Можно ли родить с аденомиозом. Особенности планирования и течения беременности при аденомиозе. Чем опасен аденомиоз матки: последствия

Аденомиоз — это заболевание женских репродуктивных органов.

Оно характеризуется разрастанием ткани эндометрия по внутренней области матки.

В запущенном состоянии болезнь может вызвать бесплодие. Беременность, развившаяся при заболевании, может иметь сложности протекания.

Описание

Рост эндометрия происходит в первую фазу менструального цикла. Ближе к процессу овуляции он достигает толщины 10-12 мм. Эндометрий представляет несколько слоев слизистой ткани на внутренней поверхности матки.

Если происходит зачатие, то плодное яйцо прикрепляется в определенном месте.

Если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, то эндометрий отторгается и выходит из организма вместе с менструальной кровью.

При патологиях эндометрий проникает в мышечные ткани матки, вызывая воспалительный процесс. Болезнь эта является серьезным препятствием для прикрепления эмбриона.

Признаки аденомиоза:

Болезненные менструации;
Сокращение продолжительности менструального цикла;
Обильные менструации;
Болевой синдром при половой близости;
Мажущие выделения;
Деформация формы матки, изменение её объемов.

Можно ли забеременеть

Патологии эндометрия приводит к .

При отсутствии лечения вероятность забеременеть значительно сокращается . Но шансы на успешное зачатие при аденомиозе матки есть, для этого потребуется помощь специалистов.

Лечением аденомиоза занимается гинеколог или репродуктолог.

Оплодотворение яйцеклетки проходит в маточных трубах. Но этого мало для развития беременности. Плодному яйцу необходимо прикрепиться к области матки.

При аденомиозе слои эндометрия слишком скудные . Поэтому беременность срывается до первого дня задержки месячных. Такой тип прерывания называют биохимической беременностью.

Есть четыре стадии заболевания. Аденомиоз матки 1 и 2 степени не требуют хирургического вмешательства и вероятность самостоятельной беременности достаточно высока.

Третья стадия аденомиоза характеризуется деформацией матки, которая может устраниться в рамках операции. В противном случае, забеременеть женщина не сможет.

Четвертая стадия является самой тяжелой. Очаги разрастания тканей при этом локализуются и на других органах.

Как это сделать, способы

Прежде чем приступать к планированию материнства, пациент должен избавиться от имеющегося заболевания.

Есть несколько методов лечения:

Гормональная терапия;
Хирургическое вмешательство;
Физиотерапевтические методы лечения.

Начальной стадией лечения является прием оральных контрацептивов на срок от 3 месяцев до полугода. Во время их приема работа яичников приглушается. Очаги образований начинают уменьшаться.

Иногда беременность возможна на фоне отмены препаратов. Физиопроцедуры проводятся по рекомендации лечащего врача. Они подбираются индивидуально.

Хирургическое вмешательство - это крайний способ лечения. Операция называется лапароскопией. Она проходит под общим наркозом. В области живота делается три прокола.

Через полученные отверстия вставляются медицинские приборы, использующиеся для устранения очагов поражения.

Беременность после лапароскопии возможна уже в следующем цикле. Дополнительно нужно проверить проходимость фаллопиевых труб .

Воспалительный процесс, возникший на фоне разрастания эндометрия, может привести к образованию спаечного процесса.

Он приводит к нарушению проходимости труб. Тогда может потребоваться операция для рассечения спаек.

Обнаружение болезни в период гестации

Если при беременности нашли аденомиоз, это может стать причиной выкидыша на ранних сроках.

Первые 14 недель пациент должен находиться под наблюдением специалистов. Показан прием гормональных препаратов, провоцирующих увеличение слоев, выстилающих матку.

Это препятствует отторжению плода. На сроке более 14 недель вероятность отторжения эмбриона организмом заметно снижается.

Но существует еще одна опасность. Есть вероятность образования узлов, объем которых увеличивается .

Их присутствие не позволяет ребенку принимать нужное положение в утробе. Это может привести к патологиям.

Можно ли делать аборт при заболевании

Абортативное вмешательство при заболевании нежелательно. Оно может существенным образом усугубить имеющуюся ситуацию.

Во время аборта происходит выскабливание поверхности матки. Это приводит к её травмированию. Вероятность повторной беременности уменьшается.

Толщина эндометрия становится меньше, чем раньше. Если аборт неизбежен, то в будущем женщину ждет продолжительное лечение.

Зачать ребенка будет проблемно. Первое время потребуется прием гормональных препаратов .

Когда у женщины появится желание зачать ребенка, необходимо провести комплексное обследование.

Какие шансы при ЭКО

К самым распространенным методам лечения бесплодия относят процедуру искусственного оплодотворения.

Она осуществляется тогда, когда оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях невозможно. При разрастании слоев эндометрия проблема кроется в имплантации эмбриона.

На процесс зачатия заболевание никак не влияет. Исключение могут составлять те ситуации, в которых болезнь вызывает гормональные нарушения, может возникать ановуляторный синдром .

Яйцеклетка не покидает пределы фолликула, поэтому зачатие не сможет состояться. Но даже в этом случае, прежде чем проводить ЭКО, надо восстановить функцию эндометрия.

Вероятность развития бесплодия

Вероятность забеременеть при аденомиозе составляет примерно 40% . По мере развития заболевания, шансы на успешное зачатие снижаются.

Первая и вторая стадии заболевания встречаются часто. Они легко поддаются лечению.

В итоге женщины обретают желанную беременность. Запущенные стадии патологии требуют большего внимания.

Иногда аденомиоз может привести к абсолютному бесплодию. Это касается тех ситуаций, когда очагов поражения становится слишком много. Каждая женщина в силах застраховать себя от заболевания.

К причинам его возникновения относят гормональные нарушения, злоупотребление абортами или неправильный образ жизни.

Чтобы предотвратить образование аденомиоза женщине нужно следить за своим питанием, и регулярно посещать женскую консультацию.

Также важно осуществлять регулярную гигиену половых органов и следить за чистотой сексуальных контактов.

Одним из наиболее загадочных, давно известных, но по сей день до конца не изученных и все более распространяющихся заболеваний последних десятилетий, является . Он поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста, но все чаще встречается среди девушек подросткового возраста и в период менопаузы. По мнению одних специалистов начальной стадией его является аденомиоз, другие - последний считают самостоятельным заболеванием. Можно ли забеременеть при аденомиозе и родить ребенка? Некоторые авторы вообще высказывают мнение о том, что эта патология не влияет на беременность.

Представление об аденомиозе

Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае ее отсутствия он отторгается, что сопровождается менструальными кровотечениями. Из базального же слоя происходит рост новой функциональной оболочки.

Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении. Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы. Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов. Такие очаги иногда похожи на , но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани. В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

У многих может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
длительные менструальные кровотечения;
«мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
на поздних стадиях - частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.

Совместимы ли аденомиоз и беременность

Таким образом, происходит сращивание двух слоев стенок матки - эндометрия с миометрием. У многих женщин с аденомиозом зачатие, беременность и роды протекают нормально. Более того, во время беременности наблюдается значительное замедление роста очагов и распространения заболевания. На зачатие, беременность, ее развитие и течение могут влиять глубина поражения и площадь его распространения в органе. В зависимости от глубины проникновения эндометриодной ткани различают следующие степени аденомиоза:

I ст. - патологический процесс ограничивается подслизистой оболочкой, то есть базальным слоем, или распространяется до 1/3 толщины миометрия.
II ст. - распространение патологического процесса до середины мышечного слоя.
III ст. - прорастание на всю толщину миометрия до серозной оболочки.
IV ст. - проникновение патологического разрастания в серозную оболочку, то есть в париетальную брюшину, и выход за ее пределы с поражением соседних органов.

По характеру распространения аденомиоз условно подразделяют на формы:

диффузную, когда патологический процесс распространяется равномерно по всей матке; при этом в слизистой оболочке формируются различной величины «слепые карманы», а иногда и свищи, открытые в полость малого таза; эта форма встречается в 50-70%;
очаговую (узловую), или кистозную 5-8%), при которой отдельные эндометриоидные узлы, окруженные мышечной тканью, содержат прозрачную или шоколадного цвета жидкость, образующуюся в них в результате кровоизлияния во время менструаций;
диффузно-узловую, или смешанную.

Существует также классификация по стадиям заболевания, базирующаяся на гистероскопической картине аденомиоза и способствующая более полному представлению о возможности беременности:

I стадия - рельеф слизистой оболочки матки не изменен. В ней определяются кровоточащие или темно-синей окраски «глазки», представляющие собой эндометриоидные «ходы». При выскабливании полости матки ее стенки имеют обычную характерную плотность.
II стадия - в слизистой оболочке видны эндометриоидные «ходы», ее рельеф неровный и имеет вид поперечных или/и продольных выступов в виде «хребтов» или разволокненной ткани миометрия. При выскабливании стенки матки определяются как более плотные, чем в норме, и плохо растяжимые.
III стадия - в полости матки видны выбухания тканей разных размеров и без четких очертаний. Иногда на их поверхности определяются закрытые или открытые эндометриоидные «ходы». При выскабливании ощущаются высокая плотность, неровность поверхности стенок и характерный скрип.

Настоящая степень тяжести заболевания и беременность при аденомиозе матки во многом определяются распространенностью в органе, локализацией процесса и клиническими проявлениями, хотя не всегда имеется полное соответствие между ними. В то же время, по статистике процент больных эндометриозом среди женщин с бесплодием значительно выше (до 40-80%), чем в числе женщин с нормальной репродуктивной функцией.

Как забеременеть при аденомиозе

Существуют несколько разных теорий его возникновения, но факторы, провоцирующие развитие заболевания и распространение его в организме являются общепризнанными. К группе риска относятся женщины:

с иммунными и гормональными нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники;
с ожирением, в связи с преобладанием у них избытка эстрогенов из-за синтеза и депонирования их в жировой ткани;
с установленной ;
совершающие половые акты во время менструаций;
с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, которые при длительном течении способствуют изменению направления роста клеток эндометрия;
перенесшие раздельные диагностические выскабливания, аборты и другие лечебно-диагностические процедуры и манипуляции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) или шейке матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, способствующие повреждению базального слоя, отделяющего эндометрий от мышечного слоя.

Бесплодие при аденомиозе может быть обусловлено не столько самим эндометриоидным процессом, сколько причинами, его спровоцировавшими (гормональными нарушениями, хроническим воспалением, механическим повреждением и т. д.) или сочетанием эндометриоза с ними.

Поэтому лечение бесплодия предполагает установление его причин, а также стадии и формы аденомиоза, его распространенности посредством тщательного обследования, которое заключается в классическом гинекологическом осмотре, исследовании мазков из цервикального канала и влагалища, эхографическом исследовании, и анализах крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, консультировании у других специалистов.

Результаты обследования позволяют решить вопросы тактики лечения с применением противовоспалительной терапии, монофазных оральных контрацептивов, установления внутриматочной гормональной , использования экстракорпорального оплодотворения (успешно в 60%).

Выбор правильного лечения при бесплодии у женщин с аденомиозом во многих случаях предоставляет шанс в плане успешного оплодотворения и нормального течения беременности.

Любая женщина, которая забеременела или только собирается заводить детей беспокоится о своем здоровье. И одну из опасностей, которые подстерегают женский пол, представляет собой заболевание под названием аденомиоз. Болезнью интересуются в наши дни очень активно, причем не просто так – диагноз в некоторых случаях бесплодие, в других же вообще никак не влияет на зачатие и не представляет угрозы для родов. Что же это за болезнь и насколько она опасна?

Чем опасен аденомиоз матки: последствия

Внутри матки, органа, который играет важнейшую роль для развития плода, имеется специальная ткань. Она обволакивает стенки изнутри и обычно не выходит за пределы органа. Однако при таком заболевании как аденомиоз возможна ситуация, когда ткань распространяется почти неконтролируемым образом. Она начинает выходить за пределы матки, в свою очередь, организм воспринимает лишние клетки как инородное тело и старается их отторгать. В итоге появляются еще и специфические спайки, при чем, чем дольше этот процесс происходит, тем больше лишних тканей нарастает в органе.

Бывает, что аденомиоз прогрессирует активно и выходит все дальше и дальше, при таком течении болезни действительно становится под вопрос беременность и деторождение. В других ситуациях процесс внезапно останавливается и не прогрессирует. В таких случаях женщины могут без серьезных осложнений выносить и родить абсолютно здорового ребенка. Другими словами, если кто-то забеременел и родил при аденомиозе, это не означает, что при болезни все рожают. И с другой стороны, если кто-то даже забеременеть не может при данном воспалительном процессе, это не будет автоматически означать то же самое для вас.

Можно ли забеременеть при аденомиозе

Как мы уже установили, будущая беременность и ее ход напрямую зависят от стадии болезни и ее прогрессирования. Если женщина имеет признаки аденомиоза, однако болезнь не прогрессирует и находится на зачаточной позиции, то беременность и успешные роды вполне возможны.

Стадии аденомиоза:

На первой стадии аденомиоз выглядит как уплотнения на стенках матки, которые не мешают осуществлению функций органа. Эластичность матки сохраняется, упругость позволяет без проблем вырастить плод.
Вторая стадия аденомиоза более опасна. Матка теряет эластичность, хотя нельзя сказать, что орган совсем не упругий. На стенках матки уже заметны уплотнения и очаги разрастания тканей. Беременность возможна, однако, нормальный его ход под риском.
Третья стадия – на этом этапе уже вся поверхность стенок матки покрыта лишними клетками и как следствие уплотнениями. Орган неэластичный и беременность почти невозможна.
Четвертая стадия наиболее опасная, лишние ткани вырастают уже за пределы матки и устремляются в брюшную полость. Беременность, по сути, исключается.

Впрочем, даже если болезнь уже перешла в стадию, когда беременность может быть опасной или шансы зачатия сами по себе невелики, это не означает, что можно навсегда забыть о мысли про ребенка. Лечение аденомиоза – задача непростая, однако вполне реальная, поэтому следует вовремя диагностировать заболевание и немедленно приступить к активным действиям.

Опасен ли аденомиоз: как забеременеть

Если уже имеется факт подтверждения диагноза аденомиоза и стадия болезни не позволяет забеременеть, то необходимо приступать к лечению.

Это единственный путь при аденомиозе, поэтому в целом есть несколько методов борьбы с проблемой:

Гормональная терапия;
Операция;
Обезболивающие.

Что касается первого способа, то он подразумевает прием внутрь женщиной препаратов, которые восстанавливают баланс гормонального фона. Из-за нарушенного баланса некоторых гормонов в организме для беременности может не хватать, поэтому их количество следует увеличить благодаря препаратам. На рынке сегодня доступны многие соответствующие курсы, например дюфастон, который применяют для увеличение в организме объема прогестерона.

Операция – крайний выход, однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство становится единственным методом лечения. Особенно актуальна операция при запущенной болезни, когда ткани давно вышли за пределы матки. Необходимо удалить лишние клетки и вместе с гормональным комплексом повлиять на организм для восстановления природного баланса клеток в матке.

Последний метод подойдет в некоторых случаях. Бывает, что болезнь проявляется в весьма невыраженной форме, когда на стенках матки наросло немного уплотнений и дальше распространение не продолжается. С одной стороны, срочное вмешательство не требуется, с другой, болевые ощущения могут испортить половую жизнь. Именно поэтому в некоторых случаях выходом становится обезболивающее средство. К слову, после успешной операции тоже может возникнуть ситуация, когда в целом беременность возможна, однако болезненные ощущения создают дискомфорт.

Аденомиоз и беременность после 40 лет

К сожалению, воспалительные процессы в матке у женщин после 40 лет происходят гораздо чаще, чем у молодых девушек. Именно поэтому риск заболеть аденомиозом повышается. Но что делать, если в данном возрасте вы планируете детей?

Все просто, ваша задача внимательно, тщательно следить за собственным здоровьем и не допустить развития воспалительных процессов. Регулярное посещение гинеколога подразумевает визиты к врачу хотя бы раз в 6 месяцев. Это позволит в случае чего распознать болезнь на ранней стадии и принять меры.

Женщина должна также сама внимательно следить за своими самочувствиями и при любых отклонениях от нормы и подозрительных ощущениях обращаться к врачу, не откладывая визит на потом. К слову, если аденомиоз уже раз проявлялся, то в последующие пять лет он проявляется заново примерно в каждом пятом случае. Это также следует учесть при планировании беременности. Другими словами, даже такой воспалительный процесс как аденомиоз не помешает родить за 40, если этого очень захотеть.

Можно ли совместить аденомиоз и беременность (видео)

Что же, к сожалению, часто аденомиоз становится причиной, по которой женщина не может забеременеть. Однако эта болезнь поддается лечению и не имеет свойства переходить в злокачественную опухоль. Следите внимательно за собственным здоровьем и при первых же симптомах воспалительных процессов не откладывайте лечение. Помните, что на первых стадиях аденомиоза беременность вполне возможна, тогда как при запущенном состоянии выносить ребенка почти нереально.

У женщин с диагнозом аденомиоз, о возможных осложнениях и рисках.

Аденомиоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин.

Согласно данным МОЗ, подобная патология встречается у каждой третьей женщины в мире, причем заболевание может протекать на первых этапах бессимптомно, а сама пациентка может даже не подозревать о наличии подобной патологии. Аденомиоз может как представлять угрозу для женского здоровья, так и не требовать серьезного лечения.

Определение

Под аденомиозом врачи подразумевают разрастание клеток эндометрия внутреннего слоя матки за ее предел, что приводит к осложнению множества естественных физиологических процессов.

Заболевание относится к полиморфным аномалиям, способно затрагивать не только область половых органов, но, выйдя за их пределы, поразить кишечник.

К сожалению, до сих пор точные причины возникновения заболевания не выявлены, однако факторами риска являются:

разнообразные ;
операции на матке;
травмы при родах;
гормональные нарушения;
генетическая предрасположенность.

Наличие более двух абортов в анамнезе повышает риск возникновения заболевания более чем в 10 раз.

Классификация

Существует две основных классификации патологии. По месту локализации он бывает генитальный, который поражает поверхность внутренних или внешних половых органов, и экстрагенитальный, поражающие другие органы и системы. Генитальная форма различается по типу:

Внутрений – поражающий матку, перешеек и внутриматочные отделы .
Наружный: внутрибрюшинная (располагается на яичниках, участках брюшины покрывающей углубления малого таза, маточные трубы), внебрюшинная (на влагалище, влагалищной стенке шейки матки, наружные половые органы).

Так же выделяют три степени патологии:

Легкая – на яичниках и отделах брюшины малого таза находятся единичные очаги патологии, спаечный процесс отсутствует.
Средняя – на поверхности яичников появляются мелкие кисты с коричневым содержимым, так же появляются очаги на кишечнике.
Тяжелые – кисты в яичниках достигают более 2 см., патологические участки на маточных трубах и брюшине завращаются спайками.

Аденомиоз при планировании беременности

Почти все гинекологи считают, что прямой негативной связи между аденомиозом и зачатием нет.

Большое количество женщин с подобным диагнозом с легкостью беременеют, рожают здоровых детей. Если на этапе был поставлен подобный диагноз, дальнейшая беременность должна наступить после проведения соответствующего лечения под контролем врача.

Можно ли забеременеть

Предугадать, станет ли заболевание причиной отсутствия сложно, однако исключать данной ситуации нельзя. Довольно часто бесплодие и невынашивание обусловлено внутренним аденомиозом, это объясняется следующими факторами:

из-за нарушения сократительных функций маточных труб яйцеклетка не проникает в тело матки;
из-за гормонального сбоя не происходит овуляция;
аутоиммунный ответ женского организма не позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетки;
постоянные боли мешают нормальной половой жизни;
ранние выкидыши из-за повышенной сократительной функции матки.

Когда возможно

При правильной и своевременной терапии беременность при аденомиозе возможна, особенно если заболевание наблюдается у пациентки не более 4 лет, в 90% случаев результат положительный.

Первая и вторая стадия заболевания имеют самые на выздоровление, как следствие — наступления беременности. Для терапии обычно применяются оральные контрацептивы, поливитамины и иммуномодуляторы. Однако так как заболевание может вернуться, из-за любых гормональных нарушений необходим постоянный врачебный контроль.

На третьей стадии добиться полного излечения практически невозможно, и более чем в 95% случае врач диагностирует стойкое бесплодие. В подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство для иссечения пораженных участков матки. Если патология поразила матку и яичники полностью, то они удаляются.

Вероятные осложнения

Аденомиоз может стать причиной не только нормального оплодотворения и имплантации зародыша, но и причиной ранних выкидышей. Из-за тонуса матки у женщины происходит самопроизвольный аборт, поэтому женщинам рекомендуется много времени находиться «на сохранении» в стационаре.

В зависимости от степени патологии рассматривается и метод родоразрешения. Если у женщины была диагностирована узловатая форма легкой или средней тяжести, то она будет допущена к естественным родам. В случае диффузной формы рекомендуется проведение .

Только акушер-гинеколог должен принимать решение о тактике ведения родов, страх будущих родов не должен стать причиной оперативного вмешательства.

Опасные моменты

Самым опасным фактором для беременной с аденомиозом является самопроизвольный аборт на раннем сроке. Поэтому важна ранняя постановка женщины на учет, последующий контроль со стороны врача.

Аденомиоз и беременность после 40 лет

Чаще всего заболевания выявляется у женщин 30-45 лет, однако после 40 лет наличие подобного заболевания усложняет наступление беременности еще больше.

Риски

У сорокалетних женщин риск неблагополучного зачатия увеличивается из-за ослабления мышц матки, гормональных изменений и старения организма в целом. Ткани матки, утратившие способность растягиваться и сокращаться, способны расти только до определенного этапа, насколько позволяют пораженные клетки.

Как только клетки теряют регенеративные функции, происходит либо самопроизвольный аборт, либо разрыв матки. Если это произошло, то экстренная помощь нужна и матери и ребенку, иначе это может закончиться летально для обоих.

Прогноз

При соблюдении всех врачебных рекомендаций около 80% беременностей, при заболевании 1 и 2 степени, заканчиваются рождением здоровых детей. Сохранность детородных способностей у матери также отмечается, и только для 3% рожениц после родов удаляют матку.

Что делать при установлении диагноза

Аденомиоз – не является приговором для материнства. При условии своевременной терапии, после проведения лечения, шансы забеременеть достаточно велики.

Аденомиоз при беременности – патология, которая проявляется в воспалении, распространяющемся на внутреннюю слизистую оболочку матки. При заболевании эндометриальные железы разрастаются, при этом их структура изменяется. В этом случае может произойти внедрение эндометрия в маточную стенку.

Общее описание патологии

Аденомиоз – это заболевание доброкачественного характера, которое характеризуется прорастанием внутреннего слоя матки (эндометрия) в толщу этого органа. Это одна из разновидностей эндометриоза.

При аденомиозе эндометрий проникает только в срединный слой матки, не вовлекая в патологический процесс другие органы, расположенные поблизости. В результате происходящих изменений матка увеличивается в размерах, при этом ее функциональность нарушается.

Заболевание достаточно распространено: его диагностируют в 8-45 % случаев. Такой разбег в показателях объясняется частым бессимптомным течением патологического процесса. Особенностью патологии является ее бессимптомное течение и склонность к рецидивам.

Больше других аденомиозу подвержены женщины в возрасте от 30 до 45 лет, однако первые симптомы подобного отклонения могут наблюдаться еще в подростковом возрасте.

Такое заболевание часто становится причиной бесплодия у женщин. Аденомиоз и беременность обычно являются несовместимыми состояниями. Тем не менее, иногда зачатие при таком диагнозе происходит, но в данном случае присутствует высокий риск самопроизвольного аборта.

Причины патологического процесса

Аденомиоз – заболевание, механизм развития и факторы риска которого не определены однозначно. Наиболее распространено мнение, что этот патологический процесс развивается под действием гормональных изменений, связанных с нарушениями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

К причинам, которые способны вызвать развитие аденомиоза, необходимо отнести следующее:

хирургические вмешательства, проведенные в области матки;
генетические нарушения;
раннее или позднее половое созревание;
стрессы;
тяжелые физические нагрузки;
продолжительное и частое пребывание под солнечными или ультрафиолетовыми лучами, что особенно актуально для женщин в возрасте до 30 лет;
проведение абортов ранее;
отсутствие половой жизни;
аллергические заболевания;
ожирение;
наличие вредных привычек;
гипертония;
наличие в анамнезе сложных родов, кесарева сечения;
патологии щитовидной железы;
продолжительный прием оральных контрацептивов;
малоподвижный образ жизни;
снижение иммунитета;
переохлаждение;
слишком раннее начало половой жизни;
неблагоприятное воздействие на организм экологических факторов;
болезни желудочно-кишечного тракта;
длительное использование маточных спиралей для предохранения от нежелательной беременности.

Заболевания воспалительного и инфекционного характера, распространяющиеся на органы репродуктивной системы, также могут спровоцировать развитие аденомиоза.

Медики указывают, что аденомиоз обусловлен гормональным фактором: патология развивается у женщин детородного возраста и исчезает после наступления климакса, при угасании половых функций и гормональной активности организма.

Симптомы аденомиоза

Заболевание в течение продолжительного времени может протекать бессимптомно, поэтому его обычно выявляют на запущенных стадиях.

К симптомам патологии необходимо отнести следующее:

нарушение менструального цикла;
продолжительные, обильные и болезненные менструации, которые продолжаются 7 дней и более;
в менструальной крови просматриваются сгустки;
межменструальные маточные кровотечения;
кровомазания, появляющиеся за несколько дней до начала менструации;
общая слабость;
сонливость;
головокружения;
предобморочные состояния и обмороки;
нарушения сна;
боли в нижней части живота, которые могут отдавать в промежность или паховую область;
боли при половых актах, которые становятся более выраженными за несколько дней до начала менструации.

У беременных женщин аденомиоз проявляется в болях в нижней части живота, которые усиливаются при физических нагрузках, выделении крови или прозрачной жидкости из половых путей.

Если женщина, страдающая от аденомиоза, смогла забеременеть, у нее наблюдается привычное невынашивание.

Симптоматика заболевания зависит от распространенности патологического процесса. В зависимости от того, насколько глубоко проникли клетки эндометрия, выделяют четыре степени тяжести болезни. Это:

Первая степень, при которой поражается подслизистый слой матки.
Вторая. В данном случае патологический процесс распространяется не более чем на половину глубины мышечного слоя матки.
Третья. Большая часть мышечного слоя органа подвергается патологическим изменениям.
Четвертая. Происходит поражение всего мышечного слоя.

Первая степень аденомиоза обычно протекает бессимптомно. При второй и третьей степени может проявляться слабо выраженная клиническая картина. Четвертая степень аденомиоза – стадия, на которой проявления патологии выражаются довольно четко.

При беременности аденомиоз особенно опасен, так как патология обычно становится причиной самопроизвольного аборта. К другим вероятным осложнениям необходимо отнести следующее:

преждевременные роды;
внутренние кровотечения;
отслойка плаценты;
недостаточный вес и рост плода.

Аденомиоз различных степеней по-разному влияет на течение беременности. Наименее опасными являются первая и вторая стадии, наиболее тяжелыми – третья и четвертая.

Наиболее опасен аденомиоз в первые месяцы после наступления беременности.

Способы диагностики

Аденомиоз выявляют при помощи таких диагностических мероприятий:

сбор анамнеза;
гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
оценка уровня отдельных гормонов в крови (прогестерона, эстрогена, лютеинизирующего);
лапароскопия.

При беременности не проводят такие диагностические мероприятия, как рентгенография или гистероскопия.

По результатам диагностических мероприятий специалист оценивает состояние женщины и назначает курс лечения.

Способы лечения аденомиоза при беременности и после родов

Медикаментозное лечение

Терапия заболевания направлена на торможение распространения патологических очагов, устранение угрозы прерывания беременности. Задача терапии – ликвидация риска прерывания беременности. Препараты используют только по назначению врача.

В этом случае назначают следующие лекарственные средства:

спазмолитики (Спазмолгон);
седативные препараты (Успокой);
средства для улучшения обменных процессов (Глицин).

Чаще всего у женщин, которые страдают от аденомиоза, после родов меняется гормональный фон, что способствует уменьшению масштабов патологических очагов. Если этого не произошло, после родоразрешения назначают курс консервативной терапии или хирургическое вмешательство.

После родов женщине могут быть назначены:

Гормональные препараты группы прогестагенов (Утрожестан, Фарлутар, Визанна). Эти лекарственные средства способствуют созданию условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, предотвращения изменений эндометрия.
Андрогенные гормональные препараты (Даназол). Лекарственное средство уменьшает очаги аденомиоза, так как истончает эндометрий.
Оральные контрацептивы (Жанин, Силуэт, Клайра, Ярина). Цель этих лекарственных средств – предотвращение риска патологического разрастания ткани.
Растительные средства негормонального действия (Циклодинон). Лекарства устраняют гормональный дисбаланс, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действия.
Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Кетопрофен). Такие препараты оказывают обезболивающий эффект, тормозят воспалительный процесс, делают менструальные выделения менее обильными.
Иммуномодулирующие лекарственные средства (Вобэнзим). Такие медикаменты не только повышают иммунитет, но и снижают выраженность побочных эффектов, вызванных приемом гормональных препаратов.

Также для лечения аденомиоза после родов могут применяться средства народной медицины. Делать это можно только после консультации с врачом. Часто используемыми рецептами являются следующие:

Отвар на основе тысячелистника. Чтобы приготовить его, нужно взять столовую ложку измельченного сырья и залить 200 мл кипятка. Средство должно настояться в течение часа, его принимают по третьей части стакана трижды в день. Такое растительное средство оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, усиливает сокращения матки.
Отвар крапивы. Чтобы приготовить его, нужно взять 2 столовые ложки свежей или сухой травы, залить стаканом кипятка, дать жидкости настояться в течение 40 минут. Полученный объем средства нужно разделить на несколько порций и употребить в течение дня.
Растительная смесь. В ее состав входят почки березы и тополя, ягоды можжевельника, листья подорожника, аира и пижмы. Все эти компоненты нужно смешать в равных частях, затем взять чайную ложку полученной смеси и залить 200 мл кипятка. Средство должно настояться в течение часа. Жидкость процедить и принимать 3-4 раза в день по 50 мл.
Отвар сушеной травы боровой матки. Нужно взять столовую ложку основного компонента и залить 200 мл кипятка, дать настояться 15 минут. Принимать по несколько столовых ложек полученного отвара за час до приемов пищи.
Компрессы с голубой глиной. Глину нужно разбавить теплой водой до получения консистенции густой сметаны. Состав подогреть на водяной бане, затем нанести его на нижнюю часть живота. Сверху нанести слой пищевой пленки. На 2 часа остаться под одеялом, затем смыть остатки глиняной массы теплой водой.

Необходимо учитывать, что при наличии грудного вскармливания лекарственные средства (в том числе приготовленные самостоятельно по народным рецептам) нужно принимать осторожно и только под контролем врача. Связано это с тем, что действующие вещества могут проникать в грудное молоко.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не дают результата, женщине назначают оперативное лечение. Обычно практикуют применение малоинвазивных методов. Это могут быть:

абляция, то есть прижигание, эндометрия;
эмболизация маточных артерий.

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительный способ воздействия при выявленном у женщины аденомиозе – физиотерапия. При таком заболевании эффективны:

магнитотерапия;
бальнеотерапия;
лечение лазером;
массаж, в том числе баночный;
рефлексотерапия;
ультрафиолетовое облучение.

Лечение аденомиоза при беременности и после родов должно производиться под контролем врача.

Прогноз и меры профилактики

При правильном подходе к лечению аденомиоз при беременности имеет благоприятный прогноз.

Чтобы предотвратить развитие патологического процесса до беременности, необходимо следовать таким правилам:

регулярно посещать гинеколога: не только при появлении характерных симптомов, но и в качестве профилактики;
не злоупотреблять солнечными ваннами и походами в солярий;
избегать стрессовых ситуаций;
избавиться от лишнего веса;
правильно подбирать методы контрацепции, чтобы избежать абортов;
соблюдать режим труда и отдыха;
принимать гормональные контрацептивы только после консультации с врачом.

Аденомиоз при беременности – явление редкое, так как сама патология в большинстве случаев исключает вероятность наступления зачатия. Но в некоторых случаях беременность наступает даже при таких условиях. Чтобы избежать самопроизвольного аборта на этом фоне, необходимо немедленно обратиться к врачу и начать курс лечения.