он не может глотать по причине болезненности.

После высыпаний с последующим вскрыванием пузырьков образуются болезненные язвочки, у малыша:

пропадает аппетит;
нарушается сон;
постоянно плохое, плаксивое настроение.

Постепенно эрозии покрываются белым налетом. В результате антисептической обработки и способности слизистой к самоочищению, ранки заживают и покрываются новым эпителием.

Диагностика и лечение

Диагностировать герпетическую форму стоматита может врач. Для подтверждения диагноза потребуется:

анализ крови на антитела к вирусу;
исследование соскоба с пораженной слизистой.

Для этих целей применяются вирусологические, цитологические, иммунологические, молекулярно-биологические, серологические лабораторные анализы.

С целью определения первопричины появления недуга врачу нужно ознакомиться с анамнезом пациента. Это поможет выбрать правильное лечение, которое позволит сократить сроки обострения болезни и увеличить временной промежуток стадии ремиссии.

Терапевтическая схема подбирается в зависимости от тяжести и стадии болезни, согласно возрастной категории пациента, так как не все медикаменты одинаково безвредны. Лечить патологию нужно обязательно, чтобы не возникли серьезные осложнения.

Зуд, жжение, припухлость на языке, деснах или щеках, все это признаки начала стоматита. Одним из распространенных видов стоматита является герпесный стоматит. Это симптоматическое проявление вируса герпеса первого типа. Герпесный стоматит встречается как у детей, так и у взрослых.

Причины возникновения кроется в плохом иммунитете и не способностью организма справиться с заболеванием. С детьми все понятно, у них еще слабый организм, а вот почему взрослый организм не может сам справиться с вирусом?

Как лечит в таком случае симптомы? Как известно, вылечить герпес полностью невозможно, но убрать симптомы и предотвратить их появление можно.

Стадии развития недуга

Герпесный стоматит у взрослых людей проявляется воспалительным процессом в полости рта и область поражения в этом случае зависит от индивидуальных особенностей и запущенности заболевания. Вслед за воспалением на слизистых оболочках в ротовой полости образуются язвы.

По степени развития и проявлениям симптомов герпесный стоматит делят на две стадии:

катаральный;
язвенный.

Также учитывая тот факт, что герпес не лечиться, стоматит у взрослых может быть первичный или хронический. В случае хронического стоматита болезнь активизируется в момент слабости иммунитета и отступает на время после лечения до следующего рецидива.

Катаральный

Это начальная стадия заболевания, которая охватывает только верхний слой слизистой оболочки. С развитием заболевания слизистая оболочка отекает, появляется покраснение. На поверхности образуется налет, из-за которого возникает неприятный запах при дыхании, как это бывает при микробном поражении.

Язвенный

На этой стадии заболевание поражает не только поверхность слизистой оболочки, но и проникает во все слои. Он может возникнуть как следствие не до леченого катарального стоматита или при агрессивной герпесной инфекции сразу. Язвы покрывают всю поверхность и с каждым рецидивом становиться глубже.

Вместе с этим воспаляются соседние ткани и лимфатические узлы. Поднимается температура теля, а запах изо рта становиться не просто неприятным, а гнилым. Это обосновано некрозом клеток слизистой.

Большое значение при развитии стоматита у взрослых играют сопутствующие заболевания. Если у пациента есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или стоматологические заболевания язвенный стоматит неизбежен. Лечить в этом случае необходимо не только вирусную инфекцию, но и осложнения ей сопутствующие.

Методы борьбы

Как известно полностью избавиться от герпеса невозможно, но правильное и своевременное лечение поможет убрать симптомы надолго, а иногда и навсегда. Дискомфорт, который приносит герпесный стоматит, требует скорейшего лечения. Существует несколько вариантов борьбы с герпесным стоматитом.

Противовирусная терапия

В отличие от стоматитов другого происхождения герпесный стоматит, возможно, ликвидировать только лишь препаратами противовирусного действия. Лечение требует терпения и времени. При поражении оболочек мази противогерпесного характера не подойдут для лечения, но можно использовать таблетки для перорально приема или инъекции, если есть противопоказания со стороны ЖКТ.

Препараты - самый эффективный метод борьбы с вирусным стоматитом у взрослых.

Принимать их следует до полного исчезновения симптомов, а облегчение наступает уже через 2-3 дня. Если начать лечение до появления пузырьков с экссудатом, то в большинстве случаев появление язв удастся избежать.

Если лечение начали позже, тогда противогерпесные препараты малоэффективны, они конечно подавят вирус, но вместе с язвами он нанесет большой ущерб организму. Среди самых доступных и эффективных препаратов следует выделить:

ацикловир;
валацикловир;
фамцикловир.

Эти препараты лучше всего справляются с любыми проявления вируса герпеса первого типа.

Комплекс мер

Кроме противовирусной терапии для лечения симптомов стоматита у взрослых используют комплексную терапию:

иммуностимулирующая терапия;
обеззараживание и дезинфекция полости рта;
физиотерапевтические процедуры.

Иммуномодуляторы

Так как обострения и проявление симптомов герпеса происходит при снижении иммунного ответа, пациенту необходимо принимать иммуномодуляторы для активации защитных сил. Препарат на основе интерферона - Виферон пользуется большой популярностью, благодаря содержанию в своем составе, кроме иммуностимулирующих веществ витаминов.

Препарат выпускают в виде мазей и гелей, а также суппозиторий для ректального применения. Так как гель или мазь не задерживается на слизистой оболочки лучше использовать свечи. Вещества, таким образом, через кишечник поступают в кровь, а организм получает дополнительную стимуляцию. Лечение таким методом способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению.

Лечение назначают индивидуально, но оптимальный срок 7 дней. За это время организм с помощью иммуномодуляторов сможет противостоять инфекции.

Угнетения вируса у взрослых эта часть терапии, важно снять неприятные симптомы которые доставляют дискомфорт. Для устранения неприятного запаха, налета и дезинфекции ротовой полости используют растворы для полоскания. Их нужно применять в период обострения каждые 2-3 часа. Лечение длиться до исчезновения всех симптомов.

Важно чтобы раствор был не просто с обеззараживающим эффектом, а содержал вещества способные подавлять вирусную инфекцию. С этим отлично справляется Мирамастин, его используют как для взрослого, так и для ребенка.

Физиотерапевтические процедуры

В период заживления ран после перенесенного стоматита у взрослых для ускорения процесса регенерации тканей используют физиотерапевтические процедуры. Электрофорез и УФ - излучение помогает ранам быстрее затянуться и не дают попасть другой инфекции.

Методы народной медицины

Кроме современных методов лечения люди не забывают о народных методах проверенных временем. Конечно, в народной медицине, как и в традиционной, нет панацей от герпеса, но рецепты наших бабушек помогают лечить симптомы не хуже медикаментов и различных препаратов.

Без консультации специалиста не обойтись при остром развитии герпесного стоматита у взрослых, но существуют способы, которые поддерживает современная медицина, а их советуют опытные стоматологи.

Компресс из сырого картофеля. Натертый картофельный клубень прикладывают на пораженный участок слизистой. Он снимает отек, воспаления и убирает жжение или зуд.

Морковный сок. Натуральный свежевыжатый морковный сок разбавляют с теплой водой в равных пропорциях и поласкают ротовую полость 2-3 раза в день.

Лекарственные травы. Полоскать ротовую полость можно также настойками из синеголовника или цветов календулы.

Важно помнить, что народные методы не всегда могут быть эффективными и давать положительный результат. Пользоваться народной медициной следует только в комплексе с консервативным лечением и только после консультации с врачом.

А чтобы не допустить перехода герпесного стоматита в хроническую форму начинать лечение нужно с появлением первых неприятных симптомов, а также следовать всем рекомендациям врачей, а не заниматься самолечением.

Герпетический стоматит трудно вылечить без осложнений, если не обратиться к специалисту. Возбудитель этого вида недуг навсегда остается в организме и периодически активируется, провоцируя новые признаки обострения.

Общая информация о заболевании

Патология возникает из-за внедрения в организм вируса простого герпеса. Заражение чаще происходит в детском возрасте, во время посещения ребенком организованных коллективов.

У малышей недуг протекает с яркой симптоматикой, но повторные рецидивы стоматита для них не так опасны, как для взрослых. Острый герпетический стоматит у детей возникает на фоне несформированной иммунной системы. Частые рецидивы патологии у взрослых – сигнал о серьезных проблемах со здоровьем или недостаточном функционировании иммунной системы. У взрослого человека с нормальным иммунитетом вирус герпеса проявляет не чаще 2 -3 раз в год.

Причины инфекции и механизм ее развития

Врачи выделяют одну основную причину герпесного стоматита у детей и взрослых – попадание в организм патогенной вирусной частицы. Спровоцировать инфицирование могут следующие факторы:

ожоги или механическое повреждение слизистых оболочек рта;
пересыхание слизистых структур из-за ротового дыхания;
ношение корректирующих ортодонтических устройств, установленных неграмотно;
неправильная гигиена зубов;
рецидивирующие стоматологические проблемы (пародонтит, гингивит);
нарушение гормонального фона;
прохождение курса химиотерапии;
неправильное питание;
наличие хронических сопутствующих патологий (колита, гастрита);
иммунодефицитное состояние.

Для патологии характерна самая высокая степень заражения. Подхватить инфекцию легко в общественных местах (транспорте, столовой, бане). Вирус передается контактным, воздушно-капельным и половым путем.

Герпесвирус чаще активируется в зимне-весенний период. Заболеванию в большей степени подвержены люди пожилого возраста, подростки и дети до 3 лет. У взрослых патогенный микроорганизм может активироваться при полном отсутствии клинических признаков.

Симптомы острой стадии

Инкубационный период вируса при первом заражении составляет несколько дней. В начале патология никак не проявляется, а на 3-4 день происходит резкое изменение состояния слизистых оболочек рта. Наблюдается отек, гипертермия и болезненность зоны поражения. Язвы могут появиться не только во рту, но и в носу, в ушах и на веках. Отличительный признак острой стадии герпесного стоматита у взрослых – неприятный запах изо рта и повышенное слюноотделение. У пациента увеличиваются лимфоузлы, отмечается сильная болезненность в месте расположения язвочек.

На фото представлены клинические признаки афтозной формы стоматита

Сколько длится заболевание? Неприятные признаки недуга исчезают через 6-7 дней после возникновения. Симптомы герпетического стоматита не всегда проявляются ярко: все зависит от степени тяжести заболевания. Для легкой формы проблемы характерно незначительное увеличение лимфатических узлов, подъем температуры до 38 градусов. Заболевание средней тяжести сопровождается признаками интоксикации организма, значительным подъемом температуры и часто протекает на фоне ангины. При тяжелой форме состояние человека становится критическим, а изъявления поражают всю ротовую полость и губы. Человек не может потреблять пищу и разговаривать из-за сильных болей.

Симптомы хронической формы

Признаки хронического герпетического стоматита проявляются с частотой до 6 раз в год. Обычно проблема обостряется в межсезонье, но может проявляться в любое время года. В отличие от первичной формы проблемы, вторичная не сопровождается увеличением температуры и интоксикацией организма. Болезнь может протекать на фоне общей повышенной утомляемости.

При патологии также отмечается отечность пораженных участков, на которых затем образуются язвочки с желтоватым налетом. Излечение наступает на 9-10 день. На коже не остается заметных рубцов и шрамов. Перед лечением герпесного стоматита необходимо провести дифференциальную диагностику с аллергической, стрептококковой и афтозной формой патологии.

Диагностика патологии

Для уточнения возбудителя патологии дерматологи назначают пациентам цитологический анализ. Материал для процедуры получают с поверхности образовавшихся пузырьков или эрозий. Вирусы герпеса в биологическом материале можно обнаружить только в первые 2 дня заболевания.

Для выявления герпетического стоматита у взрослых применяют и другие методы:

серологическую реакцию;
флюоресценцию;
кожные тесты со специфическими антигенами.

Герпетиформная инфекция имеет похожие симптомы с рядом других заболеваний. Для точной постановки диагноза патологию дифференцируют:

с герпетической ангиной;
с аллергическими высыпаниями на коже;
с многоформной эритремой;
с ящуром;
с везикулярным стоматитом.

Для герпетической ангины характерно поражение горла и глотки, в то время, как при стоматите высыпания локализуются в пределах слизистых оболочек

Ящур можно отличить от рассматриваемой патологии только с помощью лабораторных методик обследования - серологического анализа или кожных проб. Многоформная эритрема проявляется только в период межсезонья, а не в любое время года, как герпес.

Для отличия аллергической реакции от герпеса недостаточно визуального осмотра. Дифференциальная диагностика включает в себя аллергопробы.

Лечение

Лечение герпетического стоматита у взрослых и детей отличается. В первом случае терапию проводят с помощью противовирусных и антигистаминных средств общего действия. Малышам чаще назначают средства народной медицины, так как натуральные продукты меньшее количество побочных реакций. В период заболевания пациентам различных возрастов рекомендуется соблюдать диету для предотвращения раздражения слизистых оболочек рта и губ.

У взрослых

Лечением острого герпетического стоматита у взрослых занимается стоматолог. Специалист осматривает ротовую полость, собирает анамнез заболевания, определяет вид и форму стоматита.

При тяжелом течении недуга в первые дни взрослым назначают следующие медикаменты с противовирусным эффектом:

Ацикловир;
Зовиракс;
Бонафтон;
Циклами.

Снять отечность слизистых оболочек позволяют антигистаминные препараты – Зодак, Зиртек, Тавегил. Герпес и стоматит не относятся к аллергическим заболевания, но ослабленный организм может вырабатывать защитные тела на чужеродные агенты.

Для укрепления иммунитета стоматолог назначает взрослым витамины группы С и Р. Наибольшего эффекта от терапии позволяет достичь прием витаминных комплексов

Антибактериальное лечение требуется только при осложнении герпетического стоматита. Подходящий препарат назначает лечащий врач.

Наряду с симптоматической терапией, проводится местная обработка поврежденных слизистых. На начальных стадиях проблемы хороший эффект дают противовирусные мази – теброфеновая, хелепиновая, вифероновая. Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки и соседние с ними ткани. Мероприятие позволит предотвратить рецидив герпетической инфекции.

При средней и тяжелой стадии заболевания человек может испытывать трудности при потреблении пищи и разговоре, так как любое термическое и механическое воздействие на поврежденные участки причиняет боль. Перед трапезой больным рекомендуется проводить обработку слизистых легкими обезболивающими препаратами – Лидокаином, Тримекаином, Пиромекаином.

Лечение герпетического стоматита дополняют физиотерапевтическими процедурами – лазеротерапей, УФ – облучение. Способы позволяют уменьшить интенсивность симптомов тяжелых форм патологии

Ускорить течение недуга позволяет антисептическая обработка ран фурацилином или Мирамистином. С этой целью также используют Хлорофилипт, Хлоргексидин и перекись водорода. Важно позаботиться о заживлении эрозий и язвочек. На очаги поражения накладывают аппликации с регенерирующими мазями – Солкосерил, Ливиан, Спедиан.

У детей

При первых признаках стоматита ребенка нужно показать стоматологу. Специалист назначает медикаменты в соответствии с возрастом пациента. Тяжелые формы патологии требуют госпитализации ребенка.

На время зараженного изолируют от других детей, так как герпетический стоматит является опасным для окружающих. Важную роль в терапии недуга занимает соблюдение правил питания. Жесткие и кислые продукты могут усугубить проблему еще больше. В рационе больного должна преобладать жидкая пища – супы, каши, овощные пюре. Пищу лучше потреблять в теплом и несоленом виде. Большое количество жидкости следует потреблять детям, у которых симптомы вирусного стоматита дополняются интоксикацией организма.

Длительность лечения герпесного стоматита у детей в среднем 10 дней. Скорость выздоровления во многом зависит от состояния иммунной системы ребенка. Во время обострений проблемы требуется тщательно ухаживать за ротовой полостью, чтобы избежать распространения инфекции по всему организму.

Лечить герпесный стоматит у детей на ранних стадиях разрешено средствами народной медицины:

Ромашковый отвар: 1 ч.л. сухих цветов заливают 200 мл кипятка и томят 15 минут. Охлажденным отваром полощут рот. Средство также можно использовать для примочек.
Картофель: не терке измельчется один корнеплод и прикладывается к очагам поражения на несколько минут. Взорослым нужно следить, чтобы малыш не проглотил сырой овощ.
Льняное масло. Ватный тампон смачивают в средстве, которым обрабатываются все язвочки и эрозии.

Препараты для симптоматической терапии подбираются педиатром или стоматологом. Самостоятельно допускается дать ребенку Парацетомол или Панадол при подъеме температуры свыше 38 градусов

Противовирусные препараты при легкой и средней форме патологии назначаются детям в таблетках. Лекарство принимают по 1 таблетке 4 раза в день. При тяжелом течении болезни противовирусные препараты вводятся внутривенно в условиях стационара.

Для укрепления защитных сил организма у детей используют иммуномодуляторы:

Амиксин;
Иммунал;
Имудон.

Безопасное средство для обработки герпетических ран у детей – раствор Фурацилина. Для скорейшей регенерации ран используют облепиховое масло или Прополис.

Лечение герпетического стоматита у детей, так же, как и у взрослых, дополняют физиотерапевтическими мероприятиями. Их основная цель – уменьшение воспалительного процесса и снижение болезненных ощущений. Перечисленным эффектом обладает лазеротерапия, которая назначается и детям, и взрослым.

Смысл лазеротерапии заключается в нанесении на высыпания зеленки и воздействии на них лазерным лучом. Длительность процедуры – до 5 минут. За 1 сеанс обрабатываются от 3 – 5 пузырьков. Если поражение носит тотальный характер, то больному рекомендуют лазеротерапию с рассеянным излучением. Облучают не только ротовую полость, но и подчелюстные лимфатические узлы. В течение одной процедуры можно обработать от 1 до 3 воспаленных узлов.

Профилактика

Специфической профилактики вирусного стоматита не существует. Можно лишь снизить риск инфицирования, но исключить его полностью не удастся. К профилактическим мероприятиям относят:

отказ от вредных привычек (кусание пальцев и помещение в рот инородных предметов способствует проникновению вируса в ротовую полость).
мытье рук после туалета или их обработка антисептическими влажными салфетками;
чистка ротовой полости дважды в день;
ограничение контактов с взрослыми и детьми;
ведение здорового образа жизни;
закаливание.

В большинстве случаев симптомы герпесного стоматита исчезают через 1,5 недели без следа. Дети и взрослые, переболевшие вирусной инфекцией, остаются ее носителями до конца жизни. Проблема может рецидивировать в бессимптомной форме или проявляться яркими признаками в том случае, если иммунитет ослаблен.